Qu'est-ce que le MCHC dans un test sanguin

Certes, en regardant votre dossier médical, vous avez vu l'abréviation mystérieuse RBC dans les tests sanguins. Ce sont les soi-disant indices érythrocytaires. Aujourd'hui, nous comprendrons en détail ce qu'ils signifient, quelle est la norme et pourquoi vous pouvez être affecté à un test de numération des globules rouges.

Que mesurent les indices érythrocytaires?

RBC signifie globules rouges ou globules rouges traduits - ce sont des globules rouges. Leurs indices, c'est-à-dire les indicateurs paramétriques, sont vérifiés au cours d'un test sanguin général (CAO) - le test standard prescrit dans n'importe quelle clinique. Il est utilisé pour mesurer les caractéristiques quantitatives et physiques de divers types de cellules contenues dans notre sang..

On sait qu'il est constitué de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes, qui sont en suspension dans le plasma. Si elles sont fortement généralisées, les plaquettes sont responsables de la formation de caillots sanguins et de la coagulation, des globules rouges - pour l'apport d'oxygène aux tissus et organes, aux globules blancs - pour les réponses immunitaires à divers agents pathogènes.

Les globules rouges ont une couleur rouge pâle en raison de la teneur en hémoglobine (un composé organique du fer). Si vous regardez ces cellules au microscope, nous verrons qu'elles ont la forme d'un beignet, mais sans trou au milieu.

Votre médecin peut vous prescrire ce test en cas de suspicion d'anémie. Il s'agit de la pathologie la plus évidente dans laquelle il n'y a pas assez ou trop de globules rouges «défectueux» dans le sang.

Pourquoi vérifier les indices RBC?

Il existe de nombreuses variétés d'anémie, ainsi que les causes de son apparition.

Un symptôme courant sera une fatigue inexpliquée, des étourdissements et souvent des évanouissements, un essoufflement, une pâleur et même un jaunissement de la peau, des cheveux et des ongles cassants, des jambes et des bras froids. Tout cela du fait que les tissus sont mal saturés en oxygène..

L'anémie peut se développer sous plusieurs conditions:

Trop peu de globules rouges sont produits, appelés anémie aplasique;

Les globules rouges meurent prématurément - c'est l'anémie hémolytique;

Une perte de sang importante s'est produite, par exemple, dans le cas d'une plaie étendue..

De plus, l'anémie peut être une maladie héréditaire ou acquise, peut être aiguë ou chronique.

Les causes les plus probables de l'anémie:

les maladies chroniques telles que le diabète sucré, les maladies inflammatoires de l'intestin, les maladies rénales, la maladie de Hashimoto, etc.;

maladies infectieuses chroniques (tuberculose, VIH);

traumatisme avec grande perte de sang;

certaines anomalies génétiques - telles que la thalassémie (une forme héréditaire d'anémie) ou la drépanocytose.

La forme la plus courante de la maladie est l'anémie ferriprive. Comme son nom l'indique, il se développe au milieu d'un manque de fer. Particulièrement souvent, les femmes le rencontrent pendant la grossesse.

Dans le même temps, il est typique que la plupart des gens ne connaissent même pas leur état, attribuant des épisodes de fatigue au stress et à la charge de travail. C'est exactement ce dont les indices RBC doivent être vérifiés..

Comment se préparer au don de sang sur les indices RBC

Une numération globulaire complète est un test assez simple avec un petit échantillon prélevé dans une veine..

Il doit être fait à jeun et de préférence le matin de 8 à 11 heures;

Ne fumez pas pendant une heure et ne buvez pas d'alcool un jour avant le test;

Refuser tout médicament pendant au moins une semaine.

Le taux d'indices des globules rouges

Les médecins seront intéressés par trois paramètres des indices des globules rouges:

    volume corpusculaire moyen (MCV) - c'est-à-dire la taille moyenne des cellules;

hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH) ou volume d'hémoglobine pour 1 érythrocyte;

concentration moyenne d'hémoglobine érythrocytaire (MCHC) - quantité d'hémoglobine par rapport à la taille des cellules.

Les normes d'indices des globules rouges sont indiquées dans de nombreux guides médicaux et manuels destinés aux médecins. Ils regardent donc dans les recommandations de l'American Association of Clinical Chemistry

Norme sanguine MCV

Ados et adultes

Changement d'âge chez les hommes (femtolitres)

Changements selon l'âge chez les femmes (femtolitres)

Décodage de MCHC dans un test sanguin

Les termes médicaux donnés par l'analyseur de sang automatique dans les formulaires de test rappellent aux non-initiés un ancien dossier cunéiforme. Et puisque nous ne parlons pas d'antiquités, je veux comprendre ce qu'un nom comme MCHC signifie dans un test sanguin, et comment cette abréviation se réfère à la santé.

Indices érythrocytaires

Il est loin le temps où l'analyse sanguine se limitait à compter les cellules sanguines ou le taux de sédimentation des érythrocytes.

L'équipement médical de diagnostic a appris à déterminer 24 paramètres différents des globules rouges. L'utilisation d'analyseurs hématologiques modernes pour évaluer l'état du sang a permis:

  • augmenter considérablement la quantité d'informations sur l'état du sang;
  • réduire le nombre de résultats erronés;
  • normaliser le prélèvement sanguin.

Et puisque les érythrocytes sont les cellules sanguines les plus importantes, les propriétés de ces cellules sanguines sont décrites en plusieurs termes, également appelés indices érythrocytaires..

Les indices de globules rouges les plus importants dans un test sanguin sont MCHC, MCH, MCV, HB. Sur les indicateurs de MCHC, MCH s'attardent.

Les principaux indices des globules rouges

L'indicateur le plus informatif d'un test sanguin général (OAC) est toujours la désignation RBC, qui dans l'impression de l'analyseur signifie "numération des globules rouges".

Un indicateur tel que HgB ou HB, indiquant le taux d'hémoglobine dans le sang, doit également être indiqué.

Ces mots sont connus depuis longtemps de chaque étudiant et sont devenus non seulement des termes médicaux, mais une partie du discours ordinaire d'une personne non initiée en médecine..

Mais les abréviations MCHC, MCH à l'extérieur des murs de l'hôpital ne sont pas largement utilisées, ce sont des termes très spécifiques et nécessitent une interprétation pour comprendre ce qui est impliqué dans le test sanguin.

Les paramètres MCHC et MCH caractérisent la quantité d'hémoglobine contenue dans les globules rouges et à quel point elle est remplie de pigment contenant du fer rouge.

Norm MCH dans l'analyse

La réduction de MCH dans un test sanguin est une valeur qui montre la quantité moyenne d'hémoglobine dans un globule rouge, qui est automatiquement calculée par l'analyseur, et normalement ce calcul se situe dans la plage de 27 à 34 pg.

Avec un comptage manuel, le HB total dans le sang a été déterminé, puis cette valeur a été divisée par ce qui s'est passé lors du comptage des globules rouges, et cette valeur a déjà servi de résultat final de l'analyse sur le MCH.

Les analyseurs de sang automatiques le font sans la participation de personnes et pour effectuer tous les calculs dont ils ont besoin, un échantillon de sang d'un volume de 12 à 150 μl.

Normalement, la numération formule sanguine MCH pour les femmes et les hommes ne change pas tout au long de la vie et, lors du déchiffrement de l'analyse, est comparée à des valeurs normales de 27 à 34 pg.

Dans l'enfance, l'indicateur de la quantité d'hémoglobine dans les globules rouges est une valeur variable, et il change surtout chez l'enfant jusqu'à un an.

Pour plus de détails sur la façon dont la MCH change, dans quelle plage de valeurs ses changements se produisent, lisez l'article consacré spécifiquement à la question de la concentration d'hémoglobine dans les érythrocytes.

L'article fournit un tableau détaillé des valeurs normales de MCH dans l'enfance littéralement par jour et par semaine..

Norm MCHC

Le paramètre MCHC montre la concentration d'hémoglobine dans les globules rouges, sert d'indicateur de la synthèse d'hémoglobine dans le sang.

Bien sûr, cet indicateur est une valeur moyenne. Pour mesurer la concentration d'hémoglobine dans chaque globule rouge individuel, pour déterminer si elle est augmentée ou diminuée, ne fonctionnera pas, même avec l'analyseur hématologique le plus avancé.

Pour calculer la concentration d'hémoglobine dans un érythrocyte, l'hémoglobine totale est divisée par la valeur de l'hématocrite - le volume de tous les globules rouges dans un échantillon de sang prélevé.

La valeur de MCHC reflète le degré de saturation des globules rouges en hémoglobine, montre à quel point le volume des globules rouges est plein. La norme MCHC est de 33 à 38 g / dl.

Les valeurs de MCHC dans les tests sanguins chez les femmes et les hommes sont généralement normales ou réduites, et si la densité d'hémoglobine dans le décodage augmente, alors, très probablement, une erreur de laboratoire.

Le site a un article détaillé sur la valeur du paramètre MCHC dans un test sanguin, indiquant la norme chez les enfants et les adultes.

Quelles sont les différences entre MCHC et MCH

La fonction principale d'un érythrocyte est l'apport d'oxygène aux cellules du corps, et les molécules d'hémoglobine servent de transporteurs d'oxygène.

Vous pouvez imaginer un globule rouge sous la forme d'une voiture de train vide, dans laquelle se trouvent des sièges passagers - des molécules d'hémoglobine.

Pour simplifier, laissez un seul passager s'asseoir sur chaque siège - une molécule d'oxygène, et toutes les voitures auront une taille standard.

Dans ce cas, plus il y a de sièges dans la voiture, plus le transport de passagers est efficace et, par rapport aux globules rouges, le transfert d'oxygène.

Ensuite, le nombre de sièges dans la voiture est la teneur en hémoglobine, c'est-à-dire la valeur MCH. Et la valeur de MCHC est le pourcentage d'hémoglobine (chaises dans la voiture) par rapport au volume total des globules rouges (voiture).

Si l'érythrocyte est densément rempli d'hémoglobine dans tout son volume, il fait face à la tâche et transporte efficacement l'oxygène. Lorsque le wagon suit à moitié vide, il transportera un peu les passagers.

Ainsi, MCHC est un indicateur de la concentration d'hémoglobine dans un érythrocyte, et MCH est la masse d'hémoglobine dans un érythrocyte. MCHC est mesuré en g / ml, et MCH en pg, où 1 pg = 1 g -12.

Bien sûr, en réalité, cet exemple est trop simplifié, car les globules rouges diffèrent en taille.

Avec une augmentation du volume des globules rouges à la même teneur en hémoglobine (MCH), la concentration de ce pigment dans les globules rouges (MCHC) sera différente. Et, bien que l'hémoglobine soit augmentée quantitativement dans la cellule, une diminution de la concentration en HB sera observée dans l'analyse en raison d'une augmentation du volume des globules rouges..

Préparation de l'analyse

Un test sanguin pour déterminer les indices de globules rouges doit être effectué à jeun. Avant l'étude est recommandée:

  • exclure la consommation d'alcool;
  • ne fumez pas et ne limitez pas le tabagisme;
  • ne buvez pas de café fort, de thé;
  • réduire la quantité d'aliments frits et gras dans l'alimentation.

Les médecins déconseillent de soumettre le corps à une surcharge physique, une surchauffe ou une hypothermie avant de faire un test sanguin.

Si à la veille d'un test sanguin, il est censé effectuer une radiographie, un massage ou une procédure physiothérapeutique, il est préférable de reporter le test sanguin de 3 jours.

Aller au laboratoire pour la recherche, ne vous précipitez pas et ne vous inquiétez pas. La meilleure façon de monter les escaliers est d'utiliser l'ascenseur..

Devant le bureau, il est conseillé de s'asseoir tranquillement sur le canapé pendant environ 10 minutes, de se calmer puis de se rendre dans la salle de soins.

Anomalies MCHC

La valeur de MCHC fait référence aux caractéristiques les plus stables des globules rouges. Cet indice s'écarte de la norme pour les troubles sanguins graves.

Une étude telle que la détermination de MCHC est nécessairement réalisée lors d'un examen de routine, car cela permet une détection rapide de l'anémie. Analyse attribuée avec le calcul de MCHC dans le diagnostic des conditions associées à:

  • avec une faiblesse déraisonnable, une baisse des performances;
  • inflammation progressive de nature infectieuse ou non infectieuse;
  • avec une perte de sang importante.

Si la préparation de l'analyse a été effectuée correctement et qu'il n'y a eu aucune erreur au laboratoire, l'indicateur MCHC se situera soit dans la plage normale, soit diminuera.

Augmentation de l'indice ICSU

Une augmentation du décodage d'un test sanguin MCHC peut être, très probablement, due à des erreurs de laboratoire, ou une maladie telle que la sphérocytose peut provoquer ce phénomène.

La sphérocytose est héréditaire, causée par une violation de l'élasticité des membranes cellulaires des globules rouges. La pathologie est congénitale et si aucun membre de la famille n'a été diagnostiqué avec la maladie, elle n'apparaîtra pas à l'âge adulte.

Au-dessus de la norme, le résultat de l'étude peut être si la personne vivait au-dessus du niveau de la mer. Dans de telles situations, le corps compense le manque d'oxygène dans l'air de montagne raréfié avec une synthèse accrue d'hémoglobine..

Si le MCHC est augmenté dans le test sanguin, cela ne signifie pas que la maladie se développe dans le corps, très probablement, l'erreur dans le calcul de l'hémoglobine et de l'hématocrite en laboratoire est la cause de la déviation de la norme MCHC.

Une augmentation de cet indice érythrocytaire signifie une saturation des globules rouges en hémoglobine. Et il peut, si la norme est dépassée, atteindre un niveau tel que la cristallisation commence dans les globules rouges.

À la suite de la cristallisation, la cellule est endommagée et subit un processus d'hémolyse - destruction.

Les taux élevés de pairs de cette analyse des paramètres doivent être retestés à nouveau. Si le résultat de l'examen répété dépasse la norme, le patient est invité à un examen plus approfondi pour exclure une anémie hyperchromique, une érythrémie ou une perturbation profonde de l'équilibre eau-sel..

Déclassement ICSU

La cause de la diminution du MCHC est l'anémie ferriprive, le saturnisme, les troubles auto-immunes.

La diminution des résultats de MCHC dans le sang est due à la raison associée à la formation d'une anémie déficiente en B9 ou en B12, en particulier dans les cas où des globules rouges géants sont détectés.

Chez les femmes, le paramètre MCHC est réduit si l'étude a été menée pendant les menstruations, en particulier avec une perte de sang sévère.

Anomalies MCH

Analysant les résultats d'une étude de la teneur en hémoglobine dans un érythrocyte, le médecin peut conclure:

  • sur les caractéristiques de l'assimilation du fer;
  • la capacité du corps à synthétiser l'hémoglobine;
  • sur la présence d'anémie chez le patient ou confirmer son absence.

Un indicateur d'analyse du SIT dans l'anémie est augmenté, ce qui est dû à une carence dans le sang des vitamines B9 ou B12, une maladie du foie ou de l'alcoolisme. Une augmentation de ce paramètre érythrocytaire est notée dans l'hypothyroïdie.

La MCH, comme la MCHC, diminue en cas d'anémie ferriprive. Comme tout type d'anémie, l'anémie ferriprive est le plus souvent le signe d'une inflammation ou d'un manque de nutrition.

Le manque de fer, d'acide folique ou de B12 dans l'alimentation pendant longtemps entraîne le développement d'une anémie chez les femmes pendant la grossesse. À cet égard, déjà au stade de la planification de la grossesse, le médecin prête attention aux indicateurs de MCHC et MCH.

Une diminution de la MCH est observée dans les maladies infectieuses chroniques qui provoquent une altération de l'absorption du fer dans les intestins.

Le fer est une partie essentielle de la molécule d'hémoglobine, et un manque de ce nutriment entraîne automatiquement un manque d'hémoglobine dans le sang.

Une détérioration de l'absorption du fer des aliments est observée dans de nombreuses maladies du tube digestif. L'apport en fer est réduit en cas de:

  • rectocolite hémorragique;
  • La maladie de Crohn;
  • entérocolite.

La cause d'une diminution de la MCH peut être la thalassémie ou l'anémie Cooley - une maladie héréditaire qui se manifeste par une violation de la structure de l'hémoglobine.

La MCH dans le test sanguin peut être abaissée en raison d'une carence dans le corps en vitamine B6, de la porphyrie.

Une diminution de l'indicateur est notée avec une anémie causée par le développement de tumeurs malignes. L'anémie se développe chez 33% des patients cancéreux qui n'ont pas subi de chimiothérapie et chez 90% des patients traités.

Selon les statistiques médicales, une relation est trouvée entre les paramètres des globules rouges et le pronostic de la survie au cancer.

Vous pouvez lire sur d'autres indices de globules rouges, les raisons pour lesquelles leurs indicateurs s'écartent de la norme, sur d'autres pages du site.

La teneur moyenne en hémoglobine dans les globules rouges

La teneur moyenne en hémoglobine dans un érythrocyte (syn. MCHC) est un indicateur qui reflète la concentration de protéines contenant du fer dans les globules rouges. Ce paramètre coïncide presque avec la valeur de couleur du principal fluide biologique du corps humain..

Puisqu'il existe des valeurs normalisées qui diffèrent par catégorie d'âge, il est naturel qu'elles puissent dévier vers le haut ou vers le bas. Dans n'importe quelle situation, c'est une conséquence de la survenue d'une maladie.

Lorsque l'hb dans les globules rouges est abaissé ou augmenté, des manifestations cliniques non spécifiques et légères se produisent auxquelles les gens ne prêtent souvent pas attention ou peuvent se cacher derrière les symptômes d'un trouble fondamental.

La concentration moyenne d'hémoglobine dans les globules rouges est évaluée lors d'un test sanguin clinique général. Cependant, pour rechercher un facteur provoquant, une approche intégrée est nécessaire, c'est-à-dire la nomination d'études de laboratoire et d'instruments supplémentaires.

La normalisation de ce paramètre est obtenue en utilisant des méthodes conservatrices, mais elles ne sont souvent pas suffisantes pour éliminer le facteur étiologique pathologique, qui peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Norme et raisons de son écart

La concentration moyenne de hb dans les globules rouges est calculée par la formule: MCHC = Hb (hémoglobine) / RBC (nombre de globules rouges) x 10 ^ 12. La valeur résultante est mesurée en picogrammes, ce qui représente un billionième de gramme..

Il est à noter que le MCHC dans le sang est complètement identique à son indice de couleur - ces paramètres affichent la même valeur. La seule différence est les unités.

Normalement, la teneur moyenne en hb d'un érythrocyte varie de 24 à 34 pg, cependant, cette valeur peut varier légèrement en fonction de la catégorie d'âge d'une personne.

De 15 à 18 ans

Les personnes âgées (plus de 65 ans)

Il s'ensuit que le sexe n'est pas un critère fondamental pour cette valeur.

Comme mentionné ci-dessus, il existe des raisons pour lesquelles les indicateurs de normes peuvent être faussés. Une diminution du niveau est appelée hypochromie et une augmentation est appelée hyperchromie. Chacune de ces conditions est pathologique..

Lorsque la teneur moyenne en hémoglobine dans les globules rouges est réduite, il est fort probable que la personne souffre de:

  • le mauvais processus de synthèse des porphyrines;
  • empoisonnement grave avec des produits chimiques ou des poisons;
  • hémoglobinopathies;
  • thalassémie;
  • apport insuffisant de fer dans le corps;
  • anémie hypochromique ou microcytaire.

Les raisons pour lesquelles la concentration moyenne d'hémoglobine dans les globules rouges est augmentée:

  • métastases du cancer de la moelle osseuse;
  • hypothyroïdie et autres affections endocriniennes;
  • foyers oncologiques de toute localisation;
  • manque chronique d'oxygène;
  • Diabète;
  • maladie cardiaque ou pulmonaire;
  • les maladies du foie, en particulier l'hépatite et la cirrhose;
  • anémie hémolytique et déficiente en B12;
  • perte de sang importante.

De plus, une surdose de médicaments peut entraîner une telle violation, à savoir:

  • contraceptifs hormonaux;
  • cytostatique;
  • anticonvulsivants.

Toutes les sources provocantes ci-dessus doivent être attribuées aux adultes et aux enfants..

Symptomatologie

L'hyperchromie et l'hypochromie ont plusieurs manifestations cliniques, qui sont souvent légères ou peuvent être complètement absentes. Dans la grande majorité des cas, la symptomatologie caractéristique passe inaperçue du fait que les signes de pathologie sous-jacente apparaissent.

Cependant, lorsque la concentration moyenne d'hémoglobine dans les globules rouges diminue, les effets suivants peuvent survenir:

  • maux de tête et vertiges;
  • faiblesse et fatigue;
  • somnolence, exprimée sur une base continue;
  • Palpitations cardiaques;
  • instabilité émotionnelle;
  • refroidissement du bout des doigts et des orteils;
  • pâleur excessive de la peau;
  • déformation des plaques à ongles;
  • augmentation de la perte de cheveux;
  • sécheresse et desquamation de la peau;
  • une légère augmentation des indicateurs de température;
  • fluctuations de la pression artérielle;
  • diminution de l'appétit;
  • difficulté à se concentrer;
  • légère diminution de l'acuité visuelle.

Lorsque la teneur moyenne en hémoglobine dans les globules rouges augmente, les symptômes sont les suivants:

  • faiblesse et faiblesse générales;
  • bruit dans les oreilles;
  • l'apparition de "mouches" devant les yeux;
  • vertiges;
  • état d'évanouissement;
  • douleur thoracique;
  • essoufflement même au repos;
  • aversion pour la nourriture;
  • perte de poids;
  • violation de l'acte de défécation - constipation;
  • brûlure dans la langue et un changement de sa couleur en rouge vif;
  • engourdissement des bras et des jambes;
  • démarche instable;
  • faiblesse musculaire;
  • convulsions convulsives;
  • irritabilité et nervosité excessives;
  • abaisser la pression artérielle.

Chez les enfants et les adultes, la clinique sera complètement identique, mais la gravité des symptômes ci-dessus peut être la seule différence.

Diagnostique

L'indicateur ICS n'est détecté que lors du décodage des résultats d'un test sanguin clinique général. Pour un tel test de laboratoire, du matériel biologique capillaire, moins souvent veineux, peut être nécessaire. Aucune préparation spécifique n'est requise du patient.

Cependant, les informations reçues ne pourront pas indiquer les raisons de la fluctuation d'un tel paramètre, donc une approche intégrée de l'étude de l'état du corps.

Tout d'abord, le clinicien doit effectuer indépendamment une série de manipulations:

  • d'étudier l'histoire de la maladie - cela permettra d'établir quelle maladie a été à l'origine de l'augmentation ou de la diminution du taux de protéines contenant du fer dans les globules rouges;
  • recueillir et analyser un cycle de vie - cela comprend des informations sur la prise de médicaments;
  • examen physique approfondi, au cours duquel l'état de la peau et des muqueuses, des cheveux et des ongles est évalué;
  • mesure des indicateurs du tonus sanguin et de la fréquence cardiaque;
  • enquête détaillée auprès des patients pour obtenir toutes les données sur les manifestations cliniques.

En outre, des études de laboratoire spécifiques, des tests instrumentaux et des consultations avec des spécialistes d'autres domaines de la médecine peuvent être nécessaires. Le programme de diagnostic est compilé individuellement pour chaque personne..

Traitement

Normaliser le niveau moyen de protéines contenant du fer dans un globule rouge est impossible sans éliminer la maladie sous-jacente. Les tactiques de thérapie sont de nature purement individuelle. Cela est dû au fait que pour un patient, l'utilisation de méthodes conservatrices est suffisante, et pour un autre, la seule façon de se débarrasser de la cause profonde est la chirurgie.

Les méthodes de traitement courantes pour tous les patients sont les suivantes:

  • prendre des médicaments;
  • l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle;
  • changement dans la dépendance alimentaire;
  • transfusion de globules rouges;
  • procédures physiothérapeutiques.

Dans tous les cas, la thérapie est effectuée sous la stricte surveillance du médecin traitant..

Prévention et pronostic

Afin d'éviter tout problème avec le contenu du composant principal des globules rouges, il est nécessaire d'observer plusieurs règles générales simples de prévention, notamment:

  • vivre une vie saine;
  • bien manger;
  • utiliser un équipement de protection individuelle lorsque vous travaillez avec des substances chimiques ou toxiques;
  • prendre des médicaments uniquement selon les directives d'un médecin;
  • être souvent dehors;
  • éviter le surmenage physique et émotionnel;
  • plusieurs fois par an pour subir un examen de laboratoire et instrumental complet dans un établissement médical, qui vous permettra d'identifier les maladies sous-jacentes dans les premiers stades.

Lorsque la concentration d'hémoglobine dans les globules rouges est abaissée ou augmentée, il existe un risque de complications du provocateur de la maladie, ce qui est le pronostic..

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