Blocage incomplet du bloc de branche droit

Les jambes du faisceau de His sont un élément du système de conduction du cœur. Ils sont chargés de conduire l'excitation électrique à travers les ventricules du cœur. Le paquet de His est divisé en la jambe arrière du paquet de His et deux avant: l'avant gauche et l'avant droit.

La branche postérieure du faisceau His descend, elle est plus épaisse que les autres et est une continuation du tronc commun, puis la branche avant droite puis gauche sont d'abord séparées du tronc commun (responsable de la partie avant gauche du septum interventriculaire et de la paroi avant du ventricule gauche). La branche postérieure est responsable de la partie postérieure gauche du septum interventriculaire et de la paroi postérieure (inférieure) du ventricule gauche. Entre les branches avant et arrière de la jambe gauche du faisceau de His, il y a un réseau d'anastomoses.

Le blocage incomplet du bloc de dérivation du faisceau droit (en abrégé le blocage incomplet du bloc de dérivation du faisceau droit) est une violation partielle de l'impulsion électrique à travers le bloc de dérivation du faisceau droit.

Ce blocage incomplet fait référence à des troubles de la conduction au niveau des ventricules du cœur, se référant ainsi au blocage intraventriculaire. Dans certains cas, ce phénomène peut être détecté chez des personnes jeunes, pratiquement en bonne santé, ce qui est une variante d'un état physiologiquement normal. Étant donné que le blocus de l'une des jambes du faisceau de His exprime une violation de la conduction, il est nécessaire d'examiner le patient pour identifier et traiter la maladie à l'origine de cette violation.

De plus, il existe un blocage incomplet isolé du bloc de branche droit, qui ne se manifeste pas.

Étiologie

Provoque un blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His sont classés en congénitale et acquise.

1. Causes congénitales:

  • développement incomplet du segment PNPG;
  • sténose de la bouche de l'avion;
  • La maladie de Lenegre, qui est généralement diagnostiquée chez les enfants nés de mères atteintes de diabète de type 2;
  • DMZhP;
  • Maladie de M. Lev;
  • DMPP;
  • autre CHD qui entraîne une congestion du pancréas.

2. Raisons acquises:

  • maladies respiratoires obstructives chroniques;
  • blessure à la poitrine terne;
  • divers processus tumoraux;
  • dystrophie musculaire progressive;
  • troubles électrolytiques (hyperkaliémie);
  • intoxication par la quinidine, la digitale, les préparations de novocainamide moins souvent - glycosides cardiaques, bêta - bloquants adrénergiques;
  • maladies accompagnées de lésions du ventricule droit (cœur pulmonaire, insuffisance valvulaire à 3 feuilles, sténose mitrale, pH élevé) ou du ventricule gauche du cœur (maladie coronarienne chronique, cardiosclérose, infarctus aigu du myocarde, myocardite de diverses étiologies, cœur hypertendu).
  • hypertrophie pancréatique.

Le mécanisme de développement du blocus incomplet de la jambe droite

En raison du développement d'un blocage incomplet, la conduction des impulsions le long du système cardiaque ralentit, conduisant au fait que l'excitation physiologiquement correcte de ses parties droites ne se produit pas.

Évaluation clinique blocus incomplet du bloc de branche droit.

À l'heure actuelle, on sait que, malgré les raisons graves à l'origine de cette pathologie, ce blocus est généralement assez bénin. De plus, s'il y a un blocage incomplet isolé de la jambe droite du faisceau de His, c'est-à-dire s'il n'y a pas de troubles organiques dans le myocarde, le processus est rarement en mesure de passer en blocage complet. Un petit cercle de chercheurs estime que la transition vers le degré de blocage complet ne peut être réalisée que si une autre pathologie grave est attachée, ce qui conduirait en tout cas à cette violation de.

Un blocus incomplet isolé de la jambe droite du faisceau His n'a généralement pas de manifestations externes et, en règle générale, se révèle être une découverte aléatoire lors de l'enregistrement d'un ECG effectué pour des raisons complètement différentes.

Dans les autres cas, les symptômes de la maladie sous-jacente qui sont détectables à l'auscultation seront présents, et puisque le blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His ne présente aucun symptôme, il est détecté sur un ECG effectué pour la maladie sous-jacente.

Diagnostic d'un blocage incomplet du bloc de branche droit

Le diagnostic de blocage incomplet au niveau de la jambe droite n'est révélé que sur la base d'une étude ECG. Lors du décodage de l'ECG chez les patients atteints de NBF, les éléments suivants sont détectés: onde S terminale dans les dérivations à gauche (I, aVL, V5 et V6); Onde R dans V1, ainsi que dans V2 (mais peut ne pas être présent). L'ECG avec hypertrophie pancréatique se caractérise par la déviation de l'axe cardiaque vers la droite, un complexe QRS plus étroit et l'apparition de complexes QR, QRS ou RS dans V1. Chez les patients atteints de NBF, la durée du complexe QRS peut être dans les limites normales, mais le plus souvent elle est de 0,9 à 0,11 s. Il y a aussi généralement une onde T positive, qui est dirigée en face de l'onde S anormale dans les dérivations à gauche, et parfois elle peut être opposée à l'onde R et inversement secondairement dans les dérivations thoraciques à droite.

Traitement du blocage incomplet du bloc de branche droit

Les mesures thérapeutiques pour le blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His sont de traiter la maladie qui a provoqué le développement de cette condition pathologique. Autrement dit, une thérapie spécifique du blocus lui-même n'est pas effectuée. Par exemple, CHD est soumis à une correction chirurgicale dans une clinique de chirurgie cardiaque. Si le patient présente des signes d'insuffisance cardiaque, d'angine de poitrine, d'hypertension artérielle, il est nécessaire de suivre un traitement médicamenteux en utilisant les classes de médicaments appropriées et de fournir les premiers soins pour l'arythmie cardiaque avant l'examen par un cardiologue. Il convient de noter que parfois chez les jeunes, cette option de blocage est considérée comme la norme, par conséquent, le traitement n'est pas prescrit. Un suivi dynamique et un examen par un cardiologue sont recommandés..

Selon la maladie sous-jacente identifiée, le patient a besoin d'une surveillance dynamique et d'une thérapie spécifique par un médecin - thérapeute ou cardiologue. L'observation implique l'évaluation des changements de l'ECG dans la dynamique et la correction de la pharmacothérapie basée sur des études cliniques et de laboratoire.

Pronostic et complications

Chez les jeunes sans présence de pathologie du cœur de nature organique, le pronostic est assez favorable. Actuellement, il est connu que le blocage isolé de la jambe droite du faisceau de His n'a pas tendance à se transformer en bloc auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) complet..

Si un blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His s'est produit sur le fond d'une cardiopathie ischémique ou d'une maladie hypertensive, le pronostic s'aggrave, la probabilité d'une issue fatale augmente presque trois fois. De plus, le pronostic de cette pathologie est aggravé par l'insuffisance cardiaque et la cardiomégalie. Cependant, il convient de noter que le pronostic d'un blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His est toujours meilleur que pour un patient avec un blocage incomplet de la jambe gauche du faisceau de His.

Blocage incomplet du bloc de branche droit - qu'est-ce que c'est, qu'est-ce qui est dangereux?

Le blocage incomplet du bloc de branche droit est un diagnostic ou une maladie «technique»?

Un tel nom inhabituel pour le diagnostic est très probablement attiré par le mot «blocus». En soi, cela, bien sûr, est alarmant, mais ne dit rien de concret à un profane. Afin de comprendre la signification de ce terme complexe, vous devez rappeler une structure anatomique inhabituelle comme le système de conduction du cœur.

Cette formation est conçue pour distribuer correctement les impulsions qui descendent du nœud sinusal. Le système de conduction du cœur humain est responsable de la réduction correcte et synchrone des oreillettes, ainsi que des ventricules. Il est clair que le cœur est une pompe qui "conduit le sang dans une direction".

La direction générale du sang est la suivante:

  • le sang est éjecté du ventricule gauche dans l'aorte, la plus grande artère du corps;
  • puis, à travers un système d'artères ramifiées de plus petit calibre, le sang pénètre dans les capillaires, tandis que la vitesse de son courant ralentit;
  • l'échange de gaz se produit dans les capillaires et le processus de respiration tissulaire est réalisé: de l'oxygène est donné aux tissus et du dioxyde de carbone est pris;
  • puis, à travers des vaisseaux veineux d'un calibre toujours croissant, le sang pénètre dans la veine cave et aboutit dans l'oreillette droite, qui est le principal «collecteur» de sang veineux;
  • de l'oreillette droite, le sang est envoyé vers le ventricule droit, et de là vers les poumons, pour enrichir le sang veineux en oxygène et le transformer en écarlate, artérielle.

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Ensemble SIG - qu'est-ce que c'est et pourquoi est-il nécessaire?

Comme vous pouvez le voir, le sang artériel et veineux dans notre cœur ne se mélange pas, et les cavités du cœur se contractent de manière strictement synchrone: d'abord, la systole ventriculaire se produit, et les oreillettes à ce moment se «reposent», se remplissant de sang. Ensuite, les ventricules pendant la diastole sont remplis de sang qui est éjecté des oreillettes.

Pour une contraction cardiaque normale, il est nécessaire que les oreillettes se contractent ensemble, comme les ventricules, par paires. Et entre eux, il doit y avoir un synchronisme strict.

Dans le cas où une telle contraction synchrone ne se produit pas, différentes variantes de l'apparition de la pathologie de l'impulsion électrique, appelées blocages, sont possibles. Ces conditions peuvent être mortelles..

Il est connu qu'un système conducteur spécial est situé au cœur du cœur, sous la forme de faisceaux spéciaux de cellules nerveuses. Ils forment des nœuds et des faisceaux qui aident à conduire une impulsion des parties sus-jacentes du cœur vers le sous-jacent. Il y a des modèles d'impulsion, et il y a un ordre strict.

L'un de ces faisceaux est le faisceau de His, qui est autrement appelé le faisceau auriculo-ventriculaire. Il passe dans l'épaisseur du septum interventriculaire et s'y divise en deux jambes - à gauche et à droite. Comme son nom l'indique, la jambe droite s'adapte au ventricule droit, et la gauche correspond au myocarde du ventricule gauche.

Ces jambes se terminent par des fibres Purkinje spéciales qui se ramifient dans le tissu musculaire des ventricules correspondants. L'impulsion est effectuée sur les structures du faisceau de His à une vitesse différente, qui est en moyenne de 1 à 3 mètres par seconde, ce qui, avec une longueur de faisceau de 15 à 18 mm, est assez perceptible.

En plus des arythmies, des blocages de la conduction impulsionnelle vers les parties inférieures du cœur peuvent souvent être détectés si, pour une raison quelconque, un blocage complet ou incomplet de la conduction de l'impulsion le long d'une des jambes de ce faisceau s'est produit. Quelle est cette pathologie et comment se manifeste-t-elle?

Blocage incomplet du bloc de branche droit - qu'est-ce que c'est?

Il est important de savoir qu'en plus du faisceau de His, qui est la principale voie pour conduire une impulsion, le myocarde a également un faisceau de Kent, des fibres Mahaim et deux "voies alternatives" - James et Bershenmanshe. Tous ces chemins peuvent servir de moyens supplémentaires de conduire, donc, avec le blocage du faisceau His, le cœur se contracte toujours, il ne se passe rien de mal.

Cliniquement, cela se manifeste par la présence d'un syndrome de bloc intraventriculaire, ou par un ralentissement ou la cessation de l'impulsion électrique vers le myocarde du ventricule droit. Cela se produit avec des troubles de la conduction de la jambe droite.

Si nous parlons d'un blocus incomplet de la jambe droite, cela indique que l'impulsion passe, mais sa conduction est ralentie. Dans le cas où l'impulsion ne passe pas du tout au site myocardique, alors ils parlent de blocage complet. Dans ce cas, le ventricule droit est toujours excité et contracté, la personne vit et peut ne ressentir aucune sensation désagréable.

La seule excitation du ventricule droit commence «de manière circulaire». En d'autres termes, une onde de dépolarisation traverse le ventricule gauche et la moitié gauche (située de l'autre côté) du septum interventriculaire.

Les causes du blocus

Il est connu que divers signes de blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His, déterminés par l'ECG, se retrouvent chez des personnes en parfaite santé, le plus souvent des hommes qui ne présentent aucune plainte. La fréquence d'apparition de cette pathologie dans la population est assez élevée - 1-2% de la population totale.

Si nous parlons du blocus complet de la jambe droite, alors il se produit chez les recrues en moyenne, dans 0,2% de tous les cas, et à plus de 40 ans, ce chiffre monte à 5%. Cela signifie que tous les 20 hommes adultes ont une forme de trouble de la conduction..

Quant aux maladies, le blocage complet est causé par des maladies dans lesquelles une surcharge du cœur droit peut survenir. Ceux-ci inclus:

  • Coeur pulmonaire chronique (c'est une condition dans laquelle la circulation sanguine dans les poumons est difficile et la précharge sur le coeur droit est augmentée). Cette condition se développe avec des maladies pulmonaires: pneumosclérose, alvéolite, sarcoïdose, avec emphysème et de nombreuses autres maladies;
  • Maladie coronarienne (CHD) ou angine de poitrine, en particulier lorsqu'elle est associée à une hypertension artérielle ou à une hypertension (hypertension);
  • Dans l'infarctus aigu du myocarde (IAM), souvent avec localisation diaphragmatique ou apicale postérieure de la zone de nécrose;
  • Parfois, un blocage complet se produit chez des personnes en parfaite santé, mais cela est rare. Le plus souvent, les conducteurs sains présentent une perturbation incomplète de la conduction..

Si nous parlons de blocus incomplet, alors exactement les mêmes raisons et maladies y mènent, mais seulement sous une forme «plus douce». Dans la vieillesse, ce sont toutes sortes de myocardite, cardiosclérose, ischémie myocardique chronique.

L'une des causes importantes de la perturbation incomplète de la conduction est le développement d'une hypertrophie myocardique. Dans ce cas, le ralentissement de l'impulsion se produit parce que le myocarde est simplement «beaucoup», et donc il semble que l'impulsion passe lentement.

Cette situation peut se développer chez les personnes ayant un cœur athlétique, ainsi que chez les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire, car c'est en elles que le myocarde du ventricule droit doit être plus fort.

Dans certains cas, un blocage incomplet des impulsions de la jambe droite se développe avec une surdose de glycosides cardiaques et de bêta-bloquants, dans le traitement de certains antiarythmiques, par exemple la quinidine, ainsi qu'avec une déshydratation sévère (avec infections intestinales).

Le blocage incomplet du bloc de branche droit est dangereux?

Dans quelle mesure un blocage incomplet du bloc de branche droit est-il dangereux? Le pronostic de cette condition n'est pas du tout déterminé par cette formulation du diagnostic. Comme mentionné ci-dessus, le degré de développement de la maladie sous-jacente, ainsi que le risque de développer un blocage auriculo-ventriculaire complet (dans lequel les oreillettes et les ventricules peuvent se contracter chacun à son propre rythme, est désorganisé) est crucial..

  • C'est ce dernier fait qui peut conduire au développement d'arythmies ventriculaires.

Il est à noter que le blocage, surtout incomplet, ne signifie pas la présence automatique d'arythmie. Simplement, s'il existe des facteurs prédisposants et indésirables, cela peut se produire, puis bloquer les jambes, bien que incomplets, peut augmenter le risque de mort cardiaque subite.

Ainsi, la probabilité d'un bloc auriculo-ventriculaire complet chez les individus présentant une altération partielle de la conduction des jambes du faisceau de His est de 1% par an.

Bien sûr, ce chiffre prend en compte les conditions dans lesquelles il existe une pathologie cardiaque prononcée. C'est en présence d'un AV - blocus que le traitement sera nécessaire, ce qui peut inclure l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Comment se manifeste le blocus?

Le blocus incomplet de la jambe droite du paquet de His peut ne pas se refléter dans le cœur. Toutes les directives cliniques indiquent que si le blocus n'a pas atteint l'état de triple faisceau, il n'apparaît en aucune façon. Autrement dit, pour que des manifestations du blocus se produisent (à condition qu'il n'y ait pas de maladie organique), il est nécessaire que surviennent immédiatement, ensemble:

  • blocus de la jambe droite du paquet de His;
  • blocus de la jambe gauche du paquet de His;
  • bloc auriculo-ventriculaire complet ou incomplet.

Dans la grande majorité des cas, les variantes de perturbation incomplète de la conduction d'une seule jambe (droite ou gauche) sont un phénomène qui ne peut être déterminé que sur un ECG, par exemple, lors d'un examen lors d'un examen physique.

Dans le même cas, si le CC du patient a une maladie cardiaque, la clinique entière est causée par des plaintes majeures, par exemple, avec l'emphysème ou la cardiosclérose post-infarctus, et le blocage du bloc de branche est un diagnostic «petit et secondaire» qui ne joue pratiquement pas le sien les rôles.

Diagnostic d'un blocage incomplet du bloc de branche droit

La seule option dans laquelle vous pouvez soupçonner la présence d'un blocage avant l'électrocardiographie est une auscultation habituelle du cœur, ou l'écouter avec un phonendoscope. Le médecin peut soupçonner cela à l'oreille s'il y a une division des tons que le patient ne ressent d'aucune façon.

L'étape suivante est la conduite d'un ECG de routine normal, au cours duquel les complexes ventriculaires dans les premières dérivations thoraciques sont identifiés sous une forme spéciale, ainsi qu'une légère augmentation de la durée du complexe gastrique QRS à 0,11 seconde. Il est clair que cette augmentation de temps résulte de la «trajectoire circulaire» et du suivi indirect de l'impulsion le long de la jambe bloquée du faisceau de His.

La surveillance Holter est également présentée, dans laquelle des options de développement de blocage fonctionnel ou transitoire peuvent être identifiées. Cela peut se produire, par exemple, en raison d'une surdose de certains médicaments lors du traitement de maladies..

Dans le cas où un blocage de la jambe s'est produit dans le contexte d'une maladie cardiologique, un examen électrophysiologique intracardiaque est effectué. Sa tâche principale est de déterminer s'il existe des indications pour la mise en place (implantation) d'un stimulateur cardiaque permanent.

Vous pouvez faire du sport et servir dans l'armée?

Avec un blocus incomplet de la jambe droite du faisceau de His, le sport n'est pas contre-indiqué. En effet, les cardiologues s'inquiètent des conditions qui augmentent le risque de mort cardiaque subite, ainsi que de divers défauts valvulaires non diagnostiqués, en particulier la sténose aortique, qui, avec une charge cardiaque accrue, peut entraîner des complications imprévisibles.

Les troubles de la conduite isolés et asymptomatiques, surtout à un jeune âge, n'entraînent pas une augmentation significative des complications. Dans les cas extrêmes, vous pouvez effectuer une surveillance Holter, qui sera effectuée dans le contexte d'un entraînement sportif.

Si l'analyse des résultats ne révèle pas la progression du volume du blocus, l'apparition d'une arythmie ou des signes d'un trouble articulaire auriculo-ventriculaire, il n'y a pas de contre-indication aux événements sportifs. Il ne reste plus qu'à subir un ECG chaque année afin de connaître en temps opportun l'état de la conduction intraventriculaire.

En ce qui concerne le service dans les forces armées, comme nous nous en souvenons, en l'absence d'une interprétation sans ambiguïté, l'accent est mis sur la "violation de la fonction". Dans ce cas, compte tenu de l'absence de dommages organiques prononcés et de la trajectoire asymptomatique, un si jeune homme sera enrôlé dans l'armée dans la catégorie B-4, c'est-à-dire «avec des restrictions mineures».

Cela signifie en fait qu'il ne convient pas aux unités d'élite des Forces armées de la Fédération de Russie, c'est-à-dire où il est plus ou moins prestigieux de servir. En conséquence, il sera envoyé quelque part dans l'infanterie ou dans les troupes de communication, où, bien sûr, aucune restriction ne sera respectée, car la détermination automatique du type de troupes servira déjà de garantie que de telles restrictions ont déjà été faites.

À propos du traitement du blocage du bloc de branche droit

Comme vous l'avez probablement déjà deviné, vous devez traiter uniquement les options de blocage dans lesquelles il existe un risque accru de développer une mort cardiaque, ou une désynchronisation prononcée dans le travail des parties supérieures (oreillettes) et inférieures (ventricules) du cœur. En règle générale, dans ce cas, nous parlons de patients qui présentent des signes d'insuffisance cardiaque cliniquement significatifs et fiables.

Ces patients sont généralement hospitalisés au service de chirurgie cardiaque interventionnelle et d'arythmologie, ou au service de diagnostic d'un hôpital de cardiologie. L'hospitalisation est nécessaire pour:

  • choisir un bon traitement médicamenteux si une arythmie diagnostiquée est observée dans un contexte de blocage;
  • exclure un infarctus aigu du myocarde en cas de blocage aigu de la jambe du faisceau de His (cela est toujours suspect, mais, cependant, la jambe gauche est affectée, et non la droite);
  • effectuer un examen électrophysiologique intracardiaque;
  • implanter un stimulateur cardiaque ou effectuer une synchronisation cardiaque.

Afin de rassurer les jeunes et leurs parents, il est sûr de dire que le stimulateur "juste comme ça" n'est pas installé. Pour cela, il doit y avoir des indications très strictes, par exemple:

  • Blocage alterné des jambes (en cas de violation de «marche» de la jambe gauche ou droite;
  • Bloc auriculo-ventriculaire de grade 3 avec évanouissement.
  • Blocus des jambes, survenu lors d'un infarctus aigu du myocarde;
  • Insuffisance cardiaque sévère 3 ou 4 classes fonctionnelles, malgré le traitement correct.

Ainsi, il devient clair que le «traitement» n'est pas du tout le blocus de la jambe droite du faisceau de His, mais les conditions et les maladies qu'il peut aggraver ou provoquer..

En conclusion, il faut dire que pour éviter toute confusion et interprétation ambiguë, s'il y a des signes de blocage lors d'un ECG, il est conseillé au patient de subir une échographie cardiaque. Ce n'est qu'alors qu'il sera possible d'évaluer l'épaisseur du septum interventriculaire et de conclure qu'il y a ou non hypertrophie des parois du ventricule gauche et droit.

Seulement dans ce cas, le diagnostic de blocage de l'une des jambes aura une réelle valeur diagnostique, car il sera effectué en tenant compte de la présence ou de l'absence d'hypertrophie myocardique.

Blocage incomplet du bloc de branche droit

Le cœur, malgré sa taille relativement petite, est très compliqué. Après tout, un organe remplit de nombreuses fonctions: la capacité de former une excitation, de la conduire à travers le tissu cardiaque, d'effectuer des contractions et de libérer du sang dans le corps.

Le système qui donne le «rythme» du cœur

Le système conducteur est une collection unique de cellules, nœuds, fibres qui ont la capacité de générer des impulsions et de les transmettre au myocarde. C'est grâce à ce système que le cœur se contracte, un rythme apparaît. Le rythme cardiaque normal est le sinus. Il est appelé ainsi parce que sa fréquence est produite par le centre d'automatisme du premier ordre du système conducteur - le nœud sino-auriculaire ou sinusal. Il est situé dans l'oreillette droite et excite les cavités cardiaques supérieures..

Ensuite, l'impulsion entre au centre de l'automatisme de second ordre - la connexion AV située à la frontière des sections cardiaques supérieure et inférieure. De ce centre, l'impulsion est portée encore plus bas vers le faisceau de His, qui, ramifié, forme deux branches-jambes: la droite et la gauche. Les jambes pénètrent dans les ventricules et se ramifient dans les plus petites fibres de Purkinje. Les parties du système de conduction situées sous le nœud AV sont responsables de l'excitation et de la contraction normales des services cardiaques inférieurs - les ventricules.

"Problèmes" dans la jambe droite

Blocage du bloc de branche droit

Il n'y a pas de mécanisme parfait dans la nature dont le travail ne peut échouer. Un système conducteur ne fait pas exception. Dans le corps humain, certains changements peuvent se produire, entraînant une violation de la formation et de la conduite de l'impulsion dans n'importe quelle partie de celui-ci. Si des perturbations se produisent dans la région ventriculaire, un blocage des jambes du faisceau de His se développe. Considérez les causes du développement du blocus de la jambe droite, qui peut être complet ou incomplet.

Problèmes intraventriculaires

Le blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His se caractérise par un ralentissement de la conduction du pouls à travers les fibres du système conducteur dans cette zone, ainsi que par un certain retard dans l'excitation et la contraction du myocarde, dont la jambe droite est «responsable». Avec un blocage incomplet de la jambe droite, ce décalage est presque imperceptible et équivaut à des fractions de milliseconde et dans la plupart des cas, n'affecte pas le travail cardiaque.

Sinon, la situation est avec un blocage complet de la jambe droite. Dans ce cas, l'avancement des impulsions est complètement bloqué, ce qui peut affecter la qualité des contractions cardiaques et l'hémodynamique. Les blocages ci-dessus sont intraventriculaires, lorsqu'ils se produisent, les cavités cardiaques inférieures peuvent en souffrir. Et si un blocage incomplet de la jambe droite peut être considéré comme une variante de la norme, un blocage complet indique le développement d'une pathologie.

Option Norm

Blocage fonctionnel incomplet du bloc de branche droit

La structure du système conducteur chez l'homme est similaire, mais présente également des caractéristiques individuelles. La confirmation de cela est le blocus physiologique incomplet de la jambe droite du faisceau de His. Il s'agit d'une condition fonctionnelle qui n'est en aucun cas associée à des maladies cardiaques ou à des processus pathologiques. Une personne apprend cette caractéristique du travail cardiaque par accident lors d'un cardiogramme lors d'un examen de routine ou de routine.

Une telle condition en soi ne provoque aucune plainte, seulement si un blocage incomplet n'est pas combiné avec d'autres conditions du système cardiovasculaire qui sont loin de la norme. Le blocus fonctionnel incomplet peut être permanent ou transitoire. Pour confirmer son «innocuité», il est nécessaire d'effectuer un suivi Holter lors de la première détection, ainsi qu'une échocardiographie. À l'exclusion des autres troubles du rythme et des processus pathologiques du cœur, un blocage incomplet peut être caractérisé comme fonctionnel, ne nécessitant pas de traitement, uniquement un suivi périodique - ECG.

Causes pathologiques des troubles de la conduction

Le mécanisme de l'infarctus du myocarde

Mais le blocage pas toujours incomplet de la jambe droite est un signe ECG inoffensif. Il peut également indiquer des processus pathologiques dans le myocarde. Quand cette violation peut-elle être considérée comme une pathologie? Si elle est causée par les raisons suivantes:

  • lésions organiques du myocarde et voies: infarctus du myocarde, lésions ischémiques, cardiomyopathies, cardiosclérose post-infarctus, lésions valvulaires, congénitales et acquises,
  • troubles du développement embryonnaire des voies sous la connexion AV,
  • lésions inflammatoires du myo- et de l'endocarde,
  • maladie neuromusculaire,
  • maladie cardiaque dans les maladies systémiques,
  • tumeurs,
  • violation de l'équilibre électrolytique dans le corps (teneur élevée en potassium et magnésium).

Symptômes

Peut déranger la douleur thoracique

Un blocage incomplet des jambes du faisceau de His peut ne se manifester d'aucune façon, surtout si une restriction partielle de l'impulsion est observée chez des personnes en bonne santé en tant que caractéristique physiologique du corps. Si nous parlons de pathologie, les symptômes sont principalement dus au tableau clinique de la maladie sous-jacente. Si le ralentissement de la conduction de la jambe droite est causé par des problèmes cardiaques, les patients peuvent être préoccupés par des douleurs thoraciques, une sévérité, un rythme cardiaque irrégulier, des interruptions du moteur interne. À la réception lors de l'auscultation, le médecin peut entendre un éclatement des bruits cardiaques.

Diagnostique

ECG avec blocage incomplet du bloc de branche droit

La principale méthode de diagnostic, confirmant ou excluant les troubles de la conductivité, est le cardiogramme. Ou dans le cas de blocages transitoires - surveillance Holter. À quels signes cardiographiques le médecin fait-il attention?

En cas de blocus incomplet:

  • Clivage QRS de type rSr, rsR dans V1;
  • une augmentation de la largeur de l'onde S sur le film dans les dérivations I, v6;
  • petite expansion du complexe QRS à 0,11 s.

Le blocus complet se caractérise par les signes cardiographiques suivants:

  • Augmentation QRS de plus de 0,12 s;
  • division du complexe ventriculaire et son expansion en V1, V2;
  • augmentation de la largeur S dans les affectations I, v6, aVL;
  • changements discordants dans le segment ST et l'onde T par rapport à R dans V1-2.

ECG avec blocage complet du bloc de branche droit

L'identification des troubles de la conduction sous forme de blocage intraventriculaire est l'occasion d'un examen plus approfondi du cœur et de l'organisme tout entier. Cela est nécessaire pour établir si le blocus incomplet de la jambe droite du faisceau de His est physiologique ou si les raisons de son apparition sont plus graves..

Les examens suivants sont obligatoires:

  1. Échocardiographie pour exclure les troubles organiques du cœur
  2. Surveillance Holter ECG
  3. analyses cliniques, biochimiques générales pour exclure les processus inflammatoires dans le myocarde et dans le corps

Traitement

Thérapie adéquate pour les maladies cardiaques

La décélération fonctionnelle incomplète de la conduction le long de la jambe droite du faisceau de His ne nécessite aucun traitement, car il s'agit d'une variante de la norme. Tout écart par rapport à la norme dans le système conducteur nécessite, tout d'abord, l'identification et le traitement de la cause, ce qui provoque le blocage. Une thérapie adéquate des maladies cardiaques, la normalisation de l'équilibre électrolytique dans le corps, le soulagement des processus inflammatoires, la correction des troubles valvulaires conduisent au fait que les signes ECG de blocage de la jambe droite peuvent diminuer, voire disparaître complètement..

Il convient de rappeler que le blocage de la jambe droite du faisceau de His n'est pas une maladie en soi, il ne peut que indirectement servir de signe de dysfonctionnement dans le cœur ou dans le corps dans son ensemble. Cette condition peut être une variante de la norme..

Si vous avez trouvé un trouble de la conductivité...

Diagnostic ECG au moins 1 fois par an

Si vous avez trouvé ce symptôme sur un cardiogramme, que vous vous sentez bien et que vous ne vous plaignez pas de votre santé, pas de panique! Cela peut être juste la variante entière de la norme, et non une manifestation pathologique de la maladie. Mais pour être sûr de cela, assurez-vous de passer par l'ensemble des examens recommandés par le médecin. Si toutes les études ne révèlent aucun problème de santé, soyez conscient de vos caractéristiques corporelles et subissez un cardiogramme au moins une fois par an à des fins préventives.

Si le blocus détecté est soutenu par une détérioration de votre bien-être, assurez-vous d'en informer le médecin. Peut-être que des processus pathologiques se développent dans le corps. La tâche numéro 1 dans ce cas est leur découverte. Assurez-vous de passer par un ensemble avancé d'analyses et de diagnostics instrumentaux. Ne jouez pas avec votre santé!

Blocage incomplet du bloc de branche droit - qu'est-ce que c'est, qu'est-ce qui est dangereux?

Diagnostic et traitement du blocus incomplet

Le système de conduction du cœur est responsable de la formation d'un signal électrique dans le nœud sinusal et de le conduire dans tout le myocarde, entraînant une contraction du muscle cardiaque, et le sang circule à travers le corps humain. Les raisons de cette condition sont diverses. Le pouls est plus lent ou ne passe pas du tout.

Un blocage incomplet est considéré comme une violation du signal, conduisant à une extension de la phase de contraction du ventricule. Si une impulsion nerveuse rencontre un obstacle sur son chemin, un bloc complet est formé.

Raisons d'un blocus incomplet

  • ischémie myocardique
  • cardiomyopathie d'origine alcoolique ou toxique
  • formation de tissu cicatriciel le long du trajet de l'impulsion à la suite d'un infarctus du myocarde, de maladies systémiques, d'une myocardite
  • malformations cardiaques de toute étiologie
  • perturbation métabolique du potassium et du magnésium
  • insuffisance cardiovasculaire
  • maladies chroniques du système respiratoire entraînant le développement d'un cœur pulmonaire

Si, à la suite de l'examen d'un patient atteint du syndrome de blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His, les dommages au cœur et aux poumons ne sont pas confirmés, vous pouvez interpréter cela en toute sécurité comme une variante d'un cardiogramme normal.

Image clinique

Très souvent, un blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His est une constatation électrocardiographique aléatoire qui fait partie du plan d'examen clinique. D'où on peut conclure que ces patients n'ont pas de problèmes de santé.

Chez les patients présentant une pathologie du système cardiovasculaire ou respiratoire, les plaintes caractéristiques des maladies sous-jacentes viennent au premier plan.

Ces patients sont préoccupés par l'essoufflement pendant l'exercice, des douleurs thoraciques d'intensité variable, une sensation d'interruption cardiaque, ainsi que des étourdissements et des épisodes d'états d'effondrement.

Diagnostique

Lors de l'examen d'un patient à l'aide d'un phonendoscope, un spécialiste peut suspecter un blocus. Auscultatoire, cette image ressemble à un éclatement de tons de cœur..

Pour vérifier la conclusion préliminaire, le patient est envoyé pour une étude supplémentaire - l'électrocardiographie. Cette procédure vous permet d'enregistrer le rythme de l'activité cardiaque sur un film spécial. Un blocage incomplet du bloc de branche droit est indiqué par une extension du complexe QRS dans les sondes cardiaques droites pendant plus de 0,11 s. Un tel retard se produit en raison de la voie de contournement de l'influx nerveux vers le myocarde. Le signal recherche un chemin supplémentaire pour atteindre le point souhaité..

Si de telles anomalies électrocardiographiques sont détectées, le médecin doit effectuer une gamme complète d'examens des patients, y compris des méthodes de laboratoire et instrumentales. Un test sanguin biochimique détaillé est effectué avec une étude du niveau de potassium et de magnésium, une échocardiographie et un suivi quotidien de l'activité cardiaque sont effectués..

Sur la base des résultats de l'examen, le médecin sera en mesure de tirer une conclusion à partir de laquelle il deviendra clair s'il y a des problèmes cardiaques ou pulmonaires.

En l'absence de signes cliniques d'une telle pathologie, il est conclu que le syndrome de blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His n'est pas une pathologie qui doit être traitée.

Traitement

La thérapie principale avec cette forme de perturbation de la conduction vise le facteur étiologique. Si le traitement médicamenteux ne conduit pas à une stabilisation des indicateurs, alors la question de l'intervention chirurgicale doit être abordée.

Les principaux groupes de médicaments:

  1. Agents normalisateurs de la pression artérielle
  2. Préparations pour éliminer les troubles du profil lipidique
  3. Anticoagulants et agents antiplaquettaires
  4. Médicaments antiarythmiques
  5. Moyens pour améliorer le métabolisme du muscle cardiaque
  6. Médicaments antiangineux
  7. Vitamines et mineraux

Prévoir

Le fait d'un blocage incomplet du bloc de branche droit n'est pas considéré comme un critère déterminant pour l'espérance de vie ou le choix de la profession. Au fil du temps, avec le développement d'une pathologie cardiaque ou respiratoire, un ralentissement de la conductivité du signal peut s'aggraver.

En option, un blocage complet du bloc de branche droit se développera. Cette condition devient critique à mesure que le risque de mort subite augmente..

Chez environ une personne sur cent, avec un ralentissement de la conduction d'impulsion le long de la jambe droite dans le nœud auriculo-ventriculaire, un bloc complet peut se former. Il s'agit d'une condition dans laquelle l'impulsion n'entre pas du tout dans le myocarde ventriculaire. Les oreillettes et les ventricules se contractent chacun à son rythme. Avec cette maladie, une seule issue est possible - l'installation d'un stimulateur cardiaque.

Pour les jeunes sans signes de pathologie organique, mais avec une telle perturbation du rythme, il n'y a pas d'obstacles au choix d'un métier. Mais s'ils décident de choisir le service militaire, l'adéquation sera limitée..

Blocage incomplet du PNPG sur l'ECG: ne faites pas attention ou ne vous faites pas examiner par un cardiologue?

En conclusion de l'ECG, après avoir indiqué la fréquence cardiaque, la nature du rythme et l'emplacement de l'EOS, vous pouvez voir la ligne: "blocus incomplet du PNPG (jambe droite du faisceau de His)". Il est difficile pour les personnes qui ne sont pas dédiées aux secrets de la cardiologie d'imaginer quel type de jambe cela peut être dans le cœur, où elle se trouve exactement et comment elle affecte son travail. Voyons quel est le danger d'un blocus incomplet détecté sur l'ECG et quelles conséquences attendent les personnes atteintes d'une telle pathologie.

Quel est le "paquet de Ses" et pourquoi est-il nécessaire?

Ce faisceau est chargé de conduire une impulsion le long des ventricules du cœur. Le paquet a plusieurs jambes, chacune étant responsable de certains départements. La patte arrière (c'est une) est responsable du ventricule gauche (et plus précisément de sa paroi inférieure) et de la région postérieure gauche du septum interventriculaire. Les pattes avant dans le paquet de His sont deux: droite et gauche. La gauche est responsable de la paroi latérale antérieure du ventricule gauche et du septum antérieur-gauche. La jambe droite qui nous intéresse est responsable de l'excitation du ventricule droit et de la moitié droite du septum ventriculaire.

Pourquoi le blocus est-il appelé incomplet? Le fait est qu'avec un blocage complet, l'excitation du ventricule droit et de la partie droite du septum interventriculaire ne se produit pas de manière tout à fait adéquate, à savoir: l'onde de dépolarisation, pour ainsi dire, est projetée du ventricule gauche et du côté gauche du septum interventriculaire, qui étaient "chargés" par l'impulsion de la jambe gauche. Un blocage incomplet est simplement une augmentation du temps d'excitation sur la jambe droite.

Les raisons de cette condition et quel est son danger

Le NBPNPG est dû à deux grands groupes de causes; ils sont généralement divisés en facteurs de risque congénitaux et acquis. Si le patient présente l'une des maladies ou affections suivantes, il risque de développer un blocus incomplet. Malgré le processus bénin, sans traitement approprié, un tel ralentissement de la conduite du pouls au fil du temps peut provoquer une maladie cardiaque grave.

Les facteurs de risque congénitaux comprennent une anomalie septale ventriculaire; Maladie de Lev-Lenegra; défaut septal auriculaire; sténose pulmonaire. Risques acquis entraînant le développement de la maladie: maladies pulmonaires chroniques et obstructives, sténose valvulaire mitrale, crise cardiaque aiguë, maladie coronarienne chronique, myocardite, cardiosclérose, hypertension, dystrophie progressive, ecchymoses et autres lésions thoraciques, processus malins, hypertrophie ventriculaire droite, troubles électrolytiques ( notamment hyperkaliémie), surdosage (bêta-bloquants, glycosides cardiaques (digitaliques), procaïnamide, quinidine).

Pathologie trouvée à l'électrocardiographie, mais aucun symptôme!

Le NBPNPG ne provoque souvent aucune plainte particulière, chez de nombreux patients, il est détecté par hasard sur l'ECG lors d'un examen de routine ou en direction d'un autre médecin. L'apparition de symptômes en présence d'un blocage incomplet est plus susceptible d'indiquer le développement de maladies cardiaques concomitantes..

Un ECG est une méthode fiable pour diagnostiquer divers types de blocus, et sa conclusion doit être approuvée. Les signes suivants indiquent la présence de NBPNPG sur le cardiogramme: la présence d'une onde S quelque peu élargie dans les dérivations à gauche (I, aVL, V5 et V6); Onde R 'en V1, ainsi qu'en V2 (mais parfois non observée). En présence de pathologies concomitantes (par exemple, hypertrophie ventriculaire droite), l'axe électrique est dévié vers la droite et le complexe QRS est plus étroit.

La nécessité d'un traitement pour nbpnpg et ce que c'est

De nombreux patients sous-estiment cette condition en raison de l'absence de symptômes et après avoir reçu un ECG à portée de main, ils ne sont pas pressés d'aller chez le médecin. Mais le danger d'un blocus incomplet est que sans traitement, tôt ou tard, il se développera en une pathologie plus grave, qui mettra la vie en danger. Par conséquent, il ne devrait y avoir aucun doute sur la nécessité d'un traitement - il est nécessaire!

Le traitement vise à traiter la maladie qui a provoqué le développement du blocus. Il n'y a pas de traitement spécifique pour le blocus lui-même. Même dans le cas d'une guérison réussie, une observation dynamique du patient à l'aide d'un ECG est requise.

Parfois, un blocus survient à un jeune âge sans raisons objectives, cette condition est considérée comme la norme et ne nécessite pas de traitement. Cependant, il est nécessaire de subir un examen complet, et même si la cause du développement du BPNP n'a pas été trouvée, il est nécessaire d'effectuer périodiquement un ECG.

Quels sont le pronostic et l'issue d'une telle pathologie?

Le pronostic de cette condition est relativement favorable si un traitement approprié est disponible. Il est établi depuis longtemps qu’un blocus incomplet, en règle générale, ne transforme pas.

Cependant, si le NBFNPH se produit avec une maladie coronarienne existante ou une hypertension, le pronostic devient moins favorable et le risque de décès par la maladie sous-jacente augmente trois fois. Par conséquent, si vous avez trouvé une telle pathologie sur un ECG, un cardiologue vous montre un examen complet, un traitement et une surveillance dynamique. Il convient de noter que le pronostic de blocage du bloc de branche droit, même en présence de maladies concomitantes, est toujours plus favorable que pour le blocage de la jambe gauche.

Blocus des jambes droite et gauche du faisceau de His: causes, symptômes et traitement

Si la conduction de l'impulsion change dans le système His, une pathologie extrêmement grave survient qui perturbe le fonctionnement normal du cœur. Le blocage des jambes du faisceau de His (BNPG) conduit au fait que le caractère change ou que la contractilité des zones cardiaques est complètement interrompue.

Le plus souvent, des blocages mineurs ne gênent en rien le patient et sont détectés lors des examens préventifs. Néanmoins, afin d'éviter une détérioration, il est important de commencer un traitement en temps opportun. Pour comprendre ce qu'est le faisceau His, il est important de comprendre la physiologie du système conducteur dans son ensemble.

Description du système de conduction du cœur

Le cœur est un organe étonnant avec un certain nombre de fonctions. L'un d'eux est la fonction conductrice remplie par le système conducteur. Il se compose de plusieurs entités, à savoir:

Sinon, cette formation s'appelle le nœud Kies-Flak, et c'est de lui que l'impulsion commence son chemin. Il est situé entre la veine cave, ou plus précisément, entre leurs bouches. La longueur de ce nœud est de 10 à 15 mm et la formation elle-même est représentée par deux types de cellules. Les cellules R sont nécessaires pour créer une impulsion, et les cellules T - directement pour sa conduite.

Un autre nom est le nœud Ashoff-Tawar, situé dans l'oreillette droite. La longueur est la moitié de celle du nœud précédent. Se compose également de cellules T et P. Forme un rythme sinusal normal.

L'une des formations les plus importantes et les plus importantes du système de conduction du cœur. Se compose de segments de branchement et de départ. Ce dernier n'est pas associé au myocarde. La ramification est divisée en 2 grandes branches - droite et gauche. Ces deux jambes s'étendent le long des deux côtés du septum interventriculaire. La branche gauche pour 2 autres branches, innervant le ventricule gauche. La bonne est responsable de la transmission de l'excitation au ventricule droit.

Une ramification supplémentaire conduit à la formation de cette formation, qui est responsable de la contractilité du myocarde ventriculaire.

Le processus de conduite d'une impulsion passe par plusieurs étapes:

  1. Formation d'impulsions sur le site de Keys-Flac. Ce processus n'est pas reflété sur l'ECG. Une impulsion formée atteint les oreillettes.
  2. De plus, l'excitation, le long de trois voies (Torel, Bachmann, Wenckebach), atteint le nœud auriculo-ventriculaire.
  3. L'impulsion se déplace de l'UVA le long du myocarde environnant et passe également dans le faisceau His.
  4. L'impulsion se déplace le long du faisceau His vers ses branches droite et gauche et plus loin vers les fibres de Purkinje, effectuant l'excitation des ventricules.

Il convient de noter que, normalement, le stimulateur cardiaque est précisément le nœud Kies-Flak. Les centres d'excitation du deuxième et du troisième ordre ne peuvent servir de moteur que dans les conditions de la pathologie formée.

Classification du blocus

Si nous parlons directement des perturbations de conduction dans le faisceau His, alors, selon le nombre de faisceaux affectés, le blocus doit être divisé comme suit:

De plus, certains auteurs distinguent le blocus suivant des jambes du faisceau de His:

  • Local Le problème est clairement localisé et le changement de conduction impulsionnelle est enregistré exclusivement à ce point.
  • De transition. Il y a un léger blocage, donc une excitation normale peut alterner avec une pathologie.
  • Alternant. Il n'y a pas de localisation claire. Pendant l'examen, une violation peut être enregistrée dans n'importe quel service, puis changer son emplacement.
  • Blocus complet de la jambe droite.
  • Blocage complet de la branche du faisceau dans la jambe gauche.
  • Bloc de branche incomplet dans la jambe droite ou gauche.

Le blocage de l'arborisation doit également être souligné. La violation se situe dans les parties inférieures des fibres de Purkinje. Ainsi, il existe un grand nombre de toutes sortes de blocages, qui peuvent être distingués à l'aide de l'examen électrocardiographique (ECG).

Important: le blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His ne provoque souvent aucun symptôme et n'entraîne aucun danger. Dans le plan de diagnostic, ces conditions sont assez complexes et sont détectées exclusivement pendant l'ECG.

Les causes

Le blocus des jambes du paquet de His se produit rarement comme un état indépendant. Fondamentalement, il apparaît en raison de toute pathologie. Ainsi, les causes suivantes de cette maladie sont distinguées:

  1. Cordial. Les maladies pathologiques les plus courantes dans lesquelles il y a une violation de la conduction dans les jambes droite et gauche du faisceau de His sont les maladies cardiovasculaires. En particulier, de tels blocages sont observés dans les crises cardiaques, ainsi que les maladies coronariennes..
  2. Pulmonaire. Dans le contexte d'une hypoxie prolongée qui se produit avec des problèmes du système respiratoire, des défaillances du système de conduction du cœur sont également observées.
  3. Neurologique Un rôle majeur est joué par les problèmes du système nerveux autonome.
  4. Médicinal. Un médicament incorrect peut également entraîner des violations. Les diurétiques ou les glycosides peuvent entraîner cette complication..
  5. Toxique. Dans le contexte de l'empoisonnement, des violations du système conducteur peuvent se produire. Les agents toxiques les plus courants sont l'alcool et les produits à fumer..
  6. Métabolique. La violation de l'échange d'électrolytes peut également se manifester par un blocage complet et incomplet de la jambe droite du faisceau de His.
  7. Endocrine. Il se produit dans le contexte de tout trouble hormonal. Le plus souvent, il peut s'agir d'une lésion de la glande thyroïde ou des glandes surrénales. De plus, l'une des maladies dans lesquelles des troubles de la conduction peuvent être détectés est le diabète.
  8. Idiopathique. Dans ce cas, la cause du blocage des jambes du faisceau de His sur un ECG ou lors d'un autre examen ne peut pas être identifiée.

Ainsi, il existe un certain nombre de raisons qui conduisent à des perturbations dans le système conducteur. Pour se débarrasser de ce problème, il est extrêmement important non seulement d'identifier le principal facteur étiologique, mais également d'effectuer la correction de la maladie sous-jacente, ce qui nécessite une consultation avec un médecin.

Symptômes

Le blocus des jambes du faisceau de His se caractérise par des symptômes:

  • Vertiges.
  • Sentiment d'insuffisance cardiaque.
  • Faiblesse générale.
  • Dyspnée.
  • Bradycardie (diminution du rythme cardiaque).
  • Évanouissement.

Il convient de noter que si un blocage incomplet de la jambe droite est noté, le patient peut ne présenter aucune plainte. Son identification n'est possible que lors d'un examen ECG, elle est donc déterminée lors d'un examen de routine chez le médecin traitant. C'est pourquoi il est si important de rendre visite à temps aux spécialistes.

Diagnostique

Pour établir un diagnostic de blocage «incomplet» ou «complet» du faisceau de His, le médecin aura besoin d'une série de données. La première chose qui aide à soupçonner ce problème est les plaintes du patient. Ainsi, le patient peut se plaindre d'une faiblesse générale, d'un essoufflement, d'une perte de conscience. Dans certains cas, une maladie chronique ou le mode de vie des patients peuvent jouer un rôle..

Lors d'un examen physique, l'auscultation joue un rôle important. Dans ce cas, des troubles du rythme cardiaque peuvent être détectés. Avec un examen par percussion, un changement dans les frontières cardiaques peut être détecté. Dans tous les cas, le plus souvent, il s'agit d'une manifestation de la maladie sous-jacente, par conséquent, n'a pas une grande signification diagnostique.

L'examen le plus important pour cette pathologie est un ECG. Plus de détails sur les manifestations peuvent être trouvés dans le tableau..

EMPLACEMENT DU BLOCKADEDONNÉES ECG
Pied droit (ci-après Lun)Sur l'ECG, avec le blocage de la jambe droite du faisceau de His, une déviation de l'axe électronique du cœur (EOS) vers la droite est notée. Expansion du complexe QRS notée.
La branche avant de la jambe gaucheLes ondes Q dans la première dérivation sont identifiées, ainsi que l'onde R dans la troisième dérivation. Déviation de l'axe gauche.
La branche arrière de la jambe gaucheOnde R marquée dans la première, et onde Q dans la troisième. Déviation de l'axe du cœur vers la droite.
Branche avant et arrièreL'axe du cœur est horizontal. Dans certains cas, son écart vers la gauche peut être noté. Une large onde R dans la première dérivation est enregistrée.
PN + branche avantUne combinaison des caractéristiques ci-dessus est notée. Déviation de l'axe du cœur vers la droite.
Lun + branche arrièreUne combinaison des caractéristiques ci-dessus est notée. Déviation de l'axe du cœur vers la droite.
Blocus à trois faisceauxUn type de blocage auriculo-ventriculaire est enregistré sur l'ECG.

Si lors d'un ECG régulier, le blocage des jambes ne peut pas être détecté, cependant, le médecin soupçonne précisément cette pathologie, une surveillance Holter est prescrite. Dans cet examen, le patient porte un appareil ECG compact tout au long de la journée, enregistrant toutes les attaques de perturbation de la conduction cardiaque. Avec ce type d'ECG, des blocs incomplets du bloc de branche droit sont détectés.

Thérapie

Afin de traiter le blocage des jambes droite et gauche du faisceau de His, en plus du traitement de la maladie sous-jacente, le médecin prescrit la thérapie suivante:

  1. Régime.
  2. Thérapie de vitamine.
  3. Physiothérapie.

Vous devez comprendre que pour se débarrasser complètement du problème, il est extrêmement important de traiter la maladie sous-jacente. C'est pourquoi il est si important de contacter un spécialiste en temps opportun, ainsi que de suivre toutes ses recommandations.

Dans les cas graves, un traitement chirurgical peut être prescrit. Si la pharmacothérapie ne donne pas l'effet souhaité et que le patient se plaint d'évanouissements fréquents et que la maladie menace gravement sa vie, un stimulateur électrique est installé. L'appareil génère le rythme correct et permet au cœur de fonctionner normalement.

Dans le cas où un stimulateur électrique a été installé, le patient doit suivre certaines recommandations:

  • Ne pas subir de diagnostic basé sur l'utilisation d'ondes magnétiques (IRM, RMN).
  • Exclure la physiothérapie.
  • Évitez les blessures à la poitrine.

De graves irrégularités peuvent être causées par le courant électrique. L'installation d'un stimulateur cardiaque est une méthode extrêmement sérieuse à laquelle on n'a recours que dans les cas les plus graves. Pour éviter cela, il est recommandé de subir des examens préventifs en temps opportun, ainsi que de traiter correctement la maladie sous-jacente.

Le blocage complet du bloc de branche droit n'est pas toujours une indication directe pour l'installation d'un stimulateur. Habituellement, cette méthode de traitement est utilisée en cas de blocage auriculo-ventriculaire..

Prévisions de vie

Si le blocage des jambes sans manifestations cliniques, le pronostic de la maladie peut en toute sécurité être qualifié de favorable. Dans ce cas, la maladie ne nécessite pas de traitement spécifique. L'essentiel est de prévenir la détérioration de la maladie sous-jacente et de subir en temps opportun des examens préventifs chez le médecin.

Même un bloc incomplet du faisceau de His dans la jambe droite est facilement détecté pendant l'examen. C'est pourquoi il est si important de consulter un spécialiste et, si nécessaire, de suivre une thérapie.

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