Qu'est-ce que la coronarographie cardiaque

L'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur, activement utilisée aux États-Unis et dans un certain nombre d'autres pays développés, n'est devenue qu'une partie des procédures médicales nécessaires dans l'espace post-soviétique, y compris la Fédération de Russie. À cet égard, toutes les personnes confrontées à ce type de diagnostic ne savent pas de quoi il s'agit..

Dans cet article, il y a des réponses aux questions les plus populaires concernant le sujet considéré, à savoir, qu'est-ce que l'angiographie coronaire et comment est-elle réalisée? En plus des informations de base, des revues de patients qui ont déjà effectué la procédure, ainsi qu'une vidéo éducative décrivant chaque étape de l'opération seront présentées..

Qu'est-ce que la coronarographie?

L'angiographie coronaire est un type d'étude invasif (interne) de l'état des vaisseaux du muscle cardiaque, avec lequel vous pouvez diagnostiquer une maladie ischémique. Au moment de la manipulation, le patient est injecté dans l'artère inguinale ou radiale avec un agent de contraste reconnu par les radiographies. Une vue générale des navires sous enquête pendant la transmission des rayons X est affichée sur le moniteur de l'équipement informatique spécial.

Il existe 2 types de coronographie CT: générale et sélective.

Type d'étudeune brève description de
SélectifL'angiographie coronaire de ce type est utilisée dans l'étude d'un ou plusieurs vaisseaux. Le cathéter est installé dans une position qui permet un remplissage instantané du vaisseau correspondant avec un agent de contraste. Une caractéristique unique de cette méthode est la vitesse maximale de manipulation.
GénéralExamen de tous les éléments vasculaires du cœur. Une substance spéciale est introduite dans les vaisseaux coronaires - un contraste qui vous permet d'évaluer l'état des artères, puis une vidéo détaillée est réalisée.

Comment faire l'angiographie coronaire?

Il est nécessaire de distinguer les procédures d'urgence et celles prévues: le deuxième type implique une étape de préparation plus longue, et l'urgence, à son tour, ne permet pas d'effectuer la partie principale du test avant le diagnostic, car chaque seconde vaut son pesant d'or. La première étape d'une inspection de routine est un examen approfondi:

  • analyse sanguine complète, y compris analyse générale et biochimique, détermination du facteur rhésus et du groupe sanguin, dépistage des hépatites B et C, du VIH et de la syphilis;
  • échographie du cœur (échographie);
  • électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations;
  • examen par un cardiologue.

Si le patient présente des affections chroniques concomitantes, il doit impérativement consulter des spécialistes dans les domaines concernés. L'étape suivante est la séquence suivante:

  • si nécessaire, une personne reçoit des anti-allergènes et des sédatifs;
  • des électrodes sont connectées, à l'aide desquelles les médecins pourront surveiller les indicateurs cardiaques pendant l'examen ECG;
  • la préparation du site de cathétérisme est effectuée, en règle générale, la ponction est effectuée dans la zone de l'artère fémorale et en cas de contre-indications dans la zone des artères brachiales, radiales ou axillaires;
  • le patient est anesthésié avec une anesthésie locale, puis des sédatifs sont administrés pour favoriser la relaxation et la somnolence;
  • l'endroit approprié est traité avec un antiseptique et le corps est recouvert d'un tissu stérile;
  • après cathétérisme, un introducteur (tube en plastique) est inséré dans le vaisseau et des cathéters de diagnostic sont insérés dans la circulation sanguine à travers celui-ci;
  • les artères sont remplies de la quantité nécessaire de substance contrastante, en parallèle, l'angiographie est réalisée à l'aide de rayons X;
  • à la fin de la procédure médicale, le médecin retire le cathéter et arrête le saignement;
  • un pansement compressif spécial est appliqué sur le site de ponction;
  • le patient est livré à la salle.

Certaines personnes veulent savoir combien de temps prend le processus de recherche. La réponse à leur question est assez simple: la procédure dure en moyenne 10 à 20 minutes, mais des cas particuliers nécessitent une prolongation de la durée. Les caractéristiques de la procédure sont résumées dans cette vidéo..

Quels troubles peuvent être détectés par angiographie coronaire?

La méthode de diagnostic invasive, contrairement aux espèces plus sûres, se caractérise par un degré élevé de visualisation et des indicateurs précis. Les maladies diagnostiquées avec une angiographie coronaire comprennent:

  • l'athérosclérose (plaques de cholestérol) et la thrombose;
  • hypercalcémie (dépôts de sels de calcium dans la région de la paroi vasculaire);
  • endocardite (inflammation de la membrane cardiaque interne);
  • maladie coronarienne;
  • artérite (inflammation des parois artérielles);
  • vasospasme ou conséquences d'une blessure à la poitrine;
  • Diabète;
  • pathologies congénitales;
  • dysplasie fibromusculaire.

Indications et contre-indications

Le diagnostic est souvent prescrit aux personnes qui ont déjà certains problèmes cardiaques. Dans certaines situations, une clarification du diagnostic ou une réfutation est nécessaire.

Après la coronarographie, le résultat est corrélé avec les données existantes, et sur la base de la conclusion, la véritable histoire est restaurée.

Une étude angiographique est souvent prescrite si le patient a: lésions thoraciques antérieures, maladie de Kawasaki, angine de poitrine, endocardite infectieuse (inflammation de la muqueuse interne du muscle cardiaque causée par une infection), infarctus du myocarde, douleur au cœur, essoufflement prononcé, suspicion d'ischémie maladie cardiaque (CHD).

La coronarographie est également réalisée pour clarifier les raisons de l'inefficacité des médicaments pour l'arythmie maligne, la maladie coronarienne et l'angine de poitrine..

Il est très important de se rappeler que l'angiographie coronaire est fortement déconseillée aux personnes souffrant de maladie chronique sévère, d'ulcères aigus, d'insuffisance cardiaque, rénale et pulmonaire, de décompensation du diabète sucré, de trouble de la coagulation sanguine, par exemple, avec anémie.

Avantages et inconvénients de la manipulation

Le seul inconvénient du traitement est peut-être considéré comme des effets secondaires ou des complications possibles. Bien que des conséquences dangereuses soient observées chez environ 1 personne sur 100 000, mais elles se produisent dans la pratique médicale.

Parfois, les gens considèrent que les «inconvénients» du diagnostic sont son coût élevé. En toute honnêteté, il convient de noter que le prix de l'angiographie pour la grande majorité des Russes est vraiment élevé, il varie de 10 000 à 30 000 roubles. Parmi les avantages figurent la sécurité relative, un degré élevé de visualisation du réseau vasculaire, une indolence et une courte période de temps.

Complications possibles

Étant donné que la coronographie est effectuée avec l'introduction directe de certains médicaments et appareils dans le corps humain, les conséquences de la procédure peuvent être très dangereuses pour la santé. La coronographie dans de rares cas peut provoquer une thrombocytopénie - une diminution critique des plaquettes dans le sang, associée, en règle générale, à l'introduction d'héparine dans le corps.

Parmi les menaces les plus courantes figurent:

  • infection ou infection;
  • arrêt respiratoire;
  • thrombocytopénie induite par l'héparine (diminution du nombre de plaquettes dans le sang);
  • lésions rénales
  • réaction allergique;
  • abaisser la pression artérielle;
  • crise cardiaque et accident vasculaire cérébral;
  • dissection artérielle;
  • hématomes au site de ponction;
  • lésions vasculaires locales.

Pour plus d'informations sur les complications, consultez cet article..

Recommandations pour préparer la prochaine étude

Afin de réduire au minimum la probabilité d'une menace pour la vie, une attention particulière doit être accordée à la phase préparatoire.

Les médecins recommandent fortement qu'au moment de la consultation avec le médecin traitant l'informer de toutes les formes possibles d'allergies aux produits et aux médicaments et substances, coordonner l'utilisation des médicaments avec un spécialiste. 24 heures avant l'étude, augmenter la quantité d'eau propre consommée à 2,5–3 litres, manger de la nourriture pour la dernière fois jusqu'à 10-12 heures immédiatement avant le diagnostic.

Avis des patients en angiographie coronaire

Si une personne qui subit une angiographie des vaisseaux est soumise à une anxiété et une anxiété importantes, il est recommandé de lire de brèves critiques de personnes qui ont passé ce test..

Si vous traitez les diagnostics à venir avec toute la responsabilité et le sérieux, la procédure sera probablement très réussie.

Angiographie coronaire

L'angiographie coronaire des vaisseaux du cœur est un examen aux rayons X des vaisseaux artériels du cœur à l'aide d'une substance radio-opaque qui vous permet d'identifier le lieu, le degré et la nature du rétrécissement de la lumière interne des artères. Cette méthode de diagnostic très informative est utilisée pour clarifier le diagnostic d'un patient atteint d'une maladie coronarienne (maladie coronarienne). Il permet au médecin de choisir les tactiques de traitement les plus adaptées (stenting coronaire, angioplastie par ballonnet, pontage aorto-coronarien ou pharmacothérapie) de cette maladie grave, pouvant entraîner de graves complications.

Types d'angiographie coronaire

Selon la portée de l'étude, la coronarographie traditionnelle peut être:

  • général: une étude de tous les vaisseaux coronaires est effectuée;
  • sélectif: un ou plusieurs vaisseaux coronaires seulement sont ciblés

Actuellement, l'angiographie coronaire des artères du cœur peut être réalisée à l'aide d'un scanner. Cette technique est appelée angiographie coronaire CT ou MSCT (tomodensitométrie multispirale des vaisseaux coronaires). Après l'introduction de substances radio-opaques, le patient est placé dans un tomodensitomètre multispiral. Cette technique rivalise avec succès avec la coronarographie traditionnelle, car elle peut être réalisée en un temps plus court et ne nécessite pas d'hospitalisation du patient.

Chacune des méthodes ci-dessus a ses propres indications et a ses propres inconvénients et avantages, seul un médecin sera en mesure de déterminer le type d'étude nécessaire des vaisseaux cardiaques.

Indications et contre-indications

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est prescrite dans les cas où, selon les diagnostics instrumentaux cliniques et non invasifs, le patient a un risque élevé de développer des complications de la maladie coronarienne, ou la thérapie médicamenteuse utilisée pour les lésions vasculaires athérosclérotiques est inefficace. Selon le cas clinique spécifique, cette technique d'examen peut être effectuée en urgence ou sur une base programmée..

Les indications pour la nomination d'une angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur peuvent être:

  • symptômes de maladie coronarienne (évolution initiale ou instable de l'angine de poitrine);
  • identification des signes de malnutrition myocardique ou de changements dans la genèse ischémique détectés sur un ECG ou un ECG Holter;
  • tests positifs avec activité physique (test sur tapis roulant, NPES, VEM, stress Echo-KG);
  • l'inefficacité du traitement médicamenteux pour l'angine de poitrine;
  • identification de troubles du rythme dangereux;
  • angine de poitrine post-infarctus (apparition de crises d'angine de poitrine immédiatement après l'infarctus du myocarde);
  • infarctus du myocarde (la procédure est effectuée d'urgence dans les 12 premières heures de la maladie);
  • diagnostic différentiel avec les maladies cardiaques qui ne sont pas associées à la maladie coronarienne;
  • évolution asymptomatique de la maladie coronarienne;
  • préparation à la chirurgie à cœur ouvert;
  • préparation à la transplantation des reins, du foie, des poumons et du cœur;
  • pathologie de l'aorte;
  • endocardite infectieuse suspectée;
  • cardiomyopathie hypertrophique;
  • traumatisme thoracique;
  • maladie de kawasaki.

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'angiographie coronarienne. Cette méthode de diagnostic peut être utilisée pour examiner des patients de n'importe quelle catégorie d'âge, quelle que soit leur condition générale. Les contre-indications relatives peuvent être de telles maladies et conditions:

  • hypersensibilité du patient aux médicaments pour l'anesthésie locale ou aux composants de la substance radio-opaque (dans de tels cas, ils sont remplacés par des médicaments auxquels il n'y a pas de réaction allergique);
  • arythmie ventriculaire non contrôlée;
  • hypertension artérielle non contrôlée;
  • de faibles niveaux de potassium dans le sang;
  • insuffisance cardiaque décompensée;
  • fièvre;
  • insuffisance rénale sévère.

Dans les circonstances ci-dessus, l'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins ne peut être réalisée qu'après stabilisation du patient.

Préparation du patient

Lors de la prescription d'une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, le médecin explique au patient l'essence, le but et les éventuels effets secondaires ou complications de cette méthode de diagnostic. Avant d'effectuer cette procédure de diagnostic, le patient se voit attribuer une série d'examens:

  • test sanguin clinique;
  • analyse pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh;
  • chimie sanguine;
  • coagulogramme;
  • tests sanguins pour l'hépatite B et C, la réaction de Wasserman et le VIH;
  • ECG en douze dérivations;
  • Echo-KG;
  • si nécessaire, des examens supplémentaires et des consultations de médecins des spécialités connexes sont prescrits.

Le patient doit informer le médecin de la présence de réactions allergiques aux médicaments, de maladies chroniques (diabète, hypertension, ulcère gastroduodénal, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque) et de prendre constamment des médicaments.

L'angiographie coronaire peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation au service de chirurgie cardiaque. Le médecin doit avertir le patient que l'étude est réalisée à jeun. Avant le début de la procédure, le site de ponction est préparé:

  • salle de repos;
  • rasage du poignet, des aisselles ou de l'aine.

Si nécessaire, le patient doit prendre les médicaments prescrits par le médecin avant la procédure.

Comment est l'angiographie coronaire des vaisseaux du cœur?

Lors de l’angiographie coronaire, une équipe de spécialistes observe l’état du patient: cardiorénatologue, anesthésiste. Avant la ponction artérielle, le chirurgien effectue une anesthésie locale. Les actions suivantes sont effectuées:

  1. Après la ponction de l'artère fémorale, axillaire, brachiale ou radiale (le choix de l'accès est déterminé en fonction de l'équipement disponible ou des préférences du médecin), un cathéter spécial est inséré dans la lumière de l'aiguille de ponction à l'aide d'un explorateur (intra-utilisateur).
  2. Après avoir inséré le cathéter et l'introducteur, l'aiguille de ponction est retirée et pour éviter la coagulation du sang, le patient reçoit une injection d'héparine et l'ensemble du système est lavé avec un mélange de solution saline avec de l'héparine.
  3. Un cathéter sous contrôle radioscopique ou écho-KG se déplace à travers les vaisseaux sanguins vers la partie supérieure de l'aorte.
  4. À partir de ce moment, le patient commence à mesurer constamment la pression artérielle et le cathéter se déplace doucement vers le tronc commun ou vers l'une des branches des artères coronaires.
  5. Un médicament radio-opaque est injecté dans le cathéter à l'aide d'une seringue spéciale, qui pénètre dans les vaisseaux coronaires avec une circulation sanguine et les remplit en quelques secondes.
  6. À l'aide d'un appareil-angiographe spécial, les résultats sont enregistrés: modifications pathologiques des artères coronaires, tortuosité des accords, coupes de sténose et réaction à la contraction du muscle cardiaque. Lors de la prise de vue, les artères coronaires droite et gauche sont visualisées.
  7. Les résultats peuvent être enregistrés sur des rayons X ou un film radiographique. À l'aide d'un logiciel, les résultats sont numérisés (si nécessaire, une image tridimensionnelle des artères coronaires peut être réalisée). Un enregistrement des résultats est remis au patient entre ses mains sous la forme d'un avis écrit et d'un enregistrement de photographies radiographiques (sur disque ou cassette).

Après avoir terminé les images, le médecin retire le système et arrête le saignement avec un bandage stérile sous pression, qui consiste en une serviette pressée par un appareil spécial pour créer une pression sur la zone de l'artère perforée. La pression est affaiblie 15 minutes après l'application du pansement, et après une demi-heure, le dispositif est retiré et le pansement sous pression habituel est appliqué sur le site de ponction. Le pansement est retiré un jour après l'examen.

S'il y a certaines indications immédiatement après la fin de l'étude, le patient peut être proposé d'effectuer un traitement endovasculaire reconstructeur: angioplastie par ballonnet ou endoprothèse coronaire.

Lors d'une coronarographie à travers l'artère radiale, le patient peut rentrer chez lui quelques heures après la fin de l'étude. Il est recommandé d'observer un régime d'épargne et des restrictions en flexion du membre supérieur, sur lequel l'artère a été ponctionnée. Après la procédure, il est recommandé au patient de boire beaucoup d'eau pour éviter d'éventuelles violations du fonctionnement des reins. Si vous ressentez une faiblesse sévère, un essoufflement, une diminution de la pression artérielle, une douleur aiguë ou un gonflement dans la zone de ponction, vous devez immédiatement consulter un médecin..

Avec d'autres types d'accès, le patient est sous surveillance médicale pendant la journée et observe le repos au lit..

Complications

La coronarographie, soumise à toutes les règles de mise en œuvre et aux recommandations d'un médecin, est assez rarement compliquée. Les complications les plus courantes sont:

  • saignement au site de ponction de l'artère (environ 0,1% des patients);
  • la formation d'un hématome, d'un œdème ou d'un faux anévrisme dans la zone de l'artère perforée;
  • le développement d'arythmies;
  • thrombose coronaire;
  • une réaction allergique à une substance radio-opaque (l'iode en fait partie);
  • réactions vasovagales: blanchiment, sueurs froides, diminution de la pression artérielle, diminution du rythme cardiaque.

Les complications graves de l'angiographie coronaire sont extrêmement rares. Ils peuvent devenir:

  • infarctus du myocarde;
  • Ischémie cérébrale;
  • accident vasculaire cérébral;
  • endommagement ou rupture du vaisseau à travers lequel le cathéter est inséré;
  • issue fatale (moins de 0,1% des cas).

Le risque maximal de complications peut être observé dans de tels cas:

  • enfance;
  • patients de plus de 65 ans;
  • sténose de l'artère coronaire gauche;
  • insuffisance ventriculaire gauche avec des fractions d'éjection inférieures à 35%;
  • maladie cardiaque valvulaire;
  • formes sévères de maladies chroniques (diabète sucré, tuberculose, insuffisance rénale, etc.).

Résultats de l'angiographie coronaire

Après l'achèvement de la coronarographie, le patient est expliqué les résultats de l'étude et donne des recommandations pour d'autres tactiques de traitement. Le paramètre principal pour évaluer l'état des vaisseaux coronaires est le type et le degré de sténose.

Si un rétrécissement de la lumière des vaisseaux à 50% est détecté, l'évolution ultérieure de la maladie ne menace pas le développement de pathologies sévères. Dans de tels cas, la sténose des artères ne réduit pas l'apport sanguin au cœur, mais le pronostic ultérieur peut être défavorable, car avec l'apparition d'un thrombus pariétal et un blocage complet du vaisseau chez le patient, un infarctus du myocarde peut survenir..

Si une sténose vasculaire de plus de 50% est détectée, un traitement réussi de la pathologie nécessite la restauration de l'apport sanguin normal au myocarde, car ce degré de rétrécissement des artères peut entraîner des risques importants de complications possibles. Pour cela, le patient peut se voir proposer des opérations chirurgicales: stenting, angioplastie par ballonnet ou pontage aortocoronarien.

Pendant la coronarographie également, des types de sténose sont détectés. Le rétrécissement des artères peut être:

  • locale: la sténose se propage le long d'une petite partie de l'artère;
  • diffuse: la sténose capture une partie importante de l'artère;
  • simple: le site de la sténose est lisse, avec des bords lisses;
  • compliqué: au site de la sténose, une plaque athéroscléreuse ulcérée est détectée et des thrombus pariétaux sont détectés.

De plus, en raison de la coronarogie, des blocages complets (occlusions) de la lumière des vaisseaux coronaires et la gravité de l'athérosclérose dans les trois artères coronaires peuvent être décrits.

La coronarographie est considérée comme «l'étalon-or» pour le diagnostic des vaisseaux cardiaques. Ce type d'étude diagnostique nécessite un équipement médical sophistiqué et une équipe de médecins hautement qualifiés (chirurgien cardiaque, cardiorénatologue et anesthésiste). L'angiographie coronaire peut être réalisée dans de telles institutions:

  • Institut de recherche en cardiologie ou en chirurgie cardiaque;
  • centres de cardiologie spécialisés;
  • services de chirurgie cardiovasculaire dans les hôpitaux multidisciplinaires des hôpitaux de district, de ville ou régionaux.

La première chaîne, l'émission "Santé" avec Elena Malysheva sur le thème "Coronarographie":

Angiographie coronaire

La médecine, en particulier la cardiologie, se développe chaque année. La confirmation de cela est l'utilisation répandue dans la pratique d'un médecin d'une méthode de recherche telle que la coronarographie, qui est à juste titre reconnue comme l'étalon "d'or" dans le diagnostic de la maladie coronarienne et d'autres problèmes des vaisseaux cardiaques..

La coronarographie est une étude de contraste des vaisseaux sanguins du cœur. Le patient est pleinement conscient et le chirurgien travaille sous le contrôle d'un appareil - une angiographie. Un cathéter est inséré à travers une ponction dans l'artère radiale aux vaisseaux coronaires du cœur et un agent de contraste est introduit. Un agent de contraste colore le sang dont les vaisseaux cardiaques sont remplis et un motif distinct apparaît sur la radiographie. Cela permet au médecin de voir les changements dans les vaisseaux, le rétrécissement pathologique - la sténose, de déterminer le pourcentage de rétrécissement de l'artère. La coronarographie permet au médecin d'imaginer vraiment dans quel état se trouvent les vaisseaux coronaires cardiaques du patient, quel est son pronostic de vie.

Technique opératoire

Ponction pour angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. La durée moyenne de la procédure est d'environ une demi-heure, pendant laquelle le patient est conscient. Pour l'étude, l'une des 3 voies artérielles est généralement utilisée: l'artère radiale, brachiale ou fémorale. Tout d'abord, un accès aseptique est effectué et une anesthésie locale est réalisée dans la zone de ponction. L'artère est percée d'une aiguille spéciale, à travers laquelle un conducteur métallique est passé dans le vaisseau, puis d'un cathéter, à travers lequel un médicament de contraste pour rayons X est introduit.

L'introduction de contraste est nécessaire pour que les vaisseaux coronaires soient clairement visibles à la radiographie ou à la tomodensitométrie. La lumière interne de l'artère est colorée avec ce médicament, alimenté par un flux sanguin, de sorte que le médecin voit l'endroit et le degré de rétrécissement du vaisseau. Déjà à ce stade, le chirurgien cardiaque détermine s'il existe des indications de stent coronarien.

Par exemple, si une sténose critique est détectée à la suite d'une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques, un stent peut être implanté immédiatement et la perméabilité des artères coronaires peut être restaurée. Les résultats de l'angiographie coronaire sont affichés sous la forme d'une série d'images ou de vidéos sur le moniteur, qui sont ensuite stockées sur n'importe quel support numérique. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques peut être réalisée à la fois sur une machine à rayons X et sur une tomodensitométrie progressive plus moderne.

Diagnostic, pas chirurgie!

Angiographie coronaire

De nombreux patients ont peur de subir une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques. Pour beaucoup d'entre eux, cette procédure est associée à une chirurgie cardiaque. Il faut bien le comprendre: la coronarographie est un diagnostic des vaisseaux coronaires du cœur, pas une opération! Elle ne devrait pas avoir peur. Entre les mains d'un médecin expérimenté, cette procédure de diagnostic devient assez sûre et abordable. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques donne un maximum d'informations sur l'état réel des vaisseaux sanguins du patient à un moment donné. Cette méthode de recherche est à juste titre appelée l'étalon «or» pour le diagnostic des vaisseaux cardiaques, et si le médecin a recommandé l'angiographie coronaire, vous devez le faire sans crainte et suivre la médecine du 21e siècle.

Quand un médecin peut prescrire une angiographie coronaire?

Stenting de l'artère coronaire

Cette méthode de recherche est recommandée pour les patients qui ont des problèmes avec les vaisseaux du cœur, si nécessaire:

  1. Confirmer la présence d'une maladie cardiaque: angine de poitrine, crise cardiaque, autres formes de maladie coronarienne;
  2. Déterminer la fonction des vaisseaux et leur perméabilité afin de choisir la tactique la plus correcte du traitement chirurgical proposé sur les vaisseaux du cœur, ainsi qu'avant d'effectuer toute chirurgie cardiaque. De plus, des interventions mini-invasives, par exemple une endoprothèse, peuvent être effectuées pendant la coronarographie, si nécessaire. Toute intervention suspectée ne doit être effectuée qu'avec le consentement du patient;
  3. L'angiographie coronaire est réalisée en cas d'infarctus aigu du myocarde, dans lequel la thrombolyse est inefficace, si moins de 12 heures se sont écoulées depuis le début de l'infarctus du myocarde, avec des troubles hémodynamiques sévères de l'angor instable;
  4. Reprise de l'angine de poitrine, sa rechute, après chirurgie du pontage coronarien, stenting.

Complications

Premier cathétérisme cardiaque

"Docteur, n'est-ce pas dangereux?" - Il s'agit de la question la plus fréquente chez les patients pour lesquels une angiographie coronaire est recommandée. Les craintes que le patient éprouve avant l'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur sont compréhensibles et explicables. Premièrement, il s'agit néanmoins d'une pénétration invasive dans les vaisseaux et, deuxièmement, bien que petite, il existe un pourcentage de complications possibles. Le médecin est tenu d'en avertir chaque patient. Lorsque la technique de coronarographie n'a été testée (1960-1970), elle était vraiment dangereuse.

Cela était dû à l'équipement imparfait qui existait à l'époque et au manque de compétences des chirurgiens; les agents de contraste utilisés à l'époque étaient également dangereux pour la santé. À ce jour, les complications possibles de la procédure sont inférieures à un pour cent sur cent. L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est aujourd'hui réalisée dans de nombreuses cliniques même en ambulatoire, sans hospitalisation. Cela indique comment cette méthode de recherche est disponible et étudiée. De plus, pour les patients qui ont peur de la douleur, le médecin vous informera que cette procédure de diagnostic est indolore.

Réactions allergiques à un médicament de contraste aux rayons X

Les conséquences négatives et complications possibles de la coronarographie comprennent:

  • réactions allergiques au médicament radio-opaque,
  • saignement au site de ponction,
  • troubles du rythme cardiaque,
  • thrombose, embolie,
  • infection par ponction,
  • infarctus du muscle cardiaque.

Les complications surviennent plus souvent dans les catégories de personnes suivantes:

  • patients de plus de 68 ans,
  • patients souffrant d'angor de 4ème classe fonctionnelle,
  • si la personne examinée a des maladies graves d'autres organes et systèmes, des maladies chroniques au stade de la décompensation.

Sous réserve de toutes les recommandations du médecin, le risque de complications est minime. En cas de complications, le patient doit recevoir une aide d'urgence.

Contre-indications

Quelles sont les contre-indications à l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques? Il n'y a aucune contre-indication absolue (lorsque l'utilisation de la recherche est strictement interdite) à cette méthode. Les contre-indications relatives comprennent:

  • insuffisance rénale aiguë rénale ou chronique sévère (créatinine sanguine n'excédant pas 150 mmol par litre),
  • saignement gastrique, exacerbation de l'ulcère,
  • réaction allergique au contraste,
  • maladie mentale du patient en phase aiguë,
  • fièvre des maladies infectieuses aiguës,
  • anémie sévère, coagulopathie,
  • refus du patient d'un éventuel traitement chirurgical supplémentaire après examen,
  • arythmie ventriculaire non contrôlée.

Comment se préparer à la procédure?

Ne mangez ni ne buvez la veille de la procédure

Le médecin vous a recommandé une méthode moderne pour vérifier les vaisseaux cardiaques - la coronarographie? Ensuite, vous devriez être très responsable de la préparation de cette étude. Mais que comprend la préparation à la coronarographie?

  1. Il est impératif de passer par tous les types d'examens recommandés par le médecin à un certain moment: tests cliniques généraux, ECG, coagulogramme, détermination du type sanguin et du facteur Rh, test sanguin pour le VIH et l'hépatite, échographie cardiaque, radiographie;
  2. 10 jours avant l'étude proposée, il est nécessaire d'annuler les anticoagulants si le patient les prend régulièrement: aspirine, warfarine;
  3. Si le patient a des maladies chroniques, il est nécessaire de les stabiliser autant que possible et de les mettre en rémission. Assurez-vous de guérir le rhume ou les maladies infectieuses;
  4. Ne mangez ni ne buvez la veille de la procédure.

Variétés de recherche

Méthodes d'angiographie coronaire

  1. Coronarographie générale,
  2. Coronarographie sélective,
  3. Angiographie coronaire MSCT.

Parlons de la façon dont la même méthode pour vérifier les vaisseaux cardiaques diffère essentiellement les uns des autres.

L'angiographie coronaire générale est une méthode de diagnostic classique pour tous les vaisseaux cardiaques. Et sélectif - seulement un ou plusieurs navires. La coronarographie sélective est une sorte de modification du général; elle examine avec précision une section spécifique du lit vasculaire.

L'angiographie coronaire MSCT est réalisée uniquement dans des centres de diagnostic équipés de l'équipement nécessaire - un scanner de tomodensitométrie multi-hélicoïdal spécial.

Cette méthode d'examen présente de nombreux avantages:

  • administrer uniquement un cathéter intraveineux pour administrer le contraste. L'intégrité des artères est maintenue, ce qui garantit une interférence minimale avec la structure et l'intégrité des vaisseaux;
  • L'angiographie coronaire MSCT ne nécessite pas d'hospitalisation du patient, il est possible de réaliser une étude ambulatoire;
  • le cœur et les vaisseaux sanguins sont visibles sur une image en trois dimensions, ce qui permet d'étudier facilement toutes sortes de troubles de n'importe quelle position.

Cette méthode de recherche est une alternative à l'angiographie coronaire standard, mais présente certaines limites et contre-indications. À savoir:

  • calcification artérielle prononcée (le calcium "éclaire" une section d'une artère sur l'appareil, ce qui rend difficile le diagnostic des vaisseaux cardiaques);
  • l'intolérance et l'allergie au contraste, qui comprend l'iode;
  • rythme cardiaque élevé, arythmies.

En présence de contre-indications, il est conseillé d'envisager une angiographie coronarienne invasive des vaisseaux cardiaques avec le médecin.

Cette méthode est largement mise en œuvre dans les grands centres médicaux et, je veux le croire, deviendra plus accessible même pour les petites cliniques et les hôpitaux de district.

Angiographie coronaire - l'étalon-or dans le diagnostic des maladies coronariennes

La coronaroangiographie est une méthode d'étude radio-opaque par laquelle l'état des artères du cœur est évalué. L'angiographie coronaire est le moyen le plus précis et le plus fiable de diagnostiquer les maladies coronariennes, ce qui vous permet de résoudre le problème des tactiques de traitement des patients dans chaque situation spécifique, par exemple, la possibilité de poursuivre le traitement avec des médicaments, la nécessité de procédures médicales telles que l'angioplastie et le stenting ou le pontage aortocoronarien.
Cette procédure est invasive, ce qui implique l'introduction d'un cathéter spécial dans la salle d'opération et peut être effectuée à la fois à des fins de diagnostic et pour surveiller l'état des vaisseaux sanguins après les opérations déjà effectuées..

La coronarographie est une méthode de recherche radio-opaque, qui est le moyen le plus précis et le plus fiable de diagnostiquer la maladie coronarienne, vous permettant de déterminer avec précision la nature, le lieu et le degré de rétrécissement de l'artère coronaire.
Cette méthode est «l'étalon-or» dans le diagnostic de la maladie coronarienne et vous permet de décider du choix et de la portée des futures procédures médicales telles que l'angioplastie par ballonnet et le pontage aortocoronarien.

Les tâches de l'angiographie coronaire:

  • déterminer la localisation et la structure anatomique des artères coronaires;
  • identifier la présence et le degré de sténose de la lumière de l'artère;
  • déterminer l'emplacement exact de la lésion et l'étendue;
  • déterminer le diamètre de la lumière de l'artère (inchangé au site de la sténose);
  • établir la présence et la gravité des navires collatéraux.

Indications pour l'angiographie coronaire

  • risque élevé de complications selon l'examen clinique et non invasif, y compris dans l'IB asymptomatique;
  • l'inefficacité du traitement médicamenteux de l'angine de poitrine;
  • angor instable qui ne peut faire l'objet d'un traitement médical, survenu chez un patient ayant des antécédents d'infarctus du myocarde, accompagné d'une dysfonction ventriculaire gauche, d'une hypotension artérielle ou d'un œdème pulmonaire;
  • angine de poitrine post-infarctus;
  • l'incapacité de déterminer le risque de complications à l'aide de méthodes non invasives;
  • la prochaine chirurgie à cœur ouvert (par exemple, remplacement d'une valve, correction de malformations cardiaques congénitales, etc.) chez un patient de plus de 35 ans.

Stades de l'angiographie coronaire

L'angiographie coronaire est réalisée à la fois de manière planifiée et d'urgence. Les indications de l'angiographie coronaire sont déterminées par votre médecin traitant, qui prescrira les tests et études nécessaires pour terminer la procédure.

Au premier stade, les patients sont sélectionnés pour une procédure de diagnostic, les examens complémentaires nécessaires sont effectués.

Indications pour l'angiographie coronaire:

  • CHD identifié ou suspecté;
  • douleur derrière le sternum, suspecte pour l'angine de poitrine;
  • infarctus du myocarde;
  • chirurgie prévue pour les malformations cardiaques;
  • insuffisance cardiaque, arythmies ventriculaires.

Les indications de la coronarographie sont déterminées par le médecin traitant conformément aux critères acceptés. Au cours de la préparation du patient au CAG, les analyses et études nécessaires sont effectuées. En plus de cela, des études supplémentaires peuvent être indiquées..

La deuxième étape de la CAG ambulatoire est la procédure d'angiographie proprement dite. Le patient entre dans le service de l'hôpital de jour. Après avoir évalué la stabilité de son état, une prémédication est effectuée et il est transporté dans une salle de radiographie, où la procédure d'angiographie coronaire est effectuée. Après l'anesthésie de la zone d'accès, ils commencent à étudier - un cathéter spécial est passé à travers l'artère de l'avant-bras dans la lumière des artères coronaires. À l'aide d'un cathéter, une substance radio-opaque est introduite dans le sang, grâce à quoi la lumière des vaisseaux devient visible sur un appareil spécial - une angiographie. Au cours de la coronarographie, le degré et la taille de la lésion des vaisseaux coronaires sont établis, ce qui détermine les autres tactiques de traitement. Cette intervention est moins traumatisante, ce qui permet de la réaliser sous anesthésie locale sans recours à l'anesthésie générale. La durée de la procédure, en règle générale, ne dépasse pas 20 minutes. Depuis la salle d'opération, le patient, accompagné du personnel médical, est livré au service de l'hôpital de jour.

La troisième étape de KAG ambulatoire surveille le patient dans une salle d'un hôpital de jour pendant 4-5 heures après l'étude. Dans la salle, le patient peut boire de l'eau ou du jus sans restrictions, dîner. En l'absence de complications, le patient est renvoyé chez lui.

Le jour de la CAG ambulatoire, le patient reçoit une conclusion avec des recommandations sur d'autres tactiques de traitement et un disque avec le résultat de l'angiographie coronaire.
Si des complications surviennent pendant l'exécution de la CAG ou pendant la période de contrôle, l'hospitalisation des patients dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital est fournie.

Questions fréquemment posées:

Question: J'ai 56 ans, j'ai une maladie coronarienne. Le cardiologue recommande une angiographie coronaire. Je ne comprends pas trop ce que c'est?

Réponse: La coronarographie est une étude des vaisseaux sanguins du cœur qui, comme une couronne, recouvrent le cœur et lui fournissent du sang riche en oxygène. Ils sont appelés artères coronaires. Le rétrécissement des artères coronaires entraîne une diminution de l'apport sanguin au cœur, ce qui conduit à une privation d'oxygène, c'est-à-dire à l'ischémie du cœur. Savoir dans quelle condition les artères du cœur sont très importantes, car l'obstruction de la circulation sanguine peut être éliminée en soulageant radicalement une personne des symptômes d'une cardiopathie ischémique.

Question: Comment s'effectue la coronarographie??

Réponse: La coronarographie est un examen aux rayons X dans lequel un produit de contraste spécial est injecté dans les vaisseaux du cœur à l'aide d'une sonde mince flexible. Au moment du passage du produit de contraste à travers les vaisseaux, une radiographie à court terme est prise avec une augmentation significative des équipements à haute résolution. Les moindres changements dans le lit coronaire sont visibles "en pleine vue". Les résultats sont enregistrés au format numérique, disponibles pour visualisation sur n'importe quel ordinateur personnel.

Question: La coronarographie est réalisée sous anesthésie générale.?

Réponse: Aucune anesthésie générale n'est requise. Dans l'aine ou au poignet, le pouls est déterminé, sous anesthésie locale, une sonde ou un cathéter est réalisé à l'aide d'une ponction dans la lumière de l'artère. Le sujet ne sent pas comment le cathéter se déplace à travers les vaisseaux, car il n'y a pas de terminaisons nerveuses sensibles à l'intérieur des artères. Il n'y a pas de douleur, le patient est pleinement conscient et surveille avec l'opérateur la progression de l'étude sur le moniteur. La durée de la procédure ne dépasse pas 15-20 minutes. Une surveillance supplémentaire du patient est nécessaire pendant plusieurs heures. Dans le département, l'angiographie coronaire est réalisée exclusivement par accès par l'artère radiale (au poignet). Immédiatement après l'examen, le patient peut se lever, marcher, le bandage sur son bras ne le limite en rien (voir angiographie coronarienne ambulatoire). Après 4 heures, le patient est rentré chez lui. Si l'étude se fait par l'aine, le repos au lit est nécessaire et la durée du séjour à la clinique est prolongée à une journée.

Question: Si, pendant l'angiographie coronaire, aucun rétrécissement n'a été trouvé dans les vaisseaux du cœur, il n'y a pas de maladie coronarienne.?

Réponse: Oui, l'absence de changements dans les artères coronaires exclut pratiquement le diagnostic de maladie coronarienne. Dans de rares cas, une ischémie du muscle cardiaque peut survenir en présence d'artères coronaires "normales", cependant, l'absence de lésions des artères du cœur est le prédicteur le plus fiable d'un bon pronostic. Ces informations sont très importantes pour choisir les bonnes tactiques de gestion des patients..

Question: À quel âge la coronarographie est-elle pratiquée, quelles contre-indications à la coronarographie?

Réponse: La coronarographie est réalisée à tout âge, dans tous les cas où elle est nécessaire, à savoir si le patient souffre d'angine de poitrine, après un infarctus du myocarde. La coronarographie, dans les premières heures de l'infarctus du myocarde, permet de déterminer où se bloque le vaisseau à l'origine de la crise cardiaque et de l'éliminer immédiatement. L'angiographie coronaire est nécessaire pour tous les adultes atteints de malformations cardiaques avant la chirurgie, avant les «grandes» opérations vasculaires. Certains patients présentant un risque élevé de maladie coronarienne, comme le diabète, peuvent ne pas présenter de symptômes. Dans ce cas, la coronarographie est, en fait, le seul moyen fiable d'exclure ou de confirmer la maladie coronarienne..

Liste des documents et analyses nécessaires à l'angiographie coronarienne

  • analyse sanguine générale,
  • groupe sanguin,
  • Facteur Rh,
  • échantillons de virus de l'hépatite B et C, VIH, RW,
  • ECG 12 dérivations,
  • Echo KG.

Si nécessaire, des études complémentaires peuvent être réalisées. Le patient peut subir des examens à la fois dans la clinique du lieu de résidence et dans la clinique où la coronarographie doit être effectuée.

Après l'hospitalisation, le médecin traitant vous examine et, si nécessaire, des spécialistes d'autres spécialités sont impliqués. La situation au moment de la coronarographie est clarifiée, l'essence et les résultats possibles de la procédure sont expliqués.

La procédure est moins traumatisante - pendant toute la procédure, le patient est conscient.
Après avoir effectué une anesthésie locale, ils commencent à étudier - un cathéter spécial est passé à travers l'artère fémorale et la partie supérieure de l'aorte dans la lumière des artères coronaires.
Dans certains cas, un cathéter est inséré à travers l'artère de l'avant-bras, ce qui réduit la période d'observation après une angiographie coronaire.
Une substance radio-opaque est introduite à travers le cathéter, qui est transporté à travers les vaisseaux coronaires par un courant de sang. Le processus est fixé à l'aide d'une installation spéciale - une angiographie.
Le résultat est affiché à la fois sur le moniteur et placé dans une archive numérique.
Au cours de la coronarographie, le degré et la taille de la lésion des vaisseaux coronaires sont établis, ce qui détermine les autres tactiques de traitement.
Si nécessaire, après consultation du patient, dilatation simultanée du ballon et / ou mise en place d'endoprothèses vasculaires - stents est possible.
Après l'étude, le spécialiste montre au patient un enregistrement de sa coronarographie et explique le degré de dommages aux vaisseaux coronaires, recommande d'autres tactiques de traitement.
Après l'étude, le patient reçoit un avis écrit et une angiographie coronaire sur un CD-ROM qui vous permet d'utiliser l'enregistrement pour examen par des spécialistes de n'importe quel établissement médical, sur n'importe quel ordinateur, pour déterminer la dynamique de la maladie.

La coronarographie comme prévu est gratuite pour le patient à Saint-Pétersbourg GBUZ GB n ° 40, ainsi que les éléments suivants, selon les indications, les méthodes de traitement - angioplastie par ballonnet avec stenting des artères coronaires et pontage aortocoronarien.

Des consultations avec un cardiologue pour déterminer les indications de l'angiographie coronaire et la date de cette intervention sont effectuées dans le bâtiment de rééducation de Saint-Pétersbourg GBUZ GB n ° 40 les mardis et jeudis de 14h à 16h dans le bureau 426 au 4e étage.

Pour la consultation, vous avez besoin de:

  • passeport, politique médicale;
  • direction de la clinique où vous êtes observé;
  • examens médicaux, qui devraient inclure un ECG, le résultat de l'échocardiographie (échographie du cœur), le résultat de la surveillance Holter ECG.

L'angioplastie par ballonnet et le stenting des artères coronaires sont effectués selon la procédure prévue selon le quota fédéral, qui est délivré dans notre établissement (ce type de traitement est également gratuit pour le patient) si le patient a:

Des consultations avec un cardiologue pour déterminer les indications de l'angiographie coronaire et la fixation de la date de cette intervention sont effectuées dans le bâtiment de rééducation de Saint-Pétersbourg GBUZ GB n ° 40

les mardis et jeudis de 14h à 16h dans le bureau 426 au 4e étage.

Pour toutes questions, vous pouvez contacter par les numéros suivants:

Quand est-ce que l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques?

L'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur permettra un diagnostic détaillé de l'état des artères coronaires dans les maladies coronariennes. Cette étude est le principal facteur pour décider des tactiques de traitement ultérieur. Réalisé avec l'utilisation d'une substance radio-opaque.

Indications de rendez-vous

La nécessité d'un examen est déterminée uniquement par le médecin, car il s'agit d'une opération peu invasive qui nécessite une formation spéciale.

Les indications de la coronarographie comprennent les symptômes, maladies et affections suivants:

  1. Symptômes de la maladie coronarienne - douleur thoracique, essoufflement.
  2. Le risque de maladie coronarienne.
  3. Angor nouvellement enregistré ou instable.
  4. Malformations congénitales suspectées.
  5. L'absence de résultat positif du traitement de la maladie coronarienne. Progression de la maladie, baisse de la pression artérielle, œdème pulmonaire.
  6. Se préparer à la chirurgie. Comprend le remplacement de la valve, la correction des défauts dans la structure des valves et d'autres structures du cœur.
  7. Dans la période postopératoire pour évaluer l'efficacité de l'intervention chirurgicale.
  8. Un état grave du patient, dans lequel il est nécessaire de résoudre la question de l'opportunité d'un traitement conservateur ou chirurgical, ainsi que de déterminer son type - pontage ou stenting.
  9. Avec blessures traumatiques de la poitrine.

Contre-indications à l'étude

À sa base, l'angiographie coronaire sélective est une opération mini-invasive. Par conséquent, pour décider si cela vaut la peine pour le patient, seul un médecin peut, sur la base des résultats des tests et des examens.

Il n'y a aucune contre-indication absolue à son objectif. Cependant, il existe certaines limitations qui doivent être strictement respectées afin d'éviter le développement de complications.

Lors de la réalisation de contre-indications de coronarographie, inclure les conditions suivantes:

  • arythmie ventriculaire non contrôlée;
  • empoisonnement cardiaque aux glycosides;
  • une forte baisse du taux de potassium dans le sang;
  • augmentation de la pression artérielle, crise;
  • hyperthermie;
  • insuffisance cardiaque et rénale au stade de la décompensation;
  • lésions infectieuses des structures du cœur (endocardite);
  • troubles de la coagulation et saignement massif dans l'histoire;
  • intolérance individuelle aux composants qui composent la substance radio-opaque (iode, urographine);
  • affections somatiques graves.

Une étude n'est possible qu'après stabilisation de l'état du patient. Et même dans ce cas, l'angiographie coronarienne ne devrait pas avoir lieu en ambulatoire, mais dans un hôpital. Cela est nécessaire pour que, si nécessaire, il soit possible de surveiller simultanément les indicateurs vitaux.

Préparation à la manipulation et à sa mise en œuvre

Selon le bien-être du patient, un examen des vaisseaux sanguins du cœur se fait comme prévu ou en urgence. Si le temps le permet, la préparation de l'angiographie coronarienne implique certaines étapes:

  1. Test sanguin. Test sanguin général avec formule détaillée, groupe et facteur Rh. Biochimie (AcAT, AlAT, CPK, créatinine, urée, glucose, bilirubine). Coagulogramme. Identification des marqueurs des hépatites virales C et B, test VIH.
  2. Électrocardiogramme. Détenu en 12 pistes.
  3. Test d'ergométrie de vélo ou de tapis roulant.
  4. Échographie de stress.
  5. Scintigraphie.
  6. Examen échographique du cœur.

Si nécessaire, le médecin peut référer le patient pour consultation avec d'autres spécialistes. Ceci afin de minimiser le risque de complications pendant la chirurgie..

Comment s'effectue la coronarographie? Au stade de la préparation de l'étude, le médecin expliquera définitivement au patient tous les détails nécessaires.

L'angiographie coronaire se fait par ponction d'une veine dans le haut de la cuisse ou l'avant-bras. La procédure est réalisée sous anesthésie locale pour minimiser l'apparition d'inconfort. Dans ce cas, un cathéter est inséré dans le vaisseau, qui est lentement conduit directement au cœur. Ce n'est qu'après avoir introduit une substance radio-opaque, dont le mouvement à travers les artères coronaires est enregistré à l'aide d'un appareil spécial - une angiographie. Si nécessaire, le médecin pourra à tout moment revoir la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques enregistrée. Surtout si vous avez besoin de consulter d'autres spécialistes.

Pendant l'angiographie coronaire, il est possible d'examiner les contours des vaisseaux sanguins, d'identifier le rétrécissement ou l'expansion de leur lumière, de trouver une lésion pathologique dépourvue de sang, ce qui est une indication directe pour la chirurgie.

Si nécessaire, une endoprothèse simultanée des vaisseaux sanguins (leur expansion) est possible.

Coronarographie informatique multispirale

Cette méthode de recherche vous permet d'évaluer l'état non seulement des vaisseaux coronaires du cœur, mais aussi de l'aorte thoracique et de l'artère pulmonaire. Un agent de contraste aux rayons X est administré par bolus intraveineux. Le besoin d'un cathéter pour le cœur est absent. C'est pourquoi cette procédure est moins dangereuse que l'angiographie coronaire traditionnelle..

L'unité informatique multispirale permet d'examiner en détail l'appareil valvulaire du cœur, diverses lésions du myocarde et du péricarde, ainsi que les cavités des oreillettes et des ventricules. Pendant l'étude, vous pouvez évaluer simultanément les plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.

Sur la base des résultats du diagnostic, un modèle 3D est créé, grâce auquel il est possible d'identifier toutes les pathologies en temps opportun et de décider de la nécessité d'une méthode de traitement particulière.

La tomographie multispirale a une grande valeur diagnostique, car elle peut remplacer de nombreuses études. Ce sont l'échocardiographie, l'IRM cardiaque et l'échographie intravasculaire.

Complications possibles

L'angiographie coronaire est une intervention peu invasive, mais même dans ce cas, il existe un certain risque de complications. Au cours de l'étude, même la mort du patient est possible, bien que sa probabilité soit extrêmement faible, inférieure à 0,1%. D'autres complications incluent l'infarctus aigu du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, l'arythmie, les lésions vasculaires lors d'un cathéter, l'ischémie cérébrale, etc..

En présence d'une réaction allergique à l'iode ou à l'urographine, un choc anaphylactique est possible. Cette complication est très rare, car tous les patients doivent être testés pour la sensibilité avant l'étude..

Au site de ponction, l'apparition d'œdème, d'hématome ou d'anévrisme n'est pas exclue. Infection possible et développement du processus inflammatoire des vaisseaux sanguins.

Dans certains cas, des réactions vasovagales sont observées. Les principales manifestations sont une baisse de la pression artérielle, une diminution de la fréquence cardiaque. En conséquence, l'apport d'oxygène aux cellules du cerveau s'aggrave, la peau devient pâle et une sueur froide et collante apparaît..

Un risque élevé de complications existe dans certaines catégories de patients souffrant de maladies chroniques, telles que:

  • angine de poitrine sévère;
  • sténose de l'artère coronaire gauche;
  • défauts congénitaux de l'appareil valvulaire;
  • insuffisance cardiaque ventriculaire gauche;
  • pathologies somatiques au stade de la décompensation.

De plus, les patients de plus de 65 ans et les enfants sont à risque. Afin de prévenir le développement de complications après coronarographie, il faut respecter strictement les recommandations du médecin, subir toutes les études nécessaires et suivre le traitement thérapeutique prescrit pour stabiliser le bien-être du patient.

La vérification de l'état des vaisseaux sanguins est une étape importante dans le diagnostic des maladies cardiaques, qui gagne rapidement en popularité, devenant la «référence absolue».

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite