Nitroglycérine pour perfusion - mode d'emploi

Numéro d'enregistrement - LS-000605

Nom commercial - Nitroglycérine

Dénomination commune internationale - nitroglycérine

Forme posologique - concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion

Structure
Substance active:
1 ml de la solution contient 1 mg de principe actif nitroglycérine
Excipients: dextrose, chlorure de sodium, dihydrogénophosphate de potassium, eau pour injection

LA DESCRIPTION
Liquide clair et incolore.

GROUPE PHARMACOTHERAPEUTIQUE: Vasodilatateur, nitrate.

CODE ATX: C01DA02

PROPRIÉTÉS PHARMACOLOGIQUES

PHARMACODYNAMIQUE
Agent vénodilatateur du groupe des nitrates. Les nitrates sont capables de libérer de l'oxyde nitrique de leur molécule, qui est un facteur de relaxation endothélial naturel - un médiateur de l'activation directe de la guanylate cyclase. Une augmentation de la concentration de cGMP conduit à la relaxation des fibres musculaires lisses, principalement des veinules et des veines. Il a des effets antiangineux et antispasmodiques, détend les muscles lisses des parois vasculaires, des bronches, du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires et des uretères. Avec une administration intraveineuse (iv), il a une diminution rapide de la précharge sur le cœur en raison de l'expansion des veines périphériques.
Réduit le flux sanguin vers l'oreillette droite, aide à réduire la pression dans la circulation pulmonaire et la régression des symptômes de l'œdème pulmonaire, réduit la postcharge, la demande en oxygène du myocarde (en réduisant la précharge, la postcharge et la tension des parois des ventricules en raison d'une diminution du volume cardiaque). Favorise la redistribution du flux sanguin coronaire dans les zones à circulation sanguine réduite.
Il a un effet inhibiteur central sur le tonus sympathique des vaisseaux sanguins, inhibant la composante vasculaire de la formation de la douleur. Il provoque l'expansion des vaisseaux méningés, ce qui explique les maux de tête lors de son utilisation.

PHARMACOCINÉTIQUE
Une fois dans la circulation systémique, 60% sont liés aux protéines plasmatiques. Lipophile élevé, a un grand volume de distribution (3,3-1,2 l / kg). Elle est rapidement métabolisée dans le foie par la glutathion réductase, agissant sur les nitrates organiques, avec formation de di- et mononitrates, le métabolite final est la glycérine. Il est excrété par les reins sous forme de métabolites. La clairance totale est de 30 à 78 l / min, la demi-vie est de 1 à 3 minutes. De plus, la nitroglycérine est métabolisée dans les globules rouges par des réactions enzymatiques qui se produisent avec la participation de radicaux sulfhydryle, ainsi qu'avec une interaction avec une hémoglobine réduite.

INDICATIONS POUR L'UTILISATION
Infarctus aigu du myocarde (y compris compliqué par une insuffisance ventriculaire gauche aiguë); angine de poitrine instable, œdème pulmonaire, soulagement des crises d'angine de poitrine.

CONTRE-INDICATIONS
Hypersensibilité au médicament et à d'autres composés nitrés, effondrement, âge jusqu'à 18 ans (efficacité et innocuité non établies).

Avec prudence (comparaison bénéfice / risque) - hypertension crânienne, tamponnade cardiaque, œdème pulmonaire toxique, accident vasculaire cérébral hémorragique, sténose mitrale isolée, sténose aortique, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, péricardite constrictive, hypovolémie incontrôlée chez les patients présentant une pression normale ou faible dans l'artère pulmonaire dans l'artère pulmonaire insuffisance artérielle, hypotension artérielle avec hypotension artérielle systolique (TA) (peut aggraver la maladie en provoquant une bradycardie paradoxale et des crises d'angor), glaucome (risque d'augmentation de la pression intraoculaire), grossesse (catégorie d'action sur le fœtus C), lactation, choc (c.-à-d. y compris cardiogénique, sauf dans les cas où la pression de remplissage du ventricule gauche est suffisamment élevée, y compris la contre-pulsation intra-aortique ou les médicaments ayant un effet inotrope positif), hémorragie cérébrale, traumatisme crânien récent, athérosclérose cérébrale grave, infarctus aigu du myocarde et cœur insuffisance sévère avec basse pression remplissant le ventricule gauche, insuffisance rénale sévère (risque de méthémoglobinémie), thyréotoxicose, anémie sévère, insuffisance hépatique, vieillesse.

DOSAGE ET ADMINISTRATION
Le traitement doit être effectué avec une sélection individuelle de la vitesse d'administration du médicament iv. La solution est administrée par un distributeur automatique ou par un infusomat, permettant à la solution d'être administrée avec un dosage précis du débit d'administration et de la dose totale. Un distributeur automatique vous permet de saisir même une solution à 0,1% non diluée avec un dosage précis du rythme d'administration et de la dose totale.
L'introduction par un système conventionnel de transfusion de liquides vous permet de sélectionner la dose exacte en comptant le nombre de gouttes de liquide transfusé, pour cela, la solution de nitroglycérine est pré-diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de dextrose (glucose) à 5% - n'utilisez pas d'autres solvants - à une concentration de 0, 01% de nitroglycérine. La sélection de la dose et du débit d'administration est effectuée individuellement en tenant compte de la pression artérielle (PA), de la fréquence cardiaque (FC), de la pression veineuse centrale, de l'ECG et d'autres indicateurs.
Lors de l'utilisation d'un système de tubes en chlorure de polyvinyle, la substance active est absorbée et les pertes sur les parois des tubes varient de 40 à 80% (il est conseillé d'utiliser des tubes en polyéthylène et en verre). La solution s'effondre rapidement à la lumière, de sorte que les flacons et le système de transfusion doivent être protégés par un matériau opaque.
Il n'est pas autorisé de conserver la solution dans une ampoule ouverte.
La solution renversée de l'ampoule doit être neutralisée avec un alcali fort..

Schéma posologique et concentrations recommandées

Dose de nitroglycérineLe volume de la solution est de 1 mg / ml,
ml / jour via un distributeur automatique
Le volume de la solution de 0,1 mg / ml,
ml / jour à travers le système pour iv
Nombre de gouttes par minute
mg / hmcg / min
116,6242403-4
233,2484805-7
349,872720dix
466,496960treize
588,0120120017
699,61441440vingt
7116,2168168023
8132,8192192027
9149,42162160trente
dix166,0240240033

1,0 ml = 20 gouttes
Le débit initial d'administration de la solution est de 0,5 à 1 mg / h, la vitesse maximale est de 8 à 10 mg / h. La durée du traitement est déterminée par les indications cliniques et peut aller de plusieurs heures à 2-3 jours.

EFFET SECONDAIRE
Du côté du système cardiovasculaire: étourdissements, maux de tête "nitrate", tachycardie, rougeur de la peau, fièvre, palpitations, diminution de la tension artérielle, rarement (surtout avec un surdosage) - collapsus orthostatique, cyanose.
Du tractus gastro-intestinal: bouche sèche, nausées, vomissements, douleurs abdominales.
Du système nerveux central: rarement (surtout avec un surdosage) - anxiété, réactions psychotiques, léthargie, désorientation.
Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, démangeaisons.
Réactions locales: rougeur de la peau, démangeaisons de la peau, brûlure, dermatite allergique de contact.
Autre: vision trouble, faiblesse, hypothermie, méthémoglobinémie.

SURDOSE
Symptômes: diminution marquée de la pression artérielle (inférieure à 90 mm Hg) avec dérèglement orthostatique, tachycardie réflexe, maux de tête, asthénie, étourdissements, somnolence accrue, sensation de chaleur, nausées, vomissements, à fortes doses (plus de 20 mg / kg) ) - effondrement, cyanose, méthémoglobinémie, dyspnée et tachypnée.
Traitement: arrêtez l'administration. Vous devez abaisser la tête du lit et lever les jambes du patient. En règle générale, la pression artérielle dans ce cas se normalise dans les 15 à 20 minutes après l'arrêt de l'administration de nitroglycérine, puis l'administration peut être poursuivie après une sélection répétée du débit de perfusion.
En cas d'hypotension artérielle sévère et / ou de choc, une compensation du volume de sang circulant doit être effectuée; La phényléphrine et d'autres vasoconstricteurs peuvent être utilisés pour corriger la pression artérielle. L'utilisation d'épinéphrine (adrénaline) et de substances similaires est contre-indiquée!
Selon la gravité, les antidotes suivants sont suggérés en cas de méthémoglobinémie:
1. Acide ascorbique 1 g par voie orale ou sous forme de sel de sodium iv
2. Chlorure de méthylthioninium (bleu de méthylène) jusqu'à 50 ml d'une solution iv à 1%
3. Oxygénothérapie, hémodialyse, échange de transfusion sanguine.

INTERACTION AVEC D'AUTRES MÉDICAMENTS
Administration simultanée avec des vasodilatateurs, des antihypertenseurs, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), des bêtabloquants, des inhibiteurs lents des canaux calciques, du procaïnamide, des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), des inhibiteurs et également des inhibiteurs des phosphodies.
L'administration de dihydroergotamine peut entraîner une augmentation de sa teneur dans le sang et une augmentation de la pression artérielle (augmentation de la biodisponibilité de la dihydroergotamine).
L'administration simultanée de nitroglycérine et d'héparine réduit l'efficacité de cette dernière (après l'arrêt du médicament, une diminution significative de la coagulabilité sanguine est possible, ce qui peut nécessiter une réduction de la dose d'héparine).

INSTRUCTIONS SPÉCIALES
Le médicament contient du dextrose (glucose), qui doit être pris en compte lorsqu'il est utilisé chez des patients diabétiques.
En cas d'infarctus aigu du myocarde ou d'insuffisance cardiaque aiguë, il convient de ne recourir qu'à une surveillance clinique attentive du patient..
Pour éviter une augmentation des crises d'angine de poitrine, un retrait brusque doit être évité..
Pour éviter une diminution indésirable de la pression artérielle, il est nécessaire de sélectionner correctement et méthodiquement (voir ci-dessus) le taux d'administration du médicament. Une diminution de la pression artérielle peut être observée non seulement lors de la sélection du taux d'administration de nitroglycérine, mais également plus tard, dans le contexte d'une tension artérielle initialement stabilisée. Par conséquent, la surveillance de la pression artérielle doit être effectuée au moins 3 à 4 fois par heure pendant toute la durée de la perfusion de nitroglycérine.
Les patients précédemment traités avec des nitrates organiques (dinitrate d'isosorbide, isosorbide-5-mononitrate) peuvent nécessiter une dose plus élevée pour obtenir l'effet hémodynamique souhaité..
La gravité des maux de tête pendant la prise de nitroglycérine peut être réduite en réduisant sa dose et / ou en prenant du validol.
Si la vision trouble ou la bouche sèche persiste ou est sévère, le traitement doit être interrompu.
Dans le contexte de la prise de nitroglycérine, une diminution significative de la pression artérielle et l'apparition de vertiges avec une transition nette vers une position verticale d'une position couchée ou assise, ainsi qu'une augmentation de l'angine de poitrine avec une forte baisse de la pression artérielle, une ischémie, jusqu'au développement d'un infarctus du myocarde et d'une mort subite (réactions paradoxales de nitrate) sont possibles ).

FORMULAIRE D'ÉMISSION
Concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion de 1 mg / ml de 2, 5 et 10 ml en ampoules. 5 ampoules - sous blister. Sur 1, 2 ou 10 emballages en plaquettes alvéolées ainsi que les instructions d'application sont placés dans un emballage en carton.

DURÉE DE CONSERVATION
3 années. Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

CONDITIONS DE STOCKAGE
Liste B. Dans un endroit sombre et hors de portée des enfants, loin du feu, à une température de 5 ° C à 25 ° C.

CONDITIONS DE VACANCES EN PHARMACIE
Sur ordonnance.

Nitrospray®

Manuel d'instructions

  • russe
  • қазақша

Nom commercial

Dénomination commune internationale

Forme posologique

Spray sublingual dosé à 0,4 mg / dose

Structure

substance active solution solution de nitroglycérine 4%  250 g (en termes de nitroglycérine  10 g),

excipients: éthanol (alcool éthylique rectifié)  jusqu'à 1000 g

La description

Un liquide clair et incolore dans une bouteille avec une pompe doseuse mécanique.

Groupe pharmacothérapeutique

Vasodilatateurs, pour le traitement des maladies cardiaques. Nitrates organiques. Nitroglycérine.

Code ATX C01DA02

Propriétés pharmacologiques

Nitroglycérine - un composé organique contenant de l'azote avec une action vénodilatatrice prédominante.

Pharmacocinétique

Lorsque l'administration sublinguale de nitroglycérine est rapidement et complètement absorbée par la cavité buccale dans la circulation systémique. La biodisponibilité est de 39% lorsqu'elle est prise par voie sublinguale, et varie selon les patients et en cas d'utilisation répétée. La concentration plasmatique maximale est atteinte après 4 minutes. La communication avec les protéines plasmatiques est de 60%. Il est rapidement métabolisé avec la participation de nitrate réductase, avec formation de di et mononitrates (seul l'isosorbide-5-mononitrate est actif), le métabolite final est la glycérine. Il est excrété par les reins sous forme de métabolites. La clairance totale est de 25-30 l / min. Après avoir pris le médicament sous la langue, la demi-vie du plasma sanguin est de 2,5 à 4,4 minutes. La nitroglycérine circulante est fermement liée aux globules rouges et s'accumule dans les parois des vaisseaux sanguins. La principale voie d'excrétion de nitroglycérine est l'excrétion des métabolites dans l'urine; moins de 1% de la dose est excrétée inchangée.

Pharmacodynamique

Les effets de la nitroglycérine sont dus à sa capacité à libérer l'oxyde nitrique de sa molécule, qui est un facteur de relaxation endothélial naturel. L'oxyde nitrique augmente la concentration intracellulaire de guanosine monophosphatase cyclique, ce qui empêche la pénétration des ions calcium dans les cellules musculaires lisses et provoque leur relaxation. La relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire provoque une vasodilatation, ce qui réduit le retour veineux vers le cœur (précharge) et la résistance à un grand cercle de circulation sanguine (postcharge). Cela réduit la fonction cardiaque et la demande en oxygène du myocarde. L'expansion des vaisseaux coronaires améliore le flux sanguin coronaire et contribue à sa redistribution dans la zone à circulation sanguine réduite, ce qui augmente l'apport d'oxygène au myocarde. Une diminution du retour veineux entraîne une diminution de la pression de remplissage, une amélioration de l'apport sanguin aux couches sous-endocardiques, une diminution de la pression dans la circulation pulmonaire et une régression des symptômes de l'œdème pulmonaire. La nitroglycérine a un effet inhibiteur central sur le tonus vasculaire sympathique, inhibant la composante vasculaire de la formation de la douleur. La nitroglycérine détend les cellules musculaires lisses des bronches, des voies urinaires, de la vésicule biliaire, des voies biliaires, de l'œsophage, de l'intestin grêle et du gros intestin. L'action commence rapidement, l'effet se développe en 1 à 1,5 minute et dure environ 30 minutes.

Indications pour l'utilisation

- prévention des crises d'angine de poitrine par l'utilisation prophylactique du médicament avant l'exercice

- soulagement des crises d'angine de poitrine

- thérapie auxiliaire dans les cas urgents d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë (y compris l'infarctus aigu du myocarde).

Dosage et administration

Le médicament est recommandé d'être prescrit par un médecin pour éviter les complications.

Soulagement d'une attaque d'angine de poitrine

Lors de la première crise d'angine de poitrine, appliquer 1 ou 2 doses sous la langue. Si nécessaire, vous pouvez réappliquer à intervalles de 5 minutes. Si, après avoir pris trois doses dans les 15 minutes, l'attaque n'a pas cessé, vous devez immédiatement consulter un médecin.

À des fins prophylactiques, 1 dose est appliquée 5 à 10 minutes avant la charge ou le stress attendu.

La dose unique la plus élevée: 4 doses. La dose quotidienne la plus élevée: 16 doses.

Règles de prise du médicament:

asseyez-vous si possible

retirer le capuchon de protection du cylindre, garder le cylindre en position verticale

ouvrez la bouche et retenez votre souffle pendant quelques secondes

appuyez une fois sur le cylindre, en dirigeant un jet de médicament sous la langue

fermez la bouche et essayez de ne pas avaler le médicament

Lors de la première utilisation ou après une non-utilisation prolongée, il est recommandé de diriger une dose dans l'air avant l'application directe pour remplir la chambre d'aérosol.

Effet secondaire

A partir du système cardiovasculaire: étourdissements, maux de tête, tachycardie, fièvre, diminution de la pression artérielle; rarement (surtout en cas de surdosage) - collapsus orthostatique, cyanose, tachycardie réflexe.

A partir du système digestif: bouche sèche, rarement - nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée.

Du côté du système nerveux central: faiblesse, rarement anxiété, réactions psychotiques, léthargie, désorientation.

Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, démangeaisons, choc anaphylactique.

Réactions locales: rougeur de la peau, brûlure sous la langue

Autre: rarement - vision trouble, hypothermie, méthémoglobinémie, exacerbation du glaucome.

Parfois, avec une chute soudaine de la pression artérielle, les symptômes de l'angine de poitrine peuvent augmenter (réactions paradoxales de «nitrate»).

Contre-indications

- hypersensibilité aux nitrates organiques

- forme de glaucome à angle fermé

- hypotension artérielle sévère

-augmentation de la pression intracrânienne due à une hémorragie cérébrale ou à un traumatisme

- utilisation concomitante d'inhibiteurs de la phosphodiestérase

- cardiomyopathie hypertrophique obstructive

- bradycardie (moins de 50 battements par minute)

- œdème pulmonaire toxique

- hypertension pulmonaire primaire

- Grossesse et allaitement

- infarctus aigu du myocarde avec une basse pression remplissant le ventricule gauche (risque d'abaisser la pression artérielle et la tachycardie, ce qui peut augmenter l'ischémie)

- insuffisance cardiaque chronique avec une faible pression de remplissage ventriculaire gauche

- cardiomyopathie hypertrophique (peut-être une augmentation des crises d'angor)

- âge jusqu'à 18 ans (manque de données cliniques suffisantes)

Précautions: anémie sévère, thyréotoxicose, insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique (risque de méthémoglobinémie).

Interactions médicamenteuses

D'autres vasodilatateurs et antihypertenseurs (bêta-bloquants, inhibiteurs «lents» des canaux calciques), les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les antipsychotiques, les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase (AAM), le procaïnamide et les azotes d'éthanol peuvent améliorer.

La nitroglycérine améliore l'effet de la dihydroergotamine et réduit l'efficacité de l'héparine. Dans le contexte de la quinidine et du procaïnamide, un effondrement orthostatique peut se produire.

L'utilisation concomitante avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE 5) - sildénafil, tadalafil, vardénafil - peut augmenter la capacité du médicament à abaisser la tension artérielle.

L'utilisation de Nitrospray est possible au plus tôt 24 heures après la prise de médicaments contenant du sildénafil et du vardénafil, au plus tôt 48 heures après la prise de médicaments contenant du tadalafil.

Les barbituriques accélèrent le métabolisme et réduisent la concentration de composés nitrés dans le plasma sanguin.

Les nitrates augmentent la probabilité d'une augmentation de la pression intraoculaire lors de la prise avec l'atropine.

Les salicylates augmentent la nitroglycérine plasmatique.

Atropine et autres anticholinergiques M, agonistes alpha-adrénergiques, histamine, corticostéroïdes, SNC et stimulants des ganglions autonomes, une insolation excessive réduit les effets vasodilatateurs et antiangineux.

Les donneurs de groupes sulfhydryle (captopril, acétylcystéine, unitiol) contribuent à la restauration d'une sensibilité réduite au médicament.

La nitroglycérine améliore l'excrétion urinaire des catécholamines et de l'acide vanillyl mandélique.

instructions spéciales

Utiliser avec prudence chez les patients atteints d'une maladie cérébrovasculaire..

Après un infarctus du myocarde récent (récent) ou une insuffisance cardiaque aiguë, le traitement doit être effectué avec prudence sous stricte surveillance médicale..

La consommation d'alcool pendant l'utilisation du médicament est strictement interdite.

Lors de la prise de nitroglycérine, une diminution significative de la pression artérielle, des étourdissements lors du passage à la verticale d'une position allongée ou assise sont possibles, en particulier lors des exercices physiques et par temps chaud. Pour prévenir l'hypotension, il est recommandé de prendre le médicament en position assise ou couchée. La réception de nitroglycérine en position debout peut non seulement contribuer à un évanouissement, mais aussi affaiblir l'effet antianginal, le développement du syndrome du «vol qualifié» (augmentation de l'ischémie myocardique, en particulier chez les patients atteints d'athérosclérose vasculaire avancée).

L'utilisation fréquente de nitroglycérine, comme d'autres nitrates organiques, peut entraîner le développement d'une tolérance, qui se manifeste par une diminution de la durée et de la sévérité de l'effet et la nécessité d'augmenter la dose pour obtenir un effet thérapeutique. Après une interruption du traitement, la sensibilité aux nitrates est rétablie. Afin d'éviter le développement d'une tolérance, il est recommandé de maintenir quotidiennement l'intervalle entre la prise de nitrate (8-12 heures). En cas de tolérance, vous devez arrêter temporairement de prendre les médicaments (pendant plusieurs jours) et les remplacer par des médicaments antiangineux d'autres groupes pharmacothérapeutiques.

L'utilisation de nitroglycérine peut provoquer des maux de tête, en particulier au début du traitement. Avec une utilisation prolongée, le mal de tête disparaît généralement, sa gravité peut également être réduite en réduisant la dose.

Ce médicament contient une petite quantité d'éthanol (alcool éthylique), c'est-à-dire moins de 100 mg en 1 dose.

Caractéristiques d'utilisation chez les personnes âgées.

L'utilisation de nitrates chez les personnes âgées augmente le risque de développer des effets indésirables tels que l'hypotension et des évanouissements. Dans cette catégorie de patients, il est recommandé de prendre le médicament avec prudence, à la dose efficace la plus faible, si possible en position assise ou couchée. Il doit également tenir compte de l'état du système cardiovasculaire, de la pathologie concomitante et de la pharmacothérapie.

Caractéristiques de l'effet du médicament sur l'aptitude à conduire un véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux

Au début du traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de s'engager dans des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et de la vitesse des réactions psychomotrices. À l'avenir, le degré de restriction est déterminé individuellement pour chaque patient.

Surdosage

Symptômes: maux de tête, diminution de la pression artérielle, hypotension orthostatique, tachycardie réflexe, étourdissements, bouffées vasomotrices, vomissements et diarrhée, asthénie, somnolence accrue et sensation de chaleur. Des doses extrêmement élevées (plus de 20 mg / kg) entraînent une méthémoglobinémie, une cyanose, une dyspnée et une tachypnée, un effondrement orthostatique.

Traitement: Dans les cas bénins, transférez le patient en décubitus dorsal avec les jambes levées. Dans les cas graves de surdosage, des méthodes générales de traitement de l'intoxication et du choc doivent être utilisées (reconstitution du volume de sang circulant, norépinéphrine et / ou dopamine, etc.).

L'utilisation d'épinéphrine (adrénaline) est contre-indiquée.

Avec le développement de la méthémoglobinémie, les antidotes et les méthodes de traitement suivants peuvent être utilisés:

Vitamine C - 1 g sous forme de sel de sodium ou par voie intraveineuse.

Bleu de méthylène par voie intraveineuse dans une dose allant jusqu'à 50 ml de solution à 1%.

Bleu de toluidine par voie intraveineuse, la première dose de 2-4 mg / kg, puis à plusieurs reprises 2 mg / kg.

Oxygénothérapie, hémodialyse, transfusion sanguine.

Formulaire de décharge et emballage

10 ml (200 doses) en flacons en polypropylène équipés de pompes doseuses mécaniques, de buses et de bouchons de protection.

La bouteille ainsi que les instructions d'utilisation médicale en russe et dans les langues officielles sont placées dans un paquet de carton.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre, à l'abri du feu, à une température ne dépassant pas 30 ° C..

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation

Ne pas utiliser après la période indiquée sur l'emballage!

Conditions de vacances en pharmacie

Fabricant

305022, Russie, Koursk, ul. 2e agrégat, 1a / 18

tél / fax: (4712) 43-03-13, www.pharmstd.ru

Titulaire du certificat d'enregistrement

Pharmstandard-Leksredstva OJSC, Russie

L'adresse de l'organisation qui accepte les plaintes des consommateurs sur la qualité des produits en République du Kazakhstan:

LLP "Karaganda pharmaceutique complex", 100009, République du Kazakhstan, Karaganda, st. Botanique, 12,

Sous quelles formes la nitroglycérine est-elle produite, mode d'emploi

La nitroglycérine est assez populaire dans les noyaux. On pense que dans la trousse de premiers soins pour chaque tronc, elle doit être obligatoire. Cependant, tout n'est pas facile à utiliser..

Dans le traitement complexe des maladies du système cardiovasculaire, telles que l'insuffisance cardiaque ou les maladies coronariennes, des vasodilatateurs périphériques (abaissement de la pression artérielle) sont souvent utilisés. Parmi les représentants de ce groupe, les plus couramment utilisés en cardiologie sont les préparations de nitrates organiques (nitroglycérine, nitrosorbitol, etc.).

Les nitrates organiques peuvent avoir un effet prononcé sur les veines et les artérioles du lit vasculaire périphérique. En favorisant leur expansion, les nitrates réduisent le degré de précharge et de postcharge sur le cœur, réduisent le niveau de pression dans les capillaires pulmonaires et la résistance dans le lit vasculaire périphérique, et augmentent également de manière significative l'indice cardiaque.

L'un des représentants les plus célèbres du groupe des nitrates est le trinitrate de glycéryle, produit sous le nom de nitroglycérine.

Toutes les préparations de nitrate, y compris la nitroglycérine, doivent être prescrites par un médecin et prises en respectant strictement les doses indiquées dans les instructions. Cela est dû au fait qu'une surdose de nitroglycérine ou d'autres médicaments de ce groupe peut provoquer de graves douleurs au "nitrate" de la tête, une forte baisse de la pression artérielle, jusqu'à un état collapoïde, ainsi qu'une violation significative de l'approvisionnement en sang du myocarde.

Qu'est-ce que la nitroglycérine

L'action du médicament est basée sur sa capacité à sécréter du NO, qui est un facteur naturel de relaxation de l'endothélium vasculaire et un activateur de la guanylate cyclase. En conséquence, il y a une augmentation de la concentration de c-GMF (guanosine monophosphate cyclique), ce qui provoque la relaxation musculaire des fibres musculaires lisses qui composent les parois des veinules et des veines.

Utilisation de nitroglycérine en cardiologie

Après avoir utilisé le médicament, une expansion significative des vaisseaux sanguins se produit. Le plus grand effet est sur les artères coronaires et les vaisseaux méningés. Lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse, les vaisseaux du lit périphérique se dilatent et la précharge cardiaque diminue.

En raison de la redistribution du flux sanguin:

  • la pression dans les vaisseaux de l'ICC diminue (circulation pulmonaire);
  • les symptômes de l'œdème pulmonaire régressent;
  • la postcharge cardiaque est réduite;
  • la consommation d'O2 myocardique diminue.

Le nitrate est capable d'inhiber la résistance vasculaire (les artères coronaires et les vaisseaux sanguins périphériques sont les plus sensibles à cet effet).

La nitroglycérine améliore également la fonction contractile du muscle cardiaque et normalise les processus métaboliques du muscle cardiaque.

L'effet analgésique est dû à l'effet central de supprimer l'effet sympathique et de supprimer la composante vasculaire de la douleur.

Formulaires de décharge

  • aérosol dosé sublingual;
  • pulvérisation sublinguale de nitroglycérine;
  • gouttes sublinguales;
  • bouchons sublinguaux. et table.;
  • casquettes. et table à effet prolongé (retard)
  • concentré pour la fabrication d'une solution de perfusion;
  • ampoules;
  • patch cutané;
  • onguents;
  • films gingivaux.

Prix ​​de la nitroglycérine

Le coût des capsules de nitroglycérine produites par la campagne pharmaceutique russe Lumi est de 20 roubles pour quarante capsules de 0,5 milligramme.

Les comprimés de nitrocor produits par Pharmstandard, une société pharmaceutique russe, coûtent environ 65 roubles (40 comprimés, 0,5 milligramme chacun).

Comprimés de nitroglycérine, campagnes Pharmstandard - 43 roubles.

Pilules de campagne Medisorb - 70 roubles.

Ampoules de perlinganite, produites par la campagne belge de l'USB Farshim S.A. coûte 800 roubles pour 10 ampoules (10 millilitres 0,1% de solution).

La pulvérisation de nitroglycérine (nitromint) de la campagne hongroise Egis coûte environ 150 roubles. Analogues de nitroglycérine sous forme de spray, de fabrication russe:

  • Pharmstandard - 100 roubles;
  • Medisorb -105 roubles.

NITROGLYCÉRINE

Comprimés sublinguaux1 onglet.
nitroglycérine0,5 mg
excipients: crospovidone CL; lactose; povidone 25; macrogol 6000
en plaquettes alvéolées de 10 ou 20 pièces; dans un paquet de carton 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ou 10 paquets ou dans des récipients en plastique de 10, 20, 30, 40, 50 ou 100 pièces; dans un paquet de carton 1 récipient.

Dictionnaire des médicaments. 2005.

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nitroglycérine - n., nombre de synonymes: 12 • explosifs (232) • trinitrate de glycérol (4) • médecine... Dictionnaire des synonymes

Nitroglycérine

Nitroglycérine: mode d'emploi et avis

Nom latin: nitroglycérine

Code ATX: C01DA02

Ingrédient actif: nitroglycérine (nitroglycérine)

Producteur: NPF Mikrokhim, LLC Usine expérimentale GNTsLS (Ukraine), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Pharmamed, Holding médicale et technologique MTX, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" eux. I. I. Mechnikov "," Medisorb "(Russie)

Mise à jour de la description et de la photo: 16/08/2019

Prix ​​en pharmacie: à partir de 14 roubles.

La nitroglycérine est un vasodilatateur utilisé pour soulager les crises d'angine de poitrine.

Forme de libération et composition

La nitroglycérine est disponible dans les formes posologiques suivantes:

  • Comprimés sublinguaux: presque blancs ou blancs, cylindriques plats, à surface rugueuse (40 comprimés chacun dans un tube en polymère, hermétiquement fermés avec un tube en polymère, 1 tube dans un paquet en carton);
  • Pulvérisation sublinguale dosée: incolore, transparente (en flacons ou cylindres de 200 doses (10 ml), 1 flacon ou cylindre dans un paquet de carton complet avec une pompe mécanique doseuse);
  • Concentré pour solution pour perfusion: incolore, transparent (en ampoules de 2, 5 ou 10 ml, 5 ampoules en plaquettes thermoformées, 1, 2 ou 10 boîtes dans une boîte en carton).

La composition de 1 comprimé sublingual comprend:

  • Substance active: nitroglycérine - 0,5 mg (en termes de substance à 100%);
  • Composants auxiliaires: sucre (saccharose) - 7,9 mg, glucose (dextrose) - 9,3 mg, fécule de pomme de terre - 9,3 mg.

La composition de 1 dose de spray sublingual comprend:

  • Substance active: nitroglycérine - 0,4 mg;
  • Composants auxiliaires: éthanol à 95% (en solution à 1%).

La composition de 1 ml de concentré pour la préparation d'une solution pour perfusion comprend:

  • Substance active: nitroglycérine - 1 mg;
  • Composants auxiliaires: dextrose, chlorure de sodium, dihydrogénophosphate de potassium, eau pour injection.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

La nitroglycérine est un vasodilatateur périphérique, affectant principalement les vaisseaux veineux. Son effet est principalement dû à une diminution de la demande en oxygène du myocarde due à une diminution de la précharge (diminution du flux sanguin vers l'oreillette droite et l'expansion des vaisseaux veineux périphériques) et de la postcharge (diminution de la résistance vasculaire périphérique totale).

La nitroglycérine est capable de libérer de l'oxyde nitrique de sa molécule, qui est un facteur de relaxation endothélial naturel. Le composé augmente la concentration de guanosine monophosphatase cyclique à l'intérieur de la cellule, ce qui empêche la pénétration des ions calcium dans les cellules musculaires lisses et provoque leur relaxation. La relaxation des muscles lisses de la paroi vasculaire entraîne une vasodilatation, ce qui réduit la charge sur le cœur et la demande en oxygène du myocarde. L'expansion des vaisseaux coronaires contribue à l'amélioration du flux sanguin coronaire et à sa redistribution dans les zones caractérisées par une circulation sanguine réduite, ce qui stimule le transport de l'oxygène vers le myocarde.

Une diminution du retour veineux entraîne une diminution de la pression dans la circulation pulmonaire et la pression de remplissage, une amélioration de l'apport sanguin aux couches sous-endocardiques et une régression des symptômes caractéristiques de l'œdème pulmonaire. La nitroglycérine est caractérisée par un effet inhibiteur central sur le tonus vasculaire sympathique et la suppression de la composante vasculaire responsable de la formation de la douleur. Il provoque également l'expansion des vaisseaux méningés, ce qui provoque un mal de tête après l'avoir pris, et détend les cellules musculaires lisses des bronches, du petit et du gros intestin, de l'œsophage, de leurs sphincters, des voies biliaires, de la vésicule biliaire, des voies urinaires.

L'utilisation de formes sublinguales vous permet généralement de stopper une crise d'angine de poitrine 1,5 minutes après l'administration orale, et l'effet antianginal persiste pendant 30 à 60 minutes.

Pharmacocinétique

La nitroglycérine est rapidement et presque entièrement absorbée par la surface des muqueuses de la cavité buccale. Avec une administration sublinguale, il pénètre immédiatement dans la circulation systémique. La biodisponibilité du médicament est de 100%, car la dégradation hépatique primaire de la substance est exclue. La concentration maximale de nitroglycérine dans le plasma sanguin est déterminée après 4 à 5 minutes. Le métabolisme de la substance est effectué assez rapidement avec la participation de nitrate réductase. Dans ce cas, des mono- et dinitrates se forment. L'activité pharmacologique n'est démontrée que par l'isosorbide-5-mononitrate. Le métabolite final est la glycérine..

Le médicament se caractérise par un très grand volume de distribution (1,2–3,3 l / kg). Le degré de liaison aux protéines plasmatiques est de 60%. La nitroglycérine est excrétée dans l'urine sous forme de métabolites (moins de 1% de la dose acceptée est excrétée inchangée), la clairance totale est de 25-30 l / min (jusqu'à 78 l / min pour la perfusion). Après administration orale par voie sublinguale du médicament, la demi-vie à partir du plasma sanguin varie de 2,5 à 4,4 minutes (avec perfusion - de 1 à 3 minutes). La nitroglycérine en circulation se lie fortement aux globules rouges et s'accumule dans les parois des vaisseaux sanguins.

Indications pour l'utilisation

Les indications d'utilisation de la nitroglycérine sont:

  • Angine de poitrine (soulagement et prophylaxie à court terme des crises d'angine de poitrine avant le stress émotionnel ou l'effort physique);
  • Infarctus aigu du myocarde, y compris compliqué d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (solution pour perfusion);
  • Œdème pulmonaire (solution pour perfusion);
  • Angor instable (solution de perfusion).

Contre-indications

  • Effondrer;
  • Âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et l'innocuité de la nitroglycérine pour ce groupe d'âge de patients n'ont pas été établies);
  • Hypersensibilité aux composants du médicament.

Selon la forme posologique, des contre-indications absolues supplémentaires à l'utilisation de la nitroglycérine sont les maladies / affections suivantes:

  • Malabsorption du glucose-galactose (comprimés sublinguaux);
  • Choc (vaporisateur sublingual et comprimés);
  • Choc cardiogénique, sauf lors de la mise en place de mesures pour maintenir la pression diastolique finale (spray sublingual);
  • Hypotension artérielle sévère avec une pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art. (pulvérisation sublinguale);
  • Péricardite constrictive (pulvérisation sublinguale);
  • Angine de poitrine associée à une cardiomyopathie obstructive hypertrophique (pulvérisation sublinguale);
  • Infarctus aigu du myocarde et insuffisance cardiaque chronique avec une faible pression de remplissage du ventricule gauche (pulvérisation sublinguale);
  • Tamponnade péricardique (pulvérisation sublinguale);
  • Toute condition associée à une augmentation de la pression intracrânienne (pulvérisation sublinguale);
  • Sténose sévère de la valve mitrale et / ou aortique, hypertension pulmonaire primaire (pulvérisation sublinguale);
  • Utilisation concomitante avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, y compris le vardénafil, le sildénafil, le tadalafil (comprimés et vaporisateur sublingual).

Selon les instructions, la nitroglycérine doit être utilisée avec prudence après avoir évalué le rapport bénéfice / risque:

  • AVC hémorragique;
  • Anémie sévère;
  • Thyrotoxicose;
  • Insuffisance rénale sévère;
  • Glaucome à angle fermé;
  • Blessures récentes à la tête;
  • Hypertension intracrânienne;
  • Tamponnade cardiaque (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion);
  • Insuffisance hépatique (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion), insuffisance hépatique sévère (spray sublingual);
  • Hypotension artérielle à basse pression systolique - moins de 90 mm RT. Art. (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion);
  • Hypotension orthostatique et tendance à développer une hypotension orthostatique (pulvérisation sublinguale);
  • Abus d'alcool (vaporisation sublinguale);
  • Épilepsie (pulvérisation sublinguale);
  • Migraine (pulvérisation sublinguale);
  • Péricardite constrictive (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion);
  • Sténose mitrale isolée (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion);
  • Cardiomyopathie hypertrophique (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion);
  • Œdème pulmonaire toxique (solution pour perfusion);
  • Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique (comprimés sublinguaux), sténose aortique (solution pour perfusion);
  • Infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque chronique avec basse pression remplissant le ventricule gauche (comprimés sublinguaux et solution pour perfusion);
  • Hypovolémie non contrôlée avec une pression normale ou basse dans l'artère pulmonaire chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque (solution pour perfusion);
  • Choc, y compris cardiogénique, sauf dans les cas où la pression de remplissage du ventricule gauche est suffisamment élevée, y compris fourni avec des médicaments à effet inotrope positif ou contre-pulsation intra-aortique (solution pour perfusion);
  • Hémorragie cérébrale (solution pour perfusion);
  • Athérosclérose cérébrale sévère (solution pour perfusion);
  • Grossesse et allaitement (pour toutes les formes du médicament);
  • Personnes âgées (solution pour perfusion).

Instructions pour l'utilisation de la nitroglycérine: méthode et dosage

Comprimés sublinguaux

Pour prévenir les complications, la nitroglycérine doit être prescrite par un médecin..

Les comprimés de nitroglycérine sont pris (par voie sublinguale) sous la langue, maintenus en bouche jusqu'à absorption complète, sans avaler.

La nitroglycérine doit être prise immédiatement lorsque les premiers signes d'une crise d'angine de poitrine apparaissent, ou avant l'effort physique ou le stress émotionnel présumé. Dose unique - 1 comprimé. Avec une angine de poitrine stable, l'effet peut se produire à partir d'une dose plus faible, dans ce cas, il est recommandé de cracher le reste de la pilule, qui n'a pas réussi à se résoudre. Dans la plupart des cas (chez 75% des patients), une amélioration est notée au cours des 3 premières minutes d'utilisation de la nitroglycérine.

Si dans les 5 minutes la crise d’angor n’est pas arrêtée, vous devez prendre 1 autre comprimé.

En cas d'absence d'effet thérapeutique après la prise de 2 comprimés de nitroglycérine, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Spray sublingual

Il est injecté dans ou sous la langue, de préférence en position assise, avec une haleine. Après la pulvérisation, le spray n'est pas avalé immédiatement, mais est conservé, fermant la bouche pendant quelques secondes.

Afin d'éviter les complications, la nitroglycérine doit être utilisée selon les directives d'un médecin..

Lorsque les premiers signes d'une crise d'angine de poitrine apparaissent, 1 à 2 doses de spray sont administrées (en fonction de la gravité). Si nécessaire, il est possible d'introduire 1 autre dose, mais pas plus de 3 doses (1,2 mg) en 15 minutes.

Si après avoir appliqué 3 doses pendant 15 minutes la condition ne s'est pas améliorée, vous devriez consulter votre médecin.

Dose unique maximale - 3 doses de spray.

Si l'indication de l'utilisation de la nitroglycérine est la prévention des crises d'angine de poitrine, le médicament est utilisé en 1 dose 5 à 10 minutes avant la charge ou le stress attendu..

Avant utilisation, l'emballage avec le spray ne doit pas être secoué. Lors de la pulvérisation, gardez la bouteille en position verticale.

Solution de perfusion

Le taux d'administration intraveineuse de nitroglycérine est sélectionné individuellement, en tenant compte de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de la pression veineuse centrale, de l'ECG et d'autres indicateurs. La solution doit être administrée via un infusomat ou un distributeur automatique, ce qui lui permet d'être dosé avec précision et de contrôler le rythme d'administration.

L'introduction de nitroglycérine à l'aide d'un système de transfusion liquide conventionnel garantit la précision du dosage en comptant le nombre de gouttes de liquide transfusé. Avant l'administration, la solution de nitroglycérine est diluée dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de glucose (dextrose) à 5% à une concentration de 0,01%. Aucun autre solvant ne doit être utilisé..

Il est conseillé d'utiliser des tubes en verre et en polyéthylène, car la substance active est absorbée sur les parois des tubes en PVC (les pertes peuvent être de 40 à 80%). La solution de nitroglycérine s'effondre rapidement à la lumière, de sorte que le système de transfusion et les flacons doivent être protégés par un matériau opaque. Le stockage de la solution dans une ampoule ouverte n'est pas autorisé.

La vitesse initiale d'administration de la solution est de 0,5 à 1 mg par heure, la vitesse maximale est de 8 à 10 mg par heure.

Les concentrations et le taux d'administration recommandés de nitroglycérine sont: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg par jour via un distributeur automatique (1 mg / ml volume de solution) ou 240 mg par jour via un système intraveineux (volume de solution 0 1 mg / ml); taux d'injection - 3-4 gouttes par minute (1 ml correspond à 20 gouttes).

La durée du traitement est déterminée par les indications cliniques et peut varier de plusieurs heures à 2-3 jours.

Effets secondaires

  • Système nerveux central: faiblesse; rarement - réactions psychotiques, anxiété, désorientation, léthargie;
  • Système digestif: muqueuse buccale sèche; rarement - vomissements, nausées, douleurs abdominales;
  • Système cardiovasculaire: maux de tête, vertiges, fièvre, tachycardie, baisse de la pression artérielle; rarement (en particulier avec un surdosage) - cyanose, collapsus orthostatique, augmentation des symptômes de l'angine de poitrine (réaction paradoxale aux nitrates); parfois - effondrement avec perte de conscience et bradyarythmie;
  • Réactions locales: brûlure sous la langue, rougeur de la peau;
  • Réactions allergiques: rarement - démangeaisons, éruption cutanée, dermatite exfoliatrice;
  • Autre: rarement - hypothermie, vision trouble, méthémoglobinémie.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage de nitroglycérine sont: nausées, vomissements, somnolence accrue, faiblesse sévère, asthénie, étourdissements sévères, maux de tête, convulsions, fièvre, essoufflement, tachycardie réflexe, diminution de la pression artérielle (inférieure à 90 mm Hg), accompagnée d'une dysfonction orthostatique. La prise du médicament à fortes doses (plus de 20 mg / kg) peut entraîner le développement d'une tachypnée, d'une dyspnée, d'une cyanose, d'un collapsus, d'une méthémoglobinémie.

S'il y a des signes de surdosage, donnez immédiatement au patient une position horizontale, en soulevant ses jambes et consultez également un médecin.

instructions spéciales

Les doses thérapeutiques spécifiées dans les instructions ne doivent pas être dépassées.

1 comprimé de nitroglycérine sublinguale contient 2,65 × 10 -3 XE (unités de pain).

Pendant le traitement, une diminution significative de la pression artérielle et le développement de vertiges avec une transition nette vers une position verticale à partir d'une position couchée ou assise, ainsi que par temps chaud, lors de l'exercice ou de la consommation d'alcool, sont possibles.

Tout en maintenant ou en sévérant une vision trouble ou une sécheresse de la muqueuse buccale, le traitement doit être interrompu.

Selon les instructions, la nitroglycérine, comme les autres nitrates organiques, peut créer une dépendance (dans ce cas, une augmentation de la dose est nécessaire).

La gravité des maux de tête pendant le traitement peut être réduite en réduisant la dose du médicament et / ou en prenant du validol.

En cas d'attaques fréquentes d'angine de poitrine, il est recommandé d'utiliser des médicaments prolongés de la série des nitroglycérines.

Lors de l'utilisation de la nitroglycérine, l'utilisation de boissons alcoolisées est strictement interdite.

Le spray sublingual contient de l'alcool, ce qui est important pour les femmes qui allaitent et les femmes enceintes, les patients souffrant de troubles hépatiques fonctionnels, d'épilepsie, de traumatismes crâniens et d'autres maladies du système nerveux central, ainsi que d'abus d'alcool.

La composition de la solution pour perfusion comprend du glucose (dextrose), qui doit être pris en compte chez les patients diabétiques.

En cas d'insuffisance cardiaque aiguë ou d'infarctus aigu du myocarde, la nitroglycérine ne doit être utilisée qu'avec une surveillance clinique attentive de l'état des patients.

Afin d'éviter une augmentation des crises d'angor, il est recommandé d'éviter un sevrage brutal du médicament.

Pour éviter une baisse indésirable de la pression artérielle, le débit d'administration de la solution de perfusion de nitroglycérine doit être sélectionné individuellement. Une diminution de la pression artérielle peut être observée non seulement lors de la sélection du taux d'administration de la solution, mais également plus tard, dans le contexte d'une pression artérielle initialement stabilisée (la surveillance doit être effectuée au moins 3 à 4 fois par heure pendant toute la durée de la perfusion).

Auparavant traités par des nitrates organiques (isosorbide-5-mononitrate, isosorbide dinitrate), les patients peuvent nécessiter une dose plus élevée pour obtenir l'effet hémodynamique souhaité.

Lors de l'utilisation de la nitroglycérine, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et d'effectuer des types de travaux potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et des réactions psychomotrices rapides.

Interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation simultanée de nitroglycérine avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:

  • Vasodilatateurs, antihypertenseurs, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, inhibiteurs «lents» des canaux calciques, antidépresseurs tricycliques, éthanol, diurétiques, bêta-bloquants, inhibiteurs de la monoamine oxydase, procaïnamide: effet hypotenseur accru;
  • Dihydroergotamine: une augmentation de son contenu dans le sang et une augmentation de la pression artérielle;
  • Héparine: diminution de son efficacité;
  • Acide acétylsalicylique: augmenter le niveau de nitroglycérine dans le sang et augmenter son action.

Analogues

Les analogues de la nitroglycérine sont: Nirmine, NIT-ret, Nitradisk, nitroxoline, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, forte Nitrong, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingual, nitroglycérol, Nitroject, Anginin, Angibid, Anginerinitnerinitorin, Anginerinitnerinitorin, Anginerinitnerinitorin, Anginerinitnerinerinitorin, Anginerinitnerinerinitorin, Anginerlinitrinitorin, Anginerlinitrinitorin, Anginerinitneritnerit, Nyngranitrinitorin, Anginerinitneritnerit, Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrosell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak forte, Perlinganit.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants..

  • Comprimés sublinguaux: 2 ans à des températures allant jusqu'à 25 ° C;
  • Pulvérisation sublinguale: 2 ans à des températures allant jusqu'à 15 ° C;
  • Concentré pour solution pour perfusion: 3 ans à une température de 5-25 ° C.

Conditions de vacances en pharmacie

Ordonnance disponible.

Avis sur Nitroglycérine

Selon les critiques, la nitroglycérine est un médicament indispensable pour les patients souffrant d'angine de poitrine. Surtout souvent, il est pris par des patients d'âge avancé. Le médicament agit rapidement et arrête les crises cardiaques presque immédiatement après l'administration. Cependant, certains rapports mentionnent des effets indésirables, principalement des étourdissements et des maux de tête intenses.

Le prix de la nitroglycérine en pharmacie

Le prix approximatif de la nitroglycérine sous forme de comprimés sublinguaux est de 48 à 66 roubles (l'emballage contient 40 pièces). Vous pouvez acheter un spray dosé sublingual pour 80-127 roubles (conçu pour 200 doses). Le coût du concentré pour la préparation de la solution pour perfusion varie de 540 à 624 roubles (10 ampoules sont contenues dans l'emballage).

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