Insuffisance valvulaire mitrale

Valve mitrale - valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche du cœur, qui empêche la régurgitation sanguine dans l'oreillette gauche pendant la systole.

Insuffisance valvulaire mitrale ou insuffisance mitrale - défaillance de la valve pour empêcher la régurgitation sanguine du ventricule gauche vers l'oreillette gauche.

La régurgitation est un flux sanguin rapide dans la direction opposée au mouvement normal qui se produit pendant la systole.

L'insuffisance mitrale est rare dans l'isolement (environ 2% du nombre total de maladies cardiaques). Elle s'accompagne de défauts valvulaires aortiques, de sténose mitrale.

Distinguer entre l'insuffisance mitrale fonctionnelle (relative) et organique.

L'insuffisance mitrale fonctionnelle est due à une accélération du flux sanguin dans la dystonie, un changement dans le ton des fibres musculaires papillaires, une dilatation (expansion) du ventricule gauche, qui assure une surcharge hémodynamique du cœur.

L'insuffisance mitrale organique se développe à la suite de dommages anatomiques aux plaques de tissu conjonctif de la valve elle-même, ainsi qu'aux fils des tendons qui fixent la valve.

Les troubles hémodynamiques de ces types de régurgitation mitrale sont de même nature..

Troubles hémodynamiques dans diverses formes de régurgitation mitrale

Systole - une série de contractions successives du myocarde des ventricules et des oreillettes d'une certaine phase du cycle cardiaque.

La pression aortique dépasse considérablement la pression de l'oreillette gauche, ce qui contribue à la régurgitation. Pendant la systole, un flux sanguin inverse se produit dans l'oreillette gauche, en raison d'une couverture incomplète de l'ouverture auriculo-ventriculaire avec des volets de valve. En conséquence, une portion supplémentaire de sang pénètre dans la diastole. Pendant la diastole ventriculaire, une quantité importante de sang s'écoule de l'oreillette vers le ventricule gauche. À la suite de cette violation, une surcharge du cœur gauche se produit, ce qui contribue à une augmentation de la force des contractions du muscle cardiaque. Une hyperfonction du myocarde est observée. Dans les premiers stades de l'insuffisance mitrale, une bonne compensation se produit..

L'insuffisance mitrale entraîne une hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette gauche, entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Le spasme des artérioles des poumons provoque une hypertension pulmonaire, entraînant le développement d'une hypertrophie ventriculaire droite, d'une insuffisance valvulaire tricuspide.

Insuffisance valvulaire mitrale: symptômes, diagnostic

Avec une bonne compensation de l'insuffisance valvulaire mitrale, les symptômes ne se produisent pas. Une régurgitation mitrale sévère se caractérise par les symptômes suivants:

  • Essoufflement et perturbation du rythme cardiaque pendant l'activité physique (puis au repos);
  • Cardialgie;
  • Fatigue;
  • Asthme cardiaque (crises d'essoufflement);
  • Douleur, gonflement de l'hypochondre droit, causée par une augmentation du foie;
  • Gonflement des membres inférieurs;
  • Toux sèche avec un petit crachat, dans de rares cas avec des impuretés de sang;
  • Douleur dans les battements du cœur, pression, nature douloureuse, non associée à l'activité physique.

Avec une régurgitation mitrale compensée, les symptômes peuvent ne pas apparaître avant plusieurs années. La gravité des symptômes est due au pouvoir de la régurgitation.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la régurgitation mitrale:

  • Un ECG vous permet de détecter les signes de surcharge et d'hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette, au troisième stade - le cœur droit;
  • Échocardiographie - détermination de l'hypertrophie et de la dilatation du cœur gauche;
  • Examen aux rayons X des organes thoraciques - détermination du degré d'hypertension veineuse pulmonaire, du degré de protrusion des arcades des oreillettes;
  • Ventriculographie - détermination de la présence et du degré de régurgitation;
  • Cathétérisme ventriculaire - déterminer la dynamique de la pression dans les ventricules du cœur.

Actuellement, il existe un surdiagnostic de la régurgitation mitrale. Les méthodes de recherche modernes ont montré qu'un degré minimal de régurgitation peut être présent dans un corps sain.

Insuffisance valvulaire mitrale du 1er degré: tableau clinique

L'insuffisance valvulaire mitrale du 1er degré se caractérise par une compensation de l'hémodynamique et l'incapacité de la valve à entraver le flux sanguin inverse, qui est obtenue par hyperfonctionnement du ventricule gauche et de l'oreillette. Ce stade de la maladie se caractérise par l'absence de symptômes d'insuffisance circulatoire, le bien-être du patient pendant l'effort physique. Dans le diagnostic d'insuffisance valvulaire mitrale du 1er degré, une légère expansion des bordures du cœur vers la gauche, la présence de souffles systoliques est détectée. Il n'y a aucun signe de dysfonctionnement valvulaire sur l'électrocardiogramme.

Insuffisance valvulaire mitrale 2 degrés: le tableau clinique

La régurgitation mitrale de grade 2 est caractérisée par le développement d'une forme passive d'hypertension pulmonaire veineuse. Cette étape se caractérise par un certain nombre de symptômes de troubles circulatoires: essoufflement et palpitations pendant l'activité physique et au repos, toux, crises d'asthme cardiaque, hémoptysie. Dans le diagnostic d'insuffisance valvulaire mitrale du 2e degré, une expansion des bords du cœur vers la gauche (1 - 2 cm), vers la droite (jusqu'à 0,5 cm) et vers le haut, des souffles systoliques sont détectés. L'électrocardiogramme montre des changements dans la composante auriculaire.

Régurgitation mitrale de grade 3: présentation clinique

Avec une insuffisance valvulaire mitrale de grade 3, une hypertrophie du ventricule droit se développe, qui s'accompagne de symptômes caractéristiques: hypertrophie du foie, développement d'un gonflement, augmentation de la pression veineuse.

Le diagnostic d'insuffisance valvulaire mitrale de degré 3 révèle une expansion significative des frontières du muscle cardiaque, des murmures systoliques intenses. Un électrocardiogramme montre la présence d'une dent mitrale, signes d'hypertrophie ventriculaire gauche.

Traitement de la défaillance de la valve mitrale, prévisions

Le traitement de l'insuffisance valvulaire mitrale est régi par la seule règle: un patient présentant une insuffisance mitrale diagnostiquée est un patient chirurgical. Cette pathologie ne fait pas l'objet d'une correction médicale. La tâche d'un cardiologue est de bien préparer le patient à la chirurgie.

Le traitement conservateur de l'insuffisance valvulaire mitrale vise à contrôler la fréquence cardiaque, à prévenir les complications thromboemboliques et à réduire le degré de régurgitation. Un traitement symptomatique est également utilisé..

Pendant l'intervention chirurgicale, l'implantation de la valve mitrale est effectuée..

Les prédictions de régurgitation mitrale dépendent complètement du degré de régurgitation, de la gravité du défaut valvulaire et de la dynamique de la maladie.

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Les informations sont compilées et fournies à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin dès les premiers signes de maladie. L'automédication est dangereuse pour la santé.!

Insuffisance cardiaque mitrale: causes, manifestations et traitement

La valve mitrale bloque la régurgitation sanguine, c'est-à-dire qu'elle empêche son écoulement inverse. Pour ce faire, vous devez fermer le trou entre le ventricule gauche et l'oreillette, ce qui se produit lorsque les volets de la valve sont fermés. L'insuffisance de la valve mitrale se manifeste lorsque les valves ne peuvent pas se fermer complètement, puis une lumière reste dans le trou et le mouvement inverse du sang devient possible.

Près de la moitié des personnes atteintes d'une maladie cardiaque ont un trouble similaire. Dans le même temps, l'insuffisance mitrale s'accompagne généralement d'autres problèmes, qui peuvent être diverses sténoses, pathologies de gros vaisseaux.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

L'insuffisance valvulaire mitrale résulte de dommages à la valve elle-même ou aux structures du cœur. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela. De plus, elle peut être aiguë et chronique et est causée par divers problèmes et maladies..

À la suite de dommages à diverses structures du cœur, la valvule fonctionne moins bien avec sa fonction. Les volets eux-mêmes et les muscles qui soutiennent leur travail, ou les tendons qui contrôlent les volets de la valve, peuvent souffrir.

Causes d'échec aigu

  • Changements et destruction dans les tissus de l'anneau mitral
  • Perforation à battant,
  • Les accords se cassent,
  • Affaiblissement et destruction des muscles papillaires.

En règle générale, les maladies deviennent la cause de toutes ces blessures. La cause principale et la plus courante aujourd'hui est l'endocardite infectieuse. Le processus inflammatoire de cette maladie peut nuire à l'état du tissu de l'anneau mitral, des cuspides valvulaires ou conduire à la destruction des cordes tendineuses.

Certaines maladies systémiques, en particulier le lupus érythémateux, peuvent entraîner les mêmes dommages aux structures cardiaques. Les processus dégénératifs, se propageant au système cardiovasculaire, affectent négativement l'état de tous les tissus cardiaques.

À la suite de toutes ces maladies, des blessures surviennent qui empêchent la valve de fermer les valves normalement en raison de leur perforation, de leur rupture ou du fait que les muscles et les accords endommagés ne peuvent plus contrôler efficacement la valve mitrale.

Les mêmes dommages peuvent résulter d'une blessure qui peut survenir lors d'une chirurgie cardiaque..

Autres causes d'échec aigu.

  • Processus tumoraux dans l'oreillette;
  • Processus rhumatismaux;
  • La cardiopathie ischémique;
  • Insuffisance ventriculaire gauche.

Causes d'échec chronique

  • Changements tissulaires dus à des processus inflammatoires;
  • Processus dégénératifs;
  • Les infections
  • Changements structurels;
  • Facteurs héréditaires.

Le processus inflammatoire ne provoque pas toujours de changements aigus, il est possible qu'il s'écoule lentement et que les lésions tissulaires augmentent lentement, souvent inaperçues par le patient. La forme chronique de la maladie peut être causée par les mêmes maladies que la maladie aiguë. Il s'agit de rhumatismes, d'endocardite infectieuse, de lupus érythémateux.

Parmi les processus dégénératifs qui conduisent à cette pathologie, la dégénérescence myxomateuse, les maladies du tissu conjonctif, les dépôts de calcium dans la région de la valve mitrale sont les plus souvent notés.

Certaines maladies cardiaques entraînent des changements structurels qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l'appareil valvulaire. Par exemple, à la suite d'une crise cardiaque, une cardiomyopathie, une endocardite, des accords ou des muscles papillaires sont endommagés, ce qui devient une cause directe du développement d'une insuffisance chronique. Un prolapsus valvulaire peut entraîner les mêmes conséquences..

Des pathologies héréditaires se forment au cours du développement intra-utérin en raison d'effets négatifs sur le corps de la mère. Ils peuvent également être causés par des troubles génétiques. Le plus souvent, il se forme avec des défauts dans les volets des valves et la pathologie des gros vaisseaux.

Caractéristiques

L'hémodynamique avec insuffisance mitrale, c'est-à-dire le débit sanguin, dépend de la gravité de la pathologie.

Degré d'insuffisance

  1. Insignifiant;
  2. Modéré
  3. Exprimé;
  4. Lourd.

Avec un léger degré de régurgitation, on observe directement au niveau des cuspides de la valve mitrale. On le trouve également chez les personnes en bonne santé. Un degré modéré signifie une régurgitation se produisant à un centimètre et demi de la valve.

Au troisième degré, le mouvement inverse du sang atteint le milieu de l'oreillette. Cela conduit à une certaine expansion de l'oreillette. Une insuffisance sévère conduit au fait que la régurgitation occupe tout l'oreillette gauche.

Comment se manifeste le problème

Le bruit caractéristique que le médecin note lors de l'écoute du cœur est le principal symptôme. Elle est causée par le retour du sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche..

Le diagnostic commence par ce symptôme. Bien qu'il puisse n'y avoir aucun symptôme d'insuffisance légère.

Avec un développement plus grave du défaut, le ventricule gauche est obligé de pomper plus de sang afin d'en prélever un qui retourne dans l'oreillette. En conséquence, il augmente progressivement, les hypertrophies. Dans le même temps, ses contractions s'intensifient, ce qui est ressenti par une personne comme une accélération du rythme cardiaque. Ces symptômes sont particulièrement visibles lorsque le patient est allongé sur le côté gauche..

Comme à la suite de la régurgitation, le sang retourne dans l'oreillette, il doit contenir un plus grand volume de sang et il augmente également progressivement. Avec un degré d'augmentation significatif, l'oreillette ne fait pas face à sa fonction, car une fibrillation et des contractions irrégulières fréquentes se produisent. La fonction de pompage du cœur est donc réduite.

La poursuite du développement du degré de pathologie conduit au fait que les oreillettes ne se contractent généralement pas normalement, mais tremblent seulement. Ces problèmes peuvent être lourds de troubles plus graves, par exemple, la formation de caillots sanguins, car il n'y a pas de flux sanguin normal. Les caillots sanguins qui se forment dans le cœur sont très dangereux, car ils peuvent bloquer les gros vaisseaux, ce qui entraîne des dommages à divers organes, un accident vasculaire cérébral.

Aux degrés 3 et 4, la régurgitation est très prononcée, ce qui alourdit le cœur. Une personne court le risque d'insuffisance cardiaque, qui présente des symptômes tels que l'essoufflement, l'enflure, la toux. Les tissus cardiaques endommagés deviennent plus vulnérables et moins résistants aux infections, de sorte que le risque d'endocardite infectieuse augmente.

Une personne avec un degré modéré et sévère n'a pas un apport sanguin complet aux organes, car une telle violation conduit à une diminution de la fonction de pompage du cœur. Étant donné que les organes ne reçoivent pas une nutrition normale, tout le corps en souffre, ce qui peut affecter son état général et le bien-être du patient..

Symptômes

  • Palpitations cardiaques,
  • Arythmie,
  • Fatigue,
  • Gonflement,
  • Dyspnée,
  • Toux,
  • Cyanose,
  • Mitral Blush.

Les symptômes peuvent apparaître dans diverses combinaisons. Avec un faible degré de gravité, le problème des manifestations évidentes peut ne pas être. Une personne peut sentir qu'elle est fatiguée plus rapidement, parvient à en faire moins en une journée, tolère un effort physique pire.

Tout cela n'est généralement pas perçu comme les symptômes d'un problème cardiaque, de sorte que le processus pathologique continue de progresser..

Diagnostique

  • Inspection
  • Analyse de l'urine et du sang (général, biochimique, immunologique);
  • ECG;
  • Échocardiographie Doppler;
  • Échographie cardiaque.

D'autres méthodes peuvent être utilisées pour établir un diagnostic, mais ce sont les principales, et le plus souvent elles suffisent.

L'examen et la conversation avec le patient nous permettent d'identifier les symptômes et suggèrent la présence d'une pathologie. Il faut savoir de quoi la personne était malade, quelle est son hérédité. Les analyses vous permettent de déterminer la présence d'un processus inflammatoire, le niveau de cholestérol, de sucre, de protéines dans le sang et d'autres indicateurs importants. Si des anticorps sont détectés, une inflammation ou une infection du muscle cardiaque peut être suspectée..

Pour le diagnostic: un ECG est obligatoire, qui montre la rythmicité du cœur, aide à détecter la présence d'arythmies et d'autres défaillances, à évaluer s'il y a une surcharge du cœur et si ses services sont élargis. La méthode principale est l'échographie ou l'échocardiographie.

Pourquoi l'échographie cardiaque

  • Évaluer l'état des volets de valve;
  • Pour voir comment les volets se ferment;
  • Comprendre la taille des ventricules et des oreillettes;
  • Mesurez l'épaisseur des parois cardiaques;
  • Détecte l'épaississement de la muqueuse intérieure du cœur.

L'échocardiographie Doppler est une étude qui montre comment le sang se déplace. Cette méthode de diagnostic permet d'identifier le flux sanguin inverse, caractéristique d'un tel défaut..

Comment traiter une maladie

Si des symptômes sont identifiés et diagnostiqués, vous devez trouver la cause de la maladie valvulaire cardiaque. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter la maladie qui a conduit à cette condition. Si le problème est léger ou modéré, un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire.

Si le degré de dommage est plus grave ou si des complications (insuffisance cardiaque, arythmie) se sont produites, des médicaments seront nécessaires.

En cas d'insuffisance sévère, le traitement doit être complet, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Traitement chirurgical par pontage cardio-pulmonaire.

Pendant les chirurgies plastiques, qui sont effectuées aux 2-3 degrés de la maladie, un anneau de support spécial peut être installé près des cuspides, les accords et les cuspides sont raccourcis. Après l'opération, le flux sanguin se normalise et sa propre valve reste.

Si la chirurgie plastique n'a pas donné de résultats ou si les tissus sont gravement endommagés, des prothèses sont nécessaires. Des prothèses biologiques ou mécaniques sont utilisées. Pour la fabrication de tissus animaux biologiques sont utilisés, les tissus mécaniques sont faits d'alliages spéciaux.

Caractéristiques de la période postopératoire

  • Après la chirurgie plastique, le traitement anticoagulant n'est pas nécessaire.
  • Après l'implantation d'une prothèse biologique, la prise d'anticoagulants est nécessaire pendant 2-3 mois.
  • Après l'installation d'une prothèse artificielle, des anticoagulants sont prescrits pour une utilisation continue..

Le succès du traitement et la façon dont une personne se sentira après la chirurgie dépend du degré de manifestations d'insuffisance et de régurgitation, de la dynamique de la maladie et des caractéristiques individuelles. Il est important de ne pas retarder le diagnostic et le traitement.

Régurgitation mitrale rhumatismale chez l'enfant

L'insuffisance rhumatismale de la valve mitrale (NMC) est une violation de la valve, dans laquelle la valve ne chevauche pas étroitement l'orifice mitral. En conséquence, une partie du sang provenant de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche est projetée dans la direction opposée. Le dysfonctionnement développé dans le contexte des rhumatismes est le pourcentage le plus élevé de tous les types de défaillances fonctionnelles et organiques.

Mais il y a d'autres raisons qui peuvent affecter le développement de défauts graves - sténose, prolapsus et insuffisance valvulaire mitrale.

Les causes

Chez les enfants, une telle pathologie est courante et est congénitale et acquise dans la nature. Les principales causes affectant le développement intra-utérin du type d'insuffisance cardiaque mitrale:

  • Exposition aux radiations du corps de la mère;
  • Exposition au corps d'une femme pendant la grossesse à des doses accrues de rayonnement X;
  • La présence d'une femme enceinte atteinte de maladies infectieuses (septicémie, brucellose, amygdalite, syphilis);
  • Facteur héréditaire;
  • Maladies génétiques accompagnées d'anomalies du tissu conjonctif (syndromes d'Ehlers-Danlos, Marfan, etc.) et de pathologies congénitales.

De nombreuses maladies cardiaques génétiquement déterminées peuvent à la fois être héritées et se produire spontanément pour des raisons inconnues..

Facteurs affectant le développement de cette maladie chez un enfant après la naissance:

  • Les conséquences de la chirurgie (chirurgie cardiaque);
  • Endocardite d'étiologie septique ou rhumatoïde;
  • Les effets de la valvulite (un processus inflammatoire dans une ou plusieurs valves cardiaques);
  • Les conséquences d'un traumatisme cardiaque avec rupture (déchirure) des lambeaux valvulaires.

Les facteurs conduisent à des dommages organiques (changements) des cuspides de la valve mitrale, qui sont la cause d'une défaillance à des degrés divers. De plus, il existe un certain nombre de raisons conduisant à une défaillance fonctionnelle de la valve, mais sans l'endommager. Ces raisons incluent:

  • Dommages ou mort des zones des muscles du cœur entourant la valve et responsables de son mouvement;
  • Ruptures des tissus conjonctifs qui attachent les muscles papillaires;
  • Divergence des volets de valve en raison de l'expansion de l'anneau fibreux auquel les parois sont fixées;
  • Tumeur.

Les mêmes causes peuvent provoquer des défauts des valves aortique, tricuspide et pulmonaire.

Symptômes

Le diagnostic de la pathologie infantile à un stade précoce est extrêmement difficile, les maladies héréditaires et les causes conduisant à des lésions organiques de la valve.

Les enfants présentent un certain nombre de symptômes caractéristiques de cette maladie, tels que:

  • Fatigue pendant l'effort physique;
  • Perte de poids, retard de croissance et anorexie;
  • Douleur dans le cœur et la poitrine;
  • Essoufflement, dyspnée paroxystique nocturne;
  • Sentiment d'inconfort, d'anxiété;
  • Toux sèche, maladies bronchopulmonaires prolongées;
  • Faiblesse, léthargie, maux de tête;
  • Souffle au coeur;
  • Protrusion de la poitrine dans le cœur.

Au début de la maladie, les symptômes sont parfois totalement absents ou ont un caractère lissé, des symptômes sévères apparaissent aux stades avancés ou avec le développement rapide d'une insuffisance. La NMC s'accompagne souvent de maladies cardiaques concomitantes (sténose, lésions des valves tricuspide et aortique, prolapsus, etc.).

En cas d'insuffisance modérée ou insignifiante, la valve peut se normaliser à mesure que l'enfant grandit.

Degrés d'insuffisance cardiaque

La classification de la NMC est estimée par la quantité de sang retournée à l'oreillette gauche, ce qui se produit en raison du manque d'étanchéité lors de la fermeture des volets de la valve. Il existe quatre groupes principaux dans lesquels le degré de coulée (régurgitation) est mesuré en pourcentage.

  • 1 degré - jusqu'à 20% du volume d'AVC de sang;
  • 2 degrés - de 20 à 40%;
  • Grade 3 - de 40 à 60%;
  • 4 degrés - au-dessus de 60%.

Les premier et deuxième degrés sont considérés respectivement comme insignifiants et modérés. Dans les premiers stades, il est difficile d'identifier la maladie et de poser un diagnostic rapide. Au premier degré, le reflux du sang peut être si insignifiant qu'il est parfois considéré comme la plage normale. La même caractéristique anatomique du corps de l'enfant peut être une insuffisance valvulaire tricuspide légère. Les premier et deuxième degrés peuvent être lissés pendant longtemps, tandis que les symptômes sont légers.

Avec le troisième degré de régurgitation, le flux sanguin abandonné atteint le milieu de l'oreillette gauche.

Le quatrième degré le plus sévère, dans lequel le flux sanguin abandonné est réparti dans tout le volume de l'oreillette gauche, il s'accompagne de troubles hémodynamiques.

Méthodes de diagnostic

Les paramètres exacts du cœur et l'identification des pathologies du développement sont effectués à l'aide de méthodes de diagnostic non invasives:

  • Échographie du cœur;
  • ECG;
  • Échocardiographie;
  • SKT et IRM;
  • Radiographie cardiaque.

Si nécessaire, une cardiographie coronaire et un cathétérisme des cavités cardiaques sont effectués. Le succès du traitement du défaut dépend d'informations soigneusement recueillies sur l'état de l'hémodynamique..

Les défauts de nature double (mitrale - tricuspide) et triple (mitrale - tricuspide - aortique) sont considérés comme les plus défavorables. Heureusement, de telles anomalies sont rares chez les enfants..

Inspection initiale

L'échec est diagnostiqué sur la base des plaintes et de l'examen du patient. Lors de l'examen de l'enfant, afin d'identifier d'éventuelles maladies génétiques, faites immédiatement attention aux signes tels que la mobilité articulaire et l'élasticité de la peau du patient.

Un historique de la maladie est recueilli, le patient et ses parents sont interrogés afin d'établir le moment du début de la maladie, afin de déterminer comment elle s'est développée. Identifier les causes possibles de sa survenue (vaccinations préventives, amygdalite, maladies infectieuses, effort physique excessif, etc.).

Lors d'un examen physique, le développement physique global de l'enfant est évalué, une attention particulière est portée à la couleur de la peau (présence de cyanose, œdème), à ​​l'état des organes internes (ascite, hypertrophie de la rate), au pouls et à la pression mesurés. Une série de tests sanguins et urinaires sont effectués pour déterminer l'état général..

Auscultation ou écoute

L'écoute des rythmes cardiaques permet d'établir le type d'insuffisance, le ton cardiaque est primordial lors de l'écoute, le bruit (ses caractéristiques) est examiné en second lieu. Pour détecter l'insuffisance mitrale, l'auscultation est réalisée dans le ventricule gauche.

L'auscultation du cœur est effectuée lorsque l'enfant est le plus calme. À partir de 9 ans, les enfants procèdent à une écoute supplémentaire après une charge légère. Il existe un certain nombre de modèles caractéristiques de NMC lors de l'écoute du cœur:

  • Affaiblissement du premier ton cardiaque;
  • Normalement, les enfants peuvent ressentir une écoute claire du troisième ton. La pathologie est son amplification significative, et dans les cas graves, et l'écoute du quatrième ton;
  • La nature décroissante du souffle systolique, le prolapsus peut provoquer un souffle tardif;
  • Bruit musculaire.

La sténose de la valve mitrale donne un souffle diastolique caractéristique au lieu de systolique. Chez l'enfant, l'auscultation est réalisée à l'aide d'un phonendoscope et, si nécessaire, directement avec l'oreille, ce qui permet de vérifier les données.

Le bruit chez les enfants jusqu'à 3 à 5 ans peut indiquer une cardiopathie congénitale. Les bruits à un âge avancé indiquent des lésions rhumatismales.

Le son obtenu par tapotement (percussion) de la zone thoracique vous permet de déterminer la position, la taille et les limites du muscle cardiaque. Pour clarifier les paramètres avec un stéthoscope, une auscultation des sons lors des percussions est effectuée..

Traitement

Chez la plupart des patients, les défauts valvulaires mitraux, aortiques ou tricuspides, ainsi que la sténose, sont une complication apparue dans le contexte de la maladie sous-jacente, généralement des rhumatismes. Par conséquent, afin de restaurer la fonction de la valve, dans ce cas, ils commencent le traitement de la maladie à l'origine de l'échec.

Les enfants malades présentant une évolution asymptomatique de la maladie, même s'ils ne nécessitent pas de traitement médical, doivent être surveillés jusqu'à leur rétablissement.

Il existe des recommandations générales pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque:

  • Un effort physique excessif doit être évité;
  • Adhérez à un régime avec suffisamment de calories, de protéines et de vitamines, suivez un régime;
  • Limitez votre consommation de sel à un régime sans sel.

Les préparatifs

Aux stades 1 et 2 de l'insuffisance, un traitement médicamenteux symptomatique de soutien et correctif est effectué:

  • L'utilisation de vasodilatateurs pour réguler la pression systolique dans l'aorte, l'action des inhibiteurs de l'ECA dans ce cas sont considérés comme les plus étudiés;
  • Adrénobloquants;
  • L'utilisation d'anticoagulants pour éviter la thrombose;
  • Diurétiques et antioxydants;
  • Les antibiotiques comme prophylaxie, en particulier avec prolapsus.

Il convient de noter la futilité du traitement médicamenteux et de ne pas permettre au patient de s'aggraver à un point tel que des conséquences irréversibles dans le cœur réduiront le pronostic d'une chirurgie réussie ou la rendront impossible.

Avec l'aide de médicaments, vous pouvez stabiliser l'état du patient, mais même dans son contexte, la maladie progresse souvent..

Opération

Il est impossible de guérir complètement ces défauts avec des médicaments, en particulier à la frontière 2, aux stades 3 et 4. Si la maladie progresse ou que l'échec aigu survient et qu'il n'y a pas de bonne raison d'annuler l'opération, la chirurgie est le seul traitement efficace. Pendant la chirurgie, des plastiques ou des prothèses des zones nécessaires sont effectuées, le patient est connecté au système de pontage cardiopulmonaire.

Plastique

La chirurgie plastique est utilisée lorsqu'il n'y a pas de changements prononcés dans la structure des cuspides de la valve mitrale. Selon la pathologie (prolapsus, battant «battant», etc.) effectuer:

  • Correction de la taille du châssis de soupape;
  • Raccourcissement des filaments tendineux (régulation du mouvement des valves);
  • Correction de la taille de l'anneau mitral, à la base de ses ailes, un anneau spécial est suturé (annuloplastie).

La commissurotomie (élargissement de la lumière) peut être réalisée par voie transthoracique, sans être connectée à un pontage cardio-pulmonaire. En cas de calcification et de faible mobilité de la valve, une opération à part entière est réalisée avec l'utilisation d'un pontage cardio-pulmonaire. La commissurotomie peut éliminer les défauts graves, mais après une telle opération, une sténose peut se développer par la suite.

La valvuloplastie vise à restaurer une valve rétrécie. La valvuloplastie par ballonnet ne nécessite pas de déconnecter le cœur du système circulatoire, l'opération est réalisée par une incision dans les artères ou la veine de la cuisse. Il s'agit de l'opération la plus sûre avec le moins de complications..

La chirurgie reconstructive préservant la valve chez les enfants, comme la décalcification des feuilles et la commissuroplastie, a un pronostic favorable. Mais dans trois cas sur dix, vous devez faire une deuxième opération de remplacement valvulaire.

Pour éviter cela pendant la période préopératoire, le degré de régurgitation est mesuré, les paramètres exacts de la valve mitrale sont déterminés. Les indicateurs sont comparés aux paramètres du corps de l'enfant, et le pronostic estimé est calculé, selon lequel il est conseillé d'effectuer une opération de reconstruction, ou de réaliser immédiatement une valve prothétique.

Prothèses

Les prothèses valvulaires mitrales sont utilisées avec ses changements prononcés ou lorsque le plastique s'est révélé inefficace. Pour les enfants, des prothèses biologiques fabriquées à partir de l'aorte d'animaux sont utilisées, qui, en règle générale, s'enracinent bien. L'opération vous permet d'éliminer presque tous les défauts, ne provoque pas par la suite le développement d'une sténose et après une période postopératoire de six mois, l'enfant pourra mener une vie à part entière.

Prévoir

Le traitement de toute insuffisance cardiaque est indispensable. Sans traitement en temps opportun, des organes congestifs et des complications irréversibles de divers degrés se développent, mais même avec l'utilisation de médicaments de contention, la mortalité reste élevée..

Naturellement, toute chirurgie cardiaque est un risque. La mortalité après chirurgie à cœur ouvert est de 1 à 3% pour les enfants et augmente avec le nombre de maladies concomitantes.

La valvuloplastie et la kamisurotomie sont des mesures temporaires, le traitement de l'insuffisance avec ces méthodes est impossible et la procédure devra être répétée périodiquement. Après les prothèses, le patient reçoit un traitement postopératoire et est sous la surveillance d'un médecin à vie. Lors de la réception, une auscultation obligatoire du cœur de l'enfant est effectuée, les études restantes sont prescrites si nécessaire.

La prévention

Le principal pourcentage de maladies de la valve mitrale (sténose, prolapsus) sont les principales maladies infectieuses et rhumatismales. Par conséquent, la prévention de la maladie sous-jacente est également efficace comme prévention de l'échec.

Pour éliminer le risque de développement intra-utérin d'insuffisance valvulaire mitrale pendant la grossesse, des mesures de sécurité appropriées doivent être suivies. En cas de probabilité de maladies héréditaires, une grossesse doit être planifiée et consultée par un spécialiste en génétique..

De bons résultats préventifs chez les enfants durcissent. Une immunité accrue réduit le risque de maladies infectieuses, en particulier l'amygdalite et l'amygdalite, qui peuvent contribuer au développement de la myocardite. Pour la même raison, il est nécessaire de surveiller l'état des dents de l'enfant et d'éviter la formation de caries.

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Insuffisance mitrale

Insuffisance mitrale - maladie cardiaque valvulaire, caractérisée par une fermeture incomplète ou un prolapsus des valves de la valve auriculo-ventriculaire gauche pendant la systole, qui s'accompagne d'un flux sanguin pathologique inverse du ventricule gauche vers l'oreillette gauche. L'insuffisance mitrale entraîne essoufflement, fatigue, palpitations, toux, hémoptysie, œdème des jambes, ascite. L'algorithme de diagnostic pour détecter l'insuffisance mitrale implique la comparaison des données d'auscultation, ECG, FCG, radiographie, échocardiographie, cathétérisme cardiaque, ventriculographie. En cas d'insuffisance mitrale, un traitement médicamenteux et une chirurgie cardiaque sont effectués (prothèses ou réparation de la valve mitrale).

informations générales

L'insuffisance valvulaire mitrale est une anomalie cardiaque congénitale ou acquise causée par des dommages aux cuspides valvulaires, aux structures sous-valvulaires, aux accords ou à la surextension de l'anneau valvulaire entraînant une régurgitation mitrale. L'insuffisance mitrale isolée est rarement diagnostiquée en cardiologie, mais se retrouve dans la moitié des observations dans la structure des malformations cardiaques combinées et combinées.

Dans la plupart des cas, la régurgitation mitrale acquise est associée à une sténose mitrale (maladie cardiaque mitrale combinée) et à des malformations aortiques. La régurgitation mitrale congénitale isolée représente 0,6% de toutes les malformations cardiaques congénitales; dans les défauts complexes, il est généralement associé à un TSA, un DZHP, un canal artériel ouvert, une coarctation aortique. Chez 5-6% des individus en bonne santé à l'aide d'une échocardiographie, un ou un autre degré de régurgitation mitrale est détecté.

Les causes

Une régurgitation mitrale aiguë peut se développer à la suite de ruptures des muscles papillaires, des accords tendineux, d'une déchirure des cuspides de la valve mitrale dans un infarctus aigu du myocarde, d'une lésion cardiaque terne, d'une endocardite infectieuse. La rupture du muscle papillaire due à un infarctus du myocarde est fatale dans 80 à 90% des cas.

Le développement d'une régurgitation mitrale chronique peut être dû à des lésions valvulaires dans les maladies systémiques: rhumatismes, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, endocardite éosinophile de Leffler. Les cardiopathies rhumatismales représentent environ 14% de tous les cas de régurgitation mitrale isolée.

Une dysfonction ischémique du complexe mitral est observée chez 10% des patients atteints de cardiosclérose post-infarctus. Un prolapsus valvulaire mitral, une déchirure, un raccourcissement ou un allongement des cordes tendineuses et des muscles papillaires peuvent entraîner une insuffisance mitrale. Dans certains cas, l'insuffisance mitrale est une conséquence de défauts systémiques du tissu conjonctif dans les syndromes de Marfan et Ehlers-Danlos.

Une insuffisance mitrale relative se développe en l'absence de dommages à l'appareil valvulaire lors de la dilatation de la cavité du ventricule gauche et de l'expansion de l'anneau fibreux. De tels changements se retrouvent dans la cardiomyopathie dilatée, l'évolution progressive de l'hypertension artérielle et des cardiopathies ischémiques, la myocardite, les malformations cardiaques aortiques. Les causes plus rares de régurgitation mitrale comprennent la calcification valvulaire, la cardiomyopathie hypertrophique, etc..

L'insuffisance mitrale congénitale se produit avec la fenestration, la division des valvules mitrales, la déformation en parachute de la valvule.

Classification

Avec le cours de l'insuffisance mitrale est aiguë et chronique; sur l'étiologie - ischémique et non ischémique. L'insuffisance mitrale organique et fonctionnelle (relative) est également distinguée. Une défaillance organique se développe avec un changement structurel de la valve mitrale elle-même ou des filaments tendineux qui la maintiennent. L'insuffisance mitrale fonctionnelle est généralement le résultat de l'expansion (mitralisation) de la cavité du ventricule gauche lors de sa surcharge hémodynamique due aux maladies du myocarde.

Compte tenu de la gravité de la régurgitation, on distingue 4 degrés de régurgitation mitrale: avec une légère régurgitation mitrale, une régurgitation mitrale modérée, sévère et sévère.

Au cours de l'insuffisance mitrale clinique, on distingue 3 stades:

I (stade compensé) - insuffisance mineure de la valve mitrale; la régurgitation mitrale représente 20 à 25% du volume sanguin systolique. L'insuffisance mitrale est compensée par une hyperfonction du cœur gauche.

II (stade sous-compensé) - la régurgitation mitrale représente 25 à 50% du volume sanguin systolique. Une stase sanguine dans les poumons se développe et une lente augmentation de la surcharge biventriculaire.

III (stade décompensé) - insuffisance prononcée de la valve mitrale. Le retour du sang dans l'oreillette gauche en systole représente 50 à 90% du volume systolique. L'insuffisance cardiaque totale se développe.

Caractéristiques de l'hémodynamique dans la régurgitation mitrale

En raison de la fermeture incomplète des cuspides de la valve mitrale pendant la systole, une vague de régurgitation se produit du ventricule gauche vers l'oreillette gauche. Si le flux sanguin inverse est insignifiant, l'insuffisance mitrale est compensée par une augmentation de la fonction cardiaque avec le développement d'une dilatation adaptative et d'une hyperfonction du ventricule gauche et de l'oreillette gauche de type isotonique. Ce mécanisme peut contenir pendant longtemps l'augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire..

L'hémodynamique compensée avec insuffisance mitrale s'exprime par une augmentation adéquate des volumes d'AVC et de minutes, une diminution du volume systolique final et l'absence d'hypertension pulmonaire.

Dans les régurgitations mitrales sévères, le volume de régurgitation prévaut sur le volume de l'AVC, le volume infime du cœur est fortement réduit. Le ventricule droit, qui subit une charge accrue, se hypertrophie et se dilate rapidement, ce qui entraîne une grave insuffisance ventriculaire droite.

Dans la régurgitation mitrale aiguë, une dilatation compensatoire adéquate du cœur gauche n'a pas le temps de se développer. De plus, une augmentation rapide et significative de la pression dans la circulation pulmonaire s'accompagne souvent d'un œdème pulmonaire mortel..

Symptômes de régurgitation mitrale

Dans la période de compensation, qui peut durer plusieurs années, une évolution asymptomatique de l'insuffisance mitrale est possible. Au stade de la sous-compensation, des symptômes subjectifs apparaissent, exprimés sous forme d'essoufflement, de fatigue, de tachycardie, de douleur angineuse, de toux, d'hémoptysie. Avec une augmentation de la stase veineuse dans un petit cercle, des crises d'asthme cardiaque nocturne peuvent survenir.

Le développement d'une insuffisance ventriculaire droite s'accompagne de l'apparition d'une acrocyanose, d'un œdème périphérique, d'une hypertrophie du foie, d'un gonflement des veines cervicales, d'une ascite. Lorsque le nerf laryngé récurrent est comprimé par l'oreillette gauche élargie ou le tronc pulmonaire, l'enrouement de la voix ou l'aphonie (syndrome d'Ortner) se produit. Au stade de la décompensation, plus de la moitié des patients atteints d'insuffisance mitrale ont une fibrillation auriculaire.

Diagnostique

Les principales données diagnostiques indiquant une régurgitation mitrale sont obtenues par un examen physique approfondi confirmé par électrocardiographie, phonocardiographie, radiographie thoracique et fluoroscopie, échocardiographie et examen Doppler du cœur.

En raison de l'hypertrophie et de la dilatation du ventricule gauche, les patients atteints d'insuffisance mitrale développent une bosse cardiaque, une impulsion apicale déversée amplifiée apparaît dans l'espace intercostal V-VI à partir de la ligne médio-claviculaire et des pulsations dans l'épigastre. La percussion est déterminée par l'élargissement des limites de la matité cardiaque à gauche, en haut et à droite (avec une insuffisance cardiaque totale). Les signes auscultatoires d'insuffisance mitrale s'affaiblissent, parfois l'absence complète de tonalité I à l'apex, le murmure systolique au-dessus de l'apex du cœur, l'accent et la division du ton II sur l'artère pulmonaire, etc..

Le contenu informatif du phonocardiogramme réside dans la capacité à caractériser en détail le souffle systolique. Les modifications de l'ECG dans l'insuffisance mitrale indiquent une hypertrophie de l'oreillette gauche et du ventricule, avec une hypertension pulmonaire - hypertrophie du ventricule droit. Sur les radiographies, une augmentation des contours gauches du cœur est notée, à la suite de laquelle l'ombre du cœur acquiert une forme triangulaire, des racines stagnantes des poumons.

L'échocardiographie vous permet de déterminer l'étiologie de la régurgitation mitrale, d'évaluer sa gravité, la présence de complications. À l'aide de l'échocardiographie Doppler, la régurgitation à travers l'ouverture mitrale est détectée, son intensité et sa taille sont déterminées, ce qui permet ensemble de juger du degré d'insuffisance mitrale. En présence de fibrillation auriculaire, une échocardiographie transœsophagienne est utilisée pour détecter les caillots sanguins dans l'oreillette gauche. Un sondage cardiaque et une ventriculographie gauche sont utilisés pour évaluer la gravité de la régurgitation mitrale..

Traitement de la régurgitation mitrale

Dans la régurgitation mitrale aiguë, l'administration de diurétiques et de vasodilatateurs périphériques est requise. Pour stabiliser l'hémodynamique, une contre-pulsation intra-aortique par ballonnet peut être effectuée. Un traitement spécial pour la régurgitation mitrale chronique asymptomatique légère n'est pas nécessaire. Au stade sous-compensé, des inhibiteurs de l'ECA, des bêta-bloquants, des vasodilatateurs, des glycosides cardiaques, des diurétiques sont prescrits. Avec le développement de la fibrillation auriculaire, des anticoagulants indirects sont utilisés.

Avec une insuffisance mitrale de gravité modérée à sévère, ainsi que la présence de plaintes, une chirurgie cardiaque est indiquée. L'absence de calcification foliaire et la mobilité préservée de l'appareil valvulaire permettent de recourir à des interventions d'économie valvulaire - chirurgie plastique de la valve mitrale, annuloplastie, raccourcissement des cordes plastiques, etc. gamme d'indications (prolapsus valvulaire mitral, rupture des structures valvulaires, insuffisance relative valvulaire, dilatation de l'anneau valvulaire, grossesse planifiée).

En présence de calcification valvulaire, d'épaississement prononcé des accords, la prothèse valvulaire mitrale est indiquée par une prothèse biologique ou mécanique. La thromboembolie, le bloc auriculo-ventriculaire, l'endocardite prothétique infectieuse secondaire, les modifications dégénératives des bioprothèses peuvent servir de complications postopératoires spécifiques dans ces cas..

Prévision et prévention

Une progression de la régression dans la régurgitation mitrale est observée chez 5 à 10% des patients. La survie à cinq ans est de 80%, à dix ans - 60%. La nature ischémique de la régurgitation mitrale entraîne rapidement de graves troubles circulatoires, aggrave le pronostic et la survie. Récidive postopératoire possible d'une régurgitation mitrale.

Une insuffisance légère à modérée n'est pas une contre-indication à la grossesse et à l'accouchement. En cas d'insuffisance élevée, un examen complémentaire avec une évaluation complète des risques est nécessaire. Les patients présentant une insuffisance mitrale doivent être surveillés par un chirurgien cardiaque, un cardiologue et un rhumatologue. La prévention de l'insuffisance valvulaire mitrale acquise est la prévention des maladies conduisant au développement de défauts, principalement des rhumatismes.

Insuffisance mitrale 2 degrés qu'est-ce que c'est

Insuffisance valvulaire mitrale

Valve mitrale - valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche du cœur, qui empêche la régurgitation sanguine dans l'oreillette gauche pendant la systole.

Insuffisance valvulaire mitrale ou insuffisance mitrale - défaillance de la valve pour empêcher la régurgitation sanguine du ventricule gauche vers l'oreillette gauche.

La régurgitation est un flux sanguin rapide dans la direction opposée au mouvement normal qui se produit pendant la systole.

L'insuffisance mitrale est rare dans l'isolement (environ 2% du nombre total de maladies cardiaques). Elle s'accompagne de défauts valvulaires aortiques, de sténose mitrale.

Distinguer entre l'insuffisance mitrale fonctionnelle (relative) et organique.

L'insuffisance mitrale fonctionnelle est due à une accélération du flux sanguin dans la dystonie, un changement dans le ton des fibres musculaires papillaires, une dilatation (expansion) du ventricule gauche, qui assure une surcharge hémodynamique du cœur.

L'insuffisance mitrale organique se développe à la suite de dommages anatomiques aux plaques de tissu conjonctif de la valve elle-même, ainsi qu'aux fils des tendons qui fixent la valve.

Les troubles hémodynamiques de ces types de régurgitation mitrale sont de même nature..

Troubles hémodynamiques dans diverses formes de régurgitation mitrale

Systole - une série de contractions successives du myocarde des ventricules et des oreillettes d'une certaine phase du cycle cardiaque.

La pression aortique dépasse considérablement la pression de l'oreillette gauche, ce qui contribue à la régurgitation. Pendant la systole, un flux sanguin inverse se produit dans l'oreillette gauche, en raison d'une couverture incomplète de l'ouverture auriculo-ventriculaire avec des volets de valve. En conséquence, une portion supplémentaire de sang pénètre dans la diastole. Pendant la diastole ventriculaire, une quantité importante de sang s'écoule de l'oreillette vers le ventricule gauche. À la suite de cette violation, une surcharge du cœur gauche se produit, ce qui contribue à une augmentation de la force des contractions du muscle cardiaque. Une hyperfonction du myocarde est observée. Dans les premiers stades de l'insuffisance mitrale, une bonne compensation se produit..

L'insuffisance mitrale entraîne une hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette gauche, entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Le spasme des artérioles des poumons provoque une hypertension pulmonaire, entraînant le développement d'une hypertrophie ventriculaire droite, d'une insuffisance valvulaire tricuspide.

Insuffisance valvulaire mitrale: symptômes, diagnostic

Avec une bonne compensation de l'insuffisance valvulaire mitrale, les symptômes ne se produisent pas. Une régurgitation mitrale sévère se caractérise par les symptômes suivants:

  • Essoufflement et perturbation du rythme cardiaque pendant l'activité physique (puis au repos);
  • Cardialgie;
  • Fatigue;
  • Asthme cardiaque (crises d'essoufflement);
  • Douleur, gonflement de l'hypochondre droit, causée par une augmentation du foie;
  • Gonflement des membres inférieurs;
  • Toux sèche avec un petit crachat, dans de rares cas avec des impuretés de sang;
  • Douleur dans les battements du cœur, pression, nature douloureuse, non associée à l'activité physique.

Avec une régurgitation mitrale compensée, les symptômes peuvent ne pas apparaître avant plusieurs années. La gravité des symptômes est due au pouvoir de la régurgitation.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la régurgitation mitrale:

  • Un ECG vous permet de détecter les signes de surcharge et d'hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette, au troisième stade - le cœur droit;
  • Échocardiographie - détermination de l'hypertrophie et de la dilatation du cœur gauche;
  • Examen aux rayons X des organes thoraciques - détermination du degré d'hypertension veineuse pulmonaire, du degré de protrusion des arcades des oreillettes;
  • Ventriculographie - détermination de la présence et du degré de régurgitation;
  • Cathétérisme ventriculaire - déterminer la dynamique de la pression dans les ventricules du cœur.

Actuellement, il existe un surdiagnostic de la régurgitation mitrale. Les méthodes de recherche modernes ont montré qu'un degré minimal de régurgitation peut être présent dans un corps sain.

Insuffisance valvulaire mitrale du 1er degré: tableau clinique

L'insuffisance valvulaire mitrale du 1er degré se caractérise par une compensation de l'hémodynamique et l'incapacité de la valve à entraver le flux sanguin inverse, qui est obtenue par hyperfonctionnement du ventricule gauche et de l'oreillette. Ce stade de la maladie se caractérise par l'absence de symptômes d'insuffisance circulatoire, le bien-être du patient pendant l'effort physique. Dans le diagnostic d'insuffisance valvulaire mitrale du 1er degré, une légère expansion des bordures du cœur vers la gauche, la présence de souffles systoliques est détectée. Il n'y a aucun signe de dysfonctionnement valvulaire sur l'électrocardiogramme.

Insuffisance valvulaire mitrale 2 degrés: le tableau clinique

La régurgitation mitrale de grade 2 est caractérisée par le développement d'une forme passive d'hypertension pulmonaire veineuse. Cette étape se caractérise par un certain nombre de symptômes de troubles circulatoires: essoufflement et palpitations pendant l'activité physique et au repos, toux, crises d'asthme cardiaque, hémoptysie. Dans le diagnostic d'insuffisance valvulaire mitrale du 2e degré, une expansion des bords du cœur vers la gauche (1 - 2 cm), vers la droite (jusqu'à 0,5 cm) et vers le haut, des souffles systoliques sont détectés. L'électrocardiogramme montre des changements dans la composante auriculaire.

Régurgitation mitrale de grade 3: présentation clinique

Avec une insuffisance valvulaire mitrale de grade 3, une hypertrophie du ventricule droit se développe, qui s'accompagne de symptômes caractéristiques: hypertrophie du foie, développement d'un gonflement, augmentation de la pression veineuse.

Le diagnostic d'insuffisance valvulaire mitrale de degré 3 révèle une expansion significative des frontières du muscle cardiaque, des murmures systoliques intenses. Un électrocardiogramme montre la présence d'une dent mitrale, signes d'hypertrophie ventriculaire gauche.

Traitement de la défaillance de la valve mitrale, prévisions

Le traitement de l'insuffisance valvulaire mitrale est régi par la seule règle: un patient présentant une insuffisance mitrale diagnostiquée est un patient chirurgical. Cette pathologie ne fait pas l'objet d'une correction médicale. La tâche d'un cardiologue est de bien préparer le patient à la chirurgie.

Le traitement conservateur de l'insuffisance valvulaire mitrale vise à contrôler la fréquence cardiaque, à prévenir les complications thromboemboliques et à réduire le degré de régurgitation. Un traitement symptomatique est également utilisé..

Pendant l'intervention chirurgicale, l'implantation de la valve mitrale est effectuée..

Les prédictions de régurgitation mitrale dépendent complètement du degré de régurgitation, de la gravité du défaut valvulaire et de la dynamique de la maladie.

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Insuffisance mitrale

L'insuffisance mitrale est un type de défaut myocardique, qui se caractérise par un prolapsus incomplet ou la fermeture des valves de la valve auriculo-ventriculaire gauche pendant la systole. Le flux sanguin inverse se produit à chaque contraction ventriculaire. Le type de dysfonctionnement valvulaire cardiaque le plus courant est la régurgitation mitrale. La maladie se retrouve chez 50% des personnes atteintes de malformations cardiaques. Fondamentalement, l'insuffisance mitrale est détectée simultanément avec une sténose mitrale (l'ouverture auriculo-ventriculaire droite est rétrécie). En outre, les patients se retrouvent avec une seule maladie - l'insuffisance mitrale.

Le tableau clinique est nettement différent dans la régurgitation mitrale chronique et aiguë de la physiopathologie. La perturbation hémodynamique est basée sur la régurgitation mitrale. La forme chronique de l'insuffisance mitrale se manifeste au stade initial avec postcharge.

Causes de régurgitation mitrale

L'insuffisance mitrale selon le taux de développement est divisée en forme chronique et aiguë.

La forme aiguë de régurgitation mitrale se forme quelques heures ou minutes après l'apparition de:

- rupture des cordes tendineuses (filaments qui relient le muscle cardiaque au papillaire - les muscles internes du myocarde, en raison desquels les volets valvulaires se déplacent) en raison d'une inflammation de la membrane myocardique (interne), d'une lésion thoracique, etc.;

- expansion aiguë de l'anneau fibreux (avec infarctus du myocarde) - anneau dense situé à l'intérieur de la paroi myocardique. Clapets de valve qui y sont attachés;

- dommages aux muscles papillaires provoquant un infarctus du myocarde (en raison de l'arrêt du flux sanguin vers le muscle cardiaque, les tissus meurent).

- rupture des cuspides de la valve mitrale, provoquant une endocardite infectieuse;

- séparation chirurgicale des valves dans la sténose de la valve mitrale.

La forme chronique de l'insuffisance mitrale se développe sur plusieurs années ou mois pour des raisons:

- maladies inflammatoires. Par exemple, les rhumatismes ou divers troubles du système immunitaire (sclérodermie. Lupus érythémateux);

- maladies dégénératives (structures congénitales perturbées de certains organes): dégénérescence myxomateuse de la valve mitrale (les folioles de la valve mitrale sont épaissies ou leur densité est réduite), le syndrome de Marfan (une maladie du tissu conjonctif héréditaire);

- maladies infectieuses (endocardite infectieuse - la muqueuse interne du cœur s'enflamme), changements structurels (structures perturbées de la valve artificielle implantée ou rupture des muscles papillaires et des cordes tendineuses);

- caractéristiques structurales congénitales de la valve mitrale (changements de forme, fissures apparaissent, etc.).

Immédiatement à partir du moment de l'apparition, l'insuffisance mitrale est divisée en forme acquise et forme congénitale.

À la suite de l'influence de facteurs indésirables sur le corps d'une femme enceinte - maladies infectieuses, rayonnement radiologique ou radiologique et autres, une insuffisance mitrale d'une forme congénitale se développe. Dans le cas d'un facteur indésirable affectant un adulte - maladies oncologiques et infectieuses, blessures, régurgitation mitrale acquise se produit.

La maladie due à la formation est divisée en:

- forme organique (l'écoulement inverse du sang dans l'oreillette depuis le ventricule est dû au fait que la valve bicuspide est endommagée, elle ne couvre pas complètement l'ouverture ventriculaire auriculaire gauche pendant la contraction ventriculaire);

- régurgitation mitrale relative ou fonctionnelle. Si la valve bicuspide est inchangée et que le sang pénètre dans l'oreillette gauche depuis le ventricule gauche dans la direction opposée, cela est connecté:

- avec étirement de l'anneau fibreux et du ventricule gauche élargi;

- le tonus des muscles papillaires est modifié (le muscle cardiaque interne, qui assure le mouvement de la feuille valvulaire);

- les accords s'allongent ou se cassent.

Très souvent, il existe des personnes atteintes d'une forme congénitale de la maladie. Dans 14% des cas, l'insuffisance mitrale d'une forme isolée est causée par une maladie myocardique rhumatismale. Chez 10% des patients atteints de cardiosclérose post-infarctus, un dysfonctionnement de la valve mitrale ischémique est détecté. Une insuffisance mitrale (syndrome d'Ehlers-Danlos ou syndrome de Marfan) se développe également en raison d'un défaut systémique du tissu conjonctif..

Une insuffisance mitrale relative se forme même en l'absence de lésions valvulaires lors de la dilatation du ventricule (gauche) et de l'anneau fibreux élargi. Des changements similaires peuvent être détectés avec la myocardite. maladie coronarienne. cardiopathie aortique et hypertension.

Une cause plus rare de régurgitation mitrale est la cardiomyopathie hypertrophique et la calcification des parois du myocarde. Avec des déformations en parachute de la valve, une division des valves mitrales et des fenestrations, une insuffisance mitrale de la forme congénitale se développe.

Symptômes de régurgitation mitrale

La période d'indemnisation peut durer plusieurs années et peut ne pas être cliniquement apparente. La période de sous-compensation se manifeste par des symptômes subjectifs: hémoptysie, toux, douleurs angineuses, tachycardie. fatigue, essoufflement. Si une congestion veineuse s'accumule dans la circulation pulmonaire, une crise d'asthme cardiaque peut survenir (généralement la nuit pendant le sommeil). Le patient se plaindra également d'essoufflement au repos..

Initialement, la toux est sèche, après quoi les expectorations apparaissent avec une petite quantité de sang en cas d'augmentation de la gravité de la stase sanguine dans les vaisseaux pulmonaires. De plus, lorsque la stase sanguine se produit dans les vaisseaux des poumons, un essoufflement apparaît.

L'insuffisance ventriculaire droite se manifeste cliniquement par une acrocytose, un œdème périphérique, une hypertrophie du foie, des veines cervicales enflées, une ascite. Le syndrome d'Ortner (aphonie) ou l'enrouement de la voix survient en cas de compression du tronc pulmonaire. La fibrillation auriculaire est détectée chez les patients dans plus de 50% des cas de régurgitation mitrale.

Les signes suivants de régurgitation mitrale sont également observés: en raison d'une violation de la distribution du sang dans le corps, la capacité de travail diminue, une faiblesse générale apparaît.

Avec le développement de l'anémie, les signes de régurgitation mitrale incluent un rythme cardiaque rapide, une sensation de décoloration du myocarde ou un rythme cardiaque irrégulier, ainsi que des retournements dans le côté gauche de la poitrine.

Avec la progression de la maladie, un défaut de type pâle se produira. L'apparition d'une acrocyanose et d'une cyanose des lèvres n'est pas exclue. La pression artérielle et le pouls ne changent pas.

Les patients atteints d'insuffisance mitrale ne se tournent pas vers des spécialistes, car ils ne ressentent pas d'inconfort, car les capacités du cœur ont été compensées avec succès depuis longtemps. La maladie s'accompagne d'une augmentation progressive du ventricule gauche, car il est obligé de pomper plus de sang. En conséquence, après une longue période, le patient commencera à ressentir un rythme cardiaque, en particulier allongé sur le côté.

L'oreillette gauche augmentera progressivement afin d'accueillir l'excès de sang du ventricule, ce qui entraînera des contractions trop rapides et des performances altérées en raison de la fibrillation auriculaire. En raison d'un rythme cardiaque irrégulier, la fonction de pompage du muscle myocardique est perturbée. Au lieu de se contracter, les oreillettes tremblent. Un flux sanguin altéré conduit généralement à des caillots sanguins. L'apparition d'un œdème dans les membres inférieurs n'est pas exclue.

Cependant, tous les symptômes ci-dessus ne jouent pas un grand rôle dans ce cas lors du diagnostic, car tous les signes sont également caractéristiques en présence d'autres malformations cardiaques.

Le degré de régurgitation mitrale

L'insuffisance mitrale est divisée en trois degrés.

♦ Une insuffisance mitrale du 1er degré se forme en cas de myocardite infectieuse, de syphilis. tuberculose. rhumatismes, athérosclérose et autres processus qui se produisent depuis longtemps et qui sont liés à des maladies organiques. La crise cardiaque, la cardiomégalie, l'hypertension artérielle (une combinaison de malformations cardiaques), provoquent une défaillance fonctionnelle et conduisent au fait que l'anneau fibreux se dilate.

L'examen aux rayons X permet de déterminer l'hypertension pulmonaire et dans le petit cercle les accumulations excessives de sang. Et l'examen intracardiaque (ventriculographie) déterminera le niveau de retour de sang et le volume de remplissage du ventricule.

La libération de sang (pathologique) dans l'oreillette gauche par le ventricule entraîne une surcharge volumique, à la suite de laquelle la pression rétrograde dans la circulation pulmonaire augmente. Un développement ultérieur de l'hypertension pulmonaire n'est pas exclu. L'insuffisance mitrale de grade 1 est difficile à diagnostiquer.

Les signes d'insuffisance mitrale du premier degré sont les suivants: la présence d'un souffle systolique dans la partie supérieure du cœur, le phénomène pathologique dans le quatrième espace intercostal est clairement audible, l'onde de pouls croît rapidement sur l'artère carotide, le ton cardiaque I s'affaiblit, le ton II s'intensifie sur l'artère pulmonaire et l'apparition du ton III est possible. Sur l'apex cardiaque, il y a un tremblement systolique pendant la palpation et une sensation de déplacement de l'impulsion apicale vers la gauche. De plus, le poids corporel, l'augmentation du foie, un œdème apparaissent et, dans les derniers stades, les organes voisins sont comprimés.

L'insuffisance mitrale du premier degré se manifeste cliniquement par une fatigue accrue même en cas d'effort physique léger, de congestion pulmonaire, d'essoufflement et d'hémoptysie, qui disparaissent au repos. L'épaississement des cuspides valvulaires, des tendons et l'affaissement de leurs parois est également caractéristique de l'insuffisance mitrale du premier degré.

♦ L'insuffisance mitrale du 2e degré se caractérise par le développement d'une hypertension veineuse pulmonaire veineuse passive. Ce degré se manifeste cliniquement par un certain nombre de symptômes de troubles de la circulation: hémoptysie, crise d'asthme cardiaque, toux, accélération du rythme cardiaque même au repos, essoufflement.

Une étude diagnostique montrera les bordures élargies du cœur du côté gauche de 2 cm et du côté droit de 0,5 cm, dans la partie supérieure du souffle systolique. Les composants auriculaires altérés peuvent être détectés par un électrocardiogramme..

♦ L'insuffisance mitrale de 3 degrés se caractérise par le développement d'une hypertrophie ventriculaire droite. Ce degré se manifeste cliniquement par une augmentation du foie, le développement d'un œdème, une augmentation de la pression veineuse.

Lors de l'examen, il peut être révélé que les murmures systoliques sont plus intenses et les bords du muscle cardiaque sont considérablement élargis. L'examen électrocardiographique révèle un signe d'hypertrophie ventriculaire gauche et la présence de dents mitrales.

Le pronostic de la régurgitation mitrale dépendra complètement de la dynamique de la maladie, de la gravité du défaut valvulaire et du degré de régurgitation. Une régurgitation mitrale sévère peut rapidement entraîner des troubles circulatoires sévères.

Si l'insuffisance cardiaque chronique s'est jointe. alors la prévision est clairement défavorable. Une régurgitation mitrale sévère peut être fatale. La régurgitation mitrale modérée permet à une personne de maintenir sa capacité de travail pendant une longue période avec un suivi régulier par un cardiologue.

Traitement de la régurgitation mitrale

Avant de choisir un traitement individuel pour un patient, il est nécessaire de connaître la cause de la maladie. Pour une récupération complète, il est nécessaire d'éliminer la maladie sous-jacente, qui a contribué au développement de la régurgitation mitrale. En cas de régurgitation mitrale modérée, aucun traitement spécial n'est requis.

Pour réduire la fréquence cardiaque, des médicaments seront prescrits pour les arythmies et la fibrillation auriculaire. Une régurgitation mitrale modérée nécessite principalement de limiter le stress émotionnel et physique. En cas de mauvaises habitudes (consommation d'alcool, dépendance au tabac), il est nécessaire de les abandonner et de mener une vie saine.

Si le patient présente une forme aiguë de régurgitation mitrale, des diurétiques et des vasodilatateurs périphériques sont prescrits. Afin de stabiliser l'hémodynamique, les spécialistes effectuent une contre-pulsation intra-aortique par ballonnet.

Si le patient a un stade sous-compensé de régurgitation mitrale, des diurétiques, des glycosides cardiaques, des vasodilatateurs, des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits. En cas de fibrillation auriculaire, des anticoagulants indirects sont prescrits. Si l'insuffisance mitrale est de nature infectieuse, une antibiothérapie est prescrite aux patients: médicaments contenant du magnésium, complexes vitaminiques (B1, B2, PP). En règle générale, la régurgitation avec insuffisance mitrale du premier degré ne progresse pas et des complications surviennent si une autre maladie se joint.

L'objectif principal de la pharmacothérapie est d'augmenter le débit cardiaque et de diminuer le degré d'hypertension pulmonaire. Les glycosides cardiaques (Strofantin, Celanide, Digoxin) visent à augmenter la systole et à réduire la fréquence cardiaque en cas de fibrillation auriculaire et d'évolution prolongée de l'insuffisance mitrale et de la dysfonction ventriculaire gauche. Si la fréquence cardiaque n'a pas changé avec la régurgitation mitrale, les préparations digitaliques sont contre-indiquées.

Les médicaments diurétiques (spironolactone, furosémide, hydrochlorothiazide) visent à réduire la surcharge volumique, ce qui réduit la congestion et l'hypertension pulmonaire.

Les vasodilatateurs périphériques (diltiazem, nifédipine, nitroprussiate de sodium) visent à réduire la résistance à l'éjection dans l'aorte, tandis que la fonction de la valvule mitrale s'améliore et que le débit cardiaque augmente, la taille et la régurgitation du ventricule gauche diminuent..

Le traitement conservateur de la régurgitation mitrale vise à prévenir les complications thromboemboliques et à contrôler la fréquence cardiaque. Et avec des formes sévères et des plaintes du patient, une chirurgie cardiaque est effectuée. S'il n'y a pas de calcification foliaire et que l'appareil valvulaire reste mobile, des interventions de préservation de la valve sont effectuées - chirurgie plastique de la valve mitrale, annuloplastie. Bien que le risque de développer une thrombose et une endocardite infectieuse soit faible, les interventions d'épargne valvulaire peuvent s'accompagner de rechutes de régurgitation mitrale.

La chirurgie visant à restaurer la valve doit être réalisée en peu de temps, avant le développement de modifications irréversibles du ventricule gauche. Le traitement chirurgical est indiqué pour les patients présentant des modifications mineures de la valve cardiaque. Les chirurgiens cardiaques effectuent le remplacement de la ceinture, le rétrécissement de l'anneau, la ceinture et le plastique de l'anneau.

Les indications d'une intervention chirurgicale sont: une forme grave du défaut, qui se produit dans un grand et un petit cercle avec défaillance circulatoire; développement aigu d'une insuffisance mitrale due à un dysfonctionnement des muscles papillaires ou à un détachement des accords, car dans ce cas, la mort peut survenir en quelques jours ou heures.

Une contre-indication à l'intervention chirurgicale est: un changement irréversible de la circulation pulmonaire du lit vasculaire, l'absence de menace de progression rapide de la maladie chez les enfants de moins de 10 ans et des régurgitations rhumatismales modérées ou faibles bien tolérées par les patients.

Types d'interventions chirurgicales:

♦ la chirurgie plastique vous permet de normaliser le flux sanguin à travers l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche, tout en conservant sa propre valve mitrale. Les indications d'une telle intervention sont une insuffisance mitrale de 2 et 3 degrés, ainsi que s'il n'y a pas de changements prononcés dans les valves. Les chirurgies plastiques sont divisées en types:

- annuloplastie annulaire (valve en plastique). À la base de la cuspide de la valve mitrale, un anneau de support est cousu, composé d'une base en métal, qui est recouverte d'un tissu synthétique;

- raccourcir les accords (les tendons attachés au muscle cardiaque assurent le mouvement de la valve);

- à la pointe de la valve mitrale, la partie allongée postérieure est enlevée.

♦ la valvule mitrale est remplacée en cas de changement brutal des structures et valvules sous-valvulaires, ainsi qu'en cas d'inefficacité de la chirurgie plastique de la valvule. Il existe deux types de prothèses:

- biologiques, qui sont fabriqués à partir d'un grand récipient d'animaux (aorte). Ces prothèses sont indiquées pour les femmes prévoyant une grossesse. ainsi que des enfants.

- une valve mécanique en alliage médical métallique spécial. Indiqué pour les patients présentant divers types de régurgitation mitrale.

En cas de légère modification de la vanne, les opérations suivantes sont possibles:

- remplacer les volets individuels;

- passer des valves en plastique;

- bagues de valve étroites;

- passer en plastique anneau de valve.

Le traitement chirurgical n'exclut pas le développement des complications suivantes: thromboembolie, endocardite infectieuse, bloc auriculo-ventriculaire. thrombose prothétique, calcifications des bioprothèses, fistules paravalvulaires.

Insuffisance cardiaque mitrale: causes, manifestations et traitement

La valve mitrale bloque la régurgitation sanguine, c'est-à-dire qu'elle empêche son écoulement inverse. Pour ce faire, vous devez fermer le trou entre le ventricule gauche et l'oreillette, ce qui se produit lorsque les volets de la valve sont fermés. L'insuffisance de la valve mitrale se manifeste lorsque les valves ne peuvent pas se fermer complètement, puis une lumière reste dans le trou et le mouvement inverse du sang devient possible.

Près de la moitié des personnes atteintes d'une maladie cardiaque ont un trouble similaire. Dans le même temps, l'insuffisance mitrale s'accompagne généralement d'autres problèmes, qui peuvent être diverses sténoses, pathologies de gros vaisseaux.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

L'insuffisance valvulaire mitrale résulte de dommages à la valve elle-même ou aux structures du cœur. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela. De plus, elle peut être aiguë et chronique et est causée par divers problèmes et maladies..

À la suite de dommages à diverses structures du cœur, la valvule fonctionne moins bien avec sa fonction. Les volets eux-mêmes et les muscles qui soutiennent leur travail, ou les tendons qui contrôlent les volets de la valve, peuvent souffrir.

Causes d'échec aigu

  • Changements et destruction dans les tissus de l'anneau mitral
  • Perforation à battant,
  • Les accords se cassent,
  • Affaiblissement et destruction des muscles papillaires.

En règle générale, les maladies deviennent la cause de toutes ces blessures. La cause principale et la plus courante aujourd'hui est l'endocardite infectieuse. Le processus inflammatoire de cette maladie peut nuire à l'état du tissu de l'anneau mitral, des cuspides valvulaires ou conduire à la destruction des cordes tendineuses.

Certaines maladies systémiques, en particulier le lupus érythémateux, peuvent entraîner les mêmes dommages aux structures cardiaques. Les processus dégénératifs, se propageant au système cardiovasculaire, affectent négativement l'état de tous les tissus cardiaques.

À la suite de toutes ces maladies, des blessures surviennent qui empêchent la valve de fermer les valves normalement en raison de leur perforation, de leur rupture ou du fait que les muscles et les accords endommagés ne peuvent plus contrôler efficacement la valve mitrale.

Les mêmes dommages peuvent résulter d'une blessure qui peut survenir lors d'une chirurgie cardiaque..

Autres causes d'échec aigu.

  • Processus tumoraux dans l'oreillette;
  • Processus rhumatismaux;
  • La cardiopathie ischémique;
  • Insuffisance ventriculaire gauche.

Causes d'échec chronique

  • Changements tissulaires dus à des processus inflammatoires;
  • Processus dégénératifs;
  • Les infections
  • Changements structurels;
  • Facteurs héréditaires.

Le processus inflammatoire ne provoque pas toujours de changements aigus, il est possible qu'il s'écoule lentement et que les lésions tissulaires augmentent lentement, souvent inaperçues par le patient. La forme chronique de la maladie peut être causée par les mêmes maladies que la maladie aiguë. C'est du rhumatisme. endocardite infectieuse, lupus érythémateux.

Parmi les processus dégénératifs qui conduisent à cette pathologie, la dégénérescence myxomateuse, les maladies du tissu conjonctif, les dépôts de calcium dans la région de la valve mitrale sont les plus souvent notés.

Certaines maladies cardiaques entraînent des changements structurels qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l'appareil valvulaire. Par exemple, à la suite d'une crise cardiaque, une cardiomyopathie. l'endocardite endommage les accords ou les muscles papillaires, ce qui devient une cause directe du développement d'une insuffisance chronique. Un prolapsus valvulaire peut entraîner les mêmes conséquences..

Des pathologies héréditaires se forment au cours du développement intra-utérin en raison d'effets négatifs sur le corps de la mère. Ils peuvent également être causés par des troubles génétiques. Le plus souvent, il se forme avec des défauts dans les volets des valves et la pathologie des gros vaisseaux.

Caractéristiques

L'hémodynamique avec insuffisance mitrale, c'est-à-dire le débit sanguin, dépend de la gravité de la pathologie.

Degré d'insuffisance

Avec un léger degré de régurgitation, on observe directement au niveau des cuspides de la valve mitrale. On le trouve également chez les personnes en bonne santé. Un degré modéré signifie une régurgitation se produisant à un centimètre et demi de la valve. Au troisième degré, le mouvement inverse du sang atteint le milieu de l'oreillette. Cela conduit à une certaine expansion de l'oreillette. Une insuffisance sévère conduit au fait que la régurgitation occupe tout l'oreillette gauche.

Comment se manifeste le problème

Le bruit caractéristique que le médecin note lors de l'écoute du cœur est le principal symptôme. Elle est causée par le retour du sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche..

Le diagnostic commence par ce symptôme. Bien qu'il puisse n'y avoir aucun symptôme d'insuffisance légère.

Avec un développement plus grave du défaut, le ventricule gauche est obligé de pomper plus de sang afin d'en prélever un qui retourne dans l'oreillette. En conséquence, il augmente progressivement, les hypertrophies. Dans le même temps, ses contractions s'intensifient, ce qui est ressenti par une personne comme une accélération du rythme cardiaque. Ces symptômes sont particulièrement visibles lorsque le patient est allongé sur le côté gauche..

Comme à la suite de la régurgitation, le sang retourne dans l'oreillette, il doit contenir un plus grand volume de sang et il augmente également progressivement. Avec un degré d'augmentation significatif, l'oreillette ne fait pas face à sa fonction, car une fibrillation et des contractions irrégulières fréquentes se produisent. La fonction de pompage du cœur est donc réduite.

La poursuite du développement du degré de pathologie conduit au fait que les oreillettes ne se contractent généralement pas normalement, mais tremblent seulement. Ces problèmes peuvent être lourds de troubles plus graves, par exemple, la formation de caillots sanguins, car il n'y a pas de flux sanguin normal. Les caillots sanguins qui se forment dans le cœur sont très dangereux, car ils peuvent bloquer les gros vaisseaux, ce qui entraîne des dommages à divers organes, un accident vasculaire cérébral.

Aux degrés 3 et 4, la régurgitation est très prononcée, ce qui alourdit le cœur. Une personne court le risque d'insuffisance cardiaque, qui présente des symptômes tels que l'essoufflement, l'enflure, la toux. Les tissus cardiaques endommagés deviennent plus vulnérables et moins résistants aux infections, de sorte que le risque d'endocardite infectieuse augmente.

Une personne avec un degré modéré et sévère n'a pas un apport sanguin complet aux organes, car une telle violation conduit à une diminution de la fonction de pompage du cœur. Étant donné que les organes ne reçoivent pas une nutrition normale, tout le corps en souffre, ce qui peut affecter son état général et le bien-être du patient..

Les symptômes peuvent apparaître dans diverses combinaisons. Avec un faible degré de gravité, le problème des manifestations évidentes peut ne pas être. Une personne peut sentir qu'elle est fatiguée plus rapidement, parvient à en faire moins en une journée, tolère un effort physique pire.

Tout cela n'est généralement pas perçu comme les symptômes d'un problème cardiaque, de sorte que le processus pathologique continue de progresser..

Diagnostique

  • Inspection
  • Analyse de l'urine et du sang (général, biochimique, immunologique);
  • ECG;
  • Échocardiographie Doppler;
  • Échographie cardiaque.

D'autres méthodes peuvent être utilisées pour établir un diagnostic, mais ce sont les principales, et le plus souvent elles suffisent.

L'examen et la conversation avec le patient nous permettent d'identifier les symptômes et suggèrent la présence d'une pathologie. Il faut savoir de quoi la personne était malade, quelle est son hérédité. Les analyses vous permettent de déterminer la présence d'un processus inflammatoire, le niveau de cholestérol, de sucre, de protéines dans le sang et d'autres indicateurs importants. Si des anticorps sont détectés, une inflammation ou une infection du muscle cardiaque peut être suspectée..

Pour le diagnostic: un ECG est obligatoire, qui montre la rythmicité du cœur, aide à détecter la présence d'arythmies et d'autres défaillances, à évaluer s'il y a une surcharge du cœur et si ses services sont élargis. La méthode principale est l'échographie ou l'échocardiographie.

Pourquoi l'échographie cardiaque

  • Évaluer l'état des volets de valve;
  • Pour voir comment les volets se ferment;
  • Comprendre la taille des ventricules et des oreillettes;
  • Mesurez l'épaisseur des parois cardiaques;
  • Détecte l'épaississement de la muqueuse intérieure du cœur.

L'échocardiographie Doppler est une étude qui montre comment le sang se déplace. Cette méthode de diagnostic permet d'identifier le flux sanguin inverse, caractéristique d'un tel défaut..

Comment traiter une maladie

Si des symptômes sont identifiés et diagnostiqués, vous devez trouver la cause de la maladie valvulaire cardiaque. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter la maladie qui a conduit à cette condition. Si le problème est léger ou modéré, un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire.

Si le degré de dommage est plus grave ou si des complications (insuffisance cardiaque, arythmie) se sont produites, des médicaments seront nécessaires.

En cas d'insuffisance sévère, le traitement doit être complet, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Traitement chirurgical par pontage cardio-pulmonaire.

Pendant les chirurgies plastiques, qui sont effectuées aux 2-3 degrés de la maladie, un anneau de support spécial peut être installé près des cuspides, les accords et les cuspides sont raccourcis. Après l'opération, le flux sanguin se normalise et sa propre valve reste.

Si la chirurgie plastique n'a pas donné de résultats ou si les tissus sont gravement endommagés, des prothèses sont nécessaires. Des prothèses biologiques ou mécaniques sont utilisées. Pour la fabrication de tissus animaux biologiques sont utilisés, les tissus mécaniques sont faits d'alliages spéciaux.

Caractéristiques de la période postopératoire

  • Après la chirurgie plastique, le traitement anticoagulant n'est pas nécessaire.
  • Après l'implantation d'une prothèse biologique, la prise d'anticoagulants est nécessaire pendant 2-3 mois.
  • Après l'installation d'une prothèse artificielle, des anticoagulants sont prescrits pour une utilisation continue..

Le succès du traitement et la façon dont une personne se sentira après la chirurgie dépend du degré de manifestations d'insuffisance et de régurgitation, de la dynamique de la maladie et des caractéristiques individuelles. Il est important de ne pas retarder le diagnostic et le traitement.

Nous vous recommandons fortement de ne pas vous auto-médicamenter, il est préférable de consulter votre médecin. Tous les documents sur le site sont à titre indicatif seulement!

Oksana 26 juin 2015 à 10:17

Article utile, merci pour les vidéos visuelles et une description des processus et anomalies! J'ai des problèmes avec la valve mitrale depuis l'enfance, héréditaire, bien que les symptômes ne soient apparus qu'à l'âge adulte, pendant la grossesse. Bien que les pédiatres n'aient révélé aucun bruit dans mon cœur, le problème a commencé à se manifester par un essoufflement, une augmentation du rythme cardiaque et une fatigue accrue, et ce n'est que par échographie cardiaque que j'ai trouvé la cause de cette maladie. Grâce à la vidéo, il est devenu très clair de quoi et d'où il venait, et pourquoi on ne m'a prescrit aucun traitement)))

Oksana 18 novembre 2015 à 13:13

Bonjour, j'ai une insuffisance ventriculaire gauche mineure, j'ai fait une échographie il y a un an, et j'ai aussi une hypertension du 2ème degré. Depuis deux semaines maintenant, ça me fait mal à la poitrine, sous l'omoplate, donne parfois sur le côté droit. La douleur est sourde, douloureuse, pas très agréable. Je suis allée chez le médecin de famille, elle m'a envoyée à l'ecg. Elle a regardé, a dit qu'elle n'a pas vu de changements particuliers, a écrit: bisoprolol, aspercum, corvoldine, elle ne m'a même pas écouté, elle ne m'a pas envoyé chez un cardiologue ou une échographie. L'ECG ne peut-il pas montrer de changements sérieux?

Elena 12 avril 2017 à 21:58

Très cool et accessible écrit! Je vous remercie!

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite