Coronarographie vasculaire: qu'est-ce que c'est et comment cela se fait

Les statistiques mondiales indiquent que les maladies cardiaques sont en premier lieu parmi toutes les maladies. Pour la prévention des maladies cardiaques et pour déterminer les tactiques de traitement, assez souvent, les patients se font prescrire une angiographie vasculaire.

Coronarographie - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une étude des vaisseaux coronaires du cœur avec un agent de contraste et des rayons X, ou sans eux à l'aide d'un équipement moderne. Abrégé en CAG. La procédure peut être réalisée comme prévu lors d'un examen préventif, ou pour déterminer d'urgence l'état des vaisseaux coronaires en cas de suspicion, ou les premiers signes d'une crise cardiaque dans les 5 à 12 premières heures.

Qu'est-ce que la coronarographie vasculaire

L'étude des vaisseaux coronaires qui alimentent le tissu musculaire du cœur et assurent un fonctionnement normal est très importante pour identifier les changements pathologiques et un traitement rapide.

La coronarographie vasculaire est un type d'examen visuellement informatif qui vous permet d'identifier avec précision la cause de la violation de l'état des vaisseaux coronaires. L'étude est réalisée uniquement dans un établissement médical par des cardiologues strictement selon les indications:

  • maladie coronarienne;
  • stade préparatoire avant les opérations, stenting, pontage;
  • douleur intense persistante derrière le sternum;
  • suspicion d'infarctus du myocarde;
  • perturbation du rythme cardiaque qui menace la vie du patient;
  • examens de suivi après diverses chirurgies cardiaques;
  • examen diagnostique pour clarifier le diagnostic.

Est-elle dangereuse?

Avec toute intervention dans le corps humain, toutes les complications sont possibles. Avec la coronarographie, elles ne représentent que 1% du nombre total de procédures réalisées et peuvent se manifester sous la forme de:

  • fibrillation ventriculaire;
  • en avançant le long du canal d'un vaisseau de cathéter, un caillot de sang se rompt;
  • l'apparition d'embolie gazeuse;
  • lésion du tissu cardiaque;
  • infarctus du myocarde.

Cependant, la procédure est effectuée dans un hôpital, où des spécialistes sont disponibles 24h / 24 pour effectuer un traitement en temps opportun et réduire les risques de complications graves. La coronarographie est-elle dangereuse, à réaliser et de quelle manière non seulement le médecin décide, mais le patient lui-même.

Lors d'une angiographie coronaire sans contact directement avec le cœur, il n'y a pas de complications.

Comment se fait

Qu'est-ce que la coronarographie et comment est-elle effectuée, doit être expliquée par le médecin cardiologue traitant. Avant d'effectuer la procédure, des méthodes supplémentaires d'examen diagnostique sont prescrites de manière planifiée:

  • tests sanguins et urinaires;
  • Échographie du cœur;
  • échocardiographie;
  • des échantillons de virus;
  • électrocardiographie;
  • consultations de médecins de spécialités connexes (dans chaque cas individuellement selon les besoins et selon l'état du patient).

Le patient se prépare à l'avance pour la procédure: l'étude est réalisée à jeun (il est impossible de prendre de la nourriture dès le soir après 18h00 la veille de la procédure). Comme prescrit par un médecin, il est conseillé à certains patients de prendre des médicaments spéciaux. Si nécessaire, rasez-vous un endroit pour une future ponction.

L'angiographie coronaire est réalisée par deux méthodes principales: invasive ou par tomographie.

Envahissant

La méthode de la coronarographie sélective implique l'introduction à travers la peau sous anesthésie locale dans l'artère (fémorale, radiation) d'un cathéter spécial, qui est effectué dans les vaisseaux coronaires. Ensuite, un contraste spécial est introduit..

L'agent de contraste pour angiographie coronaire est distribué sur tous les vaisseaux coronaires et, à l'aide d'une angiographie, vous pouvez voir la qualité de la distribution et du remplissage des vaisseaux sur le moniteur. Pour faire une image complète de la perméabilité coronaire, les photos sont prises de tous les côtés.

Après l'introduction du produit de contraste dans le corps, le patient peut devenir chaud. Le rythme cardiaque ralentit, ce qui se ressent clairement. Cela est nécessaire pour prendre une photo claire et visualiser directement et en profondeur l'état des navires sur le moniteur de l'appareil. Après la procédure, la fréquence cardiaque est rétablie.

L'avantage de la méthode de contact, si nécessaire, est la possibilité d'effectuer immédiatement une dilatation du ballon ou une endoprothèse, qui sont effectuées après consultation avec le patient (est conscient). L'inconvénient est l'exposition aux rayonnements ionisants.

L'ensemble de la procédure d'angiographie coronaire dure de 20 minutes à une heure, en moyenne 30 à 40 minutes. Les patients sont en position couchée et ne ressentent pas d'inconfort.

Non invasif

La méthode CT (tomodensitométrie) de l'angiographie coronaire est réalisée sans introduire d'instruments dans le corps..

Une heure avant le diagnostic, le patient prend un médicament qui réduit la fréquence cardiaque.

Immédiatement avant de prendre les photos, le produit de contraste est injecté par voie intraveineuse et le cœur est scanné sous différents angles..

Avec une synchronisation supplémentaire de la tomographie avec l'électrocardiographie, vous pouvez prendre des photos pendant la diastole. Cette méthode produit une image 3D où l'état des vaisseaux coronaires du cœur est clairement visible..

Une caractéristique de ce type de diagnostic est la sensation de contractions cardiaques rares, ainsi que la nécessité d'exécuter diverses commandes du médecin pendant l'examen.

Le patient reçoit le résultat de l'examen immédiatement entre ses mains après la fin de l'étude diagnostique.

Contre-indications pour

Il existe certaines contre-indications pour effectuer une angiographie coronaire:

  • grossesse;
  • allergie au produit de contraste;
  • Diabète;
  • insuffisance hépatique ou rénale;
  • arythmie cardiaque non contrôlée (après son traitement, la procédure peut être effectuée);
  • troubles hémorragiques pathologiques;
  • température corporelle élevée;
  • intoxication;
  • insuffisance cardiaque;
  • maladies cardiaques infectieuses.

Dans les conditions aiguës mettant la vie en danger, certaines contre-indications sont conditionnelles (à la discrétion du médecin traitant et de l'état du patient). Après le traitement de certains types de conditions pathologiques et la stabilisation de la santé du patient, une étude peut être réalisée.

Apprenez de cet article ce qu'est l'échographie Doppler..

Les conséquences de l'angiographie coronaire

Pour toutes les conditions incompréhensibles, après un examen diagnostique, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les conséquences de l'angiographie coronaire sont minimes, mais elles se produisent néanmoins:

  • le développement d'une crise cardiaque lorsqu'une personne est trop excitée;
  • lésion artérielle;
  • séparation d'un caillot de sang, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque;
  • complication rénale;
  • avec un diagnostic d'exposition aux rayons X trop long;
  • des parois trop fines du cœur ou des vaisseaux sanguins peuvent se briser;
  • saignement au site de ponction à travers la peau ou à l'intérieur lorsque le vaisseau ou le tissu cardiaque est endommagé;
  • infection dans le corps après la procédure (cathéter mal traité ou lieu d'introduction);
  • réactions allergiques à des médicaments supplémentaires.

Conclusion

Chaque intervention dans le corps humain a ses propres risques. La possibilité de développer des complications diminue lorsque le patient effectue clairement toutes les étapes préparatoires à un examen diagnostique.

Malgré les contre-indications et un risque minimal de complications, l'angiographie coronaire reste l'une des méthodes les plus informatives pour l'étude diagnostique des vaisseaux cardiaques, qui a sauvé beaucoup de vies.

Coronarographie vasculaire: qu'est-ce que c'est et comment cela se fait

Les statistiques mondiales indiquent que les maladies cardiaques sont en premier lieu parmi toutes les maladies. Pour la prévention des maladies cardiaques et pour déterminer les tactiques de traitement, assez souvent, les patients se font prescrire une angiographie vasculaire.

Coronarographie Qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une étude des vaisseaux coronaires du cœur avec un agent de contraste et des rayons X, ou sans eux à l'aide d'un équipement moderne. Abrégé en CAG. La procédure peut être réalisée comme prévu lors d'un examen préventif, ou pour déterminer d'urgence l'état des vaisseaux coronaires en cas de suspicion, ou les premiers signes d'une crise cardiaque dans les 5 à 12 premières heures.

Qu'est-ce que la coronarographie vasculaire

L'étude des vaisseaux coronaires qui alimentent le tissu musculaire du cœur et assurent un fonctionnement normal est très importante pour identifier les changements pathologiques et un traitement rapide.

La coronarographie vasculaire est un type d'examen visuellement informatif qui vous permet d'identifier avec précision la cause de la violation de l'état des vaisseaux coronaires. L'étude est réalisée uniquement dans un établissement médical par des cardiologues strictement selon les indications:

  • maladie coronarienne,
  • stade préparatoire avant les opérations, stenting, pontage,
  • douleur intense persistante derrière le sternum,
  • infarctus du myocarde suspecté,
  • perturbation du rythme cardiaque,
  • examens de suivi après diverses chirurgies cardiaques,
  • examen diagnostique pour clarifier le diagnostic.

Est-elle dangereuse?

Avec toute intervention dans le corps humain, toutes les complications sont possibles. Avec la coronarographie, elles ne représentent que 1% du nombre total de procédures réalisées et peuvent se manifester sous la forme de:

  • fibrillation ventriculaire,
  • lors du déplacement le long du canal d'un vaisseau de cathéter, un caillot de sang,
  • apparition d'embolie gazeuse,
  • dommages aux tissus cardiaques,
  • infarctus du myocarde.

Cependant, la procédure est effectuée dans un hôpital, où des spécialistes sont disponibles 24h / 24 pour effectuer un traitement en temps opportun et réduire les risques de complications graves. La coronarographie est-elle dangereuse, à réaliser et de quelle manière non seulement le médecin décide, mais le patient lui-même.

Lors d'une angiographie coronaire sans contact directement avec le cœur, il n'y a pas de complications.

Comment se fait

Qu'est-ce que la coronarographie et comment est-elle effectuée, doit être expliquée par le médecin cardiologue traitant. Avant d'effectuer la procédure, des méthodes supplémentaires d'examen diagnostique sont prescrites de manière planifiée:

  • tests sanguins et urinaires,
  • Échographie cardiaque,
  • échocardiographie,
  • échantillons de virus,
  • électrocardiographie,
  • consultations de médecins de spécialités connexes (dans chaque cas individuellement selon les besoins et selon l'état du patient).

Le patient se prépare à l'avance pour la procédure: l'étude est réalisée à jeun (il est impossible de prendre de la nourriture dès le soir après 18h00 la veille de la procédure). Comme prescrit par un médecin, il est conseillé à certains patients de prendre des médicaments spéciaux. Si nécessaire, rasez-vous un endroit pour une future ponction.

L'angiographie coronaire est réalisée par deux méthodes principales: invasive ou par tomographie.

Envahissant

La méthode de la coronarographie sélective implique l'introduction à travers la peau sous anesthésie locale dans l'artère (fémorale, radiation) d'un cathéter spécial, qui est effectué dans les vaisseaux coronaires. Ensuite, un contraste spécial est introduit..

L'agent de contraste pour angiographie coronaire est distribué sur tous les vaisseaux coronaires et, à l'aide d'une angiographie, vous pouvez voir la qualité de la distribution et du remplissage des vaisseaux sur le moniteur. Pour faire une image complète de la perméabilité coronaire, les photos sont prises de tous les côtés.

Après l'introduction du produit de contraste dans le corps, le patient peut devenir chaud. Le rythme cardiaque ralentit, ce qui se ressent clairement. Cela est nécessaire pour prendre une photo claire et visualiser directement et en profondeur l'état des navires sur le moniteur de l'appareil. Après la procédure, la fréquence cardiaque est rétablie.

Angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques - les conséquences sont dangereuses et non dangereuses

Les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux du cœur, les méthodes de recherche et les complications possibles

La maladie coronarienne (CHD) est le leader absolu dans le monde du nombre de décès. L'IHD est diagnostiqué lorsque l'approvisionnement en sang du cœur est partiellement ou complètement interrompu en raison de dommages aux artères coronaires. Le plus souvent, l'IHD est causée par l'athérosclérose progressive, qui viole la perméabilité vasculaire.

La douleur thoracique est un symptôme typique des maladies coronariennes.

Méthodes de recherche

Dans l'arsenal de la médecine moderne, il existe différentes méthodes d'étude intravitale des vaisseaux du cœur humain. Parmi les plus informatifs figurent:

  • dopplerographie échographique des vaisseaux sanguins (USDG);
  • cardiographie des vaisseaux sanguins du cœur avec un agent de contraste;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • angiographie des vaisseaux sanguins du cœur;
  • MSCT des vaisseaux coronaires (avec et sans contraste).

La base de deux dopplerographies et cardiographies est une échographie cardiaque (échographie). L'IRM est une analyse des vaisseaux sanguins utilisant un champ magnétique et des impulsions radiofréquences. L'essence de l'angiographie réside dans un examen radiographique de contraste des vaisseaux sanguins du cœur. L'examen MSCT est réalisé à l'aide d'un tomodensitomètre multispiral.

Coronarographie

La méthode fait partie de l'angiographie. Le nom a été donné car il peut être utilisé pour étudier les vaisseaux coronaires du cœur. Dans la littérature médicale, vous pouvez trouver un autre nom - angiographie coronaire.

La coronarographie est souvent utilisée pour la maladie coronarienne car elle a acquis une réputation de test vasculaire fiable pour cette maladie..

À cet égard, de nombreux noyaux et leurs proches ont un intérêt bien fondé dans la façon dont l'angiographie coronaire des vaisseaux affectés est réalisée dans les maladies coronariennes. Intéressé par les éventuelles conséquences négatives qu'un tel diagnostic de vaisseaux artériels d'un cœur malade peut avoir sur la santé humaine..

Technologie d'angiographie coronaire

L'angiographie coronaire comprend deux étapes:

  • préparatoire;
  • procédure de diagnostic.

Entraînement

Le médecin doit informer la personne qui doit subir une angiographie coronaire des objectifs du diagnostic, de la procédure d'exécution et des complications possibles. Le patient doit informer le médecin de toutes les maladies..

  1. Le patient reçoit un électrocardiogramme (ECG).
  2. Il est nécessaire de faire des analyses de sang:
  • général;
  • biochimique;
  • coagulabilité;
  • pour la présence d'un certain nombre d'infections (VIH, hépatites B et C, syphilis).

Assurez-vous de faire des tests de tolérance d'un médicament de contraste aux rayons X et des médicaments utilisés dans la procédure..

Contre-indications

Avec un certain nombre de maladies, la coronarographie ne peut pas être effectuée:

  • Contre-indiqué chez les personnes souffrant d'hypertension non maîtrisée chez qui le stress pendant la procédure d'angiographie coronaire peut provoquer une crise hypertensive..
  • Non effectuée après un accident vasculaire cérébral récent pour éviter des dommages répétés au cerveau..
  • Une autre interdiction est associée au diabète sucré décompensé, lorsqu'il existe des lésions graves des organes internes et que la possibilité d'une crise cardiaque n'est pas exclue..
  • Un saignement interne ou une coagulation sanguine très faible est une autre raison de rejeter l'angiographie coronaire..
  • Les lésions rénales dues à diverses maladies ne permettent pas l'angiographie coronaire, car une forte détérioration de l'état du patient après l'administration d'un produit de contraste aux rayons X est possible.
  • La température élevée rend également la coronarographie impossible..
  • Intolérance à la substance utilisée pour le contraste pendant la procédure.

La procédure est effectuée dans la salle d'opération.

Procédure

L'angiographie coronaire est réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation dans le service de cardiologie de l'hôpital.

  • Elle se fait à jeun, avant de devoir aller aux toilettes pour vider les intestins et la vessie.
  • Rasage des endroits où une ponction (ponction) du vaisseau (poignet, aisselle, aine, etc.) est effectuée.
  • En plus du chirurgien effectuant l'opération, un réanimateur et un anesthésiste sont présents dans la salle.
  • Avant l'intervention, le patient prend un sédatif pour ne pas trop s'inquiéter et garder le rythme cardiaque en mode normal.
  • Pendant l'opération, le patient est allongé sur la table d'opération (à l'arrière), son corps est fixé, de sorte que le mouvement involontaire n'endommage pas le vaisseau.

L'accès se fait par l'artère fémorale ou radiale sur le bras

  • Après avoir appliqué une anesthésie locale, une ponction du vaisseau est effectuée, à travers laquelle l'accès aux artères coronaires sera fourni.
  • Un introducteur est introduit dans le site de ponction - un tube en plastique. Une valve hémostatique est intégrée pour empêcher le reflux du sang, un canal supplémentaire pour le prélèvement sanguin pour l'analyse et l'administration de médicaments.
  • Grâce à un introducteur, le chirurgien insère un cathéter qui avance dans la zone de l'artère à examiner..
  • Après avoir atteint la position souhaitée, un cathéter est injecté avec une préparation radio-opaque contenant des isotopes d'iode.

L'étude est affichée sur un écran d'ordinateur

  • L'ordinateur sur le moniteur montre une image d'ombre du vaisseau dans lequel la substance radio-opaque est présente.
  • L'étude se fait de plusieurs manières pour obtenir le plus d'informations sur l'état du vaisseau ou des vaisseaux du cœur.
  • Les résultats de l'enquête sont enregistrés sur des supports numériques..

Une image des vaisseaux sanguins obtenus pendant l'angiographie coronaire

  • Une fois la procédure terminée, le chirurgien retire le cathéter et l'introducteur du système circulatoire du patient et impose un pansement spécial sur le site de ponction, ce qui arrête le sang.

Selon le volume de l'étude, la durée de la procédure varie de 20 minutes à une heure.

Complications possibles

Les méthodes modernes de haute technologie pour étudier les vaisseaux sanguins du cœur sont assez sûres. Cependant, l'angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur peut également avoir des conséquences indésirables, car le corps humain est difficile à construire, et il est impossible de tout prévoir et de calculer même avec un chirurgien expérimenté et un équipement médical parfait.

Hématome après angiographie coronaire

Le système cardiovasculaire

Les conséquences les plus graves pour le cœur, le cerveau et les vaisseaux sanguins sont:

  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral;
  • perforation des vaisseaux sanguins ou de la cavité cardiaque.

La probabilité d'une crise cardiaque est estimée à un rapport de 1: 1000. Le risque de crise cardiaque pendant ou après l'angiographie coronaire est plus élevé chez les patients présentant des lésions coronariennes sévères..

Moins de risques d'AVC (7 pour 10 000). Elle peut survenir chez le patient si le mouvement du sang vers le cerveau est bloqué par un caillot sanguin, une plaque de cholestérol, de l'air.

Dans 3 à 6 cas sur 1 000, une perforation ou une stratification des vaisseaux coronaires ou de l'aorte est possible. La probabilité de lésions de l'artère iliaque ou fémorale est estimée à 4: 1000.

Les lésions vasculaires sont dangereuses car des saignements rétropéritonéaux peuvent se former, dans lesquels le sang s'accumule progressivement dans l'espace rétropéritonéal. De plus, la perte de sang se produit sans manifestations externes visibles.

Les complications qui ne menacent pas directement la vie humaine sont plus courantes.

Chez les personnes atteintes de diabète sucré, avec des lumières étroites des vaisseaux sur la jambe, lors de l'introduction d'un vaisseau inadéquat de la taille de l'introducteur et du cathéter, une thrombose du vaisseau du membre inférieur peut se développer. Dans ce cas, un traitement supplémentaire sera nécessaire - soit une opération pour enlever un caillot de sang, soit un traitement médicamenteux.

Avec une lésion simultanée de l'aiguille des artères et des veines, une fistule artério-veineuse peut se former. La probabilité est de 1: 100. La chirurgie est nécessaire pour le corriger..

Se produisent souvent au site d'une ponction d'hématome. S'ils sont petits, absorbez-les par eux-mêmes.

Avec de grandes tailles, l'hématome peut se connecter à la lumière de l'artère, ce qui conduit à l'apparition d'un faux anévrisme du vaisseau. Dans la plupart des cas, la chirurgie n'est pas requise.

Peut-être une violation du rythme cardiaque lors du diagnostic. Le plus souvent, le rythme diminue (bradycardie). Les palpitations cardiaques (tachycardie) et le rythme irrégulier (arythmie) sont moins fréquents.

Une autre complication courante est une baisse de la pression artérielle, qui peut entraîner diverses raisons liées au fonctionnement du système cardiovasculaire..

Réactions allergiques

Il est possible qu'une allergie se développe en réponse à l'administration d'une substance radiographique, de sédatifs, d'anticoagulants ou d'agents antiplaquettaires, d'anesthésiques. Par conséquent, la préparation de la coronarographie comprend une vérification approfondie de la réponse du patient à tous les médicaments prescrits pour la procédure.

Un rein

Un organe qui peut être affecté par l'angiographie coronaire. Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique, de diabète ou de personnes âgées, les reins peuvent ne pas répondre de la meilleure façon au médicament radio-opaque. Une insuffisance rénale aiguë peut se développer. Les complications graves nécessitent des soins médicaux, avec un léger dysfonctionnement, une forte consommation d'alcool après la coronarographie est recommandée..

Système respiratoire

La conséquence la plus grave est un œdème pulmonaire. Peut se développer en raison d'une insuffisance cardiaque et d'une réaction allergique grave. La probabilité d'œdème pulmonaire est négligeable, surtout avec une bonne préparation.

Thrombocytopénie

Avec la coronarographie, l'utilisation d'héparine, qui réduit la coagulation sanguine, est pratiquée. Après quelques jours, une thrombocytopénie provoquée par l'héparine peut se développer. La thrombocytopénie est une pathologie caractérisée par une diminution du nombre de plaquettes dans le sang et une augmentation des saignements.

Les infections

La pénétration d'agents pathogènes pathogènes dans le corps du patient se produit au site de la ponction du vaisseau.

Pour réduire le risque d'infection, il est préférable d'utiliser un rasoir électrique pour le rasage avant le diagnostic, plutôt que des lames de rasoir qui peuvent laisser de petites rayures.

Le strict respect des exigences d'hygiène dans la salle d'opération est obligatoire pour le personnel médical..

Après le diagnostic, le site de ponction ne peut pas être mouillé avec de l'eau pendant au moins deux jours.

Après angiographie coronaire

La forme la plus simple de coronarographie est envisagée lorsqu'un cathéter est inséré à travers l'artère radiale. S'il n'y a pas de complications, une personne rentre chez elle dans quelques heures.

Lorsque l'accès se fait par l'artère fémorale, le patient reste à l'hôpital pendant une journée.

Une personne qui a subi une angiographie coronaire doit contrôler son bien-être. S'il y a des symptômes alarmants (douleur, faiblesse, baisse de la pression artérielle, gonflement au site de ponction), vous devriez consulter un médecin et ne pas vous attendre à ce qu'il passe par lui-même et ne pas s'automédiquer.

Des informations supplémentaires sur l'angiographie coronaire peuvent être obtenues à partir de la vidéo:

Vous pouvez en savoir plus sur les pathologies coronariennes à partir de la vidéo:

Review: Coronarography - L'une des méthodes les plus fiables pour le diagnostic des maladies coronariennes, n'ayez pas peur de cela!

Bonjour, chers fans du site Otzovik!

Malgré la spécialité (et peut-être précisément à cause d'elle), jusqu'à présent, je n'ai pas écrit de critiques sur les études diagnostiques. La raison est simple: c'est une chose d'observer des manipulations médicales ou de les effectuer soi-même, et c'est tout autre chose lorsqu'elles vous sont appliquées.

Cependant, pour certaines raisons, j'ai récemment dû me lever «de l'autre côté de l'écran», donc aujourd'hui je peux parler en toute sécurité d'un des types de diagnostics instrumentaux, l'angiographie coronarienne, du point de vue du patient.

Tout d'abord, découvrez pourquoi l'angiographie coronarienne (CAG) est nécessaire, ou, comme on l'appelle souvent, la coronarographie.
Comme vous le savez, les maladies du système cardiovasculaire sont un fléau de notre temps. Aujourd'hui, l'infarctus du myocarde est à l'origine d'un tiers des décès en Russie. Selon les statistiques, un homme sur quatre de plus de 44 ans souffre d'une maladie coronarienne. En général, l'âge de 40 à 50 ans pour les hommes est considéré comme le plus dangereux en termes de développement de maladies coronariennes. C'est pourquoi l'angiographie coronarienne peut à tout moment s'avérer être la recherche nécessaire pour vous ou vos proches. Et il est beaucoup plus facile d’opter pour une procédure que vous connaissez bien..

Pour comprendre l'essence de la coronarographie, vous devez imaginer ce qu'est l'IHD. Sans plonger dans les subtilités, cela peut s'expliquer comme suit. Avec le développement de l'athérosclérose chez l'homme, le cholestérol commence à se déposer à l'intérieur des vaisseaux (y compris les vaisseaux du cœur), formant éventuellement une croissance sur la paroi interne du vaisseau (plaque athérosclérotique). En rétrécissant la lumière du vaisseau, la plaque perturbe la circulation sanguine, provoquant ainsi une violation de l'approvisionnement en sang des organes. Dans le cas où la plaque se trouve dans le vaisseau cardiaque, c'est-à-dire l'artère coronaire, une crise d'angine de poitrine peut survenir en raison de la malnutrition myocardique.

Lors d'une forte augmentation de la pression artérielle, la plaque peut éclater. Le corps perçoit cela comme une lésion des vaisseaux, et un caillot de sang commence à se former sur l'éclatement de la plaque, recouvrant complètement la lumière du vaisseau et bloquant enfin le flux sanguin. Dans ce cas, l'infarctus du myocarde se développe, dont le taux de mortalité est aujourd'hui d'environ 15%.

Oui, les chiffres font peur. Dans le même temps, il n'existe pratiquement aucune méthode de diagnostic de la présence ou de l'absence de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux du cœur. À l'exception de la coronarographie.

Qu'est-ce que la coronarographie? Il s'agit d'un examen aux rayons X des vaisseaux du cœur au moment où un produit de contraste aux rayons X y est introduit. Pour ce faire, percez l'artère fémorale droite (ou, plus rarement, l'artère radiale droite). Ensuite, par une ponction, un cathéter est inséré dans l'artère, qui, sous contrôle constant des rayons X, est amené dans les vaisseaux du cœur, où un produit de contraste pour rayons X est injecté, également sous le contrôle des rayons X. Pour l'introduction du cathéter, seules les bonnes artères sont utilisées, car dans ce cas, elles pénètrent dans l'aorte sans plis inutiles.

Eh bien, maintenant - sur l'étude elle-même.
J'ai été envoyée au CAG pour des raisons d'urgence. Plus tôt, j'ai vu cette procédure comme un cadet du cycle d'amélioration, alors j'avais une bonne idée de ce qui m'attendait. Honnêtement, j'avais un peu peur. Cependant, tout n'était pas si effrayant.

Avant l'étude, comme requis par la loi, on m'a demandé de signer un consentement éclairé (je souligne) à sa mise en œuvre. Dans ce cas, le formulaire de consentement répertorie toutes les complications pouvant survenir lors de sa mise en œuvre.

Quand j'ai été envoyée au KAG, ils ont oublié de m'avertir que je dois me raser les cheveux, désolé, dans la zone intime, et surtout avec précaution - dans la zone de l'aine droite où la ponction sera pratiquée. J'ai été rasé "à sec", ce qui, pour le dire avec douceur, n'est pas très agréable. Par conséquent, il est néanmoins préférable de prendre soin de se raser à l'avance.

À la veille de l'étude, il est conseillé de ne pas manger pendant plusieurs heures. J'ai «jeûné» de 11h00 à 20h00.

Immédiatement avant la procédure, ils ont mis des couvre-chaussures en tissu sur mes jambes jusqu'à mes chevilles. Ensuite, ils ont été transférés à la table d'opération, à côté de laquelle se trouvaient les moniteurs et l'appareil à rayons X.
Des capteurs ont été collés sur la poitrine et connectés à un appareil ECG afin que le médecin ait la possibilité de contrôler le travail du cœur. Soit dit en passant, si les cheveux poussent abondamment sur la poitrine, ils doivent également être rasés à l'avance.

Ensuite, le médecin m'a expliqué l'essence de la prochaine étude, après quoi la zone de l'aine et de la cuisse droite a été abondamment et largement traitée avec une solution d'iode.

Comme la ponction (ponction) de l'artère est une mini-opération, le corps et les membres inférieurs sont enveloppés de couches stériles, ne laissant qu'un champ pour la ponction.

Ensuite, le médecin a averti qu'il y aurait une injection, après quoi j'ai vraiment ressenti une injection: la zone de la prochaine ponction a été injectée avec de la novocaïne pour une anesthésie locale.

La ponction de l'artère elle-même est réalisée avec une aiguille épaisse, d'un diamètre d'environ 2 mm. Bien sûr, la douleur avec l'introduction de l'aiguille est ressentie, mais assez tolérable et de courte durée.

Après cela, un cathéter a été inséré dans l'artère, puis il a été amené dans les vaisseaux coronaires et un produit de contraste radiographique a commencé à être perfusé. À ce moment-là, l'appareil à rayons X, qui est la moitié du cercle avec le récepteur et l'émetteur montés sur les côtés opposés, tournait de temps en temps autour de moi et de la table pour que le médecin puisse voir les vaisseaux sous l'angle dont il avait besoin.

Avant l'introduction du contraste, le médecin m'a prévenu que je pourrais ressentir son introduction. En effet, lors de l'introduction du contraste dans la poitrine, il y a eu une légère sensation de brûlure à court terme et un certain inconfort, qui s'est arrêté littéralement quelques secondes après l'introduction du contraste.

Mon attention a été attirée sur le moniteur, où la progression du cathéter et le remplissage des vaisseaux avec un agent de contraste aux rayons X étaient visibles. J'ai vu quelque chose comme ça:

À première vue, rien n'est clair. Cependant, en fait, vous pouvez voir le cathéter sous la forme d'une boucle et les vaisseaux sanguins du cœur remplis de contraste.

Heureusement, aucune plaque ou autre constriction n'a été trouvée dans aucun de mes vaisseaux. Bien que, si disponible, il est possible de restaurer immédiatement la lumière du vaisseau en utilisant une petite angioplastie à «ressort» (stent) ou à ballonnet, lorsqu'une petite plaque est écrasée par un ballon gonflé dans la lumière du vaisseau. S'il y a un caillot de sang, il peut également être retiré «sans quitter la caisse enregistreuse».

«Sur le chemin du retour», le médecin a en même temps décidé de se pencher sur les artères rénales, dont le rétrécissement est à l'origine de l'hypertension dans 50% des cas, à savoir l'hypertension.

Comme les vaisseaux du cœur, les artères rénales étaient en excellent état, ce qui m'a donné une autre raison d'être heureux pour moi, mon bien-aimé.

Pour plus de clarté, j'ai travaillé sur une photo pour montrer à quoi ressemble un chevauchement complet de la lumière d'un grand vaisseau sur la coronarographie (photo du bas):

L'étude entière, à partir de la ponction de l'artère, a duré à peine 10 minutes, après quoi toutes les parties "supplémentaires" qui n'appartenaient pas à mon corps ont été enlevées.

Étant donné que l'artère fémorale à travers laquelle le cathéter est inséré est très grande, l'arrêt du saignement du site de ponction est une partie très importante de l'angiographie coronaire. Tout le monde sait que le saignement artériel est arrêté en appliquant un garrot. Heureusement, voici d'autres méthodes.
Après la fin de l'étude, une serviette stérile a été placée sur le site de ponction (ponction) et pressée avec un appareil spécial. La force de pression était très importante, mais aussi supportable. Comme l'artère a été pressée, mon pied est devenu un peu plus froid, mais encore une fois, il était assez supportable et ne m'a pas fait me concentrer sur cela. Après 15 minutes, la force de pression a été quelque peu affaiblie. Après une demi-heure, le dispositif a été complètement retiré et un bandage de pression épais a été appliqué sur le site de ponction.

Le médecin a déclaré qu'au cours des 3 prochaines heures, vous devez vous allonger strictement sur le dos, en aucun cas plier la jambe droite. Il sera alors possible de tourner d'un côté à l'autre, mais en aucun cas ne pliez la jambe droite! Le bandage ne sera retiré qu'après une journée, alors vous pourrez vous lever.

Après deux heures allongées sur le dos, j'ai réalisé que la précédente n'était qu'un prélude aux principaux procès. Manger, allongé sur le dos, c'est un euphémisme, n'est pas très pratique. De plus, quelques heures plus tard, alors qu'il était déjà possible de se retourner d'un côté à l'autre, le bas du dos a commencé à me faire désespérément mal, non seulement de ma part, mais aussi de la colocataire qui avait fait faire le CAG devant moi. La journée a duré terriblement longtemps. En raison du bandage compressif dans les intestins, le gaz était en ébullition, apportant une gêne supplémentaire. Nous avons compté les heures jusqu'à la version souhaitée. La somnolence à court terme n'a apporté aucun soulagement.

Le moment de retirer le pansement pour nous équivalait à la libération de l'emprisonnement. Comme c'était le soir, nous ne sommes sortis que le matin.
Cependant, la douleur à l'aine persiste longtemps. Par exemple, aujourd'hui est le 6ème jour après avoir passé le CAG, mais je suis toujours en arrêt maladie: infiltration, ecchymoses et douleurs en marchant me font boiter. Cependant, le fait que je sache maintenant avec certitude que mes vaisseaux sont propres vaut une journée «d'emprisonnement», et la douleur et la boiterie disparaîtront dans une semaine.

L'angiographie coronaire par ponction dans l'artère radiale (où le pouls est le plus souvent compté) est réalisée beaucoup moins fréquemment, car elle présente une certaine difficulté. Son avantage est que le patient après l'étude n'a pas besoin de s'allonger si longtemps, il peut se déplacer dans les premières heures après la CAG.
Parmi les inconvénients, cette espèce est plus douloureuse, car l'artère radiale est beaucoup plus mince et plus blessée de l'intérieur par un cathéter.

Bien sûr, la coronarographie est loin d'être une étude inoffensive. Bien que les complications soient extrêmement rares, car aujourd'hui le CAG est une étude courante, mise en service. Tous les outils utilisés dans l'étude sont jetables, il n'y a donc aucun risque de contracter quelque chose de très grave (VIH, hépatite C).
Cependant, j'ai néanmoins reçu une bonne dose de rayons X. De plus, après CAG, des saignements d'une artère, une infiltration ou un anévrisme peuvent survenir pendant l'étude - une violation du rythme cardiaque. Théoriquement (je le répète - théoriquement!) Une partie du cathéter peut se rompre et rester dans le lit vasculaire.

Et pourtant, malgré tout, il n'existe aujourd'hui aucune méthode plus informative pour étudier les vaisseaux sanguins du cœur. Et si le cardiologue vous parle de la nécessité des CAG, vous devez être d'accord: plus tôt ils découvrent la cause de votre maladie, plus tôt le traitement commence, plus vous avez de chances de préserver la qualité de vie, et peut-être la vie elle-même.

Pour autant que je sache, selon les signes vitaux, la CAG est réalisée gratuitement dans le système d'assurance médicale obligatoire. Si vous le souhaitez, vous pouvez prendre l'étude moyennant des frais, cela coûte dans différents hôpitaux de différentes manières: de 6 à 25 mille roubles.

Si cela se produit, n'ayez pas peur de la coronarographie, il vous suffit de vous y connecter. Eh bien, à quoi se préparer et à quoi s'attendre - j'espère que vous comprenez de mon avis.

Je le recommande uniquement en tenant compte du fait que seul votre médecin peut prescrire cette étude..

Merci de votre attention et soyez en bonne santé.!
Cordialement, votre Abramych.

Coronarographie vasculaire: qu'est-ce que c'est et comment cela se fait

Les statistiques mondiales indiquent que les maladies cardiaques sont en premier lieu parmi toutes les maladies. Pour la prévention des maladies cardiaques et pour déterminer les tactiques de traitement, assez souvent, les patients se font prescrire une angiographie vasculaire.

Coronarographie - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une étude des vaisseaux coronaires du cœur avec un agent de contraste et des rayons X, ou sans eux à l'aide d'un équipement moderne. Abrégé en CAG. La procédure peut être réalisée comme prévu lors d'un examen préventif, ou pour déterminer d'urgence l'état des vaisseaux coronaires en cas de suspicion, ou les premiers signes d'une crise cardiaque dans les 5 à 12 premières heures.

Qu'est-ce que la coronarographie vasculaire

L'étude des vaisseaux coronaires qui alimentent le tissu musculaire du cœur et assurent un fonctionnement normal est très importante pour identifier les changements pathologiques et un traitement rapide.

La coronarographie vasculaire est un type d'examen visuellement informatif qui vous permet d'identifier avec précision la cause de la violation de l'état des vaisseaux coronaires. L'étude est réalisée uniquement dans un établissement médical par des cardiologues strictement selon les indications:

  • maladie coronarienne;
  • stade préparatoire avant les opérations, stenting, pontage;
  • douleur intense persistante derrière le sternum;
  • suspicion d'infarctus du myocarde;
  • perturbation du rythme cardiaque qui menace la vie du patient;
  • examens de suivi après diverses chirurgies cardiaques;
  • examen diagnostique pour clarifier le diagnostic.

Est-elle dangereuse?

Avec toute intervention dans le corps humain, toutes les complications sont possibles. Avec la coronarographie, elles ne représentent que 1% du nombre total de procédures réalisées et peuvent se manifester sous la forme de:

  • fibrillation ventriculaire;
  • en avançant le long du canal d'un vaisseau de cathéter, un caillot de sang se rompt;
  • l'apparition d'embolie gazeuse;
  • lésion du tissu cardiaque;
  • infarctus du myocarde.

Cependant, la procédure est effectuée dans un hôpital, où des spécialistes sont disponibles 24h / 24 pour effectuer un traitement en temps opportun et réduire les risques de complications graves. La coronarographie est-elle dangereuse, à réaliser et de quelle manière non seulement le médecin décide, mais le patient lui-même.

Lors d'une angiographie coronaire sans contact directement avec le cœur, il n'y a pas de complications.

Comment se fait

Qu'est-ce que la coronarographie et comment est-elle effectuée, doit être expliquée par le médecin cardiologue traitant. Avant d'effectuer la procédure, des méthodes supplémentaires d'examen diagnostique sont prescrites de manière planifiée:

  • tests sanguins et urinaires;
  • Échographie du cœur;
  • échocardiographie;
  • des échantillons de virus;
  • électrocardiographie;
  • consultations de médecins de spécialités connexes (dans chaque cas individuellement selon les besoins et selon l'état du patient).

Le patient se prépare à l'avance pour la procédure: l'étude est réalisée à jeun (il est impossible de prendre de la nourriture dès le soir après 18h00 la veille de la procédure). Comme prescrit par un médecin, il est conseillé à certains patients de prendre des médicaments spéciaux. Si nécessaire, rasez-vous un endroit pour une future ponction.

L'angiographie coronaire est réalisée par deux méthodes principales: invasive ou par tomographie.

Envahissant

La méthode de la coronarographie sélective implique l'introduction à travers la peau sous anesthésie locale dans l'artère (fémorale, radiation) d'un cathéter spécial, qui est effectué dans les vaisseaux coronaires. Ensuite, un contraste spécial est introduit..

L'agent de contraste pour angiographie coronaire est distribué sur tous les vaisseaux coronaires et, à l'aide d'une angiographie, vous pouvez voir la qualité de la distribution et du remplissage des vaisseaux sur le moniteur. Pour faire une image complète de la perméabilité coronaire, les photos sont prises de tous les côtés.

Après l'introduction du produit de contraste dans le corps, le patient peut devenir chaud. Le rythme cardiaque ralentit, ce qui se ressent clairement. Cela est nécessaire pour prendre une photo claire et visualiser directement et en profondeur l'état des navires sur le moniteur de l'appareil. Après la procédure, la fréquence cardiaque est rétablie.

L'avantage de la méthode de contact, si nécessaire, est la possibilité d'effectuer immédiatement une dilatation du ballon ou une endoprothèse, qui sont effectuées après consultation avec le patient (est conscient). L'inconvénient est l'exposition aux rayonnements ionisants.

L'ensemble de la procédure d'angiographie coronaire dure de 20 minutes à une heure, en moyenne 30 à 40 minutes. Les patients sont en position couchée et ne ressentent pas d'inconfort.

Non invasif

La méthode CT (tomodensitométrie) de l'angiographie coronaire est réalisée sans introduire d'instruments dans le corps..

Une heure avant le diagnostic, le patient prend un médicament qui réduit la fréquence cardiaque.

Immédiatement avant de prendre les photos, le produit de contraste est injecté par voie intraveineuse et le cœur est scanné sous différents angles..

Avec une synchronisation supplémentaire de la tomographie avec l'électrocardiographie, vous pouvez prendre des photos pendant la diastole. Cette méthode produit une image 3D où l'état des vaisseaux coronaires du cœur est clairement visible..

Une caractéristique de ce type de diagnostic est la sensation de contractions cardiaques rares, ainsi que la nécessité d'exécuter diverses commandes du médecin pendant l'examen.

Le patient reçoit le résultat de l'examen immédiatement entre ses mains après la fin de l'étude diagnostique.

Contre-indications pour

Il existe certaines contre-indications pour effectuer une angiographie coronaire:

  • grossesse;
  • allergie au produit de contraste;
  • Diabète;
  • insuffisance hépatique ou rénale;
  • arythmie cardiaque non contrôlée (après son traitement, la procédure peut être effectuée);
  • troubles hémorragiques pathologiques;
  • température corporelle élevée;
  • intoxication;
  • insuffisance cardiaque;
  • maladies cardiaques infectieuses.

Dans les conditions aiguës mettant la vie en danger, certaines contre-indications sont conditionnelles (à la discrétion du médecin traitant et de l'état du patient). Après le traitement de certains types de conditions pathologiques et la stabilisation de la santé du patient, une étude peut être réalisée.

Apprenez de cet article ce qu'est l'échographie Doppler..

Les conséquences de l'angiographie coronaire

Pour toutes les conditions incompréhensibles, après un examen diagnostique, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les conséquences de l'angiographie coronaire sont minimes, mais elles se produisent néanmoins:

  • le développement d'une crise cardiaque lorsqu'une personne est trop excitée;
  • lésion artérielle;
  • séparation d'un caillot de sang, ce qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque;
  • complication rénale;
  • avec un diagnostic d'exposition aux rayons X trop long;
  • des parois trop fines du cœur ou des vaisseaux sanguins peuvent se briser;
  • saignement au site de ponction à travers la peau ou à l'intérieur lorsque le vaisseau ou le tissu cardiaque est endommagé;
  • infection dans le corps après la procédure (cathéter mal traité ou lieu d'introduction);
  • réactions allergiques à des médicaments supplémentaires.

Conclusion

Chaque intervention dans le corps humain a ses propres risques. La possibilité de développer des complications diminue lorsque le patient effectue clairement toutes les étapes préparatoires à un examen diagnostique.

Malgré les contre-indications et un risque minimal de complications, l'angiographie coronaire reste l'une des méthodes les plus informatives pour l'étude diagnostique des vaisseaux cardiaques, qui a sauvé beaucoup de vies.

Complications possibles de la coronarographie

Le contraste des vaisseaux coronaires est le moyen le plus fiable de choisir la stratégie de traitement pour les patients atteints d'ischémie myocardique. Les complications de cette procédure sont assez rares. Le diagnostic est associé à l'introduction d'un cathéter dans les vaisseaux du cœur, à la livraison d'un agent de contraste à travers celui-ci, il peut donc être un danger potentiel pour le patient. Un examen approfondi et une préparation sont nécessaires pour éviter les conséquences indésirables..

Les risques d'angiographie coronaire pour le patient

Étant donné que le diagnostic du flux sanguin coronaire implique une ponction de l'artère périphérique de la cuisse ou de l'épaule, l'insertion d'un cathéter à travers celui-ci, son avancement à travers l'aorte et les vaisseaux coronaires, l'apport d'une substance contenant de l'iode de contraste, cela peut s'accompagner d'une réaction négative du corps.

Le risque de complications augmente si le patient souffre:

Selon le stade de la coronarographie, elle peut entraîner de telles complications:

  • ponction artérielle périphérique - saignement, hématome, faux anévrisme, fistule entre artère et veine, stratification de la paroi, thrombose, embolie, spasme vasculaire, infection, allergie aux analgésiques;
  • contrastant - allergie, anaphylaxie, intoxication, lésions rénales;
  • l'introduction d'héparine - une diminution de la capacité de coagulation du sang et, par conséquent, des saignements;
  • insertion de cathéter - arythmie, embolie avec des parties d'une plaque de cholestérol, dissection de l'aorte ou des vaisseaux coronaires, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral.

Et voici plus sur la chirurgie de pontage cardiaque.

Complications possibles après reconstruction des vaisseaux sanguins dans le bras

L'incidence des effets indésirables de l'angiographie coronaire varie de 0,05% (troubles sévères du rythme, accidents vasculaires) à 20 - 40% (allergies et altération de l'intégrité de la paroi vasculaire). L'apparition de complications peut dépendre de la présence de facteurs de prédisposition de fond ou être la conséquence d'une violation de la procédure.

Embolie gazeuse

Elle survient dans 0,2% des cas, elle est associée au passage de bulles d'air dans la circulation sanguine. Se produit en cas de violation de l'intégrité du ballon à l'extrémité du cathéter ou d'autres erreurs techniques de cathétérisme. Avec la coronarographie, les embolies aériennes sont visibles pendant la période de contraste des artères coronaires. Les symptômes sont absents, ou des douleurs cardiaques apparaissent, la pression baisse, le rythme des contractions s'égare jusqu'à l'arrêt du cœur.

Pour le traitement, l'aspiration (retrait) des vésicules des vaisseaux ou l'introduction d'une solution sous pression pour les broyer est effectuée. Les patients reçoivent une oxygénothérapie, une analgésie et des antiarythmiques.

Hématome et autres complications vasculaires

L'apparition d'un gonflement visible des tissus et du compactage de la peau au point de ponction de l'artère est assez courante. Une grande accumulation de sang dans la cavité de l'hématome peut entraîner:

  • douleur,
  • rythme cardiaque,
  • saignement,
  • compression des terminaisons nerveuses,
  • thrombose veineuse profonde,
  • obstruction de l'artère pulmonaire.
Hématome au site de ponction après angiographie coronaire

Pour la prévention, vous devez appliquer soigneusement un bandage compressif, augmenter le temps passé au lit après la procédure, utiliser de l'héparine à petites doses. Le traitement est effectué en utilisant une compression suffisante du vaisseau perforé ou par une méthode chirurgicale..

Avec un faux anévrisme, le sang à travers un défaut de la paroi artérielle pendant la période de contractions cardiaques passe dans la cavité de l'hématome et retourne partiellement à la diastole. Il se produit avec une ponction incorrecte ou une compression insuffisante de l'artère après avoir retiré le cathéter. Il semble:

  • gonflement des tissus au site de la ponction du vaisseau;
  • la formation d'un hématome, qui bat au rythme du cœur;
  • douleur à la palpation;
  • bruit d'auscultation.

Le pseudo-anévrisme peut éclater avec l'apparition d'une douleur intense et d'une augmentation de l'enflure. Si une compression des fibres nerveuses se produit, la faiblesse du membre persiste pendant plusieurs mois. On montre aux patients la paix, l'abolition des médicaments qui inhibent la coagulation sanguine. Avec de gros anévrismes, la thrombine est injectée dans la cavité ou l'ablation chirurgicale est effectuée.

Pseudoanévrisme du cœur à l'échocardiographie

Les complications moins fréquentes de la ponction vasculaire sont la formation d'une fistule artério-veineuse avec œdème, une thrombose veineuse profonde et une ischémie des membres. Il existe également une stratification de la paroi artérielle dans le contexte des changements athérosclérotiques. Une obstruction artérielle est possible chez les patients présentant des vaisseaux minces, des maladies oblitérantes concomitantes, des anévrismes ou un caillot de sang dans la cavité cardiaque.

Crise cardiaque

Les causes de la perturbation aiguë du flux sanguin coronaire peuvent être:

  • la formation d'un caillot de sang sur le dessus du cathéter;
  • la destruction de la plaque athérosclérotique et l'avancement de ses parties le long de l'artère;
  • blocage prolongé du flux sanguin par un cathéter sur le site de rétrécissement du vaisseau;
  • dissection de l'artère coronaire;
  • obstruction de la branche lors du déplacement du cathéter vers le site de bifurcation;
  • spasme en réponse à une irritation mécanique de la paroi vasculaire.

Il est important de noter que la coronarographie ne provoque pas toujours une image ECG classique de l'infarctus du myocarde (moins de 1% des cas), mais dans l'étude d'enzymes spécifiques, une augmentation de leur niveau est notée chez environ 5 à 40% des patients. Dans ce cas, on trouve souvent des cas asymptomatiques et atypiques de la maladie..

Arythmie

Les troubles du rythme menaçant le pronostic vital et les impulsions cardiaques pendant l'angiographie coronaire comprennent la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire. Ils sont associés à un changement du débit sanguin au cours de la procédure, à un traumatisme du système de conduction du cœur.

Chez la plupart des patients, la restauration d'un rythme normal se produit à la fin de l'étude par eux-mêmes. Dans les troubles circulatoires sévères dus à l'arythmie, la thérapie par électro-pouls est indiquée. Pour prévenir cette complication, les bêta-bloquants sont prescrits aux patients présentant une instabilité myocardique électrique.

Accident vasculaire cérébral

Les facteurs pouvant conduire à un accident vasculaire cérébral incluent:

  • blocage par un thrombus formé lors d'une lésion artérielle;
  • stratification des parois de l'aorte;
  • embolie de cholestérol;
  • hypotension artérielle;
  • administration d'héparine (provoque une hémorragie intracérébrale).

Plus souvent, cette complication survient dans l'athérosclérose cérébrale, chez les patients âgés qui ont eu des crises transitoires dans le passé, une ischémie cérébrale ou qui ont subi un accident vasculaire cérébral. Les manifestations d'une perturbation aiguë du flux sanguin dans le cerveau sont:

Néphropathie

Pendant 1 à 3 jours après avoir utilisé un produit de contraste, une violation de la capacité excrétrice des reins est possible. La néphropathie est plus courante dans de telles conditions:

  • âge vieux et sénile;
  • maladie rénale dans le passé;
  • Diabète;
  • déshydratation;
  • choc ou collapsus vasculaire;
  • défaillance circulatoire avec processus congestifs dans les organes internes;
  • infarctus du myocarde;
  • anémie;
  • l'utilisation de médicaments qui détruisent le parenchyme rénal (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques du groupe des aminosides);
  • l'introduction d'une grande quantité de produit de contraste ou de contraste de rotation.

Les lésions rénales peuvent être réversibles, mais un tiers des patients développent une insuffisance rénale. Pour éviter cela, il faut prendre 0,5 l d'eau avant l'angiographie coronarienne et au moins 2,5 l après. Dans l'insuffisance cardiaque et le syndrome œdémateux, la quantité de liquide est déterminée par la diurèse quotidienne. Les patients avec une filtration glomérulaire réduite peuvent avoir besoin d'hémofiltration pour prévenir la néphropathie..

Comment éviter les complications

Il est possible de prévenir les conséquences négatives en sélectionnant soigneusement les patients à diagnostiquer. Il est contre-indiqué en présence de:

  • insuffisance rénale et cardiaque sévère;
  • arythmies avec menace de fibrillation ventriculaire ou bloc auriculo-ventriculaire complet;
  • évolution décompensée du diabète;
  • endocardite bactérienne;
  • évolution maligne de l'hypertension ou hypertension symptomatique;
  • réactions allergiques et intolérance aux médicaments contenant de l'iode;
  • encéphalopathie discirculatoire, un accident vasculaire cérébral avec un défaut neurologique persistant;
  • effacer les lésions des extrémités;
  • période aiguë d'infarctus du myocarde;
  • exacerbation des maladies des organes internes;
  • processus d'infection.
Échographie du cœur et des vaisseaux périphériques

Pour identifier ces maladies, une préparation préalable à l'angiographie coronaire, qui comprend une évaluation de la classe fonctionnelle de l'angine de poitrine et de l'insuffisance cardiaque, la collecte d'informations sur les maladies concomitantes, les accidents vasculaires passés. Les patients sont présentés:

  • ECG en mode de surveillance quotidienne selon Holter;
  • Échographie du cœur et des vaisseaux périphériques, des reins;
  • radiographie pulmonaire;
  • tests sanguins et urinaires cliniques généraux;
  • test sanguin pour l'hépatite virale, le VIH et la syphilis, coagulogramme, composition électrolytique, tests rénaux, enzymes cardiospécifiques, profil lipidique.

Et voici plus sur l'angiographie CT.

La coronarographie est une technique invasive, de sorte que les complications peuvent inclure des dommages aux vaisseaux à travers lesquels passe le cœur. Parmi les effets indésirables figurent également les complications thromboemboliques, l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux, les lésions rénales, les troubles du rythme cardiaque.

Pour la prévention des réactions négatives, un examen approfondi est nécessaire avant la nomination d'une procédure de contraste des artères coronaires du cœur.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur les erreurs d'angiographie coronaire CT:

Si une angiographie coronaire des vaisseaux sanguins du cœur est réalisée, l'étude montrera les caractéristiques structurelles pour un traitement ultérieur. Comment font-ils? Quelle est la durée des conséquences probables? Quelle préparation est nécessaire?

La chirurgie pour contourner les vaisseaux sanguins du cœur coûte assez cher, mais elle contribue à améliorer la qualité de vie du patient. Comment fonctionne la chirurgie de pontage cardiaque? Complications après CABG et CABG. Types de shunts, ce qui est intracoronaire. Opération à coeur ouvert. Combien de fois peut-on faire. Combien vivent après. La période de séjour à l'hôpital. Comment faire avec une crise cardiaque.

L'angiographie TDM est prescrite pour détecter les maladies des vaisseaux des membres inférieurs, du cerveau, du cou, de la cavité abdominale et des artères brachiocephalic. Cela peut être avec ou sans contraste. Il existe également un scanner conventionnel et sélectif..

La rééducation après un pontage cardiaque est très importante. Les recommandations du médecin concernant l'alimentation, la nutrition et les règles de comportement pendant la période postopératoire avec pontage coronarien sont importantes. Comment organiser la vie après? Le handicap prend-il forme?

Avec une obstruction des artères coronaires, une occlusion coronaire se produit. C'est partiel, chronique. Le traitement artériel implique un traitement médicamenteux ainsi qu'une angioplastie vasculaire.

Un cathétérisme cardiaque est effectué pour confirmer des pathologies graves. Un examen des bons départements, des cavités peut être effectué. Elle est également réalisée pour l'hypertension pulmonaire..

Une ponction cardiaque est réalisée dans le cadre de la réanimation. Cependant, les patients et les proches ont de nombreux problèmes: quand est-ce nécessaire, pourquoi est-il fait avec une tamponnade, quel type d'aiguille est utilisé et, bien sûr, est-il possible de percer le myocarde pendant la procédure.

L'IRM cardiaque est réalisée selon des indicateurs. Et même les enfants sont examinés, pour lesquels des défauts du cœur, des valves, des vaisseaux coronaires deviennent des indications. L'IRM avec contraste montrera la capacité du myocarde à accumuler du liquide, identifier les tumeurs.

Si une anomalie est suspectée, une radiographie cardiaque est prescrite. Il peut révéler l'ombre dans la norme, une augmentation de la taille de l'organe, des défauts. Parfois, la radiographie est réalisée avec un contraste de l'œsophage, ainsi que dans une à trois et parfois même quatre projections.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite