Un examen des meilleurs diurétiques épargneurs de potassium de la dernière génération, du mécanisme d'action des médicaments, des indications d'administration et des effets secondaires

Considérez le fonctionnement des diurétiques épargneurs de potassium, les indications pour prescrire des médicaments, les limitations, les effets secondaires, familiarisez-vous avec les médicaments les plus populaires de la nouvelle génération.

Mécanisme d'action

Les diurétiques qui peuvent empêcher l'élimination du potassium de l'organisme ont un faible effet décongestionnant. Le point de leur application est le tubule des néphrons rénaux, qui sont responsables de la synthèse de la réabsorption du potassium et du sodium. Il s'agit d'un processus actif, régulé par les hormones de l'hypophyse, les glandes surrénales sécrétées par les reins par la rénine biologiquement active, les prostaglandines. Pour le transport, la synthèse des électrolytes nécessite de l'énergie. Cette fonction est donnée à l'aldostérone.

L'aldostérone se lie de manière intracellulaire à un récepteur de protéines, puis détermine complètement le mécanisme de transport du sodium, stimulant la synthèse intracellulaire d'ADN-ARN. Les ribosomes produisent une nouvelle protéine - "Permiasis", qui contrôle le mouvement du sodium à travers les parois cellulaires. Dans le même temps, l'aldostérone augmente l'activité enzymatique des acides tricarboxyliques, qui génèrent l'énergie nécessaire au transport du sodium.

Les médicaments épargneurs de potassium corrigent le métabolisme des électrolytes en raison de:

  • bloquer l'effet de l'aldostérone sur la miction, la miction à l'intérieur du rein;
  • réduire la perméabilité des tissus aux ions sodium.

Ces mécanismes peuvent agir seuls ou ensemble. Une réabsorption de sodium d'environ 5% est considérée comme la norme. Les diurétiques réduisent le taux de quelques unités. La sécrétion de potassium est stimulée par la rénine via l'angiotensinogène. L'excès d'aldostérone est inactivé, éliminé par le foie.

L'aldostérone peut se synthétiser par réflexe avec une diminution du volume total de sang circulant dans la circulation sanguine. Dans ce cas, les récepteurs de l'oreillette droite, du sinus sinocarotide, de la cavité crânienne, des grosses veines péricardiques envoient un signal à l'hypothalamus. Il synthétise la neurohumoroglomérulotropine, qui stimule la production d'aldostérone, ce qui améliore la réabsorption du sodium par les reins, remplissant le système circulatoire de liquide. L'équilibre hydrique nécessaire inhibe la synthèse de l'aldostérone, un effet de réabsorption se produit.

Il n'y a pas de grandes fluctuations dans les micro-éléments, aucune interférence grossière avec l'activité du corps ne se produit. Par conséquent, les diurétiques épargneurs de potassium avec un effet diurétique minimal, réduisant progressivement la charge sur le cœur sont les médicaments de choix dans le traitement de la pathologie cardiovasculaire. Ils commencent à travailler quelques heures après avoir pris, fin - après 10 heures.

Pharmacocinétique

Les diurétiques qui empêchent l'élimination intensive du potassium ont la pharmacocinétique optimale pour le corps humain. Ils sont pris après les repas, une à deux fois par jour, ils sont donc bien absorbés par le système digestif, pénètrent presque complètement dans la circulation sanguine, où jusqu'à 80% forment des complexes protéiques, et subissent une biotransformation hépatique maximale. Dans ce cas, excrété sous forme inchangée vers l'extérieur et les reins.

Le dosage est important. L'utilisation prolongée de diurétiques épargneurs de potassium peut déclencher une hyperkaliémie. Par conséquent, si un patient qui doit prescrire de tels médicaments a déjà été diagnostiqué avec un taux élevé de potassium dans le sang, les inhibiteurs des canaux sodiques et les antagonistes de l'aldostérone sont contre-indiqués.

Les diurétiques diffèrent entre eux par la vitesse de l'effet prévu, ils sont généralement utilisés en combinaison avec d'autres diurétiques, ce qui vous permet de maintenir le taux de potassium à un niveau de 3,4 à 5,3 mmol / l.

Il existe des diurétiques d'action rapide, lente, hormonale, non hormonale.

Bloqueurs des canaux sodiques

Ce sont des diurétiques hormonaux rapides. Ils sont utilisés pour soulager l'œdème de nature cardiaque et hépatique, corrigeant des doses importantes de tension artérielle. Les représentants de ce groupe de diurétiques épargneurs de potassium sont:

Amiloride

TitrePropriétés
Dérivée pyrozinoylguanidine: stimule l'intensité de l'excrétion des ions sodium, chlore, réduit l'excrétion des ions potassium du corps humain

Triamteren

Réduit la perméabilité des membranes cellulaires au sodium, améliore son excrétion dans l'urine sans stimuler l'excrétion de potassium. Réduit la sécrétion distale, améliorant l'effet diurétique des thiazides, l'effet se manifeste après 15 minutes, le maximum est fixé - après quelques heures, la durée de l'influence - 12 heures

Triamtezid

Diurétique combiné épargnant le potassium, a un effet diurétique et hypotenseur, augmente l'excrétion urinaire de sodium, chlore, eau, bicarbonate, pratiquement sans affecter l'excrétion de potassium, magnésium, l'effet est perceptible après quelques heures, durée jusqu'à 10 heures

Il est nécessaire de distinguer les diurétiques qui bloquent les canaux sodiques des antiarythmiques qui agissent de la même manière. Ils agissent sur les membranes des cardiomyocytes, réduisant le taux de dépolarisation myocardique, réalisant la normalisation du rythme cardiaque (Novokainamid, Allapinin, Aymalin).

Antagonistes de l'aldostérone

Les agents hormonaux épargneurs de potassium n'affectent pas l'aldostérone, par conséquent, ils peuvent être prescrits dans le traitement des maladies associées à l'hyper- ou hypoaldostéronémie: le syndrome de Conn, par exemple, avec une tumeur du cortex surrénalien. La vitesse d'action des représentants individuels est différente:

Spironolactone

NomsPropriétés
Il élimine le sodium, le chlore du corps, tout en cumulant le magnésium, le potassium, le calcium, il est prescrit même pour les femmes enceintes à partir du deuxième trimestre, mais n'est pas recommandé pour la lactation en raison du risque de pénétration du médicament dans le lait, il est pris trois fois, 60-70 mg, en trois semaines avec une période de dix jours une pause

Éplérénone

Son mécanisme d'action est similaire à celui de la spironolactone, mais il affecte le taux de cholestérol, l'augmentation est interdite pendant la grossesse

Triamtezid

L'un des diurétiques sans potassium les plus légers est utilisé dans le traitement de l'hypertension.

Aldactone

Il est pertinent pour l'aldostéronisme prononcé diagnostiqué, non recommandé pour les femmes enceintes et allaitantes

Veroshpiron

Le dérivé de spironolactone, utilisé pour l'œdème d'origine cardiaque, la dose ne doit pas dépasser 300 mg / jour, est contre-indiqué chez la femme enceinte, en lactation

Indications, contre-indications

L'utilisation de diurétique épargnant le potassium est indiquée pour:

  • insuffisance cardiaque de gravité variable;
  • hypertension
  • œdème de diverses genèses;
  • ascite.

Déconseillé pour la prise d'agents épargneurs de potassium en cas de:

  • hypokaliémie confirmée;
  • cirrhose décompensée du foie;
  • altération de la fonction respiratoire;
  • intolérance individuelle aux composants des médicaments et des sulfonamides;
  • L'insuffisance rénale chronique;
  • La maladie d'Addison;
  • association avec des inhibiteurs de l'ECA chez les patients âgés.

La prudence est nécessaire lors de l'inclusion de médicaments dans le traitement complexe des arythmies, ainsi que lorsqu'ils sont combinés avec des glycosides cardiaques, du lithium.

Liste des médicaments européens, analogues russes

Dans l'UE, les diurétiques se trouvent sous forme pure et avec l'ajout de thiazides. Le premier groupe comprend les médicaments originaux, les génériques (analogues produits sous licence):

OriginalAnalogue
AldactoneSpironolactone
DyreniumTriamtren
InspraÉplérénone
MidamorAmiloride

Dans le second, combinatoire aux thiazides:

  • L'aldactazide est un analogue d'un antihypertenseur associé à la spironolactone;
  • Dyazide - un générique, abaissant la pression artérielle avec Triamteren;
  • Maxzide - une copie de Triamtezid;
  • Moduretic - copie avec antihypertenseur amiloride.

Tous les médicaments peuvent être achetés dans les pharmacies de la Fédération de Russie..

Les analogues russes sont produits sur la base de la substance active - la spironolactone, ce sont:

En outre, des médicaments sont utilisés - dérivés de l'amiloride, du triamteren, de l'éplérénone.

Effets secondaires

Dans ce groupe de diurétiques, ils sont rares, car les diurétiques épargneurs de potassium sont utilisés à petites doses. Des réactions négatives associées à une hyperkaliémie supérieure à 5,3 unités sont associées, ce qui provoque une arythmie irréversible. D'autres complications sont possibles. Par exemple, les bloqueurs des tubules de sodium provoquent:

  • bouche sèche
  • crampes
  • évanouissement dû à une hypotension;
  • dermatite, dermatoses;
  • symptômes d'intoxication: dyspepsie, nausées, maux de tête;
  • apathie, somnolence;
  • spasmes musculaires;
  • hyponatrémie.

Les bloqueurs d'aldostérone créent des problèmes:

  • nature sexuelle: dysfonction érectile, diminution de la libido;
  • l'élargissement du sein hors du sexe;
  • encéphalopathie;
  • éruptions cutanées, hirsutisme - pilosité accrue;
  • hyperkaliémie.

Chez les patients âgés, des effets secondaires indésirables peuvent survenir si des diurétiques épargneurs de potassium sont associés à des inhibiteurs de l'ECA..

Diurétiques: liste des médicaments, action

Les diurétiques (diurétiques) sont des médicaments qui améliorent la formation et l'excrétion d'urine du corps. Leur rendez-vous est obligatoire pour les patients atteints du syndrome œdémateux dû à des maladies cardiaques, rénales ou hépatiques, ainsi qu'en cas d'affections aiguës nécessitant une diminution immédiate du volume de liquide dans l'organisme.

Mécanisme d'action

Tous les diurétiques, malgré un seul effet diurétique, diffèrent dans le mécanisme de leur réalisation. L'action de ces médicaments est concentrée dans l'épithélium, qui constitue les tubules des reins, où se forme l'urine. De plus, une partie des diurétiques affecte l'activité de certaines hormones et enzymes impliquées dans la régulation de la fonction rénale. En termes simples, les mécanismes par lesquels les diurétiques remplissent leur fonction ont été étudiés de tous les côtés et ont jeté les bases de leur classification..

Cours de diurétiqueMécanisme
ThiazideAction au fond des tubules des reins. Ils empêchent l'absorption inverse des cations sodium, des anions chlore et des molécules d'eau dans le sang, augmentant ainsi le volume de l'urine. Améliore en outre l'excrétion des cations potassium et magnésium, retarde les cations calcium.
Thiazide-likeAction au fond des tubules des reins. L'action est similaire aux diurétiques thiazidiques. De plus, la résistance de la paroi vasculaire des capillaires est réduite en raison d'une diminution de la teneur en sodium dans le sang et de la sensibilité des vaisseaux aux effets de l'angiotensine II. L'indapamide fait référence aux diurétiques qui réalisent un effet vasodilatateur et en raison d'une augmentation de la prostacycline.
LoopbackAction dans la partie ascendante de la boucle de Henle. Il empêche le retour des ions sodium et des molécules d'eau dans la circulation sanguine. Améliore la sécrétion d'ions calcium, potassium, magnésium, bicarbonate dans la lumière des tubules des reins.
Antagonistes de l'aldostérone (épargnant le potassium)Action au fond des tubules des reins. Ils ont l'effet inverse de l'aldostérone: augmentent l'excrétion des cations sodium, des anions chlore et des molécules d'eau, inhibant l'excrétion des cations potassium.
Inhibiteurs de l'anhydrase carboniqueAction au sommet des tubules des reins. Inhibe l'activité de l'anhydrase carbonique rénale - l'enzyme responsable de la réaction chimique de la formation d'ions bicarbonate. Le flux inverse de l'urine des cations bicarbonate, sodium et potassium, les molécules d'eau diminue.
OsmotiqueL'augmentation du niveau de pression osmotique dans le plasma sanguin, assure la transition du fluide dans la circulation sanguine (augmentation du volume de sang en circulation). Il augmente également la pression osmotique dans les tubules rénaux, ce qui conduit à la rétention d'ions d'eau, de sodium et de chlore dans l'urine sans affecter l'excrétion de potassium.

Classification des diurétiques

Le principe de classification des diurétiques comprend le mécanisme de leur action, ainsi que la force de l'effet diurétique. Certains diurétiques conviennent mieux aux patients souffrant d'hypertension et d'insuffisance cardiaque, et certains pour l'œdème dû à une insuffisance hépatique ou rénale.

1. Thiazide

Les diurétiques thiazidiques ont principalement un effet antihypertenseur suffisant. Avec une force diurétique modérée, ils sont la principale classe de diurétiques dans le traitement de l'hypertension (le plus souvent en combinaison avec des inhibiteurs de l'ECA, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine). Les indications secondaires de leur nomination comprennent également:

  • gonflement sur fond d'insuffisance cardiaque ou rénale, obésité;
  • glaucome;
  • diabète insipide.

Avec une augmentation de la dose, l'effet de ces diurétiques n'augmente pas et le risque d'effets secondaires (déséquilibre électrolytique, arythmies, ictère, vertiges, etc.) augmente. À fortes doses, les diurétiques thiazidiques affectent négativement le métabolisme des glucides et des graisses, augmentant la concentration de glucose, de cholestérol total et d'urée sanguine. Il ne doit pas être prescrit pour:

  • dysfonction hépatique et rénale sévère;
  • diabète sucré non contrôlé, goutte;
  • allergies aux sulfamides.

Hydrochlorothiazide

Caractéristiques: l'effet apparaît après 2 heures, dure 12 heures; déconseillé aux femmes enceintes (I trimestre) et aux femmes allaitantes

100-140

Cyclopentiazide

Caractéristiques: l'effet apparaît après 2-4 heures, dure 12 heures; déconseillé aux femmes enceintes (I trimestre) et aux femmes allaitantes

60-110

SubstanceNom commercial, prix (frotter)Mode d'application
Comprimés (25, 100 mg): prendre par voie orale 25-50 mg; dose moyenne par jour - 25-100 mg.
Pour soulager les poches, prendre 500 microgrammes par voie orale le matin, en cas de besoin clinique, il est possible d'augmenter la dose à 1,0-1,5 mg. Pour contrôler la pression artérielle, 500 mcg par voie orale chaque matin.

2. Thiazide-like

Ils agissent également comme les principaux médicaments diurétiques pour la thérapie combinée de l'hypertension. Selon leurs caractéristiques et la liste des contre-indications, ils sont similaires aux diurétiques thiazidiques..

Indapamide

Caractéristiques: déconseillé aux patientes allaitantes, avec prudence pour les femmes enceintes

100-130

320-380

340-390

20-40

Chlortalidone

Caractéristiques: l'effet apparaît après 2-4 heures, dure 2-2,5 jours; contre-indiqué chez les patientes allaitantes, avec prudence pour les femmes enceintes

25-150

SubstanceNom commercial, prix (frotter)Mode d'utilisation (comprimés, dose quotidienne)
Gélules (2,5 mg): prendre 2,5 mg le matin; avaler toute la capsule.
Comprimés (1,5 mg): prendre 1,5 mg le matin; avaler tout le comprimé.
Comprimés (2,5 mg): prendre 2,5 mg le matin; avaler tout le comprimé.
Gélules (2,5 mg): prendre 2,5 mg le matin; avaler toute la capsule.
Comprimés (50 mg): Pour soulager l'enflure, prenez par voie orale 50 mg x 2 fois par jour le matin (2 comprimés) tous les deux jours; pour contrôler la pression artérielle 1 comprimé 3 fois par semaine.

3. Boucle

Les médicaments qui composent la classe des diurétiques de l'anse diffèrent de manière prononcée et dépendent directement de l'effet posologique administré. Avec une augmentation de la dose de furosémide ou de torasémide, y compris le risque d'effets indésirables (baisse de la pression artérielle, arythmie, troubles hydroélectrolytiques, dyspepsie, troubles de la conscience, etc.). Les diurétiques de l'anse ont un effet neutre sur le métabolisme des glucides et des lipides.

Le furosémide est le meilleur diurétique dans les affections aiguës nécessitant une réduction immédiate du volume de sang en circulation (œdème pulmonaire, décompensation d'une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique chronique, brûlures, empoisonnement, éclampsie). Avec l'introduction du furosémide, un effet diurétique intraveineux se développe après 5 minutes et dure environ 2 heures, avec une administration orale - après 15-30 minutes pouvant durer jusqu'à 8 heures. Il est contre-indiqué dans:

  • les allergies, y compris les sulfamides;
  • insuffisance hépatique, rénale sévère;
  • grave déséquilibre électrolytique (en particulier hyperkaliémie);
  • déshydratation d'origines diverses;
  • empoisonnement cardiaque aux glycosides.

Le torasémide agit comme le diurétique le plus sûr, sans entraîner une forte augmentation du potassium sanguin, son effet est un peu plus long. Le torasémide est également capable de ralentir les processus de restructuration du myocarde, ce qui en fait le meilleur diurétique cardiaque (avec la spironolactone) dans l'insuffisance cardiaque chronique..

Furosémide

Caractéristiques: exclure pour les femmes enceintes, allaitantes, les enfants de moins de 3 ans (par voie orale)

Torasémide

Caractéristiques: exclure pour les femmes enceintes, allaitantes, les enfants de moins de 18 ans

SubstanceNom commercialMéthode d'application, prix (rub.)
LasixComprimés (40 mg): à prendre par voie orale à jeun à 20-80 mg; une dose répétée est possible au plus tôt après 6-8 heures. 40-60 frotter.
Solution pour administration parentérale: administration intraveineuse de 20 à 40 mg; une dose répétée est possible au plus tôt 2 heures. 80-100 frotter.
FurosémideComprimés (40 mg): à prendre par voie orale à jeun à 20-80 mg; une dose répétée est possible au plus tôt après 6-8 heures. 20-30 frotter.
Solution pour administration parentérale: administration intraveineuse de 20 à 40 mg; une dose répétée est possible au plus tôt 2 heures. 20-30 frotter.
TorasémideComprimés (2,5; 5; 10 mg): à l'intérieur de 5 mg par jour le matin; pour le traitement de l'hypertension artérielle, le début est de 2,5 mg par jour, avec un besoin clinique, une augmentation de la posologie à 5 mg par jour est possible. 240-300 frotter.
DiuverComprimés (5, 10 mg): à l'intérieur de 5 mg par jour le matin; pour le traitement de l'hypertension artérielle, le début est de 2,5 mg par jour, avec un besoin clinique, une augmentation de la posologie à 5 mg par jour est possible. 360-1100 frotter.
Britomar

4. Antagonistes de l'aldostérone (épargnant le potassium)

La spironolactone et l'éplérénone sont le principal groupe de diurétiques de l'œdème d'origine cardiaque. Ils ont un effet diurétique faible et léger, améliorant le métabolisme des lipides et des glucides. L'effet d'épargne potassique de ce groupe de diurétiques leur permet d'être utilisés comme traitement à court terme de l'hypokaliémie, mais il crée une contre-indication pour les patients recevant des préparations potassiques..

Vous devez vous abstenir de prescrire des antagonistes de l'aldostérone chez les patients atteints de la maladie d'Addison, exprimés en insuffisance rénale. L'éplérénone à usage prolongé peut provoquer une gynécomastie et une impuissance chez l'homme, un déséquilibre du cycle menstruel et une fertilité altérée chez la femme.

Spironolactone

Caractéristiques: l'effet apparaît après 2 à 5 jours de thérapie; exclure pour les femmes enceintes, allaitantes, les enfants de moins de 3 ans

90-310

Éplérénone

Caractéristiques: exclure pour les femmes enceintes, allaitantes, les enfants de moins de 18 ans

2700-2900

650-700

SubstanceNom commercial, prix (frotter)Mode d'application
Gélules (25, 50,100 mg): intérieur 0,5-1,0 gr. par jour le matin.
Comprimés (25, 50 mg): à l'intérieur de 25 à 50 mg par jour, indépendamment de l'apport alimentaire.

5. Osmotique

Le mannitol, le seul représentant de la classe des diurétiques osmotiques, n'est actuellement pas utilisé en cardiologie. L'administration intraveineuse est indiquée chez les patients présentant:

  • attaque de glaucome;
  • insuffisance hépatique aiguë avec fonction rénale préservée;
  • empoisonnement (bromures, salicylates, lithium).

La liste des contre-indications des diurétiques osmotiques comprend:

  • l'insuffisance rénale chronique;
  • types d'AVC hémorragique;
  • allergie au médicament;
  • déshydratation sévère;
  • perturbations hydroélectrolytiques.

Caractéristiques: avec prudence pour les femmes enceintes et allaitantes

100-160

115-150

SubstanceNom commercial, prix (frotter)Mode d'application
Solution de perfusion: introduction d'une perfusion intraveineuse lente ou intraveineuse de 1-1,5 g. par kg de poids corporel; la posologie quotidienne ne doit pas être supérieure à 140-180 gr; à des fins préventives - 0,5 g. par kg de poids corporel.

6. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

L'accueil des diurétiques de cette classe s'adresse principalement aux patients souffrant de glaucome et de syndrome œdémateux sur fond d'insuffisance cardiaque. Ce sont certains des diurétiques les plus sûrs sur le marché aujourd'hui. Dans ce cas, les gouttes de dorzolamide sont destinées à soulager les crises aiguës de glaucome, mais pas le traitement prolongé du glaucome. La liste des contre-indications est similaire à celle des antagonistes de l'aldostérone..

Acétazolamide

Caractéristiques: l'effet apparaît après 2 heures, dure 12 heures; déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes

240-300

Caractéristiques: déconseillé aux femmes enceintes et allaitantes

400-440

700-1300

SubstanceNom commercial, prix (frotter)Mode d'application
Comprimés (250 mg): à l'intérieur, 1 comprimé x 1 fois par jour le matin tous les deux jours ou deux jours consécutifs avec une pause supplémentaire d'un jour; en cas d'attaque aiguë de glaucome à l'intérieur, 1 comprimé x 4 fois par jour.
Gouttes pour les yeux: instiller 1 goutte dans les yeux trois fois par jour; sans toucher le bout du flacon de l'œil ou de la conjonctive.

Origine végétale diurétique

Les produits chimiques qui composent certaines plantes peuvent également entraîner l'élimination de l'excès de liquide du corps. Le plus souvent, ce sont les flavonoïdes, les glycosides, les alcaloïdes, l'acide silicique. Les diurétiques végétaux qui peuvent être utilisés à la maison comprennent:

  1. Queue de cheval. 1-2 grammes d'herbe de prêle versez de l'eau bouillante, laissez infuser. Prendre par voie orale 3-4 fois par jour.
  2. Airelle. Une méthode de préparation d'une décoction de ses feuilles est similaire à une recette utilisant la prêle.
  3. Jus de bouleau. Il est recommandé de boire 1 verre trois fois par jour.

Vous pouvez également trouver des diurétiques d'origine végétale dans des préparations pharmaceutiques (voir la liste complète de tous les diurétiques à base de plantes):

70-120

Collection: prendre le bouillon à l'intérieur 3 fois par jour; cours 2-4 semaines.

100-130

Collection diurétique numéro 2

70-110

SubstanceNom commercial, prix (frotter)Mode d'application
Busserole + Calendula + Aneth + Eleutherococcus + Menthe poivrée
Airelle rouge + millepertuis + succession + dogroseCollection: prendre le bouillon à l'intérieur 3-4 fois par jour.
Busserole + racine de réglisse + genévrierCollection: ingérer 60 à 70 ml x 3 fois par jour; cours 2-4 semaines.

Perte de poids diurétique

À l'heure actuelle, de nombreux patients en surpoids essaient d'utiliser des diurétiques pour perdre du poids. Le plus souvent, ce sont des diurétiques de l'anse, caractérisés par l'effet diurétique le plus prononcé. Cependant, cette pratique est fondamentalement erronée.

À l'aide d'un diurétique, une personne souffrant d'obésité à un degré ou à un autre ne retire que du liquide et certains électrolytes vitaux du corps. Dans ce cas, la masse de tissu adipeux ne diminue pas. Si vous rattrapez la perte de liquide, le poids total reprendra inévitablement.

Dans le même temps, il existe des risques de réactions indésirables dues à un déséquilibre électrolytique. C'est pourquoi la perte de poids doit inclure une bonne alimentation, le rejet des intoxications nocives (tabagisme, alcool, drogues) et une activité physique adéquate.

Les médicaments diurétiques sont des médicaments d'ordonnance graves. Les diurétiques et le type de diurétique à utiliser dans une situation clinique particulière ne peuvent être expliqués que par un spécialiste qualifié.

Diurétiques épargneurs de potassium

Les diurétiques sont des substances qui affectent le métabolisme eau-sel de l'organisme. Affecte les néphrons rénaux. Avec leur introduction, la libération de liquide et de sels augmente. Diurétiques épargneurs de potassium conçus pour abaisser la tension artérielle.

Description générale des fonds

Les diurétiques épargneurs de potassium agissent dans les tubules alambiqués, collectant les tubes du néphron rénal. Objectif principal:

  • réduction de la réabsorption du sodium,
  • excrétion de potassium.

D'où le nom de la classe des médicaments diurétiques. Tous les autres diurétiques augmentent l'excrétion de potassium du corps. Il existe deux types de cette classe de médicaments:

Inhibiteurs de l'aldostérone (spironolactone) - agissent sur les porteurs dans les tubes collecteurs. Empêcher la formation d'une pompe potassium-sodium, empêchant l'élimination du minéral nécessaire du corps.

Diurétiques épargneurs de potassium, améliorant l'excrétion de chlorure de sodium et d'eau, abaissent la pression artérielle. Ce sont des diurétiques faibles. Les médicaments ne perturbent pas l'équilibre acide-base, montrant une activité diurétique avec un changement de pH.

Liste des médicaments

Les diurétiques de ce groupe réduisent l'excrétion des ions potassium du corps. Ils n'augmentent pas le volume d'urine finale, ils sont principalement utilisés en thérapie complexe. La liste des diurétiques d'épargne potassique est représentée par trois médicaments principaux:

La spironolactone appartient au groupe des diurétiques puissants. Le médicament augmente légèrement la diurèse, aide à éliminer le sodium du corps avec l'urine. Une caractéristique distinctive de la spironolactone est la capacité de conserver le potassium. Le médicament est utilisé en combinaison avec d'autres diurétiques, car il n'élimine pas bien le liquide.

La spironolactone est prescrite pour une carence en potassium dans le corps à des fins de traitement et de prévention. L'effet pharmacologique du médicament est basé sur la compétition avec l'aldostérone. Il augmente l'excrétion des sels de sodium, de l'eau. La spironolactone retient le potassium dans l'organisme, ce qui peut entraîner son excès et provoquer de graves perturbations. Il doit être pris uniquement selon les instructions du médecin, en suivant strictement les instructions contenues dans les instructions..

La spironolactone est prescrite aux patients souffrant d'hypertension artérielle, d'oedèmes d'origines diverses. Il bloque l'hormone surrénale - l'aldostérone, élimine l'excès de liquide, les sels de sodium du corps avec l'urine. Utilisez le médicament dans le traitement de l'insuffisance cardiaque et rénale chronique.

Le médicament agit sur un autre stéroïde - l'androgène. Une augmentation de cette hormone masculine chez la femme est à l'origine de nombreuses maladies conduisant à l'infertilité. Veroshpiron utilisé avec succès en gynécologie. Il résiste efficacement à la croissance excessive des cheveux noirs sur le corps féminin..

La spironolactone est la principale substance active d'Aldactone - un médicament représentant la dernière génération de diurétiques épargneurs de potassium.

D'autres médicaments - Triamteren, Amiloride - affectent légèrement la diurèse, la pression artérielle. Utilisé en combinaison avec des thiazides. Le principal danger est l'hyperkaliémie, réelle lorsque la fonction rénale se détériore. Parfois - dyskinésie du tube digestif.

L'amiloride est un diurétique d'épargne potassique très efficace. L'action du médicament est dirigée vers la partie distale des tubules rénaux. Le médicament contribue à l'élimination intensive des ions sodium, chlore. Conserve le potassium dans le corps. Il est utilisé dans le traitement des syndromes œdémateux de diverses origines, l'hypertension artérielle.

Triamteren est un agent d'épargne potassique. Réduit l'hypokaliémie causée par les thiazides, améliorant leur effet diurétique. L'effet thérapeutique se produit immédiatement après l'administration orale. La durée du médicament est de 12 heures.

Mécanisme d'action

Le point d'application des diurétiques épargneurs de potassium est les canaux collecteurs du rein, où se produisent la réabsorption du sodium et la sécrétion de potassium associée. Ce processus est régulé par l'aldostérone. Normalement, environ 5% de Na est réabsorbé. Sous l'influence de diurétiques épargneurs de potassium, le pourcentage diminue de deux unités.

La spironolactone est un antagoniste compétitif des hormones stéroïdes. Supprime l'effet de l'aldactone, agissant de manière compétitive sur des récepteurs spécifiques dans les tubules distaux. L'effet thérapeutique est modéré, commence à se manifester après 3 à 5 jours à compter du début de l'administration. Le métabolisme et l'inactivation du médicament se produisent dans le foie.

Triamteren, Amiloride diffèrent de Veroshpiron par le mécanisme d'action pharmacologique:

  • débit de membrane apicale inférieur,
  • inhiber le transport actif du sodium,
  • réduire la sécrétion de potassium.

Absorbé, montrant son effet pharmacologique, 3 heures après l'administration.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont les médicaments les plus économes par rapport aux autres diurétiques. La force d'action sur le corps humain, la durée de la manifestation de l'effet thérapeutique est significativement inférieure.

Puis-je l'utiliser avec l'hypertension

Il existe deux types de traitement diurétique:

  1. Thérapie active - un diurétique puissant est prescrit de façon situationnelle.
  2. Traitement d'entretien - utilisation modérée continue de ce type de médicament.

Les diurétiques conservateurs du potassium sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Ce groupe de diurétiques présente un inconvénient important - leur efficacité en termes d'effet sur la baisse de la pression artérielle est faible.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont rarement utilisés pour l'auto-traitement. Attribuer en combinaison avec une boucle, des diurétiques thiazidiques. Le but principal est de prévenir une perte excessive de potassium par le corps du patient.

Effets secondaires, contre-indications

En tant qu'agents puissants, les diurétiques épargneurs de potassium ont des effets indésirables importants:

  • somnolence,
  • mal de crâne,
  • peurs de panique,
  • la diarrhée,
  • Irrégularités menstruelles,
  • diminution de la fonction sexuelle et de l'élargissement du sein chez les hommes,
  • éruption allergique.

Les diurétiques de ce groupe ont un certain nombre de contre-indications. Il leur est interdit d'accepter:

  • avec une maladie rénale sévère,
  • avec insuffisance fonctionnelle du cortex surrénalien,
  • avec hyperkaliémie,
  • avec urolithiase,
  • avec le diabète,
  • pendant la grossesse et l'allaitement,
  • petits enfants de moins de 3 ans.

Les diurétiques épargneurs de potassium ne sont pas prescrits en cas d'intolérance individuelle aux produits chimiques disponibles dans la préparation. Ajustement de dose obligatoire pour un patient spécifique et contrôle d'un cardiologue, néphrologue.

Caractéristiques de la réception

La posologie des médicaments est déterminée par le médecin traitant. Prenez le médicament le matin. Si une double dose est prescrite, la deuxième dose doit être effectuée au déjeuner. L'effet diurétique des médicaments peut perturber le sommeil, alors ne les utilisez pas le soir.

Les comprimés sont pris avec de la nourriture ou immédiatement après le petit-déjeuner et le déjeuner. Si vous devez être traité avec les médicaments prescrits, vous devez ajuster votre alimentation habituelle. Exclure le sel de l'alimentation, les aliments contenant du potassium - tomates, oranges, bananes, abricots, pruneaux.

Il est nécessaire de surveiller votre poids quotidiennement, de signaler l'augmentation au médecin pour ajuster ou arrêter le médicament. Il n'est pas recommandé d'arrêter le médicament vous-même. Aucun cas de surdosage de drogue.

Les diurétiques épargneurs de potassium abaissent la pression artérielle supérieure, réduisent l'enflure et aident à préserver le potassium dont l'organisme a besoin, comme le calcium et le magnésium. Les médicaments renforcent l'effet d'autres médicaments. Des effets indésirables sont possibles. Un excès de potassium entraîne le développement d'une paralysie musculaire. Arrêt cardiaque possible. Prenez ce type de médicament doit être strictement prescrit par un médecin.

Les principaux diurétiques épargneurs de potassium et leurs caractéristiques

La plupart des diurétiques éliminent le potassium de l'organisme. Le seul groupe qui n'a pas un tel effet secondaire sont les médicaments épargneurs de potassium - Spironolactone, Epletor, Triamteren et Amiloride. Par leur force, ils se rapportent à des médicaments faibles, mais ils peuvent être recommandés pour une période plus longue, pour un traitement..

Les principales indications de prescription sont l'hypertension, le syndrome œdémateux et néphrotique, l'insuffisance circulatoire, la prévention et le traitement de la carence en potassium lors de la prise de glycosides cardiaques ou de diurétiques d'autres groupes.

Le mécanisme d'action des diurétiques épargneurs de potassium

Des médicaments similaires agissent dans la dernière partie des tubules des reins. La molécule de spironolactone est similaire à l'hormone naturelle aldostérone, elle est donc incluse à la place dans les processus biochimiques, se fixant aux récepteurs des néphrons. Cela ralentit l'absorption inverse des ions sodium, ils sont excrétés du corps avec l'eau. Il n'y a pas de perte de sels de potassium.

Les médicaments à base de triamteren modifient la perméabilité des cellules épithéliales rénales au sodium, contribuant à son élimination. Dans ce cas, le potassium reste dans le corps. Lorsqu'il est associé à des diurétiques thiazidiques, l'effet total augmente considérablement.

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Indications pour l'utilisation de médicaments

Les diurétiques épargneurs de potassium sont utilisés pour excréter les sels et les fluides dans de tels cas:

  • processus stagnants dus à une fonction cardiaque insuffisante avec une faible efficacité d'autres diurétiques ou à la nécessité d'améliorer l'effet;
  • hypertension artérielle avec une faible teneur en potassium dans le sang;
  • production excessive d'aldostérone par les glandes surrénales;
  • goutte, diabète;
  • accumulation de liquide dans la cavité abdominale avec cirrhose;
  • œdème avec syndrome néphrotique;
  • traitement de la carence en potassium avec des glycosides diurétiques ou cardiaques.

L'une des propriétés de Veroshprion est sa capacité à supprimer l'action des hormones sexuelles mâles dans l'hyperandrogénémie. Cela a trouvé une application dans le traitement du syndrome des ovaires polykystiques..

Contre-indications

Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments présentant une intolérance individuelle, une insuffisance rénale aiguë, une diminution de la filtration glomérulaire, une anurie. Les contre-indications comprennent également:

  • anurie (manque de débit urinaire),
  • faible teneur en sodium et taux élevé de potassium dans le sang,
  • Syndrome d'Addison,
  • la nécessité d'un traitement avec d'autres glycosides diurétiques ou cardiaques.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont divisés en:

  • antagonistes de l'aldostérone (inhibiteurs compétitifs) - sélectifs et non sélectifs;
  • bloqueurs des canaux sodiques (Amiloride, Triampur)

En outre, il existe un certain nombre de médicaments pour lesquels une efficacité maximale se manifeste lorsqu'ils sont combinés avec d'autres agents. Il s'agit notamment du médicament Triampur et de son analogue Diuretidine. Ils combinent le triamteren avec l'hydrochlorothiazide.

Les antagonistes non sélectifs de l'aldostérone comprennent tous les médicaments à base de spironolactone - Veroshpiron, Furostim, Spironolactone Sandoz. L'éplérénone (Inspra, Epletor, Dekriz) a un effet plus sélectif et est assez efficace comme agent hypotenseur.

Regardez la vidéo sur l'action des diurétiques ou des diurétiques:

Les médicaments les plus populaires de la dernière génération

Malgré le large choix de diurétiques épargneurs de potassium, plusieurs d'entre eux sont à juste titre populaires..

Spironolactone

Sa structure chimique est similaire à l'hormone minéralocorticoïde - l'aldostérone. Après l'administration, l'action se produit après 2 ou 3 jours et dure en même temps. Chez les personnes âgées et souffrant d'insuffisance hépatique, il peut s'accumuler dans l'organisme. Il est plus efficace dans l'insuffisance cardiaque chronique et les tumeurs rénales..

Veroshpiron et Aldacton

Égal en composition et mécanisme d'action. L'ingrédient principal est la spironolactone. Veroshpiron est produit par la société hongroise Gideon Richter en comprimés de 25 mg et en capsules de 50 et 100 mg. Aldactone lance la société autrichienne Beringer en comprimés, gélules et ampoules pour injection.

Si des antihypertenseurs sont prescrits en même temps, leur dose doit être réduite.

Triampur

La forme de la molécule est similaire à celle de l'acide folique. Par conséquent, lorsqu'il est pris même à des doses thérapeutiques, il entraîne son manque. Ceci est particulièrement dangereux pendant la grossesse, car il peut entraîner une altération de la formation fœtale. Associé à l'élimination des sels et des fluides, il stimule l'excrétion d'acide urique. Dans le cadre du triamteren et de l'hydrochlorothiazide diurétique thiazidique.

Modurétique

La préparation contient de l'amiloride (diurétique épargnant le potassium) et de l'hydrochlorothiazide. L'amiloride est similaire au triamteren en termes d'effet clinique, mais a un effet hypotenseur plus fort. Après la prise, la miction augmente après 2 heures et se poursuit tout au long de la journée. Les indications d'utilisation sont l'hypertension avec syndrome oedémateux.

Inspra

La substance active est l'éplérénone. Il a les mêmes propriétés que la spironolactone, mais son effet diurétique est beaucoup plus élevé. Utilisé dans le traitement de l'infarctus du myocarde et de la décompensation cardiaque. Réduit le risque de décès avec altération de la fonction ventriculaire gauche.

Lorsque des diurétiques épargneurs de potassium avec des inhibiteurs de l'apf sont prescrits

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Les représentants les plus célèbres de ce groupe de médicaments sont l'énalapril, le captopril..

Cette condition conduit à une perturbation du processus de récupération du myocarde après une contraction cardiaque et un arrêt cardiaque pendant la phase de diastole. Par conséquent, si l'utilisation de ces deux groupes de médicaments est indiquée, le traitement ne peut être effectué que sous surveillance constante de la teneur en potassium dans le sang. Avec leur croissance, les diurétiques thiazidiques sont prescrits au lieu d'épargner le potassium.

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Le groupe des diurétiques épargneurs de potassium a un avantage sur les autres diurétiques, car il ne provoque pas de baisse des taux de potassium lors de l'administration. La force des médicaments n'est pas élevée, mais ils peuvent être prescrits pour une thérapie d'entretien pendant une longue période..

Les indications d'utilisation sont: syndrome œdémateux, hypertension, augmentation primaire ou secondaire de l'aldostérone sanguine. Danger pour les femmes enceintes, surtout au premier trimestre.

La substance triamteren, dont l'utilisation se trouve souvent en association avec d'autres diurétiques, appartient aux diurétiques épargneurs de potassium. Il y a des effets secondaires, donc dans certains cas, il est préférable de choisir des analogues avec un mécanisme d'action similaire.

Les diurétiques doivent être sélectionnés avec insuffisance cardiaque avec prudence. Dans certains cas, les remèdes populaires à base de plantes seront idéaux. Dans d'autres, seuls les médicaments modernes peuvent aider, seul un médecin doit choisir le schéma posologique.

Le médicament énalapril contre l'hypertension aide de nombreux patients. Il existe des inhibiteurs similaires de l'APF avec lesquels il peut être remplacé pendant le traitement - captopril, enap. À quelle fréquence prendre de la pression?

Les diurétiques thiazidiques sont prescrits principalement pour réduire la pression, l'indication peut être l'élimination de l'excès de liquide du corps. Le mécanisme d'action de cette série est basé sur l'excrétion de sodium. Il y a des contre-indications et des effets secondaires peuvent également survenir..

Les médicaments diurétiques à haute pression sont inclus dans la liste des incontournables à prescrire par un médecin. Cependant, ils doivent être pris avec prudence et surveiller attentivement l'effet..

Les inhibiteurs de l'ECA sont des médicaments prescrits pour le traitement de l'hypertension. Leur mécanisme d'action aide les vaisseaux à se dilater, et la classification vous permet de choisir la dernière génération ou la première, en tenant compte des indications et contre-indications. Il y a des effets secondaires, comme la toux. Parfois, ils boivent avec des diurétiques.

Prescrire des diurétiques osmotiques pour une action à court terme. Les indications peuvent être des problèmes cardiaques, mais l'action ne vous permet pas de les affecter à une réception permanente. Choisissez principalement le mannitol. Les diurétiques ont des contre-indications.

Le médicament à effet diurétique du chlortalidol, dont l'utilisation est indiquée en présence d'un œdème dû à des pathologies, est presque impossible à trouver en vente. Cependant, il existe des médicaments basés sur une substance ou des analogues.

Pour de nombreuses maladies associées aux vaisseaux sanguins et à la circulation sanguine, Tanakan est prescrit, dont l'utilisation est autorisée dans la vieillesse. Les indications sont la maladie d'Alzheimer, des troubles de la mémoire, des étourdissements et autres. Le médicament va-t-il aider? Vaut-il la peine de s'injecter?

Comment choisir un diurétique non potassique

Les diurétiques épargneurs de potassium sont des diurétiques légers. Ils éliminent l'excès de liquide, réduisent la pression, éliminent l'œdème, mais n'enlèvent pas le potassium si nécessaire dans le corps. Cela ne veut pas dire qu'ils sont pires ou meilleurs que d'autres groupes de diurétiques (boucle, osmotique, etc.). Ils ont à la fois des propriétés bénéfiques et des inconvénients importants..

Le mécanisme d'action des diurétiques qui n'enlèvent pas le potassium

Il existe deux façons d'éliminer l'excès de liquide de l'organisme, mais de conserver le potassium: bloquer l'aldostérone ou réduire la réabsorption du sodium.

L'aldostérone est une hormone produite dans le cortex surrénal et responsable du métabolisme des minéraux et de l'eau. L'aldostérone améliore l'absorption inverse par les reins du sodium et du chlore et l'excrétion du potassium. Ainsi, il favorise la rétention d'eau dans les tissus du corps humain..

Les diurétiques épargneurs de potassium interfèrent avec les processus contrôlés par l'aldostérone. Ils rivalisent avec l'hormone pour les portions intracellulaires des récepteurs cytoplasmiques, arrêtent la synthèse des médiateurs qui réagissent avec l'aldostérone. En conséquence, le sodium est excrété dans l'urine et la concentration de potassium dans les reins et le plasma sanguin augmente.

Une autre façon de modifier l'équilibre du système potassium-sodium est de réduire la perméabilité des tissus aux ions sodium, en d'autres termes, de bloquer les canaux sodiques.

Les deux méthodes conduisent au fait que les ions sodium ne pénètrent pas dans la circulation sanguine et que le potassium ne pénètre pas dans les tubules rénaux et reste dans le corps.

Certains diurétiques n'affectent que l'un ou l'autre mécanisme, tandis que d'autres visent les deux cibles en combinaison.

Contrairement aux autres diurétiques, les médicaments épargneurs de potassium agissent indirectement et leur effet n'apparaît qu'après quelques heures d'application, et parfois il est complètement invisible. L'action des diurétiques épargneurs de potassium ordinaires se termine dans 8 à 10 heures, mais il existe des médicaments à effet prolongé.

Indications principales

Les diurétiques épargneurs de potassium sont indiqués pour les affections suivantes:

  • hypertension artérielle;
  • gonflement
  • cirrhose du foie;
  • conditions pathologiques associées à une sécrétion accrue d'aldostérone;
  • carence en potassium ou en magnésium;
  • comme outil de diagnostic pour une concentration excessive présumée d'aldostérone.

En règle générale, les diurétiques épargneurs de potassium ne sont pas utilisés indépendamment, mais en combinaison avec des diurétiques de l'anse ou des diurétiques thiazidiques.

Liste des diurétiques épargneurs de potassium efficaces

Les diurétiques épargneurs de potassium sont divisés en deux groupes: les antagonistes de l'aldostérone et les bloqueurs des canaux sodiques. Les antagonistes incluent les médicaments à base de spironolactone et d'éplérénone en tant que substance active. Les bloqueurs sont des médicaments qui contiennent de l'amiloride et du triamteren.

Aldactone

Un médicament à effet diurétique à base de spironolactone. Le diurétique a les indications suivantes:

  • hypersécrétion d'aldostérone et diagnostic de cette condition;
  • adénome surrénalien;
  • œdème en présence d'insuffisance cardiaque chronique;
  • cirrhose du foie;
  • néphrose et néphropathie pendant la grossesse;
  • hypertension artérielle;
  • l'hypokaliémie et sa prévention;
  • hypertension maligne.

Le diurétique est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité, une insuffisance rénale, avec des signes d'hyperkaliémie. Il n'est pas prescrit au premier trimestre de la grossesse. Parmi les effets secondaires du médicament, des maux de tête, de la somnolence, des troubles dyspeptiques et de la diarrhée, des irrégularités menstruelles, une diminution de l'érection sont possibles.

Amiloride

Médicament diurétique avec la même substance active. Il agit sur la partie distale des tubules rénaux, favorise le retrait du sodium et du chlore, mais n'affecte pas le potassium.

Indications d'utilisation Amilorida suivant:

  • gonflement sur le fond de diverses maladies;
  • hypertension artérielle.

Le médicament n'est pas prescrit pour l'insuffisance rénale sévère, l'hyperkaliémie, le coma hépatique et l'hypersensibilité. Pendant son utilisation, des nausées et des vomissements, des maux de tête, un excès de potassium dans le sérum sanguin sont possibles.

L'amyloride est généralement prescrit en association avec d'autres diurétiques. Cela est nécessaire pour maintenir l'équilibre du potassium dans le corps..

Apo-triazide

Le médicament combiné, qui contient de l'hydrochlorothiazide et du triamteren, un composant d'épargne potassique. A en même temps un effet hypotenseur et diurétique. L'hydrochlorothiazide dans la composition est un diurétique thiazidique, qui bloque l'absorption inverse du sodium, du potassium et du chlore dans le sang. Pour cette raison, la quantité de sang circulant est réduite, l'enflure disparaît et l'hypertension artérielle est éliminée..

La présence de triamteren dans la composition contribue au fait que les ions sodium sont excrétés dans l'urine, contrairement aux ions potassium. Cette substance active élimine l'hypokaliémie et améliore l'effet diurétique de l'hydrochlorothiazide..

L'apo-triazide est indiqué dans les cas suivants:

  • syndrome œdémateux de toute étiologie;
  • hypertension artérielle.

Un médicament diurétique est contre-indiqué dans l'anurie, les pathologies rénales et hépatiques, l'hyperkaliémie, le premier trimestre de la grossesse et l'allaitement, dans l'enfance et avec une sensibilité accrue aux composants du médicament. Il est prescrit avec prudence dans les cas de diabète, de goutte, de carence en acide folique..

Vero-Triamtezid

Analogue de l'apo-triazide. Diurétique combiné, qui est l'un des médicaments qui n'enlèvent pas le potassium. La composition contient également de l'hydrochlorothiazide et du triamteren.

Le médicament a les indications suivantes:

  • hypertension artérielle;
  • œdème avec pathologies du système cardiovasculaire, altération de la fonction rénale et hépatique, ainsi que pendant la période prémenstruelle.

Parmi les contre-indications des diurétiques épargneurs de potassium figurent l'hypersensibilité, l'anurie et la lactation.

Inspra

Médicament diurétique à base d'éplérénone. Désigne les médicaments qui préservent le potassium. Le médicament agit sélectivement sur les récepteurs des minéralocorticoïdes et empêche leur liaison à l'aldostérone. Actuellement, Inspra est utilisé dans le cadre de la thérapie complexe de l'infarctus du myocarde, ainsi qu'en plus de la thérapie standard de l'insuffisance cardiaque.

Le traitement est contrôlé par le potassium sérique, car le risque de développer une hyperkaliémie est assez élevé..

Veroshpiron

Diurétique à base de spironolactone. Disponible sous forme de capsule et de comprimé.

L'effet d'épargne potassique de Veroshpiron s'exprime dans le fait que le médicament augmente l'excrétion de sodium, de chlore et d'eau, mais conserve les ions potassium. L'effet diurétique n'apparaît que sur 2 à 5 jours, et une dynamique notable est obtenue après 2 semaines d'utilisation.

Le médicament a les indications suivantes:

  • hypertension artérielle;
  • œdème associé à une insuffisance cardiaque chronique (CHF);
  • augmentation de la sécrétion d'aldostérone;
  • carence en potassium et en magnésium.

Le diurétique d'épargne potassique est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, avec maladie d'Addison, hyperkaliémie et hypernatrémie, grossesse et allaitement, insuffisance rénale sévère. Le médicament ne convient pas à la fermentopathie, il n'est pas prescrit aux enfants de moins de 3 ans.

Pendant l'utilisation de Veroshpiron, des violations du tractus gastro-intestinal, des systèmes nerveux, hématopoïétique et endocrinien et du foie sont possibles. Des réactions allergiques, une insuffisance rénale aiguë et des convulsions sont possibles. Pendant l'administration, une alopécie et une hypertrichose (alopécie et perte excessive de cheveux) peuvent se développer..

Spironolactone

Diurétique épargnant le magnésium et le potassium à base de la même substance active. Appartient au nombre d'antagonistes de l'aldostérone. La spironolactone fonctionne comme Veroshpiron, mais si Veroshpiron est disponible à des doses de 50 mg et 100 mg, alors Spironolactone - 25 mg et 100 mg.

La spironolactone a les indications suivantes:

  • gonflement d'origines diverses;
  • hypertension;
  • l'aldostérome surrénalien;
  • ascite maligne.

Le médicament est contre-indiqué dans l'insuffisance rénale aiguë, un excès de potassium et une carence en sodium dans le sérum sanguin, avec la maladie d'Addison et au premier trimestre de la grossesse.

Pendant l'utilisation de la spironolactone, des étourdissements, des maux de tête, une somnolence, des troubles gastro-intestinaux, une dysfonction érectile et un cycle menstruel sont possibles.

Unilan

Un analogue complet d'un diurétique épargnant le potassium appelé Spironolactone. Disponible en comprimés de 25, 50 et 100 mg. Les indications, contre-indications et mode d'utilisation ne diffèrent pas.

Triamteren

Diurétique épargnant le potassium, qui améliore l'excrétion des ions sodium dans l'urine, sans affecter l'excrétion des ions potassium. Le médicament réduit l'hypokaliémie et améliore l'effet des diurétiques thiazidiques.

Triamteren est prescrit pour l'œdème, l'hypertension artérielle et comme prophylaxie de l'hypokaliémie avec des salurétiques. Contre-indiqué en lactation, hypersensibilité et insuffisance hépatique ou rénale.

Actuellement, Triamteren n'est pas en vente. Mais la substance active portant ce nom se trouve dans les médicaments épargneurs de potassium Apo-Triazid, Triampur Compositum, Triamtel.

Éplérénone

Le médicament avec la même substance active. S'applique aux antagonistes de l'aldostérone. Le diurétique épargnant le potassium est utilisé dans le traitement de l'infarctus du myocarde pour réduire le risque de mortalité cardiovasculaire, dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

Le médicament Eplerenone n'est pas prescrit pour l'hypersensibilité, avec hyperkaliémie, insuffisance rénale chronique, cardiaque, hépatique.

Effets secondaires et avertissements

Les diurétiques sans potassium sont utilisés comme traitement adjuvant pour corriger les carences en minéraux et ne sont jamais prescrits seuls. Chaque médicament a ses propres caractéristiques, mais tous partagent des points communs:

  • taux élevés de potassium cliniquement significatifs dans le sang;
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • Maladie d'Addison.

Ces médicaments ne sont pas souhaitables à combiner avec des inhibiteurs de l'ECA chez les patients âgés. Ils ne sont pas prescrits au premier trimestre de la grossesse et pendant la lactation, ainsi que sous l'âge de 3 ans (parfois jusqu'à 18 ans). Une contre-indication absolue à l'utilisation de tout médicament est l'intolérance individuelle..

Les diurétiques épargneurs de potassium ne doivent pas être prescrits simultanément avec des préparations à base de potassium.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont le plus souvent utilisés comme traitement d'entretien. Ils agissent indirectement, l'effet se manifeste plusieurs heures ou jours après l'administration. Leur action peut être décrite comme douce. Dans le même temps, un apport incontrôlé peut entraîner une hyperkaliémie, qui se manifeste sous forme d'hypotension musculaire, de douleurs musculaires, de bradycardie, d'arythmie et d'autres troubles. Par conséquent, ces fonds ne peuvent être prélevés que sur les instructions d'un médecin..

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