Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est l'un des types d'arythmies les plus courants (interruptions des rythmes cardiaques). Ce type d'arythmie s'exprime par un rythme cardiaque plus fréquent, contrairement à celui habituel. De plus, les cavités supérieures et inférieures du cœur, avec cette arythmie, ne fonctionnent pas de manière interconnectée, comme elles devraient fonctionner en mode normal. Dans ce cas, les chambres inférieures ne sont pas remplies de sang suffisant et ne pompent pas la quantité de sang nécessaire dans les poumons et le corps. Cela peut entraîner une fatigue ou des vertiges inexpliqués, des douleurs thoraciques et des palpitations cardiaques chez une personne..

Avec la fibrillation auriculaire, le sang peut s'accumuler dans le cœur, ce qui augmente le risque de caillots sanguins, ce qui, à son tour, augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'autres problèmes de santé graves.

La fibrillation auriculaire peut ne provoquer aucun signe ou symptôme visible..

La fibrillation non traitée peut entraîner des complications graves, voire mortelles..

Il y a des cas où la fibrillation auriculaire disparaît d'elle-même, mais le plus souvent, c'est un problème qui peut déranger une personne pendant des années et peut évoluer avec le temps..

Un traitement opportun et approprié de cette maladie aidera à rétablir un rythme cardiaque normal, à contrôler les symptômes de la maladie et à prévenir le développement de complications..

Pour traiter cette condition, des médicaments, diverses procédures, des changements de style de vie et des combinaisons de ces méthodes peuvent être utilisés..

La fibrillation auriculaire est l'un des types d'arythmies. Il existe quatre principaux types de fibrillation auriculaire:

  • paroxystique,
  • persistant,
  • persistant à long terme
  • fibrillation auriculaire persistante.

Le type dépend de la fréquence d'apparition des signes d'arythmie et de sa réponse au traitement.

Fibrillation auriculaire paroxystique:

Le paroxysme est un événement à court terme de fibrillation auriculaire. Elle peut survenir sans symptômes ou avec des symptômes prononcés. Habituellement, cette condition survient dans les 24 heures, mais peut durer une semaine. La fibrillation auriculaire paroxystique peut être répétée plusieurs fois.

Avec cet événement, un traitement peut ou non être nécessaire. Dans le cas où ce type d'arythmie alterne avec un rythme cardiaque plus lent que d'habitude, cette condition est appelée syndrome de tachibradia.

Fibrillation auriculaire persistante:

La fibrillation auriculaire permanente est une condition dans laquelle un rythme cardiaque pathologique dure plus d'une semaine. Le plus souvent, un traitement pour cette condition est nécessaire, mais il peut également s'arrêter de lui-même, au fil du temps.

Fibrillation auriculaire persistante à long terme:

Avec ce type, les rythmes cardiaques anormaux durent plus d'un an sans interruption.

Fibrillation auriculaire permanente:

Si votre arythmie ne passe pas après avoir pris les médicaments nécessaires et après les procédures médicales, ainsi que d'autres méthodes de traitement, ce type d'arythmie est considéré comme constant.

Les changements dans le tissu cardiaque et ses signaux électriques sont la cause la plus fréquente de fibrillation auriculaire. Pour mieux comprendre la nature de l'apparition de la fibrillation auriculaire, il est utile de savoir comment fonctionne le cœur..

Lorsque le tissu cardiaque est endommagé ou qu'il y a une violation dans la transmission des signaux électriques, le pompage régulier du muscle cardiaque devient plus rapide et peut fonctionner par intermittence.

Le plus souvent, les lésions cardiaques deviennent un facteur de risque pour d'autres conditions, telles que l'hypertension artérielle et les maladies coronariennes..

Il existe également d'autres facteurs qui peuvent déclencher le développement de la fibrillation auriculaire..

Cette image montre le système électrique du cœur pendant la fibrillation auriculaire. En règle générale, un signal électrique dans le nœud sino-auriculaire (SA) dans la chambre cardiaque supérieure droite provoque la contraction des chambres supérieures et le pompage du sang dans les chambres inférieures. Un signal électrique traverse le cœur et provoque la contraction des chambres inférieures. Pendant la fibrillation auriculaire, des signaux électriques anormaux dans les chambres supérieures suppriment le signal normal du nœud SA et provoquent un battement irrégulier des chambres supérieures.

Changements dans le tissu cardiaque

En règle générale, les cellules cardiaques se rétrécissent. Ce modèle est détruit pendant le vieillissement du corps, après des maladies passées, telles que les maladies cardiaques, les infections et également en raison de facteurs génétiques. Cela peut également se produire en raison d'une fibrose, d'une inflammation, d'un amincissement ou d'un épaississement des parois du cœur, d'un flux sanguin insuffisant vers le cœur ou d'une accumulation anormale de protéines, de cellules ou de minéraux dans le tissu cardiaque..

Modifications de l'alarme électrique.

En règle générale, un rythme cardiaque déclencheur provoque une fibrillation auriculaire. Les signaux électriques de ce déclencheur peuvent faire battre le cœur plus lentement ou plus vite que d'habitude en raison de changements dans le tissu cardiaque. Parfois, les signaux créent une boucle atypique, provoquant la contraction du cœur encore et encore. Cela peut déclencher un rythme cardiaque rapide et chaotique qui détermine la fibrillation auriculaire..

Des changements dans la signalisation électrique du cœur peuvent être causés par des différences dans l'anatomie du cœur, des battements cardiaques prématurés ou supplémentaires, une fréquence cardiaque normale, des zones de tissus plus rapides ou plus lents et une nouvelle stimulation de certaines zones du tissu..

Divers facteurs peuvent augmenter les risques d'anomalies structurelles et électriques qui provoquent la fibrillation auriculaire. Même si le cœur est en bonne santé, un rythme cardiaque rapide ou lent - par exemple, pendant l'effort physique ou le sommeil - peut provoquer une fibrillation auriculaire.

1. âge

Le risque de fibrillation auriculaire augmente avec l'âge, surtout après 65 ans. La fibrillation auriculaire est rare chez les enfants, parfois chez les garçons et chez les enfants obèses..

2. Antécédents familiaux et génétique.

Si l'un de vos proches a eu cette maladie, vous avez également un risque accru de la développer. Les scientifiques ont identifié certains gènes avec des mutations qui augmentent le risque de développer une fibrillation auriculaire. Certains de ces gènes affectent le développement des organes fœtaux ou des canaux ioniques de la cellule cardiaque. Parfois, ces modèles génétiques sont également associés aux maladies cardiaques. Certains facteurs génétiques peuvent augmenter votre risque de fibrillation auriculaire lorsqu'ils sont associés à des facteurs tels que l'âge, le poids corporel ou le sexe..

3. Style de vie.

Certaines habitudes de vie peuvent augmenter votre risque de développer une fibrillation auriculaire..

  • De l'alcool. Boire de grandes quantités d'alcool augmente le risque de développer une fibrillation auriculaire. Même une petite quantité d'alcool peut provoquer une fibrillation auriculaire.
  • Médicaments. Ils peuvent provoquer une fibrillation auriculaire ou l'aggraver.
  • Activité physique. Les athlètes professionnels ou les personnes qui travaillent dur ont un risque plus élevé de développer une fibrillation auriculaire.

Cependant, une activité physique modérée est capable d'exercer des actions protectrices et est associée à des risques plus faibles de développer une fibrillation auriculaire.

  • Fumeur. Les chercheurs ont montré que le tabagisme augmente le risque de développer cette maladie. Les risques augmentent avec le tabagisme et diminuent si vous abandonnez cette habitude. L'exposition à la fumée secondaire même dans l'utérus peut augmenter le risque de développer une fibrillation auriculaire chez un enfant.
  • Stress. Des situations stressantes, des troubles paniques et d'autres types de stress émotionnel peuvent être associés à un risque accru de fibrillation auriculaire..

4.Autres conditions médicales.

De nombreuses maladies peuvent augmenter les risques de fibrillation auriculaire, en particulier les problèmes cardiaques. Avoir plus d'une maladie peut augmenter votre risque avec l'âge..

  • Maladie rénale chronique
  • Trouble de la conductivité
  • Malformations cardiaques congénitales
  • Diabète
  • Crise cardiaque
  • Insuffisance cardiaque
  • Inflammation cardiaque
  • Tissu cardiaque trop épais ou dur.
  • Maladie valvulaire cardiaque
  • Hypertension artérielle
  • Hyperthyroïdie, thyroïde hyperactive
  • Maladie coronarienne
  • Maladies pulmonaires, dont la MPOC
  • Obésité
  • Sarcoïdose
  • Apnée
  • Thromboembolie veineuse

5. Chirurgie

Une personne peut être à risque de fibrillation auriculaire dans les premiers jours et semaines après avoir subi des opérations sur le cœur, les poumons ou l'œsophage. La chirurgie pour corriger une cardiopathie congénitale peut également augmenter votre risque. Cela peut se produire des années après la chirurgie..

Les médecins ne recherchent généralement la fibrillation auriculaire que s'il existe des facteurs de risque. Les tests de dépistage comprennent: la vérification de votre fréquence cardiaque ou l'enregistrement de l'activité électrique de votre cœur.

Tests de dépistage et résultats:

Si vous avez plus de 65 ans ou si vous avez d'autres facteurs de risque, vous devez surveiller régulièrement votre état sous la supervision de médecins.

Votre médecin devrait vérifier votre fréquence cardiaque. Même sans symptômes visibles, votre cœur peut présenter des dysfonctionnements du rythme..

Si vous avez un accident vasculaire cérébral et que vous ne présentez pas de signes évidents d'arythmie, votre médecin peut recommander que votre présence soit examinée à l'aide d'un holter ou d'un moniteur d'événements, ainsi que d'un enregistreur de boucle.

Il existe actuellement plusieurs appareils disponibles pour détecter et enregistrer votre fréquence cardiaque, semblable à un électrocardiogramme (ECG).

Stratégies de prévention:

Les médecins peuvent vous recommander de faire quelques ajustements à votre mode de vie pour réduire votre risque de développer une fibrillation auriculaire. Ceux-ci peuvent être: l'activité physique, atteindre un poids corporel optimal, contrôler la glycémie et le cholestérol, réduire la consommation d'alcool, abaisser la tension artérielle, apprendre à gérer le stress et à arrêter de fumer.

La fibrillation auriculaire peut survenir avec ou sans symptômes. Les symptômes peuvent survenir occasionnellement ou se produire constamment et provoquer de graves malaises. Avec le développement d'une maladie cardiaque, les symptômes sont généralement aggravés. Si la fibrillation auriculaire n'est pas détectée et n'est pas traitée, cela peut entraîner de graves conséquences potentiellement mortelles, comme un accident vasculaire cérébral et une insuffisance cardiaque..

Signes et symptômes:

Le premier signe le plus courant est la fatigue. D'autres symptômes incluent:

  • Cardiopalmus
  • Respiration difficile, surtout en position couchée.
  • Douleur thoracique
  • Pression artérielle faible
  • Étourdissements ou évanouissements.

Gardez une trace de vos symptômes, de leur fréquence, de leur durée, etc., assurez-vous de signaler vos observations à votre médecin..

Complications.

Caillots sanguins. Avec la fibrillation auriculaire, le cœur peut ne pas être en mesure de pomper correctement le sang, ce qui conduit à la stagnation et à la formation de caillots. Un morceau de caillot est un type d'embolie (une particule qui se détache d'un caillot sanguin ou de bactéries et de champignons et passe dans la circulation sanguine. Si une particule se dépose dans un vaisseau sanguin, elle peut bloquer le flux sanguin) peut éclater et passer à travers le sang vers diverses parties du corps, bloquant le flux sanguin vers cerveau, poumons, intestins, rate ou reins. La fibrillation auriculaire peut augmenter le risque de thromboembolie veineuse, qui est un caillot sanguin formé dans une veine..

Déficience cognitive et démence. Certaines études suggèrent que les troubles cognitifs, la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire sont plus fréquents chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire. Cela peut être dû à un blocage des vaisseaux cérébraux ou à une diminution du flux sanguin vers celui-ci..

Crise cardiaque Le risque de crise cardiaque est plus grand pour les femmes et les Afro-Américains, en particulier dans la première année après avoir détecté la présence de fibrillation auriculaire.

Insuffisance cardiaque. La fibrillation auriculaire augmente les risques de développer une insuffisance cardiaque en raison du fait que le cœur bat rapidement et de manière inégale. Les cavités cardiaques ne sont pas complètement remplies de sang et ne peuvent pas pomper suffisamment de sang pour le corps. De plus, ce type d'arythmie peut aggraver les symptômes de l'insuffisance cardiaque..

Accident vasculaire cérébral. Si l'embolie pénètre dans le cerveau, elle peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Chez certaines personnes, la fibrillation auriculaire ne présente aucun symptôme et un accident vasculaire cérébral peut être le premier signe d'une maladie en développement. Avec la fibrillation auriculaire, le risque d'AVC chez les femmes est plus élevé que chez les hommes.

Arrêt cardiaque soudain. Avec la fibrillation auriculaire, il y a un risque accru que le cœur cesse soudainement et de façon inattendue de battre si une personne souffre d'une autre maladie cardiaque grave.

La figure montre comment un accident vasculaire cérébral peut se produire pendant la fibrillation auriculaire..

La fibrillation auriculaire est diagnostiquée en fonction de vos antécédents médicaux et familiaux, de votre examen physique, des résultats de l'ECG et éventuellement d'autres tests et procédures..

Antécédents médicaux.

On devrait vous poser des questions sur vos habitudes alimentaires, votre activité physique, vos antécédents familiaux et d'autres facteurs de risque. Tous vos signes et symptômes indiquant une maladie doivent être pris en compte..

Examen physique.

Un examen complet de votre cœur et de vos poumons doit être effectué, y compris:

  • Vérifiez les signes d'hormones thyroïdiennes en excès.
  • Dépistage des tumeurs dans les jambes ou les pieds, elles peuvent être un signe d'insuffisance cardiaque.
  • Vérification de la fréquence cardiaque
  • Écouter le rythme cardiaque et la fonction pulmonaire pour détecter les signes d'insuffisance cardiaque ou d'infection.
  • Mesurer votre tension artérielle.
  • Tests diagnostiques.

Très probablement, la première chose que votre médecin vous prescrira est un ECG. Les données d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur implanté peuvent également être utiles..

Des études supplémentaires peuvent inclure:

Test sanguin. Pour vérifier le niveau de substances dans le sang, telles que le potassium et l'hormone thyroïdienne. Cela vous aidera à trouver la cause de la fibrillation et à montrer dans quelle mesure votre foie et vos reins fonctionnent pour déterminer la destination des médicaments nécessaires au traitement..

Échocardiographie. Il montrera les zones de mauvaise circulation sanguine vers le cœur, le muscle cardiaque, qui ne sont pas compressées dans le mode souhaité, et les dommages antérieurs au muscle cardiaque causés par un manque de circulation sanguine. Il peut identifier les caillots sanguins nocifs dans les cavités cardiaques..

Autres tests:

Radiographie pulmonaire. Pour identifier les effets de la fibrillation auriculaire, tels que l'accumulation de liquide dans les poumons et le cœur, plus que d'habitude.

Etude électrophysiologique. Il est utilisé pour enregistrer les signaux électriques du cœur, pour obtenir des informations plus détaillées sur les causes des valeurs d'ECG spécifiques et pour clarifier à quel type d'arythmie un cas particulier se réfère..

Halter et moniteurs d'événements. Enregistrez l'activité électrique de votre cœur pendant une certaine période de temps pendant que vous vivez votre vie normale. Ces moniteurs ECG portables peuvent aider à évaluer la cause de symptômes tels que des palpitations ou des étourdissements. Il existe des tonnes d'appareils qui envoient des données à votre médecin en temps réel..

Enregistreur de boucle. Pour enregistrer l'activité électrique du cœur. Il existe des modèles qui se portent sur les vêtements, et il y a ceux pour lesquels une petite opération est nécessaire pour le placer sous la peau. Cet appareil enregistre des lectures sur plusieurs mois pour identifier les pathologies cardiaques qui ne présentent pas de symptômes..

Recherche sur le sommeil. Pour déterminer si l'apnée du sommeil affecte vos symptômes.

Test de stress (test d'exercice). Ils observent les changements dans le travail de votre cœur avant l'effort et après. Pour les personnes incapables de faire de l'exercice, des médicaments spéciaux peuvent être utilisés qui provoquent un rythme cardiaque rapide..

Échocardiographie transœsophagienne. Il est utilisé pour détecter la présence de caillots sanguins, qui peuvent se former dans les parties supérieures du cœur en raison de la fibrillation auriculaire. Il utilise des ondes sonores pour photographier votre cœur à travers l'œsophage..

Test de marche. Mesurer l'activité cardiaque pendant votre marche pendant 6 minutes. Cela vous aidera à déterminer dans quelle mesure votre corps peut contrôler votre fréquence cardiaque dans des conditions normales..

La fibrillation auriculaire est traitée principalement par des changements de style de vie, des médicaments et certaines procédures, y compris la chirurgie (pour prévenir les caillots sanguins, ralentir les battements cardiaques et rétablir un rythme cardiaque normal)

Changements de style de vie.

  • La nutrition est bonne pour votre cœur. Par exemple: DASH, régimes pauvres en sel.
  • Activité physique.
  • Se débarrasser de la dépendance aux drogues.
  • Limiter ou arrêter l'alcool et le tabagisme.
  • Apprenez à gérer le stress..
  • Surveillez votre poids corporel et recherchez des valeurs optimales.

Médicaments.

  • Bêtabloquants. Le métoprolol, le carvédilol et l'aténolol aident à ralentir la vitesse à laquelle les chambres inférieures du cœur pompent le sang dans tout le corps. Le contrôle de la vitesse est important car il vous permet de contrôler les périodes nécessaires pour un remplissage suffisant des ventricules avec du sang. Avec cette approche, le rythme cardiaque anormal peut continuer, mais la personne peut se sentir beaucoup mieux et les symptômes deviennent moins prononcés.

Les comprimés sont couramment utilisés, mais peuvent également être administrés par le tube..

Avec une dose importante, le cœur peut trop ralentir le rythme. Ces médicaments peuvent aggraver la MPOC et l'arythmie..

  • Anticoagulants. Pour prévenir les caillots sanguins et réduire le risque d'AVC.

Ces médicaments comprennent: l'édoxaban, le dabigatran, la warfarine, l'héparine et le clopidogrel. Leur accueil n'est pas nécessaire si vous n'avez pas établi de risque accru d'AVC.

Les médicaments anticoagulants comportent des risques tels qu'une augmentation des saignements, des maux d'estomac et une crise cardiaque..

  • Bloqueurs de canaux calciques. Ils contrôlent la vitesse à laquelle les chambres inférieures du cœur pompent le sang dans tout le corps. Il s'agit notamment du diltiazem et du vérapamil.

Digitalis ou Dgoxinum. Pour contrôler la vitesse de circulation sanguine dans tout le corps.

À utiliser avec prudence, peut entraîner le développement d'autres types d'arythmies..

  • Autres médicaments pour le rythme cardiaque. Aide à ralentir un rythme cardiaque trop rapidement ou à restaurer un rythme. Le contrôle du rythme est une approche recommandée pour les personnes qui ne connaissent pas d'amélioration de la prise de médicaments pour contrôler la vitesse. Il peut également être utilisé par des personnes atteintes de fibrillation auriculaire nouvellement établie, ou par des personnes et des athlètes physiquement actifs. Certains médicaments de récupération du rythme cardiaque peuvent aggraver l'arythmie. Effets secondaires possibles: indigestion, hypotension artérielle, effets sur le foie, les poumons et d'autres organes

On peut également vous prescrire des médicaments pour traiter les facteurs de risque sous-jacents tels que l'obésité, le surpoids, l'hyperactivité thyroïdienne, la baisse de l'hypertension artérielle, le contrôle de l'excès de cholestérol, le contrôle ou la prévention du diabète.

Procédures et opérations.

  • Ablation par cathéter
  • Cardioversion électrique
  • Installation du stimulateur cardiaque
  • Fermeture ou circoncision de l'appendice auriculaire gauche
  • Ablation chirurgicale

Il est assez important de ne pas laisser la maladie couler par gravité. Si vous avez reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire, assurez-vous de surveiller l'évolution de la maladie avec votre médecin. Il n'est pas rare que la fibrillation auriculaire disparaisse d'elle-même, sans aucune action de votre part. Cependant, il vaut mieux toujours jouer prudemment que de faire face aux conséquences plus tard, surtout en matière de santé..

  1. Vérifiez régulièrement avec votre médecin.
  2. Prenez tous vos médicaments prescrits exactement comme ils vous ont été prescrits..
  3. Assurez-vous d'informer votre médecin si les médicaments que vous prenez provoquent des effets secondaires..
  4. Obtenez des conseils d'experts sur le contrôle du poids corporel, l'activité physique et l'élimination des mauvaises habitudes.
  5. Consultez un médecin avant de prendre des médicaments sans ordonnance, comme le rhume, les allergies et les suppléments nutritionnels..
  6. Si vous prenez de la warfarine, vous devez surveiller la posologie et, si nécessaire, l'ajuster. Peut-être évitera-t-il doucement de prendre d'autres médicaments et surveillera-t-il le régime alimentaire. Certains aliments, tels que les légumes verts à feuilles, peuvent inhiber les effets de la warfarine..
  7. Faites un ECG périodiquement. Cela aidera votre médecin à identifier les réapparitions d'arythmies, à ajuster les niveaux de dosage.
  8. Des tests de stress effectués périodiquement ou des promenades de six minutes aideront à déterminer si la prise de vos médicaments peut aider à faire face à la fibrillation, ou peut-être que votre médecin devrait revoir votre liste de médicaments..
  9. Un test sanguin pour vérifier l'effet de certains médicaments sur la glande thyroïde, les reins et le foie. La warfarine anticoagulante nécessite également une surveillance régulière..
  10. Traiter les problèmes de santé sous-jacents qui peuvent provoquer une fibrillation auriculaire, tels que l'obésité, l'hypertension artérielle, l'apnée, le diabète
  11. Des changements de style de vie qui devraient vous profiter, vous et votre cœur Y compris: nutrition, exercice et abandon des mauvaises habitudes.

La fibrillation auriculaire peut entraîner des conséquences graves, comme un arrêt cardiaque soudain ou un accident vasculaire cérébral. Les risques d'un traitement avec des anticoagulants comportent certains risques sous la forme de saignements graves dans le cerveau. Si vous remarquez l'un des éléments suivants avec vous ou vos connaissances, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé..

Saignement dans le cerveau, le système digestif ou les voies urinaires. Elle peut survenir principalement en raison de la prise de médicaments anticoagulants à forte dose. Signes et symptômes: vomissements rouge vif, sang rouge vif dans les selles ou selles noires et goudronneuses, sang dans l'urine, douleur intense à l'estomac ou à la tête, changements soudains et graves de votre vision et de votre capacité à bouger vos membres et perte de mémoire. Saignement sévère et durable

Fibrillation auriculaire

Dans un état normal, le cœur se contracte séquentiellement (oreillettes, puis ventricules) et au même rythme. Pour cela, une impulsion électrique formée dans le nœud sinusal pénètre dans le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire). S'il y a des zones de nécrose, d'inflammation ou d'autres destructions sur son chemin, un bloc apparaît que l'impulsion ne peut pas contourner. Il remonte à travers les fibres et excite à nouveau les oreillettes précédemment contractées. Cette propagation impulsionnelle prend la forme d'une circulation constante (ri-entri), formant un foyer pathologique de contractions auriculaires.

Conduction d'impulsion normale

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire se caractérise par une réduction fréquente, mais en plus il y a un travail auriculaire chaotique et irrégulier. Cela est dû au fait que l'impulsion de circulation du foyer pathologique s'étend à d'autres parties du myocarde. De plus, les ventricules commencent également à se contracter de manière incorrecte et irrégulière, car le signal d'excitation ne les atteint pas complètement.

Description de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire fait référence à un groupe mixte d'arythmies cardiaques, dans lesquelles il y a une augmentation de l'activité cardiaque de 350 à 700 battements par minute. Le nom de la maladie vient du latin et signifie «folie du cœur». Elle peut survenir chez les adultes, les enfants, les hommes et les femmes, mais le groupe à risque pour la maladie est les personnes après 60 ans, car ce sont les changements dégénératifs du myocarde qui conduisent à la survenue d'une tachycardie supraventriculaire.

Jusqu'à 60 ans, une arythmie scintillante est diagnostiquée chez 1% des patients, chez les personnes âgées, elle est déterminée dans 6 à 10% des cas.

Pourquoi la fibrillation auriculaire est-elle dangereuse? Tout d'abord, par un débit cardiaque insuffisant, car les ventricules ne peuvent pas fournir une quantité suffisante de sang aux organes à travers le petit et le grand cercle de circulation sanguine. Au début, le trouble est compensé, mais avec une longue évolution de la maladie, une insuffisance circulatoire aiguë se produit. Avec certaines maladies, telles que la sténose mitrale ou la cardiomyopathie hypertrophique, l'insuffisance cardiaque se développe très rapidement.

Une forte baisse du débit cardiaque provoque une forme arythmogène de choc cardiogénique. En l'absence de soins médicaux d'urgence, la mort est possible..

La contraction auriculaire asynchrone entraîne une stagnation du sang. Dans ce contexte, le risque de thrombose augmente, en particulier dans l'oreillette gauche, d'où ils pénètrent facilement dans les vaisseaux cérébraux et provoquent un AVC ischémique. Une attaque non recadrée de fibrillation auriculaire de plus de 2 jours, tout d'abord, menace une thrombose aiguë des vaisseaux situés dans le cerveau.

Vidéo: la fibrillation auriculaire, pourquoi elle est dangereuse

Les symptômes de la fibrillation auriculaire

La clinique de la maladie est principalement déterminée par sa forme de développement. S'il s'agit d'une fibrillation auriculaire paroxystique, des symptômes caractéristiques vifs sont observés:

  • les palpitations s'accélèrent fortement;
  • il y a une attaque de suffocation;
  • pas assez d'air;
  • il devient difficile d'inspirer et d'exhaler;
  • la faiblesse et le tremblement apparaissent dans tout le corps;
  • la miction augmente;
  • la transpiration augmente;
  • les bras et les jambes deviennent froids;
  • la panique peut saisir le patient.

La fréquence cardiaque est le critère principal pour l'état du patient. Plus il y a de battements par minute, plus le patient se sentira mal. Dans certains cas, en raison d'une insuffisance cardiaque aiguë, un collapsus arythmogène se développe lorsqu'une personne perd connaissance en raison d'une mauvaise alimentation en sang du cerveau.

Avant l'apparition d'une clinique prononcée depuis longtemps, de petites douleurs thoraciques, un essoufflement, une sensation d'étourdissement peuvent être observés. Ces signes peuvent être considérés comme les précurseurs de la fibrillation auriculaire..

La pathologie peut se manifester sous la forme de petites crises, qui au début ne sont pas du tout ressenties ou sont perçues comme un inconfort temporaire. L'absence de traitement des arythmies aux premiers stades affecte la diminution de la capacité de travail et l'apparition de complications sous forme d'angine de poitrine, d'essoufflement, de gonflement des extrémités, d'hypertrophie du foie et de difficulté à respirer. Un traitement prescrit en temps opportun pour la fibrillation auriculaire aidera à éviter l'usure prématurée du myocarde..

Causes de la fibrillation auriculaire

Souvent, la maladie est la conséquence d'une maladie coronarienne. Des zones myocardiques manquant de nutrition et d'oxygène peuvent se produire à la fois dans les ventricules et dans les oreillettes. Avec une ischémie étendue, la fibrillation auriculaire se développe plus rapidement et a une clinique plus prononcée.

L'hypertension artérielle occupe la deuxième place après la maladie coronarienne parmi les facteurs de développement de la fibrillation auriculaire. Avec une hypertension prolongée, le ventricule gauche ne fonctionne pas bien pendant la diastole. De plus, son myocarde augmente, ce qui contribue à l'hypertrophie ventriculaire gauche et à l'apparition de fibrillation auriculaire. De plus, on distingue d'autres causes internes et externes tout aussi importantes du développement de l'arythmie vacillante.

Causes internes de la fibrillation auriculaire

Associé à l'état du cœur et à son fonctionnement. Généralement représenté par les maladies suivantes:

  • malformations cardiaques (acquises et congénitales), dans lesquelles il y a une expansion (dilatation) des oreillettes;
  • cardiomyopathies (hypertrophiques et plus souvent dilatées);
  • endocardite infectieuse;
  • péricardite constrictive;
  • la dystrophie myocardique, qui s'est développée dans un contexte d'alcoolisme et de troubles hormonaux (pendant la ménopause);
  • myxome de l'oreillette gauche;
  • prolapsus valvulaire mitral, dans lequel une hypertrophie de l'oreillette gauche est observée;
  • amylose primaire du cœur, développée après 70 ans.

Les modifications structurelles du cœur sont une cause fréquente de fibrillation auriculaire

Facteurs externes de l'apparition de la fibrillation auriculaire

Ils sont beaucoup plus petits que ceux internes. La fibrillation auriculaire est le plus souvent déclenchée par des maladies pulmonaires qui contribuent au développement d'une maladie cardiaque pulmonaire chronique..

La cause peut être l'hémochromatose, qui se manifeste par le diabète sucré et la pigmentation. Avec la thyréotoxicose, une arythmie auriculaire se produit également. Certains athlètes ont une MA avec une charge cardiaque accrue.

Si le patient ne peut pas identifier les causes externes ou internes du développement de la pathologie, la forme idiopathique de la fibrillation auriculaire est diagnostiquée.

Types de fibrillation auriculaire

On distingue les formes cliniques suivantes de fibrillation auriculaire.

  1. Tachycardie supraventriculaire paroxystique - des signes de la maladie sont observés pendant 7 jours.
  2. Fibrillation auriculaire persistante - la durée de la maladie est supérieure à 7 jours.
  3. Forme permanente - le tableau clinique peut être plus ou moins prononcé, mais pratiquement sans atténuation du processus.

La sévérité de la clinique contribue à la division du processus pathologique selon la sévérité du cours en quatre classes;

  • le premier se caractérise par l'absence de signes;
  • deuxièmement - certains symptômes peuvent être observés, mais il n'y a pas de complications et le mode de vie habituel de la personne n'est pratiquement pas rompu.
  • troisième - le tableau clinique est prononcé, des complications apparaissent.
  • quatrième - le patient est handicapé en raison de complications graves et d'une perte de capacité de travail.

Dans le développement de la fibrillation auriculaire, il est également habituel de distinguer deux formes principales.

Fibrillation auriculaire, ou fibrillation. Le mécanisme de développement est le ri-entri mentionné précédemment, dans lequel il y a une contraction fréquente et irrégulière des oreillettes et des ventricules. Ces derniers dans la diastole peuvent être remplis de sang, mais en raison de leur travail chaotique, ils ne sont pas en mesure de faire un écoulement normal de sang. Dans les cas graves, la fibrillation auriculaire passe à la fibrillation ventriculaire, qui peut par la suite provoquer un arrêt cardiaque.

Le flutter auriculaire est une forme rythmique de perturbation de l'activité cardiaque, dans laquelle les oreillettes sont réduites à 400 battements par minute, et les ventricules à 200 battements / min. Les oreillettes ne se détendent presque jamais dans la diastole, par conséquent, presque aucun sang ne pénètre dans les ventricules, ce qui ne permet pas une circulation sanguine normale dans tout le corps.

Parfois, chez un patient, il peut y avoir une alternance de flutter et de fibrillation auriculaire. Cela est dû à la grande similitude des mécanismes d'apparition de ces deux conditions pathologiques..

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

Lors d'un examen externe du patient, la pâleur de la peau et des muqueuses, la cyanose près du nez et de la bouche et un état excité sont déterminés. Le comptage de la fréquence cardiaque indiquera une tachycardie, et un rythme cardiaque irrégulier, avec une pulsation possible dans la zone des grandes artères, vous indiquera la direction du diagnostic correct.

L'étape suivante est l'électrocardiographie, qui est disponible à presque tous les niveaux d'hospitalisation des patients. Le premier cardiogramme peut être effectué en ambulance ou lorsqu'un patient se rend dans une clinique.

Les principales manifestations de la fibrillation auriculaire sur un électrocardiogramme:

  • l'onde P n'apparaît pas, indiquant un manque de rythme sinusal;
  • différents intervalles sont visibles entre les complexes ventriculaires, ce qui confirme l'irrégularité des contractions cardiaques;
  • les dents peuvent être de grande onde (indiquer un flottement) ou de petite onde (indiquer une fibrillation auriculaire).

L'examen de l'ECG à 12 dérivations permet de déterminer la fibrillation auriculaire aiguë. Les attaques paroxystiques de fibrillation auriculaire sont détectées à l'aide de la surveillance Holter, lorsque l'ECG et la pression artérielle sont surveillés tout au long de la journée.

Méthodes supplémentaires pour diagnostiquer la fibrillation auriculaire:

  • Une échocardiographie (échocardioscopie) et une échographie cardiaque sont prescrites en cas de suspicion d'insuffisance du ventricule gauche. Les méthodes vous permettent de voir visuellement les perturbations organiques et de faire le calcul le plus précis de la fraction d'éjection..
  • Examen transœsophagien avec un électrocardiographe - utilisé en cas de fibrillation auriculaire non prouvée par ECG et surveillance Holter. Au cours de l'étude, une crise d'arythmie est déclenchée, qui est déterminée sur le cardiogramme.
  • L'examen aux rayons X est indiqué pour les rendez-vous chez les patients présentant des formes paroxystiques et permanentes. Dans la première variante, il est efficace en cas de suspicion d'embolie pulmonaire - embolie pulmonaire, dans la seconde - d'évaluer la congestion pulmonaire qui s'est développée en raison d'une insuffisance cardiaque chronique.
  • Biochimie et test sanguin général - est prescrit pour déterminer les indicateurs hormonaux et les marqueurs d'une maladie telle que la cardiomyopathie.

Dans les cas typiques, le diagnostic de fibrillation auriculaire est établi sur la base des plaintes reçues, des données d'un examen externe, d'une enquête auprès des patients et d'une étude électrocardiographique.

Traitement de l'arythmie scintillante

Dans les cas aigus, les premiers soins doivent être fournis. Pour cela, une équipe d'ambulance est appelée et avant son arrivée, le patient est couché horizontalement. S'ils ont pris des antiarythmiques, ils doivent être bu à la dose indiquée par le médecin. Après que l'équipe a établi un diagnostic préliminaire de la fibrillation auriculaire, l'hospitalisation.

Indications d'hospitalisation:

  • Arythmie paroxystique détectée pour la première fois.
  • L'attaque a duré jusqu'à sept jours, ce qui menace le développement d'une embolie pulmonaire.
  • Le paroxysme n'a pas été arrêté au stade préhospitalier.
  • La forme permanente est déterminée, contre laquelle une insuffisance cardiaque s'est développée.
  • Pendant l'attaque, des complications sont apparues sous la forme d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque, d'un œdème pulmonaire, d'une insuffisance cardiaque aiguë.

À l'hôpital, les causes de la pathologie apparaissent et la forme de scintillement est spécifiée. De plus, les tactiques de traitement dépendent du diagnostic final, confirmé par des méthodes de recherche et des analyses supplémentaires..

Thérapie des formes paroxystiques et persistantes de fibrillation auriculaire

Médicaments utilisés qui réduisent la fréquence cardiaque et restaurent le nœud sinusal. Si nécessaire, une cardioversion est utilisée, ce qui est principalement indiqué pour l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Une restauration réussie du rythme sinusal empêche le développement d'une embolie pulmonaire. Après avoir prescrit au patient des médicaments antiarythmiques.

Électrocardioversion - traitement de la fibrillation auriculaire à l'aide d'un courant électrique, utilisé pour restaurer le rythme sinusal. Elle est réalisée dans les cas d'urgence et planifiés impliquant un défibrillateur et une anesthésie. L'électrocardioversion d'urgence est utilisée pour les paroxysmes qui durent jusqu'à 2 jours et les collapsus arythmiques. Programmé - effectué dans un hôpital le plus souvent avec une fibrillation auriculaire persistante. Échographie transœsophagienne pré-réalisée du cœur pour exclure la probabilité de caillots sanguins dans les oreillettes. La prise d'anticoagulants avant de commencer la procédure permet d'éviter les complications de l'électrocardioversion..

Contre-indications à l'électrocardioversion:

  • arythmie chronique (plus de 2 ans);
  • insuffisance cardiaque sévère avec évolution chronique;
  • thyrotoxicose non traitée;
  • un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque dans l'histoire du patient;
  • dans la cavité du cœur, les formations thromboemboliques sont déterminées sur un cardioscope à écho.

Parfois, la fibrillation auriculaire persistante ne se prête pas à un traitement médical et ne peut pas être traitée par électrocardioversion en raison de contre-indications. Dans de tels cas, il est transféré sous une forme permanente avec un traitement supplémentaire selon le protocole de cette maladie..

Thérapie d'une forme permanente de fibrillation auriculaire

Les patients atteints de cette forme de la maladie sont traités avec des glycosides cardiaques et des bêta-bloquants. Le premier groupe de médicaments comprend egiloc, coronar, concor. La seconde est la digoxine. La pharmacothérapie ralentit le rythme cardiaque.

Avec toutes les formes de fibrillation auriculaire, les anticoagulants et les agents antiplaquettaires sont indiqués. Surtout en présence de risques élevés d'embolie pulmonaire. La dose standard d'aspirine dans les cas ne présentant pas de risque de thromboembolie est de 325 mg / jour..

Traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire

Il est utilisé en cas de malformations cardiaques et d'autres maladies lorsque les antiarythmiques ne sont pas perçus par les patients ou que leur efficacité se manifeste..

  1. L'ablation par radiofréquence (RFA) est une opération à faible traumatisme effectuée pour cautériser les sites auriculaires où une impulsion circulante est détectée. Pour cela, un capteur radio situé sur l'électrode est inséré à travers l'artère fémorale. L'intervention est réalisée sous anesthésie et contrôle de la télévision à rayons X. L'opération est effectuée pendant une petite période et est considérée comme relativement sûre..
  2. Opération "labyrinthe". Une intervention dans la cavité est effectuée, dans laquelle des incisions en forme de labyrinthe sont faites sur le cœur ouvert. Ils aident à rediriger les impulsions, tandis que le corps fonctionne normalement.
  3. Installation d'appareils spéciaux, défibrillateur cardioverter ou stimulateur cardiaque. Ces dispositifs sont utilisés dans des cas extrêmes lorsque d'autres méthodes de traitement de la fibrillation auriculaire ne sont pas utiles..

Vidéo: fibrillation auriculaire. Ce qui fait trembler le cœur

Les préparatifs

Le soulagement des attaques de MA paroxystique est effectué en utilisant l'administration intraveineuse des médicaments suivants:

  • Novocainamide 10%, est administré dans une solution saline à une dose de 5 ou 10 ml. Le médicament peut abaisser considérablement la pression artérielle.Par conséquent, il est généralement prescrit avec de la mésatone.
  • Asparkam ou panangin à la dose de 10 ml.
  • Strofantin 0,025% est utilisé à une dose de 1 ml pour une administration goutte à goutte physique. solution ou pour jet d'encre.
  • La cordarone à une dose de 5 mg / kg est administrée goutte à goutte ou très lentement sur du glucose à 5%.

Un mélange polarisant de glucose, d'insuline et de solution de potassium. Dans le diabète sucré, le mélange glucose-insuline est remplacé par une solution saline.

Parmi les anticoagulants et les agents antiplaquettaires, les suivants sont le plus souvent utilisés:

  • Cardiomagnyl à une dose de 100 mg, une fois, au déjeuner.
  • La warfarine est prise une fois par jour à une dose de 2,5 à 5 mg.
  • Clopidogrel à une dose de 75 mg, une fois, au déjeuner.

Les médicaments répertoriés sont pris sous contrôle strict du paramètre du système de coagulation..

L'utilisation de médicaments alternatifs pour la fibrillation auriculaire

Si une arythmie cardiaque vacillante est diagnostiquée et ce que le médecin a expliqué en détail, alors non seulement des médicaments, mais aussi des remèdes populaires pour traiter la maladie peuvent être utilisés. En particulier, il est recommandé de coordonner avec le médecin traitant et de prendre:

  • Herbe d'achillée millefeuille, à partir de laquelle la teinture est préparée et prise en petites quantités pendant un mois au maximum.
  • Les noix sont hachées et prises avec du miel avant les repas. Le cours de traitement pendant au moins un mois.
  • Les graines d'aneth sont versées avec de l'eau bouillante et infusées, après que le bouillon est filtré et pris avant les repas, un tiers d'un verre.
  • Les décoctions et infusions apaisantes de valériane, d'aubépine, de mélisse aideront à calmer le système nerveux, à renforcer le système cardiovasculaire.

Il est fortement déconseillé de traiter le paroxysme aigu avec des médicaments alternatifs!

La nutrition alimentaire est un facteur important dans le traitement de la fibrillation auriculaire. La maladie peut évoluer avec une consommation fréquente d'aliments frits et gras, d'aliments fumés et de beurre. Un excès de vinaigre, de sel, de sucre et d'épices affecte négativement l'activité cardiaque. Par conséquent, le régime alimentaire doit être construit avec parcimonie, riche en vitamines, minéraux, composants sains pour le cœur (huile de lin, pamplemousse, pommes, poisson, champignons, céréales, haricots et haricots).

Prévention de la fibrillation auriculaire

Sous réserve des recommandations médicales, du maintien du régime quotidien, d'un sommeil et d'un repos adéquats, vous pouvez réduire considérablement le risque de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire. Les conseils suivants aideront également à prévenir les maladies:

  • arrêter de fumer, boire des boissons alcoolisées;
  • éviter les situations stressantes et les surcharges physiques;
  • thérapie des maladies associées au système cardiovasculaire;
  • prendre des sédatifs en cas d'excitation ou d'irritabilité;
  • renforcer le corps avec des complexes de vitamines et de minéraux adaptés à l'entraînement cardiaque.

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Parmi diverses formes de perturbation du rythme, la fibrillation auriculaire est la plus courante. Cela est confirmé par diverses études, ainsi que par le fait qu'une diminution du développement de la maladie n'est pas attendue. Au contraire, en raison de stress fréquents, d'un mode de vie inapproprié et d'autres facteurs, la popularité de la fibrillation auriculaire augmentera. Par conséquent, aujourd'hui, de plus en plus souvent, non seulement la fibrillation auriculaire est intéressée, mais aussi les remèdes populaires, qui sont souvent utilisés avec une thérapie conservatrice.

La fibrillation auriculaire est très répandue aujourd'hui et, dans certains cas, il est difficile de comprendre la différence entre l'arythmie normale et la fibrillation auriculaire. En fait, tout n'est pas si compliqué, car le scintillement est l'une des formes d'arythmie, qui a des signes caractéristiques, des caractéristiques du cours et une valeur pronostique.

Dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires, un diagnostic important joue un rôle important. Assez souvent pour effectuer un ECG standard pour faire le bon diagnostic. Dans d'autres cas, une étude diversifiée du cœur est nécessaire, ce qui vous permet d'établir la cause exacte de la maladie et de mener un traitement efficace.

Fibrillation auriculaire

La description

La fibrillation auriculaire n'est pas tant un diagnostic qu'une condition pathologique dans laquelle la perturbation du rythme prédomine en raison d'une contraction irrégulière de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. Si nous parlons de la pathogenèse de cette maladie, la base de la fibrillation auriculaire est considérée comme de nombreux petits cercles de mouvement impulsionnel dans le myocarde auriculaire.

Dans la pratique médicale moderne, on distingue le scintillement paraxismal et persistant, où dans ce dernier cas, le processus pathologique est précédé de paroxysmes dominants avec une régularité variable. Chaque forme de la maladie a ses propres spécificités et symptômes. Ainsi, dans le cas du scintillement paraxismal, la fréquence cardiaque est de 350 à 600 battements par minute, et si cette condition persiste pendant plus de 48 heures, une ischémie cardiaque se développe et des caillots sanguins pathogènes se forment.

En moyenne, les paroxysmes peuvent progresser plusieurs fois par jour, ce qui est précédé d'une augmentation de l'activité physique, d'une augmentation de la température ambiante, du stress émotionnel, de l'alcool, de l'accumulation de liquide dans le corps et de la digestion.

Mais la fibrillation auriculaire persistante est une manifestation de maladies cardiaques chroniques telles que la cardiosclérose athéroscléreuse, les malformations cardiaques mitrales, l'intoxication alcoolique, la myocardite, l'infarctus du myocarde, la thromboembolie des branches de l'artère pulmonaire, l'hypertension artérielle, la péricardite constrictive et d'autres pathologies du système cardiovasculaire. Dans ces tableaux cliniques, les paroxysmes sont représentés par un rythme ventriculaire rare.

Cette maladie en l'absence de mesures de traitement en temps opportun contribue à la prévalence de l'insuffisance cardiaque, à l'aggravation du flux sanguin général, aux complications thromboemboliques et à la formation pathogène de thrombose. Par conséquent, il est important de connaître non seulement les symptômes, mais aussi les causes de la fibrillation auriculaire.

Ainsi, l'étiologie du processus pathologique est représentée par l'hypertension, l'insuffisance cardiaque, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde, les lésions cardiaques infectieuses, ainsi que les malformations myocardiques, à la fois acquises et congénitales. Il est donc tout à fait évident que la fibrillation auriculaire prévaut dans le contexte de la maladie sous-jacente du système cardiovasculaire, qui se produit sous une forme chronique.

Cependant, bien souvent, cette pathologie se développe dans le contexte d'interventions chirurgicales, d'un choc émotionnel sévère, d'un accident vasculaire cérébral et de l'utilisation de certains médicaments. Le soi-disant «groupe à risque» comprenait également des patients diabétiques, surtout si la maladie s'accompagne d'obésité à l'un des stades existants..

Selon les statistiques, les hommes sont plus souvent sujets à cette maladie cardiaque que les femmes, et dans ce tableau clinique, le risque de mort subite est particulièrement dangereux.

Symptômes

Il est très difficile de déterminer les symptômes de cette maladie, car dans chaque tableau clinique, elle est précédée d'un facteur pathogène différent. Ainsi, en cardiologie moderne, les symptômes dépendent de la forme de la fibrillation auriculaire, de l'état du muscle cardiaque, des caractéristiques de l'état mental et physique d'un patient particulier.

En règle générale, la fibrillation auriculaire à un stade précoce est représentée par une progression paroxystique des paroxysmes, où après deux rechutes, la maladie est sujette à une évolution chronique. Cependant, dans la plupart des cas, un patient typique observe clairement une transpiration accrue, des tremblements aux extrémités, une faiblesse générale, une peur panique, des étourdissements, moins souvent - des évanouissements.

En règle générale, les symptômes énumérés ci-dessus disparaissent instantanément après la normalisation du rythme cardiaque sinusal. Si une forme persistante de fibrillation auriculaire prédomine dans le corps, au fil du temps, les patients cessent de répondre à tous ses symptômes inquiétants. Mais serrer le sternum et l'essoufflement se rappellent de plus en plus souvent, par conséquent, si un tel inconfort se produit, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Diagnostique

Il n'est pas possible de déterminer cette maladie sans examen clinique.Par conséquent, pour détecter la fibrillation auriculaire, il est extrêmement important d'effectuer un ECG, une échographie du muscle cardiaque, une radiographie thoracique, une surveillance Holter et également effectuer les tests sanguins requis..

Le diagnostic principal est un ECG, qui détermine de manière fiable le rythme cardiaque perturbé et toutes les anomalies cardiaques présentes. La surveillance quotidienne surveille la fréquence cardiaque à différents moments de la journée pour déterminer l'intervalle des paraxismes. L'échographie détermine la taille des cavités cardiaques, l'état de ses valves et sa contractilité. Si ces méthodes d'examen ne suffisent pas, il ne fera pas de mal d'avoir une radiographie pulmonaire.

Quant aux tests de laboratoire, une analyse de sang détermine la carence en électrolytes, les signes de myocardite et les problèmes du système endocrinien, le cas échéant, bien sûr,.

La prévention

Il n'est pas nécessaire de parler de mesures préventives fiables dans ce tableau clinique, car toutes les maladies qui provoquent la fibrillation auriculaire surviennent dans le corps sous une forme chronique. C'est pourquoi il est très difficile de se protéger d'un tel diagnostic.

Cependant, la tâche de chaque patient est d'observer strictement la maladie cardiaque sous-jacente, en évitant ses rechutes et ses exacerbations, et au stade de la rémission, l'état du patient ne provoque pas d'anxiété particulière de la part d'un cardiologue qualifié..

Traitement

Dans la majorité des tableaux cliniques avec fibrillation auriculaire, les médecins choisissent un traitement conservateur, car la chirurgie cardiaque, même avec un résultat clinique favorable, entraîne des complications pour la santé. Le but de la pharmacothérapie est de restaurer et de maintenir un niveau acceptable de rythme sinusal, ainsi que d'éviter les rechutes répétées de la fibrillation auriculaire. De plus, un contrôle spécial de la fréquence du rythme et la prévention de la formation de thrombose prévalent.

Donc, tout d'abord, le patient doit savoir comment éliminer rapidement la douleur dans la poitrine. Pour cela, les médecins recommandent l'administration orale ou intraveineuse de cordarone ou de novocainamide, en prenant de la quinidine ou du propanorm. Cependant, ce sont des médicaments assez puissants qu'il n'est pas nécessaire de prendre à un stade précoce de la fibrillation auriculaire. C'est pourquoi il est conseillé de les remplacer par des médicaments plus économes comme la digoxine, l'anapriline et le vérapamil.

Pour éviter la formation de thrombose, deux jours après la douleur persistante, la warfarine est indiquée, et le sotalex cordane ou propanorm comme traitement réparateur.

Si la maladie prévaut sous une forme aiguë, la cardioversion électrique permet au patient de se sentir mieux, c'est-à-dire l'effet direct d'une décharge électrique sur la région du myocarde pour une restauration immédiate du rythme cardiaque.

Si la maladie prévaut déjà sous une forme chronique, alors dans ce tableau clinique, le patient doit prendre des médicaments du groupe pharmacologique des bloqueurs adrénergiques à vie, c'est-à-dire l'aténolol, l'égiloc, le concor. L'utilisation interne de la digoxine, des antagonistes du calcium et de la warfarine est également appropriée. Bien sûr, il n'y a pas d'opportunité spéciale pour guérir complètement la maladie, mais chaque patient peut soulager sa propre condition.

Arythmie cardiaque auriculaire: causes et méthodes de traitement

La fibrillation auriculaire est l'une des formes les plus courantes de perturbation du rythme cardiaque. Un autre nom pour la pathologie est la fibrillation auriculaire..

En présence de cette maladie, une personne se plaint d'attaques soudaines de tachycardie. A ces moments-là, il lui semble que le cœur est sur le point de "sauter de la poitrine". Parfois, d'autres sensations sont possibles, comme si le cœur s'arrêtait pendant quelques secondes, après quoi il commençait à battre avec vengeance. Pendant la période de "gel" du cœur, une personne commence à se serrer la main, elle ressent une forte faiblesse et des tremblements dans tout son corps.

La maladie se caractérise par de graves interruptions du travail du muscle cardiaque. Les oreillettes cessent de se contracter normalement, au lieu de cela, elles «tremblent», entraînant une diminution de la quantité de sang pénétrant dans les ventricules. Parfois, ils commencent à produire des vibrations arythmiques, ce qui provoque une crise de peur sans fondement, des crises de panique, ainsi qu'une grave détérioration de l'état général..

La fibrillation auriculaire s'accompagne de fréquents épisodes de tachycardie, ce qui entraîne une pénurie aiguë d'air, un essoufflement, des vertiges. Parfois, des nausées sont possibles avec une envie ultérieure de vomir. Chez certains patients, de telles maladies provoquent une syncope - une perte de conscience à court terme. Comme de nombreuses autres maladies cardiaques, la fibrillation auriculaire a une relation étroite avec l'âge du patient. Le risque de développer une pathologie augmente considérablement après l'âge de 40 ans, mais les crises de la maladie deviennent particulièrement fortes à 70-80 ans.

Ce que c'est?

La fibrillation auriculaire signifie une altération de la fonction contractile du muscle cardiaque causée par une désorganisation de l'activité auriculaire. Cette pathologie se caractérise par une augmentation soudaine de la fréquence cardiaque, jusqu'à 600 battements par minute.

En même temps, le nombre de contractions des ventricules et des oreillettes devient également arythmique, c'est-à-dire que ces processus ne coïncident pas dans le temps.

Pourquoi la fibrillation auriculaire se développe-t-elle??

Les causes de la fibrillation auriculaire sont divisées en 2 groupes:

  • cardiaque, directement lié au travail du cœur;
  • extracardiaque - autres facteurs en raison de l'impact desquels il y a eu violation de la fonction contractile du muscle cardiaque.

Examinons de plus près chacun de ces groupes..

Causes cardiaques de MA

Ce groupe de causes de fibrillation auriculaire comprend:

  • conditions postopératoires;
  • maladie coronarienne cardiaque;
  • hypertension artérielle persistante;
  • malformations cardiaques (congénitales et acquises);
  • cardiomyopathie.

Il existe de nombreuses autres causes extracardiaques de fibrillation auriculaire..

Causes extracardiales de l'AM

Ce groupe comprend:

  • interventions chirurgicales antérieures dans la région du cœur;
  • maladies endocriniennes (diabète sucré, thyréotoxicose, etc.);
  • processus obstructifs qui se produisent dans les organes du système respiratoire et ayant une nature chronique;
  • pathologies virales;
  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • maladies causées par des dysfonctionnements du système nerveux central.

Les facteurs prédisposant au développement de la fibrillation auriculaire peuvent également être:

  • prise incontrôlée de médicaments;
  • antibiothérapie;
  • syndrome de fatigue chronique;
  • stress fréquents;
  • explosions émotionnelles;
  • activité physique excessive;
  • l'abus d'alcool;
  • tabagisme excessif;
  • abus de café et d'autres boissons contenant de grandes quantités de caféine (par exemple, les soi-disant «ingénieurs de l'énergie»).

La fibrillation auriculaire peut survenir non seulement chez les patients âgés, mais aussi chez les jeunes. Dans ce cas, nous pouvons parler du développement d'une pathologie telle que le prolapsus valvulaire mitral. Une telle maladie survient de manière latente dans la plupart des cas, par conséquent, elle ne peut être détectée que lors d'un examen préventif..

Classification

La fibrillation auriculaire a ses propres variétés, selon lesquelles ses symptômes diffèrent. La maladie est classée selon les critères suivants:

  • cours clinique;
  • fréquence ventriculaire cardiaque.

Considérez ces formes d'arythmie séparément.

Types d'arythmies cliniques

La fibrillation auriculaire selon la classification en fonction de l'évolution clinique est:

  1. Paroxystique. Cette forme de fibrillation auriculaire se caractérise par le début soudain d'une attaque dont la durée peut atteindre 6-7 jours. Mais, en règle générale, cela ne dure pas plus d'une journée. La condition pathologique disparaît d'elle-même et ne nécessite aucune intervention médicale.
  2. Persistant. Cette forme de fibrillation auriculaire peut durer jusqu'à 7 jours. Arrêté uniquement en prenant des médicaments.
  3. Chronique, qui peut déranger le patient pendant une longue période de temps, ne répondant pas aux médicaments.

Même si la maladie est bénigne, elle ne peut pas être considérée comme sans danger pour la santé humaine. Tout dysfonctionnement du cœur est lourd de danger, il est donc inacceptable de les ignorer!

Classification de l'AM par fréquence ventriculaire

Si l'on considère la classification de la fibrillation auriculaire en fonction de la fréquence des contractions ventriculaires, elle peut être:

  • bradysystolique, dans lequel la fréquence des contractions ventriculaires diminue à 60 battements par minute;
  • normosystolique avec une fréquence de contractions de 60 à 90 battements / min;
  • tachysystolique lorsque la fréquence cardiaque des ventricules dépasse 90 battements par minute.

Symptômes

Très souvent, la fibrillation auriculaire peut se produire sans symptômes perceptibles, il est donc presque impossible de l'identifier sans subir des mesures diagnostiques instrumentales spéciales. En règle générale, la détection d'une pathologie se produit complètement par accident, lorsqu'elle est examinée pour la présence d'autres écarts dans l'état de santé du patient.

Si l'arythmie se manifeste toujours, les signes de son apparition peuvent être les suivants:

  • palpitations cardiaques soudaines, accompagnées d'une pulsation des veines cervicales;
  • perte de force, faiblesse générale;
  • fatigabilité rapide;
  • douleur cardiaque ressemblant à une douleur d'angine (sensation de pression dans le cœur);
  • étourdissements systématiques;
  • violation de la coordination des mouvements au moment de l'attaque;
  • essoufflement même avec un effort léger et dans un état de repos absolu;
  • transpiration abondante;
  • état d'évanouissement;
  • syncope;
  • polyurie.

Lorsque la pathologie devient chronique, le patient n'est plus tourmenté par l'inconfort et autres sensations désagréables du cœur. Peu à peu, une personne commence à s'habituer à vivre avec une maladie..

Diagnostique

Pour poser un diagnostic précis, le patient doit subir un examen médical spécial. Le schéma de diagnostic comprend les activités suivantes.

  1. Examen visuel du patient, au cours duquel la présence de la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement de la fibrillation auriculaire peut être établie.
  2. Collecte d'anamnèse basée sur les plaintes des patients.
  3. Études cliniques de l'urine et du sang. De telles procédures aideront également à identifier les pathologies qui peuvent provoquer une MA..
  4. Chimie sanguine.
  5. Électrocardiogramme, qui aide à détecter l'insuffisance cardiaque.
  6. Test hormonal.
  7. KhMEKG - suivi d'un cardiogramme réalisé sur plusieurs jours selon la méthode Holter. La procédure permet de déterminer avec précision les périodes où des poussées d'arythmie se produisent, même si l'état du patient n'a pas changé..
  8. Échocardiographie, qui aide à identifier les changements structurels du muscle cardiaque.
  9. Échocardiographie transœsophagienne, qui aide à détecter les caillots sanguins dans les oreillettes ou leurs oreilles. Réalisé en insérant une sonde dans l'œsophage du patient.
  10. Radiographie pulmonaire.
  11. Le test de charge effectué à l'aide d'un simulateur spécial. Pendant l'exercice, le médecin évalue le travail du muscle cardiaque.

Comment traiter la fibrillation auriculaire?

Le traitement de l'arythmie dépend de sa forme. Ainsi, les méthodes de traitement utilisées pour l'AM paroxystique ne conviennent pas pour arrêter l'état pathologique sous la forme chronique de la maladie.

Caractéristiques du traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique

Dans ce cas, tous les efforts visent à restaurer la fréquence cardiaque sinusale. Si plus de 48 heures se sont écoulées depuis le développement du paroxysme, la question de la stratégie de traitement ultérieure est décidée uniquement individuellement pour chaque personne. Dans ce cas, après avoir pris de la warfarine ou des médicaments similaires, au moins 3 semaines devraient s'écouler. Cependant, toutes les mesures visant à se débarrasser de la pathologie nécessitent une hospitalisation obligatoire du patient.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour restaurer la fréquence cardiaque:

  • thérapie médicamenteuse avec novocaïnamide, corglycon, strophanthine (intraveineuse) et cordarone (orale);
  • traitement avec des médicaments qui réduisent la fréquence cardiaque - bêta-bloquants (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarythmiques (Propanorm, Allapinin), agents antiplaquettaires (Aspirin Cardio, ThromboAss, etc.);
  • cardioversion, qui est utilisée lorsque le traitement médicamenteux est inefficace. Une telle manipulation est effectuée dans une unité spéciale de soins intensifs de cardiologie et nécessite l'introduction obligatoire d'une anesthésie intraveineuse. La technique de la procédure est basée sur l'utilisation d'une décharge douce de courant électrique, à l'aide de laquelle le médecin «fait» battre le cœur au bon rythme.

Si les arythmies se répètent souvent, le médecin peut prendre 2 décisions:

  1. Traduire la forme paroxystique d'AMM en une forme permanente, puis ne traiter que la pathologie.
  2. Mener une chirurgie d'urgence.

En plus de ce qui précède, il existe également d'autres méthodes, dont l'utilisation aide à se débarrasser de la maladie. il existe d'autres approches avec lesquelles vous pouvez oublier les symptômes désagréables pendant longtemps.

Thérapie avec warfarine et nouveaux anticoagulants

En cas de fibrillation auriculaire, tous les patients, à l'exception des personnes ayant atteint l'âge de 65 ans, ainsi que les patients à faible risque de complications, reçoivent des anticoagulants oraux. Les comprimés sont généralement utilisés..

La réception de la warfarine commence par une dose minimale de 2,5 mg, mais elle augmentera progressivement jusqu'à 5 mg. Dans ce cas, le patient doit régulièrement subir des études de contrôle pour évaluer la dynamique positive du traitement, ainsi que pour comprendre comment le médicament affecte la santé générale du patient. S'il n'y a aucune possibilité de contrôle de l'INR, d'autres médicaments peuvent être prescrits au patient - Aspirine ou Clopidorgel.

Des anticoagulants largement connus comme le Dabigatran, l'Apixaban, etc., n'ont pas longtemps été considérés comme nouveaux, c'est pourquoi ils sont appelés anticoagulants oraux ordinaires. Cela ne peut pas être dit pour Edoxaban. Ce médicament a déjà passé 3 phases de tests cliniques. Mais, jusqu'à ce qu'il soit enregistré, son utilisation dans MA n'est pas effectuée.

Quand la chirurgie est indiquée?

Le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire a ses objectifs. Par exemple, s'il y a une anomalie cardiaque qui a provoqué une arythmie, la chirurgie cardiaque empêche de nouvelles poussées de la maladie. Bien que, bien sûr, la possibilité d'une rechute de la pathologie ne puisse pas être exclue.

Ainsi, avec d'autres pathologies cardiaques, il est plus conseillé d'utiliser l'ablation au laser. Elle est réalisée avec:

  1. Fibrillation auriculaire permanente, qui s'accompagne d'une insuffisance cardiaque rapidement progressive;
  2. Inefficacité du traitement antiarythmique médicamenteux;
  3. Intolérance aux médicaments utilisés pour traiter la MA.

L'ablation par radiofréquence implique l'impact sur les zones affectées des oreillettes d'une électrode spéciale avec un capteur radio à la fin. Une électrode est insérée dans l'artère fémorale, mais avant cela, le patient reçoit une anesthésie générale. Le processus est contrôlé par la télévision à rayons X. La procédure est absolument sûre et le risque de blessures est minimisé..

Implantation de stimulateur cardiaque

Dans certains cas, le médecin peut décider d'introduire un appareil spécial pour le patient - un stimulateur cardiaque. Cet appareil est également appelé pilote artificiel de fréquence cardiaque. Avec lui, vous pouvez normaliser votre rythme cardiaque..

Le stimulateur cardiaque peut être à chambre unique (il stimule la réduction exclusivement des oreillettes) et à deux chambres (la stimulation des contractions de l'oreillette et des ventricules se produit). Les appareils modernes s’adaptent facilement au rythme de vie d’une personne, ce qui lui permet de ne pas penser à l’intensité des exercices physiques. De plus, l'appareil se souvient de toutes les données sur les charges qui ont eu lieu récemment, sur la base desquelles le médecin pourra effectuer des calculs et évaluer le travail du cœur du patient.

Technique d'opération

L'opération d'introduction d'un stimulateur cardiaque électrique se déroule en 7 étapes:

  1. Le médecin fait une incision cutanée dans la partie inférieure de la clavicule;
  2. Sous contrôle radiographique rapproché, une électrode spéciale est insérée dans le cœur;
  3. Le médecin teste le fonctionnement des électrodes;
  4. Les extrémités des électrodes introduites sont fixées au bon endroit; faites-le à l'aide de pointes à crochet ou de tire-bouchons spéciaux;
  5. Dans le tissu adipeux sous-cutané, une cavité est pratiquée, où le corps du stimulateur cardiaque sera ensuite placé;
  6. Le stimulateur cardiaque inséré est connecté aux électrodes;
  7. Le site d'incision est suturé.

Ne pensez pas que l'installation d'un stimulateur cardiaque affectera négativement la qualité de vie du patient. Au contraire, avec la fibrillation auriculaire, l'appareil rend le cœur plus fort et plus durable. Cependant, à partir du moment de la chirurgie, le patient doit toujours se rappeler qu'il porte un appareil assez complexe. Afin de ne pas se blesser, il devra respecter les précautions.

Règles nutritionnelles

L'arythmie étant souvent accompagnée d'autres pathologies du système cardiovasculaire, il est très important de suivre un régime pour éviter de nouvelles attaques. Il aidera à éviter le stress inutile sur le cœur, tout en enrichissant le corps avec les vitamines et minéraux nécessaires..

Pour cela, les éléments suivants doivent être exclus du régime:

  • bonbons;
  • tous les aliments qui contiennent du sucre (y compris les fruits);
  • sels et produits salins;
  • viandes fumées;
  • cornichons;
  • saucisses;
  • viandes et poissons gras;
  • beurre gras, margarine;
  • produits de boulangerie;
  • confiserie.

Au lieu de «mauvais» aliments, il est recommandé au patient de manger plus de fruits et légumes - crus, cuits ou cuits à la vapeur. Sous cette forme, ils conservent toutes leurs propriétés bénéfiques et enrichissent le corps en fibres, ce qui est très utile pour un métabolisme normal..

Pronostic de vie, complications et conséquences

Dans la plupart des cas, des complications de la maladie surviennent en raison de visites intempestives chez le médecin, ainsi qu'en raison du non-respect de toutes les recommandations du médecin. De nombreux patients, ayant remarqué les premiers progrès, arrêtent le traitement ou commencent à prendre des médicaments à leur discrétion. Essoufflement, étourdissements, douleurs cardiaques et accès soudains de manque d'air - ce sont les principales raisons de contacter un cardiologue.

La fibrillation auriculaire est-elle complètement traitée? Il n'y a pas de réponse unique, car cela dépend de nombreux facteurs. Les médecins donnent les prévisions de traitement les plus favorables s'il a été commencé à un stade précoce de développement. Les complications ne sont possibles que si les symptômes inquiétants de la pathologie ont longtemps été ignorés. De plus, peu importe si la personne a consciemment négligé de consulter un médecin ou attribué la maladie à une manifestation de fatigue ou d'épuisement physique. Dans ce cas, un retard dans la visite d'un cardiologue peut être lourd de thrombose cardiaque.

Avec l'absence totale de traitement de la fibrillation auriculaire, le pronostic est extrêmement défavorable. Un dysfonctionnement auriculaire peut entraîner la progression de la pathologie sous-jacente, qui a provoqué l'apparition de la fibrillation auriculaire. Les conséquences de cela peuvent être imprévisibles..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite