Prolapsus valvulaire mitral 1, 2, 3 degrés

À partir de l'article, vous en apprendrez plus sur les caractéristiques du prolapsus valvulaire mitral (MVP), le mécanisme de la pathologie, les causes, les symptômes, le diagnostic, les caractéristiques du traitement, le pronostic.

L'essence de la pathologie

Le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est une lésion du muscle cardiaque de diverses origines ou pathologie des formations du tissu conjonctif du cœur. Cela entraîne un changement dans la structure et la forme des cuspides de la valve mitrale (au moment de la systole, elles se plient dans la cavité de l'oreillette gauche, permettant à une partie du sang de retomber).

Une telle pathologie en pratique cardiologique est détectée chez 15% des enfants de moins de quinze ans. En outre, les anomalies cardiaques donnent MVP dans 40% des cas, des rhumatismes - plus de la moitié des enfants examinés. La prédisposition héréditaire garantit la pathologie dans 100% des cas. Le prolapsus valvulaire mitral est le principal symptôme de plusieurs syndromes congénitaux: Ehlers-Danlos, Marfan, arachnodactylie contracturale, ostéogenèse imparfaite, pseudoxanthome élastique.

Les adultes souffrent de MVP dans 10% des cas. La maladie a une connotation de genre: plus souvent les femmes après 40 ans tombent malades.

Classification des PMK

Il y a une division de la maladie en pathologie primaire et secondaire, ainsi qu'en fonction de la gravité du prolapsus, du degré de circulation sanguine inverse - régurgitation. En pratique, ces deux classifications sont considérées conjointement. Le prolapsus valvulaire mitral peut être:

  1. Primaire, génétiquement déterminé, avec une faiblesse congénitale des structures du tissu conjonctif. Dans ce cas, les cuspides de la valve mitrale sont étirées, les accords qui les maintiennent s'allongent. Par conséquent, les volets ne peuvent pas se fermer, il y a un écart entre eux. La pathologie congénitale n'affecte pas de manière significative le fonctionnement du système circulatoire, mais s'accompagne souvent de VVD, d'arythmie et d'inconfort rétrosternal. Le prolapsus primaire par la nature du bruit dans le cœur est divisé en une forme latente et silencieuse, qui est diagnostiquée sur un échocardiogramme, et auscultatoire avec des murmures typiques, reconnaissables par l'oreille.
  2. Secondaire ou acquis, qui se développe dans un contexte de maladies somatiques, rhumatismales, pathologies cardiaques. La douleur et l'interruption cardiaque dans ce mode de réalisation sont arrêtées par des médicaments (nitroglycérine, Betalok). Si le prolapsus est causé par un traumatisme, une rupture de corde, une attention médicale d'urgence est nécessaire.

Selon la gravité, le prolapsus des valves peut être:

  • le premier degré - déviation jusqu'à 6 mm, tandis que la fermeture est complète, de sorte que le patient ne présente pas de symptômes;
  • le second - jusqu'à 8-9 mm, les valves ne sont pas étanches, une régurgitation à des degrés divers est observée (reflux inverse du sang dans l'oreillette);
  • le troisième est tout ce qui est au-delà: les valves ne se touchent pas, les accords peuvent être arrachés, ce qui aggrave l'état du patient, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë se forme, nécessitant une intervention d'urgence.

De plus, chaque degré a sa propre gravité de régurgitation - flux sanguin inverse à l'intérieur des cavités cardiaques (selon l'échographie Doppler):

  1. le premier degré est une légère vague mitrale de flux sanguin inverse, qui atteint le niveau des cuspides;
  2. la seconde est une régurgitation modérée avec une vague s'élevant au milieu de l'oreillette gauche;
  3. la troisième est une vague prononcée de reflux sanguin inverse, qui atteint l'extrémité opposée de l'oreillette gauche;
  4. le quatrième est sévère (décrit uniquement cliniquement).

Le diagnostic indique le degré de prolapsus et le degré de régurgitation.

Les causes de la maladie

En fait, le prolapsus valvulaire mitral n'est pas une maladie indépendante. Il s'agit d'un syndrome clinique et anatomique qui survient dans diverses pathologies somatiques. Les déclencheurs MVC peuvent être à la fois des anomalies congénitales et des maladies acquises.

En cardiologie moderne, la principale cause de prolapsus valvulaire mitral est la pathologie congénitale, qui est basée sur la dégénérescence myxomateuse des structures valvulaires et des fibres nerveuses intracardiaques. Ce prolapsus est également appelé idiopathique, car l'étiologie exacte de ce processus n'a pas été établie. La plupart des scientifiques suggèrent sa condition génétique..

La destruction pathologique concerne principalement la couche fibreuse de tissu conjonctif, de collagène et d'élastine, l'accumulation de polysaccharides dans la substance intercellulaire. L'ossature du tissu conjonctif se desserre, la valvule mitrale cuspide au moment du prolapsus systolique. Le plus souvent, les patients atteints de troubles auto-immunes, de dysplasie du cartilage, de ligaments, de malformations congénitales des sacs articulaires, d'arthrite, d'arthrose sont affectés..

Des études scientifiques récentes associent le prolapsus valvulaire à des troubles hormonaux d'origines diverses, des maladies virales, une infection streptococcique, qui provoquent la destruction directe non seulement des valves, mais aussi de l'endocarde du cœur.

Parmi les raisons secondaires (acquises):

  • la première place est donnée aux maladies rhumatismales (jusqu'à 80%) - une pathologie auto-immune avec une lésion combinée de la valve mitrale (prolapsus) et aortique (sténose);
  • la seconde est l'hypertension artérielle avec hypertrophie ventriculaire gauche (jusqu'à 10%);
  • dans le troisième - endocardite infectieuse (jusqu'à 10%).

Les blessures à la poitrine, l'AMI, les détachements d'accords de genèse différente occupent une place insignifiante (à moins de 2%).

Avec l'âge, le tissu conjonctif, la dégénérescence auto-immune augmente, donc le risque de déformation des cuspides de la valve mitrale, les dommages aux accords augmentent progressivement et après 40 atteignent leur apogée. À l'adolescence, la cause de la pathologie est une violation du flux sanguin intracardiaque due à une dysplasie, des anomalies anatomiques des coronaires.

Mécanisme de développement

La déformation du tissu conjonctif des cuspides de la valve mitrale viole l'intégralité de leur fermeture, provoque une différence de pression entre l'oreillette et le ventricule, à la suite de laquelle le sang est renvoyé vers l'oreillette gauche. À son tour, cette situation provoque une hypertrophie de l'oreillette gauche, une insuffisance veineuse pulmonaire. L'hypertension du (petit) cercle pulmonaire de circulation sanguine se développe, ce qui provoque la clinique de la maladie.

Quel est le danger de PMK

MVP du 1er degré coule presque asymptomatiquement, sans affecter l'état général d'une personne, ne nécessite aucun ajustement. Mais de 5 à 10% des patients sont confrontés à un risque de complications qui surviennent avec la progression de la maladie, une exacerbation des pathologies somatiques, avec l'âge. Les plus dangereux sont les suivants:

  • Insuffisance aiguë de la valve mitrale, généralement associée à un traumatisme thoracique, rupture des accords: le patient est diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque aiguë, un œdème pulmonaire, un arrêt respiratoire. Régurgitation mitrale chronique - légère: faiblesse, fatigue, essoufflement.
  • L'endocardite infectieuse d'origines diverses se manifeste par une thrombose accrue dans les vaisseaux du cerveau, les organes internes, les vaisseaux principaux avec une fonction ventriculaire gauche altérée. Il menace d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque, d'un arrêt cardiaque, d'une embolie pulmonaire.
  • Le prolapsus de la cuspide antérieure provoque le plus souvent une crise d'angine de poitrine: une contractilité myocardique altérée augmente la charge sur la moitié gauche du cœur, entraînant son hypertrophie, une hypoxie cérébrale, tous les organes internes, les tissus.
  • Fibrillation cardiaque, MVP avec congestion pulmonaire, l'insuffisance mitrale peut entraîner la mort (l'allongement de l'intervalle QT est déterminé sur un ECG).

Symptômes

Les manifestations cliniques du prolapsus valvulaire mitral dépendent du degré de dysplasie du tissu conjonctif du cœur, de la présence de troubles végétovasculaires et neurologiques. Les signes de la maladie, auxquels il faut prêter attention déjà chez les nouveau-nés, comprennent:

  • type de corps asthénique;
  • dysplasie de la hanche;
  • hernies ombilicales et inguinales;
  • malnutrition;
  • la capacité des articulations à se plier dans toutes les directions, y compris anatomiquement inhabituelles pour elles;
  • varicocèle;
  • déformation de la poitrine.

Plus tard, le MVP se manifeste par des pieds plats, une myopie, un strabisme, une néphroptose, une mauvaise posture, un SRAS fréquent ou des infections respiratoires aiguës, une amygdalite. La dystonie végétative-vasculaire est associée au MVP chez les adolescents.

Les principaux symptômes cliniques du prolapsus valvulaire mitral chez l'adulte sont:

  • Arythmie, tachycardie (jusqu'à 80% des cas) associée à l'excitation, thé fort bu, café, haltérophilie. Ils ne constituent pas une menace pour la vie.
  • Syndrome d'hyperventilation résultant d'une dérégulation du système respiratoire. Maux de tête, souvent de type migraineux (plus de la moitié des cas).
  • Les attaques de panique de nature non épileptique se produisent spontanément, n'ont pas de cause exacte.
  • Une dépression.
  • Asthénie.
  • Syncope (perte de conscience à court terme) avec atonie musculaire.
  • Thermorégulation avec facultés affaiblies.
  • Essoufflement qui n'est pas en corrélation avec l'insuffisance cardiaque.

L'auscultation avec MVP est déterminée:

  • clics isolés dans la région du ventricule gauche au moment de la systole moyenne ou tardive (simple ou multiple);
  • murmures systoliques et glossystoliques tardifs en raison de la grande différence de pression dans les oreillettes et le ventricule;
  • combinaison de clics et de bruit.

Lors d'un examen instrumental et en laboratoire, le prolapsus valvulaire mitral donne:

  • l'allongement asymptomatique de l'intervalle QT sur l'ECG est un marqueur du développement d'une arythmie potentiellement mortelle;
  • excrétion élevée de catécholamines (pic - pendant la journée, diminution - la nuit).

Diagnostique

Le diagnostic de prolapsus valvulaire mitral est subordonné à l'algorithme standard d'examen d'un patient cardiaque:

  • prise d'antécédents, examen physique avec tests de stress (squats, haleine, marche sur place);
  • OAC, OAM, biochimie - dépistage de l'état général du patient.
  • ECG, échocardiographie - détecter l'arythmie, la présence de régurgitation, déterminer le degré de MVP;
  • Licou
  • radiographie - détermine la régurgitation mitrale;
  • phonocardiographie - confirme que l'auscultation a révélé un bruit;
  • dopplerographie.

Parfois, une consultation avec des spécialistes spécialisés peut être nécessaire. Chez les enfants, MVP peut être entendu comme un troisième ton, mais cela n'a pas de valeur diagnostique. Le prolapsus valvulaire mitral détecté chez un enfant peut disparaître de lui-même avec l'âge.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de MVP dépend de la gravité de la pathologie. Aucun traitement spécial pour le prolapsus valvulaire mitral du 1er degré ne nécessite. Il n'y a aucune restriction sur l'activité physique. Tout sport est possible, à l'exception de l'haltérophilie, des équipements de musculation. Même le patient n'est pas exempté de l'armée.

Le traitement principal du MVP du 1er degré est un mode de vie sain, la prévention des infections, un examen médical. Mais parfois, les médecins décident déjà de remplacer la valvule mitrale à ce stade de la maladie. Cela se produit si la cause de la pathologie est des processus auto-immuns dans le corps qui progresseront nécessairement, créant un risque de complications fatales. Un état satisfaisant du patient à un intervalle de temps donné permet de prédire un bon effet de l'opération, l'absence de conséquences négatives. Retarder la chirurgie peut entraîner l'impossibilité de l'exécuter même pour des raisons de santé.

Le MVP de grade 2 s'accompagne de symptômes négatifs, il nécessite non seulement une surveillance constante du patient, mais également un traitement médicamenteux symptomatique: présence de signes de défaillance circulatoire, arythmies, syncope. Le schéma thérapeutique est strictement individuel, c'est la prérogative exclusive du médecin. L'activité physique n'est pas interdite, mais le type et la posologie sont choisis par le médecin. Il n'y a pas de libération de l'armée, sauf pour le prolapsus MK de grade 2 avec régurgitation au-dessus du grade 2 ou en présence d'arythmie, de conduction cardiaque altérée. Vous pouvez faire du sport si vous êtes absent:

  • syncopes;
  • pas d'arythmie (surveillance quotidienne);
  • pas de régurgitation (dopplerographie);
  • contractilité préservée du cœur (échocardiographie);
  • il n'y avait aucun antécédent de thromboembolie. tous les indicateurs du système de coagulation sont normaux;
  • dans la famille, personne n'est mort d'un arrêt cardiaque soudain sur fond de MVP.

Pour éviter la progression de la pathologie, il est recommandé:

  • sédatifs: teinture d'agripaume, valériane, aubépine, Novopassit, Persen;
  • l'insuffisance mitrale ou l'arythmie suggèrent la nomination de bêta-bloquants (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adénosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), anticoagulants (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergene, hypertension et indigestion).

Les procédures physiothérapeutiques (électrophorèse avec brome, magnésium sur la zone du col), massage, balnéothérapie, hirudothérapie, acupuncture, acupuncture sont indiquées pour MVP. L'intervention chirurgicale est utilisée pour les mêmes raisons pour corriger la valve ou la remplacer. Lors de la planification de petites interventions chirurgicales, une antibiothérapie préventive (extraction dentaire, polypes des sinus maxillaires, amygdales) est nécessaire.Des traitements antibiotiques préventifs sont indiqués..

Le MVP de grade 3 se caractérise par de graves anomalies structurelles du cœur qui provoquent une carence en MK, une arythmie persistante: expansion de la cavité auriculaire gauche, épaississement des parois du ventricule, troubles de l'appareil circulatoire. Ce degré de pathologie nécessite une correction chirurgicale de la valve, de ses sutures ou de ses prothèses. Au lieu de l'éducation physique, des sports, des exercices de gymnastique spéciaux, une thérapie par l'exercice sont recommandés, un sommeil sain et sain est requis.

Le traitement symptomatique consiste à utiliser:

  • Vitamines B, PP, E, C;
  • la tachycardie est arrêtée par Betalok, Atenolol, Propranolol, qui améliorent la nutrition des fibres de collagène;
  • la dystonie végétovasculaire est traitée avec des adaptogènes (eleutherococcus, citronnelle, ginseng), des complexes vitamino-minéraux (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Utilisez des séances de psychothérapie (de groupe et individuelles) qui soulagent la surcharge émotionnelle. L'interdiction est le tabac, l'alcool, l'haltérophilie, la musculation.

Prolapsus chez les femmes enceintes

Très souvent, un prolapsus valvulaire mitral est diagnostiqué chez la femme enceinte lors d'un examen complet et obligatoire. Le premier degré n'est généralement pas une préoccupation. La grossesse se déroule normalement, il n'y a aucune conséquence négative pour le fœtus. De plus, le prolapsus peut diminuer pendant la grossesse: le débit cardiaque augmente, la résistance capillaire à la périphérie diminue. Les arythmies sont possibles, mais l'accouchement se produit naturellement, normalement.

L'ajout de régurgitation ou la transition de la pathologie au deuxième degré nécessite une surveillance constante de la femme enceinte par un cardiologue. Les médicaments ne sont utilisés que pour des raisons de santé (troubles hémodynamiques graves).

Les règles de conduite pour une femme enceinte atteinte d'un prolapsus valvulaire mitral sont simples:

  • éviter l'hypothermie, les changements brusques de température;
  • bouger davantage pour éviter la congestion des organes pelviens;
  • reste en position allongée.

Prévoir

Le comportement de la PMK tout au long de la vie dépend de la raison qui l'a provoquée:

  • le prolapsus hypertendu dépend du degré d'insuffisance cardiaque, du risque d'AMI, d'AVC;
  • MVP rhumatismale peut être asymptomatique pendant des décennies, nécessite des traitements préventifs de thérapie médicamenteuse, parfois une intervention chirurgicale;
  • l'endocardite infectieuse est complètement arrêtée sous la condition d'un pathogène identifié avec précision, le traitement est long, le pronostic est favorable (les toxicomanes sont une exception).

Un prolapsus valvulaire mitral simple a un bon pronostic..

Prolapsus valvulaire mitral

La valvule mitrale est l'une des quatre valvules cardiaques. Il s'ouvre et se ferme pour contrôler le flux sanguin entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. La valve se compose de deux ailes - avant et arrière.

Avec le prolapsus valvulaire mitral, une ou les deux cuspides valvulaires sont trop grandes ou les accords (ligaments attachés à la face inférieure des cuspides et connectés à la paroi ventriculaire) sont trop longs. En raison d'une telle violation, la valve se plie vers l'arrière ou est «aspirée» dans l'oreillette gauche, prenant la forme d'un parachute.

De plus, à chaque battement cardiaque, la fermeture de la valve n'est pas suffisamment serrée, ce qui conduit au retour d'une partie du sang du ventricule vers l'oreillette.

Ce que c'est?

Prolapsus de la valve gauche, ou prolapsus de la valve mitrale, ou prolapsus de la valve bicuspide (MVP) - une maladie accompagnée d'une altération de la fonction de la valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule.

Normalement, lorsque l'oreillette se contracte, la valve est ouverte et le sang pénètre dans le ventricule. Puis la valve se ferme et le ventricule se contracte, le sang est éjecté dans l'aorte. Avec une certaine pathologie du tissu conjonctif ou des modifications du muscle cardiaque, la valvule mitrale est perturbée, ce qui conduit à «l'affaissement» de ses valvules dans la cavité de l'oreillette gauche lors de la contraction du ventricule gauche, une partie du sang retourne dans l'oreillette. Par l'ampleur du flux inverse, la gravité de cette pathologie est jugée.

On pense que le plus souvent cette déviation est observée chez les jeunes, cependant, les données de l'étude de Framingheim ont montré qu'il n'y a pas de différence significative dans l'incidence de cette maladie selon le sexe et les différents groupes d'âge. Dans le cas d'un petit retour de sang (régurgitation), il n'est cliniquement pas ressenti et ne nécessite pas de traitement. Dans de rares cas, l'ampleur du flux sanguin inverse est grande et une correction du défaut est nécessaire, jusqu'à la chirurgie.

Anatomie

Le cœur peut être représenté comme une sorte de pompe qui fait circuler le sang à travers les vaisseaux de tout le corps. Ce mouvement de fluide devient possible grâce au maintien de la bonne pression dans la cavité du cœur et au travail de l'appareil musculaire de l'organe. Le cœur humain se compose de quatre cavités, appelées chambres (deux ventricules et deux oreillettes). Les caméras sont limitées les unes des autres par des «portes» ou vannes spéciales, chacune composée de deux ou trois ailes. En raison de cette structure anatomique du moteur principal du corps humain, chaque cellule du corps humain est alimentée en oxygène et en nutriments.

Il y a quatre valves au cœur:

  1. Mitral. Il sépare la cavité de l'oreillette gauche et du ventricule et se compose de deux valves - l'avant et l'arrière. Le prolapsus de la valve valvulaire antérieure est beaucoup plus fréquent que la valve postérieure. Chaque fil est attaché avec des fils spéciaux appelés accords. Ils assurent un contact valvulaire avec les fibres musculaires appelées muscles papillaires ou papillaires. Pour le travail complet de cette formation anatomique, un travail coordonné conjoint de tous les composants est nécessaire. Pendant un rythme cardiaque - systole - la cavité du ventricule cardiaque musculaire diminue, et en conséquence, la pression y augmente. Dans le même temps, les muscles papillaires sont inclus dans le travail, qui ferme la sortie de sang vers l'oreillette gauche, d'où il s'écoule de la circulation pulmonaire, enrichi en oxygène, et, en conséquence, le sang pénètre dans l'aorte, puis, par les vaisseaux artériels, est délivré à tous les organes et tissus.
  2. Valve tricuspide (tricuspide). Il se compose de trois ailes. Situé entre l'oreillette droite et le ventricule.
  3. La valve aortique. Comme déjà décrit ci-dessus, il est situé entre le ventricule gauche et l'aorte et ne permet pas au sang de retourner dans le ventricule gauche. Pendant la systole, il s'ouvre, libérant du sang artériel dans l'aorte sous haute pression, et pendant la diastole, il est fermé, ce qui empêche le retour du sang vers le cœur.
  4. Valve pulmonaire Il est situé entre le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Comme la valve aortique, elle ne permet pas au sang de retourner au cœur (ventricule droit) pendant la diastole.

Normalement, le travail du cœur peut être représenté comme suit. Dans les poumons, le sang est enrichi en oxygène et pénètre dans le cœur, ou plutôt dans son oreillette gauche (il a de minces parois musculaires et n'est qu'un «réservoir»). De l'oreillette gauche, il se déverse dans le ventricule gauche (représenté par un «muscle puissant» qui peut expulser tout le volume sanguin entrant), d'où il se propage à travers l'aorte à tous les organes de la circulation pulmonaire (foie, cerveau, extrémités et autres). En transmettant l'oxygène aux cellules, le sang absorbe du dioxyde de carbone et retourne au cœur, cette fois dans l'oreillette droite. De sa cavité, le liquide pénètre dans le ventricule droit et pendant la systole est expulsé dans l'artère pulmonaire, puis dans les poumons (circulation pulmonaire). Le cycle se répète.

Qu'est-ce qu'un prolapsus et pourquoi est-il dangereux? Il s'agit d'une condition de fonctionnement inférieur de l'appareil valvulaire, dans laquelle pendant la contraction musculaire, les voies d'écoulement du sang ne sont pas complètement fermées et, par conséquent, une partie du sang pendant la systole retourne au cœur. Ainsi, avec le prolapsus valvulaire mitral, le liquide pendant la systole pénètre en partie dans l'aorte et en partie du ventricule est repoussé dans l'oreillette. Ce retour de sang est appelé régurgitation. Typiquement, avec la pathologie de la valve mitrale, les changements ne sont pas prononcés, donc cette condition est souvent considérée comme une variante de la norme.

Classification

Le prolapsus valvulaire mitral peut être:

  1. Primaire. Elle est associée à la faiblesse du tissu conjonctif qui survient dans les maladies congénitales du tissu conjonctif et est souvent transmise par des moyens génétiques. Avec cette forme de pathologie, les cuspides de la valve mitrale sont étirées et les cuspides de maintien de la corde sont allongées. Du fait de ces irrégularités, lorsque la valve est fermée, les volets se gonflent et ne peuvent pas se fermer hermétiquement. Le prolapsus congénital dans la plupart des cas n'affecte pas le travail du cœur, mais est souvent associé à une dystonie végétative-vasculaire - la cause de symptômes que les patients associent à une pathologie cardiaque (douleur fonctionnelle se produisant périodiquement derrière le sternum, troubles du rythme cardiaque).
  2. Secondaire (acquis). Il se développe avec diverses maladies cardiaques qui provoquent une violation de la structure des cuspides ou des accords valvulaires. Dans de nombreux cas, le prolapsus est provoqué par une cardiopathie rhumatismale (une maladie inflammatoire du tissu conjonctif de nature infectieuse-allergique), une dysplasie indifférenciée du tissu conjonctif, des maladies d'Ehlers-Danlo et de Marfan (maladies génétiques), etc. Dans la forme secondaire du prolapsus valvulaire mitral, des douleurs surviennent après la prise de nitroglycérine, insuffisance cardiaque, essoufflement après l'exercice et autres symptômes. En cas de rupture des cordes cardiaques à la suite d'une blessure à la poitrine, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires (la rupture s'accompagne d'une toux, au cours de laquelle les expectorations roses mousseuses sont séparées).

Le prolapsus primaire, en fonction de la présence / absence de bruit lors de l'auscultation, est divisé en:

  • La forme «muette», dans laquelle les symptômes sont absents ou rares, les bruits typiques du prolapsus et les «clics» ne sont pas entendus. Détecté uniquement par échocardiographie.
  • Forme auscultatoire qui, lors de l'écoute, se manifeste par des "clics" et du bruit auscultatoires et phonocardiographiques caractéristiques.

En fonction de la gravité de la déflexion des valves, le prolapsus valvulaire mitral se distingue:

  • I degré - les volets se courbent de 3 à 6 mm;
  • II degré - il y a une déviation jusqu'à 9 mm;
  • III degré - les volets se plient de plus de 9 mm.

La présence de régurgitation et le degré de sa gravité sont pris en compte séparément:

  • I degré - la régurgitation est légèrement exprimée;
  • Degré II - une régurgitation modérément prononcée est observée;
  • III degré - régurgitation prononcée;
  • IV degré - régurgitation sévère.

Raisons du développement

Le prolapsus valvulaire mitral est une maladie indépendante. C'est un syndrome qui survient dans de nombreuses maladies. Selon l'étiologie, le MVP secondaire est isolé - il survient en raison d'autres pathologies, et le principal est également congénital ou idiopathique.

Très souvent, le MVP idiopathique est détecté chez les enfants et les adolescents. Elle apparaît en raison d'une dysplasie congénitale du tissu conjonctif. À la suite de cette maladie, d'autres troubles de la structure de l'appareil valvulaire peuvent se développer, par exemple:

  • allongement ou raccourcissement des cordes cardiaques;
  • fixation incorrecte des accords aux volets de soupape;
  • la présence d'accords supplémentaires;

À la suite de changements structurels dans le tissu conjonctif, des processus dégénératifs se produisent dans les cuspides valvulaires et deviennent plus malléables. Pour cette raison, la valve ne peut pas résister à la pression créée par le ventricule gauche et se plie vers l'oreillette gauche. La dysplasie du tissu conjonctif peut survenir pour diverses raisons qui affectent le bébé dans l'utérus, parmi lesquelles on distingue:

  • Infections virales respiratoires aiguës pendant la grossesse.
  • La présence de risques professionnels chez les femmes.
  • Gestose.
  • L'influence des facteurs environnementaux sur la mère pendant la grossesse.
  • Stress excessif sur le corps d'une femme enceinte.

Dans environ 20% des cas, le MVP congénital est transmis par le côté maternel. De plus, le prolapsus valvulaire mitral se produit dans d'autres maladies héréditaires, telles que:

  • Syndrome de Morphan.
  • Arachnodactylie.
  • Pseudoxanthome élastique.
  • Ostéogenèse imparfaite.
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos.

MVP secondaire (ou acquis) peut survenir à la suite de certaines maladies. Le plus souvent, cette condition pathologique est causée par:

Dans ce cas, un prolapsus se produit en raison de dommages aux cuspides valvulaires, aux muscles papillaires, aux accords ou à des perturbations du travail et de la structure du myocarde. Un rôle important dans le mécanisme de développement du MVP est également joué par des perturbations du fonctionnement du système nerveux autonome, une carence en micro et macro éléments (en particulier le magnésium) et la pathologie métabolique.

Une autre cause de prolapsus secondaire est la sténose de la valve aortique. À la suite de ce défaut acquis, l'ouverture de la valve aortique se rétrécit et le sang ne peut pas le traverser complètement. Cela crée une pression excessive dans le ventricule gauche, qui à son tour appuie sur la valve bicuspide. S'il y a un fait d'existence prolongée d'une surpression, les cuspides de la valve mitrale commencent à se plier vers l'oreillette gauche et un prolapsus se produit.

Les symptômes du prolapsus valvulaire mitral

La sévérité des symptômes du prolapsus valvulaire mitral varie de minime à significative et est déterminée par le degré de dysplasie du tissu conjonctif, la présence de régurgitations et les anomalies végétatives. Certains patients ne se plaignent pas et le prolapsus valvulaire mitral est une découverte accidentelle en échocardiographie.

Chez les enfants présentant un prolapsus valvulaire mitral primaire, des hernies ombilicales et inguinales, une dysplasie de la hanche, une hypermobilité articulaire, une scoliose, des pieds plats, une déformation thoracique, une myopie, un strabisme, une néphroptose, une varicocèle sont souvent détectés, indiquant une violation du développement des structures des tissus conjonctifs. De nombreux enfants sont sujets aux rhumes fréquents, à l'amygdalite, aux exacerbations de l'amygdalite chronique.

Très souvent, le prolapsus valvulaire mitral s'accompagne de symptômes de dystonie neurocirculatoire: cardialgie, tachycardie et dysfonctionnement du cœur, étourdissements et évanouissements, crises autonomes, transpiration accrue, nausées, sensation de «boule dans la gorge» et manque d'air, migraines de type migraineux. Avec des troubles hémodynamiques importants, un essoufflement, une fatigue accrue se produit. Le prolapsus valvulaire mitral est caractérisé par des troubles affectifs: états dépressifs, sénestopathies, complexe de symptômes asthéniques (asthénie).

Les manifestations cliniques du prolapsus valvulaire mitral secondaire sont associées à des symptômes de la maladie sous-jacente (cardiopathie rhumatismale, malformations cardiaques congénitales, syndrome de Marfan, etc.). Parmi les complications possibles du prolapsus valvulaire mitral figurent des arythmies potentiellement mortelles, une endocardite infectieuse, un syndrome thromboembolique (y compris un AVC, une embolie pulmonaire), une mort subite.

Prolapsus dans l'enfance

Dans l'enfance, le prolapsus MK est beaucoup plus fréquent que chez les adultes. En témoignent les données statistiques basées sur les résultats des recherches en cours. Il est à noter qu'à l'adolescence, le MVP est deux fois plus souvent diagnostiqué chez les filles. Les plaintes des enfants sont de même nature. Il s'agit principalement d'une pénurie aiguë d'air, d'une lourdeur dans les douleurs cardiaques et thoraciques.

Le prolapsus le plus souvent diagnostiqué de la cuspide antérieure du 1er degré. Il a été détecté chez 86% des enfants examinés. La maladie de grade 2 ne survient que dans 11,5% des cas. Les MVP III et IV avec régurgitation de degré sont très rares, chez 1 enfant sur 100 au maximum.

Les symptômes du MVP se manifestent de différentes manières chez les enfants. Certains ne ressentent pratiquement pas le travail anormal du cœur. Dans d'autres, il se manifeste assez fortement.

  • Ainsi, près de 30% des adolescents qui ont révélé une PSMK (prolapsus des feuilles de la valve mitrale) ressentent des douleurs thoraciques. Elle est causée par diverses raisons, parmi lesquelles les plus courantes:
    1. accords trop serrés;
    2. stress émotionnel ou tension physique entraînant une tachycardie;
    3. manque d'oxygène.
  • Chez autant d'enfants, le rythme cardiaque est rapide.
  • Souvent, les adolescents qui passent beaucoup de temps devant l'ordinateur, préférant l'activité mentale à l'activité physique, sont sujets à la fatigue. Ils éprouvent souvent un essoufflement pendant les cours d'éducation physique ou lorsqu'ils effectuent un travail physique.
  • Chez les enfants avec un diagnostic de MVP, dans de nombreux cas, des symptômes de nature neuropsychologique se manifestent. Ils sont sujets à des changements d'humeur fréquents, à l'agressivité, à des dépressions nerveuses. Avec un stress émotionnel, ils peuvent s'évanouir à court terme.

Le cardiologue lors de l'examen du patient utilise divers tests de diagnostic, grâce auxquels l'image la plus précise du MVP est révélée. Le diagnostic est posé lorsqu'un bruit est détecté lors de l'auscultation: un hololystolique, un systolique tardif isolé, ou en combinaison avec des clics, des clics isolés (clics).

Un prolapsus de la valve cardiaque dans l'enfance se développe souvent dans le contexte d'un manque d'ions magnésium. Une carence en magnésium perturbe le processus de production de collagène par les fibroblastes. Parallèlement à une diminution de la teneur en magnésium dans le sang et les tissus, il y a une augmentation de la bêta-endorphine et une violation de l'équilibre électrolytique. Il a été noté que les enfants avec un diagnostic de MVP ont un poids insuffisant (inapproprié pour la taille). Beaucoup d'entre eux présentent une myopathie, des pieds plats, une scoliose, un mauvais développement musculaire et un manque d'appétit..

Il est recommandé de traiter le MVP avec un degré élevé de régurgitation chez les enfants et les adolescents, en tenant compte de leur tranche d'âge, de leur sexe et de leur hérédité. En fonction de la mesure dans laquelle les manifestations cliniques de la maladie sont exprimées, une technique de traitement est sélectionnée, des médicaments sont prescrits.

Mais l'accent principal est mis sur la modification des conditions de vie de l'enfant. Il est nécessaire d'ajuster leur stress mental. Il doit alterner avec le physique. Les enfants devraient visiter le cabinet d'exercices de physiothérapie, où un spécialiste qualifié sélectionnera l'ensemble optimal d'exercices, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Natation recommandée.

Avec des changements métaboliques dans le muscle cardiaque

Qu'est-ce qu'un prolapsus valvulaire mitral dangereux?

Des complications sont-elles possibles et quel est le danger de prolapsus valvulaire mitral ?? Malgré le fait que dans la plupart des cas, un prolapsus valvulaire mitral avec régurgitation mineure se produit, qui ne nécessite pas de traitement spécial, il existe toujours un risque de complications. Les complications sont assez rares (seulement 2 à 4%) et incluent les affections mortelles suivantes qui nécessitent un traitement dans un hôpital spécialisé:

  1. La régurgitation mitrale aiguë est une condition qui survient généralement à la suite de la séparation des cordes tendineuses en cas de blessures à la poitrine. Il se caractérise par la formation d'une valve «pendante», c'est-à-dire que la valve n'est pas maintenue par des cordes et que ses volets sont en mouvement libre, ne remplissant pas leurs fonctions. Cliniquement, une image d'œdème pulmonaire apparaît - essoufflement prononcé au repos, surtout en position couchée; position assise forcée (orthopnée), respiration bouillonnante; respiration sifflante congestive.
  2. L'endocardite bactérienne est une maladie dans laquelle des micro-organismes qui éclatent dans le sang à partir du foyer d'infection du corps humain se déposent sur la paroi interne du cœur. Le plus souvent, une endocardite avec des dommages aux valves cardiaques se développe après une amygdalite chez les enfants, et la présence de valves initialement modifiées peut servir de facteur supplémentaire dans le développement de cette maladie. Deux à trois semaines après l'infection, le patient développe une nouvelle fièvre, des frissons, il peut y avoir une éruption cutanée, une hypertrophie de la rate, une cyanose (couleur de peau bleue). Il s'agit d'une maladie grave qui entraîne le développement de malformations cardiaques, une déformation sévère des valves cardiaques avec une altération des fonctions du système cardiovasculaire. La prévention de l'endocardite bactérienne consiste à réhabiliter en temps opportun les foyers d'infection aigus et chroniques (dents carieuses, maladies des organes ORL - adénoïdes, inflammation chronique des amygdales), ainsi que l'utilisation prophylactique d'antibiotiques dans des procédures telles que l'extraction des dents, l'ablation des amygdales.
  3. La mort cardiaque soudaine est une complication redoutable, apparemment caractérisée par l'apparition d'une fibrillation ventriculaire idiopathique (soudaine, sans cause), qui se réfère à des troubles du rythme mortels.

Malgré le fait que le prolapsus valvulaire mitral a rarement une évolution maligne et provoque des complications graves, cette maladie nécessite toujours une surveillance et un suivi médicaux constants. Ne négligez pas les recommandations du médecin et passez les examens de contrôle par un cardiologue à temps. De telles mesures vous aideront à prévenir la progression de cette maladie et à maintenir votre santé et votre capacité à travailler..

Diagnostique

La détection de MVP se produit souvent par accident, et à tout âge, ce qui, comme déjà indiqué, s'accompagne d'une échographie cardiaque. Cette méthode est la plus efficace dans le diagnostic du prolapsus valvulaire mitral, car en raison de son application, la possibilité d'isoler un degré spécifique de prolapsus en combinaison avec le volume de régurgitation associé à la pathologie est déterminée.

  • Le prolapsus de la valve mitrale du 1er degré détermine la pertinence pour le patient d'une variante de sa manifestation dans une telle option dans laquelle le renflement des cuspides est insignifiant (jusqu'à 5 millimètres).
  • Un prolapsus de la valve mitrale du 2e degré détermine la pertinence du renflement des valves dans un maximum de 9 millimètres.
  • Un prolapsus valvulaire mitral de grade 3 indique un gonflement des valves à partir de 10 millimètres ou plus.

Il convient de noter que le degré de régurgitation n'est pas pris en compte dans cette version de la division de la pathologie en degrés, raison pour laquelle ces degrés ne sont plus à la base de la détermination ultérieure du pronostic du patient et, par conséquent, de la nomination du traitement. Ainsi, le degré d'insuffisance valvulaire mitrale est déterminé sur la base de la régurgitation, qui se manifeste le plus possible lors de l'échographie.

En tant que mesures de diagnostic supplémentaires pour déterminer les caractéristiques du cœur, une procédure ECG peut être prescrite, ainsi qu'un holter ECG. Grâce à l'ECG, il est possible d'étudier les changements pertinents pour le travail du cœur en fonction de l'effet du prolapsus valvulaire mitral, tandis que l'ECG Holter permet l'enregistrement des données pertinentes pour le travail du cœur dans une période de 24 heures. La forme congénitale du prolapsus n'interfère pas principalement avec le fonctionnement du cœur; en conséquence, il n'y a pas de besoin particulier de mesures diagnostiques supplémentaires en raison du manque pratique d'identification de toute déviation en elles.

Comment traiter le prolapsus valvulaire mitral?

Le traitement du MVP acquis dans la plupart des cas est effectué dans un hôpital de cardiologie. Il est conseillé au patient de se conformer au repos au lit ou semi-lit, d'abandonner les mauvaises habitudes et de suivre un régime.

Avec le rhumatisme articulaire aigu, c'est-à-dire infectieux, la cause du développement de cette maladie cardiaque, le patient se voit prescrire un traitement antibactérien pour éliminer les cardiopathies rhumatismales. Pour cela, des antibiotiques du groupe pénicilline sont utilisés (bililline, vancomycine, etc.). Si un patient révèle une régurgitation sanguine et des arythmies importantes, d'autres médicaments peuvent également être prescrits, dont l'action visera à éliminer les symptômes (diurétiques, antiarythmiques, hypotenseurs, etc.). Le complexe de thérapie et de dosage de médicaments dans de tels cas ne peut être sélectionné qu'individuellement. La question de la nécessité éventuelle d'un traitement chirurgical est également résolue de la même manière..

Pour le traitement de MVP, qui a été causé par des pathologies cardiologiques, des médicaments sont utilisés pour traiter la maladie sous-jacente. Une telle thérapie vise à normaliser la circulation sanguine et à éliminer l'hypertension artérielle et les arythmies, et si le médicament est inefficace, le patient peut être recommandé une intervention chirurgicale visant à éliminer le défaut de la valve mitrale..

Une attention particulière est accordée aux cas de MVP causés par une blessure à la poitrine. Après avoir corrigé l'état avec des médicaments, les patients subissent une opération chirurgicale pour stabiliser la valve mitrale. Ces patients ont besoin d'une hospitalisation et d'une surveillance étroite. En cas de toux avec flegme rose, des soins médicaux doivent être fournis immédiatement, tout retard peut être fatal.

Prévision pour la vie

Le pronostic à vie est favorable. Les complications se développent rarement et la qualité de vie du patient ne souffre pas. Cependant, le patient est contre-indiqué dans certains sports (saut, karaté), ainsi que dans les professions qui provoquent une surcharge du système cardiovasculaire (plongeurs, pilotes).

En ce qui concerne le service militaire, on peut dire que selon les ordonnances, l'aptitude au service militaire est décidée individuellement pour chaque patient à la commission médicale militaire. Donc, si un jeune homme a un prolapsus valvulaire mitral sans régurgitation ou avec une régurgitation de degré 1, le patient est apte au service. S'il y a régurgitation du 2e degré, le patient est en bonne condition physique (en temps de paix, il ne sera pas appelé). En présence de régurgitation du 3e degré, de troubles du rythme ou d'insuffisance cardiaque d'une classe fonctionnelle de 11 ans et plus, le service militaire est contre-indiqué.

Ainsi, le plus souvent, un patient présentant un prolapsus valvulaire mitral avec une évolution favorable et en l'absence de complications peut servir dans l'armée.

Prolapsus valvulaire mitral, grade 1

Le cœur humain est l'organe le plus important du corps, aucune de ses pathologies ne menace la santé. Un diagnostic intempestif de la maladie peut avoir des conséquences graves, il est donc important de pouvoir reconnaître à temps les signes d'une maladie en développement. Le prolapsus valvulaire cardiaque n'est pas rare, mais cette maladie présente certains symptômes.

Qu'est-ce que le prolapsus?

Chez l'homme, le cœur se compose de quatre chambres - deux oreillettes, deux ventricules. Pour le mouvement progressif du sang à travers le corps dans une direction dans le cœur, il y a des valves qui ne vous permettent pas de changer de direction. Sur la droite est tricuspide, et sur la gauche est la valve mitrale du cœur, ou bicuspide. Ce dernier a deux volets souples - avant et arrière, dont la fermeture et l'ouverture sont effectuées par les muscles papillaires.

La valve mitrale a deux variantes de changement qui violent sa fonction: échec ou sténose. Dans le deuxième cas, un obstacle inutile se pose sur le chemin du sang, et dans le premier, une partie importante de celui-ci pénètre à nouveau dans la cavité auriculaire. Le prolapsus, ou prolapsus, est un type courant de changement valvulaire qui se produit en présence d'une insuffisance valvulaire mitrale.

Le prolapsus de la valve mitrale du 1er degré se produit lorsque le développement du tissu conjonctif est altéré. Les valves deviennent plus malléables, se plient avec une contraction ventriculaire dans la cavité auriculaire. Une certaine quantité de sang reflue, ce qui entraîne une diminution de la fraction d'éjection. L'insuffisance est mesurée en fonction du volume de régurgitation (retour sanguin) et du prolapsus - déviation des valves. Avec un renflement de degré 1, il est de 3-6 mm.

PMK 1 degré avec régurgitation

Le prolapsus de la cuspide antérieure de la valve mitrale du 1er degré peut être de deux types: sans régurgitation et avec elle. Au moment où le ventricule gauche se contracte, le sang pénètre dans l'aorte et fait partie - dans l'oreillette gauche. Le prolapsus est rarement accompagné d'un grand volume de régurgitation, ce qui indique la possibilité de complications graves. Dans des situations extrêmes, la quantité de sang dans l'oreillette peut augmenter. Dans de tels cas, une correction est nécessaire, ce qui implique une intervention chirurgicale.

Diagnostic PMK

La suspicion de MVP du 1er degré peut survenir avec un simple interrogatoire du patient pour des plaintes, à l'écoute d'un rythme cardiaque avec un stéthoscope. La régurgitation n'a souvent pas de bruits explicites et prononcés, donc des études plus précises sont nécessaires pour le déterminer. En règle générale, la cardiographie ECHO est utilisée, ce qui permet de juger du fonctionnement des valves et de leur état.

Pour évaluer le volume et la vitesse avec laquelle le sang retourne dans les oreillettes, une étude Doppler aidera. Un ECG est utilisé comme outil de diagnostic supplémentaire, car il ne peut pas refléter pleinement les changements inhérents au MVP de grade 1. Souvent, des soupçons surviennent lors d'un électrocardiogramme lors de la vérification du travail du cœur.

Causes d'insuffisance valvulaire mitrale

MVP du 1er degré se divise en congénitale ou acquise. Les principales causes du deuxième type sont les suivantes:

Maladie coronarienne. Il affecte les accords, les muscles papillaires, qui sont capables de se déchirer lors d'une crise cardiaque.

  • Lésions rhumatismales. Il se développe comme une réaction auto-immune à certains types de streptocoques. Dommages généralement parallèles aux joints, aux autres vannes.
  • Plus de blessures traumatiques.
  • Symptômes

    Les manifestations symptomatiques du prolapsus valvulaire mitral du 1er degré comprennent des signes bénins, parfois totalement absents. Une personne se plaint de douleur dans le côté gauche de la poitrine, mais elle ne sera pas associée à une ischémie myocardique. La durée des attaques atteint plusieurs minutes, mais parfois jusqu'à un jour. Dans le même temps, il n'y a pas de relation avec l'activité physique, le sport. Il y a une aggravation de l'état avec des expériences émotionnelles. Les autres principaux symptômes du MVP comprennent:

    étourdissements, maux de tête fréquents;

  • essoufflement, sensation de manque d'air;
  • perte de conscience sans cause;
  • troubles du rythme cardiaque (tout);
  • une légère augmentation de la température sans présence de maladies infectieuses;
  • symptômes de la dystonie végétative-vasculaire (parfois).
  • Insuffisance valvulaire mitrale de 1 degré

    MVP peut être accompagné de certaines complications. Le principal développement possible de la maladie peut être l'échec de MK. Elle se caractérise par une fermeture incomplète des valvules lors de la contraction du cœur, ce qui entraîne une régurgitation mitrale. Avec des changements évidents dans la fonction de la valve mitrale, une insuffisance cardiaque peut se développer..

    Pendant la grossesse

    Lors du port d'un enfant avec prolapsus valvulaire mitral sans complications sous forme de régurgitation, le développement de pathologies chez le fœtus n'est pas observé. En présence de MVP, avant de planifier une grossesse, il est nécessaire d'informer le médecin traitant de la présence de la maladie afin d'obtenir des conseils spécialisés (cardiologue). En cas de régurgitation, le médecin doit observer la fille pendant toute la durée de la grossesse, afin de constater à temps d'éventuels troubles cardiaques.

    L'observation du médecin est associée à une autre complication possible de MVP du 1er degré - la gestose. Avec son développement, il y a un apport insuffisant d'oxygène au fœtus, ce qui provoque un retard de croissance, augmente la probabilité qu'une femme accouche prématurément. Les spécialistes recommandent qu'avec cette option pour le développement de l'évolution de la maladie, une césarienne soit effectuée. Cela entraînera un risque minimal d'accouchement..

    Chez les enfants

    Cette maladie cardiaque se manifeste plus souvent chez un enfant, moins souvent chez l'adulte. Les filles sont les plus sensibles à la maladie. Il s'agit d'une pathologie congénitale provoquée par la structure imparfaite du tissu conjonctif. Pour cette raison, il y a un changement dans la base de la corde, les cuspides de la valve mitrale, qui fournissent une rigidité structurelle. Chez les enfants, les signes de MVP du 1er degré se manifestent de différentes manières. Quelqu'un ne ressent aucun symptôme, d'autres ont des symptômes prononcés..

    Près de 30% des adolescents, si un MVP est trouvé, déclarent avoir des douleurs thoraciques. Cependant, en réalité, diverses raisons peuvent le provoquer, les plus courantes étant:

  • stress émotionnel;
  • accords trop tendus;
  • manque d'oxygène.
  • Le même nombre d'enfants se plaignent de palpitations cardiaques. Dans de nombreux cas, les adolescents assis devant un écran d'ordinateur, évitant de faire du sport, ressentent de la fatigue. Souvent, ces enfants développent un essoufflement pendant le travail physique ou dans les cours d'éducation physique. Les enfants atteints de MVP du premier degré présentent des symptômes de nature neuropsychologique. Leur humeur change souvent, des dépressions nerveuses, une agressivité sont observées. Avec de fortes expériences émotionnelles, un évanouissement à court terme est possible.

    Comment guérir le prolapsus de la valve mitrale

    Avec MVP, un traitement spécifique n'est pas toujours nécessaire, avec une telle maladie, ils peuvent être emmenés dans l'armée. Cela s'applique aux enfants qui ne présentent aucun symptôme de la maladie lorsqu'ils détectent un prolapsus par ultrasons. Ils peuvent faire tout ce que font des enfants en bonne santé, et la maladie ne deviendra une contre-indication que pour les sports professionnels. En cas de symptômes évidents de MVP, ils doivent être traités pour arrêter les manifestations ou éliminer complètement.

    Pour chaque patient, le médecin doit prescrire un traitement individuel, des remèdes appropriés, parmi lesquels les plus populaires sont:

    Bêtabloquants. Aide à la manifestation de l'extrasystole, de la tachycardie;

  • Apaisant (sédatif). Aide à faire face aux problèmes du système nerveux autonome.
  • Anticoagulants. Rarement prescrit: nécessaire uniquement en présence de thrombose.
  • Médicaments qui améliorent la nutrition myocardique. Il s'agit notamment de Magnerot, Panangin, Riboxin, les préparations contiennent des électrolytes qui améliorent la fonction cardiaque..
  • Pour éviter des complications dangereuses dans MVP, vous devez optimiser votre style de vie, exclure les tensions nerveuses, la fatigue chronique. Ce sera utile:

    maintenir un style de vie actif à un niveau acceptable;

  • observer le régime du travail, se reposer, se coucher à l'heure;
  • visiter des sanatoriums spécialisés pour les procédures générales de renforcement, l'acupuncture, le massage;
  • pratiquer la phytothérapie avec des remèdes populaires: des infusions de sauge, d'agripaume, de millepertuis et d'aubépine sont particulièrement recommandées.
  • Prolapsus valvulaire mitral, grade 1

    Le prolapsus valvulaire mitral est une maladie associée à un dysfonctionnement de la valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Dans ce cas, les volets valvulaires se plient dans la cavité de l'oreillette gauche tout en contractant le ventricule gauche, en renvoyant une partie du sang. Le premier degré de prolapsus est le plus fréquent, il ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. La maladie est observée chez 15 à 25% des habitants de la planète, principalement chez les femmes. Il apparaît à l'âge de 15-30 ans, bien que beaucoup ne soupçonnent pas qu'ils ont une telle déviation.

    Pathogenèse et causes

    La valve mitrale est un septum fait de tissu conjonctif qui fait passer le sang de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche et empêche son courant inverse (régurgitation). Le prolapsus valvulaire mitral est une ceinture affaissée en raison de son ajustement lâche aux parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, pendant la systole du ventricule gauche, le sang retourne dans l'oreillette gauche et la quantité de sang qui doit être envoyée à l'aorte diminue. Au premier degré de la maladie, les valves ne gonflent que de 3 à 6 mm, ce qui peut se dérouler en toute sécurité et ne pas menacer la vie humaine.

    Les prolapsus sont congénitaux et acquis. La forme congénitale se produit avec des troubles structurels des fibres de collagène, ce qui conduit à une hyperplasie de la partie médiane des cuspides et à son remplacement par des tissus plus faibles. Une telle valve ne se ferme plus complètement, devient malléable et se plie dans la cavité auriculaire, laissant le sang circuler. La forme congénitale du prolapsus valvulaire mitral est souvent trouvée chez les enfants lors d'un examen physique de routine (plus souvent chez les filles). Dans ce cas, non seulement la base des volets de soupape change, mais aussi les accords responsables de la rigidité structurelle.

    Le prolapsus acquis se développe dans le contexte d'autres maladies, mais est rare. Il est principalement diagnostiqué après un rhumatisme articulaire aigu, observé chez des enfants souffrant d'angor streptococcique. La cause de la maladie peut être une maladie coronarienne, ainsi que d'autres pathologies qui violent la fonction contractile du myocarde, des cardiomyopathies d'origines diverses, une myocardite sévère et une endocardite. La maladie peut être due à une pathologie thyroïdienne et à une lésion thoracique contondante..

    Symptômes

    Un prolapsus de la valve mitrale du premier degré ne constitue généralement pas une menace pour la vie. Ses symptômes exprimés sont absents et le défaut lui-même est détecté par hasard lors d'un examen de routine. Le danger se manifeste dans un contexte de choc émotionnel ou d'effort physique. Dans ce cas, la violation provoque une douleur dans la moitié gauche de la poitrine, qui dure de plusieurs minutes à plusieurs heures. La douleur augmente avec l'inspiration et passe avec l'effort physique.

    D'autres symptômes sont présents:

    • une sensation de manque d'air en combinaison avec l'incapacité de respirer pleinement;
    • rythme cardiaque rapide ou lent, interruptions et extrasystole;
    • maux de tête et vertiges;
    • perte de conscience sans raison apparente;
    • fièvre de faible intensité en l'absence d'autres signes de maladie.

    La maladie est souvent associée à une dystonie végétovasculaire. Par conséquent, lors d'une attaque, ses symptômes peuvent également être ressentis (augmentation de la pression artérielle, affaiblissement de la motilité intestinale, frissons, anxiété, pâleur ou rougeur du visage, transpiration, etc.).

    Au premier degré, il y a rarement des complications. Dans les défauts graves avec allongement et épaississement des valves, ainsi qu'une augmentation des cavités gauches du cœur, une insuffisance valvulaire mitrale peut être notée, ce qui nécessite un traitement chirurgical et des procédures de reconstruction. Dans le contexte d'une sensibilité accrue de la valve mitrale aux agents microbiens, une endocardite infectieuse peut se développer. Les arythmies qui nécessitent une correction médicale, la rupture des filaments tendineux, la superposition de fibrine sur les valves sont également possibles. Dans de rares cas, une mort subite survient.

    Diagnostique

    Les signes d'un prolapsus du 2e ou 3e degré sont déterminés lors de l'écoute d'un rythme cardiaque avec un stéthoscope. Au premier degré, la régurgitation sanguine n'est pas exprimée, le souffle cardiaque peut être absent. Mais à partir des symptômes attendus, on trouve parfois un petit clic au milieu de la systole et un souffle post-systolique au sommet du cœur. Si le patient se plaint de symptômes caractéristiques, une échographie cardiaque est prescrite. L'étude comprend l'échocardiographie et l'échocardiographie Doppler, qui détermine le plus précisément la calcification de la valve mitrale. L'examen montre le degré d'affaissement des valves et le volume de régurgitation, la présence de modifications secondaires dans les tissus du cœur, une augmentation du volume des cavités cardiaques (dilatation), une violation de la longueur et de l'épaisseur des valves.

    Lors d'un examen physique, un patient peut avoir une déformation congénitale de la poitrine, qui prend une forme de quille ou en forme d'entonnoir. Les signes du syndrome de Marfan sont possibles, notamment la minceur, les doigts d'araignée, un déplacement du cœur vers le côté droit (dextrocardie).

    Lors du diagnostic, il est nécessaire d'exclure les malformations cardiaques congénitales et acquises, la myocardite infectieuse, l'anévrisme MPP, l'insuffisance mitrale, le prolapsus valvulaire tricuspide, le défaut septal interventriculaire.

    Traitement

    Le traitement n'est requis qu'en cas de signes sévères de régurgitation mitrale et de troubles circulatoires. La thérapie vise à réduire le tonus du système nerveux parasympathique, ce qui implique un changement du rythme de vie et de l'activité physique. Il est recommandé au patient de refuser le café, l'alcool, la nicotine, la prise de sédatifs et les agents métaboliques (riboxine, panangine), qui améliorent la nutrition myocardique et contiennent les électrolytes nécessaires.

    Les bêta-bloquants sont prescrits pour contrôler la fréquence cardiaque. Avec les complications thromboemboliques, les anticoagulants et les agents antiplaquettaires sont indiqués. En tant que thérapie générale de renforcement, un traitement spa est recommandé..

    Avec la détection et le traitement en temps opportun du prolapsus valvulaire mitral, le pronostic est favorable. La pathologie entraîne rarement une altération de la circulation et un handicap. En règle générale, les patients n'ont pas besoin d'une observation dynamique, seule la restriction de l'activité physique est indiquée: la course, le saut, les sports professionnels ne sont pas recommandés. Avec le prolapsus, il est important d'établir un mode de travail et de repos, de maintenir une activité motrice acceptable à un niveau qui permette l'état général. Parmi les mesures supplémentaires, le massage de renforcement général, l'acupuncture et la fangothérapie sont indiqués. Une correction spéciale du régime alimentaire n'est pas nécessaire, mais il est utile d'inclure des aliments riches en potassium, par exemple les bananes, les abricots secs. La maladie n'interfère pas avec la grossesse et l'accouchement, mais augmente le risque de gestose.

    La prévention

    La prévention concerne principalement le prolapsus secondaire. Il comprend l'élimination de l'infection, qui contribue au développement de la pathologie valvulaire, le traitement de l'hypercholestérolémie, le diagnostic prophylactique, l'échographie cardiaque régulière et la consultation cardiologique. Ces examens programmés aideront à temps à détecter le développement de complications et à prescrire un traitement. Le maintien d'une qualité de vie élevée contribuera à une activité physique régulière, au refus de mauvaises habitudes et à une alimentation saine..

    Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas du matériel scientifique ni des conseils médicaux professionnels..

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite