Causes, traitement et prévention des complications du diabète

Le diabète sucré est une maladie dangereuse dans laquelle les niveaux d'insuline sanguine d'une personne diminuent et les niveaux de glucose augmentent. Au total, il y a plus de 300 millions de diabétiques dans le monde. Les complications de cette maladie sont extrêmement dangereuses pour la santé, plus de 4 millions de personnes en meurent chaque année..

Complications du diabète

Chez les personnes souffrant de cette maladie, les processus métaboliques dans le corps sont perturbés: la maladie oblige une personne à surveiller attentivement le niveau de glucose dans le sang, le régime alimentaire et l'activité physique. En outre, les diabétiques doivent surveiller en permanence l'hémoglobine glyquée (normale - inférieure à 8%) et l'insuline (4-6,6 mmol / l). La surveillance de ces chiffres permet au patient d'éviter les complications aiguës et chroniques..

Complications

Quelles sont les raisons de la détérioration de l'état des patients diabétiques? Le fait est qu'avec cette maladie, le glucose reste dans le sang et ne fournit pas aux tissus corporels l'énergie nécessaire, et avec sa concentration en augmentation constante dans les vaisseaux, leurs parois et leurs organes internes sont détruits. C'est ainsi que se développent les complications chroniques. En cas de forte carence en insuline, cela menace l'apparition de complications aiguës dangereuses pour la vie humaine.

Une carence en insuline est observée dans le premier type de maladie, par conséquent, des injections sont nécessaires afin de la reconstituer dans le corps. Si le patient n'effectue pas systématiquement cette procédure, la détérioration de la santé se développe assez rapidement et entraîne une diminution de la vie humaine.

Dans le deuxième type de diabète sucré, la cause des complications est que les cellules ne peuvent pas "reconnaître" l'insuline, qui est administrée sous forme d'injections, et donc le patient doit prendre des médicaments pour normaliser le métabolisme. Le refus de la pharmacothérapie rapproche également les complications possibles et aggrave considérablement la santé humaine.

Hypoglycémie

L'hypoglycémie est l'une des complications les plus aiguës du diabète sucré, dans lequel une personne a besoin de soins médicaux urgents. Lorsque le taux de sucre dans le corps diminue, le diabétique commence à ressentir les symptômes suivants: faiblesse, tremblements dans ses mains, sa tête commence à avoir des étourdissements, une transpiration se produit, ses lèvres deviennent engourdies, sa peau pâlit. Dans ce cas, vous devez compenser la carence en glucose, sinon une personne peut entrer dans un état de coma hypoglycémique. Si le patient a perdu connaissance, des convulsions ont commencé, il est extrêmement important d'appeler l'équipe d'ambulance ou de trouver un professionnel de la santé qui lui donnera des injections d'une solution de glucose à 40% par voie intraveineuse. Le fait de ne pas fournir une assistance en temps opportun peut entraîner des conséquences irréversibles, y compris la mort.
Une personne souffrant d'hypoglycémie, est sujette à une hospitalisation immédiate, a besoin d'une surveillance constante par le personnel médical.

Hyperglycémie

Ce nom fait référence à un certain nombre de complications dangereuses, notamment l'acidocétose, le coma hyperosmolaire et l'acidose lactique. La plus courante d'entre elles est l'acidocétose, dans laquelle le glucose s'accumule excessivement dans le sang sans pénétrer dans les cellules. Les reins essaient d'éliminer l'excès de sucre dans le sang, éliminant avec lui les électrolytes - sodium, chlorures, etc., qui transportent de l'eau avec eux. En conséquence, le corps est déshydraté, les organes internes commencent à souffrir d'un manque de sang. De plus, avec l'acidocétose, la formation de structures d'acétone dans le sang d'une personne, qui causent de graves dommages au système respiratoire, au tractus gastro-intestinal, affecte négativement le fonctionnement du cœur et du cerveau.

Les symptômes de cette complication sont une série de quatre conditions consécutives:

  1. Avec la cétose (stade initial), le patient éprouve une forte sensation de soif, son appétit diminue, une somnolence et des maux de tête apparaissent.
  2. Dans un état d'acidocétose, la conscience d'une personne est altérée, l'odeur d'acétone apparaît, la pression artérielle et la fréquence cardiaque augmentent.
  3. Precoma - le patient s'endort, des nausées fréquentes, le rythme respiratoire devient rapide, la palpation de l'abdomen provoque une réaction douloureuse chez le diabétique.
  4. Une personne dans le coma perd connaissance, la peau pâlit, la respiration est fréquente, avec un bruit, l'odeur d'acétone dans l'air se fait facilement sentir.

Dans ces conditions, il est urgent d'appeler une "ambulance". D'autres procédures thérapeutiques se produisent dans les soins intensifs et comprennent l'introduction de médicaments spéciaux et de solutions intraveineuses saturées en ions.

Complications tardives du diabète

En plus des complications aiguës, la maladie se développe depuis longtemps: elles incluent la rétinopathie, la néphropathie, l'athérosclérose, la macroangiopathie des membres inférieurs, etc. Ils surviennent, en règle générale, chez les patients diabétiques ayant plusieurs décennies d'expérience. La raison de leur formation est un niveau constamment élevé de glucose dans le sang humain..

Le diagnostic des complications du diabète sucré à un stade avancé nécessite l'aide et la supervision de médecins - spécialistes dans divers domaines: thérapeutes, endocrinologues, ophtalmologistes, néphrologues, etc..

Déficience visuelle

La rétinopathie est l'une des complications les plus courantes de cette maladie. Cette complication est dangereuse car au cours de son développement une personne peut perdre complètement la vue. Un taux élevé de glucose dans la rétine provoque une vasoconstriction. La coquille de l'œil a besoin d'un apport en oxygène, des sels et des lipides commencent à s'y déposer, à la place desquels, en règle générale, des joints se posent. Le fait de ne pas recevoir de soins médicaux en temps opportun présente un risque de décollement de la rétine, ce qui peut conduire à la cécité..

La symptomatologie des violations est la suivante: la vision du patient se détériore, ses champs diminuent. Un patient diabétique doit surveiller attentivement sa vision, être observé par un ophtalmologiste et suivre ses recommandations.

Néphropathie diabétique

Ce type de complication se retrouve très souvent chez les patients diabétiques (jusqu'à 3/4 de tous les cas). Avec cette maladie, les reins cessent de remplir leur fonction normalement, à la suite de quoi le sang est mal nettoyé, des substances toxiques nocives s'y accumulent. La pression artérielle du patient augmente, un gonflement apparaît, des nausées et des vomissements peuvent survenir. Le résultat le plus dangereux de la néphropathie diabétique peut être une insuffisance rénale, lorsque les reins cessent de fonctionner et que la personne a constamment besoin d'une procédure de dialyse ou d'une greffe d'organe..

Le traitement des complications du diabète associées à la néphropathie diabétique dans les cas avancés est assez coûteux et douloureux, car il nécessite une intervention chirurgicale obligatoire. Les patients doivent surveiller l'état de la fonction rénale en effectuant un certain nombre de manipulations simples:

  • surveiller constamment les indicateurs de glycémie, exécuter des programmes de traitement;
  • donner régulièrement du sang pour des tests visant à vérifier la fonction rénale;
  • effectuer une mesure systématique de la pression artérielle.

Si vous constatez une augmentation de la pression artérielle, il est urgent de consulter un médecin qui vous prescrira le médicament antihypertenseur nécessaire. Les changements de style de vie, le contrôle de la glycémie et la pression vous permettront de ne pas faire face à une complication aussi grave.

L'athérosclérose dans le diabète

Une concentration constamment accrue de sucre dans le sang entraîne la destruction des parois des vaisseaux sanguins, leur diamètre se rétrécit et des plaques apparaissent qui interfèrent avec le flux sanguin normal dans le corps. Les patients ressentent une faiblesse musculaire, ils développent un gonflement, un essoufflement, une fatigue rapide, des étourdissements, des maux de tête et une augmentation de la pression artérielle. L'athérosclérose est l'une des principales causes de maladies du système cardiovasculaire (crise cardiaque), qui peuvent être fatales. Le cerveau souffre également d'un apport sanguin insuffisant, qui est lourd d'un AVC. À cet égard, il est extrêmement important pour un diabétique de contrôler le cholestérol sanguin.

Le traitement de l'athérosclérose dans le diabète sucré est extrêmement difficile et représente un ensemble de mesures thérapeutiques, par conséquent, la prévention des complications du diabète sucré, qui a été mentionnée précédemment, doit être effectuée: surveillance de la glycémie, mesure constante de la pression artérielle, activité physique modérée.

Problèmes diabétiques des membres inférieurs

Les patients souffrant de maladies de type 1 et de type 2 souffrent souvent de neuropathie diabétique, une complication précoce du diabète sucré qui affecte les nerfs périphériques des membres inférieurs. Au début, il se manifeste par des douleurs périodiques dans les jambes, mais ensuite ce phénomène devient permanent et conduit à un inconfort important. Le pied commence à subir une charge et une déformation importantes, une pression inégale sur différentes zones se produit, ce qui entraîne l'apparition de cors, de fissures, d'ulcères. Un ulcère se produit avec un effet systématique sur un pied déformé et est dangereux car diverses infections pénètrent dans le corps à travers lui. Dans les cas avancés, une ostéomyélite peut survenir, ainsi que des formes localisées et courantes de gangrène, qui peuvent entraîner une amputation des membres inférieurs.

Le traitement des ulcères, en règle générale, se déroule favorablement, se fait en ambulatoire en appliquant des pommades avec des antibiotiques, une solution d'iode et de vert.

La prévention des complications du diabète sur les membres inférieurs est assez simple: vous devez effectuer un examen quotidien des pieds, vous laver les pieds à l'eau tiède et éviter de marcher pieds nus. Il est important de porter des chaussures confortables qui excluent la déformation du pied et les contraintes mécaniques excessives..

Comment se protéger des complications?

La prévention des complications du diabète sucré consiste à normaliser le taux d'insuline et d'hémoglobine dans le sang: il faut prendre les médicaments prescrits par un spécialiste, suivre un régime pauvre en glucides, contrôler son propre poids, renoncer à l'alcool et fumer. Il est important de surveiller en permanence les indicateurs de la pression artérielle et du glucose, si c'est le cas, consultez d'urgence votre médecin.

Il est important de subir des tests et des procédures médicales spéciales à temps: analyses d'urine et de sang, dopplerographie des vaisseaux sanguins, examen en temps opportun par des spécialistes de profil étroit - un ophtalmologiste, un cardiologue, un chirurgien - afin d'éviter les complications.

Il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène, d'inspecter les membres inférieurs pour les fissures, coupures, ulcères. Prendre des anticoagulants tels que l'aspirine peut aider à prévenir les caillots sanguins et les crises cardiaques..

Une bonne nutrition pour le diabète

Un point important pour les patients diabétiques est de suivre un régime, c'est-à-dire un régime équilibré. Un apport alimentaire fréquent est indiqué pour les patients (jusqu'à 5-6 fois par jour), il est conseillé de consommer des légumes, des aliments riches en fibres (haricots, pois). Les diabétiques sont invités à abandonner la consommation de produits contenant du sucre, de la confiserie. Aujourd'hui, il existe un nombre suffisant de substituts du sucre - miel, aspartame, cyclamate de sodium, etc. Il est nécessaire de limiter la consommation de sel, d'augmenter la consommation de fruits et légumes frais (mais pas sucrés!) Pour obtenir les vitamines et nutriments nécessaires dans l'organisme.

Les conséquences et complications du diabète sucré de type 2, type 1: aigu et chronique, leur prévention

Le diabète sucré est une maladie dont l'essence est une violation de tous les types de processus métaboliques, mais surtout du métabolisme des glucides. Elle se déroule de façon chronique, ils n'ont pas encore complètement appris à la guérir, mais il est tout à fait possible de la contrôler. La maladie laisse sa marque sur toute la vie d'une personne: il doit surveiller non seulement son propre régime alimentaire, mais aussi l'activité physique et l'hygiène. Tout rhume, diarrhée ou stress nécessite souvent une consultation urgente par l'endocrinologue et une correction du traitement. Dans ce cas, vous devez constamment surveiller que la glycémie se situe entre 4 et 6,6 mmol / l, et que l'hémoglobine glycosylée est inférieure à 8%..

Une telle attitude méticuleuse à l'égard de la maladie n'est pas donnée immédiatement, et de nombreux diabétiques pensent qu'il est plus important de «se sentir comme une personne à part entière», n'autorisant que des restrictions de style de vie minimales, que de «faire des concessions» à la maladie. Ici, je veux noter: un changement dans les habitudes de vie (parfois une révision cardinale), des "coups" constants d'insuline et un régime "insipide" sont meilleurs que des ulcères non cicatrisants, une perte de vision ou une insuffisance rénale, qui imposeront toujours les mêmes conditions pour la nutrition et les médicaments, mais la personne se sentira bien pire.

Soutenir le glucose et l'hémoglobine glyquée à des niveaux normaux signifie que vous transférez le diabète de la catégorie «maladie» à la catégorie «mode de vie spécial». Et ayant existé même pendant plus de 15 ans, un tel diabète ne sera pas compliqué par un «bouquet» de dommages à la peau, au système nerveux, aux reins et aux organes internes, et une personne conservera la capacité de penser clairement, de bien voir, de marcher rapidement et de ne pas compter chaque millilitre d'urine excrété..

Le mécanisme de développement des complications

Dans le diabète sucré, le glucose, qui doit pénétrer dans les cellules (en particulier les cellules musculaires et adipeuses, qui constituent ensemble près des 2/3 de toutes les cellules) et leur fournir de l'énergie, reste dans le sang. Si elle augmente constamment, sans "sauts" brusques, alors, étant une substance qui crée une hyperosmolarité (à cause de cela, le liquide quitte les tissus et déborde des vaisseaux sanguins), elle entraîne des dommages aux parois des vaisseaux sanguins et des organes d'approvisionnement en sang. C'est ainsi que les conséquences «graduelles» et tardives se développent. Lorsque l'insuline commence à manquer brusquement, des complications aiguës se développent qui nécessitent des soins médicaux d'urgence, sans lesquelles elles peuvent se terminer fatalement..

Avec le diabète de type 1, l'insuline est faible. Si cette carence n'est pas comblée par un analogue de sa propre hormone administrée par injection, les complications se développent assez rapidement et raccourcissent la vie d'une personne.

En cas de développement du diabète de type 2, il existe sa propre insuline, mais elle est mal «ressentie» par les cellules qui doivent travailler avec elle. Ici, le traitement est effectué à l'aide de comprimés, qui devraient «indiquer» les tissus nécessaires à l'insuline, à la suite de quoi le métabolisme sera normalisé pendant la durée de l'action de ces médicaments. Ici, les complications aiguës sont moins susceptibles de se développer. Il arrive souvent qu'une personne apprenne son diabète non par les symptômes connus, quand elle a soif ou à cause de la quantité d'eau consommée, vous devez aller aux toilettes la nuit et lorsque des complications se développent plus tard.

Dans le diabète de type 2, le tissu humain n'est insensible qu'à sa propre insuline. L'introduction de l'hormone dans les injections normalise le métabolisme. Par conséquent, si un régime spécial et des médicaments hypoglycémiants ne peuvent pas maintenir une glycémie inférieure à 7 mmol / l, rappelez-vous: il est préférable de choisir une dose d'insuline exogène (alimentée de l'extérieur) et d'administrer constamment le médicament plutôt que de raccourcir la durée de vie et de réduire sa qualité en raison de l'entêtement inutile. Bien sûr, un tel traitement doit être prescrit par un endocrinologue compétent, qui doit d'abord s'assurer que le régime alimentaire n'aide vraiment pas, et pas simplement non observé.

Complications aiguës

Ce terme fait référence aux conditions qui se développent à la suite d'une forte augmentation ou diminution de la glycémie, qui doit être éliminée en peu de temps pour éviter la mort. Ils sont conditionnellement divisés en:

  1. coma hypoglycémique (lorsque le taux de sucre est bas);
  2. conditions hyperglycémiques.

Hypoglycémie

Il s'agit de l'état le plus dangereux qui doit être identifié et éliminé dès que possible, car en l'absence d'une quantité suffisante de glucose, la mort du tissu cérébral se développe..

Les causes de l'hypoglycémie

Le plus souvent, cette complication aiguë se développe à la suite de:

  • un surdosage d'insuline (par exemple, si les unités d'insuline ont été calculées sur une échelle de 100 points et injectées avec une seringue marquée de 40 unités, c'est-à-dire que la dose était 2,5 fois plus) ou des comprimés hypoglycémiants;
  • si une personne a oublié ou n'a pas voulu manger après l'injection d'insuline ou après avoir mangé, il y a eu des vomissements;
  • il y avait un effort physique sévère chez une personne souffrant de diabète, y compris l'accouchement;
  • une personne diabétique prend une boisson contenant de l'alcool;
  • la dose d'insuline n'a pas été ajustée lors de la prise de médicaments qui abaissent en outre la glycémie: bêta-bloquants (anapriline, métoprolol, corvitol), calcium, lithium, acide salicylique, vitamine B2, antibiotiques fluoroquinolones (lévofloxacine, Ofloxacine) et tétracycline.

L'hypoglycémie survient le plus souvent au cours du premier trimestre de la grossesse, après l'accouchement, avec le développement d'une insuffisance rénale à la suite d'une maladie rénale, avec une combinaison de diabète sucré avec insuffisance surrénale ou avec un état hypothyroïdien, à la suite d'une exacerbation d'une hépatite chronique ou d'une hépatose avec diabète.

Les personnes souffrant de diabète, en particulier de type 1, doivent connaître clairement les symptômes de l'hypoglycémie afin de s'aider immédiatement en prenant une dose de glucides simples et à digestion rapide (bonbons, sucre, miel). Sinon, si vous ne le faites pas alors que la personne est consciente, une perturbation de la conscience se développera très rapidement jusqu'au coma, qui doit en être retiré en seulement 20 minutes jusqu'à la mort du cortex cérébral (il est extrêmement sensible à l'absence de glucose comme substance énergétique).

Symptômes d'hypoglycémie

L'hypoglycémie est très dangereuse, par conséquent, tous les agents de santé apprennent qu'en l'absence d'un glucomètre et qu'une personne est retrouvée inconsciente et sans témoins qui pourraient dire avec quoi la personne était malade, ce qu'elle pouvait prendre, la première chose à faire était d'injecter une solution de glucose concentrée à partir d'ampoules dans sa veine.

L'hypoglycémie commence par l'apparition de:

  • faiblesse grave;
  • Vertiges
  • mains tremblantes;
  • sensation de faim;
  • sueur froide;
  • engourdissement des lèvres;
  • pâleur de la peau.

Si une baisse de la glycémie se produit la nuit, des cauchemars commencent à se produire pour une personne, crie-t-il, marmonne quelque chose d'incompréhensible, frissonne. Si vous ne le réveillez pas et ne lui donnez pas une solution sucrée à boire, il «s'endormira» de plus en plus profondément, plongeant dans le coma.

La mesure de la glycémie avec un glucomètre montrera que son niveau est inférieur à 3 mmol / l (les diabétiques avec "expérience" commencent à ressentir des symptômes même à des nombres normaux, 4,5-3,8 mmol / l). Une étape remplace l'autre assez rapidement, vous devez donc comprendre (de manière optimale - en téléphonant à votre thérapeute, endocrinologue ou même au répartiteur d'ambulance) en 5 à 10 minutes.

Si à ce stade, vous ne buvez pas d'eau douce, de thé, ne mangez pas de glucides (les fruits sucrés ne comptent pas, car ils ne contiennent pas de glucose, mais du fructose) sous forme de sucre, de miel, de bonbons ou de glucose, qui est vendu en pharmacie sous forme de poudre ou de comprimés, la prochaine étape se développe, où l'assistance est déjà plus difficile:

  • agression ou léthargie excessive;
  • remarques délirantes;
  • manque de coordination;
  • plaintes de double vision, l'apparition de «brouillard» ou de «mouches» devant les yeux;
  • plaintes d'un cœur «battant» lorsque, lors du sondage d'une impulsion, sa fréquence élevée est également révélée.

Cette étape est très courte. Ici, les parents peuvent toujours aider en forçant une personne à boire une petite quantité d'eau douce. Mais cela ne peut être fait que s'il y a un contact avec lui et la probabilité qu'il avale la solution est supérieure à la probabilité de l'étouffer. C'est précisément en raison de la possibilité que les aliments pénètrent dans la "gorge respiratoire" que vous ne devez pas donner de sucreries ou de sucre présentant de tels symptômes, vous ne pouvez dissoudre les glucides que dans une petite quantité de liquide..

Les symptômes tardifs sont:

  • perte de conscience;
  • crampes
  • la peau est pâle, froide, couverte de sueur collante.

Dans cette condition, l'aide ne peut être fournie que par l'équipe d'ambulance ou tout agent de santé qui a une trousse de premiers soins avec 4-5 ampoules d'une solution de glucose à 40%. Les injections doivent être faites dans une veine et un maximum de 30 minutes est accordé pour fournir une telle assistance. Si vous n'avez pas le temps de faire des injections dans cet intervalle, ou si vous entrez une quantité insuffisante de glucose de 40% pour atteindre les chiffres inférieurs de la norme, il y a une chance que la personnalité de la personne soit considérablement modifiée à l'avenir: de l'insuffisance et de la désorientation constantes à un état végétatif («comme une plante»). En l'absence totale d'assistance dans les 2 heures suivant le développement du coma, les chances de mourir de la personne sont très élevées. La raison en est la faim d'énergie, qui conduit à un gonflement des cellules cérébrales et à l'apparition d'hémorragies..

Le traitement de l'hypoglycémie commence à la maison ou à l'endroit où la personne a été «prise» par une diminution du glucose. La thérapie se poursuit dans l'ambulance et se termine dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital multidisciplinaire le plus proche (qui dispose d'un service d'endocrinologie). Refuser une hospitalisation est dangereux, car après une hypoglycémie, une personne a besoin à la fois d'une surveillance médicale et d'un examen de la dose d'insuline prise..

Prévention de l'hypoglycémie

Si vous souffrez de diabète, cela ne signifie pas que l'exercice est contre-indiqué pour vous. Avant eux, il vous suffit d'augmenter la quantité de glucides consommée par 1-2 unités de pain, la même chose doit être faite après l'entraînement. Si vous prévoyez de faire du camping ou de déplacer des meubles, ce qui prendra plus de 2 heures, vous devez réduire la dose d'insuline «courte» administrée d'un quart, voire de la moitié. Dans cette situation, vous devez également contrôler votre glycémie à l'aide d'un glucomètre.

Un dîner diabétique doit inclure des protéines. Ces substances peuvent se transformer en glucose, et elles le font pendant longtemps, procurant une nuit sans hypoglycémie.

L'alcool est l'ennemi d'un patient diabétique. La quantité maximale possible pour adoption pendant la journée est de 50 à 75 grammes.

Conditions hyperglycémiques

Il s'agit de trois types de coma (et des conditions précomateuses antérieures):

  1. cétoacidotique;
  2. acidotique lactique;
  3. hyperosmolaire.

Toutes ces complications aiguës se produisent dans le contexte d'une augmentation de la glycémie. Ils sont traités dans un hôpital, dans l'unité de soins intensifs.

Acidocétose

C'est l'une des complications courantes du diabète de type 1. Il se développe généralement:

  • après un long passage de prise d'insuline ou de comprimés hypoglycémiants, ce qui se produit généralement en l'absence d'appétit, de fièvre, de nausées ou de vomissements;
  • après auto-annulation des médicaments ci-dessus, ce qui se produit principalement pour les mêmes raisons;
  • le développement de maladies inflammatoires aiguës, en particulier celles causées par un agent infectieux;
  • dosage insuffisant d'insuline;
  • exacerbation de toute maladie chronique;
  • l'administration d'insuline ou l'utilisation d'un agent hypoglycémiant ayant une durée de conservation expirée;
  • crise cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral;
  • blessure;
  • état de choc (à la suite d'une perte de liquide, d'une perte de sang, d'allergies - anaphylaxie, dégradation massive des microbes lors de la prise des premières doses d'un antibiotique);
  • état septique;
  • toute opération, en particulier d'urgence.

Dans le contexte d'une forte carence en insuline, le glucose (le principal substrat énergétique) cesse de pénétrer dans les cellules, s'accumulant dans le sang. Les cellules de cette expérience éprouvent une «faim d'énergie», ce qui est stressant pour le corps. En réponse au stress, les «hormones du stress» sont massivement libérées dans le sang: adrénaline, cortisol, glucagon. Ils augmentent encore plus la glycémie. Le volume de la partie liquide du sang augmente. Cela est dû au fait que la substance osmotiquement active, qui est le glucose, «traîne» l'eau des cellules dans le sang..

Une concentration significative de glucose ne peut toujours pas être considérablement réduite par l'augmentation du volume sanguin, de sorte que les reins sont impliqués dans l'élimination de cet hydrate de carbone. Mais ils sont disposés de manière à ce que, avec le glucose, les électrolytes (sodium, chlorures, potassium, fluor, calcium) pénètrent également dans l'urine. Ils sont excrétés en attirant l'eau vers eux. En conséquence, la déshydratation se produit dans le corps, les reins et le cerveau commencent à souffrir d'un apport sanguin insuffisant. La "privation d'oxygène" donne un signal pour la formation d'acide lactique, à la suite de quoi le pH du sang se déplace vers le côté acide.

Dans le même temps, le corps a besoin de se fournir en énergie, car, bien qu'il y ait beaucoup de glucose, il n'atteint pas les cellules. Ensuite, il active la dégradation des graisses dans le tissu adipeux. L '«effet secondaire» de l'approvisionnement des cellules en énergie provenant des graisses est l'apparition dans le sang de structures cétoniques (acétone). Ils oxydent davantage le pH du sang et ont également un effet toxique sur les organes internes:

  • sur le cerveau - provoquant une dépression de la conscience;
  • sur le cœur - briser le rythme;
  • sur le tractus gastro-intestinal, provoquant des vomissements indomptables et des douleurs abdominales ressemblant à une appendicite;
  • respiration, provoquant l'occurrence

Les symptômes de l'acidocétose

L'acidocétose se déroule sous la forme de 4 étapes successives:

  1. Cétose Une peau sèche et des muqueuses sont observées, vous avez très soif, la faiblesse et la somnolence augmentent, l'appétit diminue, des maux de tête apparaissent. Obtenir beaucoup d'urine.
  2. Acidocétose. Une personne «s'endort sur le pouce», hors de propos répond aux questions, l'odeur d'acétone se fait entendre de lui dans l'air. La pression artérielle diminue, les palpitations augmentent, des vomissements apparaissent. Le nombre d'urine diminue.
  3. Precoma. Il est assez difficile de réveiller une personne, alors qu'elle vomit souvent en masses brun-rouge. Entre les vomissements, vous pouvez remarquer que le rythme respiratoire a changé: il est devenu fréquent, bruyant. Une rougeur apparaît sur les joues. Toucher l'abdomen provoque une réaction douloureuse.
  4. Coma. Perte de conscience. L'homme est pâle, ses joues sont roses, son souffle est bruyant, il sent l'acétone.

Le diagnostic de cette condition est basé sur la détermination des niveaux élevés de glucose dans le sang, tandis que les corps en sucre et en cétone sont déterminés dans l'urine. Ce dernier peut être identifié à la maison avec des bandelettes de test spéciales trempées dans l'urine..

Traitement

La thérapie est réalisée dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital et consiste à combler la carence en insuline avec un médicament à courte durée d'action, qui est administré en continu, en micro-doses, dans la veine. La deuxième «baleine» du traitement est le retour à une personne du liquide qu'elle a perdu, sous forme de solutions riches en ions, par voie intraveineuse.

Coma hyperosmolaire

C'est une conséquence du diabète chez les hommes et les femmes, généralement les personnes âgées, atteintes de diabète de type 2. Elle résulte de l'accumulation de glucose et de sodium dans le sang - substances qui provoquent la déshydratation des cellules et le débordement du lit vasculaire avec un fluide "prélevé" dans les tissus.

Le coma hyperosmolaire se produit dans un contexte de combinaison de déshydratation à la suite de vomissements et de diarrhée dus à une infection intestinale, un empoisonnement, une cholécystite aiguë, une pancréatite, une perte de sang et des médicaments diurétiques. Dans ce cas, il devrait y avoir une carence en insuline, exacerbée par des blessures, des interventions, des hormones.

Symptômes

Cette condition se développe progressivement - quelques jours ou quelques dizaines de jours. Au début, les symptômes du diabète sucré s'intensifient: soif, augmentation de la quantité d'urine, perte de poids. Des contractions de petits muscles apparaissent, qui augmentent progressivement et se transforment en crampes. Les selles sont cassées, des nausées et des vomissements apparaissent,

Le premier jour ou plus tard, la conscience est perturbée. Au début, c'est la désorientation dans l'espace, puis les hallucinations et les délires. Plus tard, des signes identiques à ceux d'un AVC ou d'une encéphalite se développent: paralysie, troubles de l'élocution, mouvements oculaires involontaires. Progressivement, une personne devient de plus en plus «inébranlable», sa respiration est souvent superficielle, et elle ne sent pas l'acétone.

Traitement

La thérapie consiste à combler la carence en insuline, en liquide et en électrolytes, ainsi qu'en traitant l'état qui a causé la complication hyperosmolaire du diabète. Détenu dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

Coma acide lactique

Cette complication se développe le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète de type 2, en particulier chez les personnes âgées (50 ans et plus). Sa cause est une augmentation de la teneur en acide lactique (lactate) dans le sang. Cette condition est provoquée par des maladies du système cardiovasculaire et des poumons, dans lesquelles se développe une privation chronique d'oxygène des tissus..

Symptômes

La pathologie se manifeste par une décompensation du diabète sucré:

  • augmentation de la soif;
  • faiblesse, fatigue;
  • grande quantité d'urine.

Vous pouvez soupçonner une acidose lactique en raison de douleurs musculaires dues à l'accumulation d'acide lactique en elles..

Puis, très rapidement (mais pas en quelques minutes, comme l'hypoglycémie), une violation de l'état se développe:

  • changement de conscience;
  • changement dans le rythme respiratoire;
  • perturbation du rythme cardiaque;
  • abaisser la pression artérielle.

Dans cette condition, la mort peut survenir en raison d'un arrêt respiratoire ou d'une insuffisance cardiaque, donc l'hospitalisation doit être immédiatement.

Diagnostic et traitement

Ce type de coma hyperglycémique ne peut être distingué que dans un hôpital, tout en aidant une personne en lui administrant de l'insuline, des solutions contenant du liquide et des électrolytes, ainsi qu'une quantité vérifiée d'une solution alcaline de soude et de médicaments qui soutiennent l'activité cardiaque..

Complications tardives

Ces conséquences aggravent également de manière significative la qualité de vie, mais elles le font progressivement, se développant progressivement.

Les complications chroniques comprennent deux grands groupes de pathologies:

  1. Lésions vasculaires de divers organes.
  2. Dommages aux structures du système nerveux.

En règle générale, ces complications se développent 20 ans ou plus après le début de la maladie. Ils surviennent le plus tôt possible et le taux de glucose constamment élevé est maintenu dans le sang..

Angiopathie

Celles-ci sont appelées complications vasculaires, et elles sont divisées en micro et macroangiopathies. Le rôle principal dans leur développement appartient à une concentration élevée de glucose dans le sang.

Microangiopathie

C'est le nom de la défaite des petits vaisseaux (capillaires, artérioles et veinules) à travers lesquels l'oxygène et les nutriments sont échangés. Les microangiopathies comprennent la rétinopathie (dommages aux vaisseaux rétiniens) et la néphropathie (dommages au réseau rénal des vaisseaux sanguins).

Rétinopathie

Il s'agit d'une complication plus ou moins légère chez tous les patients diabétiques et entraînant une déficience visuelle. La rétinopathie diabétique plus souvent que d'autres conséquences tardives conduit à une invalidité, privant une personne de la vision. 1 aveugle pour d'autres raisons représente 25 aveugles en raison d'une maladie vasculaire diabétique.

Une concentration élevée à long terme de glucose dans les vaisseaux de la rétine conduit à leur rétrécissement. Les capillaires tentent de compenser cette condition, donc à certains endroits, des saillies en forme de sac apparaissent, à travers lesquelles le sang essaie d'échanger les substances nécessaires avec la rétine. Cela se passe mal et la rétine souffre d'un manque d'oxygène. En conséquence, des sels de calcium et des lipides s'y déposent, puis des cicatrices et des phoques se forment à leur place. Si le processus est allé loin, le décollement de la rétine peut entraîner la cécité. Les hémorragies vitreuses ou le glaucome peuvent également conduire à la cécité..

La maladie se manifeste par une détérioration progressive de la vision, une diminution des champs visuels (elle devient peu visible sur les côtés). Il est préférable de l'identifier dans les premiers stades, il est donc important de subir un examen chez l'ophtalmologiste, une échographie des yeux, un examen des vaisseaux rétiniens tous les 6-12 mois.

Néphropathie

Cette complication survient chez ¾ patients diabétiques et implique une maladie rénale spécifique, qui conduit finalement au développement d'une insuffisance rénale chronique. Les personnes atteintes de diabète de type 1 en meurent le plus souvent..

Les premiers signes de lésions rénales diabétiques peuvent être détectés dans un test d'urine 5-10 ans après le début de la maladie.

Dans son développement, la néphropathie passe par 3 étapes:

  1. Microalbuminurie Il n'y a presque pas de sensations subjectives; la pression artérielle ne peut que légèrement augmenter. Dans l'urine recueillie en 24 heures, immunodosage enzymatique, méthodes radio-immunes et immunoturbidimétriques.
  2. Protéinurie À ce stade, une grande quantité de protéines est perdue dans l'urine. Une carence en protéines qui contenait auparavant du liquide dans les vaisseaux conduit à la libération d'eau dans les tissus. C'est ainsi que l'œdème se développe, notamment sur le visage. De plus, chez 60 à 80% des personnes, l'augmentation de la pression «supérieure» et «inférieure».
  3. L'insuffisance rénale chronique. La quantité d'urine diminue, la peau devient sèche et pâle et une pression artérielle élevée est notée. Il y a souvent des épisodes de nausées et de vomissements, la conscience en souffre également, à cause de laquelle une personne devient de moins en moins orientée et critique.

Macroangiopathie

C'est la condition lorsque le diabète sucré crée des conditions dans les gros vaisseaux pour le développement de plaques athérosclérotiques. Ainsi, les vaisseaux fournissant le sang au cœur sont affectés (puis l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde se produisent), les membres inférieurs (cela conduit à la gangrène), le cerveau (cela provoque le développement d'une encéphalopathie et d'un accident vasculaire cérébral), l'abdomen (une thrombose mésentérique se développe).

Ainsi, l'encéphalopathie diabétique se manifeste par une faiblesse progressive et une capacité réduite à travailler, des sautes d'humeur, une altération de l'attention, de la pensée et de la mémoire, des maux de tête serrés..

La macroangiopathie des membres inférieurs se manifeste par une difficulté à bouger les jambes le matin, qui passe ensuite, par une fatigue accrue des muscles des jambes, une sensation de froid en eux et une transpiration excessive. De plus, les jambes sont très froides, engourdies, la surface des ongles devient terne, blanchâtre. Après cette étape, la suivante se développe, lorsqu'une personne commence à boiter parce qu'il devient douloureux de marcher. Ces douleurs peuvent survenir dans un état calme. Sur les jambes, la peau devient pâle et plus fine. La dernière étape de cette complication est la gangrène du pied, des doigts, du bas de la jambe.

Avec des perturbations moins graves de l'apport sanguin aux jambes, des ulcères trophiques chroniques apparaissent sur eux.

Dommages au système nerveux

Une telle pathologie, lorsque des parties du système nerveux central et périphérique sont affectées, est appelée neuropathie diabétique. C'est l'un des facteurs conduisant au développement d'une complication dangereuse - un pied diabétique, qui conduit souvent à une amputation de la jambe (s).

La survenue d'une neuropathie diabétique n'a pas d'explication claire. Certains scientifiques pensent que des niveaux élevés de glucose entraînent un œdème et des dommages aux fibres nerveuses, tandis que d'autres - que les terminaisons des nerfs souffrent en raison de leur nutrition insuffisante en raison de dommages vasculaires.

La neuropathie peut se manifester de différentes manières, selon son type:

  • La neuropathie sensorielle entraîne une altération de la sensibilité, une sensation de "chair de poule" ou de froideur, principalement sur les membres inférieurs. À mesure qu'ils progressent, ces symptômes passent aux mains (dans la zone des "gants"), à la poitrine et à l'abdomen. En raison de la sensibilité à la violation et à la douleur, une personne peut ne pas remarquer de lésions cutanées qui, dans le diabète, ont tendance à guérir et à mal purifier.
  • La forme cardiovasculaire se manifeste par un rythme cardiaque rapide au repos, ce qui viole l'adaptabilité du cœur à l'activité physique.
  • Forme gastro-intestinale. Le passage des aliments à travers l'œsophage est perturbé, la motilité de l'estomac est accélérée ou ralentie, ce qui affecte le traitement des aliments. Il y a une alternance de diarrhée et de constipation.
  • La forme urogénitale se produit lorsque les nerfs du plexus sacré souffrent. Elle se manifeste par une violation de la coordination des uretères et de la vessie, une détérioration de l'érection et de l'éjaculation chez l'homme, chez la femme - vagin sec.
  • La forme de la peau se manifeste par des dommages aux glandes sudoripares, à la suite desquels les téguments deviennent secs.

La neuropathie est une complication dangereuse, car une personne cesse de ressentir une hypoglycémie en raison d'une violation de la reconnaissance des signaux de son corps.

Syndrome du pied et de la main diabétique

Il s'agit d'une combinaison de lésions des nerfs périphériques et des vaisseaux sanguins de la peau, des tissus mous, des os et des articulations. Il se développe chez 30 à 80% des diabétiques, se manifeste de différentes manières, selon la forme.

Forme neuropathique

Il se développe dans 60 à 70% des cas de pied diabétique; il survient en raison de lésions des nerfs périphériques, qui cessent normalement de transmettre des impulsions aux tissus du pied ou de la main.

Il se manifeste par un épaississement de la peau dans les zones de stress accru (le plus souvent sur la semelle et entre les doigts), l'apparition d'inflammations là-bas, puis des défauts ulcératifs. Le pied devient enflé et plus chaud au toucher; les os et les articulations du pied sont également touchés, en raison desquels des fractures spontanées se développent. Non seulement les ulcères, mais aussi les fractures ne sont pas toujours accompagnés de l'apparition de douleur due à une violation de la sensibilité à la douleur.

Forme ischémique

Sa cause est une violation de la circulation sanguine dans les gros vaisseaux qui alimentent le pied. Dans ce cas, la peau du pied devient pâle ou bleuâtre, froide au toucher. Au bout des doigts et au bord des ulcères du talon apparaissent, qui s'accompagnent de douleurs.

Complications tardives spécifiques à différentes formes de diabète

Quelles lésions sont spécifiques1 typeType 2
  • cataracte;
  • cécité due à la rétinopathie;
  • maladie parodontale, stomatite, gingivite;
  • arythmies, angine de poitrine, infarctus du myocarde;
  • néphropathie;
  • pied diabétique.
  • rétinopathie
  • néphropathie;
  • gangrène diabétique.

Affecté par le système cardiovasculaire pour ce type de maladie n'est pas caractéristique.

Comment traiter les effets du diabète tardif

Le traitement des complications du diabète repose sur les "trois piliers":

  1. La diminution du taux de glucose, l'amenant et le maintenant au niveau de la norme physiologique n'est pas inférieure à 4,4, mais pas supérieure à 7 mmol / l. À cette fin, l'insuline est utilisée - action courte et prolongée (en cas de diabète de type 1) ou comprimés hypoglycémiants (pour la maladie de type 2).
  2. Compensation des processus métaboliques qui se sont «égarés» à la suite d'une carence en insuline. A cet effet, des préparations d'acide alpha-lipoïque sont prescrites (Berlition, Dialipon), des préparations vasculaires: Pentoxifylline, Actovegin, Acide Nicotinique. En présence d'un indice athérogène élevé (il est déterminé par l'analyse du profil lipidique), des médicaments hypocholestérolémiants sont prescrits: statines, fibrates ou une combinaison de ceux-ci.
  3. Traitement d'une complication spécifiquement développée:
    • Avec la rétinopathie, en particulier dans les premiers stades, la photocoagulation laser de la rétine est utilisée pour prévenir la perte de vision. La vitrectomie peut également être réalisée - retrait du vitré.
    • Lorsque la néphropathie est prescrite des médicaments qui abaissent la pression artérielle ("Lisinopril", "Enalapril"), un régime pauvre en sel est prescrit, une augmentation de la quantité de glucides est prescrite dans le régime pour couvrir les coûts énergétiques. Avec le développement d'une insuffisance rénale chronique, une péritonéale ou une hémodialyse est indiquée selon les indications. Une transplantation rénale peut même être réalisée..
    • La neuropathie nécessite un traitement avec des vitamines B, qui améliorent la conduction du nerf au muscle. Plus relaxants musculaires à action centrale: gabopentine, prégabaline, carbamazépine.
    • Avec un pied diabétique, il est nécessaire de soigner les plaies, de prendre des antibiotiques systémiques, de porter des chaussures spéciales pour moins traumatiser la peau et de recourir à une activité physique dosée.

Complications du diabète chez les enfants

Puisqu'une maladie de type 1, dans laquelle il y a une carence en insuline, se développe le plus souvent dans l'enfance, les principales complications du diabète chez l'enfant sont l'acidocétose et l'hypoglycémie. Ils apparaissent de la même manière que chez l'adulte. Avec l'hypoglycémie, des tremblements apparaissent, le corps est couvert de sueur froide et collante, l'enfant peut demander à manger.

Parfois, le premier symptôme dans lequel le diabète est détecté est une douleur abdominale et des vomissements, à cause desquels le bébé est hospitalisé dans un hôpital infectieux ou chirurgical (la douleur est très similaire à celle de l'appendicite). En outre, après avoir déterminé le niveau de sucre et effectué des tests supplémentaires, le diagnostic de diabète est établi..

L'acidose lactique et les complications aiguës hyperosmolaires pour les enfants ne sont pas caractéristiques, se développant extrêmement rarement.

Mais il y a des conséquences spécifiques aux enfants:

  • carence chronique en insuline. Il se développe avec une dose mal sélectionnée ou sa diminution non autorisée. Elle se manifeste par un retard de croissance, la puberté, le développement, l'émergence précoce de problèmes avec les vaisseaux sanguins. Traitement: revue de la dose;
  • surdosage chronique d'insuline. Il se manifeste par une augmentation de l'appétit, de l'obésité, de la puberté précoce et d'une croissance rapide. Le matin, l'enfant ressent des symptômes d'hypoglycémie (faim, faiblesse, transpiration, tremblements, aggravation de l'humeur). Traitement: revue de la dose.

Les complications tardives, en particulier les macroangiopathies, sont plus typiques des diabétiques adultes de type 2 ayant une expérience de 10 ans ou plus, et les enfants développent rarement.

Le développement d'un diabète chez un enfant est un risque qu'il développe une microangiopathie, des lésions aux reins, au cœur, des lésions vasculaires athérosclérotiques précoces, une angine de poitrine et une insuffisance rénale chronique à un âge plus avancé /

Comment prévenir le développement de conséquences diabétiques

La principale prévention des complications du diabète est de maintenir des niveaux normaux de glucose et d'hémoglobine glyquée dans le sang. Pour ce faire, vous devez suivre une thérapie hypoglycémique, choisie par un médecin, suivre un régime pauvre en glucides, contrôler votre propre poids, abandonner les mauvaises habitudes au nom de la qualité de vie. Vous devez également vous rappeler que la pression artérielle ne doit pas dépasser les chiffres 130/80 mm Hg.

Il est important de subir des études de routine: analyses de sang, analyses d'urine, dopplerographie des vaisseaux sanguins, examen du fond d'œil, consultations de chirurgiens vasculaires, de cardiologues et de neuropathologistes pour la détection rapide des complications. Ne refusez pas l'apport quotidien d'aspirine pour fluidifier le sang: cela peut prévenir une crise cardiaque, une thrombose des gros vaisseaux ou un accident vasculaire cérébral.

Il est également important de porter une attention particulière à l'examen de votre propre corps, en particulier des membres pour la détection précoce et le traitement des plaies, des fissures et des ulcères. Pour la prévention du pied diabétique:

  • pour vous réchauffer les pieds non pas avec des appareils électriques ou des bains chauds, mais avec des chaussettes en laine;
  • porter des chaussures confortables;
  • faire des exercices pour les jambes tous les jours;
  • manipuler les ongles avec un fichier;
  • Après le lavage, essuyez délicatement vos pieds avec un matériau doux, hydratez votre peau avec une crème fortifiée.

Complications du diabète sucré de type 2: traitement des lésions vasculaires et des maladies apparentées

Avec le diabète, tous les types de processus métaboliques dans le corps humain, et en particulier le métabolisme des glucides, sont perturbés. La pathologie a un cours chronique et, malgré le développement de la médecine, ils n'ont pas appris à la guérir complètement..

Dans la grande majorité des cas, le diabète de type 2 est diagnostiqué chez des patients qui ont franchi la barre des 40 ans. La maladie laisse une empreinte sur toute la vie du patient, et il a besoin non seulement d'ajuster son alimentation, mais aussi de vivre une vie active, de surveiller l'hygiène.

Cependant, la maladie elle-même n'est pas aussi terrible que les complications du diabète de type 2. La pathologie principale provoque de nombreuses complications et dysfonctionnements dans le travail des organes internes, à la suite desquels des maladies concomitantes se développent.

Il est nécessaire de considérer les complications aiguës et chroniques du diabète, et comment prévenir de telles conséquences? Et aussi pour savoir comment traiter les complications et quelle est la pharmacothérapie.

Forme aiguë de complications

Dans le diabète de type 2, une complication auparavant courante est l'acidocétose diabétique, qui est une conséquence du fait que les produits de décomposition des graisses (corps cétoniques) s'accumulent dans le corps humain..

La raison de cette pathologie est le non-respect du régime alimentaire recommandé par le médecin traitant, ou réside dans le fait que le traitement est mal prescrit.

Les corps cétoniques peuvent provoquer un effet neurotoxique, à la suite duquel une personne perd connaissance. Et dans les cas graves, il y a un coma diabétique. Un symptôme caractéristique est une odeur spécifique de la cavité buccale.

L'hypoglycémie se caractérise par une forte diminution de la quantité de sucre dans le sang du patient. En règle générale, cela se produit chez les patients qui s'injectent de l'insuline ou prennent des pilules pour réduire le sucre dans le corps.

Facteurs provoquant l'hypoglycémie:

  • Épuisement physique.
  • Nervosité, tension nerveuse.
  • Une petite quantité de glucides qui pénètrent dans le corps avec la nourriture.
  • Dosage incorrect des médicaments.

On sait que le glucose est nécessaire au bon fonctionnement du cerveau. C'est pourquoi l'hypoglycémie est la complication la plus dangereuse de la pathologie, car le système nerveux central commence à souffrir..

Tout d'abord, le patient devient irritable, après quoi des symptômes sont observés: sueurs froides, tremblements des extrémités, perte d'orientation. Tout cela est remplacé par l'excitation, puis vient le coma.

L'hyperglycémie est une complication du diabète sucré, qui se caractérise par une concentration élevée de glucose dans le corps du patient.

L'acidose lactique est le résultat d'une accumulation excessive d'acide lactique dans le corps et se caractérise par une augmentation progressive de l'insuffisance cardiaque.

Forme chronique de complications

Les complications tardives ou chroniques du diabète de type 2 sont basées sur des dommages aux vaisseaux sanguins. Selon la violation de la fonctionnalité d'un organe ou d'un système particulier, il existe de multiples complications du diabète.

La thyroïdite est un processus inflammatoire qui se produit dans le pancréas. Elle est aiguë, subaiguë, chronique et auto-immune. Les principaux symptômes sont des sensations de pression dans le cou, des difficultés à avaler de la nourriture, un changement du timbre de la voix.

La néphropathie est le résultat d'une altération de la fonction rénale. Dans le contexte d'une telle pathologie, des protéines sont détectées dans l'urine du patient, un gonflement des membres inférieurs augmente, des pathologies concomitantes telles que l'hypertension artérielle se développent.

La rétinopathie diabétique fait référence à la pathologie oculaire. Selon les statistiques, près de la moitié des patients atteints de diabète de type 2 sont diagnostiqués. La maladie se développe du fait que les petits vaisseaux sanguins de la rétine sont détruits. Tout d'abord, l'acuité visuelle diminue et, en ignorant la situation, la cécité complète.

La maladie peut déclencher les complications suivantes:

  1. Le pied diabétique se manifeste par une microangiopathie des jambes. Des processus nécrotiques se développent dans la zone affectée des membres inférieurs, y compris ceux purulents (par exemple, la gangrène dans le diabète sucré).
  2. L'infarctus du myocarde est une conséquence du diabète. Il est observé en violation des vaisseaux coronaires du cœur.
  3. La polyneuropathie survient chez plus de la moitié des patients diabétiques. Il est basé sur une violation des fonctions des terminaisons nerveuses de la périphérie, car la circulation complète du sang dans le corps est perturbée.
  4. Accident vasculaire cérébral - complication résultant d'une altération de la circulation sanguine dans le corps du patient.

Si les complications aiguës «accompagnent» souvent le début du diagnostic, leurs formes chroniques se développent plusieurs mois ou années après le diagnostic de diabète de type 2.

Traitement et prévention des complications

Traiter les formes aiguës de complications dans l'unité de soins intensifs, car il y a une menace sérieuse pour la vie du patient.

Dans des conditions stationnaires, les patients présentant des complications précoces de la maladie, qui s'accompagnent de la formation d'une acidose, reçoivent une injection de solution saline et d'hormone insuline.

Toute thérapie des complications chroniques est effectuée en fonction de l'organe interne affecté. La néphropathie nécessite une correction des indicateurs de pression artérielle, l'hémodynamique intrarénale est corrigée. Si une insuffisance rénale se développe, le patient reçoit une injection d'insuline, les reins sont nettoyés.

Le traitement des complications consiste en les actions suivantes:

  • Le pied diabétique peut être traité avec des médicaments, ainsi qu'une intervention chirurgicale. La première option implique l'utilisation d'antiseptiques locaux, une thérapie antibactérienne, le port de chaussures spéciales. Dans le deuxième cas, lorsque la gangrène se développe, se débarrasser mécaniquement des tissus non viables.
  • Pour réduire la concentration de sucre dans le corps, des injections d'insuline sont recommandées ou des comprimés sont prescrits pour abaisser la glycémie.
  • La prise en charge des patients atteints de pathologies cardiovasculaires n'est pas différente du traitement conservateur traditionnel généralement accepté.
  • La polyneuropathie diabétique est traitée de manière symptomatique pour améliorer l'état du patient. Une vitamine B est prescrite, immunomodulateurs.

La base des mesures préventives est le maintien de la glycémie chez les patients au niveau requis. Pour ce faire, vous devez prendre des médicaments, suivre un régime pauvre en glucides, contrôler votre poids corporel.

Pour éviter les complications de la maladie, vous devez consulter régulièrement votre médecin, passer les tests nécessaires. L'aspirine donne un effet amincissant qui aidera à prévenir une crise cardiaque, une thrombose vasculaire, un accident vasculaire cérébral.

Une attention particulière est portée aux membres inférieurs afin d'identifier les plaies, les fissures et les ulcères à un stade précoce. Si même les défauts les plus mineurs de la peau sont détectés, il est recommandé de contacter immédiatement votre médecin.

Que penses-tu de cela? Les mesures préventives aideront-elles à exclure de futures complications??

Qu'est-ce que le diabète?

Le diabète sucré (DM) est un groupe de troubles métaboliques du métabolisme des glucides, qui sont causés par la résistance à l'insuline ou une carence en insuline (absolue ou relative), conduisant à une hyperglycémie chronique.

L'histoire du diabète commence au deuxième millénaire avant JC. Déjà à cette époque, les médecins pouvaient le reconnaître, mais la manière de le traiter n'était pas connue. Toutes les causes possibles de diabète ont été suspectées, mais aucun nom n'a été donné pour cette maladie. Dans la période de 30 à 90 ans de notre ère, après de nombreuses observations, il a été révélé que la maladie s'accompagne d'un débit urinaire abondant. Ainsi, il est collectivement appelé diabète. Et seulement en 1771, les scientifiques ont découvert que l'urine d'un patient diabétique avait un arrière-goût sucré. Cela a complété le nom de la maladie avec le préfixe «sucre».

Insuline et hypoglycémie

L'insuline est une hormone peptidique produite par les cellules bêta du pancréas. Elle est considérée comme la principale hormone anabolique du corps. L'insuline est impliquée dans le métabolisme dans presque tous les tissus, mais en particulier - elle favorise l'absorption et l'utilisation des glucides (en particulier le glucose). Si le pancréas produit peu d'insuline ou si les cellules du corps y perdent leur sensibilité, cela entraîne une augmentation régulière de la glycémie.

Dans le métabolisme, le glucose est très important pour fournir de l'énergie aux tissus corporels, ainsi que pour la respiration au niveau cellulaire. Cependant, une augmentation ou une diminution à long terme de son contenu dans le sang entraîne de graves conséquences qui menacent la vie et la santé humaines. Par conséquent, les médecins reconnaissent l'importance de tester le sucre.

Classification

Il existe plusieurs types de cette maladie, mais le diabète de type 1 et de type 2 sont les plus courants. Fin 2016, le nombre total de patients diabétiques en Russie s'élevait à 4 348 millions de personnes (2,97% de la population de la Fédération de Russie), dont 92% (4 millions) avec le diabète de type 2, 6% (255 000) avec les types 1 et 2 % (75 mille) autres types de diabète.

Types de diabète:

  • Diabète de type 1. La maladie se caractérise par une absence totale de production d'insuline, due à la mort des cellules bêta pancréatiques. Il s'agit du diabète insulino-dépendant..
  • Diabète de type 2. Le pancréas produit une quantité suffisante d'insuline, cependant, la structure cellulaire ne permet pas au glucose de passer du sang à l'intérieur. Il s'agit d'un diabète non insulino-dépendant..
  • Gestationnel. Souvent, chez les femmes enceintes, il y a un excès de sucre dans le sang. Le placenta nourrit le fœtus lors de son développement dans l'utérus. Les hormones traversant le placenta y contribuent. Cependant, ils interfèrent avec le passage de l'insuline, diminuant sa productivité. Le diabète gestationnel commence lorsque le corps d'une femme enceinte n'est pas en mesure de développer et de traiter toute l'insuline nécessaire au développement du fœtus..
  • Le diabète sucré symptomatique (ou secondaire) survient dans 15% des cas chez les patients atteints de pancréatite aiguë.
  • Le diabète sucré, causé par la malnutrition, à savoir une faible teneur en protéines et en graisses saturées, survient principalement chez les personnes en bas âge, de 20 à 35 ans.

Il y a aussi une chose telle que le prédiabète. Il se caractérise par une glycémie supérieure à la normale, mais pas suffisamment élevée pour être appelée diabète. La présence de prédiabète augmente le risque de diabète de type 2.

Les causes du diabète

Bien que tous les types de diabète soient associés à une glycémie élevée, ils ont différentes causes..

Diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune (associée à un dysfonctionnement du système immunitaire). Le système immunitaire attaque et détruit les cellules pancréatiques qui produisent l'insuline. On ne sait toujours pas ce qui cause cette attaque. La maladie se développe généralement chez les enfants et les adolescents, mais elle peut également survenir chez un adulte.

La cause la plus importante est une maladie à un âge précoce - rubéole rougeole, hépatite, varicelle, oreillons et autres. De plus, une prédisposition héréditaire au diabète joue un rôle important..

Quelle que soit la raison, le résultat est un - le corps n'est pas en mesure de traiter le glucose dans son intégralité. Dans sa forme pure et en volumes importants, il circule dans un cercle de circulation sanguine, causant des dommages à tout le corps.

Diabète de type 2

Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète en raison d'une combinaison de facteurs qui augmentent la glycémie. Il est basé sur la résistance à l'insuline, une condition dans laquelle l'action de l'insuline est perturbée, en particulier dans les muscles, le tissu adipeux et les cellules hépatiques. Pour compenser ce défaut, plus d'insuline est produite dans le corps. Au fil du temps, le pancréas ne peut pas sécréter suffisamment d'insuline pour maintenir une glycémie normale.

Les principales causes du diabète de type 2 sont l'hérédité, l'inactivité et, par conséquent, l'obésité. Une combinaison de facteurs conduisant à cette maladie peut également inclure:

  • Des niveaux de glucagon plus élevés que nécessaire. Cela provoque la libération d'un excès de glucose du foie dans le sang..
  • Décomposition rapide de l'insuline dans le foie.
  • Maladie auto-immune. Reproduction de cellules tueuses dont le travail vise à détruire les récepteurs de l'insuline.
  • Avec l'administration systématique de compléments alimentaires au sélénium, il existe également la possibilité de formation de diabète de type 2.
  • Les effets toxiques de l'alcool sur le pancréas.

Symptômes

Le diabète de type 1 et de type 2 est un peu similaire, mais il existe encore des différences de symptômes..

Les symptômes du diabète de type 1

Le développement du diabète sucré insulinodépendant de type 1 se produit très rapidement, parfois soudainement.

  • La symptomatologie la plus importante est associée à la polyurie. Les enfants et les adolescents urinent plus souvent car la pression osmotique se produit en raison de l'augmentation de la glycémie.
  • Ils notent une sensation de soif, car beaucoup d'eau sort avec l'urine.
  • Faim constante - due à une altération du métabolisme.
  • Perdre du poids avec une augmentation de l'appétit.
  • Déshydratation de la peau.
  • Faiblesse musculaire.
  • L'odeur d'acétone dans l'urine.
  • Inflammation génitale et démangeaisons.
  • Maux de tête fréquents.
  • Maladies fongiques de la peau.
  • Déficience visuelle.
  • Engourdissement des membres.
  • Chez les enfants - retard de croissance.

Les symptômes du diabète de type 2

Il est plus fréquent, cependant, il est plus difficile à diagnostiquer, car il se caractérise par une expression affaiblie des symptômes:

  • Soif, sensation de bouche sèche. Le patient boit jusqu'à cinq litres d'eau par jour.
  • Démangeaisons de la muqueuse génitale, cicatrisation prolongée des plaies et même coupures mineures.
  • Urination fréquente.
  • Sensation de fatigue constante, somnolence.
  • Etat de faiblesse, nervosité.
  • Prise de poids, obésité dans l'abdomen et les hanches.
  • Picotements des doigts, engourdissement des mains, crampes dans les jambes.
  • Douleur des membres.
  • Chez les hommes, la puissance diminue.
  • Souvent, la pression artérielle augmente.
  • Un assombrissement et un resserrement de la peau se produisent souvent dans certaines zones du corps, en particulier dans la zone des plis cutanés.

Étant donné que tous ces symptômes sont suffisamment lents, le diagnostic est souvent fait à ces patients tout à fait par accident, lors du passage d'un test d'urine.

Complications

Une glycémie élevée endommage les organes et les tissus dans tout le corps. Plus votre glycémie est élevée et plus vous vivez avec, plus le risque de complications est élevé. Voici quelques chiffres: de 50 à 70% de toutes les amputations dans le monde sont causées par des complications du diabète, les diabétiques sont 4 à 6 fois plus susceptibles d'avoir un cancer.

Complications possibles avec les deux types de diabète:

  • Rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins, y compris les grandes artères.
  • Maladie cardiovasculaire - IHD, crise cardiaque, thrombose.
  • Neuropathie - abaissement du seuil de douleur, douleur dans les jambes et les bras.
  • Peeling des cellules de la couche superficielle de la peau à la suite de la déshydratation de la peau.
  • Diminution de la vision jusqu'à la cécité.
  • Néphropathie - altération de la fonction rénale.
  • Pied diabétique - plaies purulentes avec nécrose des tissus mous.
  • Lésions fongiques de la phalange de l'ongle.
  • Maladies vasculaires des membres inférieurs.
  • Coma.

Ce n'est qu'une petite partie de ces maladies dangereuses qui peuvent être causées par un diagnostic retardé ou son absence (ou un traitement inapproprié). Pour la prévention d'une nouvelle maladie contre le diabète sucré, il est nécessaire de prendre en continu les médicaments prescrits et de surveiller la glycémie.

Diagnostic

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer le diabète:

  • Vérifiez la composition du sang pour le glucose. Si la glycémie est de 7 mmol / L et plus (avant le petit déjeuner) ou de 11 mmol / L et plus (à tout moment) - cela indique le diabète.
  • Testez la tolérance au glucose. Avant le repas du matin, ils boivent 75 g de glucose dilués dans 300 ml d'eau, après quoi ils effectuent une étude en laboratoire.
  • Examiner l'urine pour la présence de glucose et de corps cétoniques.
  • La quantité d'hémoglobine glyquée est déterminée; chez les patients diabétiques, le nombre d'HbA1C est significativement augmenté (6,5 ou plus). Par son niveau, vous pouvez déterminer quel indicateur de glucose une personne a eu au cours des 3 derniers mois. Cette analyse est pratique en ce sens que vous pouvez donner du sang à tout moment, non seulement à jeun, sans jeûne préalable. Si le diabète n'est pas diagnostiqué et que l'analyse de l'HbA1C donne un nombre accru, c'est l'occasion de subir un examen supplémentaire.
  • La présence d'insuline est déterminée dans le sang, ce qui permet d'évaluer le pancréas. La protéine C-peptide - signe de sécrétion d'insuline, permet d'identifier le degré de performance pancréatique. Dans le diabète de type 1, les taux sont considérablement réduits. Dans le diabète de type 2, la quantité de protéines est normale ou légèrement surestimée. Lorsque le diabète sucré est détecté pour tout type de malade, il est enregistré auprès d'un spécialiste du lieu de résidence.

Traitement

Beaucoup de gens demandent si cette maladie doit être traitée, car le diabète est incurable. Oui, les scientifiques n'ont pas encore inventé de médicaments qui pourraient guérir complètement une personne. Mais il faut comprendre que la tâche principale du traitement est de maintenir les niveaux de sucre dans les limites normales. Et il existe des médicaments qui empêchent le diabète de devenir plus grave.

Développement du régime

Le sucre et les produits contenant du sucre, l'alcool de toute nature sont exclus des aliments. Mangez de petits repas, cinq fois par jour. Dernier repas au plus tard 19 heures. Une attention particulière est portée aux produits contenant des glucides. Regardez attentivement l'emballage du produit acheté - moins il y a d'hydrates de carbone, mieux c'est.

Les nutritionnistes ont compilé un tableau indiquant le poids des produits alimentaires et le contenu dans ces produits des unités de pain dites XE. Ce concept est conditionnel, introduit pour faciliter le calcul des glucides dans les aliments. Un XE équivaut à environ 12 grammes de glucides, ce qui augmente la glycémie de 2,8 mmol / litre. L'utilisation de cette quantité de sucre nécessite deux unités d'insuline. La norme quotidienne pour les patients diabétiques est de 18 à 27 XE. Ils sont répartis uniformément sur cinq repas.

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