CT des poumons: quelles sont les possibilités de cette méthode de diagnostic?

Parmi les méthodes de diagnostic modernes, la tomodensitométrie a gagné en popularité. Avec succès, il est également utilisé pour détecter les maladies pulmonaires. Dans quels cas la tomodensitométrie des poumons est-elle prescrite? Quel est le meilleur - CT ou IRM des poumons? Le radiologue du service de consultation et de diagnostic de l'expert de l'Institut, Vladislav Vasilievich Babenko, répond à ces questions et à bien d'autres..

- Vladislav Vasilievich, la tomodensitométrie est une recherche largement entendue. Attribuez-le pour détecter les maladies pulmonaires. Veuillez me dire quelle est la base de cette méthode de diagnostic.?

- La tomodensitométrie (TDM) est l'une des méthodes de recherche modernes les plus courantes, basée sur la numérisation d'un objet à l'aide de rayons X. Dans ce cas, des images en couches de divers organes et tissus du corps sont obtenues. À l'avenir, un traitement mathématique et une reconstruction numérique des images obtenues seront effectués..

- Autrement dit, la méthode est basée sur les rayons X. Mais après tout, pour l'étude des poumons, d'autres méthodes de diagnostic radiologique existent depuis longtemps. Par exemple, fluorographie, fluoroscopie, radiographie. Il se peut qu'ils ne suffisent pas pour un diagnostic?

- Oui, souvent ces méthodes ne suffisent pas, alors une méthode telle que la tomodensitométrie à faible dose (CDT) gagne en popularité..

- L'IRM vous permet également de prendre des images en couches et est considérée comme une méthode de diagnostic moderne et informative. Pourquoi alors n'est-il pas utilisé pour l'examen pulmonaire?

- Le fait est que l'imagerie par résonance magnétique, contrairement à la TDM, n'est pas informative pour l'étude des organes creux contenant de l'air. La haute résolution spatiale et le détail des petites structures focales dans le tissu pulmonaire ne peuvent être atteints qu'avec la tomodensitométrie.

LA TOMOGRAPHIE PAR RÉSONANCE MAGNÉTIQUE, COMME CT, N'EST PAS INFORMATIVE POUR L'ÉTUDE DES CORPS CONTENANT DE L'AIR CREUX

- Parlons maintenant plus en détail des capacités de la tomodensitométrie. Que peut-on voir sur la TDM des poumons?

- Tout changement focal ou diffus dans les poumons, les formations tumorales et les changements inflammatoires dans les organes thoraciques. Grâce à cette étude, il est possible de diagnostiquer la tuberculose, la pneumonie, la pleurésie, les néoplasmes malins des poumons et les métastases (leur taille, leur forme, leur localisation), l'emphysème et l'abcès pulmonaire, l'hémorragie pulmonaire, ainsi que d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques et de détecter diverses pathologies vasculaires de cette zone du corps.

- Qu'est-ce que le scanner pulmonaire avec contraste et à quoi sert-il?

- Cette méthode donne les résultats les plus détaillés sur l'état des poumons au moment de l'étude. Dans le cas de la présence de formations tumorales par tomodensitométrie avec contraste, vous pouvez spécifier en détail la zone affectée. Cela permettra à l'oncologue d'établir à l'avance un plan chirurgical avec un minimum de complications pour le patient et au radiologue de préparer le patient à la radiothérapie, de calculer la zone d'irradiation.

La tomodensitométrie des poumons avec contraste est réalisée avec une administration intraveineuse préalable d'une substance contenant de l'iode à une vitesse donnée. Le médicament est administré à l'aide d'un bolus. Le plus souvent, ce type de TDM est utilisé pour l'angiopulmonographie en cas de suspicion de thromboembolie pulmonaire (embolie pulmonaire), ainsi que pour le diagnostic différentiel de tumeurs et de maladies pulmonaires inflammatoires.

- Dites-nous comment se préparer à la TDM des poumons, y compris avec contraste?

- Il n'y a pas de préparation spéciale pour CT. Cependant, avant la tomodensitométrie avec contraste, il est conseillé au patient de faire un test sanguin pour la créatinine afin d'évaluer le taux de filtration glomérulaire (DFG) des reins.

- Qu'est-ce qu'un tomographe par ordinateur? C'est aussi une sorte de tube, comme dans l'IRM de type fermé?

- Cet anneau, les ouvertures (entrée et sortie) sont plus larges que l'IRM, et le tunnel est plus étroit. En raison d'une telle structure de l'appareil, dans la plupart des cas, même les patients atteints de claustrophobie (peur de l'espace confiné) peuvent transférer en toute sécurité la tomodensitométrie..

- Comment se passe le scanner pulmonaire??

- Le patient se déshabille jusqu'à la taille et s'allonge, le dos sur la table du tomographe, les mains rejetées en arrière de la tête. Sur ordre du radiologue, il devra retenir son souffle pendant plusieurs secondes. À la fin de la procédure, le patient reçoit la conclusion d'un radiologue, un instantané et un disque avec des enregistrements.

- Combien de temps se fait CT poumon?

- La plupart des rendez-vous du patient sont la préparation de l'étude, l'entretien, le remplissage de la documentation et l'impression de l'image. La numérisation sans contraste ne dure généralement pas plus d'une minute, selon le type de tomographe, ses paramètres et ses capacités techniques. Lorsque vous utilisez un médicament de contraste, la procédure CT peut durer jusqu'à 30 minutes..

- Cette étude peut être réalisée par tout le monde? Ou il existe des contre-indications à la tomodensitométrie des poumons?

- Il n'y a aucune contre-indication absolue. Mais dans certains cas, la procédure peut être difficile. Par exemple, avec:

  • intolérance à l'agent de contraste contenant de l'iode;
  • incapacité du patient à suivre les instructions de l'opérateur et du médecin;
  • altération de la fonction rénale (en particulier, diminution du débit de filtration glomérulaire);
  • la thyréotoxicose (augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes) et la crise thyréotoxique;
  • embonpoint (si le poids corporel du patient est supérieur à 120 kg);
  • grossesse quel que soit le terme (y compris une grossesse potentielle).

Dans ces cas, la possibilité de tomodensitométrie est déterminée individuellement.

- Un scanner est-il réalisé pour les enfants?

- Oui, mais uniquement s'il existe des preuves raisonnables. Les enfants sont généralement testés à l'aide de protocoles à faible dose..

- Ai-je besoin d'une direction pour subir ce diagnostic?

- Oui. Selon l'ordonnance du ministère de la Santé de la Russie "Sur l'approbation des règles pour les études aux rayons X" pour la tomodensitométrie des poumons, il est nécessaire de référer un médecin avec une justification de sa nécessité.

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Interviewé par Sevil Ibraimov

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Pour référence:

Babenko Vladislav Vasilievich

En 2015, il est diplômé de la faculté de médecine de l'Université médicale d'État de Voronej. N.N. Burdenko.

En 2017, il a terminé des études en résidence clinique dans la spécialité "Radiologie".

Il occupe actuellement le poste de radiologue du département de consultation et de diagnostic de l'Institut Expert. Accepte à: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58A.

Comment se fait la tomodensitométrie?

La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic moderne de haute technologie, dont l'essence est de radiographier le corps du patient et de créer une image informatique des organes internes. Grâce à cette étude indolore et sûre, des données sont obtenues sur la présence de processus inflammatoires, de tumeurs, d'abcès, de blessures et d'anomalies du développement.

La tomodensitométrie peut être effectuée à Moscou à un prix abordable dans l'un des principaux centres médicaux - l'hôpital Yusupov. Les radiologues effectuent la tomodensitométrie en utilisant les derniers équipements des principaux fabricants. L'examen des patients et le décodage des résultats de l'étude sont effectués par des médecins ayant suivi une formation spéciale et possédant une vaste expérience des travaux pratiques. Si une pathologie complexe est déterminée au cours de la TDM, les résultats de l'étude sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts avec la participation de médecins et candidats des sciences médicales, médecins de la catégorie la plus élevée.

Indications et contre-indications

Les médecins utilisent la tomodensitométrie à l'hôpital Yusupov comme examen de routine et selon les indications d'urgence (pour les blessures, les saignements suspectés, les accidents vasculaires cérébraux). Pendant l'examen, le patient porte une dose de rayonnement. Pour cette raison, les médecins de l'hôpital de Yusupov ne prescrivent la tomodensitométrie que si les indications suivantes sont disponibles:

  • Maladies du cerveau et de la moelle épinière;
  • Pathologie des organes ORL;
  • Lésions traumatiques et maladies de la colonne vertébrale;
  • Pathologie vasculaire;
  • Maladies des organes internes (cœur, poumons, reins, foie, pancréas, organes médiastinaux et système reproducteur).
Malgré la bonne tolérance du patient à la procédure et l'absence de contre-indications absolues, l'étude est prescrite par le médecin après une évaluation détaillée des plaintes des patients, des données d'examen objectives, des études de laboratoire et instrumentales (sauf en cas d'urgence). La tomodensitométrie n'est pas réalisée pour les femmes enceintes. La charge de rayonnement sur le corps pendant une analyse informatique dépasse considérablement la dose reçue par le patient avec un examen aux rayons X standard, le fœtus augmente le risque de développer des défauts. Pour la même raison, la tomodensitométrie n'est prescrite aux enfants en bas âge que si, à l'aide d'autres méthodes de recherche, il n'est pas possible d'établir un diagnostic précis..

Si l'introduction d'agents de contraste est prévue pendant la tomodensitométrie, les médecins découvrent si le patient a déjà eu des réactions allergiques aux médicaments contenant de l'iode. Si vous êtes allergique à l'iode, la tomodensitométrie avec contraste n'est pas effectuée..

Les contre-indications à la tomodensitométrie sont un état général grave d'un patient en raison du diabète sucré décompensé, de l'insuffisance rénale, du myélome, des maladies de la glande thyroïde et d'autres organes. Ne pas effectuer de tomodensitométrie pour les patients souffrant de troubles de santé mentale (présence de claustrophobie - peur des espaces confinés). Une tomodensitométrie ne peut pas être effectuée sur des patients dont le poids dépasse la charge pour laquelle l'appareil est conçu. Avant une tomodensitométrie, les radiologues reçoivent le consentement motivé du patient pour effectuer un examen.

Préparation de l'étude

Au début de l'examen, le patient doit fournir toutes les informations cliniques nécessaires, ainsi que les données des examens précédents au radiologue. Les médecins recommandent de porter des vêtements amples sans accessoires métalliques et de retirer les bijoux. Si vous prévoyez une tomodensitométrie avec contraste, vous devez d'abord résoudre le problème avec votre médecin concernant la possibilité d'utiliser un agent de contraste dans le cas où le patient prend les médicaments suivants:

  • b-bloquants;
  • Glucophage (metformine);
  • Interleukine;
  • Guanidines;
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
En présence de maladies rénales chroniques, les médecins de l'hôpital Yusupov évaluent l'état de la fonction rénale (la créatine plasmatique doit être comprise entre 60 et 130 microns par litre). Si la fonction rénale est altérée, d'autres méthodes de recherche alternatives (échographie, imagerie par résonance magnétique) sont envisagées. Lors de la planification des études CT, une préparation préliminaire est effectuée en fonction du degré de risque prescrit par l'anesthésiste.

Si le patient a une maladie thyroïdienne (hyperthyroïdie, cancer papillaire ou folliculaire de la thyroïde) lors de la planification de la scintigraphie (études avec apport en iode) ou d'un traitement avec de l'iode radioactif, envisagez la possibilité d'utiliser d'autres méthodes alternatives de recherche, préparez-vous à l'examen, consultez votre médecin et votre médecin- anesthésiste. Si une hyperthyroïdie est suspectée, les hormones TK, T4 et thyroxine sériques sont examinées. L'hyperthyroïdie active est une contre-indication à l'utilisation d'agents de contraste.

Chez les patients souffrant de diabète sucré (néphropathie diabétique), une évaluation de l'état de la fonction rénale est effectuée (la créatine plasmatique doit être comprise entre 60 et 130 microns / l). Si la fonction rénale est altérée, des méthodes de recherche alternatives sont utilisées. A la veille de la tomodensitométrie, une préparation préalable est réalisée en fonction du degré de risque déterminé par l'anesthésiste.

Ils prennent soin d'effectuer une tomodensitométrie en utilisant un contraste avec les patients souffrant d'asthme bronchique et de polyallergie. Si le patient souffre de maladies cardiaques avec insuffisance cardiaque 3-4 stades d'une crise cardiaque récente, l'imagerie par ultrasons ou par résonance magnétique est préférée. S'il existe néanmoins un besoin de tomodensitométrie, un cardiologue et un anesthésiste consultent au préalable les patients.

S'il existe des informations sur les réactions allergiques à l'iode, la présence de démangeaisons, d'urticaire, l'anesthésiste prescrit une sédation. Dans le cas d'une étude de contraste intraveineuse, il est conseillé au patient de ne pas manger de nourriture 4 heures avant l'examen. Lors de l'examen des os, des tissus mous, de la tête, du cou, de la colonne vertébrale et de la cavité thoracique, une préparation spéciale pour l'examen n'est généralement pas requise. Les médicaments, les procédures médicales et les boissons peuvent être pris comme d'habitude..

Avant la tomodensitométrie cardiaque, la fréquence cardiaque est prise en compte. Il ne doit pas dépasser 70 à 75 battements par minute. Le jour de l'examen, les patients doivent arrêter de fumer et de boire de l'alcool, exclure la consommation d'atropine, de caféine, l'introduction de N-butylscopolamine et de théophylline. À une fréquence cardiaque plus élevée, la question de la possibilité de prendre des médicaments (b-bloquants) est préalablement réglée avec l'anesthésiste ou le médecin traitant. Ces médicaments ne sont pas utilisés si le patient souffre d'asthme bronchique, de blocage, d'hypotension sévère, d'insuffisance cardiaque sévère et d'informations sur l'intolérance aux bêtabloquants..

En préparation pour la tomodensitométrie de la cavité abdominale, le patient boit 1-1,5 litres d'eau purifiée non gazéifiée en portions pendant 1-1,5 heures avant l'étude. Le radiologue doit également être informé si une opération est prévue immédiatement après l'examen, en cas de suspicion de perforation de l'organe creux ou de présence d'une fistule. La tomodensitométrie de la cavité abdominale et du bassin est réalisée au plus tôt trois jours (et avec constipation ou plus) après un examen radiologique de l'intestin ou de l'estomac avec une suspension de baryum.

Lors d'une tomodensitométrie des organes pelviens, le patient se voit proposer de boire 1 à 1,5 litre d'eau plate en petites portions pendant 1 à 1,5 heure avant l'examen. Vous devez avoir une vessie modérément pleine. Si le patient a un cathéter installé, il est fermé 30 minutes avant l'examen..

Si un double contraste est prévu lors de la tomodensitométrie, le patient doit arriver à l'hôpital une heure avant l'intervention. L'assistant de laboratoire donne au sujet un agent de contraste dilué d'une certaine manière. Le patient le boit pendant une heure immédiatement avant l'étude. Cela n'affecte pas le coût de la tomodensitométrie..

Procédure

Pendant la TDM, le patient est immobile sur une table mobile spéciale. L'image la plus précise peut être obtenue en retenant périodiquement votre respiration, ce que le patient pendant la procédure avertit le radiologue via un haut-parleur, en observant le sujet à travers la fenêtre de visualisation. L'anneau de tomographie se déplace le long du corps du patient, tandis que les rayons X brillent à travers la zone nécessaire.

La tomodensitométrie se caractérise par une vitesse de balayage élevée et une faible charge radiographique sur le corps. Des images de haute qualité assurent la détection des pathologies dès les premiers stades de leur développement.

Que montre le scanner?

La tomodensitométrie du crâne et du cerveau permet une évaluation complète des tissus mous, des vaisseaux sanguins, des os, des cavités. Il est utilisé pour les traumatismes crâniens, les tumeurs des méninges et du cerveau, les pathologies vasculaires, les accidents hémorragiques.

La tomodensitométrie de l'articulation temporo-mandibulaire est une méthode non invasive fiable pour diagnostiquer les plus petits troubles des structures musculo-squelettiques. Nommé lors du marquage et de la planification des implants dentaires, vous permet d'identifier et de clarifier la nature de la tumeur maligne, d'identifier les effets du traumatisme.

Tomodensitométrie de la cavité abdominale - est réalisée pour détecter l'appendicite, les abcès intestinaux, les tumeurs, les kystes, les anévrismes de l'aorte abdominale, les caillots sanguins de la cavité abdominale, l'ascite. La tomodensitométrie du foie vous permet d'obtenir non seulement des données standard sur la densité tissulaire, d'identifier les néoplasmes et les pathologies, mais également d'évaluer la teneur en fer dans l'organe.

La tomodensitométrie du médiastin et des poumons offre la visualisation la plus précise des structures qui ne diffèrent pas par la fluorographie et la radiographie. Avant une tomodensitométrie pulmonaire, une radiographie panoramique est nécessairement réalisée.

La tomodensitométrie de la colonne vertébrale est prescrite pour déterminer la présence et le degré de dommages au cartilage et au tissu osseux. Il est utilisé pour diagnostiquer les maladies suivantes:

  • L'ostéoporose;
  • Ostéomyélite;
  • Ostéochondrose;
  • Arthrite;
  • Blessures, courbure de la colonne vertébrale;
  • Déplacement des vertèbres;
  • Tumeur des structures cartilagineuses et osseuses.
La tomodensitométrie des reins et des voies urinaires aide à identifier et à étudier les processus infectieux, les tumeurs et les effets des traumatismes. La TDM des reins est prescrite aux patients souffrant de douleurs lombaires, soupçonnés de pyélonéphrite, cancer, kyste. L'étude n'est pas menée chez les patients atteints d'insuffisance rénale..

La tomodensitométrie des sinus paranasaux est utilisée en oto-rhino-laryngologie pour l'inflammation des canaux lacrymaux, des sinus paranasaux et de la cavité nasale, des tumeurs suspectées, ainsi que des lésions traumatiques du nez. Il est considéré comme l'étalon-or pour le diagnostic de la sinusite chronique..
La tomodensitométrie thoracique est prescrite pour le diagnostic des pathologies infectieuses, oncologiques, inflammatoires et autres affectant les poumons et la plèvre, le cœur, l'œsophage, les côtes, le sternum, les glandes mammaires, etc..

La tomodensitométrie des articulations vous permet d'identifier les blessures, les maladies inflammatoires et dystrophiques des articulations. La tomodensitométrie des articulations est utilisée pour évaluer la taille des articulations et des espaces articulaires, la qualité des surfaces articulaires, l'identification des changements diffus, focaux ou dystrophiques dans les tissus cartilagineux et osseux, le volume de liquide synovial dans les poches articulaires, la présence de tumeurs cartilagineuses et d'ostéophytes, l'œdème et l'épanchement dans les articulations.

La tomodensitométrie du bassin permet le diagnostic primaire et différentiel des pathologies oncologiques et chirurgicales, pour identifier les blessures, les maladies gynécologiques et urologiques, les pathologies vasculaires. CT des articulations nécessite souvent l'utilisation de contraste. L'étude vous permet de détecter des fluides, du sang, du pus dans le petit bassin, d'évaluer la nature des pathologies congénitales, les tailles, la localisation et les caractéristiques structurelles des organes, les structures osseuses du bassin et d'identifier la présence de processus pathologiques en eux.

CT à Moscou: adresses et tarifs

La tomodensitométrie est incluse dans la liste des services médicaux fournis gratuitement par l'État à tous les citoyens russes. Par conséquent, l'examen n'est possible que s'il y a une directive spéciale du médecin traitant dans la clinique du lieu de résidence. S'il n'y a pas d'appareil pour effectuer la TDM dans l'établissement lui-même, le médecin peut indiquer la clinique ou le centre médical où effectuer la TDM à Moscou (les prix des services supplémentaires peuvent être clarifiés indépendamment par les administrateurs du centre).

Le patient est placé dans une file d'attente spéciale, dans laquelle il ne doit pas attendre plus d'un mois, et en cas de suspicion de tumeur maligne - pas plus de deux semaines. Si la maladie progresse pendant le temps d'attente, chaque patient a le droit de savoir où la tomodensitométrie peut être pratiquée à Moscou à peu de frais et efficacement. Presque tous les centres médicaux privés de la capitale offrent un service de tomodensitométrie payant. Le prix à Moscou pour la tomodensitométrie dépend de la partie du corps qui doit être scannée et varie de trois à sept mille roubles. Le coût de la tomodensitométrie avec contraste est plus élevé que sans elle.

En raison du flux de patients plus faible dans les centres médicaux privés, y compris l'hôpital Yusupov, les tomodensitogrammes seront beaucoup plus faciles et plus rapides. Pour réussir l'examen, le patient a la possibilité de s'inscrire à n'importe quel jour et à n'importe quelle heure. Dans le même temps, la qualité de la procédure ne souffre pas du tout, donc un tomographe informatique moderne de cinquième génération est installé à l'hôpital de Yusupov. Le coût de la procédure à Moscou est légèrement plus élevé que dans d'autres régions de Russie.

Combien coûte un scanner dans un hôpital de Yusupov

En raison de la haute qualité des services de diagnostic, des conditions confortables créées pour la commodité de chaque patient et des prix compétitifs, l'hôpital de Yusupov jouit d'une confiance bien méritée. L'étude est menée sur une nouvelle génération de tomodensitométrie moderne, les résultats de tomodensitométrie sont décodés par des spécialistes compétents, ce qui garantit ensemble une procédure de haute qualité, un diagnostic précis et le schéma de traitement le plus efficace pour une maladie établie.

Les résultats de l'étude sont communiqués au patient dans ses bras et sous forme électronique, afin qu'à l'avenir il soit possible de fournir au médecin traitant les informations que la tomodensitométrie a montré. Le prix de la tomodensitométrie à l'hôpital de Yusupov est assez abordable pour tout le monde et dépend du domaine de recherche et du type de tomographie (avec ou sans contraste). Pour connaître le coût de la tomodensitométrie, appelez le centre de contact de l'hôpital Yusupov.

Variétés, caractéristiques, indications et contre-indications de la tomodensitométrie

La tomodensitométrie ou la tomodensitométrie est une méthode de diagnostic radiographique moderne. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un tomographe, ainsi que des programmes informatiques pour le traitement des images obtenues. Cette méthode de diagnostic est de loin l'une des plus précises, rapides et indolores..

Qu'est-ce qu'un scanner en médecine?

Voyons ce que sont les tomodensitogrammes. Il s'agit d'une méthode de diagnostic qui permet d'utiliser des rayons X pour examiner en détail n'importe quel organe du corps humain. Le tomographe prend une série d'images séquentielles de haute qualité, qui sont ensuite soumises à un traitement informatique. Sur la base des résultats, le radiologue établit ou confirme un diagnostic spécifique..

La tomodensitométrie a révolutionné la médecine. Avec l'invention de cette méthode de diagnostic, il est devenu possible de «voir» même les plus petites caractéristiques anatomiques des organes du corps humain. Des photos de certains organes sont réalisées à l'aide d'un tomographe par ordinateur. Il s'agit d'un équipement médical sophistiqué fabriqué à l'aide des dernières technologies informatiques et électroniques. Un tomographe dans un plan donné effectue une prise de vue couche par couche de la structure interne de l'objet étudié. Après traitement informatique, une image tridimensionnelle de haute qualité d'une certaine partie du corps est obtenue. En utilisant la tomodensitométrie, ce qui est remarquable, vous pouvez voir:

  • Même les plus petits changements pathologiques dans les organes.
  • Foyers d'inflammation, degré de propagation et limites.
  • État et structure des os, système circulatoire.
  • Tumeurs malignes et bénignes.

Les tomodensitogrammes ont récemment été effectués de plus en plus souvent. La popularité de cette méthode d'enquête est due à la grande précision du résultat..

Avec son aide, vous pouvez mener une étude opérationnelle de n'importe quelle partie du corps et de l'organe: du cerveau aux os.

Tomographie assistée par ordinateur

Un tomographe pour le diagnostic informatique est un complexe logiciel et matériel complexe, dont chaque détail est réalisé avec une grande précision. La base de cet équipement est constituée de détecteurs ultra-sensibles qui enregistrent un faisceau de rayons X transmis à travers l'objet étudié.

Un autre composant important du tomographe est le logiciel, à l'aide duquel la collecte et l'analyse des images obtenues sont effectuées. La suite logicielle standard peut être étendue avec des programmes hautement spécialisés..

Types de CT

En plus de la tomographie séquentielle conventionnelle, il existe les types de TDM suivants:

  1. Scanner avec introduction d'un produit de contraste (les préparations contenant de l'iode sont le plus souvent utilisées). Il est administré par injection dans les veines. Il est nécessaire de distinguer certains organes des autres, ainsi que d'identifier les plus petites pathologies.
  2. Angiographie TDM. Cette étude diagnostique permet une étude détaillée du système circulatoire. Cela implique l'introduction d'une substance colorante dans les veines ou les artères, ce qui permet de détecter même les plus petits changements dans la structure de la partie étudiée du corps. Le plus souvent, la substance est injectée dans la veine ulnaire..
  3. Un CT multicouche se distingue par la présence de plusieurs détecteurs situés autour de la circonférence. Le nombre de tours du tube à rayons X est de deux par seconde.
  4. L'un des principaux avantages de cette méthode est la possibilité de scanner l'organe examiné en une révolution du tube à rayons X.
  5. CT avec deux sources de rayonnement. Cette méthode vous permet d'obtenir une image d'un organe en mouvement constant ou rapide. Sa caractéristique est une courte période de scan..
  6. La perfusion CT est une méthode de diagnostic qui vous permet d'évaluer le passage du sang à travers les tissus.
  7. La TDM multispirale est la méthode de diagnostic la plus précise, informative et rapide. Pendant la procédure, le tir est effectué en spirale. La durée de la procédure ne dépasse pas sept minutes.

Les indications

En utilisant la tomodensitométrie, vous pouvez examiner n'importe quel organe du corps humain. Cette méthode de test de diagnostic est prescrite pour déterminer un grand nombre de maladies. L'utilisation du scanner est prescrite par un médecin qualifié, en tenant compte du tableau clinique et de toutes les études diagnostiques précédentes. Les examens CT sont recommandés pour étudier la condition:

  • cerveau, sinus, yeux et oreille interne;
  • colonne cervicale, cou et épaules;
  • thoracique, pulmonaire et cardiaque;
  • système reproducteur des hommes et des femmes;
  • organes pelviens;
  • foie et rein;
  • organes abdominaux.

La tomodensitométrie peut également être prescrite lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • Maux de tête persistants sévères.
  • Blessures et évanouissements fréquents.
  • Crampes récurrentes.

De plus, la TDM peut être prescrite pour contrôler le résultat du traitement. Par exemple, il est souvent prescrit après une radiothérapie et une chirurgie.

Comment les diagnostics CT

Le diagnostic CT comprend les étapes suivantes:

  1. Numérisation de l'objet étudié, réalisée à l'aide d'un faisceau étroit de rayonnement X. À l'aide d'un appareil spécial, le rayonnement est converti en signaux électriques qui pénètrent dans l'ordinateur pour un traitement ultérieur. Le temps de balayage de la couche de l'objet étudié est d'environ trois secondes.
  2. Enregistrer des signaux, les convertir en code numérique et entrer dans la mémoire de l'ordinateur.
  3. Analyse des images obtenues à l'aide de la technologie informatique moderne.

En conséquence, un programme informatique construit une image tridimensionnelle d'un organe spécifique, à partir de laquelle il est possible de déterminer la taille de l'objet étudié, sa structure et tous les changements pathologiques qui s'y sont produits..

En règle générale, une préparation spéciale pour la tomodensitométrie (TDM) n'est pas requise. Le patient met des vêtements spacieux et confortables, repose sur une table spéciale, se déplaçant le long de l'anneau du tomographe, qui effectue des mouvements selon un programme donné. La partie test sur le corps du patient est fixée à l'aide de sangles spéciales. Cela lui donne une totale immobilité pendant la procédure. Une anesthésie légère est souvent administrée aux jeunes enfants pour garantir l'immobilité..

Avant la procédure, vous devez retirer tous les objets en métal, car ils peuvent provoquer une distorsion de l'image reçue. La présence d'implants métalliques dans le corps doit être avertie par un médecin avant l'intervention. Une préparation préliminaire peut être nécessaire pour la TDM avec l'introduction d'un agent de contraste. Lors de la mise en œuvre de cette méthode de diagnostic, il est interdit au patient de manger et de boire au moins deux heures avant le diagnostic. La veille de la tomographie du régime, il est recommandé d'exclure tous les produits gazogènes, par exemple les légumineuses, le lait, le pain brun, etc..

Vous devez emporter avec vous le scanner:

  • Orientation d'un médecin pour diagnostic.
  • Résultats de la tomodensitométrie précédente, le cas échéant.
  • Carte ambulatoire.

Dans la plupart des cas, vous pouvez obtenir les résultats de la tomodensitométrie avec décodage d'un médecin une heure après l'intervention ou le lendemain. Parfois, les résultats du scanner peuvent différer des résultats obtenus par d'autres méthodes de diagnostic.

Avantages

Par rapport à d'autres méthodes de diagnostic, la tomodensitométrie présente les avantages suivants:

  • En utilisant un équipement spécial, vous pouvez obtenir une image tridimensionnelle de haute qualité de l'organe étudié.
  • Vitesse de numérisation élevée.
  • Relativement peu de restrictions.
  • Haute précision du résultat, grâce à laquelle il est possible de reconnaître le développement de la pathologie au stade initial.
  • Cette technique de diagnostic est autorisée pour les personnes dans un état mental insuffisant, ainsi que les personnes souffrant de claustrophobie (peur de l'espace confiné).
  • La capacité d'examiner absolument toutes les parties du corps humain, y compris les vaisseaux sanguins, les tissus, les os et le cerveau.
  • Haute résolution.
  • Manque de chevauchement sur les images obtenues d'images d'autres organes et tissus.

Contre-indications

Il n'y a aucune contre-indication absolue à la tomodensitométrie. Dans les cas particulièrement graves, au risque de décès, la TDM est prescrite à tous les patients, quels que soient leur âge et leur état de santé. CT dans la plupart des cas a les limitations suivantes:

  • Poids corporel supérieur à 150 kg.
  • Grossesse.
  • Les troubles mentaux.

La TDM avec contraste est contre-indiquée dans:

  • Diabète sévère.
  • Myélome.
  • Maladie thyroïdienne.
  • Présence d'une insuffisance rénale prononcée.
  • La tomodensitométrie n'est pas recommandée pour les enfants de moins de trois ans. Cela est dû à la charge de rayonnement relativement importante sur l'organisme en développement..
  • Sécurité de la tomodensitométrie.

Il convient de noter que la dose de rayonnement en tomodensitométrie est plusieurs fois plus élevée que lors d'un examen radiologique conventionnel. Par conséquent, cette méthode de diagnostic est prescrite dans des cas justifiés lorsque d'autres méthodes de diagnostic n'ont pas donné un résultat précis. Seul un médecin qualifié est autorisé à prescrire un scanner..

Des tomodensitogrammes fréquents peuvent causer divers dommages à la structure de l'ADN. De plus, cela peut conduire au développement de la maladie des radiations..

Certains patients peuvent également présenter des réactions allergiques sévères, accompagnées de démangeaisons et d'un gonflement des voies respiratoires. Ils peuvent apparaître sur les composants du colorant utilisé en CT améliorée avec contraste. Cependant, dans la plupart des cas, la tomodensitométrie est rapide, indolore et sans aucune conséquence. La procédure moyenne dure environ 30 minutes.

Quel est le meilleur: CT ou IRM

Bien que ces deux méthodes de diagnostic soient souvent comparées, elles présentent des différences importantes. La tomodensitométrie vous permet d'obtenir une image de la structure physique de n'importe quel organe et de l'IRM - pour montrer les niveaux de divergences dans la composition chimique des tissus corporels.

Dans la plupart des cas, la TDM est une étude diagnostique tellement pratique, abordable et informative. Il est recommandé de le faire pour l'étude:

  • Troubles et pathologies dans le cerveau.
  • Les conséquences des changements traumatiques dans le corps.
  • Lésions du système circulatoire.
  • Tumeurs malignes et bénignes de toute localisation.
  • Lésions osseuses, etc..

Ainsi, en répondant à la question de ce qu'est la tomodensitométrie, nous concluons: L'examen TDM est l'une des méthodes les plus informatives en médecine moderne pour obtenir un tableau clinique complet de la zone corporelle examinée. Il n'a pratiquement aucune contre-indication ni conséquence grave. La durée du diagnostic est de 20 à 60 minutes.

L'utilisation de la tomodensitométrie pour le diagnostic des maladies

L'efficacité du traitement des maladies dépend du bon diagnostic. La médecine moderne vous permet de mener différents types d'études diagnostiques informatives et très précises. La tomodensitométrie est l'une de ces études. Quelle est cette méthode? Quel est le principe de son travail, indications et contre-indications?

informations générales

Les patients posent souvent la question - qu'est-ce qu'un scanner? Il s'agit d'une étude diagnostique non invasive qui vous permet d'obtenir des analyses claires en couches des organes internes d'une personne. La zone d'intérêt pour les médecins est scannée de différents côtés par des rayons X. L'examen peut être effectué par différents types de tomodensitométrie et, selon les objectifs, il est possible d'évaluer l'état de tout organe entourant leurs tissus, de déterminer l'emplacement exact et l'étendue du processus pathologique. Pour permettre au patient de comprendre ce que c'est dans son ensemble, disons tout de suite - la TDM en tant que méthode est identique à la radiographie traditionnelle en raison du fait que le même rayonnement X est utilisé. Mais le principe de la tomodensitométrie est caractérisé par une méthode différente de traitement de l'information et une charge de rayonnement légèrement plus élevée.

Que montre la tomodensitométrie? En utilisant cette méthode de recherche, vous pouvez détecter presque toutes les pathologies de tous les organes internes du corps humain, par exemple:

  • malformations congénitales;
  • les maladies acquises;
  • néoplasmes;
  • corps étranger;
  • saignement
  • calculs dans les organes (reins, vessie);
  • changements inflammatoires dans l'os et les tissus mous;

En utilisant la tomodensitométrie tridimensionnelle, il est également possible de surveiller la thérapie précédente ou d'évaluer les résultats du traitement chirurgical. Il est temps de penser à la tomodensitométrie?

Conduire une recherche

Le diagnostic utilisant la tomodensitométrie sur le principe de fonctionnement n'est presque pas différent d'une étude réalisée à l'aide d'une machine à rayons X classique. La procédure est effectuée en position couchée. Le patient est placé sur une table capable de se déplacer automatiquement le long du tunnel du tomographe. Les ceintures et les coussins aident à maintenir votre position lors de l'exploration..

La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un tomographe. Le principe de fonctionnement d'un tomographe par ordinateur est un balayage circulaire du patient avec un rayonnement X. Le résultat est enregistré par des détecteurs supersensibles spéciaux et traité par un programme informatique spécial. Les informations reçues sont affichées sur le moniteur sous la forme d'une image en trois dimensions de la zone examinée. Cette méthode vous permet de faire un diagnostic au stade initial, d'analyser l'état des organes internes, des tissus, de déterminer la localisation et la prévalence de la pathologie.

À quoi ressemble un tomographe par ordinateur? Il s'agit d'une énorme machine en forme de cube avec un petit tunnel à l'intérieur. L'appareil comprend:

  • Tube à rayons cathodiques;
  • un divan conçu pour déplacer le patient à l'intérieur du tunnel de tomographie;
  • dispositif de balayage sous forme de cadre circulaire, composé de: une source de rayons X, des détecteurs, un système qui leur permet de se déplacer.

Un tomographe par ordinateur est contrôlé à partir d'un bureau voisin avec une unité informatique, des moniteurs, un équipement pour surveiller l'état du patient.

Comment se déroule l'étude? Le patient est recommandé de rester immobile, si nécessaire, il est demandé de retenir son souffle pendant plusieurs secondes afin d'exclure le moindre mouvement, ce qui peut entraîner des défauts dans l'image.

Lors du diagnostic, le radiologue déplace automatiquement la table à l'intérieur du tunnel du tomographe, ce qui lui permet de choisir la bonne position du patient et ainsi l'étude est réalisée au niveau de la zone étudiée. L'ordinateur reçoit l'image. Ensuite, il est traité. Les résultats sont envoyés au médecin traitant pour étude, diagnostic, préparation d'un plan de traitement. Combien de temps dure la procédure? Environ 15-30 minutes.

Le diagnostic de TDM est indolore, non invasif, la dose d'exposition aux rayons X est très faible.

Options pour la tomodensitométrie

Tous les types d'études CT sont basés sur la méthode d'exposition aux radiations. La méthode d'examen utilisant la tomodensitométrie peut différer selon les capacités techniques d'un modèle particulier du tomographe. Les méthodes de recherche peuvent également varier en fonction du domaine d'étude et de l'objectif du diagnostic.

  • Spirale. Le travail d'un tomographe en spirale consiste en la rotation continue de l'émetteur de rayons X en combinaison avec le mouvement simultané de la table de convoyage. L'ensemble de la zone d'étude est scanné dans son ensemble, tandis que le temps de scanographie est réduit à plusieurs minutes.
  • Multispiral. À l'aide d'un rayonnement de type faisceau, la portée de la région étudiée est augmentée. Certains tomodensitomètres ont plusieurs tubes à rayonnement. En une révolution, vous pouvez prendre plusieurs centaines de photos. Souvent, le diagnostic à l'aide d'un tel scanner est effectué selon les indications d'urgence. La procédure s'exécute en mode accéléré, silencieusement, fournit des résultats plus précis. L'impact négatif de l'exposition pendant l'examen est réduit, ce qui réduit le risque de conséquences indésirables. Convient aux patients et aux enfants qui ne peuvent pas rester longtemps dans la même position..
  • Faisceau conique. Il se concentre sur l'étude des os, des tissus de la tête, de la région maxillo-faciale. L'appareil est plus petit. Des images nettes, grandes et de haute qualité sont prises. À l'aide d'une reconstruction tridimensionnelle, la pathologie est détectée à un stade précoce..

Une procédure avec un équipement aussi fonctionnel et coûteux est actuellement disponible dans de nombreuses cliniques. L'examen en utilisant les méthodes ci-dessus est possible non seulement dans les centres de diagnostic médical spécialisés.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie avec contraste?

La TDM avec contraste est une technique d'examen qui implique l'administration intraveineuse d'un agent de contraste spécial à un patient. Il est capable de "mettre en évidence" les organes étudiés. La TDM avec un produit de contraste a pour but de détecter la pathologie des organes internes, des vaisseaux sanguins, des ganglions lymphatiques, de voir la présence de néoplasmes et également de déterminer leur taille, leurs contours, leur localisation.

Contre-indications pour une telle étude:

  1. hypersensibilité à l'iode, aux fruits de mer;
  2. insuffisance rénale ou hépatique sévère;
  3. grossesse.

Effets secondaires rares de la tomodensitométrie avec contraste:

  1. démangeaisons, rougeur de la peau dans la zone d'administration du médicament;
  2. difficulté à respirer
  3. l'apparition de nausées, de vomissements.

Instructions pour le patient

L'efficacité de la tomodensitométrie fournira la bonne préparation pour l'étude. Comment préparer? La préparation à la TDM ne nécessite pas d'activités sérieuses à long terme. Avant l'examen, le patient doit avertir le médecin des maladies et affections suivantes:

  • grossesse
  • la probabilité d'une réaction allergique aux médicaments, à l'iode;
  • maladies du cœur, des reins, du foie;
  • la présence de diabète sucré, d'asthme bronchique;
  • au cours des quatre jours précédents d'un examen radiologique au baryum, sur la prise de bismuth (si ces substances apparaissent sur le film radiographique, elles fausseront la clarté de l'image);
  • la présence d'un stimulateur cardiaque, d'une pompe à insuline;
  • peur de l'espace clos. Comment les tomodensitogrammes sont-ils effectués pour les patients atteints de claustrophobie? La numérisation est réalisée sous anesthésie générale..

La préparation à la tomodensitométrie consiste également à:

  • À la veille d'une scintigraphie abdominale, vous devez vous abstenir des aliments rugueux et des aliments qui provoquent des flatulences. Puis-je manger avant CT? Une étude avec un agent de contraste est réalisée à jeun;
  • Comment se préparer à l'examen des reins, des organes pelviens? Le patient augmente la quantité de liquide consommée. Avant la procédure, buvez plusieurs litres d'eau sans gaz.

Après la numérisation, vous pouvez immédiatement rentrer chez vous. Cela n'affecte pas la condition humaine. Si la procédure a été réalisée sous anesthésie, le patient ne doit pas manger pendant deux heures, il n'est pas conseillé de conduire immédiatement après l'étude.

Avantages CT

La tomographie par rayons X présente de nombreux avantages:

  1. nommer pour déterminer les changements dans les organes et les tissus, s'ils ne peuvent pas être détectés par d'autres méthodes de recherche;
  2. il est possible d'étudier n'importe quelle zone du corps, y compris celles qui ne peuvent pas être bien vues par radiographie;
  3. révèle l'oncologie, les maladies infectieuses, de nombreuses autres maladies;
  4. aide à évaluer les résultats des traitements médicaux et chirurgicaux.

Un scanner peut-il être faux? Les images obtenues sont interprétées par le médecin. Parfois, avec la tomodensitométrie, les résultats de l'analyse sont controversés et les changements peuvent sembler ambigus, puis le résultat est interprété de deux manières. Dans de telles situations, une IRM supplémentaire ou d'autres méthodes de diagnostic peuvent être nécessaires. Pour exclure les inexactitudes ou les erreurs de diagnostic, les résultats des analyses sanguines précédentes et les données d'autres études sont également pris en compte.

Dommages et contre-indications

Dans le cas de tomodensitométries fréquentes, il existe un risque de développer un mal des rayons dû à une exposition excessive. Les enfants et les adultes qui ont déjà subi de nombreux examens à l'aide de rayons X en peu de temps sont à risque. Cela vaut particulièrement la peine de consulter un médecin, la procédure est-elle vraiment nécessaire pour l'enfant? Cependant, n'oubliez pas que le risque d'une telle complication est extrêmement faible et l'emporte sur la forte probabilité d'un diagnostic rapide.

Le fonctionnement du tomographe peut affecter le fonctionnement du stimulateur cardiaque, de la pompe à insuline, du défibrillateur et d'autres dispositifs médicaux implantables ainsi que externes. Pour cette raison, se préparer à la tomodensitométrie est à l'avance. Il est nécessaire de discuter avec le médecin de la faisabilité d'une telle procédure..

Il n'y a pas de contre-indication absolue à la TDM. Une attention particulière doit être portée à un médecin si:

  • grossesse
  • poids corporel excessif;
  • stade sévère du diabète;
  • insuffisance rénale;
  • allergies à l'iode.

Les dommages causés par la tomodensitométrie pendant la grossesse sont causés par un effet négatif sur la formation des rayons X du fœtus. Les conséquences de l'exposition des rayons X au fœtus sont imprévisibles. Si la patiente est enceinte, une imagerie par résonance magnétique peut être réalisée..

Si vous avez besoin d'un scanner d'une femme qui allaite, vous devez arrêter d'allaiter pendant une journée. L'irradiation et l'agent de contraste peuvent nuire à la composition du lait maternel.

Tomodensitométrie pour les enfants

La sensibilité du corps de l'enfant aux radiations est plusieurs fois plus élevée que chez l'adulte. La tomodensitométrie pour enfants ne doit être prescrite que pour des indications graves.

À quel âge un tel diagnostic peut-il être posé? Les jeunes enfants sont une contre-indication relative à la TDM. En présence d'indications absolues (par exemple, blessures à la naissance, anomalies congénitales) et le manque d'informations d'autres méthodes, la tomodensitométrie sans contraste est réalisée même pour les nouveau-nés. Mais une méthode de recherche tout aussi efficace, par exemple, un cerveau pour les enfants jusqu'à un an sera une échographie. La fontanelle est toujours ouverte et les ondes ultrasonores vous permettent de visualiser toutes les structures cérébrales nécessaires.

Comment se déroule l'examen? Les enfants sont très mobiles, il leur est difficile d'expliquer la nécessité de maintenir l'immobilité à long terme pendant le processus de numérisation. Une étude des jeunes enfants est réalisée sous anesthésie générale. Pendant la tomographie, les parents sont généralement autorisés à être dans la même pièce avec le bébé dans un tablier en plomb spécial.

Avant la numérisation, il est nécessaire de discuter avec le médecin de la nécessité de la procédure et du degré de risque d'exposition aux radiations pour la santé des enfants. Dans les blessures et les tumeurs, les avantages d'une étude diagnostique précise dépasseront les dommages causés par l'exposition. Par conséquent, vous ne devez pas abandonner une telle méthode informative.

La tomodensitométrie est une méthode d'examen moderne et précise utilisant le rayonnement X. Tous les organes et parties du corps sont examinés. L'utilisation d'un produit de contraste fournit des résultats encore plus précis. Ce contenu d'information permet d'utiliser la tomodensitométrie pour diagnostiquer de nombreuses maladies graves à un stade précoce..

Tomodensitométrie: revue de la méthode et des dispositifs de diagnostic, des indications, de la technique de recherche

La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic pour visualiser les structures des tissus et des organes, qui utilise le rayonnement X, la reconstruction des données numériques pour obtenir des images.

La possibilité d'étudier des coupes couche par couche avec la reconstruction d'une image tridimensionnelle d'un organe a conduit à une demande accrue pour la méthode en médecine moderne.

La TDM fournit des informations complètes sur la zone d'étude, ce qui aide à réduire la liste des études supplémentaires pour le diagnostic..

Quelle est l'essence de la méthode

Le principe de fonctionnement de la méthode est basé sur la capacité des tissus à absorber les rayons X à des degrés divers. Lors du balayage, les détecteurs détectent l'atténuation ou l'atténuation du faisceau et le convertissent en signaux électriques. Ensuite, les données analogiques obtenues à l'aide d'algorithmes spéciaux sont reconstruites en une image.

Chaque image est une image en coupe d'un objet. En ajoutant des images de tranches couche par couche, un modèle tridimensionnel de l'orgue est recréé.

Comparée à la technologie traditionnelle des rayons X, la technologie CT scan effectue des mesures de haute précision des relations géométriques des structures à l'étude..

Les images obtenues après traitement numérique reflètent l'état des formations anatomiques étudiées et ne dépendent pas de la loi de projection des ombres..

Visualisation et visualisation des données graphiques

Le traitement numérique des données permet de distinguer les degrés de variation de densité en fonction de l'intensité des rayons X.

Le niveau de densité des tissus étudiés est exprimé en unités de Hounsfield. Les unités forment une échelle de Hounsfield contenant 4096 nuances, dont 256 sont affichées sur l'écran du moniteur et seulement 20 sont perçues par l'organe de vision humain.

Le coefficient d'atténuation de l'eau est pris comme 0 HU, les indicateurs négatifs sont la graisse, l'air. Les valeurs positives de l'échelle correspondent aux organes parenchymateux, aux os, aux muscles, au sang coagulé.

Pour visualiser les tissus de la plage de densité souhaitée, la fenêtre d'image est configurée. Pour cela, une densité moyenne est établie, proche du niveau de densité des structures étudiées. Les résultats de l'analyse sont stockés dans une base de données CT. Le décryptage est effectué par un radiologue.

Les images sont écrites sous forme de fichier standard DICOM sur le disque. Les données personnelles du patient, les informations sur l'équipement, le protocole de recherche, les notes du personnel médical sont saisies sur un support d'information électronique. Pour ouvrir et afficher le fichier nécessite l'installation de programmes spéciaux.

Développement de scanners CT

Depuis deux décennies, les tomographes ont été améliorés en modifiant leur conception.

L'angle de rotation du tube à rayons X a été élargi, le nombre de détecteurs a été augmenté.

En conséquence, des dispositifs de haute précision ont été créés qui sont capables de détecter les changements fonctionnels organiques aux premiers stades de la maladie:

  1. Les tomographes informatiques de première génération ont été conçus en 1973. L'appareil était composé d'un tube unique émettant des rayons X sous la forme d'un faisceau étroit et d'un détecteur récepteur situé sur le côté opposé. Pendant le balayage, le tube a déplacé 160 positions avec un angle de rotation de 10 °. En conséquence, il a fallu 4,5 minutes pour obtenir une image, et le traitement des données et la reconstruction de l'image sur un ordinateur ont pris 2,5 heures.
  2. Les appareils de la 2e génération étaient équipés de détecteurs supplémentaires et le tube était réglé sur un retour en forme d'éventail de rayonnement X avec un angle de rotation de 30 °. Cela a réduit le temps de mesure des données et d'obtention d'une image de la zone numérisée à 20 secondes.
  3. Pour les appareils de 3 génération, 500 à 700 détecteurs sont placés sur un arc. En émettant un faisceau de rayonnement en éventail, le tube, avec les capteurs, tourne à 360 ° autour du corps du sujet. Cela crée les conditions pour l'étude des organes mobiles, entre autres structures du corps humain. Il faut 10 secondes pour traiter une image.
  4. La 4ème génération de tomographes est équipée de 1088 capteurs situés à la périphérie de l'anneau. À l'intérieur de ce dernier, un tube avec une distribution de faisceau en éventail tourne autour du corps du patient. Le nouveau design a amélioré la qualité d'image. Le temps nécessaire pour obtenir une coupe a été réduit à 0,7 seconde.
  5. La 5ème génération de tomographes est utilisée pour étudier la structure du cœur. Leur travail est basé sur l'action d'un pistolet électrique. Il émet des électrons dirigés par des bobines électromagnétiques à travers le corps du patient vers des cibles en tungstène situées sous la table de tomographie, qui convertissent le signal en une image.

Variétés d'études tomographiques

La nécessité d'améliorer la qualité des diagnostics a conduit au développement de nouvelles méthodes de recherche sur les rayonnements et à une technologie améliorée pour obtenir des données de haute précision.

Dans la pratique clinique et la recherche scientifique, différents types de tomographie sont utilisés, en fonction des capacités de la méthode, des objectifs et des indications.

CT en spirale

Les scanners à spirale se composent d'un tube à rayons X avec émission de signal de ventilateur et détecteurs luminescents situés sur 1 à 2 rangées.

Pendant le fonctionnement de l'appareil, le tube tourne à 360 ° en continu avec une description de la trajectoire hélicoïdale autour du corps du patient, et la plate-forme se déplace à l'intérieur du portique à une vitesse donnée. La collecte des données s'effectue sans interruption tout au long du scan.

Les avantages de la méthode incluent:

  • identification des éléments pathologiques dont les dimensions sont inférieures à l'épaisseur de la tranche;
  • temps d'étude 10-15 min;
  • exposition aux rayonnements réduite par rapport à la TDM conventionnelle.

Multislice CT

Un scanner multicoupe ou multicouche, contrairement à la tomographie en spirale, a une disposition à plusieurs rangées de capteurs (de 4 à 256 rangées) et une forme spéciale du faisceau de rayons émis par le tube.

Dans les appareils de nouvelle génération, 2 tubes à rayons X sont installés. Le nombre de tranches obtenues, selon le type d'appareil, varie de 32 à 640.

MSCT fournit des informations volumineuses sur l'état des organes internes par 1 tour d'un tube à rayons X.

Avec la reconstruction simultanée de plusieurs coupes obtenue avec une rotation de 360 ​​° de l'émetteur, la zone de couverture des formations anatomiques augmente.

MSCT scanne un objet avec 4 spirales en un tour de tube, tandis que la vitesse de rotation est 0,5 seconde plus rapide que SKT.

La réduction du temps nécessaire pour faire tourner le tube autour de l'objet à tester a entraîné une réduction de 30% de l'exposition aux radiations. Pour l'étude du cœur, un ECG est réalisé simultanément avec la tomographie.

CT avec deux sources d'énergie

La méthode de tomographie, qui utilise 2 sources de rayonnement, a l'abréviation MSCT-DI dans la littérature scientifique de langue russe.

La base de la TDM avec deux sources de rayons est basée sur la tomographie multispirale. Les scanners ont 2 tubes à rayons X situés à un angle de 90 °.

L'un d'eux émet de l'énergie à faible puissance, à l'aide de laquelle les données sont obtenues avec un contraste et un niveau de bruit élevés, l'autre, émettant de l'énergie à haute puissance - avec un faible contraste, ce qui réduit le bruit.

La technologie de deux émissions donne une résolution temporelle de 83 ms par tour 0,33 s. Il permet d'obtenir et de décrypter l'image du cœur et des artères coronaires, quels que soient le cycle d'activité cardiaque et la fréquence cardiaque..

Il est utilisé pour détecter les troubles hémodynamiques, l'état du lit coronaire et détecter la sténose, l'occlusion artérielle chez les patients atteints de maladie coronarienne.

Cone Beam CT

Un tomodensitogramme à faisceau conique est effectué à l'aide d'un radiateur émettant un faisceau sous la forme d'un cône étroit, d'un récepteur de signaux et d'un logiciel.

L'image de la structure étudiée est obtenue par 1 tour de tube, ce qui réduit la charge de rayonnement sur le patient.

CBCT est utilisé pour étudier les structures à aire limitée. En dentisterie, la chirurgie maxillo-faciale, l'oto-rhino-laryngologie, la traumatologie sont utilisées pour:

  • identifier les anomalies du développement, les blessures dentaires, la mâchoire;
  • maladies tumorales, fracture des os du squelette facial;
  • planification de petites opérations: extraction dentaire, pose d'implant;
  • détection de pathologie du nez, des sinus paranasaux, de l'os temporal;
  • balayage des articulations des membres supérieurs et inférieurs.

Parmi les inconvénients du CBCT, les tissus mous à faible contraste.

Angiographie CT

L'angiographie du lit vasculaire à l'aide de tomographes et d'agents radio-opaques permet d'obtenir des images des vaisseaux sanguins, d'évaluer l'état du flux sanguin et de révéler la nature des troubles hémodynamiques.

Après administration intraveineuse de contraste, des coupes en couches minces sont obtenues, qui, après traitement informatique, sont reconstruites en une image tridimensionnelle.

En utilisant la méthode, le flux sanguin collatéral, les hémorragies, le niveau de sténose, la taille des plaques athérosclérotiques sont détectés.

Le principal avantage de l'angiographie par ordinateur est la détermination de la structure anatomique des vaisseaux sanguins et de leur relation avec les organes et tissus voisins.

Perfusion CT

La tomographie de perfusion vise à étudier l'hémodynamique tissulaire au niveau capillaire et est un complément à l'angiographie.

La méthode visualise et estime la quantité de flux sanguin en évaluant les changements de densité des rayons X pendant l'amélioration du contraste du lit vasculaire.

Portée - l'étude des accidents vasculaires cérébraux, des lésions tumorales du cerveau, du foie, du pancréas.

Le PCT est utilisé pour la surveillance dynamique des patients ayant subi un AVC et pour isoler un groupe de patients nécessitant une thrombolyse et une revascularisation.

Tomographie par émission de positrons

Le principe de fonctionnement du PET est basé sur l'analyse des fonctions biochimiques et physiologiques des organes humains en mesurant la concentration de radionucléides dans les tissus avec un scanner.

Les données reçues par les capteurs subissent une reconstruction informatique. La combinaison de la TEP avec des appareils CT fournit un ensemble d'informations sur la structure et l'activité fonctionnelle des organes.

La technologie PET vous permet de faire:

  • identification et différenciation des néoplasmes, le degré d'invasion;
  • détermination du taux de processus métaboliques, apport sanguin myocardique;
  • calculer l'absorption d'oxygène et de glucose par les cellules du cerveau;
  • mesure du métabolisme du glucose.

L'utilisation d'agents de contraste

L'amélioration du contraste élargit la gamme des capacités de diagnostic du scanner. L'introduction d'un agent de contraste améliore la qualité d'image de la zone étudiée et aide à différencier les structures anatomiques.

Le contraste est utilisé pour la recherche:

  • cavités naturelles, organes creux (tractus gastro-intestinal, utérus, vessie, fistule);
  • organes parenchymateux;
  • cerveau, moelle épinière;
  • organes reproducteurs;
  • aorte, artères coronaires, artères pulmonaires, portail, veine cave, veines iliaques;
  • vaisseaux périphériques, ganglions lymphatiques;
  • os, muscles;
  • La perfusion tissulaire.

Pour examiner la cavité abdominale, le contraste est pris par voie orale à jeun. 30-60 minutes avant la procédure, le médicament est bu en petites portions, qui sont divisées en 4-5 doses.

Utilisez du sulfate de baryum (suspension de baryum) ou des produits hydrosolubles («gastrografin»). Le remplissage du tube intestinal avec du contraste donne une image claire des boucles intestinales sur le tomogramme et les délimite des tissus environnants.

Il est possible d'évaluer l'état des parois de l'estomac en remplissant l'organe d'eau avec une administration intramusculaire préalable d'antispasmodiques.

La suspension de baryum est contre-indiquée chez les patients suspectés de perforation lors de la planification d'opérations sur les boucles gastriques et intestinales.

Le temps de remplissage avec le contraste de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle est de 20-25 minutes. Contrastant le côlon, le rectum prend 50-60 minutes.

Avec l'amélioration du contraste intraveineux, le médicament s'accumule dans les tissus, ce qui augmente la densité et améliore la visualisation des structures.

La dose d'agent de contraste est injectée manuellement dans la veine du coude ou un injecteur de seringue automatique est installé, qui distribuera la substance.

Pour obtenir un contraste adéquat et éviter les effets indésirables des médicaments, une sélection stricte du dosage des substances est effectuée:

Type de contrasteDosageMode d'application
Sulfate de baryum250-300 ml pour 1 étudeUne suspension de sulfate de baryum est mélangée à de l'eau pour obtenir un volume total de 1 litre. Pris oralement.
Iode soluble dans l'eau
Connexions:

-Gastrografin

Pour l'étude du tube digestif - 10-20 ml, pour les organes pelviens - 100-200 ml.
Le médicament est agité dans de l'eau d'un volume de 1 litre. Prenez à l'intérieur. Pour contraster les organes pelviens, ils sont insérés dans le rectum.
Substances ioniques et non ioniques contenant de l'iode:

-"Ultravist"

La dose totale pour les adultes est de 100-150 ml pour l'urographie iv, l'aortographie.
80-150 ml d'une substance avec une teneur en iode de 300 mg / ml.
Administration intraveineuse en bolus à l'aide d'un injecteur automatique.

Indications et limites de l'étude

En raison du caractère informatif de la tomodensitométrie, la méthode est utilisée pour l'examen planifié et d'urgence des patients atteints de néoplasmes suspectés, de blessures, de maladies inflammatoires et dégénératives-dystrophiques.

En pratique clinique, la TDM est prescrite dans les cas suivants:

  • identifier et prévenir la maladie chez les personnes à risque de cancer du poumon (test de dépistage);
  • suspicion de dommages organiques au cerveau, en présence de maux de tête fréquents, de syncopes, de troubles de la personnalité;
  • syndrome convulsif d'étiologie inconnue;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • lésions vasculaires;
  • traumatisme, maladies inflammatoires des organes parenchymateux avec complications;
  • clarifier le diagnostic, avec des résultats douteux d'autres méthodes de diagnostic;
  • surveiller l'efficacité des mesures prises pour traiter la maladie.

La tomographie n'est pas prescrite pendant la grossesse pour les personnes obèses dont le poids corporel dépasse 120 kg.

Limiter l'utilisation de la méthode de numérisation avec amélioration du contraste est proposé aux patients souffrant d'intolérance au contraste, d'insuffisance rénale, de diabète sucré et de pathologie thyroïdienne..

Comment est l'étude

Dans la salle CT, le patient reçoit des informations sur l'avancement de la procédure et signe un consentement éclairé. Les bijoux, les prothèses dentaires et les aides auditives sont retirés de la tête et du corps. Le patient change de vêtements sans boutons métalliques ni crochets, ce qui provoque des artefacts.

Patients souffrant de peur de l'espace clos, d'instabilité émotionnelle, de sédatifs pré-administrés.

Si une amélioration du contraste est prévue, un test d'allergie est effectué. En l'absence de réaction positive, l'accès veineux est établi.

Le patient avec l'aide d'un assistant de laboratoire de radiographie occupe une position horizontale sur le dos, le côté ou l'abdomen sur une table de convoyeur mobile.

Le corps et les membres sont fixés avec des sangles qui limitent les mouvements. La communication avec le médecin, qui se trouvera dans une autre pièce pendant l'étude, est maintenue via l'interphone. Après avoir déplacé la table à l'intérieur du portique, la numérisation et le traitement informatique des données commencent.

Pendant l'examen, pour améliorer la clarté et la qualité de l'image, le médecin reçoit des commandes pour retenir votre respiration pendant 20-30 secondes ou limiter les mouvements de déglutition.

Le temps de scan est de 5 à 20 minutes. Lors de l'utilisation de l'amélioration du contraste, le temps est doublé.

Dans les 24 heures après la fin de l'étude, le patient reçoit un avis avec un protocole décrivant les changements identifiés, des images ou des supports électroniques avec des images.

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