Tomodensitométrie du cœur et des vaisseaux sanguins

Résumé de l'article:

Enregistrement avec réduction sur CT et IRM dans les cliniques de Moscou et de la région de Moscou: +7 (499) 519-32-37

Le cœur est le moteur du corps humain et il n'est pas facile de diagnostiquer son travail. En réalisant une tomodensitométrie du cœur et des vaisseaux sanguins, il est possible d'identifier rapidement et avec précision les moindres interruptions du fonctionnement de ce système. La numérisation informatique et la coronographie diagnostiquent le plus précisément les processus oncologiques, inflammatoires et destructeurs localisés dans la région cardiaque. Vous pouvez obtenir la tomodensitométrie dans les cliniques de cardiologie, les centres de diagnostic et les instituts spécialisés de notre catalogue..

Durée de la procédure: de 30 à 100 secondes - numérisation native, jusqu'à 20 minutes - avec contraste.

Le besoin de contraste: presque toujours nécessaire.

Préparation préliminaire: est.

Limitations: poids du patient jusqu'à 150 kg.

Préparation de la conclusion: de 15 à 30 minutes.

Diagnostic enfant: à partir de 14 ans.

Indications et contre-indications

Multislice CT est prescrit pour les indications suivantes:

  • Douleur dans le sternum d'étiologie inconnue.
  • Crises d'angine récurrentes.
  • Malformations cardiaques diagnostiquées par d'autres méthodes d'examen.
  • Évaluation du cœur après pontage aortocoronarien.
  • Anomalies cardiaques détectées par ECG ou échocardiographie.
  • Dissection de l'aorte.
  • Thrombophlébite.
  • Anévrisme aortique suspecté.
  • Cicatrices post-infarctus.

Contre-indications au diagnostic:

  • Arythmie.
  • Calcénose coronaire.
  • Tachycardie (lorsque le pouls dépasse 80 battements par minute).
  • Excès de créatine dans le sang.
  • Anomalies pathologiques du système hormonal.
  • État sévère du patient.
  • Troubles névralgiques.
  • Épilepsie.
  • Asthme.

Que montre la tomodensitométrie du cœur et des vaisseaux sanguins?

La tomodensitométrie cardiaque montre:

  • La présence de plaques de cholestérol et de calcium, leur volume, leur quantité et leur emplacement.
  • Valve et condition péricardique.
  • Intensité du débit sanguin et fonction de la valve.
  • L'état des parois des vaisseaux sanguins et des artères.
  • Les causes de l'insuffisance cardiaque.
  • La présence d'ischémie.

La particularité du mouvement du sang dans sa dynamique, qui change constamment en fonction des charges, de l'état général de la personne et même de la posture occupée par le patient.Par conséquent, pour une étude plus précise du flux sanguin, des techniques CT spéciales sont utilisées pour étudier le cœur et les vaisseaux coronariens:

  • Tomographie native classique.
  • Tomographie multispirale.
  • Coronographie des vaisseaux sanguins.
  • Multislice MSCT.
  • TEP TEP (tomographie par émission de positons).

La coronographie est prescrite pour une étude détaillée de l'état des parois de l'aorte et des vaisseaux coronaires. Souvent effectuée simultanément avec des diagnostics informatiques avec contraste en bolus. La TEP-TDM du cœur est effectuée pour clarifier l'emplacement du foyer oncologique et l'emplacement des métastases.

Avantages de la méthode

Les avantages de la TDM sont la capacité de l'appareil à identifier et visualiser les pathologies cachées qui se développent dans le système cardiovasculaire avec une précision maximale. Le tomographe fournit des images de couches sur lesquelles la structure interne de l'organe est visible. Aucune autre méthode de diagnostic ne peut «regarder» à l'intérieur du corps et établir avec précision les foyers de pathologie.

Comment se préparer à une tomodensitométrie cardiaque

Se préparer à une tomodensitométrie cardiaque, c'est suivre un régime simple. Quelques jours avant le diagnostic, il est nécessaire d'exclure le chocolat, le café, le thé fort, l'alcool, les boissons toniques contenant de la caféine des aliments, essayez d'arrêter de fumer. Si vous ne pouvez pas arrêter complètement de fumer, vous devez réduire le nombre de cigarettes fumées.

La procédure doit se poursuivre à jeun. Ne prenez pas de médicaments qui affectent l'activité cardiaque avant l'intervention. Les situations stressantes doivent également être évitées la veille de l'examen..

TDM du cœur avec contraste

Une tomodensitométrie cardiaque avec contraste est réalisée pour détecter un anévrisme aortique et des tumeurs oncologiques. Selon le but de l'étude, le médicament de contraste est introduit dans le corps du patient de trois manières:

  • Oralement.
  • Injection intraveineuse.
  • Goutte à goutte intraveineuse (contraste en bolus).

Un marqueur contrasté, se concentrant dans la zone affectée, rend les limites de cette zone clairement visibles sur les images. Pour étudier le cancer aux premiers stades, une version plus moderne du diagnostic informatique avec contraste est utilisée - la tomographie par émission de positons. Ce type d'examen vous permet d'explorer le site du cancer au niveau moléculaire..

Comment est l'étude

La tomodensitométrie des vaisseaux du cœur est réalisée sur un scanner multifonctionnel de tomodensitométrie. L'appareil est équipé d'un ou plusieurs (selon le modèle) tubes à faisceaux, de capteurs de réception et d'une table mobile. Le patient est invité à prendre la position souhaitée sur le canapé, après quoi il est poussé dans l'appareil. Si un diagnostic de contraste est effectué, puis avant de placer le sujet dans le tomographe, un agent de contraste est injecté à la personne.

Dès que le canapé avec le sujet entre dans la cavité du tomographe. Le scanner commencera son travail, qui sera accompagné d'un faible bourdonnement. Émettant des impulsions fréquentes de rayons X, le scanner tourne le long du corps du tomographe, ce qui fait en rotation plusieurs images en couches du cœur et des vaisseaux sanguins. L'ordinateur traite les informations reçues du tomographe et émet une image radiographique, sur laquelle les couches scannées du cœur, de l'aorte et des vaisseaux coronaires sont situées dans l'ordre chronologique.

Décodage et conclusion du médecin

Déchiffrer les images et rédiger une conclusion prend environ 30 minutes. La description des images reçues de l'appareil est comparée aux paramètres définis. Une légère déviation du rythme cardiaque, des changements liés à l'âge dans les structures musculaires du cœur sont considérés comme la norme.

Les changements pathologiques sont considérés comme des changements anatomiques dans les parois des vaisseaux sanguins (stratification, sacs anévrismaux, plaques, sténose vasculaire), une déviation du fonctionnement et de la forme des valves et des ventricules du cœur. Toutes les pathologies identifiées sont décrites en détail dans la conclusion..

Le patient reçoit des photographies radiographiques avec des images en couches, leur description et la conclusion du radiologue dans ses mains. Sur la base des résultats du diagnostic, le radiologue donne des recommandations au patient, quel spécialiste doit être consulté pour un traitement ultérieur.

Où faire une tomodensitométrie cardiaque?

La TDM cardiaque peut être effectuée dans les cliniques et centres de cardiologie, dans les centres de diagnostic, dans les centres de diagnostic CT et IRM. Le coût d'une étude informatique du cœur et des vaisseaux sanguins est en moyenne de 4 500 à 7 500 roubles.

Tomodensitométrie cardiaque

12/04/2019 1430 ≈ 4 minutes de lecture

Radiologue, PhD, membre de la Société Européenne des Radiologues

Table des matières

introduction

Les méthodes modernes de tomodensitométrie (CT), comme celle-ci, aident le plus efficacement à détecter les calcifications de l'athérosclérose avant le développement de symptômes évidents de cette maladie. Plus il y a de calcium coronaire, plus l'athérosclérose coronaire est plus prononcée, ce qui augmente la probabilité d'un rétrécissement significatif des vaisseaux du système coronaire et augmente le risque de futurs problèmes cardiovasculaires.

Ce que montre

Une analyse cardiaque avec dépistage du calcium coronaire aidera votre médecin à évaluer votre risque de développer une maladie coronarienne.

Étant donné que certaines formes de maladie coronarienne, telles que «l'athérosclérose avec des plaques molles», ne peuvent pas être détectées à l'aide d'un tel scanner, il est important de savoir que cette procédure ne fournit pas une précision absolue pour prédire le risque d'un événement potentiellement mortel comme une crise cardiaque.

Une indication pour l'angiographie coronaire est la maladie coronarienne, ainsi que ses diverses complications. De plus, cet examen est prescrit dans les cas suivants:

  • évaluation de la perméabilité des stents et des shunts;
  • trouver la cause de la douleur cardiaque;

La TDM cardiaque est prescrite à de nombreux patients pour évaluer la possibilité de stenting..

Votre médecin peut également vous orienter vers une angiographie coronarienne (CTA) pour examiner directement vos artères cardiaques. Le CTA crée des images de vos artères coronaires. Actuellement, cette procédure est régulièrement complétée par un examen CT du cœur..

Entraînement

Vous pouvez continuer à prendre vos médicaments, mais vous devrez renoncer à la caféine et au tabac quatre heures avant l'examen. Les appareils de tomodensitométrie utilisent des rayons X. Pour votre sécurité, l'exposition aux rayonnements est minimisée. Mais les rayons X peuvent nuire au développement du fœtus, donc si vous êtes enceinte, cette procédure n'est pas recommandée. Dites à votre technicien et médecin que vous:

  • Êtes enceinte
  • Prendre une radiothérapie

Comment un scanner du cœur

  • Vous allez vous changer en chemise d'hôpital. Une infirmière mesurera votre taille, votre poids et votre tension artérielle. Elle peut vous prélever du sang pour déterminer votre teneur en lipides..
  • Vous vous allongerez sur une table d'examen spéciale.
  • Le technicien traitera trois petites zones sur votre poitrine et posera de petites électrodes dessus, en les fixant avec un patch adhésif. Peut-être que les hommes se raseront partiellement la poitrine pour fixer les électrodes. Les électrodes sont reliées par des fils au moniteur de l'électrocardiographe (ECG), qui pendant l'examen trace un graphique de l'activité électrique de votre cœur.
  • Vous pouvez également recevoir une injection de produit de contraste pour améliorer la visualisation de vos artères coronaires avec un scanner..
  • Pendant l'examen, vous sentirez comment la table se déplace à l'intérieur du scanner d'un appareil de type beignet. Un appareil CT à grande vitesse prend de nombreuses photos en synchronisation avec votre rythme cardiaque.
  • À l'aide d'un programme informatique sophistiqué, un radiologue spécialisé qui examine le cœur et les vaisseaux sanguins analysera les images pour les calcifications dans les artères coronaires. Un manque de calcium est considéré comme un résultat «négatif». Mais en même temps, la présence de plaques «molles» non calcifiées n'est pas exclue. S'il y a du calcium, l'ordinateur calculera l '«indicateur» du calcium, grâce auquel vous pourrez déterminer le degré de maladie coronarienne.

L'examen cardiaque avec dépistage du calcium coronaire ne dure que quelques minutes.

résultats

Après une tomodensitométrie cardiaque, vous pouvez vaquer à vos occupations et manger comme d'habitude.

Les résultats de l'enquête seront résumés. Ils contiendront les informations suivantes:

  • Le nombre et la densité des plaques calcifiées dans les artères coronaires
  • Indicateur de calcium

Les résultats des examens CT de votre cœur seront vérifiés et résumés par une équipe de spécialistes du cœur et des vaisseaux sanguins, dont un spécialiste en radiologie cardiovasculaire et un spécialiste de la prévention des maladies cardiaques. Cette équipe évaluera votre score de calcium et / ou votre angiographie CT ainsi que d'autres caractéristiques des facteurs de risque (évaluation des facteurs de risque, tension artérielle, numération sanguine des lipides) pour déterminer votre risque de développer une maladie coronarienne à l'avenir et faire des recommandations concernant votre style de vie. prendre des médicaments ou un examen cardiologique supplémentaire.

Vous et votre médecin recevrez un rapport complet décrivant votre évaluation des risques et des recommandations pour le suivi. Vous pouvez demander à votre médecin si vous avez des questions sur l'examen cardiaque avec dépistage du calcium coronaire..

Coût

Le prix de l'examen MSCT des vaisseaux cardiaques (angiographie coronaire MSCT) dépend de la région où se trouve la clinique, par exemple à Moscou, une telle procédure coûtera environ 18 000 roubles.

Tomodensitométrie multispirale

Dans la "SM-Clinic", la tomodensitométrie multispirale (MSCT) est réalisée. Cette méthode de diagnostic est informative et unique. Il permet à nos médecins de détecter avec succès un certain nombre de maladies avant même le moment où les patients commencent à se plaindre de certains symptômes.

Caractéristiques de la tomodensitométrie MSCT

La tomodensitométrie multispirale (MSCT) est très précise et rapide. Une caractéristique de l'enquête est qu'un émetteur de rayons X spécial dans le tomographe tourne sans s'arrêter. La table se déplace en même temps. Grâce à cela, il est possible de capturer un large domaine de recherche et de le numériser avec un haut degré de visualisation. Jusqu'à 320 tranches peuvent être effectuées en une seule numérisation.

Tout cela offre des opportunités pour:

  • Réduisez le temps de la procédure. Quelques minutes seulement sont nécessaires pour l'examen..
  • Sondage hautement informatif.
  • Précision parfaite.

Cela réduit le niveau d'exposition aux radiations, ce qui augmente la sécurité du diagnostic. La zone de couverture anatomique augmente. Le tomographe peut capturer de vastes zones. Si le contraste est utilisé, il est possible pour un spécialiste de réduire sa quantité, et donc de réduire la charge sur le corps, de réduire la probabilité d'effets secondaires dangereux et de réactions allergiques.

La tomographie multispirale est réalisée de la même manière que la norme. Il s'agit d'une technique moderne non invasive et ne provoque pas d'inconfort grave pour le patient. Avant la procédure, vous devez retirer tous les objets métalliques. Directement pendant l'examen, toutes les instructions seront données par le médecin.

Indications pour MSCT

L'examen du corps par MSCT est prescrit par nos médecins si nécessaire pour identifier les maladies et les pathologies de la cavité thoracique, de la cavité abdominale et de l'espace rétropéritonéal, des organes pelviens, du cerveau, etc..

Le diagnostic est pertinent si vous soupçonnez:

  • Maladies des bronches et des poumons (y compris tumeurs, infections, etc.).
  • Dommages à l'aorte thoracique.
  • Troubles pulmonaires.
  • Maladies abdominales et anomalies d'organes.
  • Pathologie de la prostate et des voies urinaires.
  • Accident vasculaire cérébral.
  • Dommages à la colonne vertébrale et changements dégénératifs.
  • Processus pathologiques dans le système lymphatique.

MSCT peut également être prescrit après une lésion cérébrale traumatique, à des fins de diagnostic après une maladie inflammatoire, pour l'étude de divers vaisseaux, après des interventions chirurgicales.

Important! La décision sur la nécessité d'une tomodensitométrie multispirale est prise exclusivement par le médecin traitant.

Contre-indications à MSCT

Il n'y a aucune contre-indication absolue à cet examen..

Relatif comprennent:

  • la grossesse et la période d'allaitement;
  • insuffisance rénale;
  • claustrophobie;
  • poids corporel supérieur à 180 kg;
  • maladie mentale;
  • âge jusqu'à 18 ans;
  • allergie à l'iode (lors du diagnostic avec un agent de contraste).

MSCT avec contraste: caractéristiques

De tels diagnostics offrent des opportunités pour une meilleure visualisation de tous les organes et tissus. Cela est dû au fait que les organes colorés avec un agent de contraste spécial sur les images ressortent plus clairement. En tant que telle substance, une solution d'iode est utilisée. Il peut être introduit à la fois avant l'examen et pendant sa conduite.

Où obtenir MSCT, faire un examen de certains organes à Moscou?

Pour subir une tomodensitométrie multispirale, il suffit de contacter les opérateurs de notre centre de contact. Ils répondront à toutes vos questions et vous noteront les diagnostics à un moment opportun..

Nos médecins ne se trompent pas lorsqu'ils effectuent des manipulations de base. Cela garantit la précision des résultats et permet de détecter même des pathologies cachées dans les premiers stades. Nous adhérons à une politique tarifaire fidèle et garantissons le confort de la procédure. Si nécessaire, les médecins peuvent immédiatement commencer à traiter les maladies identifiées..

  • vitesse de diagnostic élevée;
  • sécurité et indolence de la procédure (à condition qu'il n'y ait aucune contre-indication);
  • faible coût de la procédure;
  • l'utilisation d'un équipement de qualité supérieure pour garantir l'exactitude de l'examen.

Appelez le centre de contact pour vous inscrire à la tomodensitométrie multi-hélicoïdale.

Tout sur la tomodensitométrie cardiaque

La tomodensitométrie (TDM) aide les cardiologues à identifier les maladies cardiaques et vasculaires même aux premiers stades de développement. Le diagnostic est réalisé avec la participation de rayons X et d'analyse informatique.

Contenu

Quelle est la procédure

Le tomographe envoie des rayons X à la zone d'examen sous différents angles. L'appareil capture un certain nombre d'images et un programme informatique les connecte. Ainsi, la TDM du cœur donne une image en trois dimensions de la zone étudiée avec la possibilité de considérer les couches internes.

Pour obtenir une image plus claire des veines pulmonaires, des artères coronaires et de l'aorte, un agent de contraste est administré au patient avant le diagnostic. La plupart des médicaments sans iode sont utilisés.

Tomodensitométrie cardiaque

Le type d'examen dépend principalement de la classe du tomographe. Les premiers appareils nés au siècle dernier ont effectué la procédure lentement et n'ont pas donné une image claire. Ils ont été remplacés par des modèles avancés qui fonctionnent en mode accéléré et donnent une image claire.

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La tomodensitométrie multispirale des artères coronaires est réalisée à l'aide de dispositifs de nouvelle génération. Cela permet d'obtenir des images de haute précision avec un temps d'exposition réduit du patient aux rayons X. Une image particulièrement précise est fournie par des appareils à 320, 512 et 640 tranches.

En plus de la variété des équipements utilisés, la précision des résultats de diagnostic est affectée par la méthodologie de sa mise en œuvre. Il existe deux méthodes d'angiographie coronaire (angiographie coronaire) avec affichage de l'état du cœur et des vaisseaux sanguins:

  • Scanner sans agent de contraste. La méthode n'est utilisée que dans les cas où l'introduction d'un colorant à base d'iode est contre-indiquée (allergies, maladies des organes internes). Une évaluation du calcium est effectuée pour déterminer les dépôts de calcium dans les vaisseaux..
  • Scanner avec agent de contraste. Vous permet d'obtenir une visualisation claire de la zone examinée. La substance contenant de l'iode est introduite par un cathéter dans les artères coronaires. Pour la mise en œuvre, une incision est pratiquée au niveau de la cuisse ou du coude. La variété des procédures dépend du type de scanner tomodensitométrique..

Séparément, il convient de mentionner une telle variété de CT des vaisseaux sanguins du cœur sans introduction de contraste, comme la calcification. Il présente des dépôts de calcium sur les parois des veines et des artères, qui sont observés en présence de plaques de cholestérol. Cette technique est utilisée pour examiner les patients à risque de développer des pathologies cardiovasculaires. En présence de symptômes alarmants, une angiographie coronaire standard est prescrite..

Indications pour

Le besoin de tomodensitométrie est déterminé par le médecin. Habituellement, d'autres méthodes d'examen le précèdent. Un examen aux rayons X à l'aide d'un tomographe par ordinateur est montré en préparation à la chirurgie et en surveillant l'efficacité du traitement.

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Il est nécessaire pour le développement suspecté de pathologies du cœur et des vaisseaux coronaires et est souvent prescrit au patient en cas d'apparition de tels symptômes:

  • Douleur dans l'hypochondre gauche ou la poitrine.
  • Engourdissement périodique des petits doigts sur les membres gauches.
  • Dyspnée fréquente sans raison apparente.
  • Hypertension artérielle, difficile à normaliser.
  • Calcium sanguin élevé.

L'angiographie coronaire CT permet de contrôler la qualité de l'état des stents et des shunts installés. Une image claire décrit avec précision la situation dans les navires.

Définition de la maladie

À l'aide de la tomodensitométrie du cœur et des vaisseaux sanguins, le patient confirme ou réfute la présence de lésions ischémiques, d'insuffisance cardiaque, de péricardite, de thrombose, d'athérosclérose et d'autres pathologies. Pour diagnostiquer la sténose, la coronarographie classique est le plus souvent utilisée sans l'aide d'un scanner tomodensitométrique..

Ce type d'examen est efficace dans les cas d'urgence pour le diagnostic différentiel. Il vous permet de déterminer rapidement la cause d'une personne souffrant de fortes douleurs thoraciques. Ainsi, dans les plus brefs délais, l'infarctus du myocarde et l'anévrisme aortique stratifié sont différenciés.

Contre-indications

La tomodensitométrie est clairement contre-indiquée chez les femmes enceintes et allaitantes, les enfants de moins de 14 ans. De plus, il n'est pas prescrit aux patients présentant de tels problèmes:

  • allergique à l'iode ou à un autre composant d'un produit de contraste;
  • insuffisance rénale;
  • la thyréotoxicose;
  • hyperkinésie;
  • rythme cardiaque perturbé;
  • calcification des artères coronaires et diabète sucré aux stades sévères.

Cette méthode est temporairement indisponible lors de la prise de médicaments qui donnent un effet négatif en combinaison avec de l'iode. L'obstruction à l'examen est le surpoids du patient, la claustrophobie, la maladie mentale, l'incapacité à retenir son souffle.

Préparation à l'examen

La tomodensitométrie cardiaque ne nécessite pas de préparations compliquées. La question des contre-indications possibles est décidée lors d'une consultation préalable avec un médecin. Si vous devez arrêter de prendre le médicament, cela doit être fait 48 heures avant la procédure prescrite..

24 heures avant la procédure, vous ne pouvez pas prendre de boissons alcoolisées et caféinées. Il vaut la peine de refuser de prendre des aliments solides lorsqu'il reste 4 heures avant l'examen. En allant à la clinique, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de bijoux en métal sur le corps et les vêtements. Les résultats des enquêtes précédentes sont mieux pris avec vous..

Tomodensitométrie

La tomodensitométrie cardiaque dure de 10 à 30 minutes. Le patient ne ressent ni douleur ni inconfort. Il peut y avoir un sentiment d'anxiété associé au placement dans un espace confiné. Conditionnellement, la procédure est divisée en plusieurs étapes.

Entraînement

Dans certaines cliniques, il est proposé au patient de se changer en peignoir spécialement conçu. Pour stabiliser la fréquence cardiaque à 65 battements par minute, des bêta-bloquants sont nécessaires. L'appareil doit être synchronisé avec les contractions myocardiques afin de donner une image claire. Si nécessaire, un vasodilatateur est administré au patient..

Analyse

Le patient repose son abdomen sur la table du tomographe, on lui injecte un produit de contraste. Immédiatement après cela, la table se rétracte automatiquement, occupant la position de travail. Le médecin est renvoyé du bureau vers la pièce adjacente, mais, pendant la procédure, ne cesse de communiquer avec le patient via le haut-parleur intégré.

Activités post-examen

Immédiatement après la procédure, le médecin examine superficiellement les images. Si la tentative échoue, vous devrez d'abord répéter le test.

Après une tomodensitométrie, le patient doit boire beaucoup d'eau pour accélérer l'élimination du contraste par les reins. Le résultat de l'examen est une image en couches du cœur, de l'aorte et des artères coronaires, leur interprétation et leurs recommandations.

Avantages diagnostiques

L'examen radiographique du cœur, de l'aorte, des artères et des veines est effectué simultanément à l'aide d'un tomodensitomètre. Cela permet d'évaluer l'état de l'ensemble du système..

La technique vous permet de regarder à l'intérieur du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, ce qui n'est pas donné par d'autres méthodes d'examen. Le médecin peut faire pivoter l'image et zoomer sur les zones souhaitées. La procédure est rapide et indolore..

Multislice CT vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle des organes et des images claires en couches avec une charge radioactive réduite. La procédure ne nécessite pas d'intervention chirurgicale et n'entraîne donc pas de complications associées.

Inconvénients de la technique

Les caractéristiques négatives de la tomodensitométrie cardiaque comprennent principalement l'irradiation des tissus examinés. Compte tenu de cela, la fréquence de la procédure est strictement limitée..

Fréquence d'utilisation

Avec l'avènement d'une nouvelle génération de tomographes, la dose de rayonnement lors d'un scan du cœur et des vaisseaux sanguins a fortement diminué. Cela était dû à une réduction du temps d'exposition..

Cependant, cela ne signifie pas qu'il est possible de subir des diagnostics incontrôlés de ce type. Les spécialistes tentent de minimiser le nombre de procédures d'examen à l'aide d'un tomographe, en les remplaçant par des méthodes alternatives sans utiliser de rayons X.

Complications possibles

Des complications après l'examen apparaissent dans des cas isolés. Ils sont toujours associés à l'introduction d'un produit de contraste. Moins de 5% des patients ont une réaction allergique à un colorant contenant de l'iode. Dans certains cas, elle se développe en choc anaphylactique. Il y a peu de risques de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou d'insuffisance rénale..

La TDM du cœur et des vaisseaux voisins est une méthode efficace pour détecter les problèmes dans le système d'approvisionnement en sang. De nombreuses photos permettent au spécialiste d'examiner en détail les écarts existants et de choisir le traitement optimal.

Tomodensitométrie multispirale du cœur et des artères

Les capacités de la clinique cardiaque et vasculaire du Centre médical européen permettent la tomodensitométrie du cœur, des artères coronaires et des artères de tous les autres emplacements. L'étude est réalisée sur un tomographe Brilliance iCT à 256 coupes unique. La recherche est menée par un cardiologue et radiologue expérimenté, MD, Dr Vladimir Glagolev.

En Russie, la mortalité due aux maladies cardiovasculaires est supérieure à 50%. L'une des raisons est l'athérosclérose coronaire, conduisant au développement d'une maladie coronarienne et d'un infarctus du myocarde. Malheureusement, les méthodes de recherche habituelles utilisées pour diagnostiquer les maladies coronariennes, telles qu'un test d'ergométrie à vélo ou un test sur tapis roulant, l'échocardiographie de stress, la scintigraphie myocardique avec exercice, n'ont pas la précision nécessaire pour révéler le degré de lésion coronarienne et ne permettent pas de déterminer l'étendue de l'intervention chirurgicale. pour la revascularisation myocardique.

Jusqu'à récemment, la seule méthode pour un diagnostic précis de la maladie coronarienne était la coronarographie invasive, c'est à juste titre l'étalon-or en raison de sa haute teneur en informations. Mais cette étude est associée à la nécessité d'hospitaliser un patient dans un hôpital, ainsi qu'à des complications rares mais possibles inhérentes à toute procédure invasive. Avec la création de tomodensitométries multi-hélicoïdales à grande vitesse (MSCT), la possibilité d'une évaluation non invasive de l'état des artères coronaires est apparue, ce qui ne prend que quelques minutes et ne nécessite pas d'hospitalisation..

MSCT - angiographie

Un scanner tomodensitométrique multispiral fournit des informations non seulement sur l'état des artères coronaires, mais aussi sur l'évaluation de l'aorte thoracique, de l'artère pulmonaire, et l'élimination ou la confirmation de trois conditions d'urgence redoutables dès que possible: dissection aortique, thromboembolie pulmonaire et syndrome coronarien aigu. La détection précise et précoce de ces maladies dangereuses permet un traitement rapide et correct..

En plus d'évaluer l'état du lit coronaire, la tomodensitométrie multispirale des artères coronaires (MSCT CA) vous permet d'étudier les structures valvulaires (calcification des valves, malformations des valves, végétation), révèle des dommages myocardiques (cicatrices, anévrismes, hypertrophie, ruptures), l'état des cavités cardiaques et du péricarde. Des informations supplémentaires sont fournies par la définition de la fonction myocardique systolique avec l'identification des zones de contractilité altérée. Une valeur importante de la tomodensitométrie multispirale des artères coronaires est la possibilité d'une évaluation morphologique des plaques, sans recours à l'échographie intravasculaire invasive.

De nombreuses études ont été menées, auxquelles ont participé des experts indépendants, afin de comparer les résultats de la tomodensitométrie multispirale des artères coronaires et de la «gold standard» - la coronarographie. L'analyse des données a montré que la tomodensitométrie multispirale des artères coronaires a une sensibilité, une spécificité élevées, approchant presque 100%. Le modèle 3D obtenu dans la reconstruction des images est indispensable pour identifier les anomalies dans le développement des artères coronaires et autres gros vaisseaux, les fistules artério-veineuses, planifier les interventions, notamment en présence d'occlusion chronique des artères coronaires.

MSCT KA permet d'évaluer l'état des shunts après les opérations de greffe de pontage coronarien, ainsi que sous certaines conditions et après les opérations d'implantation de stents intravasculaires. Ainsi, la tomodensitométrie multispirale des artères coronaires combine les capacités de plusieurs méthodes de diagnostic: coronarographie, échocardiographie, IRM cardiaque et échographie intravasculaire.

La littérature scientifique décrit l'efficacité de la tomodensitométrie multispirale des artères coronaires dans l'évaluation du pronostic des maladies coronariennes. Il a été noté que chez les patients présentant des plaques athérosclérotiques détectées en tomodensitométrie dans les artères coronaires, même sans rétrécissement hémodynamiquement significatif (c'est-à-dire ne conduisant pas au développement d'une angine de poitrine), le risque de développer un syndrome coronarien aigu ou même un infarctus du myocarde augmente de manière significative par rapport aux patients avec des artères coronaires propres. Par conséquent, les patients qui ont été diagnostiqués avec une lésion particulière des artères coronaires nécessitent une surveillance régulière par un cardiologue, ainsi que l'initiation précoce d'un traitement non médicamenteux et médicamenteux pour réduire le risque cardiovasculaire.

L'angiographie MSCT permet une évaluation non invasive de l'état de l'aorte, des artères périphériques, non inférieur à la signification diagnostique de l'angiographie réalisée en salle d'opération.

Limitations et contre-indications à l'angiographie MSCT

Les principales difficultés de la tomodensitométrie multispirale pour évaluer les artères coronaires sont: une calcification prononcée des artères coronaires, leur petit calibre (

Quand faire une tomodensitométrie cardiaque

La tomodensitométrie cardiaque est l'une des méthodes de diagnostic les plus utilisées pour cet organe. Contrairement à l'angiographie coronaire classique, la TDM est réalisée en ambulatoire et n'est pas accompagnée de risques pour la santé du patient.

Quand faire une tomodensitométrie cardiaque

Une tomodensitométrie cardiaque peut être prescrite lorsqu'un patient se plaint de:

  1. Douleur derrière le sternum;
  2. Conditions d'évanouissement;
  3. Douleur dans l'hypochondre gauche avec irradiation dans le dos;
  4. Essoufflement;
  5. Gonflement sévère sur les jambes;
  6. Insuffisance hémodynamique, pathologie des valves cardiaques (selon les résultats de l'échographie);
  7. Maintien à long terme d'une ESR élevée dans le sang (signe de néoplasme).

La TDM du cœur vous permet de diagnostiquer les troubles suivants:

  • Insuffisance cardiaque;
  • Maladie vasculaire;
  • Thromboembolie;
  • Inflammation de la muqueuse du muscle cardiaque (péricardite);
  • Maladie de l'artère coronaire;
  • Avant et après les interventions chirurgicales;
  • Évaluation de la dynamique du traitement;
  • Recherche de tumeur;
  • Diagnostic des métastases secondaires.

La tomodensitométrie est le «gold standard» pour le diagnostic des maladies coronariennes (CHD), car elle révèle les premiers changements dans le muscle cardiaque avec un manque d'oxygène.

La tomodensitométrie cardiaque est également réalisée avec des résultats inexacts ou discutables de l'angiographie coronaire classique, de l'échographie, de l'ECG et d'autres techniques. La tomodensitométrie est réalisée lors de la préparation d'un patient à une intervention chirurgicale pour analyser l'état des vaisseaux coronaires, par exemple, lors de la planification de prothèses pour les valves cardiaques. De plus, grâce à la tomodensitométrie, les médecins sont en mesure d'évaluer l'état des shunts coronaires et des stents, ainsi que d'examiner le cœur en cas de contre-indications chez le patient pour une angiographie coronarienne interventionnelle.

Contre-indications à la TDM du cœur

La tomodensitométrie est une méthode aux rayons X pour étudier les organes et les tissus d'une personne, elle présente donc certaines limites. La tomodensitométrie n'est pas recommandée pour les enfants de moins de 14 ans sans l'avis d'un médecin, ainsi que pour les femmes enceintes pendant toute la durée du port d'un enfant en raison de la tératogénicité des radiographies. Il convient de noter que la TDM n'est prescrite aux enfants qu'après une évaluation approfondie des risques potentiels de son utilisation et de ses avantages diagnostiques, ainsi que de l'impossibilité de remplacer la TDM par d'autres techniques sans faisceau, par exemple l'échographie et l'IRM..

CT n'a pas de contre-indications absolues, c'est-à-dire cela signifie que dans des conditions mettant la vie en danger, une telle étude peut être réalisée même pour les femmes enceintes et les jeunes enfants.

Si la TDM est utilisée avec un contraste, il existe des contre-indications supplémentaires:

  • insuffisance rénale;
  • insuffisance hépatique;
  • altération de la fonction thyroïdienne;
  • diabète sucré décompensé;
  • intolérance à l'iode et aux fruits de mer;
  • avec prudence - aux mères qui allaitent, alors qu'il est recommandé de reporter l'alimentation pendant 2 jours.

Afin d'éviter des réactions indésirables graves de l'organisme, si une amélioration du contraste est nécessaire, le patient doit effectuer un test sanguin pour la créatinine, sur la base de laquelle la fonction excrétrice des reins est évaluée.

Quant à la fréquence de la tomodensitométrie, il est préférable d'effectuer des tomodensitogrammes sans la nécessité et la disponibilité de témoignages. La fréquence d'une telle étude est déterminée par le médecin dans chaque cas, par exemple, une deuxième étude peut être prescrite même après 2-3 semaines, en particulier, pour évaluer la dynamique de la thérapie.

Scanner avec contraste

Dans certains cas, les patients se voient prescrire une TDM avec contraste. À quoi sert le contraste pour la TDM??

Les agents de contraste sont des préparations contenant de l'iode (à base d'iohexol, d'iopromure et autres) qui sont administrées par voie intraveineuse dans le sang du patient. L'effet de contraste est basé sur le fait que l'iode dans la composition du composé hydrosoluble absorbe les rayons X et permet une meilleure visualisation des cavités, des vaisseaux et des tissus sur les tomogrammes. Sans contraste sur la TDM, il est impossible d'étudier les vaisseaux sanguins, car lors d'une telle étude, il n'y a pas de contraste naturel avec le sang en mouvement (comme avec l'IRM). Un médicament de contraste est également introduit pour différencier les néoplasmes, diagnostiquer le cancer, améliorer le contenu informationnel de la recherche sur les tissus mous.

Le nom du produit de contraste peut être différent, le plus célèbre parmi les agents de contraste ioniques à haut osmolaire est Urografin, des agents à faible contraste osmolaire Ultravist, Omnipack. Les principales contre-indications à l'administration d'un produit de contraste sont l'hypersensibilité aux composants du médicament, l'insuffisance rénale et cardiaque, la thyréotoxicose sévère, la grossesse, etc. Les effets secondaires de l'utilisation du contraste peuvent parfois survenir, notamment des démangeaisons, de l'urticaire, des nausées, des maux de tête, des douleurs cervicales et membres, toux, éternuements, sensation de chaleur, rougeur au site d'injection.

Lors de l'utilisation de telles substances, les reins du patient doivent remplir pleinement leur fonction afin d'éviter la rétention de médicaments dans le corps.Par conséquent, avant de subir une tomodensitométrie avec contraste, il est recommandé au patient de faire un test sanguin pour la créatinine - la valeur de cet indicateur évalue la fonction rénale. Les contrastes de dernière génération (non-ionique bas / isosmolaire) sont sûrs et faciles à transporter.

Comment un scanner du cœur

La tomodensitométrie est une méthode de diagnostic rapide, non invasive et indolore. Voyons combien de temps dure un scanner et comment un diagnostic CT est effectué..

Après avoir rempli le questionnaire sur les contre-indications possibles, le patient arrive à l'armoire de tomodensitométrie dans des vêtements sans inserts métalliques, est situé sur une table spéciale, qui pendant l'étude se déplacera progressivement par rapport à l'anneau avec des détecteurs. Les bijoux et les montres devront être retirés et mis de côté. Vous ne pouvez pas utiliser de téléphone portable dans la salle de diagnostic radiologique.

Pendant l'étude, le médecin se trouve dans un bureau séparé, cependant, il est possible de maintenir une communication audio avec lui via le système installé dans le scanner.

Comment la procédure MSCT va-t-elle avec le contraste? Après que le patient se soit allongé sur la table du tomographe, un cathéter est inséré dans la veine ulnaire à travers laquelle l'agent de contraste est injecté.

Important! Le patient ne peut pas être déplacé pendant l'étude. Dans certains cas, comme lors de la numérisation d'un thorax, il peut être demandé au patient de retenir son souffle.

Le balayage direct dure généralement jusqu'à 60 secondes, la procédure CT elle-même d'une partie du corps - 15 minutes. L'amélioration du contraste ajoute généralement 15 minutes supplémentaires à la durée totale..

Tomodensitométrie cardiaque pour les enfants

La tomodensitométrie est basée sur les rayonnements ionisants, tandis que sa dose est significativement plus élevée que la dose en fluorographie et en radiographie. Les parents ont souvent des questions: dans quelle mesure un scanner est-il dangereux pour un enfant, quel âge un enfant peut-il subir un scanner et que faire si un scanner du bébé est prescrit?

Malgré le fait que le CT n'a pas de limites absolues, c'est-à-dire elle peut être réalisée dans les cas d'urgence pour les enfants de tout âge, la TDM est recommandée pour les petits patients uniquement lorsqu'il est impossible d'utiliser l'IRM, l'échographie et d'autres types de diagnostic sans rayonnement. Le choix de la tomodensitométrie lors de l'examen de l'enfant doit être soigneusement pesé et justifié, tandis que le médecin doit évaluer les dommages potentiels de la TDM et les avantages diagnostiques.

La dose de rayonnement pendant la tomodensitométrie dépend du domaine d'étude et des caractéristiques techniques de l'équipement, le plus souvent elle est d'environ 2 à 10 mSv par scan. Étant donné que les cellules se divisent activement dans le corps de l'enfant pendant les premières années de la vie, le corps des jeunes enfants est le plus sensible aux radiations.Par conséquent, la tomodensitométrie pour les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans n'est effectuée que dans les cas d'urgence, par exemple pour évaluer les effets des blessures au cerveau, à la colonne vertébrale, aux organes internes, avec suspicion d'anomalies dans le développement des organes et de leurs systèmes, saignements internes, blessures à la naissance (fractures des os du crâne, hématomes, etc.) après un accident.

La TDM de la poitrine et des poumons est rarement réalisée chez les enfants, car dans la plupart des cas, le médecin dispose de suffisamment d'informations obtenues par radiographie classique.

Il est préférable pour les enfants de réaliser une TDM après 14 ans, pour les enfants plus jeunes, un tel diagnostic n'est réalisé que sous la direction d'un médecin, ce qui confirme la justification de cette méthode de recherche particulière.

Résultats du scanner

Après la fin de l'enquête, toutes les informations numérisées sont traitées par le programme et converties en images. En plus des images qui peuvent être imprimées sur film ou enregistrées sur des supports électroniques, le patient est délivré sous forme d'avis écrit par un radiologue.

À quoi ressemblent les images MSCT? Que montre le scanner??

Les images sont des images en couches en noir et blanc des organes examinés avec une visualisation claire de la structure pathologique. Il est important de se rappeler que les prises de vues ne sont pas toutes des informations. La plupart de l'examen est enregistré sur un disque, qui peut ensuite être lu à l'aide d'un programme spécial.

Le décodage des images CT est effectué par un radiologue et contient des informations sur la structure des organes internes, les vaisseaux sanguins, les tissus, leur forme et leur taille, l'uniformité, la densité des rayons X, etc. Des informations sur l'expansion des racines des poumons, des vaisseaux sanguins, des voies biliaires, des canaux auditifs internes et autres structures, présence de liquide libre, corps étrangers, zones de fibrose, nécrose, signes de foyers pathologiques ou d'infiltration. Avec une étude de contraste, une réaction des néoplasmes à l'administration d'une préparation de contraste est notée, par exemple, l'uniformité de l'accumulation de contraste, une augmentation de la densité des rayons X après l'administration de la substance, etc..

Le diagnostic final est posé par le médecin traitant non seulement sur la base des résultats de la TDM - les données cliniques, les symptômes individuels et l'évolution de la maladie, d'autres méthodes de diagnostic sont également prises en compte.

Dispositifs CT

Il existe différents types d'appareils CT:

  • TDM normale (pas à pas), elle se caractérise par un scan d'une tranche pour un avancement du patient. De plus, le pas entre les coupes était d'environ 10 cm, raison pour laquelle de nombreuses formations pathologiques n'ont pu être visualisées. Maintenant, ce type de CT n'est pratiquement pas utilisé..
  • Tomodensitométrie en spirale, caractérisée en ce que lors du mouvement de la table avec le patient, le scanner lui-même se déplace en spirale autour de lui. De plus, l'épaisseur de la tranche atteint 5 mm. Cette fonctionnalité de SKT vous permet de recevoir des images dans différents plans et d'augmenter la clarté.
  • Tomodensitométrie multispirale. MSCT diffère de SKT par le nombre de rangées de détecteurs par lesquels passe la partie étudiée du patient. Dans SKT, il ne s'agit que d'une ligne, dans MSCT - deux ou plus. Dans les appareils modernes, le nombre de rangées atteint 32, 64 et 128. En même temps, l'épaisseur de coupe n'est devenue que de 0,5 mm, le temps de numérisation a été considérablement réduit, la qualité de l'examen s'est améliorée - il est devenu possible de diagnostiquer des formations jusqu'à 1 mm, de construire des images tridimensionnelles (3D).

Pour les études de routine de la colonne vertébrale, du cerveau, des vaisseaux sanguins, des tissus mous, des scanners à 16 coupes suffisent. Si nous parlons d'examens de haute précision des grands vaisseaux, la coronarographie CT, il est recommandé de les effectuer sur des équipements de 64 sections ou plus.

Tomodensitométrie cardiaque

Une préparation spéciale pour l'examen CT du cerveau, de la colonne vertébrale, des articulations, de la poitrine et des tissus mous n'est pas requise (exception - tomographie de contraste).

La tomodensitométrie de l'abdomen est réalisée à jeun, c'est-à-dire arrêter de manger et de boire après 5-6 heures.

La tomodensitométrie de la région pelvienne est réalisée dans un état de plénitude modérée de la vessie. Pour ce faire, 1 heure avant l'étude, vous ne devez pas uriner, mais aussi boire un verre d'eau pure pendant 30 à 40 minutes. Certains centres médicaux recommandent d'utiliser le médicament de contraste "Urografin" selon le schéma suivant - 1 ampoule est diluée dans 1 litre d'eau. La veille de l'étude, le patient doit boire la moitié de la solution et 2 heures avant le scanner, la moitié restante. La réception de "Urografin" doit être convenue avec votre médecin pour éviter les effets indésirables.

Avant l'angiographie coronaire CT, le patient doit refuser de manger dans les 4 heures. Si le patient prend des bêta-bloquants, ils devront être pris avec eux pour la recherche. Si la fréquence cardiaque est supérieure à 60 battements par minute, le patient devra prendre un bêta-bloquant pour ralentir la fréquence cardiaque, car sinon la fiabilité de l'angiographie coronaire CT sera faible.

La coloscopie CT de l'intestin nécessite une préparation complexe pendant 3 jours avant l'étude. Étant donné que l'informativité d'une coloscopie virtuelle dépend d'un bon nettoyage intestinal et d'un gonflement de l'intestin, le patient doit suivre un régime sans scories, c'est-à-dire excluez les légumineuses, les légumes et les fruits frais, le pain brun, les muffins, les produits laitiers, les boissons gazeuses, les champignons, etc. de votre alimentation.En outre, le patient doit nettoyer les intestins à l'aide de Fortrans, qui est pris selon le schéma suivant: 1 paquet de médicament il est dissous dans 1 litre d'eau, 1 verre en 15 minutes pendant 1-2 heures, vous devez boire cette solution dans la seconde moitié de la journée pendant les 3 jours de préparation. Le jour de la numérisation, le patient doit refuser de manger ou de boire.

Les examens de contraste CT peuvent provoquer des nausées, il est donc recommandé de ne pas manger 2 heures avant le scan de contraste.

Important: N'oubliez pas de vous référer à la tomodensitométrie, qui indiquera le besoin d'examen et la zone de tomodensitométrie, elle est délivrée par votre médecin traitant.

Veuillez noter qu'il est préférable de porter des vêtements amples et confortables qui peuvent être facilement enlevés si nécessaire. Avant l'étude, nous recommandons de retirer les lunettes, les montres, les bijoux, une aide auditive et d'autres objets métalliques.

IRM ou tomodensitométrie cardiaque

La différence entre l'IRM et la TDM n'est pas évidente pour tous les patients qui sont nouveaux en médecine. Cependant, loin de tous les cas, on peut se remplacer par un autre sans préjudice du résultat. Parfois, pour comprendre ce qui ne va pas exactement avec l'état de santé, il vaut la peine d'utiliser une méthode strictement définie.

La principale différence dans le principe de fonctionnement des deux méthodes: la tomodensitométrie utilise l'irradiation aux rayons X, tandis que l'IRM utilise la méthode de la résonance magnétique. En raison de leurs caractéristiques, l'IRM est plus adaptée à l'examen des tissus mous et la TDM pour les os et les organes creux.

Dans le cas du cerveau, des articulations, de la colonne vertébrale et également des vaisseaux de la tête et du cou, l'IRM est de loin préférable à la TDM, car ces structures contiennent des tissus mous et, par conséquent, un grand nombre de protons d'hydrogène, ce qui offre la meilleure résolution. Cependant, parfois, l'IRM ne convient pas lorsque des recherches d'urgence sont nécessaires, par exemple, dans les premières heures d'un accident vasculaire cérébral ou d'une lésion cérébrale traumatique, dans ces cas, la TDM est la méthode de choix. L'IRM n'est pas non plus informative en cas de suspicion de fracture osseuse - dans ce cas, la tomodensitométrie est prescrite.

L'IRM est également «l'étalon-or» pour diagnostiquer les hernies vertébrales et la plupart des troubles articulaires, tandis que la TDM est d'une importance primordiale dans l'étude du système bronchopulmonaire..

Lors de l'examen des vaisseaux du cerveau et du cou, l'IRM ne nécessite pas d'amélioration du contraste - les capacités de cette technique vous permettent de diagnostiquer des troubles sans introduire d'agent de contraste dans le sang du patient. Dans le même temps, la TDM des vaisseaux est toujours réalisée avec amplification, car sinon l'étude n'est pas informative.

En cas de suspicion d'un processus pathologique de la cavité abdominale et de la région pelvienne, l'IRM et la TDM sont souvent interchangeables, cependant, seul le médecin traitant doit décider du choix d'un type d'étude particulier.

En outre, une liste de contre-indications peut aider à choisir une méthode: l'IRM ne convient pas aux patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'implants métalliques, ainsi qu'aux personnes ayant peur d'un espace confiné (cependant, l'IRM de type ouvert peut résoudre cette difficulté), et la TDM est rarement utilisée pour examiner les enfants et les femmes enceintes en raison de l'exposition. Les agents de contraste utilisés en tomodensitométrie ont beaucoup plus de contre-indications et de limites que les contrastes pour le dépistage par résonance magnétique..

CT et IRM en cardiologie

Qu'Est-ce que c'est? La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont des méthodes de recherche non invasives qui fournissent des informations sur l'état du cœur et des vaisseaux coronaires sans pénétrer les structures avec des accès externes. Ces méthodes de diagnostic éliminent les risques et les inconvénients associés à la pénétration de cathéters externes dans la circulation sanguine, tout en fournissant des informations fiables sur l'état du système cardiovasculaire du corps et en indiquant avec précision la cause des problèmes cardiaques.

Comment c'est fait? Les études sont menées dans un mode confortable pour le patient. Le patient est placé dans la zone d'étude sans pratiquement aucune préparation préliminaire et seul le dispositif travaille à obtenir un affichage fiable de la viabilité du cœur et des vaisseaux coronaires et de la structure des organes.

La durée de la procédure est en moyenne de 30 à 50 minutes. Pendant ce temps, la construction d'images de l'organe d'intérêt et du champ vasculaire.

Angiographie coronaire CT - qu'est-ce que c'est?

L'angiographie coronaire CT est une alternative à l'angiographie coronaire conventionnelle - une étude réalisée par radiographie avec accès invasif au système artériel.

Le but de l'angiographie coronarienne CT est de déterminer la présence de plaques athérosclérotiques et d'évaluer le degré de rétrécissement des artères coronaires.

Un avantage majeur de l'angiographie coronarienne CT est le caractère non invasif et la rapidité de l'étude - la procédure peut prendre 10 à 15 minutes, y compris le placement du patient sur la table d'un scanner. De plus, l'angiographie coronarienne CT peut être réalisée même en ambulatoire..

La précision de l'angiographie coronaire CT est supérieure à 95%, donc, après une seule étude, la sténose menaçante des artères coronaires peut être confirmée ou éliminée, et si cela est trouvé, vous pouvez décider du volume de traitement et, si nécessaire, opter pour une angiographie coronarienne invasive avec ballonnet / stenting ou aortique pontage aortocoronarien.

Comment est réalisée l'angiographie coronaire CT??

L'angiographie coronarienne est réalisée sur un scanner tomodensitométrique en injectant un produit de contraste directement dans une veine. De nombreux produits de contraste sont injectés en une seule fois et au moment de leur passage dans le cœur, un balayage rapide couche par couche du cœur et des vaisseaux coronaires est effectué. Ensuite, à l'aide de programmes informatiques, l'appareil reproduit la structure du cœur et des artères coronaires contrastées.

À qui la coronarographie CT convient-elle et à qui - la coronarographie «ordinaire»?

Il y a plusieurs conditions à respecter pour obtenir une image de la plus haute qualité. La chose la plus fondamentale est une fréquence cardiaque claire et non rapide (60 battements par minute). Cela est nécessaire pour que l'appareil soit synchronisé avec le travail du cœur. Dans ce cas, la probabilité des «artefacts» - défauts dans l'accumulation de produit de contraste - est minime.

Par conséquent, pour les patients présentant une fibrillation auriculaire ou une extrasystole fréquente, cette étude ne convient pas.

Ainsi, cette étude est adaptée au dépistage chez des patients relativement jeunes avec une faible probabilité de développer une maladie coronarienne et l'absence de contre-indications individuelles à l'utilisation de produit de contraste.

Cette étude est préférable pour les patients à haut risque de développer une maladie coronarienne et sans plaintes, les patients de «professions responsables», comme les pilotes d'avion.

Cette étude est également présentée aux patients présentant des résultats «douteux» aux tests de résistance et à une faible probabilité de maladie coronarienne, aux patients qui pratiquent activement un sport ou veulent simplement savoir de manière fiable dans quel état les artères coronaires.

Comment se préparer à l'angiographie coronaire CT?

CT - l'angiographie coronaire ne nécessite pas de formation spéciale. Il suffit de venir à l'étude à jeun (au moins trois heures après le dernier repas). Le jour de l'examen, ne prenez pas de produits et préparations qui augmentent la fréquence cardiaque (théophylline, atropine, caféine).

Pour l'angiographie coronarienne CT, il est nécessaire que la fréquence cardiaque (FC) soit inférieure à 65 battements par minute. Si au repos, la fréquence cardiaque du patient est plus élevée - en l'absence de contre-indications, le personnel médical introduira un médicament spécial du groupe des bêta-bloquants, ce qui réduira la fréquence cardiaque.

Si le patient est allergique aux produits de contraste contenant de l'iode, avant l'étude, les patients sont prémédiqués avec des glucocorticoïdes et des antihistaminiques, ce qui réduit considérablement la réponse de l'organisme.

CT numération coronarienne du calcium - qu'est-ce que c'est?

Mesure CT du calcium coronaire - une nouvelle méthode scientifiquement éprouvée pour évaluer le risque cardiovasculaire.

La première place parmi les causes de l'infarctus du myocarde est l'athérosclérose des artères coronaires. Avec cette maladie, des dommages asymptomatiques aux artères qui alimentent le cœur se produisent, la lumière des vaisseaux se rétrécit, ce qui entraîne une diminution de l'apport sanguin au muscle cardiaque. Si le diagnostic et le traitement ne sont pas effectués en temps opportun, cette maladie entraîne une angine de poitrine, un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque.

Le but de l'évaluation du calcium coronaire est la détection précoce des maladies coronariennes. Plus le score de calcium est bas, plus la probabilité d'une crise cardiaque et d'une angine de poitrine est faible..

L'objet de cette étude est les plaques d'artère coronaire calcifiées. En raison de leur densité, ils sont facilement visibles lors de la tomodensitométrie.

Indications pour le dépistage du calcium coronaire:
  • Femmes âgées de 40 à 70 ans.
  • Hommes de 35 à 65 ans.
  • Hypertension artérielle.
  • Maladie cardiaque proche.
  • Taux de cholestérol élevé.
  • Fumeur.
  • Plénitude excessive.
  • Diabète.

IRM du cœur - qu'est-ce que c'est?

L'IRM cardiaque est une méthode de recherche non invasive qui vous permet d'obtenir des informations détaillées et précises sur la structure, l'état, le fonctionnement du cœur, les vaisseaux sanguins et les organes et tissus entourant le cœur..
La numérisation vous permet d'obtenir des images en couches individuelles de l'organe dans différents plans, de les combiner en une image tridimensionnelle, d'identifier les plus petits néoplasmes même aux premiers stades de leur développement et d'évaluer l'état des vaisseaux coronaires et du flux sanguin. Cette étude n'exerce pas de charge de radiation sur le patient et peut être répétée même à de courts intervalles de temps..
L'IRM est une procédure absolument sûre et sans limite d'âge. La possibilité d'un diagnostic IRM dépend de la capacité du patient à rester immobile pendant l'étude.

La durée de l'IRM cardiaque dépend de la complexité de l'examen et peut aller de 10 minutes à 1 heure.

Comment est une IRM du cœur?

Pendant l'étude, le patient est placé sur une table rétractable spéciale en position couchée. La table est placée à l'intérieur de l'appareil et y reste pendant l'étude. Afin de protéger votre audition contre le bruit de l'appareil pendant son utilisation, il est recommandé d'utiliser des bouchons d'oreille ou des écouteurs.
Pendant l'examen, le médecin utilisant la communication vocale peut demander au patient de retenir son souffle. Le patient vocal peut informer le médecin de tout inconfort qu'il pourrait ressentir pendant la procédure..
Si l'IRM est réalisée avec une amélioration du contraste, un agent de contraste est administré par voie intraveineuse au patient. Pour l'introduction du médicament, un cathéter spécial peut être utilisé, qui est inséré dans la veine du patient dans le bras. Grâce au cathéter, le contraste peut être délivré au sang pendant toute la procédure d'IRM. Après la procédure, le cathéter est retiré. A sa place il ne reste qu'une petite ponction cutanée.

Lorsque l'IRM cardiaque est prescrite?

Le plus souvent, ce type de diagnostic est sélectionné pour obtenir les données et informations suivantes:

  • Des informations complètes sur l'état et la viabilité du tissu myocardique (surtout s'il y a des antécédents d'infarctus du myocarde, de crise cardiaque suspectée ou d'autres problèmes similaires).
  • Évaluation de la santé du patient et de la présence de malformations cardiaques congénitales, de la structure et du fonctionnement des vaisseaux sanguins et des valves.
  • Pour l'enregistrement et l'évaluation de la masse myocardique et du travail, des volumes ventriculaires et de leur fonctionnement normal, de la contraction sanguine et du pompage.
  • Exclure la présence de tumeurs bénignes et malignes ou déterminer leur emplacement et leur taille.

De plus, ce type d'examen est prescrit avant la chirurgie, après la chirurgie pour surveiller son efficacité, ainsi que pendant tout le temps que le patient devra récupérer.

Comment se préparer à une IRM du cœur?

L'IRM cardiaque avec contraste ne nécessite pas de procédures préparatoires obligatoires et un régime spécial. Un médecin peut recommander au patient plusieurs heures avant la procédure de ne pas manger de nourriture et la veille d'essayer de se limiter à des plats plus légers que d'habitude. Avant la procédure, le patient doit retirer tous les vêtements dotés d'une garniture et d'accessoires en métal, ainsi que les bijoux, les épingles à cheveux, les prothèses dentaires amovibles en métal, les pièces de perçage et les autres modifications corporelles en métal..

La procédure est totalement indolore et sûre. Les patients ayant peur de l'espace confiné, avec une surexcitation motrice devant une IRM du cœur, il est recommandé d'utiliser la sédation, c'est-à-dire d'utiliser des sédatifs. En cas de malaise, le patient peut toujours signaler sa santé au médecin en utilisant le système de communication bidirectionnel intégré au scanner IRM.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite