Coagulogramme n ° 3 (prothrombine (selon Quick), INR, fibrinogène, ATIII, APTT, D-dimère)

Un coagulogramme est une étude complète de l'hémostase, qui vous permet d'évaluer l'état des différentes parties des systèmes sanguins de coagulation, anticoagulation et fibrinolytique et d'identifier le risque d'hypercoagulation (coagulation excessive) ou d'hypocoagulation (saignement).

Hémostasiogramme: indice de prothrombine (PTI), temps de prothrombine (PV), rapport normalisé international, facteur I (premier) du système de coagulation plasmatique, antithrombine III (AT3), temps de thromboplastine partielle activée, produit de dégradation de la fibrine.

Synonymes anglais

Études de coagulation (profil de coagulation, panel de coagulation, coagulogramme): Temps de prothrombine (Pro Time, PT, rapport de temps de prothrombine, rapport P / C); Ratio international normalisé (INR); Le fibrinogène (FG, facteur I); Antithrombine III (activité ATIII, activité cofacteur d'héparine, inhibiteur de sérine protéase); Temps de thromboplastine partielle activée (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment de dégradation de la fibrine).

% (pourcentage), g / l (grammes par litre), sec. (seconde), mcg FEO / ml (microgrammes d'unités équivalentes au fibrinogène par millilitre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude..
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

Le système d'hémostase se compose de nombreuses substances biologiques et de mécanismes biochimiques qui assurent la préservation de l'état liquide du sang, préviennent et arrêtent les saignements. Il maintient un équilibre entre les facteurs de coagulation et d'anticoagulation. Des violations importantes des mécanismes compensatoires de l'hémostase se manifestent par des processus d'hypercoagulation (thrombose excessive) ou d'hypocoagulation (saignement), qui peuvent menacer la vie du patient.

Lorsque les tissus et les vaisseaux sanguins sont endommagés, les composants plasmatiques (facteurs de coagulation) participent à une cascade de réactions biochimiques qui entraînent la formation d'un caillot de fibrine. Il existe des moyens internes et externes de coagulation sanguine, qui diffèrent par les mécanismes par lesquels le processus de coagulation démarre. La voie interne est réalisée au contact des composants sanguins avec le collagène du sous-endothélium de la paroi vasculaire. Ce processus nécessite des facteurs de coagulation XII, XI, IX et VII. La voie externe est déclenchée par la thromboplastine tissulaire (facteur III) libérée des tissus endommagés et de la paroi vasculaire. Les deux mécanismes sont étroitement interconnectés et, depuis la formation du facteur X actif, ont des moyens de mise en œuvre communs.

Le coagulogramme détermine plusieurs indicateurs importants du système hémostatique: la détermination de l'IPT (indice de prothrombine) et de l'INR (rapport normalisé international) vous permet d'évaluer l'état de la voie externe de coagulation sanguine. L'IPT est calculé comme le rapport du temps de prothrombine standard (le temps de coagulation du plasma témoin après l'ajout de thromboplastine tissulaire) au temps de coagulation du plasma du patient et est exprimé en pourcentage. L'INR est un indicateur de test de prothrombine normalisé conformément aux recommandations internationales. Il est calculé par la formule: INR = (temps patient prothrombine / temps contrôle prothrombine) x CMI, où CMI (indice de sensibilité international) est le coefficient de sensibilité de la thromboplastine par rapport à la norme internationale. L'INR et l'IPT sont inversement proportionnels, c'est-à-dire qu'une augmentation de l'INR correspond à une diminution de l'IPT chez le patient, et vice versa.

Les études de l'IPI (ou d'un indicateur proche - la prothrombine selon Quick) et l'INR dans le cadre d'un coagulogramme aident à identifier les troubles des voies de coagulation sanguine externes et générales associés à une carence ou un défaut de fibrinogène (facteur I), de prothrombine (facteur II), de facteur V (pro-accélérine), VII (proconvertine), X (facteur Stewart - Prower). Avec une diminution de leur concentration dans le sang, le temps de prothrombine augmente par rapport aux paramètres de laboratoire de contrôle.

Les facteurs plasmatiques de la voie de coagulation externe sont synthétisés dans le foie. Pour la formation de prothrombine et de certains autres facteurs de coagulation, la vitamine K est nécessaire, dont l'insuffisance entraîne des violations de la cascade de réactions et empêche la formation d'un caillot sanguin. Ce fait est utilisé dans le traitement des patients présentant un risque accru de thromboembolie et de complications cardiovasculaires. En raison de l 'utilisation de la warfarine anticoagulante indirecte, la synthèse protéique dépendante de la vitamine K est supprimée. IPT (ou Quick Prothrombin) et INR dans le coagulogramme sont utilisés pour contrôler le traitement par warfarine chez les patients présentant des facteurs contribuant à la thrombose (par exemple, avec thrombose veineuse profonde, présence de valves artificielles, syndrome des antiphospholipides).

En plus du temps de prothrombine et des indicateurs associés (INR, IPT, prothrombine selon Quick), d'autres indicateurs du système d'hémostase peuvent être déterminés dans le coagulogramme.

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT) caractérise la voie de coagulation sanguine interne. La durée de l'APTT dépend du niveau de kininogène de haut poids moléculaire, de la prékallikréine et des facteurs de coagulation XII, XI, VIII et est moins sensible aux variations des niveaux des facteurs X, V, prothrombine et fibrinogène. L'APTT est déterminé par la durée de la formation d'un caillot sanguin après l'ajout de calcium et de thromboplastine partielle à l'échantillon sanguin. Une augmentation de l'APTT est associée à un risque accru de saignement et une diminution est associée à une thrombose. Cet indicateur est utilisé séparément pour contrôler le traitement anticoagulant direct (héparine)..

Le fibrinogène est un facteur de coagulation sanguine I produit dans le foie. En raison de l'action de la cascade de coagulation et des enzymes plasmatiques actives, elle se transforme en fibrine, qui est impliquée dans la formation d'un caillot sanguin et d'un caillot sanguin. La carence en fibrinogène peut être primaire (due à des troubles génétiques) ou secondaire (due à une consommation excessive dans les réactions biochimiques), qui se manifeste par une violation de la formation d'un thrombus stable et une augmentation des saignements.

Le fibrinogène est également une protéine de phase aiguë, sa concentration dans le sang augmente dans les maladies accompagnées de lésions tissulaires et d'inflammations. La détermination du niveau de fibrinogène dans le coagulogramme est importante dans le diagnostic des maladies avec augmentation des saignements ou thrombose, ainsi que pour évaluer la fonction synthétique du foie et le risque de maladies cardiovasculaires avec complications.

Le système anticoagulant du sang empêche la formation d'un excès de facteurs de coagulation actifs dans le sang. L'antithrombine III est le principal inhibiteur naturel de la coagulation synthétisé dans le foie. Il inhibe la thrombine, les facteurs activés IXa, Xa et XIIa. L'héparine augmente 1000 fois l'activité de l'antithrombine, en étant son cofacteur. Le rapport proportionnel de thrombine et d'antithrombine assure la stabilité du système hémostatique. En cas de déficit AT III primaire (congénital) ou secondaire (acquis), le processus de coagulation sanguine ne sera pas interrompu en temps opportun, ce qui entraînera une augmentation de la coagulation sanguine et un risque élevé de thrombose..

Le thrombus formé subit une fibrinolyse au fil du temps. Le D-dimère est un produit de la dégradation de la fibrine, ce qui permet d'évaluer l'activité fibrinolytique plasmatique. Cet indicateur augmente de manière significative dans les conditions accompagnées de thrombose intravasculaire. Il est également utilisé dans la surveillance dynamique de l'efficacité de la thérapie anticoagulante..

À quoi sert l'étude??

  • Pour une évaluation générale de la coagulation sanguine.
  • Pour le diagnostic des troubles des voies internes, externes et générales de la coagulation sanguine, ainsi que l'activité des systèmes anticoagulants et fibrinolytiques.
  • Pour l'examen du patient avant la chirurgie.
  • Pour diagnostiquer les causes d'une fausse couche.
  • Pour le diagnostic de DIC, thrombose veineuse, syndrome des antiphospholipides, hémophilie et évaluer l'efficacité de leur traitement.
  • Pour surveiller le traitement anticoagulant.

Quand une étude est prévue?

  • En cas de suspicion de DIC, thromboembolie pulmonaire.
  • Lors de la planification de procédures invasives (procédures chirurgicales).
  • Lors de l'examen des patients présentant des saignements de nez, des saignements des gencives, du sang dans les selles ou l'urine, des hémorragies sous la peau et des grosses articulations, une anémie chronique, un flux menstruel lourd, une perte de vision soudaine.
  • Lors de l'examen d'un patient atteint de thrombose, thromboembolie.
  • Lors de la détection des anticorps du lupus et des anticorps dirigés contre la cardiolipine.
  • Avec une prédisposition héréditaire aux troubles hémostatiques.
  • Avec un risque élevé de complications cardiovasculaires et de thromboembolie.
  • Dans les maladies hépatiques sévères.
  • Avec des fausses couches répétées.
  • Lors du contrôle du système hémostatique dans le contexte d'une utilisation prolongée d'anticoagulants. Que signifient les résultats??

Valeurs de référence (tableau de la norme des indices de coagulogramme)

Coagulogramme sanguin (hémostasiogramme) - quelle est cette analyse? Décryptage du coagulogramme, les indicateurs sont normaux, pendant la grossesse, etc..

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Qu'est-ce qu'un coagulogramme?

Le système de coagulation sanguine est une combinaison de diverses substances actives qui assurent la formation d'un caillot et arrêtent les saignements avec diverses violations de l'intégrité des vaisseaux sanguins. C'est-à-dire que lorsqu'une personne se blesse, par exemple, un doigt, elle active un système de coagulation, à cause duquel le saignement s'arrête et un caillot de sang se forme, couvrant les dommages dans la paroi d'un vaisseau sanguin. En fait, le système de coagulation est activé lorsque la paroi vasculaire est endommagée et, à la suite de son travail, un caillot sanguin se forme, qui, comme un patch, ferme un trou dans un vaisseau sanguin. En raison de l'imposition d'un tel «patch» à partir d'un caillot de sang, le saignement s'arrête et le corps a la possibilité de fonctionner normalement.

Cependant, il faut comprendre que le système de coagulation arrête le saignement et assure la formation d'un caillot sanguin non seulement avec des plaies de la peau, mais aussi avec toute lésion des vaisseaux sanguins. Par exemple, si le vaisseau éclate à cause d'une surtension ou de l'évolution active du processus inflammatoire dans un organe ou un tissu. Le système de coagulation arrête également les saignements après la séparation de la muqueuse pendant les menstruations ou le placenta après l'accouchement.

Les violations du système de coagulation peuvent se produire non seulement par le type de son activité inadéquate, mais aussi excessive. Avec une activité insuffisante du système de coagulation, une personne développe des saignements, une tendance aux ecchymoses, des saignements irréversibles à long terme d'une petite plaie sur la peau, etc. Et avec une activité excessive du système de coagulation, au contraire, un grand nombre de caillots sanguins se forment, qui obstruent les vaisseaux sanguins et peuvent provoquer des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, des thromboses, etc..

Revenant au coagulogramme, nous pouvons brièvement caractériser cette analyse comme déterminant les indicateurs de la coagulation sanguine. Sur la base des résultats d'un coagulogramme, il est possible d'identifier certaines violations dans le système de coagulation sanguine et de commencer leur traitement en temps opportun afin d'obtenir une compensation et de prévenir les saignements ou, au contraire, des caillots sanguins excessifs.

Indicateurs de coagulogramme

Un coagulogramme, comme un test sanguin biochimique, comprend un grand nombre d'indicateurs, dont chacun reflète une fonction du système de coagulation sanguine. Cependant, dans la pratique, comme dans l'analyse biochimique du sang, la définition de tous, mais seulement de certains indicateurs du coagulogramme, est généralement prescrite. De plus, les indices de coagulogramme nécessaires pour déterminer dans une situation particulière sont choisis par le médecin sur la base du trouble de saignement particulier qu'il soupçonne.

En outre, il existe plusieurs variétés de coagulogrammes dits standard, qui ne comprennent que certains paramètres nécessaires à l'analyse de la coagulation dans des situations typiques. Ces coagulogrammes sont effectués dans certaines conditions, par exemple pendant la grossesse, avant la chirurgie, après l'utilisation de médicaments qui affectent la coagulation sanguine. Si des indicateurs de ces coagulogrammes typiques s'avèrent anormaux, pour déterminer à quel stade de la coagulation sanguine une violation s'est produite, d'autres paramètres nécessaires sont déterminés.

Chaque indicateur du coagulogramme reflète le cours de la première, deuxième ou troisième étape de la coagulation sanguine. Au premier stade, un spasme du vaisseau sanguin se produit, c'est-à-dire qu'il se rétrécit autant que possible, ce qui minimise la quantité de dommages. Au deuxième stade, le «collage» (agrégation) des plaquettes sanguines entre elles et la formation d'un caillot lâche et volumineux, qui ferme le trou dans le vaisseau sanguin, ont lieu. À la troisième étape, une sorte de réseau est formé de fils d'une protéine de fibrine dense, qui recouvre la masse lâche de plaquettes collantes et la fixe fermement aux bords du trou sur la paroi du vaisseau. Ensuite, la masse de plaquettes collantes est compactée et remplit les cellules entre les fibres de fibrine, formant un seul «patch» élastique et très solide (thrombus), qui ferme complètement le trou dans la paroi du vaisseau sanguin. Cela met fin à la coagulation du sang.

Tenir compte de tous les indicateurs inclus dans le coagulogramme et reflétant les trois étapes de la coagulation sanguine, ainsi que donner des exemples d'hémostasiogrammes standard pour diverses conditions typiques.

Ainsi, les indicateurs du coagulogramme, reflétant les trois différents stades de la coagulation sanguine, sont les suivants:

1. Indicateurs du premier stade de la coagulation sanguine (ce stade est correctement appelé - la formation de prothrombinase):

  • Temps de coagulation Lee White;
  • Index d'activation des contacts;
  • Temps de recalcification du plasma (GRP);
  • Temps de recalcification activée (ABP);
  • Temps de thromboplastine partielle activée (APTT, APTT, ARTT);
  • Apport en prothrombine;
  • L'activité du facteur VIII;
  • Activité du facteur IX;
  • Activité du facteur X;
  • L'activité du facteur XI;
  • L'activité du facteur XII.

2. Indicateurs du deuxième stade de la coagulation sanguine (ce stade est correctement appelé - la formation de thrombine):
  • Temps de prothrombine;
  • Attitude normalisée internationale - INR;
  • Prothrombine en% selon Duke;
  • Indice de prothrombine (PTI);
  • Activité du facteur II;
  • Activité du facteur V;
  • Activité sur le facteur VII.

3. Indicateurs du troisième stade de la coagulation sanguine (ce stade est correctement appelé - formation de fibrine):
  • Temps de thrombine;
  • Concentration en fibrinogène;
  • La concentration de complexes solubles fibrine-monomère.

En plus de ces indicateurs, les laboratoires et les médecins incluent souvent également d'autres indicateurs dans l'analyse appelés «coagulogramme» qui reflètent le fonctionnement d'un autre système appelé anticoagulant (fibrinolytique). Le système anticoagulant a l'effet de coagulation inverse, c'est-à-dire qu'il dissout les caillots sanguins et inhibe le processus de coagulation sanguine. Normalement, ces systèmes sont en équilibre dynamique, nivelant mutuellement leurs effets et assurant la coagulation du sang, si nécessaire, et la dissolution du caillot, s'il a été formé par hasard.

L'exemple le plus caractéristique du système anticoagulant est le suivant: après une lésion du vaisseau, le système de coagulation a formé un caillot sanguin, qui a fermé le trou et arrêté le flux sanguin. Ensuite, la paroi du vaisseau a été restaurée, ses tissus ont grandi et ont complètement recouvert le trou existant, à la suite de quoi le thrombus a été simplement collé sur toute la paroi du vaisseau sanguin. Dans cet état, un caillot de sang n'est pas nécessaire, de plus, il a un effet négatif, car il rétrécit la lumière du vaisseau et ralentit le flux sanguin. Cela signifie qu'un tel caillot de sang doit être retiré. C'est à de tels moments que le système anticoagulant joue un rôle énorme, car il est activé lorsque des caillots sanguins inutiles qui doivent être retirés sont détectés. Grâce au système anticoagulant, le thrombus est trié en parties, qui sont ensuite retirées du corps. Autrement dit, le système anticoagulant assemble les caillots sanguins qui sont déjà devenus inutiles, nettoyant les parois des vaisseaux sanguins et libérant leur lumière d'un caillot de coagulation inutile qui a rempli sa fonction.

De plus, c'est le système anticoagulant (en particulier l'antithrombine III) qui arrête la coagulation active lorsque le caillot sanguin est déjà créé. Autrement dit, lorsqu'un caillot de sang ferme un trou dans la paroi du vaisseau, le système anticoagulant est activé, ce qui inhibe l'activité de la coagulation de sorte qu'il, à son tour, ne crée pas de «plaques» trop grosses qui peuvent bloquer complètement la lumière du vaisseau et arrêter le mouvement du sang à l'intérieur..

Le travail du système fibrinolytique est évalué par les indicateurs suivants, qui sont inclus dans le coagulogramme:

  • Anticoagulant du lupus;
  • D-dimères;
  • Protéine C;
  • Protéine S;
  • Antithrombine III.

Ces paramètres du système d'anticoagulation sont également souvent inclus dans le coagulogramme.

Selon les paramètres inclus dans l'analyse, deux types principaux de coagulogrammes utilisés dans la pratique clinique quotidienne sont actuellement distingués - il s'agit d'un dépistage étendu et standard (standard). Les indicateurs suivants sont inclus dans le coagulogramme standard:

  • Prothrombine en% Index rapide ou prothrombine;
  • Relation internationale normalisée (INR);
  • Fibrinogène;
  • Temps de thromboplastine partielle activée (APTT);
  • Temps de thrombine (TV).

Le premier indicateur d'un coagulogramme standard est le complexe de prothrombine, dont le résultat peut être exprimé de deux manières - sous la forme de prothrombine en% selon Duke ou sous la forme d'un indice de prothrombine (IPT). La prothrombine en% selon Duke est une version internationale de la désignation de l'activité du complexe de prothrombine, et l'IPT est accepté dans les pays de l'ex-URSS. DTI et% selon Duke reflètent la même chose, par conséquent, sont deux options pour désigner un paramètre. La façon exacte dont le complexe de prothrombine est réfléchi dépend du laboratoire, dont les employés peuvent calculer à la fois Duke et PTI%.

Le coagulogramme élargi comprend les indicateurs suivants:

  • Prothrombine en% Index rapide ou prothrombine;
  • Relation internationale normalisée (INR);
  • Fibrinogène;
  • Temps de thromboplastine partielle activée (APTT);
  • Temps de thrombine (TV);
  • Antithrombine III;
  • D-dimère.

Les dispositions ci-dessus des indicateurs des coagulogrammes standard et avancés sont internationales. Cependant, en Russie et dans d'autres pays de la CEI, il existe un grand nombre d'autres options pour les coagulogrammes "standard" et "élargis", qui incluent d'autres indicateurs.

En règle générale, la disposition des indicateurs dans de tels coagulogrammes est arbitraire, selon les paramètres que le médecin considère nécessaires à son travail. Dans de nombreux cas, les paramètres protéine C, protéine S et autres sont inclus dans ces coagulogrammes "standard" et "étendus", qui ne doivent être déterminés que dans de rares cas lorsqu'une personne présente des troubles de la coagulation et qu'il est nécessaire d'établir exactement ce qui ne fonctionne pas. Dans d'autres cas, des indicateurs tels qu'un échantillon d'éthyle et la rétraction du caillot, qui sont obsolètes et ne sont pas actuellement utilisés pour diagnostiquer un système de coagulation, sont inclus dans les coagulogrammes. Ces indicateurs sont inclus dans les coagulogrammes simplement parce que le laboratoire les réalise.

En fait, ces coagulogrammes "standard" et "étendus" auto-compilés sont des variantes très libres des normes internationales généralement acceptées, et sont donc toujours associés à une affectation excessive des analyses et au gaspillage de réactifs.

Quels paramètres du coagulogramme sont nécessaires pour les enfants et les femmes enceintes?

Les paramètres du coagulogramme et leurs valeurs sont normaux

Tous les indicateurs du coagulogramme, y compris les paramètres du système d'anticoagulation, ainsi que leurs valeurs normales et abréviations utilisées pour une brève désignation, sont reflétés dans le tableau.

Paramètre de coagulogrammeAbréviation du paramètre de coagulogrammeTaux de paramètre
Temps de coagulation Lee WhiteLee blancDans un tube à essai en silicone 12 - 15 minutes, et dans un tube à essai en verre ordinaire - 5 - 7 minutes
Index d'activation des contactsPas d'abréviations1,7 - 3
Temps de recalcification du plasmaGRP60-120 secondes
Temps de recalcification activéABP50 à 70 secondes
Temps de thromboplastine partiel (partiel) activéAPTTV, APTV, ARTT24 à 35 secondes pour le kit de réactifs Renam et 30 à 45 secondes pour le kit de réactifs Technology Standard
Apport en prothrombinePas d'abréviations75 - 125%
L'activité du facteur VIIIFacteur VIII ou simplement VIII50 - 200%
Activité du facteur IXIX50 - 200%
Activité du facteur XX60 - 130%
Activité du facteur XIXi65 - 135%
L'activité du facteur XIIXII65 - 150%
Attitude normalisée internationaleINR INR0,8 - 1,2
Temps de prothrombineRECOMBIPL-PT, PT, PT15 à 17 secondes, ou 11 à 14 secondes, ou 9 à 12 secondes, selon l'ensemble de réactifs
Prothrombine en% selon DukeDuc70 - 120%
Indice de prothrombinePTI, R0,7 - 1,3
Activité sur le facteur IIII60 - 150%
Activité du facteur VV60 - 150%
Activité sur le facteur VIIVII65 - 135%
Temps de thrombineTV, TT-5, TT10 à 20 secondes
Concentration de fibrinogèneFIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 à 5 g / l
La concentration de complexes solubles fibrine-monomèreRFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml de plasma
Anticoagulant lupiquePas d'abréviationsManquant
D-dimèresPas d'abréviationsFemmes et hommes non enceintes - moins de 0,79 mg / l
Je trimestre de grossesse - jusqu'à 1,1 mg / l
II trimestre de grossesse - jusqu'à 2,1 mg / l
III trimestre de grossesse - jusqu'à 2,81 mg / l
Protéine CPas d'abréviations70-140% ou 2,82 - 5,65 mg / l
Protéine SPas d'abréviations67-140 unités / ml
Antithrombine IIIPas d'abréviations70 - 120%

Le tableau montre les normes moyennes pour chaque indicateur du coagulogramme. Cependant, chaque laboratoire peut avoir ses propres normes, en tenant compte des réactifs utilisés et des caractéristiques du système de coagulation sanguine des personnes vivant dans la zone. Par conséquent, il est recommandé que, pour évaluer chaque paramètre du coagulogramme, prendre les valeurs des normes.

Décryptage du coagulogramme

Temps de coagulation Lee White

Temps de recalcification du plasma (GRP)

Temps de recalcification activée (ABP)

Le temps de recalcification activé (ATS) reflète la même chose que l'indicateur «temps de recalcification du plasma», mais ne diffère de celui-ci que par la manière dont l'étude est menée..

Si l'ABP ou le GRP est inférieur à la normale, cela indique une tendance à la thrombose. Si l'ABP ou le GRP est supérieur à la normale, cela indique le danger de saignements graves, même avec des dommages mineurs à l'intégrité des tissus. Habituellement, la prolongation de l'ABP ou du GRP se produit en raison d'une faible numération plaquettaire dans le sang, de l'introduction d'héparine, ainsi que dans le contexte de brûlures, de traumatismes et de choc.

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT, APTT, ARTT)

Le temps de thromboplastine partielle activée (APTT, APTT, ARTT) reflète le débit de toute la première phase de la coagulation sanguine.

L'allongement de l'APTT est caractéristique des maladies suivantes:

  • Hémophilie A et B;
  • Maladie de von Willebrand;
  • Carence en facteurs de coagulation (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  • Carence congénitale en prekalikrein et kinin;
  • Administration d'héparine ou de streptokinase;
  • Réception d'anticoagulants (warfarine, sinkumarine, etc.);
  • Carence en vitamine K
  • Fibrinogène faible dans le sang;
  • Maladie du foie
  • Phases II et III du DIC;
  • Condition après transfusion d'un grand volume de sang;
  • La présence d'anticoagulant lupique dans le sang;
  • Syndrome des antiphospholipides;
  • Glomérulonéphrite chronique;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • Maladies du tissu conjonctif.

Le raccourcissement APTT se produit dans les maladies et affections suivantes:
  • Métastase des tumeurs malignes;
  • Perte de sang aiguë;
  • La phase initiale du DIC.

L'activité de tous les facteurs de coagulation (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Temps de prothrombine (PV, RT, RT recombiné)

Le temps de prothrombine (PV, RT, RT recombiné) reflète le taux d'activation de la voie interne du système de coagulation. Le fait est que le processus de coagulation sanguine peut être déclenché par une voie interne ou externe. Une voie d'activation externe est déclenchée lorsque des dommages aux vaisseaux sanguins à l'extérieur se produisent à la suite d'une blessure, telle qu'une coupure, une égratignure, une morsure, etc. La voie interne d'activation du système de coagulation sanguine fonctionne lorsque des dommages à la paroi des vaisseaux sanguins se sont produits de l'intérieur, par exemple, par des microbes, des anticorps ou des substances toxiques circulant dans le sang..

Ainsi, le temps de prothrombine reflète un phénomène physiologique très important - le taux d'activation de la voie de coagulation sanguine interne, qui est responsable de la formation de caillots sanguins et du "colmatage" des trous dans les vaisseaux formés en raison des effets négatifs des substances circulant dans le sang..

L'allongement du temps de prothrombine au-dessus de la normale indique les maladies suivantes:

  • Réception d'anticoagulants (warfarine, thromboass, etc.);
  • Administration d'héparine;
  • Carence congénitale ou acquise des facteurs de coagulation II, V, VII, X;
  • Carence en vitamine K
  • Syndrome DIC dans la phase initiale;
  • Diathèse hémorragique chez les nouveau-nés;
  • Maladie du foie
  • Rétrécissement des voies biliaires;
  • Absorption et digestion altérées des graisses dans les intestins (spru, maladie cœliaque, diarrhée);
  • Syndrome de Zollinger-Ellison;
  • Carence en fibrinogène dans le sang.

Un raccourcissement du temps de prothrombine en dessous de la normale indique les maladies suivantes:
  • Échantillonnage sanguin incorrect à travers un cathéter central;
  • Hématocrite élevé ou faible;
  • Stockage à long terme du plasma sanguin dans le réfrigérateur à + 4 o C;
  • Augmentation de la concentration d'antithrombine II;
  • Grossesse;
  • DIC;
  • Activation du système anticoagulant.

Indice de prothrombine (PTI)

Relation internationale normalisée (INR)

Le rapport international normalisé (INR) est, comme l'IPT, un indicateur calculé sur la base du temps de prothrombine et reflétant également le taux d'activation de la voie de coagulation sanguine interne.

Une augmentation de l'INR au-dessus de la normale se produit dans les mêmes conditions que l'allongement du temps de prothrombine. Un INR inférieur à la normale se produit dans les mêmes conditions que le raccourcissement du temps de prothrombine.

Prothrombine par Duke

La prothrombine selon Duke est, comme le PTI et l'INR, un indicateur calculé sur la base du temps de prothrombine et reflétant également le taux d'activation de la voie de coagulation sanguine interne.

Une augmentation du pourcentage de prothrombine selon Duke au-dessus de la norme se produit dans les mêmes conditions que le raccourcissement du temps de prothrombine. Une diminution du pourcentage de prothrombine selon Duke en dessous de la normale se produit dans les mêmes conditions que la prolongation du temps de prothrombine.

Ainsi, le temps de prothrombine, l'indice de prothrombine, le rapport normalisé international et la prothrombine Duke sont des paramètres reflétant le même effet physiologique, à savoir le taux d'activation de la voie de coagulation sanguine interne. Ces paramètres ne diffèrent les uns des autres que par la façon dont ils sont exprimés et calculés, et sont donc complètement interchangeables.

Cependant, il a été traditionnellement le cas que dans certaines situations, il est habituel d'évaluer le taux d'activation de la voie de coagulation sanguine interne par IPT, dans d'autres par INR, et troisième par Duke, et quatrième par le temps de prothrombine. De plus, le PTI et la prothrombine selon Duke en% sont presque toujours mutuellement exclusifs, c'est-à-dire que le laboratoire détermine soit le premier, soit le deuxième paramètre. Et si les résultats de l'analyse contiennent de l'IPT, la prothrombine selon Duke peut être omise et, par conséquent, vice versa.

Le PTI et la prothrombine selon Duke sont calculés dans les coagulogrammes diagnostiques que les gens réussissent avant la chirurgie, lors des examens de routine ou des examens de tout symptôme. L'INR est calculé lors du suivi et de la sélection de la posologie des anticoagulants (aspirine, warfarine, thrombostop, etc.). Le temps de prothrombine, en règle générale, est indiqué dans les coagulogrammes nécessaires à la détection des maladies du système de coagulation sanguine.

Temps de thrombine (TV, TT)

Le temps de thrombine (TB, TT) reflète le taux de transition du fibrinogène en filaments de fibrine, qui retiennent les plaquettes adhérentes dans la région du trou dans la paroi du vaisseau. En conséquence, le temps de thrombine reflète le débit de la dernière, troisième phase de coagulation sanguine.

L'allongement du temps de thrombine reflète une diminution de la coagulation sanguine et est observé dans les conditions suivantes:

  • Carence en fibrinogène de gravité variable;
  • DIC;
  • Le myélome multiple;
  • Maladie hépatique sévère;
  • Urémie (augmentation de la concentration d'urée dans le sang);
  • La présence dans le sang des produits de désintégration de la fibrine ou du fibrinogène (D-dimères, RFMC).

Le raccourcissement du temps de thrombine reflète une coagulation sanguine excessive et se fixe dans les maladies suivantes:
  • L'utilisation d'héparine;
  • La première étape de DIC.

Concentration de fibrinogène (fibrinogène, fib)

Complexes monomères fibrinosolubles (RFMC)

Anticoagulant lupique

D-dimères

Les D-dimères sont de petites protéines qui sont des particules de brins de fibrine pourris. Normalement, les D-dimères sont toujours présents dans le sang en petite quantité, car ils se forment après la destruction de caillots sanguins déjà inutiles. L'augmentation du nombre de D-dimères indique que la coagulation sanguine est trop intense, entraînant un grand nombre de caillots sanguins inutiles dans les vaisseaux provoquant une thrombose, une thromboembolie et leurs complications.

Une augmentation du niveau de D-dimères dans le sang se développe avec les maladies suivantes:

  • Syndrome DIC (première phase);
  • Infarctus du myocarde;
  • Thrombose artérielle ou veineuse;
  • État septique;
  • Maladies infectieuses;
  • Insuffisance rénale;
  • Insuffisance hépatique;
  • Maladies inflammatoires aiguës ou chroniques;
  • Gestose pendant la grossesse;
  • Gros hématomes;
  • La présence de facteur rhumatoïde dans le sang;
  • Condition après la chirurgie;
  • Plus de 80 ans;
  • Tumeurs malignes de toute localisation;
  • L'utilisation de l'activateur tissulaire du plasminogène.

Protéine C

Antithrombine III

L'antithrombine III est une protéine qui a les mêmes fonctions que la protéine C. Cependant, l'antithrombine III représente environ 75% de l'activité totale du système anticoagulant. Autrement dit, le fonctionnement du système anticoagulant à 2/3 est assuré par cette protéine particulière.

Une augmentation de la concentration d'antithrombine III dans le sang se développe dans les conditions suivantes:

  • Hépatite aiguë;
  • Cholestase;
  • Carence en vitamine K
  • Pancréatite aiguë;
  • Période de menstruation;
  • Réception de Warfarin;
  • Prendre des stéroïdes anabolisants;
  • Processus inflammatoires à long terme ou sévères;
  • Condition après transplantation rénale;
  • Des niveaux élevés de bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie);
  • Prendre des médicaments pour la coagulation du sang.

Une diminution de la concentration d'antithrombine III est observée avec les maladies suivantes:
  • Carence congénitale en antithrombine III;
  • Condition après une greffe de foie;
  • Cirrhose du foie;
  • Insuffisance hépatique;
  • Thrombose veineuse profonde;
  • DIC;
  • Infarctus du myocarde;
  • Embolie pulmonaire;
  • Maladies inflammatoires graves de tous les organes et systèmes;
  • L'utilisation d'héparine à des doses élevées sans surveiller les indicateurs de la coagulation sanguine;
  • L'utilisation de la L-asparaginase pour le traitement de la gestose de la grossesse;
  • Troisième trimestre de grossesse (27 à 40 semaines de gestation inclus);
  • Prendre des contraceptifs oraux.

Protéine S

Décryptage du coagulogramme pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le volume de sang circulant chez une femme augmente de 20 à 30%. Cela est nécessaire pour former la circulation sanguine du fœtus et du placenta. C'est-à-dire qu'en fait pendant la grossesse, il est nécessaire d'effectuer la fonction d'approvisionnement en sang à deux organismes différents en même temps - la mère et le fœtus, en donnant à chacun d'eux une certaine quantité de sang. C'est en raison de la nécessité d'allouer la quantité de sang nécessaire au fœtus, sa quantité totale dans le corps de la femme augmente.

Dans le cadre d'une telle augmentation du volume de sang en circulation, le contenu de diverses substances du système de coagulation et d'anticoagulation augmente également chez une femme enceinte. Après tout, le corps d'une femme doit fournir les substances nécessaires au fonctionnement des systèmes de coagulation et d'anticoagulation, à la fois elle-même et le fœtus. Et c'est pourquoi pendant la grossesse, il y a toujours une augmentation du contenu de tous les composants des systèmes de coagulation et d'anticoagulation, et en même temps une augmentation de leur activité. Ceci, à son tour, signifie que l'activité et le contenu de tous les paramètres du coagulogramme sont augmentés de 15 à 30%, ce qui est la norme pour la grossesse.

En pratique, cela signifie que les normes du coagulogramme d'une femme enceinte sont significativement différentes de celles des autres adultes. Ainsi, les valeurs normales des paramètres suivants pendant la grossesse sont inférieures ou supérieures à la normale de 15 à 30%:

  • Temps de coagulation Lee White - 8 - 10 secondes dans un tube à essai en silicone et 3,5 - 5 secondes dans un tube à essai en verre;
  • Temps de recalcification du plasma - 45 - 90 secondes;
  • Temps de recalcification activé - 35-60 secondes;
  • Temps de thromboplastine partiel (partiel) activé - 17 à 21 secondes pour les réactifs Renam et 22 à 36 secondes pour les kits Technology Standard;
  • Ratio international normalisé (INR) - 0,65 - 1,1;
  • Temps de prothrombine - 9 - 12 secondes;
  • Prothrombine en% selon Duke - 80 - 150%;
  • Indice de prothrombine - 0,7 - 1,1;
  • Temps de thrombine - 12 - 25 secondes;
  • La concentration de fibrinogène est de 3-6 g / l;
  • Complexes solubles de fibrine-monomère jusqu'à 10 mg / 100 ml;
  • Anticoagulant contre le lupus - absent;
  • D-dimères - I trimestre de grossesse - jusqu'à 1,1 mg / l; II trimestre de grossesse - jusqu'à 2,1 mg / l; III trimestre de grossesse - jusqu'à 2,81 mg / l;
  • Protéine C - 85 - 170% ou 3,1 - 7,1 mg / l;
  • Protéine S - 80 - 165;
  • Antithrombine III - 85 - 150%.

La consommation de prothrombine et l'activité des facteurs de coagulation peuvent également augmenter de 15 à 30% par rapport à la norme pour les hommes adultes et les femmes non enceintes. Si les résultats des analyses de coagulogramme s'inscrivent dans les limites ci-dessus, cela indique le fonctionnement normal des systèmes de coagulation et d'anticoagulation chez une femme enceinte. Autrement dit, la future mère n'a besoin de s'inquiéter de rien, car le flux sanguin à travers les vaisseaux d'elle et du fœtus est normal.

Cependant, les indicateurs d'analyse ne rentrent pas toujours dans la norme, et dans ce cas, les femmes veulent comprendre ce que cela signifie, à savoir décrypter le coagulogramme. En général, pour déchiffrer le coagulogramme pendant la grossesse, vous devez savoir pourquoi cette analyse est nécessaire et quels processus dans le corps de la femme elle reflète. Après tout, un coagulogramme de grossesse n'est pas fait pour identifier les maladies des organes et des systèmes, mais pour évaluer le risque de thrombose ou, à l'inverse, de saignement, qui peut devenir mortel pour le fœtus et la femme elle-même, provoquant un décollement placentaire ou des crises cardiaques, des fausses couches, la mort fœtale, la gestose etc.

Par conséquent, en fait, un coagulogramme pendant la grossesse est prescrit pour la détection précoce de la menace de décollement placentaire, de gestose, du syndrome des antiphospholipides, du DIC latent et de la thrombose. Le coagulogramme n'a plus de fonctions. Ces pathologies doivent être détectées à un stade précoce et la thérapie nécessaire doit être effectuée, car en l'absence d'une pathologie, elles peuvent au mieux entraîner une perte de grossesse et, au pire, la mort de la femme elle-même..

Ainsi, si une femme enceinte présente une menace latente de décollement placentaire, de gestose, de DIC ou de thrombose, les indices de coagulogramme varieront dans les cadres suivants:

  • Diminution de l'antithrombine III à 65% ou moins en raison d'une consommation excessive;
  • Augmentation de la concentration de D-dimères au-dessus de la normale pour l'âge gestationnel;
  • Une augmentation de la concentration de RFMC de plus de 4 fois par rapport à la norme (supérieure à 15 mg / l);
  • Raccourcissement du temps de thrombine inférieur à 11 secondes (première phase de DIC);
  • Allongement du temps de thrombine de plus de 26 secondes (la phase élargie du syndrome DIC, qui nécessite une intervention médicale urgente);
  • Une diminution de la quantité de fibrinogène inférieure à 3 g / l;
  • Allongement du temps de prothrombine, augmentation de l'IPT et de l'INR (stade initial du DIC);
  • La diminution de la quantité de prothrombine selon Duke est inférieure à 70% (stade initial du DIC);
  • L'allongement APTT est plus que normal;
  • La présence d'anticoagulant lupique.

Si dans le coagulogramme d'une femme enceinte un ou deux indicateurs ont des valeurs qui s'inscrivent dans le cadre pathologique ci-dessus, cela ne signifie pas qu'elle a une menace de décollement placentaire, DIC, etc. Cela indique seulement que le système de coagulation d'une femme fonctionne actuellement dans un certain mode dont elle a besoin. Rappelez-vous que dans des conditions vraiment graves, pour la détection précoce dont ils font un coagulogramme, tous ses indicateurs se révèlent littéralement anormaux. Autrement dit, si dans un coagulogramme 1 - 2, les indicateurs sont anormaux, cela indique le cours normal des mécanismes adaptatifs compensatoires et l'absence de pathologie sévère. Et seulement si tous les indicateurs sont anormaux, cela indique une pathologie grave qui doit être traitée. En fait, c'est le principal décodage du coagulogramme d'une femme enceinte.

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Transcription des indicateurs du système de coagulation

Notre corps est protégé par de nombreux mécanismes qui assurent l'homéostasie - la constance constante de l'environnement interne de notre corps. L'un des plus importants d'entre eux est le système d'hémostase ou de coagulation, qui empêche la perte de sang en cas de dommage à l'intégrité de la circulation sanguine. Au cours de la coagulation sanguine et de la formation d'un caillot sanguin, il existe des dizaines de réactions qui peuvent affecter des centaines de produits chimiques différents. Et en soi, ce système comprend un certain nombre d'autres mécanismes de régulation, dont certains augmentent la coagulation sanguine, tandis que d'autres l'abaissent.

Compte tenu de l'énorme importance du système d'hémostase pour le fonctionnement stable du corps, diverses méthodes ont été développées en médecine clinique pour étudier cette réaction protectrice du corps. L'analyse la plus courante pour l'étude de la coagulabilité du sang est la détermination d'un coagulogramme, qui comprend la détermination du temps nécessaire pour arrêter le saignement et le nombre de divers facteurs de ce système. Cette étude donne beaucoup d'informations sur l'état du corps dans son ensemble, car le fonctionnement normal du système d'hémostase dépend du bon fonctionnement de divers organes et systèmes, de sorte que toute perturbation de leur travail se reflète dans le coagulogramme.

Un certain nombre d'indications nécessitent la réalisation obligatoire de cette étude. Premièrement, la détermination du coagulogramme est obligatoire avant la chirurgie - pendant les opérations, l'intégrité de la circulation sanguine est considérablement altérée, ce qui devrait être éliminé par le système d'hémostase. Sinon, le développement de complications graves dans la période postopératoire est possible. Deuxièmement, cette analyse est souvent prescrite pour les femmes enceintes - en raison de forts changements hormonaux, divers troubles de la coagulation sanguine sont possibles, à la fois dans le sens de sa diminution ou de son augmentation. Troisièmement, la définition d'un coagulogramme est souhaitable pour les maladies de divers organes qui ont l'une ou l'autre relation avec le processus de coagulation sanguine - en premier lieu, il s'agit du foie, de la rate, de la moelle osseuse et du système cardiovasculaire. Les maladies auto-immunes ont également un effet sur la formation de caillots sanguins. Enfin, la détermination de l'activité du système de coagulation sanguine est utile et, dans certains cas, est nécessaire avant de prescrire certains médicaments - anticoagulants (par exemple l'héparine), acide acétylsalicylique, contraceptifs hormonaux.

Le don de sang pour déterminer l'activité du système de coagulation nécessite une certaine préparation. 8-12 heures avant l'étude, vous ne devez pas manger de nourriture, de boissons alcoolisées, de café ou de thé fort. Certains paramètres du coagulogramme présentent une certaine instabilité, en particulier dans des conditions stressantes pour le corps.Par conséquent, avant et pendant le test, vous ne devez pas être nerveux, subir des efforts physiques intenses. Immédiatement avant le prélèvement sanguin, une personne reçoit un verre d'eau propre - cela augmente la précision de l'étude. Le sang est prélevé dans une veine du bras et commence immédiatement à déterminer les principaux indicateurs.

Il existe un test sanguin de base et détaillé pour déterminer le coagulogramme. La norme du coagulogramme de base ressemble à ceci:

Malgré un si grand nombre d'indicateurs, la forme de base du coagulogramme ne contient généralement que les principaux - concentration de fibrinogène, temps de coagulation, temps de recalcification activée (ABP), temps de thromboplastine partielle activée (APTT), indice de prothrombine, temps de thrombine, quantité de fibrine monomère soluble complexes. Sur la base de ces valeurs, vous pouvez indirectement déterminer l'activité d'un facteur.

Le temps de coagulation sanguine est l'un des indicateurs de base, déterminé par l'un des premiers. Sa valeur dépend du type de matériau du tube dans lequel l'indicateur est déterminé. Dans un récipient en verre, la formation d'un caillot de sang prend normalement de 5 à 7 minutes, tandis que dans un tube à essai en silicone, le temps de coagulation normal est de 12 à 25 minutes. En raison d'une si grande différence entre les deux normes de cet indicateur, selon le matériau du récipient, le formulaire d'analyse doit spécifier si un tube en silicone ou non en silicone a été utilisé pour cela. L'allongement de cet indicateur indique une diminution de l'activité du système d'hémostase ou une augmentation de la capacité thrombolytique du sang, et une formation plus rapide d'un caillot sanguin indique le phénomène inverse - une augmentation de l'activité de coagulation sanguine ou une diminution du système antithrombine. Les causes de ces phénomènes sont déterminées par d'autres indicateurs du coagulogramme.

La concentration de fibrinogène - l'une des principales protéines du système hémostatique - est également un indicateur clé du coagulogramme. C'est cette protéine soluble lors de la formation d'un caillot sanguin qui se transforme en brins de fibrine insoluble, qui forme un caillot sanguin. La norme de son contenu est de 2 à 4 g / l de plasma sanguin, ce qui est un taux assez élevé. Il est typique que chez les femmes enceintes à la veille de l'accouchement (au troisième trimestre), la teneur en fibrinogène augmente à 6 g / l, ce qui est une préparation normale du corps aux saignements qui accompagne la naissance d'un enfant. Cependant, vous devez surveiller attentivement cet indicateur - son augmentation excessive peut provoquer une coagulation du sang juste à l'intérieur de la circulation sanguine, qui sous-tend l'apparition du DIC, ce qui conduit souvent à la mort humaine. En plus de la grossesse, les niveaux de fibrinogène augmentent avec divers processus inflammatoires, des chocs d'origines diverses, des troubles endocriniens.

Une diminution de cet indicateur du coagulogramme est à l'origine d'une augmentation des saignements et du temps de coagulation sanguine. La cause de cette affection peut être certaines maladies hépatiques (hépatite, cirrhose), le manque de vitamines (K, C, B) et les maladies apparentées du tractus gastro-intestinal (dysbiose, maladie de Crohn, syndrome de malabsorption), la prise de certains médicaments, ainsi que la deuxième stade de DIC.

Le temps de recalcification activée (ABP) dans le coagulogramme caractérise la vitesse à laquelle le taux d'ions calcium (qui sont impliqués dans la formation d'un caillot sanguin) dans le plasma sanguin est restauré. Un phénomène normal est la valeur de cet indicateur dans la plage de 1 à 2 minutes (60-120 secondes). Une augmentation de la durée de recalcification indique une activité de coagulation du sang réduite, qui est la conséquence d'un nombre insuffisant de plaquettes dans le sang ou de leur infériorité fonctionnelle, d'une déficience des principaux facteurs du système d'hémostase, d'une activité accrue du système antithrombine, et également au deuxième stade du syndrome DIC, lorsque l'épuisement de l'ensemble du système de coagulation sanguine est observé.
Une diminution du temps de recalcification indique une thrombose accrue - avec thrombophlébite et thrombose.

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT) - caractérise le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin. La norme de ce paramètre du coagulogramme est de 35 à 45 secondes, mais avec l'utilisation de certains types de réactifs, 28 à 35 secondes peuvent être considérées comme la norme. Le raccourcissement de cette durée n'est pas un signe clinique caractéristique de troubles, mais son augmentation significative se produit avec l'utilisation d'anticoagulants (héparine), une déficience acquise ou congénitale des principaux facteurs de la coagulation sanguine (par exemple, l'hémophilie), avec certaines maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé).

L'indice de prothrombine est le rapport du temps de coagulation du plasma humain à la valeur de référence. Cet indicateur du coagulogramme est exprimé en pourcentage et est normalement de 78 à 142%. L'indice de prothrombine est la valeur la plus précise qui détermine l'efficacité de l'ensemble du système d'hémostase. Une diminution de cet indicateur est un signe de faible coagulabilité sanguine, qui résulte d'un manque de facteurs clés, d'une carence en vitamine K, de maladies du foie et du tractus gastro-intestinal. Une augmentation de l'indice de prothombine indique un risque élevé de thrombose et de troubles associés - infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, lésions rénales, thromboembolie de divers vaisseaux.

Le temps de thrombine est un indicateur étroitement lié au niveau de fibrinogène dans le sang. Physiquement, c'est le temps pendant lequel une certaine quantité de fibrinogène passe dans la fibrine insoluble - la norme est de 10 à 20 secondes. Avec une augmentation de ce temps, une diminution du niveau de fibrinogène est observée, ou ce phénomène est dû à l'activité des systèmes et des facteurs fibrinolytiques - par exemple, avec les maladies du foie, la pancréatite. En outre, une augmentation du temps de thrombine se produit avec l'utilisation d'anticoagulants. Une diminution de cet indicateur du coagulogramme est observée au cours du dernier trimestre de la grossesse et d'autres facteurs conduisant à une augmentation du taux de fibrinogène dans le sang.

La quantité de complexes fibrine-monomère solubles - ces protéines sont un lien de transition entre le fibrinogène et la fibrine. La norme de leur teneur en plasma sanguin est de 3,36-4,0 mg pour 100 ml de plasma. Une augmentation du nombre de ces complexes indique une activité accrue du système hémostatique. Une diminution de cet indicateur est observée avec une diminution générale de l'activité du système de coagulation sanguine. Cet indicateur est le premier à répondre à l'utilisation d'anticoagulants, c'est donc la méthode la plus précise et la plus sensible pour déterminer l'efficacité de la thérapie anticoagulante, qui est largement utilisée dans la pratique clinique.

En règle générale, après avoir effectué une analyse pour compiler un coagulogramme de base, qui est utilisé pour confirmer les problèmes de coagulation sanguine, une étude approfondie est effectuée. L'obtention d'un coagulogramme élargi a pour but de déterminer plus précisément les causes de certains troubles hémorragiques. Une analyse approfondie identifie une série d'indicateurs supplémentaires.

La protéine C est l'un des facteurs anticoagulants les plus importants. Son niveau est exprimé en pourcentage de l'indicateur de référence, le taux de définition dans le coagulogramme élargi est de 60 à 140%. Avec une diminution de cet indicateur, le système de coagulation sanguine commence à prévaloir, ce qui entraîne une augmentation de la thrombose. La cause de cette diminution peut être une maladie du foie et une carence en vitamine K, qui se développent souvent à la suite d'une dysbiose du côlon. En outre, une diminution de la protéine C peut être due à des facteurs génétiques..

Le D-dimère est un produit de la décomposition partielle d'un caillot de fibrine (thrombus), par conséquent, avec une thrombose accrue, le niveau de cet indicateur augmente également. Taux de contenu - sa quantité ne doit pas dépasser 500 ng / l. Chez les femmes enceintes au cours du dernier trimestre, en raison de l'augmentation générale de l'activité du système hémostatique, le niveau de D-dimères peut légèrement dépasser la norme. Dans d'autres cas, une augmentation significative de cet indicateur est un symptôme de thrombophlébite, de troubles du diabète sucré décompensé et de toxicose.

L'antithrombine-3, ainsi que la protéine C, est un facteur anticoagulant dont la norme est de 75 à 110% de la valeur de référence. Un rôle particulier est joué par une forte diminution du contenu de ce facteur, car dans une telle situation, le risque de thrombose avec le développement d'une embolie ou même d'un syndrome DIC est considérablement augmenté..

Les anticorps contre les phospholipides, également appelés anticorps du lupus, sont normalement complètement absents dans le sang. Leur apparition dans le plasma est un signe de lupus érythémateux disséminé, une maladie auto-immune sévère. La clarification de leur contenu plasmatique dans le cadre d'un coagulogramme élargi est due au fait que ce type d'anticorps détruit les plaquettes et réduit ainsi fortement la coagulation sanguine.

Le nombre de plaquettes est rarement déterminé lors de la détermination d'un coagulogramme, car souvent cette valeur est déjà connue à partir d'un test sanguin général. Cependant, le rôle des plaquettes, dont la norme est de 180 à 320 milliards par litre, dans le développement d'un caillot sanguin est énorme, il n'est donc pas logique de commencer une recherche sans d'abord déterminer leur nombre.

La vidéo de formation pour décoder le coagulogramme est normale et avec des écarts

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