Hypoxie: conséquences, causes, signes, symptômes, traitement

Hypoxie (traduction littérale du grec - «peu d'oxygène») - l'état de privation d'oxygène de l'organisme entier et des organes et tissus individuels causé par divers facteurs externes et internes.

Les causes de l'hypoxie

  1. Hypoxique (exogène) - avec une diminution de la teneur en oxygène dans l'air inhalé (chambres étouffantes non ventilées, conditions de haute altitude, vol à haute altitude sans équipement d'oxygène);
  2. Respiratoire (respiratoire) - en cas de violation complète ou partielle du mouvement de l'air dans les poumons (exemple: étranglement, noyade, gonflement de la muqueuse des bronches, bronchospasme, œdème pulmonaire, pneumonie, etc.);
  3. Hémique (sang) - avec une diminution de la capacité en oxygène du sang, c'est-à-dire lorsque le sang perd sa capacité à fixer l'oxygène à l'hémoglobine des globules rouges (principal vecteur de l'oxygène). Se produit le plus souvent avec une intoxication au monoxyde de carbone, une hémolyse des globules rouges, une anémie (anémie);
  4. Circulatoire - en cas d'insuffisance cardiovasculaire, lorsque le mouvement du sang enrichi en oxygène vers les tissus et les organes est difficile ou impossible (exemple: infarctus du myocarde, malformations cardiaques, vascularite, lésions vasculaires du diabète, etc.);
  5. Histotoxique (tissu) - en cas de violation de l'absorption d'oxygène par les tissus corporels (exemple: certains poisons et sels de métaux lourds peuvent bloquer les enzymes impliquées dans la «respiration tissulaire»);
  6. Rechargement - en raison d'une charge fonctionnelle excessive sur l'organe ou le tissu (exemple: charge excessive sur les muscles pendant un travail acharné, lorsque le besoin d'oxygène est supérieur à son afflux réel dans le tissu);
  7. Mixte - une combinaison de plusieurs des options ci-dessus.

Signes et symptômes de l'hypoxie, mécanismes de protection de l'organisme contre l'hypoxie

Les signes d'hypoxie sont très divers et dépendent presque toujours de la gravité de sa gravité, de la durée de l'exposition et de la cause de son apparition. Nous donnerons les symptômes les plus élémentaires et expliquerons leurs causes..

L'hypoxie est aiguë (se développe après quelques minutes, quelques heures) dès le début de l'exposition à un facteur causal ou peut être chronique (se développe lentement sur plusieurs mois ou années).

L'hypoxie aiguë a un tableau clinique plus prononcé et des conséquences graves se développant rapidement pour le corps qui peuvent être irréversibles. Hypoxie chronique se développe lentement, permet au corps du patient de s'y adapter, de sorte que les patients souffrant d'insuffisance respiratoire sévère au milieu de maladies pulmonaires chroniques vivent longtemps sans symptômes dramatiques. Dans le même temps, l'hypoxie chronique entraîne également des conséquences irréversibles..

Les principaux mécanismes de protection de l'organisme contre l'hypoxie

1) Augmentation de la fréquence respiratoire, pour améliorer le flux d'oxygène vers les poumons et son transport ultérieur de sang. Au début, la respiration est fréquente et profonde, cependant, comme le centre respiratoire est épuisé, il devient rare et peu profond..

2) Augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de la pression artérielle et augmentation du débit cardiaque. Ainsi, un organisme souffrant de faim en oxygène essaie de "distribuer" autant que possible et plus rapidement de l'oxygène dans les tissus.

3) La libération de sang déposé dans la circulation sanguine et l'augmentation de la formation de globules rouges - pour augmenter le nombre de transporteurs d'oxygène.

4) Ralentir le fonctionnement de certains tissus, organes et systèmes, afin de réduire la consommation d'oxygène.

5) La transition vers des «sources d'énergie alternatives». L'oxygène ne suffit pas à satisfaire pleinement les besoins énergétiques du corps, des sources d'énergie alternatives sont lancées pour fournir presque tous les processus qui ont lieu dans le corps. Ce mécanisme de défense est appelé glycolyse anaérobie, c'est-à-dire la dégradation des glucides (la principale source d'énergie libérée lors de leur dégradation) sans oxygène. Cependant, le revers de ce processus est l'accumulation de produits indésirables tels que l'acide lactique, ainsi que le déplacement de l'équilibre acide-base vers le côté acide (acidose). Dans des conditions d'acidose, la gravité de l'hypoxie commence à se manifester. La microcirculation dans les tissus est perturbée, la respiration et la circulation sanguine deviennent inefficaces et, finalement, l'épuisement complet des réserves et l'arrêt de la circulation respiratoire et sanguine, c'est-à-dire mort.

Les mécanismes ci-dessus dans l'hypoxie aiguë à court terme s'épuisent rapidement, ce qui entraîne la mort du patient. Dans l'hypoxie chronique, ils sont capables de fonctionner longtemps, compensant la faim en oxygène, mais apportant une souffrance constante au patient.

Le système nerveux central est principalement touché. Le cerveau reçoit toujours 20% de l'oxygène corporel, c'est ce qu'on appelle Le «devoir d'oxygène» du corps, qui s'explique par l'énorme demande en oxygène du cerveau. Les troubles bénins de l'hypoxie cérébrale comprennent: maux de tête, somnolence, léthargie, fatigue, troubles de l'attention. Signes sévères d'hypoxie: désorientation dans l'espace, troubles de la conscience jusqu'au coma, œdème cérébral. Les patients souffrant d'hypoxie chronique acquièrent de graves troubles de la personnalité associés à ce que l'on appelle encéphalopathie hypoxique.

La faible teneur en oxygène des tissus se manifeste par leur coloration bleuâtre (cyanose). La cyanose peut être diffuse (courante) par exemple avec un bronchospasme. Il y a une acrocyanose - la couleur bleuâtre des doigts et des plaques des ongles et il peut y avoir une cyanose du triangle nasolabial. Par exemple, dans l'insuffisance cardiaque et respiratoire aiguë et chronique.

Modification de la forme des ongles et des phalanges distales des doigts. Dans l'hypoxie chronique, les ongles s'épaississent et acquièrent une forme arrondie ressemblant à un «verre de montre». Les phalanges distales (ongles) des doigts s'épaississent, donnant aux doigts l'apparence de "baguettes de tambour".

Diagnostic de l'hypoxie

En plus du complexe de symptômes caractéristique décrit ci-dessus, des méthodes de recherche instrumentales de laboratoire sont utilisées pour diagnostiquer l'hypoxie.

• L'oxymétrie de pouls est le moyen le plus simple de déterminer l'hypoxie. Il suffit de mettre un oxymètre de pouls sur le doigt et après quelques secondes la saturation (saturation) du sang en oxygène sera déterminée. Normalement, cet indicateur n'est pas inférieur à 95%.

• Étude de la composition gazeuse et de l'équilibre acido-basique du sang artériel et veineux. Ce type permet une évaluation quantitative des principaux indicateurs de l'homéostasie du corps: pression partielle d'oxygène, dioxyde de carbone, pH sanguin, état des tampons de carbonate et de bicarbonate, etc..

• Recherche sur les gaz expirés. Par exemple, la capnographie, la COmétrie, etc..

Traitement hypoxie

Les mesures thérapeutiques doivent viser à éliminer les causes de l'hypoxie, à lutter contre le manque d'oxygène, à corriger les modifications du système d'homéostasie.

Parfois, pour lutter contre l'hypoxie, il suffit de ventiler la pièce ou de marcher à l'air frais. En cas d'hypoxie, qui est le résultat de maladies des poumons, du cœur, du sang ou d'empoisonnement, des mesures plus sérieuses sont nécessaires.

• Hypoxique (exogène) - l'utilisation d'équipements à oxygène (appareils à oxygène, ventilateurs à oxygène, oreillers à oxygène, etc.);

• Respiratoire (respiratoire) - l'utilisation de bronchodilatateurs, d'antihypoxants, d'analeptiques respiratoires, etc., l'utilisation de concentrateurs d'oxygène ou d'un approvisionnement en oxygène centralisé jusqu'à la ventilation mécanique. Dans l'hypoxie respiratoire chronique, le traitement à l'oxygène devient l'un des principaux composants;

• Hémique (sang) - transfusion sanguine, stimulation de la formation de sang, traitement à l'oxygène;

• Circulatoire - chirurgie corrective du cœur et (ou) des vaisseaux sanguins, des glycosides cardiaques et d'autres médicaments à effet cardiotrope. Anticoagulants, agents antiplaquettaires pour améliorer la microcirculation. Dans certains cas, l'oxygénothérapie est utilisée..

• Histoxique (tissu) - antidotes pour l'empoisonnement, ventilation mécanique, médicaments qui améliorent l'utilisation de l'oxygène tissulaire, oxygénation hyperbare;

Comme il ressort de ce qui précède, dans presque tous les types d'hypoxie, l'oxygénothérapie est utilisée: de la respiration avec un mélange de pulvérisations d'oxygène ou d'un concentrateur d'oxygène à la ventilation artificielle des poumons. De plus, des médicaments pour rétablir l'équilibre acide-base dans le sang, des neuro et des cardioprotecteurs sont utilisés pour lutter contre l'hypoxie.

Les boîtes d'oxygène sont un traitement économique et pratique pour l'hypoxie. Ils ne nécessitent pas de personnalisation, de compétences de manipulation spéciales, de maintenance, ils sont pratiques à emporter avec vous. Vous trouverez ci-dessous une sélection des modèles les plus populaires de boîtes d'oxygène:

Cependant, il convient de considérer que les pulvérisations d'oxygène présentent certains inconvénients. Premièrement, les bombes aérosols ont tendance à s'épuiser - en moyenne, un spray de neuf litres peut durer de 70 à 100 respirations et si vous avez besoin d'un long traitement, vous en aurez besoin en grande quantité. Deuxièmement, si l'hypoxie est un effet concomitant sur une autre maladie, les cartouches sont susceptibles d'être inutiles..

Dans de tels cas, les concentrateurs d'oxygène ont un avantage indéniable. Ce sont des appareils qui produisent des mélanges respiratoires enrichis en oxygène à partir de l'air ambiant. Une telle oxygénothérapie compense l'hypoxie, ce qui entraîne une diminution de l'essoufflement et une intoxication:

L'article a été préparé par Gershevich Vadim Mikhailovich
(docteur en chirurgie thoracique, candidat en sciences médicales).

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Manque d'oxygène

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La description

Hypoxie - un état de privation d'oxygène des organes et des tissus du corps.

L'hypoxie peut être de courte durée, dans laquelle le corps n'est pas blessé, et peut durer assez longtemps, provoquant de nombreux troubles dans le corps. Avec une famine prolongée en oxygène, un certain nombre de changements pathologiques peuvent se produire qui sont dangereux pour le corps humain, car les cellules du cerveau meurent.

On distingue les causes d'hypoxie suivantes:

  • hypoxique (exogène) - l'hypoxie est associée à une teneur réduite en oxygène dans l'air inhalé. Souvent, ce phénomène se produit dans une pièce étouffante non ventilée, dans des conditions de haute altitude, etc.
  • respiratoire - l'hypoxie se développe à la suite d'une altération du mouvement de l'air à travers les voies respiratoires, par exemple, asphyxie, bronchospasme, œdème de la muqueuse bronchique, œdème pulmonaire, pneumonie;
  • hémique - l'hypoxie est associée à une capacité réduite en oxygène du sang, qui se produit généralement en cas d'intoxication au monoxyde de carbone ou d'anémie hémolytique. Dans ce cas, le sang perd sa capacité à fixer l'oxygène à l'hémoglobine érythrocytaire;
  • circulatoire - l'hypoxie se produit en raison de la présence d'une insuffisance cardiovasculaire;
  • surcharge - l'hypoxie se développe en violation de l'absorption d'oxygène par les tissus corporels. Se produit souvent avec une activité physique excessive, lorsque le besoin d'oxygène dépasse considérablement son afflux réel vers les tissus;
  • histotoxique - l'hypoxie survient à la suite d'un empoisonnement avec des sels de métaux lourds, qui bloquent les enzymes impliquées dans la "respiration tissulaire". En conséquence, l'absorption d'oxygène par les tissus du corps est perturbée;
  • mixte - l'hypoxie se produit en raison de l'impact de plusieurs des raisons ci-dessus.

Le pronostic dépend de la cause de l'hypoxie et du moment des soins. Comme vous le savez, à l'avenir, la famine en oxygène provoque certains processus irréversibles dans le corps, qui sont plus difficiles à corriger. Pour éviter cela, il est fortement recommandé de consulter immédiatement un établissement médical dès l'apparition des premiers symptômes.

Symptômes

Les signes d'hypoxie sont divers et dépendent largement de sa gravité. L'hypoxie aiguë se développe après quelques minutes ou heures à partir du moment de l'exposition à un facteur causal. Cette forme d'hypoxie a un tableau clinique plus prononcé, en l'absence d'assistance en temps opportun, elle peut entraîner le développement d'effets irréversibles sur le corps. À son tour, l'hypoxie chronique se développe lentement sur plusieurs mois, voire plusieurs années. En règle générale, pendant ce temps, le corps s'adapte aux conditions existantes, mais des conséquences irréversibles se développent également en conséquence.

Les symptômes suivants sont distingués:

  • faiblesse générale;
  • fatigabilité rapide;
  • mal de crâne;
  • somnolence accrue, principalement pendant la journée;
  • étourdissements périodiques;
  • diminution de la durée d'attention, troubles de la mémoire;
  • pâleur de la peau. L'exception est l'empoisonnement au monoxyde de carbone, dans lequel une rougeur de la peau est observée;
  • augmentation de la fréquence et de la profondeur de la respiration. L'essoufflement, en règle générale, est mixte. À mesure que le centre respiratoire est épuisé, la respiration devient rare et superficielle;
  • une augmentation de la fréquence cardiaque, entraînant une augmentation du débit cardiaque;
  • abaisser la pression artérielle;
  • œdème périphérique des jambes, indiquant le développement d'une insuffisance cardiaque.

L'hypoxie chronique entraîne une modification de la forme des ongles et des phalanges distales des doigts. Les ongles deviennent arrondis et ressemblent à un cadran de montre. La phalange distale des doigts s'épaissit, ressemblant donc à des pilons.

Diagnostique

La façon la plus simple de déterminer l'hypoxie est l'oxymétrie de pouls, une méthode non invasive pour déterminer le degré de saturation en oxygène dans le sang. La méthode de recherche est basée sur l'utilisation de diverses propriétés de l'hémoglobine oxygénée et désoxygénée. Pour mesurer les indicateurs, le capteur est monté sur un doigt ou un lobe d'oreille. Après quelques secondes, le résultat de la détermination de la saturation en oxygène du sang s'affiche. Normalement, cet indicateur ne doit pas être inférieur à 95%.

La composition en gaz et l'équilibre acido-basique du sang artériel et veineux sont également étudiés. Au cours de l'étude, les indicateurs suivants de l'homéostasie du corps sont déterminés: la pression partielle d'oxygène, la pression partielle de dioxyde de carbone, le pH du sang, l'état du tampon carbonate et bicarbonate, etc..

Sur la base de ces indicateurs, il est possible d'identifier la privation d'oxygène du corps. Cependant, pour un traitement réussi, il est important d'établir la cause de l'hypoxie. Pour cela, les paramètres sanguins de laboratoire sont également étudiés, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées (électrocardiographie, radiographie pulmonaire, échographie cardiaque, organes abdominaux, etc.).

Traitement

Des mesures thérapeutiques sont prescrites en fonction de la cause de l'hypoxie, visant à lutter contre le manque d'oxygène et à corriger les troubles qui surviennent dans le système hémostatique.

Dans certains cas, pour lutter contre l'hypoxie, il suffit de marcher à l'air frais ou de ventiler la pièce dans laquelle se trouve une personne souffrant d'un manque d'air. Cependant, si l'hypoxie est associée à une maladie pulmonaire ou cardiovasculaire, des mesures plus sérieuses sont nécessaires..

Si nécessaire, divers équipements à oxygène sont utilisés, par exemple des masques à oxygène, des tampons à oxygène ou des bidons à oxygène. Dans certains cas, une personne doit être connectée à un ventilateur. Le ventilateur fournit une alimentation forcée d'un mélange de gaz aux poumons, ce qui fait que le sang est saturé d'oxygène et que le dioxyde de carbone est retiré des poumons.

Parmi les médicaments, les suivants peuvent être utilisés:

  • médicaments bronchodilatateurs;
  • antihypoxants;
  • analeptiques respiratoires;
  • les médicaments à effet cardiotrope (par exemple, les glycosides cardiaques);
  • agents antiplaquettaires, anticoagulants.

Si la cause de l'hypoxie est l'empoisonnement du corps, des antidotes spéciaux sont introduits, dont l'action vise à affaiblir ou à arrêter complètement l'effet du poison sur le corps humain. Le choix de l'antidote dépend de la nature de l'action de la substance à l'origine de l'intoxication. L'efficacité de l'application dépend de la précision de la mise en place d'un antidote adapté et du temps de soin.

Dans les situations d'urgence, des procédures chirurgicales sont effectuées pour éliminer l'hypoxie aiguë..

Médicament

Lors du choix d'un concentrateur d'oxygène utilisé à la maison, une attention particulière est certainement accordée à son coût, sa fiabilité et son confort. À l'heure actuelle, les concentrateurs d'oxygène fabriqués en Allemagne occupent une position de leader. Ces appareils ont une longue durée de vie, une grande fiabilité, un faible bruit. De plus, les appareils fabriqués en Allemagne disposent d'un système de filtration de haute qualité. Le seul inconvénient est le coût élevé, car tous ceux qui ont besoin d'un concentrateur d'oxygène ne peuvent pas se permettre cet appareil. Pratiquement aucunement inférieur aux concentrateurs d'oxygène fabriqués aux États-Unis. De plus, ces appareils sont les plus légers de la catégorie des concentrateurs d'oxygène stationnaires, car le poids de certains modèles ne dépasse pas 14 kg. Plus d'options budgétaires incluent des appareils développés en Chine, dont le prix est beaucoup plus bas que les autres. Grâce à l'avènement des appareils à oxygène portables, il est possible d'abandonner les concentrés d'oxygène fixes, car les appareils portables peuvent être utilisés comme source autonome d'approvisionnement en oxygène à la maison, même en cas de problème d'électricité..

Les médicaments bronchodilatateurs agissent sur le tonus des muscles bronchiques, éliminant ainsi le bronchospasme. Ces médicaments comprennent divers groupes de médicaments qui ont différents mécanismes d'action, mais l'effet principal est l'expansion de la lumière des bronches, ce qui améliore la circulation de l'air vers les poumons.

Les antihypoxants améliorent l'utilisation de l'oxygène circulant dans le corps et réduisent les besoins de celui-ci, c'est-à-dire augmentent la résistance des organes et des tissus à l'hypoxie.

Les analeptiques respiratoires excitent le centre respiratoire situé dans la moelle allongée. Ces médicaments peuvent agir directement sur les centres de la moelle épinière ou par réflexe, exciter les récepteurs H-cholinergiques de la zone synocarotide, entraînant une activité accrue du centre respiratoire. Il convient également de noter qu'il existe des représentants d'analeptiques respiratoires qui excitent le centre respiratoire directement et par réflexe.

Les glycosides cardiaques sont utilisés pour réduire la contractilité myocardique, ce qui conduit par la suite à une décompensation de l'activité cardiaque. Ces médicaments normalisent les processus métaboliques et le métabolisme énergétique dans le muscle cardiaque, grâce auxquels la fonction systolique du myocarde est considérablement améliorée. En conséquence, le volume systolique augmente, la pression artérielle augmente, le rythme de l'activité cardiaque ralentit..

Les agents antiplaquettaires empêchent l'agrégation des globules rouges et des plaquettes, réduisant ainsi leur capacité à adhérer et à adhérer aux vaisseaux sanguins de l'endothélium. De plus, les représentants de ce groupe de médicaments sont capables non seulement d'empêcher l'agrégation, mais également de provoquer la désagrégation des éléments sanguins déjà agrégés.

Les anticoagulants empêchent la formation de thrombus, réduisent la croissance des caillots sanguins déjà apparus et améliorent également l'effet sur les caillots sanguins des enzymes endogènes qui favorisent la fibrinolyse (le processus de dissolution des caillots sanguins).

Remèdes populaires

Il n'y a pas de médecine alternative qui puisse sauver une personne de l'hypoxie. Pour commencer le traitement, il est nécessaire d'établir la cause de la privation d'oxygène. Le traitement de l'hypoxie est effectué exclusivement par un médecin qualifié qui prescrit une série d'études nécessaires. C'est pourquoi, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement demander de l'aide à un établissement médical. L'automédication à domicile est strictement interdite, car ces actions peuvent entraîner une aggravation du processus pathologique. De plus, il est important de se rappeler que le fait de contacter plus tôt un établissement médical est à la base d'un traitement réussi..

Comme vous le savez, il existe différents cocktails d'oxygène qui, selon les fabricants, sont capables d'enrichir les organes et les tissus en oxygène. Cependant, les preuves cliniques et médicales en faveur de cette théorie n'existent pas. Beaucoup demanderont pourquoi les avantages des produits à base d'oxygène n'ont pas été prouvés. En fait, tout est simple: l'oxygène est absorbé exclusivement dans les poumons, le corps ne peut pas recevoir d'oxygène par l'estomac et les intestins.

Manque d'oxygène du corps

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La privation d'oxygène ou l'hypoxie est une condition lorsque la production d'énergie dans le corps ne répond pas aux besoins des cellules tissulaires. Cela se produit en raison d'une oxygénation insuffisante du sang, des tissus, des poumons. Les tissus nerveux réagissent de la manière la plus aiguë à son manque, en raison d'une hypoxie cérébrale, mais une famine en oxygène peut être observée dans d'autres organes.

Épidémiologie

La famine en oxygène est inhérente à de nombreuses maladies, il est donc impossible de déterminer les statistiques sous sa forme pure. Elle réside dans le nombre de pathologies spécifiques..

Les causes de la privation d'oxygène du corps

Il existe de nombreuses raisons qui provoquent un état du corps complètement inoffensif. Ils sont conditionnellement divisés en externe et interne. Les externes les plus courants comprennent:

  • faible saturation en oxygène de l'espace;
  • arrêt de l'admission d'air;
  • diverses maladies aiguës et chroniques.

Parmi les causes internes prévalent:

  • perte de sang due à des blessures;
  • anémie
  • pathologie cardiovasculaire;
  • empoisonnement par des poisons;
  • augmentation des coûts de l'oxygène en cas de dur labeur physique lorsqu'il est impossible de les fournir.

Facteurs de risque

Pour le premier groupe de causes, les facteurs de risque sont les suivants:

  • séjour prolongé dans une pièce étanche et non ventilée;
  • être dans une zone montagneuse à haute altitude;
  • conditions environnementales défavorables;
  • empoisonnement au monoxyde de carbone.

Le chevauchement de l'oxygène est également possible en raison de l'asphyxie lorsqu'un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires, se rétrécissant à la suite d'un œdème allergique, d'une compression mécanique, de la formation d'une tumeur, d'une noyade. Contribuer à cet asthme bronchique, bronchite obstructive, pneumonie.

Pathogénèse

La privation d'oxygène est associée à des perturbations métaboliques - l'accumulation d'énergie sous forme d'ATP (adénosine triphosphate), obtenue par l'oxydation des nutriments dans les mitochondries des cellules. La pathogenèse de l'hypoxie est basée sur l'incapacité à fournir de l'énergie aux processus vitaux en raison du manque de sa génération.

Les symptômes de la privation d'oxygène du corps

Les manifestations de la privation d'oxygène dépendent en grande partie des causes qui les ont provoquées, l'âge de la personne. Ses premiers signes se manifestent par une respiration rapide et approfondie, des bâillements fréquents. Il y a une légère euphorie, une agitation. Si l'oxygène n'est pas compensé depuis longtemps, de nouveaux symptômes apparaissent:

  • essoufflement, palpitations;
  • maux de tête, vertiges, diminution de la capacité mentale;
  • perturbations de sommeil;
  • transpiration, faiblesse, transpiration;
  • pâleur et bleuissement de la peau;
  • crampes.

Formes

Selon les causes et le mécanisme du développement de la pathologie, elle est divisée en plusieurs types:

  • privation d'oxygène dans les tissus - est associée à une capacité d'absorption d'oxygène altérée, au déséquilibre des processus biologiques d'oxydation et de phosphorylation - réactions biochimiques importantes. Il est observé avec des radiations, un empoisonnement par des sels de métaux lourds, du monoxyde de carbone;
  • privation d'oxygène du cerveau - se développe en raison d'une défaillance de la circulation cérébrale. L'hypoxie aiguë provoque un œdème cérébral, un coma, des modifications irréversibles des tissus nerveux, souvent la mort. L'évolution chronique peut durer des années et se faire sentir par une fatigue constante, une faible capacité de travail;
  • privation d'oxygène du cœur - plus communément appelée maladie coronarienne. La violation de l'approvisionnement en sang du corps dans la plupart des cas est associée à l'athérosclérose des vaisseaux sanguins. Des plaques de cholestérol sont déposées sur les murs, ce qui réduit leur dégagement. Lorsque le diamètre du vaisseau coronaire est réduit de moitié, des douleurs cardiaques et des crises d'angine de poitrine se produisent - une sensation de manque d'air;
  • la privation d'oxygène du sang - une diminution de l'oxygène dans son volume. Souvent, la raison en est une faible hémoglobine (anémie) - une protéine qui remplit la fonction de transport de l'oxygène, ainsi que l'hydromie - un fort éclaircissement du sang;
  • privation d'oxygène des vaisseaux sanguins - l'hypoxie circulatoire se produit lorsque le volume minuscule de sang diminue à la suite de crises cardiaques et d'autres troubles de l'activité cardiaque, de grandes pertes de sang;
  • privation d'oxygène des poumons - l'hypoxie respiratoire résulte de pathologies du système respiratoire, d'une violation de leurs fonctions, d'une obstruction mécanique de la prise d'air, y compris de corps étrangers. L'échec de l'échange gazeux des poumons entraîne une diminution de la tension d'oxygène dans le sang artériel;
  • privation d'oxygène cutané - 1 à 2% de l'ensemble des échanges gazeux du corps se produisent à travers la peau. L'oxygène de l'air pénètre dans ses pores, pénétrant dans les vaisseaux sanguins et le dioxyde de carbone est éliminé. Le déséquilibre des processus respiratoires provoque une détérioration de toutes les fonctions cellulaires, affecte négativement l'état de l'épiderme: contribue à son terne, éruptions cutanées, vieillissement prématuré;
  • la privation d'oxygène dans le sport est une surcharge, elle est associée à un fort stress physique sur les tissus ou les organes, lorsqu'un besoin supplémentaire d'oxygène apparaît fortement.
  • tabagisme et manque d'oxygène - ces concepts sont interdépendants. En plus de sa fonction principale, les poumons du fumeur doivent faire face à la nicotine et à la fumée. Se débarrasser seulement d'une mauvaise habitude augmentera la portion d'air inhalé.

Manque aiguë d'oxygène

Le tableau clinique de la maladie se caractérise par plusieurs formes. L'un d'eux est la foudre, se développe à la suite de l'inhalation de gaz chimiques ou de la compression de la trachée.

La forme aiguë ne se produit pas si rapidement et se produit avec une forte diminution de la pression atmosphérique, des crises cardiaques, du monoxyde de carbone pénétrant dans le système respiratoire.

Elle s'accompagne d'une diminution de la fréquence cardiaque, de l'apparition d'un essoufflement, d'une respiration irrégulière, d'une altération de la fonction humaine. Dans ce cas, l'inaction pendant 2-3 heures entraîne la mort. Un exemple serait la mort dans une voiture fermée avec un moteur en marche, dans des maisons avec chauffage au poêle ou lorsque du gaz s'échappe dans la cuisine.

Manque chronique d'oxygène

Ce type de privation d'oxygène est précédé d'un long séjour dans l'atmosphère de carence en oxygène. Elle se manifeste par une érythrocytose (une augmentation des globules rouges et de l'hémoglobine dans le sang), des défaillances du système vital humain. Des signes ressemblant à une intoxication alcoolique apparaissent: léthargie, nausées, vertiges, altération de la coordination, écoulement souvent spontané d'urine et d'excréments.

La durée de la phase chronique - de courtes périodes à plusieurs années.

Complications et conséquences

La privation d'oxygène entraîne de graves troubles dans le corps, jusqu'à la mort. Les conséquences dépendent de la durée de la pathologie et du nombre de mécanismes compensatoires du corps suffisants. Le cerveau peut résister à l'absence d'oxygène pendant 3 à 5 minutes, les reins et le foie - jusqu'à 40 minutes.

Avec l'élimination en temps opportun de la carence en oxygène, tout se termine bien. Sinon, elle est lourde de complications telles qu'une diminution significative de l'immunité, la démence, la maladie de Parkinson, des troubles de la mémoire, une dégénérescence graisseuse du tissu myocardique, du foie et des muscles.

Diagnostic de la privation d'oxygène du corps

Pour le diagnostic, vous aurez besoin de tests sanguins généraux et biochimiques (l'état de tous les organes est déterminé par lui), dans lesquels l'hémoglobine, sa densité, l'ATP sont importants.

À l'aide d'un oxymètre de pouls (un dispositif médical non invasif spécial) pour les troubles respiratoires, déterminez la saturation du sang artériel en oxygène. Pour diagnostiquer la privation d'oxygène, des méthodes instrumentales telles que l'électrocardiogramme, l'IRM, la TDM, l'échographie des organes peuvent être connectées.

Diagnostic différentiel

L'hypoxie est un processus pathologique commun inhérent à la pathogenèse de toute maladie. La tâche du diagnostic différentiel est de diagnostiquer correctement afin d'établir la cause profonde d'une telle condition aussi rapidement que possible et de diriger les efforts pour l'éliminer..

Le prix Nobel pour le «contrôle de l'oxygène». Comment le corps sauve-t-il de l'hypoxie et qu'est-ce que le scandale du dopage a à voir avec cela?

Les membres du Comité Nobel ont souligné l'importance fondamentale de la découverte: la capacité d'absorber l'oxygène est essentielle pour tous les organismes animaux sur Terre, y compris les humains. Nous pouvons vivre longtemps sans nourriture, assez longtemps sans eau, mais nous ne pouvons nous empêcher de respirer. Cela est dû au fait que l'oxygène que nous respirons est constamment impliqué dans les processus fondamentaux d'extraction de l'énergie nécessaire à la vie de notre corps. Les lauréats d'aujourd'hui ont découvert un mécanisme génétique qui permet au corps de réguler et de contrôler les niveaux d'oxygène dans différentes parties du corps..

«C'est un système qui nécessite que notre corps fonctionne normalement. Les niveaux d'oxygène diffèrent dans différentes parties du corps, par exemple dans les muscles pendant l'exercice, ses niveaux sont très bas - nous connaissons l'expression «entraînement anaérobie». Et notre corps a besoin d'un système pour niveler et réguler les niveaux d'oxygène. Les lauréats l'ont découvert - ce système est également responsable de la régulation des globules rouges qui peuvent transporter l'oxygène. Cela nous a permis, pour ainsi dire, de coloniser notre planète dans toute sa diversité - par exemple, les niveaux d'oxygène dans les montagnes, à une altitude beaucoup plus basse que les gens auxquels nous étions habitués et pourrions nous y adapter de toute façon, c'est le pouvoir adaptatif du corps '', a déclaré un autre membre Comité Nobel, professeur Patrick Ernforsh, spécialiste en neurosciences.

«Cela peut sembler ringard, mais la découverte des lauréats d'aujourd'hui est ce qui ira dans les manuels de biologie. Les enfants âgés de 12 à 13 ans étudieront cela car il s'agit d'un aspect très, très fondamental du travail cellulaire », a déclaré le professeur Randon Johnson, membre du comité Nobel..

Pourquoi l'oxygène du tout

Probablement, il est évident pour tout le monde que l'oxygène (O 2) est très nécessaire. Le chevauchement de son entrée dans le corps - avec une crise cardiaque, une noyade, une pendaison, une fumée épaisse - conduit à une mort rapide. Sans oxygène, la vie est impossible non seulement pour un organisme aussi complexe qu'un être humain, mais aussi pour des organismes et des cellules beaucoup plus simples. L'oxygène à l'intérieur des cellules au niveau le plus élémentaire est impliqué dans les processus d'extraction d'énergie des nutriments. Qu'il s'agisse de glucides ou de graisses, l'oxygène est nécessaire pour les oxyder - dans ce processus, l'énergie nécessaire à tous les processus de notre corps sans exception est libérée - la biosynthèse des protéines, dont tout en nous, leur transport et toutes les fonctions plus complexes, y compris l'immunité et respirer.

Ce processus a lieu dans des "organes" spéciaux de la cellule - les mitochondries. En 1931, Otto Warburg a reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine pour expliquer le processus de génération d'énergie - cela nécessite un ensemble complexe d'enzymes.

Une autre pensée importante est que notre corps ne peut en aucun cas produire de l'oxygène. Les plantes - peut-être qu'elles le sécrètent pendant la photosynthèse (au fait, les plantes utilisent l'oxygène pour la vie, elles respirent aussi - mais elles le sécrètent plus), mais pas les humains et les animaux. Par conséquent, il est extrêmement important pour nous de «pouvoir» le recevoir de manière stable de l'environnement et, lorsqu'il est reçu, de le distribuer «avec compétence» dans le corps. Ce n'est pas une tâche facile..

Dans différentes conditions, l'environnement contient une quantité différente d'oxygène, donc s'il est déficient, le corps a besoin, premièrement, de le redistribuer pour qu'il aille le plus nécessaire, et deuxièmement, pour nous signaler qu'il y a peu d'oxygène et qu'il est nécessaire chercher. La même chose s'applique aux niveaux d'oxygène dans différentes parties du corps et des organes - parfois il est consommé davantage par le cerveau, parfois par les muscles. Ensuite, vous devez mieux les fournir, niveler le niveau.

En 1938, le Root Heymans a reçu le prix Nobel - il a découvert les soi-disant corps carotidiens. Ce sont des récepteurs spéciaux («capteurs») dans l'artère carotide qui «mesurent» les niveaux d'oxygène et indiquent au cerveau si quelque chose ne va pas avec eux. C'est le mécanisme d'adaptation / réaction à un manque d'oxygène - hypoxie.

Qu'ont fait les Nobeliens

Il est important de comprendre comment le corps réagit à l'hypoxie. L'oxygène est petit, ce qui signifie qu'il doit être mieux transporté et retiré, et pour cela, nous avons besoin de plus de globules rouges - des globules rouges (ceux qui contiennent de l'hémoglobine, que les médecins mesurent - une faible hémoglobine signifie des problèmes d'approvisionnement en oxygène des organes). Pour augmenter les globules rouges, lors de l'hypoxie, l'organisme libère l'hormone érythropoïétine, qui déclenche leur synthèse. Le mot érythropoïétine est également familier - en relation avec les scandales de dopage. Plus d'oxygène dans les muscles - plus de succès sportif, par conséquent, ceux qui ont initialement une bonne hémoglobine et beaucoup d'érythropoïétine deviennent des athlètes.

Et puis je veux encore augmenter son niveau, et pour cela, des méthodes légales et, malheureusement, illégales sont utilisées. Cependant, rappelez-vous que dans la vie ordinaire, l'érythropoïétine n'est pas un dopage ou un poison, mais une hormone à laquelle nous devons la vie et nos cellules - la capacité de respirer, de recevoir la bonne quantité d'oxygène. Depuis le début du 20e siècle, le mécanisme de contrôle hormonal de la production de globules rouges était connu, mais les scientifiques ne pouvaient pas comprendre comment la carence en oxygène la déclenchait?

Et ici, la génétique vient à la rescousse. Gregg Semenza et Peter Ratcliffe ont découvert indépendamment qu'il y a des régions spéciales dans l'ADN avec celles qui codent l'érythropoïétine elle-même. Ils sont également sensibles à l'oxygène et «poussent» au bon moment le «voisin» dans l'ADN, qui déclenche la synthèse de l'érythropoïétine.

Il fallait maintenant comprendre qui «apporte» des informations sur le manque d'oxygène dans l'ADN. Semenza a découvert le complexe protéique correspondant, il a été appelé HIF (facteur inductible par l'hypoxie, facteur induit par l'hypoxie - ici, le facteur signifie un groupe de protéines). Dans le cas de l'hypoxie, deux protéines différentes se sont liées à l'ADN et ont déclenché le mécanisme moléculaire décrit ci-dessus..

En étudiant certains types de cancer, William Calin a découvert un autre gène, le VHL, qui arrête le HIF au bon moment afin que le corps ne produise pas trop d'érythropoïétine et de globules rouges. Ce mécanisme peut être comparé aux poids - s'il y a trop peu d'oxygène, le HIF est activé pour équilibrer la balance et le VHL contrôle son fonctionnement pour éviter le «surpoids» dans l'autre sens..

Chez une personne en bonne santé, ce mécanisme est essentiel pour le métabolisme en général - le processus de génération d'énergie à partir des aliments, pour compenser l'effort physique, l'adaptation à la montagne, le développement de l'embryon et le contrôle de l'immunité. Il est également important pour les maladies - anémie, accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, infections et blessures - partout où un approvisionnement local en oxygène amélioré est nécessaire. Il existe des études qui, sur la base de ce mécanisme, tentent de lutter contre les tumeurs cancéreuses - si la tumeur est «plantée» sur la faim en oxygène, elle ne pourra pas se développer et se développer.

«Le cancer se nourrit et se développe assez activement, y compris une tumeur qui développe des vaisseaux sanguins supplémentaires pour se fournir en quantité nécessaire d'oxygène. Des études montrent que ces protéines sont surexprimées dans les tumeurs solides (c'est-à-dire qu'il y en a plus que nécessaire). On suppose que la régulation du niveau d'approvisionnement en oxygène par le travail avec le HIF ralentira la croissance tumorale. De plus, certains chercheurs suggèrent que la surveillance de la saturation en oxygène des tissus peut être un moyen de détecter le cancer, de prédire la réponse de la tumeur au traitement et son développement en général », explique Lyubov Barabanova, directeur médical de Severgroup Medicine (Scandinavia Clinic Network).

De qui parle-t-on

Calin et Semenza sont nés à New York. Calin travaille à la Howard Hughes Medical School et Semenza à la Johns Hopkins University. Sir Peter Ratcliffe est né dans le Lancashire et travaille maintenant à Oxford..

Lors d'une conférence de presse sur l'annonce du prix, Thomas Perlmann, secrétaire du comité Nobel de physiologie et médecine, a déclaré qu'il avait réussi à communiquer avec les trois lauréats..

«Le professeur Ratcliffe était déjà dans le bureau, et Gregg Semenza et Bill Kalin vivent aux États-Unis, ils dormaient encore et j'ai dû les réveiller. La dernière personne que j'ai rencontrée était Bill. Nous n'avions pas son téléphone, alors j'ai d'abord réussi à parler à sa sœur. Elle m'a donné deux numéros de téléphone, j'ai appelé le premier et j'ai demandé si je parlais avec Bill Kalin, et j'ai reçu une réponse négative. Le deuxième chiffre était correct. Bill Cailin était très content, n'a pas pu trouver les mots. Tous trois étaient très heureux et ont souligné que c'était un grand honneur pour eux de partager ce prix entre eux, dans cette équipe particulière », a déclaré Perlmann..

Parfois, des entretiens téléphoniques avec des lauréats sont organisés lors d'une conférence de presse, mais cette fois aucun d'entre eux n'était en contact, seul le Comité Nobel a répondu aux questions.

Le prix de cette année est de neuf millions de couronnes, et ils seront répartis également entre les trois lauréats.

Un peu d'histoire

L'année dernière, le japonais Tasuku Honjo et l'américain James Ellison sont devenus lauréats en physiologie et en médecine "pour la découverte d'une thérapie contre le cancer en inhibant la régulation immunitaire négative".

Au total, depuis 1901, 109 prix Nobel de physiologie et médecine ont été décernés - les prix n'ont pas toujours été décernés pendant les guerres mondiales et dans plusieurs autres cas. 216 personnes sont devenues lauréates - le règlement du comité Nobel permet d'attribuer chaque année de une à trois personnes. Parmi eux, seulement 12 femmes. Le plus jeune lauréat était Frederick Bunting - il a reçu le prix en 1923 à l'âge de 32 ans pour la découverte de l'insuline. Le plus âgé est Peyton Rose, il a reçu le prix en 1966 alors qu'il avait 87 ans..

Rose a été récompensé pour sa découverte dans le domaine du traitement hormonal du cancer de la prostate. Une fois que le prix dans le domaine de la physiologie et de la médecine a été décerné à titre posthume - en 2011, Ralph Steinman a reçu un prix pour l'étude du mécanisme de la réponse immunitaire, mais il est décédé trois jours auparavant. Bien qu'il soit interdit de décerner les prix Nobel à titre posthume, le comité Nobel n'a pas révisé la décision, car il a déclaré que le lauréat était décédé après la décision d'attribution..

Hypoxie (manque d'oxygène) - types et degrés, symptômes et signes, causes et conséquences, traitement et prévention. Qu'est-ce que l'hypoxie fœtale pendant la grossesse? Hypoxie du nouveau-né pendant l'accouchement

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L'hypoxie est une condition pathologique caractérisée par une carence en oxygène dans le corps, qui se produit en raison de son apport insuffisant de l'extérieur ou dans le contexte d'une violation du processus d'utilisation au niveau cellulaire.

Le terme "hypoxie" vient de l'addition de deux mots grecs - hypo (peu) et oxigenium (oxygène). Autrement dit, la traduction littérale de l'hypoxie est un peu d'oxygène. Dans le langage courant, le terme hypoxie est généralement déchiffré comme une privation d'oxygène, ce qui est assez juste et correct, car, en fin de compte, avec l'hypoxie, toutes les cellules de divers organes et tissus souffrent d'un manque d'oxygène.

Caractéristiques générales de l'hypoxie

Définition

L'hypoxie fait référence aux processus pathologiques typiques qui peuvent se produire dans le corps avec diverses maladies et conditions. Cela signifie que l'hypoxie n'est pas spécifique, c'est-à-dire qu'elle peut être causée par divers facteurs, et accompagner une grande variété de maladies, et être un lien clé dans le développement de changements pathologiques dans diverses affections. C'est pourquoi l'hypoxie se réfère à des processus pathologiques généraux typiques, tels que l'inflammation ou la dystrophie, et, en conséquence, n'est ni un diagnostic, ni même un syndrome.

C'est l'essence de l'hypoxie en tant que processus pathologique typique qui rend difficile à comprendre au niveau du ménage, auquel une personne est habituée à traiter des maladies spécifiques, qui se manifestent par des signes clairs et des symptômes principaux. Dans le cas de l'hypoxie, une personne considère généralement le processus pathologique comme une maladie et commence à rechercher ses principales manifestations et symptômes. Mais une telle recherche de la principale manifestation de l'hypoxie en tant que maladie empêche de comprendre l'essence de ce processus pathologique. Considérez la différence entre le processus pathologique général et la maladie dans les exemples.

Toute personne confrontée à une sorte de diagnostic essaie de découvrir ce que cela signifie, c'est-à-dire ce qui ne va pas dans le corps. Par exemple, l'hypertension est une pression artérielle élevée, l'athérosclérose est le dépôt de plaques graisseuses sur les parois des vaisseaux sanguins qui rétrécissent leur lumière et altèrent le flux sanguin, etc. En d'autres termes, chaque maladie est un ensemble de symptômes résultant de dommages causés à un organe ou à un tissu particulier. Mais la totalité des symptômes caractéristiques de chaque maladie n'apparaît pas comme ça, mais est toujours due au développement d'un processus pathologique général dans l'un ou l'autre organe. Selon le processus pathologique général et l'organe affecté, une maladie particulière se développe. Par exemple, au début d'un processus inflammatoire pathologique général dans les poumons, une personne peut développer une grande variété de maladies, qui sont causées précisément par une inflammation du tissu pulmonaire, comme, par exemple, une pneumonie, une bronchopneumonie, une tuberculose, etc. Avec un processus pathologique général dystrophique dans les poumons, une personne peut développer une pneumosclérose, un emphysème, etc..

En d'autres termes, le processus pathologique général détermine le type de perturbations dans l'organe ou le tissu. Et les violations émergentes, à leur tour, provoquent des symptômes cliniques caractéristiques de l'organe affecté. Autrement dit, le même processus pathologique général peut affecter différents organes et est le principal mécanisme de développement de diverses maladies. C'est pourquoi les concepts de «symptômes» ne sont pas utilisés pour caractériser les processus pathologiques généraux, ils sont décrits du point de vue des perturbations survenant au niveau cellulaire.

Et l'hypoxie est un processus pathologique général, et non un symptôme, pas un syndrome, et non une maladie, à la suite de laquelle l'essence des perturbations survenant au niveau cellulaire, plutôt que des symptômes, est donnée pour sa description. Les changements au niveau cellulaire qui se produisent pendant l'hypoxie peuvent être divisés en deux groupes - ce sont les réactions adaptatives et la décompensation. De plus, premièrement, le corps, en réponse à l'hypoxie, active des réactions adaptatives qui peuvent pendant un certain temps soutenir le fonctionnement relativement normal des organes et des tissus dans des conditions de manque d'oxygène. Mais si l'hypoxie dure trop longtemps, les ressources du corps s'épuisent, les réactions adaptatives cessent d'être soutenues et la décompensation s'installe. L'étape de décompensation est caractérisée par l'apparition de changements irréversibles dans les organes et les tissus, qui se manifestent en tout cas par des conséquences négatives, dont la gravité varie de la défaillance d'un organe à la mort.

Hypoxie

Les réactions compensatoires dans l'hypoxie sont causées par une carence en oxygène au niveau cellulaire, et donc leurs effets visent à améliorer l'apport d'oxygène aux tissus. Dans la cascade de réactions compensatoires pour réduire l'hypoxie, principalement les organes des systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont impliqués, ainsi qu'un changement des processus biochimiques dans les cellules des tissus et des structures d'organes les plus affectées par la carence en oxygène. Tant que le potentiel de réactions compensatoires n'est pas complètement perdu, les organes et les tissus ne souffriront pas d'une carence en oxygène. Mais si au moment où les mécanismes compensatoires sont épuisés, un approvisionnement adéquat en oxygène ne sera pas rétabli, alors une décompensation lente commencera dans les tissus avec des dommages aux cellules et une altération du fonctionnement de l'ensemble de l'organe.

Dans l'hypoxie aiguë et chronique, la nature des réactions compensatoires est différente. Ainsi, dans l'hypoxie aiguë, les réactions compensatoires consistent en une respiration et une circulation sanguine accrues, c'est-à-dire une augmentation de la pression artérielle, une tachycardie se produit (la fréquence cardiaque dépasse 70 battements par minute), la respiration devient profonde et fréquente, le cœur pompe un volume de sang par minute plus important que la normale. De plus, en réponse à une hypoxie aiguë de la moelle osseuse et de la rate, toutes les "réserves" de globules rouges nécessaires au transport de l'oxygène vers les cellules entrent dans la circulation systémique. Toutes ces réactions visent à normaliser la quantité d'oxygène livrée aux cellules en augmentant la quantité de sang traversant les vaisseaux par unité de temps. Dans l'hypoxie aiguë très sévère, en plus du développement de ces réactions, une centralisation de la circulation sanguine se produit également, qui consiste à rediriger tout le sang disponible vers les organes vitaux (cœur et cerveau) et une forte diminution de l'apport sanguin aux muscles et aux organes de la cavité abdominale. Le corps dirige tout l'oxygène vers le cerveau et le cœur - des organes essentiels à la survie et, pour ainsi dire, «prive» les structures qui ne sont actuellement pas nécessaires à la survie (foie, estomac, muscles, etc.).

Si l'hypoxie aiguë est éliminée dans une période de temps pendant laquelle les réactions compensatoires n'épuisent pas les réserves du corps, alors la personne survivra et tous ses organes et systèmes fonctionneront parfaitement après un certain temps, c'est-à-dire que la privation d'oxygène ne laissera pas de graves perturbations. Si l'hypoxie dure plus longtemps que la période d'efficacité des réactions compensatoires, alors au moment de son élimination dans les organes et les tissus, des changements irréversibles se produiront, à la suite desquels, après la récupération, la personne restera divers troubles des systèmes organiques les plus affectés..

Les réactions compensatoires dans l'hypoxie chronique se développent dans le contexte de maladies ou conditions actuelles sévères à long terme.Par conséquent, elles ont également le caractère de changements et d'écarts constants par rapport à la norme. Tout d'abord, pour compenser la carence en oxygène dans le sang, le nombre de globules rouges augmente, ce qui permet d'augmenter la quantité d'oxygène transportée par le même volume de sang par unité de temps. De plus, l'activité de l'enzyme dans les globules rouges augmente, facilitant le transfert d'oxygène de l'hémoglobine directement vers les cellules des organes et des tissus. De nouvelles alvéoles se forment dans les poumons, la respiration s'approfondit, le volume de la poitrine augmente, des vaisseaux sanguins supplémentaires se forment dans le tissu pulmonaire, ce qui améliore le flux d'oxygène dans le sang de l'atmosphère environnante. Le cœur, qui doit pomper un plus grand volume de sang par minute, est hypertrophié et hypertrophié. Dans les tissus souffrant de manque d'oxygène, des changements se produisent également qui visent à une utilisation plus efficace d'une petite quantité d'oxygène. Ainsi, le nombre de mitochondries (organites qui utilisent l'oxygène pour assurer la respiration cellulaire) augmente dans les cellules, et de nombreux nouveaux petits vaisseaux se forment dans les tissus qui assurent l'expansion de la microvascularisation. C'est en raison de l'activation de la microcirculation et d'un grand nombre de capillaires pendant l'hypoxie qu'une personne développe une couleur rosée de la peau, ce qui est confondu avec une lueur "saine"..

Les réactions adaptatives dans l'hypoxie aiguë sont exclusivement réflexes et, par conséquent, lorsque la privation d'oxygène est éliminée, elles cessent d'agir et les organes reviennent complètement au mode de fonctionnement dans lequel ils existaient avant le développement de l'épisode d'hypoxie. Dans l'hypoxie chronique, les réactions adaptatives ne sont pas réflexes, elles se développent en raison de la restructuration du fonctionnement des organes et des systèmes, et donc leur action ne peut pas être rapidement arrêtée après l'élimination de la privation d'oxygène.

Cela signifie que dans l'hypoxie chronique, le corps peut changer son mode de fonctionnement de telle manière qu'il s'adaptera pleinement aux conditions de carence en oxygène et n'en souffrira pas du tout. Dans l'hypoxie aiguë, une adaptation complète à une carence en oxygène ne peut pas se produire, car le corps n'a tout simplement pas le temps de restructurer ses modes de fonctionnement, et toutes ses réactions compensatoires sont conçues uniquement pour maintenir temporairement les organes, jusqu'à ce qu'un apport d'oxygène adéquat soit rétabli. C'est pourquoi un état d'hypoxie chronique peut être présent chez une personne pendant de nombreuses années, sans interférer avec sa vie et son travail normaux, et une hypoxie aiguë peut entraîner la mort ou des dommages permanents au cerveau ou au cœur en peu de temps..

Les réactions compensatoires dans l'hypoxie conduisent toujours à un changement du mode de fonctionnement des organes et systèmes les plus importants, ce qui provoque un large éventail de manifestations cliniques. Ces manifestations de réactions compensatoires peuvent être considérées conditionnellement comme des symptômes d'hypoxie..

Types d'hypoxie

La classification de l'hypoxie a été effectuée à plusieurs reprises. Cependant, pratiquement toutes les classifications ne diffèrent pas en principe les unes des autres, car les variétés d'hypoxie identifiées une fois sur la base du facteur causal et du niveau de dommage au système de transfert d'oxygène sont justifiées. Par conséquent, nous présentons une classification relativement ancienne de l'hypoxie en espèces, qui, néanmoins, est acceptée dans la communauté scientifique moderne comme la plus complète, informative et raisonnable.

Ainsi, à l'heure actuelle, selon la classification la plus complète et la plus justifiée, l'hypoxie, selon le mécanisme de développement, est divisée en types suivants:

1. Hypoxie exogène (hypoxie hypoxique) - due à des facteurs environnementaux.

2. Hypoxie endogène - due à diverses maladies ou troubles dont une personne souffre:

  • Hypoxie respiratoire (respiratoire, pulmonaire).
  • Hypoxie circulatoire (cardiovasculaire):
    • Ischémique
    • Stagnant.
  • Hypoxie hémique (sanguine):
    • Anémique
    • En raison de l'inactivation de l'hémoglobine.
  • Hypoxie tissulaire (histotoxique).
  • Hypoxie du substrat.
  • Hypoxie de surcharge.
  • Hypoxie mixte.

Selon le taux de développement et l'évolution, l'hypoxie est divisée en les types suivants:
  • Rapide comme l'éclair (instantané) - se développe en quelques secondes (pas plus de 2 à 3 minutes);
  • Aigu - se développe sur plusieurs dizaines de minutes ou heures (pas plus de 2 heures);
  • Subaiguë - se développe en quelques heures (pas plus de 3 à 5 heures);
  • Chronique - se développe et dure des semaines, des mois ou des années.
Selon la prévalence de la privation d'oxygène, l'hypoxie est divisée en général et local.

Considérez les différents types d'hypoxie en détail.

Hypoxie exogène

L'hypoxie exogène, également appelée hypoxie, est due à une diminution de la quantité d'oxygène dans l'air inhalé. Autrement dit, en raison d'une carence en oxygène dans l'air, moins d'oxygène est délivré aux poumons à chaque respiration lorsqu'il est inhalé que la normale. En conséquence, le sang qui n'est pas saturé d'oxygène est libéré des poumons, ce qui entraîne une petite quantité de gaz dans les cellules de divers organes et tissus, et ils subissent une hypoxie. En fonction de la pression atmosphérique, l'hypoxie exogène est divisée en hypobare et normobare.

L'hypoxie hypobare est causée par une faible teneur en oxygène dans l'air raréfié à basse pression atmosphérique. Une telle hypoxie se développe lors de la montée à haute altitude (montagnes), ainsi que lors de la montée dans l'air sur des avions ouverts sans masque à oxygène.

L'hypoxie normobare se développe avec une faible teneur en oxygène dans l'air avec une pression atmosphérique normale. Une hypoxie exogène normobare peut se développer dans les mines, les puits, les sous-marins, les combinaisons de plongée, dans les salles exiguës avec beaucoup de monde, avec une contamination générale par les gaz ou le smog dans les villes, ainsi que pendant la chirurgie en cas de dysfonctionnement de l'équipement respiratoire d'anesthésie.

L'hypoxie exogène se manifeste par une cyanose (cyanose de la peau et des muqueuses), des étourdissements et des évanouissements.

Hypoxie respiratoire (respiratoire, pulmonaire)

L'hypoxie respiratoire (respiratoire, pulmonaire) se développe avec des maladies respiratoires (par exemple, bronchite, hypertension pulmonaire, toute pathologie pulmonaire, etc.), lorsque la pénétration de l'oxygène de l'air dans le sang est difficile. C'est-à-dire qu'au niveau des alvéoles pulmonaires, il y a une difficulté pour la liaison rapide et efficace de l'hémoglobine à l'oxygène qui est entré dans les poumons avec une portion d'air inhalé. Des complications telles que l'insuffisance respiratoire, l'œdème cérébral et l'acidose gazeuse peuvent se développer face à une hypoxie respiratoire..

Hypoxie circulatoire (cardiovasculaire)

L'hypoxie circulatoire (cardiovasculaire) se développe dans un contexte de divers troubles circulatoires (par exemple, diminution du tonus vasculaire, diminution du volume sanguin total après une perte ou une déshydratation sanguine, augmentation de la viscosité du sang, augmentation de la coagulation, circulation centralisée, stase veineuse, etc.). Si le trouble circulatoire affecte l'ensemble du réseau de vaisseaux sanguins, alors l'hypoxie systémique. Si la circulation sanguine n'est perturbée que dans la zone d'un organe ou d'un tissu, l'hypoxie est locale.

Avec l'hypoxie circulatoire, une quantité normale d'oxygène pénètre dans le sang par les poumons, mais en raison de troubles circulatoires, elle est retardée dans les organes et les tissus, entraînant une privation d'oxygène dans ces derniers..

Par le mécanisme du développement, l'hypoxie circulatoire est ischémique et stagnante. Une forme ischémique d'hypoxie se développe avec une diminution du volume de sang traversant les organes ou les tissus par unité de temps. Cette forme d'hypoxie peut survenir avec une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, un infarctus du myocarde, une cardiosclérose, un choc, un collapsus, un rétrécissement des vaisseaux de certains organes et d'autres situations où du sang, suffisamment saturé en oxygène, pour une raison quelconque, traverse le lit vasculaire dans un petit volume..

Une forme stagnante d'hypoxie se développe avec une diminution de la vitesse du flux sanguin dans les veines. À son tour, la vitesse du flux sanguin dans les veines diminue avec la thrombophlébite de la jambe, l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite, l'augmentation de la pression intrathoracique et d'autres situations où une stase sanguine se produit dans le canal veineux. Avec une forme d'hypoxie stagnante, veineuse, riche en dioxyde de carbone, le sang ne retourne pas aux poumons à temps pour éliminer le dioxyde de carbone et saturer d'oxygène. En conséquence, il y a un retard dans l'apport de la prochaine portion d'oxygène aux organes et aux tissus..

Hypoxie hémique (sanguine)

L'hypoxie hémémique (sanguine) se développe avec une violation des caractéristiques qualitatives ou une diminution de la quantité d'hémoglobine dans le sang. L'hypoxie hémique est divisée en deux formes - anémique et due à des changements dans la qualité de l'hémoglobine. L'hypoxie hémique anémique est causée par une diminution de la quantité d'hémoglobine dans le sang, c'est-à-dire une anémie de toute origine ou une hydrémie (dilution du sang due à la rétention d'eau dans le corps). Et l'hypoxie due à un changement dans la qualité de l'hémoglobine est associée à un empoisonnement à diverses substances toxiques qui conduisent à la formation de formes d'hémoglobine qui ne sont pas capables de transporter l'oxygène (méthémoglobine ou carboxyhémoglobine).

Avec l'hypoxie anémique, l'oxygène se lie normalement et est transporté par le sang vers les organes et les tissus. Mais en raison du fait que l'hémoglobine est trop petite, l'oxygène est insuffisant dans les tissus et une hypoxie s'y produit.

Avec un changement dans la qualité de l'hémoglobine, sa quantité reste normale, mais elle perd sa capacité à transporter l'oxygène. Par conséquent, lors du passage dans les poumons, l'hémoglobine n'est pas saturée en oxygène et, par conséquent, le flux sanguin ne la transmet pas aux cellules de tous les organes et tissus. Un changement dans la qualité de l'hémoglobine se produit lorsqu'un certain nombre de produits chimiques sont empoisonnés, tels que le monoxyde de carbone (monoxyde de carbone), le soufre, les nitrites, les nitrates, etc. Lorsque ces substances toxiques pénètrent dans le corps, elles se lient à l'hémoglobine, ce qui entraîne la cessation du transfert d'oxygène aux tissus, qui souffrent d'hypoxie.

L'empoisonnement par divers produits chimiques inactivant l'hémoglobine peut se produire dans diverses circonstances dans lesquelles ces poisons peuvent être présents. Par exemple, une intoxication au monoxyde de carbone peut se produire lors de l'inhalation de fumée provenant de la conflagration, des gaz d'échappement de voiture, de la fumée de tabac, des diluants de peinture, etc. Un empoisonnement par les nitrites et les nitrates peut se produire lors de l'ingestion d'aniline, de bleu de méthylène, de sel de bertholate, de permanganate de potassium, de naphtalène, etc..

De plus, un empoisonnement peut survenir par contact avec les substances suivantes:

  • Aniline;
  • Anestezin;
  • Aspirine;
  • Sel de Bertoletova;
  • Vikasol;
  • Hydroxylamine;
  • Sel de sang rouge;
  • Bleu de méthylène;
  • Naphtaline;
  • Novocaïne;
  • Oxydes d'azote;
  • Le permanganate de potassium;
  • Salpêtre;
  • Préparations de sulfanilamide (Biseptol, etc.);
  • Phénacétine;
  • Phénylhydrazine;
  • Quinones;
  • Citramon.

De plus, un empoisonnement conduisant à la formation de méthémoglobine peut se produire au contact de substances toxiques libérées lors de la production d'ensilage, lorsque vous travaillez avec du soudage à l'acétylène, des herbicides, des défoliants, des explosifs, etc..

Hypoxie tissulaire (histotoxique)

L'hypoxie tissulaire (histotoxique) se développe dans le contexte d'une violation de la capacité des cellules organiques à absorber l'oxygène. La cause de l'hypoxie tissulaire est une activité ou une carence réduite des enzymes de la chaîne respiratoire mitochondriale, qui convertissent l'oxygène en les formes sous lesquelles il est utilisé par les cellules pour effectuer tous les processus vitaux. Une perturbation des enzymes de la chaîne respiratoire peut survenir dans les cas suivants:

  • Suppression de l'activité des enzymes de la chaîne respiratoire en cas d'empoisonnement aux cyanures, à l'éther, à l'uréthane, aux barbituriques et à l'alcool;
  • Manque d'enzymes de la chaîne respiratoire en raison d'une carence en vitamine B1, À2, PP et B5;
  • Travail incorrect et non coordonné des enzymes de la chaîne respiratoire en cas d'empoisonnement aux nitrates, de toxines microbiennes, d'exposition à une grande quantité d'hormones thyroïdiennes, etc.
  • Dommages à la structure des enzymes sous l'influence des radiations radioactives, avec urémie, cachexie, maladies infectieuses graves, etc..

L'hypoxie tissulaire peut exister pendant une longue période..

Hypoxie du substrat

L'hypoxie du substrat se développe dans le contexte d'une distribution normale et adéquate d'oxygène aux tissus, mais dans des conditions de carence des principaux nutriments qui subissent l'oxydation de l'oxygène. L'hypoxie du substrat peut se développer pendant la famine, dans le diabète sucré et dans d'autres conditions lorsqu'il n'y a pas suffisamment de glucose et d'acides gras dans les cellules.

Hypoxie de surcharge

L'hypoxie de surcharge est physiologique et peut se développer pendant un dur travail physique, lorsque les cellules consomment de l'oxygène de manière intensive. Dans de tels cas, les cellules n'ont tout simplement pas assez de grandes quantités d'oxygène livrées, car il est consommé très intensivement. Une telle hypoxie physiologique n'est pas dangereuse et passe après l'achèvement du stade d'activité physique intense.

Hypoxie mixte

L'hypoxie mixte est une combinaison de plusieurs types d'hypoxie endogène et se produit dans les lésions graves et potentiellement mortelles de divers organes et systèmes, telles que, par exemple, choc, empoisonnement, coma, etc..

Hypoxie aiguë

L'hypoxie aiguë se développe rapidement, en quelques dizaines de minutes, et persiste pendant une période de temps limitée, aboutissant soit à l'élimination de la famine en oxygène, soit à des changements irréversibles des organes, qui, au final, entraînent des maladies graves, voire la mort. L'hypoxie aiguë accompagne généralement les conditions dans lesquelles le flux sanguin, la quantité et la qualité de l'hémoglobine, telles que, par exemple, la perte de sang, l'empoisonnement au cyanure, la crise cardiaque, etc., changent considérablement. En d'autres termes, l'hypoxie aiguë se produit dans des conditions aiguës..

Toute variante de l'hypoxie aiguë doit être éliminée dès que possible, car le corps peut maintenir le fonctionnement normal des organes et des tissus pendant une période limitée jusqu'à épuisement des réactions compensatoires adaptatives. Et lorsque les réactions compensatoires-adaptatives seront complètement épuisées, sous l'influence de l'hypoxie, les organes et tissus les plus importants (principalement le cerveau et le cœur) mourront, ce qui conduira finalement à la mort. Si l'hypoxie peut être éliminée alors que la mort des tissus a déjà commencé, alors une personne peut survivre, mais en même temps, elle aura des perturbations irréversibles dans le fonctionnement des organes les plus touchés par la privation d'oxygène.

En principe, l'hypoxie aiguë est plus dangereuse que chronique, car elle peut entraîner une invalidité, une défaillance organique ou la mort en peu de temps. Et l'hypoxie chronique peut exister pendant des années, donnant au corps la possibilité de s'adapter, de vivre et de fonctionner normalement..

Hypoxie chronique

L'hypoxie chronique se développe sur plusieurs jours, semaines, mois, voire années, et survient dans le contexte de maladies à long terme, lorsque les changements dans le corps se produisent lentement et progressivement. Le corps «s'habitue» à l'hypoxie chronique en raison de changements dans la structure des cellules dans les conditions existantes, ce qui permet aux organes de fonctionner de façon tout à fait normale et à la personne de vivre. En principe, l'hypoxie chronique est plus favorable que aiguë, car elle se développe lentement et le corps est capable de s'adapter à de nouvelles conditions en utilisant des mécanismes de compensation.

Hypoxie fœtale

L'hypoxie du fœtus est un état de privation d'oxygène du bébé pendant la grossesse, qui se produit lorsqu'il y a un manque d'oxygène entrant dans le bébé par le placenta à partir du sang de la mère. Pendant la grossesse, le fœtus reçoit de l'oxygène du sang de la mère. Et si le corps de la femme, pour une raison quelconque, ne peut pas fournir la quantité d’oxygène requise au fœtus, il commence alors à souffrir d’hypoxie. En règle générale, la cause de l'hypoxie fœtale pendant la grossesse est l'anémie, les maladies du foie, des reins, du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes respiratoires chez une future mère.

Un léger degré d'hypoxie n'affecte pas négativement le fœtus, et modéré et sévère peut avoir un effet très négatif sur la croissance et le développement du bébé. Ainsi, dans le contexte de l'hypoxie, une nécrose (sites de tissus morts) peut se former dans divers organes et tissus, ce qui entraînera des malformations congénitales, une naissance prématurée ou même la mort intra-utérine.

L'hypoxie fœtale peut se développer à tout âge gestationnel. De plus, si le fœtus a souffert d'hypoxie au cours du premier trimestre de la grossesse, il est fort probable qu'il présentera des anomalies du développement incompatibles avec la vie, entraînant sa mort et une fausse couche. Si l'hypoxie affecte le fœtus pendant 2 à 3 trimestres de la grossesse, le système nerveux central peut être affecté, ce qui entraînera un retard de développement et de faibles capacités d'adaptation pour l'enfant né..

L'hypoxie fœtale n'est pas une maladie indépendante distincte, mais ne reflète que la présence de toute violation grave dans le travail du placenta ou dans le corps de la mère, ainsi que dans le développement de l'enfant. Par conséquent, lorsque des signes d'hypoxie fœtale apparaissent, les médecins commencent à rechercher les causes de cette condition, c'est-à-dire qu'ils découvrent quelle maladie a conduit à la famine de l'oxygène chez l'enfant. De plus, le traitement de l'hypoxie fœtale est effectué dans un complexe, tout en utilisant des médicaments qui éliminent la maladie sous-jacente qui a provoqué la privation d'oxygène et des médicaments qui améliorent l'apport d'oxygène à l'enfant..

Comme toute autre, l'hypoxie fœtale peut être aiguë et chronique. L'hypoxie aiguë se produit avec de graves perturbations du fonctionnement de la mère ou du placenta et, en règle générale, nécessite un traitement urgent, car sinon elle conduit rapidement à la mort fœtale. L'hypoxie chronique peut exister tout au long de la grossesse, affectant négativement le fœtus et conduisant au fait que le bébé naît faible, retardé dans le développement, éventuellement avec des défauts dans divers organes.

Les principaux signes d'hypoxie fœtale sont une diminution de son activité (le nombre de chocs est inférieur à 10 par jour) et une bradycardie inférieure à 70 battements par minute selon les résultats du CTG. C'est pour ces motifs que les femmes enceintes peuvent juger de la présence ou de l'absence d'hypoxie fœtale.

Pour un diagnostic précis de l'hypoxie fœtale, une étude Doppler des vaisseaux du placenta, une CTG (cardiotocographie) du fœtus, une échographie (échographie) du fœtus, un test sans stress et le rythme cardiaque d'un bébé sont surveillés par phonendoscope.

Hypoxie chez le nouveau-né

L'hypoxie chez les nouveau-nés est une conséquence de la privation d'oxygène du bébé pendant l'accouchement ou pendant la grossesse. En principe, ce terme est utilisé exclusivement au niveau du ménage et il désigne la condition d'un enfant qui est né dans un état d'hypoxie (par exemple, en raison de l'enchevêtrement du cordon ombilical), ou qui a souffert d'hypoxie chronique pendant la grossesse. En fait, il n'y a pas de condition telle que l'hypoxie des nouveau-nés dans son sens quotidien, quotidien.

À strictement parler, il n'y a pas un tel terme en science médicale, et l'état d'un nouveau-né n'est pas évalué par des hypothèses spéculatives sur ce qui lui est arrivé, mais par des critères clairs pour dire avec précision si le bébé souffre d'hypoxie après la naissance. Ainsi, la gravité de l'hypoxie d'un nouveau-né est évaluée sur l'échelle d'Apgar, qui comprend cinq indicateurs qui sont enregistrés immédiatement après la naissance de l'enfant et après 5 minutes. L'évaluation de chaque indicateur de l'échelle fixe des points de 0 à 2, qui sont ensuite résumés. En conséquence, le nouveau-né reçoit deux scores Apgar - immédiatement après la naissance et après 5 minutes.

Un enfant en parfaite santé qui ne souffre pas d'hypoxie après l'accouchement reçoit un score Apgar de 8 à 10 points soit immédiatement après l'accouchement, soit après 5 minutes. Un enfant souffrant d'hypoxie modérée reçoit un score Apgar de 4 à 7 points immédiatement après la naissance. Si après 5 minutes, cet enfant a obtenu un score Apgar de 8 à 10 points, l'hypoxie est alors considérée comme éliminée et le bébé est complètement rétabli. Si le bébé dans la première minute après la naissance reçoit 0 à 3 points sur l'échelle d'Apgar, il souffre alors d'une hypoxie sévère, pour l'élimination de laquelle il doit être transféré en réanimation.

De nombreux parents s'intéressent à la façon de traiter l'hypoxie chez le nouveau-né, ce qui est complètement faux, car si le bébé 5 minutes après l'accouchement a obtenu un score Apgar de 7 à 10, et après la sortie de la maternité, il se développe et se développe normalement, alors rien ne doit être traité, et il a survécu avec succès à toutes les conséquences de la privation d'oxygène. Si, en raison de l'hypoxie, l'enfant présente des troubles, ils devront être traités et ne pas donner au bébé des médicaments prophylactiquement différents pour éliminer la mythique "hypoxie du nouveau-né"..

Hypoxie à l'accouchement

Lors de l'accouchement, l'enfant peut souffrir d'un manque d'oxygène, ce qui entraîne des conséquences négatives, jusqu'à la mort du fœtus. Par conséquent, pendant toutes les naissances, les médecins observent le rythme cardiaque du bébé, car c'est à partir de cela que vous pouvez rapidement comprendre que le bébé a commencé à souffrir d'hypoxie et qu'un accouchement urgent est nécessaire. Dans l'hypoxie fœtale aiguë pendant l'accouchement, une césarienne d'urgence est réalisée pour que la femme la sauve, car lorsque l'accouchement se poursuit naturellement, le bébé peut ne pas survivre jusqu'à la naissance, mais mourir de faim en oxygène dans l'utérus.

Les causes de l'hypoxie fœtale pendant l'accouchement peuvent être les facteurs suivants:

  • Prééclampsie et éclampsie;
  • Choc ou arrêt cardiaque chez une femme en travail;
  • Rupture utérine;
  • Rupture du placenta;
  • Anémie sévère chez les femmes parturientes;
  • Saignement avec placenta praevia;
  • Entrelacer le cordon ombilical d'un enfant;
  • Travail prolongé;
  • Thrombose des vaisseaux sanguins du cordon.

En pratique, l'hypoxie fœtale lors de l'accouchement est très souvent provoquée par des contractions utérines intenses provoquées par l'administration d'ocytocine.

Les effets de l'hypoxie

Les conséquences de l'hypoxie peuvent être différentes et dépendent de la période de temps pendant laquelle la privation d'oxygène a été éliminée et de sa durée. Donc, si l'hypoxie a été éliminée pendant la période où les mécanismes compensatoires n'étaient pas épuisés, il n'y aura pas de conséquences négatives, après un certain temps, les organes et les tissus reviendront pleinement à leur mode de fonctionnement normal. Mais si l'hypoxie a été éliminée pendant la période de décompensation, lorsque les mécanismes compensatoires ont été épuisés, les conséquences dépendent de la durée de la privation d'oxygène. Plus la période d'hypoxie s'est allongée dans le contexte de la décompensation des mécanismes adaptatifs - plus les dommages causés aux divers organes et systèmes sont importants et profonds. De plus, plus l'hypoxie dure longtemps, plus les organes sont endommagés..

Avec l'hypoxie, le cerveau est le plus affecté, car il peut supporter 3-4 minutes sans oxygène, et à partir de 5 minutes, une nécrose commencera à se former dans les tissus. Le muscle cardiaque, les reins et le foie sont capables de tolérer une période de manque total d'oxygène pendant 30 à 40 minutes.

Les conséquences de l'hypoxie sont toujours dues au fait qu'en l'absence d'oxygène, les cellules commencent le processus d'oxydation anoxique des graisses et du glucose, ce qui conduit à la formation d'acide lactique et d'autres produits métaboliques toxiques, qui s'accumulent et finissent par endommager la membrane cellulaire, entraînant sa mort. Lorsque l'hypoxie dure suffisamment longtemps à partir des produits toxiques d'un métabolisme incorrect, un grand nombre de cellules dans divers organes meurent, formant des sections entières de tissus morts. Naturellement, de telles zones aggravent fortement le fonctionnement de l'organe, qui se manifeste par les symptômes correspondants, et à l'avenir, même lorsque le flux d'oxygène sera rétabli, il entraînera une détérioration permanente du fonctionnement des tissus affectés..

Les principales conséquences de l'hypoxie sont toujours causées par un dysfonctionnement du système nerveux central, car c'est le cerveau qui souffre principalement d'une carence en oxygène. Par conséquent, les effets de l'hypoxie sont souvent exprimés dans le développement d'un syndrome neuropsychique, qui comprend le parkinsonisme, la psychose et la démence. Dans 1/2 - 2/3 des cas, le syndrome neuropsychiatrique peut être guéri. De plus, l'hypoxie a pour conséquence une intolérance à l'effort physique, lorsque, avec un stress minimal, une personne développe un rythme cardiaque, un essoufflement, une faiblesse, des maux de tête, des étourdissements et des douleurs dans la zone cardiaque. De plus, les effets de l'hypoxie peuvent être des hémorragies dans divers organes et une dégénérescence graisseuse des cellules musculaires, du myocarde et du foie, ce qui entraînera une perturbation de leur fonctionnement avec des symptômes cliniques de défaillance d'organe, qui ne pourront plus être éliminés à l'avenir.

Hypoxie - causes

Les causes de l'hypoxie exogène peuvent être les facteurs suivants:

  • Atmosphère basse en altitude (mal des montagnes, mal d'altitude, maladie des pilotes);
  • Être dans des espaces exigus avec une grande foule de gens;
  • Être dans des mines, des puits ou dans des espaces clos (par exemple, sous-marins, etc.) sans communication avec l'environnement extérieur;
  • Mauvaise ventilation;
  • Travailler en combinaison de plongée ou respirer à travers un masque à gaz;
  • Forte contamination aux gaz ou smog dans la ville de résidence;
  • Équipement d'anesthésie défectueux.

Les causes de divers types d'hypoxie endogène peuvent être les facteurs suivants:
  • Maladies respiratoires (pneumonie, pneumothorax, hydrothorax, hémothorax, destruction de surfactant alvéolaire, œdème pulmonaire, thromboembolie pulmonaire, trachéite, bronchite, emphysème, sarcoïdose, asbestose, bronchospasme, etc.);
  • Corps étrangers dans les bronches (par exemple, enfants avalant accidentellement divers objets, écrasement, etc.);
  • Asphyxie de toute origine (par exemple, avec compression du cou, etc.);
  • Malformations cardiaques congénitales et acquises (non-fermeture de l'ouverture ovale ou du canal cardiaque de Batalov, rhumatismes, etc.);
  • Dommages au centre respiratoire du système nerveux central avec blessures, tumeurs et autres maladies du cerveau, ainsi qu'avec son inhibition des substances toxiques;
  • Violation de la mécanique de l'acte de respirer due à des fractures et des déplacements des os de la poitrine, des dommages au diaphragme ou des spasmes musculaires;
  • Troubles cardiaques provoqués par diverses maladies et pathologies du cœur (crise cardiaque, cardiosclérose, insuffisance cardiaque, déséquilibre électrolytique, tamponnade cardiaque, oblitération péricardique, blocage des impulsions électriques dans le cœur, etc.);
  • Un rétrécissement marqué des vaisseaux sanguins dans divers organes;
  • Shunt artérioveineux (transfert de sang artériel aux veines par le biais de shunts vasculaires avant qu'il n'atteigne les organes et les tissus et ne donne de l'oxygène aux cellules);
  • Stagnation de sang dans le système de la veine cave inférieure ou supérieure;
  • Thrombose;
  • Empoisonnement par des produits chimiques qui provoquent la formation d'hémoglobine inactive (par exemple, cyanures, monoxyde de carbone, lewisite, etc.);
  • Anémie;
  • Perte de sang aiguë;
  • Syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (DIC);
  • Violation du métabolisme des glucides et des graisses (par exemple, avec le diabète, l'obésité, etc.);
  • Choc et coma;
  • Effort physique excessif;
  • Tumeurs malignes de toute localisation;
  • Maladies chroniques des reins et du sang (par exemple, leucémie, anémie, etc.);
  • Carence en vitamine PP, B1, À2 et B5;
  • Maladie thyroïdienne;
  • Dommages aux cellules par rayonnement, produits de dégradation des tissus lors de la cachexie, infections graves ou urémie;
  • Abus de drogues et d'alcool;
  • Jeûne prolongé.

Symptômes (signes) d'hypoxie

Les symptômes de l'hypoxie ne se développent que dans les formes aiguës, subaiguës et chroniques. Avec une forme d'hypoxie fulminante, les symptômes cliniques n'ont pas le temps de se manifester, car la mort survient en très peu de temps (jusqu'à 2 minutes). La forme aiguë d'hypoxie dure jusqu'à 2 à 3 heures et pendant cette période, une insuffisance de tous les organes et systèmes apparaît immédiatement, en particulier le système nerveux central, la respiration et le cœur (la fréquence cardiaque diminue, la pression artérielle chute, la respiration devient irrégulière, etc.). Si l'hypoxie n'est pas éliminée pendant cette période, l'insuffisance organique devient coma et agonie, puis la mort.

Les formes d'hypoxie subaiguë et chronique se manifestent par ce que l'on appelle le syndrome hypoxique. Dans le contexte du syndrome hypoxique, les symptômes du système nerveux central apparaissent principalement, car le cerveau est le plus sensible à la carence en oxygène, à la suite de quoi des foyers de nécrose (zones mortes), des hémorragies et d'autres variantes de destruction cellulaire apparaissent rapidement dans ses tissus. En raison de la nécrose, de l'hémorragie et de la mort des cellules cérébrales dans le contexte d'une carence en oxygène au stade initial de l'hypoxie, une personne développe une euphorie, elle est dans un état excité, elle est tourmentée par l'anxiété motrice. L'état propre n'est pas évalué de façon critique.

Avec une nouvelle progression de l'hypoxie, les signes suivants d'inhibition du cortex cérébral apparaissent, qui sont similaires dans les manifestations à l'intoxication alcoolique:

  • Somnolence;
  • Léthargie;
  • Maux de tête et vertiges;
  • Bruit dans les oreilles;
  • Inhibition;
  • Conscience altérée;
  • Décharge involontaire d'urine et d'excréments;
  • Nausée et vomissements;
  • Trouble de la coordination des mouvements;
  • Crampes.

Des convulsions avec hypoxie apparaissent lorsqu'elles sont exposées à des stimuli externes. De plus, une attaque convulsive commence généralement par des contractions musculaires du visage, des mains et des pieds avec l'ajout de contractions musculaires irrégulières de l'abdomen. Parfois, avec des convulsions, un opisthotonus se forme, qui est une personne arquée par une arche avec des muscles non pliés du cou et du dos, la tête rejetée en arrière et les bras pliés aux coudes. La posture humaine dans l'opisthotonus ressemble à une figure de gymnastique "bridge".

En plus des symptômes de dépression du cortex cérébral, une personne développe également des douleurs cardiaques, une respiration irrégulière, un essoufflement, une forte diminution du tonus vasculaire, une tachycardie (une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 70 battements par minute), une baisse de la pression artérielle, une cyanose (cyanose de la peau), diminution de la température corporelle. Mais lorsqu'elle est empoisonnée par des substances qui inactivent l'hémoglobine (par exemple, les cyanures, les nitrites, les nitrates, le monoxyde de carbone, etc.), la peau d'une personne acquiert une couleur rosée.

Avec une hypoxie prolongée avec un développement lent des lésions du SNC, une personne peut souffrir de troubles mentaux sous la forme de délire (delirium tremens), du syndrome de Korsakov (perte d'orientation, amnésie, remplacement par des événements réels fictifs, etc.) et de démence.

Avec une nouvelle progression de l'hypoxie, la pression artérielle chute à 20 - 40 mm RT. Art. et il y a un coma avec l'extinction des fonctions cérébrales. Si la pression artérielle chute en dessous de 20 mmHg. Art., Puis la mort survient. Au cours de la période précédant la mort, une personne peut développer une respiration angoissante sous la forme de rares tentatives convulsives d'inhaler.

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Degrés d'hypoxie

En fonction de la gravité et de la gravité de la carence en oxygène, les degrés d'hypoxie suivants sont distingués:

  • Lumière (généralement détectée uniquement pendant l'effort physique);
  • Modéré (les phénomènes d'un syndrome hypoxique apparaissent au repos);
  • Grave (les phénomènes de syndrome hypoxique sont fortement exprimés et il y a une tendance au passage au coma);
  • Critique (le syndrome hypoxique a conduit au coma ou au choc, ce qui peut entraîner une agonie mortelle).

Traitement de privation d'oxygène

Dans la pratique, des formes mixtes d'hypoxie se développent généralement, à la suite desquelles le traitement de la carence en oxygène dans tous les cas doit être complet, visant à éliminer simultanément le facteur causal et à maintenir un approvisionnement suffisant en oxygène aux cellules de divers organes et tissus.

Pour maintenir un niveau normal d'approvisionnement en oxygène des cellules pour tout type d'hypoxie, l'oxygénation hyperbare est utilisée. Cette méthode consiste à pomper de l'oxygène dans les poumons sous pression. En raison de la pression élevée, l'oxygène se dissout directement dans le sang sans se lier aux globules rouges, ce qui permet son administration aux organes et aux tissus en quantité requise, quelles que soient l'activité et l'utilité fonctionnelle de l'hémoglobine. Grâce à l'oxygénation hyperbare, il est possible non seulement d'alimenter les organes en oxygène, mais aussi de dilater les vaisseaux du cerveau et du cœur, afin que ces derniers puissent travailler à pleine puissance.

En plus de l'oxygénation hyperbare, avec hypoxie circulatoire, des médicaments cardiaques et des élévateurs de pression artérielle sont utilisés. Si nécessaire, une transfusion sanguine est effectuée (en cas de perte de sang non compatible avec la vie).

Avec l'hypoxie hémique, en plus de l'oxygénation hyperbare, les mesures thérapeutiques suivantes sont effectuées:

  • Transfusion sanguine ou de globules rouges;
  • Introduction de transporteurs d'oxygène (Perftorana et autres);
  • Hémosorption et plasmaphérèse afin d'éliminer les produits métaboliques toxiques du sang;
  • L'introduction de substances capables de remplir les fonctions des enzymes de la chaîne respiratoire (vitamine C, bleu de méthylène, etc.);
  • L'introduction du glucose comme substance principale qui donne aux cellules de l'énergie pour la mise en œuvre des processus vitaux;
  • L'introduction d'hormones stéroïdes pour éliminer la privation grave d'oxygène des tissus.

En principe, en plus de ce qui précède, toutes les méthodes de traitement et les médicaments peuvent être appliqués pour éliminer l'hypoxie, dont l'action vise à restaurer le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes, ainsi qu'à maintenir les fonctions vitales du corps.

Prévention de l'hypoxie

Une prévention efficace de l'hypoxie consiste à prévenir les conditions dans lesquelles le corps peut manquer d'oxygène. Pour ce faire, vous devez mener une vie active, être quotidiennement au grand air, faire de l'exercice, manger pleinement et traiter en temps opportun les maladies chroniques existantes. Lorsque vous travaillez au bureau, vous devez aérer périodiquement la pièce (au moins 2 à 3 fois pendant la journée de travail) afin de saturer l'air en oxygène et d'en éliminer le dioxyde de carbone.

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

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