Techniques chirurgicales pour éliminer la varicocèle

La varicocèle est l'une des causes courantes de l'infertilité masculine. La pathologie s'accompagne d'une expansion des veines du cordon spermatique. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée, ce qui modifie le processus de thermorégulation. Les écarts dans les indicateurs de température empêchent la formation de spermatozoïdes de haute qualité et réduisent leur nombre. Pour maintenir la fonction de reproduction, le traitement doit être commencé dès que possible. L'ablation chirurgicale de la varicocèle est le principal moyen d'éviter de futures complications de santé et de maintenir la fertilité masculine.

Dans l'article, nous dirons:

Indications et contre-indications

Avant de décider de l'opération, le médecin détermine le stade de la maladie

Les méthodes médicales ne sont pas suffisamment efficaces pour lutter contre la maladie. L'ablation instrumentale de la varicocèle est le seul moyen de se débarrasser définitivement des problèmes de reproduction. Avant de décider de l'opération, le médecin détermine le stade de la maladie. La varicocèle se développe en plusieurs étapes:

  1. Il n'y a aucun signe visible de pathologie. L'homme ne ressent aucune gêne. Le diagnostic est effectué dans le cadre d'une échographie..
  2. Les varices sont déterminées par palpation lors d'un examen de routine. La confirmation finale du diagnostic aide le test de Valsalva.
  3. Pour identifier le processus pathologique, un échantillon n'est pas nécessaire. Le diagnostic est fait sur la base d'une palpation dans n'importe quelle position et d'une inspection visuelle.
  4. Les varices deviennent clairement visibles visuellement. Il ne fait aucun doute lors du diagnostic.

Suspectez une douleur à l'aine. Le degré de leur intensité varie avec le développement de la maladie. Au stade initial, des douleurs de traction périodiques apparaissent. Lumbago dans l'un des testicules est possible. Les sensations inconfortables s'intensifient pendant la marche et l'effort physique intense. Il y a également une transpiration accrue du scrotum. Aux stades 2 et 3 de la pathologie, le patient est confronté à des problèmes sexuels. À l'avenir, un affaissement prononcé de l'un des testicules vers le bas devient un signe visible.

Dans les deux premiers stades de la maladie, des tactiques d'attente sont utilisées. Il est nécessaire de garder la situation sous contrôle. Pour arrêter le développement de la pathologie, ils prescrivent le passage de la physiothérapie et la prise de médicaments. Pour déterminer le degré d'efficacité des procédures, une échographie est régulièrement effectuée. Avec des signes visibles de la maladie, une intervention chirurgicale est indiquée. Les contre-indications de l'opération sont les suivantes:

    • exacerbation des maladies chroniques;
    • processus inflammatoire aigu;
    • Diabète;
    • trouble de saignement;
    • maladies infectieuses;
    • altération de la fonction hépatique.

Si des maladies sont détectées en préparation à la chirurgie, une thérapie est initialement sélectionnée pour l'éliminer. Ce n'est qu'après cela que la date de retrait de la varicocèle est prescrite.

Comment se préparer à la chirurgie

Deux semaines avant la date de la chirurgie, il est nécessaire de passer des tests et de subir un examen de routine par un médecin. Si un homme prend des médicaments, la possibilité de leur utilisation est discutée à l'avance avec le médecin. L'utilisation de médicaments qui affectent la coagulation sanguine est strictement interdite. La veille de l'opération, la zone de l'aine doit être soigneusement rasée. La procédure est effectuée à jeun, vous ne pouvez donc pas prendre le petit déjeuner avant. 10 jours avant la date fixée, l'homme doit avoir les résultats des tests suivants sur les mains:

  • ECG;
  • analyse d'urine;
  • détermination des paramètres sanguins généraux: coagulabilité, facteur Rh, taux de glucose, etc.
  • Rayons X de lumière;
  • analyse du VIH, de l'hépatite et de la syphilis;
  • échographie du scrotum, y compris la dopplerographie.

Types d'opérations

La méthode de fonctionnement est sélectionnée en fonction du degré d'expansion des varices.

Il existe plusieurs façons d'éliminer la pathologie. La méthode est choisie en fonction du degré d'expansion des varices. Les types d'opérations sont conditionnellement divisés en ceux au cours desquels le cavalier entre les veines est excisé et ceux au cours desquels il n'est pas affecté.

Opération Ivanissevich

La durée d'une telle opération varie de 30 à 60 minutes. Les enfants reçoivent une anesthésie générale, un mâle adulte assez anesthésie locale. L'accès aux veines s'ouvre de la même manière qu'avec l'appendicite, uniquement sur le côté droit. Une petite incision est pratiquée dans la région de l'aine jusqu'à 5 cm de long, à travers laquelle le chirurgien trouve la veine ovarienne et la ligature, affectant les vaisseaux adjacents. Cela est nécessaire pour éliminer le flux sanguin rétrograde à travers le système veineux. Après élimination de la varicocèle, des sutures et un pansement stérile sont appliqués.

La méthode a été développée dans la première moitié du siècle dernier. Il a un risque élevé de rechute en raison du traumatisme de la procédure. La chirurgie à l'adolescence dans 40% des cas entraîne un retour de la maladie à mesure que le garçon grandit. Les avantages de la chirurgie comprennent une exposition ciblée à la veine ovarienne.

Opération Palomo

Le principe de cette méthode est basé sur le bandage de la veine dans la zone où elle quitte le plexus. Par conséquent, une incision est faite juste au-dessus de la zone de l'aine. Non seulement la veine dilatée est ligaturée, mais aussi l'artère séminale interne. Cette approche réduit la probabilité de rechute. La durée des interventions chirurgicales est de 25 à 35 minutes.

Les inconvénients de l'opération incluent le risque de dommages aux ganglions lymphatiques, ce qui peut provoquer le développement d'une hydropisie du testicule. La chirurgie palomo est rare car elle est considérée comme obsolète. Par rapport à l'opération selon la méthode d'Ivanissevich, le taux de rechute est inférieur - jusqu'à 25%. Dans le passé, la méthode Palomo était utilisée assez souvent. Actuellement, les médecins sont convaincus que cette méthode d'intervention provoque des troubles circulatoires plus graves dans la région inguinale.

Méthode laparoscopique

L'élimination de la varicocèle des testicules à l'aide de la méthode laparoscopique est considérée comme la plus sûre. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Trois perforations sont pratiquées dans le péritoine - deux dans la région iliaque, la troisième - dans le nombril. Des instruments endoscopiques équipés d'une caméra sont insérés dans les ouvertures. Avec leur aide, il est possible de voir le processus de fonctionnement à l'écran..

Les avantages de la technique incluent une efficacité élevée. À l'aide de la caméra, il est possible de détecter tous les foyers d'expansion veineuse. Les vaisseaux lymphatiques et les artères sont sécrétés afin de ne pas les endommager. Des agrafes médicales en titane sont appliquées sur les zones à problèmes. Après cela, la suppression des veines. La durée moyenne de la procédure est de 30 minutes. Après la procédure, des points sont placés sur les sites de ponction.

La durée de la rééducation après laparoscopie dépend de la méthode d'anesthésie choisie. Après une anesthésie générale, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant 3 à 6 jours. Lors de l'utilisation de l'anesthésie locale, il est autorisé de rentrer chez lui 1 à 2 jours après l'opération. L'efficacité des manipulations est évaluée par échographie par dopplerographie. Les avantages de la laparoscopie incluent un faible degré de traumatisme. Les cicatrices sur les sites de ponction sont presque invisibles.

Microchirurgie de la varicocèle

La technique microchirurgicale présente de nombreux avantages.

La méthode microchirurgicale implique l'ablation complète de la veine dilatée. L'opération est réalisée après immersion du patient sous anesthésie générale. À la place du vaisseau retiré, un nouveau est prélevé - prélevé dans la zone du péritoine. Immédiatement après la fin de l'opération, la circulation sanguine dans la zone du testicule malade se normalise. Une incision est pratiquée dans la région inguinale. La procédure a obtenu son nom en raison de l'utilisation d'un microscope chirurgical. Il réduit la probabilité de complications pendant la chirurgie en raison de l'augmentation multiple de la zone opérée. Les microscopes vous permettent d'opérer même les plus petits navires.

La technique microchirurgicale diffère des autres méthodes d'intervention chirurgicale par une multitude d'avantages. Après sa mise en œuvre, il est possible d'établir un écoulement veineux de sang du testicule. Cela crée les conditions les plus favorables pour accélérer la restauration du système reproducteur..

Sclérothérapie pour varicocèle

Les caractéristiques de la sclérothérapie comprennent la conduite en ambulatoire. L'opération consiste à introduire dans la veine une substance spéciale qui a un effet contraignant. Une telle procédure est considérée comme parcimonieuse. Après cela, aucune cicatrice ne reste sur le corps, car il n'y a pas besoin de coupures à la surface de la peau. Une petite ponction est réalisée avec une aiguille fine à travers laquelle la solution est injectée. Le taux de rechute de la sclérothérapie est très faible.

Utiliser un laser

L'élimination au laser de la varicocèle est une méthode de traitement moderne. À l'aide de fibres optiques, l'emplacement du récipient dilaté est déterminé. Il est ensuite séparé de la circulation sanguine et coagulé à l'aide d'un faisceau laser. Les avantages du traitement au laser de la varicocèle incluent l'absence de besoin d'anesthésie. Le processus de récupération ne s'accompagne pas de complications. De nombreux patients sont intéressés par le coût de l'enlèvement au laser. Le prix dépend du prestige de l'établissement médical. Le coût estimé est de 15 000 à 25 000 roubles.

Embolisation et sclérotisation des testicules

L'embolisation est une méthode endovasculaire consistant à occlure une veine à problème. Pendant la chirurgie, le contrôle est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X.

Un cathéter est inséré dans les veines fémorales et spermatiques. Un agent de contraste y est passé, ce qui permet de déterminer la région de changement dans la structure des veines. Ensuite, une substance collant la paroi vasculaire est introduite. La procédure est populaire car elle est incluse dans le groupe des interventions chirurgicales mini-invasives. Il a un coût abordable..

Varicocélectomie à partir d'un microaccès sous-gingival selon la technique de Marmara

Les avantages de la procédure incluent une récupération rapide et l'absence de cicatrice dans la zone inguinale

Le patient choisit lui-même la méthode d'anesthésie. Parmi les options possibles, l'anesthésie rachidienne et locale sont distinguées. Pendant l'opération, une incision est pratiquée sous l'anneau inguinal. Sa longueur ne dépasse pas 3 cm L'étape suivante est le retrait et la fixation du cordon spermatique. Les navires de plus de 2 cm sont bandés. Pour déterminer la pression dans les vaisseaux invisibles, il est demandé au patient de forcer les muscles de la presse inférieure. Après avoir résolu le problème, des points sont appliqués. Les avantages de la procédure incluent une récupération rapide et l'absence de cicatrice dans la zone inguinale.

Revascularisation des veines testiculaires

L'opération nécessite une précision particulière dans la conduite. Il appartient aux types d'interventions chirurgicales les plus complexes. Les avantages de cette technique de traitement comprennent la restauration rapide de la circulation sanguine dans la zone à problème. Un vaisseau sain, prélevé dans des endroits proches, est inséré dans le site de la veine dilatée. Les principales indications de revascularisation sont des signes d'atrophie des tissus mous. L'opération dans ce cas est effectuée en cas d'urgence..

Le principal avantage de la procédure est la faible probabilité de rechute. Dans la période postopératoire, une douleur dans la région inguinale peut être présente. Ceci est considéré comme absolument normal en l'absence d'autres symptômes pathologiques..

Dérivation testiculaire ou revascularisation

Le but du shunt est de normaliser le flux sanguin dans la région testiculaire dès que possible. L'essence de l'opération est de former un shunt à partir d'une veine ovarienne circoncise. Pour assurer le contrôle du processus d'implantation du shunt, un micro-équipement spécial équipé de caméras est utilisé. La taille de l'incision dans le testicule est de 5-6 cm.

Après avoir remplacé la veine endommagée, la couture est effectuée en couches. Les caractéristiques suivantes de la procédure sont distinguées:

  • l'utilisation de l'anesthésie générale;
  • les fonctions physiologiques des testicules sont restaurées immédiatement après la procédure;
  • les sutures sont retirées environ 7 à 8 jours après la chirurgie;
  • une cicatrice perceptible reste dans le bas-ventre;
  • les premiers jours après la chirurgie, des antibiotiques doivent être pris pour prévenir le développement de maladies infectieuses.

Autres interventions chirurgicales pour la varicocèle

La chirurgie endoscopique est le plus souvent réalisée avec une varicocèle bilatérale

Selon l'évolution particulière de la maladie, d'autres techniques chirurgicales peuvent être choisies. Il s'agit notamment de la méthode Yakovenko.

Il diffère des autres méthodes de traitement par la localisation de la ligature veineuse. Elle est réalisée sur une projection au niveau du scrotum..

Les inconvénients de l'opération comprennent un risque élevé de complications et une longue période de guérison, accompagnée de la nécessité de prendre des médicaments. Lors de la réalisation de la procédure à l'adolescence, des rechutes sont possibles. Le principal avantage de la méthode est son coût abordable. La durée de l'opération est de 30 à 40 minutes. Vous pouvez le réaliser dans presque toutes les cliniques.

Une autre forme courante d'intervention est la chirurgie endoscopique. Le plus souvent, elle est réalisée avec une varicocèle bilatérale. En termes de technique, la procédure ressemble à une ablation chirurgicale standard. La différence réside dans l'utilisation d'un appareil spécial - un endoscope, qui rend la procédure peu invasive. Au cours d'une telle opération, le chirurgien peut examiner toute la zone du scrotum, ce qui est important pour les lésions testiculaires bilatérales.

Complications possibles

Le succès de l'opération dépend des qualifications du médecin et du respect du patient aux normes de la période de récupération. Les facteurs suivants peuvent provoquer des complications:

  • hygiène inadéquate pendant la période de récupération;
  • violation de la technique de l'opération;
  • infection des plaies en l'absence de traitement antiseptique;
  • mauvais choix de la technique chirurgicale.

La complication la plus courante après la chirurgie est une rechute de la maladie. Il est possible que la méthode d'élimination de la varicocèle ne soit pas suffisamment efficace. La rechute se développe généralement plusieurs années après la procédure. Les adolescents sont les plus sujets. Afin de détecter les pathologies à temps, il est nécessaire d'effectuer régulièrement des visites de diagnostic chez le médecin. D'autres complications possibles incluent:

  1. Dropsie du testicule. Dans la pratique médicale, la pathologie est appelée hydrocèle. Cela se produit à la suite d'une opération imprudente. La cause de l'hydrocèle est une lésion accidentelle des ganglions lymphatiques.
  2. Processus inflammatoire. Les causes des complications comprennent une infection pendant la chirurgie ou pendant la rééducation, en raison d'un traitement de mauvaise qualité des sutures. Les symptômes aident à diagnostiquer la pathologie - fièvre, douleur lancinante et écoulement purulent de la suture.
  3. Dommages à l'uretère ou aux intestins. Ce type de complication est rare. Elle est caractéristique de la chirurgie laparoscopique, en violation de la technique de sa mise en œuvre.
  4. Obstruction veineuse profonde (thrombose). La pathologie se développe lors d'opérations impliquant l'introduction d'un produit de contraste dans une veine. Un facteur provoquant est l'hémorragie dans la zone de ponction..
  5. Oedème lymphatique. Cette complication est courante. Son développement est dû à des dommages aux vaisseaux lymphatiques lors des interventions chirurgicales. Le problème est résolu en portant un bandage. Parfois, l'œdème disparaît de lui-même.
  6. Diminution du volume testiculaire. La complication est considérée comme assez dangereuse. Il se produit en raison de dommages à l'artère séminale. Cette pathologie est difficile à traiter..
  7. Infertilité. Une rechute survenue dans un contexte de chirurgie de mauvaise qualité peut conduire à l'infertilité. Le re-développement de la maladie s'accompagne d'une violation des indicateurs de température dans le scrotum, ce qui entrave la formation de spermatozoïdes sains. Sur cette base, l'ADN du sperme change, ce qui, avec la progression de la maladie, est lourd de développement de l'azoospermie.
  8. Douleur neurologique. La complication est causée par des dommages aux fibres des terminaisons nerveuses pendant l'opération. Le syndrome douloureux se manifeste immédiatement après la procédure. La prise d'analgésiques ne donne pas le résultat souhaité. Pour éliminer la douleur, un cours d'acupuncture et de physiothérapie sont prescrits..

Caractéristiques de réadaptation

Le processus de suppression de point ne prend pas beaucoup de temps

Après l'opération, le patient est à l'hôpital pendant un certain temps. Habituellement, cette période est de 3 à 4 jours. Les jours 7 à 8, les points sont supprimés. Avec une bonne régénération des tissus mous, cela se produit beaucoup plus rapidement. Le processus de suppression des points ne prend pas beaucoup de temps. La durée du processus de rééducation dépend de l'état initial de l'homme, de la méthode d'intervention chirurgicale et du succès de l'opération. Lors de l'exécution de sections de cavité, la période de récupération est plus longue. Après des procédures microchirurgicales et laparoscopiques, le corps récupère plus rapidement. Pour accélérer le processus de guérison, le patient doit suivre les recommandations du médecin. Il s'agit notamment des éléments suivants:

  1. Les premiers jours, vous devez observer le repos au lit. Il est conseillé de ne pas faire de mouvements actifs.
  2. Il est strictement interdit de soulever des poids et de pratiquer des sports lourds. Cela provoquera une augmentation de la pression intra-abdominale..
  3. En cas de digestion altérée, des médicaments appropriés sont nécessaires. Avec la diarrhée et la constipation, une forte pression est créée sur les veines du système génito-urinaire.
  4. Il est important d'éviter les rhumes, qui s'accompagnent d'une toux intense. Il entraîne une surcharge des muscles du bas de l'abdomen, ce qui augmente le risque de rechute.
  5. Au début, il est recommandé d'observer les bases d'un régime pauvre en cholestérol. Il affecte positivement l'état des vaisseaux sanguins.
  6. Il est nécessaire de faire des visites préventives chez le médecin, dans lesquelles la probabilité de complications est déterminée.
  7. Vous ne pouvez pas pratiquer de rapports sexuels dans le premier mois après la varicocélectomie.
  8. Il est nécessaire pour éviter la surchauffe et l'hypothermie du scrotum. Les différences de température négatives affectent la structure des gros vaisseaux et artères.
  9. Dans la période postopératoire, il est nécessaire de prendre des complexes vitaminiques qui améliorent l'élasticité vasculaire. Des médicaments à effet antibactérien sont également prescrits..

Les principales conséquences de la varicocèle sont l'infertilité et la fonction érectile altérée. Par conséquent, il est important de déterminer la pathologie à temps et de prendre les mesures appropriées. Une opération standard pour normaliser la circulation sanguine ne dure pas plus de 40 minutes. La tâche du patient est de suivre les recommandations du médecin pendant la période de récupération.

Varices du scrotum

Les testicules variqueux sont trouvés relativement souvent chez les hommes, affectant un sixième représentant du sexe le plus fort. En médecine, une telle violation du pénis masculin est connue sous le nom de varicocèle. Avec la pathologie, les veines se développent dans la zone des cordons spermatiques. Les vaisseaux gonflés dans le scrotum provoquent des douleurs, une altération de l'éjaculation et d'autres problèmes. Les varices ovariennes gênent plus souvent que les hommes de moins de 25 ans.

Si l'élargissement des veines des testicules n'a pas été guéri à temps, la maladie menace l'infertilité et d'autres complications.

Pourquoi le problème se pose: raisons

Les varices du scrotum ont un cours primaire ou secondaire. Dans le premier cas, les malformations congénitales de la structure de la veine cave inférieure et du cordon spermatique sont à l'origine de problèmes masculins. La cause des varices secondaires dans l'ovaire réside dans l'augmentation de la pression veineuse associée à divers facteurs. Une veine enflée sur un testicule chez l'homme est causée par de tels troubles:

  • Dysfonctionnement de la valve à cause duquel la circulation sanguine est perturbée.
  • Anatomie spéciale des vaisseaux sanguins associés aux caractéristiques individuelles du corps masculin. Les varices peuvent se produire avec des parois vasculaires affaiblies, qui se dilatent et se déforment avec le temps.
  • Maladie du rein. Il s'agit notamment de néoplasmes malins et bénins dans l'organe du système urinaire, la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux rénaux.
  • Déviations dans la région rétropéritonéale ou dans la région pelvienne. Avec les pathologies, les veines sont comprimées et la circulation sanguine est perturbée, à la suite de quoi les veines des testicules se dilatent.
  • Inflammation de la prostate. La prostatite peut souvent entraîner une augmentation du plexus veineux dans le testicule droit ou gauche.

Un rôle important dans le développement des varices est accordé au mode de vie d'un homme. Des veines élargies peuvent se produire sous l'influence de tels facteurs qui affectent négativement le scrotum:

Symptômes caractéristiques

Les veines sombres des testicules chez l'homme peuvent ne pas apparaître immédiatement. Pendant longtemps, les varices peuvent être asymptomatiques, raison pour laquelle le patient ne commence pas à traiter la pathologie à temps. Lorsque les vaisseaux ne sont pas encore visibles, l'écart peut être déterminé exclusivement par des procédures de diagnostic. À l'avenir, un homme développe des cônes vasculaires rouges ou violets dans les testicules, ce qui peut provoquer des douleurs à la palpation. Aux stades ultérieurs, la varicocèle s'accompagne des symptômes suivants:

  • le scrotum augmente de taille;
  • douleur constante dans la zone inguinale d'un personnage tirant;
  • douleur accrue pendant la marche ou l'effort;
  • inconfort pendant le mouvement;
  • diminution du désir sexuel;
  • démangeaisons et sensation de brûlure dans les testicules.

Souvent, la varicosité testiculaire affecte les enfants adolescents, chez qui, en règle générale, la veine gauche est élargie. Dès les premières manifestations négatives, vous devriez consulter un médecin, découvrir les causes des varices et effectuer un traitement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des processus atrophiques se produisent dans le testicule malade, en raison desquels sa taille diminue.

Stades de développement

Les varices chez l'homme dans les testicules passent par plusieurs étapes, chacune subissant divers changements pathologiques. Les varices à différents stades sont présentées dans le tableau:

PuissanceIndicateurs hémodynamiquesImage clinique
jeÉcoulement perturbé du sang du rein vers les veines ovariennesUne veine hypertrophiée est détectée exclusivement par échographie ou dopplerographie
Le diamètre des vaisseaux ne dépasse pas 2-4 mm
IIReflux testiculaire iliaqueVienne légèrement agrandie et palpable
La taille et la consistance des textiles ne sont pas modifiées
IIICombinaison d'indicateurs des étapes 1 et 2Capillaires reçus sur le scrotum
La veine est enflée et renflée sur la peau
Les ganglions vasculaires se forment
On observe une asymétrie du scrotum

Avec le stade avancé de la varicocèle chez un homme, un testicule malade devient plus petit qu'un sain et perd ses fonctions naturelles.

Quelles sont les conséquences des varices testiculaires?

Si les varices sur les testicules n'ont pas été diagnostiquées à temps, les complications graves seront probablement plus difficiles à traiter. Les varices entraînent les conséquences suivantes:

  • Hématome. Si le vaisseau éclate, des saignements internes se produisent, entraînant un problème.
  • Rechute de varices testiculaires.
  • Développement de la dropsie. La déviation est caractérisée par un gonflement de la zone à problème, qui apparaît après un traitement chirurgical pour éliminer les veines spermatiques endommagées.
  • Processus atrophiques. Un testicule endommagé devient petit et ne remplit pas ses fonctions..
  • Incapacité d'avoir des enfants. C'est la complication la plus courante et la plus dangereuse des varices chez l'homme. Diagnostiqué au dernier stade de la maladie..
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Méthodes de diagnostic

Déterminer le scrotum variqueux chez l'homme est possible à l'aide d'examens de laboratoire et d'instruments. Avec une telle violation, ils se tournent vers un urologue, un phlébologue ou un chirurgien. Le médecin palpera la zone à problème et collectera un historique détaillé. Une procédure de diagnostic importante est le test de Valsalva, dans lequel le spécialiste sonde les testicules en position verticale, puis horizontale. Il existe d'autres façons de déterminer les varices chez l'homme:

  • un spermogramme dans lequel le sperme est examiné dans des conditions de laboratoire;
  • diagnostic échographique de l'espace rétropéritonéal et des organes du système urinaire;
  • Examen Doppler des vaisseaux rénaux;
  • CT et IRM.
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Comment resoudre le probleme?

Traitement médical

Il est possible de guérir les varices des œufs sans chirurgie, en utilisant des médicaments à effets différents. Pendant la thérapie conservatrice, il est recommandé à l'homme de porter des sous-vêtements de compression, ce qui aide le médecin à choisir. Il vise à stabiliser la circulation sanguine dans les testicules, en réduisant la charge et la pression dans les vaisseaux. Les médicaments pour les varices aident à faire face à une carence en oxygène dans les tissus et à restaurer les fonctions de la spermatogenèse. Le tableau montre les produits pharmaceutiques populaires..

Groupe de médicamentsTitre
AntioxydantsTriovit
Vitamax
Testicules qui normalisent la circulation sanguine dans les testiculesAgapurin
Trental
Orbiflex
Médicaments vénoprotecteursAescusan
Detralex
Ginko Biloba
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La chirurgie est un dernier recours

Lorsque la varicosité du testicule gauche ne se prête pas à des mesures thérapeutiques conservatrices, une intervention chirurgicale est alors prescrite. La chirurgie est également nécessaire si de nombreux nœuds veineux se sont formés. Il existe d'autres indications pour l'opération:

  • douleur constante;
  • développement de l'infertilité;
  • un œuf endommagé chez un adolescent a cessé de croître;
  • l'impact négatif de la pathologie sur l'état psycho-émotionnel des hommes.

Auparavant, une intervention chirurgicale ouverte a été effectuée selon Ivanissevich, dans laquelle le chirurgien a pratiqué une incision et bandé le plexus veineux endommagé avec du fil de nylon pour normaliser la circulation sanguine. Ce type d'opération est extrêmement rare, le plus souvent prescrit un traitement moins traumatisant, qui comprend:

  • Laparoscopie. Un petit trou est fait dans la zone des testicules, à travers lequel les instruments et la caméra sont insérés, contrôlant le processus d'excision de la veine endommagée sur le moniteur. Cette méthode endoscopique est moins susceptible de provoquer des complications..
  • Microchirurgie endovasculaire. Une solution sclérosante est injectée dans le vaisseau malade, qui colle les parois, et le sang est redirigé vers des veines saines.

Après l'ablation chirurgicale des varices testiculaires, un homme se voit prescrire des médicaments qui doivent être pris pendant 3 mois pour rétablir complètement le flux sanguin.

Remèdes populaires

Les varices, une prostate enflammée et d'autres maladies de la région génitale masculine se prêtent à une thérapie alternative. Les composants naturels sont recommandés pour être utilisés dans les premiers stades de la maladie, assurez-vous de coordonner leur consommation avec le médecin. Il est recommandé d'être traité non seulement avec des remèdes populaires, mais aussi avec des préparations pharmaceutiques pour améliorer l'efficacité. À la maison, vous pouvez préparer des pommades cicatrisantes, des décoctions à usage interne et des teintures. Recettes utiles pour les varices:

  • Teinture sur pommes. Le médicament est préparé à partir de 3 pommes de taille moyenne, qui sont versées avec un litre d'eau bouillante. Insister sur le remède pendant 3 heures, enveloppé dans une couverture chaude. La compote de pommes hachée est consommée par voie orale avec un liquide de 50 grammes le matin et le soir.
  • Infusion de fleurs. Pour préparer un produit thérapeutique contre les varices, vous aurez besoin de camomille, de racine, de châtaigne, de racine de framboise, d'achillée millefeuille et d'écorce de saule. Tous les ingrédients sont pris en quantités égales, mélangés et versés avec de l'eau bouillante. Insistez un jour et buvez deux fois par jour, 150 ml.
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Comment éviter?

Un homme peut empêcher le développement de varices testiculaires s'il mène une vie active. Il est recommandé d'ajuster votre alimentation quotidienne pour inclure des aliments remplis de vitamines et de minéraux. Chaque jour, ils effectuent un entraînement léger qui élimine les processus stagnants dans le scrotum. Ne laissez pas la surcharge physique et les problèmes avec les selles. Les provocateurs des varices sont l'alcool et les produits du tabac, ils doivent donc être jetés. Aux premières sensations désagréables dans les testicules, il vaut mieux ne pas tarder avec une consultation avec un urologue.

Quelles peuvent être les conséquences des varices sur les testicules chez l'homme: traitement, symptômes

Un homme sur six en âge de procréer est sensible à cette maladie insidieuse, alors que beaucoup ne soupçonnent même pas la varicocellule. La maladie, qui est l'une des causes les plus courantes de chirurgie chez les adolescents de 13 à 17 ans, est les varices du canal spermatique entourant le testicule.

Les testicules remplissent deux fonctions: la production de testostérone - la principale hormone sexuelle masculine et la fonction de la spermatogenèse - la formation de spermatozoïdes. Tout mâle qui a un sexe fort, il est obligé aux glandes sexuelles. Les testicules sont le seul organe que la nature a réalisé, les recouvrant du scrotum.

Si nous parlons des vaisseaux des testicules et de leur apport sanguin, alors ce n'est pas un type de vaisseau, mais une chaîne de petits, s'étendant du tronc supérieur et comme embrassant les testicules. Parfois, à l'adolescence, ces veines se dilatent. Cette maladie est appelée varicocellule.

Les causes de la maladie

Il existe deux principales causes de varices testiculaires chez l'homme:

  1. Emplacement hérité. Les parents atteints de maladies vasculaires - varices des jambes ou testicules chez les hommes - ont 90% des patients avec ce diagnostic. À risque et patients atteints de pathologie du tissu conjonctif.
  2. Une pression accrue dans la région pelvienne est une condition importante pour l'apparition de varicocellules sur le testicule gauche. Les vaisseaux serrés retiennent le sang, une pression accrue entraîne des varices avec courbure.

Entre autres raisons, on parle d'activité physique inadéquate, d'embonpoint, de mauvaises habitudes, de faiblesse vasculaire congénitale, de maladie intestinale chronique, de travail debout.

L'utilisation fréquente de sous-vêtements moulants peut également provoquer l'apparition de varices. Dans de tels cas, les maillots de bain sportifs, il est préférable de préférer des shorts spacieux. La stase sanguine dans les vaisseaux malades provoque une carence en oxygène avec de la fièvre, et c'est la première étape de l'infertilité.

Signes caractéristiques de la maladie

Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique et ne peut être détectée que par des examens de routine. Un symptôme caractéristique de la varicose testiculaire chez l'homme peut être une douleur à l'aine de nature pressante ou tirante, provoquée par une stagnation du sang.

La douleur se propage parfois à d'autres organes génitaux. Les manifestations sont intensifiées avec des charges musculaires, une surchauffe, une excitation sexuelle et une inactivité. Le côté gauche du scrotum peut être légèrement agrandi et abaissé. Avec la progression de la maladie, elle devient sévère, descend en dessous et gêne la marche.

Il y a aussi une diminution de la concentration de testostérone, une diminution de la puissance, le développement de l'ostéoporose, des troubles métaboliques avec le remplacement du tissu musculaire par de la graisse.

Il existe plusieurs stades de développement de la maladie:

  1. Les dommages ne sont pas visibles visuellement ou à la palpation, diagnostiqués par échographie ou méthode Doppler.
  2. L'élargissement vasculaire peut être ressenti en position debout.
  3. La pathologie est détectée dans n'importe quelle position.
  4. L'expansion est perceptible et à l'œil nu, la douleur devient permanente.

Des signes externes sous forme de veines tordues et remplies de sang, un scrotum élargi, un testicule gauche réduit sont observés au quatrième stade de la maladie. Lors de l'examen de l'infertilité, 40% des patients présentent des varices testiculaires.

Varicocelle du testicule gauche

On pense que le testicule gauche est plus sensible aux varices, car les signes y sont plus prononcés. Les statistiques médicales notent 1% de développement de varicocellules uniquement dans le testicule droit, 20% dans deux cas et dans d'autres cas - varices du testicule gauche.

La raison en est appelée les caractéristiques anatomiques de la structure avec un flux sanguin insuffisant de ce côté. Ici, le sang se déplace vers le cœur non pas par la veine inférieure, mais par le rein gauche, qui est souvent pincé par les vaisseaux de l'intestin.

Les dernières études montrent qu'il est nécessaire d'examiner et de traiter globalement les varices.

Les effets des varices testiculaires chez l'homme peuvent se manifester par un adénome de la prostate, une infertilité (mobilité réduite ou absence totale de spermatozoïdes), une inflammation du scrotum, une oncologie et d'autres complications.

Méthodes de traitement

Pendant longtemps, on a cru que ce diagnostic conduirait à l'infertilité, alors les adolescents se sont fait opérer, mais il y a 20 ans, ils ont développé une version alternative. Nous avons des varices opérées totalement dans chaque clinique. Mais la maladie ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale - le fait d'établir un diagnostic n'est pas une raison pour un traitement chirurgical.

L'opération est affichée dans certains cas:

  • En présence de symptômes douloureux intenses.
  • Lorsque la preuve du sous-développement des testicules du côté des dommages est révélée.
  • La principale indication est la réduction de la taille du testicule endommagé.

Ce qui suit est réglementé par le protocole international: prouver ces changements en observant le patient pendant 18 à 20 mois avec des examens périodiques tous les 3 à 6 mois. Il est impossible de tirer des conclusions sur la pathologie plus tôt, d'autant plus qu'il n'y a pas d'urgence pour de telles opérations. La nécessité d'un traitement chirurgical est déterminée par échographie.

Les technologies d'aujourd'hui permettent de comparer la taille et la texture des testicules, de surveiller l'état de la même veine autour du testicule, ce qui, selon les médecins, détermine le sous-développement des testicules.

Les causes de la varicocellule sont associées à une tumeur rénale, qui serre une veine, perturbant la circulation sanguine dans les vaisseaux des ovaires, alors qu'elles s'écartent de la veine rénale. Avec leur stagnation, des varices se développent. C'est pourquoi un tel diagnostic chez les adolescents nécessite un examen approfondi.

Traitement médicamenteux des varices testiculaires

Grâce aux commissions du bureau d'enrôlement militaire, la maladie est souvent diagnostiquée aux premiers stades. Lorsqu'un premier degré de maladie est détecté, les jeunes hommes sont observés par un urologue en raison de la probabilité d'auto-guérison. Les patients pour la prévention de la stase veineuse sont des sous-vêtements tricotés par compression recommandés qui rétablissent l'écoulement veineux et réduisent la charge sur le filet de veine du côté gauche.

Le traitement médicamenteux de la varicosité testiculaire implique:

  • élimination de la carence en oxygène des tissus;
  • restauration des possibilités de la spermatogenèse;
  • régulation de la motilité des spermatozoïdes (réaction acrosomique).

À cette fin, des antioxydants tels que l'huile de pépins de raisin, Triovit, Vitamax sont utilisés. Pour restaurer la microcirculation sanguine, des préparations de pentoxifylline sont prescrites: Agapurin, Trental, Orbiflex. Le cours du traitement est effectué selon un schéma individuel. Pour stabiliser le résultat, des vénoprotecteurs tels qu'Eskusana, Detralex, Ginko biloba sont utilisés.

Traitement chirurgical des varices masculines

Les jeunes hommes sont généralement opérés pour éviter le développement de l'infertilité. À un âge plus avancé, la chirurgie testiculaire est indiquée si la varicocelle atteint le grade 4 et cause de graves inquiétudes.

Plusieurs techniques opérationnelles ont été développées:

  1. La méthode de chirurgie ouverte selon Palomo ou Ivanissevich: la peau est coupée dans la zone iléo-inguinale à gauche, l'opération se déroule sous anesthésie locale et ressemble à l'ablation de l'appendice. Les veines du cordon spermatique et des testicules sont ligaturées avec du fil de nylon, ce qui empêche le retour du sang.
  2. Laparoscopie: une caméra est insérée à travers un trou spécial pour contrôler les résultats et les manipulateurs pour la chirurgie endoscopique. La méthode réduit le% de complications.
  3. Microchirurgie endovasculaire: veines obstruées par des coagulants.

La méthode optimale est choisie par le chirurgien en tenant compte des caractéristiques de la maladie et de la santé générale du patient. Toutes les méthodes ont un objectif commun: la prévention de la stagnation du sang dans le scrotum. Pour assurer une circulation sanguine normale dans les testicules, la veine endommagée est enlevée ou bandée, cousant une nouvelle à sa place..

Après l'opération, un traitement médicamenteux est prescrit pendant 3 mois. Si l'approvisionnement en sang dans les testicules n'est pas entièrement rétabli, des venoprotecteurs et des antioxydants sont prescrits.

Si un homme est préoccupé par la poursuite d'une sorte, il est impossible d'ignorer les signes de début de varices sur les testicules. Une aide qualifiée fournie à temps aidera à restaurer la santé et la longévité des hommes.

Question: après l'opération, du liquide est collecté, c'est normal?

Trois mois se sont déjà écoulés après l'opération, mais le testicule gauche est toujours enflé. Que devrais-je faire?

Après l'opération, des varices sont à nouveau apparues. Qu'est-ce que je dois faire? Pour être opéré à nouveau, ou existe-t-il une autre façon? Deuxième question: les varices affectent la durée des rapports sexuels?

Le fils de 14 ans a trouvé des varices. Que faire et comment être, l'opération doit être effectuée?

J'ai eu des varices de l'ovaire gauche à 17 ans trouvées dans le bureau d'enrôlement militaire. N'avoir rien fait. Maintenant j'ai 34 ans, j'ai 4 enfants. Il semble qu'il ne dérange pas vraiment.

Il y a un an, son fils a été opéré. Les veines sont ressorties. Le médecin a dit après l'opération un mois pour s'abstenir de physique. charges, puis vous pouvez. Pourquoi, alors, un an plus tard, les varices sont à nouveau apparues? En vain l'opération?

J'ai été opéré il y a 2 ans. La campagne est inutile. Elle augmente d'année en année. Qu'avons nous à faire?

Mon ami a des varices. Comment l'aider, dites-moi s'il vous plaît.

En 2004, j'ai subi une intervention chirurgicale pour les varices, et en 2007, en général, j'ai perdu toute puissance. Et que puis-je faire? Comment retrouver la puissance?

Sous le testicule gauche se trouve un caillot de veines, et cela fait longtemps. Je n'ai pas prêté attention, mais j'ai souvent commencé à me blesser souvent. Est-ce dangereux?

J'ai également des varices de grade 3. Opération à faire?

J'ai un degré 2 quoi faire ?

Question: y aura-t-il des variations dans le testicule droit?

Bonjour, j'ai des varices du testicule gauche. Une telle question: dans un état normal, 2 testicules ou un doit être rétracté lors de l'éjaculation? J'ai remarqué que seul le bon se rétracte.

En 2010, sans succès assis sur la ficelle et la petite fille était enflée sur le côté gauche. Semaine de Muchils, puis les veines se sont dilatées. Que dois-je faire, cela fait déjà 8 ans?

De quelle couleur seront les vaisseaux?

Il y avait des douleurs dans le testicule droit. L'examen échographique a révélé une diminution du testicule et d'une petite varicocèle, ainsi qu'une varicocèle dans le testicule gauche. Pour éviter l'atrophie du testicule droit, une intervention chirurgicale a été proposée. La moins traumatisante, avec un pourcentage minimum de complications, a choisi la chirurgie de Marmore. Le chirurgien a suggéré que l'opération soit réalisée simultanément sur deux testicules, à droite et à gauche du patient (ce qui ne dérangeait pas). Après l'opération, sous anesthésie générale, j'ai trouvé un scrotum enflé du testicule gauche (les vaisseaux lymphatiques étaient visiblement endommagés), puis un hématome est apparu, ce qui a pris près d'un mois. Il n'y avait pas d'appareil doppler dans la salle d'opération pour surveiller les veines bandées. Après l'opération, le testicule droit n'a pas souffert pendant près d'une semaine, puis est tombé malade à nouveau. En général, j'ai commencé à me sentir mal. Après un mois de prise de médicaments et de pommades prescrits après une intervention chirurgicale pour le scrotum gauche, le bas du dos a commencé à faire mal. Après deux semaines, c'était comme si c'était de l'eau bouillante sur le dos, du bas du dos de bas en haut. Maintenant, depuis près de quatre mois, il y a une lésion du système nerveux central, les jambes sont enlevées, le vertige, je ne peux pas marcher seul. J'ai perdu un tas de contrats. Ma femme est obligée de quitter son emploi pour aller chez le médecin avec moi. Les médecins n'en trouvent pas la raison, dépensés en examens de fonds deux fois plus que l'opération elle-même. Mon conseil à vous, si ça ne fait pas mal, ne faites aucune opération. Choisissez un médecin et une clinique pas sur les sites du réseau, uniquement une communication personnelle avec les patients qui ont déjà subi une intervention chirurgicale avec le médecin que vous allez choisir.

J'ai des varices et j'ai 16 ans, j'ai remarqué un problème il y a 3-4 mois. Dites-moi ce que je dois faire? Le testicule gauche est enflé, mais les veines sont plus fines que la droite.

J'ai trouvé des varices du testicule droit, je ne sais pas quoi faire?

J'ai 73 ans, des varices, mais toujours la prostate. Pour effectuer une opération et enlever les varices - je crains que cela n'interfère pas. Que faire?

J'ai un fils. Il a 7 ans. Je veux aussi des enfants, mais j'ai des varices dans les testicules. Que devrais-je faire?

Dans mon testicule droit. Que devrais-je faire? Peut être traité sans chirurgie, j'ai 16 ans?

J'ai été opéré il y a 3 ans, mais cela n'a pas aidé. Que devrais-je faire?

J'ai 20 ans, j'ai une varicocèle. Que devrais-je faire?

salut! Mon frère a des varices dans la machine à écrire gauche du 3e degré! Que faire? Prenez des pilules ou assurez-vous de subir une intervention chirurgicale?!

J'ai 54 ans, des varices depuis le début de la puberté, le médecin a dit que c'était hérité, transmis de génération en génération, m'a conseillé de ne pas faire de chirurgie, de mettre des sous-vêtements HB comme des maillots de bain pour le soutien, du coup j'ai deux enfants, ma femme a fait un tas de tourbillons, n'a jamais souffert de puissance, mais il y a de l'inconfort, mais en général, je suis content d'avoir écouté le médecin et de ne pas avoir fait l'opération.

Causes, symptômes et traitement des varices testiculaires chez les hommes

Les varices testiculaires sont une maladie grave qui nécessite un traitement professionnel. Cette maladie peut entraîner de graves complications pour la santé des hommes. Un lien a été établi entre la présence de cette pathologie et l'infertilité masculine. C'est pourquoi il est important de ne pas manquer les premiers symptômes de la maladie. Vous devez savoir à quel spécialiste vous adresser pour obtenir de l'aide et comprendre les conséquences du traitement ou le refuser..

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Sous varicocèle comprendre les varices du cordon spermatique.

Ceux-ci inclus:

  • veine testiculaire interne (séminale);
  • veines du plexus.

L'expansion des veines du cordon spermatique est l'une des maladies les plus courantes. Elle affecte environ 25% des hommes.

Dans l'enfance, la varicocèle survient rarement. Le plus souvent diagnostiqué à l'adolescence et au jeune âge.

Les athlètes professionnels et les personnes impliquées dans un dur travail physique sont affectés par cette pathologie..

L'une des causes de la varicocèle est l'augmentation de la pression dans les vaisseaux veineux s'étendant de la veine rénale. L'hypertension veineuse entraîne une perturbation de l'appareil valvulaire. À la suite d'une défaillance de la valve, un reflux de sang se produit.

La cause de l'hypertension dans le système veineux rénal peut être:

  • interne (anomalies de la structure anatomique);
  • externe (activité physique intense avec tension prolongée des muscles abdominaux, long séjour en position debout).

La varicocèle ne peut être qu'un symptôme et non une maladie indépendante. Par exemple, l'expansion des veines du cordon spermatique est un symptôme de pathologie obstructive ou de compression de l'extérieur. L'obstruction est causée par des caillots sanguins, des cellules tumorales, etc. Les parois vasculaires sont le plus souvent comprimées par des tumeurs, des tissus enflammés d'organes voisins et des hématomes.

Le plus souvent, une varicocèle est sur le côté gauche. Cela est dû à la structure anatomique de l'homme..

Expansion variqueuse du côté droit ou des deux côtés, généralement une manifestation symptomatique.

Pour des raisons d'occurrence, les varices du testicule sont divisées en idiopathiques et symptomatiques.

La varicocèle idiopathique est une maladie indépendante, symptomatique est la manifestation d'une autre.

Il existe un certain nombre de classifications selon le degré de gravité clinique de la pathologie. En Russie, la classification de Yu. F. Isakov est utilisée.

Classification des varices du cordon spermatique selon Isakov:

PuissanceGravité
jeLa varicocèle n'est déterminée que par un examen de palpation lors de l'effort en position debout
IILa varicocèle est déterminée non seulement par palpation, mais également visualisée. Aucun changement testiculaire
IIILa pathologie est visible à l'œil nu. Testicule affecté par la pathologie - taille réduite, consistance modifiée

Dans la pratique clinique moderne, ce n'est pas la gravité du processus pathologique qui est prise en compte, mais le degré de trouble de la production de sperme.

Pendant la maladie, on distingue un stade préclinique de manifestations cliniques et un stade très avancé..

ÉtapeComment cela se manifeste
Préclinique
  1. 1. Il n'y a aucune sensation subjective.
  2. 2. Aucune plainte
Manifestations cliniques
  1. 1. Subjectivement: les patients ressentent une douleur tirante du côté affecté, qui recouvre l'aine, le scrotum, le testicule. La douleur s'intensifie en position debout, avec un travail physique intense, en marchant
  2. 2. Objectivement: une augmentation de la taille ou un prolapsus du scrotum du côté affecté devient perceptible. L'augmentation est déterminée en continu ou après un bain chaud
  3. 3. Sinuosité vermiforme visible des veines
Loin de partir
  1. 1. Subjectivement: la douleur devient plus intense, est permanente
  2. 2. Objectivement: réduction de la taille des testicules

En règle générale, une raison de contacter un médecin et la principale plainte d'un homme est une violation de la fonction fertile.

La principale complication de la varicocèle est la formation de l'infertilité masculine. L'incapacité de concevoir un enfant est une conséquence d'une violation de la spermatogenèse.

Facteurs contribuant à la formation altérée de spermatozoïdes:

  1. 1. Somatique:
  • fièvre dans le scrotum;
  • production de corps antispermiques à la suite de la violation de la barrière hématotesticulaire;
  • manque d'oxygène en raison d'une altération de la circulation sanguine;
  • perturbation des récepteurs;
  • dégradation neurohumorale.
  1. 2. Hormonal:
  • échec des hormones sexuelles mâles (androgènes);
  • hyperproduction d'hydrocortisone associée à une hypertension surrénalienne.
  1. 3. Génétique.

Il n'y a pas de relation directe entre le degré de varicocèle et le degré de pathologie de la spermatogenèse.

Varicosité testiculaire

Description détaillée pour nos lecteurs: opération des varices testiculaires sur le site de varices-cure.rf en détail et avec photos.

Quand un homme entend un diagnostic de varices testiculaires, il ne soupçonne souvent même pas les conséquences graves de cette maladie. À ce jour, le plus efficace est l'ablation chirurgicale des vaisseaux variqueux, assurant l'écoulement du sang veineux du testicule.

Brève description et classification de la maladie

La masse vasculaire circulatoire et le flux sanguin testiculaire sont associés au rein. Le sang artériel oxygéné, ayant terminé ses travaux sur l'oxygénation des tissus, passe dans le veineux et, à travers la veine testiculaire, un écoulement vers le rein est effectué. S'il y a une défaillance des parois des vaisseaux sanguins, des valves de la veine testiculaire, le sang du rein coule dans la direction opposée. Les vaisseaux des glandes génitales mâles se dilatent, deviennent un réservoir de stagnation du sang avec des produits métaboliques.

Chez environ 12 à 17% des hommes, les valves des veines testiculaires ne fonctionnent pas. Cette pathologie peut être congénitale et acquise, en raison de diverses maladies des organes pelviens, y compris la nature oncologique.

Le développement de la maladie entraîne plusieurs conséquences:

  • diminution de l'oxygénation testiculaire;
  • hyperthermie locale (acceptable pour une température de fonctionnement normale dans le scrotum est de 34 ° C);
  • destruction des tissus testiculaires due à la toxicité du sang stagnant.

Dans de telles conditions, les spermatozoïdes cessent de se déplacer à la vitesse habituelle et, dans les cas plus avancés, ils ne se développent pas du tout. Par conséquent, cette maladie est la cause de l'infertilité masculine et peut également devenir un facteur prédisposant au développement de la prostatite. Selon les statistiques, environ 35 à 40% des hommes dans les couples qui ont traité l'infertilité masculine ont ce diagnostic..

La varicocèle est de quatre degrés:

  1. Le premier degré - les changements visibles de l'épaisseur du scrotum ne sont pas visibles à l'examen initial, ainsi que les plaintes spécifiques du patient. Il est détecté après une série d'études et de tests. Le critère principal dans le diagnostic de ce type de maladie est le diamètre de la lumière vasculaire de plus de 3,2 mm, déterminé par échographie ou radiographie.
  2. Le deuxième degré - l'expansion variqueuse est déterminée par la palpation uniquement en position debout, elle est visible à l'œil nu, les changements dans le tissu testiculaire à l'examen initial n'ont pas été détectés
  3. Le troisième degré - les varices sont facilement déterminées visuellement, ainsi que par palpation dans deux positions: debout et couchée
  4. Le quatrième degré - par palpation: une diminution de la taille du testicule, sa consistance est une vasodilatation douce et marquée.

Contrairement à la théorie conventionnelle selon laquelle 90% des cas de la maladie sont une pathologie du testicule gauche, il s'agit le plus souvent d'un processus bilatéral mais inexploré.
Traitement de pathologie

Il y a des cas de prescription par un urologue d'un traitement conservateur pour les varices testiculaires, qui consiste en une stimulation médicamenteuse de la production de sperme. En conséquence, le nombre de spermatozoïdes inactifs inactifs ne fait qu'augmenter..

Des méthodes de traitement alternatives, telles que celle décrite ci-dessus, la médecine traditionnelle conduisent au fait que le temps est perdu, le processus pathologique est aggravé, les indicateurs du spermogramme s'aggravent, tout cela conduit à une réponse positive à la question «une opération est-elle nécessaire avec la varicocèle?».

Intervention montrée en cas de:

  • infertilité chez les hommes;
  • l'absence de pathologie génitale, mais en même temps un changement dynamique des indicateurs d'un spermogramme accéléré;
  • douleur dans le scrotum avec un effort physique important.

L'opération varicocèle testiculaire est réalisée avec des varices de tous degrés. Mais avec une détection précoce, la période de récupération est raccourcie.
Avec la varicocèle, l'opération n'a presque aucune contre-indication des organes pelviens. Et les contre-indications générales à l'intervention chirurgicale peuvent être contournées en utilisant l'un ou l'autre de ses types..

Types d'interventions chirurgicales. Méthodes d'Ivanissevich et Palomo

La première et la plus traditionnelle est une opération réalisée par incision dans la région iliaque (selon la méthode d'Ivanissevich). L'essence de l'intervention est d'isoler la veine du testicule à travers l'incision, sa ligature et son intersection. La durée du processus peut atteindre 15 minutes. Mais la récupération dure beaucoup plus longtemps.

Pour effectuer la chirurgie de la varicocèle chez les adolescents, la méthode Palomo est utilisée, elle est également appelée variation de la méthode précédente. L'intervention commence par une petite incision (3-4 cm) légèrement au-dessus de l'anneau intérieur du canal inguinal. Suit alors l'ouverture de l'aponévrose du muscle oblique externe de l'abdomen, dilution des muscles obliques et transverses internes. Après cela, une répartition claire des vaisseaux dilatés devient possible. La particularité de cette méthode est de pincer, de ligaturer et de traverser non seulement la veine testiculaire, mais également l'artère séminale.

Les effets néfastes des interventions se produisent fréquemment. Dans 15% des cas, l'opération d'ablation de la varicocèle présente des complications: rechute, hydropisie des testicules, inflammation de la plaie, saignement interne. La dropsie se développe en raison de dommages aux vaisseaux lymphatiques qui drainent les glandes sexuelles masculines.

Dans 10% des cas après l'intervention, le patient a besoin d'une seconde opération.

En raison de la forte invasion, de la forte probabilité de rechute, un grand nombre de complications, la chirurgie de la varicocèle de ce type n'est presque pas utilisée dans la pratique médicale moderne.

Méthode laparoscopique

Le type suivant est la chirurgie laparoscopique de la varicocèle. La méthode laparoscopique consiste à introduire un laparoscope (appareil avec caméra vidéo) et des manipulateurs manuels dans la cavité abdominale à travers 3 petites incisions sur la paroi abdominale antérieure. L'image est affichée sur le moniteur, en se concentrant dessus, le chirurgien contrôle le processus. Avec l'aide des manipulateurs, le vaisseau testiculaire est extrait, bandé et intersecté, les manipulateurs et le laparoscope sont retirés, si nécessaire, les trous sont suturés. La laparoscopie dure environ une demi-heure.

L'inconvénient de la chirurgie endoscopique pour varicocèle est l'anesthésie générale endotrachéale, ainsi qu'une invasivité assez élevée et la possibilité de développer un processus infectieux dans la cavité abdominale. Après ce type d'intervention, le rétablissement prend environ une semaine, pendant cette période l'activité physique est limitée, mais les hommes peuvent faire leurs affaires habituelles le lendemain..

Les conséquences sous forme de rechute se produisent dans 5% des cas et la probabilité de développer une hydropisie du testicule est minime. Compte tenu de cela, la méthode laparoscopique est largement applicable pour le traitement de cette maladie..

Microchirurgie

La pratique chirurgicale mondiale prouve que l'avenir est derrière la méthode microchirurgicale de traitement vasculaire. Ce type de chirurgie de la varicocèle est de plus en plus utilisé dans les cliniques domestiques. L'intervention est réalisée par anesthésie locale à l'aide de verres microchirurgicaux spéciaux et / ou d'un microscope..

Au premier stade, une incision est pratiquée à la racine du scrotum (jusqu'à 2 cm), le plexus papillaire avec toutes les veines du cordon spermatique, y compris les petites qui ne sont pas visibles sans microscope, est retiré dans le trou. Les vaisseaux sont ligaturés et coupés par étapes, des sutures externes sont appliquées.

Le fonctionnement microchirurgical de la varicocèle, selon Marmar, n'a presque aucun inconvénient, et ses avantages par rapport aux autres méthodes sont:

  • en raison de la ligature des plus petits vaisseaux, la possibilité de rechute est exclue;
  • une augmentation microscopique du champ chirurgical vous permet de contourner l'artère testiculaire, qui est souvent endommagée par d'autres méthodes de traitement chirurgical;
  • exclusion complète de l'apparition de l'hydropisie, car le système de drainage lymphatique des testicules n'est pas affecté;
  • la période de récupération est caractérisée par une absence minimale ou complète de douleur, le patient retourne au travail le lendemain, peut faire de l'exercice après avoir retiré les points de suture le 7e jour, la récupération ne nécessite pas une longue période de temps.

En résumant tout ce qui précède, nous pouvons conclure que l'intervention la plus efficace et la moins invasive avec des conséquences indésirables minimes pour le patient est la méthode Marmara.

Le plus souvent, les varices testiculaires (varicocèle) sont diagnostiquées chez les adolescents et les jeunes. Avec cette maladie, des varices se produisent sur le cordon spermatique attaché au testicule. Pour éliminer la pathologie, le patient doit le plus souvent subir une intervention chirurgicale.

Signes de pathologie

Dans les premiers stades, un homme peut même ne pas remarquer la maladie, car rien ne le dérange. Progressivement, la veine devient plus alambiquée et déformée, l'écoulement du sang est difficile, les toxines peuvent être libérées en raison de la stagnation du sang.

Progressivement, une lourdeur apparaît dans le scrotum, le plus souvent à gauche. Ensuite, l'homme peut prêter attention à la douleur pressante de traction dans l'aine. Les testicules deviennent plus lourds, tirant littéralement au sol, ce qui rend la marche difficile.

  • L'apparition de douleur dans l'aine, non seulement en mouvement, mais aussi au repos.
  • On peut voir qu'un côté du scrotum est devenu plus grand.
  • Le testicule gauche descend plus fortement.
  • Une gêne accrue se produit avec un effort physique important.

Si vous palpez le scrotum avec vos doigts, une veine élargie, des tubercules et un plexus de vaisseaux se font sentir. Avec une maladie en cours d'exécution, les symptômes de la varicosité testiculaire sont aggravés, la douleur devient constante, le testicule peut progressivement diminuer en taille.

Lecture recommandée - le testicule gauche fait mal (causes).

Quelles sont les causes des varices?

La principale raison du développement de la maladie réside dans la structure du système circulatoire qui alimente les testicules. Le sang ne pénètre pas dans le testicule gauche directement par une veine, mais par un rein. De la même manière, un écoulement de sang veineux se produit. Comme les vaisseaux sanguins de gauche peuvent être pincés par les intestins, une stase sanguine veineuse se développe.

De plus, il existe d'autres facteurs provoquant des varices dans l'aine:

  • Sous-développement des valves veineuses, leur défaillance.
  • Faible tonalité de la paroi vasculaire.
  • Caractéristiques anatomiques de la structure de la circulation sanguine, dans laquelle la veine droite se jette dans la veine rénale.
  • Prédisposition génétique aux varices.
  • Cicatrices vasculaires.
  • Stagnation de sang dans le bassin due à un excès de poids, un manque d'activité sexuelle, un manque de mobilité physique.
  • La croissance du néoplasme, provoquant un pincement de la veine inférieure.

C'est en raison des caractéristiques anatomiques que les varices du testicule gauche se développent le plus souvent. Sur le côté droit, la sortie de sang se fait par la veine inférieure. Par conséquent, les statistiques médicales sur les varices de la veine droite ne donnent que 1%, des dommages aux deux testicules se produisent dans 25-30% des cas. Toutes les autres pathologies se produisent dans le testicule gauche.

Caractéristiques du traitement

On pense qu'il est impossible d'éliminer la pathologie à l'aide de médicaments. La prise de certains médicaments ne peut que stopper l'aggravation de la maladie. La chirurgie la plus courante consiste à rétablir un flux sanguin normal..

Thérapie médicamenteuse

Si un homme ne ressent pas de douleur, les varices ne lui causent pas de douleur et n'affectent pas le fonctionnement de la prostate, l'urologue peut prescrire les médicaments suivants:

  1. Médicaments nootropes et vasotropes. Leur action vise à renforcer les vaisseaux sanguins, à normaliser le métabolisme dans les parois vasculaires, à améliorer la circulation sanguine.
  2. Venotonic. Ils aident à améliorer la circulation sanguine, à normaliser l'écoulement du sang veineux.
  3. Immunostimulants. Nécessaire pour exclure le développement du processus inflammatoire en raison des effets toxiques du sang stagnant.
  4. Vitamines B, acide folique, zinc. Ils sont nécessaires pour restaurer la santé des hommes et améliorer la puissance..

Dans le cas où un homme est intéressé par la procréation, ne veut pas rester stérile, il lui est montré un traitement radical - les varices testiculaires sont éliminées par intervention chirurgicale.

Ablation chirurgicale de la pathologie

L'urologue, en examinant le patient, dès la palpation peut établir que la veine du testicule est dilatée. Un examen spécialement physique est effectué dans deux positions: d'abord l'homme se lève, puis on lui propose de se coucher. Cette méthode de palpation permet de différencier les varices testiculaires d'une tumeur ou d'une masse kystique..

Après un diagnostic préliminaire, le patient subit un examen approfondi. Une échographie avec Doppler est nécessaire. Cet appareil aide à établir la quantité de flux sanguin dans le scrotum est normale, à établir la vitesse de circulation du sang veineux et artériel.

Si un homme veut vérifier la fertilité, il doit prendre un spermogramme. Avec la varicosité testiculaire, la spermatogenèse est altérée, les spermatozoïdes matures, mais à la sortie, ils ne sont pas viables, présentent des défauts.

Certains experts notent qu'après une utilisation prolongée de médicaments pour améliorer la qualité des spermatozoïdes, le volume de l'éjaculat a augmenté, mais il contenait encore trop de spermatozoïdes morts ou de gomme à structure pathologique.

Par conséquent, seule la chirurgie des varices testiculaires peut garantir qu'un homme puisse devenir père à l'avenir. Il existe plusieurs types d'intervention chirurgicale:

Opération Ivanessevitch

L'élimination des varices est réalisée par une incision dans la région iliaque. La veine testiculaire est sécrétée, bandée, excisée. L'opération dure 14-16 minutes. Il se caractérise par une longue période de récupération, car de nombreux tissus sont endommagés pendant l'intervention.

Chirurgie Palomo

Le plus souvent pratiqué chez les enfants et les adolescents présentant une varicocèle révélée. Dans cette opération, le tissu musculaire est également coupé. Une veine élargie se détache, est pincée, les ligatures se superposent. Traverse non seulement un vaisseau veineux, mais aussi artériel.

Lecture recommandée:

Comment traiter la stagnation de la prostate;

Le testicule gauche fait mal - comme indiqué par le symptôme;

Symptômes d'une tumeur testiculaire chez les hommes.

Laparoscopie

Toutes les manipulations sont effectuées à travers trois incisions dans le péritoine. Un câble fin avec une caméra est introduit dans l'une des coupes. Dans d'autres, des instruments médicaux. En se concentrant sur l'image qui est affichée sur l'ordinateur, le chirurgien effectue un pincement de la veine, son excision sans extraction. Le seul inconvénient de cette élimination des varices testiculaires chez l'homme est que la chirurgie est réalisée sous anesthésie complète..

Méthode microchirurgicale

Pour la chirurgie, une anesthésie locale est utilisée. Le médecin effectue l'opération dans des verres microchirurgicaux spéciaux, parfois un microscope est utilisé. Pour accéder au champ opératoire, la peau à la racine du scrotum est coupée. Les ligatures s'appliquent non seulement aux grosses veines et artères, mais également aux petits vaisseaux. Tous les vaisseaux pathologiquement dilatés sont supprimés.

Le moyen de récupération le plus rapide et le plus pratique est la microchirurgie. Il permet de minimiser le temps de récupération postopératoire, de plus, le patient n'a pas besoin de subir les effets négatifs de l'anesthésie. Pourquoi les médecins utilisent-ils toujours l'incision abdominale et la laparoscopie? La raison en est le manque de micro-chirurgiens de haut niveau capables d'effectuer de telles manipulations délicates.

Est-il possible de traiter les varices testiculaires sans chirurgie

Conséquences possibles de la maladie

À quoi peuvent conduire les varices testiculaires? Si le traitement n'est pas effectué, un homme dans le scrotum fait pousser tout un tas de vaisseaux dilatés. Dans ce cas, l'homme présente les complications suivantes:

  • Prostatite chronique due à la stagnation du sang veineux.
  • Aggravation de la spermatogenèse.
  • La production de spermatozoïdes formés pathologiquement.
  • Œdème scrotal.
  • Réduction de la taille des testicules.

La principale conséquence négative des varices testiculaires est l'infertilité. Le processus inflammatoire peut être arrêté en prenant un antibiotique, mais rien ne peut restaurer le testicule s'il diminue de taille et ne peut pas remplir sa fonction.

Un homme sur six en âge de procréer est sensible à cette maladie insidieuse, alors que beaucoup ne soupçonnent même pas la varicocellule. La maladie, qui est l'une des causes les plus courantes de chirurgie chez les adolescents de 13 à 17 ans, est les varices du canal spermatique entourant le testicule.

Les testicules remplissent deux fonctions: la production de testostérone - la principale hormone sexuelle masculine et la fonction de la spermatogenèse - la formation de spermatozoïdes. Tout mâle qui a un sexe fort, il est obligé aux glandes sexuelles. Les testicules sont le seul organe que la nature a réalisé, les recouvrant du scrotum.

Si nous parlons des vaisseaux des testicules et de leur apport sanguin, alors ce n'est pas un type de vaisseau, mais une chaîne de petits, s'étendant du tronc supérieur et comme embrassant les testicules. Parfois, à l'adolescence, ces veines se dilatent. Cette maladie est appelée varicocellule.

Les causes de la maladie

Il existe deux principales causes de varices testiculaires chez l'homme:

  1. Emplacement hérité. Les parents atteints de maladies vasculaires - varices des jambes ou testicules chez les hommes - ont 90% des patients avec ce diagnostic. À risque et patients atteints de pathologie du tissu conjonctif.
  2. Une pression accrue dans la région pelvienne est une condition importante pour l'apparition de varicocellules sur le testicule gauche. Les vaisseaux serrés retiennent le sang, une pression accrue entraîne des varices avec courbure.

Entre autres raisons, on parle d'activité physique inadéquate, d'embonpoint, de mauvaises habitudes, de faiblesse vasculaire congénitale, de maladie intestinale chronique, de travail debout.

L'utilisation fréquente de sous-vêtements moulants peut également provoquer l'apparition de varices. Dans de tels cas, les maillots de bain sportifs, il est préférable de préférer des shorts spacieux. La stase sanguine dans les vaisseaux malades provoque une carence en oxygène avec de la fièvre, et c'est la première étape de l'infertilité.

Signes caractéristiques de la maladie

Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique et ne peut être détectée que par des examens de routine. Un symptôme caractéristique de la varicose testiculaire chez l'homme peut être une douleur à l'aine de nature pressante ou tirante, provoquée par une stagnation du sang.

La douleur se propage parfois à d'autres organes génitaux. Les manifestations sont intensifiées avec des charges musculaires, une surchauffe, une excitation sexuelle et une inactivité. Le côté gauche du scrotum peut être légèrement agrandi et abaissé. Avec la progression de la maladie, elle devient sévère, descend en dessous et gêne la marche.

Il y a aussi une diminution de la concentration de testostérone, une diminution de la puissance, le développement de l'ostéoporose, des troubles métaboliques avec le remplacement du tissu musculaire par de la graisse.

Il existe plusieurs stades de développement de la maladie:

  1. Les dommages ne sont pas visibles visuellement ou à la palpation, diagnostiqués par échographie ou méthode Doppler.
  2. L'élargissement vasculaire peut être ressenti en position debout.
  3. La pathologie est détectée dans n'importe quelle position.
  4. L'expansion est perceptible et à l'œil nu, la douleur devient permanente.

Des signes externes sous forme de veines tordues et remplies de sang, un scrotum élargi, un testicule gauche réduit sont observés au quatrième stade de la maladie. Lors de l'examen de l'infertilité, 40% des patients présentent des varices testiculaires.

Varicocelle du testicule gauche

On pense que le testicule gauche est plus sensible aux varices, car les signes y sont plus prononcés. Les statistiques médicales notent 1% de développement de varicocellules uniquement dans le testicule droit, 20% - dans deux cas et dans d'autres cas - varices du testicule gauche.

La raison en est appelée les caractéristiques anatomiques de la structure avec un flux sanguin insuffisant de ce côté. Ici, le sang se déplace vers le cœur non pas par la veine inférieure, mais par le rein gauche, qui est souvent pincé par les vaisseaux de l'intestin.

Les dernières études montrent qu'il est nécessaire d'examiner et de traiter globalement les varices.

Les effets des varices testiculaires chez l'homme peuvent se manifester par un adénome de la prostate, une infertilité (mobilité réduite ou absence totale de spermatozoïdes), une inflammation du scrotum, une oncologie et d'autres complications.

Méthodes de traitement

Pendant longtemps, on a cru que ce diagnostic conduirait à l'infertilité, alors les adolescents se sont fait opérer, mais il y a 20 ans, ils ont développé une version alternative. Nous avons des varices opérées totalement dans chaque clinique. Mais la maladie ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale - le fait d'établir un diagnostic n'est pas une raison pour un traitement chirurgical.

L'opération est affichée dans certains cas:

  • En présence de symptômes douloureux intenses.
  • Lorsque la preuve du sous-développement des testicules du côté des dommages est révélée.
  • La principale indication est la réduction de la taille du testicule endommagé.

Ce qui suit est réglementé par le protocole international: prouver ces changements en observant le patient pendant 18 à 20 mois avec des examens périodiques tous les 3 à 6 mois. Il est impossible de tirer des conclusions sur la pathologie plus tôt, d'autant plus qu'il n'y a pas d'urgence pour de telles opérations. La nécessité d'un traitement chirurgical est déterminée par échographie.

Les technologies d'aujourd'hui permettent de comparer la taille et la texture des testicules, de surveiller l'état de la même veine autour du testicule, ce qui, selon les médecins, détermine le sous-développement des testicules.

Les causes de la varicocellule sont associées à une tumeur rénale, qui serre une veine, perturbant la circulation sanguine dans les vaisseaux des ovaires, alors qu'elles s'écartent de la veine rénale. Avec leur stagnation, des varices se développent. C'est pourquoi un tel diagnostic chez les adolescents nécessite un examen approfondi.

Traitement médicamenteux des varices testiculaires

Grâce aux commissions du bureau d'enrôlement militaire, la maladie est souvent diagnostiquée aux premiers stades. Lorsqu'un premier degré de maladie est détecté, les jeunes hommes sont observés par un urologue en raison de la probabilité d'auto-guérison. Les patients pour la prévention de la stase veineuse sont des sous-vêtements tricotés par compression recommandés qui rétablissent l'écoulement veineux et réduisent la charge sur le filet de veine du côté gauche.

Le traitement médicamenteux de la varicosité testiculaire implique:

  • élimination de la carence en oxygène des tissus;
  • restauration des possibilités de la spermatogenèse;
  • régulation de la motilité des spermatozoïdes (réaction acrosomique).

À cette fin, des antioxydants tels que l'huile de pépins de raisin, Triovit, Vitamax sont utilisés. Pour restaurer la microcirculation sanguine, des préparations de pentoxifylline sont prescrites: Agapurin, Trental, Orbiflex. Le cours du traitement est effectué selon un schéma individuel. Pour stabiliser le résultat, des vénoprotecteurs tels qu'Eskusana, Detralex, Ginko biloba sont utilisés.

Traitement chirurgical des varices masculines

Les jeunes hommes sont généralement opérés pour éviter le développement de l'infertilité. À un âge plus avancé, la chirurgie testiculaire est indiquée si la varicocelle atteint le grade 4 et cause de graves inquiétudes.

Plusieurs techniques opérationnelles ont été développées:

  1. La méthode de chirurgie ouverte selon Palomo ou Ivanissevich: la peau est coupée dans la zone iléo-inguinale à gauche, l'opération se déroule sous anesthésie locale et ressemble à l'ablation de l'appendice. Les veines du cordon spermatique et des testicules sont ligaturées avec du fil de nylon, ce qui empêche le retour du sang.
  2. Laparoscopie: une caméra est insérée à travers un trou spécial pour contrôler les résultats et les manipulateurs pour la chirurgie endoscopique. La méthode réduit le% de complications.
  3. Microchirurgie endovasculaire: veines obstruées par des coagulants.

La méthode optimale est choisie par le chirurgien en tenant compte des caractéristiques de la maladie et de la santé générale du patient. Toutes les méthodes ont un objectif commun: la prévention de la stagnation du sang dans le scrotum. Pour assurer une circulation sanguine normale dans les testicules, la veine endommagée est enlevée ou bandée, cousant une nouvelle à sa place..

Après l'opération, un traitement médicamenteux est prescrit pendant 3 mois. Si l'approvisionnement en sang dans les testicules n'est pas entièrement rétabli, des venoprotecteurs et des antioxydants sont prescrits.

Si un homme est préoccupé par la poursuite d'une sorte, il est impossible d'ignorer les signes de début de varices sur les testicules. Une aide qualifiée fournie à temps aidera à restaurer la santé et la longévité des hommes.

Nous vous recommandons fortement de ne pas vous auto-médicamenter, il est préférable de consulter votre médecin. Tous les documents sur le site sont à titre indicatif seulement!

La varicosité testiculaire (varicocèle) est l'une des causes de l'infertilité chez l'homme. La plupart des patients atteints de ce diagnostic sont des adolescents. Les varices ne gênent pas le patient, par conséquent, elles sont le plus souvent trouvées lors d'une commission médicale ou d'un examen de routine.

Pourquoi et comment se développe la pathologie

Les varices testiculaires sont une expansion des veines à travers lesquelles le sang retourne de l'organe masculin apparié. La structure du système veineux des testicules a des caractéristiques - l'approvisionnement en sang à droite et à gauche est différent.

Le système veineux des testicules n'est pas des vaisseaux souches ordinaires, mais un réseau de capillaires emmêlant le cordon spermatique. L'écoulement veineux du côté droit se fait par la veine testiculaire, d'où le sang pénètre immédiatement dans la veine cave inférieure. Et sur le côté gauche, le sang passe d'abord par le vaisseau veineux rénal.

La pression dans la veine testiculaire gauche est beaucoup plus élevée que dans la droite. En conséquence, la charge sur les valves veineuses augmente, dans certaines circonstances, le sang commence à couler non pas comme il le devrait dans le lit veineux, mais vers le bas, étirant les vaisseaux. Pour assurer un flux sanguin normal, le corps commence à créer des détours, formant de plus en plus de nouveaux capillaires. En conséquence, le cordon spermatique est recouvert d'un réseau dense de petits vaisseaux, comme une éponge.

En raison de cette caractéristique de la circulation sanguine veineuse, les varices du testicule gauche se développent le plus souvent. La varicocèle à droite ou des deux côtés est beaucoup moins courante..

Les degrés et les formes des varices testiculaires

Les varices testiculaires masculines sont classées selon deux caractéristiques - l'origine et le stade de développement de la maladie.

Les varices primaires ou idiopathiques sont dues à des problèmes de veines. Symptomatique ou secondaire est le résultat d'autres processus pathologiques dans le corps..

Stades de développement:

  • le premier degré (le plus facile) ne se manifeste pas extérieurement et n'est détecté qu'à l'aide de méthodes d'examen du matériel;
  • le second - lorsque les veines dilatées sont visualisées en position debout;
  • troisième - les veines sont visibles quelle que soit la position;
  • quatrième - le testicule diminue de taille et devient plus doux au toucher.

La photo montre à quoi ressemble la varicosité testiculaire.

Les causes

Les premiers signes de varices des veines testiculaires peuvent apparaître chez les garçons dès l'âge de 10 ans. Mais à l'heure actuelle, ils sont insignifiants et ne provoquent pas de plaintes particulières. L'âge principal de la maladie est l'adolescence - 14-15 ans, le temps des violentes poussées hormonales.

Causes des varices primaires chez les enfants et les adolescents:

  • faiblesse génétiquement déterminée des parois vasculaires;
  • caractéristiques structurales congénitales des valves veineuses;
  • imbrication des vaisseaux veineux et artériels.

La varicocèle symptomatique se produit pour les raisons suivantes:

  • dommages traumatiques aux organes génitaux ou aux reins;
  • l'activité physique, en particulier l'haltérophilie;
  • tension constante de la presse;
  • processus tumoral et hernie;
  • constipation
  • un caillot de sang dans une veine rénale;
  • néphroptose (rein tombant);
  • forte excitation sexuelle chez les adolescents qui n'ont pas reçu de «sortie»;
  • maladie respiratoire chez les enfants, accompagnée de toux.

Symptômes et signes

Les deux premières étapes ne présentent aucun symptôme et ne sont détectées que lors de l'examen. Un adolescent peut ressentir de l'inconfort et des douleurs à l'aine. Plus souvent, ils apparaissent lors d'un effort physique.

Au troisième stade, les signes suivants de la maladie apparaissent:

  • une augmentation de la taille du scrotum (éventuellement asymétrique avec une lésion unilatérale);
  • une augmentation des ganglions veineux au moment du chauffage (sous la douche, le sauna, le bain);
  • douleur douloureuse pendant l'exercice.

La dernière étape est une diminution du scrotum et des signes d'atrophie du testicule affecté. La douleur devient constante.

Diagnostique

La varicocèle est traitée par un urologue, un andrologue ou un chirurgien. C'est à eux que vous devez vous adresser lorsque vous détectez au moins un signe de varices. La première étape du diagnostic est l'examen et la conduite du test de Valsalva.

Tout d'abord, le testicule est palpé en position debout, puis immédiatement en position couchée. Si les nœuds des veines dilatées sont bien palpables en position verticale chez le patient, et lorsqu'ils se couchent, ils tombent, alors le test a donné un résultat positif.

Le résultat de l'examen doit être confirmé par une analyse de sperme. Avec les varices des troisième et quatrième stades, le nombre de spermatozoïdes est moindre et ils sont inactifs. Pour une plus grande fiabilité du résultat, l'analyse des spermatozoïdes doit être répétée après 1 à 3 mois. La cause de l'infertilité est différenciée à l'aide de tests d'hormones sexuelles..

De plus, le médecin peut prescrire:

  • examen échographique de la région rétropéritonéale et des reins;
  • Balayage Doppler des vaisseaux rénaux;
  • IRM
  • thermométrie.

Ces études sont prescrites pour les varices du premier et du deuxième degré, lorsque des changements ne peuvent pas être détectés pendant l'examen et la palpation.

Traitement

Le traitement des varices testiculaires n'est pas possible sans chirurgie. Les médicaments ne commencent à être utilisés que dans la période postopératoire pour stimuler la spermatogenèse.

Les médecins pensent que les garçons doivent être opérés pour qu’à l’avenir ils ne perdent pas la capacité d’avoir des enfants. En outre, une indication pour une intervention chirurgicale chez un adolescent est d'arrêter le développement du testicule affecté.

Pour les hommes adultes, la chirurgie est prescrite dans les cas suivants:

  • s'il y a une douleur constante;
  • en cas d'impossibilité de concevoir un enfant;
  • avec un changement esthétique dans le scrotum.

Avec la forme symptomatique de la varicocèle, le traitement vise à corriger la maladie sous-jacente. Dans ce cas, la circulation sanguine normale peut être restaurée sans chirurgie..

Deux types de techniques chirurgicales sont utilisées pour traiter la forme idiopathique. Le premier est la ligature, la coupure ou l'excision des varices

Pour faire ça:

  • opérations ouvertes avec incision dans la région inguinale (opération Marmara) ou dans la région iliaque (opération Ivansevich);
  • laparoscopie.

Ces opérations ne sont pas coûteuses, relativement simples et ne nécessitent pas de réhabilitation à long terme..

Mais ils présentent un certain nombre d'inconvénients:

  1. Non physiologique, qui consiste en l'arrêt complet du flux sanguin veineux dans le testicule. Elle est restaurée lorsque les veines scrotales superficielles prennent en charge cette fonction. La période de récupération dure environ sept jours, pendant lesquels des douleurs sévères peuvent apparaître..
  2. Une forte probabilité de rechute est de 10 à 40%. Le plus faible risque de chirurgie endoscopique.

Le deuxième groupe d'opérations est la microchirurgie. Elle consiste à retirer complètement les vaisseaux veineux et à les restaurer à l'aide de plastique. L'inconvénient est une longue période de récupération, l'avantage est l'absence totale de possibilité de rechute.

Si un homme ne prévoit pas d'avoir d'enfants, il ne s'inquiète pas de la douleur et il n'y a pas de changements esthétiques, il peut se passer de chirurgie. La varicocèle ne se reflète pas dans la vie sexuelle.

Sur la vidéo, les méthodes de traitement des varices testiculaires:

Effets

Le résultat de la maladie peut être:

  • atrophie du testicule affecté;
  • hydropisie du testicule à la suite de l'ablation des veines affectées;
  • hématome formé dans le scrotum en raison de la rupture de vaisseaux veineux distendus.

La varicosité testiculaire (si elle est contrôlée) ne menace pas la vie d'un homme, mais le rend stérile.

Cela se produit pour plusieurs raisons:

  1. En raison de la croissance du réseau vasculaire, la thermorégulation des organes est perturbée - elle cesse de se refroidir. La température des testicules augmente, supprimant la spermatogenèse.
  2. Le sang rejeté est saturé de substances bioactives des reins et des glandes surrénales.
  3. La violation du flux sanguin normal favorise la privation d'oxygène des tissus et conduit à leur ischémie.
  4. Le sang stagnant contient un grand nombre de radicaux libres qui empoisonnent les cellules.

Plus de la moitié des hommes atteints de varices testiculaires perdent leur fertilité. Et environ 40% de tous les cas d'infertilité masculine surviennent précisément sur la varicocèle.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite