Sang du nez

Le saignement du nez (scientifiquement - épistaxis) est une pathologie très courante chez l'homme. Avec lui, il y a une décharge de sang de la cavité nasale, résultant de la rupture des vaisseaux sanguins. Dans certains cas, l'épistaxis entraîne une grande perte de sang et même la mort. Dans 20% de ces saignements, une attention médicale immédiate est requise. La membrane muqueuse du nez est caractérisée par la présence d'un nombre important de petits vaisseaux sanguins. Lorsqu'elles sont endommagées, le sang coule des narines vers l'extérieur, mais dans les cas graves, il peut s'écouler dans le larynx et gêner la respiration. Le plus souvent, les lésions vasculaires sont accidentelles en cas de blessure au nez.

Selon les statistiques, une épistaxis est observée chez 60% des personnes. Les saignements de nez surviennent généralement chez les enfants de moins de 10 ans et chez les adultes après 50 ans. Il est à noter que cette pathologie est plus caractéristique des hommes.

Après 40-50 ans, les saignements de nez apparaissent plus souvent, car chez les personnes matures, la muqueuse est beaucoup plus sèche et plus mince qu'à un jeune âge. Dans le même temps, la capacité des vaisseaux sanguins à se contracter est réduite et il existe une tendance à la progression de l'hypertension artérielle. Dans 80% des cas avec des causes peu claires de saignements de nez fréquemment récurrents chez un patient, des problèmes dans le système hémostatique (système hémostatique) sont révélés.

Les spécialistes distinguent deux types de saignements de ce type, en fonction des départements de la cavité nasale dont ils sont issus:

Avant, ce qui se produit le plus souvent. Avec lui, le sang coule des narines vers l'extérieur;

Le dos, ce qui est rare, mais représente un risque sanitaire important et nécessite des soins médicaux. Avec lui, le sang coule dans le nasopharynx à l'intérieur.

Causes des saignements de nez

Cette condition pathologique est causée par diverses causes, mais il existe deux groupes de facteurs qui conduisent à des saignements de nez.

Les blessures locales, qui sont la cause la plus fréquente de saignements de nez:

Blessure au nez dans le sport ou dans un accident;

Intervention chirurgicale, par exemple, rhinoplastie;

Intervention d'objets étrangers, y compris les doigts;

Maladies: rhinite allergique et atrophique, sinusite, sinusite. Avec de telles pathologies, les vaisseaux sanguins du nez deviennent non protégés et plus souvent endommagés, surtout si la membrane muqueuse est régulièrement trop séchée par les préparations nasales;

Déformation anatomique de la cavité nasale;

Ulcération dans le plexus vasculaire de Kisselbach;

Consommation de drogues par inhalation par le nez;

Tumeurs de la cavité nasale ou des sinus paranasaux: carcinome nasopharyngé, polype hémorragique;

Humidité de l'air réduite (surtout en hiver), entraînant un séchage excessif de la muqueuse nasale;

Utilisation d'un cathéter à oxygène.

Causes systémiques moins fréquentes mais nécessitant une attention particulière de la part d'un médecin:

Diverses maladies infectieuses: infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, grippe, diphtérie, septicémie, accompagnées d'une intoxication du corps. Les toxines, les virus et les bactéries entraînent l'expansion des vaisseaux sanguins, qui deviennent fins et fragiles. Dans le contexte des infections, on note un affaiblissement des processus de coagulation sanguine et une augmentation de la perméabilité de ses éléments;

Maladies vasculaires, y compris l'athérosclérose;

Maladies sanguines: leucémie, capillarotoxicose, hémoblastose, anémie, hémophilie, vascularite hémorragique, Randu-Osler, Verlhof, maladies de Willebrand;

Carence dans le corps en vitamines K, C;

Conditions pathologiques du foie: hépatite et cirrhose, qui entraînent une diminution de la synthèse des composants qui affectent le fonctionnement normal du système hémostatique. Dans ce cas, la structure du tissu hépatique change, ce qui provoque un ralentissement du flux sanguin et une augmentation de la pression artérielle dans les vaisseaux responsables de la circulation sanguine rénale;

L'abus de boissons alcoolisées, provoquant une vasodilatation;

Angiofibrome, qui est une formation localisée dans le nasopharynx ou à la base du crâne. Elle se caractérise par des saignements de nez fréquents;

Maladie rénale, qui provoque une augmentation de la pression artérielle;

Hypothyroïdie, exprimée comme un dysfonctionnement de la glande thyroïde, dans laquelle la production de plaquettes diminue;

Effets secondaires des médicaments.

Dans 90 à 95% des cas d'épistaxis, sa source est la section antéropostérieure de la cloison nasale, appelée plexus de Kisselbach. Dans d'autres cas, des saignements se développent dans les parties médiane et postérieure de la cavité nasale. Les plus menaçantes sont l'épistaxis, caractérisée par une apparition soudaine, une grande perte de sang et une courte durée. Les spécialistes les appellent épistaxis «signal». Ils peuvent être causés par des dommages à un gros vaisseau dans la cavité nasale ou la rupture de l'anévrisme. Les saignements nasaux peuvent également provoquer le cancer.

Une hémorragie pulmonaire, caractérisée par l'apparition de sang rouge mousseux, peut également se produire par le nez. Avec des saignements qui se produisent dans le tractus gastro-intestinal supérieur, du sang caillé foncé peut être libéré par le nez. Les maladies du sang et le traitement avec des anticoagulants provoquent souvent cette condition pathologique et augmentent sa durée. L'épistaxis est également l'un des signes d'une fracture du crâne. Souvent, des taches blanches de liquide céphalorachidien sont observées dans le sang. La chaleur ou les insolations peuvent également provoquer la circulation sanguine du nez. Dans le même temps, il s'accompagne de maux de tête, de vertiges, de nausées, d'évanouissements. Même les personnes en bonne santé peuvent être affectées par cette condition..

Dans les cas où la cause exacte de l'épistaxis n'a pas été établie, elle est généralement associée à des maladies du sang. De plus, il peut s'agir d'un certain nombre de maladies graves. Ceux-ci comprennent une altération de la fonction et de la structure des plaquettes, une diminution des facteurs de coagulation et une diminution des taux de prothrombine. Les causes des saignements de nez comprennent également un effort physique élevé, une course rapide, une surchauffe du corps, une flexion aiguë et une élévation à haute pression, une raréfaction de l'air ambiant.

Pour déterminer la cause des saignements de nez chroniques, vous devrez peut-être effectuer les tests de laboratoire et de matériel suivants:

Un test sanguin et urinaire qui montre votre état de santé général;

Coagulogramme caractérisant le travail du système de coagulation sanguine;

Un test sanguin pour la présence de prothrombine et la détermination des pathologies hépatiques ALAT, ACAT;

Électroencéphalogramme, reflétant la nature des biocourants du cerveau;

Échographie de la tête et des organes internes;

Un électrocardiogramme indiquant des anomalies dans le système cardiovasculaire;

Échocardiographie visant à examiner les modifications du cœur et de ses valves;

Radiographie de la cavité nasale et du crâne;

Tomodensitométrie des sinus du nez;

Imagerie par résonance magnétique des sinus et du crâne.

Pour établir un diagnostic, le patient peut avoir besoin d'un examen avec les médecins suivants: ORL, hématologue, chirurgien, neuropathologiste, cardiologue, optométriste.

Saignement de nez à haute pression

L'hypertension artérielle est considérée comme l'une des causes courantes des saignements de nez. Ses premiers signes sont:

Maux de tête lancinants;

Nausée et faiblesse générale.

Les cas fréquents de saignements de nez accompagnés des symptômes ci-dessus indiquent une hypertension. Dans ce cas, l'apparition de sang du nez est une sorte de processus compensatoire qui empêche la surcharge des vaisseaux cérébraux. Les saignements de nez résultant d'une hypertension artérielle se caractérisent par une longue durée. Un saignement excessif du nez à haute pression peut entraîner sa chute rapide, ce qui peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë (collapsus).

Quelle est la cause des saignements de nez fréquents?

Les saignements de nez souvent répétés sont souvent associés à des caractéristiques de la structure anatomique de la cavité nasale. L'apparition de gouttelettes ou de courants sanguins pendant la toux, les éternuements, le nez qui coule ou avec une santé normale indique des parois faibles des vaisseaux du plexus de Kisselbach. Ces saignements de nez sont presque toujours observés dès le plus jeune âge..

Une autre cause de saignements spontanés fréquents du nez est la rhinite atrophique. Avec cette maladie, la muqueuse nasale devient mince et sèche. Cette condition contribue à la violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins au moindre toucher..

Une épistaxis fréquente est notée avec un changement du fond hormonal. Ils peuvent survenir à l'adolescence et chez la femme enceinte. Chez les filles à partir de 11 ans, une décharge de sang par le nez est parfois constatée. Ils peuvent accompagner la première menstruation pendant un certain temps. Pendant la grossesse, le corps subit des changements hormonaux, structurels et fonctionnels globaux. Les hormones sexuelles telles que les œstrogènes et la progestérone augmentent considérablement. Ils ont un effet direct sur l'augmentation de l'apport sanguin dans la zone des muqueuses. De plus, chez les femmes ayant des vaisseaux fragiles ou une fine membrane muqueuse du nez, le risque d'épistaxis fréquente est significativement augmenté. Parfois, chez les femmes enceintes, les saignements de nez indiquent une augmentation de la pression artérielle, ce qui est un signe du développement de conditions dangereuses telles que la prééclampsie et l'éclampsie. De plus, la survenue d'épistaxis peut indiquer une exacerbation chez une femme enceinte de maladies rénales et hépatiques.

Quelles que soient les raisons, l'épistaxis privée est une raison importante pour consulter un médecin et effectuer un diagnostic complet de la santé humaine.

Que faire des saignements de nez?

La plupart des gens ont les sensations caractéristiques suivantes avant le début des saignements de nez: aggravation des maux de tête, des acouphènes lancinants, des chatouillements ou des démangeaisons dans le nez. Les actions avec une telle pathologie dépendent directement des facteurs qui l'ont provoquée. La gravité de la pathogenèse doit également être prise en compte..

Les spécialistes distinguent les signes typiques suivants de saignements de nez:

L'isolement des narines ou l'expiration du sang rouge dans le pharynx indique que sa source est la cavité nasale antérieure ou postérieure;

L'écoulement de sang moussé par le nez est un signe de pathologie dans les parties inférieures du système respiratoire, à savoir dans les bronches et les poumons;

Saignement mineur, caractérisé par la libération de gouttes et de courants sanguins. En règle générale, leur volume ne dépasse pas quelques millilitres. Habituellement, il s'arrête de lui-même et est très court. Pour arrêter cette épistaxis, il vous suffit de serrer les ailes du nez. Le plus souvent, une telle pathologie se forme dans la région du plexus de Kisselbach;

Saignement modéré, ce qui entraîne la perte de jusqu'à 300 ml de sang. Malgré cela, les changements pathologiques du système cardiovasculaire ne se produisent le plus souvent pas. Il est conseillé de consulter un médecin pour étudier les causes de l'épistaxis;

Grave perte de sang (300-500 ml), provoquant une pâleur de la peau, abaissant la tension artérielle à 110-70 mm RT. Art., Faiblesse générale, augmentation importante de la fréquence cardiaque (jusqu'à 90 battements / min.), Étourdissements. Dans les cas les plus graves, le patient perd jusqu'à 1 litre de sang. Après une telle perte de sang, après 1-2 jours, le niveau d'hémoglobine dans le sang baisse souvent. L'hématocrite dans cette épistaxis est réduit à 30-35 unités. Les saignements de nez excessifs sont une menace sérieuse pour la santé humaine, il est donc nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Traitement des saignements de nez

Les saignements de nez ne peuvent pas toujours être arrêtés d'eux-mêmes. Dans ce cas, des médicaments peuvent être utilisés. Avec lui, le patient se voit prescrire des médicaments hémostatiques par voie intraveineuse / intramusculaire ou orale. Ils sont sélectionnés en fonction de la gravité du saignement. Pour les épistaxis mineurs et modérés, 1 à 2 cuillères à café de chlorure de calcium à 10% doivent être prises. Il améliore l'action des médicaments hémostatiques, améliore la contractilité des parois des vaisseaux sanguins et réduit leur perméabilité.

Les médecins pour arrêter l'épistaxis prescrivent les médicaments suivants:

Une solution d'éthamylate de sodium à 12,5% (dicinone), qui améliore la fonction plaquettaire et aide à arrêter les saignements. Il n'affecte pas la coagulation sanguine, il est donc prescrit pendant une longue période. Il est utilisé pour l'administration orale ou intraveineuse;

Vikasol, qui améliore l'effet des médicaments hémostatiques, mais ne peut pas être utilisé pendant plus de 3-4 jours. Ce médicament est administré par voie intramusculaire;

L'acide aminocaproïque, qui réduit les processus qui conduisent à un éclaircissement du sang. Il est administré par voie intraveineuse (plus de 60 gouttes par minute). Ce remède est contre-indiqué dans le DIC (trouble de la coagulation intravasculaire), car il améliore la coagulation sanguine.

Le patient doit également prendre des vitamines C et K. Pour les saignements de nez graves, une transfusion de composants sanguins est utilisée. Au moins 500 ml de plasma frais à effet hémostatique sont administrés au patient..

Avec des saignements de nez persistants pendant une longue période, des méthodes chirurgicales de traitement peuvent être utilisées..

Tamponnade avant

La tamponnade avant, dans laquelle le saignement de l'avant de la cavité nasale s'arrête, est effectuée comme suit:

Pendant la procédure, la zone du nez est anesthésiée avec une solution d'aérosol à 10% de lidocaïne ou une instillation de 2% de dicaine.

Un tampon de gaze (turunda) est inséré dans la narine jusqu'à 20 cm de long et 1,5 cm de large.

Avant d'être introduite dans le nez, la turunda est humidifiée avec du peroxyde d'hydrogène à 3%, accélérant la formation d'un caillot sanguin ou une solution d'acide aminocaproïque à 5%, qui a un effet hémostatique.

La turunda peut également être humidifiée avec de la thrombine ou de l'hémophobine.

Après l'introduction de l'écouvillon, un bandage en fronde est appliqué sur le nez..

La turunda dans le nez est laissée pendant 1-2 jours, injectant quotidiennement de l'acide aminocaproïque dans le tampon. Dans les cas particulièrement graves, les turunds dans le nez sont laissés pendant 6-7 jours.

Avant de retirer l'écouvillon, du peroxyde d'hydrogène à 3% est injecté afin qu'il devienne humide et plus facile à éliminer..

Tamponnade au dos

La tamponnade dorsale, nécessaire pour les saignements sévères de la cavité nasale postérieure, est réalisée comme suit:

Pour cette procédure, des tampons stériles de gaze pliée sont préparés. Leur taille doit être de 2,5x2 cm.

Le tampon est bandé de deux fils de soie de 20 cm de long en travers. Une des quatre extrémités du fil est coupée.

Avant la procédure, une analgésie intramusculaire est réalisée avec un mélange lytique composé de solutions aqueuses de 1 ml de promedol à 1%, 2 ml d'analgine à 50%, 1 ml de diphenhydramine à 2%.

La procédure commence par l'introduction d'un mince cathéter en caoutchouc dans la narine qui saigne. Il est administré jusqu'à sa sortie par le nasopharynx dans la gorge..

Ensuite, à l'aide d'une pince ou d'une pince à épiler, le cathéter est retiré par la bouche.

Un tampon est attaché à l'extrémité du cathéter et tiré dans la cavité nasale jusqu'à ce qu'il s'arrête au choan (ouvertures nasales internes).

Le tampon est maintenu en place par deux fils étirés s'étendant de leur ouverture nasale.

Le troisième fil sort de la bouche. Il est collé à la joue avec un pansement.

Tamponnade arrière pour plus de fiabilité sur le devant.

Les tampons sont laissés dans le nez pendant 1-2 jours. Dans les cas graves - pendant 6-7 jours. Le patient doit prendre des antibiotiques et des sulfamides pour prévenir les maladies infectieuses et la septicémie rhinogénique..

Retirez les écouvillons avec des fils de soie.

Chirurgie

La chirurgie est utilisée dans 5 à 17% des cas de saignements de nez étendus persistants.

Dans ce cas, l'exposition à la cavité nasale est possible par les méthodes suivantes:

Cautérisation avec un coton-tige rond humidifié avec une solution à 40% de lapis (nitrate d'argent) ou d'acide trichloroacétique. Il s'agit de la méthode la plus simple pour traiter l'épistaxis. Après cette procédure, une croûte se forme qui arrête la libération de sang;

L'introduction de médicaments (novocaïne, lidocaïne) dans la membrane sous-muqueuse de la cavité nasale. Cette méthode de thérapie est utilisée pour les saignements locaux;

Résection sous-muqueuse du cartilage situé dans le septum nasal, décollement de la muqueuse nasale et interventions locales recommandées pour les rechutes fréquentes de la pathologie;

Électrocoagulation (cautérisation par courant), qui ne doit être effectuée que dans un établissement médical. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. L'électrocoagulation aide bien aux dommages aux petits vaisseaux du septum nasal antérieur et aux saignements récurrents;

Exposition aux ondes radio avec Surgitron, qui se distingue par son efficacité et sa sécurité. Cette intervention chirurgicale n'a pratiquement aucun effet secondaire ni complication;

Cryodestruction, au cours de laquelle la zone endommagée de la muqueuse est traitée avec de l'azote liquide. Après une telle thérapie, le tissu cicatriciel n'apparaît pas sur la muqueuse nasale. Dans ce cas, la membrane muqueuse est assez rapidement restaurée complètement. La procédure dure environ une demi-heure;

La coagulation au laser, qui est très efficace et sûre. Son seul inconvénient est le prix plutôt élevé par séance de traitement. Au cours de cette procédure, la muqueuse endommagée est exposée à un laser à haute intensité. L'opération est caractérisée par une lésion tissulaire minimale, une grande précision et une action laser antibactérienne, ce qui réduit le risque d'infections;

Enlèvement d'instruments chirurgicaux des crêtes et des épines du septum nasal.

Ces dernières années, les manipulations effectuées sur les sinus paranasaux (maxillaires, ethmoïdes) sont la méthode la plus populaire pour arrêter l'épistaxis. Au cours de cette procédure, un vaisseau endommagé est ligaturé ou clipsé. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour détruire mécaniquement les cellules du sinus ethmoïde. Ensuite, effectuez un tamponnement nasal.

Dans les cas graves, selon le témoignage du médecin, une ligature des gros vaisseaux, tels que les artères carotide externe et interne de la mâchoire, est effectuée. Une telle opération est effectuée dans les cas où d'autres méthodes de thérapie ont été inefficaces. Souvent, il ne provoque pas de complications et arrête efficacement les saignements.

Dans les saignements de nez graves causés par des dommages à l'artère carotide interne, une angiographie et une embolisation d'un vaisseau saignant situé à l'intérieur du crâne sont effectuées. Il s'agit d'une méthode très prometteuse de traitement des pathologies particulièrement sévères. Cette opération permet de bloquer avec précision la partie endommagée du vaisseau d'où se produit le saignement. La procédure est assez compliquée et impossible sans équipement spécial coûteux et sans expérience du chirurgien. Malheureusement, cette opération complexe peut parfois conduire à la paralysie et au saignement de vastes zones du cerveau..

Existant aujourd'hui, les méthodes de haute technologie de chirurgie microscopique et endoscopique se caractérisent par une complexité injustifiée et ne sont pas toujours efficaces. Cependant, ils peuvent également entraîner diverses complications..

Premiers soins pour les saignements de nez

Si des saignements de nez se produisent, une personne doit déterminer clairement ce qu'elle peut gérer seule ou avec l'aide de ses proches, et ce qui nécessite des soins médicaux immédiats.

En cas de saignement de nez, les actions suivantes doivent être effectuées:

Rassurez la victime. Pour ce faire, il doit respirer lentement et profondément. Une telle étape soulage l'excitation émotionnelle et empêche les palpitations cardiaques et l'augmentation de la pression artérielle, ce qui ne fait qu'augmenter la perte de sang;

Placez le patient dans une position confortable et relevez la tête sans le rejeter. La tête doit être légèrement inclinée vers l'avant. Lorsque la tête est rejetée en arrière, le sang coule dans le nasopharynx, peut provoquer des vomissements et des caillots sanguins dans les voies respiratoires, entraînant une détresse respiratoire. Un récipient est placé sous le nez du patient pour recueillir le sang qui coule, ce qui vous permet de déterminer avec précision la quantité de sang perdu;

Prenez des mesures pour arrêter les saignements. Pour cela, les ailes du nez sont pressées contre le septum par les doigts de la main. En outre, le patient peut délicatement libérer la cavité nasale des caillots sanguins accumulés. Des gouttes d'un nez qui coule (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin) sont instillées dans un nez nettoyé. Ils ont un effet vasoconstricteur. 5-6 gouttes de médicament sont instillées dans chaque narine. Après cela, 10 gouttes de peroxyde d'hydrogène à 3% sont instillées dans le nez. Une méthode très efficace pour arrêter les saignements de nez consiste à irriguer sa cavité avec de l'acide aminocaproïque froid à 5%. Vous pouvez également utiliser des médicaments tels que la thromboplastine ou la thrombine à ces fins. Les procédures ci-dessus fonctionnent de manière complexe: les vaisseaux sanguins sont compressés mécaniquement, le sang accumulé se coagule et sèche plus rapidement, créant une sorte de liège, les gouttes nasales resserrent les vaisseaux sanguins, le peroxyde d'hydrogène et d'autres médicaments accélèrent la formation d'un caillot sanguin qui arrête le sang;

Appliquez une compresse froide sur votre nez. Ce peut être un sac de glace enveloppé dans un tissu ou une serviette froide. Toutes les 15 minutes, la compresse est retirée pendant plusieurs minutes. En raison de l'effet du froid, les vaisseaux sanguins se rétrécissent, ce qui réduit rapidement l'intensité des saignements. L'immersion des mains dans l'eau froide et des pieds dans l'eau chaude contribue également à un arrêt plus rapide du sang;

Insérez un coton-tige humidifié dans une solution de médicaments vasoconstricteurs (3% de peroxyde d'hydrogène, 5% d'acide aminocaproïque) dans les narines. Dans ce cas, les ailes du nez doivent être pressées contre le septum pendant 5 à 15 minutes. Lors du retrait du tampon, il faut être extrêmement prudent pour ne pas endommager à nouveau les vaisseaux et arracher la croûte formée;

Donner au patient de boire de l'eau salée (1 cuillère à café / 200 ml).

Parfois, les premiers secours peuvent ne pas suffire. Consultez immédiatement un médecin si:

Blessures au nez et au crâne;

Saignement continu pendant une longue période;

Trop de perte de sang (jusqu'à 200 millilitres ou plus);

La présence de maladies infectieuses;

Une forte détérioration du bien-être, une faiblesse générale, des vomissements, une pâleur de la peau, des étourdissements, une perte de conscience.

En prophylaxie de l'épistaxis, on peut recommander:

Renforcer les parois des vaisseaux sanguins par un apport régulier de vitamine C ou d'ascorutine;

Maintenir une tension artérielle normale

Entraînement des vaisseaux sanguins avec douche de contraste, bain, durcissement par coulage;

Augmentation de la coagulation sanguine en prenant de la vitamine K et du calcium;

Fournir de l'humidité à la muqueuse nasale avec des onguents ou des huiles;

Refus de fumer et d'alcool;

Thérapie en temps opportun des maladies chroniques des reins, du foie, du cœur, du système vasculaire;

Activité physique modérée;

Une alimentation saine qui comprend des aliments protéinés comme le fromage cottage, le foie, le poulet et la dinde.

Étant donné que l'épistaxis n'est pas seulement une petite pathologie locale, mais aussi un signe de diverses maladies dangereuses pour la santé humaine, avec des rechutes fréquentes ou des écoulements sanguins abondants, il est nécessaire de subir un examen complet pour établir un diagnostic précis et mener une thérapie appropriée.

À propos du médecin: De 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité sanitaire centrale n ° 21, la ville d'elektrostal. Depuis 2016, il travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.

Que faire si du sang est sorti du nez: causes et conséquences

L'épistaxis fait généralement peur et est prise par surprise. Même quelques gouttes écarlates tombées inquiètent, et même si le sang jaillit du nez avec un ruisseau, alors ne perdez pas longtemps. La connaissance n'aidera pas à paniquer et à aider la victime avec compétence: pourquoi le sang vient du nez et comment agir pour l'arrêter.

Causes du sang du nez

L'épistaxis (épistaxis) est un phénomène courant et familier. Il a de nombreuses raisons - de tout à fait inoffensives à graves, mais la chose commune pour eux est l'effet sur les vaisseaux sanguins: ils deviennent fragiles, éclatent à cause de cela, et le sang coule du nez.

Sang de nez adulte

Toutes les causes d'épistaxis chez l'adulte sont divisées en:

  1. Local - se manifeste localement et affecte uniquement le nez
  2. Systémique - apparaît avec une exposition interne, affecte complètement le corps.

Raisons locales

Facteurs locaux d'apparition de saignements de nez:

  1. Blessure - bosses, chutes
  2. Corps étranger
  3. Soufflement soudain du nez, dommages à la muqueuse avec des ongles
  4. Sécheresse à l'air
  5. Maladies inflammatoires. Avec la rhinite, la sinusite, la sinusite, des croûtes se forment dans le nez, traumatisantes pour la muqueuse, et des saignements légers se produisent
  6. Allergie - les vaisseaux sanguins se rompent à cause du flux sanguin
  7. L'utilisation de stéroïdes et de vaporisateurs nasaux hormonaux
  8. Déformations cartilagineuses
  9. Muqueuse atrophiée
  10. L'apparition de tumeurs
  11. Inhalation de poudres narcotiques (la cocaïne est particulièrement dangereuse)
  12. Chirurgie - plastique et après blessures.

Système

L'épistaxis se produit avec de telles causes systémiques:

  1. Violations du cœur et des vaisseaux sanguins
  2. Augmentation de la pression
  3. Dystonie végétative
  4. Maladies du sang avec violation de sa coagulabilité
  5. Prendre des anticoagulants
  6. Diminution de l'élasticité du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins en raison d'un manque de vitamines C, PP et K
  7. L'abus d'alcool
  8. Surchauffe au soleil, fièvre
  9. Barotraumatisme - fortes chutes de pression en hauteur ou en profondeur
  10. Déséquilibre hormonal - pendant l'adolescence, la grossesse, la ménopause
  11. Surmenage, manque de sommeil, stress
  12. Fragilité héréditaire des vaisseaux sanguins.

Dans de nombreux cas, des saignements de nez apparaissent sur le fond de maux de tête, d'acouphènes, de vertiges.

Sang du nez le matin

L'épistaxis le matin, et non pendant la journée, est plus souvent observée chez l'homme. Causes - courbure du septum due à des blessures ou à une atrophie des vaisseaux sanguins due au surmenage, au tabagisme, à des conditions de travail dangereuses.

Des problèmes plus graves sont possibles - polypes dans le nez, maladies sanguines systémiques, donc, avec des saignements constants le matin, en particulier avec douleur, il est conseillé de consulter un spécialiste.

Sang du nez pendant la grossesse

Pendant la grossesse, sous l'influence des hormones, le volume sanguin total dans le corps augmente et la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins augmente.

Chez une femme dans une «position intéressante», la muqueuse nasale devient plus mince et cassante, ce qui peut augmenter la pression - par conséquent, le sang coule du nez. Cela doit être signalé au médecin superviseur - un contrôle est nécessaire, l'hypertension artérielle est dangereuse pour le fœtus.

Après l'accouchement, généralement tout revient à la normale.

Sang du nez chez les enfants

Pourquoi le nez saigne-t-il chez les enfants:

  1. Malformations vasculaires et muqueuses liées à l'âge
  2. Nez sec et croustillant dû à l'air suffocant
  3. Blessure - coups, cueillette de croûtes avec un ongle
  4. Corps étrangers frappés - l'enfant peut mettre un petit jouet, un bouton, une perle, un pois dans la narine
  5. L'utilisation de sprays vasoconstricteurs et de gouttes
  6. Stress en éternuant ou en toussant
  7. Polypes et tumeurs dans le nez
  8. Anomalies du septum nasal
  9. Carences en vitamines
  10. Anémie
  11. Augmentation de la pression
  12. Maladies causées par des virus et des bactéries
  13. Pathologies qui violent la coagulation sanguine et la perméabilité vasculaire
  14. Éclats hormonaux pendant la puberté.

Les saignements de nez sont-ils dangereux?

En général, l'épistaxis est un phénomène intimidant mais relativement sûr pour la santé. Il se développe lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés spontanément ou lors d'une blessure..

L'épistaxis se produit:

  • Antérieur - avec localisation dans la partie antérieure-inférieure de la cloison nasale, se produit dans 90 à 95% des cas. Le sang coule ou coule dans un ruisseau faible, s'arrête rapidement
  • Arrière - survenant dans les sections médianes et arrière de la cavité nasale. Elle est observée beaucoup moins souvent, mais nécessite des soins médicaux obligatoires: le sang coule dans un ruisseau, il est difficile de l'arrêter, des vomissements de sang sont possibles quand il est avalé.

Le danger est un saignement abondant ou prolongé. Des étourdissements, une faiblesse, une pâleur, un scintillement des mouches apparaissent, une sueur froide apparaît, le pouls s'affaiblit et le pouls s'accélère, le patient peut perdre connaissance. Lorsque de tels symptômes apparaissent, vous ne pouvez pas hésiter - vous avez besoin d'une aide urgente de médecins. Si le sang coule du nez tous les jours, un mal de tête apparaît, une consultation médicale est également nécessaire.

Comment arrêter les saignements de nez

Si le saignement se produit spontanément, dans une moitié du nez, le sang coule faiblement, il n'y a pas de douleur, puis il s'arrête généralement rapidement et n'est pas nocif pour la santé. Des saignements abondants ou prolongés nécessitent des soins médicaux.

Actions indépendantes

Dans la plupart des cas, vous pouvez résoudre le problème vous-même. Que faire s'il y a du sang par le nez:

  1. Pour fournir au patient un état de repos en position semi-assise
  2. Gardez les jambes écartées et penchez-vous légèrement en avant pour que le sang coule librement.
  3. Assurez un accès libre à l'air - détachez la ceinture, le col serré et le soutien-gorge
  4. Le froid doit être appliqué sur le pont du nez - une serviette humide, de la glace
  5. Le sang entrant dans le nasopharynx doit être craché
  6. Si le sang coule mal, vous pouvez serrer un peu les ailes du nez et maintenir pendant 5-7 minutes, jusqu'à ce que le sang s'arrête - une fois pressé, le flux sanguin ralentira, un caillot se formera et obstruera le vaisseau endommagé
  7. Si le saignement est grave, trempez des cotons-tiges avec du peroxyde d'hydrogène ou des gouttes vasoconstricteurs et insérez-les dans les voies nasales
  8. En cas de saignement dû à des croûtes sèches dans le nez, elles doivent être adoucies en lubrifiant les narines avec de la vaseline ou de l'huile de tournesol
  9. Si le sang est allé à cause d'une surchauffe, la victime doit être transférée à l'ombre et une compresse froide doit être appliquée sur le nez. Un coup de chaleur nécessitera une hospitalisation
  10. En cas de perte de connaissance, le patient doit être mis sur le dos, la tête tournée sur le côté et appeler les médecins.

À NE PAS FAIRE:

  1. Jeter la tête en arrière - cela entraîne une fuite de sang dans la gorge et des vomissements
  2. Se pencher étroitement augmentera le saignement
  3. Se moucher - cela empêche le colmatage du vaisseau blessé avec un caillot de sang formé
  4. Allongez-vous horizontalement - la tête doit être tournée sur le côté.

Si le nez de l'enfant saigne, il y a de la douleur, pas de panique, effrayant le bébé. Vous devez agir de la même manière que lorsque vous aidez des adultes, mais appelez les médecins après 10 minutes, si le sang ne s'arrête pas, et après 5 minutes - avec des saignements sévères.

Remèdes populaires pour les saignements de nez

Il est possible d'arrêter le sang du nez en utilisant des recettes à base de plantes:

  1. Tampons en coton humides avec du jus d'ortie et insérez-les dans les voies nasales
  2. Broyer l'achillée fraîche, faire tremper les tampons avec du jus et insérer dans les narines
  3. Faire bouillir l'écorce de viorne (10 g par verre d'eau), insister, humidifier les écouvillons et les insérer dans le nez.

Quand avez-vous besoin de l'aide de médecins

Appeler d'urgence une ambulance s'il est impossible d'arrêter les saignements de nez par eux-mêmes, cela dure plus de 15 à 20 minutes chez l'adulte ou devient plus fort, pâleur, frissons, douleur intense, engourdissement des membres ou perte de conscience apparaissent.

Les médecins ont également besoin d'aide si:

  1. Il y avait de la douleur, un gonflement, des os déformés, il y a un soupçon de fracture nasale
  2. Saignement accompagné de maux de tête, de troubles visuels, de vertiges.
  3. Le sang coule après avoir pris des anticoagulants ou des hormones
  4. La présence d'un corps étranger dans le nez d'un enfant est possible.

Avant l'apparition des médecins, le patient doit assurer la paix.

Prévention des saignements de nez

Si des adultes ou des enfants saignent souvent du nez, alors que des ecchymoses se produisent sur le corps, des gencives saignent ou un mal de tête, il est nécessaire d'établir la cause exacte de la pathologie..

Tout d'abord, vous devez contacter l'ORL. Pour établir les causes du problème, un spécialiste examinera la cavité nasale - il peut y avoir des corps étrangers, des polypes, des néoplasmes, nommer un test sanguin pour déterminer sa coagulabilité et le nombre de plaquettes.

Il est également conseillé de demander conseil à un endocrinologue, un immunologiste, un hématologue, un oncologue. Les spécialistes effectueront des tests de diagnostic et prescriront le traitement nécessaire..

Pour prévenir les saignements chez les adultes et les enfants à partir de 3 ans, l'ascorutine (une préparation complexe avec des vitamines C et P) est utilisée aux doses préventives indiquées dans les instructions.

Renforce la surface délicate de la muqueuse par massage. Tous les jours matin et soir:

  1. Frappez les pouces au centre du nez
  2. Avec les coussinets des index, caressez la muqueuse nasale à sa base avec des mouvements de rotation
  3. Tapoter les ailes du nez - d'abord légèrement, puis augmenter progressivement la pression
  4. À la fin de la procédure, lubrifiez la muqueuse nasale avec de la vaseline..

Un excellent effet de renforcement a la gymnastique respiratoire. Il est nécessaire d'inspirer et d'expirer fortement plusieurs fois, puis de répéter l'exercice en serrant alternativement les narines. Après cela, alterner l'inhalation avec les narines serrées, en maintenant l'air pour l'inhalation pendant 5 secondes.

Il est très utile de se rincer le nez avec des solutions de sel marin, de soude, d'iode, d'infusions d'herbes, notamment de camomille.

Il doit également être constamment:

  • Mangez et détendez-vous pleinement
  • Maintenir une humidité confortable dans les locaux d'habitation, en particulier dans une pépinière, - 60-70%
  • Gardez les enfants à l'écart des doigts et des petits objets.
  • Les nourrissons portent des mitaines - «anti-rayures».

Les causes de la plupart des épistaxis peuvent être facilement identifiées et éliminées, mais elles peuvent être le symptôme de maladies graves ou la conséquence d’une négligence de la santé. Les situations sont dangereuses lorsque le sang jaillit du nez, cela s'accompagne de douleur et de faiblesse générale - une attention médicale urgente est requise ici. Si les saignements sont constamment récurrents, vous ne pouvez pas vous passer d'une visite chez le médecin. Soyez attentif aux signaux de votre corps et soyez en bonne santé!

Pourquoi le saignement de nez et comment l'arrêter

L'épistaxis est courante chez les adultes et les enfants. Mais ne prenez pas cela à la légère, car une maladie grave peut se cacher derrière. S'il y a des saignements de nez fréquents, cela devrait être une préoccupation, c'est l'occasion de découvrir pourquoi il y a des saignements de nez afin de prendre des mesures adéquates à temps.

Photo: Beck R. Approches actuelles du traitement de l'épistaxis en soins primaires et secondaires / Dtsch Arztebl Int. - 2018. - 8 janvier.

Pourquoi le saignement de nez?

Saignant du nez, nous observons une variété de choses. Par exemple, les saignements de nez dans le froid laisseront quelques gouttes sur le mouchoir, et si le nez saigne d'hémophilie, il sera difficile pour les médecins de l'arrêter à l'hôpital.

Dans la pratique médicale, divers degrés de saignement sont connus - du poumon, lorsque jusqu'à 500 ml sont perdus, à une grave perte de sang (plus de 1400 ml). Mais les saignements de nez fréquents, même mineurs, devraient obliger tout le monde à demander l'avis d'un spécialiste pour savoir pourquoi il y a des saignements de nez..

Il y a du sang dans le nez car cet organe est pénétré par de nombreux vaisseaux sanguins et capillaires. Les causes les plus fréquentes de saignements de nez sont des dommages aux petits vaisseaux de l'organe antérieur, qui passent facilement et indépendamment. Les blessures des gros vaisseaux dans les parties postérieures du nez sont beaucoup moins fréquentes, ce qui provoque des saignements abondants qui ne disparaîtront pas.

Sang des oreilles: raisons de faire

Si vous constatez qu'il y a du sang par le nez, la cause doit être identifiée immédiatement. En règle générale, la nature des causes est différente, c'est-à-dire qu'elles ont une signification locale ou reflètent l'état général du corps ou d'autres maladies:

  • Les vaisseaux fragiles du nez sont mécaniquement endommagés par les doigts, un mouchoir ou des objets étrangers.
  • Dans les maladies inflammatoires des voies respiratoires, avec un nez qui coule ou des allergies, un gonflement de la muqueuse se produit, dans lequel les vaisseaux sanguins sont également facilement endommagés..
  • Le sang du nez d'un enfant cause généralement des dommages à divers petits objets qu'ils poussent, par curiosité, dans le nez. N'essayez pas de les retirer vous-même. Dans ma pratique, cela s'est produit lorsque ces objets ont été poussés plus loin, et cela met déjà la vie en danger.
  • Chez la femme, pendant la grossesse, le fond hormonal change, ce qui provoque parfois des nausées et du sang par le nez le matin.
  • Il arrive qu'un jour d'été vous surchauffiez au soleil, puis le soir, la température augmente souvent et même du sang apparaît du nez la nuit. Ceci est dangereux car le sang du nez pendant le sommeil, si vous ne le sentez pas, peut pénétrer dans les voies respiratoires. Il y a eu des cas où il a même provoqué une pneumonie..
  • Il y a souvent du sang du nez lorsque la pression artérielle augmente: elle augmente brusquement - les vaisseaux sanguins fins se rompent.
  • Si le nez saigne souvent, les raisons pour les adultes peuvent résider dans la prise de divers médicaments, tels que ceux qui affectent la densité sanguine. En effet, les patients âgés doivent souvent prescrire des médicaments pour fluidifier le sang et prévenir la thrombose, ce qui provoque des effets secondaires.
  • Il existe des raisons très graves pour lesquelles le nez peut saigner. Ce sont divers degrés d'hémophilie, les pathologies du développement des systèmes cardiovasculaire et circulatoire, l'apparition de tumeurs dans la cavité nasale. Ils nécessitent un traitement spécial, mais même l'hémophilie héréditaire n'est pas une peine, comme l'affirme D.G. dans son article. Sherstnev.
  • Les causes externes affectent également l'état des vaisseaux nasaux - inhalation de fumées toxiques, de gaz, d'aérosols, voire d'air sec dans la pièce. Par conséquent, je conseille parfois aux patients d'augmenter l'humidité de leur chambre. Cela suffit pour empêcher la muqueuse nasale de se dessécher..

Causes de la plaque blanche dans la langue

Comme vous pouvez le voir, il y a de nombreuses raisons pour lesquelles le sang coule du nez. Il est important de le déterminer par des signes vitaux, si ce phénomène vous inquiète souvent..

Comment arrêter les saignements de nez?

Si vous ou quelqu'un de votre environnement avez du sang par le nez, que dois-je faire sans tarder? Les principales recommandations sont les suivantes:

  • Tout d'abord, une personne doit être assise en position verticale, en inclinant légèrement la tête vers l'avant. Il est strictement interdit de se coucher ou de rejeter la tête en arrière pour ne pas s'étouffer si le saignement est important.
  • Calmez-vous, car une panique et une excitation excessives feront battre votre cœur plus rapidement, ce qui augmentera le flux sanguin.
  • Ensuite, vous devez vous pincer le nez avec vos doigts pendant 7 à 15 minutes, tout en respirant par la bouche. Il est utile de mettre quelque chose de cool sur l'arête du nez. Après cela, le sang sort généralement du nez avec des caillots et s'arrête s'il est causé par des causes mineures..
  • Comment arrêter le sang du nez lorsque les premières mesures n'aident pas? Vous pouvez insérer des cotons-tiges ou des bandages dans les narines humidifiées avec du peroxyde d'hydrogène, toutes les gouttes du rhume qui affectent les vaisseaux. Vous pouvez tremper les étoupes de coton dans l'huile d'églantier ou d'argousier.

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Mais le matériau ne doit pas être sec, sinon il se dessèche sur la muqueuse et provoque des saignements répétés lorsque vous essayez de l'enlever. Un effet auxiliaire est exercé par les plantes médicinales, comme le plantain.

  • Je vous conseille de ne pas vous moucher dans les 2-3 premières heures après le saignement, et aussi de ne pas boire de thé chaud, de café, de ne pas prendre de nourriture chaude pour que la situation ne se reproduise pas.
  • S'il y a du sang dans le nez pendant plus de 15 à 20 minutes et que rien ne peut l'arrêter - appeler l'urgence.

Méthodes de premiers soins bien décrites pour les saignements de nez sur le site Web réputé WebMD. Ici, ces méthodes sont clairement démontrées dans la vidéo.

Les médecins avec un diagnostic simple établiront les causes du sang du nez et prendront des mesures spéciales. Il est souvent possible d'arrêter le sang avec un traitement conservateur avec des médicaments hémostatiques sous forme de pommades, de solutions, d'agents antibactériens ou antiviraux.

Si nécessaire, des études supplémentaires sont prescrites - analyses, échographie, rayons X, IRM ou tomodensitométrie. Ainsi, les pathologies conduisant à des saignements seront révélées. Dans les cas difficiles, recourir à des méthodes chirurgicales, effectuer une électrocoagulation, une cryocoagulation, une coagulation par ondes radio ou laser. D'autres méthodes de traitement des saignements dans les maladies de nature héréditaire sont discutées dans les publications de la publication faisant autorité Laryngoscope Investig Otolaryngol.

Écoulement blanc avant la menstruation

Pour les patients qui ont ce problème, je recommande de prendre des mesures préventives. Ainsi, les vitamines C et la rutine aident à renforcer les vaisseaux fragiles, et avec une mauvaise coagulabilité sanguine, je vous conseille de reconstituer les réserves de vitamine K, qui vous donneront des cynorrhodons, des orties et du son. Si la "croûte" dans le nez agace - instiller l'huile de rose musquée.

Photo: S. Nicolay. Le traitement endovasculaire de l'épistaxis / J Belg Soc Radiol. - 2015.— n ° 99 (2).

Vous savez maintenant pourquoi il apparaît et comment arrêter le sang du nez. Des photos de publications scientifiques montrent de manière convaincante que cet organe est pénétré par des vaisseaux pas comme les autres, et ils sont situés près de la surface de la muqueuse. N'oubliez pas ceci, essayez de vous blesser moins au nez, demandez de l'aide à temps et soyez en bonne santé.!

Attention! Le matériel est à titre indicatif seulement. Vous ne devez pas recourir aux méthodes de traitement décrites sans consulter d'abord un médecin.

Sources:

  1. Karomatov I.D., Navruzova U.O., Avezova S.M. Le plantain est grand et lancéolé // Biologie et médecine intégrative. - 2018. - №10.— P.78–87.
  2. Sherstnev D.G. L'hémophilie - pas une phrase // Bulletin des conférences médicales sur Internet. - 2016. - Volume 6. - N ° 5. - S. 547.
  3. Comment arrêter un saignement de nez. Vidéo // WebMD. - Mode d'accès: https://www.webmd.com/first-aid/video/how-to-stop-nose-bleed
  4. Marsi Clark et autres. Saignements de nez dans la télangiectasie hémorragique héréditaire: développement d'un patient - eDiary quotidien complété // Laryngoscope Investig Otolaryngol. - 2018.-- 3 décembre (6). - Mode d'accès: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6302722/
  5. Nayana Ambardekar. Comment puis-je arrêter un saignement de nez? // WebMD. - 2019. - 09 février. - Mode d'accès: https://www.webmd.com/first-aid/qa/how-can-i-stop-a-nosebleed

Sang du nez d'un enfant: raisons de faire

Auteur: Anna Ivanovna Tikhomirova, candidate aux sciences médicales

Rédacteur: Candidat des sciences médicales, le professeur Ivan Georgievich Maksakov

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