Prolapsus valvulaire mitral 1, 2, 3 degrés

À partir de l'article, vous en apprendrez plus sur les caractéristiques du prolapsus valvulaire mitral (MVP), le mécanisme de la pathologie, les causes, les symptômes, le diagnostic, les caractéristiques du traitement, le pronostic.

L'essence de la pathologie

Le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est une lésion du muscle cardiaque de diverses origines ou pathologie des formations du tissu conjonctif du cœur. Cela entraîne un changement dans la structure et la forme des cuspides de la valve mitrale (au moment de la systole, elles se plient dans la cavité de l'oreillette gauche, permettant à une partie du sang de retomber).

Une telle pathologie en pratique cardiologique est détectée chez 15% des enfants de moins de quinze ans. En outre, les anomalies cardiaques donnent MVP dans 40% des cas, des rhumatismes - plus de la moitié des enfants examinés. La prédisposition héréditaire garantit la pathologie dans 100% des cas. Le prolapsus valvulaire mitral est le principal symptôme de plusieurs syndromes congénitaux: Ehlers-Danlos, Marfan, arachnodactylie contracturale, ostéogenèse imparfaite, pseudoxanthome élastique.

Les adultes souffrent de MVP dans 10% des cas. La maladie a une connotation de genre: plus souvent les femmes après 40 ans tombent malades.

Classification des PMK

Il y a une division de la maladie en pathologie primaire et secondaire, ainsi qu'en fonction de la gravité du prolapsus, du degré de circulation sanguine inverse - régurgitation. En pratique, ces deux classifications sont considérées conjointement. Le prolapsus valvulaire mitral peut être:

  1. Primaire, génétiquement déterminé, avec une faiblesse congénitale des structures du tissu conjonctif. Dans ce cas, les cuspides de la valve mitrale sont étirées, les accords qui les maintiennent s'allongent. Par conséquent, les volets ne peuvent pas se fermer, il y a un écart entre eux. La pathologie congénitale n'affecte pas de manière significative le fonctionnement du système circulatoire, mais s'accompagne souvent de VVD, d'arythmie et d'inconfort rétrosternal. Le prolapsus primaire par la nature du bruit dans le cœur est divisé en une forme latente et silencieuse, qui est diagnostiquée sur un échocardiogramme, et auscultatoire avec des murmures typiques, reconnaissables par l'oreille.
  2. Secondaire ou acquis, qui se développe dans un contexte de maladies somatiques, rhumatismales, pathologies cardiaques. La douleur et l'interruption cardiaque dans ce mode de réalisation sont arrêtées par des médicaments (nitroglycérine, Betalok). Si le prolapsus est causé par un traumatisme, une rupture de corde, une attention médicale d'urgence est nécessaire.

Selon la gravité, le prolapsus des valves peut être:

  • le premier degré - déviation jusqu'à 6 mm, tandis que la fermeture est complète, de sorte que le patient ne présente pas de symptômes;
  • le second - jusqu'à 8-9 mm, les valves ne sont pas étanches, une régurgitation à des degrés divers est observée (reflux inverse du sang dans l'oreillette);
  • le troisième est tout ce qui est au-delà: les valves ne se touchent pas, les accords peuvent être arrachés, ce qui aggrave l'état du patient, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë se forme, nécessitant une intervention d'urgence.

De plus, chaque degré a sa propre gravité de régurgitation - flux sanguin inverse à l'intérieur des cavités cardiaques (selon l'échographie Doppler):

  1. le premier degré est une légère vague mitrale de flux sanguin inverse, qui atteint le niveau des cuspides;
  2. la seconde est une régurgitation modérée avec une vague s'élevant au milieu de l'oreillette gauche;
  3. la troisième est une vague prononcée de reflux sanguin inverse, qui atteint l'extrémité opposée de l'oreillette gauche;
  4. le quatrième est sévère (décrit uniquement cliniquement).

Le diagnostic indique le degré de prolapsus et le degré de régurgitation.

Les causes de la maladie

En fait, le prolapsus valvulaire mitral n'est pas une maladie indépendante. Il s'agit d'un syndrome clinique et anatomique qui survient dans diverses pathologies somatiques. Les déclencheurs MVC peuvent être à la fois des anomalies congénitales et des maladies acquises.

En cardiologie moderne, la principale cause de prolapsus valvulaire mitral est la pathologie congénitale, qui est basée sur la dégénérescence myxomateuse des structures valvulaires et des fibres nerveuses intracardiaques. Ce prolapsus est également appelé idiopathique, car l'étiologie exacte de ce processus n'a pas été établie. La plupart des scientifiques suggèrent sa condition génétique..

La destruction pathologique concerne principalement la couche fibreuse de tissu conjonctif, de collagène et d'élastine, l'accumulation de polysaccharides dans la substance intercellulaire. L'ossature du tissu conjonctif se desserre, la valvule mitrale cuspide au moment du prolapsus systolique. Le plus souvent, les patients atteints de troubles auto-immunes, de dysplasie du cartilage, de ligaments, de malformations congénitales des sacs articulaires, d'arthrite, d'arthrose sont affectés..

Des études scientifiques récentes associent le prolapsus valvulaire à des troubles hormonaux d'origines diverses, des maladies virales, une infection streptococcique, qui provoquent la destruction directe non seulement des valves, mais aussi de l'endocarde du cœur.

Parmi les raisons secondaires (acquises):

  • la première place est donnée aux maladies rhumatismales (jusqu'à 80%) - une pathologie auto-immune avec une lésion combinée de la valve mitrale (prolapsus) et aortique (sténose);
  • la seconde est l'hypertension artérielle avec hypertrophie ventriculaire gauche (jusqu'à 10%);
  • dans le troisième - endocardite infectieuse (jusqu'à 10%).

Les blessures à la poitrine, l'AMI, les détachements d'accords de genèse différente occupent une place insignifiante (à moins de 2%).

Avec l'âge, le tissu conjonctif, la dégénérescence auto-immune augmente, donc le risque de déformation des cuspides de la valve mitrale, les dommages aux accords augmentent progressivement et après 40 atteignent leur apogée. À l'adolescence, la cause de la pathologie est une violation du flux sanguin intracardiaque due à une dysplasie, des anomalies anatomiques des coronaires.

Mécanisme de développement

La déformation du tissu conjonctif des cuspides de la valve mitrale viole l'intégralité de leur fermeture, provoque une différence de pression entre l'oreillette et le ventricule, à la suite de laquelle le sang est renvoyé vers l'oreillette gauche. À son tour, cette situation provoque une hypertrophie de l'oreillette gauche, une insuffisance veineuse pulmonaire. L'hypertension du (petit) cercle pulmonaire de circulation sanguine se développe, ce qui provoque la clinique de la maladie.

Quel est le danger de PMK

MVP du 1er degré coule presque asymptomatiquement, sans affecter l'état général d'une personne, ne nécessite aucun ajustement. Mais de 5 à 10% des patients sont confrontés à un risque de complications qui surviennent avec la progression de la maladie, une exacerbation des pathologies somatiques, avec l'âge. Les plus dangereux sont les suivants:

  • Insuffisance aiguë de la valve mitrale, généralement associée à un traumatisme thoracique, rupture des accords: le patient est diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque aiguë, un œdème pulmonaire, un arrêt respiratoire. Régurgitation mitrale chronique - légère: faiblesse, fatigue, essoufflement.
  • L'endocardite infectieuse d'origines diverses se manifeste par une thrombose accrue dans les vaisseaux du cerveau, les organes internes, les vaisseaux principaux avec une fonction ventriculaire gauche altérée. Il menace d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque, d'un arrêt cardiaque, d'une embolie pulmonaire.
  • Le prolapsus de la cuspide antérieure provoque le plus souvent une crise d'angine de poitrine: une contractilité myocardique altérée augmente la charge sur la moitié gauche du cœur, entraînant son hypertrophie, une hypoxie cérébrale, tous les organes internes, les tissus.
  • Fibrillation cardiaque, MVP avec congestion pulmonaire, l'insuffisance mitrale peut entraîner la mort (l'allongement de l'intervalle QT est déterminé sur un ECG).

Symptômes

Les manifestations cliniques du prolapsus valvulaire mitral dépendent du degré de dysplasie du tissu conjonctif du cœur, de la présence de troubles végétovasculaires et neurologiques. Les signes de la maladie, auxquels il faut prêter attention déjà chez les nouveau-nés, comprennent:

  • type de corps asthénique;
  • dysplasie de la hanche;
  • hernies ombilicales et inguinales;
  • malnutrition;
  • la capacité des articulations à se plier dans toutes les directions, y compris anatomiquement inhabituelles pour elles;
  • varicocèle;
  • déformation de la poitrine.

Plus tard, le MVP se manifeste par des pieds plats, une myopie, un strabisme, une néphroptose, une mauvaise posture, un SRAS fréquent ou des infections respiratoires aiguës, une amygdalite. La dystonie végétative-vasculaire est associée au MVP chez les adolescents.

Les principaux symptômes cliniques du prolapsus valvulaire mitral chez l'adulte sont:

  • Arythmie, tachycardie (jusqu'à 80% des cas) associée à l'excitation, thé fort bu, café, haltérophilie. Ils ne constituent pas une menace pour la vie.
  • Syndrome d'hyperventilation résultant d'une dérégulation du système respiratoire. Maux de tête, souvent de type migraineux (plus de la moitié des cas).
  • Les attaques de panique de nature non épileptique se produisent spontanément, n'ont pas de cause exacte.
  • Une dépression.
  • Asthénie.
  • Syncope (perte de conscience à court terme) avec atonie musculaire.
  • Thermorégulation avec facultés affaiblies.
  • Essoufflement qui n'est pas en corrélation avec l'insuffisance cardiaque.

L'auscultation avec MVP est déterminée:

  • clics isolés dans la région du ventricule gauche au moment de la systole moyenne ou tardive (simple ou multiple);
  • murmures systoliques et glossystoliques tardifs en raison de la grande différence de pression dans les oreillettes et le ventricule;
  • combinaison de clics et de bruit.

Lors d'un examen instrumental et en laboratoire, le prolapsus valvulaire mitral donne:

  • l'allongement asymptomatique de l'intervalle QT sur l'ECG est un marqueur du développement d'une arythmie potentiellement mortelle;
  • excrétion élevée de catécholamines (pic - pendant la journée, diminution - la nuit).

Diagnostique

Le diagnostic de prolapsus valvulaire mitral est subordonné à l'algorithme standard d'examen d'un patient cardiaque:

  • prise d'antécédents, examen physique avec tests de stress (squats, haleine, marche sur place);
  • OAC, OAM, biochimie - dépistage de l'état général du patient.
  • ECG, échocardiographie - détecter l'arythmie, la présence de régurgitation, déterminer le degré de MVP;
  • Licou
  • radiographie - détermine la régurgitation mitrale;
  • phonocardiographie - confirme que l'auscultation a révélé un bruit;
  • dopplerographie.

Parfois, une consultation avec des spécialistes spécialisés peut être nécessaire. Chez les enfants, MVP peut être entendu comme un troisième ton, mais cela n'a pas de valeur diagnostique. Le prolapsus valvulaire mitral détecté chez un enfant peut disparaître de lui-même avec l'âge.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de MVP dépend de la gravité de la pathologie. Aucun traitement spécial pour le prolapsus valvulaire mitral du 1er degré ne nécessite. Il n'y a aucune restriction sur l'activité physique. Tout sport est possible, à l'exception de l'haltérophilie, des équipements de musculation. Même le patient n'est pas exempté de l'armée.

Le traitement principal du MVP du 1er degré est un mode de vie sain, la prévention des infections, un examen médical. Mais parfois, les médecins décident déjà de remplacer la valvule mitrale à ce stade de la maladie. Cela se produit si la cause de la pathologie est des processus auto-immuns dans le corps qui progresseront nécessairement, créant un risque de complications fatales. Un état satisfaisant du patient à un intervalle de temps donné permet de prédire un bon effet de l'opération, l'absence de conséquences négatives. Retarder la chirurgie peut entraîner l'impossibilité de l'exécuter même pour des raisons de santé.

Le MVP de grade 2 s'accompagne de symptômes négatifs, il nécessite non seulement une surveillance constante du patient, mais également un traitement médicamenteux symptomatique: présence de signes de défaillance circulatoire, arythmies, syncope. Le schéma thérapeutique est strictement individuel, c'est la prérogative exclusive du médecin. L'activité physique n'est pas interdite, mais le type et la posologie sont choisis par le médecin. Il n'y a pas de libération de l'armée, sauf pour le prolapsus MK de grade 2 avec régurgitation au-dessus du grade 2 ou en présence d'arythmie, de conduction cardiaque altérée. Vous pouvez faire du sport si vous êtes absent:

  • syncopes;
  • pas d'arythmie (surveillance quotidienne);
  • pas de régurgitation (dopplerographie);
  • contractilité préservée du cœur (échocardiographie);
  • il n'y avait aucun antécédent de thromboembolie. tous les indicateurs du système de coagulation sont normaux;
  • dans la famille, personne n'est mort d'un arrêt cardiaque soudain sur fond de MVP.

Pour éviter la progression de la pathologie, il est recommandé:

  • sédatifs: teinture d'agripaume, valériane, aubépine, Novopassit, Persen;
  • l'insuffisance mitrale ou l'arythmie suggèrent la nomination de bêta-bloquants (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adénosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), anticoagulants (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergene, hypertension et indigestion).

Les procédures physiothérapeutiques (électrophorèse avec brome, magnésium sur la zone du col), massage, balnéothérapie, hirudothérapie, acupuncture, acupuncture sont indiquées pour MVP. L'intervention chirurgicale est utilisée pour les mêmes raisons pour corriger la valve ou la remplacer. Lors de la planification de petites interventions chirurgicales, une antibiothérapie préventive (extraction dentaire, polypes des sinus maxillaires, amygdales) est nécessaire.Des traitements antibiotiques préventifs sont indiqués..

Le MVP de grade 3 se caractérise par de graves anomalies structurelles du cœur qui provoquent une carence en MK, une arythmie persistante: expansion de la cavité auriculaire gauche, épaississement des parois du ventricule, troubles de l'appareil circulatoire. Ce degré de pathologie nécessite une correction chirurgicale de la valve, de ses sutures ou de ses prothèses. Au lieu de l'éducation physique, des sports, des exercices de gymnastique spéciaux, une thérapie par l'exercice sont recommandés, un sommeil sain et sain est requis.

Le traitement symptomatique consiste à utiliser:

  • Vitamines B, PP, E, C;
  • la tachycardie est arrêtée par Betalok, Atenolol, Propranolol, qui améliorent la nutrition des fibres de collagène;
  • la dystonie végétovasculaire est traitée avec des adaptogènes (eleutherococcus, citronnelle, ginseng), des complexes vitamino-minéraux (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Utilisez des séances de psychothérapie (de groupe et individuelles) qui soulagent la surcharge émotionnelle. L'interdiction est le tabac, l'alcool, l'haltérophilie, la musculation.

Prolapsus chez les femmes enceintes

Très souvent, un prolapsus valvulaire mitral est diagnostiqué chez la femme enceinte lors d'un examen complet et obligatoire. Le premier degré n'est généralement pas une préoccupation. La grossesse se déroule normalement, il n'y a aucune conséquence négative pour le fœtus. De plus, le prolapsus peut diminuer pendant la grossesse: le débit cardiaque augmente, la résistance capillaire à la périphérie diminue. Les arythmies sont possibles, mais l'accouchement se produit naturellement, normalement.

L'ajout de régurgitation ou la transition de la pathologie au deuxième degré nécessite une surveillance constante de la femme enceinte par un cardiologue. Les médicaments ne sont utilisés que pour des raisons de santé (troubles hémodynamiques graves).

Les règles de conduite pour une femme enceinte atteinte d'un prolapsus valvulaire mitral sont simples:

  • éviter l'hypothermie, les changements brusques de température;
  • bouger davantage pour éviter la congestion des organes pelviens;
  • reste en position allongée.

Prévoir

Le comportement de la PMK tout au long de la vie dépend de la raison qui l'a provoquée:

  • le prolapsus hypertendu dépend du degré d'insuffisance cardiaque, du risque d'AMI, d'AVC;
  • MVP rhumatismale peut être asymptomatique pendant des décennies, nécessite des traitements préventifs de thérapie médicamenteuse, parfois une intervention chirurgicale;
  • l'endocardite infectieuse est complètement arrêtée sous la condition d'un pathogène identifié avec précision, le traitement est long, le pronostic est favorable (les toxicomanes sont une exception).

Un prolapsus valvulaire mitral simple a un bon pronostic..

Tout sur le prolapsus valvulaire cardiaque et son traitement

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Prolapsus des valves cardiaques: causes, principaux symptômes, méthodes modernes de diagnostic et de traitement
Le prolapsus des valves cardiaques est l'anomalie la plus courante et souvent totalement non dangereuse du développement des valves cardiaques, dans laquelle, pendant la contraction du cœur, une protrusion anormale des cuspides valvulaires est observée. Le prolapsus valvulaire mitral est plus fréquent que les autres prolapsus valvulaires cardiaques.

La cause principale du prolapsus valvulaire cardiaque est la faiblesse congénitale du tissu conjonctif dont sont faites les valvules. Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire cardiaque ne présente aucun symptôme. Plus rarement, les signes de prolapsus peuvent inclure des douleurs thoraciques, une sensation d '«interruption du travail cardiaque», des étourdissements, une faiblesse, etc..

En règle générale, le prolapsus valvulaire cardiaque a une évolution favorable et ne nécessite aucun traitement spécial.Cependant, dans de rares cas, il peut être compliqué par une perturbation du rythme cardiaque (arythmie), le développement d'une insuffisance valvulaire cardiaque, etc..
Les formes grossières de prolapsus, dans lesquelles la fonction cardiaque est perturbée dans une large mesure, nécessitent un traitement médicamenteux ou chirurgical.

Que sont les valves cardiaques?

Les valves cardiaques sont des amortisseurs mobiles constitués d'éléments séparés (valves), chevauchant des ouvertures à travers lesquelles le sang circule d'une partie du cœur à l'autre.
La fonction des valves est de contrôler le flux sanguin. En termes simples: le cœur peut être représenté comme une pompe normale qui pompe du fluide. Comme dans tout autre sédiment, il existe dans le cœur un système de valves qui permettent au fluide (sang) de passer dans le sens du pompage et de ne pas le laisser revenir. Pendant la contraction du muscle cardiaque, du sang sous pression est éjecté du cœur - des valves régulant le mouvement du sang dans cette direction au moment de la contraction du cœur ouvert. Immédiatement après la contraction, le cœur se détend et la pression y baisse - à ce moment, la valve se ferme et ne laisse pas le sang refluer dans le cœur.

Il y a 4 valves au cœur:
1. La valve mitrale est située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche et se compose de 2 cuspides (avant et arrière). Les valves de la valve mitrale sont fixées à la paroi du ventricule gauche par des filaments tendineux - des accords. Les accords, à leur tour, sont attachés à de petites formations musculaires - les muscles papillaires. Dans la condition du fonctionnement normal des accords et des muscles papillaires, lors de la contraction du cœur, les volets de la valve mitrale se ferment étroitement, ne s'affaissent pas ou ne gonflent pas vers le ventricule ou l'oreillette, en raison du sang qui ne peut circuler que de l'oreillette dans les ventricules, mais ne peut pas circuler dans la direction opposée. Avec un prolapsus valvulaire mitral, une ou deux de ses valves se renflent dans la cavité de l'oreillette gauche et ne se ferment pas très étroitement, c'est pourquoi une partie du sang revient du ventricule vers l'oreillette. Prolapsus plus fréquent de la valve valvulaire mitrale antérieure.

2. Une valve tricuspide (ou tricuspide) est une valve située entre le ventricule droit et l'oreillette droite. Il fonctionne exactement comme la valve mitrale..

3. La valve aortique est située entre le ventricule gauche et l'aorte. La valve aortique empêche le retour du sang de l'aorte vers le ventricule gauche.

4. La valve pulmonaire est située entre le ventricule droit du cœur et le tronc pulmonaire. La valve pulmonaire empêche le retour du sang des vaisseaux pulmonaires vers le ventricule droit.

Causes du prolapsus valvulaire cardiaque

Selon le moment où le prolapsus de la valvule cardiaque est apparu, les prolapsus primaire et secondaire sont distingués:
1. Le prolapsus valvulaire primaire est congénital, souvent héréditaire et est dû à un défaut génétique dans la structure du tissu conjonctif, qui se compose de cuspides valvulaires et de cordes tendineuses. Une telle violation de la structure du tissu conjonctif est appelée dégénérescence myxomateuse..

2. Un prolapsus secondaire (acquis) de la valve cardiaque apparaît à la suite de lésions thoraciques, de rhumatismes, d'infarctus du myocarde et d'autres causes. Dans ce cas, la cause de l'affaissement des valves de la valve cardiaque dans la cavité auriculaire est une inflammation ou une rupture des cordes tendineuses.

Symptômes et signes de prolapsus valvulaire cardiaque

Le prolapsus congénital de la valve tricuspide (tricuspide), de la valve aortique ou de la valve du tronc pulmonaire, en règle générale, ne manifeste aucun symptôme et est détecté par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. En raison du fait qu'avec un prolapsus congénital, la circulation sanguine est généralement légèrement perturbée, aucun traitement n'est nécessaire.
Le prolapsus valvulaire mitral est plus courant que le prolapsus d'autres valves cardiaques, nous allons donc l'examiner plus en détail.

Prolapsus valvulaire mitral

Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire mitral congénital est inaperçu et ne provoque aucun symptôme. Dans certains cas, les symptômes et signes suivants de prolapsus congénital de la valvule mitrale du cœur peuvent être observés:
1. La sensation d '"interruptions du travail du cœur": périodes de "gel" du cœur, rythme cardiaque rapide ou lent, rythme cardiaque irrégulier, etc..

2. Douleur dans la région du cœur, qui peut être à court terme ou douloureuse et prolongée (jusqu'à plusieurs heures). Les douleurs thoraciques ne sont pas associées à l'activité physique, ne disparaissent pas après la prise de nitroglycérine et peuvent apparaître ou s'intensifier à la suite d'un stress émotionnel..

3. Symptômes et signes de dystonie végétative-vasculaire (VVD), qui comprennent une sensation de manque d'air, une fièvre de bas grade, des douleurs abdominales (syndrome du côlon irritable), des étourdissements, des maux de tête, etc..

4. Évanouissement ou conscience trouble (état d'évanouissement) dans des pièces étouffantes, après un stress émotionnel, etc..

5. Attaques de panique - accès de peur incontrôlable.

6. Tendance aux ecchymoses, saignements de nez fréquents, menstruations longues et abondantes chez la femme, etc. Ces symptômes s'expliquent par un trouble de la coagulation sanguine, qui est causé par une perturbation de la structure des fibres du tissu conjonctif (collagène).

7. Avec un prolapsus valvulaire mitral primaire, les symptômes suivants sont souvent observés: croissance élevée, bras et jambes longs, visage long et mince, élasticité accrue de la peau, mobilité articulaire excessive (hypermobilité), peau mince, mauvaise vue, strabisme, etc. Ces symptômes sont combinés en différents syndromes héréditaires et souvent associés à un prolapsus valvulaire mitral: par exemple, syndrome de Klinefelter, syndrome de Marfan, etc..

Les symptômes et les signes de prolapsus valvulaire mitral acquis dépendent de la cause de son développement:
1. Si le prolapsus valvulaire mitral secondaire (acquis) se développe à la suite d'un infarctus du myocarde, ses symptômes apparaissent soudainement et sont associés à des signes d'infarctus du myocarde: douleur intense au cœur, essoufflement, sensation d '«interruptions du travail du cœur», étourdissements, perte de conscience, pouvant se développer toux et apparence de mousse rose de la bouche, etc..

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance, car un retard de traitement peut entraîner la mort..

2. Si le prolapsus valvulaire mitral se développe à la suite d'une lésion thoracique, cela s'explique par la rupture des filaments tendineux (accords) qui régulent la valvule. Les principaux symptômes du prolapsus dans ce cas sont: les palpitations, une sensation d '"interruption du travail du cœur", un essoufflement, une toux avec de la mousse rose. Si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin..

3. Le prolapsus valvulaire mitral acquis en raison de rhumatismes (inflammation du tissu conjonctif qui fait partie de la valvule) se développe progressivement et se manifeste par une fatigue accrue, un essoufflement après un léger effort physique, une sensation d '«interruptions du travail du cœur», etc..

Degrés de prolapsus de la valve mitrale du cœur

Le degré de prolapsus valvulaire mitral n'est déterminé que lors d'une échographie cardiaque (échocardiographie). Selon la quantité de rabats de la valve mitrale qui s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche, il y a 3 degrés de prolapsus:
1. Un prolapsus valvulaire mitral de degré 1 signifie que les cuspides valvulaires s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de moins de 5 mm..

2. Avec prolapsus valvulaire mitral, 2 degrés de foliole valvulaire s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de 6 à 9 mm.

3. Un prolapsus valvulaire mitral de grade 3 signifie que les volets valvulaires s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de plus de 10 mm.

Cette classification du prolapsus valvulaire mitral est principalement utilisée en Russie et dans certains pays de la CEI. Cela est dû au fait que le degré de prolapsus ne reflète pas toujours la gravité de la violation de la circulation sanguine à laquelle il conduit. Ainsi, par exemple, un prolapsus valvulaire mitral de degré 1-2 ne conduit souvent pas à un trouble grave de la circulation sanguine et ne nécessite pas de traitement spécial.

Complications possibles du prolapsus valvulaire mitral du cœur

Les principales complications du prolapsus valvulaire mitral sont:
1. Insuffisance valvulaire mitrale - fermeture incomplète des cuspides de la valvule mitrale lors de la contraction du cœur, ce qui conduit à l'entrée de sang du ventricule gauche dans la cavité auriculaire (régurgitation mitrale). Une régurgitation mitrale sévère peut entraîner une insuffisance cardiaque.

2. L'endocardite bactérienne (infectieuse) est une maladie grave caractérisée par une inflammation de la paroi interne du cœur (endocarde) recouvrant les valvules. Les principaux symptômes de l'endocardite bactérienne sont: fièvre, état général sévère, douleurs articulaires, palpitations, jaunisse, hémorragies ponctuelles sur la peau, etc..

3. Arythmies - une violation du rythme cardiaque, qui se manifeste par une sensation d'interruptions du travail du cœur, des étourdissements, des évanouissements et d'autres symptômes.

4. Un AVC est une violation soudaine et aiguë de l'apport sanguin au cerveau, qui peut entraîner des conséquences graves, voire la mort. Le risque d'AVC est plus élevé chez les personnes après 50 ans, en présence d'arythmie, d'endocardite infectieuse, etc..

Prolapsus valvulaire mitral chez l'enfant

Le prolapsus valvulaire mitral chez un enfant est appelé la soi-disant anomalie du développement du petit cœur (MARS). En plus du prolapsus valvulaire mitral, les résultats aléatoires suivants lors de l'échocardiographie (échographie cardiaque) sont appelés MARS: prolapsus valvulaire tricuspide, fenêtre ovale ouverte, prolapsus valvulaire aortique ou valvulaire pulmonaire, prolapsus valvulaire bicuspide, muscles papillaires supplémentaires, etc..
En règle générale, MARS a un cours favorable, n'affecte pas de manière significative l'état de santé de l'enfant et ne nécessite pas de traitement spécial.
Cependant, étant donné le risque accru de troubles du rythme cardiaque (arythmies) et d'autres complications, un enfant atteint de prolapsus valvulaire mitral devrait subir des examens préventifs réguliers avec un cardiologue..

Grossesse et accouchement avec prolapsus valvulaire mitral

En règle générale, la grossesse et l'accouchement avec prolapsus valvulaire mitral se produisent sans complications, le bébé naît avec un poids corporel normal et à l'heure.
Lors de la planification de la grossesse, une femme présentant un prolapsus valvulaire mitral peut être recommandée par échocardiographie, ce qui clarifiera le volume de sang qui revient (régurgitation) et, en conséquence, le degré d'insuffisance valvulaire mitrale.
Les complications du prolapsus valvulaire mitral pendant la grossesse et l'accouchement sont extrêmement rares, mais vous devriez discuter davantage du risque de leur développement lors de la consultation d'un gynécologue ou d'un cardiologue..

Dans quels cas, vous devriez immédiatement consulter un médecin?

Si les symptômes suivants apparaissent, consultez un médecin dès que possible:
1. Une détérioration soudaine du bien-être, une faiblesse, un essoufflement, l'apparition d'une respiration bouillonnante ou de la mousse buccale. Ces symptômes indiquent qu'une partie importante du sang revient du ventricule gauche à l'oreillette gauche (régurgitation), ce qui a entraîné une stagnation de sang dans les poumons (œdème pulmonaire).

2. La perte de conscience (évanouissement) est le résultat d'un flux sanguin insuffisant vers le cerveau, qui peut être dû à une violation du rythme cardiaque (arythmie).

3. Une augmentation de la température corporelle, des douleurs articulaires, une faiblesse sévère. Ces symptômes peuvent indiquer le développement d'une endocardite infectieuse, l'une des complications du prolapsus valvulaire mitral..

4. Performance réduite, fatigue accrue, faiblesse, essoufflement après une charge mineure: tous ces symptômes indiquent un développement possible de l'insuffisance cardiaque.

Diagnostic du prolapsus valvulaire cardiaque

Si des symptômes de prolapsus des valves cardiaques apparaissent, vous devez contacter un médecin généraliste ou un cardiologue qui examinera, écoutera le cœur et, si nécessaire, prescrira des méthodes de diagnostic supplémentaires ou consultera d'autres spécialistes (par exemple, un neurologue).


Les principales méthodes de diagnostic du prolapsus valvulaire mitral sont les suivantes:
1. Échographie cardiaque (échocardiographie, échocardiographie) et échocardiographie doppler - permettent de déterminer le degré de prolapsus valvulaire mitral, ainsi que la présence et le degré d'insuffisance valvulaire mitrale, qui se manifeste par une régurgitation (sang entrant dans l'oreillette par le ventricule).

2. L'électrocardiographie (ECG) vous permet d'identifier certains troubles du travail du cœur, qui peuvent indiquer indirectement un prolapsus valvulaire mitral: arythmies cardiaques (arythmies), apparition d'un grand nombre de contractions cardiaques extraordinaires (extrasystoles), etc..

3. Holter ECG (Holter) est une méthode d'examen qui permet au médecin de surveiller le travail du cœur pendant la journée. Pour ce faire, le médecin installera des électrodes sur la peau de la surface avant de la poitrine, dont les informations seront enregistrées sur un récepteur portable. Le jour où le licou sera produit, vous devez mener une vie saine et normale.

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

Dans la grande majorité des cas, le prolapsus valvulaire mitral congénital ne nécessite pas de traitement particulier..
Le traitement du prolapsus valvulaire mitral est nécessaire dans les cas suivants: palpitations cardiaques (tachycardie) et troubles du rythme cardiaque (arythmie), crises fréquentes de troubles autonomes (douleurs thoraciques, vertiges, évanouissements, etc.), présence d'une insuffisance valvulaire mitrale sévère, et quelques autres. La nécessité d'un traitement du prolapsus valvulaire mitral est évaluée individuellement par le médecin traitant.

Avec le prolapsus valvulaire mitral congénital, les médicaments suivants peuvent être prescrits:
1. Les bloqueurs adrénergiques (Atenolol, Propranolol, etc.) sont prescrits en cas de battements cardiaques fréquents (tachycardie) et pour la prévention des arythmies.

2. Les préparations contenant du magnésium (par exemple, Magnerot) améliorent le bien-être des patients atteints de prolapsus valvulaire mitral et de symptômes de dystonie végétative-vasculaire (étourdissements, évanouissements, douleurs cardiaques, transpiration excessive, température corporelle de bas grade, etc.)

3. Vitamines: Nicotinamide (Vit. PP), Thiamine (Vit. B1), Riboflavine (Vit. B2), etc..

Le traitement chirurgical du prolapsus valvulaire mitral n'est prescrit qu'en cas d'insuffisance sévère de la valvule mitrale (avec régurgitation sévère) et comprend le remplacement de la valvule mitrale (remplacement).
Le traitement du prolapsus valvulaire mitral acquis dépend de la cause de son développement et du degré de régurgitation sanguine. Avec une régurgitation mitrale importante (le retour d'un grand volume de sang du ventricule à l'oreillette), une intervention chirurgicale sur la valve cardiaque est nécessaire.

Recommandations spéciales pour le prolapsus valvulaire mitral congénital

Toutes les personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral congénital sont recommandées:
1. Observez attentivement l'hygiène buccale: brossez-vous les dents deux fois par jour, utilisez du fil dentaire et visitez également un dentiste 2 fois par an. Ces mesures réduiront le risque de développer l'une des complications graves du prolapsus valvulaire mitral - l'endocardite infectieuse..

2. Évitez ou limitez la consommation d'alcool, de café et de tabac, car ces substances augmentent le risque de troubles du rythme cardiaque (arythmies).

Activité physique et sports avec prolapsus valvulaire mitral congénital

Presque toutes les personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral congénital ont une activité physique modérée, que l'on retrouve dans la vie quotidienne. La question de l'admission d'un enfant atteint de prolapsus valvulaire mitral à l'éducation physique doit être décidée avec le médecin traitant, qui évaluera l'état de santé de l'enfant et le risque de complications. En règle générale, avec un prolapsus valvulaire mitral non compliqué, l'éducation physique (ainsi que la natation, l'aérobic) est autorisée et même utile.
L'admission de personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral aux sports professionnels est décidée individuellement.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Prolapsus de la valve mitrale qu'est-ce qui est plus dangereux

"Prolapsus valvulaire mitral" un tel diagnostic provoque beaucoup d'indignation chez les fans d'un mode de vie actif. Mais l'abandon du sport est-il une nécessité, ou est-il possible de continuer à combiner affaires et plaisir sans nuire à la santé?

Prolapse MK et sports

Prolapsus valvulaire mitral (MVP) - renflement (prolapsus) des deux ou d'un feuillet de valvule mitrale dans la cavité de l'oreillette gauche pendant la systole du ventricule gauche.

Prévalence

Cette pathologie est suffisamment répandue, selon diverses études, la fréquence varie de 10 à 25%, et certains scientifiques affirment que chaque deuxième habitant de la terre a un MVP. Les filles, en règle générale, sont malades 5-6 fois plus souvent, et la fréquence de détection maximale se produit chez les femmes du groupe d'âge de 20-29 ans, cela peut être dû à la grossesse et à un examen complet des femmes en travail et puerpères, chez les hommes, MVP est le plus souvent détecté dans 30-39 ans.

Les causes de la maladie

Causes du prolapsus MK

Divers chercheurs identifient un grand nombre de causes de cette pathologie, mais nous allons regrouper et choisir les plus courantes d'entre elles.
Les groupes étiologiques suivants sont distingués:

  1. Anomalie valvulaire:
    • nombre excessif de cuspides de la valve cardiaque;
    • allongement des fils d'accord ou mauvaise fixation;
    • changements dans la structure des muscles papillaires.
  2. Violation de la structure de MK:
    • expansion de l'anneau fibreux;
    • augmentation de la surface des folioles;
    • extension d'accords.
  3. MVP associé à d'autres maladies:
    • relaxation précoce de la ceinture antérieure;
    • MVP pour la myocardite;
    • MVP pour le syndrome des REG.
  4. Violation de l'innervation autonome de l'appareil valvulaire:
    • dystonie végétative-vasculaire;
    • hystérie, névrose;
    • anorexie et autres.

De nos jours, le MVP peut être considéré comme une maladie polyétiologique, par conséquent, il est assez difficile d'établir la cause exacte de cette condition pathologique.

Classification des PMK

Le prolapsus valvulaire mitral peut être divisé en primaire et secondaire. Le MVP primaire est une maladie congénitale résultant d'une embryogenèse valvulaire altérée. Le secondaire survient dans le contexte d'autres maladies et troubles:

  • maladies du tissu conjonctif: endocardite rhumatoïde, syndrome de Marfan, etc.;
  • maladies du système cardiovasculaire: anomalie d'Ebstein, tétralogie de Fallot, syndrome de pré-excitation, TSA, DI, etc.
  • troubles neuroendocriniens et métaboliques: hyperthyroïdie, thyroïdite, etc.;
  • déformation thoracique;
  • maladies génétiques: Kleinfelter, Turner, Nook, etc..

Distinguez également la classification de la profondeur du prolapsus des valves, il y a 3 degrés:

  1. 1er degré - de 3 à 6 mm sous l'anneau de soupape;
  2. 2e degré - de 6 à 9 mm sous l'anneau de soupape;
  3. 3e degré - plus de 9 mm sous l'anneau de soupape.

Cette classification est le plus souvent utilisée en clinique, car avec son aide, il est possible d'identifier le degré de compensation cardiaque, de prédire l'évolution de la maladie, de prescrire un traitement adéquat et de déterminer l'activité physique.

Manifestations cliniques de MVP

Le prolapsus valvulaire mitral est caractérisé par de nombreuses manifestations, mais nous les avons regroupées en 4 principaux syndromes (le syndrome p.s. est une combinaison de symptômes):

  1. Syndrome de la douleur - ce syndrome se caractérise par une douleur dans la moitié gauche de la poitrine, ce sont, en règle générale, les premières raisons pour lesquelles les patients consultent un médecin. La douleur survient quel que soit le degré de stress physique ou psycho-émotionnel, les patients les caractérisent comme des coutures, des pressions, ressemblant à de l'angine de poitrine, des douleurs, irradiant vers l'épaule et le cou gauche, la durée de la douleur varie de 1 minute à plusieurs heures..
  2. Syndrome de détresse respiratoire - caractérisé par une sensation de manque d'air lors d'une attaque, le patient ne peut pas respirer profondément, il est perturbé par des arythmies, un rythme cardiaque, des troubles de la thermorégulation, une transpiration excessive.
  3. Syndrome de dérégulation du tonus vasculaire - les patients atteints de MVP peuvent présenter divers évanouissements ou assombrissements orthostatiques (en raison d'un changement rapide de la position du corps) dans les yeux, des crises fréquentes de migraines sont également caractéristiques de ce groupe de patients.
  4. Syndrome de changements dans le système circulatoire - des saignements fréquents du nez et des gencives sont caractéristiques des patients, et ils sont probablement associés à une violation de l'agrégation plaquettaire et à diverses thrombocytopénies.

Diagnostics PMK

Percussion cardiaque

Le diagnostic de MVP n'est pas une tâche facile, car le plus souvent, les patients ne se préoccupent pas de manifestations graves ou passent rapidement. Par conséquent, la maladie est détectée le plus souvent lors de divers examens médicaux (examens pendant la grossesse, lors de l'admission dans divers établissements d'enseignement, ainsi que lors de "l'enrôlement" dans l'armée).

En plus des symptômes ci-dessus, qui devraient alerter le patient et aller chez le médecin pour prescrire un traitement, vous devez également mentionner exactement comment le médecin peut suspecter cette maladie. Ainsi, après avoir contacté un médecin et lui avoir expliqué ses plaintes, le patient devrait être référé pour des tests cliniques généraux, tels qu'un test sanguin général, un test urinaire général, un test sanguin biochimique et un test cardiaque ECG.

De plus, pendant que les tests sont en cours de préparation, le médecin vous examinera, effectuera des percussions et une palpation de la région cardiaque, ainsi qu'une auscultation et il est très probable (si le MVP est somatique, mais non fonctionnel) que vous suspectez un prolapsus valvulaire mitral. Pendant l'auscultation, le médecin peut écouter des clics isolés qui sont entendus au cours de la phase médiane ou tardive de la systole, et des murmures systoliques tardifs isolés, des murmures vocalystoliques et d'autres symptômes peuvent également être entendus..

ECG prolapsus valvulaire mitral sur ECG

Après que les résultats des analyses soient connus, alors, très probablement, aucun changement dans l'UCK, l'OAM et le BH ne sera révélé, vous demandez: "Pourquoi alors ont-ils été effectués?", Et la réponse est simple, il y a des centaines de maladies et des maladies dangereuses qui peuvent être détectés ou suspectés sur la base de recherches cliniques générales. Mais revenons à PMK, une étude ECG peut nous aider dans son diagnostic, vous devriez donc y regarder de plus près.

Voici quelques signes que vous pouvez et devez rechercher sur un ECG:

  • inversion isolée des ondes T dans 2 et 3 fils;
  • divers types d'arythmies - tachysystole, extrasystole;
  • Élévation du segment ST avec un renflement vers le bas de 2 à 5 mm;
  • l'apparition d'ondes T positives ou négatives élevées dans la zone d'élévation du segment ST.

Et pourtant, ces changements sur l'ECG ne sont pas spécifiques, par conséquent, les patients présentant de tels changements doivent effectuer une échographie du cœur.
L'examen échographique du cœur par dopplerométrie est la norme «d'or» pour différencier le prolapsus MK avec d'autres maladies cardiaques. L'échographie vous permet de découvrir que la pathologie est fonctionnelle ou somatique, ainsi que d'établir le degré de prolapsus valvulaire.

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

Prolapsus 3 degrés

Le traitement de la maladie ne peut commencer qu'après un diagnostic précis et l'établissement du stade de la maladie.

Le plus souvent, le MVP est considéré comme une maladie «fonctionnelle» qui ne nécessite pas de traitement spécial, mais il y a souvent des cas où un traitement inadéquat est prescrit et les exercices physiques sont limités pour des raisons objectives, et l'activité physique est interdite.

En 1996, un algorithme de gestion des patients atteints de MVP a été développé:

  1. MVP sans changement de valve et régurgitation (prolapsus de grade 1) - le traitement consiste en l'utilisation de sédatifs (d'origine végétale), avec des bêtabloquants tachyarythmiques, une activité physique est également montrée (marche, natation, vélo).
  2. MVP avec changements valvulaires sans ou avec régurgitation (prolapsus de grade 2) - prophylaxie du développement de l'endocardite infectieuse, traitement de l'hypertension artérielle, correction du poids, avec développement de tachyarythmies, de bêta-bloquants, ainsi que d'une activité physique modérée (marche, course, natation) sont indiqués.
  3. MVP avec régurgitation modérée ou sévère (prolapsus de grade 3) - également prophylaxie de l'endocardite infectieuse, traitement de l'hypertension artérielle, correction du poids, exercice est possible, mais il doit être dosé.

Avec le développement de la décompensation de l'appareil valvulaire du cœur, une opération est indiquée - les prothèses valvulaires. De plus, rappelez-vous, il est nécessaire de traiter cette pathologie de toute urgence, sinon même une issue fatale est possible.

PMK et sports - quand vous le pouvez?

Est-il possible de faire du sport avec PMK

Puis-je faire des sports de prolapsus? Prolapsus valvulaire mitral et sports - une telle combinaison est très courante chez les jeunes modernes.

La PMK n'est pas une contre-indication au sport ou à l'éducation physique, mais la limitation dépend directement du degré d'indemnisation. Le prolapsus du 1er degré ne limite donc pas l'athlète à l'activité physique, il peut s'adonner à presque tous les sports. Avec un prolapsus du deuxième degré, un traitement est indiqué, car il risque de développer une mort subite pendant l'exercice par des exercices physiques exténuants.

Au cours de sports tels que le levage de kettlebell, le levage d'haltères longs, la course sur longue distance, une charge énorme sur le cœur se produit et de ce fait, le risque de développer une arythmie (fibrillation, flutter auriculaire et flutter ventriculaire) augmente de 10 fois, nous pouvons donc dire avec confiance que MVP est à risque de mort subite et il existe des preuves répétées de cette.

Combien de décès de jeunes athlètes ont eu lieu sur le terrain de sport, alors qu'une assistance a été fournie immédiatement, mais dans la plupart des cas, ils n'ont pas pu être guéris. Par conséquent, le médecin ne peut pas vous interdire de vous engager à 100% dans tel ou tel sport, mais vous devez comprendre que votre santé ne dépend que de vous et de personne d'autre, personne ne vous forcera à traiter telle ou telle maladie.

Prenez soin de vous et alors une longue vie vous est garantie.

Prolapsus valvulaire mitral

Le prolapsus valvulaire mitral est le gonflement des lambeaux mobiles entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche au moment de la contraction cardiaque..

Le lambeau entre l'oreillette gauche et le ventricule (valvule mitrale) se compose de deux cuspides - antérieure et postérieure. La fonction de la valve est de bloquer l'écoulement du sang dans le sens du pompage afin qu'il ne revienne pas. Pendant la contraction, la valve s'ouvre, laissant passer le sang dans une direction, et pendant la relaxation du muscle cardiaque (diastole) ─ se ferme.

Les cuspides valvulaires et le ventricule gauche sont attachés l'un à l'autre par des fils denses de tissu conjonctif - des accords. Lorsque le cœur se contracte, les accords sont tirés pour maintenir les volets et la valve se ferme en toute sécurité..

Avec un prolapsus au moment de la contraction cardiaque (systole), une partie de la cuspide gonfle (fait saillie) vers l'oreillette gauche. Pour cette raison, les valves se ferment hermétiquement et une partie du sang au moment de la relaxation du cœur (diastole) reflue dans l'oreillette gauche. Le flux sanguin inverse est appelé régurgitation..

Contenu

Formulaires et diplômes

La forme et le degré sont déterminés par ces paramètres: la présence et la nature des souffles cardiaques, le degré de déviation vers l'oreillette et l'ampleur de la régurgitation.

Par la présence de bruit lors de l'écoute (auscultation) du cœur, un prolapsus se produit:

  • "Muet" lorsqu'il n'y a pas de bruit supplémentaire;
  • auscultatoire, lorsque le déclic de la fermeture de la valve et le bruit du courant inverse sont clairement entendus.

Les degrés de prolapsus valvulaire mitral (MVP) sont établis en fonction des résultats d'un examen clinique, 2 paramètres sont découverts: la quantité de gonflement en millimètres et l'endroit où la vague de reflux atteint.

Selon la gravité du MVP, cela se produit:

  • premier degré ─ la déflexion des cuspides valvulaires vers l'oreillette gauche est de 3 à 6 mm;
  • la deuxième ─ déflexion de 6 à 9 mm;
  • troisième ─ déflexion de plus de 9 mm.

Les médecins disent parfois que la valve ne se plie pas, mais est «absorbée» dans l'oreillette, prend la forme d'un parachute.

Dans un organisme vivant, le flux sanguin inverse ne dépend pas directement de l'ampleur du prolapsus, de sorte que le degré de régurgitation est déterminé séparément.

3 degrés de gravité se distinguent par l'ampleur de l'onde de circulation sanguine vers l'arrière:

  • I ─ onde arrière se termine au niveau de la foliole;
  • II - la vague atteint le milieu de l'oreillette gauche;
  • III - l'onde atteint l'extrémité de l'oreillette gauche opposée à la valve.

Ces indicateurs sont fondamentaux pour comprendre l'essence des troubles circulatoires dans le prolapsus valvulaire mitral..

Ce qui est dangereux

Le danger de MVP réside dans la probabilité de développer deux conditions pathologiques:

  • hypertension pulmonaire;
  • hypotension artérielle.

L'hypertension pulmonaire est une augmentation persistante de la pression dans la circulation pulmonaire. Ce cercle entoure les poumons où l'échange de gaz a lieu: le sang est saturé d'oxygène et le dioxyde de carbone est éliminé. Le sang riche en oxygène s'écoule à travers la veine pulmonaire dans l'oreillette gauche.

En raison de MVP (si le degré est sévère), la pression dans l'oreillette gauche est constamment augmentée et les vaisseaux ne peuvent pas donner tout le sang. Les poumons sont pleins de sang et ne peuvent pas effectuer pleinement l'échange de gaz dont souffre tout le corps.

L'hypertension pulmonaire progresse imperceptiblement, mais entraîne l'expansion du cœur droit et une insuffisance respiratoire.

L'hypotension artérielle est une diminution de la pression inférieure à 100/60 mm Hg. Tous les organes souffrent d'un flux sanguin insuffisant, les processus métaboliques sont pires, il y a un manque d'énergie.

À l'heure actuelle, le MVP est traité beaucoup plus tôt que ces conditions ne se développent..

Avec une pression artérielle basse, un examen instrumental du cœur est nécessaire.

Les causes

Le prolapsus valvulaire mitral est un symptôme que l'on retrouve dans de nombreuses maladies..

En raison de l'occurrence, 2 formes sont distinguées:

  1. Primaire ─ est causée par une faiblesse congénitale du tissu conjonctif, lorsque les valves ne sont pas suffisamment rigides et s'étirent et que les cordes de fixation sont plus longues que la normale. Le prolapsus primaire est associé à d'autres anomalies du développement: mobilité articulaire excessive, strabisme, bras longs. Avec les formes congénitales, les volets valvulaires sont initialement épaissis, leur taille est augmentée.
  2. Secondaire ─ survient en raison de maladies cardiaques (rhumatismes, cardiomyopathie, lorsque, pour une raison inconnue, le cœur est hypertrophié et qu'il y a arythmie, infarctus du myocarde ou, sinon, nécrose d'une partie du muscle cardiaque). Les formes acquises se caractérisent par des changements dans les tissus conjonctifs et musculaires du cœur.

Le prolapsus valvulaire mitral n'est pas une maladie indépendante, mais accompagne soit des malformations congénitales soit des maladies systémiques chroniques.

Symptômes

La sévérité du tableau clinique n'a pas toujours un lien clair avec les caractéristiques anatomiques de la valve. Dans de nombreux cas, cette pathologie est découverte par hasard lors d'un examen pour une autre raison..

Les signes cliniques de MVP ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire que le trouble ne peut pas être déterminé par les symptômes..

Il peut y avoir de telles manifestations:

  • les interruptions du travail du cœur, qui sont ressenties comme "pâlissantes";
  • augmentation de la fréquence cardiaque en position couchée sur le côté gauche;
  • douleur thoracique à court terme de nature contractante ou terne, qui disparaît d'elle-même;
  • une sensation de lourdeur dans le corps après s'être levé;
  • étourdissements et essoufflement qui passent rapidement;
  • faiblesse et fatigue fréquentes;
  • les fluctuations de la température corporelle;
  • des évanouissements ou des évanouissements;
  • conditions névrotiques, dépression légère.

Chez les enfants

Il est possible de soupçonner la présence de MVP chez un enfant s'il y a d'autres anomalies du développement: hernie inguinale ou ombilicale, sous-développement des articulations de la hanche, pieds plats, prolapsus du rein et conditions similaires qui indiquent une violation systémique de la formation de tissu conjonctif.

Les anomalies de développement sont toujours combinées entre elles. Si un écart est trouvé, un examen clinique complet est nécessaire pour trouver le reste.

Le MVP est plus souvent trouvé chez les filles dont les mères présentent également des signes de sous-développement du tissu conjonctif.

Chez les adolescents

Le moment classique pour détecter la MVP se situe entre 7 et 14 ans, lorsque les antécédents de développement de l'enfant sont remplis de nombreux rhumes, infections respiratoires, amygdalite et indiquent une augmentation de la nervosité et de l'anxiété.

L'attention est attirée sur les caractéristiques constitutionnelles de l'adolescent: grand entonnoir creux, doigts longs et maladresse générale, angularité. La sphère émotionnelle se caractérise par une excitabilité élevée, une vulnérabilité excessive, une sensibilité.

Chez l'adulte

À cet âge, les formes secondaires sont plus fréquentes lorsque la principale maladie apparaît: les rhumatismes ou l'infarctus du myocarde. MVP se développe souvent après un mal de gorge ou une blessure à la poitrine.

Les manifestations commencent par des douleurs cardiaques, une tachycardie, des étourdissements, une transpiration excessive ou des nausées. Les maux de tête ressemblent à des migraines (douleur pulsatoire intense dans une, rarement dans les deux moitiés de la tête), il y a une "boule dans la gorge", un manque d'air.

Diagnostique

Le diagnostic comprend plusieurs méthodes:

  • clinique et anamnestique - l'étude des antécédents familiaux, la clarification de la présence de maladies et conditions héréditaires chez l'enfant, chez l'adulte - l'étude des maladies antérieures;
  • écouter le travail du cœur, pendant lequel vous pouvez entendre des bruits et des clics caractéristiques;
  • Échographie du cœur - détermine la taille des chambres et des valves, le type de flux sanguin, l'ampleur de l'onde arrière;
  • phonocardiographie - enregistre le bruit produit par un cœur qui travaille;
  • ECG ou enregistrement 24 heures sur 24 sous la forme d'un Holter-ECG - révèle une violation de l'impulsion électrique, l'arythmie;
  • ergométrie du vélo - l'étude du travail du cœur dans une charge dosée.

L'analyse des résultats de toutes les études vous permet d'établir un diagnostic précis..

Traitement

La méthode de traitement dépend entièrement d'une violation de la circulation systémique. Dans les troubles mineurs, lorsque les organes ne présentent pas de grave carence en oxygène, seuls les troubles névrotiques concomitants nécessitent une correction.

Prescrire l'électrophorèse avec du brome et du magnésium, l'acupuncture, une visite à la piscine, un massage, des méthodes d'auto-hypnose enseignées. L'essentiel ici est de faire comprendre au patient que le MVP ne menace pas la vie et la santé.

Les statistiques affirment que MVP dans 98% des cas a une évolution bénigne et un pronostic favorable.

En cas de perturbation circulatoire importante, une opération chirurgicale est nécessaire - l'installation d'une valve mitrale artificielle.

Des exercices

Avec MVP, presque toute activité physique est possible, si le médecin le permet.

Les types d'activité physique suivants sont utiles:

  • en marchant;
  • course lente,
  • Squats
  • s'incline dans différentes directions;
  • longues promenades.

La règle principale de tous les exercices est un rythme calme et une lente augmentation de la charge. S'il y a une douleur au cœur ou si un léger essoufflement apparaît, vous devez vous arrêter et vous reposer.

Prolapsus valvulaire mitral chez la femme enceinte

Chez la plupart des femmes, le MVP est détecté pendant la grossesse lors d'un examen de routine..

Cette condition ne menace pas le développement du fœtus et la santé de la femme enceinte; vous pouvez accoucher seule. Il est nécessaire de limiter légèrement l'utilisation de sel, pour mener une vie mesurée avec suffisamment de repos. Avec la nervosité, les herbes apaisantes sont autorisées, les promenades en plein air sont utiles.

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