Cardiopsychonévrose

La dystonie neurocirculatoire (NDC) est une maladie fonctionnelle du système cardiovasculaire qui ne conduit pas à un remodelage structurel du cœur. Il est basé sur des violations de la régulation neurohumorale des fonctions du système cardiovasculaire qui se produisent pour diverses raisons. Les manifestations cliniques des CDN sont diverses, surviennent ou s'intensifient dans des situations stressantes, se caractérisent par une évolution bénigne et un pronostic favorable.

Les principales causes de cette maladie sont le stress aigu et chronique, le surmenage, le tabagisme, les foyers d'infection chronique du nasopharynx, les lésions cérébrales, l'alcoolisme. Certains patients ont une prédisposition héréditaire à cette maladie..

Symptômes

Les symptômes des CDN sont divers et sont regroupés en syndromes. Pour confirmer le diagnostic, ils doivent être observés pendant au moins deux mois. Le polymorphisme (variété) des plaintes chez un patient est caractéristique. Les principaux syndromes suivants sont distingués:

  1. Cardiaque.
  2. Vasomoteur.
  3. Asthénoneurotique.
  4. Syndrome de thermorégulation désordonné.
  5. Névrosé.
  6. Troubles respiratoires.

Le syndrome cardiaque se manifeste par des douleurs dans la région du cœur (cardialgie) et / ou des troubles du rythme. Une cardialgie est observée chez presque tous les patients atteints de CDN.

La cardialgie classique se manifeste par une douleur douloureuse modérée constante dans la région de l'apex du cœur (dans la région du mamelon gauche), qui diminue après la prise de validol ou de corvalol. Ce type de douleur est plus caractéristique des personnes âgées, en particulier en cas d'ostéochondrose concomitante du rachis cervical et thoracique. La cardialgie sympathique est caractérisée par une sensation de brûlure intense et prolongée au sommet du cœur. Il ne disparaît pas après la prise de Corvalol, diminue avec l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Il existe également une cardialgie paroxystique, qui se manifeste par une douleur soudaine et intense dans la moitié gauche de la poitrine. Cette condition est généralement accompagnée de:

  • peur de la mort;
  • palpitations;
  • transpiration;
  • urination fréquente.

Les jeunes ont des douleurs de couture pointues, perçantes, s'intensifiant par une respiration profonde. Cela oblige les patients à respirer superficiellement..

Parfois, la douleur pendant NDC se produit pendant l'exercice. Contrairement à la maladie coronarienne (maladie coronarienne), la relation entre la douleur et l'exercice n'est pas absolue. Si le niveau de charge n'est pas adapté aux capacités du patient, le syndrome cardiaque peut être amplifié. Par contre, assez souvent, une charge rationnelle entraîne une diminution de la sévérité de la cardialgie.
Le syndrome cardiaque peut survenir:

  • palpitations;
  • sensation d'interruptions dans le travail du cœur;
  • une sensation de pulsation des vaisseaux du cou.

Dans de nombreux cas, la sensation d'un rythme cardiaque est subjective, sur l'électrocardiogramme, un pouls normal ou même une bradycardie peuvent être notés. Cela est dû à une sensibilité accrue des patients aux contractions cardiaques. Dans d'autres cas, il existe des signes objectifs de perturbation du rythme cardiaque. Le plus souvent, il s'agit d'une extrasystole ventriculaire, qui est une source d'émotions négatives pour le patient. Habituellement, il apparaît lorsque vous vous déplacez en position horizontale et après avoir mangé.
Le syndrome vasomoteur peut survenir:

  • sensation de chaleur;
  • "Les marées";
  • vertiges
  • refroidissement des membres;
  • transpiration.

Le syndrome asthénoneurotique s'accompagne de:

  • fatigue
  • la faiblesse
  • baisse des performances, surtout le matin.

Le syndrome de thermorégulation avec facultés affaiblies se caractérise par une augmentation inexplicable de la température corporelle à des nombres subfébriles.

Pour les patients atteints de NDC, les symptômes névrotiques sont caractéristiques:

  • irritabilité;
  • anxiété;
  • fixation sur l'inconfort cardiaque;
  • perturbations de sommeil;
  • migraine;
  • évanouissement
  • maux de tête vasculaires;
  • détresse respiratoire.

Arrêtons-nous plus en détail sur les troubles respiratoires. Ils apparaissent sous la forme d'une sensation de manque d'air, accompagnée de "soupirs mornes" sur fond de respiration ordinaire. Cela est dû à une mauvaise régulation de la respiration. Un test à couper le souffle confirme ces violations, qui chez les patients atteints de NDC sont raccourcies à 20-30 secondes.

Les symptômes de la NDC surviennent lors de situations de stress aiguë et prolongée ou lors de changements hormonaux (par exemple, pendant la grossesse, l'adolescence ou la ménopause). Ils peuvent exister longtemps avec alternance de périodes d'exacerbation et de rémission..

Gravité

Les symptômes du NDC varient en fonction de la gravité de la maladie..

Avec une évolution bénigne de la maladie, la douleur cardiaque ne survient qu'avec un stress sévère. Les crises végétatives-vasculaires sont absentes. L'activité physique n'est pas accompagnée d'une tachycardie sévère. Les troubles respiratoires sont mal exprimés. Invalidité sauvée.

Au cours modéré de NDC, une pluralité de plaintes est notée. La douleur cardiaque est constante et persistante. Il y a une tendance à la tachycardie au repos. Performances physiques réduites.

Les MNT sévères s'accompagnent de symptômes persistants difficiles à traiter. La tachycardie et les troubles respiratoires sont exprimés. Il existe un syndrome douloureux persistant. Souvent, des crises végétovasculaires, une cardiophobie, une dépression sont enregistrées. Invalidité fortement réduite.

Formes cliniques

En fonction des symptômes et du niveau de pression artérielle, les formes hypotensive, hypertensive et cardiaque de la maladie sont distinguées..

La forme antihypertensive se manifeste principalement par une diminution de la pression artérielle. En conséquence, la capacité de travail diminue, des maux de tête et des évanouissements apparaissent.

La forme hypertensive se manifeste par une augmentation périodique de la pression artérielle. Contrairement à l'hypertension, cette augmentation est combinée à d'autres signes de NDC, n'entraîne pas de modifications du fond d'œil et d'hypertrophie myocardique.

La forme cardiaque est caractérisée par une prédominance de la douleur dans la région du cœur et une perturbation du rythme à un niveau normal de pression artérielle.

Diagnostique

Le diagnostic NDC est basé sur les plaintes, les antécédents médicaux (antécédents médicaux) et les méthodes de recherche instrumentale.

L'électrocardiographie ne révèle parfois aucun changement. Dans certains cas, une bradycardie sinusale, une tachycardie, une arythmie, une migration de stimulateur cardiaque dans les oreillettes sont enregistrées. Très souvent, il existe des extrasystoles et des troubles du rythme paroxystique. Pour clarifier les troubles du rythme, une surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme selon Holter est effectuée.

Pour confirmer les épisodes d'hypertension, cette étude est montrée dans de nombreux cas..
Des tests électrocardiographiques sont également prescrits: avec hyperventilation, orthostatique, potassium, avec bêta-bloquants. Ces tests permettent de confirmer la nature fonctionnelle des modifications de l'électrocardiogramme au repos..

Pour le diagnostic différentiel de la douleur dans la région du cœur, des tests de stress sont possibles: ergométrie à vélo ou test sur tapis roulant. Ils ne révèlent pas de changements ischémiques pendant l'exercice. Déterminé par une diminution des performances physiques, une réponse inadéquate à une pression artérielle, une récupération lente de la fonction cardiaque.

L'examen échographique du cœur ne révèle pas de pathologie. Dans certains cas, des accords transversaux dans les ventricules ou le prolapsus valvulaire mitral sont trouvés.

La thermométrie est conseillée toutes les 2 heures pendant plusieurs jours. La violation de la thermorégulation peut être confirmée en mesurant la température simultanément dans l'aisselle et sous la langue. Normalement, la température sous la langue est supérieure de 0,2 ° C à celle de l'aisselle. S'il est égal ou supérieur, cela indique une violation de la caractéristique de thermorégulation du NDC.

Séparément, les crises végétatives-vasculaires qui aggravent le cours de la maladie sont considérées. Ils sont associés à un déséquilibre hormonal qui survient lors de situations stressantes et à un stress excessif..
Les crises surrénales sympathiques s'accompagnent des conditions suivantes:

  • excitation;
  • Anxiété
  • douleur au coeur;
  • tachycardie;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • tremblant
  • refroidissement des membres.

Les crises vaginulaires s'accompagnent de faiblesse, d'étourdissements, de nausées, d'essoufflement. Une bradycardie et d'autres troubles du rythme apparaissent, la transpiration s'intensifie, des douleurs abdominales apparaissent, des vomissements sont possibles.
Les crises d'hyperventilation surviennent souvent chez les femmes atteintes de névrose. Ils se manifestent par une respiration accrue, une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle. Une tétanie d'hyperventilation se développe: tension musculaire des avant-bras et des mains («bras d'obstétricien»), ainsi que du bas des jambes et des pieds.

Dans certains cas, en particulier avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, des crises végétatives-vestibulaires se produisent, accompagnées de vertiges, de nausées, de vomissements et d'une diminution de la pression artérielle.

Traitement

Il est nécessaire de trouver la cause de la maladie et d'effectuer un traitement étiologique. Souvent, cela contribue à une amélioration significative de l’état du patient, voire à sa guérison..

Traitement symptomatique et non médicamenteux

Il est nécessaire d'éliminer les facteurs psychologiques traumatiques, de désinfecter les foyers d'infection chronique dans le nasopharynx et la cavité buccale et d'éliminer les risques professionnels. Il est nécessaire de limiter rationnellement une activité physique excessive. Si nécessaire, un traitement hormonal est indiqué (par exemple, pendant la ménopause).
La psychothérapie individuelle et de groupe et l'auto-formation sont d'une grande importance..

Traitement médical

Les médicaments peuvent comprendre:

  • préparations de valériane et d'agripaume;
  • tranquillisants (grandaxin);
  • antidépresseurs (amitriptyline);
  • médicaments nootropes (piracétam);
  • cerebroangiocorrector (cavinton).

Ces médicaments aident à normaliser la fonction cérébrale, à soulager les sentiments de peur et de tension, à améliorer le métabolisme et l'apport sanguin au cerveau..

Avec la tachycardie au repos et les crises sympatho-surrénales fréquentes, ainsi que l'hypertension artérielle, la nomination de bêta-bloquants (anapriline, aténolol, métoprolol et autres) est indiquée.

La phytothérapie est recommandée en utilisant des frais contenant de la camomille, des fleurs de muguet, des fruits de fenouil, des feuilles de menthe poivrée, de la racine de valériane, de l'herbe d'agripaume, de la mélisse, de la fleur de tilleul. La réception des herbes doit durer longtemps (jusqu'à six mois ou plus).

Physiothérapie

La physiothérapie aide à améliorer le bien-être avec NDC. En vigueur:

  • sommeil électrique;
  • électrophorèse;
  • procédures de l'eau (douches, douches, bains);
  • aéroionothérapie;
  • massage réparateur, y compris l'acupression;
  • acupuncture.

Un rôle important est joué par le renforcement général et la thérapie d'adaptation:

  • mode de vie sain;
  • nutrition médicale;
  • perte de poids;
  • physiothérapie.

Vous pouvez prendre des médicaments adaptogènes: eleutherococcus, ginseng, citronnelle, Rhodiola rosea, zamanika, aralia. Ils doivent être pris sous le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque..

Les patients atteints de NDC peuvent subir un traitement spa dans les zones à climat doux, sans changements brusques de température et de pression atmosphérique. Ce sont des sanatoriums locaux, ainsi que des hôpitaux de la région de Kaliningrad, Crimée, Sotchi.

Lors de l'utilisation de préparations médicinales, il est extrêmement important de savoir que seul un médecin peut les prescrire et déterminer la posologie. Lors de l'utilisation de plantes médicinales, il est nécessaire de déterminer si le patient présente des allergies.

Cardiopsychonévrose

Caractéristiques de la maladie

La dystonie neurocirculatoire (NSD) est une maladie caractérisée par des troubles respiratoires, cardiovasculaires, une perturbation des systèmes endocrinien et nerveux. Avec la dystonie, une personne ne tolère pas l'activité physique, parfois même minime, et le stress. Il y a une instabilité de la pression, un pouls faible, une violation du rythme cardiaque.

Souvent, vous pouvez trouver une indication que la dystonie végétovasculaire et neurocirculatoire sont deux noms de la même maladie, ce qui n'est pas tout à fait vrai. La dystonie végétovasculaire est un concept plus large, et la dystonie neurocirculatoire est l'un de ses composants permanents.

La NSD est une maladie avec un bon pronostic qui n'entraîne pas de changements structurels graves dans les organes internes, même avec une évolution prolongée.

Distinguer la dystonie neurocirculatoire par type hypertonique, par type hypotonique et la dystonie neurocirculatoire par type cardiaque.

Causes de NSD

Le stress, les vibrations constantes, un mode de vie sédentaire, le fait de rester dans un climat chaud, le rayonnement ultraviolet, les mauvaises conditions socio-économiques, un stress physique et mental excessif, les infections du nasopharynx et des voies respiratoires peuvent provoquer le développement d'une dystonie neurocirculatoire..

Les symptômes de la dystonie neurocirculatoire

Les patients diagnostiqués avec une dystonie neurocirculatoire après un examen se plaignent des symptômes suivants:

  • Douleurs piquantes et douloureuses dans le cœur. Souvent, ils surviennent chez une personne si elle est fatiguée, nerveuse, a bu de l'alcool ou s'il y a un changement de temps. Les femmes peuvent se plaindre de douleurs cardiaques avant les règles. Parfois, la douleur est ressentie pendant une longue période, même une journée, parfois elle survient instantanément et disparaît immédiatement. La douleur peut s'accompagner de transpiration, de tremblements internes, d'une sensation de manque d'air. Dans ce cas, les patients notent que la nitroglycérine n'aide pas, et la teinture d'aubépine ou de valériane se révèle généralement efficace;
  • Respiration fréquente et superficielle, sensation d'inspiration incomplète, «boule» dans la gorge. Il est difficile pour une personne d'être dans une pièce où il y a peu d'air, alors que ces symptômes accompagnent l'anxiété, les étourdissements, la peur de mourir de suffocation;
  • Un rythme cardiaque fort, accompagné d'une sensation de pouls dans la tête et le cou. De telles sensations surviennent lorsqu'une personne est inquiète ou lors d'un effort physique. Dans certains cas, une personne se réveille de ces symptômes la nuit. L'alcool peut également provoquer un rythme cardiaque;
  • Maux de tête, engourdissement des bras et des jambes, vertiges, "mouches" devant les yeux;
  • Une augmentation de la température corporelle à 37,5 ° C, tandis que la température dans les creux axillaires gauche et droit est différente. Une diminution significative de la température de la peau sur les bras et les jambes peut également être observée;
  • Fatigue, faiblesse et mauvaise performance.

En plus des symptômes de dystonie neurocirculatoire décrits ci-dessus, le patient peut éprouver des crises autonomes, au cours desquelles la personne a froid, elle n'a pas assez d'air, elle transpire, elle a des vertiges et une sensation de peur apparaît. Les crises surviennent plus souvent la nuit, elles peuvent durer de 20 à 30 minutes et de 2 à 3 heures. Il existe de nombreux cas où, à la fin de ces attaques, une personne a commencé à avoir des selles molles ou une forte miction. Cette condition disparaît d'elle-même ou après la prise de médicaments.

Les symptômes de divers types de dystonie peuvent varier..

La dystonie neurocirculatoire hypertensive se caractérise par une augmentation de la pression à 140/90 et un volume sanguin infime.

Avec la dystonie hypotonique, au contraire, une diminution de la pression est observée - jusqu'à 100/60, le patient se plaint d'évanouissement, sa peau est humide et pâle.

Avec la dystonie neurocirculatoire de type cardiaque, les plaintes de douleurs pressantes, compressives, piquantes et brûlantes dans la région du cœur, parfois cédant à la main gauche, prédominent.

Diagnostic de la dystonie neurocirculatoire

La dystonie est diagnostiquée par exclusion lorsqu'elle est examinée par un cardiologue, neuropathologiste, endocrinologue, thérapeute.

Pour prescrire un traitement adéquat, la névrose, l'endocrinopathie, la ménopause et le syndrome hypothalamique, l'hypertension, l'ischémie, la myocardite, la dystrophie myocardique, les maladies cardiaques, l'hypotension artérielle doivent être exclues..

Traitement de la dystonie neurocirculatoire

Lorsque NSD est pris, sédatifs (teinture de valériane, Bellaspon, Belloid, Persen), tranquillisants qui aident à soulager le stress émotionnel, l'anxiété et la peur (Diazepam, Elenium, Phenazepam, Tofizopam, Oxazepam), antidépresseurs, s'il y a des signes de dépression (Nootropil, Phenotropil, Pikamon Pantocalcine).

Le traitement médicamenteux de la dystonie neurocirculatoire est combiné avec la relaxation, l'auto-formation, l'acupuncture, le massage, les procédures de l'eau, l'aéroionothérapie (inhaler de l'air chargé d'ions négatifs).

Prévention de la dystonie neurocirculatoire

Puisqu'il existe de nombreux facteurs à l'origine de la NSD, la solution au problème va au-delà des mesures médicales. Pour prévenir le développement de perturbations dans le fonctionnement des systèmes nerveux, endocrinien et vasculaire, il est nécessaire de pratiquer un mode de vie sain - c'est une alimentation saine, une consommation modérée d'alcool, une éducation physique, un séjour régulier à l'air frais.

Qu'est-ce que la dystonie neurocirculatoire: symptômes et traitement

La dystonie neurocirculatoire est une maladie qui affecte plus de la moitié de la population mondiale. Cette maladie a un code ICD de 10-F45.3 et est définie comme un dysfonctionnement du système nerveux central avec la propagation de symptômes pathologiques à tous les départements et systèmes du corps. La dystonie végétative-vasculaire ou neurocirculatoire n'a pas de manifestation claire et concrète dans aucune partie du corps ou dans les troubles de type psychologique. La maladie couvre presque tous les organes, provoquant une gêne physique, de graves écarts de santé, des attaques de panique et une peur sans cause. La dystonie neurocirculatoire chez les enfants est particulièrement dangereuse, car elle peut entraîner des retards dans leur développement, devenir un obstacle à la visite des établissements d'enseignement et des différentes sections. Considérez ce qu'est la dystonie neurocirculatoire, les causes, les symptômes et le traitement de cette maladie.

Classification de la dystonie neurocirculatoire

Le système autovasculaire a un impact direct sur l'activité de tous les systèmes du corps et les actes comportementaux humains. À bien des égards, cela affecte son caractère, ce qui affecte son mode de vie. Sous l'influence d'un certain nombre de facteurs de nature diverse, le système nerveux central fonctionne mal. Cela conduit à une distorsion partielle des signaux qu'il délivre aux organes internes. Affecte les perturbations humaines et la pensée sobre.

Selon la classification généralement acceptée, la maladie est divisée en les types suivants:

  1. Dystonie neurocirculatoire de type cardiaque. La maladie se caractérise par des sauts de pression artérielle, qui atteignent des valeurs maximales aux niveaux supérieur et inférieur. Il y a une fréquence cardiaque inégale, dont la fréquence est triplée de la normale en quelques secondes. Le patient est poursuivi par des douleurs dans la région du cœur, indépendamment de son état et de son comportement.
  2. Dystonie neurocirculatoire hypertensive. La maladie est associée à l'activation de la division sympathique du système autonome. Une personne reçoit un diagnostic d'hypertension artérielle, accompagnée d'acouphènes et de saignements de nez. En cas de crise hypertensive, des étourdissements, des troubles du fonctionnement de l'appareil vestibulaire sont observés. Dans la plupart des cas, la température du patient augmente légèrement. Pendant la grossesse, il existe une réelle menace de fausse couche.
  3. Dystonie neurocirculatoire de type hypotonique. Elle se caractérise par la prédominance de la division parasympathique du SNA. Le principal symptôme de la maladie est une diminution de la pression. Le pouls diminue, ce qui entraîne une détérioration des processus métaboliques dans tous les organes internes. Une diminution de la consommation d'oxygène entraîne une altération de la fonction cérébrale. Une personne a une confusion de raison, une perte de logique dans la pensée. Les maux de tête ne disparaissent que lorsque la pression est normale. Une caractéristique de la dystonie neurocirculaire de type hypotonique est le bleuissement et le refroidissement des extrémités, souvent un bleu malsain apparaît autour des lèvres.
  4. Dystonie neurocirculatoire mixte. C'est une alternance de la domination de différentes parties du système autonome. C'est le plus difficile pour le corps. Lorsque, après le pic de NDC en type hypertonique, une forte diminution de la pression se produit, une personne peut perdre connaissance et tomber dans le coma. L'instabilité dans le travail des organes internes entraîne des changements de température, un changement de pâleur en rougeur et des troubles du tractus gastro-intestinal.

Un signe commun de tous les types de maladie est l'instabilité mentale d'une personne. Il est constamment de mauvaise humeur, ressent de l'anxiété et de la dépression.

Les causes de la maladie

Les conditions préalables exactes et spécifiques qui provoquent l'apparition de la maladie n'existent pas. La dystonie neurovasculaire est une conséquence du déséquilibre du système végétatif sous l'influence de nombreux facteurs.

La maladie peut survenir pour les raisons suivantes:

  • l'abus d'alcool, de substances psychotropes et le tabagisme;
  • situation technologique défavorable dans le lieu de résidence;
  • mauvaise qualité nutritionnelle, absence en elle de la quantité de protéines, minéraux et vitamines nécessaires à l'organisme;
  • environnement social dysfonctionnel dans lequel une personne doit vivre, étudier et travailler;
  • la présence de difficultés temporaires ou permanentes dans la main-d'œuvre, le stress, la surcharge et le manque de sommeil;
  • un mode de vie passif à la limite du sybaritisme qui cause la rate et la dépression.

La dystonie discirculatoire pourrait bien devenir une complication causée par des maladies graves et prolongées associées à de graves souffrances physiques et à un réel danger pour la vie. Un enfant peut devenir victime de cette maladie en raison de querelles constantes entre les parents ou d'une peur pathologique de l'école.

Les symptômes de la dystonie neurocirculatoire

L'évolution de la maladie dépend en grande partie des facteurs qui ont déclenché son apparition.

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de dystonie neurocirculatoire, les symptômes de cette maladie sont conditionnellement répartis dans les groupes suivants:

  1. Respiratoire Le patient a une respiration rapide, un essoufflement et un manque d'air. De ce fait, l'efficacité diminue fortement, la fatigue survient même après un effort physique mineur. Il y a souvent des étourdissements, des évanouissements, un engourdissement des pieds et des mains.
  2. Cardiovasculaire. Il s'agit notamment des interruptions du rythme cardiaque, des chutes de pression aiguës et lisses, des douleurs cardiaques. Une personne a une déficience visuelle et l'appareil vestibulaire. Des douleurs cardiaques constantes font mal, piquent et tirent dans la nature.
  3. Gastro-intestinale La douleur se produit dans l'abdomen, accompagnée de ballonnements et de flatulences. La constipation alterne avec la diarrhée, ce qui introduit un inconfort supplémentaire et complique la situation. Le patient a des vomissements et des nausées, même après avoir consommé des produits de qualité en petites quantités.
  4. Urologique. Une personne perd tout désir d'avoir des relations sexuelles, car ce processus ne procure pas de plaisir passé. Chez les hommes, la puissance diminue. Chez la femme, le cycle menstruel est perturbé et l'écoulement devient abondant, prolongé et douloureux. La miction est rapide et difficile.
  5. Psychologique. Une personne est constamment déprimée. Au milieu de la peur, de l'anxiété et des crises de panique, il développe de l'insomnie et de la fatigue chronique..

En raison du déséquilibre hormonal et du métabolisme, les patients transpirent beaucoup. Ce symptôme est particulièrement grave sur les mains et les pieds..

Traitement des maladies

Pour déterminer avec précision le diagnostic, le patient est soumis à un examen complet.

Le diagnostic comprend les procédures suivantes:

  • interroger le patient et effectuer un premier examen;
  • mesure de la pression artérielle aux extrémités supérieure et inférieure;
  • prendre un cardiogramme du cœur;
  • effectuer une échographie pour identifier la pathologie dans le muscle cardiaque;
  • analyse de l'urine, des fèces et du sang;
  • examen vasculaire cérébral avec rhéoencéphalographie.

Après des tests de laboratoire, le patient est référé pour consultation à des spécialistes spécialisés. Sur la base des résultats du diagnostic, le diagnostic final est déterminé. La réponse à la question de savoir s'ils sont enrôlés dans l'armée avec une telle maladie dépend du type et de la gravité de la maladie.

Si un patient est diagnostiqué avec une dystonie neurocirculatoire, le traitement doit être démarré immédiatement, en utilisant toutes les méthodes disponibles.

Aujourd'hui, de telles méthodes de traitement sont utilisées:

  1. Médicament. On prescrit au patient des tranquillisants, des sédatifs, des antidépresseurs et des antispasmodiques. À haute pression, des médicaments sont pris pour améliorer la circulation cérébrale. Le type et la posologie des médicaments sont déterminés uniquement par le médecin traitant.
  2. Physiothérapie. Pour améliorer le tonus du corps, soulager le stress psychologique et les spasmes musculaires, le patient se voit prescrire des massages, de l'acupuncture, de l'électrophorèse et de l'UHF. Calmer et réduire les symptômes douloureux est obtenu en prenant des bains et une douche de contraste.

Dans certains cas, lorsque la cause de l'anxiété est fictive ou non significative, l'hypnose et la psychothérapie sont utilisées. Débarrasser le patient de pensées lourdes contribue à sa guérison rapide.

Traitement de la dystonie neurocirculatoire

Cardiopsychonévrose

Le traitement de la dystonie neurocirculatoire est l'un des sujets les plus urgents. Il n'est pas rare que nous rencontrions un terme tel que dystonie neurocirculatoire, qui est moins communément appelé dystonie circulatoire. Il s'agit d'un terme modifié qui a le même sens que la dystonie végétative-vasculaire et le plus souvent, ces conditions doivent être qualifiées d'attaques de panique..

Traitement d'attaque de panique

La dystonie neurocirculatoire, qui est souvent établie comme le principal diagnostic pour les personnes atteintes d'un trouble de l'activité nerveuse supérieure et est l'une des raisons les plus courantes pour contacter un neurologue.

Dans de telles situations, une évaluation de l'état du corps par une commission est requise par les médecins: un neurologue et un psychothérapeute lors d'une consultation conjointe sont nécessaires. Ce n'est qu'alors que nous pourrons parler des méthodes de traitement de la dystonie neurocirculatoire.

Qu'est-ce que la dystonie neurocirculatoire

Cependant, les «alarmistes» peuvent être vus plus souvent dans le bureau d'un cardiologue, d'un neurologue ou de nombreux autres spécialistes. Ces personnes consultent généralement un psychothérapeute après avoir consulté presque tous les médecins. Selon les statistiques, on pense qu'au moins 25% de tous les appels d'ambulance tombent sur des patients souffrant de crises de panique, qui sont souvent informés de la présence d'une dystonie neurocirculatoire. On peut dire qu'aujourd'hui c'est un «trouble à la mode» aux noms et manifestations multiples. Ce trouble peut être comparé à une hydre à plusieurs têtes, mais à un seul corps. Dans une large mesure, Internet y a contribué. Le terme «attaque de panique» a été introduit dans la pratique médicale répandue relativement récemment, à la fin des années 80. Cependant, ces conditions sont connues des médecins (et pas seulement) depuis très longtemps sous différents noms.

Étonnamment, l'une des premières descriptions d'une affection ressemblant à la dystonie neurocirculatoire a été donnée dans son livre médical et éducatif "The Village Healer, or the Dictionary of Healing Diseases" par l'éducateur, éditeur et écrivain russe Mikhail Dmitrievich Chulkov. Le livre a été publié en 1790 (!) Année. L'auteur a décrit "des éraflures et des coups de poignard dans les respirations, la respiration thoracique,... des battements ou des tremblements du cœur et du pied de biche dans la tête et d'autres membres" parmi des jeunes qui sont trop préoccupés par leur santé. Il a été le premier à appeler cette condition une dystonie neurocirculatoire..

Description de la dystonie neurocirculatoire

La dystonie neurocirculatoire, l'hypocondrie raptus, la crise hypothalamique et la dystonie végétative-vasculaire sont une liste incomplète de termes qui étaient auparavant appelés troubles aigus avec manifestations d'anxiété, de panique et de peur.

Qu'est-ce que la dystonie neurocirculatoire, qui est maintenant communément appelée attaque de panique?

La dystonie neurocirculatoire est une attaque d'anxiété aiguë, accompagnée d'une variété de sensations corporelles désagréables. Je dois dire qu'avec toute attaque aiguë de dysfonction somatique, une personne éprouve de la peur. Cependant, c'est avec la dystonie neurocirculatoire que la peur est l'expérience la plus douloureuse, c'est lui qui est l'épicentre de l'attaque. Le plus souvent, c'est la peur d'une mort subite. Maintenant. Ici. A cet endroit.

En fait, de telles peurs surgissent parfois chez toute personne, mais il les rationalise rapidement, les dévalue et les force à la périphérie des sensations. On pense que dans la vie de chaque personne au moins une fois, mais il y a eu une crise de dystonie neurocirculatoire (crise de panique). Mais, seule une minorité d'entre eux deviennent des névrosés anxieux.

Ainsi, la dystonie neurocirculatoire (ou crise de panique) se développe lorsqu'une personne est incapable de rationaliser ses peurs..

Les symptômes de la dystonie neurocirculatoire

Quelles sont les principales manifestations de la soi-disant dystonie neurocirculatoire? Outre les aigus, «inondant» tout l'espace mental de l'individu, la peur et la panique, ce sont les soi-disant troubles autonomes associés au paroxysme: anxiété, palpitations (bien que l'AP puisse également se développer dans les troubles aigus du rythme cardiaque), bouffées de chaleur ou froid, sensation de «jambes de coton», nausées, étourdissements (parfois, l'AP peut être la première manifestation d'un accident vasculaire cérébral). Très souvent, il existe différentes sensations de douleur: dans la région du cœur, dans le haut de l'abdomen. Il y a souvent des maux de tête.

Diagnostic différentiel de la dystonie neurocirculatoire

C'est pourquoi, pour faire le bon diagnostic, un diagnostic différentiel et une consultation médicale sont nécessaires, ce qui est pratiqué gratuitement dans chaque clinique du cerveau pour chaque patient..

Assez rapidement, les troubles dits de conversion (hystériques) associés à l'auto-hypnose peuvent rejoindre les signes décrits de la manifestation de la dystonie neurocirculatoire. Il s'agit tout d'abord d'une sensation de manque d'air, souvent la soi-disant "boule dans la gorge". Une personne commence à respirer souvent et profondément. Le syndrome d'hyperventilation des poumons se développe. Ce trouble métabolique peut entraîner des changements dans l'équilibre acido-basique. Ce déséquilibre, à son tour, peut provoquer des troubles du rythme cardiaque, des étourdissements, du «brouillard» dans la tête et un sentiment d'irréalité de ce qui se passe (syndrome de dépersonnalisation-déréalisation).

Les manifestations mentales se diversifient également: une peur aiguë de la mort peut se concrétiser, puis des craintes d'accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, un arrêt respiratoire aigu apparaissent, parfois une peur de perdre la tête, moins souvent d'autres. Ici, il est nécessaire de noter la caractéristique suivante: généralement, les peurs sont les organes et les systèmes associés aux fonctions vitales, c'est-à-dire aux fonctions du corps qui assurent ses fonctions vitales et dont la violation peut être fatale, donc la peur de la mort subite coronarienne ou de la mort prévaut dans les symptômes des attaques de panique d'un arrêt respiratoire.

Bien que dans ma pratique, il y ait eu un cas où un déclencheur dans la jambe a servi de déclencheur à la manifestation de la dystonie neurocirculaire: la fille a décidé qu'un caillot de sang montait dans la veine et pénétrait très rapidement dans le cœur (il faut dire que le «alarmiste» créatif à cette époque était un étudiant de 2e année à l'école de médecine ).

L'évolution de la dystonie neurocirculatoire

La dynamique du développement de la dystonie neurocirculatoire est assez rapide: de nouvelles «collent» aux peurs initiales et aux troubles autonomes, l'attaque peut atteindre son maximum en quelques dizaines de secondes. La durée moyenne d'une crise d'anxiété aiguë est de 3 à 15 minutes. Cela arrive et plus court, ça arrive - et plus longtemps. Il faut dire qu'il existe des neurotiques perturbateurs particulièrement «talentueux» qui sont capables en peu de temps de subir une série d'attaques de dystonie neurocirculatoire. L'affaissement et la survenue d'attaques subséquentes de peur aiguë sont apparemment dus à deux facteurs: les tentatives constantes d'une personne de rationaliser son état, l'épuisement périodique des transmetteurs neurohumoraux et, surtout, la sérotonine.

Attaque primaire de dystonie neurocirculatoire

Le comportement des personnes prises dans la dystonie neurocirculatoire est différent: beaucoup se comportent mal, ont tendance à quitter le lieu du début d'une attaque douloureuse, d'autres au contraire tentent de limiter au maximum leur activité motrice, «se rétrécissent en bloc». Le plus souvent, dans de telles situations, les personnes souffrant d'une crise d'anxiété aiguë demandent d'urgence une aide médicale. C'est compréhensible: il leur semble qu'ils sont sur le point de mourir. Ou, au moins, quelque chose de terrible va leur arriver maintenant. Ils appellent une ambulance, se tournent vers les polycliniques, vers les salles d'urgence des hôpitaux, vers les postes de premiers secours situés dans les stations de métro et les locaux de la station. Il vaut la peine de dire que presque toujours, lorsqu'une personne voit un travailleur médical devant elle, une crise d'anxiété aiguë se termine souvent brutalement, littéralement instantanément. Après tout, les médecins ne laisseront pas mourir la couleur des années.

Dystonie neurocirculatoire récurrente

De plus - des options sont possibles. Une personne se calme, trouve une crise d'anxiété aiguë accessible à sa compréhension et à son explication de la vision du monde («fatiguée», «nerveuse», «retravaillée») et retourne à la vie normale. Mais, malheureusement, le plus souvent, il fait une erreur logique: "puisque je me sentais si mal, cela signifie que j'ai une maladie très grave." Et puis la «grande campagne» des médecins commence. Cardiologues, neurologues, endocrinologues. D'où l'abondance de diagnostics divers chez ces patients, lorsqu'ils finissent par se retrouver dans le cabinet d'un psychothérapeute, ayant passé, comme on dit, tous les cercles de l'Enfer.

D'une part, ce n'est pas mal: l'anxiété se nourrit de l'ignorance. De toute façon, les personnes bien examinées vivent plus longtemps. Après tout, si quelque chose ne va pas dans le corps, il est généralement détecté à un stade précoce, lorsqu'il existe une forte probabilité de guérison complète..

D'un autre côté, ce n'est pas très bon, car alors qu'une personne anxieuse et anxieuse rend visite à des spécialistes non essentiels, elle subit de nombreux examens, souvent complètement redondants, la dystonie neurocirculatoire se développe et se renforce, un système de croyances et de préceptes névrotiques se développe et une réalité névrotique apparaît. De nouveaux symptômes névrotiques apparaissent: évitement anxieux, dépression, tremblements névrotiques, insomnie, les végétaux commencent à "jouer" avec puissance et force. Et une personne tombe dans un cercle vicieux de production et de reproduction névrotiques. Son monde de vie commence à devenir plus petit, plus ennuyeux et monotone. Les liens sociaux s'effondrent. L'avenir est perçu comme sombre et triste.

Mais, un jour, il décide toujours de consulter un psychothérapeute...

Traitement de la dystonie neurocirculatoire

Le traitement de la dystonie neurocirculatoire doit se développer sur la base de données de diagnostic différentiel et être de nature individuelle. En raison du fait que cette condition peut se produire dans le contexte de presque tous les troubles mentaux ou somatiques, le traitement principal de la dystonie neurocirculatoire devrait être axé sur le traitement de la maladie sous-jacente. Avec la disparition des causes de la formation des symptômes, il n'y aura pas de manifestation.

En règle générale, le traitement de la dystonie neurocirculatoire se compose de trois éléments principaux, à savoir:

traitement de la maladie sous-jacente (médicaments, physiothérapie, alimentation, etc.);

soulager les symptômes aigus (thérapie neurométabolique);

Le pronostic du traitement de la dystonie neurocirculatoire

Le pronostic pour le traitement de la dystonie neurocirculatoire est toujours favorable. En règle générale, la manifestation des crises aiguës de ce symptôme peut être arrêtée dans les 10 à 20 jours avec une thérapie intensive dans un hôpital de jour et pendant plusieurs mois en ambulatoire.

Dystonie neurocirculatoire: enjeux actuels de diagnostic et de traitement

La dystonie neurocirculatoire (NDC) est une maladie appartenant au groupe fonctionnel et se manifestant par des troubles cardiovasculaires, respiratoires et autonomes, l'asthénie, une mauvaise tolérance au stress et à l'effort physique. Fuite de maladie

La dystonie neurocirculatoire (NDC) est une maladie appartenant au groupe fonctionnel et se manifestant par des troubles cardiovasculaires, respiratoires et autonomes, l'asthénie, une mauvaise tolérance au stress et à l'effort physique. La maladie circule par vagues, avec des périodes d'exacerbations et de rémissions, a un pronostic favorable, car elle ne développe pas d'insuffisance cardiaque congestive et de troubles du rythme cardiaque menaçant le pronostic vital..

Les données sur la fréquence des CDN sont mitigées. Dans la pratique médicale, la maladie est diagnostiquée chez un tiers des personnes examinées pour des troubles cardiovasculaires. Plus souvent des femmes jeunes malades.

Étiologie et pathogenèse

Parmi les facteurs prédisposants, les caractéristiques héréditaires et constitutionnelles, les traits de personnalité, les périodes d'adaptation hormonale (troubles désovariaires, avortement, grossesse, ménopause) et le mode de vie sont importants. Facteurs à l'origine de la maladie: psychogènes (stress neuro-émotionnel, conditions socio-économiques défavorables), effets physiques et chimiques (insolation, climat chaud, vibrations), intoxications chroniques, dont l'alcool et le tabac, infections des voies respiratoires supérieures et nasopharynx, inactivité physique, surmenage mental et physique.

L'interaction de ces facteurs entraîne une perturbation de la régulation neurohormonale-métabolique. Le lien principal, apparemment, est la défaite des structures hypothalamiques qui jouent un rôle intégrateur. Les violations de la régulation se manifestent sous la forme d'un dysfonctionnement des systèmes sympathoadrénal et cholinergique, de modifications de la sensibilité des récepteurs périphériques lorsqu'une réponse hyperactive est notée à la sécrétion habituelle des catécholamines. Les fonctions des systèmes histamine-sérotonine et kallikreinkinine, le métabolisme eau-électrolyte sont perturbées. Les processus de microcirculation sont inhibés, ce qui entraîne une hypoxie tissulaire.

Un trouble de la régulation neurohormonale du cœur entraîne une réaction anormale aux stimuli, qui s'exprime par l'insuffisance de la tachycardie, les fluctuations du tonus vasculaire (augmentation ou diminution de la pression artérielle), l'augmentation du débit cardiaque (type de circulation sanguine hyperkinétique), le vasospasme périphérique.

Classification

Il existe une classification de travail de V. I. Makolkin et S. A. Abbakumov.

- essentiel (constitutionnel et héréditaire);
- psychogène (névrotique);
- toxique infectieux;
- associé au stress physique;
- en raison de facteurs physiques et professionnels.

- cardialgique;
- tachycardie;
- hypertonique;
- hypotonique;
- troubles vasculaires périphériques;
- crises végétatives;
- respiratoire;
- asthénique;
- dystrophie myocardique.

Diagnostique

Les manifestations de la maladie sont polymorphes, la gravité des symptômes est variable. Dans certains cas, ils ressemblent aux signes d'autres maladies cardiovasculaires, ce qui peut compliquer la reconnaissance du NDC.

La gravité du cours est déterminée par une combinaison de divers paramètres: la gravité de la tachycardie, la fréquence des crises autonomo-vasculaires, la douleur, la tolérance à l'exercice.

Examen physique

De nombreux signes de troubles cardiovasculaires et autonomes sont détectés, mais ils ne sont pas très spécifiques. Certains patients ressemblent à ceux qui souffrent d'hyperthyroïdie (yeux brillants, anxiété, tremblements), tandis que d'autres, au contraire, sont ternes, avec un regard terne, sont dynamiques. La transpiration accrue des paumes, des jambes et des aisselles est également courante. Une hyperémie du visage, de la peau, de la poitrine, un dermographisme facile, voire une urticaire «nerveuse» sont détectés chez de nombreux patients au premier examen, un «jeu d'élève» non motivé et très vivant est souvent constaté. Le dermographisme persistant témoigne de la forte réactivité du système vasculaire. Les membres sont froids, parfois pâles, cyanotiques. Une respiration fréquente et superficielle est notée, les patients respirent principalement par la bouche (en relation avec laquelle les muqueuses des voies respiratoires supérieures sèchent souvent). De nombreux patients ne peuvent pas expirer de force. Chez certains patients, une pulsation accrue des artères carotides est révélée comme une manifestation de l'état hyperkinétique de la circulation sanguine.

La palpation dans la région précordiale, en particulier dans l'espace intercostal III - IV le long de la ligne médio-claviculaire et à gauche parasternalement, les zones de douleur dans les muscles intercostaux sont déterminées (dans 50% des cas), en règle générale, pendant les périodes d'exacerbation de la maladie. Lors de l'auscultation du cœur, un ton supplémentaire dans la systole est souvent entendu au bord gauche du sternum et à la base du cœur (au début - le ton de l'exil et à la fin - un clic systolique).

Le signe auscultatoire le plus courant est le souffle systolique (dans environ 70% des cas). Ce bruit est très typique - faible ou modéré, avec une grande zone sonore du haut du cœur à la base (son maximum dans l'espace intercostal III - IV au bord gauche du sternum).

La particularité du pouls chez les personnes atteintes de NDC est sa labilité: la facilité d'apparition de la tachycardie avec des émotions mineures et un effort physique. Souvent, la tachycardie survient avec un test orthostatique ou une augmentation de la respiration. Chez de nombreux patients, la différence de fréquence cardiaque dans la clino- et l'orthostase peut être de 100 à 200% de l'original. Le pouls chez les personnes atteintes de NDC atteint 120-130 battements / min. Les épisodes de tachycardie supraventriculaire et de paroxysmes de fibrillation auriculaire sont rares.

La pression artérielle est labile, il est donc préférable de ne pas se fier aux résultats d'une seule mesure. Souvent, la première mesure montre un certain excès de la limite supérieure de la norme, mais après 2-3 minutes, la pression revient à la normale. L'asymétrie de la pression artérielle sur les membres droit et gauche peut être déterminée. À la palpation de l'abdomen dans 1/3 des cas, il y a une légère douleur diffuse dans l'épigastre ou autour du nombril.

Traitement

1. Traitement étiologique

Il est nécessaire d'éliminer l'impact des situations stressantes (normaliser les relations familiales, éliminer les situations conflictuelles au travail). Avec une forme infectieuse et toxique de NDC, un rôle important appartient à l'assainissement de la cavité buccale, au traitement des foyers d'infection chronique, à l'amygdalectomie en temps opportun. Lorsque NDC, en raison de facteurs physiques et professionnels, il est nécessaire d'exclure les risques professionnels, dans certains cas - emploi rationnel.

2. Psychothérapie rationnelle, auto-formation

Souvent, il peut être beaucoup plus efficace que le traitement médicamenteux. Le médecin doit expliquer l'essence de la maladie au patient, souligner sa bonne qualité, un pronostic favorable et la possibilité de guérison. Dans certains cas, il est conseillé d'effectuer une psychothérapie en présence des proches du patient afin de les informer de l'essence de la maladie et de la possibilité de sa guérison. On devrait enseigner au patient des formules d'auto-hypnose pour réduire les manifestations subjectives désagréables de la maladie. L'auto-hypnose doit être combinée avec l'auto-entraînement et la relaxation musculaire.

3. Normalisation des relations fonctionnelles altérées de la zone limbique du cerveau, de l'hypothalamus et des organes internes

3.1. L'utilisation de sédatifs

La valériane et l'agripaume ont non seulement un effet calmant, mais aussi un effet «tige», c'est-à-dire qu'elles normalisent la fonction du tronc cérébral et de l'hypothalamus. La racine de valériane ou l'herbe d'agripaume est prise sous forme d'infusions (à partir de 10 g pour 200 ml d'eau) 1/4 tasse 3 fois par jour et la nuit pendant 3-4 semaines.

3.2. Traitement tranquillisant

Les tranquillisants ont des propriétés anxiolytiques, soulagent les sentiments de peur, d'anxiété et de tension émotionnelle. Elenium est prescrit à 0,005-0,01 g 2 à 3 fois par jour. Diazépam (Seduxen, Relanium) - est prescrit à une dose de 2,5-5 mg 2-3 fois par jour, avec un sentiment de peur prononcé, une dose unique peut être augmentée à 10 mg; le médicament réduit l'incidence des crises sympatho-surrénales. Le phénazépam est un médicament tranquillisant très actif, il est recommandé de prendre 0,5 mg 2 à 3 fois par jour. Oxazépam (Nozépam, Tazépam) - pris 0,01 g 2 à 3 fois par jour. Médazépam (Mezapam, Rudotel) - pris 0,01 g 2 à 3 fois par jour. Le tofisopam (Grandaxinum) est un tranquillisant quotidien, utilisé à raison de 0,05 à 0,1 g 2 à 3 fois par jour. Les tranquillisants sont pris dans les 2-3 semaines, ils sont particulièrement indiqués avant les situations stressantes. Ces dernières années, des médicaments tels que l'afobazole (un tranquillisant en vente libre d'une journée qui ne provoque pas de somnolence) et le tenoten (une préparation homéopathique contenant des microdoses d'anticorps dirigés contre la protéine cérébrale S-100) ont été utilisés..

3.3. Préparations combinées "Belloid" et "Bellaspon"

Ils réduisent l'excitabilité des structures adrénergiques et cholinergiques, ont un effet calmant sur la zone hypothalamique du cerveau. Ils sont une sorte de «correcteurs végétatifs», normalisant la fonction du système nerveux autonome. Belloid - 1 comprimé du médicament contient 30 mg de butobarbital, 0,1 mg d'alcaloïdes de belladone, 0,3 mg d'ergotoxine. Attribuez 1 comprimé 2 à 3 fois par jour. Bellaspon (Bellataminal) - 1 comprimé contient 20 mg de phénobarbital, 0,3 mg d'ergotamine, 0,1 mg d'alcaloïdes de belladone. 1-2 comprimés sont prescrits 2-3 fois par jour.

Ils sont indiqués principalement pour la dépression. La dépression masquée est possible lorsque la dépression elle-même est «masquée» par une variété de troubles somatoneurologiques. Cette dépression masquée (primaire) doit être distinguée de la dépression secondaire dans le NDC. L'utilisation d'antidépresseurs doit être différenciée. En cas de dépression anxieuse et agitée, l'amitriptyline (Tryptisol) est indiquée à 50–75 mg / jour; avec des formes asthéniques de dépression - imipramine (Imizin, Melipramine) à 50-100 mg / jour. En cas d'hypochondrie sévère, Teralen est prescrit à 20–40 mg / jour, Sonapax à 30–50 mg par jour. En cas de dépression légère, Azafen peut être utilisé à une dose de 0,075 à 0,125 g par jour. Parmi les médicaments les plus modernes, le citalopram (Tsipramil), la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Rexetin), le pirlindole (Pyrazidol) sont à noter. Les doses d'antidépresseurs doivent être "titrées", en commençant par de petites doses (1/2 comprimé par réception) et en augmentant progressivement jusqu'à l'optimum. Le traitement dure environ 4 à 6 semaines. À mesure que la dépression diminue, les doses d'antidépresseurs diminuent.

3.5. Médicaments nootropes

Ils améliorent les processus énergétiques et l'apport sanguin au cerveau, augmentent la résistance à l'hypoxie, activent les fonctions intellectuelles et améliorent la mémoire, ce qui est particulièrement important pour les patients NDC impliqués dans l'activité mentale. Indiqué en présence de signes d'adynamie, d'asthénie, de troubles de l'hypochondrie. Ils peuvent être utilisés comme adjuvants dans le traitement des états dépressifs résistants aux antidépresseurs. Piracetam (Nootropil) - est prescrit en capsules ou comprimés de 0,4 g 3 fois par jour pendant 4 à 8 semaines. Si nécessaire, vous pouvez augmenter la dose à 0,8 g 3 fois par jour. Des outils plus modernes et plus puissants sont Phenotropil, Pantocalcin. Il a un effet doux et est bien toléré par Picamilon.

Ils normalisent la circulation cérébrale, ce qui affecte positivement l'état fonctionnel de la zone limbique du cerveau et de l'hypothalamus. Ces fonds sont particulièrement adaptés pour les maux de tête, les étourdissements, l'ostéochondrose cervicale.

Cavinton (vinpocétine) - utilisé en comprimés de 0,005 g, 1-2 comprimés 3 fois par jour pendant 1-2 mois.

Stugeron (cinnarizine) - est prescrit en comprimés de 0,025 g, 1-2 comprimés 3 fois par jour pendant 1-2 mois.

Instenon forte - 1 comprimé 2 fois par jour pendant au moins 1 mois.

4. Diminution de l'activité accrue du système sympatho-surrénal

La normalisation du tonus du système sympathoadrénal est une méthode pathogénétique pour le traitement de la variante hypertensive du NDC, caractérisée par une forte sympathicotonie. À cette fin, des bêta-bloquants sont utilisés..

Le propranolol le plus couramment utilisé (Anaprilin, Inderal, Obzidan) à une dose quotidienne de 40 à 120 mg. Le traitement avec des bêta-bloquants dure de 2 semaines à 5-6 mois, en moyenne 1-2 mois. Une fois l'effet thérapeutique atteint, la dose est réduite de moitié ou de trois. Pendant les périodes d'amélioration, les bêta-bloquants peuvent être annulés.

Phytothérapie

Il contribue à la normalisation de la relation hypothalamo-viscérale, de l'activité du système cardiovasculaire, du sommeil. Les frais suivants sont recommandés..

Collection n ° 1: camomille (fleurs) 10 g, muguet (fleurs) 10 g, fenouil (fruits) 20 g, menthe poivrée (feuilles) 30 g, valériane (racine) 40 g. Versez 1 cuillère à café de la collection broyée. l'eau, insister pendant 3 heures, faire bouillir, refroidir, filtrer. Prendre 40 ml (2,5 c. Cuillères) 5 fois par jour.

Collection n ° 2: agripaume (herbe) 20 g, valériane (racine) 20 g, calendula (fleurs) 20 g, graines de carvi (fruits) 20 g, aneth (graines) 20 g.1 cuillère à café de la collection versez 1 tasse d'eau bouillante, insistez 2 h, souche. Prendre 1 cuillère à soupe 4 à 5 fois par jour.

Collection n ° 3: aubépine (fleurs) 20 g, muguet 10 fleurs, houblon (cônes) 10 g, menthe poivrée (feuilles) 15 g, fenouil (fruits) 15 g, valériane (racine) 20 g.1 cuillère à soupe collection hachée verser 1 tasse d'eau bouillie froide, insister dans un endroit frais pendant 3 heures, puis cuire, refroidir, filtrer. Prendre 1/4 tasse 4 fois par jour 20 minutes avant les repas.

L'amélioration de la phytothérapie se produit après 2-3 semaines, mais un effet durable n'est atteint que dans le cas de l'apport régulier à long terme de perfusions à base de plantes (dans les 6-8 mois). Après 1 à 2 mois, en bonne santé, vous pouvez prendre des pauses de 7 à 10 jours et, après la pause, modifier les frais. À des fins préventives (même avec un état satisfaisant), il est recommandé de prendre des frais pendant 2 mois 2 fois par an - au printemps et en automne.

Persen est la phytopréparation combinée moderne à effet sédatif. Il se compose de racine de valériane, de menthe poivrée et de menthe citronnée. Les rhizomes à racines de valériane contiennent de l'huile essentielle avec des monoterpènes, des sexwerpènes et des acides valérianiques moins volatils, l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), la glutamine et l'arginine, sont utilisés pour augmenter l'irritabilité nerveuse, avoir un effet sédatif et améliorer le sommeil.

Les feuilles de mélisse ont un effet calmant et carminatif..

Les ingrédients actifs contenus dans les feuilles de mélisse sont les huiles essentielles, les aldéhydes monoterpéniques tels que les huiles de géranium, de nérol et de citrate, les flavonoïdes, les glucosides, les monoterpènes, les tanins (acide rosmarinique), les acides triterpéniques et les substances amères. Les feuilles de menthe poivrée ont un effet antispasmodique sur les muscles lisses du tractus gastro-intestinal, ainsi que des effets cholérétiques et carminatifs. Les principaux ingrédients actifs contenus dans les feuilles de menthe poivrée comprennent l'huile essentielle de menthol, les flavonoïdes, les acides phénoliques et triterpéniques.

Persen est utilisé comme sédatif pour augmenter l'irritabilité nerveuse, les troubles du sommeil, l'insomnie, l'irritabilité; sensation de tension intérieure. Persen se présente sous deux formes posologiques: les comprimés Persen et les capsules Persen forte. Adultes et adolescents de plus de 12 ans, le médicament est prescrit pour 2-3 comprimés ou 1-2 capsules. Le médicament est pris 2-3 fois par jour.

Pour l'insomnie - 2-3 comprimés ou 1-2 capsules une heure avant le coucher.

Pour les enfants âgés de 3 à 12 ans, le médicament n'est prescrit que sous la surveillance d'un médecin et uniquement sous forme de comprimés. La dose dépend du poids corporel du patient, en moyenne 1 comprimé 1-3 fois par jour.

La décision sur l'opportunité d'utiliser le médicament pendant la grossesse (en particulier au cours du premier trimestre) et pendant la lactation (allaitement) ne doit être prise qu'après avoir évalué les avantages escomptés pour la mère et le risque potentiel pour le fœtus et l'enfant..

La durée du traitement n'est pas limitée. Même en cas d'utilisation prolongée de comprimés ou de gélules, il n'y a pas de dépendance.

Avec l'abolition de Persen, le syndrome de sevrage ne se développe pas.

Lors de l'utilisation du médicament, une diminution de la vitesse de la réaction est possible, par conséquent, sa réception avant les cours nécessitant une attention accrue n'est pas recommandée.

Nous avons une expérience de l'utilisation du médicament Persen pendant 3 semaines chez 16 patients, dont 10 avaient des CDN de type cardiaque et 6 avaient un syndrome asthénoneurotique en présence de maladies somatiques. L'âge des patients variait de 25 à 45 ans, dont 3 hommes et 13 femmes. Dans le groupe témoin (n = 10), comparable en sexe et en âge au groupe principal, une teinture d'alcool valériane de 30 gouttes 3 fois par jour a été utilisée.

Pendant le traitement, il a été constaté que dans le groupe d'utilisation de Persen, le niveau d'anxiété sur l'échelle de Taylor diminuait de manière significative, l'indice de Kerdo végétatif revenait à la normale, la gravité des céphalées et des cardialgies sur l'échelle visuelle analogique (VOTRE) diminuait et la qualité de vie (QL) améliorée par rapport au groupe de comparaison.

Physiothérapie, balnéothérapie, massage, acupuncture

Afin de réguler l'effet sur le système nerveux central, pour réduire les manifestations du syndrome cardialgique, les extrasystoles, l'électrosommeil est utilisé. Pour obtenir un effet calmant, il est prescrit à une fréquence de 10-25 Hz, de 20 à 40 minutes par jour, la durée du traitement est de 15 séances. En cas de NDC selon le type hypotonique, le sommeil électrique est prescrit avec une fréquence d'impulsion augmentant progressivement (après 3-4 séances) (10-40 Hz).

En cas de syndrome hypertenseur, l'électrophorèse est réalisée avec une solution de bromure de sodium ou de potassium à 5-10%, une solution de sulfate de magnésium à 5%, une solution d'Eufilline à 1%, une solution de papavérine à 2%, du Dibazole à 1%, une solution d'Anaprilin (40 mg par procédure) selon la méthode générale d'exposition ou selon le col méthodologie.

Avec l'hypotension, l'électrophorèse de la caféine peut être utilisée. Des procédures d'une durée de 10 à 20 min sont effectuées à une intensité de courant de 5 à 7 mA, tous les deux jours. Le cours de traitement est de 15 procédures. Avec l'asthénie sévère, un collier galvanique selon Shcherbak est utilisé, la durée de la procédure est de 10-20 minutes, tous les deux jours, le traitement comprend 15-20 procédures. Pour les manifestations sévères du syndrome cardialgique, l'électrophorèse d'une solution de Novocaïne à 5–10%, d'une solution d'acide nicotinique à 0,5–1% est recommandée principalement par la technique d'exposition générale ou par la technique cardiaque (des électrodes sont placées sur la région cardiaque et dans la région interscapulaire).

En cas de syndrome arythmique, l'électrophorèse d'une solution de novocaïne à 5%, de panangine à 2% ou d'une solution d'anapriline est prescrite par technique cardiaque. En cas de manifestations cliniques graves de dysfonctionnement hypothalamique, de paroxysmes végétatifs-vasculaires, une électrophorèse intranasale de Relanium peut être recommandée. Le cours du traitement - 10 procédures.

Les procédures de l'eau ont un effet positif sur les patients NDC. Appliquer une variété de douches, d'arrosage, d'enveloppements secs et humides. L'effet sédatif prononcé est exercé par des bains de valériane, de conifères, d'oxygène, d'azote et de perles (température 36–37 ° C) d'une durée de 8 à 15 minutes. Les bains sont prescrits tous les deux jours, le traitement est de 10 à 12 bains.

Avec une forte prédominance de l'excitation, des syndromes cardiaques et arythmiques, des hydroprocédures de température indifférente (35–36 ° C) sont montrées, avec une hypotension - températures plus basses (32–33 ° C). Pour les types hypertendus et cardiaques de NDC, les bains de radon, de sulfure d'hydrogène et d'iode-brome sont recommandés; avec une option hypotensive - carbonique, iode-brome. La température de l'eau dans tous les bains est de 35 à 36 ° C, la durée est de 8 à 15 minutes, les bains sont prescrits tous les deux jours, la durée du traitement est de 10 bains.

Avec une prédominance marquée des processus d'excitation, le meilleur effet est exercé par les bains de radon et d'azote, avec l'asthénie - par le dioxyde de carbone. Les bains de radon et d'iode-brome conviennent également à l'ostéochondrose. Si les symptômes cérébraux prédominent, les bains locaux sont recommandés comme procédure distrayante: bains de pieds (frais, moutarde), température du bain 40–42 ° C, durée 10-15 min. Dans le même but, des applications de paraffine pour les pieds sont prescrites (température de paraffine 50–55 ° C) pendant 20–30 minutes tous les deux jours, bien sûr - 10 procédures.

Distribution gagnée dans le traitement des patients avec aéroionothérapie NDC. Les aéroioniseurs sont utilisés pour un usage individuel ("Ovion-S") et collectif ("lustre Chizhevsky"). Dans le processus d'ionisation de l'air, les ions d'air se forment avec une prédominance d'ions d'air négatifs. Les patients sont à une distance de 70 à 100 cm de l'appareil, la durée de la session est de 20 à 30 minutes, période pendant laquelle le patient inhale de l'air chargé d'ions négatifs. Le cours de traitement est de 12 à 14 séances. Sous l'influence de l'aéroionothérapie, il y a une diminution de la pression artérielle (de 5 à 20 mm Hg), une diminution de la fréquence cardiaque, une augmentation des échanges gazeux, une augmentation de la consommation d'oxygène, la disparition de l'insomnie, une diminution des maux de tête et une faiblesse.

Le massage a un effet positif sur les patients NDC. Les patients bénéficient d'un massage de renforcement général; un massage soigneux de la colonne cervicale et thoracique est recommandé pour l'ostéochondrose de ces services. Une méthode efficace de traitement de la NDC est l'acupression, qui peut être réalisée par le patient lui-même et ses proches.

L'acupuncture normalise l'état fonctionnel du système nerveux central et autonome; élimine la dystonie végétative-vasculaire; augmente la capacité d'adaptation du corps; améliore le métabolisme et la fonction des organes internes; Il a un effet analgésique, soulage les céphalées et les cardialgies; normalise la pression artérielle. L'acupuncture peut être réalisée selon la méthode classique ou sous forme d'électroacupuncture. La version inhibitrice de ИРТ est généralement appliquée avec une augmentation progressive du nombre de points. Le premier cours comprend 10 séances, après une pause de 2 semaines, un deuxième cours est prescrit et après 1,5 mois - le troisième cours.

Lorsque l'acupuncture est utilisée pour restaurer les fonctions du système nerveux central, soulager le stress émotionnel et obtenir un effet sédatif, les points sont tsu-san-li (36E), shenmen (7C), shen-ting (24VG). Pour soulager la douleur dans la région du cœur, des maux de tête avec leur réflexion sur les muscles du cou, du visage, l'effet analgésique des points tian-tu (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) sont utilisés ), wai-guan (5TR), pour réduire la pression artérielle - points wai-guan (5TR), nei-ting (44E), pour normaliser la fréquence cardiaque - san-yin-jiao (6RР). Sous l'influence de ИРТ, une amélioration significative est observée chez 65 à 70% des patients.

Traitement adaptogène

Les patients NDC sont très sensibles aux changements climatiques, mode habituel d'activité physique, peu adaptés aux situations psycho-émotionnelles négatives. Les adaptogènes sont des préparations à base de plantes qui ont un effet tonique sur le système nerveux central et les fonctions du corps dans son ensemble, augmentent l'endurance au stress physique et mental, la résistance aux infections virales respiratoires, affectent favorablement les processus métaboliques et le système immunitaire.

Teinture de ginseng - est prescrite pour 20-25 gouttes 3 fois par jour; Extrait d'Eleutherococcus - 20-30 gouttes 3 fois par jour; teinture de citronnelle - 25-30 gouttes 3 fois par jour; Teinture d'Aralia - 30 à 40 gouttes 3 fois par jour; Saparal (la somme des glycosides-aralosides obtenus à partir des racines de l'aralia) - 0,05 g 3 fois par jour.

En plus des adaptogènes d'origine végétale, Pantocrine est également utilisé (extrait liquide alcool-eau de cornes de cerf rouge, de cerf rouge ou de sika non ossifiées) - 30 gouttes sont prescrites 3 fois par jour; Cigapan (extrait de bois de cerf) - 1 comprimé 2 fois par jour.

Les adaptogènes peuvent augmenter la pression artérielle, avec son augmentation, il est nécessaire de réduire la dose ou de l'annuler; peut avoir un effet excitant sur le patient, la dernière dose doit donc être prise plusieurs heures avant le coucher; le traitement avec des adaptogènes dure environ 3 à 4 semaines; pendant l'année, 4 à 5 de ces cours peuvent être donnés; le traitement doit être effectué en prévision d'une épidémie de grippe, pendant les périodes de temps instable (en particulier en automne et au printemps), avec un travail mental et physique intensif.

Correction météo

Les patients atteints de NDC sont très sensibles aux conditions météorologiques, dans des conditions météorologiques défavorables, leur état s'aggrave considérablement. La sélection et l'examen clinique de ces patients sont recommandés; alerte aux intempéries et mesures préventives; la veille, à ce sujet et le lendemain, l'utilisation d'adaptogènes est recommandée; il est également conseillé d'utiliser la vitamine E 100 mg 1-2 fois par jour pendant 3-4 semaines. Pour s'adapter au froid, le durcissement, ainsi que les douches de contraste, les bains de pieds, les bains d'eau froide, les bains d'air, les vêtements légers pendant la saison froide, les bains froids (18-22 ° C) suivis d'un frottement intensif avec une serviette, sont utiles.

traitement de Spa

Les éléments suivants sont utilisés: loisirs, nutrition médicale, effets climatiques et paysagers, eaux minérales, bains de mer, balnéothérapie, physiothérapie et parcours de santé. Les patients NDC sont envoyés à la station à tout moment de l'année. Les stations avec un climat doux sans changements brusques de pression atmosphérique sont préférées. Il s'agit par exemple des stations balnéaires de Lettonie (bord de mer de Riga), de Lituanie (Palanga), d'Estonie (Tartu), des régions de Leningrad et Kaliningrad, de Lettsi (Biélorussie), de la côte sud de la Crimée (Yalta), de Sotchi. Traitement efficace dans les sanatoriums, ainsi que dans les sanatoriums locaux de banlieue.

Littérature

V.V. Skvortsov, docteur en sciences médicales
A. V. Tumarenko, candidat aux sciences médicales
O. V. Orlov
Université médicale d'État de Volgograd, Volgograd

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