Niveaux élevés de bilirubine dans le sang

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1271

Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, et il est donc prescrit dans presque tous les cas d'examen d'un patient.

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les reins, etc. En plus des cellules sanguines, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des constituants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est cassé. Par exemple, que signifie l'augmentation de la bilirubine dans le sang et ce qui est associé à une telle déviation?

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire, ainsi que l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et dans la chaîne métabolique passe à l'étape suivante après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée de biliverdine et, en même temps, est capable de se transformer à nouveau en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit dans le processus de dégradation des protéines, y compris l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de dégradation de la substance pénètrent dans la bile puis sont éliminés avec elle.

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et se présente en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Cette dernière espèce est également appelée conjuguée, et indirecte n'est pas conjuguée..

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre lors de la destruction des globules rouges pénètre dans la circulation sanguine. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges devenus obsolètes se dégradent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants se forment lors de la destruction des globules rouges immatures et de sources autres que l'hémoglobine. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine n'entre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second cas, avec une connexion instable, il est transporté par le sang jusqu'au foie.

Ensuite, il y a une capture de bilirubine libre par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans laquelle les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (composé), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec l'acide glucuronique et sous l'influence de certaines enzymes la convertissant directement.

Après cela, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la déconjugaison de la bilirubine a lieu et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est absorbée par le sang, et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont considérés comme étant de 8,5-20,5 μmol / L. Il n'y a pas non plus de différences particulières d'âge, par conséquent, les indicateurs pour un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé seront les mêmes. La seule différence est les nouveau-nés, leurs valeurs au cours de la première semaine de vie peuvent augmenter de manière significative, ce qui est associé aux caractéristiques du corps.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et associées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation des pigments, vous devez d'abord savoir en raison de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, la bilirubine, non seulement commune, mais aussi directe et indirecte, est déterminée séparément.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété avec l'urine. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, ce qui est égal à 4,3-4,6 μmol / l.

La fraction indirecte est bien soluble dans les graisses, mais pas du tout soluble dans l'eau. Cette substance n'est pas soumise à une filtration rénale et n'est donc pas en mesure d'excréter du corps avec l'urine. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% de la quantité totale et ne devrait normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il s'associe aux lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les plus touchés par l'augmentation du contenu de ce composé de tissu cérébral.

Pourquoi la bilirubine croît-elle dans le sang??

Un niveau élevé de la substance décrite peut être déterminé lors d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale, et chez le nouveau-né du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire qu'un indicateur de la quantité totale de la substance est supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie de la fraction directe et indirecte est effectuée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, il existe souvent des raisons physiologiques à une augmentation de la bilirubine dans le sang.

Les indicateurs accrus dans certains cas ne présentent pas de signes prononcés de déviation, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des inspections de routine. Mais dans la grande majorité des situations, un taux élevé de bilirubine provoque les symptômes suivants:

  • jaunisse et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
  • l'urine est de couleur foncée et les selles sont claires;
  • douleur dans la cavité abdominale à droite;
  • fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
  • nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'estomac;
  • augmentation de la température corporelle (avec le développement ultérieur de la pathologie);
  • "étoiles" vasculaires, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé, acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert les raisons de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qui menacent d'augmenter la fraction toxique de la substance.

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, de sorte qu'elles peuvent être transmises à des personnes en bonne santé par contact avec des personnes malades. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (drogue et alcool)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, provoquer une bilirubine élevée.

La plus courante d'entre elles est la pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Elle perturbe les processus enzymatiques du foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes nécessaires de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Krigler-Najar - donne au patient beaucoup de tourments. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (une augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur au patient. Cette pathologie est détectée le plus souvent au cours de la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, un enfant est plus susceptible de mourir de complications de la maladie.

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique des femmes enceintes et apparaît en raison d'une sensibilité élevée génétiquement déterminée aux œstrogènes.

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire le contenu de la bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes.

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais le spécialiste doit choisir les méthodes de traitement, car il est nécessaire de prendre en compte de nombreux points différents.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang implique le rejet des aliments frits, gras, épicés, épicés, des boissons gazeuses, des sucreries et de la farine.

Cela signifie également l'abstinence d'alcool, de thé et de café forts. Tous les plats doivent être préparés dans un mode de traitement doux, ce qui les rend plus simples et faciles à digérer..

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient soit exposé à la lumière de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité par le corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour le traitement de l'ictère physiologique chez les nouveau-nés.

Thérapie médicamenteuse

Il est nécessaire lorsque la teneur en bilirubine est augmentée en raison de problèmes avec l'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à normaliser la concentration de bilirubine. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie d'infusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de détoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement nettoyé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats de l'analyse effectuée après sa mise en œuvre. Ce traitement est utilisé dans les situations difficiles où il n'y a pas de temps pour recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et les niveaux de pigments doivent être réduits d'urgence.

Si l'hépatite virale est devenue la cause d'un taux élevé de bilirubine, l'objectif du traitement est alors de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits pour protéger le foie de ses effets néfastes. En cas de succès du traitement, le niveau de la substance décrite revient à la normale..

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un traitement thérapeutique avec ces médicaments doit être surveillé régulièrement par le médecin traitant, car des effets indésirables et des complications sont possibles lors de leur prise..

Médecine douce

Avec une hyperbilirubinémie mineure, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et abaisser la concentration de pigment biliaire dans le sang. Son contenu peut être normalisé assez facilement lorsque vous buvez du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de stigmates de maïs, d'agripaume et d'hypericum.

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour le thé infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Buvez le médicament dont vous avez besoin pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit déjeuner et le reste - avant le coucher.

Non moins efficace est une potion infusée de feuilles de bouleau. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Utilisez le produit juste avant le coucher.

Il aide à nettoyer l'extrait de foie des fruits du chardon-Marie. Pour le traitement de l'hépatite, des graines germées de cette plante sont utilisées. Une cuillère à soupe par jour contribuera à l'amélioration du foie et à une diminution du taux de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient.

Recommandations Pour réduire les niveaux de bilirubine ou les empêcher d'augmenter, vous devez suivre une alimentation adéquate et mener une vie saine avec une activité modérée. Il est nécessaire d'éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Assurez-vous de bien considérer votre santé et, en cas de traitement, suivez attentivement toutes les instructions du médecin.

Taux élevé de bilirubine dans le sang chez l'adulte: causes et symptômes. Maladies concomitantes avec une quantité accrue de pigment biliaire

La bilirubine est une substance dans l'arsenal des nuances du vert au brun, obtenue par dissimilation de la composante colorante de l'hémoglobine. Le pigment biliaire passe par toutes les étapes du métabolisme, grâce au foie. De plus, il se trouve dans le plasma sanguin et le liquide biliaire. Cependant, une bilirubine élevée dans le sang chez l'adulte, dont les causes peuvent être trouvées ci-dessous, provoque un ictère. Ce symptôme peut également indiquer la présence de certaines maladies. Dans tous les cas, la bilirubine dans le liquide rouge est un excellent indicateur de l'état de santé de toute personne..

Un peu sur ce qu'est la bilirubine

La bilirubine est un pigment biliaire exceptionnel qui peut prendre différentes teintes. Il joue un rôle important dans le travail de notre corps. Une grande quantité de la substance se trouve dans le foie. En raison de sa saturation excessive en liquide rouge ou en urine, les spécialistes peuvent déterminer de nombreux maux. Ces processus sont souvent appelés bilirubinurie ou hyperbilirubinémie..

Ce type de pigment se dissout facilement dans le liquide et est excrété du corps avec les excréments. Peu de gens le savent, mais c'est la bilirubine qui colore les excréments humains dans les tons typiques du vert au brun.

Pourquoi le pigment biliaire augmente

Le niveau de bilirubine dans le sang augmente sans raison. Les facteurs d'une telle violation sont divers:

  1. Le coupable le plus courant est l'anémie (héréditaire ou acquise). L'anémie peut provoquer un processus accéléré de dissimilation de l'hémoglobine, augmentant le pigment biliaire dans le liquide rouge. Dans ce scénario, aucune autre maladie du corps n'est observée. La principale cause de malaise est la teneur extrêmement élevée en bilirubine indirecte;
  2. Parfois, le problème survient en raison d'une formation incorrecte de pigment biliaire direct dans le foie. Les facteurs provoquant sont des maladies telles que le cancer, la leptospirose, l'hépatite, la cholestase intrahépatique. La fermentopathie hépatique conduit souvent à une telle pathologie avec une violation claire du métabolisme de la bilirubine;
  3. Une autre source de la maladie est considérée comme un dysfonctionnement complet ou partiel de la vésicule biliaire. Si l'écoulement de la bile s'effectue avec certains obstacles, la bilirubine directe dans le sang peut augmenter;
  4. Souvent, la raison réside dans la prise de divers médicaments qui ont un certain nombre d'effets secondaires;
  5. Des niveaux élevés de pigment biliaire peuvent indiquer un manque de cyanocobalamine.

Symptômes de bilirubine élevée dans le sang

Un niveau élevé de matière colorante dans le sang a les formes suivantes:

  • Le premier est léger, lorsque la concentration de bilirubine dans le liquide rouge atteint une valeur de 85 μmol / l;
  • Pour une gravité modérée, une marque de 86 à 170 μmol / L est caractéristique;
  • En ce qui concerne la forme sévère, l'indicateur devient supérieur à 170 μmol / l.

En fonction du type de maladie ictérique, l'épiderme peut être peint de différentes couleurs. La gamme de nuances va du jaune vif au vert clair.

Toute maladie présente un certain nombre de caractéristiques classiques. La bilirubinurie ne fait pas exception. Les principaux symptômes de la maladie sont:

  1. Décoloration des matières fécales;
  2. Hépatomégalie et douleur dans l'hypochondre droit;
  3. Tachycardie souvent douloureuse;
  4. Jaunisse, couvrant la peau et les muqueuses;
  5. Urine foncée;
  6. Hyperthermie du corps (à partir de 37 degrés Celsius);
  7. Mal de crâne;
  8. Fatigue et faiblesse;
  9. Éructations avec amertume;
  10. Une condition avant le vomissement;
  11. Teneur en bilirubine urinaire.

Thérapie classique des maladies

Il est très important de commencer le traitement de la maladie. Sinon, des conséquences graves peuvent être acquises, qui, à leur tour, peuvent causer des dommages irréparables au corps..

Un stade de gravité léger implique un traitement à domicile. Mais dans le cas où le niveau de pigment est élevé, il faut bien prendre soin de sa santé. N'ignorez pas la thérapie en milieu hospitalier. Lorsque le problème réside dans un dysfonctionnement hépatique, un taux élevé de bilirubine n'est qu'une conséquence de la maladie sous-jacente. Il est nécessaire de traiter les problèmes de dysfonctionnement hépatique.

Soyez attentif à toutes les instructions de votre médecin. Une attitude de traitement adéquate aidera à se débarrasser des manifestations douloureuses.

Maladies avec un haut niveau de matière

Très souvent, un niveau élevé de pigment biliaire dans le sang indique une sorte de maladie. La liste des pathologies est assez longue:

  • Différents types d'hépatite. L'origine virale de la maladie (hépatite A, B, D), le VHC, l'inflammation progressive du tissu hépatique, la brucellose, l'hépatite causée par toutes sortes de bactéries, la leptospirose;
  • Empoisonnement aigu avec des substances toxiques (métaux lourds et composés, baies vénéneuses, champignons);
  • Intoxication médicamenteuse (insuline, contraceptifs oraux, chloramphénicol, médicaments à effet antitumoral et antituberculeux, aspirine);
  • Cholestase ou démangeaisons, ainsi que jaunisse pendant la grossesse;
  • Tumeurs bénignes ou malignes du foie;
  • Cirrhose biliaire primitive;
  • Maladie évangélique congénitale (syndrome de Dabin-Johnson, Krigler-Najar, syndrome de Rotor);
  • Nature infectieuse de la pathologie hépatique;
  • Lucy-Driscoll, Meilengracht, maladie de Kriegler-Nayar, syndrome de Wilson, maladie de Gilbert.

Vidéo: tests de maladie du foie

Dans cette vidéo, vous apprendrez la transcription des tests qui déterminent la quantité de colorant dans le sang:

Augmentation de la bilirubine: causes directes, indirectes ou fréquentes

Le niveau de bilirubine est un indicateur important, car il indique la présence de certaines déviations dans le corps humain. Une bilirubine élevée dans le sang peut indiquer une hépatite, une anémie, un cancer du foie et de la vésicule biliaire, ainsi que d'autres maladies dangereuses.

Par conséquent, il est extrêmement important de subir un examen prescrit par un médecin et de commencer le traitement à temps.

Qu'est-ce que la bilirubine totale?

La bilirubine est un pigment jaune-brun qui se produit lors de la dégradation des protéines. Cela peut se produire en raison de réactions chimiques sur l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. C'est à cause de la bilirubine que la bile prend une couleur similaire - c'est elle qui tache les matières fécales et l'urine.

Les fonctions de la bilirubine dans le corps ne sont pas encore entièrement comprises. De nombreux experts pensent qu'il s'agit de l'antioxydant le plus puissant du corps. Il inhibe le processus d'oxydation qui se produit dans le tube digestif.

De plus, la bilirubine retient les nutriments dans l'organisme, contribue à leur plus grande digestibilité. Il est prouvé qu'une quantité suffisante de bilirubine dans le sang affecte positivement toutes les fonctions du corps - ce pigment aide à ralentir le vieillissement naturel, avec son aide, il est possible de démarrer la régénération tissulaire.

De plus, la bilirubine totale a deux fractions - directe et indirecte. La grande majorité de la bilirubine dans le sang a une forme indirecte. Ce sont de petits cristaux en forme de losange, interconnectés par l'albumine..

Si une substance sucrée du foie rejoint la bilirubine indirecte, une forme directe de cette substance se forme. Normalement, la concentration de ces substances ne doit pas dépasser 4%. La principale différence entre les formes directes et indirectes de bilirubine est que l'une peut se dissoudre dans l'eau et l'autre pas. Le premier est capable de sortir rapidement du corps avec de l'urine et le second y reste longtemps.

La norme de la bilirubine est déterminée en fonction de son âge - chez les nouveau-nés, c'est beaucoup plus. Il est nécessaire de surveiller en permanence la concentration de cette substance afin d'éviter le développement de complications.

Âge du patientNorme pour le patient
Bilirubine totale, µmol / l
Nouveau-nés jusqu'à deux jours55 - 200
2 à 7 jours25 - 210
De 1 semaine à 1 mois5 - 25
Plus d'un mois5 - 20

Métabolisme de la bilirubine: les principales étapes

La bilirubine fraîchement formée est un composé insoluble dans l'eau qui est assez toxique pour le corps..

Il passe ensuite par les étapes de transformation suivantes:

  • Il interagit avec l'albumine, une protéine du sang qui, lorsqu'elle y est liée, la transfère au foie par un flux sanguin. L'albumine a également une fonction détoxifiante, empêchant la bilirubine d'empoisonner le sang. Comme le complexe protéine-bilirubine est assez grand, il ne pénètre pas dans les filtres rénaux et n'est pas excrété dans l'urine.
  • La bilirubine dans le foie est séparée de l'albumine, pénètre dans le tissu hépatique et est transportée plus loin le long des membranes hépatiques.
  • Pour être éliminée du corps, la bilirubine doit devenir soluble dans l'eau pour pouvoir être évacuée avec la bile. À cette fin, il se lie au foie avec de l'acide glucuronique, entraînant la formation de bilirubine-diglucuronide - un composé soluble.
  • La dernière étape est l'excrétion de bilirubine avec la bile. La bile est une sorte de contenant hermétique contenant des toxines - tout ce qui est jeté par le corps s'y accumule. Capturant les fractions de cholestérol et de bilirubine, la bile pénètre dans l'intestin, où elle se décompose en composants. Les fragments de bilirubine sont convertis ici en urobilinogènes, qui sont excrétés dans les fèces. Une partie de la bilirubine pénètre à travers les parois intestinales et, pénétrant à nouveau dans la circulation sanguine, est ensuite filtrée par les reins et excrétée dans l'urine.

Symptômes

Il est presque impossible de reconnaître une concentration accrue de bilirubine totale dans le sang - il est extrêmement rare qu'une personne présente des signes distinctifs. Très souvent, ce problème peut être déterminé complètement par accident selon les résultats des études cliniques générales..

La bilirubine étant une enzyme du foie, en cas de déviation, des signes de maladie de cet organe interne peuvent survenir. Souvent chez l'homme, la peau et la sclérotique acquièrent une teinte jaunâtre. Des nausées et des vomissements surviennent souvent..

Les patients avec une quantité accrue de bilirubine totale peuvent ressentir des maux de tête et des étourdissements, qui se produisent dans le contexte de la famine cellulaire.

De plus, la couleur des selles et de l'urine devient souvent plus foncée que d'habitude. Si de tels symptômes apparaissent, essayez de contacter votre médecin dès que possible. Il vous enverra à un examen diagnostique étendu, qui vous permettra de déterminer la cause d'une telle déviation. N'ignorez pas ce problème, car cela peut entraîner le développement de complications graves..

Quel est le danger d'une augmentation de la bilirubine dans le sang?

Avec un traitement rapide, la normalisation de la bilirubine peut se faire sans aucun effet dangereux pour la santé.

Augmentation de la bilirubine - ce qu'elle menace:

  • avec une accumulation excessive de pigment, il pénètre dans les cellules, ce qui entraîne leur mort - le travail de tous les systèmes et organes est perturbé;
  • encéphalopathie;
  • hypovitaminose;
  • cholécystite chronique, formation de calculs biliaires;
  • cirrhose, hépatite virale, des processus pathologiques irréversibles se produisent dans le foie;
  • coma.

Non traitée, l'augmentation de la bilirubine peut entraîner des calculs biliaires.

Particulièrement dangereux est un écart significatif des indicateurs de la norme pour les enfants - des écarts de développement sont observés, la cécité, la surdité se développent.

Causes de la bilirubine élevée

Afin de poser un diagnostic précis, un spécialiste doit évaluer immédiatement deux types de bilirubine totale - les fractions directes et indirectes. Le médecin pourra parler d'hyperbilirubinémie si sa concentration est de 34 μmmol / litre de sang.

Il est possible de reconnaître une telle condition par un signe clair d'ictère - jaunissement de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Bien sûr, cette condition peut indiquer une hépatite B, cependant, l'augmentation de la bilirubine a exactement les mêmes manifestations. Une bilirubine élevée est un signe clair qu'il y a un énorme danger pour l'état de santé. Les maladies suivantes peuvent provoquer une affection similaire:

  • Forme chronique ou aiguë de l'hépatite A, B, C;
  • Hépatite bactérienne ou auto-immune;
  • Mononucléose, leptospirose, brucellose;
  • Les conséquences d'une intoxication alimentaire ou médicamenteuse;
  • Thérapie à long terme avec des contraceptifs hormonaux;
  • Ictère enceinte;
  • La présence de maladies tumorales dans les tissus du foie;
  • Anomalies héréditaires du foie.

Si le niveau de bilirubine chez une personne dépasse considérablement la norme, il doit être envoyé pour un deuxième examen.

Le fait est que dans de rares cas, cette condition est diagnostiquée par erreur. Pour exclure la probabilité d'un tel résultat, le patient donne à nouveau du sang. Une concentration accrue de bilirubine totale peut indiquer la présence des maladies graves suivantes des organes internes:

  1. Anémie hémolytique congénitale;
  2. Prédisposition génétique;
  3. Anémie hémolytique toxique;
  4. Diverses maladies auto-immunes;
  5. Conflit rhésus;
  6. Maladies infectieuses;
  7. Intoxication médicamenteuse.

Diagnostique

Des signes d'augmentation de la bilirubine peuvent déjà être détectés lors d'un examen externe, palpation du foie. Pour déterminer la gravité de la pathologie, les causes de son apparition, un certain nombre d'analyses de laboratoire et instrumentales sont prescrites.

Un test sanguin pour différentes fractions de bilirubine donnera une idée précise de la présence et de la gravité des pathologies

Les principales méthodes de diagnostic:

  • analyse clinique de l'urine et du sang;
  • test sanguin pour différentes fractions de bilirubine;
  • Test de Coombs;
  • test sanguin biochimique - vous permet de déterminer le niveau d'AST, ALT, phosphatase alcaline;
  • Échographie du système digestif.

2 semaines avant le test, vous devez arrêter de prendre des analgésiques et des médicaments cholérétiques, des boissons contenant de la caféine. 5 jours avant l'examen, l'activité physique doit être minimisée, les aliments lourds et nocifs doivent être exclus de l'alimentation. Donner du sang d'une veine à jeun, vous pouvez boire 4 heures avant de prendre le matériel.

Traitement pour la bilirubine élevée

Pour normaliser rapidement les niveaux élevés de bilirubine, il est nécessaire de déterminer la cause exacte de cette condition. Vous devez agir de manière ponctuelle pour obtenir un résultat positif dès que possible. N'oubliez pas de suivre toutes les instructions des médecins traitants, seul moyen de normaliser rapidement l'état du corps.

Afin d'améliorer le fonctionnement de l'organisme, le patient reçoit principalement une perfusion de glucose. De plus, une thérapie de désintoxication est prescrite - ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse. De plus, vous pouvez prendre des complexes de vitamines, qui accélèrent considérablement les processus de récupération.

Grâce au bon traitement, vous pouvez rapidement nettoyer le corps des niveaux élevés de bilirubine. Sans échec, une telle thérapie est prescrite dans un état grave. Grâce à la photothérapie, vous pouvez normaliser les niveaux de bilirubine même chez les enfants. Le patient est irradié avec des lampes spéciales - leur irradiation contribue à la conversion de la bilirubine directe en une forme directe. Cela lui permet de quitter rapidement le corps..

Si la raison de l'augmentation du niveau de bilirubine est une violation de l'écoulement de la bile du corps, le patient se voit prescrire des médicaments spéciaux. Les plus importants dans une telle thérapie sont les médicaments cholérétiques - ils combattent la stagnation de la bile. Le passage à une alimentation appropriée et équilibrée revêt une importance particulière dans le traitement de cette maladie. Il réduit la charge sur le foie, ce qui évite de graves complications.

Vous devez abandonner complètement les produits nocifs qui inhibent les processus métaboliques..

Pour un nettoyage plus rapide du corps, il est recommandé de prendre régulièrement du charbon actif. Des préparations spéciales peuvent être utilisées pour éliminer les toxines et les toxines. Avec l'hépatite, le patient est d'abord prescrit un traitement antiviral. Cela vous permet de réduire le niveau de bilirubine, ce qui a un effet positif sur le fonctionnement de cet organe interne.

Pour éviter le développement de complications graves, il est recommandé de prendre des médicaments hépatoprotecteurs. Avec le développement du syndrome de Gilbert, le phénobarbital doit être pris. La prescription de médicaments n'est autorisée qu'après consultation de votre médecin. L'auto-administration du traitement peut entraîner de graves complications..

Caractéristiques de l'hyperbilirubinémie

Le syndrome ne peut pas se développer en un jour. Souvent, afin de soupçonner la présence de troubles fonctionnels dans le corps, plusieurs symptômes doivent apparaître simultanément et prononcés. Séparément, les crises de faiblesse, les vomissements, la perte d'appétit, la décoloration des matières fécales ou de l'urine ne provoquent pas de suspicion..

La bilirubine est un pigment formé à partir de l'hémoglobine. On distingue 2 types de bilirubine:

  1. Indirect (non lié, non conjugué, libre). Il pénètre dans la circulation sanguine immédiatement après la dégradation des globules rouges. Il a un effet toxique. Une augmentation de son taux sanguin entraîne une exacerbation de la maladie.
  2. Direct (lié, conjugué). Ce type de bilirubine a été transformé dans les cellules hépatiques. Dérivé naturellement de la circulation sanguine.

Avec une décroissance accrue de l'hème, un changement pathologique du sérum sanguin se produit, qui est exprimé par une augmentation de la concentration de bilirubine. Il existe plusieurs théories étiopathogénétiques du développement de la maladie: synthèse excessive de bilirubine avec destruction massive simultanée des globules rouges, altération des transformations métaboliques de la bilirubine dans le foie, etc..

Régime

Si le patient est diagnostiqué avec un niveau élevé de bilirubine, on lui prescrit immédiatement une nutrition spéciale. Il est très important de suivre les principes d'une bonne nutrition afin d'augmenter les capacités protectrices du corps. Cela réduit la charge sur le foie, ce qui affecte positivement l'état de cet organe interne. Il faut refuser les produits qui contribuent à une augmentation de la bilirubine. Parmi eux:

  • Aliments gras et frits;
  • Aliments marinés et en conserve;
  • Aliments salés;
  • Cuisson au beurre;
  • Diverses sauces et assaisonnements;
  • Saucisses, viandes fumées;
  • Bonbons;
  • Fruit de mer;
  • Boissons alcoolisées
  • Agrumes;
  • Champignons et verts.

Pour réduire la bilirubine totale, essayez de consommer autant d'aliments riches en fibres alimentaires que possible. Il contribue à une meilleure digestion, élimine les processus stagnants et accélère considérablement le processus de nettoyage du corps des toxines et des toxines. Mangez 3-4 fois par jour à de courts intervalles. Au lieu de boissons gazeuses, consommez des infusions et des décoctions à base de plantes.

Hyperbilirubinémie pendant la grossesse

Les cas de manifestation de la maladie chez les femmes enceintes ressemblent statistiquement à 1: 1500. Étant donné que le système immunitaire de la femme devient vulnérable pendant la période de gestation, l'exacerbation de maladies chroniques ou la survenue de pathologies virales et infectieuses ne deviennent pas quelque chose d'inattendu. Le plus souvent, les femmes enceintes sont diagnostiquées avec une forme de conjugaison transistor, fonctionnelle, de la maladie. Les médecins les divisent en 2 groupes, prévoyant l'origine de l'hyperbilirubinémie:

  1. Jaunisse due aux changements associés à la grossesse elle-même. Parmi ces pathologies, l'hépatose cholestatique ou la cholestase intrahépatique des femmes enceintes, la dégénérescence graisseuse aiguë pendant la grossesse, l'hyperbilirubinémie de toxicose, l'augmentation de la bilirubine avec l'augmentation des vomissements des femmes enceintes.
  2. Jaunisse, provoquée par des maladies qui surviennent pendant la grossesse. Certaines maladies peuvent survenir pendant la période de gestation (hépatite virale, alcoolique ou médicinale, obstruction du canal biliaire par une pierre, infection). Et il peut également s'agir de maladies qu'une femme avait avant la grossesse (processus inflammatoires chroniques dans le foie, ictère héréditaire, hémolytique).

Avec la toxicose, des troubles vasculaires se produisent qui entraînent des microdommages dans les vaisseaux sanguins du foie et l'apparition de caillots sanguins. La maladie s'accompagne de douleurs dans l'hypochondre droit, de fièvre, de décoloration de la peau et des muqueuses. Autrement dit, les symptômes de la toxicose et de l'hépatite sont cliniquement combinés. Une complication grave peut être la formation d'un hématome sous la capsule du foie, sa rupture et la survenue de saignements intra-abdominaux. Afin de prévenir l'apparition de complications graves, vous devez recourir à des médicaments.

Avec une augmentation des vomissements, le jaunissement se produit en raison de troubles métaboliques du foie, de la déshydratation du corps de la femme et de la famine. Les formes suprahépatiques d'hyperbilirubinémie sont provoquées dans l'anémie hémolytique enceinte, et les subhépatiques se développent à la suite d'un blocage des voies biliaires (rarement une tumeur). Chez la femme enceinte, la bile devient visqueuse, ce qui rend difficile l'évacuation de la vésicule biliaire et favorise la formation de calculs. La condition est accompagnée de fièvre, de douleurs dans l'hypochondre droit, de vomissements fréquents, d'une anémie sévère.

Si la condition est caractérisée par de graves crises hémolytiques et que le bien-être de la femme empire, une splénectomie (ablation de la rate) pendant la grossesse peut être prescrite. Avec une anémie modérée, la conservation de la rate et une grossesse calme sont possibles.

L'hyperbilirubinémie bénigne se manifeste par un ictère intermittent. Les troubles hépatiques (fonctionnels et structurels) ne sont pas détectés. Ce type de maladie n'est pas une contre-indication à la grossesse et ne présente aucun danger pour la femme enceinte. Aucun traitement requis. La jaunisse se manifeste après un effort physique, un stress mental, des infections.

Traitement alternatif

Normaliser le niveau de bilirubine permettra des méthodes alternatives de traitement. La thérapie à domicile peut normaliser le niveau de cette enzyme dans le corps..

Nous vous recommandons fortement de consulter un professionnel de la santé qui pourra vous dire exactement si cette thérapie est dangereuse ou utile..

En cas d'effets secondaires, le traitement par des remèdes populaires doit être interrompu. Les recettes les plus efficaces contre cette condition sont:

  • Prenez une cuillère à soupe de feuilles de bouleau hachées. Après cela, remplissez-les d'un verre d'eau bouillante. Insistez sur le médicament pendant une heure, puis prenez le médicament avant le coucher. Il élimine non seulement les toxines nocives et les toxines du corps, mais a également un léger effet sédatif - vous vous débarrasserez de l'insomnie et commencerez à mieux dormir.
  • Dans des proportions égales, mélanger la camomille, l'agripaume et le millepertuis. Après cela, prenez une cuillère à café de ces fonds et versez-la avec un litre d'eau bouillante. Laisser reposer une heure pour insister, dont le champ se tend soigneusement. Prenez le médicament un verre 20 minutes avant les repas trois fois par jour. Vous pouvez remarquer les premières améliorations après 10 jours.
  • Le jus de betterave est un remède qui vous permettra de normaliser rapidement le niveau de bilirubine. Le médicament a un puissant effet cholérétique, aide à nettoyer les toxines et les toxines. Vous devez consommer un tel remède dans un tiers de verre avant chaque repas.
  • La stigmatisation du maïs aidera à faire face à l'augmentation de la bilirubine. Pour préparer ce produit, vous devez prendre 2 cuillères à soupe de ce produit, après quoi elles sont versées avec un verre d'eau bouillante. Laisser le médicament insister pendant une demi-heure, puis filtrer et prendre un demi-verre le matin et le soir.
  • L'agripaume est un remède efficace contre les niveaux élevés de bilirubine. La préparation du médicament est très simple - vous devez prendre une cuillère à soupe de cette herbe et verser un verre d'eau bouillante. Laisser le produit pendant une demi-heure, puis filtrer soigneusement. Prenez un verre après le réveil. Un tel médicament peut entraîner une réaction allergique. Ensuite, le traitement doit être terminé immédiatement..

Variétés de pathologie

Hyperbilirubinémie, quel genre de maladie? En médecine, il est de coutume de distinguer plusieurs types de cette pathologie:

  1. La maladie de Gilbert est une maladie héréditaire caractéristique des hommes. Elle se caractérise par un trouble du métabolisme de la bilirubine résultant d'une production insuffisante de l'une des enzymes. Avec la pathologie, la jaunisse se développe. La pathologie commence généralement à progresser après le surmenage, à la fois physique et émotionnelle..
  2. L'hyperbilirubinémie fonctionnelle est une pathologie génétiquement déterminée qui se manifeste après une surtension. Elle se caractérise par l'accumulation de bilirubine conjuguée, le jaunissement de la peau. La maladie ne provoque pas de complications.
  3. Hyperbilirubinémie non conjuguée (maladie de Krigler-Najar) - ictère nucléaire dans lequel le cerveau est affecté. Avec l'apparition d'une pathologie à un âge précoce, le pronostic est décevant. Si la maladie a été diagnostiquée après cinq ans, elle est traitable..

Effets

Des niveaux élevés de bilirubine dans le sang indiquent de graves anomalies dans le corps. De plus, cette condition endommage gravement le cerveau..

Un grand nombre de substances toxiques empêche la circulation des processus métaboliques, ce qui nuit gravement au travail du foie et des autres organes internes. Tout cela perturbe le fonctionnement du corps humain. Le foie ne peut pas remplir une fonction de nettoyage, c'est pourquoi tout le fardeau tombe sur les reins. Pour cette raison, le corps fait également face à de graves complications..

Si le traitement n'est pas commencé en temps opportun, il existe un risque de développer une insuffisance rénale et hépatique et la mort complète de ces organes.

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Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte?

Si la bilirubine adulte totale est élevée, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

  • Dégradation anormale des globules rouges (par exemple, une réaction à une transfusion sanguine (injection intravasculaire de sang total ou de ses composants de sain à malade));
  • Cicatrisation du foie (survient lorsque la structure et le tissu conjonctif prolifèrent et se restructurent dans la grande glande digestive, avec des maladies telles que la cirrhose et la fibrose hépatique);
  • Processus inflammatoires (provoquent l'hépatite A, B, C);
  • Pénétration dans le corps de micro-organismes pathogènes (pathogènes);
  • Dysfonctionnement des voies biliaires communes;
  • Calculs biliaires ou calculs;
  • Tumeur maligne (cancer, tumeur) provenant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux du pancréas

Bonnes raisons

Ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être dû à:

  • Médicaments et suppléments qui abaissent les niveaux globaux (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Comment se forme le pigment?

L'hémoglobine, qui fournit de l'oxygène à tous les systèmes organiques, se trouve dans les globules rouges. Lorsque les globules rouges expirent, ils subissent une décomposition. Ce processus s'accompagne de la libération d'hémoglobine..

Une série de réactions chimiques conduit à la conversion de l'hémoglobine en bilirubine non liée. Ce dernier a des propriétés toxiques. Interagissant dans le foie avec d'autres substances, il se transforme en pigment conjugué, ce qui n'est pas si dangereux. La bilirubine associée à la bile hépatique est excrétée par les intestins. Cette substance fournit une décoloration des matières fécales.

La transformation de l'hémoglobine en bilirubine peut être observée avec la formation d'ecchymoses. Le changement de couleur du bleu-violet au cramoisi est dû à une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins.


La formation d'une teinte verdâtre est notée lors de la libération des pigments correspondants de l'hémoglobine. Ecchymose jaunit en cas de formation de bilirubine.
Dans des conditions normales, il y a une petite quantité de bilirubine dans le sang. Le dépassement des valeurs standard indique une pathologie hépatique, une difficulté à l'écoulement de la bile. Chez les hommes, environ 10 fois plus souvent que chez les femmes, le syndrome de Gilbert se produit, dans lequel il y a une augmentation de la norme de la bilirubine.

Se manifeste par un léger jaunissement de la peau. Cette condition est tellement inexprimée que la plupart des patients ne la connaissent pas..

La prévention

Il suffit presque toujours d'adhérer à des recommandations simples:

  • Il est nécessaire de manger pleinement, fractionnellement et de ne pas trop manger. L'anémie est un compagnon fréquent de la malnutrition, tandis que des problèmes hépatiques sont observés en cas de mauvaise alimentation et de suralimentation..
  • Il est important de renoncer à l'alcool ou de minimiser sa consommation.
  • Aux premières manifestations de maladie du foie, de vésicule biliaire ou même de suspicion, vous devez consulter un médecin pour un examen.

L'augmentation de la bilirubine indirecte est un problème complexe. Cependant, avec un diagnostic et un traitement rapides de la maladie sous-jacente, il est possible d'y faire face. Il est important de le faire en tandem avec le médecin et non avec l'automédication.

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Signes d'une augmentation

Un homme en bonne santé a une petite quantité de bilirubine directe dans son sang. S'il y a des dysfonctionnements dans le corps, ce composé s'accumule rapidement dans les fluides biologiques. Après pénétration dans les tissus, le composé favorise leur pigmentation dans une teinte jaune. Dans le même temps, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • amertume en bouche;
  • lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • selles décolorées;
  • l'urine prend la couleur de la bière.

La préparation pour

Les violations du régime alimentaire et du mode de vie peuvent affecter de manière significative le fonctionnement du foie et les modifications des paramètres biochimiques du sang. Par conséquent, les patients nécessitent une préparation spéciale pour l'analyse de la bilirubine:

  • pendant 2 à 3 jours, vous devez vous abstenir de boire de l'alcool, des aliments gras, épicés et frits, le jeûne n'est pas non plus recommandé;
  • la dernière fois est autorisée 8 à 12 heures avant le diagnostic, pendant ce temps, vous ne pouvez boire que de l'eau ordinaire sans additifs;
  • la veille, vous devez éviter les sports et le stress, rester au soleil ou dans un solarium, avant l'analyse elle-même, vous devez être au repos pendant au moins une demi-heure, il est interdit de fumer, de marcher;
  • au moins une semaine est recommandée pour abandonner la caféine, les sédatifs et les somnifères. L'utilisation d'antibiotiques, d'analgésiques, d'antidépresseurs, d'anticonvulsivants et de toute hormone doit être convenue avec le médecin;
  • le meilleur moment pour explorer est de 7 h à 11 h..

Regardez la vidéo sur les causes de l'augmentation de la bilirubine:

Pourquoi les nouveau-nés sont-ils malades??

Après la naissance, le bébé a une grande concentration de bilirubine dans le corps, et elle diminue progressivement. Habituellement en pédiatrie, ce phénomène est appelé ictère du bébé. Avec une bonne santé du nouveau-né, la thérapie n'est pas effectuée. Si de graves problèmes de santé infantile sont observés, le médecin prescrit un traitement.

L'apparition d'une hyperbilirubinémie transitoire chez les nouveau-nés est due au fait que les cellules sanguines se désintègrent en peu de temps, tandis que le processus de fermentation ralentit. En conséquence, la bilirubine quitte librement le tissu hépatique. Cela se produit généralement en raison de l'incompatibilité du facteur Rh et du type sanguin chez la mère et l'enfant.

La bilirubine directe est l'un des indicateurs les plus importants

Cet indicateur fait référence aux caractéristiques les plus importantes du sang, car c'est la fraction directe qui est un marqueur qui indique le développement de processus pathologiques dans le foie. Dans la plupart des cas, la bilirubine est élevée en raison d'un mécanisme inapproprié de transport hépatocytaire de la bilirubine conjuguée vers la bile (ce qui est observé avec le développement d'un ictère parenchymateux).

Une augmentation excessive du niveau de la fraction directe (hyperbilirubinémie) est le résultat d'un écoulement perturbé de la bile (un ictère obstructif est diagnostiqué). Dans cette situation, les pigments biliaires sont détectés non pas dans les selles, mais dans l'urine, tandis que la bilirubine commune et directe sont présentes dans presque le même rapport.

Chez les patients diagnostiqués avec une hyperbilirubinémie, la bilirubine s'accumule dans les globes oculaires, les tissus élastiques, la peau et les muqueuses, entraînant une jaunisse.

Augmentation de la fraction directe chez les femmes enceintes

Une telle condition lors du port d'un enfant peut survenir chez une femme dans le contexte d'une cholestase intrahépatique ou d'une hépatose hépatique grasse. Si l'hyperbilirubinémie survient dans un contexte de cholestase, les femmes enceintes se plaignent de nausées, de brûlures d'estomac et de démangeaisons de la peau. Le jaunissement n'est pas prononcé, peut se produire périodiquement.

L'hépatose grasse aiguë survient généralement chez les femmes qui ont une première grossesse. Le stade anicterique dure jusqu'à 2 mois. Les patients se plaignent d'une faiblesse sévère, d'un malaise, de brûlures d'estomac, d'une dyspepsie, de douleurs abdominales. Le poids corporel diminue, des démangeaisons de la peau se produisent.

La deuxième étape de la pathologie est caractérisée par un ictère prononcé, une diminution pathologique de la quantité d'urine libérée, un œdème des membres inférieurs, une ascite, des saignements de diverses localisations, la mort intra-utérine du fœtus.

Les signes de laboratoire indiquent une légère augmentation de l'ALT, de l'AST, de la phosphatase alcaline, un niveau élevé de bilirubine en raison de la fraction directe (la forme indirecte du pigment est normale) et un faible niveau de protéines.

Aider les femmes enceintes

  1. Correction nutritionnelle.
  2. Prescription de médicaments cholérétiques végétaux, moyens à base d'acides gras.
  3. Thérapie par perfusion, utilisation d'hépatoprotecteurs.
  4. Pour la purification du sang - plasmaphérèse.
  5. Décidez d'une livraison urgente.

Facteurs menant au déclin

Lorsque le pigment biliaire tombe en dessous des niveaux acceptables, ne vous inquiétez pas. Mais des études récentes ont montré qu'une diminution de la bilirubine peut survenir à la suite d'une maladie coronarienne.Par conséquent, si une augmentation du pigment biliaire est détectée, cela ne fait pas de mal de demander l'avis d'un cardiologue. La bilirubine est parfois réduite dans de telles situations:

  • lorsque vous buvez du café ou du thé en grande quantité;
  • avec un stress excessif;
  • avec dépression.

Il s'avère que l'état psychologique et physique sont étroitement liés. La bilirubine agit comme un indicateur à ne pas négliger. Le pigment biliaire doit être vérifié régulièrement et son niveau ajusté..

Raisons de l'augmentation

Il existe un certain nombre de conditions pathologiques contre lesquelles la bilirubine directe (hyperbilirubinémie) peut être augmentée. En savoir plus sur chacun des facteurs.

Dommages au foie

Ce facteur étiologique est considéré comme le plus courant, car les maladies du foie de nature infectieuse et non infectieuse violent non seulement l'écoulement de la bile, mais aussi le mécanisme de sa formation.

Signes de laboratoire indiquant que la bilirubine directe est élevée en raison d'une pathologie hépatique:

  • la décoloration des matières fécales est partielle ou complète;
  • les nombres de la fraction indirecte de bilirubine sont normaux ou légèrement augmentés;
  • la fraction directe du pigment augmente considérablement;
  • le niveau de transaminases, la phosphatase alcaline est plus élevé que la normale;
  • test du thymol +;
  • bilirubine directe dans l'urine;
  • les taux d'urobilinogène urinaire dans l'urine sont nettement supérieurs à la normale, mais ils peuvent être nuls avec une cholestase intrahépatique.

Maladies du foie, contre lesquelles une fraction directe du pigment est supérieure à la normale:

  1. Hépatite aiguë d'origine virale:
      Hépatite A;
  2. Hépatite B;
  3. inflammation de la mononucléose infectieuse.
  4. Hépatite C chronique.
  5. Inflammation du foie d'origine bactérienne:
      hépatite, dont l'agent causal est la leptospira;
  6. hépatite due à une infection à brucella.
  7. Inflammation de nature toxique ou médicale - causée par l'action de l'alcool, des drogues (anti-tuberculose, anti-tumeur, hormones, contraceptifs oraux, psychotropes).
  8. Dommages hépatiques auto-immunes - le corps produit des anticorps contre ses propres hépatocytes.

D'autres raisons pour lesquelles le niveau de pigment direct peut augmenter sont associées à l'ictère des femmes enceintes, à la cirrhose biliaire primitive, aux processus tumoraux.

Il existe également des raisons héréditaires. Les exemples sont le syndrome de Dabin-Johnson et le syndrome de Rotor. Le syndrome de Dabin-Johnson survient en raison de mutations génétiques dans la structure de la protéine, qui est le canal ionique. Le résultat est une violation de l'élimination des pigments du corps.

Le syndrome du rotor ressemble à la première condition pathologique, mais le degré d'excrétion altérée de la bilirubine est moins prononcé. L'activité enzymatique du foie est préservée, mais des changements se produisent pendant le transport de la bilirubine à partir des cellules de la glande en raison de l'impossibilité de capturer normalement la substance avec le pôle sinusoïdal des hépatocytes.

Violation de la perméabilité des voies biliaires extrahépatiques

Signes de laboratoire de cette condition:

  • décoloration des matières fécales;
  • la fraction indirecte du pigment est normale, la fraction directe est fortement augmentée;
  • la phosphatase alcaline est augmentée;
  • les transaminases sont normales;
  • test du thymol -;
  • bilirubine directe dans l'urine;
  • l'urobilinogène dans l'urine est absent.

Les raisons pour lesquelles la bilirubine est élevée sont associées à la compression des voies biliaires à l'extérieur et à l'intérieur. La compression externe se produit en raison de processus inflammatoires du pancréas de nature aiguë ou chronique, de l'échinocoque hépatique, du diverticule duodénal, de l'anévrisme de l'artère hépatique, des processus tumoraux des organes voisins.

De l'intérieur, la perméabilité des voies biliaires peut violer les calculs, la cholangite (dans les processus inflammatoires, il y a un gonflement et un rétrécissement de la lumière) ou des néoplasmes.

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