Fenêtre ovale ouverte: chez l'enfant, l'adulte, taille, norme, besoin de traitement

Depuis que les méthodes de diagnostic sous forme d'études échographiques sont devenues disponibles pour une utilisation générale, des résultats intéressants sont apparus en médecine. A savoir: diverses petites anomalies qui n'avaient pas été préalablement diagnostiquées, et qui n'étaient même pas suspectées. Une telle découverte est une fenêtre ovale ouverte.

Quand une fenêtre ovale ouverte est une norme physiologique?

La fenêtre ovale est le trou entre l'oreillette droite et gauche. Il n'est ouvert que pendant la vie fœtale de l'enfant. L'oxygène du fœtus pénètre par le cordon ombilical, les poumons ne fonctionnent pas et ne nécessitent pas beaucoup de sang nourrissant. Par conséquent, alors que la circulation pulmonaire est fermée, une partie du sang est évacuée de l'oreillette droite vers la gauche à travers la fenêtre ovale. La fenêtre est recouverte d'une valve qui fonctionne comme une porte sur un ressort: elle ne s'ouvre que vers l'oreillette gauche.

Mais tout change avec la naissance d'un enfant. Après la première respiration, les poumons du nouveau-né sont nettoyés du liquide intra-utérin, remplis d'air, et le sang y pénètre par la circulation pulmonaire. A partir de ce moment, le travail de la fenêtre ovale est terminé. Dans l'oreillette gauche, la pression augmente, ce qui presse étroitement la valve de la fenêtre ovale au septum interauriculaire. Cela empêche la porte de la soupape de s'ouvrir à nouveau et crée des conditions pour sa prolifération.

Tailles et normes

La fermeture de la fenêtre ovale se produit normalement dans un délai de 3 mois à 2 ans. Mais même en 5 ans, une telle découverte est considérée comme normale..

Selon les statistiques, 50% des enfants en bonne santé en 5 ans et 10-25% des adultes ont cette caractéristique. Séparément, il convient de noter qu'il ne s'agit pas d'un vice. Les médecins l'appellent MARS - une petite anomalie dans le développement du cœur. Il distingue la structure du cœur de la norme anatomique, mais ne constitue pas une menace immédiate pour la santé.

En 1930, T. Thompson et W. Evans ont examiné 1 100 cœurs, les résultats ont été les suivants: 35% des sujets examinés avaient une fenêtre ovale, 6% d'entre eux avaient un diamètre de 7 mm (la moitié d'entre eux étaient des enfants de moins de 6 mois). Chez l'adulte, une LLC de grand diamètre a été trouvée dans 3% des cas.

Les dimensions des fenêtres peuvent être différentes: de 3 mm à 19 mm (généralement jusqu'à 4,5 mm). Tout d'abord, ils dépendent de l'âge du patient et de la taille de son cœur. L'indication pour un traitement chirurgical ne dépend pas de la taille de la fenêtre, mais de l'étendue de sa couverture par la valve et du degré de compensation.

Quand une fenêtre ovale ouverte devient pathologique?

Avoir une fenêtre ovale en soi n'est pas un problème. Après tout, il ne provoque pas de troubles circulatoires, mais fonctionne uniquement avec une forte toux, un effort physique sévère.

Des problèmes surviennent dans les cas suivants:

  • lorsque le cœur de l'enfant augmente avec l'âge, mais la valve ne se développe pas. Ensuite, la fenêtre ovale ne couvre pas aussi étroitement qu'elle le devrait. En conséquence, le sang peut pénétrer de l'oreillette dans l'oreillette, augmentant la charge sur eux.
  • la survenue de maladies ou de conditions qui augmentent la pression dans l'oreillette droite conduisent donc à l'ouverture de la porte de la valve vers l'oreillette gauche. Ce sont les maladies pulmonaires chroniques, les maladies des veines des membres inférieurs, la pathologie combinée du cœur, ainsi que la grossesse et l'accouchement.

Dans ces cas, une surveillance et une supervision constantes par un médecin sont nécessaires afin de ne pas manquer le moment de la transition d'un état compensé à un état décompensé.

Il est intéressant de noter que parfois une telle fonctionnalité est capable d’alléger la condition d’une personne et même de prolonger sa vie. Il s'agit d'une hypertension pulmonaire primaire, lorsque le sang dans les vaisseaux pulmonaires est sous pression. Cela se manifeste par un essoufflement, une toux chronique, une faiblesse, des évanouissements. Grâce à la fenêtre ovale ouverte, une partie du sang de la circulation pulmonaire est évacuée dans l'oreillette gauche, déchargeant les vaisseaux pulmonaires et réduisant les symptômes.

Raisons de ne pas fermer la fenêtre ovale du cœur

Il y a plus d'une théorie et hypothèse sur ce score. Mais il n'y en a pas encore de fiables. Dans le cas où la valve ne croît pas avec la circonférence de la fenêtre ovale, ils parlent des caractéristiques du corps. Cela confirme le nombre de résultats aléatoires lors de l'échocardiographie..

Il arrive que la valve soit initialement petite et ne puisse pas fermer complètement la fenêtre. La raison de ce sous-développement peut être tout facteur qui affecte la formation des organes fœtaux:

  • mère fumant et buvant
  • travailler avec des substances nocives et toxiques
  • écologie, stress.

Par conséquent, une fenêtre ovale ouverte chez les enfants est souvent associée à la prématurité, l'immaturité et d'autres pathologies du développement intra-utérin.

Panneaux

Comme déjà mentionné, la clinique avec cette pathologie est absente et l'anomalie elle-même est détectée au hasard. Il n'y a généralement aucune complication ni conséquence..

La combinaison d'une fenêtre ovale ouverte avec d'autres maladies. Les symptômes apparaissent avec des troubles hémodynamiques (circulation sanguine correcte dans les cavités cardiaques). Cela se produit en cas de malformations cardiaques combinées, par exemple:

  • canal artériel ouvert;
  • défauts des valves mitrale ou tricuspide.

Les cavités cardiaques sont surchargées, le septum auriculaire est étiré et la valve ne peut pas remplir ses fonctions. Le contournement droite-gauche apparaît.

Symptômes chez les enfants

  • Cela peut se manifester par des maladies fréquentes des poumons et des bronches..
  • Pendant la période d'effort (pleurs, toux, effort physique, crises d'asthme), la zone du triangle nasolabial devient cyanotique, les lèvres deviennent bleues.
  • L'enfant est un peu en retard dans le développement physique et la croissance. Les exercices physiques provoquent de la fatigue et un exercice insuffisant d'essoufflement.
  • Des évanouissements spontanés et inexplicables apparaissent. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes atteints de maladies des veines des membres inférieurs..

Symptômes chez l'adulte

  • Avec l'âge, l'étude montre des signes d'hypertension pulmonaire, de surcharge du cœur droit.
  • Ceci, à son tour, entraîne des changements dans l'ECG: altération de la conduction le long de la jambe droite du faisceau His, signes d'une augmentation du cœur droit.
  • Une fenêtre ovale ouverte chez un adulte, selon les statistiques, augmente l'incidence des migraines.
  • Les données sur le développement possible d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque sont apparues il y a longtemps. Le cas où un caillot de sang, un morceau de tumeur ou un corps étranger pénètre du système veineux dans le système artériel et y bouche le vaisseau est appelé une embolie paradoxale. Entrer dans les vaisseaux du cœur, il provoque un infarctus du myocarde. Dans les vaisseaux du rein - une crise cardiaque du rein. Dans les vaisseaux du cerveau - accident vasculaire cérébral ischémique ou attaque ischémique transitoire.
  • De plus, les adultes peuvent éprouver un syndrome paradoxal comme une platypnée-orthodésoxie. Une personne a un essoufflement lorsqu'elle se lève du lit et disparaît lorsqu'elle reprend la position couchée.

Comment identifier une fenêtre ovale ouverte?

Inspection

Habituellement, un examen externe du patient ne porte aucune donnée pour une anomalie congénitale. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant peut parfois être suspectée à l'hôpital lorsqu'une cyanose diffuse de la peau entière apparaît. Mais ce symptôme doit être différencié avec d'autres pathologies.

Échocardiographie

Le plus souvent, une fenêtre ouverte entre les oreillettes se trouve lors d'une échographie cardiaque. Il est préférable d'effectuer une échocardiographie avec un doppler. Mais avec de petites tailles de fenêtres, ces techniques ne pourront pas déterminer l'anomalie.

Par conséquent, le «gold standard» pour détecter LLC est l'échocardiographie transœsophagienne. Il vous permet de voir la fenêtre elle-même, en fermant ses battants, d'évaluer le volume de sang de shunt, et également d'effectuer des diagnostics différentiels avec un défaut de la cloison auriculaire - une véritable malformation cardiaque.

En tant que méthode invasive, l'angiocardiographie est également très informative. Les deux dernières méthodes ne sont utilisées que dans les cliniques de cardiologie spécialisées..

Plongeurs et une fenêtre ovale ouverte

En présence d'une telle anomalie du cœur, s'engager dans certains types de travaux met la vie en danger. En particulier, le métier de plongeur, plongeur est dangereux car lorsqu'il est rapidement abaissé, les gaz dissous dans le sang se transforment en bulles. Ils peuvent pénétrer le shunt droit-gauche de la fenêtre ovale dans les artères et provoquer une embolie pouvant entraîner la mort..

Pour une raison similaire, les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte ne sont pas autorisées à exercer des activités professionnelles liées aux surcharges. Il s'agit des pilotes, astronautes, machinistes, contrôleurs, chauffeurs, opérateurs, plongeurs, équipage de sous-marins, caissiers. Il est également dangereux de pratiquer la plongée amateur..

Armée et fenêtre ovale

La présence d'une fenêtre ovale ouverte limite le tirage. Comme déjà mentionné, les charges augmentent le shunt droite-gauche, et avec lui la probabilité d'un accident dû à une embolie.

Pendant le service, le soldat devra faire des lancers de marche, des tirs, des entraînements au combat. Un examen médical militaire considère ces conscrits comme un «groupe à risque» et juge approprié de procéder à un examen approfondi de ces jeunes. Après confirmation du diagnostic, le conscrit est classé dans la catégorie "B" avec une aptitude limitée au service militaire..

Traitement

Actuellement, les tactiques de traitement sont basées sur la présence ou l'absence de symptômes..

Traitement de LLC en l'absence de symptômes

Aucune thérapie requise. Il suffit d'observer un pédiatre, un thérapeute et un cardiologue avec une évaluation de la dynamique de l'état de la fenêtre ovale par échographie.

Personnes sans symptômes sévères, mais avec un risque de développer une crise ischémique, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, avec une maladie des veines des membres inférieurs, il est recommandé de prendre des anticoagulants (aspirine, warfarine, clopidogrel).

Symptom Management LLC

Traitement chirurgical, visant à fermer le défaut avec un dispositif d'occlusion. Il est utilisé pour les écoulements sanguins sévères de droite à gauche, avec un risque élevé d'embolie paradoxale, et également comme prophylaxie avec une fenêtre ovale ouverte pour les plongeurs.

Le dispositif d'occlusion est fixé au cathéter et inséré à travers la veine fémorale dans la cavité cardiaque. L'opération se déroule sous contrôle visuel aux rayons X. Une fois que le cathéter a inséré l'obturateur dans la fenêtre ovale, il s'ouvre comme un parapluie et ferme hermétiquement le trou. La méthode permet d'améliorer la qualité de vie de ces patients.

Au lieu des occluseurs, les scientifiques du Bronton Royal Hospital de Londres ont suggéré d'utiliser un patch absorbable spécial. Il est monté sur une fenêtre ovale et le patch stimule la guérison naturelle de la carence tissulaire pendant un mois. Ensuite, le patch se résout. Cette méthode évite des effets secondaires tels que l'inflammation des tissus autour de l'obturateur.

Une fenêtre ovale ouverte au cœur des enfants: causes et tactiques de traitement

Causes de non-fermeture de la fenêtre ovale

Les directives actuelles sur la cardiologie pédiatrique n'indiquent pas de facteurs spécifiques qui entraînent un trou entre les oreillettes.

Parmi les raisons possibles sont envisagées:

  • agents infectieux tératogènes qui ont envahi la mère pendant la grossesse;
  • exposition aux produits chimiques;
  • l'effet des rayonnements ionisants;
  • anomalies génétiques et phénomènes chromosomiques;
  • antécédents familiaux accablés;
  • administration à long terme de certains groupes de médicaments pendant la grossesse - fluoroquinolones, phénobarbital, insuline.

Une certaine influence sur le taux de prolifération de la fenêtre ovale est exercée par la période de gestation au début du travail. Un trou ouvert entre les oreillettes chez un nouveau-né né à 38-41 semaines de gestation se ferme habituellement de lui-même le premier jour de la naissance et se développe progressivement avec un tissu conjonctif dense. Des anomalies grandes et petites dans le développement du cœur et d'autres systèmes et organes se trouvent souvent chez un nouveau-né prématuré.

Qu'est-ce qu'une LLC dangereuse dans le cœur d'un enfant

Des défauts significativement plus graves du cœur et des vaisseaux principaux sont enregistrés, par exemple, un canal botall non assemblé, des valves non formées des cavités cardiaques, etc. le cœur est minime et l'hypoxie n'atteint pas les valeurs critiques.

L'attention des parents d'un petit patient et d'un médecin de famille est requise avec de grandes tailles d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur des enfants. Si la taille de l'ouverture septale auriculaire détectée dépasse 5 mm, alors en raison de la décharge de sang de l'oreillette droite vers la gauche, le sang veineux et artériel se mélange. En conséquence, tous les organes et tissus souffrent d'un manque d'oxygène - une hypoxie sévère se développe..

De plus, des conditions sont créées pour la formation de caillots sanguins sur les bords d'une fenêtre ovale ouverte. Un caillot de sang peut se déchirer à tout moment et obstruer un vaisseau périphérique, ce qui peut entraîner le développement de changements nécrotiques dans les tissus environnants.

Symptômes accompagnant une fenêtre ovale non fermée dans le cœur

Il est assez difficile de détecter un trou ovale fonctionnel uniquement par des symptômes cliniques. Des violations doivent être suspectées si les symptômes suivants sont observés:

  • léthargie ou, inversement, anxiété du bébé pendant l'alimentation;
  • cyanose cutanée avec cris ou foulures sévères;
  • gain de poids lent qui ne répond pas aux normes;
  • fatigue qui ne correspond pas à l'activité physique;
  • crises d'asthme non motivées, évanouissement, tachycardie;
  • sensibilité accrue aux processus inflammatoires du système bronchopulmonaire.

En présence de tels symptômes chez un enfant, un examen complet en laboratoire et instrumental est nécessaire. Visite initiale - chez un pédiatre ou un médecin de famille.

Échographie cardiaque et autres types de diagnostic de LLC chez un enfant

Une méthode sûre et informative pour diagnostiquer le défaut septal auriculaire est une échographie, qui évalue l'épaisseur des parois des oreillettes et des ventricules, la taille de la fenêtre ovale elle-même, ainsi que la présence ou l'absence d'autres anomalies.

L'avantage de cette technique est une possible évaluation des capacités fonctionnelles du cœur. Le volume de sang est établi, qui est jeté dans une direction non naturelle - entre les oreillettes, et aussi du ventricule vers l'oreillette. L'échographie cardiaque est disponible dans n'importe quelle grande clinique pour enfants ou centre de diagnostic.

Tactiques thérapeutiques

La tactique de conduite d'un patient avec une fenêtre ovale ouverte dépend de la taille d'un défaut de fonctionnement et d'une autre pathologie du sac cardiaque. Consultation obligatoire avec un cardiologue pédiatrique.

Si la taille du défaut septal auriculaire ne dépasse pas 5 mm, aucun signe d'hypoxie sévère n'est détecté, le développement physique et mental de l'enfant répond aux normes d'âge, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire. Les conditions d'une croissance harmonieuse sont créées: bonne nutrition, séjour régulier à l'air frais, activité physique adéquate, dans certains cas, complexes multivitaminiques.

Si le nouveau-né est également diagnostiqué avec d'autres malformations cardiaques, par exemple, un canal artériel non fermé, une intervention chirurgicale complexe est effectuée pour éliminer tous les défauts. La fenêtre ovale est fermée avec un patch spécial, qui est inséré à travers la veine fémorale à travers le cathéter.

Prévoir

Avec ce défaut, le pronostic est favorable si aucune complication ne se développe (thrombose, embolie). Chez l'adulte, une fenêtre ovale ouverte est détectée comme une découverte accidentelle, ainsi que, par exemple, une corde supplémentaire du ventricule gauche.

Fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né

Lorsque vous apprenez de la bouche d'un médecin qu'un nouveau-né ne va pas bien avec son cœur, il devient inquiet. Les malformations cardiaques surviennent assez souvent, mais toutes ne mettent pas la vie en danger ou nécessitent une intervention chirurgicale. Un exemple de ceci est une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés. Quelle est cette fenêtre? Quand y a-t-il lieu de s'inquiéter? Et est-il possible de pratiquer une chirurgie cardiaque sans avoir fait une seule incision? A propos de notre article.

Le rôle de la fenêtre ovale

La fenêtre ovale agit comme une porte dans le septum interauriculaire, à travers laquelle le sang est évacué de droite à gauche dans la région auriculaire. Cela est nécessaire, car les poumons fœtaux ne participent pas encore correctement à la circulation sanguine. Par conséquent, grâce à la fenêtre ovale (s'ouvrant avec une valve), le sang de la veine cave pénètre immédiatement dans le grand cercle de circulation sanguine.

Ainsi à la naissance, tous les enfants ont une fenêtre ovale ouverte pour des raisons complètement physiologiques. Mais au fil du temps, il devrait proliférer. Quand?

Comment se produit la fermeture et quand?

Dès la naissance du nouveau-né, la circulation pulmonaire démarre, les poumons commencent à fonctionner pleinement, produisant des échanges gazeux, et il n'y a plus besoin d'une communication ouverte entre les oreillettes. Dans l'oreillette gauche, la pression domine par rapport à la droite, en raison de laquelle la valve se ferme et la fenêtre ovale s'estompe progressivement.

Idéalement, si une fermeture complète est observée 3 mois après la naissance. Pour une raison quelconque, la prolifération des valves peut durer plus longtemps, jusqu'à 2 ans, cependant, les médecins disent que vous ne devez pas sonner l'alarme: c'est aussi la norme.

Si la fermeture n'a pas eu lieu

Et si la fenêtre ne s'est pas fermée, et à l'âge de 5-10 ans, le médecin annonce: «la fenêtre ovale est ouverte»? Le trou d'un enfant peut ne pas se fermer correctement en raison de la structure de la valve: génétiquement, il peut être plus petit que d'habitude. Cela se produit chez les bébés prématurés et chez ceux qui ont été diagnostiqués avec des pathologies développementales intra-utérines..

Un tel défaut comme une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés ne s'applique pas aux malformations cardiaques, mais aux petites anomalies du cœur (MARS abrégé). Cela signifie que les dégâts ne sont pas une grande menace. Les gens vivent depuis des années, ne soupçonnant même pas qu'il y ait des dysfonctionnements dans le cœur.

Une autre situation problématique est une ouverture ovale complètement ouverte, lorsque la valve entre les oreillettes ne remplit pas du tout ses fonctions. Cette pathologie est appelée anomalie septale auriculaire..

Si un diagnostic a été posé, à partir de 3 ans, l'enfant est classé dans le groupe de santé II et les jeunes hommes en âge de projet reçoivent la catégorie de condition physique «B», ce qui signifie une aptitude limitée au service militaire.

Symptômes

Souvent, le défaut n'a pas de symptômes cliniques évidents et une personne apprend accidentellement avec surprise qu'un problème survient lors d'un examen de routine. Mais parfois, les symptômes suivants peuvent glisser:

  • la couleur bleue du soi-disant triangle nasolabial, qui apparaît lors de la toux, des selles sévères ou lorsque le bébé pleure longtemps; à l'état normal, les tons bleus disparaissent;
  • l'enfant a souvent une maladie respiratoire froide;
  • des bruits sont entendus lors de l'auscultation des poumons et du cœur;
  • palpitations, essoufflement;
  • le bébé prend mal du poids, pas satisfait de l'appétit;
  • chez les enfants plus âgés, la maladie peut se manifester par une fatigue rapide pendant l'entraînement physique, un stress supplémentaire; étourdissements fréquents jusqu'à perte de connaissance.

Diagnostique

Un examen complet est nécessaire lorsque les symptômes ci-dessus ont été constatés et que le diagnostic doit être clarifié. L'examen échographique du cœur est considéré comme le plus informatif..

Lors d'une échographie, la valve est visible dans l'oreillette gauche, située dans la région de la fosse ovale. La taille des trous varie de 2 à 5 mm, les parois du septum interauriculaire sont amincies (c'est une différence par rapport au défaut du septum, dans lequel la valve n'est pas visible et les parois sont plus épaisses que d'habitude).

L'échocardiographie vous permet d'estimer la quantité de sang qui se déplace dans la mauvaise direction, quelle est la charge supplémentaire sur le cœur et s'il existe des pathologies supplémentaires (dans de nombreux cas, en plus de la fenêtre ovale ouverte, un certain nombre d'anomalies cardiaques concomitantes sont trouvées, ce qui complique le traitement).

Dans certains cas, ils peuvent proposer de subir une échocardiographie à travers l'œsophage ou avec un contraste de bulles. Dans ce dernier cas, une solution saline secouée est admise par des cathéters spéciaux insérés dans la veine ulnaire. Si les vésicules tombent immédiatement de l'oreillette droite vers la gauche, la fenêtre ovale est ouverte.

À l'aide d'une radiographie pulmonaire, les frontières du cœur et l'épaisseur des gros vaisseaux sont évaluées.

Traitement: ai-je besoin d'une intervention chirurgicale?

Nous avons découvert que le bébé LLC est tout à fait normal, et jusqu'à 2 ans, il suffit de voir un cardiologue et de faire une échocardiographie chaque année. En principe, une personne peut vivre avec un défaut similaire toute sa vie. Si aucune anomalie cardiaque concomitante n'a été trouvée, il n'y a aucune manifestation de symptômes de cyanose, il n'y a pas de maladies chroniques des poumons et du système veineux, et la taille de l'ouverture est petite, vous ne pouvez rien faire.

Pour éviter les complications, il est interdit aux enfants qui grandissent avec un diagnostic similaire de pratiquer des sports associés au stress sur le système cardiovasculaire et respiratoire: haltérophilie, plongée sous-marine, etc..

D'autre part, à l'âge adulte, des difficultés peuvent survenir chez les femmes pendant la gestation, chez les personnes sujettes à une thrombose accrue, ainsi que dans le développement d'une insuffisance pulmonaire sévère.

Le plus grand risque pour la vie est une embolie paradoxale - une condition où les emboles à travers la LLC pénètrent dans l'oreillette gauche, puis dans le grand cercle de circulation sanguine. En voyageant à travers les vaisseaux vers le cerveau, ils provoquent le développement d'un AVC ischémique et cardio-embolique. Malheureusement, les jeunes de 30 à 40 ans sont victimes d'embolie et le processus lui-même commence soudainement.

Pour référence. Un embole est une substance étrangère ou une particule sous forme solide, liquide ou gazeuse dans la circulation sanguine qui peut provoquer un blocage du vaisseau. Il peut s'agir d'un caillot de sang détaché ou d'une partie de celui-ci, de gouttes de graisse ou de cholestérol, de bulles d'air, etc..

En raison de la gravité des complications, chaque cas de fenêtre ouverte non fermée doit être examiné individuellement par un bon cardiologue, ou plutôt plusieurs, afin de déterminer si une opération est nécessaire dans un cas particulier ou non..

Et enfin, il y a des situations où la chirurgie est une indication directe: la grande taille de la fenêtre ovale, l'absence de valve, qui considère l'anomalie comme un défaut du septum auriculaire, une personne a subi un AVC. Comment la chirurgie est-elle effectuée??

Opération: à quoi ça sert?

Toutes les manipulations sont effectuées par la méthode endovasculaire (également appelée fermeture transcathéter). Un cathéter est installé sur la cuisse droite, à travers lequel un occluseur est délivré au cœur à travers les vaisseaux avec des outils spéciaux - un dispositif comme un parapluie des deux côtés. Après l'ouverture de l'obturateur, le trou est scellé en toute sécurité et le problème disparaît.

L'avantage de telles interventions est évident: il n'est pas nécessaire de couper la poitrine, d'arrêter le cœur, de recourir à un pontage cardiopulmonaire, de recourir à une anesthésie profonde.

Pour un enfant qui a subi une intervention chirurgicale au cours des 6 premiers mois, une antibiothérapie est prescrite pour prévenir l'endocardite bactérienne.

Ainsi, la fenêtre ovale ouverte trouvée chez les nouveau-nés ne présente aucune cause d'alarme. Si la fenêtre ne se ferme pas après 2 à 5 ans, il est nécessaire d'observer et de consulter un cardiologue. Les discussions sur ce qu'est la «norme» et ce qu'est la «pathologie» sont toujours en cours. Par conséquent, chaque cas sera individuel. Cependant, la plupart des situations ne mettent pas la vie en danger et ne nécessitent pas de traitement..

Fenêtre ovale ouverte au cœur d'un enfant

Tout problème cardiaque de l'enfant fait peur aux parents et cause de l'anxiété, surtout s'il s'agit de malformations congénitales. Cependant, parmi les pathologies cardiaques de l'enfance, il existe des pathologies très graves, mettant la vie en danger et pas si dangereuses avec lesquelles l'enfant peut vivre tout à fait normalement. La seconde comprend la fenêtre ovale ouverte (en abrégé LLC).

Qu'Est-ce que c'est

Ils appellent donc la caractéristique structurelle du septum à l'intérieur du cœur, qui est présente chez tous les enfants pendant le développement intra-utérin et est souvent détectée chez le nouveau-né. Le truc, c'est que chez le fœtus, le cœur fonctionne légèrement différemment que chez le bébé ou l'adulte.

En particulier, dans le septum divisant les oreillettes, il y a une ouverture appelée fenêtre ovale. Sa présence est due au fait que les poumons du fœtus ne fonctionnent pas et qu'il y a donc peu de sang dans leurs vaisseaux. La quantité de sang qu'un adulte éjecte de l'oreillette droite dans les veines des poumons du fœtus passe par l'ouverture de l'oreillette gauche et est transférée vers les organes les plus actifs du bébé - le cerveau, les reins, le foie et autres.

Une telle fenêtre du ventricule gauche est séparée par une petite valve, mûrissant complètement au début du travail. Lorsque le bébé prend son premier souffle et ses poumons s'ouvrent, le sang se précipite vers eux, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oreillette gauche. À ce moment, la fenêtre ovale est fermée par une valve, puis elle grandit progressivement avec le septum. Si la fenêtre se ferme à l'avance, toujours in utero, elle menace l'insuffisance cardiaque et même la mort de l'enfant, donc la présence d'une ouverture est importante pour le fœtus.

La fermeture de la fenêtre se produit chez différents enfants de différentes manières. Dans certains cas, la valve y pousse immédiatement après la naissance, dans d'autres - au cours de la première année, dans d'autres - à l'âge de 5 ans. Dans certains cas, la taille de la valve est insuffisante pour fermer toute la fenêtre ovale, en raison de laquelle le trou reste légèrement ouvert à vie, et le sang dans un petit volume est périodiquement déchargé d'un petit cercle dans un grand cercle de circulation sanguine. Cette situation est observée chez 20 à 30% des enfants.

Une fenêtre ovale qui ne s'est pas complètement fermée après la naissance n'est pas considérée comme un défaut dans le septum qui partage les oreillettes, car le défaut est un problème beaucoup plus grave. Il est considéré comme un défaut congénital, et LLC est classé comme de petites anomalies, ne représentant qu'une caractéristique individuelle. Avec un défaut dans le septum, la valve est complètement absente et le sang peut être évacué de gauche à droite, ce qui pose un risque pour la santé.

Les causes

Le plus souvent, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant est associée à une prédisposition génétique, qui dans la plupart des cas est transmise par la mère. D'autres raisons de l'apparition de LLC sont des effets indésirables pendant la gestation:

  • Mauvaises conditions environnementales.
  • Nicotine.
  • Stress.
  • Substances stupéfiantes.
  • De l'alcool.
  • Médicaments interdits de grossesse.
  • Malnutrition.

Très souvent, la fermeture de la fenêtre ovale est observée chez les enfants nés beaucoup plus tôt qu'auparavant, ainsi qu'en présence d'un retard de croissance intra-utérin chez les bébés nés à terme.

Dans la vidéo suivante, vous pouvez voir comment normalement la circulation sanguine et l'activité du cœur du bébé devraient changer.

Symptômes

Si la valve ouverte agit comme un problème isolé et que l'enfant n'a pas d'autres malformations cardiaques, le tableau clinique est plutôt maigre. Pour suspecter la LLC d'un bébé, vous pouvez:

  • Identifier les palpitations cardiaques.
  • Changements dans la couleur du triangle nasogénien (il devient bleu ou gris) pendant l'alimentation ou les pleurs.
  • Essoufflement.
  • Petit appétit.
  • Petit gain de poids.

Les enfants d'âge préscolaire et les écoliers peuvent avoir des problèmes de tolérance à l'exercice et des maladies inflammatoires fréquentes du système respiratoire.

À l'adolescence, lorsque le corps se développe activement et que des changements hormonaux se produisent, la LLC chez les enfants se manifeste:

  • La faiblesse.
  • Sentiment d'interruption du rythme cardiaque.
  • Fatigue.
  • Épisodes de vertiges.
  • Évanouissement sans cause.

Diagnostique

Vous pouvez soupçonner la présence d'un bébé LLC après avoir écouté le cœur avec un stéthoscope. Si le médecin entend des murmures systoliques, il prescrit une échographie à l'enfant, car cette méthode est la plus préférée pour détecter une fenêtre ovale. La pathologie est souvent détectée lors d'une échocardiographie planifiée réalisée pour tous les enfants en 1 mois. Dans certains cas, pour clarifier le problème, on peut prescrire au bébé une échographie transœsophagienne, ainsi qu'une angiographie.

Les signes échographiques d'une fenêtre ovale ouverte sont:

  • Taille jusqu'à 5 mm.
  • Position au milieu du septum.
  • Incohérence de rendu des trous.
  • Détection de la valve auriculaire gauche.
  • Septum auriculaire aminci.

Vous pouvez voir à quoi ressemble une LLC à l'échographie dans la vidéo suivante.

Opinion Komarovsky

Un pédiatre bien connu confirme que la fenêtre ovale est ouverte chez presque tous les nourrissons qui viennent de naître et dans 50% d'entre eux reste ouverte jusqu'à l'âge de 2 ans. Mais même à l'âge de 2 à 5 ans, la présence d'une telle fenêtre dans le cœur est considérée comme une option normale, n'affectant pratiquement pas le bien-être et la santé de l'enfant.

Komarovsky souligne qu'il ne s'agit pas d'une malformation cardiaque et que chez la plupart des enfants la fenêtre se ferme dans les premières années de la vie sans aucune intervention des médecins.

Traitement

S'il n'y a pas de clinique prononcée et de problèmes avec le travail du cœur, ce qui est particulièrement fréquent en présence de LLC, aucun traitement médical n'est requis. L'enfant est recommandé des mesures qui sont importantes pour le renforcement global du corps:

  • Promenades en plein air.
  • Régime équilibré.
  • Répartition correcte des charges et repos pendant la journée.
  • Procédures de trempe.
  • Physiothérapie.

S'il y a des plaintes cardiaques, on prescrit aux enfants des médicaments pour la nutrition myocardique et des vitamines. Le plus souvent, les bébés se voient prescrire de la L-carnitine, de l'ubiquinone, de la panangine et du Magne B6.

Si la LLC est associée à d'autres défauts, le chirurgien cardiaque est impliqué dans le traitement de l'enfant, car une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Une mesure efficace lorsque la fenêtre ovale est ouverte consiste à insérer une sonde patch dans la veine fémorale. Lorsque la sonde atteint l'oreillette droite, un patch est appliqué sur la fenêtre et la ferme. Bien qu'il se résoudra en un mois, les processus de formation de tissu conjonctif sont activés dans le septum, à la suite de quoi la fenêtre ovale se ferme.

Prévoir

De nombreux parents craignent qu'un «trou dans le cœur», comme ils l'appellent LLC, menace la vie de l'enfant. En fait, ce problème n'est pas dangereux pour le bébé et la plupart des enfants avec une fenêtre ouverte se sentent complètement en bonne santé. Il est seulement important de se souvenir de certaines restrictions, par exemple, en ce qui concerne les sports extrêmes ou les professions, dans lesquelles la charge sur le corps augmente. Il est également important tous les 6 mois d'examiner le bébé par un cardiologue avec une étude échographique.

Si le trou ovale reste ouvert après le cinquième anniversaire de l'enfant, il est fort probable qu'il ne proliférera pas et restera chez l'enfant pour le reste de sa vie. De plus, une telle anomalie n'a quasiment aucun effet sur l'activité du travail. Il ne deviendra un obstacle que pour obtenir le métier de plongeur, pilote ou astronaute, ainsi que pour de fortes charges sportives, par exemple l'haltérophilie ou la lutte. À l'école, l'enfant sera affecté au deuxième groupe de santé, et lorsqu'un garçon avec une LLC est appelé, il sera classé dans la catégorie B (il y a des restrictions au service militaire).

Il est à noter que, entre 40 et 50 ans, la présence de LLC contribue au développement de l'ischémie et de l'hypertension. De plus, avec une crise cardiaque, une fenêtre non fermée dans le septum entre les oreillettes affecte négativement la période de récupération. De plus, chez les adultes avec une fenêtre ouverte, les migraines se manifestent plus souvent et souvent un essoufflement après être sorti du lit, qui disparaît immédiatement dès qu'une personne se couche sur le lit.

Parmi les complications rares de LLC dans l'enfance, une embolie peut survenir. Ce qu'on appelle l'entrée dans la circulation sanguine de bulles de gaz, de particules de tissu adipeux ou de caillots sanguins, par exemple, avec des blessures, des fractures ou une thrombophlébite. Les emboles dans l'oreillette gauche se déplacent vers les vaisseaux du cerveau et causent des lésions cérébrales, parfois mortelles.

Il arrive que la présence d'un trou ovale non développé contribue à améliorer la santé. Ceci est observé dans l'hypertension pulmonaire primaire, dans laquelle l'essoufflement, la faiblesse, la toux chronique, des étourdissements et des évanouissements se produisent en raison de la pression élevée dans les vaisseaux des poumons. À travers une fenêtre ovale, le sang d'un petit cercle passe partiellement dans un grand cercle et les vaisseaux des poumons sont déchargés.

Vous pouvez en savoir plus sur la fenêtre ovale ouverte dans la vidéo suivante.

Une fenêtre ovale ouverte au cœur des nouveau-nés: est-ce dangereux, diagnostic, traitement

Les parents sont quelque peu soucieux de la santé du nouveau-né, de sorte que de nombreux diagnostics que les médecins font immédiatement après la naissance sont perçus avec prudence. Le plus souvent, après la première échographie effectuée le troisième jour de la vie du bébé, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est diagnostiquée. Malgré la gravité apparente de la maladie, les enfants ayant une pathologie similaire ne nécessitent pas toujours un traitement spécial, mais seulement une surveillance de la maladie et des visites régulières chez un spécialiste. En règle générale, la fenêtre se ferme d'elle-même lorsque l'enfant atteint un certain âge.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ouverte au cœur

Une fenêtre ovale est un trou qui existe dans le septum interauriculaire à travers lequel le sang est distribué de l'oreillette gauche vers la droite. Chez le fœtus, les poumons ne fonctionnent pas dans l'utérus, par conséquent, la circulation pulmonaire ne fonctionne pas et le sang à travers la fenêtre ovale ouverte (LLC) de la veine cave coule immédiatement dans la circulation pulmonaire. Ainsi, un écart est observé chez tout fœtus.

Après la naissance et le premier souffle du bébé, les poumons commencent leur travail. En raison de la différence de pression, l'espace est fermé par une vanne. Normalement, immédiatement après la naissance, la fenêtre ovale doit se fermer. Mais cela ne se produit pas toujours. Chez la plupart des nouveau-nés, la valve est trop petite pour bloquer complètement l'ouverture. Les options pour la norme sont de fermer la fenêtre jusqu'à la fin de la première année de vie du bébé. Il y a souvent des cas où il reste ouvert jusqu'à 3-5 ans.

Le diagnostic ne doit pas toujours être une source de préoccupation. Tout dépend de la taille de l'écart:

  1. Lors de l'ouverture d'une fenêtre ovale jusqu'à 3 mm, la pathologie ne se manifeste en aucune façon, n'affecte pas le travail du corps et la condition humaine.
  2. Si la fenêtre ovale est ouverte de 4 à 6 mm, des manifestations peuvent survenir avec un effort physique important, au repos elle est imperceptible.
  3. Le diagnostic de «fenêtre ovale béante» est posé lorsque l'écart atteint une taille de 7 à 10 mm. Il s'agit déjà d'une anomalie septale auriculaire, similaire dans ses manifestations à une cardiopathie congénitale.

Important: La fenêtre ovale à la naissance est une pathologie cardiaque, mais pas un vice, comme le pensent certains parents. Souvent, avec une petite taille de l'écart, le traitement n'est pas du tout effectué. De nombreux adultes qui ont été examinés lors de l'examen d'une fenêtre ouverte dans le cœur ne soupçonnaient même pas leur état et menaient une vie active pleine.

Vidéo: Défaut septal auriculaire chez les enfants

Pourquoi la fenêtre ne se ferme pas

Plus souvent que d'autres, la cause d'une telle pathologie est appelée prédisposition héréditaire. De plus, les facteurs prédisposants sont:

  1. Tabagisme, consommation d'alcool et de drogues par une femme pendant la grossesse. On sait que les mauvaises habitudes affectent négativement le développement du fœtus, en particulier dans les premières semaines lorsque la ponte et le développement de tous les organes et systèmes sont en cours. De nombreuses femmes ignorent la grossesse et mènent un style de vie familier. C'est pourquoi les médecins insistent pour préparer la grossesse, la planifier.
  2. Manger une femme tout en portant un bébé. La nourriture doit être naturelle, ne pas contenir de cancérogènes, de conservateurs et d'autres substances qui nuisent au développement intra-utérin de l'enfant. Les toxines qui pénètrent dans le corps de la future femme, à travers la barrière placentaire, pénètrent le fœtus. Le cerveau et le système cardiovasculaire sont principalement affectés.
  3. Empoisonnement par une future mère de nourriture ou de produits chimiques, maladies virales et bactériennes pendant la grossesse.
  4. Expériences constantes et stress, états dépressifs.
  5. La naissance prématurée dans la plupart des cas conduit au diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte chez un bébé prématuré.
  6. Retard de croissance intra-utérin ou hypoxie fœtale.
  7. Accouchement prolongé, longue période anhydre, asphyxie chez un bébé né.

Il convient de garder à l'esprit que de nombreuses malformations cardiaques congénitales provoquent également une fenêtre ouverte.Par conséquent, lors du diagnostic de cette anomalie, les médecins insistent sur un examen complet du bébé.

Symptômes d'anxiété et diagnostic

Les symptômes par lesquels il est possible de soupçonner l'ouverture d'une fenêtre ovale sont assez flous, car ils peuvent être le signe d'un certain nombre d'autres maladies. Mais si certaines anomalies du bien-être et de l'état de l'enfant sont détectées, il est préférable de montrer au pédiatre afin d'exclure les pathologies:

  • triangle nasolabial bleu pendant les pleurs, l'alimentation et le bain;
  • SRAS fréquent et autres rhumes;
  • manque d'appétit et faible gain de poids;
  • souffle cardiaque en écoutant;
  • la fatigue est notée à un âge avancé, l'essoufflement après une courte activité.

Lors de l'examen, qui est effectué mensuellement chez les enfants de la première année de vie, le pédiatre doit écouter le travail du cœur. Si des bruits ou d'autres anomalies audibles dans le travail de l'organe sont notés, l'enfant est envoyé pour examen. Il convient de noter que sur l'ECG, les changements pathologiques avec une fenêtre ovale ouverte ne sont pas détectés, par conséquent, la principale méthode de diagnostic de LLC chez un nouveau-né est une échographie cardiaque, qui est effectuée le 3ème jour après la naissance, dans 1, 3 et 6 mois de vie..

Traitement

Si la taille de l'écart chez les enfants de moins de 3 à 5 ans ne dépasse pas 5 mm, aucun traitement spécial n'est alors prescrit, des examens préventifs une fois tous les 3 à 6 mois suffisent, l'échographie est contrôlée une fois par an. Avec une fenêtre ouverte chez les enfants de plus de 5 ans, ils parlent de pathologie. Avec une petite taille de l'écart et l'absence de symptômes concomitants, ainsi que de maladies cardiaques et chroniques supplémentaires d'autres organes, l'enfant n'a pas besoin de traitement médical ni d'interventions chirurgicales.

Si la fenêtre ovale a des dimensions supérieures à 5 mm, l'enfant est enregistré auprès d'un cardiologue. Pour les plaintes d'inconfort ou de douleur, d'essoufflement fréquent, de fatigue, prescrire des médicaments de soutien.

Si l'écart est important, ce qui provoque une violation de la circulation sanguine, de la fonction cardiaque et, par conséquent, une insuffisance cardiaque, l'enfant reçoit un traitement chirurgical. Les technologies modernes permettent une opération rapide et sans douleur, sans ouvrir la poitrine et sans contact direct avec le cœur. Un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, un dispositif (occluseur) est délivré au cœur, remplaçant la valve (il ressemble à un parapluie bilatéral). Après l'installation et l'ouverture, l'obturateur ferme la fenêtre ovale ouverte, ajustant les fonctions et le travail des oreillettes.

Les conséquences des pathologies septales auriculaires

L'écart ouvert chez le nouveau-né est trop petit, par conséquent, lors de son diagnostic, une surcharge auriculaire et une insuffisance cardiaque ne sont pas observées. À mesure que l'enfant grandit et se développe, trois options sont possibles:

  • la fenêtre ovale se ferme complètement;
  • l'écart reste, a une petite taille;
  • la croissance des organes et des vaisseaux sanguins se produit, la valve reste de la même taille.

Dans ce dernier cas, la libre circulation du sang d'un oreillette à l'autre est possible, ce qui augmente considérablement la charge sur l'organe, par conséquent, un traitement approprié est effectué, qui n'est prescrit que par un médecin (du traitement d'entretien à la chirurgie).

Les femmes avec une fenêtre ovale ouverte peuvent éprouver des difficultés pendant la grossesse en raison d'un stress accru sur le corps et de la pression fœtale sur tous les organes, y compris le cœur. Les personnes atteintes de cette pathologie ont des migraines fréquentes, des étourdissements, de la fatigue, un essoufflement.

L'une des terribles complications est le développement d'une embolie paradoxale, lorsque les emboles via la LLC pénètrent dans la circulation sanguine, entraînant un risque d'obstruction vasculaire, qui entraîne la mort.

Pour référence: les emboles sont des particules (solides, liquides, gazeuses) dans la circulation sanguine qui, dans des conditions normales, ne s'y produisent pas. Les emboles peuvent se former à partir de caillots sanguins (caillots sanguins), de graisses, de gaz, de microbes, de cellules tissulaires du corps ou représenter un corps étranger qui est entré dans la lumière d'un vaisseau.

De nombreux parents ont peur que le sport puisse affecter la qualité de vie de l'enfant s'il ne ferme pas la fenêtre ovale. Cependant, le sport n'est pas seulement non nocif, mais il se manifeste également avec une telle anomalie, car il renforce le muscle cardiaque. Un enfant peut pratiquer presque tous les sports, sauf la natation en haute mer et le parachutisme, car il y aura de brusques changements de pression, ce qui contribuera à augmenter la taille de l'écart du septum auriculaire.

Si le nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte dans le cœur, le cardiologue pédiatrique explique

Avec le développement normal du bébé, des trous spéciaux fonctionnent dans le cœur, même dans l'utérus, qui doivent être fermés après la naissance lors de la première respiration. L'une de ces ouvertures est une fenêtre ovale. Mais il arrive souvent qu'une telle fenêtre ne se ferme pas.

Notre article est dédié à cette pathologie courante. Cet article va révéler l'essence du problème d'une fenêtre ovale fonctionnelle.

Pourquoi ai-je besoin d'une fenêtre ovale pour le fœtus?

Dans l'utérus de la mère, l'enfant ne respire pas au sens littéral du terme, puisque les poumons ne peuvent pas fonctionner, ils ressemblent à un ballon dégonflé. Une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés est un petit trou entre les oreillettes. À travers une fenêtre ovale, le sang des veines s'écoule dans le seul grand cercle de circulation sanguine du fœtus.

Après la naissance, le bébé prend son premier souffle, les poumons commencent leur travail. Sous l'influence de la différence de pression, la fenêtre ovale ouverte est fermée par une valve. Mais une telle valve peut être trop petite pour serrer complètement le trou.

Causes de non-fermeture de la fenêtre ovale

La cause exacte d'une telle pathologie n'existe pas.

Plusieurs facteurs communs sont mis en évidence..

  1. Chez presque tous les nouveau-nés prématurés et immatures, la fenêtre reste ouverte.
  2. Tabagisme, toxicomanie.
  3. Hypoxie intra-utérine du fœtus.
  4. Travail persistant, asphyxie du bébé à l'accouchement.
  5. Facteurs environnementaux négatifs.
  6. Le stress de la mère.
  7. Prédisposition génétique.
  8. Malformations cardiaques congénitales.
  9. Toxicité professionnelle chez la mère.

Fenêtre ovale ouverte chez l'enfant et ses symptômes

Dans la plupart des cas, ces bébés ne se plaignent pas.

Ce qui peut être remarqué?

  1. L'apparition d'un bleuissement autour de la bouche chez un nouveau-né. Une telle cyanose apparaît après avoir pleuré, crié, sucé, pris un bain.
  2. Chez les enfants plus âgés, la tolérance (résistance) à l'activité physique diminue. L'enfant se repose, s'assoit après des jeux extérieurs ordinaires.
  3. L'apparition d'un essoufflement. En général, normalement, un enfant devrait facilement grimper au 4e étage sans aucun signe d'essoufflement.
  4. Rhumes fréquents chez les nourrissons, à savoir: bronchite, pneumonie.
  5. Les médecins écoutent un souffle cardiaque.

Diagnostique

L'échographie cardiaque a la principale signification clinique. Le médecin voit clairement un petit trou dans la projection de l'oreillette gauche, ainsi que la direction du flux sanguin.

Lors de l'écoute d'un souffle cardiaque, le pédiatre dirigera définitivement votre bébé vers ce type d'étude.

En règle générale, il n'y a aucun changement pathologique sur l'ECG avec LLC.

Traitement

Que faire si la fenêtre ne se ferme pas après 5 ans? En fait, rien. La fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né est trop petite pour permettre une surcharge auriculaire avec le développement d'une insuffisance cardiaque. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller dynamiquement le bébé, de subir chaque année une échographie cardiaque et d'être examiné par un cardiologue pédiatrique.

Lorsqu'un enfant développe des plaintes, des médicaments sont prescrits sous forme de médicaments cardiotrophiques et nootropiques - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ces médicaments améliorent la nutrition myocardique et la tolérance à l'exercice..

Récemment, il est devenu fiable que le médicament lévocarnitine (Elkar) contribue à la fermeture rapide de la fenêtre ovale si vous le buvez pendant 2 mois avec un cycle de 3 fois par an. Certes, il n'est pas clair avec quoi cela est lié. De la pratique personnelle, je peux dire que je n'ai pas vu de lien clair entre la réception d'Elkar et la fermeture de LLC.

Mais il arrive encore que la fenêtre ovale puisse entraîner une altération de la circulation sanguine et une insuffisance cardiaque. Dans la pratique pédiatrique, cela est rare, dans la plupart des cas, il survient entre 30 et 40 ans. Ensuite, la question de l'intervention chirurgicale avec la fermeture de ce trou est décidée. Imposer un petit patch endovasculaire (c'est-à-dire avec un cathéter) à travers la veine fémorale.

Quant aux sports et à une fenêtre ovale fonctionnelle, en l'absence de plaintes et de bons indicateurs échographiques cardiaques, vous pouvez pratiquer n'importe quel sport.

Complications

Ils sont assez rares. Associé à une embolie et à une altération de la circulation sanguine. Ce sont les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l'infarctus du rein..

Ces complications peuvent déjà survenir chez un adulte. Et un tel patient doit toujours avertir le médecin qu'il a une fenêtre ovale.

Les petites anomalies cardiaques, pour la plupart, ne nuisent pas à la santé des enfants. Certains athlètes célèbres ont cette pathologie et deviennent champions olympiques. De nombreux médecins attribuent la LLC à la norme. Mais il ne faut pas oublier qu'un suivi annuel par un spécialiste est nécessaire..

Fenêtre ovale fonctionnelle chez les nouveau-nés

Fenêtre ovale ouverte: chez l'enfant, l'adulte, taille, norme, besoin de traitement

Depuis que les méthodes de diagnostic sous forme d'études échographiques sont devenues disponibles pour une utilisation générale, des résultats intéressants sont apparus en médecine. A savoir: diverses petites anomalies qui n'avaient pas été préalablement diagnostiquées, et qui n'étaient même pas suspectées. Une telle découverte est une fenêtre ovale ouverte.

Quand une fenêtre ovale ouverte est une norme physiologique?

La fenêtre ovale est le trou entre l'oreillette droite et gauche. Il n'est ouvert que pendant la vie fœtale de l'enfant. L'oxygène du fœtus pénètre par le cordon ombilical, les poumons ne fonctionnent pas et ne nécessitent pas beaucoup de sang nourrissant. Par conséquent, alors que la circulation pulmonaire est fermée, une partie du sang est évacuée de l'oreillette droite vers la gauche à travers la fenêtre ovale. La fenêtre est recouverte d'une valve qui fonctionne comme une porte sur un ressort: elle ne s'ouvre que vers l'oreillette gauche.

Mais tout change avec la naissance d'un enfant. Après la première respiration, les poumons du nouveau-né sont nettoyés du liquide intra-utérin, remplis d'air, et le sang y pénètre par la circulation pulmonaire. A partir de ce moment, le travail de la fenêtre ovale est terminé. Dans l'oreillette gauche, la pression augmente, ce qui presse étroitement la valve de la fenêtre ovale au septum interauriculaire. Cela empêche la porte de la soupape de s'ouvrir à nouveau et crée des conditions pour sa prolifération.

Tailles et normes

La fermeture de la fenêtre ovale se produit normalement dans un délai de 3 mois à 2 ans. Mais même en 5 ans, une telle découverte est considérée comme normale..

Selon les statistiques, 50% des enfants en bonne santé en 5 ans et 10-25% des adultes ont cette caractéristique. Séparément, il convient de noter qu'il ne s'agit pas d'un vice. Les médecins l'appellent MARS - une petite anomalie dans le développement du cœur. Il distingue la structure du cœur de la norme anatomique, mais ne constitue pas une menace immédiate pour la santé.

En 1930, T. Thompson et W. Evans ont examiné 1 100 cœurs, les résultats ont été les suivants: 35% des sujets examinés avaient une fenêtre ovale, 6% d'entre eux avaient un diamètre de 7 mm (la moitié d'entre eux étaient des enfants de moins de 6 mois). Chez l'adulte, une LLC de grand diamètre a été trouvée dans 3% des cas.

Les dimensions des fenêtres peuvent être différentes: de 3 mm à 19 mm (généralement jusqu'à 4,5 mm). Tout d'abord, ils dépendent de l'âge du patient et de la taille de son cœur. L'indication pour un traitement chirurgical ne dépend pas de la taille de la fenêtre, mais de l'étendue de sa couverture par la valve et du degré de compensation.

Quand une fenêtre ovale ouverte devient pathologique?

Avoir une fenêtre ovale en soi n'est pas un problème. Après tout, il ne provoque pas de troubles circulatoires, mais fonctionne uniquement avec une forte toux, un effort physique sévère.

Des problèmes surviennent dans les cas suivants:

  • lorsque le cœur de l'enfant augmente avec l'âge, mais la valve ne se développe pas. Ensuite, la fenêtre ovale ne couvre pas aussi étroitement qu'elle le devrait. En conséquence, le sang peut pénétrer de l'oreillette dans l'oreillette, augmentant la charge sur eux.
  • l'apparition de maladies ou de conditions qui augmentent la pression dans l'oreillette droite. par conséquent, conduire à des portes de soupape entrouvertes en direction de l'oreillette gauche. Ce sont les maladies pulmonaires chroniques, les maladies des veines des membres inférieurs, la pathologie combinée du cœur, ainsi que la grossesse et l'accouchement.

Dans ces cas, une surveillance et une supervision constantes par un médecin sont nécessaires afin de ne pas manquer le moment de la transition d'un état compensé à un état décompensé.

Il est intéressant de noter que parfois une telle fonctionnalité est capable d’alléger la condition d’une personne et même de prolonger sa vie. Il s'agit d'une hypertension pulmonaire primaire, lorsque le sang dans les vaisseaux pulmonaires est sous pression. Cela se manifeste par un essoufflement, une toux chronique, une faiblesse, des évanouissements. Grâce à la fenêtre ovale ouverte, une partie du sang de la circulation pulmonaire est évacuée dans l'oreillette gauche, déchargeant les vaisseaux pulmonaires et réduisant les symptômes.

Raisons de ne pas fermer la fenêtre ovale du cœur

Il y a plus d'une théorie et hypothèse sur ce score. Mais il n'y en a pas encore de fiables. Dans le cas où la valve ne croît pas avec la circonférence de la fenêtre ovale, ils parlent des caractéristiques du corps. Cela confirme le nombre de résultats aléatoires lors de l'échocardiographie..

Il arrive que la valve soit initialement petite et ne puisse pas fermer complètement la fenêtre. La raison de ce sous-développement peut être tout facteur qui affecte la formation des organes fœtaux:

  • mère fumant et buvant
  • travailler avec des substances nocives et toxiques
  • écologie, stress.

Par conséquent, une fenêtre ovale ouverte chez les enfants est souvent associée à la prématurité, l'immaturité et d'autres pathologies du développement intra-utérin.

Comme déjà mentionné, la clinique avec cette pathologie est absente et l'anomalie elle-même est détectée au hasard. Il n'y a généralement aucune complication ni conséquence..

La combinaison d'une fenêtre ovale ouverte avec d'autres maladies. Les symptômes apparaissent avec des troubles hémodynamiques (circulation sanguine correcte dans les cavités cardiaques). Cela se produit en cas de malformations cardiaques combinées, par exemple:

  • canal artériel ouvert;
  • défauts des valves mitrale ou tricuspide.

Les cavités cardiaques sont surchargées, le septum auriculaire est étiré et la valve ne peut pas remplir ses fonctions. Le contournement droite-gauche apparaît.

Symptômes chez les enfants

  • Cela peut se manifester par des maladies fréquentes des poumons et des bronches..
  • Pendant la période d'effort (pleurs, toux, effort physique, crises d'asthme), la zone du triangle nasolabial devient cyanotique, les lèvres deviennent bleues.
  • L'enfant est un peu en retard dans le développement physique et la croissance. Les exercices physiques provoquent de la fatigue et un exercice insuffisant d'essoufflement.
  • Des évanouissements spontanés et inexplicables apparaissent. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes atteints de maladies des veines des membres inférieurs..

Symptômes chez l'adulte

  • Avec l'âge, l'étude montre des signes d'hypertension pulmonaire, de surcharge du cœur droit.
  • Ceci, à son tour, entraîne des changements dans l'ECG: altération de la conduction le long de la jambe droite du faisceau His, signes d'une augmentation du cœur droit.
  • Une fenêtre ovale ouverte chez un adulte, selon les statistiques, augmente l'incidence des migraines.
  • Les données sur le développement possible d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque sont apparues il y a longtemps. Le cas où un caillot de sang, un morceau de tumeur ou un corps étranger pénètre du système veineux dans le système artériel et y bouche le vaisseau est appelé une embolie paradoxale. Entrer dans les vaisseaux du cœur, il provoque un infarctus du myocarde. Dans les vaisseaux du rein - une crise cardiaque du rein. Dans les vaisseaux du cerveau - accident vasculaire cérébral ischémique ou attaque ischémique transitoire.
  • De plus, les adultes peuvent éprouver un syndrome paradoxal comme une platypnée-orthodésoxie. Une personne a un essoufflement lorsqu'elle se lève du lit et disparaît lorsqu'elle reprend la position couchée.

Comment identifier une fenêtre ovale ouverte?

Habituellement, un examen externe du patient ne porte aucune donnée pour une anomalie congénitale. Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant peut parfois être suspectée à l'hôpital lorsqu'une cyanose diffuse de la peau entière apparaît. Mais ce symptôme doit être différencié avec d'autres pathologies.

Le plus souvent, une fenêtre ouverte entre les oreillettes se trouve lors d'une échographie cardiaque. Il est préférable d'effectuer une échocardiographie avec un doppler. Mais avec de petites tailles de fenêtres, ces techniques ne pourront pas déterminer l'anomalie.

Par conséquent, le «gold standard» pour détecter LLC est l'échocardiographie transœsophagienne. Il vous permet de voir la fenêtre elle-même, en fermant ses battants, d'évaluer le volume de sang de shunt, et également d'effectuer des diagnostics différentiels avec un défaut de la cloison auriculaire - une véritable malformation cardiaque.

En tant que méthode invasive, l'angiocardiographie est également très informative. Les deux dernières méthodes ne sont utilisées que dans les cliniques de cardiologie spécialisées..

Plongeurs et une fenêtre ovale ouverte

En présence d'une telle anomalie du cœur, s'engager dans certains types de travaux met la vie en danger. En particulier, le métier de plongeur, plongeur est dangereux car lorsqu'il est rapidement abaissé, les gaz dissous dans le sang se transforment en bulles. Ils peuvent pénétrer le shunt droit-gauche de la fenêtre ovale dans les artères et provoquer une embolie pouvant entraîner la mort..

Pour une raison similaire, les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte ne sont pas autorisées à exercer des activités professionnelles liées aux surcharges. Il s'agit des pilotes, astronautes, machinistes, contrôleurs, chauffeurs, opérateurs, plongeurs, équipage de sous-marins, caissiers. Il est également dangereux de pratiquer la plongée amateur..

Armée et fenêtre ovale

La présence d'une fenêtre ovale ouverte limite le tirage. Comme déjà mentionné, les charges augmentent le shunt droite-gauche, et avec lui la probabilité d'un accident dû à une embolie.

Pendant le service, le soldat devra faire des lancers de marche, des tirs, des entraînements au combat. Un examen médical militaire considère ces conscrits comme un «groupe à risque» et juge approprié de procéder à un examen approfondi de ces jeunes. Après confirmation du diagnostic, le conscrit est classé dans la catégorie "B" avec une aptitude limitée au service militaire..

Actuellement, les tactiques de traitement sont basées sur la présence ou l'absence de symptômes..

Traitement de LLC en l'absence de symptômes

Aucune thérapie requise. Il suffit d'observer un pédiatre, un thérapeute et un cardiologue avec une évaluation de la dynamique de l'état de la fenêtre ovale par échographie.

Personnes sans symptômes sévères, mais avec un risque de développer une crise ischémique, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, avec une maladie des veines des membres inférieurs, il est recommandé de prendre des anticoagulants (aspirine, warfarine, clopidogrel).

Symptom Management LLC

Traitement chirurgical, visant à fermer le défaut avec un dispositif d'occlusion. Il est utilisé pour les écoulements sanguins sévères de droite à gauche, avec un risque élevé d'embolie paradoxale, et également comme prophylaxie avec une fenêtre ovale ouverte pour les plongeurs.

Le dispositif d'occlusion est fixé au cathéter et inséré à travers la veine fémorale dans la cavité cardiaque. L'opération se déroule sous contrôle visuel aux rayons X. Une fois que le cathéter a inséré l'obturateur dans la fenêtre ovale, il s'ouvre comme un parapluie et ferme hermétiquement le trou. La méthode permet d'améliorer la qualité de vie de ces patients.

Au lieu des occluseurs, les scientifiques du Bronton Royal Hospital de Londres ont suggéré d'utiliser un patch absorbable spécial. Il est monté sur une fenêtre ovale et le patch stimule la guérison naturelle de la carence tissulaire pendant un mois. Ensuite, le patch se résout. Cette méthode évite des effets secondaires tels que l'inflammation des tissus autour de l'obturateur.

Une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né: norme ou pathologie? Ce que c'est? Causes et traitement

La science moderne est allée si loin qu'elle peut diagnostiquer de petites anomalies à un stade précoce. La naissance d'un enfant est un merveilleux événement dans la vie de chaque femme. Mais très souvent, les mères «nouvellement créées», ayant entendu le diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né, paniquées n'ont pas la moindre idée de quoi faire? Essayons de comprendre ce qu'est cette anomalie, d'où elle vient et est-ce dangereux?.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né?

Physiologiquement, le principal organe humain a un septum qui le divise en oreillettes. Au centre du tissu du septum, il y a une dépression de forme ovale. Sous cet évidement se trouve le plus petit passage ouvert avec une valve qui s'ouvre vers l'oreillette gauche. Le diamètre de ce trou ouvert est légèrement supérieur à 2 mm.

Lorsqu'un bébé se développe in utero, la circulation sanguine fonctionne sans affecter les poumons. Mais, comme vous le savez, le fœtus respire. C'est ce trou ouvert, appelé la fenêtre, conçu pour communiquer les deux oreillettes. Grâce à lui, le sang veineux (chez l'adulte, il traverse les artères pulmonaires) peut participer librement à la circulation sanguine, tout en contournant les poumons. Après tout, ils ne fonctionnent toujours pas jusqu'à la naissance du nouveau-né. Grâce à la fenêtre ovale, le fœtus se développe de manière stable et reçoit de l'oxygène. En savoir plus sur le développement fœtal dans l'article «Développement intra-utérin du fœtus».

Pourquoi une fenêtre ovale chez un nouveau-né s'ouvre?

Le système cardiovasculaire du nouveau-né est encore très faible et ses fonctions vitales lui imposent de lourdes charges. Par exemple, lorsqu'un nouveau-né pleure, tousse, fait la moue, la pression artérielle du côté droit du cœur (oreillette droite) augmente. Le corps, pour réduire cette pression, a recours à l'ouverture d'une fenêtre ovale chez le nouveau-né. Lorsque cela se produit, vous pouvez remarquer un virage bleu autour de la bouche du bébé..

Il convient de noter immédiatement que chez de nombreux nouveau-nés, le processus de serrage de la valve prend un an, voire deux.

Une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né: norme ou pathologie?

Après la naissance, les poumons du bébé s'ouvrent et commencent à fonctionner. Au premier souffle, ils sont nettoyés du liquide amniotique et remplis d'oxygène. Dans ces moments, la circulation sanguine commence à remplir ses fonctions dans un petit cercle qui traverse les poumons. Maintenant, le sang est saturé d'oxygène grâce aux poumons et le besoin de pomper le sang à l'intérieur du cœur à travers une fenêtre ouverte disparaît. Pendant le travail du petit cercle dans le côté gauche du cœur (oreillette), la pression augmente, devient plus forte, ce qui aide à fermer la valve de la fenêtre ovale chez le nouveau-né. Au fil du temps, les muscles de la valve se développent jusqu'au septum cardiaque, la fenêtre ovale devient une partie du cœur.

Lorsqu'une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né est considérée comme normale?

La fermeture complète (prolifération) peut varier de trois mois à deux ans. Auparavant, une si petite pathologie n'était pas détectée, par conséquent, plus de 10% des adultes ont une petite anomalie dans le développement du cœur. Les cardiologues ne considèrent pas une telle anomalie comme un défaut. Depuis l'époque où la technologie moderne a permis «d'examiner» une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né, près de 50% des enfants de 5 ans ont encore une valve envahie par la tumeur dans le septum du cœur..

Lorsqu'une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né est considérée comme une pathologie?

D'un point de vue médical, le problème n'est pas la présence d'une fenêtre ouverte dans le cœur, car elle ne fonctionne qu'en cas de besoin aigu. La pathologie de la fenêtre ovale chez un nouveau-né devient lorsque:

  • la valve reste de la même taille qu'à la naissance, et le cœur se développe au fil des ans. Dans de tels cas, la valve est incapable de fermer complètement la fenêtre ovale ouverte, ce qui permet de faire circuler constamment du sang entre les oreillettes;
  • un diagnostic de fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né s'accompagne d'une maladie cardiaque, ce qui contribue à augmenter la pression dans l'oreillette droite et ouvre la valve.

La raison du développement d'une fenêtre ovale ouverte

Les médecins ont du mal à répondre sans équivoque à la question de savoir ce qui cause le développement d'une telle anomalie.

Deux théories principales sont avancées:

  1. La caractéristique physiologique du corps humain, si la valve ne prolifère pas tout au long de la vie, sans maladies concomitantes.
  2. Si la valve est petite (sous-développée) et ne couvre pas complètement la fenêtre ovale, des violations se sont produites encore in utero. Ils pourraient être causés par des facteurs internes et externes.

Causes internes de l'anomalie:

  • cardiopathie;
  • l'hérédité du génome;
  • diabète chez la mère;
  • naissance prématurée (naissance prématurée), pourquoi cela se produit, lisez «La menace d'une naissance prématurée»;
  • la mère a souffert d'une maladie infectieuse ou d'un empoisonnement grave pendant la grossesse; Que faire si une femme enceinte a été empoisonnée, l'article «Empoisonnement pendant la grossesse. Aide à la future maman ".

Facteurs externes qui augmentent le risque de sous-développement de la valve:

  • boire de l'alcool pendant la grossesse;
  • fumeur;
  • prendre des préparations contenant de l'insuline, du lithium, du phénobarbital.

Afin d'éviter le développement de pathologies et de vérifier si le fœtus se développe normalement, une femme enceinte doit subir un examen spécial. Un tel examen est écrit dans les articles «Le premier dépistage pendant la grossesse, ce qu'il est et pourquoi il est nécessaire» et «Le deuxième dépistage pendant la grossesse».

Comment savoir qu'un enfant a une fenêtre ovale ouverte?

Un examen spécial pour détecter une petite anomalie cardiaque n'est pas prescrit, une exception si la mère a une telle pathologie. Dans d'autres cas, le problème devient connu, tout à fait par accident lors de l'examen suivant ou extraordinaire.

Les symptômes pouvant indiquer la présence d'une anomalie peuvent être:

  • chez les jeunes enfants, en toussant, en pleurant, en essayant, un bleu apparaît autour de la bouche. Dans un état calme, elle passe;
  • il y a des bruits (de nature étrangère) dans le cœur de l'enfant;
  • les enfants plus âgés ont une fatigue rapide avec peu d'effort physique, des évanouissements sans cause, des étourdissements;
  • souvent une tendance au rhume.

Quelle thérapie est nécessaire pour une telle anomalie?

En l'absence de troubles hémodynamiques, le médecin recommande de mener des procédures générales de renforcement et de bien-être, telles que:

  • durcissement;
  • promenade quotidienne;
  • Thérapie par l'exercice;
  • régime équilibré.

S'il y a de légères déviations dans le fonctionnement du système cardiovasculaire, le médecin peut en outre prescrire des vitamines et des médicaments conçus pour soutenir les muscles cardiaques.

Dans les cas où l'anomalie se poursuit avec une malformation cardiaque, une intervention chirurgicale est nécessaire. Aujourd'hui, il y a des opérations qui vous permettent d'entrer dans le cœur par l'artère fémorale et de fixer la valve pendant un certain temps afin qu'elle puisse atteindre les muscles cardiaques.

Lorsque la valve ouverte ne remplit pas sa fonction de confinement continu du sang, la pathologie est appelée anomalie septale auriculaire. Avec ce diagnostic, les bébés après 3 ans sont affectés au groupe de santé II.

Le diagnostic d'une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né, ce n'est pas une phrase. Si la valve ne se développe pas avant l'âge de 5 ans, le trou restera ouvert, très probablement, une personne vivra avec une petite anomalie toute sa vie. Jusqu'à ce que des maladies associées à une augmentation de la pression artérielle dans l'oreillette droite (se développant après 50 à 60 ans) se manifestent, une telle anomalie n'aura aucun effet sur la vie humaine.

Publié par Alexey Kulagin

Commentaires (0):

La vie avec une fenêtre ovale ouverte: une petite anomalie du développement ou une maladie cardiaque

Dans le processus de développement fœtal, certaines «imperfections» de l'embryogenèse sont souvent observées. Ces écarts sont appelés petites anomalies (MARS).

Ils ne sont pas considérés comme des malformations congénitales. L'une des options largement diagnostiquées est considérée comme une fenêtre ouverte ovale (LLC).

Circulation sanguine chez le fœtus et le nouveau-né

Fenêtre ovale ouverte dans le cœur - une structure anatomique naturelle pendant le développement fœtal.

Seul un grand cercle de circulation sanguine fonctionne chez le fœtus. Petit cercle fermé en raison du manque de respiration dans les poumons.

La conséquence en est l'exclusion du travail du système cardiovasculaire du ventricule droit et de l'oreillette gauche. Par conséquent, le corps réagit avec une réaction de protection temporaire sous la forme de LLC.

La localisation de cette structure est la partie médiane du septum interauriculaire. La fenêtre commence à s'ouvrir à 3 semaines, lorsqu'un rythme cardiaque apparaît. Ses dimensions ne dépassent pas 0,5 cm.

Anatomiquement, à cet endroit, il y a une fosse ovale, dans laquelle il y a une ouverture pour la décharge inverse du sang. Une partie distinctive de cette formation est la valve de fermeture..

Il joue un rôle important dans la poursuite de la formation d'une circulation sanguine normale..

Après l'accouchement, les poumons commencent à fonctionner au premier cri. Cela active la circulation pulmonaire.

En raison d'une augmentation soudaine et brutale de la pression dans l'oreillette gauche, la valve ovale se ferme. Le message entre les cavités disparaît..

Si une déviation s'est produite au cours de ce processus, une fenêtre ovale fonctionnelle se forme après la naissance. Cette anomalie n'est pas considérée comme un défaut en raison d'un pronostic favorable. Il ferme jusqu'à 2 ans chez la plupart des enfants.

Raisons de la formation

Les facteurs étiologiques exacts contribuant à la non-fermeture opportune de la fenêtre ovale ne sont pas entièrement connus. Cependant, les médecins notent un pourcentage plus élevé de détection d'une telle anomalie, s'il y avait des raisons possibles:

  1. De la part de la mère:
  2. caractère héréditaire d'une petite anomalie;
  3. grossesse difficile (gestose, infections fréquentes, interruption de grossesse menacée);
  4. l'abus d'alcool
  5. fumeur;
  6. maladies diffuses du tissu conjonctif;
  7. rayonnement et exposition aux rayonnements;
  8. maladies chroniques qui aggravent le cours de la grossesse (diabète sucré).
  9. Du fœtus:
  10. prématurité;
  11. caractéristiques anatomiques individuelles - la valve du trou ovale est petite;
  12. malformations et déformations congénitales;
  13. hypoxie chronique;
  14. pathologie pulmonaire, y compris pneumonie du nouveau-né.

Ainsi, la formation d'une fenêtre ouverte se produit de deux manières:

  1. Le décalage de la petite taille de la valve avec le plus grand diamètre du trou quand il "claque".
  2. Pression insuffisante dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire et l'oreillette gauche, qui s'accompagne de l'absence de fermeture valvulaire.

Si LLC est formée d'une seule manière, une si petite anomalie persiste pendant de nombreuses années, jusqu'à la vieillesse. Dans 2 cas, une fermeture spontanée survient dans l'enfance.

Image clinique

Pendant de nombreuses années, la fenêtre ovale du cœur peut être asymptomatique. Une anomalie chez un nouveau-né et des enfants plus âgés peut être suspectée par les symptômes suivants:

  • faible réflexe de succion;
  • petits gains de poids;
  • régurgitation abondante;
  • bleu du triangle nasolabial pendant les pleurs, les efforts, la toux, la défécation;
  • un certain retard dans le développement physique;
  • infections respiratoires fréquentes;
  • fatigabilité rapide;
  • essoufflement pendant l'éducation physique à l'école;
  • tolérance de charge réduite.

Pendant la grossesse, une ouverture ovale ouverte fonctionnelle s'accompagne de:

  • changements fréquents de la pression artérielle;
  • palpitations;
  • interruptions du travail du cœur;
  • essoufflement avec une charge minimale;
  • ARI récurrente.

Chez un adulte, il n'y a pas de plaintes sans maladies concomitantes. Les symptômes sont notés avec un stress physique et émotionnel sévère..

Dans de tels cas, le patient avec une fenêtre ovale fonctionnelle est préoccupé par:

  • dyspnée passagère à long terme au repos;
  • palpitations
  • inconfort derrière le sternum;
  • douleur perçante dans le cœur;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • cyanose des lèvres.

Le patient ne fait généralement pas attention à ces symptômes car ils disparaissent rapidement. Dans de tels cas, LLC est souvent une découverte diagnostique pour d'autres maladies..

Méthodes de détection de petites anomalies cardiaques

Après la naissance du bébé dans les premiers jours de sa vie, il est examiné par un néonatologiste. Dans ce cas, l'intérêt médical est causé par:

  • plaintes de la mère concernant la décoloration de la peau et les problèmes d'allaitement;
  • la nature de la grossesse en cours;
  • histoire héréditaire;
  • courbe de gain de poids;
  • examen physique - auscultation du cœur et des poumons;
  • données de recherche supplémentaires.

Lorsque vous contactez un médecin adulte, les opérations suivantes sont également effectuées:

  1. Recueil des plaintes et anamnèse de la vie, maladie.
  2. Inspection objective.
  3. Tests en laboratoire.
  4. Méthodes de recherche instrumentale:
  5. Échographie du cœur;
  6. ECG;
  7. Surveillance Holter;
  8. oxymétrie de pouls (détermination du degré de saturation du sang en oxygène);
  9. radiographie pulmonaire.

Avec un examen objectif, un spécialiste expérimenté peut soupçonner un diagnostic de fenêtre ovale ouverte lors de l'auscultation du cœur par un bruit supplémentaire, des changements et une accentuation des tons sur l'artère pulmonaire. Souvent dans de tels cas, une impulsion apicale est notée.

D'après les études de laboratoire, nommer:

  1. Numération globulaire complète pour détecter l'érythrocytose (augmentation du nombre de globules rouges due à la coagulation sanguine).
  2. Étude biochimique pour déterminer le fonctionnement des reins, du foie et du spectre lipidique.

L'ECG et son suivi quotidien sont effectués afin d'évaluer d'éventuelles perturbations du rythme et de détecter les troubles ischémiques en cours d'exercice.

La seule méthode pour faire un diagnostic final avec une fenêtre ovale ouverte est une échographie du cœur.

Dans le même temps, sa taille, les signes d'hypertension pulmonaire sont évalués. Si une anomalie est suspectée, l'étude est prescrite dès les premiers jours de vie.

Tactique

Si une fenêtre ovale n'est pas fermée sans symptômes cliniques prononcés, les médecins adoptent une tactique attentiste.

Les enfants atteints de ce diagnostic sont enregistrés auprès d'un cardiologue, où ils établissent un calendrier individuel pour une visite de spécialiste et un plan de recherche. Dans le même temps, les parents sont expliqués ce qu'est MARS et pourquoi il est important de ne pas manquer les visites chez le médecin.

Avec une fenêtre ovale ouverte de 2 mm ou moins, aucun médicament n'est prescrit. Le pronostic de ces patients est favorable. Chez les enfants, la formation de flux sanguin chez un type adulte se produit par 6 ans.

À ce moment, dans la plupart des cas, la fenêtre est fermée. En règle générale, le traitement n'est pas effectué. Après la fermeture de LLC sport n'est pas contre-indiqué.

Si un nouveau-né a détecté une LLC de plus de 3 mm, à l'âge de 1 et 3 mois. Une visite chez un cardiologue est indiquée. En l'absence de symptômes cliniques, une nouvelle visite est prescrite à 1 an. Au cours de celui-ci, une évaluation de la dynamique de la fermeture de LLC.

Lorsqu'un enfant a de grandes ouvertures, des symptômes graves et des troubles du rythme, un traitement chirurgical est recommandé.

Lors de la détection pendant la grossesse et l'âge adulte, l'observation dynamique est montrée au cœur d'une fenêtre ovale ouverte. Si nécessaire, une thérapie de soutien médicamenteuse et symptomatique est prescrite.

Méthodes de traitement

Dans la plupart des cas, une intervention médicale avec LLC n'est pas requise. Cependant, dans tous les cas, le traitement commence par des recommandations générales:

  1. Limitez les efforts physiques intenses.
  2. Il est interdit de pratiquer des sports professionnels.
  3. Nutrition efficace et maintien d'un poids corporel idéal.
  4. Élimination des mauvaises habitudes: tabagisme, alcool, café fort.
  5. Pour les enfants en alimentation artificielle - mélanges à haute teneur en calories.
  6. Pression artérielle et contrôle de la fréquence cardiaque.
  7. Thérapie par l'exercice.
  8. Diminution des situations stressantes et psycho-émotionnelles.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits par un médecin comme traitement d'entretien:

Le traitement symptomatique comprend la nomination de:

  • antiarythmiques;
  • médicaments normalisant la pression;
  • anticoagulants pour la thrombose et la thromboembolie - anticoagulants, agents antiplaquettaires.

Le traitement chirurgical est indiqué à tout âge avec une insuffisance hémodynamique sévère, un risque élevé de complications et un tableau clinique sévère..

L'essence de l'opération est que le défaut est fermé avec un patch spécial.

L'intervention est bien tolérée. Conduite percutanée - à travers l'artère fémorale ou radiale à l'aide d'une sonde spéciale avec introduction d'un produit de contraste. Les complications sont rares. Après l'opération, le patient est autorisé à exercer.

LLC - cardiopathie non congénitale (CHD). Le pronostic pour la vie et la capacité de travailler avec une telle anomalie est favorable. Il n'est pas nécessaire de le traiter. L'essentiel est de consulter un spécialiste de la surveillance dynamique afin d'éviter le développement de conséquences indésirables.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite