Nécrose: causes, symptômes, classification et traitement

Nécrose - la cessation de l'activité des cellules, des organes ou des tissus, n'ayant pas l'effet inverse. Autrement dit, il y a une dégradation des tissus d'un organisme humain ou animal encore en fonctionnement. Malheureusement, dans notre monde moderne, ce phénomène est assez courant.

Les causes

Pourquoi, dans un organisme vivant, des sections entières commencent à s'éteindre et quelles sont les conditions préalables au développement de tels processus? De manière générale, la gangrène commence dans les endroits où la circulation sanguine est perturbée. Il existe les causes de nécrose suivantes:

  • Facteurs physiques. Cela peut être un choc électrique, une blessure par balle, une exposition à des températures élevées ou basses, ainsi que des radiations.
  • Biologique. La mort des tissus peut être causée par des organismes simples: bactéries, virus.
  • Allergique. Par exemple, des pathologies infectieuses et allergiques peuvent déclencher le développement d'une nécrose des fibromes dans certains tissus..
  • Toxique. La nécrose se développe sous l'influence de diverses toxines et produits chimiques..
  • Vasculaire Une crise cardiaque est également un type de nécrose (vasculaire) associée à une altération de la circulation sanguine dans les tissus ou les organes.
  • Trophoneurotique. La mort des tissus est causée par des escarres, des ulcères non cicatrisants. La maladie est associée à une violation de la microcirculation sanguine, ainsi qu'à une innervation tissulaire..

La mort de sites individuels peut apparaître à la suite du développement de certaines maladies. Par exemple, la cause de cette pathologie est souvent le diabète. De plus, l'apparition de gangrène peut être due à des dommages aux gros nerfs ou à la moelle épinière.

Types de maladies

Selon le mécanisme d'apparition, la pathologie est classée dans les types suivants:

  • Nécrose directe. Il se développe à la suite d'une exposition à des agents pathogènes, ainsi qu'à un empoisonnement par des toxines et des blessures mécaniques..
  • Nécrose indirecte. Il peut s'agir d'une nécrose trophoneurotique, allergique ou vasculaire. La maladie survient indirectement, par le biais de systèmes tels que neuro-endocrinien ou cardiovasculaire.

En outre, les experts distinguent deux autres types de nécrose.

Nécrose collicative (humide)

Parallèlement à la nécrose des sites, leur œdème est observé.

Nécrose de coagulation (sèche)

La mort des tissus s'accompagne de leur déshydratation complète. La maladie se développe le plus souvent dans des zones riches en protéines, mais épuisées en fluides. Par exemple, la pathologie peut affecter les cellules du foie, de la rate ou des glandes surrénales, où une circulation sanguine inférieure et une carence en oxygène sont le plus souvent observées..

Variétés de nécrose de coagulation

Les variétés de nécrose sèche suivantes sont:

  • Crise cardiaque - nécrose vasculaire des tissus. La pathologie la plus courante.
  • Nécrose caséeuse ou caillée. Il se développe en présence de maladies telles que la tuberculose, la syphilis, la lèpre. Sur les organes internes, un morceau de tissu mort est révélé qui peut s'effriter. Chez les syphilitiques, il se présente sous la forme d'un liquide blanchâtre ressemblant au fromage cottage.
  • Nécrose cireuse ou Tsenkerovsky. Avec cette pathologie, des dommages au tissu musculaire sont notés..
  • Nécrose graisseuse, qui a deux formes: non enzymatique (la mort du tissu adipeux sous-cutané ou des tissus dans la région des glandes mammaires) et enzymatique (le plus souvent observée dans les maladies du pancréas).
  • Nécrose fibrinoïde. Elle implique la mort de sections individuelles de tissu conjonctif. Le développement de la pathologie est le plus souvent causé par des maladies allergiques ou auto-immunes.
  • Gangrène.

Symptômes

La maladie peut être accompagnée des symptômes suivants:

  • Couleur de peau pâle. Si vous ignorez ce symptôme, la peau commence par devenir bleue, puis noircit ou devient verte.
  • Engourdissement des tissus, manque de sensibilité.
  • Avec des dommages aux membres inférieurs, le patient a des difficultés à bouger. Les pieds peuvent également geler, même par temps chaud. La contraction musculaire se produit, la boiterie se produit.
  • Des ulcères incurables apparaissent souvent. C'est avec ce signe que se caractérise le début de la gangrène.

Stades de la maladie

L'évolution de la maladie se déroule en plusieurs étapes, dont les suivantes se distinguent:

  • Paranécrose. Le stade initial de la maladie, dans lequel tous les changements tissulaires sont réversibles, à condition que le traitement soit commencé à temps.
  • Nécrobiose La défaite est déjà irréversible. À ce stade, il y a un trouble métabolique dans les tissus, ce qui, à son tour, empêche la formation de nouvelles cellules vivantes.
  • Mort cellulaire.
  • Autolyse. Le stade final de la nécrose, caractérisé par une décomposition complète des tissus. Le processus se produit sous l'influence d'enzymes sécrétées par des cellules mortes..

Diagnostique

Malheureusement, au stade initial, la nécrose est presque impossible à détecter. Une étude aux rayons X ne peut montrer la présence d'une pathologie qu'aux stades 2 à 3 du développement de la pathologie. À ce jour, seuls les ordinateurs et les appareils d'imagerie par résonance magnétique peuvent détecter les changements naissants dans les tissus, ce qui nous permet de commencer à résoudre le problème à temps.

Conséquences de la maladie

Si vous n'effectuez pas un traitement adéquat et en temps opportun, les conséquences de la nécrose peuvent être les suivantes:

  • Substitution ou cicatrisation. Dans cette situation, les zones touchées sont remplacées par du tissu conjonctif..
  • Encapsulation. La lésion est entourée de tissu conjonctif.
  • Élimination des cellules nécrotiques. Cela est dû aux enzymes et aux phagocytes des leucocytes lysosomaux..
  • Calcification cellulaire dans laquelle les sels de calcium remplissent les sites morts.
  • Formation de kystes.
  • Ossification. À l'intérieur des zones touchées, la formation osseuse commence.
  • Fusion purulente des tissus, après quoi une septicémie se développe souvent.

Traitement de la nécrose cutanée des tissus mous

Le traitement de la pathologie est déterminé par des facteurs tels que les causes du développement de la maladie, son type, le degré de lésion tissulaire. Il est très important d'identifier la maladie dans les premiers stades et de commencer le traitement dès que possible, sinon des complications graves peuvent survenir jusqu'au décès..

Escarres

Les ulcères de pression se produisent en raison de soins de mauvaise qualité aux patients. Dans de tels cas, il est nécessaire d'effectuer les activités suivantes:

  • Surveillez le lit du patient: il doit être uniforme, propre, modérément rigide. Ne pliez pas la feuille.
  • Le patient doit être retourné régulièrement.
  • Essayez de tout faire pour améliorer la circulation sanguine dans les zones touchées: masser les foyers, frotter les escarres. Lubrifiez-les avec du camphre ou de l'alcool salicylique..
  • Sous le sacrum ou le bas du dos du patient doit mettre des anneaux en caoutchouc spéciaux, qui peuvent être achetés à la pharmacie.

Nécrose sèche

Le traitement est effectué en deux étapes..

Le premier est le séchage des tissus et la mise en œuvre de mesures pour empêcher le développement de la maladie. La peau autour de la zone affectée est traitée avec un antiseptique. Ensuite, un pansement est appliqué sur le site de l'inflammation, préalablement humidifié avec de l'acide borique, de la chlorhexidine ou de l'alcool éthylique. La zone affectée par la nécrose doit être séchée. Pour ce faire, utilisez des légumes verts ordinaires ou une solution de manganèse (5%).

L'étape suivante est l'excision des tissus atrophiés..

Avant de commencer le traitement de la nécrose, il est nécessaire de se débarrasser de la cause qui l'a provoquée, puis de prendre des mesures visant à rétablir la circulation sanguine dans les zones touchées. De plus, une antibiothérapie est prescrite au patient afin d'éviter une infection des tissus mous par une infection bactérienne pouvant entraîner la mort..

Nécrose humide

Le traitement des tissus mous humides ou des nécroses cutanées est déterminé par le degré de dommages aux zones touchées. Au stade initial, les spécialistes tentent de convertir la nécrose humide en forme sèche. Si leurs actions n'ont pas donné les résultats escomptés, une décision est prise sur l'intervention chirurgicale.

Traitement topique de la nécrose humide

Pour ce faire, les actions suivantes sont effectuées:

  • La plaie est régulièrement lavée avec une solution de peroxyde d'hydrogène (3%).
  • Ouverture des stries et des poches, drainage des zones touchées.
  • Les pansements antiseptiques sont appliqués à l'aide de médicaments tels que l'acide borique, la furatsiline, la chlorhexidine.
  • Obligatoire est l'application d'un plâtre (immobilisation thérapeutique).

Traitement général de la nécrose humide

La nécrose de la peau humide après la chirurgie ou dans d'autres cas est traitée en utilisant les méthodes suivantes:

  • Thérapie vasculaire. Des spécialistes prennent des mesures pour rétablir l'approvisionnement en sang des tissus affectés.
  • Thérapie antibiotique. Les antibiotiques sont administrés au patient par une veine ou une artère.
  • Thérapie de désintoxication. Il est fabriqué afin de prévenir l'infection des zones de vie des tissus mous situés près de la lésion..

Intervention chirurgicale

En l'absence de l'effet de la pharmacothérapie, une opération est prescrite. Dans une telle situation, c'est la seule chance de sauver la vie du patient. Le traitement chirurgical comprend les étapes suivantes:

  • Préparation préopératoire. Perfusion conduite et antibiothérapie.
  • Opération. L'élimination des zones affectées dans un tissu viable qui n'est pas affecté par les changements est effectuée. Cependant, en même temps, les spécialistes tentent de réaliser une amputation élevée, c'est-à-dire qu'avec la zone touchée, une partie du tissu vivant est retirée. Ceci est fait afin d'exclure la possibilité de pénétration de bactéries pathogènes dans les zones saines.
  • La période de réhabilitation. Après la chirurgie, le patient aura besoin non seulement d'un soutien médical du corps, mais également de l'aide d'un psychologue.

Remèdes populaires

La nécrose est une maladie assez grave, par conséquent, au moindre soupçon, il est urgent de consulter un médecin. En l'absence d'une telle opportunité, vous pouvez essayer de fournir au patient les premiers soins, en utilisant la médecine traditionnelle.

Mais à la première occasion, le patient doit être transporté à l'hôpital!

Vous pouvez traiter les plaies de pression des manières suivantes:

  • Huile d'argousier. Ils lubrifient les zones affectées de la peau. Vous pouvez également faire des lotions à l'aide d'huile de rose musquée.
  • Pommade pour les escarres. Pour préparer une pommade thérapeutique, vous devez prendre les reins de peuplier noir (1 partie), d'écorce de chêne hachée (2 parties), de beurre (6 parties). Mélanger soigneusement tous les composants et laisser dans un endroit chaud pendant la nuit. Après quoi le mélange doit être bouilli et filtré.
  • Crème pour nécrose. Il est nécessaire de prendre de la chaux éteinte (1 cuillère à café), la même quantité de cendres qui reste après avoir brûlé l'écorce de chêne et le saindoux (1 cuillère à soupe). Remuez les ingrédients. Le mélange résultant pour traiter la plaie, appliquer un bandage sur le dessus et laisser reposer toute la nuit. Répétez la procédure pendant 3 jours.
  • Pour traiter la nécrose des tissus mous, vous pouvez utiliser la décoction à base de plantes. Versez la châtaigne (2 kg) pour que les fruits soient complètement recouverts. Faire bouillir environ 15 minutes. Puis égouttez l'eau, remplissez une nouvelle portion et répétez la procédure. Mélanger les deux bouillons obtenus et laisser mijoter à feu doux jusqu'à ce qu'il reste environ deux litres. liquides. Maintenant, vous devez préparer une solution de bouillon de châtaigne (0,5 l) et d'eau froide (5 l), faire des bains de guérison. Répétez les procédures tous les jours.

La nécrose des tissus mous, quelle qu'elle soit, est une maladie assez grave et dangereuse qui, en l'absence de traitement compétent, peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, n'espérez pas que tout disparaîtra de lui-même, comme un nez qui coule, ou vous pourrez vous débarrasser de la nécrose vous-même. Les tout premiers signes de pathologie devraient servir de signal pour contacter un spécialiste, sinon les conséquences peuvent être très tristes.

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