Premiers secours en cas de crise hypertensive: symptômes, traitement, conséquences

L'hypertension systémique est une maladie très courante qui touche plus d'un milliard de personnes dans le monde (plus de 65 millions en Amérique).

Les personnes souffrant d'hypertension courent un risque accru de développer précocement des maladies du système cardiovasculaire, des reins et du cerveau..

Environ 7 millions de personnes meurent chaque année de complications de l'hypertension. Environ 30% des résidents américains de plus de 18 ans sont diagnostiqués avec une «hypertension» de gravité variable, plus souvent - chronique.

L'hypertension artérielle est une condition qui peut être asymptomatique pendant une longue période de temps, et les dommages vasculaires causés par un état hypertendu se développent généralement après de nombreuses années. Cependant, dans certains cas, la pression du patient peut atteindre des niveaux critiques soudainement et sans raison apparente..

La crise hypertensive est une condition caractérisée par une augmentation significative de la pression artérielle à des valeurs critiques avec une pression artérielle diastolique de plus de 120 mm Hg. st.

Soudain, à des taux élevés, il endommage les cellules tapissant les parois des artères, ce qui provoque l'accumulation de plaquettes et de fibrine dans la zone endommagée. Il s'agit du stade initial de la formation d'un caillot sanguin, qui peut par la suite entraîner un blocage du vaisseau et une altération du transport sanguin vers le cœur ou les poumons.

Si cette condition est ignorée, les conséquences d'une crise hypertensive sous forme de dommages aux organes cibles peuvent inclure:

  • AVC (voir les signes d'un AVC)
  • Perte de mémoire, troubles de la conscience
  • Crise cardiaque
  • Dommages aux yeux et aux reins
  • Le développement de l'insuffisance rénale (perte complète de la fonction rénale)
  • Rupture aortique
  • Œdème pulmonaire
  • Éclampsie (chez la femme enceinte)

Avec une augmentation de la pression systolique supérieure à 130 mm RT. Art. la probabilité de dommages aux organes cibles s'approche de 100%. L'exception est les enfants et les femmes enceintes.

Statistiques sur les maladies

  • Selon les statistiques, environ 3,2% des patients de la salle d'urgence et de l'unité de soins intensifs reçoivent un diagnostic de crise hypertensive.
  • Grâce à l'amélioration des approches de traitement des états hypertensifs d'urgence, le taux de survie à 5 ans des patients ayant subi une crise hypertensive est passé à 74%.
  • Les facteurs de risque incluent la vieillesse, ainsi que la couleur de peau foncée. De plus, il est à noter que chez les hommes, cette condition se développe deux fois plus souvent que chez les femmes.
  • Les complications les plus courantes d'une crise hypertensive sont les troubles cérébrovasculaires (39% - AVC ischémique, 17% - AVC hémorragique) et l'œdème pulmonaire (25%).

Les causes d'une crise hypertensive

La crise hypertensive est une condition qui se développe chez les patients souffrant d'hypertension artérielle qui ont reçu un traitement inadéquat. Néanmoins, le pourcentage de développement de cette complication reste assez faible (en Amérique - 1% pour 60 millions de patients souffrant d'hypertension chronique, plus souvent chez les Afro-Américains).

Les causes d'une crise hypertensive comprennent:

  • Refus ou administration intempestive de médicaments antihypertenseurs
  • Consommation de drogues (cocaïne, amphétamine), abus d'alcool
  • Blessure à la tête
  • Certains types de tumeurs
  • Glomérulonéphrite aiguë
  • Prééclampsie

Certaines interventions chirurgicales pour les patients souffrant d'hypertension chronique peuvent conduire au développement d'une crise hypertensive dans la période postopératoire. Un risque accru (4-35%) inclut les patients avec un profil cardio-chirurgical qui ont subi une intervention chirurgicale sur les gros vaisseaux sanguins, des interventions dans la tête et du cou, ainsi que les patients traumatisés.

Les facteurs de risque secondaires comprennent:

  • Surveillance mal organisée de la pression artérielle chez les patients
  • Absence d'un médecin généraliste qualifié
  • Fumeur
  • Saison automne-hiver

Il y a également eu une augmentation de l'incidence des crises hypertensives chez les personnes à faibles revenus et statut social et à une assurance maladie minimale..

Comment reconnaître le développement d'une crise hypertensive?

Cette complication appartient à la catégorie des cas d'urgence et est potentiellement mortelle pour le patient. Le patient peut noter les symptômes suivants caractérisant une crise hypertensive:

  • Douleur thoracique aiguë
  • Maux de tête sévères accompagnés de confusion et de vision trouble
  • Nausée et vomissements
  • Irritabilité accrue, sentiment de «peur de la mort»
  • Essoufflement, respiration superficielle
  • Crampes
  • Épistaxis (causes)
  • Perte de conscience

Les symptômes d'une crise hypertensive chez différents patients peuvent se manifester à des degrés divers en fonction des dommages à l'organe cible et, dans certains cas, la crise est asymptomatique. Le plus souvent, une crise hypertensive «silencieuse» survient chez les hommes noirs de moins de 25 ans.

Le développement de symptômes spécifiques indique le début de dommages à divers organes. Les symptômes d'une crise compliquée comprennent:

  • Douleur thoracique (ischémie ou infarctus du myocarde)
  • Maux de dos (rupture aortique)
  • Essoufflement (œdème pulmonaire ou insuffisance cardiaque congestive)
  • Troubles de la conscience, convulsions (accident vasculaire cérébral, encéphalopathie)

Les symptômes les plus courants sont:

  • Céphalées - 22%
  • Épistaxis - 17%
  • Faiblesse, évanouissement - 10%
  • Agitation psychomotrice - 10%
  • Douleur thoracique - 9%
  • Insuffisance respiratoire - 9%

Les symptômes rarement rencontrés comprennent des arythmies et des paresthésies..

Pour une évaluation adéquate de la valeur de la pression artérielle, il est nécessaire de prendre des mesures sur les deux mains, ainsi que d'utiliser une taille de brassard correctement sélectionnée. Le pouls est déterminé sur les membres supérieurs et inférieurs pour une évaluation comparative de l'état du système vasculaire.

83% des patients présentent des lésions d'un organe, 14% - deux organes cibles, environ 3% développent une défaillance d'organes multiples.

Si vous contrôlez indépendamment votre tension artérielle et après la mesure, vous constatez qu'elle est augmentée à 180/110 mm RT. Art. ou plus, répétez la mesure après quelques minutes et si les indicateurs restent les mêmes, appelez immédiatement une ambulance, car vous avez probablement développé une crise hypertensive.

Si des symptômes de dommages à un organe apparaissent dans le contexte de l'hypertension artérielle, appelez immédiatement une ambulance ou demandez à être emmené à l'hôpital dès que possible.

Traitement

Premiers secours au patient

Avant même d'être examiné par un spécialiste et de prescrire un traitement spécifique, le patient et ses proches peuvent prendre un certain nombre de mesures pour réduire le risque de développer des complications graves et prendre les premières mesures pour réduire l'hypertension artérielle. Les soins d'urgence en cas de crise hypertensive avant l'arrivée de l'ambulance comprennent les éléments suivants:

  • Couchez le patient sur le lit en position allongée. Cela améliorera la circulation sanguine dans les poumons et facilitera la respiration;
  • Si vous souffrez d'hypertension chronique, prenez le médicament prescrit à une posologie standard, quelle que soit l'heure à laquelle vous avez pris la dose précédente. En une demi-heure, il est possible de réduire la pression d'au plus 30 mm Hg. Art., Pendant 1 heure - pas plus de 40-60 mm Hg;
  • Prenez un médicament sédatif (validol, corvalol, valocordin).

Les premiers soins en cas de crise hypertensive sont assurés par les médicaments sous forme de comprimés suivants:

  • Captopril (Capoten). Les plus appropriés pour commencer un traitement en cas de crise, ont un léger effet hypotenseur. À faibles doses, ils ne provoquent pas d'effets secondaires graves. La posologie standard est de 25 mg par voie orale avant les repas. Si après 15-30 minutes l'effet ne s'est pas développé, une administration répétée à la même posologie est autorisée;
  • Nifédipine (Adalat, Kordafen, Corinfar, etc.). Médicaments à haute vitesse avec effet hypotenseur à court terme. Il doit être utilisé avec prudence, car il existe une forte probabilité d'une forte diminution incontrôlée de la pression. En cas de douleur cardiaque aiguë, la nifédipine est interdite, car cela peut aggraver l'état du patient atteint d'un infarctus du myocarde. Avec une crise hypertensive sont rarement utilisés. Dosage - de ½ à 2 comprimés à l'intérieur (1 comprimé - 10 mg). L'effet antihypertenseur se produit dans les 5 minutes suivant l'administration et dure de 4 à 6 heures.
  • Clonidine (Clonidine). Actuellement, il n'est presque pas utilisé (en raison d'un grand nombre d'effets secondaires) et est un médicament de réserve utilisé pour l'inefficacité d'autres médicaments. Il est appliqué sur ½ - 2 comprimés à l'intérieur (1 comprimé - 0,15 mg). Le temps de développement de l'effet hypotenseur est de 15 à 60 minutes après l'administration. Durée d'action - jusqu'à 12 heures.
Lorsqu'une hospitalisation urgente est nécessaire?

En présence de facteurs de risque, le patient est soumis à une hospitalisation obligatoire:

  • Diabète
  • accident vasculaire cérébral
  • ischémie myocardique ou infarctus du myocarde

Les patients souffrant d'une crise hypertensive qui a conduit au développement d'une insuffisance organique devraient être immédiatement admis dans l'unité de soins intensifs pour surveiller et normaliser la pression à l'aide de médicaments intraveineux. De plus, ces patients doivent évaluer régulièrement l'état neurologique et surveiller le volume de liquide libéré.

Chez ces patients, la pression doit être réduite à des niveaux acceptables en une heure. L'objectif est de réduire la pression artérielle de 20-25% en une heure, après quoi en 2 heures pour atteindre la stabilisation des indicateurs au niveau de 160/100 mm RT. Art. L'atteinte d'un niveau normal de tension artérielle devrait se produire dans les 1-2 jours.

Le traitement correct de la crise hypertensive dans une unité de soins intensifs ou un hôpital de jour vise à prévenir les dommages aux organes cibles et vise à restaurer les indicateurs de pression artérielle aux valeurs de base.

Dans un hôpital, en l'absence de symptômes de défaillance organique, les patients diagnostiqués comme "crise hypertensive" sont traités par des médicaments oraux avec un suivi régulier de la pression après 12-24-48 heures. Vous ne devez pas réduire considérablement la pression, car cela peut entraîner une ischémie et un effondrement. Les recommandations généralement acceptées suggèrent une diminution fractionnaire de la pression artérielle à 160/100 mm RT. Art. pendant plusieurs heures (jusqu'à 24) en utilisant de petites doses de médicaments antihypertenseurs avec une courte période d'action. Ces médicaments comprennent:

  • Labétalol
  • Clonidine
  • Captopril (à utiliser avec prudence en raison du développement rapide de l'effet et du risque de forte baisse de la pression artérielle)

Un traitement agressif de l'hypertension avec des perfusions intraveineuses et des doses élevées de médicaments antihypertenseurs doivent être évités, car cela peut entraîner une ischémie du cerveau, du myocarde, des reins ou provoquer un décollement de la rétine avec le développement de la cécité..

À ce stade, le traitement peut être effectué en ambulatoire, à condition que le patient reçoive des recommandations sur l'utilisation des médicaments prescrits et des cas décrits dans lesquels vous devez augmenter la posologie des médicaments ou commencer à prendre des médicaments supplémentaires.

Parmi les antihypertenseurs à haute vitesse, la préférence est donnée à des moyens tels que:

  • Labétalol
  • Esmolol
  • Fenoldopam
  • Clevidipine
  • Nitroprusside
  • Nicardipine

L'énalapril et d'autres médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA ne sont pas recommandés pour le traitement des formes compliquées de crise hypertensive. Ces recommandations s'expliquent par la lenteur de l'action (1 heure) et la longue durée de l'effet hypotenseur (6 heures). De plus, la prise d'inhibiteurs de l'ECA peut aggraver la gravité de l'insuffisance rénale développée chez le patient..

Le labétalol est un bloqueur a1 non sélectif qui a un effet hypotenseur stable pendant au moins 5 heures. Une caractéristique de son action est le maintien d'un débit cardiaque normal et l'expansion des vaisseaux périphériques sans impact négatif sur le flux sanguin cérébral, rénal et coronaire. Une amélioration significative après le labétalol est observée chez les patients atteints d'encéphalopathie hypertensive, et c'est également le médicament de choix pour les AVC ischémiques aigus et l'ischémie myocardique.

Esmolol est un alpha-bloquant avec une durée d'action très courte. Il réduit la contractilité myocardique et la fréquence cardiaque. Il est utilisé avec prudence dans l'infarctus aigu du myocarde en association avec la nitroglycérine..

La nicardipine (nifédipine) est un médicament du groupe des inhibiteurs calciques qui a un effet vasodilatateur sur les vaisseaux du cerveau et du cœur. L'avantage d'utiliser ce médicament est l'amélioration du flux sanguin coronaire, ce qui permet son utilisation réussie chez les patients atteints de maladie coronarienne. Son objectif est recommandé pour les patients ayant subi un AVC ischémique, à condition que la pression artérielle dépasse la valeur initiale..

La clévidipine est un nouveau médicament à courte durée d'action du groupe des inhibiteurs calciques, qui est un vasodilatateur artériel sélectif utilisé en salle d'opération et en unité de soins intensifs. Il s'agit d'un médicament alternatif sans danger pour le traitement des états hypertensifs modérés à sévères..

Le phénoldopam est un agoniste des récepteurs de la dopamine A1 avec des effets vasodilatateurs périphériques et diurétiques. C'est un médicament à action rapide, bien toléré et très efficace pour une utilisation intraveineuse dans le traitement de l'hypertension sévère..

L'utilisation de la nifédipine avec un effet à court terme est désormais reconnue comme dangereuse en raison d'une forte baisse incontrôlée de la pression artérielle, qui peut provoquer une ischémie du cerveau, des reins et des vaisseaux coronaires.

La nitroglycérine est un vasodilatateur qui réduit la charge sur le cœur et normalise son travail. Il est généralement utilisé en association avec d'autres antihypertenseurs..

L'hydralazine est un vasodilatateur à action directe avec une demi-vie d'environ 10 heures. Il est souvent utilisé chez les femmes enceintes, car il améliore le flux sanguin utérin (les inhibiteurs de l'ECA ont un effet tératogène et sont contre-indiqués pendant la grossesse).

À l'avenir, les patients qui ont subi une crise hypertensive doivent continuer le traitement avec des médicaments antihypertenseurs, généralement à une dose plus élevée. Après une crise hypertensive, arrêtée en ambulatoire ou après la sortie de l'hôpital, il est nécessaire de consulter un thérapeute ou un cardiologue local pour déterminer d'autres tactiques de traitement et sélectionner le schéma thérapeutique optimal.

Prévoir

Concernant la crise hypertensive, il existe plusieurs statistiques confirmées. La survie à trois ans est d'environ 40%.

Les causes de décès les plus courantes chez les patients sont:

  • Insuffisance rénale - 39,7%
  • Accident vasculaire cérébral - 23,8%
  • Infarctus du myocarde - 11,1%
  • Insuffisance cardiaque - 10,3%

À bien des égards, des taux de mortalité élevés sont associés à l'absence de traitement approprié et au non-respect du régime prescrit. Dans seulement 6% des cas, toutes les études nécessaires ont été réalisées avant le congé des patients, et dans 10% des cas, aucune étude n'a été menée du tout.

Chez les patients en crise hypertensive non traitée, la mortalité à 1 an est de 79%. Avec un traitement approprié et le respect du régime recommandé, le taux de survie à 5 ans des patients après une crise hypertensive dépasse 80%.

Crise hypertensive: traitement à domicile et à l'hôpital, premiers secours

Traitement de la crise hypertensive - une augmentation nette et significative de la pression artérielle (TA), qui s'accompagne de manifestations cliniques sévères (de maux de tête intenses à une perte de conscience et une défaillance d'organes multiples), est effectuée selon les normes adoptées par la communauté médicale internationale (protocole international).

Une particularité de la crise hypertensive est la rapidité de son développement, elle prend le patient par surprise. Une partie importante de la pathogenèse est la défaite des organes vitaux en raison d'une violation de leur apport sanguin, ainsi que d'une insuffisance vasculaire aiguë. Au stade préhospitalier, le patient doit fournir les premiers soins le plus tôt possible afin d'éviter des complications dangereuses. Assurez-vous d'appeler une ambulance, car les soins médicaux complets ne peuvent être fournis que dans un hôpital.

Symptômes

Il n'y a pas d'indicateur précis de tension artérielle qui parlerait d'une crise hypertensive. Pour chaque patient, ce chiffre est individuel, et si la normale, la soi-disant pression de travail d'une personne est, par exemple, 100 à 60 mm RT. Art., Alors une crise hypertensive peut commencer déjà à 140 à 80 mm RT. Art. Par conséquent, il est important de connaître votre pression de travail - cela vous permet d'évaluer les écarts par rapport à celle-ci.

Il est impossible de produire un traitement à part entière d'une crise hypertensive à la maison - la condition nécessite une hospitalisation immédiate, donc la première chose que vous devez appeler une ambulance.

La définition d'une crise se fait en fonction des principaux symptômes. En règle générale, une crise est précédée d'une pression légèrement augmentée (hypertension), une personne peut se plaindre de vertiges, d'une sensation de manque d'air dans la pièce. La crise se développe fortement, en quelques minutes seulement, et se caractérise par une forte détérioration du bien-être du patient. Un niveau de pression artérielle élevé individuellement est enregistré. La condition s'accompagne de symptômes cérébraux: assombrissement des yeux, «mouches» devant les yeux, nausées, aggravation de la concentration visuelle sur des objets spécifiques, fluctuations involontaires du globe oculaire, sentiment de peur de la mort, anxiété et panique. Les symptômes cardiaques reflètent des troubles du travail du cœur, qui est soumis à un stress important pendant une crise, car il concerne les organes ayant la plus grande circulation sanguine. Le patient ressent des battements cardiaques distincts, des interruptions de son travail, des arrêts prolongés entre les AVC ou, au contraire, une tachycardie (accélération du rythme cardiaque), des douleurs thoraciques peuvent également rejoindre ces signes. Une crise hypertensive peut entraîner des dommages myocardiques.

Les troubles végétatifs ont une large gamme de manifestations, des réflexes pathologiques et des troubles du péristaltisme des organes abdominaux, une diminution de l'appétit, à une hyperkinésie pathologique sévère.

Lors d'une crise hypertensive, les organes dits de choc, ou organes cibles, sont principalement affectés. Ce sont des organes à circulation sanguine intense qui soutiennent l'homéostasie, ce qui est essentiel pour la vitalité du corps. Il s'agit notamment du cerveau, du cœur, des reins et du foie. De plus, la rétine présente un risque élevé de dommages. Ainsi, lors d'une crise d'hypertension, une violation des fonctions de ces organes se produit, par exemple, l'absence de diurèse comme principal symptôme néphrologique, des troubles visuels.

Il n'y a pas d'indicateur précis de tension artérielle qui parlerait d'une crise hypertensive. Pour chaque patient, ce chiffre est individuel..

Les crises hypertensives compliquées et non compliquées se distinguent en fonction du degré de lésion des organes cibles. Le premier type, compliqué, est caractérisé par des lésions aiguës progressives aux organes de choc et constitue une menace directe pour la vie du patient, étant un état terminal urgent. Si ce type de maladie est déterminé, vous devez agir immédiatement - la tâche principale est d'abaisser la tension artérielle dans les deux heures. Les complications peuvent être des arythmies, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une dissection de l'anévrisme aortique.

Le deuxième type a un cours plus favorable, bien qu'il soit une menace potentielle pour la vie, car il peut devenir compliqué. Avec une crise simple, les organes de choc ne sont pas affectés, bien qu'ils subissent une charge accrue. Ce type de maladie nécessite une diminution progressive de la pression dans les 24 heures. Le tableau clinique d'une crise simple est généralement moins prononcé..

Diagnostique

La principale méthode pour diagnostiquer une crise hypertensive est de mesurer la pression artérielle et de la comparer avec un travailleur. Pendant la mesure de la pression, l'attention est attirée sur les indicateurs individuels de la pression systolique et diastolique. Si le débit cardiaque augmente et prévaut sur la résistance vasculaire périphérique, une telle crise est appelée hyperkinétique - sa cause réside dans le cœur. Si la pression systolique ne change pas ou si sa diminution est observée, mais la pression diastolique augmente, alors la pression augmente en raison de la résistance vasculaire périphérique et, très probablement, de la cause de l'état pathologique des reins. Le type eukinétique se caractérise par une augmentation à deux chiffres, son étiologie peut être différente.

Premiers soins à domicile en cas de crise hypertensive

Il est impossible de faire un traitement à part entière d'une crise hypertensive à la maison - la condition nécessite une hospitalisation immédiate, donc la première chose que vous devez appeler est une ambulance. Cependant, comment traiter l'hypertension avant l'arrivée du médecin?

Lors d'une crise hypertensive, les organes dits de choc, ou organes cibles, sont principalement affectés. Ce sont des organes à circulation sanguine intensive qui soutiennent l'homéostasie, ce qui est essentiel pour la vitalité du corps.

Sans comprendre si la crise est compliquée ou non, il est impossible d'effectuer un traitement complet, il est nécessaire de respecter l'algorithme général de premiers soins:

  1. Couchez le patient sur le dos, retirez-lui les vêtements et les chaussures en excès, ouvrez les fenêtres de la pièce, excluez les irritants supplémentaires dans la pièce où se trouve le patient - bruits forts, lumière vive.
  2. Mesurer la pression artérielle et enregistrer les données, ces informations seront nécessaires pour les médecins. La mesure de la pression artérielle doit être effectuée toutes les 10 minutes avant l'arrivée d'une ambulance.
  3. Évaluez l'état du patient, en particulier sa conscience. Pour ce faire, posez quelques questions simples et voyez si le patient a du mal à répondre. S'il y a des soupçons que le patient est dans un état de conscience altéré (ne peut pas répondre à la question, ne peut pas se concentrer, ne peut pas prononcer la réponse clairement), on peut soupçonner une crise compliquée.
  4. Vous pouvez prendre un médicament pharmacologique pour réduire la pression, par voie orale ou sublinguale. Ceux-ci incluent la nifédipine, la clonidine, le captopril, le métoprolol, la prazosine, le furosémide, le torasémide. Vous devez sélectionner l'un des médicaments de chaque groupe, alors qu'il n'est pas recommandé de prendre plus de trois éléments différents à la fois. Par exemple, il peut s'agir du captopril en tant qu'inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) et du furosémide en tant que diurétique. La surveillance du niveau de pression constante garantit la sécurité des médicaments.
  5. Après l'arrivée de l'ambulance, le médecin doit fournir des informations sur les indicateurs de pression artérielle et informer quels médicaments et à quelle dose les patients ont été pris..

Lorsque l'ambulance arrive, il est nécessaire de répondre le plus précisément possible aux questions spécifiées dans le protocole. Il est nécessaire d'indiquer l'heure exacte du début de la crise, sa durée, qui est associée à la survenue d'une condition pathologique (stress émotionnel, stress, travail physique), si ces conditions se sont produites plus tôt.

Les crises hypertensives compliquées et non compliquées se distinguent en fonction du degré de lésion des organes cibles..

Lors de la collecte de l'anamnèse, le médecin sera intéressé par les médicaments que le patient prend quotidiennement, par quels moyens il a arrêté la crise hypertensive avant l'arrivée de l'ambulance, quels facteurs de risque sont observés chez un patient particulier (tabagisme, diabète sucré, athérosclérose). Un électrocardiogramme est ensuite effectué pour vérifier d'éventuels dommages organiques au cœur. Il est également conseillé de mettre en place une surveillance de la saturation en oxygène dans le sang (oxymétrie de pouls).

Comment traiter une crise hypertensive

Dans une crise compliquée, la tâche principale est de réduire la pression artérielle et de minimiser les dommages aux organes cibles.

Avec l'encéphalopathie hypertensive, il est nécessaire de réduire la pression artérielle de 25% en 8 heures. Pour ce faire, une solution de sulfate de magnésium (magnésie) est introduite, des compte-gouttes contenant du furosémide ou du labétalol sont utilisés, ce qui contribue à réduire le volume de sang en circulation et, par conséquent, sa pression sur les parois des vaisseaux sanguins.

Le syndrome coronarien aigu est la deuxième complication la plus courante, mais la plus dangereuse d'une crise hypertensive. Dans ce cas, l'objectif de la thérapie est de réduire la pression artérielle de 20 à 30% et d'améliorer la circulation myocardique. La nitroglycérine est prescrite pour dilater les vaisseaux coronaires et les diurétiques pour réduire le volume sanguin. Si l'état s'aggrave et se transforme en échec aigu, alors, en plus de la nitroglycérine et des diurétiques, l'énalaprilate et l'urapidil sont administrés par voie intraveineuse.

Les bêta-bloquants, le nitroprussiate de sodium dans un compte-gouttes, ainsi que les médicaments ci-dessus sous forme de traitement d'entretien sont utilisés pour arrêter les arythmies.

Sans comprendre si la crise est compliquée ou non, il est impossible d'effectuer un traitement complet, il est nécessaire de respecter l'algorithme général de premiers soins.

Si la crise hypertensive est compliquée par un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, la priorité est d'abaisser la pression artérielle, parallèlement à cela, le traitement de la pathologie secondaire commence. Avec une crise cardiaque, des médicaments sont ajoutés qui augmentent l'endurance myocardique dans des conditions d'hypoxie, d'angioprotecteurs; les cérébroprotecteurs et les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale sont utilisés pour les AVC.

Prévention des crises hypertensives

Si une personne est consciente de son hypertension, une prophylaxie active de la crise hypertensive doit être effectuée. Il procède des raisons - il est nécessaire d'éviter le stress émotionnel, le travail physique dur, d'ajuster les habitudes de sommeil, de normaliser le poids corporel. Activité physique modérée, exercices de physiothérapie.

Il est obligatoire d'arrêter les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme. Les spasmes constants des muscles lisses des vaisseaux entraînent leur usure, à cause de laquelle le système vasculaire ne peut pas compenser le débit cardiaque. De plus, le tabagisme peut provoquer directement une crise hypertensive..

Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les boissons et les aliments qui affectent la pression. Cela signifie le rejet du sel ou sa limitation importante, le rejet des aliments épicés et épicés, des boissons toniques. Il est recommandé de consommer des aliments en petites portions régulièrement tout au long de la journée, alors qu'un traitement thermique doux est souhaitable, il est préférable d'exclure les aliments frits du menu.

Des mesures régulières de la pression artérielle devraient devenir une habitude obligatoire pour les patients - parfois, une crise ne se manifeste pas cliniquement, mais les indicateurs de pression sont nettement plus élevés que la normale. Pour exclure le mécanisme secondaire de développement de l'hypertension, vous devriez consulter un endocrinologue et un néphrologue.

Dans une crise compliquée, la tâche principale est de réduire la pression artérielle et de minimiser les dommages aux organes cibles.

En tant que moyen de prévention et non de traitement fondamental, les remèdes populaires conviennent. Recourez souvent à la décoction d'herbes médicinales - vous pouvez réduire légèrement la pression à l'aide d'une infusion de viburnum ou de bouillon de rose sauvage. Pour un usage quotidien, les sédatifs doux conviennent également - une décoction de camomille, valériane, menthe poivrée, agripaume.

L'un des traitements populaires et largement annoncés pour l'hypertension sont les soi-disant bobines Mishin. L'inventeur a déclaré que ce dispositif génère un champ électromagnétique à haute fréquence, qui produit un effet biologique tonique sur les vaisseaux sanguins. Cependant, aucune preuve officielle de l'efficacité de cette méthode n'existe; aucun profil de sécurité n'a été établi non plus..

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Crise hypertensive - symptômes. Premiers soins d'urgence en cas de crise hypertensive - Algorithme d'actions

Une première place stable dans les appels d'urgence est une forte augmentation soudaine de la pression - une attaque d'hypertension. Cette condition dangereuse nécessite une intervention médicale rapide, et ne pas se rendre à la clinique le lendemain, et plus encore, crise hypertensive et automédication sont incompatibles!

Crise hypertensive - qu'est-ce que c'est

L'hypertension artérielle se manifeste souvent comme une complication dangereuse grave qui menace la santé et la vie humaines. Comment une telle condition critique se produit-elle? La crise hypertensive est une attaque d'une augmentation soudaine de la pression systolique et diastolique. Elle s'accompagne d'une dégradation de la fonction de certains organes (cerveau, cœur, reins). Le phénomène se produit plus souvent en comparaison avec une crise hypotonique.

Il n'y a pas de norme de départ exacte pour ce diagnostic, tous les patients ont leurs propres normes de pression de travail, à partir desquelles l'augmentation et l'apparition des symptômes sont comptées. Il est plus correct de considérer une forte augmentation (en quelques heures) de la pression artérielle (PA) à des indicateurs personnellement élevés, accompagnée de problèmes de maux de tête à des défaillances des systèmes neurologique et cardiaque - c'est ce qu'est une crise. La situation peut provoquer l'émergence de raisons complètement différentes: stress, changements de temps et de climat, alcool, refus de médicaments hypertendus.

Crise hypertensive - classification

Selon le type de pathogenèse, on distingue les types de crises:

  • Eukinetic. Un cas fréquent, alors que les pressions supérieures et inférieures augmentent rapidement. Compliqué par une insuffisance du ventricule gauche du cœur, qui est lourde d'œdème pulmonaire.
  • Hyperkinétique. La pression supérieure augmente rapidement. La douleur palpite dans la tête, des "mouches" apparaissent devant les yeux, de la fièvre, une faiblesse dans le corps. Malade et vomissement.
  • Hypocinétique. Une pression plus basse augmente lentement, les maux de tête et les étourdissements augmentent. Il y a des nausées, des vomissements.

De la présence du type de lésion organique, des conditions simples et compliquées peuvent être notées:

  • La première option est courante pour l'hypertension de grade I-II. Dans le contexte de symptômes apparaissant rapidement, l'hypertension artérielle ne dure pas longtemps, pendant plusieurs heures. Les médicaments normalisent efficacement l'état du corps, régulent les indicateurs de pression.
  • La deuxième option est caractéristique du degré II-III. L'encéphalopathie hypertensive complique la crise, entraînant des douleurs et des étourdissements temporaires et des troubles visuels. Progressivement, les manifestations se développent, il peut déjà y avoir une crise cardiaque ou ischémique, un œdème pulmonaire, une insuffisance rénale aiguë, une perte de conscience. Les signes d'une attaque peuvent durer après avoir normalisé la pression pendant un certain temps..

Crise hypertensive - causes

Dans l'exacerbation, le mécanisme de déclenchement est plus souvent la réception irrégulière ou le refus de médicaments prescrits, en les remplaçant par des médicaments de mauvaise qualité. Un traitement efficace du problème est nécessaire, en respectant un schéma pensé personnellement pour le patient, en tenant compte des autres médicaments pris. Il faut garder à l'esprit que certains médicaments - non stéroïdes, œstrogènes, antidépresseurs - affaiblissent le résultat des médicaments contre l'hypertension.

En étiologie, parmi les autres principales causes de crise hypertensive sont considérées:

  • souche nerveuse psycho-émotionnelle;
  • dépendance météorologique;
  • abus d'alcool, de café, de tabac;
  • excès de sel dans les aliments;
  • manque de sommeil;
  • changements hormonaux chez les femmes;
  • maladies présentant des symptômes d'hypertension (rénale, diabète).

La crise inhérente à l'hypertension peut survenir chez une personne en bonne santé et lui faire souffrir de maux de tête. Selon la classification internationale de la santé, code 10 de la CIM, la maladie se réfère à l'hypertension primaire, mais peut être dans le contexte de phénomènes secondaires de la maladie. Dans la pathogenèse, en raison d'une violation de la régulation vasculaire, un spasme artériel commence, puis un rythme cardiaque devient plus fréquent, la peur et la panique apparaissent. En conséquence, un cercle vicieux apparaît, la réaction cesse d'être autonome. La pression fait un bond brusque, de nombreux organes tombent dans un état hypoxique.

Crise hypertensive - symptômes

Les symptômes d'exacerbation sont divers, un symptôme courant est un mal de tête, en particulier à ses débuts. La tête peut commencer à avoir des étourdissements, des acouphènes peuvent apparaître, des nausées s'y joignent. La douleur est localisée au niveau du front, de la nuque, des tempes, augmente en bougeant la tête, elle est ressentie dans les yeux et peut être caractérisée comme pulsatoire et pressante. Autres symptômes d'une crise hypertensive:

  • peur soudaine, anxiété;
  • frissons;
  • rougeur, gonflement du visage;
  • transpiration excessive et froide;
  • "Chair de poule" dans le corps, tremblante;
  • troubles visuels (altération de l'acuité, double vision, voile, mouches);
  • vomissement
  • manque d'air;
  • battement de coeur.

Soins d'urgence en cas de crise hypertensive

Lorsque les symptômes apparaissent, les premiers soins en cas de crise hypertensive sont effectués dans l'ordre suivant:

  1. Essayez de vous calmer et de ne pas paniquer.
  2. Accroupissez-vous ou allongez-vous sur un oreiller haut.
  3. Desserrer les vêtements sur la gorge.
  4. Mesurer la pression et vérifier toutes les demi-heures.
  5. Composez le "03", appelez un médecin.
  6. Prenez un médicament hypotenseur prescrit par votre médecin.
  7. Si votre tête vous fait mal, un diurétique est recommandé..
  8. Pour calmer boire Corvalol, Valériane.
  9. Si vous avez un frisson, réchauffez vos jambes avec une couverture ou utilisez des pansements à la moutarde.
  10. Une fois que le médecin a examiné l'ambulance, une hospitalisation peut être nécessaire, ce que vous ne devez pas refuser..

Traitement de crise hypertensive

L'abaissement de la pression artérielle est nécessaire progressivement pour éviter les effets négatifs sur les reins et le cerveau. La condition doit être arrêtée par voie intraveineuse par la clonidine, la nifédipine, atteignant une diminution de la pression non supérieure à 25% en deux heures. Au cours des six prochaines heures, il est nécessaire de surveiller les plaintes et d'abaisser la pression artérielle aux indications dans lesquelles le patient se sent mieux. Un diagnostic avancé peut être nécessaire (activité auscultatoire d'autres organes).

Le traitement de la crise hypertensive se poursuit avec des pilules en dehors de l'unité de soins intensifs de l'hôpital, bien qu'au départ l'hospitalisation ne soit pas nécessaire pour tout le monde, mais principalement dans les cas compliqués. Les cas d'hypercrise non compliquée sont normalisés en ambulatoire après les injections nécessaires (sulfate de magnésium) ou la prise de Captopril, comprimés de Kapoten. Le patient continue de se remettre après une crise d'hypertension à domicile. Exclure l'activité physique, dans le régime alimentaire limite le liquide et le sel. Environnement psychologique confortable nécessaire.

Arrêter une crise hypertensive

La tâche d'arrêter la crise hypertensive n'est pas de normaliser la pression artérielle, mais de sortir le patient d'une situation dangereuse, en réduisant l'hypertension à des indicateurs de 160-170 niveau supérieur et 90-100 inférieur. La normalisation est recommandée pour les femmes enceintes atteintes de toxicose au cours du dernier trimestre et est possible pour un enfant, un adolescent atteint de glomérulonéphrite aiguë. Les moyens de base de l'hypercrise sont le Niprid, la Nifédipine, ils sont administrés par voie intraveineuse sous contrôle. Avec l'œdème, les diurétiques sont connectés.

Injections sous pression

La magnésie est utilisée pour normaliser la pression exercée par les médecins urgentistes lors d'une crise. Il faut être conscient que ce médicament est nécessaire comme aide d'urgence et non comme tactique thérapeutique constante! Il y a encore des patients qui pratiquent souvent une telle injection sous pression en raison de son effet prononcé - ils courent un risque de mortalité. Rarement lorsque la magnésie est prescrite pour un usage indépendant..

En clinique, en cas de crise, administré par voie intraveineuse:

  • Captopril, Clonidine, Lasix, Nifedilin - régulent en douceur la pression artérielle;
  • Eufillin - facilite la respiration;
  • Relanium, Papaverine - soulage les spasmes musculaires;
  • Nitroprussiate de sodium - pour résoudre l'insuffisance du ventricule gauche du cœur.

Comment soulager une crise d'hypertension à la maison

Si, pour une raison quelconque, la fourniture rapide de soins médicaux n'est pas possible, les patients hypertendus expérimentés devraient avoir des seringues et des médicaments injectables pour arrêter l'attaque (crise) par eux-mêmes. Les injections intramusculaires de Furosémide, Dibazol, Piracetam, No-shpa aideront à soulager la crise hypertensive à la maison, et en leur absence - les pilules de pression habituelles. Actions supplémentaires:

  • Le patient doit déboutonner son col, se coucher avec la tête levée ou s'asseoir.
  • Calme et air frais sont nécessaires, avec tremblement - mettez un coussin chauffant ou de la moutarde à vos pieds.

Régime pour crise hypertensive

Dans le problème de la façon de se remettre d'une crise hypertensive et de guérir une maladie avec des manifestations de convulsions, le régime alimentaire est un facteur important pour prévenir l'exacerbation:

  • La nutrition pour les crises hypertensives est fractionnée, 5-6 fois, le liquide est limité - pas plus d'un litre par jour.
  • La consommation de graisses animales, de glucides, de sel, d'extraits est réduite et des aliments riches en fibres, potassium, magnésium, vitamines sont introduits dans le menu.
  • Nourriture bouillie.
  • Des jours de déchargement (fruits, kéfir) sont nécessaires pour éliminer l'excès de liquide.

Récupération après une crise hypertensive

Avec l'hypertension, il est conseillé de renoncer au tabac et à l'alcool - pour les hommes et les femmes. La récupération d'une crise hypertensive nécessite un mode de vie sain - exercice, natation, vélo, ski, même juste marcher - tout cela affecte parfaitement la réadaptation du corps et la prévention générale, mais vous devrez refuser des charges sportives excessives. La tâche du patient en situation de crise est d'éviter les situations stressantes, d'observer le régime quotidien et de contrôler la pression, qui doit être mesurée quotidiennement. Les médicaments antihypertenseurs prescrits doivent être utilisés!

Complications d'une crise hypertensive

Les conséquences d'une crise hypertensive sont graves:

  • Activité cérébrale altérée de la tête, diminution de la mémoire, confusion.
  • Troubles neurologiques.
  • Insuffisance cardiaque aiguë et congestive.
  • Ischémie, infarctus du myocarde.
  • Changement de tonus musculaire, crampes.
  • Anévrisme aortique.

Complications d'une crise hypertensive et conséquences

Une pression artérielle très élevée peut provoquer des évanouissements et une altération de la fonction cérébrale. Quelles sont les autres complications d'une crise hypertensive? Et quelles sont les conséquences pour le corps?

La crise hypertensive est une exacerbation de l'hypertension artérielle, caractérisée par une excitation du système nerveux, des spasmes des vaisseaux cérébraux et des douleurs cardiaques..

Des hausses soudaines de la pression artérielle peuvent menacer la vie de la victime.

Par conséquent, un appel immédiat de l'équipe médicale et la restauration progressive de la pression artérielle sont nécessaires..

Symptômes et signes de pathologie

La manifestation d'une crise hypertensive se caractérise par les symptômes suivants:

  1. Détérioration soudaine du bien-être, pouvant durer jusqu'à plusieurs heures;
  2. Tension artérielle extrêmement élevée
  3. Le patient peut se plaindre de maux de tête ou d'étourdissements persistants et graves;
  4. Dans certains cas, des nausées sont ressenties ou des vomissements commencent;
  5. Possible déficience visuelle et perte de coordination. Des «mouches» ou le sentiment que tout se double peut apparaître périodiquement dans les yeux;
  6. Avec une manifestation plus grave de la crise, les membres engourdis de la victime. Des picotements ou la chair de poule sont ressentis. Parfois, des crampes se produisent;
  7. En outre, le patient ressent souvent des coliques cardiaques, tandis que le rythme cardiaque devient plus fréquent ou intermittent. Un essoufflement peut apparaître;
  8. L'apparition d'un œdème sur le visage, les bras ou les jambes;
  9. Transpiration abondante;
  10. Signes de déviations mentales et émotionnelles. Anxiété, peur, agitation, irritabilité prononcées.

Dans ce cas, les indicateurs de pression artérielle dans chaque cas seront individuels. Cela dépend du stade d'hypertension du patient, ainsi que de sa tension artérielle quotidienne normale («de travail»)..

Complications et conséquences possibles

Les conséquences d'une crise hypertensive peuvent être dangereuses pour l'organisme tout entier. Des surtensions soudaines affectent la circulation sanguine des organes internes.

Tout d'abord, elle affecte le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Le second - les poumons, le système nerveux, les reins et l'activité cérébrale. Une crise compliquée peut provoquer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une crise d'asthme, un œdème pulmonaire et bien plus encore..

De nombreux cas où un patient tombe dans le coma en raison d'une privation d'oxygène du cerveau.

Si une rupture vasculaire se produit dans le cerveau, le patient est plus susceptible d'être mortel ou handicapé.

Du côté des complications pulmonaires, des symptômes tels que l'essoufflement, la suffocation, la peau bleue, peuvent indiquer un manque aigu d'oxygène. Dans ce cas, il existe un risque élevé d'œdème pulmonaire, dans lequel la respiration peut s'arrêter complètement. Il menace une mort rapide.

Par conséquent, nous pouvons distinguer les complications suivantes d'une crise hypertensive de la part du travail des organes internes:

  • Angine de poitrine, infarctus du myocarde;
  • L'asthme cardiaque;
  • Perturbation du rythme cardiaque;
  • Accident vasculaire cérébral, hémorragie cérébrale, œdème cérébral;
  • Rupture d'anévrisme cérébral;
  • Lésions rétiniennes, voire hémorragie;
  • L'apparition de sang dans l'urine, les saignements de nez, etc..

C'est à cause de ces complications que la plupart des décès dans le monde se produisent. Selon les statistiques, plus de 70% des personnes décèdent des suites d'une crise hypertensive..

Raisons des coups de bélier

Une forte augmentation de la pression artérielle peut se produire pour diverses raisons. Cela peut se produire après un exercice intense ou le matin après une consommation excessive d'alcool..

Le plus souvent, les provocateurs d'un état dangereux sont des facteurs tels que:

  1. Situations stressantes, excitation et émotions similaires qui affectent négativement la psyché;
  2. Changement climatique et météorologique. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dépendantes du temps, dont le bien-être dépend directement du temps;
  3. Consommation excessive d'aliments salés;
  4. Forte activité physique;
  5. Refus soudain de prendre des médicaments qui abaissent la tension artérielle. La même chose s'applique si vous oubliez accidentellement une pilule;
  6. Boire de l'alcool, du thé fort, du café.
  7. Abus de nicotine.

Les personnes souffrant d'hypertension doivent toujours surveiller attentivement leur santé! Faites attention à votre alimentation et à votre style de vie. Lutter constamment contre les mauvaises habitudes néfastes afin de prévenir cette condition.

Traitement efficace

Selon l'état du patient, les soins d'urgence peuvent être différents.

Si, pendant une crise, l'état du patient est généralement satisfaisant et que rien ne menace sa vie, les soins médicaux doivent être dispensés progressivement. Dans ce cas, le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé.

Avec un type compliqué de crise hypertensive, l'état de la victime peut s'aggraver à tout moment! Il doit être transporté à l'hôpital le plus tôt possible pour être hospitalisé afin de lui fournir des soins médicaux d'urgence..

Médicaments pour une crise simple:

Nom du médicamentPosologie, voie d'administration
Droperidol1 ml du médicament (solution à 0,25%) est administré dans / dans ou / m
Dibazole4-5 ml. le médicament (solution à 1%) est administré iv
CaptoprilPrenez 12-25 mg de médicament «sous la langue» ou à l'intérieur
NifedipinePrendre 5 à 10 mg de médicament «sous la langue» ou à l'intérieur
Clonidine0,075 - 0,15 mg. vers l'intérieur

Soit une solution à 0,01% est administrée dans / en ou dans / m 0,5 - 2,0 ml.

En cas de crise hypertensive compliquée, les médicaments suivants sont recommandés:

Nom du médicamentPosologie, voie d'administration
ClonidineSolution à 0,01% injectée IM 0,5 - 2 ml,

Ou injectez 0,5-1,0 iv

Furosémide40-200 mg bolus IV
EnalaprilInjecter IV 1,25-5 mg.
Sulfate de magnésiumInjection intraveineuse en bolus d'une solution à 25% de 5-20 ml.
NitroglycérineInjecter 50-200 mcg / min iv goutte à goutte

La prévention

L'état de crise hypertensive se produit généralement dans le contexte du développement d'une hypertension persistante. Par conséquent, une personne doit suivre les recommandations du médecin et observer les mesures préventives de base.

Les personnes souffrant d'hypertension artérielle doivent suivre ces directives:

  • S'il y a des problèmes de surpoids, il est conseillé de corriger la situation à l'aide d'un régime thérapeutique et d'une activité physique modérée;
  • Arrêtez de boire de l'alcool et de fumer;
  • Suivez un régime, réduisez l'apport en sel au minimum;
  • Constamment observé par un médecin ou un cardiologue. Subir des examens au moins une fois tous les 5 à 6 mois;
  • Prenez tous les médicaments nécessaires prescrits par votre médecin et suivez les autres recommandations qu'il vous donne;
  • Mesurez les lectures de pression quotidiennement. S'il y a des maladies concomitantes, assurez-vous de les traiter.

Ainsi, afin d'éviter les complications d'une crise hypertensive, vous devez toujours surveiller votre style de vie!

Empêcher le développement d'une hypertension persistante et ses conséquences. Seule une approche intégrée du problème sauvera des vies et préviendra le handicap.

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Auteur de l'article Svetlana Ivanova, médecin généraliste

Crise d'hypertension. Symptômes, diagnostic, premiers secours

La crise hypertensive est une affection grave caractérisée par une forte augmentation de la pression artérielle, qui s'accompagne de manifestations cliniques sévères, ainsi que du risque de complications. Cette condition est urgente et nécessite des soins médicaux urgents..

Faits intéressants

  • La durée d'une crise hypertensive peut varier de plusieurs heures à plusieurs jours.
  • Dans la population, la prévalence de la maladie chez l'homme est de 39,2%, chez la femme de 41,1%.
  • Une fois développée, la crise hypertensive a tendance à rechuter (récidive);
  • En raison du manque de médicaments antihypertenseurs jusqu'au milieu du XXe siècle, l'espérance de vie après le développement d'une crise hypertensive était de deux ans.
  • Dans environ 60% des cas, la cause de l'hypertension est l'hypertension artérielle non réglementée..

Anatomie vasculaire et structure du système cardiovasculaire

Le système cardiovasculaire et le système hématopoïétique servent à fournir à tous les autres organes du corps un flux sanguin contenant de l'oxygène et des nutriments afin de créer des conditions favorables à l'état fonctionnel de tous les autres organes et systèmes.

Le système cardiovasculaire comprend:

  • le cœur (en raison des contractions rythmiques fournit un flux continu de sang à l'intérieur des vaisseaux sanguins);
  • vaisseaux sanguins (formations tubulaires élastiques à travers lesquelles le sang circule).

Les types de vaisseaux sanguins suivants sont distingués:

  • artères (transportent le sang du cœur, à travers les artères, le sang oxygéné pénètre dans les organes et les tissus);
  • veines (transporter le sang des organes et des tissus vers le cœur, éliminer le dioxyde de carbone);
  • capillaires (microvasculature).

Le sang circule dans les vaisseaux avec la force d'un cœur qui se contracte rythmiquement.

La régulation de la pression artérielle est un processus complexe et multicomposant. Le système vasculaire fournit un approvisionnement suffisant en sang artériel à tous les organes et tissus, quels que soient leurs besoins.

La pression artérielle est causée par:

  • une augmentation du débit cardiaque et un volume accru de sang en circulation (par exemple, lors de la consommation de grandes quantités de chlorure de sodium);
  • augmentation du tonus vasculaire (par exemple, avec un stress psycho-émotionnel), qui se caractérise par la libération d'adrénaline et de noradrénaline, des vaisseaux spasmodiques.

Raisons de l'expansion et du rétrécissement des vaisseaux sanguins:
Les récepteurs situés sur les parois des vaisseaux sanguins et dans la membrane musculaire du cœur répondent même aux changements mineurs du métabolisme tissulaire. Si les tissus ne sont pas suffisamment nourris, les récepteurs transmettent rapidement des informations au cortex cérébral. De plus, les impulsions correspondantes sont envoyées par le système nerveux central, ce qui provoque une vasodilatation, ce qui assure une fonction cardiaque améliorée.

Les fibres musculaires vasculaires répondent à la quantité de sang pénétrant dans le vaisseau.
Si la majeure partie du vaisseau se dilate et que les parois des vaisseaux sont mal étirées, la pression artérielle augmente. Le rétrécissement ou l'expansion des vaisseaux dépend beaucoup des substances minérales qui y pénètrent - potassium, magnésium et calcium. Par exemple, une carence en potassium peut provoquer une pression artérielle élevée. Ainsi que le contenu d'une grande quantité de calcium dans le sang peut provoquer une expansion des parois des vaisseaux sanguins et, par conséquent, augmenter la pression.

Les causes d'une crise hypertensive

On distingue les changements pathologiques suivants, dans lesquels une crise hypertensive peut se développer:

En présence des complications ci-dessus, les facteurs suivants peuvent provoquer le développement d'une crise hypertensive:

  • stress;
  • utilisation excessive de sel;
  • obésité;
  • fumeur;
  • intoxication alcoolique;
  • changement climatique (par exemple, changement de fuseau horaire, changement de temps);
  • activité physique excessive;
  • refus prononcé de prendre des médicaments (en particulier des antihypertenseurs).

Le mécanisme de développement d'une crise hypertensive est provoqué par les violations suivantes:

  1. augmentation du débit cardiaque en augmentant le volume de sang en circulation;
  2. augmentation de la résistance périphérique totale due à une augmentation du tonus des artérioles.

Symptômes et signes d'une crise hypertensive

Le principal symptôme d'une crise hypertensive est une augmentation significative de la pression artérielle (supérieure à 140 à 90 mm Hg).

Classification des crises hypertensives:

  1. La crise hypertensive du premier type est causée par la libération d'adrénaline dans le sang et est caractéristique des premiers stades de l'hypertension artérielle. La pression artérielle augmente dans ce cas en raison de la pression systolique.
  2. La crise hypertensive du deuxième type est causée par la libération de noradrénaline dans le sang. Ce type de crise se caractérise par un long développement et un long parcours. La pression artérielle dans ce cas augmente en raison d'une augmentation de la pression systolique et diastolique.

L'adrénaline et la noradrénaline sont des hormones de la médullosurrénale. La libération de ces hormones dans le sang provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque et une augmentation de la pression artérielle.

Avec une crise hypertensive du premier type, les symptômes suivants peuvent être observés:

  • peau hyperémique (rougie), rougeur des joues, lueur dans les yeux;
  • palpitations
  • tremblant dans le corps;
  • maux de tête et vertiges;
  • dyspnée;
  • Impulsion rapide.

La durée de ces symptômes peut varier de plusieurs minutes à plusieurs heures..

De plus, avec une crise hypertensive du premier type, les phénomènes suivants peuvent être observés:

  • maux de tête aigus et sévères, qui sont localisés le plus souvent dans les zones occipitales et pariétales;
  • nausées ou vomissements qui n'apportent pas de soulagement;
  • douleur dans la zone de la couture cardiaque sans irradiation (sans propagation de la douleur);
  • bruit dans les oreilles;
  • des mouches clignotantes devant les yeux, ainsi qu'une déficience visuelle;

De telles crises hypertensives durent de plusieurs heures à plusieurs jours et peuvent entraîner de graves complications..

Diagnostic de crise hypertensive

La mesure de la pression artérielle est la principale méthode de diagnostic des crises hypertensives..

La pression artérielle est la pression artérielle dans les grandes artères d'une personne.

Il existe deux indicateurs de la pression artérielle:

  • systolique (supérieure) est le niveau de pression artérielle au moment de la contraction maximale du cœur;
  • diastolique (inférieur) est le niveau de pression artérielle au moment de la relaxation maximale du cœur.

Actuellement, il existe un grand nombre d'appareils (tonomètres) pour mesurer la pression artérielle.

Les tonomètres sont des types suivants:

  • le tonomètre à mercure (c'est l'un des instruments les plus précis pour mesurer la pression artérielle, cependant, en raison de la toxicité du mercure, ces tonomètres ne sont pratiquement pas utilisés à l'heure actuelle);
  • tensiomètre mécanique (un appareil standard pour mesurer la pression artérielle);
  • tensiomètre automatique (pompe automatiquement l'air, le résultat s'affiche à l'écran);
  • tensiomètre semi-automatique (comprend une ampoule pour pomper de l'air, un brassard et un affichage sur lequel le résultat de la mesure est affiché).

Le tonomètre mécanique comprend:

  • manchette (superposée à l'épaule du bras);
  • une poire (grâce à la poire, de l'air est injecté dans le brassard);
  • manomètre (détermine la pression de l'air forcé dans le brassard);
  • phonendoscope (des tonalités sont entendues).

Les règles suivantes pour l'utilisation d'un tonomètre mécanique sont:

  • il est préférable de mesurer la pression une demi-heure avant de manger ou une heure et demie après avoir mangé, et le tabagisme et l'activité physique doivent également être exclus 30 à 40 minutes avant sa mesure;
  • avant de mesurer la pression, vous devez vous asseoir dans un état détendu pendant 10 à 15 minutes;
  • posez votre main sur la table pour que le brassard placé sur la main soit au niveau du cœur;
  • il est recommandé de placer le brassard sur un bras inactif (par exemple, si le patient est droitier, le brassard est placé sur le bras gauche);
  • le brassard est appliqué sur la zone des épaules (deux centimètres au-dessus du coude), préalablement débarrassée des vêtements;
  • resserrer le brassard de sorte qu'après son application entre le bras et le brassard, l'index passe;
  • il faut mettre un phonendoscope, fixer sa base et le fixer sur la fosse ulnaire;
  • alors vous devez prendre la poire, serrer la valve et commencer à souffler de l'air;
  • après le pompage, il est nécessaire de purger lentement l'air, d'ouvrir la valve et de fixer en même temps des tonalités audibles;
  • le premier coup entendu est la pression systolique et le dernier coup est diastolique.

Évaluation des résultats de la pression artérielle (TA):

  • 110 - 139 (pression artérielle systolique) / 70 - 89 (pression artérielle diastolique) mm Hg sont considérés comme des nombres normaux de tension artérielle. Art. (millimètres de mercure);
  • 140/90 est considéré comme une hypertension artérielle normale.

L'hypertension artérielle est une augmentation des chiffres de la pression artérielle au-dessus de la normale. Il existe trois stades d'hypertension artérielle (AH).

Étape (AG)Tension artérielle systoliquePression sanguine diastolique
première étape140 - 15990 - 99
Deuxième étape160 - 179100 - 110
troisième étape180 et plus110 et plus

En cas de crise hypertensive, les indicateurs de pression artérielle suivants peuvent être observés:

  • 170 - 220/110 - 140 mmHg. st.;
  • 220 - 280/120 - 140 mmHg. st.

Traitement de crise hypertensive

Afin d'aider le patient en cas de crise hypertensive, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  • appeler d'urgence une ambulance;
  • il est très important de rassurer le patient et de l'aider à prendre une position semi-allongée;
  • la tête du patient doit être légèrement rejetée (pour une sortie de sang de la tête);
  • il est nécessaire de libérer la poitrine du patient des vêtements compressifs;
  • il est recommandé d'appliquer du froid à l'arrière de la tête;
  • il n'est pas recommandé de donner à boire au patient, car l'eau peut provoquer un réflexe nauséeux, ce qui contribue à une augmentation de la pression artérielle;
  • donner au patient un médicament qui abaisse la tension artérielle.
Groupes de médicamentsLe nom du médicamentAction médicamenteuseApplication
Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine)CaptoprilAjuste la pression artérielle
Réduit la résistance vasculaire à la circulation sanguine
Favorise l'expansion de la lumière vasculaire
25 - 50 mg sous la langue
Bloqueur des canaux calciquesCorinfarIl a un effet hypotenseur (abaisse la pression artérielle)Un à deux comprimés (10 à 20 mg) sous la langue
(l'effet thérapeutique se produit dans les cinq à quinze minutes)
Adrénomimétiques alphaClonidineA un effet hypotenseur
Réduit la fréquence cardiaque et la fréquence cardiaque
Il a un effet calmant
Un à deux comprimés (0,3 mg) sous la langue avec un intervalle de cinq minutes
Nitrates et produits analogues aux nitratesNitroglycérineA un effet vasodilatateur
Améliore le métabolisme
Un - deux comprimés (0,5 - 1 g) sous la langue avec un intervalle de cinq minutes
(l'effet thérapeutique se produit après deux à trois minutes)

Le danger d'une crise hypertensive compliquée est que cette manifestation contribue à la défaite de certains organes et systèmes, en règle générale, ce sont des troubles du système nerveux central (système nerveux central), des reins, du cœur et des gros vaisseaux.

Une crise hypertensive peut entraîner les complications suivantes:

En cas de crise hypertensive compliquée, le patient a besoin d'une hospitalisation urgente.

Avec une crise hypertensive non compliquée, les dommages aux organes cibles ne se produisent pas. Dans ce cas, des soins médicaux d'urgence sont également nécessaires, mais l'hospitalisation du patient n'est généralement pas requise.

Remarque: la manifestation d'une crise hypertensive, en cas de défaut de fournir des soins médicaux en temps opportun (dans les 24 heures), peut entraîner la mort..

En cas de crise hypertensive compliquée, le patient est hospitalisé au service de cardiologie ou au service de thérapie générale.

En cas d'hospitalisation, le patient peut se voir prescrire les méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales suivantes:

  • chimie sanguine
  • analyse générale de l'urine;
  • Surveillance de la pression artérielle Holter;
  • électrocardiographie;
  • échocardiographie;
  • Échographie (échographie) des reins;

Chimie sanguine

Avec une crise hypertensive dans les résultats de cette analyse, les indicateurs suivants peuvent être trouvés:

  • taux de cholestérol élevé;
  • triglycérides élevés;
  • créatinine élevée;
  • augmentation du niveau d'urée;
  • augmentation du glucose, etc..

Analyse générale d'urine

Avec une crise hypertensive dans les résultats de cette analyse, les indicateurs suivants peuvent être trouvés:

  • protéinurie (détection de protéines dans l'urine);
  • hypoisosténurie (faible densité d'urine).

Surveillance de la pression artérielle Holter

Un capteur portable est fixé au patient, à partir duquel les électrodes et le brassard s'étendent. Cette méthode de recherche est conçue pour mesurer et enregistrer quotidiennement la pression artérielle.

Électrocardiographie

Il s'agit d'une méthode de recherche fonctionnelle qui vous permet d'évaluer l'excitabilité, la contractilité et la conduction du cycle cardiaque..

Échocardiographie

Une méthode informative pour évaluer l'appareil valvulaire, l'épaisseur du myocarde, ainsi que le flux sanguin dans les cavités cardiaques et les gros vaisseaux.

Échographie des reins

L'échographie examine le système urinaire.

Vous devrez peut-être également consulter les spécialistes suivants:

En cas d'hospitalisation, le patient se voit prescrire des médicaments.

Groupes de médicamentsLe nom du médicamentAction médicamenteuseApplication
Sédatifs et vasodilatateursSulfate de magnésium (MgSO4)Abaisse l'hypertension artérielle
Détend les muscles lisses
Améliore la diurèse
10 ml d'une solution à 25% de MgSO4 sont dissous dans une solution saline et administrés par voie intraveineuse

Remarque: le médicament est administré très lentement, car l'administration rapide du médicament peut provoquer un effondrement (une forte baisse de la pression artérielle)

DiurétiquesFurosémideA un effet hypotenseur
Améliore la libération de sodium (Na) et de chlore (Cl)
20 à 40 mg sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire
Antipsychotiques (ont un effet inhibiteur sur le système nerveux central)ChlorpromazineContribue à une forte baisse de la pression artérielle2 ml du médicament sont administrés par voie intramusculaire

Remarque: le médicament est administré lentement sous le contrôle de la pression artérielle.

Bloqueurs ganglionnairesBenzohexoniumAide à contrôler l'hypotension (baisse artificielle contrôlée de la pression artérielle)0,5 ml du médicament est dilué dans 20 ml de solution saline puis administré par voie intraveineuse

Remarque: le médicament est administré lentement et la pression artérielle du patient est mesurée en parallèle

HarfonadeFavorise l'expansion de la lumière vasculaire
A un effet hypotenseur
TranquillisantsDiazépamIl provoque l'expansion des vaisseaux coronaires
Aide à abaisser la tension artérielle
10 à 20 mg de médicament sont administrés par voie intraveineuse, lentement

Le patient est libéré après stabilisation de la pression artérielle.

Prévention des crises hypertensives

La prévention des crises hypertensives est la suivante:

  • exclusion du travail lié à la surcharge nerveuse;
  • durcissement et gymnastique;
  • arrêter de fumer et prendre des boissons alcoolisées (provoquer un vasospasme);
  • médicaments réguliers prescrits par votre médecin;
  • surveillance indépendante régulière de la pression artérielle (enregistrement des résultats dans un cahier);
  • consultations périodiques (une fois tous les six mois) avec un cardiologue.


En outre, il est recommandé au patient d'avoir un carnet dans lequel les données seront enregistrées quotidiennement après avoir mesuré la pression artérielle, les aliments consommés (aide à surveiller le régime alimentaire), ainsi que les médicaments utilisés. Ces informations peuvent grandement aider le médecin traitant à surveiller la dynamique de la maladie et à ajuster le traitement médicamenteux prescrit s'il n'est pas suffisamment efficace..

Régime

Le régime est d'une grande importance dans la prévention des crises hypertensives. Dans la plupart des cas, avec les maladies cardiovasculaires, le régime n ° 10 est indiqué. Ce régime se caractérise par l'exclusion du régime, ce qui provoque une augmentation du tonus vasculaire et irrite également le système nerveux.

La valeur énergétique totale des produits consommés par jour devrait être de 2600 à 2800 kcal. Pendant la journée, il est recommandé de répartir les aliments en cinq à six repas, le dernier devant être de deux à trois heures avant le coucher. La cuisson doit être effectuée par cuisson ou ragoût, et les aliments peuvent également être cuits à la vapeur.

Pendant le régime, vous devez respecter les recommandations suivantes:

  • éliminer les aliments frits et épicés;
  • arrêtez de boire du café, du thé, ainsi que des boissons alcoolisées (tout cela irrite le système nerveux, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle);
  • limiter l'utilisation de sel à trois à cinq grammes par jour (contient du sodium, retient le liquide dans le corps, ce qui contribue à augmenter la pression artérielle);
  • en cas d'obésité, vous devez réduire la consommation d'aliments riches en calories;
  • limiter la consommation d'eau à un litre par jour;
  • éliminer les viandes grasses (porc, agneau), les poissons, ainsi que les viandes fumées;
  • limiter la consommation d'œufs à une à deux par jour;
  • exclure le chocolat, les pâtisseries, le pain frais et la pâtisserie.

De plus, lors d'un régime, il est recommandé d'inclure dans le régime:

  • oligo-éléments potassium, magnésium et calcium, car le potassium affecte l'excrétion du sodium et de l'eau du corps, et le magnésium a un effet vasodilatateur;
  • les vitamines A, C, E, P et le groupe B aident à restaurer l'intégrité de la paroi interne des vaisseaux sanguins (endothélium), à restaurer l'élasticité et à renforcer les vaisseaux sanguins.

Les facteurs suivants peuvent provoquer une crise hypertensive:

  • stress psycho-émotionnel chronique et aigu;
  • manque d'exercice (mode de vie sédentaire);
  • non-respect du régime prescrit (augmentation de la consommation de sel, café, bonbons);
  • maladies endocriniennes (par exemple, diabète sucré, hyperthyroïdie);
  • fumer et boire;
  • obésité;
  • refus de prendre des médicaments qui abaissent la tension artérielle.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite