Pronostic pour les patients ayant subi un AVC ischémique

L'AVC ischémique du cerveau est une affection aiguë et sévère. Avec elle, une violation de l'approvisionnement en sang dans certaines zones du cerveau se développe. Le plus souvent, cela se produit chez les personnes âgées, mais il existe des exceptions. Cet article discutera du pronostic à vie des patients après un AVC ischémique..

Variétés de prévisions

Après une ischémie du tissu cérébral, les médecins peuvent approximativement formuler un pronostic. Ses principales variétés sont présentées dans le tableau ci-dessous:

Variétés de pronostic pour un AVC ischémique
Nom de la prévisionSa caractéristique
FavorableAvec un pronostic favorable, le patient sera en mesure de restaurer progressivement toutes les fonctions perdues et de vivre pleinement à l'avenir. Mais tout cela n'est possible qu'avec le bon programme de réadaptation, un traitement individuel et des soins constants. Même avec des zones d'ischémie minimes, le patient peut mourir sans soins appropriés. Par exemple, des escarres ou des infections urinaires.
MilieuLes médecins font un pronostic moyen pour les patients présentant de petites zones d'ischémie qui ont des maladies concomitantes. Par exemple. Dans le diabète sucré, le taux de récupération sera réduit en raison de la microcirculation altérée.
NégatifLes médecins établissent ce pronostic, en règle générale, avec un accident vasculaire cérébral ischémique étendu ou répété. Dans le même temps, le patient peut subir une deuxième attaque de la maladie au cours du premier mois. Le taux de survie de ces patients est faible, en règle générale, ils développent souvent des complications du système nerveux central et ils sont plus enclins à rejoindre une infection nosocomiale.

Facteurs affectant les prévisions et le rétablissement complet

Développement de l'AVC ischémique

Le pronostic à vie des patients après un AVC ischémique cérébral dépend de nombreux indicateurs. Tous ces indicateurs et facteurs sont étroitement liés les uns aux autres et, lorsqu'ils sont combinés, ils peuvent améliorer l'action de chacun. Voici une liste de facteurs qui peuvent influer sur le pronostic de survie et de rétablissement complet après un AVC ischémique cérébral:

  • l'âge du patient;
  • volume de tissu affecté;
  • antécédents d'AVC;
  • rapidité et précision des soins médicaux;
  • heure de début des mesures de réhabilitation;
  • développement de complications chez un patient;
  • maladies concomitantes chez le patient;
  • qualité des soins.

De plus, ces facteurs seront examinés en détail et en détail. Certains peuvent être influencés, d'autres non.

Facteurs qui ne peuvent pas être affectés

Dans le cas de chaque maladie, il existe des facteurs qui ne sont pas affectés par le médecin et le patient n'est pas en mesure de le faire. Lors d'un accident vasculaire cérébral ischémique, des facteurs indépendants de notre volonté affectent le pronostic de la vie et du rétablissement:

Âge du patient

L'âge est l'un des facteurs.

Plus le patient est âgé, plus le risque de développer un accident vasculaire cérébral ischémique est élevé. Avec l'âge, les vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et les cellules nerveuses ne peuvent pas récupérer rapidement. Plus l’âge du patient est grand, plus le processus de réadaptation sera difficile et plus le risque de mortalité sera élevé. En outre, il existe une corrélation directe avec l'âge et le volume du tissu cérébral affecté lors d'un AVC ischémique. Plus le patient est âgé, plus la zone d'ischémie est large. Cela est dû au fait que la taille des caillots sanguins et des plaques athérosclérotiques augmente chaque année, ce qui, lorsqu'ils sont séparés, leur permet de boucher les artères les plus importantes et les plus larges.

Quantité de tissu affecté

Avec un accident vasculaire cérébral étendu, le pronostic est bien pire qu'avec un accident vasculaire cérébral lacunaire. Lorsque l'ischémie est déjà survenue, il est impossible de transformer un accident vasculaire cérébral étendu en un AVC focal. Avec un accident vasculaire cérébral ischémique étendu, le risque de dommages aux centres du cerveau, dont dépend la vie elle-même, augmente. Par exemple, avec une ischémie impliquant le centre respiratoire, il y aura un arrêt respiratoire d'origine centrale et le patient mourra.

La présence de cette pathologie dans l'histoire

Si un patient a déjà eu une ischémie cérébrale, son pronostic à vie n'est pas favorable. Avec des AVC répétés, des lésions plus étendues du tissu cérébral sont observées et le nombre de symptômes focaux augmente. C'est pourquoi il est nécessaire de prévenir les récidives et de surveiller attentivement l'état d'un tel patient.

L'importance d'un traitement rapide et approprié

Les 3 premières heures sont importantes

Les trois premières heures, après le début de la maladie, les médecins appellent "l'or". Pendant ce temps, le patient peut subir une thrombolyse et restaurer la circulation sanguine dans le tissu cérébral affecté. Après 3 heures, les cellules nerveuses ne peuvent pas être sauvées.

En outre, les prévisions sont affectées par les premiers soins corrects à la victime. Il est important de lui donner une respiration libre, de lui donner de l'oxygène et de commencer une thérapie par perfusion. Les équipages des ambulances ont des protocoles spéciaux qui décrivent les premiers soins pour ces patients..

Réadaptation et soins appropriés

Prendre soin d'une personne alitée permet d'éviter de nombreuses complications graves qui, à l'avenir, peuvent non seulement ralentir la guérison, mais aussi entraîner la mort. Sans soins appropriés, un tel patient peut développer de telles complications:

  1. Infection urinaire. Un cathéter urinaire est placé sur un patient alité, ou des couches pour adultes sont mises. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller l'hygiène, sinon une cystite ou une pyélonéphrite peut se développer.
  2. Escarres. Ils apparaissent en raison d'un allongement prolongé dans une position. Ils se forment aux endroits où les os sont les plus proches de la peau, par exemple sur le coccyx et les omoplates. Afin de les prévenir, il est nécessaire de changer la position du patient dans le lit, de pétrir ces endroits, de les traiter avec des antiseptiques, de placer des cercles spéciaux sous eux.
  3. Pneumonie congestive. C'est un phénomène très courant chez les patients alités. S'ils le peuvent, il faut leur demander de gonfler les ballons pour inclure pleinement les poumons dans le travail et de les redresser. Vous pouvez également faire d'autres types d'exercices de respiration.

Les mesures de réadaptation ne sont pas moins importantes pour la santé d'une personne malade. Avec leur aide, vous pouvez prévenir de telles complications:

  1. Contractures articulaires. Avec une longue absence de mouvements, les articulations se développent ensemble et il devient impossible de restaurer l'amplitude des mouvements en elles. Il est nécessaire d'effectuer une flexion et une extension passives des articulations, que le patient ne peut pas déplacer. Il est également nécessaire de dire au patient qu'il doit déplacer lui-même ses membres actifs.
  2. Augmentation du tonus musculaire. Avec la parésie et les accidents vasculaires cérébraux, les muscles sont en hypertonie. Vous pouvez le combattre à l'aide de massages et d'une gymnastique passive spéciale..

Complications et maladies associées

Avec l'ischémie cérébrale, des complications graves du système nerveux central peuvent se développer, qui se terminent souvent par la mort. Ces complications comprennent:

  • œdème cérébral;
  • luxation et coincement;
  • ischémie secondaire couvrant le tronc cérébral.

De plus, les maladies chroniques concomitantes, qui, en règle générale, sont nombreuses chez les patients âgés, affecteront négativement le pronostic. Ceux-ci inclus:

  • diabète sucré du premier ou du deuxième type;
  • l'athérosclérose;
  • maladie coronarienne;
  • une histoire d'infarctus du myocarde;
  • hypertension artérielle;
  • insuffisance rénale et hépatique chronique.

Si le patient a ces maladies, il est nécessaire de les surveiller et de les traiter en permanence. Par exemple, avec l'hypertension artérielle, un risque élevé de développer un deuxième AVC.

Le pronostic des patients ayant subi un AVC ischémique dépend de nombreux facteurs. Nous pouvons combattre certains d'entre eux, mais pas d'autres. Des soins appropriés, un traitement en temps opportun et une rééducation donnent au patient une chance de récupération complète et de qualité de vie à l'avenir.

AVC extensif: caractéristiques de son évolution et chances d'une vie normale

HomeStrokeTypes d'AVC AVC étendu: caractéristiques de son évolution et chances d'une vie normale

Un accident vasculaire cérébral étendu est inclus dans la catégorie des pathologies les plus dangereuses, car une grande quantité de tissu nerveux est endommagée. Si une personne survit, les conséquences demeurent toujours, car les zones responsables des fonctions vitales sont affectées.

Qu'est-ce qu'un AVC étendu, ses caractéristiques?

Un AVC extensif se caractérise par la mort des cellules cérébrales lors de son hypoxie. Les conséquences dépendent du degré et de l'emplacement de la lésion et de la durée des soins médicaux. Le rétablissement complet n'est possible que dans des cas isolés, le plus souvent les personnes acquièrent un handicap. Si les centres responsables du travail des poumons ou du cœur sont affectés, les victimes ne peuvent survivre.

Variétés de course étendue

Le danger peut se présenter en trois versions, il est hémorragique, tige et accident vasculaire cérébral ischémique étendu. Avec le premier type, les vaisseaux du cerveau se brisent soudainement, une hémorragie se produit. Cette forme est la plus dangereuse. L'hématome formé commence à exercer une pression sur le tissu nerveux, un gonflement apparaît.

La pathologie est dangereuse car dans la plupart des cas, l'hémorragie commence asymptomatiquement. Les survivants restent handicapés.

L'infarctus cérébral survient dans la plupart des situations d'accident vasculaire cérébral, il est provoqué par une violation de la circulation sanguine, lors du colmatage des parois vasculaires. Le résultat de la condition est la mort des cellules du cerveau et la paralysie des membres, après quoi il est presque impossible de récupérer. La clinique peut évoluer de différentes manières, de quelques secondes à 2 jours, les conséquences sont plus faciles qu'un aspect hémorragique. Si un accident vasculaire cérébral étendu est une tige, dans 95% des cas, une personne mourra en raison de dommages aux centres responsables de la respiration, de la déglutition et du tonus vasculaire.

Symptômes principaux

Il n'est pas difficile de reconnaître un accident vasculaire cérébral étendu; les principales manifestations de la maladie comprennent:

  1. Troubles de la parole. La victime peut commencer à parler doucement et mal à l'aise, ou la parole est complètement perdue.
  2. Symétrie. Le visage du patient se déforme en souriant.
  3. Faiblesse des membres.

De plus, le patient présente d'autres symptômes, mais ils sont caractéristiques de nombreuses autres pathologies:

  • maux de tête aigus avec nausées et vomissements;
  • conscience floue;
  • acouphènes, congestion;
  • hallucinations auditives;
  • distorsion des fonctions visuelles, omission de la paupière;
  • frissons, température;
  • rougeur de la peau du visage.

Chacune des manifestations peut parler de danger, en particulier chez les personnes souffrant de pression et de microcirculation insuffisante dans le cerveau.

Les causes

Un AVC cérébral étendu se produit en raison de pathologies antérieures et de facteurs posants. Un groupe à risque est constitué des personnes présentant une structure anormale des vaisseaux cérébraux, ainsi que:

  • plein;
  • les fumeurs qui consomment de l'alcool ou des drogues;
  • souffrant de diabète;
  • les personnes âgées;
  • hypertension et hypotension.

La condition peut survenir en raison de blessures crâniennes, de thromboembolie, d'insuffisance cardiaque. Un accident vasculaire cérébral étendu peut également menacer les personnes dont les proches en ont déjà souffert, ainsi qu'un taux de cholestérol élevé et une faible activité physique. Le risque de pathologie est accru avec une consommation incontrôlée d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires et de contraceptifs oraux. Selon les statistiques, la pathologie est plus souvent détectée chez les hommes, mais dans la génération d'âge, le ratio est aligné.

Diagnostics de premiers soins

Pour la reconnaissance d'une course étendue, l'échelle d'évaluation BLOW est également utilisée..

Pour clarifier le diagnostic, une personne est prescrite:

  • tomodensitométrie;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • électroencéphalographie;
  • Ultrason
  • ponction lombaire;
  • biochimie du sang.

Avant l'arrivée de l'ambulance, la personne blessée doit:

  1. Étendez-vous sur une surface dure, la tête tournée sur le côté.
  2. Donner accès à l'oxygène en desserrant les attaches supérieures des vêtements et en ouvrant une fenêtre dans la pièce.
  3. Si possible, mesurez la pression, à des taux élevés, réchauffez les membres.

Il est interdit de donner des médicaments par vous-même. La rapidité des soins est particulièrement importante dans le traitement. Plus le patient est hospitalisé rapidement, plus les cellules cérébrales seront sauvées.

Traitement

En cas d'accident vasculaire cérébral étendu, des neurochirurgiens et des neurologues sont impliqués dans le traitement, le patient est dans l'unité de soins intensifs. Dans une clinique, une personne peut avoir besoin de rétablir la pression artérielle, des médicaments pour normaliser la coagulation sanguine et un appareil de survie. Dans la plupart des cas, l'aspect hémorragique nécessite une trépanation du crâne pour extraire le sang. Pour rétablir le flux sanguin, soulager les crampes et éliminer les caillots sanguins de type ischémique, vous pouvez utiliser des anticoagulants:

d'apparence hémorragique sous hématostatique:

vous pouvez normaliser la pression:

  • Clonidine;
  • Droperidol;
  • Pentamine;
  • Benzogyxonium.

Quelle que soit la forme, l'utilisation de neuroprotecteurs est nécessaire:

Lorsque le flux sanguin redevient normal et que les cellules cessent de se décomposer, on prescrira au patient des antibiotiques (tétracycline, minocycline, ceftriaxone), des neurotrophines (cortexine, cérébrolysine), des nootropiques (Phenibut, glycine). Pour éliminer les spasmes, il est possible de prendre des micro relaxants (Baclofène, Vécuronium). Afin d'éviter les escarres et les ulcères trophiques, le patient doit être retourné et lavé. Tous les médicaments sont sélectionnés strictement par le médecin, en fonction de l'état du patient et des caractéristiques individuelles..

Recettes folkloriques

Des recettes non traditionnelles peuvent également être impliquées dans le traitement de l'AVC extensif, mais elles sont utilisées strictement en combinaison avec des médicaments après consultation et sous surveillance médicale..

  1. Montagne d'Arnica. Une plante d'une quantité de 10 g est versée avec 250 ml d'eau bouillante, mise à feu et retirée immédiatement lors de l'ébullition. Après une heure d'infusion, le liquide est filtré et bu dans 1 grande cuillère, dilué avec du lait 3-4 fois avant de manger. Le cours d'admission ne dépasse pas 3 mois. L'arnica est utilisée pour les granules homéopathiques qui améliorent la mémoire. L'herbe réduit le cholestérol, améliore le tonus vasculaire, est efficace dans le traitement de l'athérosclérose et de la thrombophlébite.
  2. Sauge. Le médicament est préparé de la même manière que la recette précédente, 10 g d'herbes sont versés avec un verre d'eau bouillante et mis sur le feu jusqu'à ébullition. La perfusion peut être bu 10 fois par jour pour une cuillère à soupe, avec amélioration, la fréquence d'admission est réduite à 3 fois. Vous pouvez également prendre des bains avec de l'herbe pendant 15 minutes. 300 g de sauge sont brassés par procédure; ils éliminent l'inflammation, ont un effet bénéfique sur le système nerveux et normalisent la coagulation et la circulation sanguine.
  3. Rose musquée. Les cynorrhodons peuvent être infusés avec de l'eau bouillante et consommés sous forme de thé en quantités illimitées. La plante favorise l'amincissement du sang, ce qui a un effet bénéfique sur l'état des vaisseaux sanguins, ce qui réduit le risque de récidive.
  4. Feuilles de laurier. Pour préparer le médicament, il est nécessaire de broyer le paquet de feuilles et d'ajouter 250 ml d'huile de tournesol. Après 2 mois, lorsque la solution est infusée, elle est allumée à feu doux jusqu'à ébullition, après quoi elle est utilisée pour frotter les membres qui ont perdu leur sensibilité. Les feuilles peuvent être coupées avec des aiguilles et du beurre.
  5. Cônes de pin ou d'épinette. Pour la préparation d'un médicament contre un accident vasculaire cérébral étendu, il est préférable de prendre des bosses ouvertes. Ils remplissent le pot et versent de la vodka pour qu'elle les cache complètement. Le récipient est envoyé dans un endroit sombre pendant 14 jours, après quoi ils consomment une cuillère à café. La teinture est utile pour nettoyer les vaisseaux sanguins et soulager l'inflammation..
  6. Momie. Le médicament, à raison de 200 mg, est dilué dans 30 ml d'eau et bu le matin à jeun. C'est le moyen le plus simple à utiliser, vous pouvez l'ajouter à d'autres recettes, il va bien avec le lait et le miel. Mumiye améliore la circulation sanguine, aide à restaurer le système nerveux, élimine les vertiges, donne de l'énergie et normalise l'activité cérébrale. Solution d'alcool utilisée pour broyer les membres.

Effets

Un accident vasculaire cérébral étendu ne passe jamais inaperçu. La plupart des conséquences dépendent de l'emplacement et du degré de la lésion, mais quel que soit l'emplacement, la personne aura des troubles de la mémoire et de la parole, une perte de coordination, une paralysie unilatérale ou bilatérale du visage et des membres. De plus, le patient peut perdre partiellement ou complètement sa vision.

Dommages au côté gauche

Le côté gauche est responsable de la pensée logique. Le résultat d'un accident vasculaire cérébral étendu est l'incapacité de formuler des phrases, de mémoriser des nombres, d'effectuer des opérations logiques, des problèmes d'écriture et de mathématiques, la paralysie du côté droit.

Dommages au côté droit

Le côté droit du cerveau est responsable des émotions, de la perception des couleurs, du point de repère dans l'espace, de l'imagination. En cas de dommages à l'hémisphère, la personne deviendra inadéquate, des difficultés surgiront avec la manifestation des émotions, la perception abstraite, en se souvenant des données externes des personnes, l'orientation spatiale sera violée, la paralysie des membres de l'autre côté du corps apparaîtra.

Presque toujours avec un AVC étendu, une personne entre dans le coma. Il comporte le plus grand danger en cas de dommages au cervelet. Cela peut provoquer une dépression respiratoire et une fonction cardiaque. Les signes d'un coma imminent comprennent:

  1. Troubles de la parole, phrases incohérentes, délire et voix calme.
  2. Une personne blessée peut accidentellement tomber ou s'accroupir.
  3. Progressivement, les muscles s'affaiblissent, la réaction aux stimuli disparaît et des vomissements apparaissent..
  4. Fréquence cardiaque et respiration perturbées.

Chances de vie

Le pronostic de survie après la maladie transférée est individuel, il est affecté par le type de pathologie et l'étendue des dommages. La forme étendue laisse en vie jusqu'à 40% des patients, pas plus de 20% sort du coma. Un AVC ischémique étendu donne les taux les plus élevés. La survie est également affectée par l'âge, la présence de complications et d'autres pathologies. Le coma après un accident vasculaire cérébral répété rapproche une personne de la mort, il n'y a aucune chance qu'il se réveille en raison de dommages à une trop grande section du cerveau.

Le coma est également dangereux pour les personnes âgées et ceux qui y vivent depuis longtemps.

Un traitement et une rééducation réussis ne limitent pas l'espérance de vie, le patient vivra aussi longtemps qu'il le devrait.

Réhabilitation

Après le traitement, le patient aura besoin d'une rééducation, sa durée est individuelle et peut aller de plusieurs mois à plusieurs années. Selon les observations médicales, cette période dure en moyenne 6 à 36 mois. La thérapie de récupération comprend:

  1. La physiothérapie comprend les vibrations, l'UHF, la darsonvalisation. Les procédures sont effectuées tout au long de la période de rééducation, elles aident à établir la circulation sanguine et l'activité du système nerveux.
  2. Pendant son séjour à la clinique, le patient reçoit un massage spécial, qui est enseigné à ses proches. En l'absence de proches, le personnel médical étirera ses muscles pour éviter l'hypotrophie.
  3. Une personne restaurera les fonctions motrices à l'aide d'exercices physiques spécialement sélectionnés (thérapie par l'exercice).
  4. L'orthophoniste aide à restaurer la prononciation.
  5. Les psychologues aident à rétablir une perception normale du monde.

Si la vie du patient n'est pas en danger, il sera renvoyé chez lui. Pour une récupération réussie, il est important de suivre un régime, avec une limitation du sel à 6 g par jour et toutes les autres recommandations de spécialistes. Le soutien moral des proches joue un rôle énorme pour les patients, ils ne doivent pas se sentir comme un fardeau, ils doivent être félicités pour chaque réalisation.

La prévention

Vous pouvez réduire le risque d'accident vasculaire cérébral en maintenant un mode de vie sain et actif, en passant un examen médical de routine. Il est tout aussi important de limiter la consommation de graisses, ce qui entraîne un blocage des vaisseaux sanguins. La condition peut être causée par un effort physique excessif, vous devez donc les modérer. Les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral une fois sont encouragées à déménager dans des zones où elles peuvent être aidées à temps, car lorsque la condition se reproduit, le décompte continue pendant quelques minutes.

AVC ischémique cérébral

L'AVC ischémique est un infarctus cérébral, se développe avec une diminution significative du débit sanguin cérébral..

Parmi les maladies entraînant le développement d'un infarctus cérébral, l'athérosclérose, qui affecte les principaux vaisseaux cérébraux du cou ou des vaisseaux intracrâniens, ou les deux.

Il existe souvent une combinaison d'athérosclérose avec hypertension ou hypertension artérielle. AVC ischémique aigu - une condition nécessitant une hospitalisation immédiate du patient et la conduite de mesures médicales adéquates.

AVC ischémique: qu'est-ce que c'est?

Un AVC ischémique survient à la suite d'une obstruction des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau en sang. La principale condition de ce type d'obstruction est le développement de dépôts graisseux qui tapissent les parois du vaisseau. C'est ce qu'on appelle l'athérosclérose..

Un AVC ischémique provoque un caillot sanguin qui peut se former dans un vaisseau sanguin (thrombose) ou ailleurs dans le système circulatoire (embolie).

La définition de la forme nosologique de la maladie repose sur trois pathologies indépendantes caractérisant un trouble circulatoire local, désignées par les termes "ischémie", "infarctus", "accident vasculaire cérébral":

  • ischémie - carence d'approvisionnement en sang dans une zone locale d'un organe, d'un tissu.
  • un accident vasculaire cérébral est une violation du flux sanguin dans le cerveau lors de la rupture / ischémie d'un des vaisseaux, accompagnée de la mort du tissu cérébral.

Avec un AVC ischémique, les symptômes dépendent du type de maladie:

  1. Attaque athérothrombotique - se produit en raison de l'athérosclérose des artères grandes ou moyennes, se développe progressivement, se produit le plus souvent dans un rêve;
  2. Lacunaire - le diabète sucré ou l'hypertension peuvent provoquer des troubles circulatoires dans les artères de petit diamètre.
  3. Forme cardioembolique - se développe à la suite d'un blocage partiel ou complet de l'artère moyenne du cerveau par un embole, se produit soudainement pendant l'éveil, par la suite une embolie dans d'autres organes peut survenir;
  4. Ischémique, associé à des causes rares - stratification de la paroi artérielle, coagulation sanguine excessive, pathologie vasculaire (non athérosclérotique), maladies hématologiques.
  5. Origine inconnue - caractérisée par l'incapacité de déterminer les causes exactes de l'occurrence ou la présence de plusieurs raisons;

De ce qui précède, nous pouvons conclure que la réponse à la question «qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral ischémique» est simple - une violation de la circulation sanguine dans l'une des parties du cerveau en raison de son blocage par un thrombus ou une plaque de cholestérol.

Il y a cinq périodes principales d'accident vasculaire cérébral ischémique terminé:

  1. La période la plus nette est les trois premiers jours;
  2. La période aiguë peut aller jusqu'à 28 jours;
  3. Période de récupération précoce - jusqu'à six mois;
  4. Période de récupération tardive - jusqu'à deux ans;
  5. Période résiduelle - après deux ans.

La plupart des AVC ischémiques cérébraux commencent soudainement, se développent rapidement et entraînent la mort des tissus cérébraux en quelques minutes à plusieurs heures..

Selon la zone de dommages, l'infarctus cérébral est divisé en:

  1. AVC ischémique, côté droit –– les conséquences affectent principalement les fonctions motrices, qui sont par la suite mal restaurées, les indicateurs psycho-émotionnels peuvent être proches de la normale;
  2. Accident vasculaire cérébral ischémique du côté gauche - les conséquences sont principalement la sphère psycho-émotionnelle et la parole, les fonctions motrices sont restaurées presque complètement;
  3. Cervelet - la coordination des mouvements est perturbée;
  4. Extensif - se produit en l'absence complète de circulation sanguine dans une grande partie du cerveau, provoque un œdème, conduit le plus souvent à une paralysie complète avec incapacité à récupérer.

La pathologie survient le plus souvent chez les personnes âgées, mais elle peut survenir dans n'importe quelle autre. La prévision de la vie dans chaque cas est individuelle.

AVC ischémique du côté droit

Un accident vasculaire cérébral ischémique du côté droit affecte les zones responsables de l'activité motrice du côté gauche du corps. La conséquence est une paralysie de tout le côté gauche..

En conséquence, au contraire, si l'hémisphère gauche est endommagé, la moitié droite du corps échoue. Un AVC ischémique dans lequel le côté droit est affecté peut également entraîner des troubles de l'élocution.

Accident vasculaire cérébral ischémique gauche

Avec un accident vasculaire cérébral ischémique, la fonction de la parole et la capacité de percevoir les mots sont sérieusement altérées du côté gauche. Conséquences possibles - par exemple, si le centre de Brock est endommagé, le patient est privé de la possibilité de composer et de percevoir des phrases complexes, seuls certains mots et phrases simples sont à sa disposition.

Tige

Ce type d'accident vasculaire cérébral comme accident vasculaire cérébral ischémique est le plus dangereux. Dans le tronc cérébral, il existe des centres qui régulent le travail des systèmes les plus importants du point de vue du maintien de la vie - cardiaque et respiratoire. La part du lion des issues fatales est due à l'infarctus du tronc cérébral.

Symptômes d'un AVC ischémique de la tige - incapacité à naviguer dans l'espace, diminution de la coordination des mouvements, étourdissements, nausées.

Cérébelleux

Un AVC ischémique cérébral au stade initial se caractérise par un changement de coordination, des nausées, des étourdissements et des vomissements. Après une journée, le cervelet commence à faire pression sur le tronc cérébral.

Les muscles faciaux peuvent devenir engourdis et une personne peut tomber dans le coma. Le coma dans les AVC ischémiques du cervelet est très fréquent, dans la grande majorité des cas, un tel AVC est pompé par la mort du patient.

Code ICB 10

Selon la CIM-10, un infarctus cérébral est codé dans la section I 63 avec l'ajout d'un point et d'un numéro après pour clarifier le type d'AVC. De plus, lors du codage de ces maladies, la lettre «A» ou «B» (lat.) Est ajoutée, ce qui indique:

  1. Infarctus cérébral sur fond d'hypertension artérielle;
  2. Infarctus cérébral sans hypertension artérielle.

Les symptômes de l'AVC ischémique

Des accidents vasculaires cérébraux dans 80% des cas sont observés dans le système de l'artère cérébrale moyenne, et dans 20% - dans d'autres vaisseaux cérébraux. En cas d'AVC ischémique, en règle générale, les symptômes apparaissent soudainement, en quelques secondes ou minutes. Plus rarement, les symptômes apparaissent progressivement et s'intensifient sur une période de plusieurs heures à deux jours..

Les symptômes d'un AVC ischémique dépendent de la partie du cerveau endommagée. Ils sont similaires aux signes d'attaques ischémiques transitoires, mais une altération de la fonction cérébrale est plus sévère, se manifeste pour plus de fonctions, pour une plus grande zone du corps et est généralement persistante. Elle peut être accompagnée d'un coma ou d'une dépression de la conscience plus douce..

Par exemple, si un vaisseau qui transporte le sang vers le cerveau le long de l'avant du cou est bloqué, les troubles suivants se produisent:

  1. Cécité dans un œil;
  2. Un des bras ou des jambes d'un côté du corps sera paralysé ou très faible;
  3. Difficultés à comprendre ce que les autres disent ou incapacité à trouver des mots dans une conversation.

Et si un vaisseau est bloqué et transporte le sang vers le cerveau le long de la nuque, de telles violations peuvent se produire:

  1. Vision double;
  2. Faiblesse des deux côtés du corps;
  3. Étourdissements et désorientation spatiale.

Si vous remarquez l'un de ces symptômes, assurez-vous d'appeler une ambulance. Plus tôt vous agissez, meilleur est le pronostic pour la vie et la probabilité de conséquences désastreuses.

Symptômes des attaques ischémiques transitoires (AIT)

Souvent, ils précèdent l'AVC ischémique, et parfois l'AIT est une continuation de l'AVC. Les symptômes de l'AIT sont similaires aux symptômes focaux d'un AVC mineur.

Les principales différences entre l'AIT et les AVC sont révélées par l'examen CT / IRM, par les méthodes cliniques:

  1. Il n'y a pas de centre (non visualisé) d'infarctus cérébral;
  2. La durée des symptômes focaux neurologiques ne dépasse pas 24 heures.

Les symptômes de TIA sont confirmés par des études instrumentales en laboratoire.

  1. Sang afin de déterminer ses propriétés rhéologiques;
  2. Électrocardiogramme (ECG);
  3. Échographie - Dopplerographie des vaisseaux de la tête et du cou;
  4. Échocardiographie cardiaque (échocardiographie) - identification des propriétés rhéologiques du sang dans le cœur et les tissus environnants.

Diagnostic de la maladie

Les principales méthodes de diagnostic de l'AVC ischémique:

  1. Antécédents médicaux, examen neurologique, examen physique du patient. Identification des maladies concomitantes importantes et affectant le développement d'un AVC ischémique.
  2. Études en laboratoire - analyse biochimique du sang, spectre lipidique, coagulogramme.
  3. Mesure de la pression artérielle.
  4. ECG.
  5. L'IRM ou la TDM du cerveau vous permet de déterminer l'emplacement de la lésion, sa taille, la limitation de sa formation. Si nécessaire, une angiographie CT est réalisée pour déterminer le site exact de l'occlusion des vaisseaux..

Il est nécessaire de différencier l'AVC ischémique des autres maladies du cerveau présentant des signes cliniques similaires, les plus courantes étant une tumeur, une lésion infectieuse des membranes, l'épilepsie, une hémorragie.

Les conséquences d'un AVC ischémique

Dans le cas d'un AVC ischémique, les conséquences peuvent être très diverses - de très graves, avec un AVC ischémique étendu, à mineures, avec des micro-attaques. Tout dépend de l'emplacement et du volume de l'épidémie.

Les conséquences probables d'un AVC ischémique:

  1. Troubles mentaux - de nombreux survivants d'un AVC développent une dépression post-AVC. Cela est dû au fait qu'une personne ne peut plus être la même qu'auparavant, elle a peur d'être devenue un fardeau pour sa famille, elle a peur de rester handicapée à vie. De plus, des changements dans le comportement du patient peuvent apparaître, il peut devenir agressif, timide, désorganisé, peut être soumis à de fréquentes sautes d'humeur sans raison.
  2. Déficience sensorielle des membres et du visage. La sensibilité est toujours rétablie plus longtemps que la force musculaire des membres. Cela est dû au fait que les fibres nerveuses responsables de la sensibilité et de la conduction des impulsions nerveuses correspondantes récupèrent beaucoup plus lentement que les fibres responsables des mouvements.
  3. Violation de la fonction motrice - la force des membres peut ne pas récupérer complètement. La faiblesse de la jambe obligera le patient à utiliser la canne, la faiblesse de la main rendra difficile l'exécution de toute action ménagère, jusqu'à mettre et tenir une cuillère.
  4. Les conséquences peuvent se manifester sous la forme de troubles cognitifs - une personne peut oublier beaucoup de choses qui lui sont familières, les numéros de téléphone, son nom, son nom de famille, son adresse, il peut se comporter comme un petit enfant, sous-estimer la difficulté de la situation, il peut confondre l'heure et le lieu dans lequel il situé.
  5. Troubles de la parole - peuvent ne pas concerner tous les patients ayant subi un AVC ischémique. La communication du patient avec ses proches est difficile, parfois le patient peut parler des mots et des phrases complètement incohérents, parfois il peut simplement être difficile pour lui de dire quelque chose. Ces violations sont moins fréquentes dans les AVC ischémiques du côté droit..
  6. Troubles de la déglutition - le patient peut s'étouffer avec des aliments liquides et solides, ce qui peut entraîner une pneumonie par aspiration, puis la mort.
  7. Les violations de la coordination se manifestent par des titubements lors de la marche, des étourdissements, des chutes lors de mouvements brusques et de virages.
  8. Épilepsie - jusqu'à 10% des patients après un AVC ischémique peuvent souffrir de crises d'épilepsie.

Pronostic pour la vie avec AVC ischémique

Le pronostic de l'issue de l'AVC ischémique dans la vieillesse dépend du degré de lésion cérébrale et de la rapidité et de la cohérence des mesures de traitement. Plus tôt des soins médicaux qualifiés et une rééducation motrice appropriée ont été fournis, plus l'issue de la maladie est favorable..

Le facteur temps joue un rôle énorme, les chances de guérison en dépendent. Au cours des 30 premiers jours, environ 15 à 25% des patients décèdent. La mortalité est plus élevée avec les accidents vasculaires cérébraux et cardio-emboliques et n'est que de 2% avec les lacunaires. La gravité et la progression d'un accident vasculaire cérébral sont souvent évaluées à l'aide de compteurs normalisés, tels que l'échelle de course du National Institute of Health (NIH)..

Dans la moitié des cas, la cause du décès est l'œdème cérébral et la dislocation des structures cérébrales qui en résulte, dans d'autres cas - pneumonie, maladie cardiaque, embolie pulmonaire, insuffisance rénale ou septicémie. Une part importante (40%) des décès survient au cours des 2 premiers jours de la maladie et est associée à des tailles d'infarctus étendues et à un œdème cérébral..

Parmi les survivants, environ 60 à 70% des patients souffrent de troubles neurologiques invalidants à la fin du mois. 6 mois après un AVC, des troubles neurologiques invalidants demeurent chez 40% des patients survivants, à la fin de l'année dans 30%. Plus le déficit neurologique est important à la fin du 1er mois de la maladie, moins la récupération complète est probable.

La restauration des fonctions motrices est plus importante au cours des 3 premiers mois après un AVC, tandis que la fonction des jambes est souvent mieux restaurée que la fonction des bras. L'absence totale de mouvements de la main à la fin du 1er mois de la maladie est un mauvais signe pronostique. Un an après un AVC, une nouvelle restauration des fonctions neurologiques est peu probable. Les patients ayant subi un AVC lacunaire ont une meilleure récupération que les autres types d'AVC ischémique..

Le taux de survie des patients après un AVC ischémique est d'environ 60-70% à la fin de la 1ère année de la maladie, 50% - 5 ans après un AVC, 25% - après 10 ans.

Les mauvais signes pronostiques de survie au cours des 5 premières années après un AVC comprennent le patient âgé, l'infarctus du myocarde, la fibrillation auriculaire, l'insuffisance cardiaque congestive précédant l'AVC. Un AVC ischémique répété survient chez environ 30% des patients dans les 5 ans suivant le premier AVC.

Rééducation après un AVC ischémique

Tous les patients ayant subi un AVC subissent les étapes de réadaptation suivantes: service neurologique, service de neuroréhabilitation, cure thermale, suivi ambulatoire.

Les principaux objectifs de la réadaptation:

  1. Récupération des fonctions perturbées;
  2. Réadaptation mentale et sociale;
  3. Prévention des complications post-AVC.

Conformément aux caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les patients, les régimes de traitement suivants sont utilisés séquentiellement:

  1. Repos au lit strict - tous les mouvements actifs sont exclus, tous les mouvements dans le lit sont effectués par du personnel médical. Mais déjà dans ce mode, la rééducation commence - virages, frottements - prévention des troubles trophiques - escarres, exercices de respiration.
  2. Repos au lit modérément étendu - expansion progressive des capacités motrices du patient - retournement indépendant au lit, mouvements actifs et passifs, transition vers une position assise. Petit à petit, manger assis 1 fois par jour, puis 2, etc..
  3. Mode salle - avec l'aide du personnel médical ou avec un soutien (béquilles, marchettes, bâton...), vous pouvez vous déplacer dans la salle, effectuer les types d'autosoins disponibles (nourriture, lavage, changement de vêtements...).
  4. Mode libre.

La durée des régimes dépend de la gravité de l'AVC et de l'ampleur du défaut neurologique..

Traitement

Le traitement de base de l'AVC ischémique vise à maintenir les fonctions vitales du patient. Des mesures sont prises pour normaliser les systèmes respiratoire et cardiovasculaire..

En présence d'une maladie coronarienne, on prescrit au patient des médicaments anti-angineux, ainsi que des médicaments qui améliorent la fonction de pompage du cœur - glycosides cardiaques, antioxydants, médicaments qui normalisent le métabolisme tissulaire. Des événements spéciaux sont également organisés pour protéger le cerveau des changements structurels et de l'œdème cérébral..

Le traitement spécifique de l'AVC ischémique a deux objectifs principaux: rétablir la circulation sanguine dans la zone affectée, ainsi que maintenir le métabolisme des tissus cérébraux et les protéger des dommages structurels. Le traitement spécifique de l'AVC ischémique implique des méthodes de traitement médicales, non médicales et chirurgicales.

Dans les premières heures suivant le début de la maladie, il est logique de mener une thérapie thrombolytique, dont l'essence est de lyse le caillot sanguin et de rétablir le flux sanguin dans la partie affectée du cerveau.

Nutrition

Le régime alimentaire implique des restrictions sur la consommation de sel et de sucre, les aliments gras, les produits à base de farine, les viandes fumées, les légumes marinés et en conserve, les œufs, le ketchup et la mayonnaise. Les médecins conseillent d'ajouter plus de légumes et de fruits riches en fibres à l'alimentation, en mangeant des soupes préparées selon des recettes végétariennes, des aliments au lait aigre. Ceux qui ont du potassium dans leur composition peuvent se vanter d'un avantage particulier. Il s'agit notamment d'abricots secs ou d'abricots, d'agrumes, de bananes.

La nourriture doit être fractionnée, consommée en petites portions cinq fois par jour. Dans ce cas, un régime après un AVC implique un volume de liquide ne dépassant pas un litre. Mais n'oubliez pas que toutes les mesures prises doivent être discutées avec votre médecin. Seul un spécialiste de la force peut aider le patient à récupérer plus rapidement et à se remettre d'une maladie grave.

La prévention

La prévention des AVC ischémiques vise à prévenir la survenue d'un AVC et à prévenir les complications et les attaques ischémiques répétées..

Il est nécessaire de traiter l'hypertension artérielle en temps opportun, de procéder à un examen de la douleur cardiaque et de ne pas permettre une augmentation soudaine de la pression. Une alimentation correcte et appropriée, arrêter de fumer et boire de l'alcool, un mode de vie sain - l'essentiel dans la prévention de l'infarctus cérébral.

AVC ischémique étendu

Cette maladie change en un instant la vie du patient et de ses proches. Stress, panique, parents inconnus, état d'impuissance du patient - tout cela après une attaque d'AVC ischémique. Des dommages importants aux tissus cérébraux entraînent de graves conséquences, y compris la mort.

Qu'est-ce qu'un AVC ischémique?

Un infarctus cérébral ou un accident vasculaire cérébral ischémique étendu est une maladie dans laquelle la circulation sanguine du cerveau est perturbée. Le sang cesse de couler dans des zones distinctes, la nourriture n'y pénètre pas, la destruction des tissus et la mort surviennent. Parmi les causes de l'ischémie cérébrale:

  • les maladies vasculaires, dans lesquelles la paroi s'épaissit, réduisant la clairance;
  • un caillot de sang détaché qui a provoqué un blocage du flux sanguin;
  • grande plaque dans un vaisseau auquel est attaché un caillot de sang.

Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique provoque un mode de vie malsain et des maladies associées à un système cardiovasculaire altéré. Les femmes tombent moins souvent malades que les hommes. Les facteurs de risque sont:

  • mode de vie sédentaire;
  • en surpoids;
  • prendre des contraceptifs oraux;
  • l'abus d'alcool
  • fumeur;
  • pacemaker installé;
  • défibrillation - provoque un caillot de sang.

La maladie coronarienne a un symptôme initial qui signale un dysfonctionnement du cerveau - une attaque ischémique transitoire. Un autre nom est un microstroke, qui dure plusieurs heures. Si le processus se poursuit pendant une journée, un AVC ischémique étendu est diagnostiqué. Souvent, l'infarctus cérébral survient chez les patients qui ont:

  • Diabète;
  • maladie coronarienne;
  • augmentation de la viscosité du sang;
  • différents types d'arythmies;
  • pathologie de la coagulation.
  • migraine;
  • hypertension
  • inflammation vasculaire;
  • maladie rhumatismale de la valve cardiaque;
  • maladies pulmonaires
  • maladie du rein.

Symptômes d'ischémie cérébrale

Selon l'emplacement de la lésion cérébrale, des symptômes apparaissent. Signes communs:

  • la nausée;
  • Forts maux de tête;
  • perte de conscience;
  • chaleur;
  • transpiration
  • manque de coordination;
  • difficulté à avaler;
  • paralysie des membres;
  • déficience visuelle,
  • trouble de la parole;
  • perte de mémoire;
  • hypersensibilité.

Les causes de l'infarctus cérébral

Un accident vasculaire cérébral étendu peut survenir avec une élévation du cholestérol sanguin, ce qui provoque des plaques. Ils bloquent la lumière, par exemple, de l'artère carotide, limitant l'apport de nourriture aux tissus. Des caillots sanguins peuvent se former dans le cœur, après quoi ils se déplacent avec le sang vers le cerveau, provoquant le blocage des vaisseaux sanguins. L'utilisation de substances stupéfiantes, les maladies du sida provoquent un rétrécissement marqué des vaisseaux sanguins - cela conduit à une ischémie.

Types de coups

Diverses causes provoquent une attaque. Les différences de types d'infarctus cérébral extensif y sont associées:

  • Atérothrombotique. La cause est l'athérosclérose, la maladie se développe lentement, comme un AVC chronique.
  • Lacunar. Elle survient en raison de dommages aux vaisseaux périphériques avec une pression artérielle élevée. Le développement a lieu en quelques heures.

On distingue les types d'accidents vasculaires cérébraux étendus, caractérisés par un développement rapide:

  • Hypodynamique. Elle se caractérise par une forte baisse de pression et un rétrécissement des vaisseaux sanguins qui ne peuvent pas pousser le sang pour alimenter le cerveau. En cas de rupture d'un vaisseau, un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit.
  • Cardioembolique Se produit instantanément en raison d'un blocage complet de l'artère. Si se produit dans le tronc spinal, la paralysie de tous les membres se produit.

Côté droit

Un accident vasculaire cérébral étendu dans l'hémisphère droit du cerveau a un pronostic de vie moins favorable. Sa particularité est qu'il n'y a pas de perte de parole. L'ischémie est causée non seulement par des dommages aux vaisseaux du cerveau, mais aussi par l'artère carotide droite, en plus, l'artère vertébrale qui alimente le tissu. L'hémisphère droit est responsable de:

  • analyse de l'information;
  • un sens de la position du corps dans l'espace;
  • perception sensorielle du monde;
  • centre de discours pour gauchers.

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral du côté droit sont associés à ces caractéristiques:

  • paralysie du côté gauche;
  • incapacité d'estimer la taille de l'article;
  • l'impossibilité de concentration;
  • perte de mémoire proche - les événements supprimés sont mémorisés;
  • incapacité à évaluer la position du corps;
  • changement de dépression avec plaisir;
  • comportement stupide;
  • troubles de l'élocution chez les gauchers;
  • difficulté à respirer
  • incapacité à se tenir debout sur ses jambes;
  • perte de douleur, sensibilité à la température.

Côté gauche

Un accident vasculaire cérébral étendu de l'hémisphère gauche est beaucoup plus courant. Les symptômes de cette maladie sont associés aux caractéristiques de son travail. Le côté gauche du cerveau dirige:

  • logique;
  • la pensée abstraite;
  • la capacité d'analyser et de tirer des conclusions;
  • effectuer des opérations mathématiques;
  • mémoire visuelle;
  • l'ouïe et la vue;
  • mouvement et sensibilité du côté droit du corps;
  • effectuer des actions séquentielles;
  • compréhension du sens des mots.

Les symptômes d'ischémie dans ce cas sont associés au travail de l'hémisphère gauche:

  • déficience visuelle;
  • trouble de la conscience;
  • paralysie du côté droit;
  • perte d'orientation;
  • violation de sensibilité;
  • l'apparition d'engourdissement à droite;
  • maux de tête aigus;
  • troubles de l'élocution: le patient ne peut pas parler, ne comprend pas ce qu'on lui dit;
  • vertiges;
  • crampes
  • nausées Vomissements.

Effets

Un accident vasculaire cérébral aigu - accident vasculaire cérébral - entraîne une rupture des fonctions vitales pour l'homme. Après un accident vasculaire cérébral ischémique étendu, une récupération complète provoque de gros problèmes. La réadaptation nécessite d'énormes efforts de la part des médecins, du patient lui-même, des proches parents. Seule la troisième partie est la restauration des fonctions perdues. Il n'est pas toujours possible de revenir pleinement à une vie bien remplie, à la capacité de libre-service. Souvent, tout se termine par un handicap, et dans les cas graves - mortels.

Un accident vasculaire cérébral ischémique étendu peut laisser, selon la zone touchée, les conséquences d'une gravité variable:

  • troubles du mouvement;
  • faiblesse musculaire;
  • fin du libre-service;
  • difficulté à parler;
  • troubles du travail des intestins et de la vessie, nécessitant une attention extérieure;
  • ralentissement des processus de réflexion;
  • attention distraite;
  • perte d'orientation spatiale;
  • le développement de l'épilepsie;
  • arrêt respiratoire, cœur.

Le résultat le plus grave qui provoque un infarctus cérébral étendu est le coma. Cette condition survient après de graves lésions tissulaires, lorsqu'elles n'ont pas fourni les premiers soins à temps. Un coma peut durer longtemps, parfois des années. Le patient est connecté à des appareils qui soutiennent la respiration, la nutrition du corps. Ceux qui parviennent à sortir de cet état retrouvent rarement une vie normale. Ils ne sont pas capables de penser, comme avant, de bouger, d'agir.

En fonction de la taille de la lésion, avec un AVC ischémique étendu, 3 degrés de coma sont distingués. Dans les deux premiers cas, il y a une chance de guérison. Le troisième est fatal. Différenciez le degré de coma:

  • Premier. La conscience est perdue pendant une courte période.
  • Le deuxième. Le réflexe de déglutition est resté, les muscles se contractent, mais il n'y a pas de réaction aux irritants.
  • Le troisième. Élèves rétrécis, pas de réaction aux irritants, miction spontanée.

Combien vivent après un AVC

Contrairement à un accident vasculaire cérébral hémorragique, dans lequel une hémorragie cérébrale se produit, l'ischémie cérébrale a un pronostic plus favorable à la survie. Environ 75% des survivants restent en vie - avec diverses variantes de complications. Dans les cas graves, un quart des patients décèdent au cours du premier mois de maladie. La cause du décès est un œdème cérébral répété ou des complications:

  • cardiopathie
  • insuffisance rénale;
  • pneumonie.

Traitement des AVC ischémiques

En neurologie, un accident vasculaire cérébral étendu commence à être traité dans les premières heures d'une attaque. Plus le diagnostic est posé tôt, plus la probabilité d'une issue favorable est élevée. Le traitement comprend l'utilisation de médicaments spéciaux, la médecine traditionnelle. Les tâches sont résolues:

  • normalisation de la pression artérielle;
  • restauration de l'approvisionnement en sang;
  • réduction de l'œdème cérébral;
  • prévention des escarres, pneumonie;
  • exclusion des fractures des membres;
  • maintenir une température corporelle normale;
  • réhabilitation et restauration des fonctions perdues.

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AVC étendu

Accident vasculaire cérébral étendu - dommages multiples aux tissus cérébraux à la suite de troubles circulatoires. La pathologie est très dangereuse et conduit souvent à une invalidité ou à la mort. Le pronostic de la maladie dépend de la gravité de la lésion, de la rapidité des premiers secours et des méthodes de rééducation utilisées..

Mécanisme de développement

La maladie survient lorsque la circulation sanguine est perturbée dans le cerveau. Les cellules ne reçoivent ni nutriments ni oxygène et meurent presque immédiatement. Contrairement à la forme localisée, un accident vasculaire cérébral étendu affecte simultanément plusieurs parties du cerveau. Dans ce cas, la pathologie se développe rapidement.

À la suite de lésions cérébrales à grande échelle, les chances de survie et de restauration complète des fonctions perdues sont plutôt faibles.

Les causes

Perturbation de la circulation sanguine dans le cerveau en raison du blocage de la lumière d'un vaisseau sanguin - c'est la cause d'un accident vasculaire cérébral étendu ischémique. L'état peut être provoqué par une adhérence accrue des plaquettes, l'activation du processus athérosclérotique et un spasme persistant des artères. Dans ce cas, l'artère cérébrale, vertébrale ou vertébrale est endommagée..

Une forme non thrombotique d'accident vasculaire cérébral ischémique peut être causée par une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde, une importante perte de sang, une diminution du tonus vasculaire et une rupture aortique. Un facteur provoquant est une violation de la coagulation sanguine.

La forme hémorragique se développe, en règle générale, à la suite d'un saut de pression brutal.

Dans un groupe à risque particulier, il y a les patients atteints de diabète sucré, d'obésité et d'hypertension, ainsi que ceux qui ont déjà subi un microtraumatisme. Augmente les chances de développer une pathologie abus d'alcool, tabagisme, cholestérol élevé.

Classification

En médecine, on distingue deux formes d'AVC extensif. Hémorragique est caractérisée par une hémorragie dans le tissu cérébral. La cause est la rupture d'un gros vaisseau sanguin. Cette forme est rare, mais elle est la plus dangereuse et dans 90% des cas entraîne la mort.

Trois types d'AVC hémorragique.

  • Intracérébral. Elle survient principalement chez les personnes âgées à la suite d'une forte baisse de la pression artérielle.
  • Sous-arachnoïdien. Se développe en surpoids ou en mauvaises habitudes..
  • La tige. Cela se produit dans le contexte de dommages aux faisceaux nerveux dans le tronc cérébral. Dans presque 100% des cas, il est mortel.

La forme ischémique se développe lorsque la circulation sanguine est perturbée en raison de la formation de caillots sanguins, de plaques athérosclérotiques ou d'un rétrécissement pathologique des vaisseaux sanguins. À son tour, il est classé en cinq espèces, selon l'étiologie d'origine.

  • Thrombotique. Il se développe à la suite d'une athérosclérose ou d'un caillot de sang.
  • Lacunar. Il se produit dans un contexte d'infarctus cérébral avec la formation ultérieure de cavités remplies de sang.
  • Hémodynamique. Une tension artérielle instable est un facteur provoquant..
  • Micro-inclusif. Cela se produit à la suite d'une violation de la circulation sanguine dans une certaine zone.
  • Cardioembolique Se développe avec une faible perméabilité d'une grande artère.

Symptômes

Le tableau clinique d'un accident vasculaire cérébral étendu dépend de la gravité de la lésion et de la partie du cerveau endommagée. Les premiers signes avant-coureurs sont l'asymétrie faciale (sourire tordu), la faiblesse des membres et les troubles de l'élocution (ou son absence totale). La coordination des mouvements s'aggrave chez le patient, des défaillances de la conscience et de la mémoire se produisent.

La forme thrombotique ischémique se caractérise par l'apparition d'une parésie temporaire des membres, des étourdissements et des maux de tête sévères, ainsi que de la confusion. Le patient est incapable de naviguer dans le temps et l'espace, oublie les choses de base et se comporte parfois de manière inappropriée. Après quelques heures, de nouveaux symptômes apparaissent: pâleur de la peau, ralentissement de la respiration et du pouls, diminution de la pression artérielle et altération du tonus musculaire.

Avec une forme non thrombotique, le tableau clinique est différent et évolue progressivement sur plusieurs jours. Des crises d'angine de poitrine sont notées, les crises hypertensives deviennent plus fréquentes, la condition s'aggrave après un effort physique. La température corporelle monte à 38 ° C et la respiration ralentit. Le patient devient inhibé, une perte de conscience est possible. La respiration est lente et superficielle, les pupilles se rétrécissent, une arythmie se produit. Souvent incontinence urinaire. Aggrave la mémoire, l'activité motrice et la parole.

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral majeur peuvent varier en fonction de l'hémisphère cérébral affecté. Donc, si la personne droitière souffrait de l'hémisphère gauche, alors il y a des problèmes de parole et de mémoire qui sont considérablement altérés.

Avec l'ischémie de l'hémisphère droit, l'activité motrice et la sensibilité des extrémités gauches sont perturbées, le pli nasolabial est lissé sur le visage à droite, et la respiration monte en flèche.

Si la base du cerveau du patient est endommagée, les nausées et les vomissements sont tourmentés, la déglutition est difficile et une voix rauque apparaît. La vision diminue de manière significative (une cécité complète est possible) et un nystagmus est observé - contraction des globes oculaires.

Une condition compliquée pour un accident vasculaire cérébral est le coma. Il se caractérise par une perte totale de conscience et un manque de réaction aux stimuli externes. Dans la plupart des cas, cette condition est irréversible, car elle s'accompagne de dommages massifs au cerveau. Dans 90% des cas, les patients décèdent sans reprendre conscience.

Comment reconnaître

Reconnaître un accident vasculaire cérébral étendu aidera à un test simple. Parlez au patient. S'il ne peut pas répondre aux questions de base, c'est un signe certain de pathologie. L'expression faciale d'une personne est brisée, un sourire devient une courbe - un coin de la bouche tombe. Le patient est incapable de lever simultanément les deux mains en raison de troubles circulatoires dans le cerveau.

Procédures diagnostiques pour confirmer le diagnostic: IRM, ECG, CT et tests de laboratoire. Une consultation avec un cardiologue et un neurologue est requise.

Premiers secours

Il est important pour un patient présentant des signes d'un accident vasculaire cérébral étendu de fournir correctement les premiers soins. Tout d'abord, vous devez appeler une équipe de médecins. Avant l'arrivée des médecins, le patient doit être allongé sur une surface dure, tourner la tête sur le côté pour éviter de vomir dans la gorge. Pour améliorer la respiration, détachez le col et retirez le vêtement de serrage. Vous devez ouvrir la fenêtre pour assurer la circulation de l'air frais. Une compresse froide doit être appliquée sur votre tête.

Il est strictement interdit de donner au patient des médicaments, de l'eau ou de la nourriture avant l'arrivée de spécialistes. Ne le déplacez pas vous-même et ne changez pas brusquement la position du corps.

Traitement

Un accident vasculaire cérébral étendu est traité dans un hôpital. Le patient est placé en soins intensifs ou en unité de soins intensifs. Pour maintenir un équilibre eau-sel normal, la quantité requise de liquide et d'électrolytes est administrée par voie intraveineuse.

La pharmacothérapie comprend l'utilisation de médicaments antithrombotiques, hormonaux, vasodilatateurs et vasoactifs, ainsi que de stimulants sanguins et respiratoires, d'antioxydants et de médicaments neurotrophiques. Immédiatement après l'admission au patient, des mélanges lytiques sont administrés par voie intra-artérielle au patient. Des solutions hypertoniques et des diurétiques sont utilisés pour soulager l'œdème cérébral..

Avec un AVC hémorragique, il est nécessaire d'augmenter la coagulabilité du sang. Dans ce cas, des médicaments qui abaissent la tension artérielle, des diurétiques et des médicaments sont prescrits pour maintenir une fonction cardiaque normale. Dans les cas complexes, une neurochirurgie est réalisée pour éliminer les saignements.

Le patient est en position couchée depuis longtemps. Il est important de prendre les mesures nécessaires pour prévenir la formation de plaies de pression, d'infections des voies urinaires et de pneumonie congestive. Pour ce patient, ils se retournent quotidiennement sur le côté, font un massage de la poitrine et effectuent les procédures d'hygiène nécessaires.

En cas de violation du processus de déglutition, la nourriture est fournie par une sonde. Si le patient peut avaler par lui-même, il est nourri avec un abreuvoir ou une cuillère. Le régime devrait être dominé par les bouillons de viande et de légumes, les céréales, les plats de viande et de poisson en purée et les produits laitiers (fromage cottage et lait).

Récupération et réhabilitation

La récupération après un AVC extensif est un processus long et laborieux qui peut durer jusqu'à 5 ans. La réadaptation est effectuée dans des cliniques spéciales. La thérapie de récupération comprend plusieurs types de procédures.

  • Le massage améliore la circulation sanguine dans les muscles et les tissus des membres.
  • L'acupuncture a un effet réparateur.
  • La magnétothérapie et l'électrophorèse augmentent le tonus musculaire et améliorent l'activité motrice..
  • La gymnastique thérapeutique renforce les muscles et accélère la récupération.
  • Les aliments diététiques spéciaux comprennent les aliments riches en vitamines et minéraux..

Prévision et complications possibles

Le pronostic de la maladie dépend de la gravité des lésions cérébrales, de la vitesse des premiers secours et de la forme de pathologie. Avec le développement du coma, le pronostic est mauvais: une issue fatale survient chez 80% des patients dans les premières semaines après un AVC. Tout en maintenant sa conscience, 50% des patients restent handicapés.

Complications: altération de l'activité motrice (paralysie unilatérale ou complète), perte de mémoire, dépression fréquente, apathie. Le patient ne reconnaît pas ses proches, ne se souvient pas de nombreux faits et événements, est incapable de prendre des décisions adéquates et d'évaluer ce qui se passe autour. Dans 90% des cas, il y a une violation aiguë de la parole, de la vision et de la concentration.

Les survivants après un AVC majeur ont besoin d'une aide et de soins constants. Cependant, lors de la rééducation dans des institutions spécialisées, il est possible de restaurer certaines fonctions et d'améliorer l'état général.

La prévention

Le maintien du bon style de vie, l'abandon des mauvaises habitudes et la pratique de sports aideront à éviter un AVC. Le stress doit être évité et la santé doit être étroitement surveillée, surtout si le risque de développer une pathologie est élevé (avec diabète sucré ou hypertension).

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas du matériel scientifique ni des conseils médicaux professionnels..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite