Hémorragie cérébrale: symptômes, traitement, conséquences, pronostic

Une hémorragie cérébrale est un état extrêmement mortel. Un autre nom plus scientifique de ce phénomène est l'AVC hémorragique. Elle implique la libération de sang dans le tissu cérébral, qui se produit à la suite d'une rupture de la paroi d'un vaisseau sanguin. L'évolution future de la situation dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle la victime a reçu des soins médicaux. Dans la moitié des cas, les patients ne survivent pas, la plupart des survivants deviennent handicapés.

Avec une hémorragie, une rupture de la paroi vasculaire se produit. Cela signifie l'accumulation de sang dans le tissu cérébral, l'arrêt de la bonne nutrition de certaines cellules. Un caillot est formé à partir du sang qui s'accumule - un hématome, qui appuie sur les tissus adjacents, les nerfs et les vaisseaux sanguins. Les fonctions dont la zone affectée du cerveau est responsable sont inhibées. Si les centres vitaux, en particulier ceux situés près du tronc cérébral, sont affectés, une personne peut souffrir d'une insuffisance respiratoire ou d'une fonction cardiaque.

Causes de l'hémorragie cérébrale

Toutes les raisons pour lesquelles le sang pénètre dans le cerveau sont divisées en deux grands groupes: traumatiques et non traumatiques. Ces derniers sont associés à la présence chez une personne de diverses maladies chroniques, de toxicoses éprouvées, etc..

Si les maladies cardiovasculaires ne sont pas traitées depuis longtemps, elles peuvent tôt ou tard entraîner un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les mêmes conséquences sont possibles avec les maladies liées au cerveau..

Les principaux facteurs contribuant à l'hémorragie dans le tissu cérébral:

  • traumatisme craniocérébral dû à un accident, un accident, une chute avec un coup à la tête sur une surface dure, un coup à la tête à la suite d'un combat, etc.;
  • hypertension artérielle chronique dans l'histoire du patient; avec cette maladie subissent des changements dans les parois des vaisseaux sanguins, y compris le cerveau;
  • tumeurs cérébrales de diverses natures (à la fois bénignes et cancéreuses);
  • les pathologies vasculaires, par exemple, les anévrismes, les malformations des veines et des artères;
  • utilisation prolongée de médicaments pour fluidifier le sang;
  • les maladies du sang, par exemple l'hémophilie;
  • protéine atypique sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • cirrhose du foie;
  • développement insuffisant des vaisseaux sanguins chez les bébés prématurés;
  • toxicose sévère dans la seconde moitié de la grossesse de la mère de l'enfant;
  • facteur héréditaire.

De plus, l'apparition de la maladie est influencée par de mauvaises habitudes, le stress, un exercice excessif.

Classification des hémorragies cérébrales par localisation

Selon la localisation, cinq types d'hémorragies cérébrales sont distingués dans la pratique médicale mondiale..

  1. Hémorragie sous-durale - le sang coule sous la dure-mère.
  2. Péridurale - un vaisseau est déchiré entre les méninges externes et l'os crânien.
  3. Sous-arachnoïdien - fuite de sang dans la cavité avec du liquide céphalorachidien.
  4. Intracerebral (intracerebral) - hémorragie dans les couches profondes de la substance cérébrale.
  5. Ventriculaire (ventriculaire) - saignement dans l'un des ventricules latéraux du cerveau.

Techniques de diagnostic

Un AVC hémorragique survient de façon inattendue, soudaine. C'est une condition qui peut être hypothétiquement supposée (et essayer d'éviter), mais il est impossible de prédire le moment de son apparition..

En cas de suspicion d'hémorragie cérébrale, il est nécessaire de restaurer le tableau clinique le plus complètement possible. Certains symptômes neurologiques sont visibles par toute personne. Pendant que l'ambulance voyage, demandez à la victime de sourire, répondez à quelques questions simples. Cela aidera à comprendre si les muscles d'un côté du visage sont asymétriques, si la fonction de la parole, l'orientation dans le temps et l'espace ou la clarté de la conscience ont souffert. Toutes les plaintes concernant l'état actuel doivent être attentivement écoutées et mémorisées, ces informations peuvent être utiles aux médecins.

Il est également utile de se renseigner sur les éventuelles maladies connues de lui: par exemple, si une personne souffre d'hypertension, de tumeurs, s'il y a eu des blessures ou des opérations. Si vous ne parvenez pas à répondre à un patient connecté, vous devez interroger sa famille, ses amis, ses proches qui lui sont proches.

Les médecins qui arrivent mesurent la pression artérielle, font un test sanguin. Pour un diagnostic précis, l'IRM est utilisée - l'imagerie par résonance magnétique du cerveau. Mais la tomodensitométrie est toujours considérée comme la principale méthode de diagnostic - la tomodensitométrie, avec laquelle vous pouvez voir une image du cerveau avec le site de la lésion et la quantité exacte de débit sanguin.

Avec les hémorragies sous-arachnoïdiennes, la méthode de ponction lombaire est également utilisée. La présence de saignements dans le cerveau est déterminée par la quantité et la quantité de globules rouges dans le liquide céphalorachidien. De plus, l'angiographie aide au diagnostic de ce type de pathologie. Cette méthode indiquera également d'éventuels anévrismes, d'autres troubles de la structure des vaisseaux cérébraux.

Symptômes d'hémorragie cérébrale selon leur localisation

Une manifestation courante de tous les types d'hémorragie intracrânienne est un mal de tête sévère. Si le patient n'a pas perdu conscience, sa perception de la réalité sera confuse. Vomissements, nausées, convulsions sont également observés dans différentes variations dans presque tous les cas.

Les nourrissons peuvent avoir des rougeurs à l'intérieur des paupières, une oppression des réflexes, y compris la succion.

Cependant, chaque type d'hémorragie présente également un certain nombre de caractéristiques distinctives..

Symptômes d'hémorragie dans les couches profondes du cerveau:

  • Arrêt respiratoire;
  • Arrêt respiratoire;
  • Les élèves ne répondent pas à la lumière;
  • Les globes oculaires sont à sens unique;
  • Anomalies cardiaques;
  • Paralysie d'un côté du corps;
  • Baisse de la température corporelle;
  • Perte de sensation;
  • Coma.

Avec une hémorragie dans la matière grise ou blanche du cerveau, les éléments suivants sont observés:

  • Perte d'orientation dans l'espace;
  • Perte de coordination des mouvements;
  • Réflexes altérés;
  • Faiblesse musculaire;
  • Inhibition ou agitation excessive du système nerveux.

Si le sang pénètre dans le cervelet:

  • Douleur intense dans le cou;
  • Perte de conscience;
  • Perte de coordination;
  • Ramener la tête en arrière ou l'incliner d'un côté.

Si la paralysie des muscles du visage se produit, le visage du patient est déformé, les muscles se tordent dans une direction. L'une des vérifications d'un accident vasculaire cérébral avec une hémorragie cérébrale est une demande à la victime de sourire.

De plus, avec tous les types d'hémorragies, des troubles de la parole sont possibles..

Traitement de l'hémorragie cérébrale

Au premier soupçon d'hémorragie cérébrale, une ambulance doit être appelée pour le patient. Les médecins ambulanciers fourniront les premiers soins, l'amenant à l'hôpital, où des procédures de diagnostic d'urgence seront effectuées et un traitement sera prescrit. Il existe deux façons de traiter cette maladie: les médicaments et la chirurgie. Dans de nombreux cas, le patient a besoin d'une opération immédiate.

En règle générale, nous parlons de l'intervention de neurochirurgiens dans les cas suivants:

  • Le patient est dans un état grave;
  • la quantité de sang accumulée sous les os du crâne ou des méninges est de 50 ml ou plus;
  • avec hémorragie ventriculaire et intracérébrale.

Si une opération est nécessaire, seuls les spécialistes peuvent déterminer. Dans certains cas, il est possible de s'en tirer uniquement avec des méthodes de traitement conservatrices. Cependant, le plus souvent après que le sang pénètre dans le tissu cérébral, en particulier sa stagnation, le comptage dure quelques minutes. Les médecins peuvent littéralement sauver des vies en 2-3 heures.

Intervention neurochirurgicale

Auparavant, le principal type de chirurgie cérébrale était la trépanation du crâne - une intervention avec l'ouverture de la boîte crânienne à travers un site osseux excisé. Cette méthode est encore utilisée aujourd'hui. L'opération est réalisée sous anesthésie générale..

Pour effectuer une telle intervention chirurgicale, il est nécessaire de prendre en compte l'état général du corps du patient. Une contre-indication peut être la présence de maladies chroniques des organes internes, ce qui peut compliquer le déroulement de l'opération et la récupération dans la période postopératoire.

La trépanation se fait dans les cas les plus graves, par exemple, avec une hémorragie étendue dans les couches profondes du cerveau.

Méthode mini-invasive - élimination de la masse sanguine (hématome) par dissolution. Pour ce faire, un trou est fait dans le crâne à travers lequel un liquide spécial est introduit en plusieurs doses (toutes les 6 heures). Un cathéter est utilisé pour l'insertion. Après la dissolution du caillot, le liquide est pompé, ses résidus sont éliminés. Une telle opération prend beaucoup de temps - un jour ou plus.

Il existe un autre type de chirurgie des hémorragies. Il s'agit d'une méthode stéréotaxique dans laquelle le liquide pour dissoudre l'hématome est fourni sans cathéter, directement sur le site de l'hémorragie..

Traitement conservateur

Le traitement médicamenteux consiste en une thérapie de base et spécifique. Une partie des médicaments prescrits sont des neuroprotecteurs nécessaires pour protéger les cellules nerveuses du cerveau. Selon l'état de la pression artérielle, des médicaments sont prescrits pour la réduire (énalapril, labétanol) ou augmenter (dopamine). Le patient peut avoir besoin d'une assistance respiratoire et, si nécessaire, d'une ventilation mécanique. En cas d'arythmie cardiaque, une correction de la fréquence cardiaque est effectuée.

Diurétiques, une thérapie par perfusion peut être prescrite pour maintenir le métabolisme normal eau-sel dans le corps. Un autre groupe de médicaments est prescrit pour la prévention de l'œdème cérébral ou son élimination (mannitol, albumine). Si des complications de nature inflammatoire-infectieuse sont possibles, un traitement prophylactique avec des antibiotiques est effectué..

En outre, en présence de symptômes appropriés, des médicaments antiémétiques, anticonvulsivants et sédatifs peuvent être prescrits..

Une thérapie spécifique consiste à prendre des médicaments destinés à traiter précisément l'hémorragie. Ils ont des effets antioxydants et neuroprotecteurs, jouent un rôle dans l'amélioration des processus métaboliques dans les cellules du cerveau, la réparation des tissus. Médicaments populaires tels que le piracétam, la cérébrolysine, Actovegil. Pour la protection antioxydante des tissus, l'émoxipine, le mildronate et la vitamine E bien connue sont recommandés..

Après le traitement, le patient aura besoin d'une longue période de rééducation - des mois et parfois des années. Il a besoin de thérapie par l'exercice, de massage, de procédures physiothérapeutiques. De nombreuses fonctions du corps devront être restaurées à partir de zéro, "se développer".

Conséquences et prévisions

Bien que l’expression «hémorragie cérébrale» incite beaucoup de personnes à s’associer à la mort d’une personne, en fait, la moitié de ceux qui en ont souffert survivent. Cependant, la vie de ces personnes (comme de leurs proches) ne sera pas la même.

La plupart des gens perdent leur capacité de travailler et certains d'entre eux peuvent également se servir eux-mêmes. Beaucoup doivent redévelopper la capacité d'écrire, de marcher, de parler, d'effectuer certains mouvements avec leurs mains, d'avaler, etc. Il s'agit d'un processus très long..

Une maladie peut laisser une marque sur la sphère psycho-émotionnelle. Par conséquent, si nécessaire, le psychothérapeute s'occupe également du patient.

Après un AVC hémorragique, une personne a besoin d'un régime doux, mais elle a toujours besoin de mouvement. S'il est possible d'effectuer des tâches ménagères simples, il est utile pour restaurer l'attention, la coordination. Si, néanmoins, les mouvements du patient sont très limités, vous devez passer beaucoup de temps en décubitus dorsal, alors les soignants devraient être en mesure de prévenir l'apparition de plaies de pression.

Le patient a besoin d'aide à domicile pour le nettoyage, le maintien de la propreté de son domicile, ainsi que pour l'hygiène personnelle quotidienne de la personne elle-même. Cela nécessite de la patience, car après un accident vasculaire cérébral, des anomalies dans le fonctionnement des organes pelviens, des difficultés d'élocution et la perception des informations ne sont pas exclues..

Pourquoi une hémorragie cérébrale survient et ce qui est dangereux

Le groupe des maladies neurologiques et vasculaires comprend l'hémorragie cérébrale. Sinon, cette pathologie est appelée accident vasculaire cérébral hémorragique..

L'hémorragie est un accident vasculaire cérébral aigu causé par des lésions vasculaires. Ne confondez pas cette pathologie avec un AVC ischémique. Dans ce dernier cas, la raison en est la difficulté de la circulation sanguine vers le cerveau.

Hémorragie cérébrale

L'AVC hémorragique est une urgence. Il s'agit de la pathologie cérébrale la plus grave et la plus dangereuse. Elle se développe beaucoup moins fréquemment que l'AVC ischémique..

L'hémorragie intracérébrale est diagnostiquée principalement chez les hommes âgés de 50 à 70 ans. Cette pathologie est possible à tout âge..

Aucune hémorragie ne se produit en raison d'une blessure. Le cerveau humain a constamment besoin d'oxygène et de nutriments.

Ils sont délivrés par des artères (carotides et vertébrales). Une hémorragie intracérébrale entraîne une imprégnation du tissu parenchymateux.

On distingue les types d'AVC hémorragiques suivants:

  • ventriculaire;
  • sous-arachnoïdien;
  • mixte;
  • intracérébral.

Dans cette condition, une forte probabilité de décès en cas d'assistance intempestive.

Les principaux facteurs étiologiques

L'hémorragie intracérébrale se développe pour plusieurs raisons..

Les principaux facteurs de risque sont:

  • rupture d'une plaque athérosclérotique;
  • anévrismes congénitaux et acquis;
  • maladie hypertonique;
  • collagénoses;
  • angiopathie amyloïde;
  • ingestion de composés toxiques;
  • avitaminose;
  • maladies du sang;
  • transformation artérioveineuse;
  • vascularite;
  • maladies systémiques;
  • dosage excessif de certains médicaments;
  • tumeurs.

La cause de l'hémorragie dans 15% des cas ne peut être identifiée. Le groupe à risque comprend les personnes souffrant d'hypertension artérielle primaire (essentielle). Une pression élevée entraîne une modification des parois des vaisseaux sanguins. Ils deviennent plus minces.

À haute pression, les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés. Le plus souvent, les artères qui alimentent le parenchyme cérébral sont affectées.

La malformation artérioveineuse est une cause fréquente d'AVC chez les jeunes. Il s'agit d'une condition dans laquelle la connexion entre les artères et les veines est perturbée..

La base est une décharge incorrecte de sang. Cela entraîne une augmentation de la pression et un amincissement des veines. Pendant le stress, les éternuements ou la toux, la jonction artério-veineuse s'interrompt.

L'AVC hémorragique survient souvent contre l'artériosclérose cérébrale. Des navires de petit et moyen calibre participent au processus. Des plaques denses endommagent les artères.

Des signes d'hémorragie cérébrale peuvent survenir dans le contexte d'une surdose de médicaments (anticoagulants, agents antiplaquettaires et fibrinolytiques).

Un facteur de risque est une augmentation de la viscosité du sang. Cela est facilité par l'utilisation de stupéfiants et de contraceptifs. L'hémorragie survient souvent chez les personnes atteintes de thrombophilie et d'érythrémie..

L'hémorragie développe une angiopathie amyloïde. La protéine est déposée sur la paroi du vaisseau. Il rend l'artère moins élastique.

Cette pathologie se retrouve souvent chez les personnes âgées..

Les facteurs de risque pour le développement de cette condition dangereuse sont:

  • Diabète;
  • fumeur;
  • La cardiopathie ischémique;
  • excès dans le menu des aliments riches en graisses animales;
  • dyslipidémie;
  • obésité;
  • inactivité physique;
  • hypertrophie ventriculaire gauche;
  • alcoolisme chronique;
  • stress;
  • crises hypertensives;
  • surchauffe du corps;
  • blessures
  • malformations congénitales des vaisseaux qui alimentent le cerveau.

Une hémorragie se développe souvent chez les personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé.

Comment se manifeste la maladie?

Avec une hémorragie cérébrale, les symptômes sont toujours très prononcés.

Les structures suivantes sont impliquées dans le processus:

  • zone sous-corticale;
  • hémisphères cérébraux;
  • cervelet;
  • tronc.

En raison de l'accumulation de sang, des hématomes se forment. L'AVC se développe de façon aiguë.

Les symptômes suivants se produisent:

  • Forts maux de tête;
  • vertiges;
  • la nausée;
  • vomissement
  • étourdir
  • crises épileptiformes;
  • hémiparésie;
  • déficience de mémoire;
  • une attention réduite;
  • difficulté à parler;
  • violation de sensibilité;
  • crampes
  • symptômes oculaires;
  • déséquilibre;
  • impossibilité de comprendre le discours de quelqu'un d'autre.

Une personne développe un œdème cérébral. Il arrive qu'une hémorragie commence par une douleur intense, comme si une personne avait été frappée. Perte de conscience possible. La localisation de la douleur dépend de la zone touchée..

Elle est forte et lancinante. Elle peut être précédée d'expériences neuro-émotionnelles et d'activité physique. Le visage des patients devient rouge.

L'excitation et la transpiration abondante sont observées. La conscience est progressivement perturbée. Une personne répond aux questions en monosyllabes. Son discours est brouillé. Des nausées, des vomissements et des douleurs intenses dans la zone cardiaque sont possibles. Symptômes oculaires prononcés.

Ils comprennent:

  • douleur;
  • incapacité à prendre le globe oculaire;
  • expansion de la pupille du côté affecté;
  • paupières tombantes;
  • altération de la concentration;
  • exotropie.

Si une hémorragie s'est produite dans le cerveau, des symptômes méningés apparaissent. Il est difficile pour une personne d'incliner la tête et d'atteindre son menton. Les symptômes positifs de Kernig et Brudzinsky sont déterminés..

Les malades regardent dans la direction affectée. Un examen externe détermine l'angle de chute de la bouche. La joue ne retient pas l'air pendant la respiration.

Comment se produit un accident vasculaire cérébral, tout le monde ne le sait pas. Souvent, l'hémorragie s'accompagne de crises épileptiformes. Un homme tombe dans des convulsions et de la mousse sort de sa bouche. Il arrive qu'un coma se développe. Tous n'en sortent pas.

La mortalité atteint 90%. Des violations des sphères sensorielle et motrice sont détectées. Cela se manifeste par des picotements et une parésie. Le plus souvent, la paralysie des membres se développe d'un côté (gauche ou droite).

Manifestations selon la zone affectée

Vous devez savoir non seulement ce qu'est une hémorragie cérébrale, mais aussi comment elle se manifeste. Avec la localisation gauche du site de la lésion, un engourdissement du côté droit du corps se produit et vice versa.

En cas de lésion du tronc cérébral, les symptômes suivants sont possibles:

  • diminution de la sensibilité des membres;
  • ptose des paupières;
  • diminution de la réaction oculaire à la lumière;
  • rétraction des globes oculaires;
  • dyshidrose;
  • perte de voix;
  • troubles de la parole;
  • difficulté à avaler;
  • visage asymétrique;
  • diplopie;
  • strabisme;
  • violation de la température et de la sensibilité à la douleur;
  • somnolence;
  • l'incapacité à gonfler vos joues et à sourire vos dents;
  • douceur du sillon nasogénien;
  • hémiparésie.

La perte de tous les types de sensibilité à gauche du visage, des bras et des jambes indique une hémorragie du côté droit du thalamus. Il peut arriver que la fonction cérébelleuse soit altérée. Cela se manifeste par des douleurs dans la région occipitale, une diminution du tonus musculaire des bras et des jambes, un strabisme et un déséquilibre.

La présence d'une respiration superficielle et irrégulière, de douleurs cardiaques, d'un essoufflement et d'une toux indique des dommages aux centres respiratoires et cardiovasculaires situés dans la moelle oblongue.

Avec une hémorragie dans les hémisphères, des syndromes alternés se développent souvent. Ils se caractérisent par une sensibilité et des mouvements altérés du côté opposé de la lésion en combinaison avec des signes de dysfonctionnement du nerf crânien.

Dans le cas où du sang pénètre dans les ventricules du cerveau, l'état d'une personne s'aggrave. Symptômes tels que diminution du tonus de tous les membres, crampes, fièvre, essoufflement et suffocation.

Qu'est-ce qu'une hémorragie dangereuse

Avec une hémorragie cérébrale, les conséquences sont toujours très graves. L'état le plus grave est observé au cours des 1 à 2 premières semaines suivant le début d'un AVC. Il peut arriver qu'une personne ne soit pas à la hauteur de l'arrivée d'une ambulance.

En cas d'hémorragie cérébrale, les conséquences suivantes sont possibles:

  • paralysie des membres;
  • paralysie des muscles faciaux;
  • troubles graves de la parole;
  • démence
  • diminution de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité complète;
  • œdème pulmonaire;
  • arrêt respiratoire;
  • insuffisance cardiovasculaire;
  • surdité;
  • perte de sensation;
  • perte de compétences en lecture et en écriture.

Si cette pathologie n'est pas traitée en temps opportun, un œdème progressif et une luxation se développent. L'arrangement normal des structures cérébrales est perturbé.

Dans le contexte de l'imprégnation des tissus avec du sang, un œdème se développe. Il peut provoquer des lésions vasculaires et des récidives. La récupération complète de toutes les fonctions est rare. Effets résiduels détectés.

Examen et traitement

Vous devez savoir non seulement ce qui cause l'hémorragie, mais aussi comment traiter les patients. Le diagnostic est posé par un neurologue.

Pour ce faire, vous aurez besoin de:

  • examen neurologique complet;
  • CT ou IRM;
  • électrocardiographie;
  • mesure de la pression artérielle;
  • examen du fond d'œil;
  • mesure de la fréquence respiratoire et de la fréquence cardiaque;
  • analyses sanguines générales et biochimiques;
  • profile lipidique;
  • coagulogramme;
  • examen du liquide céphalo-rachidien;
  • angiographie.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un AVC ischémique, une lésion cérébrale traumatique, une crise hypertensive et des tumeurs cérébrales.

En cas de suspicion de malformation ou d'anévrisme, une angiographie est nécessaire. Il vous permet d'évaluer la perméabilité et l'intégrité des vaisseaux. Le sang est souvent détecté dans le liquide céphalorachidien.

Les causes et le traitement de l'hémorragie intracérébrale sont connus de tous les neurologues. La thérapie est conservatrice et radicale..

Les principaux aspects du traitement sont:

  • normalisation de la respiration;
  • régulation de la fonction cardiaque;
  • normalisation de la pression;
  • neuroprotection;
  • microcirculation améliorée;
  • élimination de l'œdème cérébral.

Des mesures de réanimation sont souvent nécessaires. Des médicaments antihypertenseurs sont prescrits aux patients. Les diurétiques sont utilisés pour abaisser la tension artérielle et éliminer l'œdème. Le niveau d'électrolytes dans le sang est contrôlé.

Des solutions colloïdales et des barbituriques peuvent être administrés. Si nécessaire, pour le traitement des patients connectés à un appareil de respiration artificielle.

Pour l'hémorragie, les médicaments suivants sont utilisés:

  • antibiotiques
  • neuroprotecteurs;
  • salurétiques;
  • antioxydants;
  • médicaments améliorant la microcirculation;
  • bloqueurs de canaux calciques;
  • analgésiques.

Si la coagulation sanguine est altérée, les hémostatiques sont indiqués (Contrical). La pression de course doit être réduite lentement..

Pour améliorer l'activité cérébrale, Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton et Vinpocetine sont prescrits. Beaucoup de ces médicaments sont contre-indiqués dans la période aiguë. Une hémorragie sévère nécessite une intervention chirurgicale.

  • observer un repos au lit strict au cours des 3 premières semaines;
  • mange correctement;
  • prend des vitamines;
  • faire de la gymnastique.

Une hémorragie dans 60 à 70% des cas entraîne une invalidité. Ainsi, l'AVC hémorragique est le plus souvent causé par l'hypertension, l'athérosclérose et l'anévrisme..

Hémorragie cérébrale

Hémorragie cérébrale ou accident vasculaire cérébral hémorragique (du latin insultus - accident vasculaire cérébral) - la forme la plus grave d'accident vasculaire cérébral résultant de la rupture de vaisseaux pathologiquement altérés sous hypertension.

Un accident vasculaire cérébral hémorragique commence soudainement, parfois les signes avant-coureurs d'une hémorragie cérébrale imminente peuvent être des maux de tête, des étourdissements, une ruée de sang vers le visage et la vision d'objets à la lumière rouge. Cela se produit plus souvent pendant la journée, au plus fort de l'activité physique ou émotionnelle, pendant l'excitation, avec un surmenage. L'AVC hémorragique affecte, en règle générale, les personnes âgées de 45 à 60 ans, avec des antécédents de facteurs causaux..

L'hémorragie cérébrale comporte un risque élevé de décès et de graves conséquences irréversibles, jusqu'à l'invalidité.

Les parois amincies des vaisseaux se déchirent facilement avec une percée massive de sang. Le sang pousse le tissu cérébral et remplit la cavité, formant un hématome intracérébral (une tumeur sanguine), qui exerce une pression sur le tissu environnant, provoque une compression du tronc cérébral et endommage les centres vitaux.

Il y a des hémorragies fréquentes dans le cerveau chez les nouveau-nés qui surviennent lors d'accouchements difficiles et traumatisants. La localisation la plus fréquente de ces hémorragies est les hémisphères cérébraux et la fosse crânienne postérieure. Avec une hémorragie cérébrale chez les nouveau-nés dans l'anamnèse, en règle générale, les faits suivants sont notés:

  • première naissance avec une durée totale de la période de travail et exil 2-3 heures ou moins;
  • accouchement difficile, qui nécessite l'application d'une pince haute;
  • gros fruit avec des canaux de naissance relativement petits et rigides.

Les AVC hémorragiques représentent 15 à 20% de la structure des maladies associées aux accidents vasculaires cérébraux. Il y a une fréquence de 15 à 35 cas pour 100 000 habitants, et ce chiffre est en constante augmentation..

Causes de l'hémorragie cérébrale et facteurs de risque

Les causes des hémorragies cérébrales peuvent être des facteurs qui modifient l'épaisseur et la perméabilité des parois vasculaires, ainsi que les propriétés rhéologiques du sang.

Les plus courants sont:

Le transport des patients présentant une hémorragie suspectée vers le cerveau est effectué avec une tête surélevée du corps.

Les facteurs de risque comprennent:

  • AVC hémorragiques dans une histoire familiale;
  • hypertension, angine de poitrine, antécédents d'encéphalopathie dyscirculatoire;
  • Diabète;
  • obésité abdominale;
  • tendance à la microthrombose;
  • tabagisme, abus d'alcool;
  • mode de vie sédentaire;
  • tolérance au stress.

Formes

Selon la localisation, les hémorragies intracérébrales sont réparties dans les types suivants:

  • hémorragies parenchymateuses (intracérébrales) dans les hémisphères cérébraux ou dans les structures de la fosse crânienne postérieure (cervelet et tronc cérébral);
  • hémorragies ventriculaires dans les ventricules du cerveau;
  • coquille - hémorragies dans les espaces intersellaires du cerveau;
  • combiné - affectant simultanément le parenchyme du cerveau, de la membrane et / ou des ventricules.

Les hémorragies de la coquille, à leur tour, sont divisées en:

  • sous-arachnoïdien;
  • péridurale;
  • sous-dural.

Les hémorragies combinées sont divisées en:

  • parenchyme sous-arachnoïdien;
  • parenchymateux-sous-arachnoïdien;
  • ventriculaire parenchymateux.

Étapes

Pendant la maladie, les étapes suivantes sont distinguées:

  1. La période la plus aiguë - les 5 premiers jours.
  2. La période aiguë est de 6 à 14 jours.
  3. Période de récupération précoce - de 3 semaines à 6 mois.
  4. Période de récupération tardive - de 6 mois à 2 ans.
  5. La période des phénomènes résiduels persistants - plus de 2 ans.

Les symptômes d'une hémorragie cérébrale

Le tableau clinique de l'hémorragie cérébrale se compose de symptômes cérébraux et focaux.

Symptômes d'hémorragie cérébrale dans le cerveau:

  • maux de tête intenses;
  • nausées, vomissements, qui peuvent être réutilisables;
  • hypertension artérielle;
  • respiration rapide, pénible et rauque;
  • pouls lent et tendu;
  • transpiration abondante (hyperhidrose);
  • violation de la coordination des mouvements, de l'orientation dans le temps et dans l'espace;
  • hyperthermie jusqu'à 41 ° C;
  • pulsation des vaisseaux sanguins dans le cou;
  • acrocyanose (couleur de peau cyanotique violacée);
  • rétention urinaire ou miction involontaire;
  • paralysie (hémiplégie) ou faiblesse musculaire dans la moitié du corps d'une moitié du corps (hémiparésie);
  • troubles de l'articulation;
  • déficience cognitive;
  • troubles de la conscience (de l'étourdissement au coma atonique profond).

Les patients soupçonnés d'un AVC hémorragique sont hospitalisés d'urgence.

Dans la phase initiale d'un accident vasculaire cérébral, un coma peut se développer, qui se caractérise par une grave altération de la conscience et une activité cardiaque et respiratoire altérées, une perte de tous les réflexes. Le patient est allongé sur le dos, l'angle de sa bouche est abaissé, sa joue est gonflée du côté de la paralysie (symptôme voile), tous les muscles sont détendus. De plus, une hémiplégie est observée du côté opposé au site de la lésion. Les violations sont généralement plus prononcées dans les bras que dans les jambes..

Les symptômes focaux sont généralement associés à des troubles cérébraux. La gravité et la nature de la manifestation des symptômes focaux dépendent de l'emplacement de l'hémorragie, de la taille du foyer hémorragique, du type de pathologie vasculaire. Les symptômes incluent:

  • perte de réaction des pupilles à la lumière;
  • une forte baisse de l'acuité visuelle, des cercles et des "mouches" devant les yeux;
  • décoloration des réflexes profonds;
  • augmentation de la dépression respiratoire et de l'hémodynamique;
  • convulsions convulsives;
  • symptômes pathologiques du pied;
  • l'anosognosie;
  • violation de la disposition du corps et de l'orientation droite-gauche;
  • ataxie;
  • myosis.

Les plus sévères sont les deux à trois premières semaines après une hémorragie cérébrale. La gravité de la maladie au cours de cette période est due à la formation d'un hématome et d'un œdème cérébral progressif. À la fin du premier mois, les symptômes cérébraux régressent, plus prononcés en raison des lésions focales, dont dépend l'évolution de la maladie, les complications et les conséquences de l'hémorragie cérébrale..

Diagnostique

Le diagnostic n'est pas difficile en cas d'apparition aiguë de la maladie, d'apparition de troubles de la conscience sur fond d'hypertension artérielle et de développement de divers symptômes focaux. Si l'hémorragie cérébrale commence progressivement et se développe sans perturber la conscience, une étude approfondie est réalisée, qui comprend la prise d'une anamnèse, un examen clinique et un examen physique - déterminant les facteurs causaux possibles, la vitesse et la séquence des symptômes. Pour évaluer la gravité des symptômes neurologiques et des fonctions altérées des organes et des systèmes, des échelles ponctuelles spécialisées sont utilisées.

Il est nécessaire de commencer le traitement de l'hémorragie cérébrale dans les 3 à 6 premières heures à partir du moment du développement de la maladie.

L'examen en laboratoire comprend des tests cliniques généraux, des tests sanguins biochimiques, une analyse complète des indicateurs de coagulation sanguine. Lymphopénie relative, leucocytose, hyperglycémie, diminution de la viscosité et propriétés coagulantes se trouvent dans le sang.

  • imagerie par résonance magnétique et calculée - détecter les foyers de densité accrue du parenchyme cérébral, déterminer la taille et la localisation de l'hématome intracérébral;
  • échoencéphaloscopie - déterminer le déplacement des structures médianes dans la direction opposée au foyer;
  • angiographie - avec son aide, il est possible d'identifier l'anévrisme, le déplacement des vaisseaux intracérébraux, de déterminer les zones vasculaires;
  • ponction lombaire (prescrite pour le diagnostic d'une hémorragie sous-arachnoïdienne) - des globules rouges se trouvent dans le liquide céphalorachidien;
  • ophtalmoscopie - des signes de dommages à la rétine de l'œil sont détectés (hémorragie rétinienne, rétrécissement et déplacement des veines rétiniennes).

Traitement de l'hémorragie cérébrale

Les patients soupçonnés d'un AVC hémorragique sont sujets à une hospitalisation d'urgence. Leur transport est effectué avec une tête surélevée du corps. Il est nécessaire de commencer le traitement dans les 3 à 6 premières heures après le début de la maladie.

La thérapie pour les hémorragies cérébrales implique la réanimation (thérapie indifférenciée) et un traitement différencié.

La mort survient en raison d'une percée de sang dans les ventricules du cerveau ou de dommages aux centres vitaux de la tige, ce qui entraîne un œdème cérébral..

Les principes de la thérapie indifférenciée:

  • traitement de l'insuffisance respiratoire - oxygénothérapie active, élimination du mucus des voies respiratoires, intubation endotrachéale et utilisation d'appareils de ventilation mécanique présentant des signes d'insuffisance respiratoire. Avec œdème pulmonaire concomitant - inhalation d'oxygène avec des vapeurs d'alcool éthylique;
  • traitement des troubles cardiovasculaires, contrôle de la pression artérielle - utilisation de bêta-bloquants, inhibiteurs calciques, diurétiques, inhibiteurs de l'ECA, médicaments cardiotoniques, corticostéroïdes;
  • normalisation de l'équilibre hydro-électrolytique et acido-basique, osmolarité sanguine chez les patients dans le coma - introduction de médicaments antihypertenseurs ou vasopresseurs, de solutions salines;
  • la lutte contre l'œdème cérébral - corticostéroïdes, diurétiques osmotiques;
  • correction de l'hyperthermie, troubles autonomes - antipyrétiques, antipsychotiques, régulation de l'activité intestinale;
  • amélioration du métabolisme cérébral - médicaments nootropes.

Les principales directions de la thérapie différenciée:

  • élimination de l'œdème cérébral;
  • abaisser la pression artérielle avec une augmentation significative;
  • prévention et traitement des spasmes cérébraux;
  • la lutte contre l'hypoxie et les troubles métaboliques du cerveau;
  • une augmentation des propriétés coagulantes du sang et une diminution de la perméabilité de la paroi vasculaire;
  • normalisation des fonctions autonomes;
  • prévention des complications.

Le traitement chirurgical de l'hémorragie est effectué avec un volume d'hématome allant jusqu'à 100 ml et son emplacement accessible. Avec une hémorragie sous-arachnoïdienne d'un anévrisme, l'embolisation et le ballonnement des artères sont effectués le premier jour.

Pendant la période de récupération, médicaments nootropiques prescrits, massage, procédures physiothérapeutiques, exercices de physiothérapie.

Complications et conséquences de l'hémorragie cérébrale

L'hémorragie cérébrale peut entraîner un œdème cérébral, une percée de sang dans les ventricules du cerveau avec le développement d'une hémocéphalie (tamponnade ventriculaire) et une hydrocéphalie obstructive aiguë, la pénétration de sang dans l'espace sous-arachnoïdien. De plus, les hémorragies cérébrales peuvent s'accompagner du développement de DIC, qui, à son tour, conduit à des troubles locaux et généralisés de la microcirculation dans le cerveau et d'autres organes.

Prévoir

L'hémorragie cérébrale comporte un risque élevé de décès (dans le premier mois après l'hémorragie, la mortalité est de 30 à 60%) et de graves conséquences irréversibles, jusqu'à l'invalidité (chez 60% des patients). De plus, un AVC hémorragique se produit souvent à plusieurs reprises..

Un accident vasculaire cérébral hémorragique commence soudainement, parfois les signes avant-coureurs d'une hémorragie cérébrale imminente peuvent être un mal de tête, des étourdissements, une ruée de sang vers le visage, voir des objets à la lumière rouge.

La mort survient en raison d'une percée de sang dans les ventricules du cerveau ou de dommages aux centres vitaux de la tige, ce qui entraîne un œdème cérébral..

Avec une évolution favorable de la maladie, les patients sortent du coma, la conscience reprend progressivement, les réflexes reviennent, les symptômes cérébraux régressent, les mouvements, la parole et la sensibilité reprennent progressivement. Le succès de la restauration des fonctions altérées dépend non seulement de la localisation de la concentration et de la gravité de la condition, mais aussi de la façon dont les mesures de réadaptation sont bien et soigneusement mises en œuvre.

La prévention

La prévention de l'hémorragie cérébrale comprend, tout d'abord, l'élimination des maladies qui peuvent y conduire - pathologies des vaisseaux cérébraux et hypertension.

D'autres mesures préventives comprennent:

  • contrôle du cholestérol sanguin;
  • arrêt du tabac, abus d'alcool;
  • maintenir un poids corporel normal;
  • alimentation équilibrée.

Pourquoi une hémorragie se produit-elle dans le cerveau: traitement des conséquences et prévention

L'une des pires maladies connues de l'humanité est l'hémorragie cérébrale (CM).

La moitié des patients qui en souffrent meurent, les autres deviennent handicapés.

Un pronostic favorable dépend directement de la rapidité avec laquelle le patient s'est tourné vers un spécialiste et de la rapidité avec laquelle il a été possible de déterminer les causes et de commencer le traitement..

Classification des hémorragies

Il est d'usage de classer l'hémorragie cérébrale en fonction du lieu où elle s'est produite et des raisons qui l'ont provoquée..

Selon la localisation, 4 types sont distingués:

  • sous-dural. Sang entrant dans l'espace entre les membranes du cerveau (exemple: accident vasculaire cérébral);
  • intraventriculaire. Cette espèce est caractérisée par l'entrée de sang dans les ventricules cérébraux;
  • péridurale. Le sang pénètre dans l'espace entre les os du crâne et la muqueuse du cerveau. C'est une conséquence de blessures au crâne;
  • sous-arachnoïdien. Sang entrant dans la zone entre l'arachnoïde et les membranes molles des hémisphères cérébraux.

En plus de cela, il existe des classifications par taille, profondeur, etc..

Causes de la maladie et facteurs de risque

Une hémorragie cérébrale peut survenir en raison d'un certain nombre de maladies. Cependant, il existe des facteurs qui augmentent la probabilité de cela:

  1. Hypertension artérielle (hypertension artérielle). Tout d'abord, cela conduit à une violation du tonus vasculaire. L'apparition de zones amincies et étirées sur eux, ainsi que des anévrismes et des microfissures, devient un facteur qui augmente le risque d'hémorragie cérébrale.
  2. Blessures au crâne et à la tête. Une raison assez courante, surtout chez les jeunes.
  3. Anévrismes. En raison de cette pathologie, la formation de renflements se produit sur les parois des vaisseaux sanguins. Là où des renflements se sont formés, un amincissement des murs se produit et il existe un risque de rupture des murs.
  4. Entrelacement des vaisseaux (malformation). Comme les vaisseaux sont entrelacés les uns avec les autres, et dans leur état normal, cela ne devrait pas être le cas, ils sont beaucoup plus faciles à déchirer.
  5. Anticoagulants. L'utilisation fréquente de médicaments qui préviennent la thrombose (exemple: acide acétylsalicylique) peut parfois entraîner des saignements locaux. Le même effet peut avoir des médicaments prescrits pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque, pour éliminer rapidement les caillots sanguins.
  6. Mauvaise coagulabilité du sang. Si, en raison d'une maladie particulière, le processus de coagulation sanguine est perturbé, cela devient l'un des facteurs de risque de tous les mêmes saignements locaux.
  7. Plaques athérosclérotiques. Des dépôts de cholestérol se forment sur les parois des vaisseaux sanguins. En raison de ces formations, le fonctionnement des vaisseaux sanguins est perturbé et une hémorragie cérébrale se produit..
  8. L'apparition de tumeurs. Parfois, les cancers du cerveau s'accompagnent de saignements.

En plus des raisons qui conduisent directement à une hémorragie, il existe un certain nombre de facteurs de risque, dont la présence nécessite une attention accrue:

  • après 35 ans, la probabilité de maladie augmente;
  • les représentants des races négroïde et mongoloïde sont plus sujets aux maladies que les caucasiens;
  • en surpoids;
  • les diabétiques sont également à risque;
  • Dépendance à l'alcool;
  • l'usage de drogues (en particulier la cocaïne);
  • taux de cholestérol élevé;
  • malformations congénitales, telles que "syndrome de la selle turque vide" (en savoir plus).

Si le patient a plusieurs facteurs à la fois, la probabilité augmente en conséquence encore plus.

Symptômes de la maladie

Comme toute autre maladie, l'hémorragie cérébrale présente des symptômes. CM de toute localisation est accompagné des caractéristiques suivantes:

  • Maux de tête sévères;
  • oppression de la conscience;
  • bâillonnement;
  • crampes, paralysie, engourdissement des membres.

Le taux de croissance de la dépression de la conscience et la nature des symptômes focaux peuvent prédire les conséquences graves pour un patient.

Les crises sont caractéristiques des hématomes latéraux, c'est-à-dire lorsque l'hémorragie est peu profonde. Les hématomes latéraux surviennent généralement aux frontières de la matière blanche et grise. Ces hématomes surviennent le plus souvent chez les jeunes et peuvent être complètement guéris par la chirurgie. La dépression de la conscience quand ils se produisent est faiblement exprimée, les troubles du système nerveux sont insignifiants.

Si l'hémorragie est dirigée vers l'intérieur (hématomes médiaux), alors, par ordre décroissant de fréquence, les éléments suivants seront affectés: la coquille, le tubercule optique, le pont varolien et le cervelet.

Dommages à la coquille

Le symptôme le plus caractéristique est un étourdissement sévère, qui peut provoquer une soudaine perte de conscience. Le mouvement des membres de l'un des côtés du corps est perturbé chez le patient, le regard est dirigé vers la lésion, des troubles respiratoires, une augmentation de la pression et de la température sont observés.

À mesure que la taille de l'hématome augmente, l'œdème cérébral progresse également et la pression intracrânienne augmente. Ensuite, une percée d'hématome se produit avec du sang entrant dans le ventricule latéral.

Cela s'accompagne de graves perturbations dans le fonctionnement des organes vitaux. Les élèves cessent de répondre à la lumière, les réflexes s'estompent, le patient peut tomber dans le coma. À l'avenir, il y aura violation des fonctions vitales de base. Les cellules souches du cerveau cessent de remplir leurs fonctions, la fréquence cardiaque s'accélère, le cœur cesse de fonctionner normalement.

En conséquence, il y a des problèmes avec le mouvement du sang à travers les vaisseaux. Le cerveau commence à manquer d'oxygène, une personne souffre d'une insuffisance respiratoire et, à la fin, elle peut mourir.

La défaite du tubercule optique

Dans la plupart des cas, il s'accompagne de sang pénétrant dans le troisième ventricule. Le tableau clinique est similaire à celui de la défaite de la coquille. Une caractéristique distinctive est le syndrome thalamique.

Le syndrome thalamique est un syndrome associé à des dommages au noyau du thalamus (tubercules optiques). Il se manifeste par une paralysie à court terme de la moitié du corps. Lorsque la paralysie passe, il y a violation de la coordination des mouvements de la moitié du corps atteinte.

Un cas particulier du syndrome thalamique est le «bras thalamique». La «main thalamique» est caractérisée par la position pliée de l'avant-bras et le mouvement continu des doigts. Dans ce cas, les doigts sont partiellement ou complètement pliés. Une violation de la coordination se manifeste par le fait que les mouvements d'un doigt ne peuvent en aucun cas être liés au mouvement de l'autre (autres).

En conséquence, la brosse est dans une position non naturelle. Le syndrome thalamique s'accompagne souvent de douleurs brûlantes qui surviennent quelque temps après la survenue de l'hémorragie..

La défaite du pont Varoliev

Elle se caractérise par l'entrée de sang dans le quatrième ventricule. Le saignement se produit en direction de la pointe du nez ou est dirigé vers l'arrière de la tête. Dans le premier cas, le sang atteint le tubercule optique, et dans le second - la moelle oblongue.

Les cas de décès avec endommagement du pont Varoliev sont courants. La dépression générale progresse rapidement en raison de la présence d'un grand nombre de micro-saignements.

En conséquence, une paralysie des membres est observée, les réflexes tendineux sont supprimés, les pupilles se rétrécissent, cessent de répondre à la lumière et les globes oculaires sont fixés dans la position opposée à la zone affectée.

Une autre caractéristique est qu'avec la défaite du pont varolien, des dommages bilatéraux aux nerfs du crâne se produisent. La défaite du pont Varoliev survient souvent après un infarctus cérébral.

Lésion cérébelleuse

Il existe deux options cliniques qui diffèrent par l'emplacement de l'hématome et le taux de sa formation. Dans la première option, le saignement augmente lentement, provoquant une douleur à l'arrière de la tête, qui augmente proportionnellement. La tension des muscles occipitaux apparaît presque immédiatement. La tête est obligée de se pencher en arrière ou sur le côté pour tenter de compenser la luxation du cerveau.

Si le patient reste conscient, sa coordination des mouvements est altérée. Il y a une progression de la dépression de la conscience, un rétrécissement ou une expansion brusque des pupilles, une insuffisance respiratoire et un déplacement des globes oculaires dans la direction opposée à la lésion. La mort peut empêcher une chirurgie urgente.

La deuxième option est caractérisée par une forte intensité des saignements et la dynamique du développement de la lésion. L'entrée d'une grande quantité de sang dans les ventricules provoque un coma instantané, le fonctionnement de la moelle épinière est altéré. Dans ce cas, la probabilité de décès augmente.

Comment diagnostiquer

Pour diagnostiquer cette maladie, vous devez savoir en détail de quoi le patient se plaint. Si le patient a des troubles de la parole, il est nécessaire de demander à sa famille et à ses amis quelle pression il a eue, car sa forte augmentation pourrait provoquer une hémorragie cérébrale.

Il sera utile de mesurer indépendamment la pression et le pouls. Mais tout d'abord, vous devez effectuer un examen visuel et comprendre si le patient peut bouger son bras ou sa jambe. Le manque de capacité à déplacer les membres est un signe de lésion des tissus cérébraux.

En plus de l'inspection visuelle, il est nécessaire de faire un électrocardiogramme, une tomographie ou une IRM. Mais l’IRM est un plaisir assez cher, et un tomographe suffit pour examiner la tête du patient. Après la tomographie, il est logique de réaliser une angiographie, c'est-à-dire un examen aux rayons X des vaisseaux sanguins du cerveau.

Méthodes de traitement

Si l'on soupçonne qu'une personne a une hémorragie cérébrale, il est urgent de lui prodiguer les premiers soins. Il doit être rendu sans changer la position du corps du patient. Même s'il peut bouger, cela ne peut pas être fait. Les premiers soins pour les hémorragies sont les suivants:

  • besoin de mettre le patient;
  • faciliter sa respiration et lui donner accès à l'air;
  • éliminer les vomissements résiduels de la cavité buccale.

Le cou ne doit pas être plié car le flux sanguin s'aggrave. Par conséquent, les épaules et la tête doivent être sur l'oreiller. Si le patient a un accident vasculaire cérébral, le transport n'est possible qu'en position couchée.

Afin de prévenir les conséquences graves et de commencer le traitement à temps, vous devez tenir compte du fait que les hémorragies cérébrales surviennent le plus souvent au cours de la journée et que les plaintes des patients sont les suivantes:

  1. Maux de tête aigus.
  2. Engourdissement léger des membres.
  3. La conscience est légèrement opprimée..

Tout cela devrait alerter les autres, surtout s'il y a des médecins parmi eux. Vous devez appeler une ambulance immédiatement.

Premiers secours

Avant l'arrivée de l'ambulance, vous avez besoin de:

  • fournir un bon accès aérien;
  • si une personne vomit, tournez-la sur le côté afin qu'elle ne s'étouffe pas;
  • mesurer la pression;
  • fournir au patient une position statique et attendre.

En aucun cas, vous ne devez essayer de "faire revivre" le patient de manière indépendante. Seul un médecin qui sait quoi faire peut le ramener à la raison..

Tout d'abord, le personnel ambulancier à l'arrivée doit:

  1. Réanimer le patient.
  2. Arrêtez le saignement.
  3. Introduire des décongestionnants.
  4. Normaliser la pression.

Dans les cas où une intervention urgente d'un chirurgien est nécessaire, les opérations sont effectuées dans les 3 premiers jours. Le traitement ultérieur consiste en des médicaments et des soins postopératoires..

Méthode conservatrice

Cette méthode de traitement est basée sur une thérapie neuroprotectrice - un ensemble de mesures visant à normaliser le métabolisme dans le cerveau et à fournir à ses cellules l'énergie nécessaire. Méthodes supplémentaires:

  • ventilation mécanique;
  • maintenir la pression artérielle dans un état stable à l'aide de comprimés et d'autres médicaments (bêta-bloquants pour les patients hypertendus et antagonistes des récepteurs de la dopamine pour les patients hypotendus);
  • prendre divers médicaments antipyrétiques;
  • régulation de l'équilibre eau-sel;
  • prévenir le développement d'une infection dans le corps du patient (divers antibiotiques, mais uniquement sur ordonnance);
  • thérapie visant à éliminer les symptômes de la maladie;
  • prévention de l'œdème par des médicaments.

Neurochirurgie

Le patient est hospitalisé et opéré pendant plusieurs (trois) jours. Les indications d'une intervention neurochirurgicale sont:

  • gros hématomes;
  • sang pénétrant dans les ventricules avec rupture des vaisseaux cérébraux;
  • dommages d'anévrisme.

Tout cela suggère la nécessité de retirer le sang, abaissant ainsi la pression intracrânienne, sauver la vie d'une personne et augmenter ses chances de récupération.

Quelles sont les conséquences d'une hémorragie et quel peut être le pronostic

Les causes de l'hémorragie cérébrale ont été décrites ci-dessus, mais cette maladie peut avoir des conséquences assez graves (y compris la mort). Bien sûr, plus la zone touchée est locale, moins il y a de conséquences et vous pouvez être presque sûr d'un pronostic positif.

Mais quelle que soit la facilité avec laquelle l'hémorragie peut être, elle peut devenir fatale à l'avenir. Même si l’état de santé du patient est bon, pour les personnes ayant subi un AVC, la probabilité de récidive augmente fortement. Un AVC répété est susceptible de se produire au cours de la prochaine année..

De plus, il existe une probabilité de paralysie des membres, une violation de la parole et des fonctions motrices et une probabilité d'anomalies mentales.

Il n'est possible de rétablir la santé après un AVC (ou d'autres types d'hémorragie) que dans les premières années. À l'avenir, ses conséquences pourraient devenir irréversibles. Déjà dans la troisième année après une lésion du tissu cérébral, les changements qui s'y produisent deviennent incurables et les prévisions décevantes.

Ainsi, les conséquences de l'hémorragie dépendent de la rapidité avec laquelle l'aide a été fournie, mais même si tout a été fait en temps opportun, selon les statistiques, environ 40% des patients au cours du premier mois après l'arrêt du saignement ou de l'opération peuvent mourir.

Mesures préventives

L'hémorragie cérébrale provoque souvent la mort, mais elle peut être évitée. Tout d'abord, la prévention des hémorragies est un changement de style de vie.

Vous devez faire du sport (mais vous ne devez pas surcharger le corps), passer à une alimentation saine et si vous êtes en surpoids, vous devez le perdre, car il s'agit d'un facteur de risque supplémentaire. De plus, vous devez surveiller votre pression et subir un examen annuel dans un hôpital, éliminant ainsi les risques potentiels.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite