Lorsqu'un test sanguin INR est effectué

Il existe un nombre suffisamment important d'indicateurs caractérisant la qualité du fonctionnement du système hémostatique, et il n'est pas toujours nécessaire de les déterminer tous pour établir un diagnostic. Mais pour le contrôle du traitement anticoagulant, le rejet de certains peut provoquer une thrombose ou des saignements menaçant le pronostic vital. Ces études comprennent un test sanguin pour l'INR (rapport normalisé international).

Pourquoi la définition de l'INR est-elle si importante?

Le corps humain a la capacité de se défendre et de s'auto-guérir. L'un des dispositifs offrant ces capacités est le système d'hémostase, qui prend en charge la viscosité du sang nécessaire pour exécuter les fonctions assignées..

Autrement dit, il contrôle le processus de coagulation, c'est-à-dire qu'en cas de saignement, une chaîne de réactions chimiques visant à créer des caillots sanguins est lancée. Ces derniers bloquent la sortie de sang - «fermez les trous» dans les vaisseaux, à la suite de quoi le saignement s'arrête.

Auparavant, seul le temps de prothrombine (PTV) était vérifié pour la coagulation. Cet indicateur indique la valeur de la période de temps pendant laquelle les fils de fibrine (protéine de poids moléculaire élevé) se forment, formant un caillot sanguin qui arrête le saignement. Une analyse a également été réalisée sur IPT (indice de prothrombine), l'un des dérivés du PTV.

Dans le même temps, diverses thromboplastines (de plusieurs fabricants), réactifs qui déclenchent spécifiquement le processus de coagulation, ont été utilisées dans divers laboratoires pour effectuer ce test sanguin. Cela a souvent conduit à des valeurs différentes obtenues, ce qui a alarmé les médecins et les patients eux-mêmes.

Afin d'éviter de telles incohérences, montrant des résultats différents dans plusieurs laboratoires, et sans être lié aux normes adoptées dans chacun d'eux, un indicateur INR a été introduit. Il ne peut pas être appelé sans ambiguïté analyse, car il s'agit essentiellement d'un calcul mathématique ordinaire utilisant une formule normalisée.

Le paramètre décrit est calculé selon une formule spécialement développée, comprenant le PTV de l'examen et le coefficient MIC correspondant, indiquant l'indice international de sensibilité à la thromboplastine. Selon les recommandations de l'OMS, le fabricant doit déterminer la CMI pour chaque série de réactifs, en faisant une comparaison avec un indice de référence généralement reconnu.

L'utilisation de l'INR permet de comparer les résultats d'études réalisées dans différents laboratoires et à différents moments sans crainte pour l'état et la vie des patients. Il s'agit du ratio standard utilisé par les médecins dans tous les pays..

Par conséquent, c'est le résultat du calcul de l'INR qui est indispensable lors de la sélection et de la prescription du dosage des médicaments anticoagulants, de la transfusion de plasma et de ses composants, ainsi que d'autres moyens. En outre, une telle étude est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement ultérieur des patients atteints de maladies du système hémostatique.

Indications pour

Le plus souvent, il est recommandé de donner du sang à l'INR avec d'autres indicateurs requis pour évaluer les différentes parties du système d'homéostasie. Cette procédure est indiquée pour le diagnostic de pathologies causées par une thrombose accrue ou, inversement, une tendance à des saignements sévères. Mais le plus souvent, il doit être prescrit aux patients qui prennent constamment des médicaments anticoagulants pour garder la posologie du médicament sous contrôle.

Une autre indication presque identique est une maladie hépatique grave - hépatite et cirrhose. Étant donné que le foie est l'organisme responsable de la sécrétion de nombreuses enzymes qui peuvent affecter le système d'homéostasie, les dysfonctionnements de sa fonction affecteront certainement la coagulation.

Les patients subissant un traitement avec des antigoagulants indirects (le plus souvent lors de la prise de warfarine ou de médicaments à base de celui-ci), une analyse INR est prescrite régulièrement, parfois même tous les 7-10 jours. Cette fréquence peut être nécessaire lors de l'ajustement de la posologie en raison de toute modification de l'état de santé des patients présentant des facteurs conduisant à une thrombose. Par exemple, thrombose veineuse profonde, syndrome des antiphospholipides ou présence de valves artificielles.

Sur la base de cet indicateur, le médecin peut effectuer des ajustements aux anticoagulants, ainsi qu'évaluer l'état du patient. Presque toutes les recommandations sur la sélection du dosage des médicaments anticoagulants sont déterminées par les résultats de l'INR et sont généralement acceptées pour différents pays..

Préparation et livraison de l'analyse

Le processus préparatoire à la réalisation d'une analyse de l'INR n'est ni long ni long, mais pour obtenir un résultat fiable, il est nécessaire de prendre en compte certains points. Tout d'abord, vous ne devez pas donner de sang après un effort physique intense, une physiothérapie, un massage, une perfusion intraveineuse ou une injection intramusculaire, car cela peut affecter le taux.

Deuxièmement, si le patient prend des anticoagulants, la totalité de la dose quotidienne doit être consommée au plus tard de 16h00 à 17h00 la veille de l'examen. Il ne faut pas oublier que le sang est administré l'estomac vide l'estomac vide, comme pour l'analyse générale ou biochimique, donc au moins 8 heures doivent s'écouler après un repas. Dans le même temps, marcher affamé pendant plus de 14 heures n'est pas correct - cela peut également entraîner un changement dans la composition du sang.

Pour effectuer l'analyse, le biomatériau est prélevé dans la veine ulnaire, comme pour la plupart des études liées au sang. Ensuite, le liquide résultant est mélangé avec un conservateur in vitro (généralement du citrate), le sérum est séparé de la masse cellulaire et du plasma pur est utilisé pour le diagnostic lui-même.

Ensuite, en laboratoire, du calcium est ajouté au sérum, qui neutralise le conservateur et la thromboplastine. Déterminez ensuite le temps consacré à la coagulation du sérum pur. Ceci est le PTV. À la fin de tous les tests analytiques, un calcul mathématique de l'INR est effectué. Certains laboratoires de diagnostic utilisent des méthodes plus modernes pour étudier la qualité de la coagulation, par exemple Quick.

Lors de son exécution, la dilution du biomatériau sérique du sujet est effectuée plusieurs fois et l'ensemble de la procédure ne prend pas plus d'une journée. Si le résultat de l'analyse est requis très rapidement, alors pour certains frais dans certains laboratoires, ils le font et le déchiffrent dans les 1-2 heures.

Lors d'un traitement anticoagulant utilisant des médicaments anticoagulants à action indirecte, le patient doit subir un test INR au moins une fois tous les 15 à 20 jours. Et après avoir choisi la posologie appropriée et normalisé l'état du patient, l'analyse sera prescrite moins souvent, environ toutes les 6-8 semaines.

Ce qui montre INR?

Ce paramètre est mesuré en unités et montre une valeur inversement proportionnelle à la période de temps de coagulation sérique. C'est-à-dire que plus l'indicateur est élevé, moins il y a de facteurs de prothrombine et de coagulation. Inversement, l'INR diminue avec la croissance de la prothrombine.

La norme d'INR dans le sang chez les femmes et les hommes est la même et devrait être de l'ordre de 0,85 à 1,15 UNITÉS, à condition qu'elles soient en bonne santé. Pour les patients prenant des anticoagulants indirects, les valeurs normales sont différentes et sont de 2-3 unités. Les médicaments aident à ralentir la coagulation sanguine, la rendant plus fluide, ce qui empêche la formation de caillots sanguins.

Les raisons du changement de l'indicateur peuvent être:

  • manque de prothrombine ou de fibrinogène;
  • prendre certains médicaments;
  • carence en vitamine K;
  • maladie du foie
  • coagulopathies de consommation - pathologies dans lesquelles il existe une thrombose active, provoquant une violation de la coagulabilité générale.

Si le niveau d'INR tombe en dessous de 0,5 unité, il y a alors une forte probabilité de risques de formation de caillots sanguins. Cette condition est généralement observée dans les premiers stades de la thrombose, lorsqu'un grand nombre de facteurs de coagulation non réclamés se sont accumulés. De plus, l'indicateur diminue souvent au cours du troisième trimestre de la grossesse, de sorte que la norme chez les femmes en position peut être légèrement modifiée.

Interprétation des résultats

Le décryptage de l'analyse indiquera la présence ou l'absence de changements dus à la qualité de la coagulabilité du sang, ce qui signifie qu'il deviendra la prochaine étape pour les recommandations ultérieures.

Tarifs élevés

Si au cours du décryptage des résultats d'une personne adulte en bonne santé, il s'avère que l'INR est augmenté et en même temps qu'il ne prend aucun médicament pouvant affecter la coagulation, il s'agit très probablement d'une pathologie. Il pourrait être:

  • altération de l'absorption des lipides dans les intestins;
  • anomalies congénitales du système hémostatique (maladie de von Willebrant, hémophilie A et B);
  • perturbations du mécanisme de transport de la bile dans le duodénum;
  • diverses pathologies hépatiques (hépatite, cirrhose);
  • maladie hémorragique des nouveau-nés due à une production insuffisante de vitamine K par le foie.

De plus, il y a parfois une augmentation de l'INR dans le test sanguin lors de la prise de médicaments de certains groupes, tels que les antibiotiques (Blemaren, Diclofenac), les stéroïdes anabolisants et les hormones thyroïdiennes d'origine synthétique. Si le paramètre décrit atteint une valeur de 6 PIÈCES et plus, cela signifie que le traitement doit être commencé dès que possible.

Sinon, toute blessure, même mineure, sera suffisante pour développer un saignement sévère, qui sera très difficile à arrêter. De tels indicateurs sont dangereux pour les patients souffrant d'ulcère gastro-duodénal et de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, de maladies vasculaires du cerveau, d'hypertension et de pathologies rénales. Ils doivent savoir que plus l'INR est élevé, plus le risque de saignement est élevé.

Des valeurs faibles

Si l'analyse décryptée a montré une diminution du paramètre, les raisons peuvent être les suivantes:

  • tendance à la thrombose, à la coagulation du sang;
  • le sérum est resté longtemps au réfrigérateur;
  • le biomatériau a été prélevé dans une veine centrale à l'aide d'un cathéter;
  • valeurs d'hématocrite élevées ou faibles (sa norme est de 0,4-0,5 PIÈCES);
  • augmentation de la concentration d'antithrombine III dans un échantillon de sang;
  • prendre des anticonvulsivants, des diurétiques, des glucocorticoïdes ou un contraceptif.

L'INR réduit est une indication claire pour la prescription de méthodes de diagnostic répétées et supplémentaires. Il convient de noter que dans de tels cas, une consultation ou la consultation d'un spécialiste hautement qualifié est souvent requise.

Un tel changement nécessitera probablement une thérapie et est dangereux pour la santé humaine. Par conséquent, un suivi régulier des indicateurs de coagulation est un examen important qui ne doit pas être négligé..

Recommandations générales. Les indicateurs caractérisant la qualité de fonctionnement du système d'hémostase permettent au médecin d'évaluer les risques de saignements menaçant le pronostic vital ou le développement de caillots sanguins. Par conséquent, si à n'importe quel stade de l'examen ou avant la chirurgie, l'un d'eux est prescrit, un tel diagnostic ne doit pas être négligé. Ce sont des tests rapides et simples, qui sont également relativement abordables, mais même si c'est cher, alors le traitement de la maladie sera beaucoup plus cher.

INR (rapport normalisé international): qu'est-ce que c'est, mesure, norme, contrôle

© Auteur: Z. Nelli Vladimirovna, docteur en diagnostic de laboratoire, Institut de recherche en transfusiologie et biotechnologie médicale, spécialement pour VascularInfo.ru (à propos des auteurs)

L'étude du complexe de prothrombine ne se termine pas toujours par la détermination du temps de prothrombine ou de la prothrombine selon Quinck. Dans d'autres cas, pour obtenir une image complète, les cliniciens considèrent qu'il est opportun d'étendre l'étude des capacités du système hémostatique avec des indicateurs tels que l'INR (rapport normalisé international), qui fait partie du test de prothrombine et est souvent prescrit en conjonction avec une autre analyse de laboratoire - APTT (temps de thromboplastine partielle activée) ).

Fondamentalement, un cas nécessitant la détermination de l'INR est l'utilisation d'anticoagulants indirects (Warfarine, Finilin, Warfarex, Sincumar, etc.).

INR dans un test sanguin

L'INR dans un test sanguin est un indicateur de laboratoire du fonctionnement du système hémostatique, reflétant le rapport des valeurs du temps de prothrombine (PTV) aux valeurs de cet indicateur (PTV) d'une personne en bonne santé.

L'INR montre si le patient est sujet à une augmentation des caillots sanguins et au développement de conditions thromboemboliques, ou, à l'inverse, à une coagulation et des saignements réduits, car une diminution des capacités de coagulation sanguine peut également entraîner de graves complications même avec des lésions tissulaires mineures.

La norme de l'attitude normalisée internationale chez les personnes en bonne santé tend vers 1 et se situe dans la plage de valeurs de 0,7 à 1,3.

En ce qui concerne les normes individuelles pour les hommes et les femmes, il n'y a pas de différence pour les personnes en bonne santé, tout comme lors de l'utilisation d'anticoagulants à des fins thérapeutiques ou prophylactiques - les normes selon le sexe ne diffèrent pas.

En attendant, nous ne devons pas oublier que pour réduire l'attitude normalisée internationale et créer un risque de thrombose chez les femmes, les contraceptifs, qui sont utilisés par des représentants de la moitié de l'humanité, qui sont en âge de procréer (pour éviter une grossesse non désirée), ou l'hormonothérapie substitutive prescrite pour corriger les hormones fond dans la ménopause.

La formation accrue de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins de jeunes patients souffrant de malformations cardiaques, de personnes après 50 ans en raison de l'âge et de changements hormonaux, ou de patients ayant subi une chirurgie prothétique de la valvule cardiaque, présente un risque de développer des conditions thromboemboliques dangereuses (infarctus du myocarde, thromboembolie pulmonaire, accident vasculaire cérébral ischémique) ).

Afin de prévenir de tels troubles, les personnes à risque, c'est-à-dire ayant une pathologie accompagnée d'une thrombose accrue, se voient prescrire des médicaments qui favorisent l'amincissement du sang et la dissolution des convolutions, par exemple la warfarine et ses analogues (anticoagulants indirects). Après certaines maladies (embolie pulmonaire, infarctus du myocarde) ou interventions chirurgicales, le patient doit rester avec ses médicaments anticoagulants pour le reste de sa vie - des anticoagulants indirects, qu'il prend quotidiennement strictement (!) En même temps (17h00).

Lors de la prise de warfarine dans le foie du patient, la synthèse des facteurs de coagulation qui nécessitent la participation de la vitamine K (II, VII, IX, X) est bloquée en perturbant le métabolisme de ce dernier (Vit K). Avec une diminution du contenu des composants de la coagulation, la formation de caillots ralentit.

Lors de la prise de warfarine et d'autres anticoagulants indirects, la MNO et la prothrombine selon Quick sont plus souvent prescrites, tandis que la combinaison de l'IPT et de la MNO, si utilisée, est plus susceptible d'être par habitude que d'obtenir des informations complètes. L'indice de prothrombine (IPI) lui-même appartient aux tests du siècle dernier, qui n'ont pas encore réussi leur position dans certains cas, mais lors de l'étude de l'INR, l'indice de prothrombine n'a tout simplement pas beaucoup de sens.

Dans le test de prothrombine, un autre indicateur est important - la prothrombine rapide, qui est en corrélation négative avec l'INR: avec une augmentation de l'INR, la prothrombine selon Quick diminue ou, au contraire, la diminution du niveau d'INR correspond à une augmentation des valeurs de prothrombine.

Lorsqu'un INR est prescrit. Déchiffrer les résultats

Le rapport international normalisé n'est pas un test indicatif, comme la prothrombine. L'INR est prescrit pour les indications, notamment:

  • Préparer le patient à la chirurgie (un obstacle est inférieur à 0,85 et supérieur à 1,25);
  • Grossesse (norme 0,8 - 1,25);
  • Diagnostic de l'APS (syndrome des antiphospholipides - entre autres tests de laboratoire);
  • Thérapie anticoagulante pour l'embolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde, la prévention des affections thromboemboliques dans les malformations cardiaques et la thrombose veineuse profonde après des interventions chirurgicales (valeurs normales - 2-0-3.0);
  • Prévention de la thromboembolie après prothèses des valves cardiaques - aortique (normale de 2,0 à 3,0) et mitrale (normale - 2,5-3,5) (prenant des anticoagulants indirects).

Le déchiffrement est effectué sur la base de la plage normale pour chaque condition et pour chaque patient individuel, car la norme de 2,0 à 3,0 lors de la prise de warfarine est également, dans une certaine mesure, approximative: un patient doit être maintenu à un niveau d'INR plus proche de 2,0, et un autre et environ 3,0 est normal. Il est à noter que le décryptage de l'analyse (INR), exactement comme les autres indicateurs du coagulogramme, est effectué par le médecin, notamment en ce qui concerne l'étude du système hémostatique pendant la grossesse.

Si le lecteur l'a remarqué, la mesure INR est toujours associée à l'utilisation d'anticoagulants indirects. Mais qu'en est-il des anticoagulants à action directe, qui sont également utilisés pour prévenir l'hypercoagulation? Les anticoagulants directs n'affectent pratiquement pas les résultats d'une relation internationale normalisée.

Probablement, les patients comprendront rapidement le décryptage de l'analyse si les valeurs normales pour chaque condition sont présentées dans le tableau:

Personnes en bonne santé des deux sexesFemmes enceintesPatients prenant des anticoagulants directs (héparine, Hirulog, Hirugen, etc.)Patients utilisant des anticoagulants indirects (warfarine, néodicumarine, phényline, etc.)Patients après chirurgie (valves cardiaques prothétiques) et avec APS
0,7 - 1,30,8 - 1,250,8 - 1,22,0 - 3,02,5 - 3,5

De toute évidence, les indicateurs d'hommes et de femmes en bonne santé diffèrent sensiblement de ceux observés lors de la prise de warfarine et d'autres anticoagulants indirects ou en présence de certaines maladies accompagnées d'une hémocoagulation altérée. Cependant, les normes chez les femmes pendant la grossesse (cours normal) ou lors de l'utilisation d'anticoagulants à action directe ne dépassent pratiquement pas la plage de valeurs similaires chez les personnes en bonne santé.

Signaux INR...

Les écarts de l'attitude normalisée internationale chez les personnes qui n'utilisent pas d'anticoagulants indirects et se considèrent relativement en bonne santé comme thérapie ou prévention de la thrombose indiquent que quelque chose ne va pas dans le corps concernant le système hémostatique:

  1. Une augmentation des valeurs de l'INR indique une diminution de la coagulabilité sanguine (hypocoagulation), qui peut se développer avec une carence congénitale en facteurs de coagulation, une carence en vitamine K, des lésions hépatiques, des maladies du tractus gastro-intestinal qui interfèrent avec l'absorption des lipides, les effets secondaires des médicaments (médicaments antibactériens, hormones, médicaments à partir de goutte, anabolisants) et menacent la survenue de saignements, externes et internes (INR = 6,0 - un indicateur critique). En cas d'hypertension artérielle, de processus ulcéreux gastro-intestinaux, d'états pathologiques du système vasculaire et des reins, un tel niveau élevé d'INR est la raison de l'hospitalisation d'urgence. Pendant la grossesse, une augmentation de la valeur de l'indicateur et une diminution de la concentration de prothrombine selon Quick prévient du danger de saignement;
  2. Une diminution des valeurs de l'INR peut indiquer une erreur technique lors du prélèvement sanguin (à partir d'un cathéter installé dans la veine centrale) ou de son stockage à long terme. Si toutes les règles de circulation sanguine sont observées, il y a lieu de croire que l'INR signale une sorte de trouble dans le corps, qui peut être: un changement de l'hématocrite, une augmentation de la teneur en antithrombine III, un effet secondaire des diurétiques, des anticonvulsivants et des médicaments contenant des hormones (en y compris les contraceptifs oraux). Une diminution des valeurs de l'INR pendant la grossesse en dessous du niveau acceptable (et une augmentation de la teneur en prothrombine selon Quick) indique que des complications thromboemboliques se développent.

Les changements de l'INR lors de la prise de warfarine au-dessus ou au-dessous des valeurs prescrites (norme 2.0 - 3.0) indiquent que la dose d'un médicament anticoagulant ne convient pas à ce patient et doit être ajustée à nouveau.

Surveillance INR le cas échéant

Les patients sous traitement anticoagulant (indirect) dans des conditions stationnaires sont testés tous les jours. Si le médecin note la stabilité des résultats, transfère ensuite le patient à une mesure hebdomadaire de l'INR. Étant donné que la sortie de l'hôpital n'est pas une raison pour annuler les anticoagulants indirects (ils ont été pris pendant des années), l'INR à domicile est surveillé une première fois tous les 14 à 20 jours. Le patient, si l'état le permet, vient au laboratoire de la polyclinique du lieu de résidence ou le personnel responsable des tests vient à la maison, prélever du sang pour mesurer et déchiffrer les résultats conformément à la norme indiquée pour cette pathologie.

Surveillance INR à l'aide d'un appareil portable

Les patients recevant des anticoagulants indirects peuvent être rassurés: si souvent, le sang n'est prélevé qu'au début du traitement, puis lorsque les résultats du test sont stabilisés, le patient n'aura plus besoin d'être attaché au laboratoire (1 fois par mois, 1 fois en 2 mois). Cependant, tout voyage même sur des distances relativement courtes (500 km) et un changement de votre mode de vie habituel doivent d'abord être convenus avec votre médecin (en tenant compte de l'INR).

Lors de la prise de warfarine et de médicaments similaires, le patient reste constamment en contact avec la clinique et le médecin traitant, qui sait quels autres médicaments le patient prend. Pourraient-ils influencer les résultats d'une étude du système de coagulation sanguine? Bien sûr, si le médecin constate que ces médicaments affectent la coagulation sanguine, ils seront annulés avant l'analyse. En règle générale, les personnes qui utilisent des anticoagulants indirects à des fins prophylactiques connaissent bien les tests eux-mêmes et les règles de prélèvement sanguin (sang prélevé dans une veine) et le contrôle de l'INR à la maison, dans la plupart des cas, ils respectent strictement le calendrier sans causer de gêne. à vous-même ou aux agents de santé.

Analyse extraordinaire

Malheureusement, les patients qui sont obligés de prendre des anticoagulants pendant une longue période, comme les personnes en bonne santé, ne sont pas à l'abri de diverses circonstances imprévues, ainsi que de situations nécessitant un changement de leur mode de vie habituel. Les raisons de mesurer l'INR non programmé peuvent être:

  • Rhumes prolongés ou infection aiguë;
  • La nécessité d'ajuster le traitement des maladies concomitantes;
  • Changement d'une zone climatique (vol, déplacement sur de longues distances);
  • Modification de l'alimentation, du travail et du repos, de l'activité physique;
  • Saignement (nez, gingival, chez la femme - règles abondantes), saignement prolongé avec dommages mineurs à la peau;
  • L'apparition de sang dans les selles, l'urine, les expectorations, les vomissements;
  • Pendant le traitement anticoagulant - douleur dans les articulations, accompagnée d'un gonflement et d'un compactage, pendant le traitement anticoagulant.

Ainsi, une personne qui dépend de médicaments anticoagulants doit toujours se rappeler que tout changement dans sa vie est l'occasion de vérifier l'attitude normalisée internationale..

Pas de panique...

Les patients envoyés pour mesurer l'INR à plusieurs reprises (et en permanence), généralement au courant de toutes les subtilités de l'analyse, mais les personnes qui commencent juste une «nouvelle vie» (avec des anticoagulants indirects) peuvent avoir peur si on leur demande de répéter l'étude. Il ne devrait y avoir aucune conclusion de panique et prématurée dans de tels cas, peut-être que l'analyse n'a pas fonctionné pour des raisons indépendantes de la volonté du patient. Par exemple, les facteurs suivants peuvent fausser la valeur d'un indicateur:

  1. Le sang prélevé dans une veine et placé dans un tube à essai avec un anticoagulant n'était pas suffisamment mélangé (des caillots se sont formés quelque part);
  2. Du sang pour déterminer la relation normalisée internationale a été prélevé dans les vaisseaux capillaires (au lieu de veineux), à la suite de quoi la thromboplastine tissulaire est entrée dans l'échantillon, ce qui a dirigé le cours des événements le long du mauvais chemin;
  3. Une manipulation incorrecte de l'échantillon et une hémolyse ultérieure ont conduit à une distorsion des résultats de l'étude.

Les agents de santé recherchent généralement leur propre erreur, notant que les résultats sont clairement déformés et ne sont pas pressés de déchiffrer.

Et enfin, il convient de noter que l'INR ne nécessite aucune préparation particulière de la part du patient (le régime alimentaire et le mode de vie sont dans le mode habituel), cependant, les médicaments utilisés en pathologie concomitante et capables de modifier les résultats de l'analyse doivent être exclus. Cependant, le médecin vous en parlera..

Test sanguin INR - qu'est-ce que c'est. Norme et interprétation d'un test sanguin INR chez l'adulte et l'enfant

Toute personne qui, dans certaines circonstances, est obligée de prendre des médicaments anticoagulants doit contrôler sa capacité de coagulation. Cela permet non seulement d'évaluer l'efficacité du traitement, mais également de définir correctement la posologie requise. Pour cela, un indicateur INR dans le sang est estimé à partir de tests réguliers.

Sang INR

Le patient n'a pas besoin de savoir ce qu'est l'INR dans un test sanguin; le médecin traitant est responsable du décodage, mais vous devez avoir une idée générale de cet indicateur. Cette abréviation a la signification suivante - attitude normalisée internationale. L'INR de sang n'est pas la valeur réelle qui est obtenue au cours de l'étude, elle se compose de plusieurs étapes. L'indicateur ne peut être calculé que mathématiquement. Les données suivantes sont utilisées pour le calcul:

  1. La valeur du temps de prothrombine. L'indicateur apparaît lors de la réalisation d'un coagulogramme (analyse complète de la coagulation sanguine). Pour cela, ils effectuent des prélèvements sanguins.
  2. La valeur normale moyenne du temps de prothrombine est généralement de 11 à 16 secondes.
  3. MIC ou indice de sensibilité à la thromboplastine. Il s'agit d'un réactif utilisé par le laboratoire, il est fabriqué par différentes sociétés. Le passeport composant indique toujours la pureté, la sensibilité du MIC.
  4. De plus, la valeur de l'éducation normalisée internationale est obtenue en augmentant le rapport du temps de prothrombine étudié à la grandeur normale moyenne à un degré égal au chiffre MICI utilisé pour l'analyse.

Test sanguin INR

Les calculs ci-dessus peuvent sembler compliqués et superflus si l'on considère qu'il existe un indicateur réel de coagulation sanguine. Cependant, un test sanguin pour l'INR a des caractéristiques importantes:

  1. La valeur est très importante pour évaluer l'efficacité et l'exactitude de la thérapie avec des anticoagulants de type indirect, par exemple Sincumar, Warfarin, Warfarex. La particularité de leur impact est qu'elles n'affectent que certains facteurs de coagulation. Aucune autre méthode ne donnera une réponse aussi précise concernant l'état de ce lien dans le système de coagulation sanguine..
  2. Les tests INR dépendront de la sensibilité de la thromboplastine utilisée par le laboratoire..
  3. Il s'avère analyser le travail de doses standardisées de coagulants indirects, compte tenu du type spécifique de maladie thrombotique.

Tout cela aide les spécialistes à obtenir la véritable valeur de la coagulation sanguine. Cette méthode de calcul élimine les erreurs, l'hémostase, les influences externes qui affectent le résultat final. Qui que ce soit et où qu'il procède à cette analyse, l'indicateur sera également correctement considéré dans n'importe quel hôpital du monde et aura une précision. Cela aidera à déterminer correctement la posologie requise des anticoagulants, à contrôler le traitement.

Un tel test n'est effectué que pour les personnes qui prennent constamment des anticoagulants d'action indirecte. Ils l'exécutent, en règle générale, une fois toutes les 2-3 semaines, mais si nécessaire, l'étude peut être effectuée plus souvent. Ceci est affecté par la durée du traitement, le type spécifique de pathologie, l'état du patient. Si le rapport normalisé montre des résultats stables, alors l'étude peut être effectuée une fois par mois. Pour effectuer le test, il est nécessaire d'obtenir du sang en prélevant dans une veine périphérique, uniquement à jeun.

Test sanguin INR - normal

Lorsque cette étude est réalisée, ils sont guidés par une règle générale dans l'évaluation: plus l'indicateur est élevé, plus le plasma devient liquide. La norme du sang INR est toujours dans la valeur de 1. La déviation indique une certaine pathologie, un dosage erroné de médicaments. L'absence d'une norme INR peut indiquer:

  1. Augmenté, en tenant compte de la pathologie spécifique. Cela indique une surdose de médicaments (anticoagulants indirects), pouvant entraîner des complications (saignements). Le médecin doit réduire la dose.
  2. Si elle est faible, la thérapie n'a pas l'effet souhaité, la liquéfaction du sang ne se produit pas, ce qui peut entraîner le développement d'une thrombose vasculaire. Dans ce cas, la posologie doit être augmentée..

INR - la norme chez les femmes

Chez un adulte et une personne en bonne santé, le test sera toujours compris entre 0,7 et 1,3. La norme de l'INR chez les femmes n'est pas différente de celle des hommes et fluctuera également dans la région de l'unité. La seule différence entre les différents sexes est que le contrôle de la coagulation doit être effectué très soigneusement pendant la grossesse. Au cours de cette période, le corps de la jeune fille subit d'énormes changements. Le plasma de l'enquête devrait être 3 fois (1 dans chaque trimestre).

Chez la femme enceinte, cet indicateur est légèrement augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la valeur normale. Avec une augmentation excessive de la valeur de l'INR, il existe un risque de naissance prématurée, de fausse couche aux premiers stades. Pour confirmer et éliminer les erreurs, la fille passe un autre test, après quoi un traitement est prescrit, une surveillance constante de la coagulation avant et après l'accouchement.

Test sanguin INR - transcription

Avec différentes pathologies, la prise de médicaments, les données de cette étude sont différentes. Le décodage correct d'un test sanguin pour l'INR peut être effectué par le médecin traitant, qui prend en compte toutes les variables. Il existe de nombreuses indications pour l'étude. En règle générale, un test est prescrit pour les raisons suivantes, qui sont indiquées dans le décryptage:

  1. Thérapie de la fibrillation auriculaire chronique. Lorsqu'elle est traitée avec de la warfarine, la norme sera de l'ordre de 2-3.
  2. Traitement de l'embolie pulmonaire. La valeur sera comprise entre 2-3 unités.
  3. Recherche avant la chirurgie. L'indicateur normal sera compris entre 0,8 et 1,2.
  4. Maladie cardiaque valvulaire. Avec cette pathologie, la valeur sera 2-3.
  5. Maladie vasculaire. Le résultat ira de 3 à 4,5.
  6. Thérapie de thrombose veineuse, un indicateur de 2-3 sera considéré comme normal.

INR augmenté - qu'est-ce que cela signifie

Selon les médecins, tout écart par rapport aux limites des indicateurs ci-dessus est dangereux et extrêmement indésirable. La liquéfaction excessive due à l'utilisation de la warfarine et des analogues de ce médicament entraînera une diminution de la coagulabilité, des saignements internes et externes. Le niveau d'INR dans le sang doit être de l'ordre de 1, ce qui indiquera l'exactitude de la thérapie. Si une déviation se produit, le médecin, en règle générale, réduit la posologie des médicaments. Lorsque l'INR augmente chez les personnes qui ne prennent pas d'anticoagulants indirects, cela indique le développement possible des pathologies suivantes:

  • maladie du foie
  • infarctus du myocarde;
  • tumeurs malignes;
  • polycythémie;
  • maladie hémorragique chez les nourrissons;
  • état de préinfarction;
  • problèmes de pénétration de la bile du foie dans le duodénum.

Lorsqu'une personne a un ratio international normalisé de plus de 6 unités, elle a besoin d'une hospitalisation urgente, car il existe un risque énorme de saignement avec une localisation différente. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse, surtout s'il y a des pathologies concomitantes, par exemple: maladie rénale, hypertension artérielle, ulcère inflammatoire / peptique de l'estomac / des intestins.

Qu'est-ce qu'un test sanguin INR

Si une personne souffre de maladies vasculaires et se voit prescrire un apport à long terme de médicaments qui contribuent à l'éclaircissement du sang, elle doit surveiller sa coagulation et prendre un biomatériau pour analyse tous les 15 à 20 jours..

Les médecins pourront évaluer l'efficacité du régime prescrit et, si nécessaire, ajuster la posologie des médicaments. Pour identifier la valeur, un coagulogramme est prescrit, y compris un test sanguin pour l'INR.

Comment l'acronyme se tient

Lors de l'émission d'un formulaire avec les résultats de l'analyse, les patients ne comprennent pas ce que c'est - INR. L'interprétation du terme est la suivante: attitude normalisée internationale. L'indice n'est pas réel, il est calculé en quatre étapes..

Il est calculé de manière mathématique, pour cela, vous devez connaître les données suivantes:

  • La taille de la période protorbée. Le patient doit passer le biomatériau pour analyse, après qu'un coagulogramme est effectué, l'indice de coagulation sanguine est déterminé.
  • La valeur moyenne du temps de prothrombine. Chez une personne en bonne santé, la valeur varie de 11 à 16 secondes.
  • Indice international de sensibilité à la thromboplastine. Le composant utilisé en laboratoire est fabriqué par diverses sociétés pharmaceutiques..
  • INR. Pour déterminer la valeur, le rapport de la période de prothrombine à la valeur normale moyenne est élevé à la puissance du coefficient ISI (équivalent à MIC).

Il faut 5 à 8 heures pour obtenir des informations en laboratoire et calculer les résultats. Lors d'un test dans un hôpital d'État, le résultat est annoncé dans une semaine.

Quelles sont les données d'un test sanguin INR

Pourquoi les laboratoires effectuent-ils des calculs aussi longs et difficiles lorsque la valeur réelle de la coagulation sanguine existe? Les médecins disent que l'analyse est de la plus haute importance:

  • L'indicateur est nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement prescrit. L'étude est prescrite si des anticoagulants de type indirect ont été prescrits (warfarine, sinkumar). Les médicaments de ce groupe pharmaceutique affectent les facteurs de coagulation, par conséquent, d'autres analyses et tests ne donneront pas une image fiable de l'état de ces fonctions du système de coagulation..
  • Le résultat de l'analyse varie en fonction de la sensibilité de la thromboplastine utilisée en laboratoire..
  • Les médecins évaluent l'efficacité de la dose prescrite de médicaments pour une maladie spécifique du système vasculaire.

Ensemble, les indicateurs de coagulation sanguine donnent aux médecins la possibilité de déterminer le véritable indice de coagulation plasmatique. La technique élimine la probabilité d'une erreur dans le résultat final, les facteurs externes n'ont pas d'effet secondaire sur l'étude.

L'efficacité de la méthodologie est confirmée par le fait que le résultat de l'analyse est évalué de manière égale dans n'importe quelle clinique, indépendamment du pays et de la ville. L'étude est nécessaire, avec elle, vous pouvez choisir le dosage optimal de médicaments, ce qui permet de contrôler le traitement.

Le prélèvement sanguin pour l'étude est réalisé chez un patient traité par anticoagulants indirects. L'analyse est réalisée une fois tous les 15 jours, si nécessaire, l'étude est prescrite plus souvent. La fréquence dépend de l'état et du bien-être de la personne, du type et du stade de développement de la maladie.

Quand une étude est prévue

L'analyse du niveau d'INR dans le sang n'appartient pas aux standards (comme la biochimie, général), elle est réalisée avec des indications spécifiques:

  1. Une personne doit subir une intervention chirurgicale. La préparation à la chirurgie comprend cette analyse, le niveau de MHO doit être d'au moins 0,85, mais ne pas dépasser une valeur de 1,25.
  2. Avoir un enfant (à 1, 2, 3 trimestres).
  3. Traitement de la thrombose veineuse profonde avec anticoagulants, venotoniques.
  4. Diagnostic du syndrome des antiphospholipides.
  5. Prévention de la thromboembolie et des pathologies vasculaires.
  6. Récupération et rééducation après prothèses de valves cardiaques.

Les résultats sont déchiffrés par le médecin traitant, le médecin est repoussé de la norme de l'indice, de l'état d'un patient particulier. Lors de la prise de médicaments prescrits pour le traitement de pathologies vasculaires, la valeur normale sera différente de la norme.

Préparation et analyse

L'indice des relations internationales normalisées se révèle de diverses manières. Il est nécessaire de donner du sang dans un établissement médical ou un centre de diagnostic. L'essentiel est la disponibilité des équipements nécessaires. Le résultat est annoncé après 4-6 heures. Pour obtenir une référence pour analyse, vous devez consulter un thérapeute.

Les médecins avertissent les patients: pour obtenir un résultat fiable, vous devrez respecter les règles, des facteurs externes affectent l'indice de coagulation. Si vous ignorez la préparation, un résultat peu fiable apparaîtra.

Le don de sang est recommandé en tenant compte des exigences:

  • dans les 3 jours avant l'analyse est interdite la consommation d'alcool;
  • 24 heures avant la livraison du biomatériau, il est recommandé d'abandonner les aliments saturés de graisses, les aliments épicés et salés;
  • avant l'événement, il est interdit de prendre des médicaments de toute catégorie pharmaceutique;
  • le biomatériau n'est pas pris pendant les menstruations;
  • le test est effectué avant le déjeuner à jeun.

Norme internationale INR

Un indicateur accru affecte directement la consistance du plasma. Selon les normes internationales, l'indice INR devrait être inférieur à un. Il s'écarte de la valeur acceptée pour les pathologies internes, du mauvais dosage de médicaments:

  1. L'indice a augmenté. Il est nécessaire d'effectuer un ajustement posologique des médicaments prescrits en tenant compte d'une pathologie spécifique. Sinon, il y a un risque de complications (saignement).
  2. Index réduit. Il apparaît lorsque le traitement est sans effet et que le sang ne se liquéfie pas. Si vous n'augmentez pas la dose d'anticoagulants, des caillots sanguins se forment chez le patient, la structure des vaisseaux change.

Norme pour un adulte

Chez les femmes et les hommes, le taux d'INR varie de 0,7 à 1,3. Si le test a montré que l'indicateur ne s'éloigne pas de ces valeurs, la personne est en bonne santé, ne souffre pas de processus pathologiques. Les experts disent que chez les hommes adultes, la norme ne diffère pas de celle des femmes.

La seule différence est que le contrôle spécial de la coagulation sanguine est effectué pendant la grossesse d'un enfant, car le corps de la femme subit d'énormes changements. Pendant la grossesse, le plasma est administré tous les trimestres.

Les futures mères doivent considérer que l'indice peut être augmenté, ce qui n'est pas considéré comme un écart par rapport à la norme. Un danger pour le fœtus se produit si la valeur est supérieure à 4, la probabilité d'une fausse couche ou d'une naissance prématurée ne peut être exclue.

Pour établir un diagnostic précis, une femme se voit prescrire un deuxième test, après avoir déchiffré le résultat, les médecins prescrivent un traitement compétent.

Norme pour un enfant

Chez les enfants après la naissance, l'indicateur INR est maintenu dans l'unité; à mesure qu'il se développe et se développe, l'indice est égal aux valeurs adultes.

Déchiffrer les résultats

Un tableau des valeurs normales pour les deux sexes et les différents âges est dans le bureau du médecin délivrant le formulaire avec les résultats. Elle est guidée par la variation des résultats vers le haut ou vers le bas. Les données obtenues dépendent de la présence de maladies, de médicaments.

Pour déchiffrer correctement le résultat, prenez en compte tous les facteurs de l'agrégat. Le plus souvent, le test est prescrit pour les raisons indiquées sur le formulaire:

  1. Traitement de la fibrillation auriculaire d'une forme chronique. Lorsque la warfarine est prescrite comme médicament principal, la norme INR varie de 2 à 3..
  2. Thérapie de thromboembolie pulmonaire. L'indice varie de 2-3.
  3. Cardiopathie. En cas de violation, la valeur sera d'environ 3.
  4. Maladie vasculaire. Le résultat est compris entre 3-4,5.
  5. Traitement de la thrombose. L'indicateur varie de 2 à 3.

Écart de l'INR par rapport à la norme

Si l'analyse montre que l'indice mno est passé au-dessus de la normale ou a dévié vers un petit côté, et que la personne ne prend pas d'anticoagulants indirects pour lutter contre la thrombose, c'est le signe d'un processus pathologique.

INR accru

Lorsque le résultat montre une grande valeur, la coagulabilité du sang est réduite. Plus souvent, la pathologie se développe en raison de ces facteurs:

  • carence congénitale en substances et composés responsables de la coagulation sanguine;
  • manque de vitamine K;
  • changements pathologiques dans le foie;
  • dysfonction gastro-intestinale;
  • manifestation d'effets secondaires dus à une utilisation prolongée de médicaments.

Une personne souffrant d'un ulcère à l'estomac doit être hospitalisée immédiatement lors du diagnostic d'un indice élevé.

Valeur réduite

Se produit lorsque le biomatériau est incorrectement retiré ou que l'appareil fonctionne mal. Si le prélèvement sanguin a été effectué correctement et que l'équipement fonctionnait, un indice inférieur indique la présence de pathologies:

  • antithrombine excessive;
  • thrombose des membres inférieurs et complications thromboemboliques (se manifestant pendant la grossesse);
  • l'apparition d'un effet secondaire de la prise d'anticonvulsivants.

Si l'indicateur INR a diminué lors de la prise de warfarine, la dose prescrite ne convient pas au patient, une correction immédiate est nécessaire.

Comment monter de niveau

En fonction de l'état du patient et de ses maladies à indice réduit, les médecins prescrivent une augmentation de la posologie de la warfarine, vous conseillent d'ajuster l'indice en modifiant l'alimentation.

Il est recommandé d'abandonner les produits contenant de la vitamine K, car cette substance contribue à abaisser le niveau. La plus grande quantité se trouve dans le foie, le thé vert et noir, la chicorée, les choux de Bruxelles, les épinards, la laitue. Il est nécessaire de limiter la consommation de concombres et pommes frais, asperges, mayonnaise.

Si la warfarine est prescrite, le plus rapidement possible d'augmenter l'indicateur aidera les produits: ail, ginseng, groseille, huile de poisson. Lorsqu'ils sont combinés avec le médicament, ces produits ont un effet bénéfique..

Comment abaisser l'indice INR

Lorsque le niveau d'INR dépasse la norme, il est nécessaire de réduire la dose de médicaments prescrits. Le patient se voit attribuer un régime dont la base est:

  • flocons d'avoine, sarrasin;
  • pâtes complètes;
  • huile de tournesol;
  • pommes de terre au four et bouillies;
  • rivière faible en gras, poisson de mer;
  • lait cuit fermenté et kéfir;
  • craquelins;
  • des œufs
  • compotes de fruits secs.

Que se passera-t-il si vous ne combattez pas la violation

Si la mesure a montré que le taux d'INR s'écarte de la norme, le patient a besoin d'une correction immédiate de la posologie des médicaments, d'un changement de régime, sinon des écarts apparaîtront:

  • la formation de caillots sanguins pathogènes dans les vaisseaux sanguins;
  • embolie pulmonaire;
  • progression de la maladie du foie;
  • dysfonction intestinale.

Si la valeur de l'indice est supérieure à 5, il existe un risque de développer des saignements internes et externes, qui ne peuvent pas être arrêtés sans l'aide d'un professionnel. Lorsque l'indicateur est proche d'une valeur critique, une hospitalisation urgente est requise.

Si une personne ne souffre pas de maladies chroniques, une analyse INR n'est pas requise. Mais les experts conseillent de subir une étude tous les 1,5 à 2 ans.

Une telle mesure préventive permettra d'identifier la présence de certaines pathologies et de prévenir leur progression, ce qui préservera la santé du patient et contribuera à éviter les complications indésirables..

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