Qu'est-ce que l'hypertension intracrânienne, quels sont les premiers signes de pathologie?

De l'article, vous apprendrez les caractéristiques de l'hypertension intracrânienne, les causes et le mécanisme de développement, les symptômes de la pathologie, le traitement, la prévention et le pronostic.

L'hypertension intracrânienne est un symptôme d'une pression intracrânienne élevée due à des dommages aux neurones cérébraux pour diverses raisons.

informations générales

L'hypertension intracrânienne est un syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne. Peut être idiopathique ou se développer avec diverses lésions cérébrales.

L'hypertension intracrânienne est un diagnostic syndromologique, souvent trouvé en neurologie adulte et pédiatrique. Il s'agit d'une augmentation de la pression intracrânienne (intracrânienne). Étant donné que le niveau de ce dernier affecte directement la pression dans le système de liquide céphalorachidien, l'hypertension intracrânienne est également appelée syndrome d'hypertension artérielle céphalorachidienne ou syndrome d'hypertension artérielle céphalorachidienne. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne est secondaire et se développe en raison de blessures à la tête ou de divers processus pathologiques à l'intérieur du crâne.

L'hypertension primaire, idiopathique et intracrânienne, classée par la CIM-10 comme bénigne, est également répandue. C'est un diagnostic d'exclusion, c'est-à-dire qu'il n'est établi qu'après que toutes les autres causes d'augmentation de la pression intracrânienne n'ont pas été confirmées.

De plus, l'hypertension intracrânienne aiguë et chronique est isolée. Le premier, en règle générale, accompagne les lésions craniocérébrales et les processus infectieux, le second - troubles vasculaires, tumeurs intracérébrales à croissance lente, kystes cérébraux.

L'hypertension intracrânienne chronique agit souvent comme une conséquence résiduelle des processus intracrâniens aigus (blessures, infections, accidents vasculaires cérébraux, encéphalopathies toxiques), ainsi que des opérations cérébrales.

Comment mesurer la pression intracrânienne

Il existe plusieurs méthodes pour mesurer la pression intracrânienne. Les plus fiables et informatifs nécessitent une trépanation, c'est-à-dire l'introduction de capteurs ou d'appareils à l'intérieur de la cavité crânienne. Dans ce cas, un cathéter spécial est inséré dans la cavité des ventricules du cerveau ou dans le canal rachidien, puis un manomètre y est attaché.

Par l'ensemble des signes indirects, on peut juger du niveau de pression intracrânienne en fonction de l'état du fond d'œil. Appliquer des méthodes de résonance magnétique et de tomodensitométrie, ainsi que de neurosonographie et d'échoencéphaloscopie.

Causes et mécanisme de développement du PCI

L'augmentation de la pression intracrânienne est due à un certain nombre de raisons qui peuvent être divisées en 4 groupes principaux.

  1. Le premier est la présence d'une formation volumétrique dans la cavité crânienne (tumeur cérébrale primaire ou métastatique, kyste, hématome, anévrisme cérébral, abcès cérébral).
  2. Le second est un œdème cérébral de nature diffuse ou locale, qui se développe dans le contexte de l'encéphalite, de la contusion cérébrale, de l'hypoxie, de l'encéphalopathie hépatique, de l'AVC ischémique et des lésions toxiques. L'œdème non pas du tissu cérébral lui-même, mais des membranes cérébrales avec méningite et arachnoïdite conduit également à une hypertension artérielle.
  3. Le troisième groupe est la nature vasculaire des causes, provoquant une augmentation de l'apport sanguin au cerveau. Un volume sanguin excessif à l'intérieur du crâne peut être associé à une augmentation de son afflux (avec hyperthermie, hypercapnie) ou à des difficultés dans son écoulement de la cavité crânienne (avec encéphalopathie discirculatoire avec écoulement veineux altéré).
  4. Un quatrième groupe de causes sont les troubles du liquide céphalo-rachidien, qui à leur tour sont causés par une augmentation de la production de liquide céphalorachidien, une altération de la circulation du liquide céphalorachidien ou une diminution de l'absorption du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien). Dans de tels cas, nous parlons d'hydrocéphalie - accumulation excessive de liquide dans le crâne.

Les causes de l'hypertension intracrânienne bénigne ne sont pas entièrement claires. Plus souvent, il se développe chez les femmes et dans de nombreux cas, il est associé à une prise de poids. À cet égard, il existe une hypothèse sur un rôle important dans sa formation du réarrangement endocrinien du corps.

L'expérience a montré que le développement de l'hypertension intracrânienne idiopathique peut entraîner une consommation excessive de vitamine A dans le corps, l'utilisation de certains produits pharmaceutiques et l'abolition des corticostéroïdes après une longue période d'utilisation..

La cavité crânienne étant un espace limité, toute augmentation de la taille des structures à l'intérieur entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Le résultat est une compression du cerveau, exprimée à des degrés divers, entraînant des changements dysmétaboliques dans ses neurones. Une augmentation significative de la pression intracrânienne est dangereuse par déplacement des structures cérébrales (syndrome de luxation) avec les amygdales cérébelleuses coincées dans le grand foramen occipital. Dans ce cas, une compression du tronc cérébral se produit, ce qui entraîne une perturbation des fonctions vitales, car les centres nerveux respiratoires et cardiovasculaires sont localisés dans le tronc.

Chez les enfants, les étiofacteurs de l'hypertension intracrânienne peuvent être des anomalies dans le développement du cerveau (microcéphalie, hydrocéphalie congénitale, malformations artérioveineuses du cerveau), lésion intracrânienne à la naissance, infection intra-utérine antérieure, hypoxie fœtale, asphyxie du nouveau-né. Chez les jeunes enfants, les os du crâne sont plus mous et les coutures entre eux sont élastiques et souples. Ces caractéristiques contribuent à une compensation significative de l'hypertension intracrânienne, qui prévoit parfois un long parcours subclinique..

Symptômes et manifestations cliniques

Le tableau clinique dépend de la maladie primaire, du taux d'augmentation de la pression intracrânienne, de son degré. Il est possible de mesurer avec précision la pression intracrânienne en utilisant des méthodes invasives, mais elles ne sont utilisées que pour l'hypertension crânienne causée par une pathologie cérébrale sévère, par exemple, une tumeur étendue. Les principaux symptômes d'une augmentation de la pression intracrânienne chez l'adulte sont de trois:

  1. maux de tête modérés à intenses;
  2. nausées et vomissements non associés à l'alimentation;
  3. déficience visuelle.

De plus, une pression intracrânienne élevée peut s'accompagner d'hypertension artérielle, d'une diminution ou d'une augmentation de la fréquence cardiaque, de la fatigue, d'une diminution des performances, de l'irritabilité, d'une respiration sifflante dans les oreilles, de troubles de la mémoire et de l'attention, d'une transpiration accrue. Les patients avec une pression intracrânienne accrue ne tolèrent pas les différences de pression atmosphérique, souffrent de la dépendance climatique.

Les maux de tête avec une pression intracrânienne accrue ont des caractéristiques:

  • un caractère pressant et éclatant, est aggravé la nuit plus près du matin (de 4 à 6 heures du matin il y a une production accrue de liquide céphalorachidien), s'intensifie avec toux, éternuements, se penchant en avant, mal enlevé ou pas enlevé du tout par les analgésiques.
  • Une forme légère d'hypertension crânienne ne se manifeste généralement que comme un léger mal de tête..
  • Dans l'hypertension sévère, des maux de tête atroces s'accompagnent de nausées, jusqu'aux vomissements. Après les vomissements, l'intensité du syndrome douloureux diminue.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, une augmentation de la pression intracrânienne se manifeste par de l'anxiété, un grand cri sans raison apparente, des régurgitations fréquentes, des vomissements, parfois une hypertonie musculaire et des crampes. Chez les enfants de moins d'un an, il peut y avoir un écart dans les coutures des os du crâne, une fontanelle bombée, une augmentation du volume de la tête. Le système vasculaire devient clairement visible sur le cuir chevelu.

Quel est le danger de l'hypertension crânienne?

Une augmentation brusque et rapide de la pression à l'intérieur du crâne peut provoquer une pathologie neurologique grave, y compris une invalidité et même la mort. Chez les adolescents, une augmentation de la pression intracrânienne peut survenir en raison d'un changement du fond hormonal, avec une surcharge émotionnelle.

Une compression prolongée du cerveau provoque son hypoxie, la privation d'oxygène, une altération de la fonction. Plus tard, les troubles organiques rejoignent également les troubles fonctionnels, les lésions cérébrales deviennent irréversibles, les manifestations dépendront de la localisation des lésions. La conséquence d'une hypertension intracrânienne prolongée chez les enfants est un retard dans le développement mental et physique qui, dans certaines conditions, peut devenir irréversible.

Diagnostique

Tout d'abord, je voudrais dire que la pression intracrânienne ne peut être mesurée qu'en ouvrant le crâne. À l'heure actuelle, il n'existe aucune autre méthode pour mesurer avec précision la pression intracrânienne. Un changement de pression stable (augmentation dans une plus grande mesure) peut être supposé en utilisant les méthodes suivantes:

  • Inspection par un médecin avec une évaluation des mouvements des globes oculaires - le patient peut avoir un strabisme en raison de la compression du nerf abducent, doublant lors de la vérification de l'amplitude des mouvements des globes oculaires. Chez les bébés, une augmentation du tour de tête est possible. Des symptômes neurologiques pathologiques associés, par exemple, à une tumeur peuvent être observés..
  • Examen du fond d'œil - il peut y avoir un disque optique flou, une congestion vasculaire et d'autres signes non spécifiques.
  • Radiographie du crâne - les soi-disant «empreintes digitales» et d'autres signes non spécifiques peuvent être visibles.
  • IRM et TDM de la tête - syndrome de la «selle turque vide», expansion des ventricules cérébraux et autres signes non spécifiques.
  • Échographie des vaisseaux de la tête et du cou - il peut y avoir une violation de l'écoulement veineux de la cavité crânienne. Toutes ces données doivent être évaluées dans un complexe, car chacune d'elles individuellement ne permet pas d'établir le syndrome d'hypertension intracrânienne.

Pour poser un diagnostic, vous devez également consulter au moins un neurologue et un optométriste. Malheureusement, il existe des cas où, sur la base d'un examen par un spécialiste ou à la suite d'une seule étude, le syndrome d'hypertension intracrânienne est établi et un traitement est prescrit. Dans la plupart des cas, les maux de tête et les troubles visuels sont causés par des raisons complètement différentes (céphalées de tension, migraine, cervicocranialgie, etc.).

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement de l'hypertension intracrânienne est effectué par des méthodes conservatrices et chirurgicales. Un traitement médicamenteux est recommandé pour une forme chronique de pathologie sans progression prononcée ou pour une dynamique lente des symptômes de la forme aiguë du PCI, s'il n'y a aucun signe d'altération de la conscience et de luxation des structures cérébrales..

La base du traitement sont les diurétiques, dont le choix dépend de la gravité de la maladie. Un cours aigu nécessite l'utilisation de diurétiques osmotiques (Mannitol, Mannitol), dans d'autres situations, Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldacton, Hypothiazide sont utilisés. Avec l'ICH bénin, le médicament de choix est le diacarbe.

Dans le même temps, une thérapie pour les causes de l'hypertension est effectuée: des antibiotiques sont prescrits pour les lésions cérébrales infectieuses et inflammatoires, la venotonique pour la stase veineuse, la détoxication pour l'empoisonnement, etc. Les femmes atteintes d'une forme bénigne de PCI nécessitent une consultation d'endocrinologue et une perte de poids.

Selon certaines indications, des métabolites (Glycine, Piracetam et autres) sont utilisés, bien que leur efficacité soit controversée. En outre, le complexe thérapeutique conservateur comprend des mesures médicales et de protection avec une charge limitée sur la vue..

En cas de traitement médicamenteux inefficace ou avec une progression rapide de la pathologie, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées. Les opérations sont effectuées selon deux modes:

  • Interventions d'urgence - élimination de l'excès de liquide par ponction des ventricules cérébraux et installation d'un cathéter. Dans les cas extrêmes, une trépanation de décompression du crâne est effectuée (un défaut est créé artificiellement dans les os d'un côté du crâne pour réduire la compression du cerveau).
  • Opérations programmées - pose d'un chemin artificiel pour l'écoulement du liquide céphalorachidien (dérivation), tandis que l'excès de liquide est envoyé du crâne à la cavité abdominale.

Il n'est possible de traiter le PCI avec des remèdes populaires qu'après examen et détermination de la cause de la pathologie. Des préparations à base de plantes contenant des diurétiques et des sédatifs sont utilisées pour améliorer l'effet de la thérapie principale pour une évolution bénigne de la maladie, en particulier pour les troubles cérébrovasculaires, une altération de la circulation sanguine veineuse.

Pour les enfants, une consultation préalable avec un neurologue ou un neurochirurgien est nécessaire. Le pronostic de l'ICH ne sera favorable qu'après élimination de la cause de la pathologie.

Prévention, pronostic

L'issue du syndrome d'hypertension artérielle céphalorachidienne dépend de la pathologie sous-jacente, du taux d'augmentation du PCI, de la rapidité du traitement et des capacités compensatoires du cerveau. Avec le développement d'un syndrome de luxation, une issue fatale est possible. L'hypertension intracrânienne idiopathique a une évolution bénigne et répond généralement bien au traitement. Une hypertension artérielle cérébrospinale prolongée chez les enfants peut entraîner un retard du développement neuropsychique avec formation de débilité ou d'imbécillité.

La prévention du développement de l'hypertension intracrânienne permet la prévention de la pathologie intracrânienne, le traitement rapide des neuroinfections, des troubles du liquide circulatoire et cérébro-spinal. Les mesures préventives comprennent le respect du régime normal de la journée, le rationnement du travail; éviter la surcharge mentale; prise en charge adéquate de la grossesse et de l'accouchement.

9 mythes sur l'hypertension intracrânienne

Mythe 1. Le PCI et la pression artérielle sont une seule et même chose.

La pression artérielle est la pression que le sang exerce sur les parois des vaisseaux sanguins. Il peut être capillaire, veineux, artériel et intracardiaque.

Et la pression intracrânienne est la pression du liquide céphalorachidien dans le crâne. L'alcool n'exerce aucune pression sur le sang, bien que parfois l'hypertension soit un signe d'hypertension.

Mythe 2. Tous les 5 bébés reçoivent un diagnostic de PCI accru

Si un enfant sur cinq avait un tel diagnostic, les hôpitaux seraient remplis d'enfants malades souffrant d'hypertension. En fait, pour 10 mille personnes, seuls 1 à 2 cas d'augmentation du PCI sont enregistrés.

Les conséquences du traitement à domicile pour cette pathologie peuvent être désastreuses. Il s'agit d'une maladie grave qui peut être traitée en ambulatoire..

Mythe 3. Les enfants ayant un PCI élevé sont mentalement retardés

Une autre idée fausse profonde est que les patients avec une pression intracrânienne accrue ont un faible niveau de QI.

Le retard mental est un développement inférieur de la psyché causé par des complications lors de l'accouchement, des maladies de la femme enceinte, des problèmes gynécologiques et aussi des blessures.

Mythe 4. Tous les enfants hyperactifs ont augmenté le PCI

L'hyperactivité et l'augmentation de la pression intracrânienne n'ont rien de commun. Si l'enfant a une pression intracrânienne accrue, le bébé doit immédiatement être traité en permanence. À la maison, cette pression ne peut pas être réduite. L'hyperactivité peut être due à l'hérédité, à une naissance ou à une nutrition difficile, mais pas à un ICP élevé. Avec l'hyperactivité, l'activité motrice dépasse la normale, et avec l'augmentation de la pression intracrânienne, une baisse de la force est caractéristique.

Mythe 5. Les maux de tête sont un signe clair de pression intracrânienne.

Des maux de tête sévères peuvent être un symptôme d'une augmentation de la PCI, mais peuvent ne pas y avoir la moindre relation. Un mal de tête peut être le symptôme d'une longue liste de maladies, et à cause de cela, attribuer le diagnostic de «PCI accru» est idiot. Les principaux symptômes en plus d'un mal de tête:

  • nausée et vomissements;
  • déficience de mémoire;
  • fatigue et fatigue;
  • diminution de la vision et du strabisme.

Les céphalées et la migraine doivent également être distinguées. Souvent, une crise de migraine n'a rien à voir avec l'hypertension..

Mythe 6. Le diagnostic de PCI peut être posé par des signes extérieurs.

Une précision absolue dans la mesure de la pression intracrânienne chez un adulte ne peut être obtenue qu'avec une craniotomie et chez les enfants jusqu'à un an, y compris ceux de la poitrine, avec une échographie du cerveau à travers une fontanelle non fermée.

Chez l'adulte, un examen ophtalmologique est effectué, où le médecin examine la tête du nerf optique et l'état des vaisseaux rétiniens, après quoi il conclut qu'il y a une augmentation de la pression intracrânienne.

De plus, si nécessaire, une imagerie par résonance magnétique (IRM), une échographie (échographie) ou une tomodensitométrie (TDM) est effectuée, avec laquelle vous pouvez déterminer s'il y a des changements dans la structure du cerveau et des tissus qui l'entourent, ce qui aide à déterminer le diagnostic.

Mythe 7. Tout médecin peut poser un diagnostic.

Il n'y a que trois groupes de médecins qui peuvent diagnostiquer une «augmentation du PCI»:

  • spécialistes des maladies infectieuses;
  • néonatologistes;
  • réanimateurs et chirurgiens.

Les autres ne seront pas suffisamment compétents en la matière. C'est parce que la médecine n'a que deux façons de mesurer la PCI, et les deux nécessitent une autopsie. Les méthodes actuelles de détermination de l'ICP devraient être soutenues par des symptômes prononcés, et le diagnostic lui-même est établi par un médecin compétent et expérimenté.

Mythe 8. Il est impossible de guérir complètement le PCI

Aujourd'hui, il existe de nombreuses méthodes et médicaments qui traitent l'hypertension intracrânienne. Une fois la cause du développement de cette maladie trouvée, le traitement commence. Il existe différentes manières. Les principaux sont:

  • Crevaison. Une aiguille est insérée entre les deuxième et troisième vertèbres, qui est fixée à un récipient stérile et un excès de liquide céphalorachidien est retiré à l'aide d'un tube.
  • Endoscopie Perforation du bas du troisième ventricule à l'aide d'un cathéter, créant ainsi un canal pour l'écoulement du liquide céphalorachidien dans les citernes cérébrales.
  • Chirurgie de pontage. Un cathéter en silicone est inséré à travers une ouverture dans le crâne. Un système de valves et de tubes en silicone est en cours de création. L'extrémité du système est fixée soit dans la cavité abdominale, soit dans l'oreillette droite. Le déroulement de cette opération est contrôlé par rayons X..

Mythe 9. La propension au PCI est héritée

Aucune des études qui ont été menées n'a confirmé que la tendance à l'augmentation du PCI est transmise génétiquement. Causes de l'hypertension intracrânienne:

  • lésions cérébrales provoquant un œdème;
  • néoplasmes et hématomes;
  • Infections du SNC
  • complications de la grossesse;
  • troubles du système endocrinien;
  • pathologies congénitales;
  • maladies oncologiques.

Maintenant, vous ne croirez pas aux mythes. Mais rappelez-vous que cette maladie est dangereuse, alors ne négligez pas les symptômes qui apparaissent. N'oubliez pas qu'il est impossible de poser un diagnostic à domicile. Besoin de contacter un spécialiste.

Hypertension intracrânienne: signes, diagnostic, traitement et conséquences

Mal de crâne. Il est fort et à peine perceptible, continu et temporaire, pointu et douloureux.

Nous prêtons rarement attention à la douleur dans la tête, la considérant frivole et inoffensive. Allongez-vous pendant une heure, buvez une pilule - c'est tout le traitement pour un mal de tête. Cela peut être efficace, mais dangereux. Pourquoi?

Le fait est que, semble-t-il, un mal de tête ordinaire peut masquer des maladies graves, accompagnées de processus destructeurs et de pathologies complexes.

L'une de ces maladies est l'hypertension cérébrale. Ce que c'est? Qu'est-ce qui est remarquable dans cette maladie? Quelles sont son origine et ses manifestations? Comment le diagnostiquer et le traiter? Découvrons-le.

Qu'est-ce que l'hypertension intracrânienne??

La réponse à cette question n'est pas si simple. Selon la Classification internationale des maladies (CIM), l'hypertension intracrânienne est une violation du système nerveux humain en raison de lésions cérébrales.

Le cerveau est protégé par une ossature solide du crâne et est recouvert de membranes dures, vasculaires et molles de tissu conjonctif. Entre eux et la surface du cerveau, le liquide céphalorachidien circule dans les ventricules du cerveau (liquide céphalorachidien).

Alors qu'est-ce que l'hypertension cérébrale? C'est la force de la pression intracrânienne, qui est uniformément répartie dans toute la structure de l'organe et affecte négativement sa structure. La pression intracrânienne est une augmentation de la pression du liquide intracérébral directement sur le cerveau.

Oui, l'hypertension intracrânienne (intracrânienne) est un diagnostic neurologique trouvé chez les enfants et les adultes. Dans la plupart des cas, elle affecte les hommes matures, même si elle survient uniformément chez les enfants des deux sexes dans l'enfance.

Le plus souvent, l'hypertension intracrânienne a une forme secondaire, évoluant en raison de pathologies ou blessures graves. Parfois, le stade primaire de la maladie est également détecté, ce qui a la définition de «bénin» selon la CIM-10. L'hypertension intracrânienne, conformément à la classification internationale des maladies de la 10e révision, est un diagnostic d'exclusion (code de maladie G93.2). Autrement dit, il est installé uniquement lorsqu'aucune autre cause de la maladie n'est trouvée.

Pourquoi cette maladie survient-elle? jetons un coup d'oeil.

Causes de l'hypertension cérébrale

La base de l'apparition de l'hypertension intracrânienne est un certain nombre de raisons, conditionnellement divisées en quatre catégories:

  1. L'apparition d'un néoplasme (kyste, hématome, abcès, anévrisme).
  2. Manifestation d'œdème (dans un contexte d'ecchymose, encéphalite, méningite, hypoxie, ecchymose, accident vasculaire cérébral).
  3. Augmentation du volume sanguin (pathologie de l'écoulement ou du flux sanguin avec hyperthermie, hypercapnie, encéphalopathie et autres).
  4. Perturbation de la circulation du liquide céphalo-rachidien.

Les causes indirectes (implicites) de la maladie sont des troubles graves qui surviennent dans le corps à partir des systèmes cardiovasculaire, circulatoire et respiratoire.

Les raisons du développement de l'hypertension intracrânienne chez les enfants sont les malformations congénitales sévères, les problèmes graves pendant la grossesse et l'accouchement, la prématurité et les infections.

Systématisation de la maladie

Selon les causes, une pathologie liquide est classée selon les critères suivants:

  1. Tranchant. Il apparaît soudainement en raison d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion cérébrale ou d'un néoplasme en croissance rapide. Le plus souvent mortel.
  2. Modéré. Elle survient dans le contexte du développement d'une dystonie végétovasculaire ou d'une hypersensibilité aux conditions météorologiques. Une hypertension intracrânienne modérée se fait sentir périodiquement, souvent en raison d'un fort changement de temps.
  3. Veineux C'est le résultat de troubles de la circulation sanguine dus à la compression des veines. Se développe souvent dans le contexte de l'ostéochondrose, de la thrombose ou de la formation d'une tumeur.
  4. Idiopathique ou bénin. Il n'y a pas de raisons évidentes à l'origine. Cette forme d'hypertension étant très insidieuse, nous en parlerons un peu plus bas.

Voyons maintenant les principaux symptômes de la manifestation de la maladie..

Manifestations de pathologie liquide

La toute première et la plus courante manifestation d'hypertension intracrânienne est un mal de tête intense, caractérisé par des patients comme «éclatant», appuyant sur les globes oculaires et le pont du nez.

Il peut être de nature chronique ou locale. Le plus souvent, elle se manifeste la nuit ou tôt le matin. Cela est dû à une excrétion accrue de liquide céphalorachidien alors que le corps est en position horizontale.

Souvent, un mal de tête provoque des nausées et des vomissements sévères et, avec la libération de vomissements, aucune sensation de soulagement ne se produit.

L'hypertension intracrânienne peut également s'accompagner d'une déficience visuelle. Il peut s'agir de toutes sortes d'yeux flous et sombres, de la bifurcation, de l'effet des moucherons et des éclairs lumineux. La douleur dans les globes oculaires devient vive et insupportable, surtout lors de la rotation des yeux.

Un facteur important dans la manifestation de la maladie est l'état général désagréable du patient. Cela peut être une somnolence constante, de la fatigue, des troubles du sommeil, de la faiblesse, de la transpiration et des évanouissements.

Des troubles émotionnels peuvent être observés, accompagnés d'une irritabilité sévère, d'une nervosité et d'une excitabilité sans cause..

Les signes indirects d'hypertension intracrânienne du système cardiovasculaire sont des troubles sous la forme d'une augmentation de la fréquence cardiaque et d'une augmentation de la pression artérielle.

Les ecchymoses sous les yeux sont également considérées comme un symptôme important, apparaissant malgré le fait qu'une personne dorme suffisamment et mène une vie assez calme. Cela est dû à l'expansion du réseau veineux dans l'œil et la paupière inférieure..

Les symptômes ci-dessus caractérisent la manifestation de la maladie, quel que soit son type ou sa forme. Ils sont conditionnels et généralisés pour tous les types d'hypertension cérébrale..

Comment s'exprime alors l'hypertension intracrânienne bénigne??

Hypertension bénigne

Ce type de maladie peut être observé chez les adultes et les bébés. En fonction de l'âge du patient, divers symptômes et signes de la maladie se manifestent. Ainsi, l'hypertension intracrânienne bénigne chez l'adulte. Ce que c'est?

Ce type de maladie se caractérise par des symptômes plus légers et se prête mieux au traitement thérapeutique. Le plus souvent, elles souffrent de femmes lors du changement du cycle menstruel et de filles en surpoids.

L'hypertension idiopathique du cerveau s'accompagne de maux de tête sévères, qui sont facilement éliminés par les analgésiques ou peuvent disparaître d'eux-mêmes. La maladie ne provoque pas d'évanouissement et de dépression de la condition, cependant, un mal de tête constant peut entraîner des conséquences indésirables de nature négative.

Dans certains cas, le processus de la maladie peut se terminer spontanément. Si cela ne s'est pas produit, un traitement médicamenteux est prescrit, basé sur deux principes - réduire le poids corporel et améliorer l'écoulement des fluides.

L'hypertension intracrânienne bénigne chez les enfants se manifeste par de graves maux de tête, une diminution de l'attention et des résultats scolaires. Chez les nouveau-nés, elle est causée par des naissances difficiles et des blessures à la naissance, chez les enfants plus âgés - par un métabolisme incorrect et un excès de poids.

Si vous pensez que votre enfant a augmenté la pression intracrânienne, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Ce qu'il faut chercher?

La manifestation de la maladie chez les enfants

Chez les nouveau-nés et les enfants d'âge préscolaire, le développement de l'hypertension intracrânienne s'accompagne d'une pathologie grave du cerveau, donc cette maladie doit être détectée dès que possible et consulter un médecin dès que possible.

Chez les enfants, l'évolution de la maladie se déroule en deux étapes:

  1. Progression lente de la maladie au cours des six premiers mois de la vie (alors que les fontanelles ne sont pas encore fermées).
  2. Développement rapide de la maladie après un an (à un moment où les fontanelles sont déjà fermées).

Le premier type d'hypertension intracrânienne s'accompagne de tels symptômes:

  • pleurs fréquents et prolongés sans raison;
  • gonflement de la fontanelle, non-écoute de l'ondulation;
  • divergence des sutures crâniennes;
  • élargissement du crâne;
  • formation disproportionnée des os du crâne (la partie frontale peut fortement dépasser vers l'avant);
  • saillie artificielle des veines;
  • vomissements fréquents
  • court sommeil anxieux;
  • retard de développement.

Si le bébé présente deux signes ou plus de cette liste, vous devez immédiatement contacter un pédiatre.

Le deuxième type de pathologie cérébrale s'accompagne d'indicateurs exprimés intensivement. Tout d'abord, c'est:

  • crampes
  • vomissements continus
  • anxiété de panique;
  • perte de conscience.

Si cela est observé dans le bien-être de l'enfant, vous devez absolument appeler une ambulance!

Cette maladie peut se développer plus tard dans l'enfance. Dans ce cas, vous devez faire attention à ces signes:

  • maux de tête le matin;
  • Douleur dans les yeux;
  • bâillonnement;
  • obésité.

Diagnostic du syndrome de l'enfant

Tout d'abord, les parents doivent eux-mêmes surveiller attentivement la santé de l'enfant, afin de ne pas rater l'histoire du développement d'une maladie grave. Au moindre signe avant-coureur, le bébé doit être présenté au pédiatre.

Un pédiatre peut référer l'enfant à une consultation avec un ophtalmologiste et un neurologue. Si nécessaire, de tels examens seront effectués: neurosonographie, radiographie cérébrale, imagerie par résonance magnétique.

Traitement de l'hypertension chez les enfants

Si le diagnostic est confirmé, le médecin traitant prescrira le traitement de l'hypertension intracrânienne chez l'enfant, en fonction de la cause et du degré de la maladie.

Dans la première étape de la manifestation de la maladie, un peu peut être nécessaire: un régime spécial, des exercices de gymnastique spéciaux et des visites à la salle de massage, physiothérapie, natation et acupuncture.

Avec une maladie modérée, toutes les prescriptions ci-dessus seront des médicaments prescrits, et avec des formes plus avancées, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour créer des canaux pour l'écoulement du liquide céphalorachidien.

Diagnostic chez l'adulte

Afin de déterminer le diagnostic chez l'adulte, les symptômes externes seuls ne suffisent pas. Il est nécessaire de consulter un neurologue et un ophtalmologiste qui, compte tenu du bien-être du patient, ainsi que des maladies dont il souffre, prescriront le diagnostic correct et correct.

Cela peut être une tomodensitométrie ou une IRM, une radiographie cérébrale, une encéphalographie, une échographie des vaisseaux cérébraux, un examen du globe oculaire ou une ponction lombaire. Ce qui est remarquable pour telle ou telle méthode?

L'imagerie par résonance magnétique indiquera l'expansion des cavités ou la pathologie du tissu cérébral, la radiographie détectera les soi-disant «empreintes digitales» sur la partie osseuse du crâne, une échographie révélera des changements dans les vaisseaux veineux, l'examen du globe oculaire établira une atrophie optique et des troubles vasculaires. La ponction lombaire aidera à mesurer la pression intracrânienne avec un manomètre qui est attaché à une aiguille insérée dans le canal rachidien.

Traitement de la pathologie chez l'adulte

Le traitement de l'hypertension intracrânienne chez l'adulte doit commencer par l'élimination de la cause profonde de la maladie. S'il s'agit d'un œdème ou d'une tumeur, une ablation chirurgicale du néoplasme sera nécessaire, après quoi, très probablement, la pathologie liquide passera spontanément.

Si la maladie s'est développée à la suite d'un changement pathologique dans la circulation du liquide céphalorachidien, des diurétiques tels que le diacarbe et la dexaméthasone peuvent être nécessaires..

Si la maladie est apparue en raison d'une augmentation du volume sanguin, Troxevasin, un médicament qui favorise l'écoulement sanguin, peut être recommandé..

En outre, il peut parfois être nécessaire d'utiliser des agents antibactériens et antiviraux qui bloquent le développement de la méningite, de l'abcès, de l'encéphalite.

En plus des agents pharmacologiques, il existe d'autres méthodes non médicamenteuses prescrites pour les stades bénins de la maladie, comme méthodes principales ou supplémentaires de traitement. Ceux-ci comprennent: des exercices de physiothérapie, un régime alimentaire et une nutrition adéquate, un calendrier de consommation de liquides, l'utilisation de vitamines, etc..

Un ensemble complet d'exercices de gymnastique nécessaires au patient sera montré par le médecin ou l'infirmière traitant.

Quant au régime, les recommandations ici sont simples. Exclure: sel, viandes fumées, farine, alcool, soda, aliments instantanés. Manger: légumes et céréales, fruits et baies, viande et poisson faibles en gras, produits laitiers et graisses végétales.

Interventions chirurgicales

Dans la plupart des cas, un traitement thérapeutique sera suffisant pour une récupération partielle complète ou satisfaisante. Cependant, si la maladie progresse ou provoque des rechutes fréquentes, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour aider à éliminer l'excès de liquide céphalorachidien. Quelle est son essence?

Une aiguille de ponction est insérée dans la moelle épinière (au niveau du bas du dos), à l'aide de laquelle une certaine quantité de liquide céphalorachidien est aspirée. Dans une procédure, pas plus de 30 ml de liquide céphalo-rachidien peuvent être prélevés, cependant, malgré ces indicateurs minimaux, le patient ressentira une amélioration ultra-rapide. Dans certains cas, une manipulation répétée peut être nécessaire, qui peut être effectuée plusieurs fois, avec un intervalle de quelques jours.

Un autre type de traitement chirurgical est la chirurgie de pontage - l'introduction de petits tubes (sous la forme d'un shunt ou de cathéters) pour corriger la circulation du liquide céphalorachidien.

L'utilisation de remèdes populaires

La première étape de la pathologie intracrânienne peut être guérie par des remèdes populaires. Ils peuvent également être utilisés avec des types avancés d'hypertension en complément du traitement principal.

Voici quelques recettes de médecine populaire:

  1. Deux citrons et deux têtes d'ail, versez 1,5 litre d'eau, insistez pendant la journée et prenez par voie orale sous pression, une cuillère à soupe par jour pendant deux semaines.
  2. Valériane, aubépine, agripaume, menthe, eucalyptus (mélanger les feuilles dans des proportions égales et verser une cuillerée du mélange fini avec une bouteille d'un demi-litre de vodka). Injecter pendant une semaine, filtrer et boire pendant un mois trois fois par jour, vingt gouttes.
  3. Teinture de fleurs de trèfle (versez 0,5 litre de vodka et insistez pour un croissant). Prendre par voie orale trois fois par jour, une cuillère à soupe, préalablement diluée dans 100 g d'eau.
  4. Une décoction de feuilles de lavande (versez une cuillère à soupe de 0,5 litre d'eau bouillante et laissez reposer pendant une heure). Utiliser pendant un mois sur une cuillère à soupe de bouillon une demi-heure avant de manger.

Pronostic de la maladie

Comme nous l'avons vu, il est nécessaire d'identifier et de commencer le traitement de l'hypertension intracrânienne dès que possible. Si cela n'est pas fait à temps, les conséquences peuvent être irréversibles et déplorables: perte de vision, retard de développement, décès.

De plus, il est important d'utiliser des méthodes préventives pour prévenir la maladie - mener un mode de vie sain, bien manger, éviter l'épuisement émotionnel et physique, traiter les maladies cérébrales graves ou les traumatismes crâniens en temps opportun.

Dans le processus de traitement d'une pathologie liquide, il est important de suivre attentivement toutes les prescriptions et recommandations du médecin. Pour ce faire, vous devrez peut-être consentir à une intervention chirurgicale, à un changement de votre mode de vie habituel et à l'utilisation de médicaments spécifiques. Mais tous les efforts en valent la peine - votre santé sera préservée en toute sécurité et protégée contre les complications négatives ultérieures.

Hypertension intracrânienne

informations générales

L'hypertension intracrânienne est une condition pathologique (syndrome) qui se manifeste par une augmentation de la pression intracrânienne (intracrânienne). Le syndrome d'hypertension intracrânienne (synonyme du syndrome d'hypertension artérielle céphalorachidienne) est assez fréquent en neurologie adulte et pédiatrique et peut être soit idiopathique, soit se développer avec une variété de lésions cérébrales et de lésions du crâne..

L'hypertension la plus courante du cerveau d'une genèse inconnue est l'hypertension intracrânienne (ICH) idiopathique (primaire), qui est classée comme hypertension intracrânienne bénigne (code CIM-10: G 93.2). En règle générale, ce diagnostic n'est posé qu'après absence de confirmation des causes spécifiques de l'hypertension (présence d'une formation volumétrique dans la cavité crânienne, thrombose veineuse, lésions cérébrales infectieuses, etc.).

Détermination de la pression intracrânienne (ICP) et de sa norme physiologique

La pression intracrânienne est la différence entre la pression atmosphérique et la pression dans la cavité crânienne (dans les espaces périduraux / sous-arachnoïdiens, les sinus des méninges, les ventricules du cerveau). Le niveau de pression intracrânienne est formé par le liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien) circulant dans les structures du système nerveux central et le sang artériel / veineux entrant dans le cerveau.

Ces milieux fluides sont en mouvement constant (le liquide céphalo-rachidien circule à travers les ventricules du cerveau / canal rachidien et le sang à travers le lit vasculaire). Normalement, la physiologie de la circulation des fluides dans le cerveau est déterminée par:

  • La pression artérielle moyenne, c'est-à-dire la valeur moyenne (différence) entre la pression artérielle systolique / diastolique du sang artériel entrant dans le crâne, qui est normalement de 80 mm RT. st.
  • La pression veineuse moyenne à la sortie du crâne, qui est normalement égale à 0 mm RT. Art., C'est-à-dire qu'il n'y a pas de résistance à la circulation sanguine.
  • La pression moyenne du liquide céphalo-rachidien dans le crâne, qui par rapport au cerveau est externe et égale à 10 mm RT. Art. C'est la pression du liquide céphalorachidien qui exerce un effet de compression constant sur le cerveau (crée un ICP constant). L'équilibre biomécanique présent dans le crâne maintient normalement une pression moyenne du tissu cérébral de 10 mm Hg. Art. Chez une personne adulte en bonne santé, le volume total de liquide céphalo-rachidien en circulation est en moyenne de 150 ml, tandis que le PCI reste normal. Sa légère augmentation est compensée par sa résorption, son tissu cérébral et son écoulement de la cavité crânienne vers la moelle épinière le long des canaux sous-arachnoïdiens cérébrospinaux à travers toutes les parties de la colonne vertébrale, jusqu'à la sortie sacrée.

La constance de la pression à l'intérieur du crâne est soutenue par la formation d'espaces de réserve en réduisant le volume de LCR, ainsi que la fraction sanguine cérébrale. En cas d'augmentation de l'un des composants survenant dans le contexte de diverses pathologies (accumulation excessive de LCR, œdème cérébral, hyperémie cérébrale, altération de l'écoulement veineux), ainsi qu'avec le développement de volumes pathologiques (tumeurs, hématomes, hémorragie parenchymateuse, abcès), un conflit de composants intracrâniens et avec l'épuisement de la réserve de mécanismes compensatoires, l'hypertension RF se développe.

Une augmentation / diminution de l'indice ICP peut être observée à la fois pendant les processus physiologiques naturels du corps humain (avec toux, cris bruyants, éternuements, pleurs, tension, tension physique / nerveuse, un virage serré vers l'avant) et indique une pathologie. Normalement, chez un adulte, la pression à l'intérieur du crâne ne doit pas dépasser 10-15 mmHg. L'ICH implique une augmentation persistante du PCI à un niveau de 20 mm et plus. Hg. Art. La gravité de l'hypertension intracrânienne est présentée dans le tableau ci-dessous.

Comment puis-je mesurer VD?

Les institutions médicales spécialisées utilisent des méthodes invasives pour mesurer la MV à l'intérieur des ventricules cérébraux à l'aide de capteurs de pression spécialisés qui sont insérés dans les ventricules cérébraux (un cathéter est inséré et connecté au capteur). Les capteurs peuvent également être installés sous-arachnoïdiens, sous-duraux, périduraux. Cette procédure présente un faible risque de lésion cérébrale. Dans la pratique, la pression intracrânienne dans la plupart des cas est mesurée indirectement à l'aide de la ponction vertébrale, en la mesurant au niveau de la colonne lombaire dans l'espace sous-arachnoïdien rachidien.

Quel est le danger de l'hypertension intracrânienne??

La gravité et la spécificité des troubles de l'ICH sont déterminées par le degré d'augmentation de l'ICP, sa nature (diffuse / locale) et sa localisation, ainsi que la durée d'exposition à une augmentation de l'ICP sur les structures cérébrales. Et s'il n'y a pas de changement significatif avec un degré d'augmentation faible et instable de la pression intracrânienne, alors chez les patients avec une augmentation constante de la pression intracrânienne de degré modéré et prononcé, cela peut provoquer des troubles graves - maux de tête (tension, ischémie), altération de la motricité fine des mains, vision, audition, hypertonie des muscles supérieurs / membres inférieurs, rigidité des muscles squelettiques, crampes, parésie, troubles émotionnels (sommeil, comportement), fatigue, retard de développement de la parole, troubles neurogènes des systèmes cardiovasculaire et respiratoire (dystonie végétovasculaire, douleur cardiaque, bradycardie / tachycardie, arythmies, fièvre de bas grade, troubles du rythme respiratoire - essoufflement, apnée) et autres.

Hypertension intracrânienne bénigne

Tout d'abord, c'est quoi? Comme déjà indiqué, l'ICH bénigne est une affection caractérisée par une augmentation persistante de la pression du liquide céphalorachidien en l'absence de formation de volume intracrânien, de thrombose veineuse et d'anomalies dans la composition du liquide céphalorachidien. Étant donné que l'hypertension intracrânienne d'une genèse spécifique peut être considérée dans le cadre d'une pathologie / maladie particulière, nous considérons uniquement l'ICH idiopathique (bénin).

Le syndrome primaire d'hypertension intracrânienne idiopathique (IVH) signifie aujourd'hui une condition qui s'accompagne d'une augmentation de l'ICP sans facteurs étiologiques identifiés (éventuellement dans le contexte de l'obésité). Le taux d'incidence de l'HIV est de 0,7 à 2 cas / 100 000 de la population.

Le plus souvent, ce type d'hypertension survient chez les jeunes femmes en surpoids. Il est beaucoup moins fréquent chez les enfants et les hommes. Pour l'hypertension idiopathique du liquide céphalo-rachidien, les plus caractéristiques sont: des céphalées et des troubles visuels transitoires (transitoires) sous la forme d'une aggravation de la netteté de l'image, d'un flou, d'une vision double et d'une diminution de l'acuité visuelle chez 30 à 35% des patients..

Pathogénèse

La pathogenèse de l'augmentation de la PIC chez l'adulte peut être basée sur divers mécanismes - œdème / gonflement du cerveau, augmentation de la masse du contenu de la boîte crânienne (tumeur, hématome, abcès), difficulté à l'écoulement du liquide céphalorachidien, écoulement veineux altéré de la fraction sanguine cérébrale). Dans le cadre d'un article, il n'est pas possible de considérer la pathogenèse de l'hypertension rf dans l'une ou l'autre pathologie, par conséquent, nous ne considérons que la pathogenèse de l'hypertension rf dans l'œdème cérébral cytotoxique.

Une compréhension du développement de l'augmentation de la pression intracrânienne (ICP) est basée sur un modèle d'œdème cérébral progressif, basé sur le modèle théorique de Monroe-Kelly, qui est basé sur la thèse de la relation étroite entre la boîte crânienne rigide d'un adulte et des composants tels que le cerveau, le sang, le liquide céphalo-rachidien. La base d'une telle relation est l'interaction de l'un des composants avec d'autres, qui se manifeste par une réaction à une augmentation de l'un d'entre eux avec une diminution correspondante (proportionnelle) du volume de l'autre, en raison de laquelle la pression intracrânienne est maintenue.

Indépendamment de la cause et du type de dommage primaire, une population de cellules affectées se forme dans le parenchyme cérébral, qui développe un œdème cytotoxique en raison d'une violation du transport transmembranaire des électrolytes. Les cellules œdémateuses, en raison de l'augmentation du volume, ont un effet compressif (pression) sur les cellules voisines, contribuant ainsi à la propagation de l'œdème aux cellules intactes (effet de masse).

À mesure que le volume pathologique des cellules présentant un œdème cytotoxique augmente, la compression se développe dans le système de canaux capillaires-piaux, ce qui conduit à une microcirculation altérée et au développement d'une hypoxémie / ischémie dans des zones du cerveau qui ne sont pas directement liées à l'effet de masse primaire, c'est-à-dire que cela conduit à une dissociation pathologique de différents divisions du contenu du crâne. En conséquence, la pression créée par les oscillations d'impulsion des artères et du liquide céphalo-rachidien perd sa capacité à se propager librement le long des tissus et des espaces du liquide céphalorachidien situé à l'intérieur du crâne / canal rachidien. Cela conduit à l'apparition d'une différence de pression parenchymateuse entre les structures cérébrales préservées et impliquées dans l'œdème, ce qui déclenche sa luxation dans le sens d'une pression relativement basse.

À la suite de ce processus, un œdème diffus de tout le cerveau se développe et sa luxation progressive (se déplaçant dans la direction du grand foramen occipital (la seule sortie ouverte du crâne). En conséquence, il existe différents types de luxation. Le plus souvent, il s'agit d'une saillie hernie dans l'encoche tentorial du lobe temporal mi-basal) lobes et compression des structures mésencéphaliques du tronc cérébral avec inhibition des principaux centres de circulation sanguine / respiration et une forte altération de la fonction cérébrale, jusqu'à la cessation de son activité. Les symptômes neurologiques apparaissent aux stades de l'accident vasculaire cérébral. La figure ci-dessous montre la progression du PCI et les stades du mécanisme de protection cérébrale.

Classification

On distingue une forme aiguë survenant dans le contexte d'une maladie infectieuse évolutive aiguë / d'une lésion cérébrale traumatique et d'une forme chronique d'hypertension intracrânienne, qui se développe avec des formations de volume intracérébral, des accidents vasculaires cérébraux, des maladies chroniques du système cardiovasculaire / une insuffisance respiratoire sévère, etc..

Les causes

L'hypertension intracrânienne chez l'adulte peut être causée par de nombreuses causes différentes,
dont la diversité peut être réduite à des groupes, conformément au mécanisme de développement de la pathologie:

  • Formations de volume intracrânien provoquant une augmentation de la pression intracrânienne (tumeur bénigne / maligne, hématome intracrânien, kyste parasite, abcès);
  • Œdème cérébral cytotoxique dû à des lésions hypoxiques des cellules des structures cérébrales (insuffisance respiratoire sévère après arrêt cardiaque), ischémie cérébrale précoce, intoxication hydrique, encéphalopathie hépatique / rénale, hyponatrémie, syndrome de Reye, syndrome de production inadéquate d'hormone de candidose).
  • Œdème cérébral vasogène dû à des dommages à la barrière hémato-encéphalique (maladies infectieuses - méningite / encéphalite, blessure intracrânienne - ecchymoses, commotions cérébrales, blessures à la naissance), hématomes, accident vasculaire cérébral ischémique / hémorragique.
  • Œdème interstitiel dû à une altération de l'écoulement du liquide céphalorachidien (hydrocéphalie occlusive).

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne

Les symptômes de l'hypertension intracrânienne chez l'adulte se manifestent principalement par des maux de tête d'intensité variable. Le syndrome douloureux se caractérise par une intensité prononcée le matin, une douleur accrue lorsque la tête est inclinée / toux, parfois la douleur peut être accompagnée de nausées et moins souvent - vomissements.

Les troubles visuels sont particulièrement caractéristiques de l'ICH idiopathique, qui se manifestent sous la forme d'un assombrissement transitoire (buée) devant les yeux et sont présents dans 48 à 55% des cas. De nombreux patients se plaignent de douleur / douleur du globe oculaire lors des mouvements du globe oculaire. Parfois, les troubles visuels peuvent être des précurseurs de maux de tête. Des signes d'hypertension intracrânienne peuvent également se produire dans les plaintes de bruit de tête, de photopsies, de diplopie (double vision) et de diminution progressive de la vision.

L'hypertension intracrânienne aiguë, en augmentation rapide, conduit souvent à une perte de conscience à court terme jusqu'au coma. Dans l'ICH chronique, il y a une détérioration progressive de l'état général sous forme de troubles du sommeil, d'irritabilité, de fatigue mentale / physique. Les signes indirects d'hypertension comprennent une augmentation de la météorosensibilité (réaction aux changements météorologiques), un rythme cardiaque rapide, une sudation accrue, une perte d'appétit, une somnolence. La gravité des manifestations cliniques est largement déterminée par la nature / gravité de la maladie sous-jacente, ainsi que le taux de montée du PCI.

Tests et diagnostics

Pour le diagnostic de l'hypertension intracrânienne est prescrit:

  • Ponction lombaire (pour mesurer la pression du liquide céphalorachidien).
  • Analyse en laboratoire du liquide céphalo-rachidien.
  • IRM / TDM.
  • Test sanguin d'électrolyte.
  • Analyse sanguine générale.
  • Ophtalmoscopie / Périmétrie.

Traitement

Le traitement de l'hypertension intracrânienne est déterminé par son étiologie et vise à traiter la maladie et à éliminer les facteurs contribuant à son développement. Il est de coutume d'allouer une thérapie de base du PCI et des soins d'urgence. La thérapie de base comprend la sédation et l'analgésie, la normalisation de l'écoulement du sang veineux de la cavité crânienne, un soutien respiratoire adéquat, la correction de l'hémodynamique / hyperthermie. À ces fins, des médicaments sont prescrits, notamment:

  • Thérapie de déshydratation - diurétiques de l'anse / osmotiques (spironolactone, furosémide, mannitol, acétazolamide, etc.). La nomination de diurétiques est effectuée en association avec des préparations de potassium (chlorure de potassium, aspartate de potassium) pour prévenir le développement d'une hypokaliémie.
  • Thérapie nootropique (acide aminophénylbutyrique, piracétam, nootropil).
  • Ventilation mécanique en mode de ventilation avec oxygénation suffisante du sang.
  • En cas d'hypertension artérielle - Labétalol, Enalapril, Nimotop; avec hypotension artérielle - Dopamine.
  • Médicaments vasoactifs - en cas de troubles vasculaires (aminophylline, nifédipine, corinfar, vinpocétine).
  • Venotonique - pour normaliser l'écoulement veineux (diosmine, extrait de marronnier d'Inde, dihydroergocristine).
  • Dans le but de l'hypothermie du corps (paracétamol, kétorolac, méthodes de refroidissement physique en appliquant de la glace sur la zone des principaux vaisseaux, introduction de solutions cristalloïdes réfrigérées, etc.).

Avec l'ICH causée par des maladies infectieuses et inflammatoires du cerveau (méningite, méningo-encéphalite), une thérapie étiotrope (antibiotiques, médicaments antiviraux) est prescrite, avec des lésions cérébrales toxiques - thérapie de désintoxication, en présence de tumeurs dans le cerveau - glucocorticoïdes (Dexaméthasone). Les patients reçoivent un traitement symptomatique - des analgésiques (Analgin), avec de la constipation pour éviter les efforts - Glycérol.

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