Changements focaux dans la matière blanche du cerveau. Diagnostic IRM

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DES DOMMAGES DE LA MATIÈRE BLANCHE

La série diagnostique différentielle des maladies de la substance blanche est très longue. Les foyers détectés par IRM peuvent refléter des changements normaux liés à l'âge, mais la plupart des foyers dans la substance blanche se produisent pendant la vie et à la suite d'une hypoxie et d'une ischémie.

Faire une IRM du cerveau à Saint-Pétersbourg

La sclérose en plaques est considérée comme la maladie inflammatoire la plus courante, caractérisée par des dommages à la substance blanche du cerveau. Les maladies virales les plus courantes conduisant à l'apparition de foyers similaires sont la leucoencéphalopathie multifocale progressive et l'infection par le virus de l'herpès. Ils sont caractérisés par des zones pathologiques symétriques qui doivent être différenciées par des intoxications..

La complexité du diagnostic différentiel dans certains cas nécessite une consultation supplémentaire avec un neuroradiologue afin d'obtenir un deuxième avis.

QUELLES MALADIES SONT CAUSÉES EN MATIÈRE BLANCHE?

Changements focaux d'origine vasculaire

  • Athérosclérose
  • Hyperhomocystéinémie
  • Angiopathie amyloïde
  • Microangiopathie diabétique
  • Hypertension
  • Migraine

Maladies inflammatoires

  • Sclérose en plaques
  • Vascularite: lupus érythémateux disséminé, maladie de Behcet, maladie de Sjogren
  • Sarcoïdose
  • Maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse, maladie cœliaque)

Maladies infectieuses

  • VIH, syphilis, borréliose (maladie de Lyme)
  • Leucocéphalopathie multifocale progressive
  • Encéphalomyélite aiguë disséminée (disséminée) (ODEM)

Intoxication et troubles métaboliques

  • Intoxication au monoxyde de carbone, carence en vitamine B12
  • Myélinolyse pontine centrale

Processus traumatiques

  • Liés à la radiothérapie
  • Foyers de post-contusion

Maladies congénitales

  • En raison de troubles métaboliques (ils sont de nature symétrique, nécessitent un diagnostic différentiel avec des encéphalopathies toxiques)

Peut être observé normal

  • Leucoaraïose périventriculaire, 1 degré sur l'échelle de Fazekas

IRM DU CERVEAU: PLUSIEURS CHANGEMENTS FOCAUX

Sur les images, des foyers à points multiples et «repérés» sont déterminés. Certains d'entre eux seront examinés plus en détail..

Crises cardiaques par type de bassin versant

  • La principale différence entre les crises cardiaques (accidents vasculaires cérébraux) de ce type est sa prédisposition à la localisation des foyers dans un seul hémisphère à la frontière de grands bassins d'approvisionnement en sang. Sur le tomogramme IRM présente une crise cardiaque dans le bassin de branches profondes.

Encéphalomyélite disséminée ponctuelle (ODEM)

  • La principale différence: l'apparition de sites multifocaux dans la substance blanche et dans la région des noyaux gris centraux 10-14 jours après l'infection ou la vaccination. Comme pour la sclérose en plaques, avec ODEM, la moelle épinière, les fibres arquées et le corps calleux peuvent être affectés; dans certains cas, les foyers peuvent créer un contraste. La différence avec la SEP est considérée comme étant importante et se produisant principalement chez les jeunes patients. La maladie se caractérise par une évolution monophasique.
  • Elle se caractérise par la présence de petits foyers de 2 à 3 mm, imitant ceux de la SEP, chez un patient présentant une éruption cutanée et un syndrome pseudo-grippal. Les autres caractéristiques sont un signal hyperintensif de la moelle épinière et une amélioration du contraste dans la zone racinaire de la septième paire de nerfs crâniens.

Sarcoïdose du cerveau

  • La distribution des changements focaux dans la sarcoïdose est très similaire à celle de la sclérose en plaques.

Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP)

  • Maladie démyélinisante causée par le virus John Cannigem chez des patients immunodéprimés. Le signe clé est des lésions de substance blanche dans la région des fibres arquées, non amplifiées par contraste, ayant un effet volumétrique (contrairement aux lésions dues au VIH ou au cytomégalovirus). Les zones pathologiques avec PML peuvent être unilatérales, mais le plus souvent elles se produisent des deux côtés et sont asymétriques.
  • Caractéristique clé: signal hyperintensif au T2 VI et signal hypointensif au FLAIR
  • Pour les zones de nature vasculaire, la localisation profonde de la substance blanche, le manque d'implication du corps calleux, ainsi que les zones juxtaventriculaires et juxtacorticales sont typiques.

DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE PLUSIEURS FOCALES RENFORCÉES AU CONTRASTE

Sur les tomographies IRM, plusieurs zones pathologiques accumulant du produit de contraste sont représentées. Certains d'entre eux sont décrits ci-dessous plus en détail..

    • La plupart des vascularites sont caractérisées par la survenue de changements de points focaux, s'intensifiant avec le contraste. Des dommages aux vaisseaux cérébraux sont observés avec le lupus érythémateux disséminé, l'encéphalite limbique paranéoplasique, b. Behcet, syphilis, granulomatose de Wegener, b. Sjogren, ainsi que l'angiite primaire du SNC.
    • Plus fréquent chez les patients d'origine turque. Une manifestation typique de cette maladie est l'implication du tronc cérébral avec l'apparition de zones pathologiques, s'intensifiant avec contraste dans la phase aiguë.
    • Caractérisé par un œdème périfocal sévère..

Crise cardiaque par type de bassin versant

    • L'infarctus périphérique de la zone marginale peut augmenter avec un contraste précoce.

ESPACES PERIVASCULAIRES DE VIRKHOV-ROBIN

À gauche du tomogramme pondéré en T2, plusieurs foyers de haute intensité sont visibles dans la zone des noyaux gris centraux. À droite en mode FLAIR, leur signal est supprimé et ils paraissent sombres. Sur toutes les autres séquences, elles sont caractérisées par les mêmes caractéristiques de signal que le liquide céphalorachidien (en particulier, signal hypointensif sur T1 VI). Une telle intensité de signal en combinaison avec la localisation du processus décrit sont des signes typiques des espaces de Virchow-Robin (ils sont également kriblyurs).

Les espaces Virchow-Robin sont entourés de vaisseaux leptoméningés pénétrants, contiennent du liquide céphalorachidien. On considère que leur localisation typique est la zone des noyaux gris centraux, également située près de la commissure antérieure et au centre du tronc cérébral. Sur l'IRM, le signal des espaces Virchow-Robin sur toutes les séquences est similaire au signal du CSF. En mode FLAIR et sur des tomogrammes pondérés par la densité de protons, ils donnent un signal hypo-intense, contrairement à des foyers de nature différente. Les espaces Virchow-Robin sont petits, à l'exception de la commissure antérieure, où les espaces périvasculaires peuvent être plus grands.

Sur le tomogramme IRM, on peut trouver à la fois des espaces périvasculaires élargis du Virkhov-Robin et des zones hyperintensives diffuses dans la substance blanche. Ce tomogramme IRM illustre parfaitement les différences entre les espaces de Virchow-Robin et les lésions de la matière blanche. Dans ce cas, les changements sont exprimés dans une large mesure; le terme «état tamisé» (etat crible) est parfois utilisé pour les décrire. Les espaces de Virchow-Robin augmentent avec l'âge, ainsi qu'avec l'hypertension à la suite d'un processus atrophique dans le tissu cérébral environnant.

MATIÈRE BLANCHE CHANGÉE D'ÂGE NORMAL SUR L'IRM

Les changements attendus liés à l'âge comprennent:

  • «Capuchons» et «rayures» périventriculaires
  • Atrophie modérément sévère avec expansion des sillons et des ventricules cérébraux
  • Perturbations ponctuelles (et parfois même diffuses) du signal normal du tissu cérébral dans les sections profondes de la substance blanche (1er et 2e degrés sur l'échelle de Fazekas)

Les "capuchons" périventriculaires sont des zones qui donnent un signal hyper-intense, situées autour des cornes avant et arrière des ventricules latéraux, en raison du blanchiment de la myéline et de l'expansion des espaces périvasculaires. Les «bandes» ou «jantes» périventriculaires sont de minces sections linéaires parallèles aux corps des ventricules latéraux en raison de la gliose sous-épendymaire.

L'imagerie par résonance magnétique montre une image normale liée à l'âge: élargissement des sillons, des «capuchons» périventriculaires (flèche jaune), des «rayures» et des foyers en pointillés dans la matière blanche profonde.

La signification clinique des changements liés à l'âge dans le cerveau n'est pas bien éclairée. Cependant, il existe une relation entre les foyers et certains facteurs de risque de troubles cérébrovasculaires. L'un des facteurs de risque les plus importants est l'hypertension, en particulier chez les personnes âgées..

Le degré d'implication de la matière blanche selon l'échelle de Fazekas:

  1. Léger - Sites Spot, Fazekas 1
  2. Moyennes - zones de drainage, Fazekas 2 (les changements par rapport à la matière blanche profonde peuvent être considérés comme la norme d'âge)
  3. Zones de drainage sévères à prononcées, Fazekas 3 (toujours pathologique)

ENCEPHALOPATHIE DISCIRCULATOIRE A L'IRM

Les modifications focales de la substance blanche d'origine vasculaire sont les résultats d'IRM les plus courants chez les patients âgés. Ils surviennent en relation avec des troubles de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux, qui sont à l'origine de processus hypoxiques / dystrophiques chroniques dans le tissu cérébral..

Sur une série d'IRM: plusieurs zones hyperintensives dans la substance blanche du cerveau chez un patient souffrant d'hypertension.

Sur les tomographies IRM présentées ci-dessus, les perturbations du signal IRM dans les parties profondes des hémisphères cérébraux sont visualisées. Il est important de noter qu'ils ne sont pas juxtaventriculaires, juxtacorticaux et ne sont pas localisés dans la zone du corps calleux. Contrairement à la sclérose en plaques, elles n'affectent pas les ventricules du cerveau ou du cortex. Étant donné que la probabilité de développer des lésions hypoxiques-ischémiques est a priori plus élevée, nous pouvons conclure que les foyers présentés sont très probablement d'origine vasculaire.

Ce n'est qu'en présence de symptômes cliniques qui indiquent directement une maladie inflammatoire, infectieuse ou autre, ainsi qu'une encéphalopathie toxique, il devient possible d'envisager des changements focaux dans la substance blanche en relation avec ces conditions. La suspicion de sclérose en plaques chez un patient présentant des troubles similaires à l'IRM, mais sans signes cliniques, est considérée comme déraisonnable.

Sur les tomographies IRM présentées, aucune zone pathologique de la moelle épinière n'a été détectée. Chez les patients souffrant de vascularite ou de maladies ischémiques, la moelle épinière n'est généralement pas modifiée, tandis que chez les patients atteints de sclérose en plaques dans plus de 90% des cas, des troubles pathologiques de la moelle épinière sont détectés. Si le diagnostic différentiel des lésions vasculaires et de la sclérose en plaques est difficile, par exemple, chez les patients âgés suspects de SEP, l'IRM de la moelle épinière peut être utile.

Revenons au premier cas: sur les tomogrammes IRM, des changements focaux ont été révélés, et maintenant ils sont beaucoup plus évidents. Il y a une implication généralisée des parties profondes des hémisphères, mais les fibres arquées et le corps calleux restent intacts. Les troubles ischémiques de la substance blanche peuvent se manifester par des infarctus lacunaires, des infarctus de la zone frontalière ou des zones hyperintensives diffuses de la substance blanche profonde.

Les infarctus lacunaires résultent de la sclérose des artérioles ou de petites artères médullaires pénétrantes. Les crises cardiaques de la zone frontalière résultent de l'athérosclérose des gros vaisseaux, par exemple, avec obstruction carotidienne ou due à une hypoperfusion.

Des artères structurelles cérébrales de type athérosclérose sont observées chez 50% des patients de plus de 50 ans. Ils peuvent également être trouvés chez les patients ayant une pression artérielle normale, mais sont plus fréquents chez les patients hypertendus..

SARCOIDOSE DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL

La distribution des zones pathologiques dans les tomographies IRM présentées rappelle fortement la sclérose en plaques. En plus d'impliquer la matière blanche profonde, les foyers juxtacorticaux et même les doigts de Dawson sont visualisés. En conséquence, une conclusion a été tirée concernant la sarcoïdose. Ce n'est pas pour rien que la sarcoïdose est appelée un «grand imitateur», car elle dépasse même la neurosyphilis dans sa capacité à simuler les manifestations d'autres maladies.

Sur les tomogrammes pondérés T1 avec amélioration du contraste avec des préparations de gadolinium effectuées par le même patient que dans le cas précédent, les points d'accumulation de contraste dans les noyaux basaux sont visualisés. Des zones similaires sont observées avec la sarcoïdose et peuvent également être détectées avec le lupus érythémateux disséminé et d'autres vascularites. Dans ce cas, la sarcoïdose est généralement considérée comme une amélioration du contraste leptoméningé (flèche jaune), qui se produit à la suite d'une inflammation granulomateuse de la membrane molle et arachnoïdienne.

Une autre manifestation typique dans ce cas est l'amélioration du contraste linéaire (flèche jaune). Il se produit à la suite d'une inflammation autour des espaces Virchow-Robin, et est également considéré comme l'une des formes d'amélioration du contraste leptoméningé. Cela explique pourquoi avec la sarcoïdose, les zones pathologiques ont une distribution similaire avec la sclérose en plaques: de petites veines pénétrantes traversent les espaces de Virchow-Robin, qui sont affectés dans la SEP.

MALADIE DE LYME (BORRELIOSE)

Sur la photo de droite: un type typique d'éruption cutanée qui se produit lorsqu'une tique mord (à gauche) - porteur de spirochètes.

La maladie de Lyme, ou borréliose, est causée par des spirochètes (Borrelia Burgdorferi), les tiques transmettent l'infection, l'infection se produit par une transmission vectorielle (en suçant la tique). Tout d'abord, avec la borréliose, une éruption cutanée se produit. Après quelques mois, les spirochètes peuvent infecter le système nerveux central, entraînant des zones pathologiques dans la substance blanche qui ressemblent à celles de la sclérose en plaques. Cliniquement, la maladie de Lyme se manifeste par des symptômes aigus du système nerveux central (y compris la parésie et la paralysie) et, dans certains cas, une myélite transverse peut survenir.

Un symptôme clé de la maladie de Lyme est la présence de petits foyers de 2 à 3 mm, simulant une image de sclérose en plaques, chez un patient présentant une éruption cutanée et un syndrome pseudo-grippal. Les autres signes incluent un signal hyperintensif de la moelle épinière et une amélioration du contraste de la septième paire de nerfs crâniens (zone d'entrée des racines).

Leucoencéphalopathie multifocale évolutive due à l'utilisation du Natalizumab

La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP) est une maladie démyélinisante causée par le virus John Cunningham chez les patients immunodéprimés. Le natalizumab est une préparation d'anticorps monocloanaux contre l'intégrine alpha-4, approuvée pour le traitement de la sclérose en plaques, car elle a un effet positif à la fois cliniquement et dans les études d'IRM.

Un effet secondaire relativement rare, mais en même temps, grave de la prise de ce médicament est un risque accru de développer une LEMP. Le diagnostic de LMP est basé sur les manifestations cliniques, la détection de l'ADN viral dans le système nerveux central (en particulier, dans le liquide céphalorachidien), et sur les données des méthodes d'imagerie, en particulier l'IRM.

Par rapport aux patients dont la LMP est due à d'autres causes, telles que le VIH, les changements de l'IRM avec la LMP associée au natalizumab peuvent être décrits comme homogènes et avec des fluctuations.

Principales fonctionnalités de diagnostic pour cette forme de PML:

  • Zones focales ou multifocales dans la substance blanche sous-corticale situées de façon supratentorielle avec implication de fibres arquées et de matière grise du cortex; fosse crânienne postérieure moins affectée et matière grise profonde
  • Caractérisé par un signal hyper-intense en T2
  • Les sites T1 peuvent être hypo ou iso-intensifs, selon la gravité de la démyélinisation
  • Chez environ 30% des patients atteints de LMP, les changements focaux augmentent avec le contraste. La forte intensité du signal à DWI, en particulier le long du bord des foyers, reflète le processus d'infection active et l'œdème cellulaire

L'IRM montre des signes de LEMP dus au natalizumab. Images gracieuseté de Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgique.

Le diagnostic différentiel entre la SEP progressive et la LMP en raison de l'utilisation du natalizumab peut être assez compliqué. Les troubles suivants sont caractéristiques de la LEMP associée au natalizumab:

  • En identifiant les changements dans la LMP, FLAIR est le plus sensible.
  • Les séquences pondérées en T2 permettent de visualiser les aspects individuels des lésions dans la LMP, par exemple les microcystes
  • Les VIs T1 avec et sans contraste sont utiles pour déterminer le degré de démyélinisation et détecter les signes d'inflammation.
  • DWI: pour déterminer une infection active

Diagnostic différentiel de la SEP et de la LMP

Sclérose en plaquesPML
La formeForme ovoïdeZones diffuses
Les bordsClairement définiVague, floue
La taille3-5 mmPlus de 5 mm
LocalisationPériventriculaire («Dawson's Fingers»)Départements sous-corticaux
Impact volumétriquePrésent sur de grandes surfacesManquant
Dynamique pendant 1 moisRésolutionAugmentation progressive de la taille

SUBSTANCE BLANCHE POUR L'INFECTION À VIH

Les principaux changements dans l'infection à VIH sont l'atrophie et les zones périventriculaires symétriques ou plus diffuses chez les patients atteints du SIDA..

Artériopathie cérébrale autosomique dominante avec crises cardiaques sous-corticales et leucoencéphalopathie (CADASIL)

Cette maladie vasculaire est considérée comme congénitale et se caractérise par les signes cliniques clés suivants: migraine, démence; ainsi qu'une histoire de famille accablée. Les résultats diagnostiques typiques sont l'infarctus lacunaire sous-cortical avec de petites lésions kystiques et la leucoencéphalopathie chez les adolescents. La localisation des lésions de la substance blanche dans le pôle antérieur du lobe frontal et dans la capsule externe est reconnue comme un signe très spécifique.

IRM du cerveau avec syndrome CADASIL. Atteinte caractéristique des lobes temporaux.

Genèse vasculaire

Traitement

La thérapie des changements transitoires, commencée à temps, aide à prévenir les violations plus graves et à restaurer complètement les fonctions perdues..

  • soutenir le régime correct de la journée, les charges nerveuses dosées, un bon repos;
  • le repos au lit dans la durée dépend du type de lésions, plus souvent en raison du taux de disparition des symptômes cliniques;
  • la nutrition s'effectue selon le schéma du tableau alimentaire n ° 10 (hypertension, athérosclérose);
  • les médicaments sont prescrits en tenant compte de la tendance à l'hypertension ou à l'hypotension;
  • pour la normalisation du tonus vasculaire en cas d'insuffisance veineuse, une venotonique est indiquée;
  • avec des signes évidents d'ischémie, des médicaments vasodilatateurs sont utilisés.

S'il existe des signes de phlébite, de vascularite, de maladie auto-immune, le médecin examine la faisabilité de l'utilisation d'antibiotiques, d'agents désensibilisants.

Les médicaments anticoagulants et les agents antiplaquettaires sont prescrits très soigneusement. Pour ce faire, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de signes hémorragiques

La genèse vasculaire de la maladie n'est pas la même, elle nécessite une clarification de la cause, une localisation. Un apport sanguin complet au cerveau peut être réalisé à l'aide de médicaments, stabilisation de la pression artérielle. Il faut rarement recourir à des méthodes chirurgicales de traitement. La préservation des vaisseaux cérébraux garantit les qualités personnelles d'une personne, elle nécessite donc une attention particulière.

Diagnostic des maladies vasculaires

Les méthodes les plus populaires pour diagnostiquer les pathologies vasculaires comprennent l'imagerie par résonance magnétique, les examens échographiques des artères cérébrales et les examens neurologiques..

L'identification des maladies vasculaires est souvent compliquée par l'absence de signes clairement définis, l'évolution bénigne de la maladie. Afin de poser un diagnostic correct, le médecin doit connaître les antécédents du patient, observer son comportement et son bien-être. Pour déterminer les symptômes de la maladie, une étude de l'activité électrique des régions cérébrales, un scanner duplex, une imagerie thermique, une tomographie par radionucléides, une tomographie par positrons, une spectroscopie sont utilisés.

L'imagerie par résonance magnétique est utilisée dans presque tous les cas. C'est la méthode de diagnostic la plus précise et la plus informative - elle est basée sur la transmission de signaux d'écho de l'affichage des organes humains.

Une autre méthode de recherche prometteuse est l'angiographie par résonance magnétique. En utilisant cette procédure, vous pouvez voir les troubles structurels et les formations pathologiques dans le cerveau, analyser les processus physicochimiques qui s'y produisent.

Une méthode de recherche comme l'électroencéphalographie est toujours populaire. Dans ce cas, le médecin enregistre les fluctuations des potentiels électriques survenant dans le cerveau. Cette procédure est efficace pour l'épilepsie, les traumatismes crâniens et les troubles de la parole..

La tomodensitométrie des vaisseaux sanguins vous permet de scanner le cerveau avec des rayons X et de déterminer la vitesse à laquelle les rayons se déplacent à travers les tissus mous du cerveau. Cette procédure permet la détection des maladies acquises et congénitales d'origine vasculaire..

Les images IRM révèlent toutes les pathologies qui affectent le tissu cérébral. Les lésions sont déterminées par le changement de couleur, l'échogénicité de sections individuelles du cortex ou d'autres structures de l'organe. En utilisant les données obtenues, les spécialistes mesurent la zone de la zone détruite et prédisent également le développement de la pathologie.

Les lésions cérébrales focales peuvent être dues à:

  • Démyélinisation;
  • La présence de néoplasmes;
  • Gonflement des tissus;
  • Troubles circulatoires;
  • Gliose (remplacement des cellules fonctionnelles par du tissu glial).

Les manifestations de la pathologie dépendent de l'emplacement de la lésion. Par conséquent, le diagnostic par IRM est considéré comme la méthode la plus informative pour détecter les maladies du système nerveux central..

De par la nature de l'emplacement, les foyers de lésions cérébrales sont:

  1. Juxtacortical;
  2. Périventriculaire;
  3. Lacunar.

Les lésions juxtacorticales du tissu nerveux sont caractéristiques de la sclérose en plaques. Dans ce cas, ils sont situés le plus près possible du cortex cérébral. Lors de la description d'une image IRM, les experts recommandent d'utiliser cette même définition, car le terme "sous-cortical" ne peut pas entièrement transmettre la nature de la propagation de la pathologie - il décrit tout changement dans la substance blanche jusqu'aux ventricules.

La localisation périventriculaire des foyers de destruction est diagnostiquée avec des dommages hypoxiques-ischémiques à la substance du cerveau. Dans ce cas, ils sont situés près des ventricules.

Les lésions lacunaires sont le résultat de dommages aux artères profondes. Ils sont situés dans l'épaisseur de la substance blanche le long des vaisseaux sanguins. En règle générale, leur diamètre varie entre 1 et 20 mm.

Démyélinisation

Il se caractérise par la présence de zones de destruction de la gaine de myéline des fibres nerveuses. Pour cette raison, dans la zone du cerveau, la transmission des influx nerveux entre les neurones est perturbée, ce qui affecte négativement les performances du système nerveux central.

Une destruction tissulaire de ce type est observée dans la sclérose en plaques, la leucoencéphalopathie multifocale, la maladie de Marburg, l'encéphalomyélite dissimulative aiguë et la maladie de Devik.

Dans ces maladies, l'image IRM est identique: des taches blanches simples ou multiples situées dans une ou plusieurs parties du cerveau sont bien visualisées sur les images. La taille des zones dépend du degré de la maladie, comme en témoigne la présence et la force des anomalies neurologiques.

Espaces Virchow-Robin

Pour le moment, il n'y a pas une seule idée des espaces périvasculaires. Certains scientifiques pensent qu'ils n'entourent que les artères, tandis que d'autres - tous les gros vaisseaux sanguins qui transpercent le cerveau. Certains les décrivent comme un espace situé entre la paroi vasculaire et le tissu nerveux, d'autres comme une extension naturelle de la sous-arachnoïdienne et de la pie-mère.

Les espaces primaires remplissent plusieurs fonctions à la fois:

  • Participer à la circulation du liquide céphalo-rachidien;
  • Ils ont un métabolisme entre le liquide céphalo-rachidien et le tissu cérébral;
  • Ils font partie de la barrière hémato-encéphalique;
  • Ils contiennent des cellules immunocompétentes, c'est-à-dire qu'avec leur aide, l'immunorégulation se produit dans les tissus de l'organe.

Les espaces périvasculaires occupent un petit volume, par conséquent, chez une personne en bonne santé, ils ne sont pas visibles sur une image IRM.

Dans des conditions dangereuses, par exemple, avant un accident vasculaire cérébral, le patient présente une augmentation de la pression intracrânienne due à une augmentation du volume de liquide céphalorachidien. Cela conduit à une expansion de la cavité entre les vaisseaux cérébraux et les tissus nerveux. Parallèlement à ce processus, l'échogénicité de la zone augmente, ce qui dans l'image IRM se manifeste sous la forme d'une tache blanche.

Foyers de la maladie d'Alzheimer

La maladie se caractérise par la perte de neurones et une diminution du nombre de connexions synaptiques entre eux. Cela entraîne une diminution de l'épaisseur de la matière grise et une atrophie sévère des zones touchées.

Des taches sombres apparaissent sur les images IRM, ce qui indique une nécrose des cellules cérébrales. Un diagnostic précis est établi sur la base des résultats de plusieurs examens, c'est-à-dire en dynamique.

Œdème cérébral

Il se caractérise par l'accumulation de liquide dans les cellules du cerveau et de l'espace intercellulaire. Pour cette raison, le volume de l'organe augmente et la pression intracrânienne augmente..

Dans la zone touchée, une image IRM contient une tache lumineuse qui, à mesure que le processus s'aggrave, augmente et recouvre progressivement l'ensemble de l'organe.

Foyers de gliose

Ils apparaissent à la suite du remplacement des structures fonctionnelles du cerveau par du tissu conjonctif. Ils sont la conséquence de processus dégénératifs dans le système nerveux central - manque d'oxygène, encéphalopathie, sclérose en plaques, encéphalite.

1 Définition de l'origine vasculaire et sa manifestation

La perturbation circulatoire causée par des lésions vasculaires ou d'autres facteurs est appelée la genèse vasculaire du cerveau. En soi, une telle violation n'est pas une maladie, mais seulement la cause de son apparition.

La violation se manifeste par une augmentation des acouphènes, de la douleur et de l'hypertension artérielle. Aux stades ultérieurs, il devient permanent, accompagné d'une faiblesse générale, de nausées et de fièvre. Un flux sanguin excessif vers le cerveau se produit, entraînant une sensation de lourdeur et de douleur dans la zone occipitale, où la violation est localisée. Les maux de tête qui apparaissent le matin s'expliquent par le fait qu'après la montée il y a une forte sortie de sang vers les membres, ce qui provoque des nausées et des étourdissements. La nuit, avant de se coucher, la circulation sanguine ralentit, ce qui conduit à une saturation insuffisante des cellules cérébrales en oxygène. Ces processus s'accompagnent de douleurs et provoquent de l'insomnie..

Les troubles du sommeil provoquent des troubles mentaux. L'incapacité à se détendre complètement pendant une courte période de sommeil augmente l'excitabilité des cellules nerveuses, obligées de répondre aux stimuli 24 heures sur 24. Des exemples de maladies de ce type sont souvent de nature asthénique, ce qui implique une perte de force, une irritabilité, une diminution des performances. Dans ce cas, l'éducation physique, l'exercice le matin et l'activité physique générale pendant la journée aident.

Les principaux facteurs qui déclenchent l'apparition d'une origine vasculaire sont:

  • stress;
  • blessures à la tête;
  • mode de vie sédentaire et surpoids;
  • mauvaises habitudes;
  • arythmie et maladie cardiaque;
  • Diabète.

L'influence des facteurs ci-dessus n'entraîne pas nécessairement une altération de la circulation cérébrale, mais dans diverses circonstances, ils peuvent provoquer des troubles qui se produisent en deux étapes:

  1. 1. Blocage des artères. Dans ce cas, l'apport de sang au cerveau est soit considérablement réduit, soit complètement interrompu, ce qui entraîne la mort des cellules. La restauration des vaisseaux obstrués n'est effectuée que chirurgicalement.
  2. 2. Rupture des vaisseaux sanguins. Un autre nom est accident vasculaire cérébral, qui est ischémique et hémorragique. Lorsque les vaisseaux se rompent, une hémorragie se produit dans le tissu cérébral, ce qui conduit à l'accumulation de liquide sanguin entre le crâne et le cerveau qui, en l'absence d'assistance en temps opportun, peut écraser les structures fragiles du cerveau et les endommager de façon permanente.

L'un des scénarios probables de développement de la maladie peut être une paralysie totale ou partielle du corps. Avec une saturation en oxygène insuffisante du cerveau, les cellules meurent. Les dommages aux zones associées à l'activité motrice entraînent une perturbation de la connexion des fibres nerveuses de la moelle épinière aux récepteurs du cerveau, ce qui entraîne la perte des capacités motrices des membres ou de tout le corps..

Un autre scénario possible menace d'endommager la substance blanche dans le sous-cortex cérébral. Un tel processus au stade initial se traduit par une violation de la coordination et une faiblesse des membres, une diminution des capacités intellectuelles humaines. Ensuite, il y a une violation des fonctions visuelles et de l'appareil vocal. Bientôt, une paralysie des extrémités supérieures ou inférieures du côté gauche ou droit est possible, en fonction de l'emplacement du foyer d'inflammation dans le cerveau.

L'inflammation focale progresse rapidement. Les troubles de la parole et de la mémoire s'accompagnent d'un trouble mental général appelé syndrome pseudo-nerveux. Le syndrome présente des symptômes externes communs avec des troubles mentaux, mais diffère par une nature différente de l'origine et des méthodes de traitement..

Le processus de destruction de la substance blanche du cerveau s'accompagne de symptômes:

trouble du sommeil;
haute sensibilité aux irritants - lumière, son, toucher, etc.

ré.;
irritabilité, explosions de colère, troubles de l'attention;
troubles de la mémoire, difficulté à se souvenir de nouveaux faits et objets;
un changement des traits de personnalité vers le type asthénique (irritabilité, suspicion, anxiété).

Mesures thérapeutiques

Les principales activités menées pour traiter ces pathologies visent à éliminer l'hypertension artérielle et les symptômes athérosclérotiques. La normalisation du métabolisme des graisses est également nécessaire. Une tension artérielle normale est une condition préalable au fonctionnement normal du cerveau..

Le traitement des maladies d'origine vasculaire implique l'élimination des plaques athérosclérotiques, la normalisation du flux sanguin. Pendant le traitement chirurgical, une partie du vaisseau affecté peut être remplacée. Le processus de réadaptation joue un rôle très important dans la récupération. Pour cela, les exercices physiques, les procédures physiothérapeutiques sont largement utilisés..

De nombreux symptômes désagréables associés à la douleur dans la région de la tête proviennent de foyers pathologiques du cerveau qui y sont apparus à la suite de diverses maladies.

Grâce à l'IRM, chaque foyer peut être interprété et la relation causale de son apparence peut être identifiée et, par conséquent, un diagnostic peut être posé et le traitement nécessaire initié..

Parmi les outils de diagnostic des formations cérébrales pathologiques, l'IRM est la plus fiable parmi les médecins et les patients. Cette méthode de recherche précise et sensible vous permet de déterminer l'état pathologique dès les premiers stades..

L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'obtenir des images tridimensionnelles des structures cérébrales d'intérêt. Entre autres choses, l'IRM est l'une des méthodes les plus sûres, qui n'entraîne pas les effets nocifs du rayonnement et de la perturbation du tégument cérébral et des éléments structurels du cerveau..

L'IRM vous permet de réaliser une étude complète. L'imagerie par résonance magnétique crée des images couche par couche du cerveau - tomogrammes, montrant chaque élément structurel dans les moindres détails.

Créer des conditions pour le médecin dans lesquelles pas un seul millimètre du tissu cérébral du patient ne peut se cacher de ses yeux. Le médecin a la possibilité de considérer la concentration perturbatrice nécessaire élargie du cerveau, de faire pivoter son plancher à angle droit, de l'afficher dans le plan nécessaire. Et lorsque vous utilisez des agents de contraste, la clarté de l'image augmente plusieurs fois de plus.

Les indications pour une IRM du cerveau sont:

  • avec une cause d'origine inconnue qui ne disparaît pas après la consommation de drogues
  • Nausées et vomissements accompagnant la douleur dans la tête et ne soulageant pas
  • Violations de la fonction de coordination d'une personne
  • Troubles visuels sous la forme de mouches qui se propagent devant les yeux;
  • Les déficiences intellectuelles
  • Blessures du crâne accompagnées d'un risque de fracture des os du crâne avec une violation conséquente du cerveau
  • Suspicion d'un néoplasme du cerveau de nature tumorale et métastases, ainsi qu'une étude de contrôle pour suivre le processus oncologique existant
  • Troubles dégénératifs de la substance cérébrale
  • Surveillance de la phase post-AVC
  • Évaluation de l'état des structures cérébrales après la chirurgie

Il y a quelques contre-indications à l'IRM. Parmi les disponibles:

  • L'état critique du patient. L'étude, bien qu'elle soit sûre, a une durée d'environ une demi-heure. Un patient dans un état grave, sans fournir les mesures médicales nécessaires, peut ne pas tolérer une telle procédure de diagnostic
  • Certains troubles du système nerveux central, qui s'accompagnent de troubles mentaux graves associés à des mouvements involontaires. L'examen IRM implique la position stationnaire du patient. Et l'activité motrice exclut l'obtention d'une image de haute qualité
  • La claustrophobie est une contre-indication avec une petite proportion. Les personnes qui ont peur de l'espace confiné, ont du mal à transférer une procédure d'IRM, car l'étude implique d'être dans le tunnel pendant environ une demi-heure. Et bien qu'un tel appareil soit communiqué par un système de ventilation et un microphone avec rétroaction pour un médecin, il peut être difficile pour les patients de tolérer la manipulation. On prescrit à ces personnes des médicaments endormis ou des sédatifs
  • Allergie aux agents de contraste
  • Implants métalliques, stimulateurs cardiaques ou pompes à insuline dans le corps du patient, car le dispositif d'IRM est un grand aimant

Critères et méthodes de diagnostic

  • prise d'antécédents (antécédents familiaux, anesthésie générale, substances addictives, maladies graves);
  • tests de laboratoire
  • tests sérologiques;
  • examen interne et neurologique;
  • EEG. CT IRM.

Critères diagnostiques pour SE:

  • déficience de mémoire;
  • fonction cognitive diminuée;
  • conscience floue;
  • perte de contrôle émotionnel ou de motivation, changement de comportement social;
  • durée des symptômes pendant au moins 6 mois.

Les premiers signes de la maladie sont difficiles à reconnaître. Il est nécessaire de distinguer la maladie de la névrose. dépression, manifestations physiologiques du vieillissement, pseudodémence.

Les causes de la gliose

La gliose n'est pas une maladie indépendante, c'est une manifestation morphologique d'un certain nombre de pathologies. Les causes de la prolifération accélérée des cellules de la neuroglie peuvent être:

Maladies d'origine génétique

  • maladie du stockage lysosomal (maladie de Tay Sachs), caractérisée par la mort d'un grand nombre de neurones chez les enfants à partir de six mois;
  • la sclérose tubéreuse, qui se manifeste par la formation de multiples tumeurs bénignes dans divers organes;
  • sclérose en plaques - démyélinisation (destruction de la gaine de myéline recouvrante) des fibres nerveuses de diverses parties du système nerveux central.

Pathologies congénitales et intra-utérines

La cause de l'apparition de foyers de gliose dans la matière blanche du cerveau de l'enfant dans ce cas est:

  • la privation d'oxygène (hypoxie) pendant le développement fœtal ou pendant l'accouchement;
  • blessures à la naissance de gravité variable;
  • une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang (hypercapnie);
  • maladies infectieuses intra-utérines.

Troubles circulatoires

La gliose d'origine vasculaire est le type de pathologie le plus courant

Cela peut provoquer des conditions:

  • perturbation circulatoire aiguë dans le tissu cérébral - hémorragie, infarctus cérébral;
  • perturbation circulatoire chronique du cerveau;
  • l'hypertension artérielle est une maladie actuelle à long terme avec un nombre constamment accru de tension artérielle. La raison du développement de l'encéphalopathie.

Maladies chroniques graves et leurs conséquences

  • diabète sucré - une diminution du taux de glucose dans le corps entraîne une mort hypoglycémique des neurones;
  • maladies neuroinfectieuses (méningite, encéphalite) - provoquent l'activation des fonctions des cellules gliales;
  • pathologies graves du système respiratoire, qui provoquent une privation d'oxygène des tissus;
  • épilepsie;
  • œdème cérébral.

Facteurs externes et mode de vie

  • Blessures à la tête;
  • Interventions chirurgicales pour diverses maladies du système nerveux central;
  • Une mauvaise alimentation et de mauvaises habitudes entraînent la mort des neurones, des changements atrophiques, le développement de processus inflammatoires et nécrotiques dans le système nerveux central. Ce groupe de raisons comprend:
  1. la consommation constante de quantités excessives de graisses animales
  2. l'abus d'alcool
  3. prendre des médicaments, même pour des raisons médicales.

Traitement

La méthode de traitement des lésions cérébrales dépend de son type, du degré de changements pathologiques, de la gravité de l'état général. En règle générale, le traitement des lésions cérébrales traumatiques et des maladies des organes est différent..

Blessure à la tête

Immédiatement après avoir reçu une lésion cérébrale traumatique, il est important de fournir les premiers soins appropriés, ce qui aidera à atténuer la condition et à améliorer le pronostic. S'il n'y a ni respiration ni pouls, pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque

Si ceux-ci ne sont pas modifiés, la victime doit être allongée sur le côté, ce qui évite une insuffisance respiratoire lors des vomissements

S'il n'y a ni respiration ni pouls, pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque. Si ceux-ci ne sont pas modifiés, la victime doit être allongée sur le côté, ce qui évite une insuffisance respiratoire lors des vomissements.

En cas de blessure fermée, appliquez une compresse froide sur le site des dommages pour réduire la douleur et l'enflure. Lors d'un saignement d'une plaie sur la peau, il est recouvert d'un segment de gaze, après avoir bandé la tête.

Il n'est pas recommandé avant l'arrivée de l'ambulance de retirer indépendamment les fragments osseux qui dépassent de la plaie, d'autres éléments, car dans ce cas, le saignement ne fera que s'intensifier. Vous pouvez également contracter une infection..

Pour la correction des troubles post-traumatiques nommer:

traitement neuropsychologique qui vous permet de restaurer la mémoire, l'attention, l'humeur émotionnelle;
prendre des médicaments pour normaliser le flux sanguin dans le cerveau;
organiser des séances d'orthophonie pour restaurer la parole;
traitement psychothérapeutique pour corriger le fond émotionnel;
régime avec l'inclusion dans le régime de produits qui normalisent le cerveau.

La défaite d'une étiologie différente

Si les lésions cérébrales sont causées par un effet infectieux, des antibiotiques sensibles au pathogène sont prescrits. Par exemple, des agents antiviraux sont utilisés pour les maladies virales et antibactériens pour les maladies bactériennes. Le complexe est prescrit des immunomodulateurs pour augmenter la fonction protectrice du corps.

En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique, l'hématome est retiré chirurgicalement. Avec une forme ischémique de pathologie, l'utilisation de médicaments anticoagulants décongestionnants, nootropes est indiquée.

Les troubles mentaux sont corrigés par des techniques médicamenteuses (nootropiques, tranquillisants, antidépresseurs) et non médicamenteuses (psychothérapie, etc.). Dans la plupart des cas, ils combinent.

Il convient de noter que les patients atteints d'OZGM perdent souvent leur mémoire, ils oublient donc de prendre les médicaments prescrits par un médecin. Pour cette raison, cette responsabilité incombe aux proches: ils doivent surveiller quotidiennement la mise en œuvre des recommandations médicales..

Ce qui rentre dans le concept de genèse?

L'essence du processus peut être comprise si vous imaginez comment fonctionne le système d'approvisionnement en sang du cerveau..

Comment cela peut-il arriver:

  1. Il y a trois grandes branches (antérieure, moyenne et postérieure) dans la cavité crânienne, dans lesquelles le sang artériel pénètre par les artères vertébrales et carotides.
  2. Toutes les artères sont reliées par des anostomoses formant un réseau collatéral..
  3. Dans le cas de la dystrophie (rétrécissement) des vaisseaux artériels, le sang ne passe pas à travers les artères, mais contourne le réseau collatéral - c'est le stade initial de dommages aux artères cérébrales.
  4. Les artérioles ont des branches se ramifiant dans le système capillaire, où le sang veineux s'écoule.
  5. Les capillaires se connectent aux sinus, qui se jettent dans les veines supérieures et jugulaires.
  6. Non seulement l'AK (sang artériel), mais aussi un excès de liquide céphalorachidien pénètre dans le canal veineux des ventricules cérébraux.

Ces manifestations vasculaires sont classées comme pathologie veineuse, ce qui contribue au développement de l'hydrocéphalie, de l'augmentation de la pression intracrânienne et d'autres maladies.

Obstruction artérielle

Un autre nom est l'athérosclérose cérébrale, qui se caractérise par une dystrophie de la circulation sanguine. Lors du rétrécissement des vaisseaux avec des plaques athérosclérotiques, la nutrition cérébrale s'aggrave ou s'arrête complètement, ce qui contribue à la mort des tissus et des cellules.

  • transpiration excessive, rougeur du visage;
  • trimère du menton, tête;
  • déficience visuelle;
  • asymétrie faciale;
  • une forte augmentation du cholestérol sanguin.

Un symptôme spécial est un mal de tête sévère. La maladie peut entraîner un accident vasculaire cérébral, un anévrisme ou une paralysie des lobes cérébraux. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire..

AVC ischémique

Les changements ischémiques dans le cerveau ou les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont des infarctus cérébraux qui provoquent une détérioration progressive de l'approvisionnement en sang et l'arrêt des fonctions cérébrales.

Le principal symptôme est un trouble mental. Cette condition nécessite une hospitalisation et un traitement immédiats du patient..

Le terme «attaque ischémique par transistor» signifie l'apparition soudaine d'une déficience focale, qui régresse en moins d'une journée.

L'AIT présente de nombreux syndromes, par exemple la migraine, le syndrome d'épilepsie ischémique ou focale.

Les signes spécifiques d'une attaque indiquent la pathologie d'une zone ou d'une artère spécifique:

  • carotide ou cérébrale moyenne;
  • système vertébral-basilaire (artère vertébrale ou principale);
  • petite artère pénétrante.

La durée, les symptômes stéréotypés et la fréquence épisodique de l'attaque ischémique indiquent une certaine pathologie..

Par exemple, une faiblesse des membres, une altération de la parole, une durée d'environ 12 heures sont caractéristiques de la formation d'une crise cardiaque dans le lobe frontal.

Anévrisme cérébral

L'endommagement ou l'enflure des parois des vaisseaux sanguins, des veines ou du muscle cardiaque est une pathologie extrêmement dangereuse. Avec l'anévrisme du cerveau, une croissance se forme, se remplissant rapidement de sang.

Un diagnostic prématuré peut entraîner la rupture du vaisseau, ce qui entraîne souvent la mort ou une invalidité.

Il existe plusieurs types d'anévrismes de classification et de localisation variées. Aucune cause précise précise de la maladie n'a été identifiée.

Cependant, il existe de nombreux facteurs qui déclenchent le développement d'un anévrisme. Par exemple, TBI, athérosclérose, infections, tabagisme, drogues, enflure, etc..

Nature des maux de tête

Assez souvent, le diagnostic peut être clarifié, paradoxalement, par des symptômes douloureux. Les lésions focales dans de tels cas sont beaucoup plus faciles à localiser et à séparer des.

Étant donné que les perturbations de la circulation sanguine du cerveau provoquent souvent des maux de tête diversifiés, il faut d'abord y prêter attention. Le type de mal de tête dépend de la nature de la dystonie.

Le type de mal de tête dépend de la nature de la dystonie..

Si l'artère superficielle - l'artère temporale - subit un étirement du pouls, par exemple, alors sa compression soulage partiellement la douleur. Le traitement comprend nécessairement un soulagement de la douleur.

  • Au stade extrême de l'étirement, la perméabilité des parois de l'artère est perturbée. Dans ce cas, le mal de tête devient éclatant, terne, accompagné de nausées, vomissements, scintillement de "mouches noires" devant les yeux.
  • Les modifications de l'écoulement veineux, c'est-à-dire un apport sanguin excessif dans les veines du cerveau, sont à l'origine d'éclatements de douleur, de sévérité, souvent localisés à l'arrière de la tête. Cela n'indique pas une lésion, une douleur est projetée dans la région occipitale.

Très souvent, ce type de douleur survient le matin. Cela est dû au fait que l'écoulement veineux du sang est plus efficace en position verticale..

En position couchée, assis avec la tête baissée, l'écoulement est difficile, donc, les changements dans la circulation veineuse s'accompagnent d'insomnie et d'une «tête lourde» après le sommeil.

De toute évidence, le traitement de ces maladies opposées d'origine vasculaire doit être effectué par différentes méthodes.

Symptomatologie

Les principaux symptômes qui accompagnent les violations d'origine vasculaire sont:

  • augmentation de la pression artérielle au-dessus de 140 mmHg, si d'autres raisons sont exclues. Elle peut être épisodique ou permanente;
  • arythmie - troubles du pouls qui sont observés dans un état calme: sauts de 60 à 90 battements par minute;
  • maux de tête, vertiges. La nature de la douleur dépend du type de violation qui se produit;
  • trouble de l'attention, fatigue.

Pour les symptômes de la douleur, un diagnostic peut être posé avec plus de précision. Ainsi, il est facile de séparer les symptômes généraux de la focale

Divers troubles de la circulation cérébrale provoquent des douleurs de nature différente, il faut donc y faire attention avant tout

Avec des changements dans le ton des artères craniocérébrales, un mal de tête pulsatoire apparaît, un bourdonnement dans la tête qui grandit et disparaît, une sensation de pouls dans les oreilles. Ce symptôme peut se produire dans le contexte d'une augmentation de la pression ou d'une pression au niveau normal. Si l'étirement du pouls affecte l'artère temporale, alors quand il est serré, la douleur diminuera un peu. Au dernier stade, lorsque la perméabilité de la paroi artérielle est altérée, la douleur dans la tête devient terne, éclatante et s'accompagne de nausées, vole devant les yeux. Avec un excès de sang dans les veines cérébrales, une sévérité et une douleur éclatante apparaissent, ce qui est observé dans la région occipitale. Cela ne signifie pas une lésion - une douleur est projetée dans cette zone. Les maux de tête du matin s'expliquent par le fait qu'en position verticale, l'écoulement veineux est beaucoup plus efficace. A l'inverse, en position couchée, l'écoulement du sang devient difficile, ce qui conduit à l'insomnie et au réveil avec une tête lourde.

Les troubles mentaux causés par des troubles vasculaires sont un autre signe caractéristique de la pathologie du réseau vasculaire. Une telle manifestation est secondaire et dans son traitement d'un point de vue purement mental, il n'y aura aucun résultat. Une manifestation de cette nature est un sommeil court et peu profond. Après le réveil, une personne ressent une faiblesse et une faiblesse. Dans ce cas, l'activité physique vous aidera à récupérer plus rapidement. D'autres manifestations de la nature psychologique des lésions vasculaires comprennent l'hypersensibilité à la lumière vive, au son, à l'irritabilité, aux larmes, aux problèmes d'attention, à la mémoire. Le patient est pleinement conscient de son état douloureux.

Une attention particulière doit être portée aux troubles de la mémoire: il devient difficile de se souvenir de nouveaux événements, il est difficile pour un patient de se souvenir de la date des événements, de les classer par ordre chronologique

Les difficultés de perception des petits objets dans le champ de vision conduisent à une recherche constante de lunettes, cahiers, clés. Avec la progression de la maladie, un changement dans les traits de personnalité se produit: les traits les plus caractéristiques sont aiguisés. Parallèlement à cela, une augmentation de l'état asthénique se produit - l'anxiété, la méfiance et le doute de soi apparaissent. Une personne devient constamment insatisfaite des autres. De tels changements mentaux causés par des troubles vasculaires sont traités avec succès avec des médicaments, ce qui ne peut pas être dit des vrais troubles mentaux..

Symptômes

Les symptômes des processus pathologiques se développent sur plusieurs années et peuvent se produire de deux manières:

  • En constante évolution, avec une complexité toujours croissante.
  • Pendant la période de progression des changements pathologiques, de longues périodes de stabilisation sont observées sans détérioration de la santé du patient.

Le tableau clinique de la maladie dépend directement de la localisation du processus pathologique dans le cerveau et de son type

En règle générale, une aggravation des symptômes est observée avec une pression artérielle élevée pendant une longue période..

Au stade initial, le tableau clinique de la leucoencéphalopathie se caractérise par:

  • diminution des performances mentales;
  • faiblesse dans les membres;
  • distraction;
  • ralentir la réaction;
  • apathie;
  • larmoiement;
  • maladresse.

De plus, le sommeil est perturbé, le tonus musculaire augmente, une personne devient irritable, sujette à des états dépressifs, un sentiment de peur, des phobies.

En conséquence, le patient devient complètement impuissant, sujet aux attaques épiprotiques, incapable de se soigner, de contrôler la vidange intestinale et vésicale.

La maladie se développe dans la plupart des cas assez rapidement.

Au début, l'attention est attirée sur la distraction, la labilité émotionnelle, l'indifférence, une tendance à la dépression et l'apparition de phobies. Le patient perd la capacité de prononcer des mots, de se concentrer et de changer d'attention, se fatigue rapidement, ne peut même pas analyser les événements ordinaires de la journée, oublie les noms des proches

Une maladie progressive entraîne des troubles du sommeil, de l'irritabilité, une augmentation du tonus musculaire, la survenue de mouvements involontaires de la tête, des yeux. Le patient a une démarche perturbée.

Il est prouvé que la leucoencéphalopathie est due à la présence de polyomavirus humain. Selon certains rapports, environ 80% de la population mondiale est porteuse d'infection. Mais, malgré ce fait, les cas d'activation du poliomavirus ne se produisent pas si souvent. Habituellement, le mécanisme d'activation du virus commence dans certaines conditions, dont l'une des principales est le déclin des fonctions de protection naturelles du corps, à savoir l'immunité.

En plus de l'infection par le VIH et du sida, les causes prédisposantes au développement de cette maladie comprennent également:

  • leucémie et autres pathologies sanguines;
  • hypertension;
  • tuberculose;
  • oncologie;
  • sarcoïdose;
  • lupus systémique;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • prendre des médicaments immunosuppresseurs prescrits après une transplantation d'organe;
  • utilisation d'anticorps monoclonaux;
  • lymphogranulomatose.

La maladie prend plusieurs formes:

  1. 1. Petite leucoencéphalopathie focale d'origine vasculaire. Il s'agit d'une maladie dans laquelle une condition pathologique chronique des vaisseaux du cerveau est observée, ce qui entraîne par la suite des dommages aux cellules de la substance blanche des hémisphères cérébraux. La maladie hypertensive est un facteur prédisposant au développement de cette forme de pathologie. Le plus souvent, cette forme est diagnostiquée chez les hommes dont l'âge dépasse 55 à 60 ans. Les personnes présentant une prédisposition génétique héréditaire à la pathologie sont également à risque. Une complication de la petite leucoencéphalopathie focale d'origine vasculaire est le développement de la démence sénile.
  2. 2. Encéphalopathie multifocale progressive. Avec cette forme de la maladie, un système nerveux central est affecté par le virus, ce qui entraîne à son tour la destruction de la substance blanche du cerveau. Dans la plupart des cas, l'encéphalopathie multifocale progressive se produit dans le contexte de l'immunodéficience humaine. Une telle pathologie est l'une des plus dangereuses, car sa conséquence peut être une issue fatale soudaine..
  3. 3. Forme périventriculaire. Il se développe dans un contexte de manque chronique d'oxygène et d'ischémie. Le résultat de telles circonstances est la défaite des structures sous-corticales du cerveau, principalement son tronc, son cervelet et les services responsables de l'activité motrice. La forme périventriculaire est caractéristique des nouveau-nés et peut conduire au développement de la paralysie cérébrale.

NOUS RECOMMANDONS!

Les symptômes de la maladie dépendront de la zone dans laquelle la lésion cérébrale s'est produite et de la forme de pathologie. Aux stades initiaux du développement de la maladie, le patient peut ressentir des symptômes tels qu'une fatigue rapide, une faiblesse constante, une diminution de la vitesse de réflexion et d'autres symptômes qui sont souvent confondus avec les manifestations habituelles de la fatigue. Quant à la symptomatologie neuropsychiatrique, alors chez chaque patient elle se développe à sa propre vitesse, de plusieurs jours à plusieurs semaines.

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