Traitement de l'athérosclérose artérielle

L'ATHEROSCLEROSE: COMMENT CELA SE PASSE

L'athérosclérose est aujourd'hui l'une des maladies les plus courantes au monde. Malgré l'attention que lui porte la science médicale, une méthode de prévention garantie de la formation de plaques de cholestérol n'a pas encore été proposée, et par conséquent, il faut lutter non pas avec la cause, mais avec les conséquences de la maladie. En fait, la principale conséquence est la formation de plaques de cholestérol à l'intérieur des artères qui bloquent complètement ou partiellement le flux sanguin. D'autres manifestations sont associées à une carence locale en sang (ischémie)..

À la suite d'une violation du métabolisme des protéines et des lipides, le cholestérol (plaques de cholestérol) se dépose sur la surface interne (intima) de l'artère. Par la suite, le tissu conjonctif pousse dans les dépôts, puis une calcification (ossification) de la plaque se produit. L'artère se déforme, la lumière se rétrécit et enfin le flux sanguin s'arrête complètement.

Les caractéristiques de l'anatomie humaine sont telles que l'un des endroits les plus vulnérables à l'athérosclérose est les artères des membres inférieurs (en règle générale, les grandes artères sont affectées). La réduction de la lumière des artères provoque une violation de l'apport sanguin aux jambes. Les tissus ne reçoivent pas suffisamment de nutrition et se dégradent progressivement. La capacité de régénération diminue, le risque de développer une gangrène et, par conséquent, l'amputation, menace.

L'élaboration d'une stratégie de traitement de l'athérosclérose dépend fondamentalement des résultats du diagnostic. Il est nécessaire de déterminer avec une précision maximale la localisation des plaques athérosclérotiques, le degré de lésion des artères, ainsi que l'état général du patient.

Le diagnostic est fait à l'aide de méthodes cliniques et instrumentales. Le «gold standard» de la recherche primaire est l'échographie duplex des artères. Si nécessaire, une angiographie peut être effectuée - un examen aux rayons X de contraste qui vous permet de déterminer avec précision l'état des vaisseaux sanguins, la localisation et l'étendue des zones endommagées.

À la Clinique de chirurgie vasculaire, nous utilisons les instruments les plus modernes, y compris le dernier complexe d'échographie diagnostique et l'angiographie de haute précision.

Les méthodes de traitement optimales sont sélectionnées en fonction des résultats du diagnostic..

ATHEROSCLEROSE: MÉTHODES CONSERVATRICES

Je voudrais immédiatement mettre en garde: les possibilités de traitement conservateur sont limitées. Une variété de moyens, capables, selon la publicité, de «nettoyer les vaisseaux», ne sont pas en mesure de lutter efficacement contre les plaques de cholestérol formées et de restaurer la perméabilité des artères.

La thérapie conservatrice vise à réduire le risque de thrombose, à améliorer la microcirculation sanguine, à protéger les tissus de la «privation d'oxygène», à créer des «contournements» supplémentaires des zones affectées des artères de la circulation sanguine..

ATHÉROSCLÉROSE: MÉTHODES CHIRURGICALES

Sans diminuer le rôle du traitement conservateur comme élément d'une thérapie complexe, je note qu'il est possible de restaurer radicalement la fonctionnalité des artères exclusivement par des méthodes de chirurgie vasculaire.

Les technologies de base pour le traitement chirurgical des artères affectées par l'artériosclérose comprennent:

  1. Angioplastie par ballonnet - une expansion de la lumière d'une artère à l'aide d'un ballon miniature inséré dans le vaisseau. Lorsqu'il est rempli d'air, le ballon se dilate et redresse l'artère rétrécie
  2. Stenting - installation à l'intérieur de l'artère du cadre en treillis, fixant rigidement la paroi et empêchant toute déformation du vaisseau
  3. Chirurgie de pontage - création de canaux artificiels supplémentaires pour la circulation sanguine
  4. Prothèses - remplacement des sections endommagées du vaisseau par des prothèses artificielles

Si les troubles de la circulation sanguine ont conduit à l'apparition d'ulcères, à la mort des tissus, au développement de processus inflammatoires, la restauration de la perméabilité des artères doit être combinée avec une thérapie locale et des méthodes de chirurgie purulente (Pour plus de détails, voir l'article «Traitement de la gangrène et de l'ischémie critique»).

MÉTHODES CHIRURGICALES: PRÉCISION ET BLESSURE FAIBLE

Les technologies médicales modernes permettent d'effectuer des opérations intravasculaires (endochirurgicales aux rayons X) moins traumatiques sur les artères. Au lieu d'une grande incision, il y a une ponction à travers laquelle un long cathéter spécial est inséré dans l'artère, qui est amené le long du lit vasculaire dans la zone affectée et sert en outre de guide pour les ballons et les stents. En plus de l'absence de cicatrices postopératoires (un avantage important mais pas le principal), les opérations intravasculaires ne nécessitent pas d'anesthésie, réduisent le temps de rééducation et minimisent la probabilité de complications.

Lors du choix de la technologie d'intervention chirurgicale, nous privilégions les méthodes endovasculaires aux rayons X qui offrent une efficacité et une sécurité maximales.

L'ATHEROSCLEROSE: QUESTIONS DE PREVENTION ET DE REHABILITATION

Bien qu'il n'existe toujours pas de théorie unifiée de l'athérosclérose, les règles de base qui peuvent réduire considérablement le risque d'apparition et de progression de cette maladie sont définies. Ces règles s'appliquent également à la rééducation postopératoire. De manière générale, les recommandations sont assez simples et se résument à suivre un mode de vie sain:

  1. arrêter de fumer et d'alcool,
  2. mode de vie actif
  3. régime anti-athérosclérotique spécialisé (pas trop lourd)
  4. contrôle du poids corporel
  5. maintenir le confort psychologique

L'athérosclérose est une maladie plutôt insidieuse qui peut entrer dans une phase menaçante sans pratiquement aucun symptôme alarmant. Par conséquent, je voudrais recommander, si possible, d'être examiné par un chirurgien vasculaire - cela peut révéler la présence de la maladie à un stade précoce et éviter une intervention chirurgicale.

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Qu'est-ce que l'athérosclérose des jambes?

L'athérosclérose des jambes est associée à une altération du métabolisme des lipides et des protéines. Elle s'accompagne du dépôt de cholestérol, les soi-disant plaques, sur les surfaces internes des artères. Se déformant, l'artère rétrécit le flux sanguin, jusqu'à son arrêt complet. L'approvisionnement en sang est perturbé. Pas assez de nutrition, les tissus se dégradent avec le temps.

Quelle est la probabilité des artères obstruées?

Si vous ne commencez pas le traitement à temps, le processus se déroule de plus en plus. En conséquence, un blocage complet des artères peut bien se produire. Pour éviter cela, il est nécessaire de consulter les médecins à temps. Le diagnostic et le traitement en temps opportun sont la clé pour résoudre le problème.

Est-il possible de traiter l'athérosclérose des membres inférieurs?

Le plus souvent, les jambes souffrent de cette maladie. Dans le même temps, le traitement moderne de l'athérosclérose des membres inférieurs, en règle générale, ne se résume qu'à la lutte contre ses conséquences, à savoir avec des plaques.

  • Tout d'abord, effectuez un diagnostic complet du patient;
  • Puis prescrire un cours de traitement conservateur.

Cependant, en règle générale, la chirurgie est la plus efficace..

Ce qui peut conduire à l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs?

N'oubliez pas que l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie assez grave. Afin de prévenir la gangrène et, par conséquent, les amputations des jambes, contactez nos spécialistes pour obtenir de l'aide en temps opportun.

Quel genre de malheur est l'athérosclérose des jambes?

Aujourd'hui, l'athérosclérose des jambes est malheureusement assez courante. Il provoque des troubles métaboliques: protéines, lipides. En conséquence, le cholestérol est déposé sur les artères, leurs surfaces internes. Les gens appellent ces dépôts des plaques..

L'artère se déforme, rétrécissant le flux sanguin. Ce dernier peut même s'arrêter complètement. En général, l'approvisionnement en sang est altéré. Les tissus à la fin ne reçoivent pas une bonne nutrition, au fil du temps, même dégradant.

Même un blocage complet des artères est possible. Mais sûrement, la capacité des tissus à se régénérer diminue. Ceci, à son tour, signifie un risque accru de gangrène, conduisant tôt ou tard à l'amputation.

Comment traiter l'artériosclérose des jambes?

Vous avez probablement assez peur. Cependant, il est tout à fait possible de traiter l'athérosclérose des vaisseaux des jambes. L'essentiel est de contacter à temps les spécialistes de notre centre. Avant de déterminer l'algorithme de traitement, ils effectueront un diagnostic complet et approfondi.

Elle est réalisée pour déterminer:

  • degré de dommages aux artères,
  • localisation des sédiments,
  • état de santé général du patient.

Sur la base des résultats de l'examen, un traitement complexe est prescrit. Vous serez affecté et effectué toutes les procédures nécessaires. Dans ce cas, toute la puissance du centre sera impliquée. Le résultat est un remède et une amélioration significative de la qualité de vie..

Athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie chronique des artères de grande taille, qui est basée sur l'obstruction complète ou partielle de la lumière des vaisseaux avec des plaques athérosclérotiques. La formation de ce dernier est due au dépôt de cholestérol dans la paroi des artères.

La progression de la maladie dans le contexte d'une diminution rapide de la lumière vasculaire entraîne une perturbation et un arrêt complet de la nutrition des tissus des membres inférieurs. En conséquence, il y a une violation de l'activité motrice et de la sensibilité des jambes, l'apparition de défauts ulcéreux sur la peau, le développement de la gangrène, ce qui conduit à l'amputation du membre.

L'athérosclérose oblitérante de l'aorte, les gros vaisseaux sanguins du bassin et des jambes occupent la première place parmi les maladies du système vasculaire. Souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les hommes de plus de 40 ans. Souvent, la pathologie s'accompagne d'une ischémie sévère des membres inférieurs, ce qui entraîne des tourments du patient, une diminution significative de l'activité physique et une détérioration de la qualité de vie.

Les lésions de la plaque athérosclérotique sont caractéristiques des gros vaisseaux tels que l'aorte, les artères fémorales, iliaques et poplitées.

Les facteurs provoquant la maladie comprennent:

  • sexe masculin;
  • les dépendances (abus d'alcool, tabagisme);
  • taux de cholestérol élevé, glucose dans le sang (hypercholestérolémie, hyperglycémie);
  • obésité;
  • maladie hypertonique;
  • Diabète;
  • hérédité accablée.
Classification des maladies

Il existe quatre stades d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs:

  • Stade 1 - caractérisé par l'apparition de douleurs dans les jambes lors de la marche sur une distance de plus d'un kilomètre;
  • 2 - se manifeste par une douleur qui se produit à 200 mètres du début de la marche;
  • 3 - la douleur est notée à 25 mètres du début de la marche;
  • 4 - la douleur tourmente une personne au repos, et des signes de troubles trophiques apparaissent également dans les tissus des jambes (ulcères, gangrène).
Symptômes cliniques

Bien que l'athérosclérose ne soit pas aussi prononcée, une personne peut ne pas se plaindre de douleurs aux jambes. Dès l'apparition des premiers signes de la maladie, la pathologie commence à progresser rapidement. Habituellement, en plus de la douleur dans les membres inférieurs, le patient note des étourdissements, une pression artérielle élevée, des maux de tête, une angine de poitrine et une faiblesse générale.

Les symptômes caractéristiques de l'athérosclérose oblitérante des jambes comprennent:

  • claudication intermittente, qui se caractérise par l'apparition d'une douleur dans les jambes lors de la marche, qui passe au repos, à cause de laquelle une personne doit souvent s'arrêter lorsqu'elle se déplace;
  • douleur accrue lors de la montée d'une colline ou d'un escalier;
  • la douleur est localisée dans la région des cuisses et des muscles fessiers (avec des dommages à l'aorte, aux artères iliaques);
  • engourdissement, "chair de poule" dans les jambes, les pieds, ce qui indique une violation de la sensibilité;
  • croissance lente de la plaque à ongles, des cheveux;
  • ulcères trophiques, gangrène aux membres inférieurs;
  • sensibilité accrue au froid.
Méthodes de diagnostic

Après avoir examiné les plaintes et l'anamnèse de la vie du patient, le médecin procède à l'examen, au cours duquel il identifie:

  • murmure systolique sur l'artère affectée, lorsque le sang passe sous pression à travers la lumière rétrécie du vaisseau;
  • absence de pulsation dans les artères des pieds, du bas de la jambe, de la cuisse.

Aux fins d'un diagnostic plus approfondi, le médecin prescrit:

  • rhéovasographie des artères des jambes;
  • dopplerographie de l'aorte, gros vaisseaux du bassin, membres inférieurs;
  • angiographie de l'aorte et des gros vaisseaux des jambes, du bassin.
Directions médicales

Dans le traitement de l'athérosclérose oblitérante, une tactique combinée est utilisée. Ça implique:

  • changements de style de vie (correction du régime alimentaire, augmentation de l'activité physique);
  • prendre des statines (médicaments qui abaissent le cholestérol sanguin);
  • correction des médicaments hypoglycémiants pour le diabète afin d'atteindre le niveau optimal de glycémie;
  • administration de cours d'angioprotecteurs (médicaments qui renforcent la paroi vasculaire), désagrégants (médicaments qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang);
  • traitement des maladies concomitantes (maladie coronarienne);
  • procédures physiothérapeutiques, telles que magnéto, thérapie au laser, HBO;
  • injection de cellules souches.

Si les tactiques conservatrices n'ont pas donné de résultats positifs, avec la progression de l'ischémie des membres inférieurs, une chirurgie reconstructive est recommandée:

  • endartériectomie avec artères plastiques (élimination des plaques athérosclérotiques dans la zone affectée du vaisseau, dont la longueur ne dépasse pas 10 cm, après quoi un patch synthétique est appliqué sur l'artère);
  • dérivation des zones touchées des artères (si la zone affectée dépasse 10 cm, une solution de contournement pour le sang est créée à l'aide d'une prothèse synthétique);
  • pontage extra-anatomique;
  • sympathectomie lombaire, qui implique l'intersection des troncs nerveux du système nerveux sympathique, qui s'accompagne de l'expansion de petites artères;
  • ostéotrepanation revascularisante, c'est-à-dire perforation du tibia pour obtenir des cellules souches de la moelle osseuse, qui contribuent à la croissance de nouveaux vaisseaux;
  • traitement chirurgical des ulcères trophiques.

Dans les cas graves, avec le développement de la gangrène, l'amputation du membre est effectuée à différents niveaux. Pour éviter de graves complications de l'athérosclérose oblitérante, vous devez faire attention à votre santé et consulter un médecin en temps opportun.

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs: causes, traitement

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie vasculaire chronique qui se développe en raison de troubles du métabolisme lipidique entraînant la formation de plaques athérosclérotiques, un épaississement des parois des artères des jambes et une diminution de la lumière vasculaire. Tous ces changements peuvent conduire à un arrêt partiel ou complet du flux sanguin. Au début, cette pathologie ne se manifeste pratiquement dans rien, mais avec la progression de cette maladie, les plaques athérosclérotiques rétrécissent de plus en plus la lumière des vaisseaux et peuvent la bloquer complètement, entraînant une ischémie et même une nécrose des tissus des membres inférieurs. Un tel développement de la maladie peut entraîner le développement de la gangrène et la perte de jambe..

Selon les statistiques, au cours des 10 dernières années, le nombre de patients atteints d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs a augmenté régulièrement. Cette maladie survient chez environ 10% des habitants de la planète. Le plus souvent, la maladie affecte des personnes (principalement des hommes) de plus de 70 ans. À partir de cet article, vous découvrirez les causes, les symptômes, le diagnostic et les principes de traitement de cette pathologie afin de "vous préparer pleinement". Mais, comme vous le savez, la maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter, et nous aborderons donc la prévention de la maladie dans l'article.

Les causes

La lésion athérosclérotique des vaisseaux des membres inférieurs est une manifestation de l'athérosclérose systémique, qui se développe souvent dans les conditions suivantes:

  • obésité;
  • La cardiopathie ischémique;
  • hypertension
  • maladies rénales et hépatiques;
  • vascularite;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • infections herpétiques persistantes;
  • hypercholestérolémie (le taux de cholestérol sanguin dépasse 5,5);
  • diabète sucré;
  • troubles de la coagulation;
  • hyperhomocystéinémie;
  • dyslipidémie (LDL supérieur à 2);
  • anévrisme de l'aorte abdominale;
  • inactivité physique;
  • prédisposition héréditaire;
  • fumeur;
  • alcoolisme;
  • engelures des jambes;
  • blessures aux membres inférieurs;
  • exercice excessif.

Panneaux

Les manifestations cliniques de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs sont dues à l'emplacement et au degré d'occlusion (blocage) de l'artère principale. Les artères les plus fréquemment touchées sont:

D'autres localisations de cette pathologie sont beaucoup moins fréquentes..

Les plaques athérosclérotiques attachées aux parois germent avec le tissu conjonctif, et les plaquettes et les sels de calcium s'y déposent. De tels changements conduisent à la destruction et à l'occlusion des parois des artères.

Pendant la croissance et la calcification des plaques, le patient peut ressentir de tels signes d'athérosclérose:

  • douleur musculaire dans les jambes;
  • douleur dans l'artère affectée (initialement la douleur survient pendant l'effort physique, mais elle peut également apparaître au repos);
  • l'apparition d'une claudication intermittente après l'exercice;
  • une sensation d'engourdissement et de picotements dans les zones touchées de la jambe;
  • limitation de la mobilité des jambes;
  • congélation rapide des membres;
  • blanchiment net lors de la levée des jambes et rougeur lors de la descente;
  • épaississement des plaques à ongles;
  • troubles de la croissance des cheveux (perte de cheveux);
  • ulcération le long de l'artère;
  • couleur de doigt cramoisi.

Lors du sondage de l'artère affectée, la pulsation n'est pas déterminée sur elle. Avec la progression de la maladie, des zones sombres (début de gangrène) peuvent apparaître à la surface de la peau de la jambe affectée.

Lors de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, les stades suivants sont distingués:

  • Stade I (manifestations initiales de sténose) - une sensation de chair de poule, un blanchiment de la peau, une sensation de froid et de froid, une transpiration excessive, une fatigue rapide lors de la marche;
  • II Une étape (claudication intermittente) - une sensation de fatigue et de raideur dans les muscles du mollet, compressant la douleur en essayant de marcher environ 200 m;
  • Stade II B - la douleur et une sensation de raideur ne permettent pas de passer 200 m;
  • Stade III - les douleurs compressives dans les muscles du mollet deviennent plus intenses et apparaissent même au repos;
  • Stade IV - des signes de troubles trophiques, de longs ulcères non cicatrisants et des signes de gangrène apparaissent à la surface de la jambe.

Aux stades avancés de l'athérosclérose des membres inférieurs, le développement de la gangrène entraîne souvent une perte totale ou partielle du membre. Le manque de soins chirurgicaux adéquats dans de telles situations peut entraîner la mort du patient.

L'athérosclérose des membres inférieurs peut également être compliquée par une thrombose artérielle. Cette complication, en l'absence d'un accès rapide à une aide médicale, entraîne une perte de membre ou, en cas de décollement de caillots sanguins multiples, une embolie d'autres artères. Si un thrombus détaché pénètre dans l'artère coronaire, le patient peut développer un infarctus du myocarde. Si le caillot de sang migre vers l'artère carotide - un accident vasculaire cérébral.

Diagnostique

Si les symptômes ci-dessus sont identifiés, le patient doit demander l'avis d'un angiosurgeon qui, après avoir examiné le patient, lui prescrira un cours d'examen. Pour diagnostiquer cette pathologie, les types d'examens de laboratoire et d'instruments suivants peuvent être prescrits:

  • un test sanguin pour la structure des lipides, la concentration de fibrinogène, le glucose;
  • analyse pour déterminer la durée du saignement;
  • Échographie des vaisseaux avec dopplerographie;
  • angiographie avec un agent de contraste;
  • rhéovasographie;
  • IRM
  • Scanner avec agent de contraste.

Après avoir déterminé le stade de la maladie, le patient se voit proposer un traitement complet.

Traitement

La tactique de traitement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs dépend du stade de développement du processus pathologique et peut inclure des techniques conservatrices ou chirurgicales.

Au début du traitement, les facteurs qui contribuent à la progression de la maladie sont éliminés:

  1. Correction de poids.
  2. Arrêter de fumer et autres mauvaises habitudes.
  3. La lutte contre l'inactivité physique.
  4. Refus de consommer des aliments riches en cholestérol et en graisses animales (régime n ° 10).
  5. Contrôle de la pression artérielle et élimination de l'hypertension.
  6. Réduire le niveau de «mauvais» cholestérol.
  7. Surveillance continue du sucre dans le diabète.

Les patients aux premiers stades de la pathologie peuvent être recommandés pour prendre de tels médicaments:

  • préparations pour abaisser le cholestérol - Lovastatine, Quantantan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestid;
  • médicaments pour réduire les triglycérides - clofibrate, bezafibrat;
  • préparations pour stabiliser la microcirculation et prévenir la thrombose - cilostazol, pentoxifylline, clopidogrel, aspirine, warfarine, héparine;
  • préparations pour abaisser la tension artérielle - Atenolol, Betalok ZOK, Nebilet;
  • médicaments pour améliorer le trophisme tissulaire - acide nicotinique, Nikoshpan, vitamines B;
  • complexes multivitamines.

Des procédures physiothérapeutiques (microcourants, thérapie au laser), balnéothérapie et oxygénation hyperbare peuvent être prescrites pour le traitement de l'artériosclérose oblitérante des membres inférieurs..

Les indications de la chirurgie peuvent inclure:

  • signes de gangrène;
  • douleur intense au repos;
  • thrombose;
  • progression rapide ou athérosclérose de stade III-IV.

Aux premiers stades de la maladie, le patient peut subir une intervention chirurgicale mini-invasive:

  • angioplastie par ballonnet - un cathéter spécial avec un ballonnet est inséré dans l'artère par une ponction, lorsque l'air est forcé dans le ballonnet, les parois de l'artère se redressent;
  • cryoplastie - cette manipulation est similaire à l'angioplastie par ballonnet, mais l'expansion de l'artère est effectuée à l'aide de réfrigérants, qui peuvent non seulement élargir la lumière du vaisseau, mais aussi détruire les dépôts athérosclérotiques;
  • stenting - des stents spéciaux sont introduits dans la lumière de l'artère, qui contiennent diverses préparations pour la destruction des plaques sclérotiques.

Lors de l'exécution de telles opérations mini-invasives, l'angiographie est utilisée pour contrôler les procédures effectuées. Ces interventions peuvent être effectuées dans des hôpitaux spécialisés. Après l'opération, le patient est sous surveillance médicale pendant la journée, le lendemain il peut rentrer chez lui.

Avec un rétrécissement significatif de la lumière de l'artère pour le traitement chirurgical, de telles méthodes ouvertes sont utilisées:

  • shunt - pendant l'opération, un vaisseau artificiel est créé à partir de matière synthétique ou de sections d'autres artères prélevées sur le patient;
  • endartériectomie - pendant l'opération, la zone de l'artère affectée par la plaque athérosclérotique est enlevée.

En plus de ces opérations de reconstruction, des techniques chirurgicales auxiliaires supplémentaires peuvent être utilisées:

  • ostéotomie revascularisante - la croissance de nouveaux petits vaisseaux sanguins est stimulée par des lésions osseuses;
  • sympathectomie - l'intersection des terminaisons nerveuses qui provoquent un spasme des artères, est réalisée avec la formation d'un blocage répété des artères.

Avec la formation d'ulcères trophiques non cicatrisants à grande échelle ou avec des signes de gangrène des membres, la chirurgie plastique peut être effectuée avec des greffes de peau saine après l'ablation des zones nécrotiques ou l'amputation d'une partie du membre inférieur.

Les prévisions pour le traitement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs sont favorables au traitement précoce du patient par un angiosurgeon. Dans les 10 ans suivant le développement de cette pathologie, le développement d'une thrombose ou d'une gangrène est observé chez 8% des patients.

La prévention

Pour prévenir le développement de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs, les mesures suivantes peuvent être prises:

  1. Traitement rapide des maladies chroniques.
  2. Surveillance médicale continue de la santé après 50 ans.
  3. Rejet des mauvaises habitudes.
  4. Régime équilibré.
  5. La lutte contre l'inactivité physique.
  6. Soulagement du stress.
  7. Perte de poids.

Athérosclérose oblitérante

L'athérosclérose oblitérante (maladie d'occlusion artérielle périphérique (PAOD) ou maladie artérielle occlusive) est une maladie artérielle occlusive qui affecte le plus l'aorte abdominale et les artères de petites et moyennes tailles des membres inférieurs. Peut entraîner l'absence d'impulsions dorsales, des lésions des artères tibiales et / ou poplitées postérieures.

La principale cause de blocage vasculaire est une lésion athérosclérotique de la paroi interne du vaisseau, mais un traumatisme, une thrombose, une embolie peuvent également entraîner une maladie artérielle oblitérante.

La maladie peut être cachée pendant longtemps, c'est pourquoi le traitement commence souvent avec un retard important. En l'absence d'effet thérapeutique, des complications graves peuvent survenir jusqu'à la nécrose tissulaire et l'amputation du membre affecté.

Vidéo: Vesti-Pulse. Athérosclérose oblitérante

Description de la maladie oblitérante

La maladie oblitérante ou occlusale (OB) est caractérisée par une diminution du flux sanguin à travers les principaux vaisseaux sanguins du corps en raison d'une obstruction ou d'un rétrécissement de la lumière de l'aorte et de ses branches principales. Les changements dans la paroi artérielle comprennent l'accumulation de lipides, de calcium, de composants sanguins, de glucides et de tissus fibreux dans la membrane endothéliale.

Lorsqu'une personne est au repos, le flux sanguin normal vers les muscles des membres est de 300 à 400 mm / min, mais avec un effort physique, le flux sanguin augmente 10 fois par rapport à une circulation sanguine normale. Dans le cas d'une maladie oblitérante, le flux sanguin vers les muscles ne pourra pas augmenter pendant l'exercice en raison d'une sténose artérielle. Lorsque les besoins métaboliques des muscles dépassent la quantité réelle de sang entrant, le patient ressent une douleur musculaire ischémique.

Les principales caractéristiques de la maladie occlusale:

  • Peut se produire de façon chronique ou aiguë.
  • Il est divisé selon la localisation en fonction de l'artère affectée: coeliaque, mésentérique, sans nom, sous-clavière, carotide ou vertébrale.

Les troubles artériels pouvant entraîner une obstruction vasculaire comprennent l'athérosclérose oblitérante, la thromboangiite oblitérante, l'embolie artérielle et l'anévrisme des membres inférieurs.

Une occlusion soudaine est associée à un arrêt instantané du flux sanguin. Cela provoque généralement une ischémie tissulaire et la mort. Le blocage progressif s'accompagne du développement de vaisseaux collatéraux, ce qui entraîne dans une certaine mesure le tissu à recevoir de l'oxygène et des nutriments. En règle générale, les maladies artérielles occlusives ne sont qu'une partie d'un syndrome complexe qui affecte divers systèmes corporels..

Les complications comprennent une ischémie sévère, une ulcération cutanée, une gangrène, une amputation des jambes et une septicémie..

Athérosclérose oblitérante: CIM

Selon la Classification internationale des maladies 10 de révision, l'athérosclérose se voit attribuer un code de 170. Les conditions pathologiques suivantes sont considérées avec le même code:

  • Endartérite oblitérante
  • Boiterie intermittente

Si nécessaire, d'autres codes de la CIM-10 concernant l'athérosclérose oblitérante peuvent être utilisés:

  • I70.2 Athérosclérose des artères des membres
  • I70.8 Athérosclérose d'autres artères
  • I70.9 Athérosclérose généralisée et non spécifiée

La définition du bon code selon la CIM-10 permet, si nécessaire, de recevoir un traitement à l'étranger. De plus, certains noms de maladies sont très longs, puis ils sont remplacés par le code le plus approprié avec ICD.

Les causes de l'athérosclérose oblitérante

Avec l'athérosclérose oblitérante, les artères sont obstruées par une plaque athérosclérotique. Dans certains cas, un colmatage par des thrombus ou une embolie est observé..

Une sténose artérielle unique ou multiple provoque une diminution du flux sanguin vers les membres. Une obstruction et des dommages vasculaires ultérieurs peuvent s'accompagner d'un traumatisme chimique ou mécanique et d'une infection. L'inflammation est également possible..

L'athérosclérose oblitérante est caractérisée par la formation de plaques sur la paroi intima des artères moyennes, provoquant une occlusion partielle. De plus, une calcification moyenne et une perte d'élasticité se produisent, ce qui prédispose le patient à une dilatation vasculaire ou à la formation de thrombus.

Facteurs de risque d'occlusion artérielle:

  • Antécédents familiaux d'athérosclérose.
  • Hypertension artérielle.
  • Taux de cholestérol élevé.
  • Mode de vie passif.
  • Diabète.
  • L'âge des personnes âgées.

Les facteurs de risque les plus importants sont le tabagisme, l'hyperlipidémie, l'hypertension, le diabète sucré et un mode de vie sédentaire..

Prédisposition génétique

Certains chercheurs rapportent des formes familiales de maladie artérielle occlusive. En particulier, les facteurs de risque génétiques peuvent contribuer à divers sous-types de maladies vasculaires..

  • Un locus étroitement associé à la maladie a été identifié sur le chromosome 1.
  • Une mutation du gène CHRNA3 est associée à une maladie artérielle occlusive, ainsi qu'à une prédisposition à la dépendance à la nicotine et au cancer du poumon.

Athérosclérose oblitérante: symptômes

Au cours du développement de l'athérosclérose oblitérante, le patient peut subir des attaques ischémiques transitoires (attaques ischémiques transitoires, AIT) en raison d'une diminution de la circulation cérébrale. De plus, peut être détecté:

  • dysfonction sensorielle ou motrice unilatérale;
  • difficulté de concentration;
  • difficulté à parler (aphasie);
  • confusion de conscience;
  • maux de tête.

Tous ces signes indiquent un endommagement possible de l'artère carotide..

Signes de dommages à l'artère vertébrobasilaire;

  • déficience visuelle binoculaire;
  • vertiges;
  • dysarthrie;
  • épisodes de l'automne.

Un signe d'un éventuel endommagement des artères des membres inférieurs sans anomalie est la présence chez le patient d'une sensation de douleur dans les membres inférieurs.
Le signe le plus caractéristique de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est la claudication intermittente. La douleur est invisible au début, survient principalement pendant l'effort physique. Il diminue après un repos de 2 à 5 minutes. L'apparition de la douleur est souvent associée à la marche ou à la montée des escaliers, ce qui aide à quantifier la capacité du patient à parcourir la distance avant et après la thérapie.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une douleur est ressentie au repos dans les orteils et des ulcères peuvent également se développer et devenir gangréneux s'ils ne sont pas traités.

L'implication dans le processus pathologique de l'artère mésentérique se manifeste par des douleurs abdominales aiguës, des nausées, des vomissements ou de la diarrhée. En outre, le patient peut ressentir un engourdissement, des picotements (paresthésie), une paralysie, une faiblesse musculaire ou une douleur soudaine dans les deux jambes. Des symptômes similaires sont également des signes d'occlusion de la bifurcation aortique..

Les signes d'athérosclérose oblitérante de l'artère iliaque se manifestent le plus souvent par des douleurs sporadiques dans le bas du dos, les fesses et les cuisses ou l'impuissance chez les patients masculins. Si le patient ressent des douleurs dans les jambes après l'exercice, cela indique également des dommages aux artères fémorales et poplitées.

Vidéo: endartérite oblitérante - deux maladies en une

L'athérosclérose oblitérante: diagnostic

Examen objectif

Lors de l'examen des jambes, un changement de couleur de peau ou de température du membre affecté peut être noté. Des jambes froides et pâles peuvent indiquer une occlusion dans la zone de bifurcation aortique. Des symptômes de cyanose, d'ulcères ou de gangrène peuvent également être détectés..

La perfusion des extrémités peut être insuffisante, ce qui entraîne un certain nombre de changements physiologiques:

  • épaississement et opacité des ongles;
  • peau brillante et atrophique;
  • croissance des cheveux réduite;
  • talons secs ou craquelés;
  • perte de tissu sous-cutané dans la zone des doigts.

La partie la plus importante d'un examen objectif est la palpation des impulsions périphériques. L'absence d'un pouls normalement palpable est le signe le plus fiable d'une maladie occlusive. La comparaison des impulsions sur les deux membres est particulièrement importante. De plus, lors de l'examen, le médecin détermine si la paroi artérielle est palpable, sinueuse ou calcifiée..

Si nécessaire, une auscultation des artères principales est effectuée. Le bruit détecté produit par un flux sanguin turbulent à travers une lumière irrégulière ou sténotique indique souvent une plaque athéromateuse. Le bruit sur le côté droit du cou est un signe possible de dommages aux artères..

Caractéristiques des diagnostics instrumentaux

ÉtudeTarif normalRésultat anormalExplication
Artériographie échographique (Doppler)Flux sanguin normalRétrécissement de la lumière, diminution de la vitesse du sang ou les deuxReflète la vitesse du flux sanguin dans le vaisseau diagnostiqué, sa structure et sa taille
Surveillance segmentaire de la pression artérielleLa pression artérielle sur la cuisse et le bas de la jambe est plus élevée que sur les membres supérieursLa pression artérielle sur la cuisse et le bas de la jambe est inférieure à celle des membres supérieursDans le même temps, les lectures du sphygmomanomètre de la pression systolique placée sur les membres sont déterminées pour mesurer la différence de pression entre les membres supérieurs et inférieurs

Autres études menées pour diagnostiquer l'athérosclérose oblitérante:

  • Angiographie par résonance magnétique.
  • Angiographie tomographique assistée par ordinateur.
  • Pléthysmographie.
  • Ophtalmodynamométrie.
  • Imagerie vasculaire numérique.
  • Artériographie.
  • Test d'effort.
  • Imagerie par résonance magnétique.

Un diagnostic rapide vous permet de diagnostiquer correctement et de prescrire en temps opportun les médicaments nécessaires.

Athérosclérose oblitérante: traitement

Si les symptômes sont légers ou modérés, la maladie peut être efficacement contrôlée par des changements de style de vie:

  • Arrêter de fumer.
  • Exercice régulier
  • Contrôler les maladies associées à l'athérosclérose oblitérante, comme le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie.

L'exercice peut être très utile pour soulager les symptômes. En outre, si nécessaire, des médicaments sélectionnés individuellement sont utilisés..

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réduire le rétrécissement des artères et rétablir le flux sanguin dans la jambe. En particulier, la sténose artérielle peut être traitée en utilisant des procédures mini-invasives telles que l'angioplastie et le stenting. Avec leur aide, l'approvisionnement en sang du membre affecté est amélioré..

Si la maladie progresse ou si elle survient dans une artère difficile à atteindre avec un cathéter, un pontage artériel peut être nécessaire pour rétablir le flux sanguin..

Traitement médicamenteux de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

Dosage des médicamentsClasse de drogueLa descriptionJustification
Aspirine80–325 mgAgent antiplaquettaireInhibe la synthèse des prostaglandines, ce qui empêche l'agrégation plaquettaire du thromboxane A2
AnticoagulantsDépendant de la drogueProlonge le temps de coagulationEmpêche l'allongement du caillot et empêche sa formation ultérieure
FibrinolytiquesDépendant des droguesAméliore la circulation sanguineIl est utilisé lorsqu'il est nécessaire de préserver la fonction des organes et des membres.

La boiterie intermittente causée par l'athérosclérose chronique oblitérante peut être traitée avec de la pentoxifylline (trental), qui peut améliorer le flux sanguin à travers les capillaires en augmentant la flexibilité des globules rouges.

Les agents antiplaquettaires utilisés pour oblitérer l'athérosclérose sont le dipyridamole, la ticlopidine, le bisulfate de clopidogrel (plavix), le cilostazol (tissé);

L'anticoagulant couramment prescrit pour l'athérosclérose oblitérante est l'énoxaparine sodique (Lovenox).

Traitement chirurgical de l'athérosclérose oblitérante

Une intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où une maladie artérielle progressive est déterminée ou lorsque le patient se plaint de douleurs intenses qui nuisent à l'activité physique.

Les procédures chirurgicales utilisées pour oblitérer l'athérosclérose comprennent:

  • Chirurgie de pontage artériel.
  • Embolectomie.
  • Angioplastie.
  • Sympathectomie.
  • Amputation.

Si l'athérosclérose oblitérante progresse rapidement ou n'est pas éliminée avec un traitement conservateur, alors que la claudication intermittente est devenue un grand obstacle au mouvement, la chirurgie de pontage artériel du membre inférieur.

Le site de l'artère fémorale-poplitée est le site d'occlusion le plus courant. La partie affectée du vaisseau peut être contournée avec un matériau prothétique synthétique (Téflon ou Dacron). Si nécessaire, une greffe veineuse autogène est prélevée, prélevée par exemple sur la veine saphène. Les soins après un pontage fémoro-poplité sont les mêmes que pour les autres opérations sur les artères.

Prévention de l'athérosclérose oblitérante

Pour prévenir le développement de la maladie, le patient doit suivre une série de recommandations:

  • Arrêtez de fumer ou de fumer d'une autre manière,
  • Limitez votre consommation de caféine.
  • Maintenir une température ambiante chaude autour de 21 ° C (70 ° F) pour prévenir l'hypothermie.
  • Évitez de rester debout longtemps.
  • N'utilisez pas d'accessoires de lit pour garder vos jambes légèrement suspendues pendant une longue période de la journée.
  • Évitez de croiser les jambes au niveau des genoux ou des chevilles.
  • Besoin de porter des bas de compression.
  • Évitez la pression et le massage vigoureux sur le membre affecté.
  • Utilisez un joint dans le domaine des dommages ischémiques.

L'exercice aérobie régulier est important. En particulier, l'activité améliore la circulation sanguine grâce à la contraction et à la relaxation musculaire. L'exercice stimule également la circulation collatérale, qui à son tour augmente le flux sanguin vers la région ischémique.

30 à 40 minutes d'exercices avec des exercices d'échauffement et de détente plusieurs fois par semaine sont recommandés. Il est également recommandé de marcher lentement et de faire de l'exercice quotidiennement pour les chevilles et l'extension du genou..

S'il y a une claudication intermittente, il est important de se rappeler l'importance du repos entre l'entraînement et l'activité physique. En particulier, vous devez laisser suffisamment de temps aux jambes pour se détendre..

Il est nécessaire de fournir de bons soins de la peau et d'apprendre à protéger la peau contre les effets néfastes de l'environnement extérieur. En particulier, vous devez utiliser une lotion hydratante pour les zones sèches et effectuer un soin des pieds minutieux. Portez toujours des chaussettes en coton et des chaussures de sécurité confortables et changez de chaussettes quotidiennement. Si vous avez des ongles, des cloques ou des cors épaissis ou déformés, vous devriez consulter un dermatologue / podologue pour obtenir des conseils professionnels..

Conclusion

L'athérosclérose oblitérante est une maladie évolutive et conduit souvent à des maladies chroniques. Elle commence généralement lentement et peut contribuer à l'émergence de nombreux vaisseaux irréversiblement endommagés. De plus, les symptômes deviennent souvent suffisamment graves avant que le patient ne parvienne à consulter un médecin.

Le traitement est souvent effectué pendant une longue période et peut entraîner des problèmes supplémentaires liés aux finances, une réduction des relations sociales normales et de nombreux autres problèmes. Dans ce cas, il est important d'évaluer la capacité du patient à faire face à une maladie chronique.

Vidéo: Traitement de l'athérosclérose vasculaire: stenting des artères des membres inférieurs avec un stent avec cytostatique

Comment traiter l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

L'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs (OASNA) est une maladie assez courante, qui se rencontre le plus souvent chez les hommes dont l'âge dépasse 45 ans. La pathologie est caractérisée par une progression constante avec une augmentation des manifestations ischémiques..

Avec les lésions distales du lit vasculaire, l'intervention chirurgicale est inefficace. Le traitement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs doit être effectué immédiatement après le diagnostic.

L'athérosclérose est de type non sténotique et sténosante. L'athérosclérose non sténotique des artères des membres inférieurs est une maladie dans laquelle la formation de plaques de cholestérol sur la surface interne des vaisseaux se produit, mais les dépôts ne ralentissent pas pratiquement le flux sanguin. Le stade de la pathologie de l'athérosclérose non sténosée et sténosante des artères des membres inférieurs peut être déterminé par des troubles circulatoires.

Avant le traitement, le médecin ordonne au patient de diagnostiquer une pathologie artérielle dangereuse, qui peut entraîner une invalidité. Les spécialistes distinguent plusieurs stades de la maladie, selon la classification généralement acceptée. Vous pouvez voir la différence entre les étapes sur la photo des membres inférieurs affectés.

Étape 1

À un stade précoce, la pathologie peut être traitée de manière conservatrice. Il est très important d'aborder la thérapie de manière complète et complète pour éliminer tous les facteurs qui contribuent au vasospasme. Pour un traitement efficace, le tabagisme doit être complètement abandonné. Afin de développer de petites artères, il est important de marcher quotidiennement pendant 45 à 50 minutes.

En raison de l'activité physique, vous pouvez augmenter la force musculaire et augmenter la distance qui peut être parcourue sans douleur. Dès que la douleur survient pendant le mouvement, les experts recommandent de faire une pause et de se reposer pendant 5 à 10 minutes. Après cela, vous pouvez continuer votre voyage. Dans certains cas, il est conseillé de faire du vélo et de nager au lieu de marcher.

Pendant le traitement du stade initial de la maladie, les spécialistes:

  • ajuster l'augmentation de la pression artérielle;
  • normaliser le cholestérol;
  • soulager les symptômes;
  • normaliser le glucose.

Pour le traitement, des médicaments sont utilisés pour réduire le tonus des petits vaisseaux, augmenter la flexibilité des globules rouges et prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. En outre, le patient est envoyé pour des procédures physiothérapeutiques, des procédures balnéologiques, une oxygénation hyperbare.

Méthodes chirurgicales

Dans certains cas, les spécialistes prescrivent des méthodes de traitement endovasculaire aux rayons X pour traiter une maladie dangereuse. Dans ce cas, avec un contrôle total de la radiographie à l'aide d'un instrument long spécial, le spécialiste atteint les vaisseaux affectés des jambes par des perforations dans les artères fémorales.

Grâce aux capacités techniques modernes, il devient possible d'élargir les sections des vaisseaux sanguins, en utilisant un ballon spécial de l'intérieur. Si nécessaire, un mince cadre métallique est installé, ce qui empêche les vaisseaux de se rétrécir à nouveau.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux est basé sur la prise de médicaments:

  • Acide nicotinique 1%. En règle générale, les spécialistes prescrivent des injections intramusculaires de 5 à 1 ml par jour. Dosage réduit progressivement.
  • Enduracine - 500 mg par jour. Il est recommandé de boire les comprimés après le réveil du matin. La durée de prise d'Enduracin est de 6 à 8 semaines. Le cours du traitement doit être répété après 8 semaines..
  • Antioxydants, vitamines et minéraux Complex Alphabet.
  • Zinaxine Omega-3 Drugs.
  • Médicaments conçus pour normaliser l'équilibre autonome.

1 régime de physiothérapie est:

  • Magnétothérapie des membres inférieurs sur l'appareil Pole ou Magniter. La durée recommandée de la magnétothérapie est de 12 à 15 minutes.
  • Darsonvalisation des membres avec des électrodes de champignon sur les appareils Spark. Au moins 10 procédures sont nécessaires, dont la durée est de 8 à 10 minutes.
  • Bains moussants ou douche hydromassante. Il faudra au moins 8 procédures d'une durée de 15 à 20 minutes. La température de l'eau ne doit pas dépasser 38,5 ° C.
  • Applications de boue de sulfure d'hydrogène par type de pantalon. Les procédures sont effectuées tous les deux jours pendant 20 minutes.

2 schéma de physiothérapie est:

  • Thérapie sur appareils Wave visant les zones lombaire et mollet. Chaque champ prend 10-12 minutes.
  • Bains de perles. Il faudra 8 cours d'une durée de 15 minutes.
  • Douche de massage sous-marine (les procédures sont effectuées tous les deux jours pendant 8 à 12 minutes).

Séances de thérapie au laser

Lors des premières séances, l'effet du rayonnement infrarouge de faible intensité. Pour la thérapie, le médicament Uzor-2k est utilisé. La principale zone d'exposition aux rayons est la zone poplitée et inguinale. Les émetteurs sont fixés dans ces zones pendant 128 secondes. Après 3 procédures, les émetteurs sont également fixés dans la zone de projection des glandes surrénales et paravertébrales.

Après 6 séances et jusqu'à 13, l'impact des émetteurs est dirigé vers la région poplitée et inguinale. Le temps de thérapie au laser passe à 260 secondes. Aux 14e et 15e procédures, les émetteurs ne sont fixés que dans les zones poplitée et inguinale. Temps de procédure réduit à 128 s.

Les experts recommandent de répéter le traitement au laser après 30 à 40 jours. Après chaque séance de thérapie au laser, le patient se voit prescrire un repos au lit pendant 120 à 180 minutes. La thérapie la plus efficace dans un hôpital.

Physiothérapie

En raison de l'apport sanguin insuffisant aux muscles, au stade initial de la pathologie, l'hypotrophie et l'atrophie des muscles des jambes commencent. Les pieds plats longitudinaux et transversaux se développent progressivement, les doigts se déforment et le support du pied perd son support. L'exercice thérapeutique vous permet de renforcer les muscles des jambes et des pieds.

Les experts recommandent l'utilisation de techniques qui aident à soulager le syndrome convulsif. L'éducation physique aide à assurer le travail des muscles des membres inférieurs avec du sang. Un spécialiste du domaine de la chirurgie informe souvent le patient de la nécessité de décharger le support de la voûte plantaire, des coussinets-coussinets en gel pour la voûte transversale, des joints-entretoises interdigitaux.

Les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu'en combinaison avec une pharmacothérapie.

Acupuncture

L'acupuncture aide à corriger les troubles immunitaires, hormonaux, bioénergétiques et enzymatiques. Grâce à l'IRT (acupuncture), il est possible de stimuler le processus de régénération tissulaire, d'améliorer la microcirculation sanguine, d'avoir un effet anti-inflammatoire et analgésique.

La durée du traitement dépend du taux de soulagement des douleurs et du début de la rémission. Le nombre de séances recommandé est de 8 à 10. Grâce aux séances d'acupuncture, vous pouvez rapidement faire face à la douleur, améliorer le sommeil, réduire la claudication intermittente et accélérer la circulation sanguine périphérique.

Des séances répétées sont recommandées après le début des principaux symptômes de rechute. Le nombre de séances répétées ne doit pas dépasser 6 procédures. L'acupuncture est plus efficace au stade initial de la pathologie.

2 étages

Au stade 2 de la pathologie, les spécialistes prescrivent une technique:

  • Trental. Le médicament est pris quotidiennement pendant 2 semaines. 5 ml du médicament sont dissous dans 250 ml de solution de chlorure de sodium. Le médicament est administré par voie intraveineuse.
  • Actovegin - vous avez besoin de 10 ml de substance active pour 250 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Il est recommandé d'introduire la solution lentement par voie intraveineuse tous les jours pendant 10 jours.
  • Acide nicotinique - les injections sont administrées par voie intramusculaire.
  • Enduracine - 500 mg.
  • Thrombo ACC. Chaque jour, vous devez prendre 50 mg. Il est interdit de mâcher des pilules.
  • Antioxydants et complexes de vitamines et de minéraux.

Physiothérapie

Au stade 2, l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs, il est recommandé de subir un DDT interstitiel, une magnétothérapie des membres inférieurs à l'aide de l'appareil Mavr ou Pole, une darsonvalisation des extrémités avec une électrode champignon (la durée de la procédure ne doit pas dépasser 8 minutes), des bains de perles pendant 15 minutes tous les deux jours, des séances d'application de boue selon le type.

3 étages

Au 3ème stade de la pathologie, le traitement doit être effectué dans un hôpital. La pharmacothérapie comprend la prise:

  • Vazaprostan - matière sèche en ampoules, qui est dissoute dans du sérum physiologique et administrée par voie intraveineuse.
  • Derinat - injection est recommandé d'être administré très lentement par voie intramusculaire. L'administration répétée est acceptable après 24 heures..
  • Actovegin - par voie intraveineuse pendant 10 jours.
  • L'acide nicotinique.
  • Enduracine - 500 mg.
  • Sulodexide - le médicament est administré par voie intramusculaire.
  • Zokora - pris 5 mg par jour au coucher.
  • Detralex. Chaque matin, après le réveil, vous devrez prendre une paire de comprimés. La durée du traitement est de 60 jours..
  • Thrombo ACC.
  • Médicaments analgésiques qui soulagent les symptômes de la maladie.

Physiothérapie

Au 3ème stade d'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs, il est recommandé de subir:

  • DDT interstitiel.
  • Magnétothérapie sur le dispositif polaire. La durée du cours est de 12 à 15 séances, qui ne durent pas plus de 15 minutes.
  • Darsonvalisation des jambes avec des électrodes de champignons pendant 7-10 minutes par jour.
  • Bains de sulfure d'hydrogène.
  • Applications de boue (bas / pantalons).
  • Douche de massage sous-marine.
  • Thérapie au laser.
  • Acupuncture.

4 étages

Au stade 4, la gangrène commence à se former. En plus du schéma thérapeutique proposé pour la pathologie de stade 3, les médecins utilisent une méthode chirurgicale de thérapie. Renforce la surveillance de l'état du système de coagulation. Afin de guérir un processus purulent-inflammatoire et de prévenir la septicémie, il est conseillé d'utiliser Claforan. Le médicament est administré par voie intramusculaire plusieurs fois par jour pendant 2 semaines.

Le spécialiste dans le domaine de la chirurgie ordonne au patient de subir une électrophorèse du brome dans la zone du col, une application de paraffine-ozocérite sur la zone lombaire, des bains frais à une température de l'eau de 38 ° C pendant pas plus de 15 minutes par jour, une thérapie locale des plaies.

Après un nouveau bain, des pansements avec Derinat sont appliqués sur les plaies. Un tissu de gaze imbibé d'une solution médicale est appliqué sur la gangrène. La zone endommagée de la peau est recouverte de coton et bandée. Le pansement doit être changé toutes les 3-4 heures. La combinaison de pansements à base grasse et de pansements avec Derinat est inacceptable.

Prévention de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs

OASNA revient souvent. Dans certains cas, une chirurgie répétée en clinique est nécessaire. Afin d'éviter la progression de la pathologie, il est important de suivre les recommandations cliniques en matière de prévention:

  • contrôler le cholestérol sanguin;
  • passer à un régime spécial élaboré par votre médecin;
  • contrôler la pression artérielle;
  • faire de la marche ou de la natation quotidiennement;
  • renoncer à fumer et à boire de l'alcool.

Les recommandations énumérées minimiseront le risque de développer une maladie dangereuse et la formation de gangrène. Le ministère de la Santé de notre pays a élaboré une norme de soins pour les patients atteints d'athérosclérose. Il répertorie par codes toutes les méthodes de diagnostic et de thérapie..

En cas de maladie OASNA, les patients doivent régulièrement subir des examens de routine et prendre les médicaments prescrits. Il est également recommandé d'exclure les visites aux bains, aux saunas et d'éviter la déshydratation. Suivre des conseils simples améliorera la qualité et l'espérance de vie d'une maladie vasculaire et évitera des complications..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite