Quelles mesures doivent être prises pour la sclérose en plaques et quel médecin doit être consulté?

Le 30 mai est la Journée mondiale de la sclérose en plaques (SEP), une maladie auto-immune chronique du système nerveux. La SEP occupe la deuxième place parmi les causes de handicap neurologique des jeunes: environ 50% des patients 15 ans après le début de la maladie ont des problèmes de marche, 30% ne peuvent pas bouger de manière autonome. [1] Au fur et à mesure de sa progression et sans traitement adéquat, la SEP devient la cause de limitations physiques graves et d'un handicap. 1

Selon diverses sources, de 70 à 150 000 patients sont diagnostiqués en Russie.1 Le nombre réel de patients peut être beaucoup plus important. 1

Ce que vous devez faire si vous ou vos proches êtes confrontés à cette maladie, quelles mesures doivent être prises et quel médecin doit être consulté?

Étape 1. Première visite chez le médecin

Dans le cas où le patient présente un certain nombre de symptômes neurologiques, les médecins de soins primaires (thérapeutes) orientent un neurologue. Le neurologue effectue un examen interne et dirige le patient vers l'étude - imagerie par résonance magnétique (IRM). Lors du diagnostic de la sclérose en plaques, une IRM du cerveau est obligatoire, et comme méthode de diagnostic supplémentaire, la moelle épinière. L'IRM vous permet d'identifier les foyers pathologiques dans le cerveau et de se concentrer sur l'apparition de nouveaux foyers et / ou une augmentation de ceux existants pour contrôler l'évolution de la maladie.

De plus, de nombreux patients se tournent vers un ophtalmologiste au début de la maladie: un certain nombre de symptômes qui surviennent au stade initial de la maladie comprennent une vision floue, une forte diminution de sa gravité ou des douleurs lors du déplacement des yeux..

"Il est important que seul un neurologue puisse faire le diagnostic de la sclérose en plaques", explique Stella Sivertseva, chef du centre de la sclérose en plaques, MD, il y a beaucoup de maladies dans lesquelles il peut y avoir les mêmes symptômes qu'avec la SEP, et même similaires image d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Seuls les spécialistes pourront exclure d'autres causes d'une telle lésion multifocale chronique du cerveau et de la moelle épinière, et à temps pour prescrire le traitement pathogénique et symptomatique correct ».

2 étages. Direction vers le centre du PC

Sur la base des résultats des études, le neurologue établit un diagnostic préliminaire et dirige le patient vers le centre ou le service de sclérose en plaques pour le confirmer. Pour obtenir des conseils au centre de la sclérose en plaques, le patient doit obtenir une référence de la clinique de district sous la forme f-057-y, les résultats des analyses et des conclusions d'experts. Les médecins du centre aident à confirmer ou à clarifier le diagnostic en effectuant divers types de diagnostics et d'études supplémentaires, y compris l'IRM avec contraste intraveineux.

"Pendant 3 ans, il m'a fallu un processus de diagnostic avant de poser le bon diagnostic - la sclérose en plaques", a déclaré Alexandra Baltacheva, vice-présidente de la Société de Moscou de la sclérose en plaques. "Après avoir confirmé le diagnostic, il était important de commencer le traitement le plus tôt possible. Mais il a fallu beaucoup de temps pour sélectionner une thérapie: les premières combinaisons que nous avons essayées en 2010, et nous n'avons pu faire le choix final qu'en 2014. Pour trouver le médicament qui convient, il était important d'informer le médecin de la survenue d'effets indésirables et de rechercher ce traitement à l'aide d'essais et d'erreurs. qui ne provoque pas d'effets secondaires ".

3 étages. Obtenir le bon traitement

Si le diagnostic est confirmé, le neurologue émet un avis pour la nomination du traitement. Après quoi, le patient doit obtenir une ordonnance pour le médicament à la clinique du district. Les patients atteints de sclérose en plaques conformément à la législation de la Fédération de Russie ont le droit inaliénable de recevoir gratuitement les médicaments nécessaires au traitement de cette maladie sur ordonnance. Certains médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques figurent sur la liste des médicaments vitaux et essentiels, approuvée par arrêté du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 376-r du 29.03. 2007 [2] Contrairement à de nombreuses autres nosologies, les patients atteints de sclérose en plaques peuvent recevoir différents types de thérapie qui leur conviennent. Pendant longtemps, les médicaments qui modifient le cours de la sclérose en plaques (PITRS) ont été utilisés, en particulier les médicaments injectables, dont certains appartiennent au groupe des interférons bêta, ainsi que l'acétate de glatiramère, les cytostatiques ou les préparations d'anticorps monoclonaux. Récemment, les patients atteints de cette maladie ont eu la possibilité de passer à la forme orale, ce qui facilite grandement le processus de traitement..

"Chaque année, de nouveaux médicaments deviennent disponibles pour les patients en Russie pour le traitement de la SEP", commente Stella Sivertseva, chef du centre de la sclérose en plaques, docteur en sciences médicales. "De nouveaux mécanismes d'action et des schémas posologiques sont disponibles qui permettent au traitement de suivre des cours, avec des cours répétés uniquement si nécessaire, lors de l'activation du processus pathologique. Il est important de sélectionner le médicament le plus tôt possible et avec précision pour le patient qui, avec ce type de cours et d'activité de SEP, sera le plus efficace et le plus sûr "

4ème étape. Suivre. Ajustement du traitement

À l'avenir, les patients atteints de sclérose en plaques devraient être examinés par un neurologue au moins une fois tous les six mois. Le médecin peut ajuster la thérapie et aider à faire face aux événements indésirables. Souvent, le traitement peut provoquer divers effets secondaires, à la fois au site d'injection (gonflement, épaississement, rougeur, démangeaisons) et systémiques (fatigue, douleurs musculaires, frissons, fièvre et plusieurs autres).

En particulier, les formulations orales peuvent augmenter l'adhésion au traitement, car, en règle générale, pour des raisons subjectives, par exemple, la peur des injections ou la soi-disant «fatigue due aux injections», les patients refusent le traitement par injection.

De plus, des centres de réadaptation sont disponibles pour les patients atteints de sclérose en plaques, ce qui aide à s'adapter aux nouvelles conditions domestiques, sociales et motrices. A la disposition des patients: physiothérapie, exercices thérapeutiques spéciaux, travail avec un psychologue. Pour les proches des patients, il existe des programmes éducatifs qui expliquent comment prendre soin du patient, comment adapter l'espace de vie et sélectionner l'équipement nécessaire. De plus amples informations sont disponibles sur le site Web de l'Organisation publique panrusse des personnes handicapées atteintes de sclérose en plaques:

Il existe également des groupes sur les réseaux sociaux dans lesquels les patients atteints de notre diagnostic essaient de s'entraider, de partager des astuces de vie et des conseils. De nombreux antécédents de patients peuvent être trouvés sur divers hashtags: # StrongerRS; # plus fort que la sclérose en plaques.

[1] Alena Zhukova, Vlasov Ya.V. Journal médical. 24 juillet 2016.- №51.- p. Onze; Sclérose en plaques: on gagne pas à pas;

Traitement de la sclérose avec des remèdes et des méthodes populaires

La sclérose est un compactage pathologique des organes causé par la mort d'éléments fonctionnels et le remplacement de leur tissu conjonctif. La sclérose affecte principalement le système cardiovasculaire.

La sclérose en plaques ou multiple est une maladie chronique du système nerveux dans laquelle de multiples lésions se développent dans le cerveau et la moelle épinière, ainsi que dans les nerfs périphériques..

Symptômes: les symptômes de la sclérose dépendent des organes et tissus affectés. L'apparition de la maladie se caractérise par une diminution de la vision (parfois double dans les yeux), une faiblesse et un engourdissement des membres et une instabilité lors de la marche. En savoir plus sur les symptômes ici..

Que ce passe-t-il? Le développement de la sclérose dans la plupart des cas est causé par des processus inflammatoires, notamment chroniques (tuberculose, syphilis, etc.), et des troubles du métabolisme tissulaire (avec une privation prolongée d'oxygène au sol, des troubles circulatoires ou des troubles du métabolisme du cholestérol). En raison de la progression de la maladie, les fonctions normales des organes affectés sont réduites jusqu'à ce qu'elles soient complètement perdues..

Les causes

1. Prédisposition héréditaire.

2. Maladies virales.

La cause de la maladie est un virus qui n'est pas transmis des patients à une personne en bonne santé. En règle générale, la sclérose en plaques affecte les personnes âgées de 20 à 40 ans. À l'avenir, tous les troubles répertoriés s'intensifient, puis une période d'amélioration se produit, suivie d'une nouvelle épidémie avec une détérioration progressive.

Sclérose en plaques - une maladie à long terme qui peut durer 20 ans ou plus.

Parfois, la sclérose en plaques apparaît soudainement, mais se développe plus souvent après des maladies infectieuses, en particulier la grippe, les blessures, la grossesse et l'accouchement.

Elle est classée selon la lésion en cérébrale, vertébrale et cérébrospinale.

Signes de la maladie

La faiblesse des jambes ou des bras d'un côté est caractéristique. La démarche et la coordination des mouvements changent. Des tremblements de la main, du tronc ou de la tête peuvent être détectés..

Le tonus musculaire peut être augmenté ou diminué. Le discours devient chantant, saccadé.

Avec un long cours de la maladie, des changements de personnalité sont notés: la mémoire et les capacités mentales diminuent, le patient devient en colère et agressif, perd la critique de sa propre condition et de son comportement.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic repose sur une étude du liquide céphalo-rachidien et une tomodensitométrie, à l'aide desquelles des foyers de lésions de la moelle épinière ou du cerveau sont détectés.

Traitement des maladies

Il est sélectionné individuellement. Des corticostéroïdes, des immunosuppresseurs, des hormones glucocorticoïdes sont prescrits. Parfois, la plasmaphérèse est effectuée et des médicaments qui améliorent les processus métaboliques sont utilisés. Ainsi que vasculaire et antihistaminiques.

Prévoir

Le pronostic concernant la vie est le plus souvent favorable..

La médecine traditionnelle recommande pour le traitement de la sclérose en plaques:

• manger de l'aronia, du fromage cottage, des légumes et des fruits, du raifort, du persil, des pommes et des cynorrhodons, des framboises et des abricots, des grenades et des barberries;

• boire de l'eau de source;

• boire un verre d'eau chaude chaque matin à jeun.

La prévention de la sclérose est la prévention et le traitement rapide des maladies qui peuvent potentiellement entraîner des changements sclérotiques..

Les méthodes de la médecine traditionnelle peuvent soulager l'état du patient, et dans des circonstances favorables et le grand désir du patient de le guérir.

Dans la plupart des cas, les causes de la sclérose sont diverses maladies inflammatoires, ainsi que des troubles métaboliques provoqués par une privation prolongée d'oxygène des tissus, des troubles des fonctions des organes endocriniens, etc..

La sclérose peut se développer dans tous les organes et tissus d'une personne..

  • Il élimine les sels organiques des parois des vaisseaux sanguins et purifie le sang de Sophora japonaise: 50 g de fleurs ou de fruits de Sophora insistent sur 0,5 l de vodka pendant un mois. Buvez 1 cuillère à café 3 fois par jour pendant 3-4 mois. Pour ceux qui ne peuvent pas boire d'alcool, faites 1 cuillère à soupe de Sophora dans un thermos la nuit avec 1 verre d'eau bouillante. Buvez 1 à 2 cuillères à soupe 3 fois par jour.
  • Il élimine les sels inorganiques, apaise, régule la pression du gui blanc. Sécher la plante, l'écraser en poudre. Brew 1 cuillère à café de la poudre finie dans un thermos pendant la nuit avec 1 tasse d'eau bouillante. Buvez 2 cuillères à soupe par petites gorgées 15-20 minutes avant les repas pendant 3-4 mois. La combinaison du gui et de la sophora nettoie les vaisseaux sanguins, les rend élastiques. Il est utile d'appliquer ces plantes à ceux de plus de 40 ans..

Décoctions et infusions

Remplissez un pot d'un litre de têtes de trèfle rose séchées en deux, remplissez-les de 0,5 l de vodka et placez-les dans un endroit sombre pendant 2 semaines. Buvez 1 cuillère à soupe avant le coucher. Le cours de traitement - 3 mois, une pause - 2 semaines.

Mélanger 20 g d'herbe millefeuille, 20 g de gui blanc, 50 g de cystozira barbu.Faire bouillir un verre d'eau bouillante 1 cuillère à soupe du mélange, insister, enveloppé, 2 heures, filtrer.Boire en gorgées tout au long de la journée..

Versez 1 cuillère à café de Mandchou Aralia 1/2 tasse d'eau ou 50 ml d'alcool. Pendant 1 mois, buvez 30 à 40 gouttes de la teinture obtenue d'Aralia Mandchourie 3 fois par jour avant les repas.

Infuser 2 tasses d'eau bouillante 3 cuillères à soupe de racine de pissenlit hachée, porter à ébullition et faire bouillir pendant 15 minutes à feu doux. Buvez 1 cuillère à soupe 2 fois par jour 30 minutes avant les repas. Vous devez déterrer les racines au début du printemps, avant la floraison ou après le flétrissement des feuilles..

Mélanger 15 g d'herbe ruta, 25 g de feuilles d'aubépine, 25 g de fleurs d'aubépine, 10 g de racine de valériane. Versez 1 tasse d'eau froide 1 cuillère à soupe du mélange, insistez 3 heures, faites bouillir pendant 4 minutes, insistez 20 minutes, filtrez. Buvez une gorgée pendant la journée

Mélanger 30 g d'herbe millefeuille, 15 g de petite pervenche, 15 g de prêle, 15 g de gui blanc, 15 g de fleurs d'aubépine. Versez 1 tasse d'eau froide dans 1 tasse du mélange, insistez 1 heure, faites bouillir pendant 5 minutes, filtrez. Buvez une gorgée pendant la journée.

Insistez 40 g de prairie de trèfle d'herbe sur 0,5 l d'alcool à 40 pour cent pendant 10 jours. Prendre 20 g avant le dîner ou au coucher.

Mélanger 10 g d'ortie dioica et de millefeuille. Versez 1 cuillère à soupe d'un mélange de 0,5 l d'eau et faites bouillir pendant 10 minutes. Prenez 0,5 tasse le soir. En plus de l'action principale, la décoction améliore le métabolisme.

Mélanger 30 g de racine de pissenlit, 30 g de racine d'herbe de blé, 30 g de racine d'armoise, 30 g d'herbe millefeuille. Insister dans 1 tasse d'eau bouillante 1 cuillère à soupe du mélange pendant 1 heure. Prenez 1 verre le matin et le soir. Traitement à long terme.

Pour la sclérose en plaques et l'athérosclérose, le jus d'oignon frais mélangé avec du miel est utile (1 tasse de jus par verre de miel). Dans les 3 semaines, prenez 1 cuillère à soupe 3 fois par jour 1 heure avant ou entre les repas. Si nécessaire, prolongez le traitement à 2 mois.

Recettes pour la sclérose

1. Huile d'ail. Peler une tête d'ail de taille moyenne, l'écraser dans la pulpe. Pliez dans un bocal en verre et versez un verre d'huile de tournesol non raffinée. Réfrigérer. Le lendemain, prenez un citron, écrasez, coupez un cône (d'où il pousse), pressez une cuillère à café de jus de citron et versez dans une cuillère à soupe. Là, ajoutez une cuillère à café d'huile d'ail, remuez. Prendre 3 fois par jour 30 minutes avant les repas. Le cours dure de 1 à 3 mois, puis une pause d'un mois et répéter le cours. Soulage les spasmes des vaisseaux cérébraux, les crampes cardiaques, l'essoufflement. Excellent vasodilatateur.

2. Heather. 1 cuillère à soupe de bruyère hachée avec un dessus de 0,5 litre d'eau bouillante. Faire bouillir pendant 10 minutes, insister, envelopper, 3 heures, filtrer. Buvez du thé et de l'eau à tout moment de la journée, buvez avec n'importe quoi. Il est utilisé pour l'athérosclérose, les troubles nerveux, l'insomnie, les maladies cardiovasculaires, les troubles circulatoires du cerveau, les maladies du foie, les calculs et le sable dans les reins et la vessie. Prenez 1/2 tasse pour la première semaine, puis prenez un verre.

3. L'ail. 1/3 de la bouteille se remplit d'ail haché. Versez de la vodka ou de l'alcool à 50-60 degrés. Insistez 14 jours dans un endroit sombre, en secouant quotidiennement. Prendre 5 gouttes 3 fois par jour avant les repas sur une cuillère à café d'eau froide. Nettoie le système circulatoire de toutes sortes de dépôts, soulage l'hypertension artérielle, nettoie l'estomac, a un effet bénéfique sur les spasmes des vaisseaux cérébraux.

4. Miel, oignons. Râper l'oignon, presser. Un verre de jus d'oignon mélangé à un verre de miel. Bien mélanger, si le miel est confit, légèrement chaud au bain-marie. Prenez une cuillère à soupe 3 fois par jour une heure avant les repas ou 2-3 heures après avoir mangé. Il est utilisé pour l'athérosclérose, en particulier pour la sclérose cérébrale..

5. Mode de vie actif, lutte contre le surpoids, alimentation. La restriction dans le régime alimentaire du sucre, des bonbons, des graisses animales. Évitez les aliments riches en cholestérol: cervelle, jaune d'oeuf, caviar, viandes et poissons gras, vitamine D, sel et extraits d'autres substances (viande, bouillons, oreilles). Recommandé: fromage cottage, hareng bien trempé, cabillaud, flocons d'avoine, huiles végétales: olive, maïs, tournesol, graines de lin. Plus de légumes, de fruits, riches en fibres. En cas d'embonpoint, des jours de jeûne sont recommandés: pomme, kéfir, lait caillé, compote de fruits, etc. Marchez davantage à l'air frais, buvez au printemps, ou bien l'eau du robinet a traversé les filtres. Un précipité de chlore, de sels et de vaisseaux sanguins calcinés. Il nettoie les vaisseaux sanguins, élimine les dépôts: pommes, raifort, ail, églantine, fleurs de sarrasin, bruyère, sabre, vitamine P - rutine, algues, persil - légumes verts, racines, cendres rouges. Buvez du thé vert.

6. Trèfle rouge (sommités fleuries à feuilles ramassées au début de la floraison). 40 g de fleurs pour insister dans 500 g de vodka pendant 2 semaines. Filtrez, serrez. Prendre 20 g avant le déjeuner ou au coucher. La durée du traitement est de 3 mois avec une pause de 10 jours. Après 6 mois, le cours peut être répété. Il est utilisé pour l'athérosclérose avec une pression artérielle normale, accompagnée de maux de tête et d'acouphènes.

7. Eau chaude. Buvez 200 à 300 g d'eau chaude par jour le matin à jeun, dans la mesure du possible. Cela nettoie les vaisseaux sanguins, les nettoie et élimine toutes sortes de dépôts du corps..

8. Avec la sclérose, accompagnée d'un bruit dans la tête, un mélange de trèfle et de tige en portions égales est prélevé. Infusez comme du thé et buvez toute la journée..

Cette infusion est également utilisée dans le traitement de l'ulcère gastrique, de la gastrite et de la colite..

9. Elecampane. La teinture d'élécampane sur la vodka est un ancien remède contre la sclérose sénile. 30 g de racine sèche dans 500 ml d'infusion de vodka pendant 40 jours. Prendre 25 gouttes avant les repas.

10. Écorce de Rowan. 200 g d'écorce versez 500 ml d'eau bouillante et faites cuire à feu doux pendant 2 heures. Prendre 25 gouttes avant les repas.

Avec la sclérose sénile, prenez une décoction épaisse de cendres de montagne.

11. Propolis. Solution de propolis à 20% dans de l'alcool éthylique à 70%, 20 gouttes dans de l'eau chaude 1 à 2 fois par jour le matin et le déjeuner pendant 20 à 30 minutes. avant les repas. Le cours du traitement 1-3 mois, en fonction de la tolérance individuelle du patient.

La sclérose en plaques, c'est quoi? Symptômes et traitement en 2019

La sclérose en plaques est une maladie progressive auto-immune chronique du système nerveux dans laquelle se produit une démyélinisation des membranes des fibres nerveuses (axones), du cerveau et des cellules de la moelle épinière..

Il convient de noter que le terme n'a rien à voir avec la distraction en tant que trait de personnalité, et n'est pas non plus une «sclérose» au sens domestique, quand ils veulent rappeler l'oubli.

Dans ce cas, le nom "sclérose" caractérise les changements morphologiques dans le tissu nerveux, dans lequel la gaine nerveuse est remplacée par du tissu cicatriciel, c'est-à-dire qu'elle subit une sclérose. Et le mot "dispersé" signifie que cette maladie n'a pas un seul foyer de localisation, comme, par exemple, dans un accident vasculaire cérébral.

Ce que c'est?

La sclérose en plaques est une pathologie neurologique caractérisée par une évolution progressive avec de multiples lésions dans le système nerveux central et avec moins de lésions dans le système nerveux périphérique.

Le plus souvent, les femmes sont malades, bien qu'environ un tiers des cas de sclérose en plaques surviennent dans la population masculine de la planète. La pathologie se manifeste plus souvent à un jeune âge, affectant les personnes actives de 20 à 45 ans - c'est près de 60% de tous les cas. Le plus souvent, la sclérose en plaques est diagnostiquée chez les personnes impliquées dans le travail intellectuel..

En outre, les scientifiques examinent actuellement les limites d'âge des débuts de la maladie dans le sens de leur expansion. Ainsi, en médecine, des cas de développement de sclérose en plaques à deux ans, ainsi qu'à 10-15 ans, sont décrits. Le nombre de patients dans l'enfance varie selon différentes données de 2 à 8% du nombre total de patients. Le groupe à risque comprend désormais les personnes de plus de 50 ans.

Les causes de la sclérose

La tragédie de la maladie réside en grande partie dans le fait que les patients atteints de sclérose en plaques sont des jeunes de l'âge le plus florissant. De nombreuses maladies du système nerveux central touchent les personnes âgées (accidents vasculaires cérébraux, parkinsonisme, démence).

RS "tond" la partie la plus apte de la population, âgée de 18 à 45 ans. Après 50 ans, le risque d'apparition de la maladie est considérablement réduit.

Étant donné que la cause exacte de la survenue de la sclérose en plaques n'a pas encore été identifiée, les chercheurs prêtent attention à tous les facteurs qui peuvent au moins dire quelque chose sur le risque accru de la maladie.

Il s'est avéré que:

  • la population des pays du nord est plus souvent malade que les habitants des tropiques. Certains scientifiques pensent que cela est dû à un manque d'exposition au soleil et à une carence en vitamine D;
  • également chez les femmes, la sclérose en plaques est presque trois fois plus fréquente que chez les hommes. Mais en même temps, la SEP masculine se présente sous une forme beaucoup plus grave;
  • plus susceptibles d'attraper des personnes de nationalité européenne malades et les personnes de race mongoloïde ne sont pratiquement pas familiarisées avec cette maladie;
  • ceux qui vivent dans les grandes agglomérations et les centres industriels sont plus souvent malades que dans les villages. Cela est peut-être dû à la mauvaise situation environnementale;
  • chez les patients atteints de SEP, l'acide urique dans le sang est presque toujours abaissé. Par conséquent, les personnes atteintes de goutte et d'hyperuricémie n'ont pas à s'inquiéter..
  • De plus, de nombreux chercheurs ont tendance à considérer la cause du stress et de la dépression sévères et sévères, du tabagisme et des maladies infectieuses fréquentes..

Comme le montrent les faits ci-dessus, la nature de la SEP reste un mystère..

Classification

Selon le type d'évolution du processus pathologique, on distingue les variantes basiques et rares (bénignes, malignes) du développement de la sclérose en plaques.

Les principales options pour l'évolution de la maladie:

  • remise (retrouvée dans 85 à 90% des cas). Les symptômes de la maladie apparaissent périodiquement, puis disparaissent presque complètement. Ceci est caractéristique des jeunes patients;
  • progressive primaire (observée chez 10 à 15% des patients). Les signes de dommages au système nerveux augmentent constamment sans périodes d'exacerbations et de rémissions;
  • progressif secondaire. Remplace le cours de remise, la maladie commence à progresser avec des périodes d'exacerbation et de stabilisation.

Pour la rémission de la sclérose en plaques, des périodes évidentes d'exacerbation et de rémission sont caractéristiques. Lors d'une attaque de la maladie, une exacerbation persistante des symptômes de la sclérose en plaques dure jusqu'à 24 heures. Les 30 prochains jours, l'état du patient atteint de sclérose en plaques est généralement stable.

Avec une maladie secondaire de type progressif, les symptômes neurologiques de la sclérose en plaques augmentent spasmodiquement pendant les périodes d'exacerbation. Ils deviennent plus fréquents et bientôt les périodes de rémission de la maladie deviennent douces. Un type de maladie évolutive secondaire se développe chez les patients atteints de sclérose en plaques rémittente en moyenne 10 ans après le début de la maladie en l'absence de traitement.

Avec la sclérose en plaques primaire progressive, les symptômes augmentent rapidement dès le début de la maladie. Il n'y a pas de périodes d'exacerbation et de rémission dans ce cas..

Un autre type de maladie, la sclérose en plaques à évolution progressive, se caractérise par une forte augmentation des symptômes pendant les périodes d'attaque, à partir du stade précoce de la maladie.

Premiers signes

Le début de la maladie se déroule généralement rapidement, car il y a une forte destruction de la myéline (la gaine des cellules nerveuses) et la même violation aiguë de la conductivité des impulsions nerveuses.

Les premières plaintes des patients atteints de sclérose en plaques:

  • capacité de travail réduite, fatigue accrue, «syndrome de fatigue chronique»,
  • une faiblesse musculaire apparaît périodiquement (généralement dans la moitié du corps),
  • une paralysie soudaine à court terme peut survenir,
  • paresthésie (engourdissement et sensation de picotement),
  • étourdissements fréquents, démarche instable, névrite faciale, hypotension,
  • troubles de l'appareil visuel: diminution de l'acuité visuelle, double vision, cécité transitoire, nystagmus, strabisme, etc..,
  • problèmes de miction (vidange incomplète de la vessie, envie soudaine, miction intermittente ou difficile, plus
  • sortie d'urine la nuit).

Les symptômes de la sclérose en plaques

La maladie peut débuter de manière inattendue et rapide ou peut se manifester progressivement, de sorte que le patient ne prête pas attention pendant longtemps à la détérioration et n'a pas recours à des soins médicaux. Dans la plupart des cas, la sclérose survient entre 18 et 40 ans.

Avec le développement de la maladie, des symptômes persistants de sclérose en plaques se manifestent. Les plus courants sont:

  1. Dysfonctionnements du système pyramidal (chemins pyramidaux). La fonction musculaire principale est préservée, cependant, une fatigue accrue, une perte modérée de force dans les muscles, diverses parésie ne sont pas rares dans les stades ultérieurs. Les membres inférieurs souffrent généralement plus que les membres supérieurs. Perturbations des réflexes: abdominal, périosté, tendon, périosté. Les changements de tonus musculaire, les patients ont une hypotension, une dystonie;
  2. Dommages au cervelet (altération de la coordination). Elle peut apparaître légèrement et discrètement: étourdissements, écriture irrégulière, tremblements légers, démarche instable et tremblante. Avec le développement de la maladie, les symptômes s'aggravent, des troubles plus graves apparaissent: ataxie, nystagmus, chant de la parole, tremblements cérébelleux (intentionnels), dysarthrie cérébelleuse. Les fonctions motrices et vocales sont altérées, une personne perd la capacité de prendre de la nourriture de manière indépendante;
  3. Dysfonctionnement du nerf crânien. Selon l'emplacement des plaques (intracérébrales, extracérébrales), les symptômes cliniques sont centraux ou périphériques. Le plus souvent observé chez les patients présentant des troubles des nerfs oculomoteurs et optiques (strabisme, vision double, nystagmus divers, ophtalmoplégie), facial, trijumeau;
  4. Déficience sensorielle. Cette série de symptômes est caractéristique de la sclérose en plaques accompagnée d'une altération des mouvements. De nombreux patients ressentent un engourdissement dans les membres, les joues et les lèvres. Le syndrome de Lermitt est observé - une sensation de lumbago dans les muscles, des douleurs musculaires;
  5. Troubles sphinctériens (fonction pelvienne). Fréquent ou vice versa, envie rare d'uriner et de déféquer, à des stades ultérieurs - incontinence urinaire;
  6. Changements intellectuels. Les patients détériorent la mémoire, l'attention, la capacité de penser et de percevoir les informations, il y a une fatigue rapide avec l'activité intellectuelle, des difficultés à déplacer l'attention d'une leçon à l'autre. Du côté psycho-émotionnel, les patients souffrent souvent de dépression, d'anxiété, d'apathie, de nervosité et d'euphorie. Dans de rares cas, les patients développent une démence;
  7. Échecs de la fonction sexuelle. Baisse de la libido, chez la femme - changements dans le cycle menstruel, chez l'homme - impuissance.

Les symptômes de la sclérose en plaques sont conditionnellement divisés en plusieurs groupes: primaire (début de la maladie), secondaire (principal) et tertiaire (complications). Les signes de la sclérose sont très différents, selon l'emplacement des plaques, et donc le tableau clinique peut être très divers.

Aggravation

La sclérose en plaques présente un très grand nombre de symptômes, chez un patient un seul peut être observé ou plusieurs à la fois. Elle survient avec des périodes d'exacerbations et de rémissions.

Tous les facteurs peuvent provoquer une exacerbation de la maladie:

  • maladies virales aiguës,
  • blessures,
  • stress,
  • erreur de régime,
  • l'abus d'alcool,
  • hypothermie ou surchauffe, etc..

La durée des périodes de rémission peut être supérieure à une douzaine d'années, le patient mène une vie normale et se sent en parfaite santé. Mais la maladie ne disparaît pas, tôt ou tard une nouvelle aggravation va sûrement se produire.

L'éventail des symptômes de la sclérose en plaques est suffisamment large:

  • d'un léger engourdissement dans la main ou chancelant lors de la marche vers l'énurésie,
  • paralysie,
  • cécité et difficulté à respirer.

Il arrive qu'après que la première exacerbation de la maladie ne se manifeste en aucune façon pendant les 10, voire 20 prochaines années, une personne se sent en parfaite santé. Mais la maladie fait des ravages, l'exacerbation s'installe à nouveau.

Diagnostique

Les méthodes de recherche instrumentales permettent de déterminer les foyers de démyélinisation dans la matière blanche du cerveau. La plus optimale est la méthode IRM du cerveau et de la moelle épinière, avec laquelle vous pouvez déterminer l'emplacement et la taille des foyers sclérotiques, ainsi que leur évolution au fil du temps.

De plus, les patients subissent une IRM du cerveau avec l'introduction d'un agent de contraste à base de gadolinium. Cette méthode permet de vérifier le degré de maturité des foyers sclérotiques: une accumulation active de matière se produit dans les foyers frais. L'IRM cérébrale avec contraste vous permet de déterminer le degré d'activité du processus pathologique.

Pour le diagnostic de la sclérose en plaques, un test sanguin est effectué pour la présence d'un titre accru d'anticorps dirigés contre des protéines neurospécifiques, en particulier contre la myéline.

Chez environ 90% des personnes atteintes de sclérose en plaques, des immunoglobulines oligoclonales sont détectées lors de l'examen du liquide céphalorachidien. Mais il ne faut pas oublier que l'apparition de ces marqueurs est observée dans d'autres maladies du système nerveux..

Complications

Parmi les complications, la pneumonie, la cystite suivie de pyélonéphrite sont le plus souvent observées, moins fréquemment les escarres.

La durée du cours varie considérablement. À l'exception des cas aigus se produisant avec des phénomènes tabloïdes, la mort survient des maladies intercurrentes, de l'urourosepsie et de la septicémie associées à des escarres étendues.

Traitement

Le traitement de la sclérose en plaques dépend de la nature de l'évolution de la maladie. Avec l'évolution récurrente de la maladie, il est nécessaire de traiter les exacerbations, de prévenir les exacerbations, de ralentir la transition vers le stade de progression secondaire, ainsi que le traitement symptomatique de la dépression, les symptômes de la douleur, les troubles de la miction, le syndrome de fatigue chronique, etc. les maladies. Dans la sclérose en plaques primaire progressive, un traitement symptomatique est prescrit [32].

Une approche individuelle est nécessaire pour traiter un patient atteint de sclérose en plaques. Cela signifie que le médecin en diagnostic doit être aussi proche que possible de comprendre à quel stade de la maladie le patient est actuellement - actif, inactif, stabilisant ou lorsqu'il passe d'un stade à un autre. Cela nécessite un examen IRM du patient en dynamique, ainsi qu'un test sanguin immunologique. Les indicateurs immunologiques ainsi que les données cliniques et l'IRM nous permettent de juger de l'activité du processus pathologique chez un patient à un moment donné. Cela permet de résoudre la question de la finalité, de la durée d'utilisation, de la possibilité d'annuler les immunosuppresseurs actifs, tels que les hormones stéroïdes, les cytostatiques, etc. Ces mêmes méthodes de diagnostic contrôlent également le traitement..

D'autres méthodes de diagnostic et de contrôle du traitement sont les méthodes électrophysiologiques: l'électromyographie, ainsi que les études des potentiels cérébraux évoqués visuels, auditifs et somatosensoriels. Les méthodes électrophysiologiques nous permettent de juger du niveau et du degré des dommages aux voies conductrices du système nerveux. De plus, les changements identifiés à l'aide de ces méthodes augmentent la fiabilité du diagnostic de la sclérose en plaques. En cas d'endommagement de la voie optique, une observation constante par un optométriste est recommandée. Si nécessaire, après examen par un neuropsychologue, un traitement psychothérapeutique est prescrit aux patients et souvent aux membres de leur famille.

Ainsi, pour un traitement réussi d'un patient atteint de sclérose en plaques, un contact constant de ce patient avec un certain nombre de spécialistes est nécessaire: un neurologue, un immunologiste, un électrophysiologue, un neuropsychologue, un neurophtalmologue, un urologue.

Les principaux objectifs du traitement:

  1. Arrêtez l'exacerbation de la maladie;
  2. En agissant sur les foyers d'inflammation auto-immune, stimuler le développement ou le renforcement des mécanismes compensatoires-adaptatifs;
  3. Prévenir ou retarder le développement de nouvelles exacerbations, ou réduire leur gravité et, par conséquent, le déficit neurologique ultérieur du patient;
  4. Affecter les symptômes qui nuisent à la capacité de travailler, mener un style de vie familier (traitement symptomatique);
  5. Choisir des mesures qui permettent au patient de s'adapter aux conséquences existantes de la maladie afin de lui faciliter la vie au maximum. Et bien que ce domaine soit plus social que médical, le plus souvent, le patient demande l'avis d'un médecin pour obtenir des conseils à ce sujet, et c'est le médecin qui détermine le délai de mise en œuvre de certaines recommandations en fonction des capacités du patient et du pronostic de la maladie..

Préparations expérimentales

Certains médecins signalent un effet positif de faibles doses (jusqu'à 5 mg par nuit) de naltrexone, un antagoniste des récepteurs opioïdes qui a été utilisé pour réduire les symptômes de spasticité, de douleur, de fatigue et de dépression. Un test a montré l'absence d'effets secondaires significatifs de faibles doses de naltrexone et une diminution de la spasticité chez les patients atteints de sclérose en plaques progressive primaire. [46] Un autre essai a également montré une amélioration de la qualité de vie des enquêtes auprès des patients. Cependant, trop de patients décrocheurs réduisent la puissance statistique de cet essai clinique..

L'utilisation de médicaments qui réduisent la perméabilité au BBB et renforce la paroi vasculaire (angioprotecteurs), les agents antiplaquettaires, les antioxydants, les inhibiteurs des enzymes protéolytiques, les médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu cérébral (en particulier les vitamines, les acides aminés, les nootropiques) est justifiée pathogénétiquement..

En 2011, le ministère de la Santé et du Développement social a approuvé le médicament pour le traitement de la sclérose en plaques Alemtuzumab, le nom russe enregistré Campas. L'alemtuzumab est actuellement utilisé pour traiter la leucémie lymphoïde chronique, un anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs des cellules CD52 sur les lymphocytes T et les lymphocytes B. Chez les patients présentant une récidive de sclérose en plaques aux premiers stades, l'alemtuzumab s'est révélé plus efficace que l'interféron bêta 1a (Rebif), mais des effets secondaires auto-immunes plus fréquents ont été observés, tels que purpura thrombocytopénique immunitaire, lésions thyroïdiennes et infection.

Aux États-Unis, la National Society of Multiple Sclerosis Patients publie régulièrement des informations sur les essais cliniques et leurs résultats. Depuis 2005, la greffe de moelle osseuse (à ne pas confondre avec les cellules souches) est utilisée efficacement pour traiter la SEP. Initialement, le patient reçoit un cours de chimiothérapie pour détruire la moelle osseuse, puis la moelle osseuse du donneur est transplantée, le sang du donneur passe à travers un séparateur spécial pour séparer les globules rouges.

Prévention des exacerbations de la sclérose en plaques

Il est produit à l'aide de médicaments qui suppriment l'activité du système immunitaire..

Les médicaments de ce groupe sont divers: hormones stéroïdes, médicaments qui ralentissent les processus de division cellulaire (cytostatiques), certains types d'interférons.

Les préparations stéroïdiennes (prednisone, Kenalog, dexaméthasone) ont un effet immunosuppresseur. Ces médicaments réduisent l'activité de l'ensemble du système immunitaire, suppriment les processus de division des cellules immunitaires, l'activité de synthèse des anticorps et réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire. Mais avec toutes les propriétés positives, les médicaments stéroïdes ont un certain nombre d'effets secondaires qui ne permettent pas à ce groupe de médicaments d'être utilisé pour un traitement à long terme. Effets secondaires des stéroïdes: gastrite, augmentation de la pression intraoculaire et sanguine, augmentation du poids corporel, psychose, etc..

Préparations du groupe des cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide et cyclosporine, méthotrexate et cladribine). J'ai un effet immunosuppresseur de cette façon, mais le niveau élevé d'effets secondaires similaires à ceux des médicaments stéroïdes rend cette classe de médicaments impropre à une utilisation à long terme..

Interféron-p (IFN-p) Ce médicament a un effet immunomodulateur, affectant l'activité du système immunitaire. Une liste d'effets secondaires est acceptable afin de recommander ces médicaments comme traitement prophylactique de la sclérose en plaques..

Combien vivent avec la sclérose en plaques?

Sclérose en plaques - combien vivent avec elle? L'espérance de vie du patient dépend de la rapidité du début du traitement, de la nature de l'évolution de la sclérose et de la présence de pathologies concomitantes.

S'il n'y a pas de traitement, le patient ne vivra pas plus de 20 ans à partir du moment du diagnostic. Lorsque les facteurs d'impact négatifs sont minimisés, la durée de vie humaine moyenne est réduite de 7 ans en moyenne par rapport à l'espérance de vie d'une personne en bonne santé.

De plus, l'âge auquel la maladie se manifeste affecte l'espérance de vie. Plus la personne est âgée, plus le risque de développement rapide de la sclérose et le début de la mort est élevé au cours des cinq premières années.

Raisa

Aujourd'hui, c'était avec un ami. La vue n'est pas pour les faibles de cœur! Je l'ai rencontrée en 2011. A cette époque, j'étais un peu surpris par son comportement. Par exemple, un rire fort inapproprié. J'ai attribué cela à son immédiateté. Aujourd'hui, une femme ne peut pas marcher sans l'aide d'un appareil de soutien; elle est tout tremblante, mal à la parole. Il existe un diagnostic établi de sclérose en plaques. Transporté d'urgence à l'hôpital, une personne décède, il n'y a pas d'aide médicale! Et en retour, à quoi ça sert! Vous ne pouvez pas l'aider et il n'y a pas de traitement, et il y en aura toujours, bientôt elle mentira puis la mort et un dieu sait combien Dieu lui a donné. Je ne peux pas croire que ce ne soit pas quelque chose à traiter, mais simplement à améliorer la qualité de vie restante du patient!

Anonyme
Anonyme

10 ans depuis le diagnostic de la fille. Aujourd'hui, elle est alitée, ne mange ni ne boit pratiquement - il n'y a pas de réflexe de déglutition. Au cours des deux dernières semaines, j'ai perdu la moitié de mon poids - environ kg. Il ne peut pas non plus prendre de médicaments. Nous poignardons sans shpu lorsque mon estomac et mon sébazon me font mal, lorsque les crises de panique commencent (la semaine dernière). Combien de temps cela va-t-il durer - Dieu seul le sait!

Sclérose en plaques

La sclérose en plaques (SEP) est une pathologie neurologique rare. Malgré cela, dans certaines régions de Russie, la maladie est diagnostiquée chez 70 personnes sur 100 000. Par conséquent, les premiers symptômes de la maladie - par exemple, le syndrome de Lermitt - il est important de connaître tout le monde. Un traitement précoce permet un meilleur contrôle de la maladie. Il prévient le handicap.

Description générale de la pathologie

La maladie apparaît chez les jeunes. La sclérose en plaques affecte les patients de 15 à 60 ans. Le plus souvent, la SEP affecte le sexe féminin de 20 à 40 ans. Les habitants des climats tempérés et des pays scandinaves sont à risque. En Australie, en Afrique, en Asie du Sud, la maladie est rare.

Les scientifiques n'ont pas établi la cause de la sclérose en plaques. Néanmoins, il est connu que la maladie a un caractère auto-immun. En d'autres termes, un stress immunitaire sévère peut déclencher la maladie. Par exemple, la rougeole, le virus de l'herpès, Epstein-Barr, la rubéole. Les débuts surviennent le plus souvent entre 25 et 30 ans avec la manifestation d'une clinique neurologique. Les attaques de SEP sont de courte durée. La démarche est affectée, les yeux (vision). Un mal de tête inexpliqué apparaît, une boule dans la gorge.

Les cellules du système immunitaire détruisent lentement la gaine de myéline des nerfs. Quel est le danger de la sclérose en plaques? Tout d'abord, le fait que la maladie apparaisse sous de nombreux masques. Personne ne sait où commence la destruction nerveuse.

Facteurs contribuant à l'apparition de la maladie:

- Écologie défavorable;
- radiation;
- défauts auto-immunes;
- Virus (par exemple rougeole);
- stress.

À quoi mène la sclérose en plaques? Sans traitement, la maladie progresse. Le patient devient invalide. Mais avec le début opportun de la thérapie, la maladie est contrôlée. Les personnes atteintes de cette maladie vivent longtemps en utilisant de nouveaux médicaments. Maintenant, la Russie a approuvé le PITRS pour la sclérose en plaques (médicaments qui modifient le cours de la SEP). Les conditions aiguës soulagent les hormones.

Une addition! La TSK (greffe de cellules souches) ne traite pas l'atrophie cérébrale ni la sclérose en plaques. Cette technique ne se retrouve ni dans les protocoles cliniques nationaux ni mondiaux..

Les thérapeutes américains incluent les psychosomatiques comme facteurs de risque. Par exemple, les personnes atteintes de cette maladie ont une psyché labile. Ils sont excessivement émotifs, en larmes, anxieux. Les psychothérapeutes associent cette maladie à des problèmes d'attachement..

Signes cliniques

La SEP est appelée la maladie des «mille masques». Le tableau clinique de la sclérose en plaques est difficile à décrire. La destruction de la gaine de myéline des nerfs se produit dans tout le corps. De plus, les manifestations de la maladie sont plutôt rares. Cela est dû au fait que les neurones voisins compensent la fonction des fibres perdues. Ils ne permettent pas à un nouveau symptôme de la maladie de se développer..

Les manifestations cliniques de la SEP couvrent tous les domaines importants:

  • vision;
  • démarche
  • mouvements des membres;
  • fonctions autonomes (incontinence urinaire, constipation).

En train de détruire le «sous-cortex», le tremblement apparaît

Tremblements involontaires de l'un des membres ou de la tête, du corps ou du tronc.

  1. vision double avec vision latérale;
  2. tâche noire;
  3. baisse de netteté;
  4. violation de la perception des couleurs;
  5. douleur dans l'orbite (névrite rétrobulbaire).

Les «problèmes de tête» sont une plainte courante des patients avec débuts de SEP. Les maux de tête et les étourdissements sont des compagnons fréquents des maladies auto-immunes. Ils surviennent dans 80% des cas. Chez les patients observés:

  • une dépression;
  • syndrome asthénique;
  • diminution de l'intelligence;
  • démence légère.

Dans 70% des cas, les patients atteints de cette maladie ont une psyché labile. Tout d'abord, ils sont sujets à l'hystérie..

Les fonctions végétatives sont violées dans 90% des cas. Les patients se plaignent d'une diminution de la libido au début de la maladie. Les organes pelviens fonctionnent moins bien: l'incontinence urinaire et fécale apparaît. De plus, la constipation et les retards de diurèse se produisent.

Il s'agit de la quantité d'urine distribuée au fil du temps. Le plus souvent, la diurèse quotidienne est calculée.

La douleur dans la SEP n'a pas de localisation claire. Le patient ressent une sensation de brûlure. Après, il y a un engourdissement dans le dos. Le spasme dans les muscles et les membres est caractéristique. Parfois, une douleur aiguë attaque «comme par choc électrique».

Une addition! Le syndrome de Lermitt a une image similaire. Lorsque vous inclinez la tête du patient, c'est comme «percer la foudre» le long de la colonne vertébrale. Une telle clinique se développe avec une ostéochondrose cervicale sévère.

Maladie dégénérative-dystrophique (associée à un vieillissement accéléré) du disque intervertébral, qui touche tout le segment moteur.

Formes, types de sclérose en plaques

Il s'agit de la dixième révision internationale de la nomenclature statistique des maladies et problèmes de santé..

  1. La sclérose de Schilder (destruction de la matière blanche du cerveau);
  2. Maladie de Marburg (le tronc et la moelle épinière sont touchés, encéphalomyélite disséminée);
  3. Sclérose en plaques myélo-corticale (dommages aux neurones sans perturbation de la membrane).

Le stade et la clinique sont différents pour chaque patient..
Il existe plusieurs types d'évolution de la maladie:

  • Rechute-remise;
  • Progressive secondaire (VLRS);
  • Progressive primaire (PPRS);
  • Progressif avec exacerbations.

Plus important encore, le premier type est le plus courant. La maladie se manifeste par des périodes d'exacerbations et de rémissions. Aucun nouveau symptôme n'est ajouté. Parfois, le premier type de pathologie va dans le second (VLRS). Dans ce cas, de nouveaux symptômes apparaissent. L'évolution de la maladie s'accompagne d'exacerbations.

La PPRS se caractérise par une augmentation de la clinique depuis le début de la maladie. Il n'y a pas de périodes de rémission, seule une légère amélioration est notée. Ce dernier type se déroule avec des épisodes d'une clinique dynamique. De nouveaux symptômes apparaissent dans le contexte d'une évolution lente et progressive. En Russie, les neurologues ont leur propre classification de la maladie. Les formes suivantes sont distinguées:

  1. Céphalo-rachidien - affecte le cerveau et la moelle épinière;
  2. Rachis - localisation principalement rachidienne des symptômes;
  3. Cervelet - les troubles de la coordination, les troubles de la marche et la résistance prédominent;
  4. Tige - une clinique de problèmes de déglutition, de respiration, d'élocution, de troubles auditifs, de défauts oculomoteurs;
  5. Optique - vision altérée, perception des couleurs.

Il est particulièrement important que les médecins notent la diversité clinique de la sclérose en plaques. Les symptômes apparaissent au hasard. Par conséquent, les spécialistes ont des difficultés à diagnostiquer la maladie. Souvent, le diagnostic correct est établi quelques années après les débuts. Cela affecte considérablement l'efficacité du traitement..

Les premiers signes de la sclérose en plaques

Le tableau clinique de la maladie dépend de la lésion d'un site particulier. En conséquence, la fonction motrice ou les nerfs autonomes souffrent.

Le deuxième facteur négatif du diagnostic est la disparition rapide de la clinique. Le symptôme apparaît pendant plusieurs heures ou jours et passe. La maladie ne se manifeste pas pendant des mois ou des années. Mais la destruction du tissu nerveux continue. Ces symptômes intermittents «retardent» le traitement en temps opportun..

Aux premiers stades, les symptômes suivants dominent:

  1. Dommages aux nerfs crâniens;
  2. Troubles cérébelleux

Le département du cerveau responsable de l'équilibre, de la coordination, du tonus musculaire.

Dommages aux nerfs crâniens, cervelet et troubles sensoriels

Dans la sclérose en plaques avec lésions cérébrales, les symptômes suivants apparaissent en premier:

  • déficience visuelle;
  • vision double
  • mauvaise différenciation des couleurs.

Le patient parle d'un «point noir» à l'œil. Après cela, il cesse de reconnaître les nuances de couleur. Les dommages au cervelet entraînent une démarche tremblante. Le patient a une mauvaise coordination. Dans le même temps, la sclérose en plaques fait ses débuts avec des manifestations motrices..

Les symptômes peuvent disparaître en peu de temps. Par exemple, un patient a récemment marché «ivre». Et après une heure, effectue des tests neurologiques.

Avec la sclérose en plaques, une douleur inexpliquée apparaît. Il existe des zones d'engourdissement dans différentes parties du corps. Les membres supérieurs ou inférieurs, le dos, sont plus souvent touchés. La sensibilité est altérée par le type de paresthésie ("chair de poule, aiguilles picotantes"). Des sections de douleur brûlante, sourde ou aiguë apparaissent ("comme si elles mettaient un fer à repasser"). Les premiers signes de troubles sensoriels apparaissent la nuit.

Dysfonctionnements pelviens, sphère motrice et émotionnelle-psychologique

Tout d'abord, le patient s'inquiète de la miction involontaire. Des problèmes de vessie accompagnent constamment le patient. Dans le même temps, les selles en souffrent. Le patient souffre de constipation ou de selles incontrôlées.

Les problèmes moteurs sont souvent les débuts de la SEP. Le patient ne peut pas bouger son bras ou sa jambe. Il n'est pas capable d'effectuer un mouvement complexe. La démarche en souffre, le début de la marche est violé ("il est difficile de faire le premier pas").

Avec une maladie, la tête fait souvent mal. Des étourdissements surviennent. Les patients perdent un sommeil normal. Et réduit également la capacité de travail. La fatigue est caractéristique. Le patient est irrité, alarmé, pleure, délicat. Impossible d'exécuter les tâches assignées normalement. Il développe une névrose, une dépression et une détresse émotionnelle. Les femmes sont sujettes à l'hystérie, les hommes à l'hypocondrie.

Les causes de la SEP

La section qui étudie l'origine, les causes de la maladie.

Le mécanisme du développement de la maladie et ses symptômes cliniques. Considéré du niveau moléculaire au niveau corporel.

  • Rubéole, rougeole, virus de l'herpès;
  • Prédisposition génétique;
  • Écogéographie du lieu de naissance.

Les virus graves entraînent une diminution de l'immunité. Ils brisent le système protecteur et provoquent l'apparition de la maladie. Les infections bactériennes (chlamydia) fonctionnent exactement de la même manière. La sclérose en plaques n'est pas transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air ou par voie sexuelle. Mais une maladie contagieuse grave peut briser l'immunité et ouvrir la porte à la SEP.

Cette maladie ne peut pas être considérée comme une maladie héréditaire. Mais les proches parents sont plus susceptibles de développer une sclérose en plaques. Surtout avec les frères, les sœurs, les enfants et les parents. Lors de l'étude du génotype, aucune mutation significative n'a été détectée. Les médecins parlent de la connexion de la pathologie avec certains types de systèmes HLA (protéines tissulaires).

L'hypothèse géographique moderne explique la prédisposition à la maladie avec un faible niveau de vitamine D. Plus une personne vit loin de la zone de l'équateur, plus la probabilité de la maladie est élevée. Les leaders de cette pathologie sont les habitants de l'Europe.

Comment diagnostique-t-on la SEP??

Les principales méthodes de diagnostic:

  • Signes neurologiques cliniques détectés lors d'un examen par un spécialiste (neurologue);
  • Qu'est-ce que la démyélinisation?

Il s'agit d'une pathologie qui affecte sélectivement la membrane nerveuse des fibres centrales ou périphériques et entraîne la perte de leur fonction. Des foyers de démyélinisation peuvent survenir dans n'importe quelle partie du système nerveux. La destruction nerveuse se produit de deux manières. Dans le premier cas, la myéline est détruite en raison d'un défaut génétique (myélinopathie). Dans le second cas, la membrane souffre d'influences externes ou internes agressives (myélinoplastie). Sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré fait référence à des lésions cérébrales démyélinisantes. Avec le développement de l'inflammation, non seulement la fibre nerveuse est affectée, des dommages à l'endothélium vasculaire se développent et des formes d'oedème périvasculaire.

Une méthode pour examiner les organes et tissus internes en utilisant le phénomène de résonance magnétique nucléaire.

Lors du diagnostic, les critères MacDonald sont utilisés, dont le dernier examen a eu lieu en 2010.

Un examen neurologique révèle des anomalies de la moelle épinière ou du cerveau. Pour cela, l'échelle FSS est utilisée. Il vous permet de marquer en points les dommages causés à un département particulier du système nerveux.

Lors d'un rendez-vous avec un neurologue, le patient est testé sur une échelle EDSS (évaluation de l'invalidité). Il vous permet de déterminer le degré de violation de fonctions spécifiques et d'effectuer un examen de la capacité du patient à travailler. Les résultats de l'enquête devraient être reflétés dans la feuille de messages sur l'UIT (examen médical et social).

De multiples foyers de destruction de la gaine de myéline sont révélés à l'IRM. Si au cours de l'examen, une lésion est trouvée comme une découverte accidentelle, le patient a besoin d'une observation à long terme.

Il existe des signes caractéristiques de pathologie. Par exemple, les doigts de Dawson sont des images de plaques de démyélinisation du corps calleux perpendiculairement situées le long des veinules médullaires.

Une méthode de diagnostic dans laquelle les maladies qui ne répondent pas à certains critères sont exclues.

Comment traiter la sclérose en plaques?

Le traitement de la maladie dépend de son type..
Les principaux domaines de traitement:

  1. Soulager une affection aiguë (hormones, cytostatiques, immunosuppresseurs);
  2. Empêcher le progrès;
  3. Compensez les symptômes neurologiques;
  4. Éliminer les autres signes de SEP (spasticité, tremblements).

Une approche individuelle de chaque patient est importante. Le médecin doit déterminer le type et la phase du processus, la possibilité de passer à une étape plus difficile. Pour ce faire, utilisez:

  • Données IRM
  • recherche immunologique;
  • données d'électromyographie.

Les principales méthodes de traitement

La thérapie de la sclérose en plaques consiste à utiliser des médicaments, une alimentation saine et une thérapie par l'exercice. En tant que méthodes supplémentaires, les méthodes folkloriques et la psychothérapie sont acceptables. Cependant, ils ne doivent pas remplacer les médicaments essentiels..

Deux types d'hormones sont utilisés pour soulager l'exacerbation de la maladie. Ce sont ACTH et COP. Cette combinaison supprime rapidement et en toute sécurité l'inflammation auto-immune..

Une addition! L'ACTH est une hormone adrénocorticotrope (un analogue synthétique du tétracosactide). Parmi les médicaments KS - corticostéroïdes - utilisé la prednisone, la méthylprednisolone, la dexaméthasone.

Dans les cas graves de SEP, des cytostatiques (méthotrexate, azathioprine) sont inclus dans le traitement. Une combinaison d'entre eux avec des corticostéroïdes est possible. L'échange de plasma est utilisé pour éliminer les complexes immuns..

À la fin du 20e siècle, des PITRS ont été développés. Le nombre d'exacerbations chez les patients sous ce traitement est beaucoup plus faible que chez les autres patients atteints de SEP. En Russie, six fonds sont enregistrés aujourd'hui:

Médicaments expérimentaux et médecine traditionnelle

Le nouveau médicament, l'Alemtuzumab (Lemtrad), est un anticorps monoclonal. Récemment, il a été utilisé dans le traitement de la sclérose en plaques. Le médicament est approuvé en Fédération de Russie et a moins d'effets secondaires..

Aux États-Unis et en Europe, des médicaments qui restaurent la gaine de myéline de la cellule nerveuse sont en cours de test. Il s'agit d'une nouvelle approche pour traiter la SEP. Malheureusement, en Russie, les médicaments n'ont pas encore été enregistrés. Rapports de suivi à long terme des patients non publiés.

Le médicament expérimental est VMIG. Une étude sur l'introduction d'immunoglobulines intramusculaires normales (VMIG) a été publiée en 2006 et publiée dans la revue Neurology. Un médicament moins cher a été utilisé pour le traitement préventif de la SEP et s'est avéré efficace..

L'utilisation de recettes folkloriques est acceptable en conjonction avec le traitement principal. Pour arrêter les symptômes de la maladie, un ruisseau de castor, de propolis, de momie sont utilisés..

Une alimentation saine aidera également pendant les périodes d'exacerbation de la maladie. Le refus de la farine grasse, frite, salée et épicée donne au corps la possibilité de combattre l'inflammation de lui-même. L'utilisation à court terme d'un régime cétogène est envisagée..

Traitement symptomatique

Certaines manifestations de la maladie interfèrent avec une vie confortable pour les patients atteints de SEP. Les remèdes suivants sont utilisés pour soulager les symptômes:

  1. Angio et neuroprotecteurs: mexidol, cérébrolysine, actovégine: réduction des étourdissements, léthargie.
  2. Médicaments qui rétablissent le signal à travers la fibre: la neuromédine, les vitamines B, l'acide thioctique soulagent la douleur neuropathique;
  3. Remèdes contre les spasmes: baclofène, tizanidine, tolpérisone: soulagent la tension musculaire et les crampes.

Séparément, ils traitent la dépression, le dysfonctionnement de la vessie, les troubles intellectuels et la perte de mémoire (glycine, afobazole, inhibiteur sélectif

Une substance qui supprime un processus.

Recommandations pendant la période de réadaptation

Que peut faire un patient atteint de SEP:

  • Maintenir un niveau d'activité suffisant;
  • Effectuer un complexe de thérapie par l'exercice développé par le médecin traitant et l'instructeur;
  • Utilisez des exercices spéciaux pour maintenir la fonction de la vessie;
  • Mangez des aliments sains
  • Levez-vous et allez vous coucher en même temps;
  • Si possible, maintenir une profession et une activité sociale.

Ce que vous ne pouvez pas: boire de l'alcool, fumer, consommer des drogues, vous épuiser avec un entraînement excessif au gymnase.

Ce qui raccourcit la vie de la sclérose en plaques?

L'espérance de vie est affectée par:

  1. Âge d'apparition des premiers symptômes;
  2. Durée du traitement;
  3. Maladies d'accompagnement;
  4. Acceptation de PITRS et date de début du traitement;
  5. Complications de la sclérose en plaques;
  6. Maladies infectieuses.

Les médicaments modulant la maladie prolongeront votre vie. Les exercices de gymnastique et de physiothérapie ne vous laisseront pas vous perdre dans la maladie.

Espérance de vie après diagnostic

Pour les États membres, la «règle des 5 ans» s'applique. Si pendant ce temps le patient ne marque pas plus de 3 points sur l'échelle EDSS, alors la maladie évolue favorablement. L'évolution de la maladie a été affectée par la découverte de PITRS. Grâce à ces médicaments, les exacerbations sont devenues rares..

Avant l'ère des nouveaux médicaments, les patients avaient un handicap 5-7 ans après le diagnostic. Après 25 ans, il était cloué au lit. Maintenant, ce chiffre va changer.

L'espérance de vie dans les formes graves de la maladie n'a pas dépassé 7 ans. La SEP principalement progressive a paralysé les jeunes en 3 à 4 ans. Grâce à la médecine moderne, ce type de maladie peut être contrôlé. Les scientifiques comptent sur 50 à 75 ans de vie active sans complications ni conséquences de la maladie.

Grossesse en sclérose en plaques

Beaucoup de femmes rêvent de donner naissance à un bébé en bonne santé. Et la sclérose n'est pas un obstacle pour eux. Tout d'abord, la grossesse avec cette maladie est un risque élevé..

  1. À la conception, le traitement d'une femme doit être annulé;
  2. Les changements hormonaux provoquent une exacerbation de la maladie;
  3. La rechute se produit dans un corps affaibli après l'accouchement;
  4. La naissance naturelle est exclue;
  5. Un risque élevé de la maladie chez les enfants demeure (plus de 35%).

Pour résumer, les risques et les conséquences doivent être évalués avant la grossesse. Avec un type favorable de SEP, n'abandonnez pas la maternité tant attendue.

Sclérose en plaques chez l'enfant

Il s'agit d'une forme rare de SEP. Elle apparaît dans 2% des cas. La maladie se manifeste chez les enfants et les adolescents. Le début de la maladie survient après une infection, lors de l'adaptation hormonale.

Les enfants répondent bien à l'hormonothérapie et au PITRS. Avec un diagnostic correct, l'exacerbation peut être rapidement supprimée. Par la suite, les rechutes dues à un traitement préventif ne se produisent pas pendant 10 à 15 ans.

Olga Smooth

Auteur de l'article: le médecin en exercice Smooth Olga. En 2010, elle est diplômée de l'Université médicale d'État du Bélarus avec un diplôme en soins médicaux. 2013-2014 - cours d'amélioration "Prise en charge des patients souffrant de lombalgie chronique". Effectue des visites ambulatoires chez des patients atteints de pathologie neurologique et chirurgicale.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite