Xanthomes sur la peau: causes et types

Les xanthomes sur la peau sont une maladie causée par une altération du métabolisme lipidique. Les formations composées de cellules altérées contenant de la graisse indiquent souvent un dysfonctionnement du corps. En cas de phoque, consultez un médecin pour une étude diagnostique..

Quel est le code pour les xanthomes de la CIM-10

Le xanthome est une maladie dont la principale manifestation est un wen bénin spécifique à la surface de la peau. La pathologie se développe à la suite d'une violation du métabolisme lipidique dans le corps humain. Foyers symptomatiques - accumulation de cellules graisseuses. Les experts ont établi un parallèle entre l'apparition de la maladie et un taux de cholestérol élevé..

Se manifeste sous la forme de taches de vieillesse plates jaunes, de papules convexes, de nodules. Gêne, pas de douleur.

La classification internationale des maladies de la CIM-10 considère le xanthome comme une maladie causée par une altération du métabolisme des lipoprotéines et d'autres lipidémies, code: E78.2

Causes et symptômes

La nature de l'événement n'est pas établie. Les experts ont trouvé une relation directe entre la manifestation de telles formations avec une violation des processus métaboliques du corps humain.

Distinguer les formes héréditaires des formes acquises. Les acquises apparaissent plus souvent à l'âge adulte, groupe à risque: les femmes. La forme héréditaire se développe dans l'enfance, s'accompagne du développement de maladies cardiovasculaires, de maladies coronariennes. Vous pouvez remarquer la manifestation d'un xanthome congénital au cours de la première année de la vie d'un enfant.

  • maladie du foie,
  • pathologie rénale,
  • Dépendance à l'alcool,
  • rétrécissement des voies biliaires,
  • Diabète,
  • divers degrés d'obésité,
  • leucémie,
  • paraprotéinémie,
  • syndromes de Toytshlender, Lawrence, Brook,
  • athérosclérose,
  • déséquilibre hormonal.

Le tableau clinique de la maladie est l'apparition de formations sur le corps. Lorsqu'il est pressé, aucun inconfort ne se produit. Les foyers d'accumulation de graisse sont doux au toucher. La peau sur les nodules s'amincit. Couleur: jaune, blanc ou marron.

Types d'entités

Les xanthomes diffèrent par leur apparence, leur forme et leur localisation. Les nœuds sont situés dans une zone spécifique ou généralisés - les croissances affectent plusieurs zones.

Des sceaux de ce type peuvent être trouvés sur les organes internes. Diagnostiqué d'un xanthome de l'œsophage ou de l'antre.

  • Qu'est-ce qu'un xanthome gastrique

Pour les nœuds, une manifestation externe est plus caractéristique. Distinguer la classification par type.

Xanthélasma

Les formes les plus courantes de la manifestation de la maladie sont les xanthomes et les xanthélasmes..

Le terme "xanthélasma" est utilisé pour les formations localisées dans la zone des yeux. Il se caractérise par l'apparition de taches, de rayures et de plaques jaunes. Un taux de cholestérol sanguin élevé n'est pas un indicateur spécifique..

Groupe à risque: les femmes. Le problème se pose soudainement. Parfois, de petits nodules multiples fusionnent en une seule bande graisseuse. L'étanchéité n'a pas tendance à résorption spontanée, persiste tout au long de la vie d'une personne. Il n'y a aucun risque de transformation en tumeur maligne. Avec une croissance abondante, un wen peut chevaucher la cornée, ce qui entraîne une déficience visuelle.

Éruptif

Ils représentent de multiples éruptions de papules avec une couleur jaune prononcée et un bord rouge. Les xanthomes éruptifs sont courants. Se produisent principalement sur les parties du corps impliquées dans la flexion ou sur les fesses, à l'arrière des cuisses. Apparaissent soudainement, aucun symptôme. La condition peut être confondue avec l'acné ou l'herpès. Pour confirmer le diagnostic, vous devriez consulter un spécialiste, subir un diagnostic, y compris une analyse pour la détection du diabète.

Tendon

L'apparition d'une croissance dans la région des tendons d'Achille et des extenseurs sur les doigts est caractéristique. Le joint est dense, mobile, ne provoque pas d'inconfort. Plus commun comme maladie héréditaire, accompagnée d'une altération congénitale du métabolisme des graisses, de maladies cardiovasculaires, de maladie coronarienne Le xanthome tendineux diagnostiqué est un facteur qui provoque un infarctus du myocarde.

Tuberous

De telles formations sont le résultat de la fusion de nodules éruptifs (multiples). Contrairement à d'autres espèces, le contenu tubéreux est le cholestérol. La taille des foyers: de 1 à 5 cm de diamètre. Les patients atteints de phoques tubéreux sont à risque de maladie coronarienne.

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Il existe plusieurs autres types de xanthomes - palmaires, plats, diffus. À la surface des paumes, les ganglions apparaissent à la suite de troubles lipidiques héréditaires. Des plaques plates se trouvent chez les personnes âgées. Le lieu principal de localisation est les plis de la peau, les paumes, la plante des pieds. La manifestation du problème indique le développement de l'athérosclérose. Des modifications diffuses affectent plusieurs parties du corps. Le symptôme indique souvent le développement d'un cancer du sang.

Comment distinguer sous les yeux d'un syringome ou d'un xanthome

Le xanthome et le syringome sont similaires dans le tableau clinique de la maladie. En cours d'identification d'une pathologie lipoïde, les spécialistes effectuent des diagnostics différentiels pour exclure le syringome.

Le syringome est une maladie caractérisée par une altération des glandes sudoripares et la présence de formations kystiques. Il apparaît sur le fond des troubles hormonaux du diabète.

Symptômes caractéristiques du syringome:

  1. Groupe à risque: femmes.
  2. L'apparition au stade de la puberté et de la ménopause.
  3. Les syringomes se produisent principalement dans la paupière inférieure. Les xanthomes se caractérisent par une défaite des deux paupières.
  4. La forme des formations kystiques est convexe. Extérieurement, les croissances sont similaires à de petites bulles. Sur les paupières, le wen jaune, qui indique un xanthélasma, est plus souvent repéré.
  5. La taille des nodules ne dépasse pas 2 millimètres.
  6. Les syringomes à papules ne sont pas sujets à la fusion. Si un centre de lésions multiples se produit, les nœuds restent indépendants les uns des autres.
  7. Il existe un risque de transformation en tumeur maligne. Le xanthome de la peau des paupières ne dégénère jamais en cancer.

Caractéristiques de l'élimination des formations et du pronostic du traitement

Le traitement du xanthome implique l'élimination à la surface de la peau, l'identification et l'élimination des causes de la maladie. L'utilisation de remèdes populaires à la maison n'est pas recommandée sans consulter un médecin.

L'enlèvement est effectué par une méthode chirurgicale ou matérielle:

  • cryodestruction,
  • excision au laser,
  • procédure par ondes radio,
  • diathermoélectrocoagulation.

L'élimination des symptômes externes de la maladie ne garantit pas une guérison complète. Pour éviter une rechute, vous devez supprimer les facteurs provoquant. Il est nécessaire de suivre un régime, de restaurer les niveaux hormonaux, de traiter les maladies du système endocrinien et de réguler les niveaux de lipides. Peut-être la nomination de fonds pour le retrait des lipides, de la bile. Dans toutes les conditions, le pronostic du traitement est favorable..

Le xanthome est une maladie qui indique des troubles internes du corps. Si un défaut esthétique n'a pas besoin d'être corrigé, il est important de se rappeler que de graves problèmes peuvent être à l'origine de la maladie.

Xanthomes sur la peau - causes

Certaines personnes remarquent des excroissances graisseuses ou des plaques sous la peau ou à sa surface et s'inquiètent de ce que c'est. Cette condition est appelée xanthome ou xanthélasma. Elle peut apparaître sur n'importe quelle partie du corps, mais plus souvent affectée:

  • les articulations, en particulier les genoux et les coudes;
  • membres
  • fesses.

La localisation la plus fréquente des xanthomes est le visage.

La taille des formations pathologiques est différente - de quelques millimètres à 2-3 centimètres. Ils ressemblent souvent à un tubercule plat sous la peau, ont parfois une couleur jaune ou orange, ne provoquent pas de douleur, mais peuvent s'accompagner de démangeaisons et être sensibles au toucher. Les foyers peuvent être groupés ou être simples.

Le plus souvent, les femmes de plus de 40 ans souffrent. Cependant, le xanthélasma peut apparaître chez les hommes, et même chez les enfants.

Les causes

Le processus pathologique est généralement causé par une teneur accrue en lipides dans le sang, c'est-à-dire en graisses. Il est également observé dans les maladies accompagnées d'une altération du métabolisme lipidique:

  • l'athérosclérose;
  • Diabète;
  • hypothyroïdie;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • maladie biliaire et autres types de cholestase;
  • syndrome néphrotique dans la maladie rénale;
  • maladies hématologiques;
  • tumeurs malignes;
  • effet secondaire de la prise de prednisone, de tamoxifène ou de cyclosporine.

L'une des causes des xanthomes chez les jeunes est l'hyperlipidémie familiale, accompagnée d'une augmentation des taux sanguins de triglycérides et de cholestérol.

Les xanthomes eux-mêmes ne sont pas dangereux. Cependant, il est nécessaire d'identifier leur cause. Quel médecin dois-je contacter pour cela? Tout d'abord, vous avez besoin d'une consultation avec un dermatologue et d'un examen par un thérapeute. Si nécessaire, le patient continue le traitement avec un cardiologue, un endocrinologue, un néphrologue, un hépatologue, un hématologue, un oncologue.

Symptômes

Les xanthomes associés à l'accumulation de graisses sont cliniquement divisés en plusieurs options:

  • appartement;
  • intertrigineux;
  • palmaire;
  • tendon;
  • tubéreuse
  • éruption plate.

Parfois, il existe une combinaison de plusieurs types.

Appartement

Le type d'entité le plus courant. Ils sont asymptomatiques et ressemblent à des éléments doux, veloutés, plats et polygonaux de couleur jaune. Le plus souvent, il y a un xanthome plat des paupières, au coin interne de l'œil. Parfois, ils atteignent des proportions gigantesques.

Tubéreuse (tubéreuse)

Ce sont des nodules durs, indolores, rouge-jaune. Les foyers peuvent être multiples et fusionnés. De telles formations se développent généralement dans des endroits de friction, de pression, par exemple, sur les surfaces extenseurs des genoux, des coudes, des fesses. Parfois, ils se produisent sur les joues ou le pont de nez.

Tendon

Augmentation lente des nodules sous-cutanés associés aux tissus tendineux et ligamentaire. Il s'agit notamment de tofus goutteux, affectant le gros orteil. De tels xanthomes se produisent souvent dans la région des extenseurs des membres supérieurs et dans le tendon d'Achille..

Éruptif

Ils sont localisés principalement sur les fesses, les épaules, les surfaces extenseurs des membres. Parfois, la membrane muqueuse de la cavité buccale et du visage est affectée. Les foyers sont des éruptions de papules rouge-jaune sur la peau rougie. Ils s'accompagnent de démangeaisons et de sensibilité au toucher..

Les xanthomes sur les paumes ressemblent à des taches, ils peuvent apparaître dans d'autres parties du corps. Le pli palmaire est plus souvent affecté par une dyslipoprotéinémie de type III.

Chez les patients présentant des lipides sanguins normaux, il existe une forme spéciale disséminée et verruqueuse de la maladie.

1. Tendon xanthome 2. Xanthome éruptif

Forme diffusée

Elle est observée principalement chez l'adulte et ressemble à de multiples tubercules et nodules rouge-jaune situés dans les plis de la peau, ainsi qu'à de nombreux xanthélasmes sur les paupières. Avec la xanthomatose diffuse, la peau est affectée sous forme de plaques jaunes sous les yeux, sur le cou, le haut du torse, les fesses et les plis cutanés. Dans de rares cas, la cavité buccale est également impliquée..

Forme verruqueuse

Se produisent principalement dans la cavité buccale chez l'adulte. Ce sont des lésions asymptomatiques uniques. Ils peuvent également être localisés sur les avant-bras, les membres, la région anogénitale, ainsi que sur les parois de l'œsophage, ce qui rend la déglutition difficile.

Xanthélasma

Une sorte de xanthome. Le xanthome est extérieurement similaire à une formation sous-cutanée jaune qui apparaît sur les membres, les fesses et d'autres parties de la peau, et le xanthélasma s'élève au-dessus de la surface de la peau, formant une formation de tumeur, en particulier autour des yeux.

Complications

Habituellement, les éléments pathologiques ne provoquent aucune complication. Des problèmes de santé peuvent survenir si vous ne faites pas attention aux causes de cette condition. Dans ce cas, la probabilité de crises hypertensives, d'angine de poitrine et d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ischémique et même de décès augmente.

En règle générale, la plupart des xanthélasmes sur les paupières n'affectent pas la vision. Cependant, il y a une petite chance qu'une grande formation provoque une ptose - un affaissement de la paupière. En conséquence, la vision sur l'œil affecté s'aggrave progressivement..

Les gros nœuds peuvent changer l'apparence du patient, provoquant un défaut esthétique.

Conditions associées

La présence de xanthomes chez le patient peut indiquer la possibilité des maladies et affections suivantes:

  • infarctus du myocarde, pathologie de la valve aortique, ainsi que pancréatite;
  • de grands éléments plats simples accompagnent parfois la leucémie myélomonocytaire chronique, le mastocytome et les dommages ultraviolets;
  • Syndrome POEMS (polyneuropathie, organomégalie, pathologie des glandes endocrines, modifications cutanées causées par la protéine M), sarcoïdose systémique et nombre insuffisant de voies biliaires hépatiques;
  • hyperlipidémie primaire ou secondaire - une augmentation des graisses sanguines causée par des maladies héréditaires ou l'athérosclérose.

La xanthomatose disséminée affecte divers organes internes et les patients souffrent d'une violation de la déglutition, d'un essoufflement et d'une déficience visuelle. Le fonctionnement du système nerveux central, le système musculo-squelettique est perturbé.

Cette lésion diffuse est souvent associée à des maladies lymphoprolifératives et à des hémoblastoses, comme la leucémie..

De plus, ces patients sont plus susceptibles d'avoir une candidose buccale, le syndrome de Budd-Chiari, la polyarthrite rhumatoïde et la maladie de Hand-Schuller-Christian.

La forme verruqueuse accompagne de telles maladies:

Diagnostic différentiel

Si des formations de peau nodulaire sont détectées, le médecin doit poser un diagnostic différentiel pour exclure de telles maladies graves:

  • forme cutanée de sarcoïdose;
  • amylose de la peau;
  • xanthomatose cérébroendinale;
  • xanthogranulome juvénile;
  • La maladie d'Erdheim;
  • granulome annulaire généralisé;
  • molluscum contagiosum;
  • nécrobiose lipoïde.

Diagnostique

Le médecin examine l'état du métabolisme lipidique pour identifier l'hyperlipidémie primaire et secondaire. Des tests sanguins pour le cholestérol, les lipoprotéines de basse et haute densité, les triglycérides sont utilisés. Analyse de la fonction hépatique et rénale.

Pour confirmer le xanthome du tendon d'Achille, l'échographie et l'IRM sont utilisées. Avec la xanthomatose disséminée, la tomodensitométrie par émission de positrons peut être utilisée pour identifier la gravité de la maladie et évaluer l'efficacité du traitement..

Dans les cas douteux, un examen histologique des tissus obtenus à partir de ces formations est prescrit. Dans ce cas, les macrophages vacuolés ou mousseux sont déterminés - les cellules qui ont absorbé la graisse qui s'est dissoute pendant le traitement d'un échantillon de biopsie.

Les lésions éruptives peuvent contenir des infiltrats inflammatoires; verruqueux, tendineux et tubéreux - tissu conjonctif.

Traitement

Est-il possible d'enlever le xanthome et comment le faire?

Pour ce faire, utilisez des médicaments ou une chirurgie.

Le xanthélasma n'est pas toujours associé à l'hyperlipidémie, mais s'il l'est, il nécessite un traitement obligatoire. Dans ce cas, non seulement le risque de complications de l'athérosclérose diminuera, mais la taille de la formation pathologique elle-même diminuera également. Dans l'hypertriglycéridémie sévère, l'objectif principal du traitement est la prévention de la pancréatite.

Pour le traitement de l'hyperlipidémie, un régime spécial et des médicaments hypolipidémiants sont utilisés. Ces derniers comprennent les statines, les fibrates, les acides biliaires, les résines, le probucol et l'acide nicotinique. Après le début de leur administration, les xanthomes éruptifs commencent à disparaître après une semaine, tubéreux - après quelques mois, tendon - en quelques années.

La formation elle-même peut être éliminée en utilisant des applications d'acide trichloracétique..

En cas d'inefficacité ou d'inadéquation du traitement médicamenteux, le traitement est effectué chirurgicalement, cependant, les médicaments hypolipidémiants ne sont toujours pas annulés pour réduire le risque de complications systémiques d'hyperlipidémie.

L'élimination des xanthomes à l'aide d'une excision au scalpel est une méthode très efficace, mais aussi la plus traumatisante. Pendant l'opération, des saignements se produisent inévitablement, il existe un risque d'infection. Après l'intervention, presque tous les patients ont de petites cicatrices..

Le retrait au laser est généralement effectué, l'excision suivie d'une greffe de peau, le retrait par cryodestruction ou électrocoagulation.

La technique au laser est la plus populaire. Son efficacité dépend en grande partie de l'habileté du chirurgien. Un médecin expérimenté peut retirer toutes les formations en une seule séance sans endommager le derme et minimiser ainsi le risque de cicatrices. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, les yeux du patient sont protégés par des lunettes spéciales..

L'électrocoagulation (cautérisation à haute température) présente les avantages suivants:

  • coût inférieur à l'enlèvement au laser;
  • aucun risque de brûlures rétiniennes.

La cryothérapie est rarement utilisée pour éliminer le xanthélasme. Cela est dû à la difficulté de protéger les yeux contre les effets de la basse température, ainsi qu'à la plus grande probabilité de cicatrices par rapport aux autres méthodes. Cependant, l'avantage de cette intervention est le risque extrêmement faible de complications infectieuses..

Après la chirurgie, des rechutes et des complications sont possibles, par exemple:

  • rougeur temporaire de la peau;
  • complications infectieuses, suppuration;
  • cicatrisation;
  • taches sombres - hyperpigmentation.

Avec la xanthomatose disséminée, divers organes internes peuvent être impliqués dans le processus, ce qui détermine la gravité de la maladie. Dans d'autres cas, la maladie a une évolution bénigne. Dans certains cas, les xanthomes peuvent disparaître spontanément. Ils ne se transforment jamais en cancer de la peau.

La prévention

Les xanthomes ne peuvent pas être évités complètement. Mais il existe des mesures qui aideront à réduire le risque de leur apparition. Donc, si le patient souffre d'athérosclérose ou de diabète, il doit être régulièrement observé par un médecin et surveiller le niveau de cholestérol et de sucre dans le sang. Vous devez régulièrement passer les tests nécessaires, bien manger, faire de l'exercice.

Xanthélasma chez les enfants

Le diagnostic et le traitement de ces formations chez les enfants ont un certain nombre de caractéristiques.

  • Lorsqu'une éducation apparaît, vous devez vous assurer qu'il ne s'agit pas d'un xanthome diabétique provoqué par un dysfonctionnement du pancréas. Souvent, après avoir corrigé le niveau de glucides dans le sang, les manifestations cutanées disparaissent immédiatement.
  • En cas d'obésité concomitante, l'enfant doit suivre un régime. Habituellement, après consultation avec le pédiatre et l'endocrinologue, la nutrition du lait et des légumes est prescrite.
  • Assurez-vous de vérifier l'état du foie et du pancréas et de procéder à un traitement des violations détectées.

L'ablation chirurgicale des xanthomes chez les enfants est rarement nécessaire, car ils disparaissent après un médicament correctement prescrit ou pendant la puberté. Si le retrait du foyer est nécessaire, la diathermocoagulation et la cryodestruction sont utilisées pour cela.

Xanthélasma: causes, traitement, ablation, photos et symptômes

Le xanthélasma est un type de formation bénigne qui dépasse du niveau de la peau. Il a l'apparence de plaques jaunâtres, un point focal situé sur les paupières. Le xanthélasma est considéré comme une forme de xanthome, principalement observé chez les personnes séniles..

La maladie a été décrite pour la première fois en 1835 par le Dr Ryer. Il a été appelé xanthome en 1869 par le Dr Smith, traduit du grec par "jaune", caractérisé par la formation de plaques jaunes.

Causes des plaques de xanthélasma

La principale raison est une défaillance de l'équilibre du métabolisme lipidique - hyperlipidémie ou histiocytose, alors qu'il y a un dépôt de cholestérol sur les parois vasculaires, les organes et le tégument cutané.

Avec l'histiocytose, les macrophages se multiplient qui dévorent les cellules du système immunitaire, ce qui conduit à divers troubles biochimiques, par exemple, à une augmentation anormale de la graisse corporelle..

Avec l'hyperlipidémie, le cholestérol devient anormalement élevé. Le cholestérol présente deux formes actives qui remplissent des fonctions différentes:

  • Les lipoprotéines de basse densité (LDL) sont utiles pour éliminer les toxines et les métaux lourds du corps. Les triglycérides qui font partie du LDL, qui forment des plaques athérosclérotiques, sont reconnus comme des substances dangereuses.
  • Les lipoprotéines de haute densité (HDL) dissolvent les plaques de cholestérol.

Avec le xanthélasma, les triglycérides s'accumulent qui, une fois accumulés, forment des tumeurs.

Quelles maladies provoquent le xanthélasma? Si la maladie est causée par des pathologies génétiques associées à des structures anormales de lipoprotéines, la maladie peut se développer non seulement chez l'adulte, mais dans de rares cas même chez l'enfant.

Le xanthélasma se manifeste dans le contexte de maladies concomitantes:

  • Obésité;
  • Athérosclérose:
  • Maladie coronarienne ou maladie vasculaire périphérique;
  • Diabète;
  • Carence ou excès d'hormones thyroïdiennes;
  • Consommation d'alcool;
  • Insuffisance hépatique et rénale - 80% du cholestérol est produit par le foie et seulement 20% vient avec de la nourriture;
  • Néoplasmes malins.

Pour une raison secondaire, le pronostic d'une récupération complète est plus favorable à la réalisation obligatoire de certaines conditions.

Formes de la maladie

  1. Plat diffus. La forme est caractérisée par un wen jaune avec une texture douce de diverses formes irrégulières avec des limites marquées, principalement sur le visage, le cou et les extrémités proximales. Il se développe dans la plupart des cas chez les femmes atteintes de pathologie hépatique.

Tubéreuse - caractérisée par l'accumulation de nœuds de cholestérol dans des plaques de grande taille tubéreuses de 1 à 5 cm, capables de s'élever au-dessus du niveau de la peau. Les formations sont plus denses que plates, la couleur est jaunâtre, allant du jaune au brun.

Si les autres types de xanthélasma au cours de l'évolution ne provoquent pas d'inconfort, la forme tubéreuse est douloureuse. Il est localisé dans les fesses, les coudes, les doigts. La région cornéenne et l'arc de l'orbite sont particulièrement sujets aux xanthomes.

Une forme éruptive dans laquelle la formation a une teinte rouge-jaune, jusqu'à 7 mm, couvre la surface de la peau sous la forme d'une éruption cutanée sous forme de grains ou présente un aspect plat, provoque des démangeaisons.

  • La forme disséminée affecte 50% des cas de muqueuse buccale, peau des paupières supérieures et inférieures, larynx, sous les yeux, paupières inférieures et supérieures, sclérotique et cornée. Environ 3 mm d'une palette rouge-brun peuvent apparaître sur le visage sous la forme de formations nodulaires. Dans le tissu cutané - de nombreux vaisseaux sont remplis de dépôts graisseux.
  • Le xanthélasme de la paupière a un code pour la CIM-10 - H02.6.

    Diagnostic de la maladie

    Dans 90% des cas diagnostiqués, le xanthélasma évolue de manière asymptomatique, ne se manifestant que par la présence d'une plaque, l'œil ne perd pas sa mobilité, il se ferme. En règle générale, ces néoplasmes ne s'enflamment pas.

    Avec la croissance du xanthélasma sénile, se propage sur les paupières, le nez, le menton. La plaque forme un aspect général inesthétique, dans des cas particuliers la maladie peut affecter la vision et la mobilité de la paupière.

    Si vous commencez le cours de la maladie, l'élimination du xanthélasma deviendra problématique. Dans la zone des yeux, les vaisseaux sont situés très près de la surface de la peau. Les cellules du xanthélasma sont «fusionnées» avec le tissu conjonctif, les vaisseaux sanguins et les nerfs. L'élimination d'une plaque peut facilement endommager la paroi vasculaire ou le nerf..

    L'apparition du xanthélasma en tant que maladie systémique nécessite une approche intégrée du diagnostic, qui comprend la consultation de médecins spécialistes: un ophtalmologiste, un dermatologue, un endocrinologue.

    Un test sanguin biochimique (profil lipidique) est le diagnostic et le contrôle les plus courants et les plus efficaces de l'évolution des maladies. La précision des résultats dépend des règles suivantes..

    • Une analyse est requise à jeun 12 heures avant le prélèvement sanguin.
    • Un régime est nécessaire en trois jours: exclure les aliments gras et frits du régime.
    • Arrêtez de prendre des compléments alimentaires, des antibiotiques.

    L'analyse est prise par prélèvement sanguin dans une veine..

    Nom Indicateur inférieur Indicateur supérieur
    Cholestérol total3,2 mmol / l5,2 mmol / l
    Triglycérides0,14 mmol / l1,82 mmol / L
    HDLÀ partir de 1 mmol / l

    Avec le xanthélasma, le cholestérol et les triglycérides sont dépassés.

    Une numération globulaire complète détermine:

    • Le degré de résistance corporelle;
    • La présence de processus inflammatoires;
    • Niveau d'hémoglobine pour exclure l'anémie;
    • Glycémie.

    Dioscopie - saignement de la plaque en pressant le xanthélasma avec une spatule, l'étude est réalisée afin de détecter la couleur du néoplasme. La maladie se caractérise par une couleur jaune..

    Histologie. Lors de l'élimination du xanthélasma, il est recommandé de faire une analyse histologique pour identifier les changements pathologiques.

    Traitement du xanthome

    Vous pouvez traiter la maladie en utilisant des méthodes conservatrices..

    • Les séquestrants sont prescrits pour activer la libération d'acides biliaires, ce qui entraîne une baisse du cholestérol sanguin.
    • Les statines agissent en liant les enzymes qui produisent du cholestérol dans le foie.
    • Les hépatoprotecteurs assurent la restauration des membranes des cellules hépatiques et protègent contre la destruction.

    Les méthodes médicales de traitement sont efficaces avec des manifestations minimales de xanthélasma. Si le xanthome est étendu - il ne peut pas être guéri sans chirurgie, se débarrasser du xanthélasma n'est possible qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale. Il est dangereux, accompagné de conséquences négatives, nécessite une guérison.

    Par conséquent, l'élimination de la plaque n'est prescrite que pour les indications suivantes:

    • Le processus inflammatoire de toute étiologie;
    • Changement externe de l'apparence du xanthélasma: rougeur, forte augmentation, reproduction;
    • Cholestérol très élevé.

    Considérez les méthodes de suppression plus en détail..

    Ablation chirurgicale

    Cette ancienne méthode a été utilisée dès le milieu du XXe siècle. Pour retirer le xanthome, aucun équipement spécial n'est requis. L'outil principal est un scalpel chirurgical.

    Une incision est pratiquée sur le site du néoplasme, puis le xanthélasma est excisé. Utilisé pour éliminer plusieurs xanthomes ou pour une tumeur maligne suspectée.

    Les bords de la plaie sont cautérisés par choc électrique. Les inconvénients de la méthode chirurgicale:

    • L'incision nécessite une suture, après quoi les cicatrices restent. En conséquence, une chirurgie esthétique supplémentaire est nécessaire..
    • Pendant l'opération, des saignements se produisent en raison de la proximité des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à la formation d'hématomes postopératoires.

    Enlèvement au laser

    La différence avec la méthode chirurgicale - l'opération a lieu sous anesthésie locale. Cette méthode présente plusieurs avantages:

    • Localisation exacte de l'intervention. Les appareils laser agissent avec un faisceau ou du dioxyde de carbone. Avec ce dernier, l'élimination de la peau se fait en couches et sans douleur, sans blesser les tissus sains, exactement à l'emplacement de la plaque.
    • L'ablation au laser est une procédure sans effusion de sang, ne provoque pas d'hématomes.
    • La stérilité réduit le degré de manifestation des processus inflammatoires, la restauration rapide de la peau. Après la procédure, la zone blessée est recouverte d'une croûte qui disparaît dans les sept jours.
    • Ne laisse aucun signe d'interférence sur la peau..
    • Risque minimal de rechute.

    Les inconvénients de la méthode incluent le prix - c'est une opération coûteuse, réalisée dans une clinique.

    Il existe des contre-indications d'utilisation:

    • Diabète;
    • Formation maligne;
    • Épilepsie;
    • Processus inflammatoires;
    • Présence d'un stimulateur cardiaque.

    Électrocoagulation

    Les formations sont brûlées par le coagulateur sous l'action d'un courant électrique, le néoplasme est fixé avec des pincettes et coupé par l'électrode à la surface de la peau. Les contre-indications sont similaires à l'élimination au laser. L'électrocoagulation est moins chère.

    Méthode des ondes radio

    Par la méthode d'exposition aux ondes radio, le xanthélasma peut être retiré sans contact. L'excision est obtenue grâce à la capacité de la peau à résister à l'émission d'ondes à haute fréquence, le chauffage de la surface entraîne sa déshydratation et sa dissection. L'onde radio est localisée à la fin de l'appareil, ce qui concentre au maximum le processus sur les tissus malades..

    Cryodestruction

    La méthode vous permet d'éliminer le xanthome par l'action de l'azote liquide à des températures très basses, sous son influence la membrane cellulaire gèle, la cryonécrose se forme, qui s'effrite.

    Cryodestruction des lésions cutanées

    • La vitesse de la procédure - pas plus de 2 minutes.
    • Indolence.
    • La peau est rapidement restaurée.
    • Absence de saignement.
    • Traumatisme réduit.
    • Risque minimal de rechute.

    Le seul inconvénient de la méthode est la difficulté de localiser la frontière des tissus malsains.

    Comment se débarrasser rapidement des conséquences de la chirurgie

    Pour restaurer la peau lisse des paupières sans conséquences sous forme de cicatrices et autres irrégularités, les recommandations suivantes doivent être suivies:

    • Évitez le contact avec l'humidité.
    • Traitez la plaie après son retrait avec de l'huile de ricin ou de la teinture de calendula.
    • Utilisez une pommade au zinc pour sécher votre peau..
    • Il est impossible d'enlever la croûte séchée jusqu'à ce que le tissu soit complètement régénéré, cela entraînera des cicatrices.
    • En cas d'inflammation, appliquez une pommade Baneocin, et si des signes de suppuration apparaissent, utilisez une pommade ichthyol.
    • En cas de conséquences négatives pendant le processus de récupération, consultez un médecin.

    Prévention du xanthélasma

    Les mesures préventives visent à éviter la récurrence de la maladie, elles comprennent à la fois des recommandations générales pour changer le mode de vie et la nutrition, ainsi que l'entretien des médicaments du corps.

    1. Régime équilibré. Recherchez un rapport d'équilibre: une partie de graisses, une partie de protéines et quatre parties de glucides.
    2. Macro alimentaire. Le régime devrait comprendre des légumes, des fruits, du poisson, de la volaille, des noix, des herbes fraîches, des légumineuses, des produits laitiers et du lait aigre.
    3. Limitez les aliments gras et frits.
    4. Surveillance du cholestérol en effectuant une analyse lipidique tous les six mois.
    5. Maintenir un style de vie actif, être plus à l'extérieur et marcher.
    6. Contrôler le poids corporel, prévenir l'obésité.
    7. Lors de la prescription d'un médecin, utilisez des statines pour normaliser le cholestérol, comme l'atorvastatine, la rosuvastatine, Roxer et d'autres.

    Une rechute de xanthélasma se manifeste souvent chez les personnes qui ne changent pas leur mode de vie précédent, ne suivent pas les recommandations et les mesures préventives.

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    Xanthomes sur la peau

    Que sont les xanthomes?

    Les xanthomes sur la peau sont des plaques ou des nodules jaunâtres résultant de dépôts de macrophages remplis de graisse sur le palan. Ils ressemblent à des masses jaunes douces avec un bord prononcé, situées juste en dessous de la surface de la peau (voir photo ci-dessous). Le diamètre des xanthomes peut varier de quelques millimètres à plus de sept centimètres.

    Les xanthomes, en règle générale, sont si inoffensifs qu'ils sont considérés principalement comme un simple trouble esthétique; cependant, comme ils représentent souvent une concentration élevée de lipides dans le sang ou sont accompagnés d'autres maladies graves, ils sont généralement associés à un risque élevé de maladies (en particulier les maladies cardiovasculaires basées sur l'athérosclérose) et d'autres types de maladies.

    Raisons: pourquoi les xanthomes se forment?

    La raison de ce phénomène est généralement associée à des modifications du métabolisme lipidique, systémiques ou rarement locales.

    • Les xanthomes sont fréquents chez les patients présentant des formes sévères d'hypercholestérolémie et d'hypertriglycéridémie, généralement sur une base héréditaire (primitive), semblant parfois volumineux chez les individus homozygotes; ces patients ont un taux de cholestérol et / ou de triglycérides très élevé dans le sang.
    • Les xanthomes peuvent survenir moins fréquemment, même chez les patients atteints de cirrhose biliaire primitive, de pancréatite, de diabète sucré, d'insuffisance cardiaque et de certaines formes de cancer et de maladies inflammatoires..

    Classification et symptômes

    Il existe différentes formes de xanthomes:

    Type XanthomaCaractéristiquesLe type de maladie à laquelle ils sont associés
    Xanthomes des paupières (xanthélasmes)Des plaques jaunâtres sont situées autour des paupières, l'endroit le plus commun où se trouvent les xanthomes. Surviennent généralement après 50 ans; ils sont asymptomatiques et généralement bilatéraux et symétriquesL'hyperlipidémie de type IIa, IIb et IV n'est pas toujours associée à une altération du métabolisme lipidique
    Xanthomes tubéreuxNodules de taille variable de 5-6 mm à plusieurs centimètres, solides, indolores, lobés, plats (voir photo ci-dessus). Ils se développent lentement et affectent principalement les zones de pression telles que les coudes, les genoux et les fesses.Hyperlipidémie homozygote de type IIa
    Tendon, sous-périosté, fascial, xanthomes aponévrotiquesNodules sous-cutanés adhérant aux tendons, en particulier à l'Achille, ainsi qu'aux ligaments, bandes musculaires et périoste, principalement des membres inférieursHyperlipidémie de type IIa
    Xanthomes platsIls se présentent sous la forme de taches ou de fines plaques jaune-orange palpables, asymptomatiques, de taille variable. Ils peuvent être situés dans les plis du visage et du haut du corps; lorsqu'ils apparaissent dans la paume de votre main, ils deviennent une caractéristique pathognomonique de la dysbétalipoprotéinémie de type IIIHyperlipidémie homozygote de type IIa et de type III
    Xanthomes éruptifsIls apparaissent comme une éruption soudaine de papules jaune-rouge situées sur les surfaces extenseurs des membres et des fesses. Ils augmentent et diminuent de taille en parallèle avec les changements dans le plasma des triglycérides et des lipidesDiabète et hyperlipidémie de type I, IV et V

    Diagnostique

    Les méthodes de diagnostic et de détection des xanthomes sont effectuées sous la forme d'un examen externe de la peau avec des néoplasmes et des tests de laboratoire d'échantillons de sang. Avec leur aide, vous pouvez obtenir des informations sur la qualité et la vitesse du métabolisme lipidique dans le corps, établir le type de lésion et choisir la méthode de traitement la plus efficace.

    Traitement du xanthome

    Le traitement des maladies sous-jacentes peut affecter positivement de nombreuses formes de xanthome..

    Dans le cas spécifique de la xanthomatose associée à l'hyperlipidémie, le choix pharmacologique est entre des doses élevées de fibrates, de statines et d'acide nicotinique, éventuellement soutenues par l'intégration de vitamine E et d'acides gras oméga-3. Dans le cas d'un grand xanthome isolé, une ablation chirurgicale peut être envisagée..

    L'ablation chirurgicale des xanthomes est principalement utilisée comme méthode pour éliminer le xanthélasma de la paupière supérieure.

    L'opération est réalisée dans la clinique et comprend une incision et un retrait de tissu avec l'emplacement ultérieur des sutures. Il est généralement moins indiqué pour le xanthélasma de la paupière inférieure..

    Dans tous les cas, un bon résultat esthétique est obtenu avec l'ablation chirurgicale, surtout lorsque les xanthélasmes sont linéaires.

    Il est également très important que d'autres maladies associées à une altération du métabolisme et à la formation de xanthomes, comme le diabète, le cancer du foie, l'hypothyroïdie ou les maladies rénales, soient traitées et contrôlées..

    Remèdes et suppléments populaires

    Des remèdes populaires, les éléments suivants peuvent aider:

    • Activité: il est très important de réduire l'hyperglycémie, de réduire les triglycérides, de prévenir et de traiter l'hypercholestérolémie. Bien qu'il soit supposé qu'il agit principalement en augmentant le bon cholestérol, il est important qu'il réduise considérablement le risque d'athérosclérose et, plus généralement, le risque de maladie cardiovasculaire. Les activités aérobies caractérisées par des pics de forte intensité sont plus efficaces.
    • Herbes à base de produits individuels ou de combinaisons: pissenlit, artichaut, olive et policosanol.
    • Additifs à base d'huiles dérivées de produits de la pêche:
      • Huile de poisson: riche en acides gras essentiels oméga-3, vitamine D et vitamine A.
      • Huile de krill: le krill fait partie du soi-disant plancton; en plus des acides gras essentiels oméga-3, il est également riche en vitamine A.
      • Huile d'algue: riche en acides gras essentiels oméga-3.
    • Riz rouge fermenté: parmi ses différentes caractéristiques nutritionnelles, il possède une concentration importante de molécules similaires aux statines pharmacologiques.
    • Additifs à base d'huiles dérivées de germe de céréales: le plus courant est le blé. Il est riche en acides gras polyinsaturés essentiels et en vitamine E.
    • Produits à base de fibres solubles: pâte, gomme de guar, pectine, etc..
    • Compléments alimentaires à base de chitosane obtenu à partir de chitine contenue dans des coquilles de crustacés. Peut inhiber l'absorption des graisses intestinales.
    • Suppléments de lécithine de soja.
    • Suppléments antioxydants vitaminiques.
    • Suppléments antioxydants polyphénols.
    • Suppléments de phytostérol.

    Prévention et recommandations

    La prophylaxie au xanthome n'est réalisée qu'avec la prise de conscience que le patient souffre d'hyperlipémie ou d'autres maladies primaires. Conseillé:

    • maintenir un poids normal;
    • pratiquer une activité physique régulière, en particulier l'aérobic;
    • suivre un régime alimentaire approprié en limitant les aliments qui ne sont pas recommandés pour les aliments riches en cholestérol, en augmentant la quantité d'aliments qui sont bons pour réduire le cholestérol élevé;
    • utilisez les médicaments prescrits par votre médecin.

    Prévoir

    Le pronostic de la maladie dépend directement des facteurs qui l'ont provoquée. Cela est dû au fait que dans certains cas, les xanthomes peuvent disparaître d'eux-mêmes, tandis que dans d'autres, ils peuvent entraîner des conséquences telles que l'artériosclérose coronaire ou cérébrale, les maladies cardiaques et une augmentation de la taille du foie. Cependant, le danger le plus courant de la maladie réside dans sa rechute fréquente..

    De plus, les patients ne doivent pas oublier la formation possible de complications d'une maladie de base. Souvent, en plus des inconvénients esthétiques, les xanthomes n'apportent aucun autre inconfort, c'est pourquoi le pronostic de la maladie est favorable.

    Intéressant

    Xanthome: types, causes, symptômes, traitement et pronostic

    Xanthome - est un dépôt focal de cholestérol dans les tissus de certains organes internes et sur la peau.

    En fait, ils sont la conséquence d'une violation du métabolisme des graisses, qui est divisé en congénitales et acquises. La principale raison de la formation d'un tel trouble est l'augmentation de la teneur en lipides dans le corps humain.

    De plus, un certain nombre de conditions pathologiques, en particulier le diabète sucré, peuvent provoquer une maladie..

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    Le signe clinique principal est l'apparition de plaques ou excroissances jaunâtres, le plus souvent localisées sur le visage, ainsi que sur certains organes internes. Il est à noter qu'ils ne provoquent ni douleur ni inconfort.

    Le diagnostic de la maladie est basé sur des tests de laboratoire montrant les niveaux de cholestérol et de lipides. Cependant, les informations obtenues grâce à un examen approfondi de la peau sont également très importantes..

    Le traitement des xanthomes doit être complet, par conséquent, il comprend la normalisation du métabolisme lipidique grâce à l'utilisation de médicaments, ainsi que l'excision chirurgicale des néoplasmes.

    En soi, les xanthomes de l'estomac, de la peau ou des tendons ne sont pas considérés comme une maladie, mais sont un signe clinique de certaines maladies. Le plus souvent, la formation d'une telle éducation peut être provoquée par:

    • Diabète;
    • un large éventail de pathologies rénales;
    • Syndrome de Toytshlender;
    • dépendance à long terme aux mauvaises habitudes, à savoir la consommation d'alcool;
    • Syndrome de Brook;
    • maladie inflammatoire pancréatique;
    • obstruction des voies biliaires;
    • opérations chirurgicales lourdes;
    • Syndrome de Lawrence;
    • cirrhose du foie ou lésions virales de cet organe.

    Les xanthomes peuvent se développer chez les enfants dans le contexte d'anomalies congénitales dans le développement ou la structure d'un département particulier de transport des graisses ou du cholestérol.

    Dans certaines situations, un trouble similaire est diagnostiqué chez les personnes âgées, ce qui, dans cette situation, peut indiquer un processus de vieillissement complètement normal..

    Dans tous les cas, la pathogenèse est qu'une grande quantité de lipoprotéines commence à s'accumuler dans le sang, ce qui entraîne un changement dans ses propriétés et sa composition.

    Dans le contexte de la formation de processus spécifiques, les lipides peuvent pénétrer dans les cellules et l'espace intercellulaire de la peau, des tendons et de certains organes. En même temps, ils forment des grappes, avec lesquelles les xanthomes agissent réellement.

    L'apparition d'un grand nombre de ces plaques et nodules est appelée xanthomatose.

    La division principale de ces néoplasmes implique l'existence de xanthomes sous plusieurs formes qui diffèrent en apparence, qui sont affectées par des facteurs étiologiques. Ainsi, allouez:

    • les xanthomes plats, également appelés xanthélasma, sont le type de trouble le plus courant. Ils se caractérisent par une structure douce, une forme arrondie et une teinte jaunâtre. Souvent, ils sont de nature multiple et localisés dans des endroits de plis cutanés naturels, en particulier sur les paumes et les pieds. Un diagnostic similaire est souvent posé aux personnes âgées souffrant de surpoids, d'athérosclérose ou de maladie du foie;
    • xanthomes éruptifs - une caractéristique distinctive est qu'ils se manifestent par l'apparition soudaine de petites papules jaunâtres plates ou semi-circulaires, qui ont des limites claires et sont douces au toucher. Ils sont pluriels et chaotiques, c'est-à-dire se produire sur n'importe quelle zone du corps. En cas de fusion des papules, des plaques se forment. Les centres des nombreuses éruptions cutanées sont les zones des hanches et des fesses;
    • xanthomes des paupières - se traduisent par l'apparition d'un grand nombre de plaques jaunâtres situées sur la peau entourant les organes de la vision. Il convient de garder à l'esprit que très souvent chez les personnes atteintes de tels xanthélasmes, la teneur en lipides dans le sang est maintenue dans la plage normale;
    • xanthomes tubéreux - dans de telles situations, les plaques ou les nœuds sont de grande taille, qui varient de 1 à 5 centimètres. Ils ont également une teinte jaune ou brune. Le contenu principal des nodules est le cholestérol et non une substance telle que les triglycérides, comme dans tous les autres cas. Sur le corps, ils peuvent se former sur les fesses, les genoux et les coudes, ainsi que sur les doigts;
    • xanthomes tendineux - le lieu de localisation le plus fréquent est le tendon des doigts des membres supérieurs et inférieurs ou le tendon d'Achille. Extérieurement, ils ressemblent à des formations denses. Il est à noter qu'ils se déplacent simultanément avec les tendons lors de la flexion ou de l'extension de l'articulation;
    • Les xanthomes de l'estomac sont des foyers de dépôts graisseux, qui sont des néoplasmes bénins. Surtout trouvé chez les personnes âgées;
    • xanthogranulomes - sont situés uniquement sur la moitié supérieure du corps, dans le cuir chevelu, ainsi que sur le visage. Ils ont l'apparence de petites éruptions cutanées, dont le volume varie de 1 millimètre à 2 centimètres. Ils sont de forme hémisphérique, moins souvent plats, ont une surface lisse jaune et une consistance molle. Une caractéristique distinctive est qu'ils peuvent disparaître sans aucune thérapie;
    • les xanthomes disséminés sont le type de plaque le plus rare, dont les raisons de la formation restent floues jusqu'à la fin. En taille, ils ne dépassent pas un pois, sont souvent multiples et ont également une couleur rouge-brun ou orange..

    Les xanthomes plats - les xanthélasmes, ont leur propre classification et sont divisés en:

    • intertrigineux - ce sont des foyers rouge-jaune clairement délimités. Se développent souvent au cours de l'hypercholestérolémie héréditaire;
    • diffuse - ce sont de multiples plaques jaunâtres qui ne sont pas limitées les unes aux autres. On le trouve souvent chez les patients souffrant de lymphome et de myélome, de leucémie et de normolipidémie, ainsi que de paraprotéinémie. Parfois, ces nœuds agissent comme la première manifestation clinique qui apparaît beaucoup plus tôt que les symptômes spécifiques d'une maladie.

    Étant donné que les xanthomes cutanés se produisent dans le contexte de troubles du métabolisme lipidique, il convient de noter plusieurs variétés de cette déviation:

    • Type 1 - un niveau élevé de triglycérides et de chylomicrons est détecté. Des xanthomes plats éruptifs se développent souvent;
    • Type 2 - une augmentation de la concentration des lipoprotéines de basse densité et du cholestérol est observée. Les plus caractéristiques sont les xanthomes tendineux;
    • Type 3 - lors des études de laboratoire, la présence de bêta-lipoprotéines, de nombreux triglycérides et de cholestérol est notée. Elle s'exprime dans les xanthomes plats;
    • Type 4 - caractérisé par une concentration extrêmement élevée de triglycérides et de lipoprotéines, qui se produit dans le contexte d'un taux de cholestérol normal. Dans de telles situations, des xanthomes éruptifs et tubéreux se forment;
    • Type 5 - un tel diagnostic est fait avec un niveau élevé de chylomicrons, de triglycérides et de lipoprotéines. Une caractéristique est les multiples xanthomes éruptifs..

    Sur la base de facteurs étiologiques, une telle violation est primaire et secondaire.

    En plus des principaux signes cliniques - l'apparition de nœuds, de taches et de plaques de différentes tailles et nuances, le tableau symptomatique peut également inclure de telles manifestations:

    • amincissement de la peau aux sites du xanthome ou du xanthélasme;
    • démangeaisons cutanées mineures;
    • légère douleur à l'estomac.
    • De tels signes apparaissent chez les adultes et les enfants..
    • Dans le cas de la formation de tels néoplasmes dans le contexte d'autres pathologies, les symptômes de la maladie sous-jacente, qui ont agi comme un provocateur d'une altération du métabolisme des graisses, sont toujours ajoutés au tableau clinique principal.
    • Le xanthome présente des symptômes assez prononcés et spécifiques, c'est pourquoi pratiquement aucun problème ne se pose lors de l'établissement du diagnostic correct.
    • Le diagnostic primaire comprend un certain nombre d'activités effectuées directement par un dermatologue. Ceux-ci inclus:
    • l'étude des antécédents médicaux - pour déterminer le facteur de prédisposition pathologique le plus caractéristique pour une personne particulière;
    • familiarisation avec un cycle de vie;
    • un examen approfondi de la peau du patient;
    • une enquête détaillée du patient - pour dresser un tableau clinique complet de l'évolution de la maladie.

    Les études en laboratoire se limitent aux tests suivants:

    • test sanguin clinique général;
    • biochimie du sang;
    • profile lipidique.

    Les procédures instrumentales sont présentées:

    • fibrogastroscopie - pour la détection des xanthomes de l'estomac;
    • biopsie du xanthome.

    Un trouble similaire doit être différencié de:

    • histiocytose X;
    • pseudoxanthomes élastiques;
    • réticulohistiocytomes.

    Il est habituel de traiter une telle maladie avec:

    • l'utilisation de médicaments;
    • éliminer la maladie sous-jacente;
    • respect d'une alimentation économe à faible teneur en lipides;
    • procédures mini-invasives visant à éliminer les xanthomes.

    La pharmacothérapie consiste à prendre:

    • substances anti-athérosclérotiques;
    • préparations d'acide nicotinique;
    • séquestrants des acides biliaires;
    • les statines;
    • antioxydants;
    • complexes de vitamines.

    Réduire qualitativement et rapidement les xanthomes des paupières ou toute autre localisation peut être effectuée par de telles procédures:

    • cryodestruction;
    • moxibustion au laser;
    • électrocoagulation.
    1. Le xanthome de l'estomac est retiré par chirurgie endoscopique ou ouverte..
    2. Il n'y a pas d'autre moyen de se débarrasser de ces tumeurs..
    3. Afin d'éviter le développement de xanthomes ou de xanthomatoses, de telles mesures préventives simples sont utilisées:
    • l'élimination complète des dépendances;
    • une bonne et bonne nutrition;
    • contrôle du poids corporel;
    • détection et traitement en temps opportun des pathologies pouvant entraîner une altération du métabolisme lipidique;
    • contrôles réguliers de routine à la clinique.

    Le pronostic de ce trouble dépend du facteur étiologique..

    Cela est dû au fait que dans certains cas, les xanthomes peuvent disparaître d'eux-mêmes, tandis que dans d'autres, ils peuvent entraîner des complications telles que l'artériosclérose coronaire ou cérébrale, des malformations cardiaques et une augmentation de la taille du foie..

    Cependant, le plus souvent, le danger de la maladie réside dans ses fréquentes rechutes. De plus, les patients ne doivent pas oublier la formation possible de complications d'une maladie de base. Souvent, en plus des inconvénients esthétiques, les xanthomes n'apportent aucun autre inconfort, c'est pourquoi le pronostic de la maladie est favorable.

    Xanthome de la peau - causes et méthodes de traitement

    La peau d'une personne est un miroir reflétant le travail de ses organes internes. Toute éruption cutanée signale toujours un dysfonctionnement dans un système particulier du corps. Un type spécial d'éruption cutanée, les xanthomes sur la peau, vous informera des troubles du métabolisme lipidique..

    Que sont les xanthomes

    Les xanthomes sont des formations bénignes situées sur les surfaces muqueuses des organes internes, dans les tendons ou les phanères cutanées. La structure histologique des néoplasmes est représentée principalement par le tissu adipeux.

    Leur apparition sur la peau est associée à un taux élevé de cholestérol sanguin ou de triglycérides, qui pénètrent dans la couche sous-cutanée. Les accumulations focales de ces cellules forment des xanthomes. Les éruptions cutanées sont représentées par une ou plusieurs papules. La forme généralisée est appelée xanthomatose..

    Les causes

    L'apparition de xanthomes n'est jamais une maladie indépendante, mais indique toujours des pathologies du métabolisme lipidique dans le corps. Ces troubles peuvent être primaires ou secondaires..

    Les principales pathologies sont des cas d'hyperlipidémie génétiquement déterminée et des dysfonctionnements du métabolisme des lipoprotéines..

    Les causes secondaires incluent les maladies qui contribuent à un mauvais équilibre des graisses:

    • diabète sucré non compensé;
    • obstruction des voies biliaires;
    • problèmes dans la glande thyroïde;
    • insuffisance rénale chronique;
    • oncopathologie du sang;
    • alcoolisme;
    • apport excessif en glucides;
    • surpoids.

    De plus, certains médicaments peuvent avoir un effet négatif sur l'équilibre lipidique:

    • Bêtabloquants et diurétiques spéciaux pour le traitement de l'hypertension
    • contraceptifs oraux et préparations pour THS
    • médicaments pour le traitement du VIH et de l'hépatite virale
    • hormones stéroïdes pour le traitement des pathologies systémiques, leucémie, asthme, immunosuppression en cas de transplantation, etc..

    Image clinique

    Les symptômes de la xanthomatose sont assez caractéristiques:

    1. L'éruption a l'apparence de papules ou de plaques de consistance molle. La couleur des nodules varie du jaunâtre à l'orange, dans de rares cas - au brun-rouge. Tailles - de 1 mm à 2 cm Inclinées à la fusion.
    2. Il n'y a pas de douleur.
    3. La localisation la plus courante (visage, membres, fesses, articulations du coude et du genou).
    4. Peut s'accompagner d'un amincissement de la peau et de démangeaisons..

    Classification des xanthomes cutanés

    Xanthomes plats

    Ils sont représentés par des papules rondes, plates ou légèrement convexes. Affectent le plus souvent le visage, les paumes, les pieds et les plis cutanés du corps. La taille des éruptions cutanées est variable: de quelques millimètres à 1,5-2 centimètres de diamètre.

    À leur tour, ils sont divisés en:

    Diffuse - plusieurs petites éruptions cutanées de couleur jaune clair, situées très près les unes des autres et ont tendance à fusionner. Avec cette forme d'éruption cutanée, il est nécessaire d'être examiné par un médecin, car les xanthomes diffus plats peuvent être un symptôme précoce du cancer du sang.

    Intertrigineux - localisé principalement sur les paumes, couleur - du jaune foncé à l'orange. Ne fusionnez jamais les uns avec les autres. Apparaître avec un taux de cholestérol sanguin élevé.

    Xanthomes des paupières (xanthélasmes)

    Le lieu de leur localisation est la zone autour des yeux, souvent sur la paupière mobile supérieure et dans le coin interne de l'œil. La couleur des papules est jaune. La progression progressive du processus et la croissance des plaques en taille sont caractéristiques. A également tendance à la fusion et à la formation de grands éléments de formes diverses.

    Éruptif

    Plusieurs petits nodules apparaissent soudainement. Une teinte rougeâtre et une nature chaotique des éruptions cutanées sont caractéristiques. Le plus souvent localisé à l'arrière de la cuisse et des fesses. Le type le plus caractéristique pour les troubles congénitaux du métabolisme des graisses.

    Xanthomes tubéreux

    Il a l'apparence de gros nœuds (jusqu'à plusieurs centimètres de diamètre) de forme hémisphérique à consistance très dense. La couleur varie du jaune au brun. Il indique toujours un taux de cholestérol très élevé dans le sang, donc, en premier lieu, ils sont associés à un risque de maladie cardiovasculaire.

    Xanthogranulomes

    Ils se déversent toujours sur la tête: sous les cheveux ou sur le visage. Petites plaques convexes (1-2 mm) de couleur jaune clair. L'apparition de profils lipidiques normaux est possible, par conséquent, dans certains cas, il peut être guéri spontanément sans aucune intervention médicale.

    Xanthomes disséminés

    Le type de pathologie le plus rare, caractérisé par de multiples petites papules ayant tendance à fusionner. Une coloration plutôt sombre du brun-orange au brun-rouge est caractéristique. Lieu de localisation - sur les muqueuses ou les surfaces de flexion du corps.

    Diagnostic de la maladie

    L'apparition caractéristique de l'éruption cutanée, en règle générale, ne provoque pas de difficultés de diagnostic. Pour confirmer le diagnostic, les types d'études suivants sont effectués:

    1. Examen du patient et recueil des antécédents personnels et familiaux;
    2. Analyses sanguines biochimiques;
    3. Etude du spectre lipidique;
    4. Biopsie.
    • Un lipidogramme évalue le niveau des principaux indicateurs du métabolisme des graisses: cholestérol, «mauvais» et «bon» cholestérol et triglycérides.
    • Les paramètres sanguins biochimiques vous indiqueront la direction dans laquelle vous devez rechercher la cause des troubles lipidiques.
    • Une biopsie sur plaque est réalisée si nécessaire pour différencier la xanthomatose des autres maladies:

    Pseudoxanthomes élastiques Darier - une pathologie congénitale qui affecte la peau, les yeux et les organes internes. Le plus souvent, il est localisé symétriquement sur les surfaces latérales du cou, dans les plis inguinaux, les aisselles, sur les surfaces internes des coudes et des genoux, parfois dans le nombril. N'affecte jamais le visage, la semelle et la paume.

    Histiocytose X - une maladie qui se caractérise par une production excessive d'histiocytes. En se multipliant activement en combinaison avec des éosinophiles, ils peuvent donner une éruption cutanée similaire dans la colonne vertébrale et la poitrine.

    Réticulohistiocytome, qui est basé sur une dysplasie bénigne du tissu réticulaire. Visuellement similaire au xanthome tuberculeux.

    Traitement de la xanthomatose

    Traitement au xanthane sur la peau

    Le traitement de la xanthomatose est toujours complexe, visant à éliminer la cause sous-jacente de l'éruption, ainsi que l'ablation chirurgicale des éléments de l'éruption.

    Thérapie médicamenteuse

    Si des changements dans l'équilibre lipidique du corps sont provoqués par des maladies internes, ils sont d'abord traités par un médecin de profil.

    Pour normaliser le spectre lipidique, il est prescrit:

    • régime strict faible en gras;
    • médicaments antisclérotiques;
    • des statines et de la niacine pour normaliser le cholestérol;
    • médicaments cholérétiques;
    • antioxydants et vitamines complexes pour le renforcement global du corps.

    Méthodes chirurgicales

    L'excision chirurgicale des plaques est utilisée en cas d'éruptions cutanées multiples, de grandes tailles ou de localisation dans les parties visibles du corps. Dans près de 100% des cas, les xanthomes de la paupière sont supprimés, ce qui est sujet à la prolifération et à la fusion des éléments, provoquant une gêne et provoquant une ptose (tombante) de la paupière.

    Électrocoagulation

    Les plaques sont enlevées mécaniquement à l'aide de ciseaux chirurgicaux, leur base est cautérisée avec une électrode. La croûte formée à l'emplacement de la papule enlevée disparaît en quelques semaines. Après une guérison complète, des marques blanches restent parfois, donc la méthode n'est pas recommandée pour enlever les éléments sur le visage. La procédure est similaire en utilisant une anesthésie locale..

    Cryodestruction

    Il se produit en congelant le tissu à retirer avec de l'azote liquide. Sous l'influence des basses températures, les cellules de xanthome meurent en peu de temps. Une bulle remplie de liquide séreux se forme au site de la plaque enlevée..

    Après 2-3 jours, il se marque automatiquement. La croûte résultante disparaît, laissant une tache rosâtre à sa place, dont la disparition complète est de 3 à 6 mois.

    Les principaux inconvénients de la méthode sont la possibilité d'infection avec une ouverture accidentelle de la vessie séreuse et une longue cicatrisation. La méthode est absolument indolore.

    Destruction des ondes radio

    Les papules sont retirées à l'aide d'un faisceau laser avec du dioxyde de carbone, qui chauffe et détruit les cellules graisseuses. Il s'agit de la méthode la plus courante car il est le plus sûr, sans effusion de sang et sans douleur. Toutes les procédures sont effectuées en ambulatoire..

    Méthodes de médecine traditionnelle

    Des méthodes alternatives de traitement sont utilisées comme adjuvant. L'essence de la méthode est de prendre des infusions et des décoctions à base de plantes, ainsi que l'effet externe sur les éléments de l'éruption.

    À l'intérieur accepter:

    • pour l'effet cholérétique: millefeuille, bourgeons de bouleau, racines de pissenlit, stigmates de maïs, racines d'hellébore, cynorrhodons;
    • pour faciliter le travail du foie: tiges et feuilles de chicorée, fleurs immortelles, chardon, feuilles d'artichaut, chélidoine;
    • pour stimuler la fonction pancréatique: racines de valériane, hypericum, graines d'aneth, fleurs de sureau, rhizomes d'élecampane, myrtilles.

    Pour un traitement externe:

    • jus d'immortelle fraîche (aloès);
    • oignons au four;
    • Moustache dorée;
    • un mélange d'huile végétale et de sel;
    • graisse de blaireau.

    Avant d'utiliser des méthodes de médecine traditionnelle, vous devez d'abord consulter un médecin.

    Prévention de la pathologie

    La prévention de la xanthomatose consiste en des mesures visant à maintenir un équilibre lipidique sain, ainsi que la détection rapide des maladies qui l'affectent.

    Ces mesures comprennent:

    • consommation modérée de glucides et de graisses animales dans l'alimentation;
    • pesée et perte de poids périodiques;
    • refus de consommation excessive d'alcool;
    • examen médical préventif annuel et tests de laboratoire.

    Les éruptions cutanées qui sont inoffensives en apparence, même si elles ne provoquent pas d'inconfort, ne doivent pas être prises à la légère. Les troubles du corps dont ils témoignent peuvent être très graves. En cas d'éruption de xanthome sur le corps, un examen médical est requis.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite