Les extrasystoles simples sont-elles dangereuses?

Les extrasystoles supraventriculaires simples sont des contractions extraordinaires du muscle cardiaque. Ils sont pathologiques et non pathologiques, selon le facteur causal. Cette forme d'arythmie peut être déterminée par des méthodes de diagnostic instrumentales. Le traitement se résume généralement à la prise de médicaments, mais parfois une opération est nécessaire pour supprimer le foyer des signaux ectopiques (de remplacement).

Qu'est-ce que l'extrasystole?

Les extrasystoles supraventriculaires simples sont des contractions inférieures qui se produisent au-dessus de la région ventriculaire (ventriculaire). Les foyers de fausses impulsions sont généralement localisés dans les oreillettes et le nœud auriculo-ventriculaire. Une forme similaire de dysfonctionnement du rythme cardiaque survient chez 70% des personnes sous l'influence de divers facteurs.

La manifestation de l'extrasystole ne signifie pas qu'une personne est malade. La cause du problème peut être les médicaments, les déséquilibres hormonaux et le stress. Il suffit au patient d'exclure le facteur irritant pour normaliser l'état. Une situation complètement différente si des réductions extraordinaires sont le résultat d'une maladie cardiaque. Pour les éliminer, vous devrez faire face au traitement du processus pathologique principal.

Les extrasystoles rares ne sont pas du tout dangereuses, mais si elles se produisent plus souvent, la probabilité de conséquences indésirables augmente. Il:

  • insuffisance cardiaque et rénale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • tachycardie paroxystique;
  • fibrillation ventriculaire ou auriculaire.

Classification

Les extrasystoles apparaissant au-dessus de la région gastrique du cœur sont divisées en certains types en fonction du critère sélectionné:

TitreLa description
Sur l'épidémie• un procès;
• auriculo-ventriculaire.
Par le nombre de sources de fausses impulsionsMonotopique (monomorphe) - intervalles préectopiques égaux indiquant la présence de foyers uniques d'impulsions ectopiques.
Polytopique (polymorphe) - différents intervalles de cohésion caractéristiques de plusieurs sources de faux signaux.
Par fréquence d'occurrence (par minute)• simple - 1-2;
• rare - pas plus de 7;
• fréquent - à partir de 7 ans et plus.
Par heure• précoce - en même temps que la contraction auriculaire;
• intermédiaire - entre la contraction du cœur;
• tard - pendant les impulsions diastoliques ou ventriculaires.
En ordre• Alternance chaotique - les extrasystoles apparaissent au hasard.
• Alloarythmies - il existe un schéma. Il partage une extrasystole alternant avec des contractions naturelles:
o à 1 (bigeminia);
o après 2 (trigéminies);
o à 3 (quadrigeminia);
o à 4 (pentaeminia).
Par facteur causalLa forme organique se manifeste en raison de changements structurels dans le cœur causés par diverses maladies.
Les extrasystoles supraventriculaires fonctionnelles surviennent sous l'influence de facteurs irritants (médicaments, toxines, dysfonctionnements électrolytiques, surcharges physiques et psycho-émotionnelles).

Chez les personnes en bonne santé, le nombre de réductions extraordinaires ne dépasse pas 100 en 24 heures. S'ils augmentent à 30 et au-dessus pendant 1 heure, vous devriez consulter un médecin.

Les causes

Les causes de l'extrasystole sont nombreuses. Pour plus de commodité, ils ont été divisés en plusieurs groupes:

TitreFaire défiler
Pathologie cardiaque• cardiomyopathie;
• maladie coronarienne (apport sanguin insuffisant aux tissus du muscle cardiaque);
• pathologies inflammatoires des membranes du cœur (myocardite, endocardite péricardite);
• malformations (congénitales, acquises);
• infarctus du myocarde (développement d'une nécrose de la paroi cardiaque);
• rhumatisme;
• insuffisance cardiaque.
Les effets négatifs des drogues• diurétiques utilisés pour éliminer l'excès d'humidité;
• glycosides cardiaques, conçus pour stimuler le travail du cœur;
• autres médicaments pour éliminer les arythmies et stabiliser la pression artérielle.
Dysfonctionnements électrolytiquesManque ou concentration excessive de magnésium, potassium ou sodium.
Effet toxine• buvant de l'alcool;
• usage de drogues;
• fumer.
Pépins végétatifs• Chez les enfants, se manifestant à l'adolescence en raison de changements hormonaux.
• À l'âge adulte, l'essence du problème peut résider dans le non-respect d'un mode de vie sain, le développement de l'ostéochondrose et la manifestation de dysfonctionnements des glandes endocrines.
Perturbation hormonale• synthèse excessive d'hormones thyroïdiennes;
• Diabète;
• pathologie des glandes surrénales.
Manque d'oxygène• arrêts brèves de la fonction respiratoire dans un rêve (apnée);
• Bronchite chronique;
• anémie.
Forme idiopathique (indéfinie)Lors du diagnostic de dommages organiques n'est pas détecté. Souvent assimilée à des formes fonctionnelles d'arythmie.

Chez 3 personnes, les extrasystoles sont fonctionnelles. Ils sont souvent accompagnés de signes d'échec végétatif. Dans la plupart des cas, de telles perturbations du rythme cardiaque sont provoquées par le stress et le surmenage. Le tableau clinique de l'arythmie est généralement révélé en fin d'après-midi..

Symptômes d'arythmie

Les formes fonctionnelles d'extrasystole sont mal exprimées, surtout pendant la journée. Ils apparaissent après le stress et la surcharge physique, mais passent rapidement. Les espèces organiques peuvent survenir même au repos et sont arrêtées par des médicaments ou en appelant une ambulance.

Le tableau clinique suivant est caractéristique de l'extrasystole:

  • Une sensation d'interruption du travail du cœur est le principal signe d'arythmie. Normalement, cela ne devrait pas l'être. Habituellement, le patient commence à ressentir un rythme cardiaque accéléré, de forts tremblements et des tremblements dans la poitrine.
  • Les ondes de pouls se propageant à travers les vaisseaux deviennent irrégulières. En mettant vos doigts sur votre poignet ou votre cou, vous pouvez sentir les tremblements qui déforment le rythme normal. Vient ensuite une courte pause.
  • L'hypoxie est une conséquence des défaillances hémodynamiques qui se produisent dans le contexte de l'arythmie. L'apport sanguin insuffisant au cerveau est particulièrement prononcé, sur fond de faiblesse générale, d'évanouissement et de vertiges.
  • L'essoufflement croissant et une sensation de lourdeur et de compression dans la région du cœur se produisent avec 10 à 15 contractions extraordinaires par minute dans le contexte de l'effort physique. Avec une exacerbation de l'extrasystole, une gêne se manifeste au repos.

Parfois, lors d'une attaque, vous pouvez trouver d'autres symptômes:

  • crise de panique;
  • tremblements (tremblements);
  • trouble du sommeil.

Une attaque d'extrasystole peut se transformer en fibrillation auriculaire ou tachycardie paroxystique, ce qui entraîne souvent des complications dangereuses. Pour les prévenir, vous devriez consulter un médecin si vous détectez des symptômes suspects.

Diagnostique

Les arythmies supraventriculaires sont diagnostiquées par un cardiologue. Il mènera une enquête pour connaître les symptômes qui concernent le patient. Il l'examinera ensuite en effectuant une auscultation (écoute) et en mesurant la pression artérielle et le pouls. Après avoir tiré certaines conclusions pour lui-même, le spécialiste dirigera la personne vers l'examen:

  • tests sanguins et urinaires;
  • échocardiographie (échocardiographie);
  • radiographie
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • électrocardiographie (ECG).

Les extrasystoles ne sont pas toujours possibles à détecter au repos. L'arythmie a une manifestation chaotique, donc d'autres méthodes d'examen peuvent être nécessaires:

  • L'ergométrie du vélo vous permettra de visualiser le travail du cœur sous l'influence de l'activité physique;
  • Une surveillance ECG quotidienne permettra d'évaluer la fréquence cardiaque pendant 24 heures.


Sur l'électrocardiogramme, les fausses ondes P, montrant des contractions extraordinaires, peuvent être de 2 types (selon le nombre de foyers ectopiques):

  • la forme monomorphe se manifeste par une onde P non déformée;
  • une variété polymorphe est caractérisée par une onde P altérée.

Les lectures de l'ECG diffèrent selon l'emplacement de la source de faux signaux:

  • Les extrasystoles auriculaires sont caractérisées par l'apparition de l'onde P avant la date prévue. Sa forme peut rester inchangée ou légèrement déformée. Ensuite, un complexe ventriculaire normal suit. Une pause s'ensuit, dépassant légèrement l'intervalle standard R - R. Dans la seconde dérivation, l'onde P peut être positive s'il y a contraction de la zone auriculaire supérieure et négative dans le cas de la partie auriculaire inférieure.
  • Les extrasystoles résultant de la faute de la lésion ectopique dans le nœud auriculo-ventriculaire sont affichées sur le cardiogramme sous forme d'ondes P négatives dans les deuxième, troisième et aVF dérivations. Parfois, ils chevauchent le complexe ventriculaire.

La forme aberrante dans le complexe des extrasystoles supraventriculaires se manifeste en raison d'un blocage intraventriculaire de nature fonctionnelle. La cause du problème est une impulsion prématurée. Lors du diagnostic, les médecins cherchent à le différencier par des extrasystoles ventriculaires. Surtout lors de la superposition de la dent P sur T avec sa déformation ultérieure.

Pour comprendre ce qu'est une extrasystole ventriculaire unique, ses caractéristiques distinctives aideront:

  • des complexes QRS extraordinaires apparaissent;
  • immédiatement après l'extrasystole, une pause s'ensuit;
  • avant une extraordinaire contraction ventriculaire, l'onde p est absente;
  • Les complexes QRS affichant des extrasystoles sont déformés.

Selon les résultats de l'examen, le médecin évaluera le degré de danger d'arythmie:

  • L'insuffisance bénigne du rythme cardiaque est caractérisée par l'absence de lésions organiques et de dysfonctionnements en hémodynamique.
  • La forme potentiellement maligne se manifeste par des perturbations mineures de la circulation sanguine et du muscle cardiaque.
  • L'arythmie maligne s'accompagne de graves dysfonctionnements hémodynamiques. Dans le contexte de l'extrasystole, la fibrillation auriculaire se manifeste souvent et le risque d'asystolie augmente (arrêt cardiaque.

Cours de thérapie

Le schéma de traitement de l'extrasystole est élaboré en fonction de son facteur causal et du nombre de contractions extraordinaires:

  • Le traitement d'une forme fonctionnelle d'arythmie n'est généralement pas effectué. Le patient ne recevra qu'une série de conseils concernant la correction du mode de vie et il lui sera conseillé d'éviter les facteurs irritants, de se reposer davantage et de ne pas devenir nerveux.
  • L'insuffisance du rythme cardiaque contre le stress est stoppée par les sédatifs. Si la condition n'est pas menaçante, buvez simplement la teinture d'aubépine ou de valériane. Ces sédatifs doux peuvent aider à stabiliser le rythme cardiaque, à réduire l'irritabilité nerveuse et à normaliser la pression artérielle..
  • Les dysfonctionnements du cœur dus à une surcharge physique et mentale sont traités par la correction du régime journalier. Vous avez besoin de plus de temps pour vous détendre et marcher au grand air. Il est conseillé de se coucher au plus tard à 23 h. La durée du sommeil devrait être de 7 à 8 heures.
  • Les extrasystoles résultant du développement de l'ostéochondrose ne peuvent être arrêtées qu'à l'aide de médicaments pour améliorer la circulation sanguine, soulager l'inflammation et éliminer les spasmes. Il est souhaitable de les combiner avec des sédatifs. Après avoir quitté la phase aiguë, le patient devra faire des exercices thérapeutiques pour éviter la rechute.
  • Pour traiter les formes organiques d'extrasystole, des médicaments devront être utilisés. Combinez leur apport avec une correction du mode de vie. Le schéma thérapeutique doit viser à éliminer le processus pathologique principal. Le médecin est engagé dans la sélection des médicaments et leur dosage, en se concentrant sur les résultats du diagnostic. Le patient n'aura qu'à suivre exactement toutes ses instructions et à contrôler le pouls.

L'automédication dans cette situation ne fera qu'augmenter les chances de développer des types d'échec et d'autres complications plus dangereux. Seul un spécialiste expérimenté pourra donner des conseils pratiques et élaborer un schéma thérapeutique efficace..

Médicaments

Le schéma thérapeutique peut comprendre les groupes de médicaments suivants à effet antiarythmique:

  • Les inhibiteurs des canaux sodiques ("Quinidine", "Disopyramides") ralentissent l'onde d'excitation le long des sections du muscle cardiaque, ce qui aide à arrêter les signaux provenant de foyers de fausses impulsions.
  • Les bêta-bloquants ("Trazikor", "Cordanum") sont prescrits pour réduire l'intensité et la fréquence cardiaque. En raison d'une diminution de la perception de l'adrénaline, la demande en oxygène du myocarde diminue et la pression artérielle se normalise.
  • Les antagonistes du calcium (amlodipine, félodipine) aident à stabiliser le rythme cardiaque en bloquant les canaux calciques.
  • Les sédatifs (Persen, Novo-Passit) calment le système nerveux. Ils sont utilisés comme traitement de l'extrasystole causée par le stress et comme complément au traitement des dysfonctionnements pathologiques.

Intervention chirurgicale

S'il n'y a aucun résultat, le patient sera recommandé une intervention chirurgicale:

  • Le montage d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur en tant que stimulateur artificiel aidera à éviter le développement de formes graves d'arythmie et à stabiliser le cœur.
  • L'ablation par radiofréquence est une procédure mini-invasive dont le but est de cautériser la focalisation des signaux ectopiques.

Une opération réussie augmente considérablement les chances de guérison et améliore la qualité de vie du patient. L'avantage des interventions mini-invasives est une période de récupération rapide..

ethnoscience

Les remèdes populaires peuvent arrêter les arythmies fonctionnelles ou compléter le régime de traitement des formes pathologiques de pépins. Les médicaments sont préparés à partir d'ingrédients naturels, ce qui évite les effets indésirables et sature le corps de substances utiles. La durée du traitement est de 1 à 3 mois, selon le remède choisi.

Pour éviter un surdosage, il est recommandé de suivre exactement la recette:

  • Insister dans l'eau froide pendant 12 heures fleurit le lumbago. Retirez ensuite la matière première de l'infusion et buvez 1/3 tasse 3 fois par jour. Il est conseillé de garder le produit à l'abri de la lumière..
  • Versez 1,5 cuillère à soupe. l prêle 850 ml d'eau bouillante. Fermez ensuite le récipient et attendez 3 heures. Avant utilisation, filtrer la perfusion. Buvez 30-50 ml jusqu'à 6 fois par jour.
  • Versez le calendula avec de l'eau bouillante dans un rapport de 1 c. ingrédient pour 250 ml de liquide. Après refroidissement, il est conseillé de retirer les matières premières. Buvez des médicaments 2 verres par jour, divisés en 4 approches.

Les experts recommandent fortement de consulter votre médecin avant d'utiliser la médecine traditionnelle. Ils ne provoquent pas d'effets secondaires graves, mais ils peuvent provoquer une réaction allergique..

Caractéristiques du traitement des enfants

La survenue d'une extrasystole chez les enfants est associée à une croissance active. Le muscle cardiaque ne fait pas face à ses fonctions, ce qui conduit à la manifestation de contractions extraordinaires. En vieillissant, l'arythmie passe indépendamment. Les médecins déconseillent de ne pas prêter attention au problème, car il ne s'agit pas toujours de ses variétés physiologiques. Parfois, une insuffisance cardiaque se développe en raison de maladies des poumons, du cœur et des glandes endocrines.

L'extrasystole se manifeste chez les enfants de la même manière que chez les adultes. Les médicaments sont prescrits lorsque le seuil de 15 mille réductions extraordinaires par jour est atteint. La base du traitement sera les médicaments visant à éliminer le facteur causal et à normaliser les processus métaboliques, la fréquence cardiaque et l'hémodynamique.

La prévention

Pour éviter le développement d'échecs du rythme cardiaque, les experts recommandent de respecter les règles de prévention:

  • éviter le stress;
  • faire du sport;
  • construire correctement un régime;
  • se détendre complètement et dormir suffisamment;
  • essayez de prévenir la surcharge physique et mentale;
  • arpenté annuellement;
  • refuser de mauvaises habitudes;
  • consacrer plus de temps aux promenades au grand air.

Les extrasystoles supraventriculaires sont des contractions extraordinaires provoquées par un foyer ectopique dans les oreillettes et le nœud auriculo-ventriculaire. Ils peuvent être pathologiques et non pathologiques. Le schéma thérapeutique se fait en fonction de la cause de l'arythmie et de la présence d'autres maladies. Cela comprend la correction des médicaments et du mode de vie. Ils complètent le cours de la thérapie avec des remèdes populaires. Les cas en cours sont résolus rapidement.

Aperçu de l'extrasystole supraventriculaire: causes, traitement, conséquences

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce que l'extrasystole supraventriculaire, comment et pourquoi cela peut se produire. Pour quels symptômes la soupçonner et de quelle manière confirmer le diagnostic, comment guérir la maladie (et autant que possible).

introduction

L'extrasystole supraventriculaire est un type d'arythmie dans lequel des contractions myocardiques inférieures extraordinaires se produisent à la suite de l'apparition d'impulsions supplémentaires dans les parties supérieures du cœur situées au-dessus des ventricules - c'est l'oreillette, le nœud auriculo-ventriculaire.

Types d'extrasystole supraventriculaire

La prévalence de la maladie est élevée - environ 30% de toutes les arythmies. Ses symptômes peuvent perturber les patients de différentes manières: d'une absence totale de manifestations à une incapacité aiguë et à des troubles circulatoires menaçant le pronostic vital en raison d'interruptions du rythme cardiaque. Plus les extrasystoles supraventriculaires se produisent le plus souvent (extrasystoles - ce sont des contractions intempestives), plus elles violent l'état du patient.

Une telle arythmie est traitable - elle peut être éliminée complètement ou temporairement (pendant des mois, des années) pour réduire la fréquence et les manifestations des extrasystoles. Pour cela, une pharmacothérapie et un traitement chirurgical sont utilisés..

En ce qui concerne l'extrasystole supraventriculaire, vous devez contacter un cardiologue.

L'essence de la pathologie

Le cœur humain se compose de deux moitiés fonctionnelles: la partie supérieure est l'oreillette et la partie inférieure est les ventricules.

Normalement, l'apparition automatique d'impulsions qui provoquent une contraction du muscle cardiaque se produit au point le plus élevé du cœur - le nœud sinusal. Ces impulsions sont si fortes et fréquentes qu'elles traversent alternativement tous les départements de haut en bas, supprimant toute autre excitation nerveuse. Il y a une contraction synchrone (relaxation) des oreillettes, puis des ventricules. Alors que les premiers sont tendus, les seconds sont détendus et vice versa.

Avec l'extrasystole supraventriculaire, l'activité cardiaque est structurée de telle sorte que des impulsions excitantes se produisent non seulement dans le nœud sinusal: des foyers supplémentaires (anormaux) situés dans la moitié supérieure du cœur deviennent leurs générateurs.

L'émergence d'une impulsion extraordinaire amène le cœur à effectuer une contraction supplémentaire, ne permet pas au muscle cardiaque de se reposer et de se remplir de sang au moment où il doit être détendu.

Si une extrasystole supraventriculaire se produit fréquemment (plus de 5-6 fois par minute), elle:

  • redistribue le flux sanguin;
  • perturbe la circulation sanguine dans tout le corps, provoque une insuffisance cardiaque;
  • surexerce et épuise le myocarde.

Seules les extrasystoles qui surviennent dans le nœud sinusal jusqu'à 5-6 fois par minute sont une variante de la norme. Si leur fréquence est la même, mais la source est un foyer supplémentaire dans la zone supraventriculaire du cœur - c'est une pathologie. Et bien que plus de 95% des patients présentant des extrasystoles ventriculaires simples ne présentent aucun symptôme, la probabilité d'une nouvelle détérioration est extrêmement élevée (60–70%).

Les causes

Une extrasystole supraventriculaire peut survenir en raison à la fois d'une maladie cardiaque et d'autres facteurs.

Groupe de raisonsListe des facteurs causaux
CardiopathieMaladie ischémique chronique et infarctus du myocarde
Toute cardiomyopathie - maladies du muscle cardiaque (myocarde)
Malformations cardiaques congénitales et acquises
Myocardite (lésions inflammatoires du muscle cardiaque)
Insuffisance cardiaque
MédicamentSurdosage, prise incontrôlée de médicaments: digoxine, antiarythmiques, diurétiques
Troubles du métabolisme électrolytiqueDiminue ou augmente la concentration de potassium, de calcium et de sodium dans le sang
Intoxication et empoisonnement du corpsAlcool, produits chimiques, risques professionnels, tabagisme, maladies infectieuses, maladies accompagnées d'une privation d'oxygène des tissus: anémie chronique, pathologie du système bronchopulmonaire.
Pathologie du système nerveuxDystonie neurocirculatoire et autres types de troubles autonomes
Maladies endocriniennesActivité hormonale diminuée ou augmentée de la glande surrénale et de la glande thyroïde,
Diabète
Formation, déséquilibre, extinction de la fonction ovarienne (début des menstruations, ménopause)
Caractéristiques de style de vieNervosité excessive, sentiments, émotions négatives
Situations stressantes fréquentes
Effort physique excessif et faible activité physique
IdiopathiqueIl est impossible d'établir la cause de la maladie, car le problème survient de lui-même

Les extrasystoles de type supraventriculaire peuvent être une condition pathologique distincte, mais extrêmement rarement (pas plus de 5 à 10%). Cela signifie que s'ils existent, vous devez certainement rechercher la cause principale - une maladie qui se manifeste par des extrasystoles cardiaques. 50% est une pathologie du cœur.

Les options extrasystoles supraventriculaires, en tenant compte des caractéristiques les plus importantes, sont données dans le tableau:

Type d'extrasystolesQu'est-ce que ça veut dire
Un procèsProviennent des oreillettes
AuriculoventriculaireSe produisent à partir du septum entre les ventricules et les oreillettes
MonotopiqueUn centre d'impulsion
PolytopesDeux foyers ou plus d'impulsions
De bonne heureCoïncide avec la contraction auriculaire
Plus tardFaire correspondre les contractions ventriculaires
CélibataireFréquence inférieure à 5 fois par minute
PlusieursPlus de 5 fois par minute
GroupePlusieurs extrasystoles d'affilée

Symptômes caractéristiques

Les symptômes et les plaintes typiques des patients sont:

  1. Une sensation d'interruption dans le travail du cœur. Normalement, il ne devrait pas y avoir de palpitations. S'ils sont apparus sous une forme quelconque (battements cardiaques, interruptions, tremblements, retournements), cela devrait être alarmant par rapport à l'extrasystole.
  2. Pulsation irrégulière des artères (sur le cou, la poitrine, les extrémités). Le pouls devient intermittent, arythmique - il y a des battements extraordinaires entre les battements rythmiques réguliers, suivis d'une pause.
  3. Faiblesse générale, impuissance, vertiges, évanouissement. Accompagne uniquement les extrasystoles fréquentes, provoquant des troubles circulatoires (principalement dans le cerveau).
  4. Une légère sensation de compression dans la poitrine et un essoufflement, un essoufflement. Avec des extrasystoles jusqu'à 10-15 par minute, elles sont perturbées par des charges, et avec des plus fréquentes, même au repos.
  5. Anxiété, anxiété, tremblements dans tout le corps, sentiment de peur non motivé. Donc manifesté plusieurs extrasystoles.

Diagnostic moderne

Les méthodes de diagnostic qui déterminent à la fois le fait de l'extrasystole et le fait qu'elle soit supraventriculaire, sont divisées en général et spécial. Ils sont répertoriés dans le tableau..

Méthodes généralesMéthodes spéciales
Examen du pouls du doigtSurveillance Holter quotidienne
Écouter le cœur (auscultation au phonendoscope)Tests de stress cardiaque
Électrocardiographie (ECG)Échographie cardiaque
Stimulation
Méthodes de diagnostic pour l'extrasystole supraventriculaire

L'examen du pouls avec les doigts et l'écoute du cœur ne peuvent déterminer qu'une personne présente une extrasystole (rythme cardiaque et rythme cardiaque irréguliers). Un ECG détermine son apparence et établit l'origine supraventriculaire.

Mais même cela ne suffit pas toujours pour poser un diagnostic, car les interruptions ne peuvent se produire que périodiquement. Ces patients effectuent:

  1. Surveillance Holter - enregistrement ECG continu pendant la journée lorsqu'une personne se trouve dans les conditions habituelles (à la maison, au travail, etc.).
  2. Tests d'effort - Enregistrement de l'ECG uniquement pendant une augmentation graduelle et dosée de l'activité physique.
  3. Échographie du cœur - fournit des informations supplémentaires sur l'état du myocarde et des valves, dont la défaite peut être à l'origine d'une extrasystole.

Méthodes de traitement

Une approche de traitement intégrée pour l'extrasystole comprend:

  1. correction du mode de vie et de la nutrition;
  2. traitement de la maladie causale sous-jacente;
  3. prendre des antiarythmiques spéciaux;
  4. chirurgie.

La maladie est traitable, mais une approche individuelle de chaque cas spécifique est nécessaire. Contactez un cardiologue pour obtenir de l'aide.

1. Comment changer un style de vie

Que faire avec toute forme d'extrasystole supraventriculaire:

  • Respectez le régime quotidien, l'horaire de travail normalisé (pas plus de 8 heures par jour).
  • Élimine le travail physique dur, le stress psycho-émotionnel, le stress et le travail de nuit.
  • Éliminer les mauvaises habitudes: abus d'alcool et tabagisme.
  • Besoin de dormir suffisamment (dormir au moins 8 heures par jour) et de se détendre activement.
  • La nutrition diététique est nécessaire - excluez les graisses animales, les aliments frits et épicés et les aliments contenant de grandes quantités de cholestérol. La base de l'alimentation est les produits végétaux (fruits et légumes frais), les viandes diététiques, les sources d'acides oméga-3 (lin, olive, huile de tournesol, poisson), les noix, les fruits secs (source de potassium).
Conseils de style de vie extrasystole supraventriculaire

2. Traitement de la maladie sous-jacente

Quelles que soient les méthodes de traitement utilisées, l'extrasystole supraventriculaire ne peut pas être complètement guérie tant que sa cause n'est pas éliminée. Assurez-vous de traiter le traitement de la maladie sous-jacente (maladie coronarienne, cardiomyopathie, pathologie endocrinienne, etc.)

3. Traitement médicamenteux

Éliminer les attaques soudaines d'extrasystoles supraventriculaires fréquentes ou réduire leur nombre avec une présence constante peuvent être des médicaments antiarythmiques. Il:

  • Moyens contenant du potassium (Panangin, Asparkam). Sous forme d'injections, ils ont un effet antiarythmique modéré, avec des médicaments en comprimés - l'effet est faible.
  • Bêtabloquants (bisoprolol, métoprolol, nébivolol). L'effet thérapeutique est bien exprimé, surtout avec un rythme cardiaque rapide (plus de 90 battements par minute). Disponible uniquement en comprimés, plus adapté au traitement de l'extrasystole chronique avec une évolution stable.
  • Bloqueur des canaux calciques (Verapamil). Utilisé sous forme d'injections intraveineuses à des fins de traitement d'urgence des attaques d'extrasystole fréquentes des parties supérieures du cœur.
  • L'amiodarone (Cordaron, Arrhythmil) est un médicament antiarythmique universel. Disponible en ampoules pour injections intraveineuses et en comprimés. Élimine aussi bien l'extrasystole supraventriculaire stable et sous forme de crises.
Médicaments antiarythmiques

4. Traitement chirurgical

Si la thérapie conservatrice complexe n'élimine pas l'extrasystole sévère (plus de 10-15 extrasystoles par minute, troubles circulatoires), un traitement chirurgical est indiqué. L'opération d'élimination des foyers anormaux dans les oreillettes est réalisée de deux manières:

  1. Endovasculaire - insertion d'un cathéter dans l'oreillette à travers les vaisseaux des membres. Avec son aide, les ondes radioélectriques détruisent les centres émettant des extrasystoles. Méthode très douce et efficace.
  2. De manière ouverte - une incision de la poitrine, l'ablation du site auriculaire avec suture des plaies formées.

Le traitement chirurgical est indiqué principalement pour les jeunes et les personnes sans maladies concomitantes sévères..

Prévoir

Si la cause est établie et que des mesures de traitement appropriées sont mises en œuvre, les conséquences de 80 à 90% des extrasystoles supraventriculaires ne sont ni graves ni fatales. Ils sont guéris complètement ou réduisent la gravité.

Pour cela, un traitement conservateur est suffisant dans 80 à 85% (prise de médicaments pendant des années sous forme de cycles de plusieurs semaines ou mois avec exacerbation), dans 15 à 20%, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cette dernière méthode est efficace à 95%. Mais même lui ne peut pas aider avec une pathologie qui provoque des changements irréversibles dans le cœur.

Dans 70 à 80% des cas, les extrasystoles simples (moins de 5 fois par minute) ne sont éliminées que par la correction du régime alimentaire et du mode de vie.

Ne pas consulter un spécialiste ou ne pas suivre ses recommandations même en présence d'extrasystoles rares est la mauvaise décision. Tôt ou tard, tout finira par la progression de la maladie. Ne le permettez pas et soyez en bonne santé!

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Extrasystoles supraventriculaires simples qu'est-ce que c'est

Quelles sont les extrasystoles et les causes de leur apparition?

Accompagnée de l'excitation extraordinaire d'une certaine partie du muscle cardiaque et de sa contraction, cette maladie se présente sous forme d'arythmie. La modification de la fréquence cardiaque réduit l'inconfort dans les sensations subjectives du patient, affectant négativement le fonctionnement global du système cardiaque.

Une seule extrasystole supraventriculaire provoque l'apparition d'une impulsion prématurée située dans le noeud antriventriculaire ou dans les parties supérieures du muscle cardiaque.

En médecine moderne, le terme extrasystole signifie une contraction prématurée du myocarde, c'est lorsque le cœur n'est toujours pas plein de sang pour sa prochaine libération dans les vaisseaux cardiaques, c'est-à-dire qu'il s'agit essentiellement d'une violation de l'activité cardiaque.

Les contractions prématurées peuvent être trop fréquentes ou inversement rares. Un beau jour, une personne sent soudain que son cœur est intermittent. C'est ce sentiment qui produit un tel effet effrayant sur les gens. Une maladie associée à des troubles similaires dans le travail du cœur est appelée extrasystole..

Étiologie, mécanisme d'occurrence

Peut être causé par des causes fonctionnelles, toxiques et organiques. Le premier type d'arythmie ne constitue pas une menace pour la vie, la santé et est associé à l'influence de facteurs externes sur le nerf vague. Ceux-ci inclus:

  1. Consommation excessive de boissons caféinées.
  2. Fumeur.
  3. Dysfonctionnement végétatif.
  4. Stress psycho-émotionnel et physique.

Souvent, une telle contraction extraordinaire du myocarde peut être détectée chez les femmes enceintes..

Les causes

La variété des causes qui causent ces dommages au système cardiaque nous permet de classer les causes probables de la maladie. Aujourd'hui, les médecins effectuent la classification suivante des causes de l'apparition d'extrasystoles dans le cœur: 1.

Causes fonctionnelles, caractéristiques même pour les enfants et les jeunes hommes, caractérisées par une croissance élevée. Les plus courantes dans ce cas sont de rares extrasystoles uniques, dans lesquelles moins de 30 contractions du muscle cardiaque se produisent en une heure.

Étiologie et types de maladies

Les causes des extrasystoles sont très différentes. Le plus souvent, ils provoquent des troubles d'origine nerveuse extracardiaque.

Le système parasympathique affecte le changement de perméabilité membranaire, le niveau de potassium et de sodium intracellulaire et extracellulaire. L'intensité du mouvement des courants ioniques transmembranaires change.

Ces facteurs provoquent des changements dans l'excitabilité, l'automatisme, ainsi que la conduction des impulsions avec l'apparition d'une extrasystole ventriculaire.

L'extrasystole est le trouble du rythme cardiaque le plus courant. Les conditions suivantes provoquent cette condition:

  • fonctionnelle (violation du système nerveux autonome);
  • organique (dommages au muscle cardiaque).

L'extrasystole peut survenir pour de nombreuses raisons. Parfois, il y a des cas où il n'y a aucune raison d'apparaître ce type d'arythmie. Ce type de perturbation de la contraction cardiaque est appelé arythmie idiopathique..

Important! Les symptômes de l'extrasystole supraventriculaire peuvent apparaître chez une personne sans raison apparente. Même les personnes cliniquement saines de tout âge peuvent tomber malades.

Pour les patients d'âge moyen, la cause de l'extrastole supraventriculaire est fonctionnelle:

  • tension et stress constants;
  • abus excessif d'alcool et tabagisme;
  • consommation excessive de boissons toniques, par exemple: thé et café.

Chez les personnes âgées, la cause organique de la maladie prédomine, ce qui est associé à une prédisposition accrue aux maladies coronariennes et à d'autres maladies cardiaques. Ces patients se caractérisent par des modifications profondes du muscle cardiaque: foyers ischémiques, sites sclérotisés, ce qui conduit à une hétérogénéité électrique de la cavité organique.

Les causes organiques de l'extrasystole supraventriculaire sont divisées en groupes:

  • problèmes cardiaques, par exemple: maladie ventriculaire, malformations cardiaques (acquises et congénitales, ce qui est moins fréquent), infarctus du myocarde, ischémie cardiaque, etc.
  • dysfonctionnements du système endocrinien, par exemple: diabète sucré;
  • utilisation à long terme de médicaments pour le cœur; leur utilisation dans les arythmies cardiaques, un médicament diurétique;
  • des défaillances dans l'équilibre des électrolytes, par exemple: potassium, sodium ou magnésium;
  • apport anormal d'oxygène dans d'autres maladies, par exemple: asthme ou bronchite.

Une extrasystole ventriculaire peut se développer en relation avec des maladies cardiaques organiques ou être idiopathique.

La base organique la plus courante pour l'extrasystole ventriculaire est CHD; chez les patients atteints d'infarctus du myocarde, elle est enregistrée dans 90 à 95% des cas. Le développement d'une extrasystole ventriculaire peut s'accompagner d'un cours de cardiosclérose post-infarctus, myocardite, péricardite, hypertension artérielle, cardiomyopathie dilatée ou hypertrophique, insuffisance cardiaque chronique, cœur pulmonaire, prolapsus valvulaire mitral.

Image clinique

Les extrasystoles supraventriculaires uniques et rares d'une manière négative n'affectent pas le bien-être. Souvent, les patients ne ressentent pas de problèmes de santé. Dans de telles circonstances, ils parlent d'une version acceptable de la norme.

S'il y a des signes cliniques, alors dans tous les cas, des palpitations, des interruptions du travail du cœur sont notées. Les patients présentant de telles sensations sont décrits comme une décoloration, un saut périlleux derrière le sternum..

Les extrasystoles fréquentes réduisent la diastole, au cours de laquelle se produit le remplissage sanguin maximal du myocarde, l'apport de nutriments. En conséquence, une ischémie cardiaque se produira, qui se manifestera par une douleur aiguë à court terme.

Chez les patients souffrant de pathologie coronaire, une contraction extraordinaire fréquente des fibres myocardiques se manifeste par des étourdissements sévères et une faiblesse générale, une sensation de manque d'air. Cela est dû à l'hypoxie du cerveau dans le contexte d'une violation de son approvisionnement en sang..

Classification

Une telle violation de la contraction cardiaque est divisée en types, groupes et degrés de danger. Mais, quoi qu'il en soit, les extrasystoles supraventriculaires sont une violation du rythme cardiaque, affectant gravement la circulation sanguine et la santé du muscle principal.

L'arythmie fonctionnelle est caractéristique des personnes qui ne se plaignent pas du travail du cœur, ainsi que des très jeunes grands. Ce type d'extrasystole est assez rare et le plus souvent solitaire. Avec ce type, des excitations extraordinaires sont observées moins de 30 fois par heure.

Les extrasystoles fonctionnelles sont divisées par ces types d'origine:

  • diélectrolyte
  • neurogène
  • malhonnête
  • toxique
  • médicinal

Les arythmies supraventriculaires sont divisées en types, groupes et gravité. Et quelle que soit la gravité des extrasystoles consécutives par jour, un traitement est nécessaire, car la maladie conduit à une circulation normale altérée et nuit à la santé du muscle principal..

Perturbation du rythme circadien

L'extrasystole fonctionnelle sur l'ECG se manifeste à un jeune âge, chez les personnes qui n'ont pas de problèmes cardiaques. L'extrasystole chez les enfants est rare. Des études ont montré que le nombre d'excitations extraordinaires pour le cœur est caractéristique pas plus de trente fois par heure.

Selon la fréquence des extrasystoles en une minute, il y a:

  • unique, caractérisé par cinq abréviations en excès;
  • extrasystoles supraventriculaires multiples. Il y a plus de cinq coupes par minute.
  • regrouper les extrasystoles supraventriculaires qui se succèdent;
  • extrasystoles supraventriculaires appariées qui vont deux de suite.

Selon la commande, les manifestations se distinguent:

  • les extrasystoles supraventriculaires ordonnées alternent avec des contractions normales;
  • extrasystoles désordonnées, l'alternance n'a pas de motifs distinctifs.

La fréquence de manifestation distingue:

  • extrasystole supraventriculaire rare, caractérisée par des impulsions inférieures à cinq fois par minute;
  • l'extrasystole supraventriculaire moyenne a plus de dix, mais moins de quinze impulsions par minute;
  • extrasystole supraventriculaire fréquente, plus de quinze impulsions par minute.

Les extrasystoles supraventriculaires diffèrent de plusieurs façons.

À l'emplacement du foyer d'excitation:

  • auriculaire - sont dans les oreillettes, c.-à-d. parties supérieures du cœur;
  • antrioventriculaire - dans le septum antrioventriculaire entre les oreillettes et les ventricules.

La fréquence des extrasystoles en 1 minute:

  • simple (jusqu'à 5 réductions supplémentaires);
  • multiple (plus de 5 par minute);
  • groupe (plusieurs extrasystoles l'une après l'autre);
  • doubles (2 de suite).

Par le nombre de foyers d'excitation:

  • monotopique (1 foyer);
  • polytopes (plus d'une éclosion).

L'extrasystole peut être - organique et fonctionnelle. La pathologie organique est causée par les maladies cardiaques - IHD, les maladies cardiaques, la cardiomyopathie et d'autres pathologies cardiaques..

L'extrasystole ventriculaire est divisée dans les classes suivantes:

  1. les extrasystoles monomorphes simples sont fixées (jusqu'à 30 en une heure);
  2. l'apparition de plus de 30 extrasystoles supraventriculaires simples de type monomorphe par heure;
  3. lorsque des extrasystoles ventriculaires polymorphes sont enregistrées sur l'électrocardiogramme;
  4. subdivisé en fonction de la présence de contractions de paires extraordinaires: type monomorphe et polymorphe;
  5. enregistrement des contractions prématurées de groupe (à partir de 3 ou plus en 30 secondes) les soi-disant - extrasystoles précoces.

Il existe également une classe zéro, dans laquelle l'absence complète de contractions prématurées des ventricules du cœur est enregistrée sur l'électrocardiogramme. L'extrasystole ventriculaire de première classe, non accompagnée de pathologies cardiaques, est classée comme fonctionnelle et ne nécessite pas de traitement cardinal.

Sur la base des résultats de la surveillance ECG quotidienne selon Holter, 6 classes d'extrasystole ventriculaire ont été identifiées:

  • Grade 0 - les extrasystoles ventriculaires sont absentes;
  • Grade 1 - moins de 30 extrasystoles ventriculaires monomorphes (monotopiques) sont enregistrées pendant une heure de surveillance;
  • Grade 2 - au cours d'une heure de surveillance, plus de 30 extrasystoles ventriculaires monomorphes (monotopiques) fréquentes sont enregistrées;
  • Grade 3 - les extrasystoles ventriculaires polymorphes (polyfocales) sont enregistrées;
  • Grade 4a - extrasystoles ventriculaires appariées monomorphes (2 à la fois) sont enregistrées;
  • Grade 4b - les extrasystoles ventriculaires appariées polymorphes sont enregistrées.
  • Grade 5 - des extrasystoles ventriculaires polymorphes de volée (groupe) sont enregistrées (3-5 d'affilée pendant 30 secondes), ainsi que des épisodes de tachycardie ventriculaire paroxystique.

Les extrasystoles ventriculaires de classe 1 ne se manifestent pas cliniquement, ne sont pas accompagnées de troubles hémodynamiques, elles sont donc classées comme fonctionnelles. Les extrasystoles ventriculaires de grade 2-5 sont associées à un risque accru de fibrillation ventriculaire et de mort subite coronarienne.

Selon la classification pronostique des arythmies ventriculaires, il existe:

  • arythmies ventriculaires bénignes - caractérisées par l'absence de signes de lésions organiques du cœur et de signes objectifs de dysfonction myocardique ventriculaire gauche; le risque de mort cardiaque subite avec eux est minime;
  • les arythmies ventriculaires d'une évolution potentiellement maligne - sont caractérisées par la présence d'extrasystoles ventriculaires dans le contexte de lésions organiques du cœur, réduisant la fraction d'éjection à 30%; accompagné d'un risque accru de mort cardiaque subite;
  • arythmies ventriculaires malignes - caractérisées par la présence d'extrasystoles ventriculaires sur fond de lésions cardiaques organiques sévères; accompagnée d'un risque maximal de mort cardiaque subite.

Caractéristiques du cours de l'extrasystole supraventriculaire dans l'enfance

L'extrasystole d'origine supraventriculaire chez l'enfant est un phénomène courant qui ne se manifeste pas cliniquement, mais qui est déterminé principalement lors d'un examen préventif de l'enfant.

Ce type d'arythmie n'est pas en mesure de nuire au corps des enfants, mais ses complications et ses conséquences peuvent facilement le faire, parmi lesquelles le pire est la fibrillation auriculaire avec arrêt ultérieur des contractions cardiaques..

On pensait auparavant que la forme d'extrasystole la plus courante chez les enfants est le ventricule. Mais maintenant, tous les types d'extrasystoles sont trouvés avec presque la même fréquence.

Cela est dû au fait que le corps de l'enfant croît rapidement et que le cœur, incapable de faire face à une telle charge, "inclut" des fonctions compensatoires en raison des mêmes contractions extraordinaires. Habituellement, dès que la croissance de l'enfant ralentit, la maladie disparaît d'elle-même.

Extrasystole supraventriculaire chez la femme enceinte

Le NZhE chez la femme enceinte a souvent un caractère asymptomatique. Le plus souvent, un diagnostic est reconnu lors d'un examen de routine. Plus précisément, lors de la réalisation d'un ECG. Dans la plupart des cas, il n'y a aucune contre-indication à la grossesse et à l'accouchement. La prescription d'un traitement ne nécessite pas non plus.

L'identification des raisons contribuant à l'apparition de NZhE, la correction de l'état psychoémotionnel et leur exclusion donnent un effet positif.

L'extrasystole chez les enfants peut être diagnostiquée à tout âge. Le plus souvent, cela se produit lors d'examens préventifs ou par hasard par les parents eux-mêmes. NJE chez les enfants disparaît souvent sans symptômes évidents. Si des plaintes sont présentes, elles se caractérisent par des symptômes tels qu'une sensation d'interruption du rythme cardiaque, une sensation de cœur qui coule.

Panneaux

La norme, caractérisée par l'absence de manifestations et la douleur avec l'apparition d'extrasystoles supraventriculaires, est violée avec la manifestation des symptômes suivants, indiquant le stade initial de cette lésion cardiaque:

  • douleur dans la moitié gauche de la poitrine;
  • étourdissements et sensation de manque d'air;
  • perte d'orientation dans l'espace;
  • attaques de panique et un sentiment de peur inexplicable;
  • rythme cardiaque retardé suivi d'une poussée prononcée dans la poitrine.

De plus, avec l'activation du processus pathologique, des manifestations telles que le sentiment d'une révolution cardiaque, sa décoloration peut être notée..

Souvent, l'extrasystole supraventriculaire est asymptomatique, surtout si son origine est due à des causes organiques..

Les extrasystoles d'origine fonctionnelle se caractérisent par des névroses et des troubles autonomes: sensation de manque d'air, anxiété, transpiration, peur, pâleur de la peau, étourdissements, faiblesse.

Chez les enfants, l'extrasystole supraventriculaire se produit souvent sans symptômes. Les enfants plus âgés se plaignent de fatigue, d'étourdissements, d'irritabilité, d'une sensation de "coups" du cœur.

Chez les patients ayant une cause organique de SE, les arythmies apparaissent moins en position couchée (le patient se sent mieux) et plus fortes en position debout.

Les patients atteints d'une SE fonctionnelle se sentent mieux en position debout et pire en position couchée.

Dans la plupart des cas, avec une violation du rythme cardiaque, les patients présentent les symptômes suivants:

  • tremblements ou bosses soudaines dans la région de la poitrine;
  • sensation de cœur qui coule;
  • sensation que le cœur est intermittent;
  • pâleur de la peau;
  • un sentiment de peur, d'anxiété et d'anxiété;
  • douleur angineuse;
  • manque d'air.

En règle générale, les extrasystoles simples ne se manifestent pas le plus souvent cliniquement et ne sont détectées que lors d'un examen médical.

Symptômes

Souvent, il n'y a pas de plaintes et l'extrasystole ne peut être diagnostiquée qu'à l'aide de l'électrocardiographie ou de l'ECG Holter.

  • complexe ventriculaire prématuré (QRS);
  • avant qu'il ne s'agisse d'une onde P, morphologiquement différente, ou identique au sinus normal;
  • pause compensatoire incomplète.

Les plaintes des patients varient en fonction de la sensibilité individuelle, de l'état du système nerveux autonome, de la fréquence cardiaque et d'autres facteurs. L'extrasystole est généralement ressentie par les personnes ayant une contractilité normale du muscle cardiaque, en particulier avec les extrasystoles fonctionnelles. Dans les maladies cardiaques graves, les patients ne ressentent souvent pas d'insuffisance cardiaque.

Subjectivement, avec une extrasystole, une sensation d'interruption du travail cardiaque, une sensation de battement ou de choc cardiaque, une zone du cou peut apparaître. Souvent, les patients décrivent leurs sentiments comme «retournement», «décoloration», «gargouillement d'un poisson», etc. Souvent, la sensation de choc s'accompagne d'une compression à court terme derrière le sternum ou d'une douleur douloureuse.

Une extrasystole fréquente peut provoquer des étourdissements, une faiblesse, une sensation de manque d'air.

Le symptôme le plus visible, à partir duquel il est possible de déterminer que quelque chose ne va pas avec le travail du cœur, est un battement intense et fort et une accalmie aiguë. C'est comme si le cœur sautait le battement suivant, puis recommençait à se contracter, en appliquant un effort (sensation de poussée dans la poitrine).

Une telle décoloration cardiaque s'accompagne d'autres symptômes qui affectent le bien-être général d'une personne.

Un symptôme notable et significatif de l'extrasystole supraventriculaire, qui est clairement exprimé pour une personne ordinaire, est la force et l'intensité d'un battement de cœur et d'une décoloration nette. Parfois, il semble que le corps manque l'un des coups, puis essaie de toutes ses forces de faire la prochaine contraction musculaire. Mais déjà avec beaucoup de difficulté.

5.2.1. Diagnostic électrocardiographique des extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires

Un signe commun d'extrasystole ventriculaire et supraventriculaire est une contraction prématurée (intervalle pré-extrasystolique) suivie d'une pause (intervalle post-extrasystolique). L'extrasystole supraventriculaire n'est observée qu'au rythme sinusal, tandis que l'extrasystole ventriculaire est observée au rythme sinusal (90-95%) et avec fibrillation auriculaire ou flutter (5-10%).

r Signes d'extrasystole ventriculaire (voir Fig. 5.1.).

1. Réduction prématurée complexe du QRS (extrasystoles) en 0,12 s;

2. L'onde P avant et après la réduction prématurée est absente;

3. La somme des intervalles avant la contraction prématurée (intervalle pré-extrasystolique) et après celle-ci (intervalle post-extrasystolique) est égale à 2R-R du rythme sinusal, ce qui est indiqué comme une pause compensatoire complète. L'extrasystole ventriculaire sans pause compensatoire est appelée insertion ou interpolée;

4. L'onde T et le segment S-T sont discordants au plus grand complexe QRS de réduction prématurée.

· Absence d'intervalle stable entre les sinus et les complexes parasystoliques qui les suivent;

· La règle commune des diviseurs. Cette règle signifie que l'intervalle le plus court entre deux parasystoles consécutives est multiple par rapport à d'autres intervalles interectopiques plus longs;

· Complexes drainants. La parasystole se caractérise par sa "stratification" sur les complexes sinusaux.

r Signes d'une extrasystole supraventriculaire (voir Fig. 5.1.).

1. Contractions prématurées du complexe QRS (extrasystoles) Ј 0,11 s ou il est le même que le rythme sinusal QRS précédent;

2. La somme des intervalles avant réduction prématurée (intervalle pré-extrasystolique) et après celle-ci (intervalle post-extrasystolique) 120 par heure.

Classe IVb - polymorphe (provenant de différentes parties du même ventricule), polytopique (extrasystole du ventricule droit et gauche), extrasystoles ventriculaires appariées ou séries de tachycardie ventriculaire (plus de 3 complexes extrasystoliques).

Classe V - extrasystole ventriculaire R / T (lorsque l'extrasystole ventriculaire commence avec le genou descendant de l'onde T du complexe sinusal QRS, c'est-à-dire que l'extrasystole trouve la contraction sinusale précédente des ventricules pendant leur vulnérabilité accrue - dans la période réfractaire relative, ce qui peut provoquer le développement d'une tachycardie ventriculaire et fibrillation ventriculaire).

Il convient de souligner qu'en plus de la classe V, l'extrasystole ventriculaire des classes III et IV est potentiellement dangereuse ou «menaçante» en ce qui concerne le développement de la tachycardie ventriculaire et de la fibrillation ventriculaire (Mazur N.

A. 1988, Smetnev A.

1990, Kushakovsky M. S

1993). Pour évaluer la fréquence et, par conséquent, la gravité de l'évolution de l'extrasystole ventriculaire, une surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme est généralement utilisée..

Pendant ce temps, la pratique clinique a montré que si lors de l'enregistrement d'un électrocardiogramme normal dans 12 dérivations (4-5 complexes P-QRST dans chaque dérivation), une extrasystole ventriculaire pour 6 complexes sinusiens est détectée (1: 6), alors elle peut déjà être attribuée à III -Classe IV classe B.

Lown, M. Wolf (1976).

Il convient de noter que, bien que cette classification ne soit pas sans inconvénients, on ne peut nier que des extrasystoles ventriculaires fréquentes de grades élevés (classes III-V) sont associées au développement d'arythmies fatales, à savoir mort arythmique soudaine, y compris chez les patients atteints de maladie coronarienne, en particulier ceux qui ont souffert d'un infarctus du myocarde (Smetnev A.

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