Conséquences et complications après angiographie coronarienne du cœur.

Malgré le fait que l'angiographie coronaire est l'une des méthodes les plus indispensables dans le diagnostic moderne et de nombreux experts considèrent cette procédure comme la plus sûre pour le patient, dans la pratique, les différentes conséquences de la coronarographie se manifestent. La probabilité de mortalité après la chirurgie est de 1 -1,5 sur 1000 personnes. Le pourcentage de complications possibles est de 0,05% à 0,2%. Le groupe à risque de complications après angiographie coronarienne comprend principalement les personnes âgées de 60 ans et les plus jeunes - les enfants de moins de 16 ans.

Malgré le fait que la probabilité est très faible, les complications après la chirurgie sont extrêmement graves. Les complications de l'angiographie coronaire comprennent des lésions cutanées, des réactions allergiques possibles (y compris le produit de contraste) et d'autres complications plus fréquentes dans les statistiques de la maladie, telles que:

  1. Infarctus du myocarde. Résultat fatal de 0,5 pour 1000 personnes. Les personnes âgées, les patients en surpoids, les fumeurs et les alcooliques, les personnes ayant un taux de cholestérol élevé, ainsi que les patients atteints de diabète sucré y sont les plus sensibles. L'infarctus du myocarde entraîne une insuffisance cardiaque et une arythmie.
  2. Complication invalidante. Résultat fatal 0,4 pour 1000 patients. Ces conséquences de l'angiographie coronaire comprennent: troubles du rythme cardiaque, conduction, maladies vasculaires et capillaires; troubles des cellules nerveuses et lésions du système nerveux périphérique humain.
  3. Complications vasculaires. Résultat fatal de 0,6 pour 1000 patients. L'apparition de cicatrices sur les vaisseaux, leur rétrécissement fait référence à cette maladie. Les complications vasculaires affectent le plus souvent la population âgée. Étant donné qu'au cours du vieillissement du corps humain, les vaisseaux sont plus sensibles à diverses maladies.
  4. Accident ischémique transitoire. Avec une attaque ischémique de plus d'une journée, elle est classée comme un AVC. Le plus souvent observé chez les patients présentant un infarctus du myocarde et une altération de l'appareil valvulaire cardiaque.
  5. Troubles du rythme cardiaque (arythmie). Le plus souvent, cette maladie affecte les enfants en raison d'une surexcitation ou de la peur. Une telle complication peut être observée chez une personne sans pathologie, de sorte que les médecins ne peuvent pas connaître à l'avance l'arythmie.
  6. La violation de la peau après la coronographie n'est pas rare. Les patients se plaignent d'avoir mal au bras ou à la jambe et un hématome s'est formé. Avec la coronarographie, l'agent de contraste est le plus souvent administré par la veine inguinale ou l'artère brachiale, de sorte que la douleur est localisée par ponction. Un hématome se forme sur les articulations. Le symptôme le plus grave survient lorsque la main semble "retirée". Dans ce cas, il est urgent de contacter un chirurgien pour référence à une échographie et des procédures ultérieures. Souvent, l'angiographie coronaire entraîne des saignements au site de ponction, même après avoir retiré le pansement et le poids.
  7. Réaction allergique. Le plus souvent, la substance radio-opaque est l'iode. Possible écoulement nasal et mal de gorge, larmoiement et urticaire ou éruption cutanée.

Afin de minimiser le risque de complications ci-dessus, un examen compétent et la collecte des antécédents du patient sont nécessaires. Malheureusement, ni les spécialistes ni les équipements de haute technologie ne sont en mesure d'empêcher complètement les conséquences de l'angiographie coronarienne du cœur. Cependant, ces complications sont extrêmement rares et l'angiographie coronarienne du cœur reste donc l'une des meilleures méthodes de diagnostic.

Angiographie coronaire

Quel médecin contacter

Un chirurgien cardiaque dirige pour l'angiographie coronaire. Après consultation, le patient le rejoint après un examen approfondi par un cardiologue. Vous pouvez consulter un cardiologue chez un thérapeute local. En plus de ces médecins, un médecin diagnostique fonctionnel, un chirurgien radiologue, un anesthésiste participent à l'examen du patient avant l'opération.

Animation médicale sur le thème "Coronarographie":

Le médecin spécialiste du diagnostic aux rayons X, Oleg Krestyaninov, parle de l'angiographie coronaire:

Au programme "Notre médecin de famille", le thème "Coronarographie":

Complications

Toute intervention sur le cœur et les vaisseaux sanguins peut avoir des conséquences négatives pour le patient, même si le diagnostic est réalisé par un spécialiste expérimenté.

Cependant, les complications graves sont très rares..

La coronarographie est une procédure indolore et sûre. La probabilité de développer des complications est de 2%. Les résultats fatals après la procédure se produisent chez un patient pour cent mille patients.

Après la coronarographie, les complications suivantes peuvent apparaître:

  • crise cardiaque;
  • rupture d'une artère ou d'un cœur;
  • une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dû au passage d'un caillot de sang de la paroi vasculaire;
  • arythmie;
  • saignement
  • allergie.

Les complications graves après angiographie coronaire sont rares (en moyenne dans moins de 2% des cas), mais elles le sont, et vous devez vous y préparer. Il s'agit tout d'abord de réactions allergiques à un produit de contraste: allergie cutanée, essoufflement, choc anaphylactique. Le deuxième groupe de complications est les dommages mécaniques au cœur et aux vaisseaux sanguins et les conséquences causées par l'effet complexe de la procédure:

  • décès par saignement dû à une rupture du cœur ou de l'artère -
  • crise cardiaque aiguë - de 0,05 à 0,1%. Les arythmies et les crises cardiaques sont légèrement plus courantes;
  • AVC - de 0,07 à 0,2%;
  • très rarement - infection dans le sang; dommages aux reins avec un agent de contraste, surdosage d'irradiation aux rayons X excessivement intense.

La probabilité de décès à la suite de complications de l'angiographie coronaire est inférieure à 0,1%. Cependant, comme une telle probabilité existe, la mort est attribuée à des complications possibles de la coronarographie, qui doivent être prises en compte lors du choix d'une étude diagnostique chez des personnes souffrant de plusieurs maladies chroniques graves en même temps, par exemple, une maladie coronarienne +

De plus, le développement des affections aiguës suivantes est attribué aux complications de la coronarographie:

  • Infarctus du myocarde;
  • Accident vasculaire cérébral;
  • Arythmie (extrasystole, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, blocage);
  • Rupture ou autre dommage aux vaisseaux à travers lesquels le cathéter est inséré;
  • Ischémie cérébrale avec développement de complications neurologiques;
  • Réactions allergiques à une substance radio-opaque;
  • Réactions dans le domaine d'une ponction d'un vaisseau (formation d'un hématome, œdème ou faux anévrisme);
  • Réactions vasovagales, qui se manifestent par une diminution de la pression artérielle, une bradycardie, une diminution du flux sanguin vers le cerveau, un blanchiment de la peau et l'apparition d'une sueur froide.

Complications graves de l'angiographie coronaire, telles que crise cardiaque et

Les réactions vasovagales sont facilement éliminées en soulevant simplement le pied sur le lit sur lequel la personne est allongée. Vous pouvez également arrêter les réactions vasovagales en donnant à une personne de l'ammoniaque ou en administrant par voie intraveineuse.

Le risque maximal de complications de l'angiographie coronaire est chez les personnes atteintes des maladies ou affections suivantes:

  • Enfants et personnes âgées de plus de 65 ans;
  • Classe fonctionnelle angine de poitrine IV;
  • Sténose de l'artère coronaire gauche;
  • Maladie cardiaque valvulaire;
  • Insuffisance cardiaque ventriculaire gauche avec une fraction d'éjection inférieure à 30 - 35%;
  • Maladies chroniques sévères de divers organes ou systèmes, par exemple, diabète sucré, insuffisance rénale, tuberculose, etc..

La coronarographie est une procédure complexe. Elle requiert un grand professionnalisme du médecin qui la conduit.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • avec des pathologies du système circulatoire, des poumons, des reins;
  • si le patient a des saignements ou une température corporelle élevée;
  • avec le diabète.

Qu'est-ce que la coronarographie, comment elle est réalisée, les personnes âgées devraient le savoir. Ils ne peuvent subir un tel examen qu'après avoir consulté un médecin. Après une angiographie coronaire du cœur, les complications suivantes peuvent survenir:

  • crise cardiaque;
  • rupture d'une artère ou d'un cœur;
  • crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
  • arythmie;
  • lésions rénales
  • saignement abondant.

Comment fonctionne la coronarographie? Avant la procédure, vous aurez besoin des éléments suivants:

  • réussir les tests biochimiques et cliniques;
  • passer par un coagulogramme;
  • identifier le type de sang;
  • déterminer le facteur rhésus.

La vérification des vaisseaux sanguins du cœur nécessite un examen complet préalable du patient:

  • électrocardiogramme;
  • Ultrason
  • radiographie pulmonaire.

La préparation du patient à l'examen comprend les éléments suivants:

  • refus de nourriture et de boisson 12 heures avant l'étude;
  • vidange de la vessie;
  • avant l'examen, il est recommandé d'enlever les bijoux et les lentilles de contact.

Conséquences lors de l'angiographie coronaire:

  • saignement sur un site percé par un cathéter;
  • le développement d'une réaction allergique;
  • la présence d'un caillot de sang dans l'artère coronaire;
  • insuffisance cardiaque.

Angiographie coronaire - une caractéristique générale

Le cœur est le muscle le plus important du corps humain et l'état général de tout le corps humain dépend de son bon fonctionnement. Très souvent, une personne peut développer divers problèmes non pas avec le cœur lui-même, mais avec des vaisseaux qui fournissent de l'oxygène et du sang au cœur.

Et afin de diagnostiquer correctement les maladies cardiaques et de découvrir à quel point ce problème est dangereux et grave, les médecins prescrivent à leurs patients un examen comme la coronarographie, également appelé en médecine - angiographie.

Pour la première fois, cette méthode a commencé à être utilisée au milieu du siècle dernier, et pendant tout ce temps, elle a été approuvée par des médecins professionnels. Grâce à cette méthode, vous pouvez facilement voir ce qui se passe dans les vaisseaux cardiaques, vérifier la circulation sanguine, remarquer la formation de plaques, le rétrécissement des artères. L'angiographie coronaire révèle également des malformations cardiaques congénitales, dont l'élimination nécessite l'installation de shunts.

La procédure de coronarographie permet au médecin de choisir une méthode plus rationnelle pour le traitement des occlusions et de la sténose des vaisseaux cardiaques. Sur la base des résultats de l'étude, les chirurgiens cardiaques et les cardiologues décident si le patient a besoin d'une intervention chirurgicale: stenting ou pontage aortocoronarien. Parfois, si nécessaire, une endoprothèse et une angiographie coronaire sont effectuées.

Un avantage distinctif de cette méthode de recherche et de diagnostic est le fait que la couche interne des vaisseaux sanguins est complètement visible. Le corps humain reste un mystère aujourd'hui. Certains de ses côtés ne sont pas démêlés à l'heure actuelle. Et parfois, pour résoudre un problème, vous devez regarder à l'intérieur.

L'angiographie coronarienne du cœur est une telle méthode qui permet aux médecins de poser un diagnostic plus précis et de prescrire le bon traitement en temps opportun. Par conséquent, les patients souffrant de problèmes cardiaques peuvent compter en toute sécurité sur le médecin traitant..

Il convient de noter qu'aucun médecin ne prescrira d'angiographie. D'abord parce que c'est une méthode de recherche assez coûteuse. Et toutes les cliniques n'ont pas l'équipement approprié. Et pourtant, les principaux indicateurs de l'angiographie coronarienne sont des douleurs thoraciques, accompagnées d'un essoufflement sévère.

L'angiographie coronaire du cœur est une analyse de l'état des vaisseaux cardiaques, réalisée à l'aide de méthodes de recherche radio-opaques. Pour le moment, c'est le moyen le plus précis d'obtenir des données sur l'état des vaisseaux coronaires, vous permettant de diagnostiquer en temps opportun les maladies coronariennes.

Avec son aide, il est possible de déterminer de manière fiable la localisation, le degré et la nature du rétrécissement des vaisseaux vitaux. L'angiographie coronaire des vaisseaux est nécessaire pour déterminer les lésions et évaluer le volume d'intervention nécessaire avant d'effectuer des procédures telles que l'angioplastie par ballonnet, le stenting et le pontage aortocoronarien.

Toutes ces opérations sont très importantes et graves, car elles améliorent non seulement l'apport sanguin au cœur, mais peuvent également sauver la vie du patient. Cette étude est bien tolérée par les patients et fournit une image claire et vivante de la maladie, aidant à prendre rapidement et efficacement les mesures appropriées..

La procédure indiquera de nouveaux progrès et le choix de la méthode de traitement - médicament ou chirurgie, en fonction de la gravité de la lésion vasculaire. L'angiographie coronaire est considérée comme une opération moins traumatisante et est réalisée sous anesthésie locale..

L'artère fémorale est le plus souvent utilisée pour insérer un cathéter, mais en cas de lésion des vaisseaux des membres inférieurs, elle peut être insérée dans l'artère brachiale ou ulnaire. Le site de ponction est débarrassé de la végétation et désinfecté. Ensuite, il est traité avec une anesthésie locale pour anesthésier..

Après le médicament, l'artère est perforée à l'aide d'une grande aiguille spéciale. Ensuite, un fil mince spécial est inséré dans le site de ponction, ce qui conduit le cathéter aux artères cardiaques.

Un cathéter y est introduit radio-opaque, qui remplit tous les vaisseaux et donne une image claire de leur emplacement et de leur état.

Après la procédure, le cathéter est retiré et le site d'injection dans l'artère est désinfecté et un pansement serré est appliqué pour éviter les saignements. Le premier jour, il est prescrit au patient un repos et un repos au lit strict, et il est interdit de plier même la jambe dans laquelle le médicament a été injecté pour éviter les complications.

Ensuite, le personnel vérifie l'état du patient et, si tout est en ordre, il le transfère à la salle pour un traitement ultérieur, ou il sort de l'hôpital.

Comment est la procédure?

Nous considérerons le déroulement de l'ensemble de la procédure «angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient entre dans le service le soir ou le matin, il arrive à l'heure fixée pour l'examen. Sur ses mains, il devrait subir des tests sanguins (le médecin précisera lesquels), une électrocardiographie et les résultats d'une échographie cardiaque.

Dans le service d'admission ou en salle, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous n'avez pas changé d'avis pour subir l'étude). L'angiographie coronaire est réalisée à jeun, la durée de toute la procédure allant de 30 minutes à 2 heures. Le patient est prescrit le lendemain. Le matin, tous les tests seront effectués avant la sortie..

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic standard prévue): à travers les vaisseaux de la main et à travers l'artère fémorale.

Méthodes d'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

Avant l'angiographie coronaire, une injection (prémédication) sera effectuée pour soulager la tension nerveuse.

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil médicamenteux - alors l'anesthésiste sera sur l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même

  1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement réalisée (par la lidocaïne et d'autres moyens).
  2. Un vaisseau est percé sur la cuisse ou le bras, un cathéter ou un tube est inséré dans le vaisseau. Dans un premier temps, il est nécessaire d'atteindre les bouches de l'artère coronaire (c'est l'endroit où l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient. Cliquez sur la photo pour la voir clairement
  3. Un médecin cathéters directement dans la bouche des artères coronaires. À l'autre extrémité (où ils sont entrés par la peau), une seringue avec contraste est fixée au cathéter. Ici, il est introduit. Le contraste remplit les artères cardiaques et est emporté par un flux sanguin. Tout au long de la procédure, il y a un enregistrement vidéo. Le médecin surveille la progression du processus à l'écran. Le moniteur peut être tourné de sorte que le patient voit également ses propres artères. Vous pouvez parler avec le médecin.A travers le cathéter, le chirurgien injecte le contraste de la seringue. Cliquez sur la photo pour la voir dans une version claire Le médecin surveille la progression du processus à l'écran.
  4. Une fois la procédure terminée, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. C'est pour arrêter le saignement..
  5. Ensuite, un pansement compressif stérile (très serré) est appliqué et le patient est transféré dans la salle.Après la procédure, le chirurgien place le patient sur un pansement serré. Cliquez sur la photo pour la voir clairement

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de sortir du lit de 5 à 10 heures. Cette différence est compréhensible - après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et pas dans tous les cas il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger juste après la procédure. Un chirurgien viendra au service pour discuter de toutes les nuances de l'étude..

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est soigneusement et à plusieurs reprises étudié et analysé par les médecins. Une copie de la vidéo vous sera remise immédiatement en salle d'opération.

Le patient est prescrit, s'il n'y a pas de complications, le lendemain. Vous pouvez vous rendre au travail en une journée.

Les avantages de l'angiographie coronaire des vaisseaux du cœur et ses caractéristiques (qu'est-ce que c'est)

La coronarographie diagnostique vous permet de:

  • Pour étudier les caractéristiques de la circulation cardiaque.
  • Identifier les plaques athérosclérotiques, les zones de blocage ou de rétrécissement de la lumière vasculaire interne.
  • Identifier les malformations anatomiques congénitales et acquises.
  • Clarifier le tableau clinique de l'ischémie (confirmer ou infirmer le diagnostic de «IHD»).
  • Sélectionnez une zone appropriée pour une chirurgie de pontage ultérieure (s'il existe des conditions préalables à sa mise en œuvre).
  • Évaluer l'état des stents et shunts existants.
  • Choisissez les schémas thérapeutiques les plus efficaces avec un risque minimal de complications.

Les avantages de la coronarographie incluent le nombre minimum de manipulations pouvant causer de l'inconfort, une courte durée de la procédure (en moyenne - moins de 10-20 minutes), un contenu informatif (la coronarographie vous permet d'obtenir suffisamment de données pour planifier une thérapie supplémentaire).

Le bénéfice de la coronarographie, qui répond à de nombreuses questions concernant l'évolution des pathologies cardiovasculaires, dépasse largement les risques potentiels, ce qui donne le droit de considérer un examen comme «l'étalon or» du diagnostic ischémique.

Maintenant, nous savons ce que c'est - l'angiographie coronarienne CT. Nous soulignons ses avantages importants que les patients notent dans leurs critiques:

  • Absence presque complète d'envahissement - procédures associées à toute pénétration médicale à travers les barrières protectrices du corps - muqueuses, phanères cutanées.
  • La capacité d'effectuer un examen détaillé complet des vaisseaux coronaires sans hospitalisation.
  • Procédure relativement rapide.
  • La capacité d'identifier les pathologies cachées. Telles que la sténose vasculaire.
  • La capacité de déterminer le type de plaques athérosclérotiques à un stade précoce du développement de la pathologie - formations molles ou calcifiées.
  • Évaluation de l'exactitude de l'imposition des shunts, des murs, contrôle sur eux après un certain temps après l'opération.

Il est à noter que l'angiographie coronarienne du cœur est périodiquement prescrite aux spécialistes dont le travail est associé à une surcharge nerveuse constante, à un stress cardiaque - sans conséquences pour leur santé. De plus, cet événement n'est pas interdit à réaliser même avec un infarctus aigu du myocarde.

Comment se préparer à l'intervention du patient

Il convient de rappeler que la bonne préparation du patient à l'examen affecte largement le résultat. Environ une semaine, et de préférence 10 jours avant la date fixée pour l'examen, le patient doit arrêter de prendre des médicaments qui réduisent la coagulation sanguine (aspirine).

La possibilité d'utiliser d'autres moyens est discutée avec le médecin. Étant donné que le retrait de médicaments spéciaux pour les diabétiques n'est pas souhaitable, ces patients doivent coordonner ce point avec l'endocrinologue afin que le spécialiste propose un schéma thérapeutique différent..

Une étape préparatoire correctement planifiée aidera le patient à se comporter correctement pendant l'examen et les spécialistes pourront se concentrer sur le processus lui-même..

C'est bien si le patient coopère avec le personnel pendant le processus de manipulation. Cela aidera à temps à identifier les complications possibles et à prendre les mesures appropriées..

Bien que la procédure soit considérée comme moins traumatisante, certaines conditions sont requises pour la réaliser. Cela se fait par étapes dans l'ordre suivant:

  1. Tout d'abord, le patient est conduit dans la salle de diagnostic endovasculaire.
  2. Ensuite, sous anesthésie locale, un cathéter est inséré dans la lumière du vaisseau coronaire. Le point d'accès optimal est déterminé par le chirurgien, mais le plus souvent, la région inguinale ou l'avant-bras est choisi. Le chirurgien sur l'écran du moniteur surveille la progression du cathéter.
  3. Après l'insertion du cathéter, un élément de contraste est introduit, qui remplit d'abord l'espace des gros vaisseaux, puis se déplace en direction de petites branches.
  4. Comme dirigé par un spécialiste, le personnel du cabinet réalise des images radiographiques dans plusieurs projections.

S'il y a un témoignage du médecin et le consentement du patient, pendant l'examen, des stents sont installés - des endoprothèses vasculaires. Pendant la procédure et après avoir étudié les images, le médecin reçoit une image objective de tous les changements et peut donner des recommandations pertinentes au patient concernant les tactiques de traitement.

Coronarographie cardiaque - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un examen aux rayons X qui permet de voir les vaisseaux sanguins qui composent la «couronne cardiaque».

Cette technique vous permet de considérer avec précision les éléments suivants:

  • analyser l'état des navires;
  • déterminer leur emplacement;
  • découvrir le degré de rétrécissement de l'artère coronaire.

La coronarographie est utilisée pour détecter les maladies cardiaques qui nécessitent un diagnostic plus précis. L’efficacité du traitement et le taux de récupération du patient dépendent de la justesse de l’examen..

La coronarographie est particulièrement utile dans les cas suivants:

  • pour identifier les cardiopathies congénitales;
  • avant l'opération sur les vaisseaux coronaires, car vous pouvez déterminer avec précision le lieu où l'intervention sera effectuée.

Examinez les indications d'une telle procédure..

Complications

La coronarographie, soumise à toutes les règles de mise en œuvre et aux recommandations d'un médecin, est assez rarement compliquée. Les complications les plus courantes sont:

  • saignement au site de ponction de l'artère (environ 0,1% des patients);
  • la formation d'un hématome, d'un œdème ou d'un faux anévrisme dans la zone de l'artère perforée;
  • le développement d'arythmies;
  • thrombose coronaire;
  • une réaction allergique à une substance radio-opaque (l'iode en fait partie);
  • réactions vasovagales: blanchiment, sueurs froides, diminution de la pression artérielle, diminution du rythme cardiaque.

Les complications graves de l'angiographie coronaire sont extrêmement rares. Ils peuvent devenir:

  • infarctus du myocarde;
  • Ischémie cérébrale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • endommagement ou rupture du vaisseau à travers lequel le cathéter est inséré;
  • issue fatale (moins de 0,1% des cas).

Le risque maximal de complications peut être observé dans de tels cas:

  • enfance;
  • patients de plus de 65 ans;
  • sténose de l'artère coronaire gauche;
  • insuffisance ventriculaire gauche avec des fractions d'éjection inférieures à 35%;
  • maladie cardiaque valvulaire;
  • formes sévères de maladies chroniques (diabète sucré, tuberculose, insuffisance rénale, etc.).

Les médecins avant d'examiner les vaisseaux sanguins du cœur par coronarographie, pèsent tous les risques, et uniquement pour des raisons de santé, le prescrivent au patient. Mais le patient doit également considérer attentivement son consentement..

Il devrait essayer d'en savoir plus sur la méthode elle-même, sur les conséquences possibles de sa mise en œuvre. Malgré le fait que le résultat de l'événement est généralement positif, il existe un risque de développer de telles complications:

  • troubles du rythme cardiaque;
  • manifestations de nature allergique;
  • thrombose coronaire;
  • inflammation au site de ponction;
  • infarctus du myocarde - extrêmement rare.

Il existe des cas isolés de rupture du récipient d'essai, mais la probabilité d'une telle complication est très faible (il n'y a qu'un cas pour 100 000 patients).

Toute intervention sur le cœur et les vaisseaux sanguins peut avoir des conséquences négatives pour le patient, même si le diagnostic est réalisé par un spécialiste expérimenté.

La coronarographie est une procédure indolore et sûre. La probabilité de développer des complications est de 2%. Les résultats fatals après la procédure se produisent chez un patient pour cent mille patients.

Afin de ne pas risquer et ne pas nuire à votre santé, il est nécessaire de se soumettre à un examen uniquement selon les prescriptions du médecin et uniquement en cas de nécessité absolue..

Après la coronarographie, les complications suivantes peuvent apparaître:

  • crise cardiaque;
  • rupture d'une artère ou d'un cœur;
  • une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dû au passage d'un caillot de sang de la paroi vasculaire;
  • arythmie;
  • saignement
  • allergie.

Les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques se développent assez rarement. Seul un médecin peut évaluer la probabilité de complications avant de diagnostiquer.

Comment effectuer un examen

Il existe deux options pour l'angiographie coronaire: planifiée ou d'urgence. Avant la procédure, le patient subit un examen, où il est obligatoire d'identifier le groupe sanguin et le facteur Rh.

La procédure est totalement sûre, mais dans une faible mesure agréable. Habituellement, elle est réalisée en ambulatoire, mais dans certains cas (si l'opération sera effectuée immédiatement après), elle est effectuée dans un hôpital en cardiologie.

Si la procédure n'est pas effectuée pour la première fois, alors dans la zone de ponction, le patient peut ressentir des sensations désagréables: tout cela parce que l'analgésique agit beaucoup plus faible lors de manipulations répétées sur les artères.

Lors de l’angiographie coronaire, une équipe de spécialistes observe l’état du patient: cardiorénatologue, anesthésiste. Avant la ponction artérielle, le chirurgien effectue une anesthésie locale. Les actions suivantes sont effectuées:

  1. Après la ponction de l'artère fémorale, axillaire, brachiale ou radiale (le choix de l'accès est déterminé en fonction de l'équipement disponible ou des préférences du médecin), un cathéter spécial est inséré dans la lumière de l'aiguille de ponction à l'aide d'un explorateur (intra-utilisateur).
  2. Après avoir inséré le cathéter et l'introducteur, l'aiguille de ponction est retirée et pour éviter la coagulation du sang, le patient reçoit une injection d'héparine et l'ensemble du système est lavé avec un mélange de solution saline avec de l'héparine.
  3. Un cathéter sous contrôle radioscopique ou écho-KG se déplace à travers les vaisseaux sanguins vers la partie supérieure de l'aorte.
  4. À partir de ce moment, le patient commence à mesurer constamment la pression artérielle et le cathéter se déplace doucement vers le tronc commun ou vers l'une des branches des artères coronaires.
  5. Un médicament radio-opaque est injecté dans le cathéter à l'aide d'une seringue spéciale, qui pénètre dans les vaisseaux coronaires avec une circulation sanguine et les remplit en quelques secondes.
  6. À l'aide d'un appareil-angiographe spécial, les résultats sont enregistrés: modifications pathologiques des artères coronaires, tortuosité des accords, coupes de sténose et réaction à la contraction du muscle cardiaque. Lors de la prise de vue, les artères coronaires droite et gauche sont visualisées.
  7. Les résultats peuvent être enregistrés sur des rayons X ou un film radiographique. À l'aide d'un logiciel, les résultats sont numérisés (si nécessaire, une image tridimensionnelle des artères coronaires peut être réalisée). Un enregistrement des résultats est remis au patient entre ses mains sous la forme d'un avis écrit et d'un enregistrement de photographies radiographiques (sur disque ou cassette).

Après avoir terminé les images, le médecin retire le système et arrête le saignement avec un bandage stérile sous pression, qui consiste en une serviette pressée par un appareil spécial pour créer une pression sur la zone de l'artère perforée.

La pression est affaiblie 15 minutes après l'application du pansement, et après une demi-heure, le dispositif est retiré et le pansement sous pression habituel est appliqué sur le site de ponction. Le pansement est retiré un jour après l'examen.

Lors de l'examen, le pouls et la pression artérielle sont nécessairement mesurés. Une fois le diagnostic terminé, une décision est prise quant à la poursuite du traitement. Le cathéter le plus pratique et le plus sûr pour l'insertion est l'artère de la jambe dans la région de l'aine. Mais après la procédure, une personne ne devrait pas se lever et plier la jambe pendant une heure..

Lorsqu'un cathéter est inséré dans le bras, un spasme artériel ou une formation de thrombus est possible, cette méthode est donc risquée pour le patient. Après la coronarographie, le tube ne peut pas être retiré si la chirurgie est effectuée après le diagnostic.

Lors d'une coronarographie à travers l'artère radiale, le patient peut rentrer chez lui quelques heures après la fin de l'étude. Il est recommandé d'observer un régime d'épargne et des restrictions sur la flexion du membre supérieur, sur lequel l'artère a été perforée..

Après la procédure, il est recommandé au patient de boire beaucoup d'eau pour éviter d'éventuelles violations du fonctionnement des reins. Si vous ressentez une faiblesse sévère, un essoufflement, une diminution de la pression artérielle, une douleur aiguë ou un gonflement dans la zone de ponction, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Avec d'autres types d'accès, le patient est sous surveillance médicale pendant la journée et observe le repos au lit..

L'essence et les types de coronarographie

Il existe plusieurs types de procédures, chacune ayant ses propres caractéristiques. Les types de coronarographie comprennent:

  1. Diagnostic intravasculaire par ultrasons. La méthode trouve rarement application dans la pratique..
  2. Angiographie coronaire CT, qui est un traitement non invasif. Au cours de sa conduite, les vaisseaux coronaires sont examinés. Malgré le fait que la méthode soit progressive, tous les hôpitaux ne disposent pas d'un équipement spécial pour ce type de diagnostic. Il vous permet d'obtenir les données les plus précises grâce à une combinaison de tomodensitométrie et de synchronisation électrocardiographique..
  3. L'utilisation d'une méthode interventionnelle sélective utilisant le cathétérisme. C'est une variété très répandue. Le principal avantage est la possibilité d'une thérapie simultanée. Parmi les inconvénients est la nature invasive.
  4. Coronarographie RM, qui est le plus souvent utilisée à des fins de recherche scientifique. La méthode est peu développée, ce qui réduit la précision des données obtenues..
  • Diagnostic intravasculaire utilisant l'échographie - une méthode rarement utilisée.
  • L'angiographie coronaire CT est une méthode non invasive pour vérifier l'état des vaisseaux coronaires. La méthode est moderne, mais tous les établissements médicaux ne disposent pas des équipements nécessaires, elle est réalisée par tomodensitométrie à synchronisation électrocardiographique. La méthode a la capacité de donner des résultats de haute précision..
  • Une méthode qui utilise la cathétérisation. Cette méthode, dite interventionnelle sélective, est la première option développée pour étudier les vaisseaux coronaires. Aujourd'hui, il est largement utilisé et contrairement à d'autres méthodes de diagnostic, la mise en œuvre simultanée de mesures thérapeutiques est possible. Si l'objectif n'est que le diagnostic, le caractère invasif de la méthode peut être attribué à ses inconvénients.
  • La coronarographie RM est une méthode qui n'est pas utilisée dans les institutions médicales, mais plutôt dans la recherche scientifique. La méthodologie d'évaluation des résultats n'est pas suffisamment développée pour obtenir une analyse précise..

L'angiographie, dans laquelle une seule des artères coronaires fait l'objet d'une investigation, est appelée.

Ainsi, la coronarographie est une méthode d'étude des vaisseaux coronaires (coronaires) du cœur, dans laquelle du produit de contraste est injecté et une série de rayons X sont prises dans différentes projections. Elle est "l'étalon or" pour diagnostiquer l'état des vaisseaux du cœur.

Selon les preuves, l'étude peut être réalisée en différents volumes:

  • avec la coronarographie générale, toutes les artères coronaires sont soumises à un diagnostic;
  • avec l'angiographie coronaire, le contraste sélectif n'est administré que dans quelques vaisseaux - dans ceux qui doivent être examinés.

Aujourd'hui, il existe une technique de coronarographie qui est réalisée à l'aide d'un scanner tomodensitométrique multi-hélicoïdal. Dans ce cas, l'agent de contraste est d'abord introduit dans le corps du patient, puis il est placé dans l'appareil MSCT. Les avantages de l'angiographie coronaire CT sont:

  • absence de besoin d'hospitalisation du patient;
  • diagnostic à court terme;
  • sa grande informativité.
  • en règle générale, un coût plus élevé que la coronarographie traditionnelle;
  • disponibilité assez faible pour certains segments de la population.

En outre, au cours de cette étude, si nécessaire, certaines manipulations supplémentaires peuvent être effectuées pour clarifier le degré et la nature des dommages aux artères coronaires. Ceux-ci inclus:

  • ventriculographie gauche (à l'aide de celui-ci, le médecin évalue la contractilité du ventricule gauche, la nature du mouvement de ses parois, diagnostique l'insuffisance valvulaire mitrale, le cas échéant);
  • l'aortographie (artériographie aortique) - permet de détecter une insuffisance valvulaire aortique et d'évaluer l'état des parois des différentes sections de l'aorte, la nature de la lésion de celle-ci et les grandes artères qui en sortent;
  • shuntographie coronaire (réalisée après une chirurgie du pontage coronarien pour déterminer la perméabilité des shunts).

Angiographie coronaire du cœur. Vidéo: qu'est-ce que la coronarographie et comment cela se fait

Cette méthode de recherche est nécessaire si, avec le consentement du patient, une option est choisie pour une intervention chirurgicale, dont le but est de soulager l'état du patient. Une enquête est recommandée pour ceux qui envisagent de subir une endoprothèse ou un pontage. L'angiographie coronaire des vaisseaux permet aux médecins de déterminer quelle opération est nécessaire.

La coronarographie est un enregistrement vidéo d'une image aux rayons X des vaisseaux sanguins du cœur lorsqu'ils sont remplis de produit de contraste, ce qui permet une bonne vue de la lumière et de la paroi interne des artères.

Le contraste est nécessaire pour que les vaisseaux sur l'enregistrement radiographique soient clairs, clairement visibles et accessibles pour l'étude. Le produit de contraste remplit la lumière du vaisseau creux et le rend ainsi clairement visible sur le film radiographique.

C'est en raison de la capacité à donner du contraste aux images que la substance est appelée radio-opaque. Actuellement, une solution d'urographine est utilisée comme substance radio-opaque pour la coronarographie.

La technique de recherche est simple: tout d'abord, un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux coronaires, après quoi leur image est enregistrée sur un film radiographique. Actuellement, le film est souvent remplacé par des disques informatiques, enregistrant l'image des vaisseaux cardiaques sur eux.

La qualité d'image sur les supports numériques et les films est la même, vous pouvez donc utiliser n'importe quelle méthode en fonction des préférences personnelles du médecin et de l'équipement technique de l'établissement médical.

Une fois l'enregistrement terminé, il est soigneusement étudié. De la façon dont le produit de contraste remplit les vaisseaux sanguins, vous pouvez comprendre à quel point ils sont étroits, quels sont les défauts (par exemple, une déchirure de la paroi ou un caillot de sang), comment s'est développé le pont cardiaque, etc. Tous ces paramètres sont résumés et vous permettent de clarifier le degré de maladie coronarienne, ainsi que de déterminer l'option de traitement optimale (chirurgicale ou conservatrice).

Comment s'effectue la coronarographie?.

L'angiographie coronaire est réalisée dans une salle de radiographie sous anesthésie locale.

La technique de l'angiographie coronaire est la suivante: par ponction de l'artère radiale sur le poignet (dans la plupart des cas) ou de l'artère fémorale, les artères gauche et droite du cœur sont cathétérisées alternativement, puis les artères coronaires sont remplies d'un produit de contraste radiographique à travers le cathéter installé, et les images sont prises dans différentes projections.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques implique une intervention chirurgicale, par conséquent, est réalisée uniquement dans un hôpital. Le patient est hospitalisé quelques jours avant la date fixée pour bien le préparer.

La procédure elle-même est la suivante:

  1. Les médecins informent le patient de la procédure à venir et des conséquences possibles. Le patient signe un document de consentement à sa mise en œuvre.
  2. Le patient est allongé sur une table spéciale et son corps est fixé. Il s'agit d'empêcher les mouvements accidentels au cours de la procédure qui pourraient déplacer le cathéter..
  3. Les médecins font une anesthésie locale. Le patient est conscient lors de l'examen.
  4. Le patient est connecté à des appareils standard, tels qu'un moniteur de fréquence cardiaque, pour surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
  5. Pour prévenir d'éventuelles réactions indésirables, le patient reçoit des analgésiques et des médicaments antiallergiques.
  6. Le cathéter d'angiographie coronaire est inséré dans l'artère fémorale ou au coude.
  7. Un agent de contraste à base d'iode est introduit à travers un cathéter.
  8. Les résultats sont visibles sur le moniteur après l'entrée de l'agent de contraste dans les vaisseaux. Des photos sont prises dans plusieurs projections pour couvrir les vaisseaux de tous les côtés du cœur..
  9. Les données du moniteur, où les navires sont affichés, sont enregistrées sur le support. Cela permet de revoir ultérieurement les résultats ou d'étudier l'image plus en détail..
  10. Les médecins peuvent résoudre immédiatement certains problèmes en installant un stent qui élargira la lumière des vaisseaux.
  11. Après avoir retiré le cathéter, un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction et le patient est laissé au repos pendant plusieurs heures. Cela est fait pour éviter les saignements ou les infections..

Angiographie coronaire

La médecine, en particulier la cardiologie, se développe chaque année. La confirmation de cela est l'utilisation répandue dans la pratique d'un médecin d'une méthode de recherche telle que la coronarographie, qui est à juste titre reconnue comme l'étalon "d'or" dans le diagnostic de la maladie coronarienne et d'autres problèmes des vaisseaux cardiaques..

La coronarographie est une étude de contraste des vaisseaux sanguins du cœur. Le patient est pleinement conscient et le chirurgien travaille sous le contrôle d'un appareil - une angiographie. Un cathéter est inséré à travers une ponction dans l'artère radiale aux vaisseaux coronaires du cœur et un agent de contraste est introduit. Un agent de contraste colore le sang dont les vaisseaux cardiaques sont remplis et un motif distinct apparaît sur la radiographie. Cela permet au médecin de voir les changements dans les vaisseaux, le rétrécissement pathologique - la sténose, de déterminer le pourcentage de rétrécissement de l'artère. La coronarographie permet au médecin d'imaginer vraiment dans quel état se trouvent les vaisseaux coronaires cardiaques du patient, quel est son pronostic de vie.

Technique opératoire

Ponction pour angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. La durée moyenne de la procédure est d'environ une demi-heure, pendant laquelle le patient est conscient. Pour l'étude, l'une des 3 voies artérielles est généralement utilisée: l'artère radiale, brachiale ou fémorale. Tout d'abord, un accès aseptique est effectué et une anesthésie locale est réalisée dans la zone de ponction. L'artère est percée d'une aiguille spéciale, à travers laquelle un conducteur métallique est passé dans le vaisseau, puis d'un cathéter, à travers lequel un médicament de contraste pour rayons X est introduit.

L'introduction de contraste est nécessaire pour que les vaisseaux coronaires soient clairement visibles à la radiographie ou à la tomodensitométrie. La lumière interne de l'artère est colorée avec ce médicament, alimenté par un flux sanguin, de sorte que le médecin voit l'endroit et le degré de rétrécissement du vaisseau. Déjà à ce stade, le chirurgien cardiaque détermine s'il existe des indications de stent coronarien.

Par exemple, si une sténose critique est détectée à la suite d'une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, un stent peut être implanté immédiatement et la perméabilité des artères coronaires peut être restaurée. Les résultats de l'angiographie coronaire sont affichés sous la forme d'une série d'images ou de vidéos sur le moniteur, qui sont ensuite stockées sur n'importe quel support numérique. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques peut être réalisée à la fois sur une machine à rayons X et sur une tomodensitométrie progressive plus moderne.

Diagnostic, pas chirurgie!

Angiographie coronaire

De nombreux patients ont peur de subir une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Pour beaucoup d'entre eux, cette procédure est associée à une chirurgie cardiaque. Il faut bien le comprendre: la coronarographie est un diagnostic des vaisseaux coronaires du cœur, pas une opération! Elle ne devrait pas avoir peur. Entre les mains d'un médecin expérimenté, cette procédure de diagnostic devient assez sûre et abordable. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques donne un maximum d'informations sur l'état réel des vaisseaux sanguins du patient à un moment donné. Cette méthode de recherche est à juste titre appelée l'étalon «or» pour le diagnostic des vaisseaux cardiaques, et si le médecin a recommandé l'angiographie coronaire, vous devez le faire sans crainte et suivre la médecine du 21e siècle.

Quand un médecin peut prescrire une angiographie coronaire?

Stenting de l'artère coronaire

Cette méthode de recherche est recommandée pour les patients qui ont des problèmes avec les vaisseaux du cœur, si nécessaire:

  1. Confirmer la présence d'une maladie cardiaque: angine de poitrine, crise cardiaque, autres formes de maladie coronarienne;
  2. Déterminer la fonction des vaisseaux et leur perméabilité afin de choisir la tactique la plus correcte du traitement chirurgical proposé sur les vaisseaux du cœur, ainsi qu'avant d'effectuer toute chirurgie cardiaque. De plus, des interventions mini-invasives, par exemple une endoprothèse, peuvent être effectuées pendant la coronarographie, si nécessaire. Toute intervention suspectée ne doit être effectuée qu'avec le consentement du patient;
  3. L'angiographie coronaire est réalisée en cas d'infarctus aigu du myocarde, dans lequel la thrombolyse est inefficace, si moins de 12 heures se sont écoulées depuis le début de l'infarctus du myocarde, avec des troubles hémodynamiques sévères de l'angor instable;
  4. Reprise de l'angine de poitrine, sa rechute, après chirurgie du pontage coronarien, stenting.

Complications

Premier cathétérisme cardiaque

"Docteur, n'est-ce pas dangereux?" - Il s'agit de la question la plus fréquente chez les patients pour lesquels une angiographie coronaire est recommandée. Les craintes que le patient éprouve avant l'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur sont compréhensibles et explicables. Premièrement, il s'agit néanmoins d'une pénétration invasive dans les vaisseaux et, deuxièmement, bien que petite, il existe un pourcentage de complications possibles. Le médecin est tenu d'en avertir chaque patient. Lorsque la technique de coronarographie n'a été testée (1960-1970), elle était vraiment dangereuse.

Cela était dû à l'équipement imparfait qui existait à l'époque et au manque de compétences des chirurgiens; les agents de contraste utilisés à l'époque étaient également dangereux pour la santé. À ce jour, les complications possibles de la procédure sont inférieures à un pour cent sur cent. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est aujourd'hui réalisée dans de nombreuses cliniques même en ambulatoire, sans hospitalisation. Cela indique comment cette méthode de recherche est disponible et étudiée. De plus, pour les patients qui ont peur de la douleur, le médecin vous informera que cette procédure de diagnostic est indolore.

Réactions allergiques à un médicament de contraste aux rayons X

Les conséquences négatives et complications possibles de la coronarographie comprennent:

  • réactions allergiques au médicament radio-opaque,
  • saignement au site de ponction,
  • troubles du rythme cardiaque,
  • thrombose, embolie,
  • infection par ponction,
  • infarctus du muscle cardiaque.

Les complications surviennent plus souvent dans les catégories de personnes suivantes:

  • patients de plus de 68 ans,
  • patients souffrant d'angor de 4ème classe fonctionnelle,
  • si la personne examinée a des maladies graves d'autres organes et systèmes, des maladies chroniques au stade de la décompensation.

Sous réserve de toutes les recommandations du médecin, le risque de complications est minime. En cas de complications, le patient doit recevoir une aide d'urgence.

Contre-indications

Quelles sont les contre-indications à l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques? Il n'y a aucune contre-indication absolue (lorsque l'utilisation de la recherche est strictement interdite) à cette méthode. Les contre-indications relatives comprennent:

  • insuffisance rénale aiguë rénale ou chronique sévère (créatinine sanguine n'excédant pas 150 mmol par litre),
  • saignement gastrique, exacerbation de l'ulcère,
  • réaction allergique au contraste,
  • maladie mentale du patient en phase aiguë,
  • fièvre des maladies infectieuses aiguës,
  • anémie sévère, coagulopathie,
  • refus du patient d'un éventuel traitement chirurgical supplémentaire après examen,
  • arythmie ventriculaire non contrôlée.

Comment se préparer à la procédure?

Ne mangez ni ne buvez la veille de la procédure

Le médecin vous a recommandé une méthode moderne pour vérifier les vaisseaux cardiaques - la coronarographie? Ensuite, vous devriez être très responsable de la préparation de cette étude. Mais que comprend la préparation à la coronarographie?

  1. Il est impératif de passer par tous les types d'examens recommandés par le médecin à un certain moment: tests cliniques généraux, ECG, coagulogramme, détermination du type sanguin et du facteur Rh, test sanguin pour le VIH et l'hépatite, échographie cardiaque, radiographie;
  2. 10 jours avant l'étude proposée, il est nécessaire d'annuler les anticoagulants si le patient les prend régulièrement: aspirine, warfarine;
  3. Si le patient a des maladies chroniques, il est nécessaire de les stabiliser autant que possible et de les mettre en rémission. Assurez-vous de guérir le rhume ou les maladies infectieuses;
  4. Ne mangez ni ne buvez la veille de la procédure.

Variétés de recherche

Méthodes d'angiographie coronaire

  1. Coronarographie générale,
  2. Coronarographie sélective,
  3. Angiographie coronaire MSCT.

Parlons de la façon dont la même méthode pour vérifier les vaisseaux cardiaques diffère essentiellement les uns des autres.

L'angiographie coronaire générale est une méthode de diagnostic classique pour tous les vaisseaux cardiaques. Et sélectif - seulement un ou plusieurs navires. La coronarographie sélective est une sorte de modification du général; elle examine avec précision une section spécifique du lit vasculaire.

L'angiographie coronaire MSCT est réalisée uniquement dans des centres de diagnostic équipés de l'équipement nécessaire - un scanner de tomodensitométrie multi-hélicoïdal spécial.

Cette méthode d'examen présente de nombreux avantages:

  • administrer uniquement un cathéter intraveineux pour administrer le contraste. L'intégrité des artères est maintenue, ce qui garantit une interférence minimale avec la structure et l'intégrité des vaisseaux;
  • L'angiographie coronaire MSCT ne nécessite pas d'hospitalisation du patient, il est possible de réaliser une étude ambulatoire;
  • le cœur et les vaisseaux sanguins sont visibles sur une image en trois dimensions, ce qui permet d'étudier facilement toutes sortes de troubles de n'importe quelle position.

Cette méthode de recherche est une alternative à l'angiographie coronaire standard, mais présente certaines limites et contre-indications. À savoir:

  • calcification artérielle prononcée (le calcium "éclaire" une section d'une artère sur l'appareil, ce qui rend difficile le diagnostic des vaisseaux cardiaques);
  • l'intolérance et l'allergie au contraste, qui comprend l'iode;
  • rythme cardiaque élevé, arythmies.

En présence de contre-indications, il est conseillé d'envisager une angiographie coronarienne invasive des vaisseaux cardiaques avec le médecin.

Cette méthode est largement mise en œuvre dans les grands centres médicaux et, je veux le croire, deviendra plus accessible même pour les petites cliniques et les hôpitaux de district.

Complications après angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur à travers le bras

Contre-indications

La coronarographie est une mesure diagnostique très précise et informative qui vous permet d'explorer de nombreuses maladies, de sorte que les patients sont intéressés par le moment où elle est effectuée. Sa nomination se distingue par un large éventail d'indications. L'angiographie coronaire est réalisée en deux ordres - planifié et d'urgence.

Une procédure planifiée est nécessaire afin de contrôler les vaisseaux coronaires dans les cas suivants:

  • si nécessaire, confirmer le diagnostic d '"ischémie cardiaque" après avoir subi un ECG;
  • avant la chirurgie cardiaque chez tous les patients de moins de 35 ans ou après un infarctus du myocarde;
  • pathologie de l'aorte;
  • l'apparition de symptômes d'ischémie cardiaque chez les personnes prédisposées au développement de la maladie;
  • après une intervention chirurgicale sur le cœur;
  • avec maladie vasculaire - anévrisme aortique;
  • en l'absence d'efficacité des médicaments dans la lutte contre l'angine de poitrine;
  • pour confirmer le diagnostic d '"endocardite infectieuse".

L'angiographie coronaire d'urgence est réalisée en cas de manifestations aiguës de maladie cardiaque. L'urgence de la procédure s'explique par les conditions suivantes:

  1. Infarctus aigu du myocarde suspecté. Aux premières manifestations - angor sans cause, hypotension artérielle, choc, le médecin oriente le patient vers le diagnostic.
  2. Angine de poitrine récurrente après la chirurgie. La coronarographie est répétée après le stenting si des symptômes d'ischémie surviennent..

L'angiographie coronaire par tomodensitométrie a une plus large gamme d'indications. De plus, à l'aide de cette méthode, le diagnosticien peut identifier toutes les lésions et conditions pathologiques ci-dessus, l'angiographie coronaire virtuelle sur un tomographe vous permet également d'identifier l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, ce qui permet de déterminer le foyer de l'AVC.

Les limites et l'interdiction de l'angiographie coronaire ne peuvent être ignorées, car elles peuvent entraîner des effets secondaires graves, voire la mort. La coronarographie virtuelle et les procédures d'angiographie sont contre-indiquées dans les cas suivants:

  • pendant la grossesse;
  • après un AVC;
  • avec des maladies de la glande thyroïde;
  • avec un diabète sucré compliqué;
  • avec hypersensibilité au produit de contraste;
  • avec des pathologies sévères des reins et du foie;
  • avec insuffisance cardiaque prononcée.

Les médecins distinguent plusieurs conditions dans lesquelles l'angiographie coronaire du cœur doit être coordonnée avec un spécialiste. Par exemple, un patient atteint du SRAS et de tous les symptômes qui l'accompagnent - un nez qui coule, de la fièvre, vous pouvez reporter la procédure et la reporter à une semaine. La réalisation est possible en cas d'urgence avec les maladies relatives suivantes:

  • l'hypertension artérielle, qui n'est pas traitée avec des médicaments;
  • une légère augmentation de la température corporelle dans le contexte de maladies infectieuses et virales;
  • endocardite infectieuse;
  • maladies systémiques des organes internes;
  • arythmies ventriculaires instables.

Ponction pour angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. La durée moyenne de la procédure est d'environ une demi-heure, pendant laquelle le patient est conscient. Pour l'étude, l'une des 3 voies artérielles est généralement utilisée: l'artère radiale, brachiale ou fémorale. Tout d'abord, un accès aseptique est effectué et une anesthésie locale est réalisée dans la zone de ponction..

L'introduction de contraste est nécessaire pour que les vaisseaux coronaires soient clairement visibles à la radiographie ou à la tomodensitométrie. La lumière interne de l'artère est colorée avec ce médicament, alimenté par un flux sanguin, de sorte que le médecin voit l'endroit et le degré de rétrécissement du vaisseau. Déjà à ce stade, le chirurgien cardiaque détermine s'il existe des indications de stent coronarien.

Par exemple, si une sténose critique est détectée à la suite d'une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, un stent peut être implanté immédiatement et la perméabilité des artères coronaires peut être restaurée. Les résultats de l'angiographie coronaire sont affichés sous la forme d'une série d'images ou de vidéos sur le moniteur, qui sont ensuite stockées sur n'importe quel support numérique. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques peut être réalisée à la fois sur une machine à rayons X et sur une tomodensitométrie progressive plus moderne.

La coronarographie (ou coronaroangiographie) peut être planifiée ou réalisée de façon urgente (de toute urgence).

Indications pour l'angiographie coronarienne urgente:

  • aggravation de la période postopératoire (apparition de douleurs thoraciques, anomalies visibles sur l'ECG, augmentation des enzymes marqueurs);
  • angine de poitrine progressive;
  • syndrome coronarien aigu.

Indications pour l'angiographie coronaire élective:

  • l'apparition d'une douleur prolongée et périodique dans la région de la poitrine, qui est donnée à l'omoplate, à la mâchoire inférieure, au bras gauche et à l'épaule (indication directe);
  • mort cardiaque;
  • angine de poitrine (classe III ou IV causée par certains médicaments, cardiopathie ischémique chronique chez les patients à haut risque d'infarctus du myocarde);
  • diagnostic différentiel des maladies du muscle cardiaque;
  • chirurgie à cœur ouvert à venir;
  • douleur post-infarctus;
  • professions associées au risque constant (pilotes, pompiers, chauffeurs, etc.).

Angiographie coronaire - examen opératoire. Il, comme toute intervention, a un certain nombre de contre-indications.

Il n'y a aucune contre-indication absolue à la procédure. Cependant, il n'est pas recommandé de le réaliser en cas de fièvre ou de symptômes d'intoxication (nausées, vomissements, faiblesse, etc.), dans le cours aigu de certaines maladies (diabète, insuffisance cardiaque et rénale, maladies pulmonaires).

La substance injectée peut provoquer des allergies, le médecin doit donc s'assurer que le sujet n'a pas une telle réaction au contraste.

Les contre-indications ci-dessus sont relatives, par conséquent, il est possible de procéder à un tel diagnostic, mais après normalisation.

Cette méthode de recherche est nécessaire si, avec le consentement du patient, une option est choisie pour une intervention chirurgicale, dont le but est de soulager l'état du patient. Une enquête est recommandée pour ceux qui envisagent de subir une endoprothèse ou un pontage. L'angiographie coronaire des vaisseaux permet aux médecins de déterminer quelle opération est nécessaire.

Le diagnostic est souvent prescrit aux personnes qui ont déjà certains problèmes cardiaques. Dans certaines situations, une clarification du diagnostic ou une réfutation est nécessaire.

Après la coronarographie, le résultat est corrélé avec les données existantes, et sur la base de la conclusion, la véritable histoire est restaurée.

Une étude angiographique est souvent prescrite si le patient a: lésions thoraciques antérieures, maladie de Kawasaki, angine de poitrine, endocardite infectieuse (inflammation de la muqueuse interne du muscle cardiaque causée par une infection), infarctus du myocarde, douleur au cœur, essoufflement prononcé, suspicion d'ischémie maladie cardiaque (CHD).

La coronarographie est également réalisée pour clarifier les raisons de l'inefficacité des médicaments pour l'arythmie maligne, la maladie coronarienne et l'angine de poitrine..

Si le traitement prescrit pour l'angine de poitrine, les maladies coronariennes et les arythmies n'a pas eu d'effet, le médecin envoie le patient pour une angiographie coronaire: dans le cas d'une étude détaillée de la cause, cela peut prendre plus de temps

Il est très important de se rappeler que l'angiographie coronaire est fortement déconseillée aux personnes souffrant de maladie chronique sévère, d'ulcères aigus, d'insuffisance cardiaque, rénale et pulmonaire, de décompensation du diabète sucré, de trouble de la coagulation sanguine, par exemple, avec anémie.

Contre-indications

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est un outil puissant dans l'arsenal des médecins modernes, elle est utilisée pour diagnostiquer à temps la maladie coronarienne, qui se développe en raison du blocage et du rétrécissement des vaisseaux coronaires.

La technique et les indications de l'angiographie coronaire sont déterminées par le médecin traitant, une fois le degré de risque de cette intervention déterminé et la nécessité d'effectuer cette procédure..

En règle générale, l'angiographie coronaire est prescrite aux personnes qui envisagent par la suite les opérations suivantes: pontage aortocoronarien ou stenting. Sur la base des résultats de la coronarographie, le médecin préfère telle ou telle manipulation.

Dans les cas urgents (par exemple, avec une crise cardiaque), plusieurs opérations sont nécessaires, et une opération peut être effectuée immédiatement après la fin de l'angiographie coronaire, et l'autre peut être reportée à plus tard (par exemple, stenting en premier, puis pontage).

Les indications de coronarographie pour chaque patient sont déterminées par le médecin traitant. Le spécialiste vous dirigera vers la procédure d'angiographie coronaire prévue, s'il y a des difficultés à établir le bon diagnostic, ainsi que dans le cas d'un diagnostic prédéfini de maladie coronarienne, afin de déterminer quelle opération est nécessaire: stenting ou pontage.

La coronarographie peut également être effectuée en cas d'urgence, par exemple pendant une période de temps après le développement d'une crise cardiaque.

Cette technique n'a aucune contre-indication absolue. Mais ils ne réaliseront pas de coronarographie si vous refusez vous-même, car il s'agit d'une opération et il est impossible de la réaliser sans le consentement volontaire du patient.

L'angiographie coronaire n'est pas recommandée pour les personnes souffrant de fièvre, d'anémie, de saignements en cours ou en cours, de faibles taux de potassium dans le sang ou de troubles de la coagulation sanguine. Le risque d'angiographie coronaire est assez élevé chez les personnes âgées, les patients en surpoids ou en insuffisance pondérale, avec diabète sucré et insuffisance rénale, lésions pulmonaires sévères.

Si le patient est allergique au produit de contraste, il est nécessaire d'avertir votre médecin, cela évitera d'éventuelles complications au cours de la procédure, sinon, après une angiographie coronaire, des effets secondaires apparaîtront: éruption cutanée, démangeaisons, gonflement, essoufflement, hypotension artérielle, et dans les cas graves, un choc anaphylactique peut commencer.

Lorsqu'un agent de contraste est introduit dans le corps, la fonction rénale peut être altérée. Chez certains patients, la probabilité de lésions rénales est significativement plus élevée que chez d'autres. Par exemple, ce sont des personnes qui ont des antécédents d'insuffisance rénale chronique, d'insuffisance cardiaque ou de diabète sévère.

Ces patients ont besoin d'une préparation spéciale avant le début de la procédure d'angiographie coronaire dans un hôpital.

À la veille de la coronarographie, vous ne pouvez pas manger de nourriture, sinon des vomissements et des nausées peuvent survenir pendant la procédure. La prise de médicaments, en règle générale, ne s'arrête pas. Une exception est le médicament pour le traitement du diabète sucré (insuline). Comme vous ne pouvez pas manger, l'insuline n'est pas nécessaire, sinon le taux de sucre dans le sang baissera fortement. Dans tous les cas, vous devriez consulter votre médecin.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le spécialiste ponctionne le patient avec une artère sur le bras ou la jambe, où un tube en plastique est installé - des «portes» spéciales pour les autres instruments. En plus de l'administration de médicaments anesthésiques, le patient ne ressent aucune douleur.

Lorsque l'angiographie coronaire du cœur n'est pas réalisée pour la première fois, des sensations désagréables dans la zone d'injection sont possibles, car les analgésiques agissent légèrement plus faibles dans la même zone.

Le site de ponction est choisi par le médecin traitant, et chaque version du site de ponction artérielle a ses avantages et ses inconvénients. En règle générale, une crevaison est faite sur la jambe (dans la région de l'aine). Cette méthode est plus sûre pour le patient et pratique pour le médecin..

Si l'aorte abdominale ou les artères des jambes sont affectées, travailler avec cet accès est plus difficile, et parfois complètement impossible. L'inconvénient de cette approche est qu'après la coronarographie, le patient doit s'allonger pendant plus d'une heure sans plier les jambes.

L'entrée par la main permettra au patient de marcher immédiatement après l'opération, cependant, cet accès pour le chirurgien est plus difficile et risqué pour le patient. Pendant la ponction et l'insertion du cathéter, un spasme artériel ou une thrombose peuvent commencer. En cas d'accès, il existe un risque de saignement de la zone de ponction après ou pendant la chirurgie.

Après une ponction, un tube en plastique spécial est inséré dans l'aorte - un cathéter, il doit être amené aux artères cardiaques du patient. Un agent de contraste spécial est introduit à travers le cathéter, s'écoulant dans les artères du cœur à partir du cathéter.

Le chirurgien surveille ce processus grâce à la machine à rayons X et prend des photos alors que les artères se remplissent de substance. La personne moyenne a deux artères coronaires principales: la droite et la gauche.

Un cathéter est inséré à tour de rôle dans chacun d'eux et des images des artères du patient sont prises sous différents angles. Ensuite, le chirurgien évalue les images obtenues pour la présence d'obstruction et de rétrécissement des vaisseaux coronaires.

La coronarographie détermine l'état individuel du système vasculaire du cœur et fournit au médecin les informations supplémentaires nécessaires pour un traitement ultérieur. Si aucune opération n'est effectuée immédiatement après la fin de l'angiographie coronaire, le tube en plastique (orifice) installé est retiré. Le site de ponction est suturé ou collé avec un outil spécial, ou le médecin appuie sur l'artère avec sa main, puis impose un bandage spécial.

Après cette procédure, un régime doux est recommandé, limitant la flexion du membre utilisé pendant l'opération, afin que les saignements dans la zone de ponction ne s'ouvrent pas. Buvez beaucoup de liquides pour éviter une éventuelle insuffisance rénale.

En cas de douleur aiguë, de gonflement important avec une ecchymose dans la zone de ponction, une faiblesse aiguë, une basse pression ou un essoufflement est observé, il est urgent de consulter un médecin.

En règle générale, la coronarographie est une procédure pratiquement indolore et assez sûre, mais parfois certaines complications peuvent survenir. La probabilité de développer des complications graves après une angiographie coronaire est d'environ 2%. Les issues létales sont assez rares et ne surviennent pas plus d'une fois pour 1000 patients..

Le plus souvent, des complications locales se développent (au niveau de l'artère perforée): dissection de l'artère, hématome, thrombose de l'artère ou de ses branches, anévrisme. Ces complications sont traitées avec succès en milieu hospitalier. Les complications graves telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque se développent beaucoup moins fréquemment..

Compte tenu de ce qui précède, nous notons que la mise en œuvre de l'angiographie coronaire peut poser un certain risque pour la santé du patient, par conséquent, seuls les médecins la prescrivent et uniquement si nécessaire.

Les méthodes modernes de diagnostic endovasculaire et de traitement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins sont largement utilisées au Centre national de recherche. Ici, à des prix abordables, une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et d'autres soins cardiologiques pour les patients sont effectués..

Dans notre centre, le diagnostic des artères coronaires est réalisé à l'aide d'une étude intravasculaire utilisant:

  • tomodensitométrie,
  • appareil radiologique,
  • imagerie par résonance magnétique,
  • ultrason.

Chacune de ces méthodes a ses avantages et ses inconvénients, ainsi qu'un objectif hautement spécialisé. Par exemple, en utilisant l'angiographie coronaire par résonance magnétique du cœur, vous ne pouvez déterminer que des violations importantes de la vitesse du flux sanguin. En plus du niveau de sténose vasculaire diagnostiquée (au moins 50%), sa localisation est importante.

Le diagnostic échographique basé sur le principe du Doppler et du duplexage vous permet d'étudier les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles des vaisseaux sanguins. Une nouvelle méthode d'imagerie ultrasonore utilisant un capteur intravasculaire vous permet d'obtenir une image anatomique des trois couches de la paroi vasculaire.

Les méthodes les plus courantes pour diagnostiquer les artères coronaires sont des études utilisant la tomodensitométrie et l'introduction de substances radio-opaques.

L'utilisation répandue de la coronographie des vaisseaux sanguins dans la pratique de la cardiologie est due à son coût et à sa disponibilité. L'essence de cette méthode de diagnostic est l'introduction d'une substance spéciale piégée à l'aide de rayons X dans la lumière du vaisseau.

Les prix de l'angiographie coronaire et du stenting sont basés sur le coût de l'équipement, des fournitures et de l'anesthésie. Ce sont les procédures les plus couramment utilisées pour la sténose sévère des artères coronaires..

Vous pouvez savoir combien coûte la coronarographie à Moscou en appelant notre centre ou en envoyant une demande depuis le site. L'examen angiographique est une méthode peu invasive réalisée à l'aide d'un équipement de radiographie moderne. Selon la complexité de l'opération, la quantité requise de consommables pour l'angiographie coronaire, les prix peuvent varier.

Le choix des médicaments pour soulager la douleur, ainsi que des substances radio-opaques, joue un rôle. Cette tactique affecte le système de tarification de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, ce qui est important lors de la planification d'une nouvelle chirurgie. Une précision diagnostique élevée nous permet de déterminer non seulement l'état des vaisseaux coronaires, mais aussi le lieu de rétrécissement de l'artère.

De manière planifiée:

  • maladie coronarienne;
  • infarctus du myocarde;
  • angine d'effort et de repos;
  • conditions post-infarctus;
  • examen des vaisseaux cardiaques avant les opérations d'angioplastie;
  • suspicion d'ischémie chez des patients dont le travail est associé à la responsabilité de la vie et de la sécurité des personnes

En cas d'urgence, il y a une détérioration de la dynamique après l'opération de couronnement des vaisseaux sanguins du cœur, ainsi qu'une forte détérioration de l'état d'un patient atteint d'angine de poitrine progressive.

Les contre-indications à la CAG (angiographie coronaire) des vaisseaux sanguins sont:

  • maladies du sang (anémie, faibles taux de potassium dans le plasma sanguin);
  • saignement
  • fièvre;
  • Diabète;
  • vieillesse du patient;
  • maladie rénale accompagnée d'une insuffisance rénale;
  • maladie pulmonaire grave.

La procédure de coronographie est toujours réalisée dans une salle spéciale pour la chirurgie endovasculaire. Avec l'arythmie, une telle étude est une méthode de diagnostic obligatoire. Une attention particulière est également portée à cette technique lors de la planification d'un traitement chirurgical..

Technique de préparation et d'exécution

La procédure nécessite une préparation minutieuse du patient. Tout d'abord, le médecin doit lui demander de subir des tests de laboratoire afin d'identifier les contre-indications possibles en temps opportun. Le patient devra faire un électrocardiogramme en 12 dérivations, ainsi que subir un test sanguin complet, qui comprend les tests suivants:

  • à d'éventuelles réactions allergiques;
  • pour les infections latentes et le VIH;
  • coagulabilité;
  • créatinine;
  • sur les enzymes hépatiques;
  • pour la biochimie.

Si les résultats du diagnostic ne révèlent pas de contre-indications, le cardiologue doit donner des directives et expliquer les principales nuances de la préparation de la procédure. La plupart des patients s'inquiètent de nombreuses questions sur la façon de se préparer à l'angiographie coronarienne - où se raser, quoi retirer des bijoux, que manger. La préparation de la procédure d'angiographie coronaire du cœur nécessite le respect des règles suivantes:

  • suspension de l'utilisation de médicaments qui affectent la coagulation sanguine;
  • épilation de la zone où l'artère sera perforée (pubis et plis inguinaux);
  • exclusion de la prise alimentaire le jour de l'intervention, cela signifie que l'angiographie coronaire est réalisée à jeun;
  • retrait de tous les bijoux, bijoux en métal, lunettes, lentilles et prothèses.

Le médecin traitant peut expliquer comment se fait la coronarographie cardiaque. La procédure est une procédure mini-invasive et nécessite une préparation préalable. Avant l'hospitalisation, un test sanguin général est nécessaire, un groupe sanguin et un facteur Rh sont vérifiés, des examens supplémentaires peuvent être prescrits.

La veille de l'intervention, il est interdit de manger des aliments, afin de ne pas provoquer de vomissements et de nausées lors du diagnostic.

Le patient est conduit au cabinet de chirurgie endovasculaire aux rayons X. Puisque la manipulation se fait sous anesthésie locale, la personne est consciente. La prochaine étape consiste à percer l'artère. L'artère fémorale est généralement percée dans la région de l'aine, mais en cas de difficultés avec l'administration de la substance, la ponction est réalisée à travers l'artère radiale du bras.

Après cela, un cathéter est introduit, qui est un tube en plastique. Le chirurgien la dirige vers les artères coronaires. Une personne en a deux (gauche et droite), donc deux cathéters sont placés et un produit de contraste spécial est introduit à travers eux. Il remplit tout l'espace des vaisseaux sanguins, ce qui permet de les visualiser. Un médecin utilisant une machine à rayons X prend des photos dans diverses projections et évalue la perméabilité des artères..

Si aucune autre intervention chirurgicale n'est prévue, le cathéter est retiré. Le site de ponction est suturé ou collé, et parfois un pansement spécial est appliqué. La durée de l'angiographie coronaire diagnostique est de 15-30 minutes, le traitement - une heure ou plus.

Les sujets ne ressentent rien pendant la procédure. Si ce n'est pas la première fois, il peut y avoir une sensation désagréable à l'endroit où l'analgésique a été injecté, car le médicament peut s'aggraver. Le coût de la manipulation est assez élevé, mais en rapport avec la valeur diagnostique est tout à fait justifié.

Après l'examen, le mode d'épargne est recommandé. Le membre dans lequel le cathéter a été inséré est de préférence limité en mouvement. Les agents de contraste sont toxiques, donc une forte consommation d'alcool est la bienvenue..

En général, l'effet de cette méthode sur le corps n'est pas ressenti, mais il convient de rappeler qu'en cas de changement du site de ponction (rougeur, douleur ou autres symptômes), il est urgent de consulter un médecin.

Afin de réduire au minimum la probabilité d'une menace pour la vie, une attention particulière doit être accordée à la phase préparatoire.

Il est permis de boire de l'eau propre jusqu'à environ 4 heures du matin, puis vous devez vous abstenir de consommer des liquides afin d'éviter l'apparition d'un désir «spécial» au moment de la procédure

Les médecins recommandent fortement qu'au moment de la consultation avec le médecin traitant l'informer de toutes les formes possibles d'allergies aux produits et aux médicaments et substances, coordonner l'utilisation des médicaments avec un spécialiste. 24 heures avant l'étude, augmenter la quantité d'eau propre consommée à 2,5–3 litres, manger de la nourriture pour la dernière fois jusqu'à 10-12 heures immédiatement avant le diagnostic.

Un jour avant l'événement mémorable, prendre une douche de contraste et enlever les poils du site de ponction prévu; avant la coronographie, diverses décorations doivent être enlevées.

Comment éviter les complications?

Étant donné que la coronographie est effectuée avec l'introduction directe de certains médicaments et appareils dans le corps humain, les conséquences de la procédure peuvent être très dangereuses pour la santé. La coronographie dans de rares cas peut provoquer une thrombocytopénie - une diminution critique des plaquettes dans le sang, associée, en règle générale, à l'introduction d'héparine dans le corps.

Parmi les menaces les plus courantes figurent:

  • infection ou infection;
  • arrêt respiratoire;
  • thrombocytopénie induite par l'héparine (diminution du nombre de plaquettes dans le sang);
  • lésions rénales
  • réaction allergique;
  • abaisser la pression artérielle;
  • crise cardiaque et accident vasculaire cérébral;
  • dissection artérielle;
  • hématomes au site de ponction;
  • lésions vasculaires locales.

Pour plus d'informations sur les complications, consultez cet article..

La procédure elle-même est indolore et relativement sûre, mais parfois des complications peuvent survenir. Les conséquences négatives après une angiographie coronaire du cœur sont locales et généralisées..

L'allergie survient dans 2% des cas et se manifeste par un bronchospasme, une éruption cutanée, des démangeaisons, un essoufflement et un choc anaphylactique.

Des complications locales se développent au niveau du site de ponction des vaisseaux sanguins, elles incluent la thrombose, les anévrismes et les hématomes.

Des réactions vasovagales peuvent survenir: diminution de la pression artérielle, bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque). En règle générale, cette partie des réactions se manifeste dans le contexte du stress psycho-émotionnel..

Il y a des cas de décès. Taux de mortalité - pas plus de 0,1%.

  • les enfants et les personnes âgées;
  • les patients qui ont des maladies graves et chroniques qui sont des contre-indications;
  • les patients souffrant d'angine de poitrine de classe IV;
  • cardiopathie;
  • insuffisance ventriculaire gauche;
  • la présence de maladies décompensées.

Les patients à risque nécessitent une préparation minutieuse, des méthodes d'examen supplémentaires, ce qui réduira le risque de complications.

Qu'est-ce que la coronarographie et quelles sont les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques? Il s'agit, tout d'abord, d'une procédure invasive qui vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins du cœur en introduisant un agent de contraste spécial qui colore les artères d'une couleur spéciale au moment de l'examen. En ce qui concerne la «pénétration» à travers les membranes protectrices d'une personne (dans ce cas, à travers la peau), une règle brève mais importante doit être mentionnée: «une telle intervention est toujours associée à un risque insignifiant pour la santé et représente un danger potentiel pour la vie».

Dans certains cas, la probabilité de complications augmente considérablement. Un groupe spécial de facteurs de risque combine des affections telles que:

  • une réaction allergique au contraste injecté;
  • état grave associé à la psyché ou aux somatiques;
  • grossesse;
  • fibrillation auriculaire (palpitations avec contraction fréquente et excitation des oreillettes);
  • hypokaliémie;
  • extrasystole fréquente;
  • insuffisance rénale et cardiaque;
  • fièvre;
  • hémophilie, anémie et autres formes de troubles de la coagulation;
  • empoisonnement par des glycosides cardiaques spéciaux;
  • vieillesse du patient;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • diabète sucré et accident vasculaire cérébral;
  • épuisement ou surcharge pondérale importante;
  • maladie pulmonaire grave, telle qu'une insuffisance pulmonaire;
  • affections cardiaques;
  • calcification coronaire (dépôt de sels de calcium dans les cuspides valvulaires et près des parois des artères).

Si un patient appartenant à un groupe à risque doit subir une coronographie urgente, alors la procédure est effectuée sous le contrôle d'une équipe de médecins. Dans la journée suivant le diagnostic, une surveillance spéciale de l'ECG (électrocardiogramme) et de l'hémodynamique (mouvement du sang dans les vaisseaux) est effectuée.

Il convient de noter que la probabilité de complications est d'environ 0,05 à 0,2%. Une issue fatale survient dans moins de 0,08% des cas. Des informations plus détaillées sur les facteurs de risque et d'autres indicateurs de la coronographie sont présentées dans cet article..

Afin de se préparer mentalement à l'angiographie coronaire et d'évaluer le degré de risque, il est nécessaire de se familiariser avec les complications les plus courantes selon les statistiques médicales.

Néphropathie

Parfois, une diminution de la pression artérielle pendant le diagnostic ou certains composants d'un produit de contraste provoquent des lésions rénales qui, dans la plupart des cas, disparaissent après environ 1 à 1,5 semaine. Rarement, une défaillance aiguë nécessitant une hémodialyse se produit - purification du sang à l'extérieur des reins.

Infection

Après l'angiographie coronaire, une petite zone de rougeur apparaît dans la zone de ponction de l'artère, une décharge correspondante de la plaie résultante et, dans certains cas, la température corporelle augmente. Une infection similaire est observée chez moins de 1 à 0,8% des patients. Pour la prévention après une intervention médicale, évitez d'entrer dans le site de ponction pendant 2-3 jours.

Contrairement à la grande majorité des autres complications de l'angiographie coronaire, l'insuffisance respiratoire peut survenir pour un certain nombre de raisons différentes, allant d'une réaction allergique à un œdème pulmonaire..

La cause de l'allergie est les conservateurs qui composent l'agent de contraste. De plus, chez certaines personnes, cette réaction se manifestera sous la forme d'une éruption cutanée, et chez d'autres - sous la forme d'un choc anaphylactique. Pour éviter un tel résultat, il est utile d'avertir les médecins à l'avance d'une allergie à des médicaments et des produits alimentaires, principalement des fruits de mer.

Dissection artérielle

Un phénomène rare est associé à la pénétration de sang dans la zone située entre les coquilles de la paroi vasculaire. Si la stratification n'est pas empêchée, elle entraînera un blocage de la circulation sanguine, ce qui représente un danger potentiel pour la vie du patient..

Ce type d'effet est considéré comme le plus courant. Il s'exprime sous la forme d'un saignement abondant du site de ponction, car la procédure est effectuée dans la cavité de l'artère, dans laquelle une pression artérielle relativement élevée est observée. Arrêter le sang d'un si gros vaisseau est assez difficile, surtout si la ponction a été injectée dans l'artère inguinale..

Accident vasculaire cérébral

Dans cette situation, nous parlons d'une hémorragie cérébrale causée par le blocage des vaisseaux sanguins par des particules d'air ou des caillots sanguins. Il est observé, en règle générale, chez les patients soumis à une pression artérielle élevée, au diabète sucré et à une insuffisance rénale..

Hématome

Un hématome se forme lorsque le sang quitte l'artère fémorale vers l'avant de la cuisse. La grande majorité des formations n'est pas nocive pour les patients, mais les grandes formations associées à une grave perte de sang nécessitent parfois une transfusion.

Vous devez d'abord choisir les spécialistes qui doivent effectuer la procédure invasive. Il convient d'examiner les informations concernant leur compétence et leur niveau de compétence. C'est peut-être le point de préparation le plus important.

Pour prévenir les infections dans le domaine du cathétérisme, il est recommandé d'enlever les poils de l'avant-bras ou de l'aine (selon l'endroit choisi par les spécialistes) avec un rasoir électrique. Son utilisation évitera d'endommager la surface de la couche épithéliale.

Il est fortement conseillé de prendre une douche la veille de la procédure de diagnostic. Après minuit, immédiatement avant la coronographie, vous ne devez pas manger de nourriture ni de boisson. Seule une approche sensée des diagnostics à venir réduira la probabilité d'effets secondaires dangereux..

Malgré le haut niveau d'innocuité de la coronarographie, la procédure ne peut pas être qualifiée de absolument sûre en raison de la possibilité de complications. Des conséquences désagréables, en règle générale, frappent les patients qui ne suivent pas les règles de préparation à la procédure ou qui acceptent de manipuler malgré les contre-indications.

  • rester à l'hôpital pendant la journée;
  • restriction alimentaire;
  • exclusion de l'activité physique pendant la semaine;
  • abandon temporaire du bain jusqu'à guérison de la crevaison.

Selon les avis des patients, les conséquences les plus courantes après angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques comprennent:

  1. Réactions à une ponction d'un vaisseau sous forme d'hématome, œdème, rougeur après coronarographie.
  2. Dommages vasculaires
  3. Manifestations allergiques. Ils surviennent en cas de contact avec un allergène potentiel..

Ainsi, les complications après angiographie coronaire du cœur sont extrêmement rares. Si le patient risque de développer des conséquences désagréables, le médecin peut lui proposer une alternative - choisir une autre méthode de diagnostic.

Pour résumer tout ce qui précède, nous pouvons conclure que la coronarographie est un moyen innovant de diagnostiquer l'état des vaisseaux du cœur. L'examen des vaisseaux sanguins pour la présence de lésions (par exemple, sténose du vaisseau coronaire ou son rétrécissement) et leur localisation révèle le développement de maladies cardiaques à un stade précoce.

Coronographie des vaisseaux du cœur: description de la procédure, indications

L'angiographie coronaire est une méthode d'étude des lésions cardiaques et circulatoires. La précision et l'efficacité élevées de la mesure diagnostique s'expliquent par sa technologie. L'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur est réalisée en introduisant une substance radio-opaque spéciale - l'urographine, qui vous permet de prendre des photos claires de toutes les artères et des murs sur une machine à rayons X.

La question de ce que révèle la coronarographie nécessite un examen plus détaillé. Ceci sera discuté plus tard..

Avec l'âge, chez certains patients, des plaques se forment dans l'artère coronaire droite ou gauche qui obstruent la lumière. Cette méthode de recherche vous permet d'évaluer très précisément les indicateurs suivants:

  • la présence de rétrécissement ou de sténose et sa localisation;
  • degré de dommages aux artères;
  • présence d'angine de poitrine, crise cardiaque, cardiosclérose, développement de l'athérosclérose.

Grâce à une bonne clairance, le diagnosticien peut examiner attentivement les vaisseaux ou artères affectés et poser le bon diagnostic. La coronarographie vous permet de déterminer avec précision la nécessité d'une chirurgie de pontage ultérieure et d'un stenting des artères coronaires à l'aide d'un support.

résultats

La coronarographie permet d'évaluer la perméabilité des artères et constitue donc la principale méthode de diagnostic de l'ischémie cardiaque.

La méthode vous permet également de déterminer le pourcentage de vasoconstriction, ce qui est très important pour le bon choix de traitement. La procédure aide à différencier les maladies coronaires de la pathologie myocardique; sans elle, le stenting des artères est impossible.

La coronarographie a un large spectre diagnostique, est une manipulation moins traumatisante et a un risque minimal de conséquences négatives, ce qui la rend pratique à utiliser.

Les sources d'information suivantes ont été utilisées pour préparer le matériel..

Actuellement, il existe une expansion active du réseau des centres de cardiologie. Le but de ce processus est d'apporter dans la mesure du possible des soins planifiés et urgents aux patients. Cela est particulièrement vrai pour les opérations de dérivation et le stenting des vaisseaux endommagés. Ceci, à son tour, réduit considérablement la probabilité d'une crise cardiaque et de changements irréversibles ultérieurs.

L'importance des mesures diagnostiques

Les possibilités de traitement des pathologies cardiovasculaires que les spécialistes possèdent aujourd'hui nécessitent le travail précis des services de soutien existants et utilisés. Avant d'effectuer l'intervention, le médecin doit disposer de certaines informations. En particulier, un spécialiste doit connaître le degré de lésion athéroscléreuse et de rétrécissement des vaisseaux sanguins, ainsi que la présence ou non d'un caillot sanguin, sa taille et son emplacement, comment s'est développé le système d'approvisionnement en sang de réserve..

Les réponses à toutes ces questions peuvent être obtenues en menant une enquête approfondie. Une telle étude est aujourd'hui l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Ensuite, considérez ce qu'est cet examen. L'article parlera de qui est principalement recommandé pour la coronographie des vaisseaux sanguins du cœur. Comment ils le font, le coût, les complications - tout cela sera également discuté ci-dessous.

Il est recommandé au patient de rester au lit, et des conseils sont également donnés pour limiter le mouvement du membre, qui était utilisé comme entrée de l'artère. Quelques jours après l'étude, une boisson abondante et un régime léger sont prescrits, ce qui contribue à l'excrétion du produit de contraste par les reins. Selon de nombreuses critiques, les patients récupèrent généralement assez rapidement après une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques.

La préparation pour l'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur est effectuée conformément à certaines règles. En raison du fait qu'elle est effectuée dans un hôpital, le patient doit suivre toutes les recommandations d'un spécialiste. Le médecin décide quels médicaments peuvent continuer à être pris et lesquels doivent être annulés. Avant d'effectuer une angiographie coronaire des vaisseaux, il est nécessaire:

  • Refusez la nourriture le soir, ne mangez pas le jour de l'examen. Cela empêchera les nausées et les vomissements au cours du processus..
  • Vider la vessie juste avant la procédure.
  • Retirez les lunettes, les chaînes, les bagues, les boucles d'oreilles. Dans certains cas, un spécialiste peut vous demander de retirer les lentilles des yeux..

Le médecin doit être au courant de tous les médicaments pris, des allergies ou de l'intolérance à toute substance.

Méthodes d'angiographie coronaire

  1. Coronarographie générale,
  2. Coronarographie sélective,
  3. Angiographie coronaire MSCT.

Parlons de la façon dont la même méthode pour vérifier les vaisseaux cardiaques diffère essentiellement les uns des autres.

L'angiographie coronaire générale est une méthode de diagnostic classique pour tous les vaisseaux cardiaques. Et sélectif - seulement un ou plusieurs navires. La coronarographie sélective est une sorte de modification du général; elle examine avec précision une section spécifique du lit vasculaire.

L'angiographie coronaire MSCT est réalisée uniquement dans des centres de diagnostic équipés de l'équipement nécessaire - un scanner de tomodensitométrie multi-hélicoïdal spécial.

Cette méthode d'examen présente de nombreux avantages:

  • administrer uniquement un cathéter intraveineux pour administrer le contraste. L'intégrité des artères est maintenue, ce qui garantit une interférence minimale avec la structure et l'intégrité des vaisseaux;
  • L'angiographie coronaire MSCT ne nécessite pas d'hospitalisation du patient, il est possible de réaliser une étude ambulatoire;
  • le cœur et les vaisseaux sanguins sont visibles sur une image en trois dimensions, ce qui permet d'étudier facilement toutes sortes de troubles de n'importe quelle position.

Cette méthode de recherche est une alternative à l'angiographie coronaire standard, mais présente certaines limites et contre-indications. À savoir:

  • calcification artérielle prononcée (le calcium "éclaire" une section d'une artère sur l'appareil, ce qui rend difficile le diagnostic des vaisseaux cardiaques);
  • l'intolérance et l'allergie au contraste, qui comprend l'iode;
  • rythme cardiaque élevé, arythmies.

Cette méthode est largement mise en œuvre dans les grands centres médicaux et, je veux le croire, deviendra plus accessible même pour les petites cliniques et les hôpitaux de district.

Coronarographie dans le diagnostic de l'athérosclérose

De nombreux patients ont peur de subir une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Pour beaucoup d'entre eux, cette procédure est associée à une chirurgie cardiaque. Il faut bien le comprendre: la coronarographie est un diagnostic des vaisseaux coronaires du cœur, pas une opération! Elle ne devrait pas avoir peur. Entre les mains d'un médecin expérimenté, cette procédure de diagnostic devient assez sûre et abordable..

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques donne un maximum d'informations sur l'état réel des vaisseaux sanguins du patient à un moment donné. Cette méthode de recherche est à juste titre appelée l'étalon «or» pour le diagnostic des vaisseaux cardiaques, et si le médecin a recommandé l'angiographie coronaire, vous devez le faire sans crainte et suivre la médecine du 21e siècle.

L'athérosclérose est l'une des premières places dans le classement des maladies mortelles. La clé du rétablissement et de la prévention du développement de complications vasculaires est la détection précoce de la maladie. La coronarographie est un moyen très précis de déterminer la présence de plaques athérosclérotiques et leur localisation. L'étude nous permet de conclure sur la gravité et la prévalence de l'athérosclérose. La conclusion des résultats est effectuée en tenant compte des critères suivants:

  1. Degré de rétrécissement. Si, selon les résultats du diagnostic, la lumière du vaisseau est rétrécie de moins de 50%, une conclusion est tirée sur l'athérosclérose coronaire non obstructive.
  2. Le nombre de plaques dans les artères du cœur. Le nombre de plaques dans une, deux ou trois artères cardiaques nous permet de conclure sur les dommages quantitatifs au système lymphatique.

L'angiographie coronaire de l'athérosclérose par TDM est le moyen le plus avancé et le plus rapide de détecter les plaques dans le cœur. Le diagnostic parvient à clarifier le degré de lésion athérosclérotique au stade initial du diagnostic sans l'introduction d'un cathéter intraveineux.

Information additionnelle

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques? Comment se déroule l'examen? Ces questions préoccupent de nombreux patients. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est une méthode pour l'étude des artères, qui est basée sur l'utilisation de rayons X. Un autre nom pour cet examen est l'angiographie. Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer diverses pathologies du système cardiovasculaire..

La qualité de sa mise en œuvre affecte directement la justesse du traitement ultérieur. Comme une angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur est réalisée en ambulatoire, il est nécessaire de se pré-enregistrer. Pour réaliser l'étude, un équipement spécial est utilisé. Les médecins chargés de l'examen ont une formation appropriée. L'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur est utilisée comme étape de diagnostic obligatoire dans les centres médicaux après la visite d'un chirurgien cardiaque.

Avant l'examen, le patient reçoit une injection d'anesthésie et d'autres médicaments. Le patient est rasé les cheveux sur son bras ou dans la région de l'aine (en fonction du site d'insertion du cathéter). Une petite incision est pratiquée à l'endroit choisi. Un tube y sera inséré, à travers lequel, en fait, le cathéter avancera.

Le spécialiste doit tout faire avec soin pour que le mouvement des éléments ne provoque pas de douleur. Des électrodes seront fixées sur la poitrine du patient. Ils sont nécessaires pour contrôler l'activité cardiaque. Selon ceux qui ont laissé des commentaires sur cette procédure, le patient n'est pas en rêve pendant l'étude. Le médecin parle avec le patient, s'intéresse à son état..

À un moment donné, le médecin peut vous demander de changer la position des mains, de prendre une profonde respiration ou de retenir votre respiration. Pendant l'examen, la pression artérielle et le pouls sont mesurés. Habituellement, la procédure dure environ une heure, mais dans certaines circonstances, elle peut durer encore plus longtemps. Pendant plusieurs heures après, le patient n'est pas autorisé à se lever.

Cela est nécessaire pour éviter les saignements. Le même jour, le patient peut rentrer chez lui. Dans certains cas, il lui est conseillé de rester à la clinique. Selon l'état d'une personne, le spécialiste déterminera quand il est possible de reprendre une vie normale: prendre une douche, prendre des médicaments préalablement prescrits, etc. Pendant plusieurs jours après l'examen, l'activité physique n'est pas recommandée.

Comment faire l'angiographie coronaire

L'angiographie coronarienne vasculaire est réalisée par un chirurgien interventionnel dans une salle à rayons X spécialement équipée où le diagnostic radiologique et la thérapie des lésions cardiaques sont effectués. Au moment de la manipulation, un réanimateur doit également être présent ici en cas de besoin de soins médicaux d'urgence.

Avant de commencer la manipulation, le patient reçoit des sédatifs par une veine. Ensuite, le médecin place des électrodes de l'électrocardiographe sur les mains et les pieds. Résumant la façon dont l'angiographie coronaire du cœur est réalisée, plusieurs étapes peuvent être distinguées:

  1. Au premier stade, un cathéter est inséré. Selon la technique de Jadkins, deux cathéters séparés sont insérés à travers l'artère fémorale. Selon Sones, le chirurgien doit insérer un cathéter à travers l'artère sur l'épaule. Toutes les manipulations sont effectuées à l'aide d'un anesthésique local.
  2. Au deuxième stade, le cathéter est délivré aux artères coronaires à l'aide d'une angiographie. Tout d'abord, l'héparine doit y entrer, puis un agent de contraste.
  3. Au stade III, la zone affectée est fixée sur l'image. L'artère gauche est tirée de cinq positions, et la droite - de deux positions.
  4. Au stade final, le cathéter est retiré de la veine et la zone de ponction est recouverte d'un bandage serré..

Lorsqu'on leur a demandé combien de temps la procédure dure, les médecins donnent une réponse ambiguë. La procédure dure environ 25-30 minutes, cependant, le patient est dans la salle d'opération pendant au moins une heure. Après le diagnostic, le patient est placé dans la salle pendant une journée. Il est recommandé de consacrer les 4 à 7 premières heures à se reposer et à ne pas sortir du lit. Le patient n'est autorisé à commencer à travailler qu'après 24 à 48 heures après la manipulation.

L'angiographie coronaire virtuelle en TDM est quelque peu différente de la procédure habituelle réalisée sur une angiographie. La durée de la procédure ne dépasse pas 1 minute. Le diagnostic s'effectue par étapes:

  1. La pression du patient est mesurée. La fréquence cardiaque optimale est estimée à 70 battements cardiaques en 60 secondes. Si le patient a un trouble du rythme cardiaque, il reçoit des sédatifs.
  2. À travers la veine périphérique, le médecin insère un cathéter où l'agent de contraste entrera.
  3. Le diagnostic direct est effectué sur la table de tomographie en position couchée avec les bras levés.

Les patients sont souvent intéressés par la forme et le moment de la publication des résultats. Ils peuvent être obtenus sous forme d'image imprimée ou sous forme électronique sur un CD ou une clé USB le jour du diagnostic. En règle générale, une opinion écrite est émise le lendemain.

À quelle fréquence une angiographie coronaire peut-elle être pratiquée? En raison de la sécurité de la procédure, la procédure peut être effectuée le nombre de fois requis. Les spécialistes choisissent souvent cette méthode de diagnostic comme étant la principale pour surveiller l'état des vaisseaux sanguins..

L'angiographie coronaire répétée est prescrite en cas de rechute aiguë d'une maladie cardiaque, ainsi qu'en l'absence d'effet du traitement médicamenteux.

Il est nécessaire de distinguer les procédures d'urgence et celles prévues: le deuxième type implique une étape de préparation plus longue, et l'urgence, à son tour, ne permet pas d'effectuer la partie principale du test avant le diagnostic, car chaque seconde vaut son pesant d'or. La première étape d'une inspection de routine est un examen approfondi:

  • analyse sanguine complète, y compris analyse générale et biochimique, détermination du facteur rhésus et du groupe sanguin, dépistage des hépatites B et C, du VIH et de la syphilis;
  • échographie du cœur (échographie);
  • électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations;
  • examen par un cardiologue.

Si le patient présente des affections chroniques concomitantes, il doit impérativement consulter des spécialistes dans les domaines concernés. L'étape suivante est la séquence suivante:

  • si nécessaire, une personne reçoit des anti-allergènes et des sédatifs;
  • des électrodes sont connectées, à l'aide desquelles les médecins pourront surveiller les indicateurs cardiaques pendant l'examen ECG;
  • la préparation du site de cathétérisme est effectuée, en règle générale, la ponction est effectuée dans la zone de l'artère fémorale et en cas de contre-indications dans la zone des artères brachiales, radiales ou axillaires;
  • le patient est anesthésié avec une anesthésie locale, puis des sédatifs sont administrés pour favoriser la relaxation et la somnolence;
  • l'endroit approprié est traité avec un antiseptique et le corps est recouvert d'un tissu stérile;
  • après cathétérisme, un introducteur (tube en plastique) est inséré dans le vaisseau et des cathéters de diagnostic sont insérés dans la circulation sanguine à travers celui-ci;
  • les artères sont remplies de la quantité nécessaire de substance contrastante, en parallèle, l'angiographie est réalisée à l'aide de rayons X;
  • à la fin de la procédure médicale, le médecin retire le cathéter et arrête le saignement;
  • un pansement compressif spécial est appliqué sur le site de ponction;
  • le patient est livré à la salle.

Certaines personnes veulent savoir combien de temps prend le processus de recherche. La réponse à leur question est assez simple: la procédure dure en moyenne 10 à 20 minutes, mais des cas particuliers nécessitent une prolongation de la durée. Les caractéristiques de la procédure sont résumées dans cette vidéo..

Enquête exploratoire

Pour consulter un chirurgien cardiaque, vous devrez passer quelques tests. En particulier, il faut:

  • Jab avec formule et plaquettes.
  • Indicateurs biochimiques de l'état du muscle cardiaque.
  • Coagulation sanguine.
  • Lipidogramme. Il est nécessaire de confirmer le degré précédemment établi du processus athérosclérotique. Dans ce cas, une étude des lipoprotéines de basse et haute densité, du cholestérol total.
  • Sucre dans l'urine et le sang.
  • Équilibre électrolytique.
  • Certains laboratoires calculent le degré de complications probables de l'athérosclérose..
  • Études de l'activité hépatique et rénale.
  • Autres tests à l'exclusion des pathologies chroniques de nature infectieuse et du SIDA.

Les résultats des études de matériel suivantes sont également requis:

  • Fluorographie. Cette étude permet non seulement d'évaluer l'état du tissu pulmonaire, mais aussi de déterminer les contours et les tailles du cœur.
  • ECG Une étude électrocardiographique en dynamique confirme la nécessité d'une consultation, une conclusion sur le rythme des contractions, l'état des fibres musculaires, la présence de surcharge dans différents services, les changements cicatriciels après une crise cardiaque. De plus, un ECG révèle une ischémie persistante avec un pronostic vraisemblablement mauvais..
  • Échographie cardiaque. L'échographie indique l'image et visuellement l'activité de certains services cardiaques, le fonctionnement du système valvulaire entre les ventricules et les oreillettes, les gros vaisseaux. L'échographie révèle une hypertrophie (un épaississement de la paroi) du muscle de l'organe.

Toutes les études ci-dessus peuvent réduire considérablement le temps d'attente pour les résultats après consultation avec un cardiocentre spécialisé.

Qu'est-ce qu'une enquête??

L'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur, dont le prix varie en Russie, n'est pas effectuée uniquement dans des centres spécialisés. Dans les grandes villes, la recherche se fait dans des cliniques multidisciplinaires. En règle générale, l'examen est prévu. Tout d'abord, une ponction est effectuée. En règle générale, le site est l'artère fémorale dans la région de l'aine.

Un cathéter en plastique est inséré dans le cœur à travers celui-ci. Un agent de contraste est introduit dans le tube. Grâce à sa présence, le spécialiste de l'angiographie, qui affiche l'image à l'écran, voit ce qui se passe chez le patient dans les vaisseaux coronaires. Au cours de l'étude, le médecin évalue l'état du réseau, détermine les zones de rétrécissement. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques vous permet d'examiner attentivement toutes les zones.

Recommandations pour préparer la prochaine étude

Stenting de l'artère coronaire

Cette méthode de recherche est recommandée pour les patients qui ont des problèmes avec les vaisseaux du cœur, si nécessaire:

  1. Confirmer la présence d'une maladie cardiaque: angine de poitrine, crise cardiaque, autres formes de maladie coronarienne;
  2. Déterminer la fonction des vaisseaux et leur perméabilité afin de choisir la tactique la plus correcte du traitement chirurgical proposé sur les vaisseaux du cœur, ainsi qu'avant d'effectuer toute chirurgie cardiaque. De plus, des interventions mini-invasives, par exemple une endoprothèse, peuvent être effectuées pendant la coronarographie, si nécessaire. Toute intervention suspectée ne doit être effectuée qu'avec le consentement du patient;
  3. L'angiographie coronaire est réalisée en cas d'infarctus aigu du myocarde, dans lequel la thrombolyse est inefficace, si moins de 12 heures se sont écoulées depuis le début de l'infarctus du myocarde, avec des troubles hémodynamiques sévères de l'angor instable;
  4. Reprise de l'angine de poitrine, sa rechute, après chirurgie du pontage coronarien, stenting.

Selon les examens de la procédure des médecins, des complications après angiographie coronaire sont notées chez environ 2% des patients. Un effet secondaire facile peut être considéré comme des démangeaisons, une éruption cutanée sur la peau, un gonflement de la langue et des parties du visage. Tout cela est une réaction allergique à un produit de contraste. Le choc est extrêmement rare. Des complications locales, se manifestant sous forme de thrombose, d'hématome, de lésions vasculaires, sont.

Tout cela est éliminé dans des conditions stationnaires. Parmi les conséquences graves, il convient de noter un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Cependant, les experts n'associent généralement pas le développement d'une affection aiguë directement à l'étude en présence d'une sténose artérielle et d'un processus athérosclérotique de nature prononcée. Comme le montre la pratique, les décès sont enregistrés dans un cas sur mille.

Qui n'est pas recommandé pour l'examen?

Les patients qui ont déjà été allergiques à un produit de contraste ne sont pas soumis à une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Les complications dans ce cas peuvent être assez graves, jusqu'au choc anaphylactique. Il n'est pas recommandé d'effectuer une étude avec une augmentation de la température, une anémie sévère (anémie) ou une coagulation sanguine insuffisante.

Combien payer pour l'examen?

En Russie, l'une des méthodes de diagnostic les plus couramment utilisées dans la pratique cardiologique est considérée comme l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Le coût de l'étude dépend de nombreux facteurs. Le montant du paiement est affecté par le niveau de la clinique, les qualifications du spécialiste effectuant le diagnostic, le montant des fournitures, le type de médicament contre la douleur, le besoin de services supplémentaires, la durée du séjour à l'hôpital, etc. Pour les personnes ayant une assurance médicale obligatoire, l'étude est gratuite. Pour d'autres personnes, le prix est de l'ordre de 8 000 à 30 000 roubles.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite