Coeur ouvert

En septembre, le National Medical and Surgical Center. N.I. Pirogov est entré dans une femme de 75 ans avec une tumeur dans l'oreillette droite. Elle était déjà malade à ce moment-là depuis six mois: en avril, elle semblait avoir un rhume, en juillet, les choses se sont très mal passées - thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire, infarctus pulmonaire et pneumonie sévère. Mais en juillet, le diagnostic a également été posé: un néoplasme cardiaque, un myxome. Le patient a été guéri par Yuri Shevchenko, professeur, MD, ancien ministre de la Santé et actuel prêtre orthodoxe. Il a effectué l'opération d'une manière unique - sans l'utilisation d'un pontage cardio-pulmonaire (AIK).

En fait, les tumeurs cardiaques primaires sont une maladie rare, à l'autopsie, elles sont déterminées à 0,002-0,25%. Le myxome est une tumeur cardiaque bénigne et la plus courante. Il ressemble à un polype d'une consistance gélatineuse sur une tige courte et se développe le plus souvent (trois quarts des cas) dans l'oreillette gauche. Lorsqu'une tumeur est détruite, ses fragments peuvent pénétrer dans les artères de n'importe quel organe - le cerveau, le cœur lui-même, la cavité abdominale, etc.; il existe un risque de mort subite. Des parties de la tumeur de la chaise droite peuvent également se retrouver dans les artères pulmonaires et provoquer une embolie.

Chez les patients atteints de myxome, des signes typiques d'insuffisance cardiaque sont observés: essoufflement, faiblesse et fatigue, douleurs thoraciques pressantes, pouls rapide et augmentation de la pression artérielle; il peut y avoir des étourdissements et même une perte de conscience. Une tumeur est détectée, généralement lorsqu'elle atteint une taille importante et commence à interférer avec la valve mitrale.

"Dans notre cas, la tumeur s'est développée à partir de la paroi de l'oreillette droite directement à l'embouchure de la veine cave supérieure", explique le professeur Shevchenko. "Malgré les particularités de la localisation de la tumeur, sans utiliser AIK, il a été possible d'éviter de formidables complications sous la forme de sa fragmentation et de l'embolie".

À distance pendant la chirurgie du myxome

Photo: NMHC eux.Piragova

Juste au cas où, le patient était préparé pour l'utilisation de l'AIK - la possibilité de le connecter est restée jusqu'à la fin de l'opération, mais ce n'était pas nécessaire. Dans l'oreillette droite, les chirurgiens ont trouvé un myxome de 6 x 4 x 4 cm et environ 60 ml de volume et l'ont retiré avec une excision de la base - pour éviter le re-développement de la tumeur.

L'hypoxie lors d'un arrêt circulatoire est principalement dangereuse pour le cerveau. "Lorsque le patient se refroidit, la circulation sanguine peut être interrompue pendant deux minutes ou plus. Bien sûr, c'est plus difficile pour le chirurgien, vous ne pouvez pas suivre un temps aussi court, mais en général c'est une technique bien établie - sans chirurgie, ils ont opéré largement il y a 20 ans, et le célèbre chirurgien cardiaque, professeur Evgeny Meshalkin même prothèses valvulaires cardiaques.

«Personne n'a enlevé ce type de myxome comme celui retrouvé chez le patient de 75 ans du professeur Shevchenko sans AIK», explique Alexander Korostylev, chef du département de chirurgie cardiaque à l'Institut A.V. Vishnevsky de chirurgie, - mais simplement parce que ce n'était pas nécessaire. C'est une opération compliquée, et la capacité de la mener à bien mérite le respect, mais il existe une technique qui permet l'utilisation de l'AIC sans risque de fragmentation tumorale. ".

Chirurgie à cœur ouvert (11 photos)

Cette fois, j'ai vu trois chirurgies à cœur ouvert. C'étaient des enfants, le plus âgé avait 10 ans - ce jour-là, la fille avait un anniversaire. Dieu a opéré - Leo Antonovich Bokeria.

Dans cette opération, le patient a reçu une injection de cellules souches pour une meilleure cicatrisation..

Contrairement aux attentes, je ne me suis pas évanoui. Vous travaillez pour vous-même et ne pensez à rien. De plus, vous ne réalisez pas tout à fait qu'il s'agit d'une personne: tout le corps est caché, une petite zone où le travail se déroule est ouverte. Dans d'autres cas, j'ai vu comment le sternum ouvert est étiré avec des entretoises et le corps autour est enveloppé dans un film. À l'intérieur, un homme ressemble et sent comme un poulet vidé.

Bien sûr, lorsque le cœur d'un enfant est retiré du sternum, involontairement tout ce qui est en vous est comprimé.

"Eh bien, de quoi avez-vous peur", dit le chirurgien, "c'est juste du muscle!" Et puis il met un doigt pour que je puisse m'assurer que c'est le cas.

Pendant l'opération, le cœur ne fonctionne pas: il est arrêté et recouvert de glace. Le sang pompe un gros agrégat.

A cette époque, une valve artificielle a été insérée dans le cœur.

Opération à coeur ouvert

Aperçu

La chirurgie à cœur ouvert est une intervention chirurgicale dans laquelle la poitrine est ouverte et les muscles, les valves ou les artères du cœur sont affectés..

Selon l'Institut national américain de cardiologie, de pneumologie et d'hématologie (NHLBI), la chirurgie de pontage coronarien est la chirurgie cardiaque la plus courante chez les adultes. Au cours de cette opération, une artère ou une veine saine est transplantée (attachée) à une artère coronaire bloquée (cardiaque). En conséquence, une artère transplantée achemine le sang vers le cœur en contournant une artère bloquée (NHLBI).

La chirurgie à cœur ouvert est parfois appelée chirurgie cardiaque traditionnelle. Aujourd'hui, pour effectuer de nombreuses nouvelles procédures sur le cœur, seules de petites incisions, plutôt que de grandes incisions, suffisent. Autrement dit, le concept de chirurgie à cœur ouvert peut parfois être trompeur.

Les causes

La chirurgie à cœur ouvert permet une greffe de pontage coronarien. Un pontage aortocoronarien peut être nécessaire chez les patients atteints d'une maladie coronarienne..

La maladie coronarienne survient lorsque les vaisseaux qui fournissent le sang et l'oxygène au cœur deviennent étroits et inélastiques. Cette maladie est connue sous le nom d'athérosclérose..

L'athérosclérose survient lorsque les dépôts graisseux créent des plaques sur les parois des artères coronaires. Les plaques resserrent les artères, ce qui rend plus difficile le passage du sang à travers elles. Si le sang ne coule pas correctement vers le cœur, une crise cardiaque peut survenir..

La chirurgie à cœur ouvert est également effectuée pour:

restaurer ou remplacer les vaisseaux sanguins, ce qui permettra au sang de traverser le cœur; restaurer les zones cardiaques endommagées ou anormales; installer des dispositifs médicaux qui aideront le cœur à fonctionner correctement; remplacer un cœur endommagé par un donneur (greffe).

Opération

Selon les National Institutes of Health, la greffe de pontage coronarien prend de quatre à six heures. Considérez ce que c'est, par étapes.

Le patient reçoit une anesthésie générale. Il s'endort et ne ressent aucune douleur de la chirurgie. Après avoir fait une incision dans la poitrine de 20 à 25 centimètres, le chirurgien coupe l'os du sein en tout ou en partie pour accéder au cœur. Dès l'ouverture du cœur, le patient est connecté à une machine cœur-poumon. Il tire le sang du cœur pour que le chirurgien puisse opérer. Certaines nouvelles technologies vous permettent d'abandonner cet appareil. Le chirurgien utilise une veine ou une artère saine pour créer un nouveau chemin autour d'une artère bloquée. La poitrine est maintenue par un fil qui reste à l'intérieur du corps. L'incision initiale est suturée. (NIH)

Parfois, lors de l'utilisation de patients à haut risque, une plaque thoracique est utilisée, en particulier chez les personnes âgées et celles qui ont subi plusieurs interventions chirurgicales. Dans ce cas, l'os du sein après la chirurgie est relié par de petites plaques de titane..

Les risques

Risques de pontage coronarien:

infection des plaies de la poitrine (le plus fréquent avec l'obésité, le diabète, les pontages répétés); crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral; perturbation du rythme cardiaque; dommages aux poumons ou aux reins; douleur thoracique, fièvre de bas grade; perte de mémoire ou souvenirs vagues; caillots sanguins perte de sang; essoufflement.

Selon l'Université de Chicago Medical Center (UCM), l'utilisation d'une machine cœur-poumon augmente les risques. Ces risques comprennent les accidents vasculaires cérébraux et les problèmes de mémoire (UCM)..

Entraînement

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines et les herbes. Signalez tout problème de santé, y compris l'herpès, l'infection, le rhume, la grippe, la fièvre..

Deux semaines avant la chirurgie, votre médecin peut vous demander de vous abstenir de fumer et d'arrêter de prendre des médicaments vasoconstricteurs tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène.

La veille de l'opération, il vous sera demandé de vous laver avec du savon spécial. Il tue les bactéries sur la peau et réduit les risques d'infection après la chirurgie. On peut vous demander de ne rien manger ni boire après minuit.

Vous recevrez des instructions supplémentaires à votre arrivée à l'hôpital pour une intervention chirurgicale..

Réhabilitation

Lorsque vous vous réveillez après la chirurgie, vous aurez deux ou trois tubes dans votre poitrine. Ils sont nécessaires pour éliminer le liquide de la zone autour du cœur..

Vous pouvez avoir des tubes intraveineux qui vous fourniront des fluides..

Vous pouvez avoir un cathéter (tube mince) placé dans votre vessie pour éliminer l'urine.

Vous pouvez également être connecté à des appareils pour suivre votre cœur. Des infirmières seront à proximité pour vous aider si nécessaire..

Très probablement, vous passerez la première nuit dans l'unité de soins intensifs. Dans trois à sept jours, vous serez transféré dans un service régulier..

Durable

Vous devez être prêt pour une récupération progressive. L'amélioration viendra dans environ six semaines, et après environ six mois, vous ressentirez tous les avantages de l'opération. Ainsi, les perspectives sont optimistes pour de nombreuses personnes, le shunt peut fonctionner pendant de nombreuses années..

Néanmoins, l'opération n'empêche pas le blocage répété des vaisseaux sanguins. L'état de santé soutiendra les mesures suivantes:

nutrition adéquat; restriction des aliments salés, gras et sucrés; maintenir l'activité physique; arrêter de fumer; pression élevée et contrôle du cholestérol.

La chirurgie cardiaque est très courante aujourd'hui. La chirurgie cardiaque et la chirurgie vasculaire modernes sont très développées. Une intervention chirurgicale est prescrite dans le cas où un traitement médicamenteux conservateur n'aide pas, et en conséquence, la normalisation de l'état du patient est impossible sans chirurgie.

Par exemple, les maladies cardiaques ne peuvent être guéries que chirurgicalement, cela est nécessaire dans le cas où, en raison de la pathologie, la circulation sanguine est gravement perturbée.

Et en conséquence, une personne se sent mal et des complications graves commencent à se développer. Ces complications peuvent entraîner non seulement une invalidité, mais aussi la mort..

Le traitement chirurgical des maladies coronariennes est souvent prescrit. Puisqu'il peut conduire à un infarctus du myocarde. En raison d'une crise cardiaque, les parois des cavités du cœur ou de l'aorte s'amincissent et une protubérance se manifeste. Cette pathologie ne peut également être guérie que chirurgicalement. Assez souvent, les opérations sont effectuées en raison d'un rythme cardiaque perturbé (RFA).

Une greffe cardiaque est également réalisée, c'est-à-dire une greffe. Cela est nécessaire dans le cas où il existe un complexe de pathologies en raison desquelles le myocarde n'est pas en mesure de fonctionner. Aujourd'hui, une telle opération prolonge la vie du patient de 5 ans en moyenne. Après une telle opération, le patient a un handicap.

Les opérations peuvent être effectuées de façon urgente, urgente ou planifier une intervention programmée. Cela dépend de la gravité de l'état du patient. La chirurgie d'urgence est effectuée immédiatement, immédiatement après l'établissement du diagnostic. Si cette intervention n'est pas effectuée, le patient peut mourir.

De telles opérations sont souvent effectuées sur un nouveau-né immédiatement après la naissance atteint d'une maladie cardiaque congénitale. Dans ce cas, même les minutes sont importantes..

Les opérations d'urgence ne nécessitent pas une mise en œuvre rapide. Dans ce cas, le patient est préparé depuis un certain temps. Cela prend généralement quelques jours.

Une opération planifiée est prescrite si à ce moment il n'y a pas de danger pour la vie, mais elle doit être effectuée afin de prévenir les complications. Les médecins ne prescrivent la chirurgie myocardique que si elle est nécessaire.

Recherche invasive

Les techniques cardiaques invasives comprennent le cathétérisme. Autrement dit, l'étude est réalisée à travers un cathéter, qui peut être installé à la fois dans la cavité cardiaque et dans le vaisseau. À l'aide de ces études, vous pouvez déterminer certains indicateurs de la fonction cardiaque..

Par exemple, la pression artérielle dans n'importe quelle partie du myocarde, et également déterminer la quantité d'oxygène dans le sang, estimer le débit cardiaque, la résistance vasculaire.

Pour le traitement des maladies cardiovasculaires, Elena Malysheva recommande une nouvelle méthode basée sur le thé monastique.

Il se compose de 8 plantes médicinales utiles qui sont extrêmement efficaces dans le traitement et la prévention de l'arythmie, de l'insuffisance cardiaque, de l'athérosclérose, des maladies coronariennes, de l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies. Dans ce cas, seuls des composants naturels sont utilisés, pas de chimie et d'hormones!

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Les méthodes invasives permettent d'étudier la pathologie des valves, leur taille et leur degré d'endommagement. Cette étude se déroule sans ouvrir la poitrine. Le cathétérisme cardiaque vous permet de retirer l'électrocardiogramme et le phonocardiogramme intracardiaque. Cette méthode est également utilisée pour surveiller l'efficacité de la pharmacothérapie..

Ces études comprennent:

Angiographie. Il s'agit d'une méthode pour laquelle un agent de contraste est utilisé. Il est injecté dans la cavité cardiaque ou le vaisseau pour une visualisation et une détermination précises des pathologies. Angiographie coronaire Cette étude vous permet d'évaluer le degré de dommages aux vaisseaux coronaires, elle aide les médecins à comprendre si une intervention chirurgicale est nécessaire, et sinon, quelle thérapie convient à ce patient. Ventriculographie. Cette étude est une méthode de contraste aux rayons X qui permettra de déterminer l'état des ventricules, la présence de pathologie. Vous pouvez étudier tous les paramètres des ventricules, par exemple, les indicateurs du volume de la cavité, le débit cardiaque, les mesures de relaxation et d'excitabilité du cœur.

Avec l'angiographie coronaire sélective, le contraste est injecté dans l'une des artères coronaires (droite ou gauche).

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Souvent, l'angiographie coronaire est réalisée pour les patients atteints d'angine de poitrine de classe fonctionnelle 3-4. Dans ce cas, il résiste à la pharmacothérapie. Les médecins doivent décider quelle méthode de traitement chirurgical est nécessaire. Il est également important d'effectuer cette procédure avec une angine instable.

Les procédures invasives comprennent également la ponction et le sondage des cavités cardiaques. À l'aide d'un sondage, il est possible de diagnostiquer des malformations cardiaques et des pathologies dans le ventricule gauche, par exemple, il peut s'agir de tumeurs ou de thrombose. Pour ce faire, utilisez la veine fémorale (à droite), une aiguille y est insérée à travers laquelle passe le conducteur. Le diamètre de l'aiguille devient environ 2 mm.

Lors de la réalisation d'études invasives, une anesthésie locale est utilisée. L'incision est petite, d'environ 1 à 2 cm, ce qui est nécessaire pour exposer la veine souhaitée pour le placement du cathéter..

Ces études sont réalisées dans différentes cliniques et leur coût est assez élevé..

Retour de notre lecteur Victoria Mirnova

Récemment, j'ai lu un article qui parle du thé monastique pour le traitement des maladies cardiaques. En utilisant ce thé, vous pouvez à tout moment guérir l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies du cœur et des vaisseaux sanguins à la maison..

Je n'avais pas l'habitude de faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et de commander un sac. J'ai remarqué les changements en une semaine: les douleurs constantes et les picotements dans mon cœur qui me tourmentaient avant cela - ont reculé, et après 2 semaines, ils ont complètement disparu. Essayez-le et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous.

Chirurgie des maladies cardiaques

Les malformations cardiaques peuvent être attribuées à

sténose des valves cardiaques; insuffisance valvulaire cardiaque; défauts septaux (interventriculaire, auriculaire).

Ces pathologies entraînent de nombreuses anomalies dans le travail du cœur, c'est-à-dire que les objectifs des opérations de malformations sont de soulager la charge sur le muscle cardiaque, de restaurer le fonctionnement normal du ventricule, ainsi que de restaurer la fonction contractile et de diminuer la pression dans les cavités cardiaques..

Pour éliminer ces défauts, les interventions chirurgicales suivantes sont effectuées:

Remplacement valvulaire (prothèses)

Ce type de chirurgie se fait à cœur ouvert, c'est-à-dire après ouverture de la poitrine. Dans ce cas, le patient est connecté à un appareil spécial de pontage cardio-pulmonaire. L'opération consiste à remplacer la valve affectée par un implant. Ils peuvent être mécaniques (sous forme de disque ou de boule dans une grille, ils sont en matériaux synthétiques) et biologiques (en matériaux biologiques d'animaux).

Pose de l'implant valvulaire

Défauts de partition plastique

Elle peut être réalisée en 2 versions, par exemple, suturer un défaut ou son plastique. La suture est réalisée si la taille du trou est inférieure à 3 cm La chirurgie plastique est réalisée à l'aide d'un tissu synthétique ou d'un autopéricarde..

Dans ce type d'opération, les implants ne sont pas utilisés, mais élargissent simplement la lumière de la valve affectée. Dans le même temps, un ballon est introduit dans la lumière de la valve, qui gonfle. Il est à noter qu'une telle opération n'est réalisée que pour les jeunes, comme pour les personnes âgées, elles ne sont censées avoir qu'une intervention à cœur ouvert.

Souvent, après une chirurgie pour maladie cardiaque, une personne est handicapée.

Chirurgie aortique

Les procédures chirurgicales ouvertes comprennent:

Prothèses de l'aorte ascendante. Dans ce cas, un conduit contenant une valve est installé, cette prothèse a une valve aortique mécanique. Prothèses de l'aorte ascendante, tandis que la valve aortique n'est pas implantée. Prothèses de l'artère ascendante et de ses arcades. Opération d'implantation de greffe d'endoprothèse dans l'aorte ascendante. Il s'agit d'une intervention endovasculaire..

Les prothèses de l'aorte ascendante remplacent cette partie de l'artère. Cela est nécessaire pour éviter des conséquences graves telles qu'une pause. Pour cela, des prothèses sont utilisées en ouvrant la poitrine, et des interventions endovasculaires ou intravasculaires sont également réalisées. Dans ce cas, un stent spécial est installé dans la zone affectée..

Bien sûr, la chirurgie à cœur ouvert est plus efficace, car en plus de la pathologie principale - anévrisme aortique, il est possible de corriger le concomitant, par exemple, une sténose ou une insuffisance valvulaire, etc. Et la procédure endovasculaire donne un effet temporaire.

Lorsque des prothèses de l'arc aortique sont utilisées:

Anastomose distale ouverte. C'est lorsque la prothèse est installée, afin qu'elle n'affecte pas ses branches; Arc de demi-substitution. Cette opération consiste à remplacer l'artère, là où l'aorte ascendante passe dans l'arc et si nécessaire à remplacer la surface concave de l'arc; Prothèses totales. C'est lorsque les prothèses de branche nécessitent le remplacement des branches (1 ou 2); Prothèses complètes. Dans ce cas, l'arc est prothétisé avec tous les vaisseaux supra-aortiques. Il s'agit d'une intervention complexe qui peut entraîner des complications neurologiques. Après une telle intervention, une personne est handicapée.

Greffe de pontage coronarien (CABG)

Le CABG est une chirurgie à cœur ouvert dans laquelle le vaisseau d'un patient est utilisé comme shunt. Cette opération cardiaque est nécessaire afin de former une solution de contournement pour le sang qui n'affectera pas la partie occlusive de l'artère coronaire.

Autrement dit, ce shunt est installé sur l'aorte et est amené à la section de l'artère coronaire qui n'est pas affectée par l'athérosclérose..

Cette méthode est assez efficace dans le traitement des maladies coronariennes. En raison du shunt établi, le flux sanguin vers le cœur augmente, ce qui signifie que l'ischémie et l'angine de poitrine ne se produisent pas.

Le pontage coronarien est prescrit en cas d'angine de poitrine dans laquelle même les plus petites charges provoquent des convulsions. En outre, les indications de CABG sont des lésions de toutes les artères coronaires, et si un anévrisme du cœur s'est formé.

Pendant le pontage coronarien, le patient est injecté sous anesthésie générale, puis après ouverture de la poitrine, toutes les manipulations sont effectuées. Une telle opération peut être réalisée avec ou sans arrêt cardiaque. Et aussi, selon la gravité de la pathologie, le médecin décide de connecter ou non le patient à la machine cœur-poumon. La durée du PAC peut être de 3 à 6 heures, tout dépend du nombre de shunts, c'est-à-dire du nombre d'anastomoses.

En règle générale, le rôle d'un shunt est assuré par une veine du membre inférieur; une partie de la veine thoracique interne et de l'artère radiale sont également parfois utilisées..

Aujourd'hui, le CABG est effectué, ce qui est effectué avec un accès minimal au cœur, tandis que le cœur continue de fonctionner. Une telle intervention n'est pas considérée comme aussi traumatisante que les autres. Dans ce cas, ils n'ouvrent pas la poitrine, une incision est faite entre les côtes et un dilatateur spécial est utilisé afin de ne pas affecter les os. Ce type de CABG dure de 1 à 2 heures.

L'opération est réalisée par 2 chirurgiens, tandis que l'un fait une incision et ouvre le sternum, l'autre opère un membre pour recueillir une veine.

Après avoir effectué toutes les manipulations nécessaires, le médecin installe le drainage et ferme la poitrine.

Le CABG réduit considérablement la probabilité d'une crise cardiaque. L'angine de poitrine ne survient pas après la chirurgie, ce qui signifie que la qualité et la longévité du patient augmentent.

Ablation par radiofréquence (RFA)

La RFA est une procédure qui est réalisée sous anesthésie locale, car la base est le cathétérisme. Une telle procédure est effectuée afin d'exfolier les cellules qui causent l'arythmie, c'est-à-dire le foyer. Cela se produit à travers un guide de cathéter qui conduit le courant électrique. En conséquence, les formations tissulaires sont éliminées par RFA..

Ablation par cathéter radiofréquence

Après avoir effectué une étude électrophysique, le médecin détermine où se trouve la source, ce qui provoque un rythme cardiaque rapide. Ces sources peuvent se former le long des voies, entraînant une anomalie du rythme. C'est RFA qui neutralise cette anomalie..

La RFA est réalisée dans le cas de:

lorsque la pharmacothérapie n'affecte pas l'arythmie, ainsi que si une telle thérapie provoque des effets secondaires. Si le patient est atteint du syndrome de Wolf-Parkinson-White. Cette pathologie est parfaitement neutralisée par la méthode RFA. Si une complication peut survenir, comme un arrêt cardiaque.

Il convient de noter que la RFA est bien tolérée par les patients, car il n'y a pas de grandes incisions ou d'ouverture du sternum.

Un cathéter est inséré à travers une ponction dans la cuisse. Seule la zone à travers laquelle le cathéter est anesthésié.

Un guide de cathéter atteint le myocarde, puis un agent de contraste est introduit. Avec l'aide du contraste, les zones touchées deviennent visibles et le médecin leur envoie une électrode. Après que l'électrode a agi sur la source, les tissus sont marqués, ce qui signifie qu'ils ne pourront pas conduire d'impulsion. Après RFA, un bandage n'est pas nécessaire.

Chirurgie de l'artère carotide

Ces types d'opérations sur l'artère carotide sont distingués:

Prothèses (utilisées pour les grandes lésions); Le stenting est réalisé si une sténose est diagnostiquée. Dans ce cas, le jeu est augmenté en installant un stent; Endartériectomie par éversion - en même temps, enlever les plaques athérosclérotiques avec la membrane interne de l'artère carotide; Endarectomie carotidienne.

Effectuer de telles opérations sous anesthésie générale et locale. Plus souvent sous anesthésie générale, car la procédure est effectuée dans le cou et il y a des sensations désagréables.

L'artère carotide est rétrécie, et pour que l'approvisionnement en sang continue, des shunts sont installés, qui sont des solutions de contournement.

Une endartériectomie classique est réalisée si de longues lésions de plaque sont diagnostiquées. Au cours de cette opération, le détachement et l'élimination de la plaque sont effectués. Ensuite, le navire est lavé. Parfois, il est encore nécessaire de fixer la coque intérieure, cela se fait avec des coutures spéciales. À la fin, l'artère est suturée avec un matériel médical synthétique spécial..

Endartériectomie carotidienne

L'endartectomie par éversion est réalisée de manière à retirer la couche interne de l'artère carotide au niveau du site de la plaque. Et après cela, ils le réparent, c'est-à-dire qu'ils le cousent. Pour cette opération, la plaque ne doit pas dépasser 2,5 cm.

L'endoprothèse est réalisée à l'aide d'un cathéter à ballonnet. Il s'agit d'une procédure peu invasive. Lorsque le cathéter est à la place d'une sténose, il se gonfle et élargit ainsi la lumière.

Réhabilitation

La période après la chirurgie cardiaque n'est pas moins importante que l'opération elle-même. À ce stade, l'état du patient est surveillé par des médecins et, dans certains cas, une cardiotraining, des régimes thérapeutiques, etc. sont prescrits..

D'autres mesures de récupération sont également nécessaires, comme le port d'un bandage. Le bandage fixe en même temps la suture après l'opération, et bien sûr toute la poitrine, ce qui est très important. Un tel bandage ne doit être porté que si l'opération est réalisée à cœur ouvert. Le coût de ces produits peut être différent..

Le bandage porté après une chirurgie cardiaque ressemble à un T-shirt avec des fermetures de densité. Vous pouvez acheter des versions masculines et féminines de ce pansement. Le pansement est important car il est nécessaire de prévenir la congestion des poumons, pour cela vous devez vous racler régulièrement la gorge.

Une telle prévention de la stagnation est assez dangereuse dans la mesure où les coutures peuvent se séparer, le bandage dans ce cas protégera les coutures et contribuera à de fortes cicatrices.

De plus, le bandage aidera à prévenir l'œdème et les hématomes et favorisera le bon positionnement des organes après une chirurgie cardiaque. Et le bandage aide à décharger les organes.

Après une chirurgie cardiaque, le patient a besoin d'une rééducation. Sa durée dépend de la gravité de la lésion et de la gravité de l'opération. Par exemple, après un pontage coronarien, immédiatement après une chirurgie cardiaque, vous devez commencer la rééducation, il s'agit d'une simple thérapie par l'exercice et d'un massage.

Après toutes sortes de chirurgies cardiaques, une rééducation médicale est nécessaire, c'est-à-dire une thérapie de soutien. Dans presque toutes les situations, l'utilisation d'agents antiplaquettaires est obligatoire..

En cas d'hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants, ainsi que des médicaments pour abaisser le cholestérol sanguin (statines), sont prescrits. Parfois, le patient se voit prescrire des procédures physiques.

Invalidité

Il convient de noter que l'invalidité est donnée aux personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire avant la chirurgie. Pour cela, il doit y avoir des preuves. De la pratique médicale, on peut noter qu'ils donnent nécessairement un handicap après un pontage aortocoronarien. De plus, il peut y avoir un handicap à la fois dans 1 et 3 groupes. Tout dépend de la gravité de la pathologie..

Les personnes qui ont des troubles circulatoires, une insuffisance coronaire de grade 3 ou qui ont souffert d'un infarctus du myocarde ont également un handicap.

Peu importe si l'opération a été effectuée ou non. Les patients atteints de malformations cardiaques de grade 3 et de malformations combinées peuvent former un handicap en cas de troubles circulatoires persistants.

Cliniques

Nom de la clinique Adresse et téléphone Type de service Coût
NII SP eux. N.V. SklifosovskyMoscou, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3

CABG sans IR CABG avec prothèses valvulaires Angioplastie et stenting des artères coronaires RFA Stenting aortique Prothèses valvulaires Valve plastic64 300 frotter. 76 625 frotter. RUB 27,155 76 625 frotter. 57 726 frotter. 64 300 frotter. 76 625 rub.KB MGMU eux. SechenovaMoscou, st. Pirogovskaya, 6 ans

CABG avec prothèses valvulaires; angioplastie et stenting coronarien; RFA; stenting aortique; prothèses valvulaires; valve en plastique; résection anévrismale132 000 roubles. 185500 frotter. 160 000-200 000 frotter. 14 300 frotter. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 frotter.FNCC FMBAMoscou, boulevard Orekhovy, 28

CABG Angioplastie et stenting des artères coronaires RFA Stenting aortique Prothèses valvulaires Plastique valvulaire110,000-140000 frotter. 50 000 roubles. 137 000 roubles. 50 000 roubles. 140 000 roubles. 110,000 - 130000 frotter.NII SP eux. I.I. JanelidzeSaint-Pétersbourg, st. Budapest, 3

CABG Angioplastie et stenting des artères coronaires Stenting aortique Prothèses valvulaires Réparation valvulaire Prothèses multivalves Sondage de la cavité cardiaque60 000 frotter. 134400 rub. 25 000 roubles. 60 000 frotter. 50 000 roubles. 75 000 roubles. 17 000 roubles.SPGMU eux. I.P. PavlovaSaint-Pétersbourg, st. L. Tolstoy, 6/8

CABG Angioplastie et stenting des artères coronaires Prothèses valvulaires Prothèses RFA multi-valves187000-220000 frotter. 33 000 roubles. 198000-220000 frotter. 330 000 frotter. 33 000 roubles.MC "Sheba"Derech Shiba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan

Prothèse valvulaire CABG30000 dollars 29600 dollarsMedmiraHuttropstr. 60, 45138 Essen, Allemagne

+49 1521 761 00 12

Angioplastie du CABG Prothèses valvulaires Examen cardiologique Angiographie coronaire avec stenting8.000 euros 29.000 euros 31.600 euros 800-2500 euros 3.500 eurosGreekomedBureau de la Russie centrale:

Moscou, 109240, st. Verkhnyaya Radischevskaya, maison 9 A

Remplacement de la valve CABG20 910 euros 18 000 euros

Vous pensez toujours qu'il est impossible de se débarrasser des MALADIES CARDIAQUES!?

Ressentez-vous souvent une gêne au niveau du cœur (douleur, picotements, constriction)? Soudain, vous pouvez ressentir de la faiblesse et de la fatigue... Il y a constamment une pression accrue... À propos de l'essoufflement après le moindre effort physique et rien à dire... Et vous prenez un tas de médicaments depuis longtemps, suivez un régime et surveillez votre poids...

Mais à en juger par le fait que vous lisez ces lignes, la victoire n'est pas de votre côté. C'est pourquoi nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Markovich, qui a trouvé un remède efficace contre les maladies cardiovasculaires. En savoir plus >>>

"Notes d'un chirurgien cardiaque: sur le cœur, le travail et la vie"

Le livre des notes d'un chirurgien cardiaque: sur le cœur, le travail et la vie, traduit par Alexander Anvaer et Ekaterina Vasilenko, par le chirurgien cardiaque britannique et vulgarisateur scientifique Samer Nashef, raconte des histoires vraies sur des patients qui ont subi une chirurgie à cœur ouvert. Nashef écrit que «très peu de domaines d'activité humaine sont aussi dramatiques que la chirurgie cardiaque», et ne cache pas le fait que les chirurgiens peuvent faire face au stress avec un sombre sens de l'humour. N + 1 invite ses lecteurs à se familiariser avec un passage consacré à l'une des conséquences possibles de la chirurgie cardiaque - la survenue d'humeurs paranoïdes chez les patients.

Paranoïa légère

Une des conséquences désagréables de la chirurgie cardiaque est l'exposition au cerveau. Chaque fois que vous planifiez une opération à cœur ouvert, nous nous efforçons naturellement d'obtenir le consentement du patient et de l'informer autant que possible. Nous parlons de l'utilité de l'opération et du soulagement qu'elle apportera au patient - par exemple, elle éliminera les épisodes d'angine de poitrine et l'essoufflement, et elle aidera à éviter des complications graves telles que l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque et la mort. En outre, le patient doit être averti des effets indésirables des interventions massives - par exemple, de la mort possible pendant la chirurgie. En général, le risque de chirurgie cardiaque est aujourd'hui faible - la mortalité ne dépasse pas 2%. Mais pour chaque patient, ce risque peut varier énormément - de moins de 1% à 90%. Bien sûr, cela dépend de l'âge et de la santé générale du patient, ainsi que du degré de lésions cardiaques et du volume de la chirurgie.

La plupart des chirurgiens cardiaques, discutant avec les patients avant la chirurgie, mentionnent également un faible risque d'accident vasculaire cérébral (seulement environ 1%). Les raisons de cette complication catastrophique qui attend les malades, nombreux. Certains sont liés à l'opération elle-même. Les manipulations avec l'aorte au-dessus de l'origine des artères qui alimentent le cerveau peuvent conduire à la séparation de petits fragments d'athéromes (plaques athérosclérotiques) de la paroi aortique, qui peuvent pénétrer dans le cerveau avec du sang. La connexion à un pontage cardiopulmonaire modifie la dynamique du flux sanguin dans de nombreux organes, y compris le cerveau. L'ouverture des cavités du cœur lors des prothèses valvulaires fait pénétrer l'air dans ses cavités. Il est difficile d'éliminer tout l'air du cœur jusqu'à la bulle de dernière minute avant qu'il ne recommence à se contracter et à pomper le sang dans l'aorte. Les vésicules restantes peuvent pénétrer dans le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Et enfin, l'athérosclérose affecte non seulement les artères coronaires, mais aussi les artères d'autres organes, y compris le cerveau, et les plaques sclérotiques peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral. Tout cela signifie que le risque d'AVC, aussi petit soit-il, est toujours présent pendant la chirurgie..

Heureusement, les accidents vasculaires cérébraux étendus sont extrêmement rares, mais, malheureusement, des troubles moins graves se développent souvent. Les patients après la chirurgie se plaignent d'être stupéfaits et confus - et cette condition peut ne pas les quitter avant plusieurs jours. De plus, les patients notent souvent qu'ils ont commencé à penser bien pire qu'avant l'opération. De nombreuses personnes ressentent clairement une violation de leur capacité de concentration. Des troubles mentaux mineurs se développent parfois, tels que la paranoïa, les hallucinations et la désorientation dans le temps et l'espace. Heureusement, ils sont généralement négligeables et passent rapidement, bien que dans certains cas, ils causent beaucoup de problèmes.

Je me souviens d'une femme âgée rigide et stricte qui a subi une opération à cœur ouvert et qui était dans l'unité de soins intensifs. Chaque nuit, elle se réveillait et essayait de s'allonger sur le lit d'à côté, où se trouvait le patient masculin. Cela n'a pas duré longtemps et s'est complètement écoulé une semaine après l'opération - au moment où le patient est sorti de l'hôpital. De plus, la femme elle-même avec une grande anxiété et rappelait très distinctement son comportement - absolument inacceptable de son point de vue. Ce n'est qu'après un long moment que nous avons réussi à convaincre la dame âgée que ce n'était pas de sa faute, qu'elle n'était en aucun cas une femme licencieuse, et la chirurgie cardiaque était à blâmer pour les changements de comportement.

Plus souvent que la perte des freins sociaux, la survenue de tendances paranoïaques se produit. Les patients sont imprégnés de la croyance qu'un complot insidieux est comploté contre eux, dans lequel tout le personnel du service est impliqué. Ces violations peuvent être lourdes de refus de prendre des médicaments ou même d'une tentative d'appeler la police pour se sauver des tueurs en blouse blanche qui tentent d'empoisonner un patient. Pour la plupart, ces patients peuvent être rassurés par des conversations confidentielles et des tranquillisants légers, après quoi les troubles passent assez rapidement, mais dans certains cas, les choses vont beaucoup plus loin..

Hector, un homme de 79 ans, a souffert de crises d'angine de poitrine et d'essoufflement pendant de nombreuses années. Lorsque toutes les possibilités de la pharmacothérapie conservatrice ont été épuisées, il a été envoyé chez un cardiologue du lieu de résidence pour découvrir les raisons de la résistance aux médicaments et la possibilité d'un autre traitement plus efficace. Le cardiologue a prescrit un certain nombre de tests et d'études et a trouvé deux maladies principales: une sténose sévère (rétrécissement) de la valve aortique et plusieurs rétrécissements importants dans toutes les artères coronaires. Ces maladies affaiblissaient le muscle cardiaque et Hector vivait sous la menace constante d'un infarctus du myocarde et d'une insuffisance cardiaque. Sans une intervention adéquate, il n'aurait pas duré.

La seule façon de résoudre le problème était le remplacement de la valve aortique et l'application de quatre pontages coronariens. Il s'agit d'une intervention extrêmement grave pour une personne aussi âgée avec un cœur aussi faible, mais toujours mieux que rien. Quelques semaines avant l'opération proposée, j'ai rencontré Hector et nous avons discuté franchement des perspectives. Au cours de cette conversation, j'ai dû expliquer au patient quelles complications il pourrait rencontrer à la suite de l'opération. Je n'ai pas caché qu'ils peuvent être très importants. Néanmoins, le patient a choisi la chirurgie. Le patient a été admis à l'hôpital. Le lendemain, j'ai effectué un remplacement valvulaire aortique et placé quatre pontages sur les artères coronaires. L'opération s'est bien déroulée et après une journée de séjour à l'USI, l'état du patient s'est stabilisé. Pour un traitement ultérieur, il a été transféré au service de chirurgie cardiaque..

Dans des temps pas si lointains, nos deux services chirurgicaux portaient des noms assez ordinaires. Il n'y avait pas de créativité en cela: l'un s'appelait une succursale au rez-de-chaussée, et le second était appelé une succursale au dernier étage. Cependant, la direction a décidé de renommer les deux branches, et maintenant celle située plus haut s'appelle le canard sauvage, apparemment en l'honneur des canards charlatans dans notre étang d'hôpital. C'est dans ce "Wild Duck" qu'Hector est sorti de l'unité de soins intensifs.

Le matin du troisième jour après l'opération, Hector se sentait très bien du point de vue d'un chirurgien cardiaque, mais les infirmières qui l'ont observé ont noté des signes de paranoïa «amicale». Souriant, Hector a dit à une sœur: «Je sais ce que tu vas faire. Tu veux me tuer, non? " Tout le monde a immédiatement commencé à le convaincre que ce n'était pas le cas. Et chaque fois qu'il était excité, se levait et commençait à parler de ses peurs, les infirmières pouvaient facilement le persuader de se calmer et d'aller se coucher. Les médecins ont décidé qu'il s'agissait d'une légère paranoïa, qui, très probablement, passera rapidement et sans laisser de trace.

Le soir du même jour, Hector se leva et se dirigea lentement vers la fenêtre. Des patients dans la même pièce l'ont vu ouvrir la fenêtre et ont commencé à grimper le rebord de la fenêtre. L'infirmière du service thérapeutique, en face de la chirurgie cardiaque, a vu que le patient se penchait à moitié par la fenêtre, et une de nos sœurs se précipita dans la salle et essaya de l'arrêter. Elle avait à peine réussi à l'attraper par son pyjama, quand Hector est tombé par la fenêtre et est tombé sur une cour pavée de dalles d'une hauteur d'environ six mètres.

Le personnel a immédiatement demandé une unité de soins intensifs via la communication interne. Ils existent dans tous les services d'urgence. Ils sont causés lorsqu'il existe une menace d'arrêt cardiaque soudain ou lorsqu'il s'est déjà produit, ainsi que dans des maladies qui menacent directement la vie des patients. Les équipes de réanimation comprennent des médecins de diverses spécialités, mais parmi eux, il y a certainement des anesthésiologistes, des réanimateurs et des infirmières des unités de soins intensifs, ainsi que du personnel de soutien qui a des compétences en réanimation dans les situations d'urgence. Jusqu'à ce qu'une urgence se produise, la brigade, en fait, n'existe pas - après tout, ses membres exercent leurs activités dans différents départements. Mais si nécessaire, ils se réunissent instantanément.

Une alerte d'urgence a été entendue par le biais de communications internes et, au même moment, les téléavertisseurs de l'équipe de réanimation bourdonnaient, appelant des spécialistes sur les lieux. Le signal était accompagné d'une annonce: "Arrêt cardiaque dans l'unité de chirurgie cardiaque au dernier étage". Les membres de la brigade, ayant abandonné toutes les affaires dans lesquelles ils étaient engagés, se précipitèrent au département de toutes leurs forces. Et à quel point ils étaient déçus lorsqu'ils ont découvert que le patient était tombé par la fenêtre et était dans la cour de l'hôpital. Brisant la tête, l'équipe s'est précipitée dans les escaliers vers le patient, allongée sur les dalles de la cour. Les premiers mots avec lesquels Hector s'est tourné vers les médecins ont été: "Donc je ne suis pas encore mort?"

Hector a reçu les premiers soins et son état s'est stabilisé. Le cœur a résisté à une chute d'en haut, mais le patient n'a pas pu bouger sa jambe gauche, pliée à un angle très artificiel. Une radiographie a montré de multiples fractures de plusieurs os, dont le bassin. Le fémur gauche était cassé à plusieurs endroits. Nous avons rapidement appelé une ambulance et envoyé Hector à l'unité de traumatologie de l'hôpital de Cambridge à Eddenbrook.

Je pensais que le problème d'une journée était déjà suffisant. Libéré des tracas, je suis finalement retourné à mon bureau pour reprendre la routine administrative et j'ai ouvert le courrier.

Le principal problème des soins d'urgence au Royaume-Uni est la pénurie constante de lits d'hôpitaux. En effet, dans notre pays, il y a beaucoup moins de lits pour mille personnes que dans d'autres pays développés. En France, ce chiffre est de sept, en Allemagne - huit, et nous n'en avons que trois. Cela signifie que les hôpitaux du Service national de santé essaient tout le temps de libérer les patients le plus tôt possible, et si cela échoue pour une raison quelconque, les hospitalisations et les opérations planifiées doivent être annulées. Et tout cela uniquement par manque de lits.

En conséquence, il existe de nombreuses initiatives diverses pour résoudre le problème éternel. Papworth dans ce sens ne fait pas exception. Nous avons même un poste spécial - coordinateur de la planification des congés. Il est nécessaire de le planifier afin de mettre la base organisationnelle sous la décharge accélérée des patients rassis. La première lettre que j'ai ouverte ce jour-là était du coordinateur, et elle était adressée à tous les chirurgiens. C'était le dernier conseil ingénieux de l'administration, concernant l'accélération de la sortie. Le coordinateur a suggéré de marquer les antécédents médicaux avec des «feux de circulation» selon le schéma suivant:

VERT: prêt à être déchargé.
ORANGE: écrivez avec prudence.
ROUGE: ne pas écrire en tout cas.

La lettre recommandait d'introduire le nouveau système le plus rapidement possible, et les chirurgiens ont été instamment invités à être immédiatement d'accord avec elle. J'essayais toujours de comprendre comment cette proposition accélérerait la déclaration dans la pratique quand il y avait un clic clair - j'ai reçu la lettre suivante de David Jenkins, mon ami et collègue. Ce fut la première réaction à la suggestion du coordinateur pour le codage couleur:

Merci beaucoup pour la recommandation. Je suis d'accord, ça vaut le coup d'essayer. J'espère que notre déclaration de décharge DJ s'améliorera.

P.S. Pour autant que je sache, le département de chirurgie cardiaque du dernier étage a déjà développé sa propre méthode efficace de décharge accélérée, bien que peut-être un peu radicale.

Il m'a fallu quelques secondes pour apprécier la blague de David, après quoi j'ai éclaté de rire de bon cœur. Les mauvaises nouvelles se répandent rapidement dans tout l'hôpital. J'essuyais toujours les larmes dans mes yeux lorsque le nouveau coordinateur a envoyé une autre lettre. De toute évidence, il n'a pas entendu parler de ce qui s'est passé avec nous..

Ils ne devraient rien faire sans nous consulter... Je vais parler avec ma sœur aînée.

Cette fois, je n'ai pas pu résister et j'ai également entamé une correspondance:

Je pense que David voulait dire que le patient sautait par la fenêtre..

Une réponse immédiatement suivie d'une réponse de Steve Large, un chirurgien et un autre de mes amis. Apparemment, il venait d'entrer dans son bureau et a trouvé notre correspondance animée, qu'il n'a pas manqué de saisir:

Avec grand regret je dois dire que le service de chirurgie cardiaque situé au rez-de-chaussée trouve cette méthode de décharge très lourde.

J'ai répondu (et je dois admettre, toujours gêné par ma réponse):

C'est le comble de l'impudeur par rapport à la loi de la gravité. C'est une bassesse incroyable de nous faire descendre d'un cheval de haute altitude et de marcher docilement le long du sol. Je crois que notre cheval volera.

Steve a réagi instantanément:

C'est un mot complètement nouveau dans la noble cause de la sortie des patients et même - je n'ai pas peur de ce mot - une percée dans l'inconnu!

David a immédiatement ajouté:

Un petit pas en avant à la sortie, mais un véritable bond en avant pour votre patient...

Je ne sais pas combien de temps nous continuerons à échanger des mots d'esprit, mais la lettre suivante met un terme inattendu à la correspondance. Cela venait de l'administration de l'hôpital. La lettre indiquait que le fils du patient, accompagné d’avocats, était arrivé à l’hôpital et avait besoin d’une rencontre avec la direction, ce qui exigeait ma présence. Cependant, j'ai immédiatement supprimé toutes les lettres incriminantes, en les conservant pour la postérité dans mes archives, et j'ai conseillé à Steve et David de faire de même. Et les employés de l'hôpital pendant les prochaines heures ont fixé des boulons et des écrous supplémentaires aux cadres de la fenêtre afin que même une souris ne puisse pas sortir de la fenêtre.

Quelques semaines plus tard, j'ai étudié la liste des patients qui étaient censés venir me consulter en ambulatoire mercredi (le mercredi, j'ai examiné les patients sortis) et j'ai immédiatement trouvé le nom d'Hector sur la liste. Je ne comprenais pas très bien comment ce patient pourrait trouver la force de venir à l'accueil postopératoire si tôt après tous les ennuis. Mais Hector le pouvait. Il est entré seul dans le bureau (les orthopédistes ont fait un excellent travail) et ne s'est pas plaint de son cœur. Hector s'est complètement remis de la chirurgie cardiaque et des effets de la chute d'une fenêtre. Il était tout simplement ravi de notre traitement et a convaincu son fils d'abandonner le procès contre l'hôpital. Hector est sorti de mon bureau très heureux.

Lors du prochain symposium de l'Association européenne de chirurgie thoracique, j'ai rencontré une vieille connaissance de François Rock, un chirurgien français et mon collègue de recherche. Nous sommes allés boire de la bière et, comme d'habitude avec les chirurgiens, nous avons partagé des histoires intéressantes sur les patients. Bien sûr, j'ai parlé à François de cette affaire. Il a écouté mon histoire sans grand enthousiasme et, à son tour, a dit qu'il y a quelques années, l'un de ses jeunes patients a fait la même chose - elle a sauté par la fenêtre après une opération cardiaque. J'ai demandé si elle avait survécu. François me regarda d'un air sombre: «Avez-vous oublié que mon unité est au neuvième étage?»

Lire la suite:
Nashef S. Notes d'un chirurgien cardiaque: sur le cœur, le travail et la vie / Samer Nashef; Par. de l'anglais [Alexander Anvaer et Ekaterina Vasilenko] - M.: Alpina Pub Lisher, 2020. - 236 p..

Bonjour

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La vie après une chirurgie à cœur ouvert

La période de récupération primaire dure environ 30 à 45 jours. Pendant ce temps, il est nécessaire de reprendre progressivement des activités familières. Le rythme et les caractéristiques de la période de récupération sont individuels pour chaque personne. Pendant le rétablissement, il peut y avoir des périodes d'amélioration et de détérioration qui sont attendues et ne devraient pas être alarmantes. Voici quelques conseils de nos experts qui permettront à un patient qui a subi une chirurgie à cœur ouvert de se sentir plus à l'aise et plus confiant..

Sutures postopératoires

Dans la plupart des cas, le patient sort après avoir retiré les points de suture. Peut-être la survenue de sensations de perte de sensibilité, de démangeaisons et de douleur passant au fil du temps sur le site de la chirurgie.

Sentiments émotionnels

Certains patients en période postopératoire subissent des changements dans la sphère émotionnelle, exprimés comme suit:

1) fond de mauvaise humeur,
2) émotion accrue,
3) manque d'appétit,
4) refus de faire quoi que ce soit,
5) colère contre les autres.
Ces manifestations sont autorisées, fréquentes et passent avec le temps..

Il peut y avoir de la douleur dans la zone d'intervention chirurgicale, dans la poitrine avec un rayonnement aux mains. Ces douleurs peuvent continuer après plusieurs mois de chirurgie. Il s'agit d'un phénomène courant et ne devrait pas provoquer d'anxiété. Il est conseillé de prendre des analgésiques tels que prescrits par un médecin. Des exercices de massage et de relaxation sont également utiles..

Médicament

Après la chirurgie, le patient doit prendre divers médicaments. Certains d'entre eux sont pris pendant un temps limité (warfarine - après prothèses de la valve avec une prothèse biologique), et certains - en permanence (warfarine après prothèses avec une prothèse mécanique, préparations d'acide acétylsalicylique après pontage coronarien). Une indication de prise de médicament ou de son annulation n'est donnée que par un médecin! Si, pour une raison quelconque, vous n'avez pas pris le médicament à temps, vous ne pouvez pas prendre une double dose lors de la dose suivante.!

Nutrition

Dans la période de récupération, une alimentation équilibrée est importante. Il est conseillé d'éviter l'utilisation de frits, gras, ainsi que de réduire l'utilisation de salés, sucrés et d'abats. Le poids corporel doit correspondre à la taille! (Le surpoids est l'un des facteurs de risque de maladie cardiaque). Les heures de repas doivent être constantes. Un apport alimentaire excessif doit être évité. Dans l'alimentation, l'utilisation de légumineuses, de fruits et légumes frais, de poulet et de poisson est recommandée..

Voyages à l'étranger

Avant de planifier un vol ou un voyage à l'étranger, il convient de consulter votre médecin.

sport

Toute charge sportive, à l'exception de la marche, ne peut être autorisée qu'après consultation d'un cardiologue ou d'un médecin de famille. Il est nécessaire d'augmenter progressivement l'activité physique, en passant d'exercices légers à des exercices plus complexes. La marche est recommandée le matin et le soir, par beau temps, de préférence sur un terrain plat, sans ascensions importantes..

Musculation

Le levage doit être évité. Le premier mois, la levée de poids ne dépassant pas 2 kg est autorisée. (1 kg dans chaque main), le deuxième mois pas plus de 4 kg dans chaque main (2 kg dans chaque main), le troisième mois - pas plus de 6 kg (3 kg dans chaque main), le quatrième mois pas plus 10 kg (5 kg pour chaque bras). La cargaison doit être répartie symétriquement afin d'éviter l'instabilité des fragments osseux du sternum jusqu'à complète guérison (4 mois).

Observations complémentaires

Le champ de sortie doit prendre rendez-vous avec le médecin local. Il faut apporter à l'accueil une epicrisis. Le médecin local poursuivra le traitement et prolongera le congé de maladie.

Fumeur

Si vous fumez, vous devez savoir que le tabagisme réduit la quantité d'oxygène dans le sang, augmente les besoins en oxygène du corps et, par conséquent, augmente la pression artérielle et nuit aux vaisseaux sanguins..

Travaux ménagers

À la première étape, vous ne pouvez effectuer que des travaux ménagers légers, comme passer l'aspirateur et aider à cuisiner. Progressivement, il sera possible d'augmenter la quantité de devoirs. Les travaux nécessitant un effort physique doivent être évités..

Conduite de voiture

Il faut éviter de conduire pendant un mois après la chirurgie. Après cette période, vous devez contacter un cardiologue pour obtenir un permis de conduire. Après la chirurgie, vos réactions seront ralenties en raison de la faiblesse et de la fatigue, ainsi que sous l'influence de médicaments. Les mouvements de rotation restent difficiles jusqu'à ce que le sternum soit complètement guéri..

Escaliers et pentes

La montée des escaliers nécessite des efforts plus importants que la marche sur un terrain plat. Vous devez monter et descendre les escaliers avec des arrêts pour se reposer. Monter une pente nécessite le plus grand effort. Il devrait augmenter progressivement avec des arrêts de repos.

Posture

Des changements postopératoires de posture sont possibles: les épaules sont inclinées vers l'avant, le dos est voûté à cause de la faiblesse et de la douleur. Essayez toujours de redresser votre dos et de redresser vos épaules..

Relation intime

Après la chirurgie, il y a une peur de l'intimité en raison de la douleur et de la peur de blesser une plaie postopératoire. L'énergie requise pour une relation intime correspond à l'énergie nécessaire pour marcher et monter les escaliers sur deux étages. Vous aurez peut-être des difficultés dans certaines poses - vous devriez les changer en fonction de vos sentiments.

Nous sommes convaincus que si vous appliquez ces recommandations de manière responsable, le système cardiovasculaire vous servira longtemps et véritablement. Et le fait que vous ayez survécu à une opération à cœur ouvert ne sera connu que de ceux à qui vous voulez en parler. Personne d'autre ne le remarquera..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite