Cholestérol - Lipoprotéines de haute densité (HDL)

Les lipoprotéines de haute densité sont des composés constitués de lipides (graisses) et de protéines. Ils assurent le traitement et l'élimination des graisses du corps, ils sont donc appelés "bon cholestérol".

HDL, lipoprotéines de haute densité, HDL, HDL cholestérol, alpha-cholestérol.

Synonymes anglais

HDL, HDL-C, cholestérol HDL, cholestérol à lipoprotéines de haute densité, lipoprotéines à haute densité, cholestérol à alpha-lipoprotéines.

Méthode photométrique colorimétrique.

Mmol / L (millimol par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel et ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'examen.

Aperçu de l'étude

Le cholestérol (cholestérol, cholestérol) est une substance grasse qui est vitale pour le corps. Le nom scientifique correct pour cette substance est «cholestérol» (la fin -ol indique l'alcool), cependant, le terme «cholestérol», que nous utiliserons plus loin dans cet article, s'est répandu. Le cholestérol se forme dans le foie et pénètre également dans l'organisme avec de la nourriture, principalement de la viande et des produits laitiers. Le cholestérol est impliqué dans la formation des membranes cellulaires de tous les organes et tissus du corps. Sur la base du cholestérol, des hormones sont créées qui sont impliquées dans la croissance, le développement du corps et la mise en œuvre de la fonction de reproduction. Les acides biliaires en sont formés, grâce auxquels les graisses sont absorbées dans l'intestin.

Le cholestérol est insoluble dans l'eau, donc, pour se déplacer dans le corps, il est «emballé» dans une enveloppe protéique constituée de protéines spéciales - les apolipoprotéines. Le complexe résultant (cholestérol + apolipoprotéine) est appelé lipoprotéine. Plusieurs types de lipoprotéines circulent dans le sang, différant par les proportions de leurs composants:

  • lipoprotéines de très basse densité (VLDL),
  • lipoprotéines de basse densité (LDL),
  • lipoprotéines de haute densité (HDL).

Les lipoprotéines de haute densité sont principalement des protéines et contiennent peu de cholestérol. Leur fonction principale est de transférer l'excès de cholestérol vers le foie, d'où ils sont excrétés sous forme d'acides biliaires. Par conséquent, le cholestérol HDL (cholestérol HDL) est également appelé «bon cholestérol». Le HDL contient environ 30% du cholestérol sanguin total (cholestérol).

Si une personne a une prédisposition héréditaire à augmenter le cholestérol ou consomme trop d'aliments gras, le taux de cholestérol dans le sang peut augmenter, de sorte que son excès ne sera pas complètement excrété par les lipoprotéines de haute densité. Il commence à se déposer dans les parois des vaisseaux sanguins sous forme de plaques, ce qui peut restreindre le mouvement du sang à travers le vaisseau, ainsi que rendre les vaisseaux plus rigides (athérosclérose), ce qui augmente considérablement le risque de maladie cardiaque (maladie coronarienne, crise cardiaque) et d'accident vasculaire cérébral.

Un taux de cholestérol HDL-C élevé réduit le risque de développement de plaque dans les vaisseaux, car il aide à éliminer l'excès de cholestérol du corps. La diminution du cholestérol HDL même avec un taux normal de cholestérol total et de ses fractions conduit à la progression de l'athérosclérose.

À quoi sert l'étude??

  • Pour évaluer le risque de développer une athérosclérose et des problèmes cardiaques.
  • Pour surveiller l'efficacité d'un régime pauvre en graisses.

Quand une étude est prévue?

  • L'analyse des HDL est réalisée avec des examens préventifs de routine ou avec une augmentation du cholestérol total dans le cadre du profil lipidique. Il est recommandé de présenter le profil lipidique à tous les adultes de plus de 20 ans au moins une fois tous les 5 ans. Il peut être prescrit plus souvent (plusieurs fois par an) si on prescrit au patient un régime qui restreint les graisses animales et / ou prend des médicaments qui abaissent le cholestérol. Dans ces cas, il est vérifié si le patient atteint le niveau cible de cholestérol HDL et de cholestérol total et, en conséquence, si son risque de maladie cardiovasculaire est réduit.
  • Avec les facteurs de risque existants de développement de maladies cardiovasculaires:
    • fumeur,
    • âge (hommes de plus de 45 ans, femmes de plus de 55 ans),
    • augmentation de la pression artérielle (140/90 mm RT. Art. et plus),
    • cas d'augmentation du cholestérol ou de maladies cardiovasculaires chez d'autres membres de la famille (crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral chez un proche parent d'un homme de moins de 55 ans, d'une femme de moins de 65 ans),
    • maladie coronarienne, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral,
    • Diabète,
    • en surpoids,
    • l'abus d'alcool,
    • consommation de grandes quantités d'aliments contenant des graisses animales,
    • faible activité physique.
  • Si un enfant de la famille a eu des cas d'hypercholestérolémie ou de maladie cardiaque à un jeune âge, il est recommandé pour la première fois de passer un test de cholestérol à l'âge de 2 à 10 ans..

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 1,03 - 1,55 mmol / L.

Le concept de «norme» n'est pas entièrement applicable par rapport au niveau de cholestérol HDL. Pour différentes personnes avec différents nombres de facteurs de risque, la norme HDL sera différente. Pour déterminer plus précisément le risque de développer une maladie cardiovasculaire pour une personne en particulier, il est nécessaire d'évaluer tous les facteurs de prédisposition.
En général, on peut dire qu'un niveau réduit de HDL prédispose au développement de l'athérosclérose, et suffisant ou élevé - empêche ce processus.

Chez l'adulte, le cholestérol HDL, en fonction du niveau, peut être évalué comme suit:

  • moins de 1,0 mmol / l chez l'homme et 1,3 mmol / l chez la femme - un risque élevé de développer une athérosclérose et une maladie cardiovasculaire, quels que soient les autres facteurs de risque,
  • 1,0-1,3 mmol / L chez l'homme et 1,3-1,5 mmol / L chez la femme - le risque moyen de développer une athérosclérose et une maladie cardiovasculaire,
  • 1,55 mmol / L et plus - faible risque de développer une athérosclérose et une maladie cardiovasculaire; tandis que les vaisseaux sont protégés des effets négatifs de l'excès de cholestérol.

Raisons de la baisse du HDL:

  • hérédité (maladie de Tanger),
  • cholestase - stagnation de la bile, qui peut être causée par une maladie du foie (hépatite, cirrhose) ou des calculs dans la vésicule biliaire,
  • maladie hépatique sévère,
  • diabète non traité,
  • inflammation rénale chronique entraînant un syndrome néphrotique,
  • l'insuffisance rénale chronique.

Causes de HDL élevé:

  • prédisposition héréditaire,
  • maladie hépatique chronique,
  • alcoolisme,
  • exercice aérobie intense fréquent.

Qu'est-ce qui peut affecter le résultat?

Les taux de cholestérol HDL peuvent changer de temps en temps. Une seule mesure ne reflète pas toujours la quantité «habituelle» de cholestérol, il peut donc parfois être nécessaire de reprendre l'analyse après 1 à 3 mois.
Parfois, le cholestérol HDL peut être supérieur ou inférieur pendant une courte période de temps. Ce phénomène est appelé variation biologique et reflète les fluctuations normales du métabolisme du cholestérol dans le corps..

Diminuez les niveaux de HDL:

  • stress, maladie récente (après eux, vous devez attendre au moins 6 semaines),
  • stéroïdes anabolisants, androgènes, corticostéroïdes.

Augmenter le HDL:

  • grossesse (le profil lipidique doit être pris au moins 6 semaines après la naissance du bébé),
  • statines, cholestyramine, phénobarbital, fibrates, œstrogènes, insuline.
  • Aux États-Unis, les lipides sont mesurés en milligrammes par décilitre, en Russie et en Europe - en millimoles par litre. Le recalcul est effectué selon la formule cholestérol (mg / dl) = cholestérol (mmol / l) × 38,5 ou cholestérol (mmol / l) = cholestérol (mg / dl) x 0,0259.

LDL - qu'est-ce que c'est dans un test sanguin biochimique, les raisons de l'augmentation

Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont des fractions de cholestérol avec des niveaux élevés d'athérogénicité. Des niveaux élevés de cholestérol LDL et de VLDL indiquent la présence ou un risque élevé de développer des lésions athérosclérotiques des parois vasculaires, une maladie coronarienne, un infarctus aigu du myocarde et des AVC cérébraux.

Il convient de noter que récemment, il y a eu une tendance prononcée à rajeunir les pathologies cardiovasculaires. Si une athérosclérose vasculaire sévère antérieure et ses complications se sont développées chez des patients âgés de plus de 55 à 60 ans, cette pathologie se produit désormais également chez les 25-30 ans.

Qu'est-ce que le LDL dans un test sanguin biochimique?

Les lipoprotéines de faible densité sont appelées fractions de «mauvais» cholestérol, qui ont un haut niveau d'athérogénicité et conduisent au développement de lésions athérosclérotiques des parois vasculaires. Aux premiers stades du déséquilibre lipidique, lorsque les lipoprotéines de faible densité commencent seulement à s'accumuler dans l'intima vasculaire, les HDL sont «capturés» et transportés vers le foie, où ils sont convertis en acides biliaires.

Ainsi, le corps maintient un équilibre naturel de lipides. Cependant, avec une augmentation prolongée des LDL et une diminution des HDL, les lipoprotéines de faible densité s'accumulent non seulement dans la paroi vasculaire, mais provoquent également le développement d'une réaction inflammatoire, accompagnée de la destruction des fibres d'élastine, suivie de leur remplacement par du tissu conjonctif rigide.

Quel est le danger d'un LDL élevé?

La progression de l'athérosclérose s'accompagne d'une diminution significative de l'élasticité de la paroi vasculaire, d'une altération de la capacité du vaisseau à s'étirer par le flux sanguin, ainsi que d'un rétrécissement de la lumière du vaisseau en raison d'une augmentation de la taille de la plaque athérosclérotique (accumulations de LDL, VLDL, triglycérides, etc.). Tout cela entraîne une altération de la circulation sanguine, une formation accrue de microthrombi et une microcirculation altérée.

Selon l'emplacement du foyer des lésions vasculaires athérosclérotiques, les symptômes se développent:

  • IHD (athérosclérose coronaire);
  • INC (ischémie des membres inférieurs due à des lésions athérosclérotiques des vaisseaux des jambes et de l'aorte abdominale);
  • ischémie cérébrale (rétrécissement de la lumière des vaisseaux du cou et du cerveau), etc..

Dans quels cas le LDL est-il diagnostiqué??

Le niveau de LDL et le risque de développer des maladies cardiaques et vasculaires sont directement liés. Plus le taux de lipoprotéines de faible densité dans le sang est élevé, plus la probabilité que le patient développe des pathologies graves du système cardiovasculaire est élevée.

La réalisation d'un test sanguin régulier pour le LDL vous permet de détecter les déséquilibres lipidiques dans le temps et de sélectionner un régime hypolipidémiant et, si nécessaire, un schéma de correction médicamenteuse du cholestérol.

Cette analyse est recommandée une fois par an pour passer à toutes les personnes de plus de 35 ans. S'il existe des facteurs de risque de développement de maladies cardiovasculaires, un examen préventif peut être effectué plus souvent. De plus, l'analyse est indiquée si le patient a:

  • obésité
  • diabète sucré;
  • maladie du foie;
  • pathologies thyroïdiennes;
  • pancréatite chronique et cholécystite;
  • plaintes d'essoufflement, de faiblesse musculaire persistante, de fatigue, de vertiges, de perte de mémoire;
  • plaintes de douleur dans les jambes, aggravées par la marche, boiterie en mouvement, froideur constante des pieds et des mains, pâleur ou rougeur des jambes, etc..

Les lipoprotéines de faible densité dans un test sanguin sont également évaluées pendant la grossesse. Il convient de noter qu'une augmentation modérée du cholestérol pendant la grossesse est normale et ne nécessite pas de traitement. Cependant, avec une augmentation significative du niveau de lipoprotéines de faible densité, le risque d'avortement spontané, de flux sanguin fœtoplacentaire altéré, de fausse couche, de retard de développement fœtal, de naissance prématurée, etc..

Des niveaux plus bas de cholestérol LDL et HDL pendant la grossesse peuvent également indiquer des risques élevés de développer une toxicose tardive, ainsi que des saignements pendant l'accouchement..

Facteurs de risque pour le développement de l'athérosclérose et des pathologies du système cardiovasculaire

En règle générale, le cholestérol LDL est élevé dans:

  • les fumeurs;
  • les patients qui abusent de l'alcool, des aliments gras, frits et fumés, des bonbons, de la farine, etc.;
  • patients obèses atteints de diabète;
  • les personnes menant une vie sédentaire;
  • les patients souffrant d'insomnie et de stress fréquent;
  • patients ayant des antécédents familiaux chargés (parents avec des pathologies cardiovasculaires précoces).

De plus, le LDL dans le sang augmente en présence de pathologies hépatiques chroniques, du pancréas, de carences en vitamines, de déséquilibres lipidiques héréditaires, etc..

Indications pour l'analyse des lipoprotéines de basse densité

Le profil lipidique est évalué:

  • pour confirmer ou infirmer la présence de lésions vasculaires athérosclérotiques;
  • avec un examen complet des patients atteints de maladies du foie, du pancréas, de l'ictère, ainsi que des pathologies du système endocrinien;
  • lors de l'examen de patients présentant des déséquilibres lipidiques héréditaires suspectés;
  • pour évaluer les risques de maladie coronarienne et déterminer le coefficient athérogène.

Le calcul du coefficient athérogène est utilisé pour évaluer le rapport du cholestérol total (OH) et des lipoprotéines de haute densité, ainsi que le risque de développer de graves lésions vasculaires athérosclérotiques. Plus le ratio est élevé, plus le risque est élevé..

Coefficient athérogène = (OH-HDL) / HDL.

Normalement, le rapport du HDL au cholestérol total (LDL + VLDL et HDL) se situe entre 2 et 2,5 (les valeurs maximales acceptables pour les femmes sont de 3,2 et 3,5 pour les hommes).

Norme des lipoprotéines de basse densité

Les normes de contenu LDL dépendent du sexe et de l'âge du patient. La norme de LDL dans le sang des femmes pendant la grossesse augmente en fonction de la période de gestation. Il peut également y avoir une légère différence de performance lors de la réussite des tests dans différents laboratoires (cela est dû à la différence d'équipement et de réactifs utilisés). À cet égard, l'évaluation des LDL dans le sang doit être effectuée exclusivement par un spécialiste.

Comment faire un test de cholestérol LDL?

Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin, à jeun. Une demi-heure avant l'analyse, il est interdit de fumer. Le stress physique et émotionnel est également exclu..

La semaine avant l'étude, il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool et d'aliments riches en cholestérol.

Norme LDL chez l'homme et la femme

Les différences entre les sexes dans les analyses sont dues à des différences de niveaux hormonaux. Chez les femmes, avant la ménopause, un niveau élevé d'oestrogène abaisse le cholestérol LDL dans le sang. Cela contribue à la formation d'une défense hormonale naturelle contre l'athérosclérose et les pathologies cardiovasculaires. Chez les hommes, en raison de la prévalence des androgènes, les taux de LDL dans le sang sont légèrement plus élevés que chez les femmes. Par conséquent, ils ont une athérosclérose prononcée significativement plus fréquente à un âge précoce..

Cholestérol LDL dans le tableau par âge pour hommes et femmes:

Âge du patientSolLDL,
mmol / l
5 à 10M1,63 - 3,34
F1,76 - 3,63
10 à 15 tM1,66 - 3,44
F1,76 - 3,52
De 15 à 20M1,61 - 3,37
F1,53 - 3,55
De 20 à 25M1,71 - 3,81
F1,48 - 4,12
25 à 30M1,81 - 4,27
F1,84 - 4,25
30 à 35M2,02 - 4,79
F1,81 - 4,04
35 à 40M2.10 - 4.90
F1,94 - 4,45
De 40 à 45M2,25 - 4,82
F1,92 - 4,51
De 45 à 50M2,51 - 5,23
F2,05 - 4,82
50 à 55M2,31 - 5,10
F2,28 - 5,21
55 à 60M2,28 - 5,26
F2,31 - 5,44
60 à 65M2.15 - 5.44
F2,59 - 5,80
65 à 70M2,54 - 5,44
F2,38 - 5,72
Plus de 70M2,28 - 4,82
F2,49 - 5,34

Qu'est-ce que cela signifie si les lipoprotéines de faible densité sont élevées

Le cholestérol LDL est élevé chez les patients présentant:

  • divers déséquilibres lipidiques héréditaires (hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie);
  • en surpoids;
  • pathologies rénales sévères (présence de syndrome néphrotique, insuffisance rénale);
  • jaunisse obstructive;
  • pathologies endocriniennes (diabète sucré, conditions d'hypothyroïdie, maladie des glandes surrénales, syndrome des ovaires polykystiques, etc.);
  • épuisement nerveux.

La raison du taux de cholestérol de faible densité faussement élevé dans les analyses peut être l'utilisation de divers médicaments (bêta-bloquants, diurétiques, hormones glucocorticostéroïdes, etc.).

Cholestérol LDL réduit

Une diminution des taux de LDL peut être observée chez les patients atteints d'hypolipidémie héréditaire et d'hypotriglycéridémie, d'anémie chronique, de malabsorption dans les intestins (malabsorption), de myélome, de stress sévère, de pathologies respiratoires chroniques, etc..

De plus, la cholestyramine®, la lovastatine®, la thyroxine®, les œstrogènes, etc., entraînent une diminution des taux de lipides..

Comment faire baisser le cholestérol LDL dans le sang

Tout traitement hypolipidémiant doit être prescrit par le médecin traitant en fonction des résultats des tests. En règle générale, des préparations de statines (lovastatine®, simvastatine®), des séquestrants d'acide biliaire (cholestyramine®), des fibrates (clofibrate®), etc. sont prescrits..

Les multivitamines et les suppléments de magnésium et d'oméga-3 sont également recommandés. Selon les indications, une prévention de la thrombose (antiplaquettaires et anticoagulants) peut être prescrite..

Comment réduire le cholestérol LDL sans médicaments?

La correction du régime alimentaire et du mode de vie est un complément indispensable à la pharmacothérapie. En tant que méthodes de traitement indépendantes, elles ne peuvent être utilisées qu'aux premiers stades de l'athérosclérose..

Dans ce cas, il est recommandé d'augmenter l'activité physique, de réduire le poids corporel, d'arrêter de fumer et de consommer des aliments riches en cholestérol.

Lipoprotéines de basse densité - LDL: ce que c'est, la norme, comment réduire les performances

Les lipoprotéines de basse densité sont appelées mauvais ou mauvais cholestérol. Une concentration accrue de LDL provoque des dépôts de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins. Cela entraîne un rétrécissement, parfois un blocage complet des artères, augmente la probabilité de développer une athérosclérose avec des complications dangereuses: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, ischémie des organes internes.

D'où viennent les lipoprotéines de basse densité?

Les LDL se forment lors de la réaction chimique des VLDL - des lipoprotéines de très basse densité. Ils se caractérisent par de faibles triglycérides, un taux de cholestérol élevé..

Lipoprotéines de basse densité d'un diamètre de 18-26 nm, 80% du noyau est composé de graisses, dont:

  • 40% - esters de cholestérol;
  • 20% - protéines;
  • 11% - cholestérol libre;
  • 4% - triglycérols.

La tâche principale des lipoprotéines est de transférer le cholestérol dans les tissus et les organes, où il est utilisé pour créer des membranes cellulaires. Le lien de connexion est l'apolipoprotéine B100 (composant protéique).

Les défauts de l'apolipoprotéine entraînent des perturbations du métabolisme des graisses. Les lipoprotéines s'accumulent progressivement sur les parois des vaisseaux sanguins, provoquant leur exfoliation, puis la formation de plaques. Ainsi l'athérosclérose apparaît, entraînant des troubles circulatoires.

Une maladie évolutive entraîne des conséquences graves, potentiellement mortelles: ischémie des organes internes, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, perte de mémoire partielle, démence. L'athérosclérose peut affecter les artères et les organes, mais le plus souvent le cœur, les membres inférieurs, le cerveau, les reins, les yeux souffrent.

Indications pour un test sanguin pour le cholestérol LDL

Pour détecter le nombre de lipoprotéines de faible densité, un test sanguin biochimique ou un profil lipidique est effectué.

La recherche en laboratoire doit être effectuée:

  • Les patients souffrant de diabète sucré de tout degré. Une production insuffisante d'insuline a un effet néfaste sur tout le corps. Le cœur, les vaisseaux sanguins souffrent, la mémoire s'aggrave. Une concentration accrue de lipoprotéines de faible densité ne fait qu'exacerber la situation..
  • Si un test sanguin révèle un taux de cholestérol élevé, un profil lipidique est en outre prescrit pour déterminer le rapport HDL / LDL.
  • Personnes ayant une prédisposition familiale aux maladies cardiaques et vasculaires. S'il y a des parents souffrant d'athérosclérose, de syndrome coronarien, qui ont eu un infarctus du myocarde, microstroke à un jeune âge (jusqu'à 45 ans).
  • Avec des problèmes de tension artérielle, d'hypertension.
  • Personnes souffrant d'obésité abdominale causée par la malnutrition.
  • En cas de signes de perturbation métabolique.
  • Les personnes de plus de 20 ans devraient de préférence subir un dépistage tous les 5 ans. Cela aidera à identifier les premiers signes d'athérosclérose, de maladie cardiaque avec une prédisposition génétique.
  • Les personnes atteintes de maladie coronarienne, après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un test sanguin prolongé doivent être prises 1 fois en 6-12 mois, sauf indication contraire par un médecin.
  • Patients sous traitement médicamenteux ou conservateur pour réduire le LDL - comme contrôle de l'efficacité du traitement.

La norme du LDL dans le sang

Pour déterminer la quantité de mauvais cholestérol dans le sérum sanguin, deux méthodes sont utilisées: indirecte et directe.

Dans le premier, sa concentration est déterminée par calcul à l'aide de la formule de Friedwald:

LDL = cholestérol total - HDL - TG / 2.2 (pour mmol / l)

Le calcul tient compte du fait que le cholestérol total (cholestérol) peut se composer de trois fractions lipidiques: faible, très faible et haute densité. Par conséquent, l'étude est réalisée trois fois: sur LDL, HDL, triglycérol.

Cette méthode est pertinente si la TG (quantité de triglycérides) est inférieure à 4,0 mmol / L. Si les indicateurs sont trop élevés, le plasma sanguin est sursaturé en sérum chyleux, cette méthode n'est pas utilisée.

Dans la méthode directe, la quantité de LDL dans le sang est mesurée. Les résultats sont comparés aux normes internationales communes à tous les laboratoires. Sur les formes des résultats d'analyse, ces données sont dans la colonne «Valeurs de référence».

La norme du LDL par âge:

Années d'âge)Femmes
(mmol / l)
Hommes
(mmol / l)
5-101,75-3,611,61-3,32
10-151,75-3,511,64-3,32
15-201.51-3.531.59-3.35
20-251.46-4.101,70-3,79
25-301.82-4.231,79-4,25
30-351.80-4.022,00-4,77
35-401,92-4,431,92-4,43
40-451,90-4,492.23-4.80
45-502.03-4.792.53-5.21
50-552.26-5.202,30-5,09
55-602,33-5,462.29-5.27
60-652.57-5.792.13-5.43
65-702,36-5,422,47-5,35
> 702.45-5.322,47-5,36

Avec l'âge, lors des changements hormonaux, le foie produit plus de cholestérol, donc sa quantité augmente. Après 70 ans, les hormones n'affectent plus autant le métabolisme lipidique, donc les niveaux de LDL diminuent.

Comment décrypter les résultats d'analyse

La tâche principale du médecin est de réduire la concentration de mauvais cholestérol à la norme individuelle du patient.

Indicateurs généraux de la norme de LDL:

  • 1,2-3,0 mmol / l - la norme du cholestérol pour un adulte qui n'a pas de maladies chroniques des organes internes.
  • jusqu'à 2,50 mmol / l - norme de cholestérol pour les personnes souffrant de tout type de diabète sucré, ayant une tension artérielle instable ou une prédisposition génétique à l'hypercholestérolémie;
  • jusqu'à 2,00 mmol / l - la norme du cholestérol pour ceux qui ont subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, qui ont une maladie coronarienne ou un stade chronique d'athérosclérose.

Chez les enfants, LDL, le cholestérol total est différent de celui des adultes. Le pédiatre déchiffre les analyses des enfants. Des écarts sont très souvent observés à l'adolescence, mais ne nécessitent pas de traitement spécifique. Les indicateurs reviennent à la normale après la fin de l'ajustement hormonal.

Comment se préparer à l'examen

L'étude est réalisée avec un état de santé satisfaisant du patient. Il n'est pas conseillé de prendre des médicaments, de suivre un régime strict, ou vice versa, de se suralimenter avant l'analyse.

Le sang pour le cholestérol est prélevé dans une veine. Il est conseillé au patient de ne rien manger ni boire 12 heures avant l'intervention. L'étude n'est pas réalisée pour les rhumes et les infections virales et 2 semaines après récupération complète. Si le patient a récemment subi une crise cardiaque, un prélèvement sanguin est effectué trois mois après la sortie de l'hôpital.

Chez les femmes enceintes, les niveaux de LDL sont élevés, donc l'étude est réalisée au moins un mois et demi après la naissance.

Parallèlement à l'étude sur les LDL, d'autres types de tests sont prescrits:

  • profile lipidique;
  • examen biochimique des échantillons de foie, de rein;
  • Analyse d'urine;
  • test de protéine d'albumine.

Causes des fluctuations des niveaux de LDL

De tous les types de lipoprotéines, le cholestérol LDL est plus athérogène. Ayant un petit diamètre, ils pénètrent facilement dans la cellule, entrant dans des réactions chimiques. Leur déficit, ainsi que leur excès, affectent négativement le corps, provoquant des perturbations dans les processus métaboliques.

Si le LDL est plus élevé que la normale, le risque de développer une athérosclérose, une maladie cardiaque et des vaisseaux sanguins est également élevé. Les raisons peuvent être des pathologies héréditaires:

  • L'hypercholestérolémie génétique est un défaut des récepteurs LDL. Le cholestérol est lentement éliminé par les cellules, s'accumule dans le sang, commence à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins.
  • Hyperlipidémie héréditaire. La diminution de la production de HDL entraîne une accumulation de triglycérides, LDL, VLDL en raison de leur élimination retardée des tissus.
  • Pathologie congénitale de l'apolipoprotéine. Mauvaise synthèse des protéines, augmentation de la production d'apolipoprotéine B. Elle est caractérisée par une teneur élevée en LDL, VLDL, faible HDL.

L'augmentation des lipides peut être une hyperlipoprotéinémie secondaire, due à des maladies des organes internes:

  • Hypothyroïdie - une diminution du niveau d'hormones thyroïdiennes. Provoque des troubles des récepteurs des apolipoprotéines.
  • Les maladies des glandes surrénales contribuent à l'augmentation de la production de cortisol. Un excès de cette hormone provoque la croissance de LDL, VLDL, triglycérides.
  • La dysfonction rénale est caractérisée par un déséquilibre métabolique, une modification du profil lipidique et une importante perte de protéines. Le corps, essayant de compenser la perte de substances vitales, commence à produire beaucoup de protéines, LDL, VLDL..
  • Diabète. Une carence en insuline, une augmentation du glucose dans le sang ralentit le traitement du cholestérol, mais son volume produit par le foie ne diminue pas. En conséquence, les lipoprotéines commencent à s'accumuler à l'intérieur des vaisseaux.
  • La cholestase se développe dans un contexte de maladies du foie, de perturbations hormonales et se caractérise par une carence en bile. Violent le cours des processus métaboliques, provoquent la croissance du mauvais cholestérol.

Lorsque les niveaux de LDL sont élevés, dans 70% des cas, la raison en est les soi-disant facteurs nutritionnels, qui sont facilement éliminés:

  • Mauvaise nutrition. La prédominance d'aliments riches en graisses animales, en gras trans, en aliments transformés et en restauration rapide entraîne invariablement une augmentation du mauvais cholestérol.
  • Manque d'activité physique. L'hypodynamie affecte négativement tout le corps, perturbe le métabolisme lipidique, ce qui entraîne une diminution du HDL, une augmentation du LDL.
  • Prendre des médicaments. Les corticostéroïdes, les stéroïdes anabolisants et les contraceptifs hormonaux aggravent le métabolisme, entraînant une diminution de la synthèse des HDL. Dans 90% des cas, le profil lipidique est restauré 3-4 semaines après l'arrêt du médicament.

Rarement, lors de la réalisation d'un profil lipidique, le patient peut être diagnostiqué avec une hypocholestérolémie. Cela peut être dû à des maladies congénitales:

  • L'abétalipoprotéinémie est une violation de l'absorption et du transport des lipides vers les tissus. Diminution ou absence complète de LDL, VLDL.
  • La maladie de Tanger est une maladie génétique rare. Il se caractérise par une altération du métabolisme lipidique, lorsque le sang contient peu de HDL, LDL, mais qu'une forte concentration de triglycérides est détectée.
  • Hyperchilomicronémie familiale. Apparaît en raison d'une lyse du chylomicron altérée. HDL, LDL sont abaissés. Chylomicrons, triglycérides élevés.

Si le LDL est bas, cela indique également des maladies des organes internes:

  • Hyperthyroïdie - hyperthyroïdie, augmentation de la production de thyroxine, triiodothyronine. Provoque l'inhibition de la synthèse du cholestérol.
  • Les maladies du foie (hépatite, cirrhose) entraînent de graves défaillances métaboliques. Provoque une diminution du cholestérol total, des lipoprotéines de haute et basse densité.
  • Les maladies virales infectieuses (pneumonie, amygdalite, sinusite) provoquent des troubles temporaires du métabolisme lipidique, une légère diminution des lipoprotéines de faible densité. En règle générale, le profil lipidique est restauré 2-3 mois après la récupération.

Une légère diminution du cholestérol total et des lipoprotéines de faible densité est également détectée après un jeûne prolongé, pendant un stress sévère, une dépression.

Comment faire baisser le cholestérol LDL

Lorsque le niveau de LDL est élevé et qu'il n'est pas lié à des facteurs héréditaires, la première chose qui est souhaitable est de changer les principes de nutrition, de style de vie. L'objectif principal est de restaurer le métabolisme, de réduire les LDL, d'augmenter le cholestérol sain. CA aidera:

  • Activité physique. Pendant l'exercice, le sang est enrichi en oxygène. Il brûle le LDL, améliore la circulation sanguine, soulage le stress du cœur. Ceux qui menaient auparavant un mode de vie sédentaire, vous devez entrer progressivement dans l'activité physique. Au début, ça pouvait être marcher, courir facilement. Ensuite, vous pouvez ajouter de la gymnastique le matin, du vélo, de la natation. Il est conseillé de s'entraîner tous les jours pendant 20-30 minutes.
  • Nutrition adéquat. La base de l'alimentation devrait être des produits qui améliorent le fonctionnement du tube digestif, le métabolisme, accélérant le retrait des LDL du corps. Les graisses animales sont limitées. Il est impossible de les exclure complètement de la nourriture. Les graisses animales, les protéines fournissent de l'énergie au corps, reconstituent les réserves de cholestérol, car 20% de cette substance devrait provenir des aliments.

La base du menu avec un niveau élevé de LDL et de cholestérol général devrait être les produits suivants:

  • légumes frais ou bouillis, fruits, baies fraîches;
  • poissons marins - en particulier rouges, contenant de nombreux acides oméga-3;
  • kéfir faible en gras, lait, yogourt naturel avec bioadditifs;
  • céréales, céréales - il est préférable de faire cuire la bouillie à partir d'eux, il est conseillé d'utiliser des légumes pour les plats d'accompagnement;
  • légumes, olive, huile de lin - peut être ajouté aux salades, pris à jeun le matin pour 1 cuillère à soupe. l.;
  • jus de légumes, fruits, smoothies de baies, vert, thé au gingembre, infusions à base de plantes, boissons aux fruits, compotes.

Le principe de la cuisine est la simplicité. Les produits sont bouillis, cuits au four sans croûte, cuits au bain-marie. Les plats cuisinés peuvent être légèrement ajoutés, ajouter de l'huile, des herbes, des noix, des graines de lin, des graines de sésame. Frit, épicé, fumé - exclu. Le régime optimal - 5-6 fois / jour en petites portions.

Si un changement de régime alimentaire, l'activité physique n'a pas aidé à normaliser les niveaux de LDL ou lorsque son augmentation est due à des facteurs génétiques, des médicaments sont prescrits:

  • Les statines réduisent le LDL dans le sang en inhibant la synthèse du cholestérol dans le foie. Aujourd'hui, c'est le principal médicament dans la lutte contre l'hypercholestérolémie. Il présente des inconvénients importants - de nombreux effets secondaires, un effet temporaire. À l'arrêt du traitement, le taux de cholestérol total revient à ses valeurs précédentes. Par conséquent, les patients atteints d'une forme héréditaire de la maladie sont obligés de les prendre toute leur vie.
  • Les fibres améliorent la production de lipase, réduisant la quantité de LDL, VLDL, triglycérides dans les tissus périphériques. Améliorez le profil lipidique, accélérez l'élimination du cholestérol du plasma sanguin.
  • Les séquestrants d'acides biliaires stimulent la production de ces acides par l'organisme. Cela accélère l'élimination des toxines, des toxines et des LDL dans les intestins..
  • La niacine (niacine) agit sur les vaisseaux sanguins, les restaure: élargit les lumières rétrécies, améliore la circulation sanguine, élimine les petites accumulations de lipides de faible densité des vaisseaux sanguins.

La prévention des écarts de LDL par rapport à la norme consiste à observer les principes d'une bonne nutrition, à renoncer aux mauvaises habitudes, à un effort physique modéré.

Après 20 ans, il est conseillé de faire un test sanguin tous les 5 ans pour surveiller les éventuels dysfonctionnements du métabolisme lipidique. Il est conseillé aux personnes âgées de prendre un profil lipidique tous les 3 ans..

Lipoprotéines de haute densité (HDL): normales, élevées, diminuées

Les scientifiques ont longtemps divisé le cholestérol (cholestérol, cholestérol) en «mauvais» et «bon». Ce dernier type comprend des lipoprotéines de haute densité, qui peuvent être vues sous les formes d'analyse sous l'abréviation HDL. Leur fonction principale est le transport inverse des lipides libres du lit vasculaire vers le foie pour la synthèse ultérieure des acides biliaires.

Les lipoprotéines (lipoprotéines) combinent des lipides (graisses) et des protéines. Dans l'organisme, ils jouent le rôle de «porteurs» de cholestérol. L'alcool gras naturel ne se dissout pas dans le sang. Puisqu'il est nécessaire pour toutes les cellules du corps, les lipoprotéines sont utilisées pour le transport.

Un faible cholestérol HDL présente un risque grave pour les vaisseaux sanguins, car il augmente le risque d'athérosclérose. La détérioration de son niveau est associée à la cause de maladies cardiaques, de diabète, de problèmes de métabolisme lipidique. Les données intéressent les spécialistes de tout profil - thérapeutes, cardiologues, endocrinologues.

Informations HDL actuelles d'un spécialiste de premier plan dans ce domaine.

Typologie des lipoprotéines

Il existe 3 types de lipoprotéines: haute, basse et très faible densité. Ils diffèrent par le rapport de la concentration de protéines et de cholestérol. Les HDL immatures (lipoprotéines de haute densité) contiennent un pourcentage important de protéines et un minimum de cholestérol.

La formule HDL comprend:

  • Protéine - 50%;
  • Xc gratuit - 4%;
  • Ethers de cholestérol - 16%;
  • Griglycérides - 5%;
  • Phospholipides - 25%.

Une membrane phospholipidique bicouche sous forme de sphère, adaptée au chargement de cholestérol libre, est également appelée «bon» cholestérol, car elle est vitale pour le corps: elle aide à éliminer le soi-disant «mauvais» cholestérol, en l'enlevant des tissus périphériques pour le transporter au foie avec un traitement ultérieur et sortie de la bile.

Plus le niveau de bienfaits est élevé et plus la teneur en cholestérol nocif est faible, mieux le corps se sent, car les HDL empêchent le développement de maladies graves: athérosclérose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, cardiopathie rhumatismale, thrombose veineuse, troubles du rythme cardiaque.

Sur les bienfaits du «bon» cholestérol voir la vidéo

Contrairement aux HDL, les lipoprotéines de basse densité (LDL) contiennent un pourcentage plus élevé de cholestérol (par rapport aux protéines). Ils ont acquis une réputation de «mauvais» cholestérol, car le dépassement de la norme de cette substance conduit à l'accumulation dans les vaisseaux de joints de cholestérol, rétrécissant les artères et perturbant l'approvisionnement en sang.

Un minimum de protéines se trouve dans les lipoprotéines de très faible densité aux propriétés similaires. VLDLP synthétise le foie. Ils sont constitués de cholestérol et de triglycérols, qui sont transportés à travers le sang vers les tissus. Après la libération de triglycérols de VLDL et LDL sont formés.

La qualité du cholestérol dépend également des triglycérides - notre corps utilise ces graisses comme source d'énergie. Des triglycérides élevés avec un faible cholestérol HDL servent également de conditions préalables aux maladies cardiovasculaires..

En comparant le rapport du cholestérol HDL et du LDL dans le sang d'un adulte, les médecins évaluent généralement le volume de triglycérides.

Plage normale

Pour le HDL, les limites normales sont conditionnelles et dépendent de l'âge, des niveaux hormonaux, des maladies chroniques et d'autres facteurs..

Type de lipoprotéineNorme mg / dlMg / dl moyenTaux élevé, mg / dl
LDLP5-40-40
LDL> 100130-159> 159
HDL> 6050-59
Niveau général xc201-249> 249
Triglycérols150-199> 199

Pour traduire mg / dl en mmol / l, utilisez un coefficient de 18,1.

Les taux de cholestérol dépendent également dans une certaine mesure du sexe: le cholestérol HDL dans le sang des femmes peut être légèrement plus élevé.

Mauvaise concentration de HDLConcentration HDL autoriséeConcentration HDL optimale
Hommes40-49 mg / dl60 mg / dl et plus
Femmes50-59 mg / dl60 mg / dl et plus

Les écarts graves sont une des principales raisons des changements dans la structure du cœur et des pathologies vasculaires du cerveau. Le mécanisme de développement des maladies est standard: plus les caillots interfèrent avec l'apport sanguin normal aux organes et systèmes (un indicateur critique de 70%), plus la probabilité de pathologies est élevée.

  1. L'athérosclérose provoque une angine de poitrine, car le muscle cardiaque est déficient en oxygène.
  2. La violation du flux sanguin cérébral, un AIT dangereux (attaque ischémique par transistor), est associée au rétrécissement des petits vaisseaux et au blocage des gros vaisseaux (tels que l'artère carotide).
  3. Les pathologies vasculaires au cours de l'effort physique contribuent à une détérioration de l'apport sanguin aux jambes, qui s'accompagne de douleurs et même de boiterie.
  4. Les caillots sont dangereux pour toutes les artères: la circulation sanguine altérée dans les reins provoque une thrombose, une sténose, un anévrisme.

Lors de l'analyse des indicateurs HDL, les limites d'âge sont également prises en compte:

La norme des HDL dans le sang, mg / dl

Hommesfemmes 0-1430-6530-65 15-1930-6530-70 20-2930-7030-75 30-3930-7030-80 40 et plus30-7030-85

Causes des anomalies HDL

Si l'indice HDL-C est augmenté, les causes doivent être recherchées, tout d'abord, dans les pathologies chroniques. Ainsi, chez les diabétiques, un titre faible indique une décompensation, une hyperglycémie systématique. Les patients atteints d'acidocétose ont également des résultats problématiques..

Les indicateurs de tels lipides peuvent être loin d'être normaux dans d'autres maladies:

  • Athérosclérose;
  • Pathologies cardiaques;
  • Insuffisance rénale;
  • Myxœdème;
  • Cirrhose biliaire;
  • Hépatite (forme chronique);
  • Alcoolisme et autres intoxications chroniques;
  • L'AVC a souffert au cours des six derniers mois;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Oncologie;
  • Prédisposition génétique.

Si l'une de ces conditions est présente, un dépistage du cholestérol est requis. Si les AINS sont réduits, en plus des maladies chroniques, la cause peut être les régimes «affamés», le stress, le surmenage.

L'analyse pour HDL est prescrite:

  • Après 20 ans - pour la prévention de l'athérosclérose;
  • Avec une augmentation totale xc;
  • Avec une prédisposition héréditaire aux pathologies cardiaques;
  • Si la pression artérielle dépasse un seuil de 140/90 mm RT. Art;
  • Avec le diabète sucré de tous types - annuellement;
  • Avec surpoids: taille femme - 80 cm et 94 cm - homme;
  • Avec altération du métabolisme lipidique;
  • Avec maladie coronarienne, anévrisme aortique, six mois après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral;
  • 5 semaines après le début d'un régime ou d'un traitement médicamenteux qui réduit le triglycérol - pour contrôler.

Pour les personnes à risque, des examens annuels sont obligatoires, tous les autres tous les 2 ans. Le sang est prélevé dans une veine le matin, après une pause de 12 heures dans la nourriture. La veille, vous devez suivre un régime pauvre en graisses, ne pas boire d'alcool, ne pas être nerveux. Parfois, le médecin prescrit un réexamen.

La probabilité de pathologie ischémique est également calculée en utilisant des coefficients d'athérogénicité selon la formule: K = cholestérol total - HDL / HDL.

Les directives dans ce cas sont les suivantes:

  • Pour les nourrissons - jusqu'à 1;
  • Pour les hommes de 20 à 30 ans - jusqu'à 2,5;
  • Pour les femmes - jusqu'à 2,2;
  • Pour les hommes de 40 à 60 ans - jusqu'à 3,5 ans.

Chez les patients souffrant d'angine de poitrine, cet indicateur atteint 4-6.

Ce qui influence les résultats des tests HDL peut être trouvé dans le programme "Vivre en bonne santé!"

Analyse de risque

Si le HDL aide à nettoyer les vaisseaux avec l'élimination des joints, le LDL provoque leur accumulation. Un HDL élevé est un indicateur de bonne santé, et si le HDL est faible, qu'est-ce que cela signifie? En règle générale, le risque d'insuffisance cardiaque est évalué en pourcentage de lipides de haute densité par rapport au cholestérol total.

Niveau de risque%HDL (par rapport au cholestérol général)
HommesFemmes
Dangereux
Grand7-1512-18
Milieu15-2518-27
Inférieur à la moyenne25-3727-40
Peut être averti> 37> 40

Volumes critiques de cholestérol total et de HDL:

Cholestérol total, mg / dlNiveau de risque
Dans les limites de la normale
200-249élevé
> 240dangereux
HDL mg / dl
> 60Dans la gamme de la normale

Il existe une proportion inverse entre les données HDL et le risque d'anomalies cardiaques. Selon les recherches des scientifiques de NICE, la probabilité d'un accident vasculaire cérébral augmente de 25% avec une diminution du HDL pour chaque 5 mg / dL.

Le HDL est un «transport inverse du cholestérol»: absorbant l'excès des tissus et des vaisseaux sanguins, il le renvoie au foie pour l'excrétion du corps. Fournir des HDL et un état normal de l'endothélium, arrêter l'inflammation, prévenir l'oxydation des tissus LDL, améliorer la coagulation sanguine.

Une analyse des risques montre:

  • Si le HDL est élevé, qu'est-ce que cela signifie? Un niveau d'au moins 60 mg / dl indique une probabilité minimale de développer une maladie coronarienne. Les femmes ménopausées souffrent souvent d'angine de poitrine.
  • Si la plage normale est dépassée pour les HDL et les LDL, des changements dans l'apolipoprotéine-B sont obligatoires pour évaluer le risque d'athérosclérose.
  • Le HDL jusqu'à 40 mg / dl est diagnostiqué comme très faible, menaçant le cœur et les vaisseaux sanguins. Lors du diagnostic des troubles métaboliques, une faible teneur en HDL est également prise en compte (comme 1 facteur sur 5).
  • Les HDL à 20-40 mg / dl indiquent une teneur élevée en triglycérol, le risque de diabète associé à la résistance à l'insuline (sensibilité à l'insuline).
  • Diminuer le volume des HDL et certains médicaments (tels que les stéroïdes anabolisants ou les β-bloquants).
  • Le HDL dans un test sanguin biochimique inférieur à 20 mg / dl suggère de graves changements dans l'état de santé. Une telle anomalie peut indiquer une concentration accrue de triglycérides. Des mutations génétiques sont également possibles (comme la maladie de Tanger ou le syndrome des yeux de poisson).

Comment prévenir le déséquilibre

Un mode de vie sain joue un rôle crucial dans la prévention d'une «bonne» carence en cholestérol. Arrêter de fumer à lui seul garantit une augmentation de 10% des HDL.!

Améliore le niveau de lipoprotéines utiles pour la natation, le yoga, l'exercice dosé et régulier.

L'obésité indique toujours un manque de HDL et un excès de triglycérol. Il existe une relation inverse entre ces paramètres: une perte de poids de 3 kg augmente le HDL de 1 mg / dl.

Une alimentation équilibrée à faible teneur en glucides, avec respect de la fréquence de l'apport alimentaire au moins 3 fois par jour, maintient le «bon» cholestérol dans la norme. S'il n'y a pas assez de graisses dans l'alimentation, les HDL et LDL sont aggravés. Pour l'équilibre recommandé, les gras trans devraient préférer les gras polyinsaturés..

Avec un excès de poids et des troubles métaboliques normaliser le niveau de triglycérides aidera au rejet des glucides rapides.

La quantité totale de matières grasses dans le menu ne doit pas dépasser 30% de toutes les calories. Parmi ceux-ci, 7% devraient être des graisses saturées. Les gras trans ne représentent pas plus de 1%.

Les produits suivants aideront à corriger le manque de HDL:

  • Huile d'olive et autres huiles végétales.
  • Toutes sortes de noix.
  • Fruits de mer - Sources d'acides gras Shch-3.
  • Glucides simples (lents).

Comment traiter / normaliser les niveaux de lipoprotéines en utilisant des méthodes de médecine traditionnelle? Les fibrates et les statines HDL augmentent:

  • Niacine - l'acide nicotinique n'a aucune contre-indication. Mais l'automédication avec des compléments alimentaires avec Niaspan, qui peuvent être achetés sans ordonnance, ne pourra pas ajuster activement le niveau de triglycérol. Sans avis médical, les compléments alimentaires peuvent endommager le foie.
  • Le bésalip, le grofibrate, le fénofibrate, le tricor, le lipantil, le trilipix et d'autres fibrates augmentent le cholestérol HDL dans le sang.
  • En plus de la rosuvastatine, de la lovastatine, de l'atorvastatine, de la simvastatine, une nouvelle génération de statines est utilisée. La roxéra, la croix, le rosucard bloque la synthèse des substances que le foie produit pour produire le cholestérol. Cela réduit sa concentration et accélère le retrait du corps. Les médicaments de ce groupe sont capables d'éliminer le cholestérol des vaisseaux sanguins. Les capsules aident les patients hypertendus et les diabétiques. Le choix des médicaments doit être fourni au médecin, car les statines ont des contre-indications.

Les lipoprotéines de haute densité sont des particules de graisse et de protéines synthétisées par le foie et les intestins. Absorbant le cholestérol libre des vaisseaux sanguins, ils le renvoient au foie pour traitement. Ce sont les plus petites particules avec la densité isoélectrique la plus élevée.

Les cellules ne peuvent dégager du cholestérol qu'en utilisant le HDL. De cette façon, ils protègent les vaisseaux sanguins, le cœur et le cerveau de l'athérosclérose et de ses conséquences. Une surveillance régulière du cholestérol HDL réduit le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite