Myélopathie

Les blessures au dos et les maladies articulaires ne disparaissent pas toujours sans complications. Une pathologie courante de la moelle épinière est la myélopathie, qui n'apparaît pas d'elle-même, mais est une conséquence de maladies des vaisseaux sanguins, du cartilage, des os, de diverses lésions infectieuses.

Il existe différents types de myélopathie, selon sa nature d'origine. Pour déterminer comment guérir correctement la maladie, un spécialiste comprend les causes de la myélopathie, en les éliminant d'abord. La classification de la maladie, les signes cliniques, les mesures d'élimination, voir cet article..

Caractéristique

La myélopathie survient à la suite de dommages à la membrane de la moelle épinière. Ce terme implique tout changement dégénératif dans l'organe principal du système nerveux - mécanique, infectieux, métabolique, etc..

La myélopathie est une complication d'un processus dégénératif ou infectieux existant dans les tissus..

L'étiologie de la maladie est différente, le développement de la pathologie de la moelle épinière est affecté par des processus destructeurs du cartilage et des os, des troubles vasculaires et métaboliques, des lésions de la colonne vertébrale, l'oncologie, une réaction auto-immune.

Dans le diagnostic de myélopathie, une charge de compression sur le canal rachidien et les vaisseaux qui l'entourent est souvent trouvée..

En conséquence, la nutrition de la zone endommagée de la colonne vertébrale est perturbée, les impulsions nerveuses cessent de traverser ce segment, une personne perd certaines fonctions du système nerveux et musculo-squelettique.

Les causes

Les principaux facteurs affectant le développement de la pathologie de la région vertébrale sont:

  • spondylolisthésis;
  • ostéochondrose;
  • spondylose;
  • fracture de compression de la colonne vertébrale;
  • dislocation;
  • thrombose vasculaire;
  • l'athérosclérose;
  • néoplasme tumoral et métastases;
  • Diabète;
  • phénylcétonurie;
  • tuberculose;
  • l'ostéomyélite;
  • anomalie congénitale des articulations;
  • lésions infectieuses du système nerveux;
  • maladies du sang;
  • sclérose;
  • intoxication;
  • hernie intervertébrale;
  • exposition aux radiations;
  • complications après une ponction.

La classification de la myélopathie du canal rachidien est divisée en types étiologiques:

  • discogène ou spondylogène (myélopathie vertébrogène) - la cause de l'apparition est des maladies des articulations et des disques intervertébraux;
  • cancéreuse (survient dans un contexte de cancer, ses effets toxiques et sa compression);
  • ischémique (il est également discirculatoire, causé par un taux élevé de cholestérol - thrombose, athérosclérose vasculaire, diabète);
  • myélopathie post-traumatique (caractérisée par un degré de dommage différent en fonction des dommages à l'intégrité du canal rachidien causés par la blessure);
  • myélopathie vasculaire (la pathologie épidurale se développe à la suite d'une hémorragie ouverte dans la moelle épinière en cas de blessure).

Il existe d'autres types de myélopathie, au nom desquels vous pouvez deviner la nature de leur apparition: métabolique, intoxication, inflammatoire, rayonnement.

Symptômes

La connaissance des symptômes de la maladie aidera à remarquer son développement à un stade précoce, jusqu'à ce que la myélopathie vertébrale ait causé des dommages importants au corps. La myélopathie dégénérative provoque des douleurs dans le dos, irradiant vers les membres et les organes internes.

Les symptômes de la myélopathie cervicale comprennent une parésie périphérique des membres supérieurs et inférieurs, des douleurs dans le cou et la ceinture scapulaire, des spasmes musculaires, une inhibition du cerveau.

La myélopathie cervicale avec parésie des bras et des jambes est la pathologie la plus dangereuse nécessitant un traitement immédiat.

Sinon, il est presque impossible de restaurer la fonction motrice des bras et des jambes..

La myélopathie cervicale (ce qu'elle est - cela ressort clairement de la description de la pathologie cervicale) peut limiter la mobilité de tout le corps à la fois, car les terminaisons nerveuses les plus importantes sont situées dans le cou.

La myélopathie thoracique se manifeste par une violation du travail des organes internes de la respiration et de la digestion, un engourdissement et des picotements dans les mains, des spasmes et des mouvements incontrôlés des membres supérieurs.

La pathologie lombaire affecte négativement le travail du système reproducteur, affecte les membres inférieurs avec le syndrome de parésie, des mouvements incontrôlés de nature spastique sont observés.

Diagnostique

Pour trouver la cause de la maladie, évaluer le degré de dommages au canal rachidien et aux tissus paravertébraux, déterminer la probabilité des effets de la myélopathie, le spécialiste utilise des méthodes de résonance magnétique et de tomodensitométrie, d'électromyographie, d'analyse sanguine biochimique, de culture de liquide céphalorachidien, de PCR, de radiographie, de PCR.

Sur la base des résultats des tests de laboratoire et des recommandations d'un oncologue, vertébrologue, chirurgien, neurologue et autres spécialistes, le traitement de la myélopathie est prescrit par le médecin traitant.

Traitement

La myélopathie est un diagnostic difficile. Il nécessite un traitement du diagnostic initial, qui a entraîné des lésions de la moelle épinière et soulagé les symptômes. Le traitement symptomatique comprend l'utilisation d'analgésiques, d'analgésiques et de relaxants musculaires..

Les pathologies du cartilage et des os peuvent être traitées de manière conservatrice par la physiothérapie, la thérapie manuelle, la gymnastique et le massage. Cependant, la maladie n'est pas toujours diagnostiquée suffisamment tôt pour qu'un traitement conservateur puisse faire face à ses conséquences..

Une indication intégrale de l'intervention chirurgicale est la douleur aiguë, qui ne disparaît pas après la prise d'analgésiques, ainsi que le témoignage d'un chirurgien, d'un vertébrologue et d'un neurochirurgien selon les résultats des analyses.

La chirurgie vous permet d'éliminer la cause profonde de la compression du canal rachidien et du pincement des racines nerveuses, d'arrêter le syndrome douloureux.

Après la chirurgie, on prescrit aux gens des médicaments pour soulager la douleur et améliorer la conduction nerveuse, la physiothérapie, les complexes de vitamines et de minéraux.

Complications

À un stade précoce du diagnostic, la maladie répond bien au traitement, mais il n'est pas nécessaire de s'attendre à une guérison complète si la moelle épinière a subi des dommages durables. Dans ce cas, la tâche des médecins est de réduire la douleur et la compression des tubules nerveux, afin de restaurer la capacité du patient à se déplacer de manière indépendante.

S'il n'y a pas de blessures directes dans le canal rachidien, l'effet le plus significatif de la thérapie est obtenu en combinaison avec des médicaments et des procédures.

Des conséquences graves provoquent des maux de rayonnement, de nature métabolique et cancéreuse.

Leur tableau clinique est constamment aggravé et difficile à traiter. L'homme perd complètement sa capacité à travailler.

Prévention des maladies

Le principal moyen de prévention de la myélopathie est une attention particulière à la santé du patient et la prévention des maladies qui causent des lésions de la moelle épinière.

Il convient de prêter attention à la santé de la colonne vertébrale et des articulations, des vaisseaux sanguins, du cartilage, du système endocrinien, de l'absence de lésions infectieuses, de l'intoxication, des blessures et de l'oncologie.

Conclusion

Les maladies qui n'affectent pas directement la santé des organes du système nerveux sont souvent à blâmer pour les dommages à la moelle épinière. Par conséquent, une attention particulière dans le diagnostic de la myélopathie est attirée sur l'identification des maladies articulaires, des infections, des réactions auto-immunes, des troubles endocriniens, des néoplasmes malins.

Un traitement inadéquat de la myélopathie entraîne de graves conséquences pour le corps: parésie, paralysie, altération du fonctionnement du système nerveux central, organes reproducteurs et digestifs, incapacité complète. Avec un diagnostic précoce, les résultats du traitement sont souvent positifs.

Myélopathie médullaire - quels sont-ils, symptômes et traitement

De nombreux facteurs peuvent conduire au développement de la myélopathie. Et pour que la thérapie donne les résultats attendus, le médecin doit trouver les causes possibles de cette maladie courante et très dangereuse.

Causes et facteurs de risque

La myélopathie se développe rarement comme une maladie distincte - le plus souvent, elle agit comme une complication de pathologies existantes ou précédemment transférées:

  • crête;
  • du système cardio-vasculaire;
  • maladies infectieuses.

Ainsi, la myélopathie chronique peut se développer en raison de:

  • compression de la moelle épinière causée par l'ostéochondrose, la hernie intervertébrale;
  • troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux de la colonne vertébrale;
  • blessure à la colonne vertébrale - ecchymose, fracture, coup violent, etc.;
  • myélite, arachnoïdite vertébrale.

La myélopathie médullaire peut être une complication de la ponction. Dans ce cas, le patient doit être sous surveillance médicale constante, surtout si le processus pathologique se concentre sur la colonne cervicale.

La peur du développement de la maladie, tout d'abord, est nécessaire pour les personnes:

  • souffrant de maladies des vaisseaux sanguins;
  • travailler dans des entreprises à haut risque de blessures;
  • avec le diabète;
  • avoir subi des blessures, des maladies inflammatoires ou infectieuses de la colonne vertébrale;
  • professionnellement impliqué dans des sports traumatisants (boxe, haltérophilie, powerlifting, etc.).

Bien que même les personnes en parfaite santé ne soient pas à l'abri de cette pathologie. Le plus souvent, une myélopathie de la colonne cervicale est trouvée, moins souvent localisée dans la région lombaire. Mais il est tout aussi dangereux quel que soit son emplacement et nécessite un traitement obligatoire.

Classification

La myélopathie a sa propre classification, selon laquelle elle est divisée en:

  • discogénique;
  • ischémique;
  • post-traumatique;
  • carcinomateux;
  • infectieux;
  • toxique;
  • radiation;
  • métabolique
  • démyélinisant.

Chacune de ces formes du processus pathologique a ses propres causes et caractéristiques de développement, symptômes et, en conséquence, méthodes de traitement. Lors du diagnostic, le médecin doit indiquer dans les antécédents médicaux du patient de quelle forme de myélopathie médullaire il souffre..

Symptômes

Les symptômes caractéristiques de la myélopathie dépendent de la localisation du foyer du processus pathologique. Par ce critère, distinguer:

  • myélopathie de la colonne vertébrale thoracique;
  • myélopathie de la colonne lombaire;
  • myélopathie cervicale.


Tenir compte des caractéristiques des manifestations cliniques de chacune de ces variétés.

Département thoracique

La myélopathie de la colonne thoracique est la variété la plus rare de maladies de la crête - sa fréquence n'est que de 1%. La pathologie se manifeste:

  • douleur à l'arrière de la poitrine;
  • parésie ou engourdissement des mains;
  • douleur musculaire.

Dans les cas graves, la myélopathie de la colonne thoracique développe une paralysie des membres supérieurs.

Cervical

La myélopathie de la colonne cervicale est plus courante que les autres, en outre, elle provoque les complications les plus graves. Les symptômes suivants en sont caractéristiques:

  • picotements ou engourdissement dans les mains;
  • difficultés à lever des poids en raison d'une hypotension musculaire;
  • difficulté à marcher
  • altération de la coordination des mouvements;
  • douleur, mobilité réduite du cou.

De plus, la myélopathie de la colonne cervicale est caractérisée par le développement d'une hyperréflexie - une condition dans laquelle il y a une augmentation significative de l'activité réflexe de l'appareil segmentaire.

Lombaire

La myélopathie de la colonne lombaire se manifeste:

  • douleur intense dans le bas du dos;
  • diminution de la sensibilité dans la zone affectée de la colonne vertébrale;
  • hypotension musculaire;
  • paralysie partielle des membres inférieurs (dans les cas graves);
  • douleur et inconfort pendant l'effort physique et l'haltérophilie.

Avec la myélopathie lombaire, des perturbations dans le travail de l'intestin et de la vessie se produisent souvent. De plus, la maladie provoque des douleurs sévères qui sont difficiles à soulager même avec des médicaments puissants. Comme d'autres types de cette maladie, cette forme est lourde de développement de paralysie et, dans ce cas, il sera presque impossible de reprendre le contrôle des parties immobilisées du corps. Pour cette raison, la myélopathie, comme d'autres pathologies de la colonne vertébrale, doit être prise avec un sérieux particulier..

Quel médecin traite la myélopathie??

Un neurochirurgien est impliqué dans le diagnostic et le traitement de la myélopathie de différentes parties de la colonne vertébrale.

Diagnostique

Pour confirmer les craintes concernant le développement d'une myélopathie de l'une ou l'autre partie de la colonne vertébrale, un neurochirurgien procède d'abord à un examen physique avec palpation des endroits où la douleur et l'inconfort sont ressentis. Ceci est suivi d'une histoire approfondie prenant pour découvrir les raisons pour lesquelles la pathologie aurait pu se développer..

Ce n'est que sur la base des données obtenues que le médecin décide de poursuivre le diagnostic à l'aide de méthodes de recherche instrumentale:

  • radiographie;
  • densitométrie - une procédure au cours de laquelle la densité osseuse est évaluée;
  • CT
  • IRM.

Parallèlement aux tests instrumentaux, des tests en laboratoire sont également effectués:

  • test sanguin général et détaillé;
  • analyse des protéines et immunoglobulines;
  • ponction du liquide céphalo-rachidien;
  • biopsie molle et osseuse.

Grâce à un examen complet, il est possible de poser un diagnostic précis, sur la base duquel le médecin décidera de l'utilisation des méthodes les plus efficaces de traitement de la myélopathie.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement de la myélopathie est un processus assez compliqué, mais les réalisations de la médecine moderne l'ont grandement simplifiée. La principale chose que le patient doit se rappeler est que l'automédication dans ce cas est strictement interdite.

La maladie ne doit être traitée qu'après avoir établi les raisons de son développement.

  1. Si une myélopathie s'est développée en raison d'une ostéochondrose antérieure, des analgésiques (Ketanov, Ketanol, Nimesil) et des AINS (Diclofénac, Indométhacine, Ibuprofène, Naklofène, Nimésulide, etc.) sont utilisés. La physiothérapie et la physiothérapie (en particulier l'électrophorèse) sont également très utiles..
  2. Le traitement de la myélopathie résultant de la sclérose en plaques implique l'utilisation de vitamines (vitamines B), d'AINS, etc..
  3. La thérapie antibiotique est utilisée pour traiter la myélopathie, qui est devenue une complication des pathologies infectieuses, et les antimicrobiens sont administrés par voie intraveineuse et à fortes doses. Si nécessaire, un traitement symptomatique est effectué avec l'utilisation de médicaments antipyrétiques (analgin avec diphenhydramine, ibuprofène, paracétamol), qui ont simultanément un effet analgésique.

Si la cause du développement de la pathologie était une lésion de la colonne vertébrale, une traction vertébrale et une immobilisation complète ultérieure du patient sont effectuées. Dans les cas particulièrement sévères, une intervention chirurgicale est utilisée: laminectomie, facétectomie, décompression par ponction du disque intervertébral, etc..

Complications possibles

La complication la plus grave de la myélopathie est la paralysie complète et, par conséquent, la perte de capacité de travail. Les conséquences relativement bénignes de la myélopathie comprennent les troubles du système gastro-intestinal et urinaire.

La prévention

Si la maladie a été découverte en temps opportun et que toutes les mesures nécessaires pour l'éliminer ont été prises, le pronostic de guérison est très favorable.

Mais pour qu'il n'y ait pas besoin de traitement, il faut essayer de prévenir la maladie. Pour ce faire, il est nécessaire (dans la mesure du possible) d'éviter les pathologies pouvant provoquer le développement de myélopathies (ostéochondrose, sclérose en plaques, maladies infectieuses, etc.) et de lésions médullaires.

Tout aussi important est le soulagement rapide des maladies cardiovasculaires et endocriniennes, des troubles métaboliques du corps. Le respect de conditions de travail sûres dans les entreprises dangereuses (en particulier lors de la manipulation de métaux lourds et de matières cancérigènes) est également important pour prévenir le développement de maladies de la moelle épinière.

N'oublions pas que le développement d'une pathologie est plus facile à prévenir qu'à traiter son traitement plus tard. La myélopathie ne fait pas exception. Si vous êtes plus attentif à votre santé et observez les précautions de base, les problèmes de colonne vertébrale, lourds de conséquences dangereuses, il est tout à fait possible d'éviter.

Symptômes et traitement de la myélopathie lombaire

La myélopathie est une maladie qui survient lorsqu'une moelle épinière est endommagée. Cela peut commencer à la suite de facteurs gênants. À l'heure actuelle, plusieurs types de maladie sont distingués: myélopathie de la colonne lombaire, cervicale et thoracique.

Types de myélopathie et leurs symptômes

La myélopathie peut être divisée en plusieurs types:

  • Vertébrogène. Elle est associée à des atteintes de la moelle osseuse, ainsi qu'à la présence de ses différentes pathologies..
  1. Blessures et ecchymoses de la colonne vertébrale, entraînant une pathologie de la moelle épinière.
  2. Pathologies lombaires: déplacement des vertèbres, compression vasculaire, etc..
  3. Accumulation de plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins.
  • Athérosclérotique. La myopathie lombaire peut provoquer une crise cardiaque. Et lui, à son tour, se produit en raison de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins ou de plaques de cholestérol. Une cause possible peut également être l'hypertension, à cause de laquelle la circulation sanguine dans la moelle épinière est perturbée. Les symptômes comprennent des troubles de l'élocution, un tissu musculaire anormal et un engourdissement des membres..
  • Myélopathie lombaire Dans ce cas, la douleur est donnée aux fesses et aux jambes. Parfois, il peut y avoir un manque de réflexe anal et des problèmes de miction.

Compression. Se pose généralement à la suite de ces maladies:

  1. Rétrécissement du canal dans la colonne vertébrale;
  2. Tumeurs
  3. Hémorragie médullaire;
  4. Hémorragie interne;
  5. Processus inflammatoires dans la moelle épinière et autres.
    • Spondylogénique. Cette variété se produit lorsqu'une personne qui a subi une blessure reste dans une pose non naturelle pendant longtemps..
    • Discogénique. Apparaît en raison de changements dans la colonne osseuse, qui sont observés sur une longue période. Il peut s'agir d'une hernie intervertébrale qui a commencé à serrer les vaisseaux sanguins.
    • Discirculatoire. La myélopathie de ce type est chronique. Dans ce cas, il y a un spasme dans les muscles, une violation de la sensibilité des membres et du travail du petit bassin.
    • Myélopathie focale. Il commence à se développer lorsqu'une grande quantité de substances radioactives pénètre dans le corps humain..
    • Post-traumatique. La cause en est les blessures. Les symptômes de la myélopathie lombaire sont un engourdissement partiel des membres ou, dans le pire des cas, une paralysie complète.

Les causes de la maladie

Une maladie peut commencer à se développer en raison des facteurs suivants:

  • Déplacement des disques entre les vertèbres;
  • La présence d'une hernie intervertébrale;
  • Le développement de l'ostéochondrose;
  • Erreurs commises lors du traitement chirurgical de la colonne vertébrale;
  • Blessures au vêlage lombaire;
  • Changements pathologiques affectant les disques intervertébraux lorsqu'ils glissent.
  • Tumeurs bénignes ou malignes situées dans la moelle épinière;
  • Processus adhésif de type secondaire.

Le changement dans la circulation sanguine qui se produit dans la moelle épinière peut être causé par d'autres facteurs. À savoir, une pathologie vasculaire qui se transforme en une forme chronique et progressive d'altération du sang. Les causes de la myélopathie dans ce cas sont:

  1. Défauts du système vasculaire de nature congénitale;
  2. Rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins due à la thrombose, l'athérosclérose et d'autres maladies;
  3. Stagnation dans les veines. En règle générale, ils surviennent avec une compression des vaisseaux sanguins, une insuffisance pulmonaire ou cardiaque..
  4. AVC de la colonne vertébrale.

Les processus inflammatoires qui se produisent dans la moelle épinière peuvent commencer à la suite de:

Les processus métaboliques peuvent être perturbés en raison du diabète et de l'hyperglycémie. De plus, la myélopathie lombaire se termine souvent par une ponction mal réalisée. De nombreux facteurs peuvent être à l'origine de cette maladie..

Les principaux symptômes de la maladie

La façon dont le développement de la myélopathie se déroule dépend des causes qui ont influencé son développement, ainsi que de la forme de la maladie elle-même. Dans ce cas, ses symptômes généraux sont les suivants:

  • Douleur dans la colonne lombaire;
  • Diminution de la sensibilité dans la zone affectée de la colonne vertébrale;
  • Diminution de la force musculaire;
  • Paralysie partielle du corps;
  • Douleur pendant l'exercice ou l'effort;
  • Le fonctionnement des organes situés dans la région pelvienne est perturbé: rectum, vessie.

Diagnostique

Afin de détecter et de commencer le traitement de la myélopathie lombaire en temps opportun, vous devez demander l'aide d'un neurologue. Il étudiera le tableau clinique, écoutera les plaintes des patients et, sur cette base, établira un nouveau plan de diagnostic.

Les méthodes instrumentales pour diagnostiquer cette maladie comprennent:

  • Radiographie de la colonne vertébrale;
  • Densitométrie (une méthode pour déterminer la densité osseuse);
  • Tomodensitométrie (examen des organes internes à l'aide de rayons X);
  • IRM (méthode tomographique pour l'examen des organes et tissus internes).

En plus des méthodes de diagnostic instrumentales, des tests de laboratoire peuvent être requis, notamment:

  • Test sanguin (détaillé et général);
  • Analyses visant à déterminer la quantité de protéines inflammatoires et le niveau d'immunoglobulines;
  • Ponction du liquide céphalo-rachidien;
  • Biopsie osseuse et des tissus mous.

Une opération est généralement requise dans deux cas:

La moelle épinière subit la pression d'une hernie prolabée, d'une vertèbre déplacée, d'une tumeur, etc. L'artère qui alimente la moelle épinière est pincée ou obstruée (dans les cas opérationnels). Dans ces cas, la mort de la substance de la moelle épinière se poursuit, un traitement conservateur ne donne pas les résultats souhaités sans éliminer la cause de la maladie, une intervention chirurgicale est donc nécessaire. http://ehinaceya.ru

Caractéristiques du traitement

Bien que la myélopathie soit une maladie assez compliquée et grave, la médecine moderne est capable de produire son traitement efficace. Il est important de ne pas poser de diagnostic et d'être traité de manière indépendante, cela ne peut qu'aggraver l'état général et aggraver la maladie. Sur la base de l'analyse et de la recherche, seul un spécialiste qualifié est en mesure de prescrire un traitement efficace.

Le traitement dépendra donc de la maladie qui l'a provoqué. À titre de mesure générale, le médecin peut prescrire de la vitamine B, une série d'antioxydants, de vasodilatateurs et d'autres médicaments visant à prévenir la mort des cellules nerveuses de la moelle osseuse.

Selon les résultats de l'étude, le traitement suivant peut être prescrit:

  • Si l'ostéochondrose était la cause de la myélopathie, alors pendant la période de son exacerbation, le médecin peut prescrire une cure d'analgésiques et de médicaments anti-inflammatoires qui ne contiennent pas de stéroïdes. Si aucune exacerbation n'est détectée, le médecin prescrit des massages thérapeutiques, une éducation physique ainsi qu'une physiothérapie.
  • Si la cause était une sclérose en plaques, des stéroïdes et d'autres médicaments appropriés contre cette maladie peuvent être prescrits comme traitement..
  • Dans la lutte contre les processus inflammatoires infectieux, les antipyrétiques, les antibiotiques sont prescrits, dans de rares cas, les stéroïdes.
  • Si le développement de la myélopathie a été causé par une compression vertébrale, dans la plupart des cas, une méthode chirurgicale de traitement est utilisée pour l'éliminer. Nécessite l'ablation de la tumeur ou de la hernie intervertébrale.

Complications possibles

La principale complication pouvant survenir avec la myélopathie est le handicap d'une personne et sa paralysie complète. Également observé des douleurs lombaires, des troubles de la vessie et des intestins.

La capacité de restaurer le corps dépendra directement du degré d'endommagement de la moelle épinière. S'il est pressé pendant une longue période, le pronostic de récupération peut être décevant. Seul le traitement prescrit peut régler la situation..

Myélopathie de la colonne lombaire et thoracique

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La myélopathie mammaire est relativement rare dans la pratique clinique d'un vertébrologue. Elle accompagne souvent une scoliose du 2ème au 3ème degré avec une déformation importante de la colonne vertébrale dans le plan latéral. Plus rarement, il provoque une cyphose et des changements dystrophiques dégénératifs dans les disques intervertébraux..

Très souvent, une myélopathie lombaire est diagnostiquée, entraînant une parésie et une paralysie des membres inférieurs, une altération de la fonction des organes pelviens et des intestins. Contrairement à la myélopathie thoracique, elle peut se développer longtemps et conduire à de graves troubles de l'innervation.

Très souvent, la myélopathie de la colonne vertébrale thoracique est le résultat d'un effet traumatique. Par exemple, ses symptômes cliniques peuvent survenir après une chute de hauteur, un accident de la circulation, etc. Dans ce cas, les symptômes de la pathologie se développent rapidement. Il y a une douleur aiguë dans la colonne thoracique. Progressivement, cela devient une ceinture, il y a des difficultés à respirer profondément et à expirer. Avec de tels signes, la position de la victime doit être enregistrée et une équipe d'urgence appelée d'urgence.

La myélopathie chronique de la colonne lombaire est une compression pathologique de la moelle épinière due à une protrusion ou à une protrusion herniaire du disque intervertébral. Avec une pathologie similaire, les processus dégénératifs suivants se produisent:

  • avec une charge accrue sur la colonne lombaire, les disques intervertébraux perdent la capacité de se redresser complètement;
  • commence le processus de déshydratation et la perte de capacité à diffuser l'échange de fluide avec les fibres musculaires environnantes;
  • le disque intervertébral perd de la hauteur et augmente de surface;
  • tandis qu'une partie de l'anneau fibreux commence à faire saillie dans le canal rachidien;
  • au stade initial, il y a une irritation constante des membranes de la moelle épinière, ce qui provoque l'apparition d'un syndrome douloureux;
  • alors le mouvement du liquide céphalo-rachidien commence à être perturbé;
  • dans les cas avancés, la fonction de la partie inférieure de la moelle épinière est complètement perturbée (paralysie des membres inférieurs, miction incontrôlée ou selles).

La myélopathie chronique de la colonne lombaire est l'occasion d'une visite d'urgence chez un médecin. Si vous pensez avoir des signes de cette violation, n'hésitez pas à contacter un médecin. Prenez rendez-vous avec votre vertébrologue ou neurologue dès que possible. Après un diagnostic différentiel complet, le médecin établira un diagnostic précis et développera un traitement individuel.

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Causes de la myélopathie vertébrale de la moelle épinière

La myélopathie de la moelle épinière peut survenir longtemps sans symptômes cliniques prononcés. Parfois, les signes de détresse sont masqués avec succès en tant que manifestation de la maladie, ce qui a finalement conduit à une compression de la moelle épinière.

Les principales causes de myélopathie vertébrale comprennent:

  1. instabilité de la position des disques intervertébraux (pendant la protrusion, ils perdent de la hauteur et ne fixent pas les corps vertébraux avec des ligaments longitudinaux étirés);
  2. saillie, prolapsus et saillie herniaire du noyau pulpeux dans le canal rachidien;
  3. séparation d'une hernie du disque ou prolapsus complet du noyau pulpeux dans le canal rachidien;
  4. changements dystrophiques dégénératifs dans la colonne lombaire et thoracique, conduisant au développement d'une ostéochondrose et d'une dorsopathie;
  5. spondylarthrose et spondylose des vertèbres lombaires avec une déformation sévère des articulations non vertébrales, arquées et facettaires;
  6. spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);
  7. violation de la posture et de la courbure de la colonne vertébrale;
  8. position incorrecte des têtes fémorales dans le cotyle;
  9. anomalie des os pelviens pendant la grossesse et violation de la structure des articulations ilio-sacrées des os;
  10. sclérose sous-chondrale des plaquettes articulaires;
  11. placement incorrect du pied sous forme de pieds plats ou de pied bot.

Souvent, la myélopathie lombaire est le résultat d'un effet traumatisant grave. Cela peut être une chute, un fouet, un saut, une blessure, etc. Les fractures du corps et les processus épineux des vertèbres, en particulier la compression, peuvent perturber considérablement la position de la moelle épinière et provoquer le développement de son dysfonctionnement. De plus, la pathologie peut être déclenchée par la croissance de tumeurs de la colonne vertébrale et des tissus mous adjacents. Parfois, la pression est exercée par la croissance de néoplasmes situés dans la cavité abdominale et le bassin.

Un autre groupe de causes potentielles de myélopathie est vasculaire ou ischémique. La moelle épinière est alimentée en sang par les artères passant à l'intérieur de la moelle épinière. Leur perméabilité peut être altérée par une exposition externe et interne. Extérieurement, il est possible de comprimer les artères avec une hernie discale ou un fragment d'une vertèbre détruite, un ostéophyte en croissance, une protrusion de l'anneau fibreux du disque intervertébral, etc. Les causes internes sont le rétrécissement de la lumière d'un vaisseau sanguin en raison de la formation de plaques de cholestérol, de déformations cicatricielles et d'une inflammation. Le deuxième facteur accompagnant le rétrécissement de la lumière d'un vaisseau sanguin est une violation de l'innervation. Lors du pincement de gros nerfs, il existe une inadéquation des processus d'innervation de la paroi musculaire des gros vaisseaux sanguins. En conséquence, une quantité insuffisante de sang artériel pénètre dans l'organe d'approvisionnement en sang. La réaction ischémique commence, suivie d'une nécrose tissulaire.

L'AVC vertébral et la myélopathie subséquente sont une pathologie grave; sans traitement, ils peuvent provoquer une invalidité due à la paralysie des membres inférieurs. Par conséquent, avec l'athérosclérose, l'angiopathie diabétique, le gémissement systémique, il est nécessaire d'être attentif aux signes émergents d'une violation de l'approvisionnement en sang de la moelle épinière.

Les pathologies inflammatoires constituent un autre groupe de causes potentielles de myélopathie lombaire et mammaire:

  • infection tissulaire résultant d'une violation traumatique de l'intégrité de la peau;
  • la propagation de l'infection à partir de foyers lointains chroniques avec circulation sanguine et liquide lymphatique;
  • le développement de la myélite et de la polio;
  • Spondylarthrite ankylosante et autres processus rhumatismaux auto-immuns;
  • tuberculose et syphilis.

Les pathologies endocriniennes peuvent également provoquer le développement de la myélopathie. Mais de tels cas sont extrêmement rares dans la pratique d'un vertébrologue. Il y a souvent des cas post-traumatiques et inflammatoires. La cause la plus fréquente reste la dorsopathie avec protubérance et une hernie discale..

Types de myélopathie chronique

La myélopathie chronique est divisée en types selon le facteur qui a provoqué son développement. Dans le diagnostic, les types de pathologie suivants sont trouvés:

  • myélopathie spondylogénique - se développe dans le contexte de la pathologie vertébrogène avec déformation des disques intervertébraux (protrusion, protrusion herniaire, sortie du noyau pulpaire dans le canal rachidien);
  • pathologie vasculaire ou ischémique - est associée à une violation de l'approvisionnement en sang de la moelle épinière;
  • inflammatoire - se développe lorsqu'une protéine étrangère pénètre dans le liquide céphalorachidien;
  • dégénérative - avec une perturbation prolongée de l'approvisionnement en sang ou de la compression, des zones de déformation cicatricielle se développent;
  • post-traumatique - peut résulter d'une fracture par compression du corps vertébral.

Si une myélopathie des membres inférieurs se développe, l'ostéochondrose et les troubles de la posture sont principalement exclus. Si la cause est identifiée, le type de pathologie est établi et un traitement approprié est développé.

Syndrome de myélopathie avec paraparésie inférieure

Une myélopathie inférieure due à une dorsopathie dans la colonne lombo-sacrée peut être associée au syndrome de la queue de cheval. Les signes de ces deux pathologies sont similaires. Mais l'essence de la maladie est légèrement différente. Dans le syndrome de myélopathie, la compression se produit dans le canal rachidien. Dans le syndrome de la queue de cheval, la compression se produit à l'extérieur lorsque le plexus des nerfs radiculaires du coccyx sort. Par conséquent, un traitement différent est utilisé.

La myélopathie avec paraparésie inférieure est l'occasion d'une visite immédiate chez un neurologue ou un vertébrologue. Immédiatement après le diagnostic différentiel, le traitement doit être démarré. Avec une compression prolongée de la moelle épinière chez une personne, la paralysie des membres inférieurs peut commencer. Restaurer par la suite la capacité de se déplacer de façon indépendante sera extrêmement difficile.

Signes de myélopathie lombaire et thoracique

Les signes cliniques de myélopathie dépendent de l'emplacement du site de compression et du degré de dommage aux structures de la moelle épinière. La myélopathie post-traumatique aiguë au niveau thoracique se manifeste sous la forme d'une douleur intense entre les omoplates, se propageant le long des arcades costales. Il est difficile pour une personne de respirer; un rythme cardiaque rapide et un changement de rythme peuvent survenir. Une toux sèche paroxystique apparaît; un hoquet associé à une irritation du nerf vague peut survenir..

La myélopathie vertébrale chronique dans la région lombaire se manifeste sous la forme des symptômes cliniques suivants:

  • douleur sourde constante dans la région lombaire et le sacrum;
  • il peut se propager le long du nerf sciatique jusqu'aux hanches et au bas des jambes;
  • engourdissement des membres inférieurs et apparition d'une sensation de faiblesse musculaire;
  • fatigue des muscles des jambes lors de la marche et de la montée des escaliers;
  • paresthésie, sensation de fourmis rampantes sur les jambes et dans la région sacrée;
  • violation de la vessie (hyperactivité, incontinence urinaire, rétention urinaire);
  • constipation persistante, suivie de diarrhée;
  • diminution de la libido et de la dysfonction érectile chez les hommes;
  • capacité de reproduction altérée chez les femmes.

Confirmer qu'une myélopathie pré-diagnostiquée facilitera l'examen IRM et la radiographie. Dans de rares cas, un liquide céphalo-rachidien et un liquide céphalo-rachidien sont utilisés pour analyser leur composition chimique et cellulaire. Cet examen est nécessaire pour exclure les infections, les saignements internes et un certain nombre d'autres pathologies..

Traitement de la myélopathie vertébrale

Avant de traiter la myélopathie, il est nécessaire d'établir la cause qui l'a provoquée. Ce n'est qu'après avoir éliminé l'action du facteur pathogène qu'il est possible de commencer un traitement étiotrope. S'il s'agit d'une blessure ou d'une compression due au fragment précipité du noyau pulpeux, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée. En cas d'infection, des médicaments antibactériens, antiviraux, antituberculeux ou antifongiques sont prescrits (en fonction de l'agent pathogène sélectionné).

Après élimination du traitement, la myélopathie rachidienne est recommandée à effectuer en utilisant des méthodes de thérapie manuelle. Dans notre clinique, un cours de traitement et de rééducation est développé individuellement pour chaque patient. Il peut inclure les types de procédures suivants:

  1. traction traction de la colonne vertébrale (si la pathologie est associée à une compression, une protrusion et une hernie du disque intervertébral);
  2. ostéopathie et massage pour augmenter l'élasticité des tissus mous, restaurer la position normale des corps vertébraux, améliorer la microcirculation du sang et du liquide lymphatique;
  3. kinésiothérapie et exercices thérapeutiques;
  4. réflexologie;
  5. exposition au laser et stimulation électrique;
  6. une variété de méthodes de physiothérapie qui accélèrent la récupération des fonctions perdues.

Si vous devez subir un traitement efficace et sûr de la myélopathie thoracique et lombaire, vous pouvez immédiatement vous inscrire pour un premier rendez-vous gratuit avec un vertébrologue ou un neurologue dans notre clinique de thérapie manuelle. Après l'examen et le diagnostic, le médecin élaborera un traitement individuel et formulera des recommandations.

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Qu'est-ce que la myélopathie médullaire, qu'est-ce que c'est et comment est-elle traitée?

  1. Étourdissements, crises de syncope (perte de conscience).
  2. Troubles sensoriels dans les membres, douleur en eux.
  3. Faiblesse musculaire.

Le cours est chronique, une guérison complète est impossible. Des antispasmodiques et des médicaments sont prescrits pour améliorer la circulation sanguine (généralement la papavérine, la pentoxifylline ou le drotavérine). La prévision est conditionnellement défavorable.

2.3 Compression

L'une des formes les plus graves de la maladie, entraînant souvent de graves complications, menaçant l'invalidité ou la mort. Le traitement dans la plupart des cas est chirurgical et consiste à éliminer la compression (compression).

  • compression du canal rachidien,
  • Blessure de la colonne vertebrale,
  • hémorragies (hématomes) sous la membrane de la moelle épinière.
  1. Douleur d'intensité variable.
  2. Diminution du tonus musculaire du dos, leur atrophie progressive.
  3. Tremblement des membres, démarche instable.
  4. Parésie périphérique flasque des membres inférieurs (parfois une).

Les formes aiguës et subaiguës de myélopathie par compression nécessitent un traitement chirurgical urgent. La forme chronique est traitée de façon conservatrice, en cas d'échec, une opération est prescrite (dans la plupart des cas, une facétectomie ou une laminectomie).

2.4 Spondylogénique

C'est l'une des causes les plus fréquentes de démarche instable chez les personnes âgées. Il se produit dans le contexte de la compression des racines (les racines des vertèbres C5 et C6 sont généralement affectées). Une guérison complète est généralement impossible.

  • ostéochondrose sévère de la colonne vertébrale,
  • pathologie dégénérative du dos,
  • pathologie dystrophique du dos.
  1. Démarche instable et maladroite.
  2. Violation de la sensibilité aux vibrations dans les jambes.
  3. Douleur dans le dos ou les membres.

Le traitement est exclusivement chirurgical. En règle générale, une laminectomie postérieure est prescrite, mais s'il est impossible de la réaliser, un fragment excisé du disque est excisé en utilisant un accès frontal.

2.5 disciplinaire

Fait référence aux pathologies vertébrogènes-vasculaires, procède souvent à une violation de la sensibilité. Les symptômes sont très similaires à la myélose funiculaire et à la sclérose latérale amyotrophique (LHC).

  • manque d'approvisionnement en sang des tissus de la moelle épinière,
  • hypoxie des fibres de la moelle épinière,
  • lésions des artères vertébrales antérieures ou postérieures, artères radiculaires.
  1. Dysfonctionnements de la conduction et des segments.
  2. Parésie pyramidale et flasque des membres.
  3. Troubles pelviens.

Le traitement doit viser à éliminer l'ischémie et ses conséquences sous forme d'hypoxie des fibres du canal rachidien. Si l'intégrité des artères du canal rachidien est endommagée, elles sont restaurées.

2.6 Discogénique

Il s'agit d'une forme dystrophique de myélopathie qui se développe dans le contexte de compression et / ou d'ischémie de la moelle épinière. La principale cause de la maladie est une hernie discale qui fuit gravement (négligée, compliquée).

La myélopathie discogène est très courante, mais répond bien au traitement

  • ischémie ou compression du canal rachidien,
  • douleur vertébrale dégénérative,
  • compression vertébrale.
  1. Troubles de la sensibilité des membres.
  2. Troubles des organes pelviens.
  3. Parésie lente ou spastique.

Habituellement, le seul traitement est la chirurgie pour éliminer la compression. En termes de techniques conservatrices, la traction sèche ou sous-marine de la colonne vertébrale est utilisée. Le pronostic est généralement favorable, mais les neurones déjà endommagés ne peuvent pas être restaurés..

2.7 Post-traumatique

Causé par un traumatisme de la colonne vertébrale (blessure à la colonne vertébrale), un ou plusieurs à la fois. La gravité de la maladie et le pronostic de guérison dépendent de la gravité de la blessure, de son ampleur (combien de vertèbres sont endommagées) et de l'état de santé du patient. Une IRM ou un scanner est utilisé pour établir un diagnostic précis..

  • Blessure de la colonne vertebrale,
  • microtraumatisme de la colonne vertébrale en cas d'insuffisance ou d'adhérences de la circulation vertébrale.
  1. Troubles sensoriels et moteurs.
  2. Troubles réflexes et pelviens.
  3. Spasme musculaire, troubles toniques.

La thérapie conservatrice implique l'utilisation de médicaments neurométaboliques et vasculaires, une thérapie par l'exercice et des procédures de massage sont prescrites. En cas d'inefficacité, un traitement chirurgical est utilisé (discectomie, stabilisation de la colonne vertébrale, décompression vertébrale).

2.8 Progressif

Ce terme fait référence à la myélopathie, dont la cause est le syndrome de Brown-Secar (un complexe de symptômes qui se produit dans le contexte de dommages à la moitié du diamètre de la moelle épinière). Il a une évolution extrêmement sévère et conduit rapidement à une invalidité avec la mort subséquente due à la cachexie.

  • paralysie ou faiblesse musculaire du côté affecté du corps,
  • sensibilité du bas du corps,
  • arrêt respiratoire.

Dans la plupart des cas, la maladie évolue très rapidement; il faut des mois pour compter. Dans de rares cas, le développement s'étend sur 3 à 5 ans ou plus. Le pronostic est défavorable, il n'y a pas de traitement.

2.9 Infarctus médullaire (infarctus médullaire)

La forme la plus grave de myélopathie, entraînant souvent une invalidité ou la mort. Très difficile à traiter - les tissus affectés par la pathologie ne peuvent pas être restaurés en raison de leur mort due à une hypoxie / ischémie.

  • blessures sportives avec dommages aux vaisseaux vertébraux avec de petits fragments de la hernie intervertébrale,
  • artères systémiques,
  • réactions auto-immunes dans la maladie sérique,
  • dans de rares cas, une crise cardiaque survient après une injection intravasculaire d'agents de contraste.
  1. Maux de dos sévères, si la cause était l'introduction de contraste.
  2. Paraplégie et apparition d'un syndrome de lésion médullaire transverse.

Le traitement est uniquement chirurgical (chirurgical). Dans la période postopératoire, rééducation, des médicaments sont prescrits. Le pronostic dépend de la cause de la maladie et de la vitesse de l'intervention chirurgicale depuis le début d'une crise cardiaque.

2.10 Focal

La myélopathie focale ou secondaire est généralement causée par l'ingestion de substances radioactives après irradiation. Les symptômes ne sont pas seulement neurologiques, mais souvent dermatologiques (il y a des problèmes de peau, de cheveux). Il n'existe pas de mesures de prévention, à l'exception de l'exposition aux radiations.

  1. Chute de cheveux.
  2. Inflammation de la peau avec formation de cloques remplies de contenu liquide.
  3. Ulcères et cicatrices cutanés.
  4. L'apparition de cicatrices sur les méninges.
  5. Fragilité osseuse (ostéopénie).
  6. Paresthésie des membres supérieurs et inférieurs.
  7. Faiblesse musculaire.
  8. Dysfonctionnement pelvien.

Le traitement symptomatique consiste à maintenir le corps du patient en essayant d'éliminer les composants radioactifs du corps. Les cicatrices ou ulcères qui en résultent (qui se transforment plus tard en cicatrices) ne peuvent être enlevés que chirurgicalement.

2.11 Chronique

La myélopathie chronique n'est pas une maladie indépendante, c'est un terme collectif. Elle comprend tous les types de myélopathie, qui ont tendance à survenir de façon chronique (généralement myélopathie ischémique / vasculaire).

  • Blessure de la colonne vertebrale,
  • conséquences des infections (souvent sexuellement transmissibles),
  • troubles de l'approvisionnement en sang de la moelle épinière, dommages aux artères de la colonne vertébrale.
  1. Paresthésie, violation de la sensibilité aux vibrations.
  2. Douleurs d'intensité différente.
  3. Faiblesse ou atrophie musculaire.
  4. Paralysie, parésie.

Les schémas thérapeutiques sont sélectionnés en fonction de la cause exacte de l'évolution chronique de la myélopathie. La maladie primaire (causale) est traitée, car il n'est pas conseillé de traiter la myélopathie chronique elle-même (complexe de symptômes).

3 Classification par zone affectée

Séparément, vous pouvez considérer la maladie de la colonne vertébrale, qui est affectée..

3.1 Cervicale

Elle implique des dommages ou une infection du canal rachidien dans la région cervicale. Elle se caractérise par la sévérité de l'évolution, des complications fréquentes (invalidité, décès) et la complexité du traitement. Des problèmes sont possibles en raison du grand nombre de canaux sanguins et de nerfs vitaux qui traversent le cou. En raison de leur proximité avec l'opération, elle est plus difficile à réaliser et, en cas de blessure, la probabilité de dommages est plus élevée..

  1. Violation de la sensibilité, paresthésie dans les membres supérieurs.
  2. Faiblesse musculaire ou atrophie musculaire des membres supérieurs.
  3. Étourdissements, maux de tête, crises de syncope (perte de conscience).
  4. Troubles visuels, déficience auditive (y compris l'apparition d'acouphènes).
  5. Parfois, une dysphagie ou une aphasie se développe.

Le traitement dépend du type de maladie à l'origine de la myélopathie. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le pronostic du traitement est négatif plus souvent que dans d'autres parties de la colonne vertébrale.

3.2 Poitrine

Elle implique l'apparition d'une myélopathie dans la région thoracique de la colonne vertébrale (moelle épinière). Elle se déroule souvent modérément (plus facile pour le patient que la forme lombaire ou cervicale), mais une intervention chirurgicale est également souvent nécessaire.

  • perturbation des membres supérieurs - atrophie ou faiblesse musculaire, parésie, paralysie,
  • douleur intense dans le sternum, semblable à l'angine de poitrine ou à l'infarctus du myocarde,
  • perturbation des poumons, du cœur et parfois du système gastro-intestinal.

Le traitement dépend du type de maladie qui s'est développée dans la poitrine. La chirurgie est nécessaire assez souvent. La maladie dans cette section se déroule et est traitée plus facilement qu'avec des dommages au col de l'utérus ou au lombaire.

3.3 Lombaire

Cela implique l'apparition d'une myélopathie dans la région lombaire, ce qui rend toute forme de maladie difficile en raison de l'abondance des plexus nerveux dans cette zone. La forme traumatique est particulièrement difficile dans la région lombaire..

Avec la myélopathie lombaire, une douleur intense est notée qui entrave le patient et interfère même avec le sommeil

  1. Violation du travail des membres inférieurs - atrophie, faiblesse ou paralysie musculaire, parésie, paresthésie.
  2. Syndrome douloureux d'intensité variable (de modéré à insupportable).
  3. Perturbation des organes pelviens (en particulier la vessie), envie impérieuse de déféquer, incontinence fécale / urinaire.
  4. Troubles du système gastro-intestinal.

Le traitement dépend du type de maladie qui s'est développée dans ce domaine. Une intervention chirurgicale est requise dans près de 100% des cas (sinon au début, puis plus tard). Avec la localisation cervicale est une zone défavorable pour le cours de la myélopathie.

4 Symptômes courants de la myélopathie

Les symptômes de la myélopathie sont extrêmement variables selon le type de pathologie. Il existe des symptômes communs à tous les types qui ne présentent pas de symptômes spécifiques. Par conséquent, souvent le diagnostic aux stades initiaux est erroné.

  1. Douleur dans la colonne vertébrale (au site de la lésion).
  2. Faiblesse musculaire douloureuse (surtout avec la SLA). Parfois, la force musculaire diminue tellement que la parésie ou la paralysie se développe (avec la localisation cervicale et thoracique, les muscles des mains sont affectés, avec les lombaires - des jambes).
  3. Atrophie musculaire (particulièrement caractéristique de la sclérose latérale amyotrophique).
  4. Myalgie (douleur musculaire isolée).
  5. Crampes musculaires, fasciculations (crampes musculaires involontaires, tics).
  6. Maux de tête ou douleurs dans le cou, dans le cou, les épaules (avec lésions cervicales).
  7. Douleur thoracique sévère ressemblant à une angine de poitrine ou à une crise cardiaque (avec lésion thoracique).
  8. Troubles des organes pelviens (principalement la vessie) avec lésions lombaires.

Vous pouvez remarquer que de nombreux symptômes sont caractéristiques de nombreuses autres maladies humaines et n'endommagent pas seulement la colonne vertébrale. C'est pourquoi la maladie passe souvent inaperçue aux premiers stades, ce qui aggrave le pronostic et complique le traitement à l'avenir..

4.1 Diagnostics

Le diagnostic commence par des antécédents médicaux (antécédents médicaux) et un examen. Des méthodes de diagnostic par imagerie sont nécessairement utilisées, souvent avec l'utilisation de matières colorantes contrastées..

Types de diagnostics utilisés:

  • radiographie de la colonne vertébrale,
  • électroneuromyographie,
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée (utilisant souvent des produits de contraste),
  • La densitométrie osseuse,
  • angiographie (examen vasculaire) de la moelle épinière,
  • ponction du liquide céphalorachidien,
  • test sanguin de stérilité, test sanguin biochimique,
  • biopsie de divers tissus (généralement des muscles),
  • recherche génétique (rarement effectuée, mais dans les pays de la CEI, la procédure est peu disponible: elle n'est pas effectuée partout et elle est coûteuse).

Très souvent, la myélopathie aux stades initiaux n'est pas diagnostiquée et est prise pour des maladies moins graves. À bien des égards, c'est la faute du médecin qui fait le diagnostic à la hâte. Le patient est également à blâmer, qui peut ignorer une partie des symptômes et consulter un médecin déjà avec une forme négligée (lorsque la maladie est plus facile à identifier, mais elle est déjà plus difficile ou impossible à traiter).

5 Traitement de la myélopathie

Le schéma thérapeutique dépend du type et de la forme clinique de la myélopathie. Le traitement est à deux volets: la cause de la myélopathie est traitée et ses symptômes sont supprimés. Parfois, il n'est pas possible d'influencer la maladie causale, alors le patient est simplement soulagé de la condition autant que possible. Pour cela, toutes les méthodes disponibles peuvent être utilisées: de la chirurgie à la correction du mode de vie et à la médication régulière.

Le plus souvent, la thérapie commence par un traitement conservateur (non chirurgical) et médicamenteux. S'il n'y a aucun effet ou s'il est insignifiant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il existe plusieurs types d'opérations réalisées avec la myélopathie (selon son étiologie).

Dans la plupart des cas, seuls les symptômes de la myélopathie sont traités de façon conservatrice (douleur, inflammation), mais la cause de la maladie doit être éliminée chirurgicalement

Souvent, des médecins de profils différents participent au traitement. Dans la plupart des cas, les consultations d'un oncologue, d'un neurologue, d'un vertébrologue et d'un spécialiste de la tuberculose sont prescrites pour le traitement. Parfois, les vénéréologues et la génétique sont impliqués.

Une guérison complète de la myélopathie (le retour de la moelle épinière à un état complètement sain) est dans la plupart des cas impossible. Cependant, avec une thérapie opportune et adéquate, il est parfois possible d'éliminer presque complètement la faiblesse musculaire et la douleur, ainsi que de restaurer la sensibilité et la liberté de mouvement.

5.1 Fonctionnement

La chirurgie est souvent nécessaire pour la myélopathie par compression, lorsque la compression de la moelle épinière se produit. Le plus souvent dans de tels cas, le coin Urban est retiré, les kystes sont nettoyés (drainés) et les hématomes rachidiens sont éliminés..

Lors du rétrécissement du canal rachidien, une facétectomie, une laminectomie et parfois une décompression du disque de ponction sont indiquées. Avec les hernies des disques intervertébraux, une discectomie ou microdisectomie est souvent indiquée..

Dans les néoplasmes malins, une opération est réalisée pour éliminer les métastases ou les tumeurs primaires. Mais dans ce cas, l'opération n'est pas un traitement à part entière: une chimiothérapie ou une radiothérapie doit être effectuée.

5.2 Traitement médicamenteux

La principale méthode de traitement, quelle que soit la cause de la maladie. La thérapie médicamenteuse peut éliminer la douleur et les crampes musculaires, peut rarement conduire à une guérison complète.

Médicaments utilisés de différents groupes, selon la cause. Il n'y a pas de schéma thérapeutique standard pour tous les types de myélopathie, bien que les anti-inflammatoires et les analgésiques soient utilisés dans presque tous les types.

Les médicaments suivants sont utilisés:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  2. Analgésiques.
  3. Médicaments antipyrétiques.
  4. Antimicrobiens (antibiotiques).
  5. Médicaments de désintoxication.
  6. Préparations pour améliorer le métabolisme, les processus métaboliques des tissus nerveux.
  7. Des vitamines.
  8. Médicaments améliorant la circulation sanguine et ses propriétés rhéologiques.

Même après le traitement réussi de la myélopathie, il est souvent nécessaire de prendre des médicaments pendant une longue période. Parfois, leur consommation est prolongée pendant des années, dans de rares cas, une administration à vie est prescrite (généralement avec des troubles endocriniens).

5.3 Myélopathie: réponses du médecin (vidéo)

5.4 Traitement conservateur

Le traitement conservateur comprend l'utilisation de techniques physiothérapeutiques et d'exercices de physiothérapie. En règle générale, ces méthodes n'affectent pas la guérison de la maladie, mais peuvent éliminer les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient.

Les méthodes suivantes sont utilisées:

  • diathermie,
  • thérapie paraffine,
  • galvanisation,
  • Thérapie UHF,
  • exercices de physiothérapie, massages thérapeutiques,
  • hydrothérapie, bains de boue,
  • stimulation musculaire,
  • électrophorèse utilisant la néostigmine,
  • réflexologie,
  • Thérapie SMT (thérapie amplipulse) des muscles affaiblis.

Les méthodes ci-dessus sont appliquées intégralement dans des hôpitaux spécialisés qui ont des services pour le traitement de la myélopathie et d'autres maladies neurologiques. Dans les hôpitaux «généraux», la plupart de ces procédures ne sont généralement pas.

6 Prévention

Il est extrêmement difficile de prévenir la myélopathie, et dans certains cas, c'est complètement impossible. Tout le problème est la multiplicité des raisons de développement, et aussi que même les mesures préventives prises ne sont pas toujours efficaces (même avec le plein respect des règles).

L'exercice régulier est l'une des bases de la prévention.

Mesures préventives de base:

  • prévention des blessures à la colonne vertébrale,
  • traitement rapide des maladies de la colonne vertébrale, des vaisseaux sanguins, des muscles,
  • soins médicaux en temps opportun pour tout symptôme neurologique,
  • prévention du développement de maladies pouvant conduire à une myélopathie (prévention du cancer, des maladies vasculaires),
  • traitement stable et rapide des troubles endocriniens ou métaboliques,
  • traitement rapide des maladies infectieuses,
  • traitement rapide de l'intoxication au plomb, à l'hexachlorophène ou aux cyanures (c'est précisément avec de tels empoisonnements que la myélopathie se développe le plus souvent).

Certaines personnes sont à risque de développer une myélopathie, qui devrait être notifiée par le médecin (car elles sont à risque de maladies existantes). Ces personnes doivent être examinées régulièrement et, si des symptômes neurologiques apparaissent, consultez un médecin dès que possible.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite