Infarctus du myocarde - causes, symptômes, traitement

Auparavant, les statistiques montraient que l'infarctus du myocarde chez l'homme est plus souvent observé après 60 ans. Cependant, ces dernières années, les cardiologues sont préoccupés par le fait que cette pathologie s'est considérablement «rajeunie» et le développement d'une nécrose du site myocardique peut survenir chez les jeunes de 20 à 30 ans. Les statistiques sur le nombre de décès dus à cette maladie grave sont également décevantes - au cours des 20 dernières années, elles ont augmenté de plus de 60%.

À l'âge moyen et jeune, les hommes ont un plus grand nombre de facteurs prédisposant au développement de l'infarctus du myocarde. Cela est dû au fait que de nombreux membres du sexe fort souffrent d'obésité, mènent un mode de vie sédentaire, fument et, contrairement aux femmes, sont plus enclins à la rivalité, à la clarification des relations avec les supérieurs et au stress. Un tel mode de vie malsain les amène à développer des maladies cardiaques et vasculaires telles que l'hypertension, l'athérosclérose, les maladies coronariennes et l'arythmie.

Selon les statistiques, seulement la moitié des patients atteints d'infarctus du myocarde survivent avant d'arriver à l'hôpital et un tiers des patients hospitalisés décèdent des suites de complications graves avant même leur sortie. Et ces indicateurs décevants du niveau de décès sont presque les mêmes pour les pays avec différents niveaux de soins d'urgence et médicaux..

Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde??

L'infarctus du myocarde est l'une des formes cliniques les plus graves de maladie coronarienne (maladie coronarienne), qui s'accompagne de la mort (nécrose) de la région myocardique résultant de l'arrêt de l'apport sanguin à l'une des sections du muscle cardiaque. Une telle violation de la circulation coronaire, d'une durée de 15 minutes ou plus, se produit en raison d'un blocage complet ou relatif de l'une des branches des vaisseaux coronaires par une plaque athérosclérotique ou un thrombus. En conséquence, les cellules myocardiques meurent et c'est cette zone affectée du muscle cardiaque qui est appelée infarctus du myocarde (voir Fig.1).

Figure. 1 - L'infarctus du myocarde est une zone affectée du muscle cardiaque.

Par la suite, la mort du site myocardique entraîne une privation d'oxygène du muscle cardiaque et une perturbation du fonctionnement normal du système cardiovasculaire dans son ensemble. Le patient ressent une douleur intense dans le sternum ou le cœur, qui ne peut pas être éliminée même avec de la nitroglycérine, et en l'absence de soins médicaux en temps opportun, cette condition peut entraîner la mort du patient..

Causes et facteurs de risque de développement

La cause sous-jacente de l'infarctus du myocarde est une violation importante du flux sanguin dans les vaisseaux artériels du cœur, ce qui entraîne une ischémie (flux sanguin insuffisant) de l'une des sections du muscle cardiaque et provoque la mort des cellules myocardiques. Une telle violation du flux sanguin coronaire peut se développer en raison des maladies et conditions suivantes:

  1. Athérosclérose des vaisseaux coronaires et coronariens. C'est le blocage de ces vaisseaux par des plaques athérosclérotiques qui est la cause la plus fréquente de perturbation du flux sanguin coronaire et du développement d'un infarctus du myocarde.
  2. Crampes des vaisseaux coronaires pendant le tabagisme, la prise de drogues et des causes inexpliquées.
  3. Thrombose de l'artère coronaire ou embolie graisseuse.
  4. Obstruction chirurgicale des artères coronaires en angioplastie (dissection et ligature des artères).

Figure. 2 - Conditions précédant l'infarctus du myocarde.

Un rôle important dans le développement de cette maladie grave est joué par des facteurs de risque tels que:

  • en surpoids;
  • fumeur;
  • alcoolisme;
  • des niveaux élevés de triglycérides et de «mauvais» cholestérol (LDL) dans le sang;
  • de faibles niveaux de «bon» cholestérol (HDL) dans le sang;
  • inactivité physique;
  • hypertension artérielle supérieure à 140/90 mm RT. st.;
  • prédisposition héréditaire (maladie coronarienne, accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques, même chez l'un des proches parents: parents, grands-pères, grands-parents, frères ou sœurs);
  • troubles de la coagulation;
  • infarctus du myocarde précédent;
  • des situations stressantes;
  • blessures cardiaques;
  • néoplasmes (tumeurs et métastases);
  • âge de plus de 45 à 50 ans;
  • précédentes maladies infectieuses streptococciques et staphylococciques;
  • activité physique excessive;
  • cardiopathie rhumatismale.

La présence d'un seul des facteurs de risque décrits ci-dessus augmente considérablement la probabilité d'infarctus du myocarde, et une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants augmente la probabilité de développer cette maladie dangereuse à certains moments.

Comment l'infarctus du myocarde se développe?

L'infarctus du myocarde peut commencer au moment le plus inattendu. La violation de l'intégrité des plaques athérosclérotiques peut être déclenchée par des palpitations cardiaques, une hypertension artérielle, un surmenage psycho-émotionnel et un effort physique. L'apparition d'une fissure sur une plaque athérosclérotique entraîne le dépôt de plaquettes activées et de globules rouges sur celle-ci. Ces processus déclenchent le processus de coagulation sanguine et la formation d'un caillot sanguin. Il peut se développer rapidement et la lumière de l'artère commence à se rétrécir fortement. Habituellement, de la formation d'un thrombus à l'obstruction complète (blocage) de l'artère coronaire, environ 2 à 6 jours s'écoulent. Ces processus s'accompagnent de l'apparition de signes d'un état de pré-infarctus (angor instable):

  • attaques spontanées de douleur dans la région du cœur, d'une durée supérieure à 15 minutes et survenant à la fois dans le contexte d'un effort physique et au repos;
  • l'apparition de palpitations cardiaques, de crises d'asthme et de transpiration;
  • une augmentation du nombre d'attaques de douleurs coronariennes tout au long de la journée;
  • diminution de l'effet lors de la prise de nitroglycérine ou de la nécessité d'une dose supplémentaire pour éliminer la douleur;
  • signes instables d'ischémie myocardique sur l'ECG résultant d'attaques de douleur ou dans les 2-3 jours: inversion des ondes T, dépression et élévation du segment ST à court terme.

Initialement, la zone de nécrose capture la couche supérieure du myocarde. Ensuite, il commence à se propager aux couches profondes du muscle cardiaque, se dirigeant vers la muqueuse externe du cœur - l'épicarde. Au cours de la première heure d'ischémie dans un certain nombre de cardiomyocytes, les changements deviennent irréversibles. Au cours des 4 prochaines heures, la zone de crise cardiaque se propage à 60% de l'épaisseur de la zone affectée du muscle cardiaque, et au cours des 20 prochaines heures, la lésion couvre les 40% restants du myocarde. Dans certains cas, il est possible d'arrêter la propagation de la zone de crise cardiaque en rétablissant le flux sanguin dans la zone affectée du cœur par une intervention chirurgicale urgente uniquement pendant les 6 à 12 premières heures.

Avec le début du traitement en temps opportun, la zone de nécrose n'augmente pas et de 7 à 10 jours, un jeune tissu de granulation apparaît sur la zone affectée du myocarde, qui commence progressivement à être remplacée par du tissu conjonctif. En conséquence, après 2-4 mois, une cicatrice apparaît sur le myocarde, qui ne se résout pas et reste toute la vie..

Selon l'ampleur de la zone de lésion du muscle cardiaque, il existe:

  • crises cardiaques à grande focale - la zone de nécrose du muscle cardiaque s'étend à toute l'épaisseur du myocarde;
  • petites crises cardiaques focales - la zone de nécrose du muscle cardiaque n'affecte pas toute l'épaisseur du myocarde.

Symptômes

Avec l'infarctus du myocarde, la gravité des symptômes dépend de la gravité et du stade du processus pathologique. Pendant la maladie, les périodes suivantes sont distinguées:

  • pré-infarctus (plusieurs jours ou semaines) - n'est pas observé chez tous les patients;
  • aiguë (de 20 minutes à 3-4 heures) - s'accompagne d'ischémie et de la formation d'une zone de nécrose;
  • période aiguë (de 2 à 14 jours) - s'accompagne de la fonte des tissus myocardiques sous l'influence d'enzymes;
  • subaiguë (de 4 à 8 semaines) - s'accompagne de la formation de tissu cicatriciel dans la zone d'infarctus du myocarde;
  • post-infarctus - s'accompagne de la formation d'une cicatrice post-infarctus et de l'adaptation du myocarde aux changements structurels émergents.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde peuvent se présenter sous une forme typique et atypique..

Forme typique

Dans la plupart des cas chez l'homme, l'infarctus du myocarde s'accompagne du développement de symptômes cliniques typiques, ses signes ne peuvent pas passer inaperçus, car le principal symptôme de la période la plus aiguë est une douleur compressive intense derrière le sternum ou dans la zone cardiaque. Beaucoup de patients le caractérisent comme "brûlant", "poignard", "déchirant". Il apparaît soudainement immédiatement après un effort psycho-émotionnel ou physique ou se fait sentir dans le contexte d'un repos absolu (par exemple, pendant le sommeil). Dans certains cas, la douleur peut irradier vers le bras gauche (parfois vers la droite), le cou, la mâchoire inférieure ou vers la zone située entre les omoplates. Et sa caractéristique distinctive de la douleur lors d'une crise d'angine de poitrine est sa durée allant jusqu'à une demi-heure ou plus.

Figure. 3 - Localisation de la douleur dans l'infarctus du myocarde (l'intensité de la couleur indique les zones de douleur les plus courantes).

Le patient se plaint de:

  • faiblesse grave;
  • anxiété;
  • sentiments de peur de la mort.

Dans certains cas, le patient peut s'évanouir ou s'évanouir.

L'angine de poitrine lors d'une crise d'infarctus du myocarde ne s'arrête pas, même par administration répétée de nitroglycérine et d'autres médicaments familiers au patient. C'est pourquoi la plupart des cardiologues conseillent toujours à leurs patients d'appeler immédiatement une équipe d'ambulance pour des maux de cœur qui durent plus de 15 minutes et ne peuvent pas être éliminés avec les médicaments habituels pour le patient..

En plus de la douleur angineuse dans la période aiguë d'infarctus du myocarde, le patient présente les symptômes suivants:

  • pâleur pointue;
  • respiration fréquente et intermittente;
  • augmentation du rythme cardiaque et de l'arythmie;
  • faible remplissage du pouls;
  • sueur froide abondante;
  • l'apparition d'une teinte bleue sur les lèvres, les muqueuses et la peau;
  • nausées (parfois vomissements);
  • La pression artérielle augmente puis diminue fortement.

Chez certains patients, la température peut atteindre 38 ° C ou plus pendant la période aiguë..

Avec le début d'une période aiguë, la douleur disparaît chez la plupart des patients. Les sensations douloureuses ne sont présentes que chez les patients chez qui le développement d'un site de nécrose a provoqué une inflammation du péricarde ou une violation prononcée du flux sanguin coronaire dans les zones du myocarde adjacentes à une crise cardiaque.

En raison de la formation d'un site de nécrose chez les patients dans la période aiguë, les symptômes suivants sont observés:

  • fièvre (pendant 3 à 10 et parfois plus de jours);
  • il y a des signes croissants d'insuffisance cardiaque: un triangle ou des ongles nasolabiaux bleuâtres, un essoufflement, un assombrissement des yeux, un pouls rapide, des étourdissements;
  • les indicateurs de pression artérielle restent élevés;
  • leucocytose (jusqu'à 10-15 000);
  • augmentation de l'ESR.

Dans la période subaiguë, la douleur cardiaque s'arrête complètement et l'état du patient commence progressivement à se stabiliser:

  • la fièvre passe;
  • les indicateurs de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque sont normalisés;
  • la gravité des signes d'insuffisance cardiaque diminue.

Dans la période post-infarctus, tous les symptômes disparaissent complètement et il y a une amélioration des tests de laboratoire.

Formes atypiques

Chez 20 à 25% des patients, la période aiguë d'une crise cardiaque peut survenir sous des formes atypiques. Dans de tels cas, la reconnaissance en temps opportun des signes de cette affection potentiellement mortelle peut être compliquée, et certains patients souffrent de cette période de crise cardiaque aux jambes et ne demandent pas d'aide médicale. La période aiguë de la maladie chez ces patients s'accompagne d'un tableau clinique typique..

Les cardiologues parmi les formes atypiques de la période aiguë distinguent ces options pour le développement des symptômes:

  • Douleur atypique - une douleur est ressentie dans l'épaule ou l'auriculaire de la main gauche, dans le cou, la colonne cervicothoracique, la mâchoire inférieure ou l'omoplate.
  • Arythmique - une arythmie et un blocage auriculo-ventriculaire sont observés.
  • Abdominal - des douleurs sont ressenties dans la région supérieure de la paroi abdominale antérieure et, dans leur nature, peuvent ressembler à une douleur avec un ulcère d'estomac ou une gastrite, et pour poser le diagnostic correct, il est nécessaire de mener des méthodes d'examen instrumentales et de laboratoire.
  • Collaptoïde - les douleurs sont complètement absentes, les indicateurs de pression artérielle diminuent fortement, des étourdissements, des sueurs froides abondantes et des évanouissements apparaissent, le patient peut développer un choc cardiogénique.
  • Cérébral - le patient développe une parésie des bras et des jambes, de la confusion, des étourdissements, des nausées et des vomissements, des troubles de l'élocution, des évanouissements ou des évanouissements.
  • Asthmatique - la douleur n'est pas très prononcée, le pouls est arythmique et faible, le patient développe une toux (parfois avec une séparation des expectorations mousseuses) et un essoufflement croissant. Dans les cas graves, un étouffement et un œdème pulmonaire peuvent se développer..
  • Œdémateux - le patient développe un essoufflement grave, une faiblesse et une augmentation rapide de l'œdème (jusqu'au développement d'une ascite).
  • Sans douleur - le patient ne ressent que des sensations inconfortables dans la poitrine, il a une faiblesse prononcée et une transpiration abondante.

Parfois, un patient en période aiguë d'infarctus du myocarde présente des symptômes de plusieurs formes atypiques. Dans de tels cas, l'état du patient est considérablement aggravé et le risque de complications augmente.

Traitement

Premiers soins pour l'infarctus du myocarde

Au premier signe d'une crise cardiaque, une ambulance doit être appelée. Le patient doit être rassuré, lui donner l'un des sédatifs: teinture d'agripaume, valocord ou valériane, et se coucher en position horizontale en levant la tête.

Les vêtements qui rendent la respiration difficile (ceinture, cravate, etc.) doivent être retirés et une alimentation adéquate en air frais doit être fournie. Pour réduire la charge sur le cœur, le patient doit recevoir un comprimé de nitroglycérine ou un autre médicament contenant des nitro (nitrosperey, nitromax, isoket) et un comprimé écrasé d'acide acétylsalicylique sous la langue. Avant l'arrivée du médecin, l'administration d'une préparation contenant du nitreux peut être répétée sous le contrôle d'indicateurs de pression artérielle. Avec indicateurs de 130 mm RT. Art. et au-dessus, le médicament peut être répété toutes les 5 minutes et avant l'arrivée du médecin, le patient peut recevoir 3 comprimés de nitroglycérine (ou 3 doses d'un spray contenant des nitro). Lorsqu'un mal de tête pulsatoire se produit, la dose du médicament contenant du nitreux doit être réduite de moitié et, avec une baisse de la pression artérielle, il n'est pas nécessaire de reprendre de la nitroglycérine..

Avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance, un analgésique non narcotique (pentalgin, baralgin, spazmalgon ou analgin) peut être administré au patient pour réduire la douleur, et si le patient n'a pas d'antécédents d'asthme bronchique et que le pouls ne dépasse pas 70 battements / minute, l'un des médicaments des β-bloquants ( anepro, aténolol, bétacor).

Lors d'une crise cardiaque, le patient peut s'évanouir, un arrêt respiratoire ou une insuffisance cardiaque. Dans de tels cas, il est urgent de prendre des mesures de réanimation - massage cardiaque indirect et respiration artificielle (dans la bouche ou le nez). Avant de les réaliser, il est nécessaire de libérer la bouche du patient des expectorations ou des prothèses dentaires (le cas échéant). Les mouvements de pression sur le tiers inférieur du sternum à une profondeur de 3-4 cm doivent être effectués en continu avec une fréquence de 75-80 coups par minute, et inhaler de l'air dans la bouche ou le nez avec une fréquence de 2 respirations tous les 15 coups..

Assistance médicale

Après l'arrivée du médecin ambulancier, on injecte au patient des analgésiques narcotiques et non narcotiques (morphine, trimépiridine, omnopon, dipidolor, fortral) en association avec de l'atropine et un médicament désensibilisant (suprastine, diphenhydramine, pipolfène). Pour assurer un état de repos, un tranquillisant est administré au patient (seduxen, relanium).

Pour évaluer l'état, un ECG est effectué et s'il est impossible de transporter le patient à l'hôpital, des médicaments thrombolytiques (purolase, alteplase, ténecteplase) sont administrés au cours des 30 prochaines minutes. Après cela, le patient est soigneusement transféré sur une civière à la voiture et avant son arrivée dans l'unité de soins intensifs, il lui injecte un mélange de solutions de fentanyl et de dropéridol ou de thalomonal. Tout au long du transport, le patient est oxygéné avec de l'oxygène humidifié.

Thérapie de l'infarctus du myocarde dans un hôpital

Thérapie médicamenteuse

Après l'accouchement au service avec une crise de douleur prolongée, il est démontré que le patient effectue une anesthésie par inhalation avec un mélange gazeux d'oxygène et de protoxyde d'azote. Ensuite, le patient subit une oxygénothérapie et effectue l'introduction de ces médicaments:

  • des agents contenant des nitro (nitroglycérine, isoket, isosorbide, etc.) sont administrés par voie intraveineuse pour réduire la charge sur le myocarde;
  • agents antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel) et anticoagulants (héparine, dicumarol, warfarine) - pour prévenir la thrombose, qui peut déclencher le développement d'une nouvelle crise cardiaque;
  • β-bloquants (obzidan, aténolol, acébutol, anapriline, propranolol, etc.) - pour éliminer la tachycardie et réduire la charge sur le myocarde;
  • les antiarythmiques (rythmylène, diphénine, lidocaïne, amiodarone, etc.) - sont utilisés dans le développement de l'arythmie pour stabiliser l'activité du cœur;
  • Les inhibiteurs de l'ECA (énalapril, lisinopril, ramipril, captopril, etc.) - sont utilisés pour abaisser la tension artérielle;
  • somnifères et sédatifs (lorazépam, triazolam, diazépam, témazépam, etc.) - sont utilisés si nécessaire pour éliminer l'anxiété et les troubles du sommeil.

Si nécessaire, le plan de traitement peut être complété par d'autres médicaments (antiarythmiques et antihypertenseurs, bloqueurs des récepteurs adrénergiques du muscle cardiaque, etc.), dont la sélection dépend des maladies accompagnantes du patient.

Intervention chirurgicale

Dans les formes graves de crise cardiaque, l'absence de contre-indications et d'équipement suffisant dans un établissement médical, des interventions chirurgicales mini-invasives telles que l'angioplastie par ballonnet, la greffe de pontage aortocoronaire ou mammaire coronaire peuvent être effectuées sur le patient dans le but de rétablir la circulation sanguine dans la zone d'infarctus. Ils permettent aux patients d'éviter le développement de complications graves et de réduire le risque de décès.

Avec un blocage complet du vaisseau sanguin et l'impossibilité d'installer le stent et avec des dommages aux valves cardiaques, le patient peut subir une opération ouverte (avec l'ouverture de la poitrine). Dans de tels cas, pendant l'intervention, les valves sont remplacées par des valves artificielles et après cela, un stent est inséré.

Repos et conditions alimentaires

Le premier jour, il est démontré qu'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde observe un repos au lit strict - le patient n'est recommandé pour aucune activité physique (même le corps se retourne au lit). En l'absence de complications, son expansion progressive commence à partir du troisième jour.

Dans les 3-4 premières semaines après l'infarctus du myocarde, le patient doit suivre un régime hypocalorique avec une restriction des graisses animales, des aliments contenant des quantités excessives de fibres et de composés azotés, de sel et de liquide. Dans les 7 premiers jours après l'attaque, la nourriture doit être servie en purée, en petites portions (6-7 repas par jour).

Conséquences et prévisions

La plupart des décès par infarctus du myocarde surviennent le premier jour. Lorsque 50% du muscle cardiaque est affecté, le cœur ne peut plus fonctionner pleinement et le patient développe un choc cardiogénique et une issue fatale se produit. Dans certains cas, et avec des lésions myocardiques moins étendues, le cœur ne peut pas faire face aux stress qui surviennent et le patient développe une insuffisance cardiaque aiguë, qui peut entraîner la mort. En outre, un pronostic défavorable de l'issue de la maladie peut être observé avec un cours compliqué d'infarctus du myocarde.

La sévérité du tableau clinique dans les premiers jours après une crise cardiaque est déterminée par l'immensité de la zone de lésion myocardique, la réactivité du système nerveux et l'état initial du muscle cardiaque. Les plus dangereux et les plus pronostiques sont les 3 premiers jours de la maladie, et c'est durant cette période qu'une attention maximale est requise de la part du médecin et du personnel médical.

Dans les premiers jours, le patient peut développer des complications graves:

  • œdème pulmonaire;
  • effondrer;
  • extrasystole;
  • paroxystique, auriculaire ou signes de tachycardie sinusale;
  • fibrillation ventriculaire;
  • embolie pulmonaire;
  • thrombose intracardiaque;
  • thromboembolie des vaisseaux sanguins du cerveau, des reins, etc.;
  • tamponnade cardiaque;
  • choc cardiogénique;
  • thromboendocardite;
  • anévrisme aigu du cœur;
  • péricardite étendue.

Les 2 semaines suivantes après une crise cardiaque sont assez dangereuses. Après l'expiration de la période aiguë, le pronostic pour la récupération du patient devient plus favorable.

Selon les statistiques, avant l'hospitalisation du patient, une issue fatale au cours de la première heure avec infarctus du myocarde est observée dans environ 30% des cas. La mort à l'hôpital dans les 28 jours survient chez 13 à 28% des patients, et la mort la première année après une crise cardiaque survient dans 4 à 10% (chez les patients de plus de 65 ans - 35%)..

Infarctus du myocarde: causes et symptômes

L'infarctus du myocarde est une affection aiguë dans les maladies coronariennes, qui s'accompagne d'une insuffisance significative du flux sanguin coronarien et de la mort (nécrose) d'une partie particulière du muscle cardiaque. Cette pathologie est beaucoup plus fréquente chez les hommes de plus de 60 ans, mais après avoir atteint 55-60 ans, elle peut également se développer chez les femmes. De tels changements dans le myocarde conduisent non seulement à des violations importantes du travail du cœur, mais aussi dans 10 à 12% des cas menacent la vie du patient. Dans notre article, nous vous présenterons les principales causes et signes de cette pathologie cardiaque grave, et une telle connaissance vous permettra de "reconnaître l'ennemi en personne" à temps.

Statistiques. informations générales

Selon les statistiques, au cours des 20 dernières années, le taux de mortalité par cette maladie a augmenté de plus de 60% et il est devenu beaucoup plus jeune. Si, plus tôt, cette condition aiguë a été trouvée chez les personnes âgées de 60 à 70 ans, maintenant très peu de gens sont surpris par la détection d'un infarctus du myocarde chez les 20 à 30 ans. Il convient de noter le fait que cette pathologie conduit souvent à un handicap du patient, ce qui apporte des ajustements négatifs importants à son mode de vie.

En cas d'infarctus du myocarde, il est extrêmement important de consulter immédiatement un médecin, car tout retard aggrave considérablement les conséquences d'une crise cardiaque et est susceptible de causer des dommages irréparables à l'état de santé.

Causes et facteurs prédisposants

Dans 90% des cas, l'infarctus du myocarde est causé par une thrombose de l'artère coronaire, provoquée par l'athérosclérose. Le colmatage de cette artère avec un fragment d'une plaque athérosclérotique provoque une cessation de l'approvisionnement en sang dans la zone du muscle cardiaque, dans le contexte duquel se développe la privation d'oxygène des tissus, un apport insuffisant de nutriments au muscle et, par conséquent, une nécrose du site myocardique. De tels changements dans la structure du tissu musculaire du cœur surviennent 3 à 7 heures après l'arrêt du flux sanguin vers la zone musculaire. Après 7 à 14 jours, le site de la nécrose est envahi par du tissu conjonctif, et après 1 à 2 mois, une cicatrice se forme dessus.

Dans d'autres cas, les pathologies suivantes deviennent la cause de l'infarctus du myocarde:

  • spasme coronaire;
  • thrombose coronaire;
  • blessures cardiaques;
  • néoplasmes.

Un rôle important dans l'apparition de l'infarctus du myocarde est joué par les facteurs prédisposants (conditions et maladies qui contribuent à la violation de la circulation coronaire). Augmenter considérablement le risque de développer une telle condition aiguë, tels facteurs:

  • maladie hypertonique;
  • l'athérosclérose;
  • la présence dans l'histoire de l'infarctus du myocarde;
  • fumeur;
  • adynamia;
  • obésité;
  • des niveaux élevés de «mauvais» cholestérol (LDL) dans le sang;
  • âge postménopausique chez la femme;
  • Diabète;
  • stress fréquents;
  • stress physique et émotionnel excessif;
  • troubles de la coagulation;
  • alcoolisme.

Classification

Avec l'infarctus du myocarde, la nécrose peut se produire sur différentes sections du tissu musculaire et, selon la taille de la lésion, les cardiologues distinguent les formes suivantes de cette pathologie:

En outre, l'infarctus du myocarde peut être classé en fonction de la profondeur des dommages à la paroi cardiaque:

  • transmural - toute l'épaisseur de la couche musculaire est exposée à la nécrose;
  • intra-muros - la nécrose est située profondément dans le muscle cardiaque;
  • sous-épicardique - la nécrose est localisée dans les zones où le muscle cardiaque adhère à l'épicarde;
  • sous-endocardique - la nécrose est située dans la zone de contact du myocarde avec l'endocarde.

Selon l'emplacement des zones touchées des vaisseaux coronaires, les types de crise cardiaque suivants sont distingués:

Selon la fréquence d'apparition, cette pathologie du cœur peut être:

  • primaire - observé pour la première fois;
  • récurrente - un nouveau site de nécrose apparaît dans les 8 semaines après la primaire;
  • répété - un nouveau site de nécrose apparaît après 8 semaines après une précédente crise cardiaque.

Selon les manifestations cliniques, les cardiologues distinguent les variantes suivantes de l'infarctus du myocarde:

Signes d'infarctus du myocarde

Les signes caractéristiques de l'infarctus du myocarde sont de telles manifestations de cette pathologie cardiaque:

  1. Douleur intense et prolongée dans la région du cœur, qui dure plus d'une demi-heure et ne disparaît pas même après l'administration répétée de nitroglycérine ou d'autres vasodilatateurs.
  2. La plupart des patients qualifient la douleur de brûlure, de poignard, de déchirure, etc. Contrairement à une crise d'angine de poitrine, ils ne se calment pas au repos.
  3. Sensations de brûlure et de constriction dans la zone cardiaque.
  4. La douleur apparaît plus souvent après un stress émotionnel physique ou sévère, mais peut également commencer pendant le sommeil ou au repos.
  5. La douleur irradie (donne) à la main gauche (dans de rares cas - à droite), à ​​l'omoplate, à la région interscapulaire, à la mâchoire inférieure ou au cou.
  6. La douleur s'accompagne d'une anxiété sévère et d'un sentiment de peur déraisonnable. De nombreux patients qualifient ces troubles de «peur de la mort».
  7. La douleur peut être accompagnée de vertiges, d'évanouissements, de pâleur, d'acrocyanose, de transpiration excessive (sueur froide et moite), de nausées ou de vomissements.
  8. Dans la plupart des cas, le rythme cardiaque est perturbé, ce qui peut être remarqué par le pouls rapide et arythmique du patient.
  9. De nombreux patients signalent un essoufflement et un essoufflement..

Rappelles toi! Chez 20% des patients, l'infarctus du myocarde survient sous une forme atypique (par exemple, la douleur est localisée dans l'abdomen) ou n'est pas accompagnée de douleur.

En cas de suspicion d'infarctus du myocarde, appeler immédiatement une ambulance et procéder aux activités de premiers soins!

Symptômes d'un infarctus du myocarde typique

La gravité des symptômes de l'infarctus du myocarde dépend du stade de la maladie. Au cours de son déroulement, de telles périodes sont observées:

  • pré-infarctus - non observé chez tous les patients, se manifeste sous forme d'exacerbation et d'attaques fréquentes d'angine de poitrine et peut durer de plusieurs heures ou jours à plusieurs semaines;
  • aiguë - accompagnée du développement d'une ischémie myocardique et de la formation d'un site de nécrose, dure de 20 minutes à 3 heures;
  • aiguë - commence au moment de la formation du foyer de nécrose sur le myocarde et se termine après la fusion enzymatique du muscle mort, dure environ 2-14 jours;
  • subaiguë - accompagnée de la formation de tissu cicatriciel, dure environ 4 à 8 semaines;
  • post-infarctus - accompagné d'une formation de cicatrices et d'une adaptation du myocarde aux conséquences des changements dans la structure du muscle cardiaque.

La période aiguë avec un cours typique d'infarctus du myocarde se manifeste par des symptômes prononcés et caractéristiques qui ne peuvent pas passer inaperçus. Le signe principal de cette affection aiguë est une douleur prononcée de caractère brûlant ou poignard, qui, dans la plupart des cas, apparaît après un effort physique ou un stress émotionnel important. Elle s'accompagne d'une anxiété sévère, de la peur de la mort, d'une faiblesse grave et même d'évanouissements. Les patients notent que la douleur affecte le bras gauche (parfois à droite), le cou, les omoplates ou la mâchoire inférieure.

Contrairement à la douleur de l'angine de poitrine, une telle cardialgie se distingue par sa durée (plus de 30 minutes) et ne peut pas être éliminée même par l'administration répétée de nitroglycérine ou d'autres médicaments vasodilatateurs. C'est pourquoi la plupart des médecins recommandent d'appeler une ambulance immédiatement si la douleur cardiaque dure plus de 15 minutes et n'est pas éliminée en prenant les médicaments habituels.

Les proches du patient peuvent remarquer:

  • rythme cardiaque augmenté;
  • troubles du rythme cardiaque (le pouls devient arythmique);
  • pâleur pointue;
  • acrocyanose;
  • l'apparition de sueur froide et collante;
  • augmentation de la température jusqu'à 38 degrés (dans certains cas);
  • augmentation de la pression artérielle suivie d'une forte baisse.

Dans la période aiguë, le patient disparaît cardialgie (la douleur n'est présente qu'en cas d'inflammation péricardique ou en présence d'une insuffisance sévère d'approvisionnement en sang vers la zone de quasi-infarctus du myocarde). En raison de la formation d'un site de nécrose et d'inflammation du tissu cardiaque, la température corporelle augmente et la fièvre peut durer environ 3 à 10 jours (parfois plus). Le patient conserve et développe des signes d'insuffisance cardiovasculaire. La pression artérielle reste élevée

La période subaiguë d'une crise cardiaque se déroule dans le contexte de l'absence de douleur cardiaque et de fièvre. L'état du patient est normalisé, la pression artérielle et les indicateurs du pouls se rapprochent progressivement de la normale, et les manifestations de l'insuffisance cardiovasculaire sont considérablement affaiblies.

Dans la période post-infarctus, tous les symptômes disparaissent complètement et les indicateurs de laboratoire se stabilisent progressivement et reviennent à la normale..

Les symptômes des crises cardiaques atypiques

La nature atypique des symptômes de l'infarctus du myocarde est insidieuse en ce qu'elle peut entraîner des difficultés importantes pour poser un diagnostic, et avec une version indolore, le patient peut le porter littéralement sur ses pieds. Les symptômes atypiques typiques dans de tels cas ne sont observés que dans la période aiguë, puis la crise cardiaque se déroule généralement.

Parmi les formes atypiques, les options de symptomatologie suivantes peuvent être observées:

  1. Périphérique avec localisation atypique de la douleur: avec cette option, la douleur se fait sentir non pas derrière le sternum ou dans la région précardiale, mais dans le membre supérieur gauche ou dans la pointe de l'auriculaire gauche, dans la région de la mâchoire inférieure ou du cou, dans l'omoplate ou dans la région cervicothoracique colonne vertébrale. Les symptômes restants restent les mêmes qu'avec un tableau clinique typique de cette pathologie du cœur: arythmies, faiblesse, transpiration, etc..
  2. Gastrique - avec cette forme de crise cardiaque, la douleur est localisée dans l'estomac et peut ressembler à une crise de gastrite aiguë. Lors de l'examen du patient, le médecin peut détecter une tension musculaire dans la paroi abdominale et, pour le diagnostic final, il peut avoir besoin de méthodes de recherche supplémentaires.
  3. Arythmique - avec cette variante d'une crise cardiaque, le patient révèle un blocage auriculo-ventriculaire d'intensité variable ou une arythmie (auriculaire, tachycardie paroxystique, extrasystole). De telles perturbations du rythme cardiaque peuvent compliquer considérablement le diagnostic même après un ECG.
  4. Asthmatique - cette forme de cette pathologie cardiaque aiguë ressemble à ses débuts à une crise d'asthme et est plus souvent observée en présence de cardiosclérose ou de crises cardiaques répétées. La douleur cardiaque avec elle est exprimée légèrement ou complètement absente. Le patient développe une toux sèche, un essoufflement augmente et une suffocation se développe. Parfois, la toux peut être accompagnée de crachats mousseux. Dans les cas graves, un œdème pulmonaire se développe. Lors de l'examen d'un patient, le médecin détermine les signes d'arythmie, d'abaissement de la pression artérielle, de respiration sifflante dans les bronches et les poumons.
  5. Collaptoïde - avec cette forme de crise cardiaque, le patient développe un choc cardiogénique, dans lequel il y a une absence complète de douleur, une forte baisse de la pression artérielle, des étourdissements, une sueur froide et un assombrissement des yeux.
  6. Œdémateux - avec cette forme de crise cardiaque, le patient se plaint d'essoufflement, de faiblesse grave, d'apparition rapide d'un œdème (jusqu'à l'ascite). L'examen du patient révèle une hypertrophie du foie.
  7. Cérébrale - cette forme de crise cardiaque s'accompagne d'une violation de la circulation cérébrale, qui se manifeste par de la confusion, des troubles de l'élocution, des étourdissements, des nausées et des vomissements, une parésie des membres, etc..
  8. Indolore - cette forme de crise cardiaque survient dans un contexte d'inconfort dans la poitrine, de transpiration accrue et de faiblesse. Dans la plupart des cas, le patient ne fait pas attention à ces signes, ce qui aggrave considérablement le cours de cette affection aiguë..

Dans certains cas, l'infarctus du myocarde se produit avec une combinaison de plusieurs formes atypiques. Cette condition exacerbe la pathologie et aggrave considérablement le pronostic ultérieur de récupération..

Le danger d'infarctus du myocarde réside également dans le fait que dès les premiers jours après la nécrose d'une partie du muscle cardiaque, le patient peut développer diverses complications graves:

  • fibrillation auriculaire;
  • tachycardie sinusale ou paroxystique;
  • extrasystole;
  • fibrillation ventriculaire;
  • tamponnade cardiaque;
  • thromboembolie pulmonaire;
  • anévrisme aigu du cœur;
  • thromboendocardite et autres.

La plupart des décès après infarctus du myocarde surviennent précisément dans les premières heures et les premiers jours suivant le développement de cette forme aiguë de maladie coronarienne. Le risque de décès dépend en grande partie de l'étendue des lésions du tissu myocardique, de la présence de complications, de l'âge du patient, de la rapidité des premiers soins et des soins médicaux et des maladies concomitantes.

Comment fonctionne le cœur d'une personne. Infarctus du myocarde.

Infarctus du myocarde - causes, symptômes, premiers soins et traitement

Bonjour, chers lecteurs!

Dans cet article, nous considérerons avec vous une maladie cardiaque telle que l'infarctus du myocarde, ou comme on l'appelle également - crise cardiaque, ainsi que ses causes, premiers signes, symptômes, types, diagnostic, traitement, rééducation après une crise cardiaque et sa prévention. À la fin de l'article, vous pouvez également regarder une vidéo sur une crise cardiaque. Donc…

Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde?

L'infarctus du myocarde (infarctus cardiaque) est un état pathologique potentiellement mortel qui se développe à la suite d'une altération du flux sanguin dans l'une des zones du cœur. L'infarctus du myocarde est également une forme aiguë de maladie coronarienne (CHD). La violation de l'approvisionnement en sang du muscle cardiaque (myocarde) pendant 15 à 20 minutes entraîne la mort (nécrose) de la zone laissée sans nourriture. Dans le même temps, une personne ressent une douleur intense derrière le sternum, et puisque le cœur est son «moteur», des soins médicaux inadéquats pour une crise cardiaque entraînent la mort de la victime.

La principale cause d'une crise cardiaque est un blocage (thrombose) de l'une des artères du cœur, qui survient lorsqu'une plaque athérosclérotique se rompt. Parmi les autres causes d'infarctus du myocarde peuvent être identifiées - spasme artériel prolongé, embolie, charge excessive sur le corps, stress, hypertension artérielle (hypertension), tabagisme.

Je tiens également à noter qu'une crise cardiaque doit être comprise non seulement comme un infarctus du myocarde. Il existe d'autres types de crise cardiaque - l'infarctus cérébral (AVC ischémique), l'infarctus du foie, l'infarctus du rein, l'infarctus de la rate et d'autres organes. Résumant tout ce qui précède, je veux souligner:

Crise cardiaque - mort d'un organe en raison d'une grave pénurie de sang.

Les cardiologues notent qu'une crise cardiaque chez les hommes est une fois et demie à deux fois plus probable que chez les femmes, ce qui est associé aux œstrogènes et autres hormones qui contrôlent le cholestérol dans le corps féminin. Dans le même temps, l'âge des patients atteints de cette pathologie est principalement de 40 à 60 ans, mais il a été noté que ce seuil diminuait récemment. Une crise cardiaque chez la femme se développe principalement avec le début de la ménopause, en moyenne - après 50 ans.

Il a été observé à temps que l'infarctus du myocarde attaque souvent une personne le matin. Cela est dû à un changement dans le mode de travail du cœur. Pendant le repos nocturne, le sommeil, le cœur travaille avec une charge minimale, le corps se repose. Lorsqu'une personne se réveille, si elle sort brusquement du lit, l'ennemi attend. Le mode de fonctionnement du cœur change rapidement, la fréquence cardiaque augmente, ce qui peut entraîner une rupture de la plaque. Dans le paragraphe suivant, «Développement de l'infarctus du myocarde», nous aborderons cette question pour rendre le tableau de la maladie plus clair..

La mortalité due à une crise cardiaque est de 10 à 12%, tandis que d'autres statisticiens notent que seulement la moitié des victimes atteignent un établissement médical, mais même si une personne survit, une cicatrice reste pour le reste de sa vie sur le lieu de la mort du tissu cardiaque. Par conséquent, il n'est pas surprenant que de nombreuses personnes qui ont eu une crise cardiaque deviennent handicapées..

Infarctus du myocarde

Le développement d'une crise cardiaque commence suffisamment loin avant sa manifestation. Pas même ainsi, l'athérosclérose se développe initialement (l'apparition de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux), et seulement ensuite, dans des circonstances défavorables (mode de vie), l'infarctus du myocarde commence à se développer.

Plus de détails sur l'apparition de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins humains sont décrits dans l'article sur l'athérosclérose, et si vous n'êtes pas intéressé par ces subtilités, nous résumons ces informations.

Les plaques athérosclérotiques se forment dans les vaisseaux sanguins à partir du «mauvais» cholestérol qui, avec les lipoprotéines de basse densité (LDL), précipite, car ils sont peu solubles dans le sang. Le sédiment lui-même s'accumule sous l'endothélium (la paroi interne des vaisseaux). Au fil du temps, si vous ne prenez aucune mesure et n'ajustez pas le mode de vie, et c'est tout d'abord un aliment de mauvaise qualité et un mode de vie sédentaire, la lumière des vaisseaux sanguins diminue en raison des plaques athérosclérotiques, ce qui perturbe la circulation sanguine normale. Cela augmente la charge sur le cœur, car pour «pousser» le sang vers tous les organes, vous avez besoin de plus d'efforts.

De plus, les plaques atteignent une taille telle que le moindre effet pathologique sur elles, par exemple, des palpitations cardiaques et une pression artérielle élevée entraîne leur rupture. Le sang se coagule rapidement au site de rupture, un caillot sanguin se forme qui, sous pression, se déplace le long du vaisseau jusqu'à un endroit où la lumière du vaisseau est plus petite que le caillot sanguin. Un obstruction du vaisseau se produit, et tous les organes qui sont plus éloignés sont coupés de la nourriture et après un certain temps commencent à mourir. L'infarctus du myocarde se produit en raison du processus ci-dessus dans la région du cœur, le plus souvent dans l'artère coronaire. Pour plus de clarté, je recommande de regarder le clip minute suivant:

Ainsi, la lutte contre la crise cardiaque doit être lancée dès le plus jeune âge, lorsque les vaisseaux sont encore propres, alors vous minimiserez le risque non seulement d'une crise cardiaque, mais aussi d'une foule d'autres maladies tout aussi dangereuses - athérosclérose, hypertension, maladie coronarienne, obésité, accident vasculaire cérébral, nécrose, fibrose et etc.

Causes de l'infarctus du myocarde

Eh bien, chers lecteurs, nous savons tous maintenant que la principale cause de l'infarctus du myocarde est les plaques athérosclérotiques (athérosclérose). Parmi les autres causes et facteurs de développement de l'infarctus du myocarde, on distingue:

  • Le tabagisme, qui aggrave l'état des vaisseaux sanguins;
  • Embonpoint, obésité;
  • Mode de vie sédentaire, manque d'exercice;
  • Prédisposition héréditaire aux maladies cardiovasculaires;
  • Hypertension artérielle, hypertension;
  • Diabète;
  • Sexe masculin à l'âge de 40 à 50 ans, sexe féminin - avec le début de la ménopause et âge total - après 65 ans;
  • L'utilisation d'aliments de mauvaise qualité;
  • Cholestérol sanguin élevé;
  • Forte détresse émotionnelle, stress;
  • Surmenage physique du corps;
  • Sharp monte après le sommeil.

Les symptômes de l'infarctus du myocarde

Le premier signe d'infarctus du myocarde est une vive douleur aiguë derrière le sternum, au centre de la poitrine. La douleur elle-même a le caractère de brûler, de serrer, avec un retour aux parties du corps proches de cette zone - épaule, bras, dos, cou, mâchoire. Un signe caractéristique d'une crise cardiaque est la manifestation de cette douleur pendant le repos du corps. De plus, la douleur ne diminue pas même lorsque 3 comprimés de nitroglycérine sont utilisés, qui sont utilisés pour normaliser les vaisseaux sanguins et réduire les crampes.

Les autres symptômes de l'infarctus du myocarde comprennent:

  • Sensations désagréables dans l'abdomen, douleurs abdominales;
  • Nausées Vomissements;
  • Violation du rythme de l'activité cardiaque;
  • Respiration difficile;
  • Sentiment de peur;
  • Pâleur de la peau;
  • Sueur froide;
  • Mal de crâne;
  • Vertiges, perte de conscience.

Important! Avec les symptômes ci-dessus, en particulier avec le principal - douleur derrière le sternum ou inconfort dans la poitrine, appelez immédiatement une ambulance!

Complications de l'infarctus du myocarde

Des soins médicaux intempestifs pour une crise cardiaque peuvent entraîner les complications suivantes:

  • Arythmies (perturbation du rythme cardiaque);
  • Insuffisance cardiaque aiguë;
  • Thrombose des artères des organes internes, qui conduit souvent au développement d'accidents vasculaires cérébraux, de pneumonie, de nécrose intestinale, etc.;
  • Choc cardiogénique;
  • Peine d'amour;
  • Anévrisme cardiaque;
  • Syndrome post-infarctus (douleurs articulaires, péricardite, pneumonie, etc.)
  • Issue fatale.

Types d'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est classé comme suit:

Selon le stade de développement:

Infarctus de stade 1 (période aiguë, stade de lésion myocardique). Du début d'une crise cardiaque aux premiers signes de nécrose musculaire cardiaque, 15 à 120 minutes se sont écoulées

Crise cardiaque 2 étapes (période aiguë). Du début de la nécrose à la myomalacie (fonte des muscles nécrotiques), 2 à 10 jours passent.

Crise cardiaque 3 étapes (période subaiguë). 7 à 28 jours s'écoulent avant la cicatrisation du muscle cardiaque.

Crise cardiaque 4 stades (stade cicatriciel, période post-infarctus). 3-5 mois s'écoulent avant la formation complète de la cicatrice. À ce stade, le cœur s'adapte pour continuer à fonctionner avec le tissu cicatriciel.

Par la taille du foyer nécrotique:

  • Grande focale - la nécrose s'étend à toute l'épaisseur du myocarde;
  • Petite focale - une petite partie du myocarde est nécrotique.

Profondeur de la défaite:

  • sous-endocardique - la paroi interne du cœur est affectée;
  • sous-épicardique - la membrane externe du cœur est affectée;
  • transmural - par des dommages au muscle cardiaque;
  • intra-muros - l'épaisseur du myocarde est affectée.

Par topographie:

  • Infarctus ventriculaire droit;
  • Infarctus ventriculaire gauche:
    - paroi latérale;
    - paroi avant;
    - mur arrière;
    - septum interventriculaire).

Par la présence de complications:

  • Compliqué;
  • Simple.

Selon la localisation de la douleur:

  • La forme typique se caractérise principalement par une douleur derrière le sternum;
  • Formes atypiques:
    - abdominale (les symptômes ressemblant aux maladies gastro-intestinales prédominent - douleurs abdominales, nausées, vomissements)
    - arythmique (principalement palpitations cardiaques manifestées, insuffisance du rythme cardiaque)
    - asthmatique (les symptômes des maladies respiratoires prévalent - suffocation, essoufflement, lèvres bleues, ongles, oreillettes);
    - cérébrale (les symptômes de lésions cérébrales prévalent - vertiges, maux de tête, troubles de la conscience)
    - forme œdémateuse (les symptômes de l'œdème prévalent dans tout le corps)
    - sans douleur.

Par la multiplicité des développements:

  • Crise cardiaque primaire;
  • Crise cardiaque récurrente - se manifeste à nouveau dans les 2 mois, après la première crise.
  • Crise cardiaque répétée - répétée plusieurs fois après 2 mois à partir du moment de la première lésion cardiaque.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Parmi les méthodes de diagnostic de l'infarctus du myocarde, on distingue:

  • Mise en place d'un syndrome douloureux typique;
  • Électrocardiographie;
  • Échographie cardiaque (échocardiographie);
  • Angiographie coronaire
  • Scintigraphie;
  • Chimie sanguine.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Appeler immédiatement une ambulance au premier signe d'infarctus du myocarde et prodiguer des soins médicaux d'urgence à la victime avant elle.

Premiers soins pour l'infarctus du myocarde

Les soins médicaux d'urgence pour l'infarctus du myocarde comprennent:

1. Asseyez-vous ou placez une personne dans une position confortable, libérez son torse de vêtements serrés. Fournir un accès aérien gratuit..

2. Donnez à la victime les recours suivants:

- comprimé "Nitroglycérine", avec attaques sévères 2 pièces;
- gouttes "Corvalol" - 30-40 gouttes;
- comprimé "Acide acétylsalicylique" ("Aspirine").

Ces fonds aident à anesthésier une crise cardiaque et à minimiser un certain nombre de complications possibles. De plus, l'aspirine empêche la formation de nouveaux caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins.

Le traitement principal de l'infarctus du myocarde

Le traitement principal de l'infarctus du myocarde comprend:

1. Repos au lit, surtout dans les premiers jours. Il est interdit presque toute activité physique du patient, au moins 3 jours après une attaque de la maladie. Puis progressivement sous la supervision de médecins il est permis de s'asseoir, se lever, marcher.

2. La nomination d'agents anticoagulants et de caillots sanguins (désagrégants, agents antiplaquettaires) est prescrite, ce qui empêche l'apparition de nouveaux caillots sanguins et aide également à recevoir rapidement la nutrition nécessaire qui transporte le sang dans le cœur et d'autres organes "affamés"..

Parmi les médicaments qui ont la propriété de ralentir la coagulation sanguine, on trouve: l'aspirine, l'aspirine cardio, la warfarine, l'héparine.

3. En cas de contre-indications à la prise de médicaments à base d'acide acétylsalicylique, ainsi que dans le traitement de l'angor instable, des médicaments à base de principe actif - clopidogrel sont prescrits: "Agregal", "Clopidex", "Plavix", "Egithromb".

4. Il est nécessaire de prendre des complexes qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins, augmentent leur tonus et leur élasticité.

5. Pour soulager la douleur, utilisez des analgésiques narcotiques.

6. Pour réduire la charge sur le cœur, des bêta-bloquants sont utilisés, ce qui réduit la demande en oxygène du muscle cardiaque, ce qui ralentit le processus de mort des cellules affamées et réduit également légèrement la pression artérielle et le nombre de battements cardiaques par minute..

Parmi les bêta-bloquants, on distingue: "Gilok", "Concor".

7. Pour élargir la lumière des vaisseaux coronaires, les nitrates sont administrés par voie intraveineuse.

8. Pour adapter le cœur à divers facteurs pathologiques, des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits, qui aident également à abaisser la tension artérielle du patient: Monopril, Enalapril.

9. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, des diurétiques peuvent être prescrits pour aider à éliminer l'excès de liquide du corps: «Veroshpiron».

10. Pour réduire la formation de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux:

- statines - réduisent l'absorption par les parois internes des vaisseaux sanguins du «mauvais» cholestérol, et minimisent en conséquence la formation de nouvelles plaques athérosclérotiques, ou augmentent celles qui sont déjà présentes: «Apextatin», «Symvor», «Lipostat»;

- acides gras insaturés - contribuent à la normalisation du cholestérol sanguin: "Linetol", "Omacor", "Tribusamine".

11. Traitement chirurgical. Avec l'inefficacité de la pharmacothérapie, le traitement chirurgical d'une crise cardiaque peut être prescrit. Parmi les méthodes chirurgicales de ces dernières années, sont populaires - l'angioplastie par ballonnet coronaire, la greffe de pontage coronarien.

Rééducation après une crise cardiaque

Pour restaurer le patient après un infarctus du myocarde, il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes des cardiologues:

1. Les poids ne doivent en aucun cas être levés.!

2. Il est nécessaire de pratiquer une thérapie physique (thérapie par l'exercice). L'un des meilleurs exercices est la marche. Avec la marche quotidienne, littéralement après 2-3 mois, le patient peut généralement déjà se passer d'essoufflement et de faiblesse jusqu'à 80 pas par minute. Si le patient réussit, après 80 pas, vous pouvez commencer à marcher plus vite - 120 pas par minute.

En plus de marcher, faire du vélo, nager, monter des escaliers et danser sont également utiles..

Avec la thérapie par l'exercice, il est nécessaire de calculer la fréquence cardiaque afin qu'elle ne dépasse pas 70% de la valeur seuil. Cet indicateur est calculé comme suit: 220 - propre âge = fréquence cardiaque maximale. A 60 ans, le seuil maximum sera de 112 battements par minute, mais si à cette charge le patient ne se sent pas à l'aise, la charge diminue.

3. Il est nécessaire d'abandonner complètement les mauvaises habitudes - tabagisme, alcool, et aussi d'abandonner la consommation excessive de café.

4. Il est nécessaire de suivre un régime. Le régime pour l'infarctus du myocarde minimise l'utilisation des graisses et du sel et recommande de se concentrer sur l'augmentation du régime des fibres, des légumes et des fruits, des produits laitiers et du poisson. MI. Pevzner a développé une nutrition médicale spéciale pour l'infarctus du myocarde - régime n ° 10i (tableau n ° 10i).

Dans la période de récupération après une crise cardiaque, il est nécessaire d'abandonner complètement les boissons alcoolisées, les produits semi-finis, les abats, les pâtes, le caviar, les produits à base de matières grasses laitières (beurre, fromages gras, fromage cottage, lait, crème, crème sure), les aliments peu utiles et malsains..

Une petite quantité de vin rouge sec naturel est autorisée, ce qui est prophylactique pour l'athérosclérose..

5. La vie sexuelle après une crise cardiaque est autorisée après consultation d'un médecin, et généralement dans des postures qui minimisent le stress physique excessif.

Prévention de l'infarctus du myocarde

La prévention de l'infarctus du myocarde comprend les recommandations suivantes:

- Surveillez votre glycémie.

- Évitez l'exposition au soleil pendant une longue période, ce qui vous protégera également du soleil ou des coups de chaleur..

- Évitez la malbouffe, concentrez-vous sur les aliments riches en vitamines et minéraux.

- Essayez de bouger davantage - marchez, nagez, dansez, faites du vélo, montez les escaliers.

- Arrêtez de fumer, abandonnez l'alcool, les boissons énergisantes, minimisez l'utilisation du café.

Surveillez votre poids, s'il est présent, essayez de le perdre. Vous pouvez lire des articles sur l'obésité et la perte de poids. Si vous ne pouvez pas perdre du poids vous-même, contactez un nutritionniste et un entraîneur de fitness.

- Ne laissez pas les maladies chroniques dériver si vous en avez, en particulier les maladies du système cardiovasculaire - hypertension, athérosclérose, maladie coronarienne (CHD), arythmies, etc..

- Si votre famille a eu une crise cardiaque, de l'athérosclérose et d'autres maladies cardiovasculaires, évitez le travail acharné, comme un chargeur.

- Essayez une fois par an pour vous détendre en mer ou en montagne.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite