Qu'est-ce qu'un coagulogramme sanguin montre. Comment donner du sang à un coagulogramme

Pour chaque personne malade, les médecins sont soumis à de nombreux tests différents. Cependant, pour ce qu'ils sont tous destinés, loin de tout le monde sait. Cet article parlera de ce qu'est une coagulogramme sanguine.

Désignation des concepts

Nous traiterons du concept de base qui sera activement utilisé dans cet article. Ainsi, une coagulographie sanguine est son analyse de l'homéostasie. En d'autres termes, le système de coagulation du sang lui-même sera étudié..

La coagulation du sang est le processus de l'épaississement d'une consistance liquide à l'état d'un soi-disant caillot. C'est un phénomène naturel, une certaine réaction protectrice du corps à la perte de sang. Le processus de coagulation lui-même est régulé par des systèmes aussi importants que les systèmes endocrinien et nerveux..

Se préparer au test

Comment donner du sang à un coagulogramme, que faut-il savoir pour cela? Tout d'abord, il convient de dire qu'il est nécessaire de se préparer à l'avance à cette procédure. Ce n'est qu'ainsi que les résultats obtenus seront corrects et pourront indiquer soit la présence de problèmes soit leur absence.

  1. Avant de passer le test, vous ne pouvez pas manger pendant 10 à 12 heures. C'est pourquoi cette analyse est réalisée le matin. On dit au patient que vous ne pouvez pas prendre le petit déjeuner. Autrement dit, une analyse est donnée à jeun.
  2. Le soir, la veille du don de sang, il est recommandé au patient un dîner léger sans aliments gras, viandes fumées, aliments frits.
  3. Vous pouvez boire le matin avant l'analyse. Cependant, seulement de l'eau propre sans gaz. Sous l'interdiction café, thé, jus.
  4. Si le patient fume, abstenez-vous de fumer pendant une heure avant de passer le test.
  5. Les médecins recommandent: avant de faire un test sanguin pour un coagulogramme, vous devez boire un verre d'eau propre (200-250 ml).
  6. Le jour du test, il n'est pas recommandé de surcharger physiquement et émotionnellement.
  7. Immédiatement avant le prélèvement sanguin, le patient doit être calme, équilibré. Le pouls devrait rebondir.
  8. Si une personne prend des médicaments qui affectent la coagulabilité du sang, les médecins doivent absolument en être informés.
  9. Si le patient ne tolère pas le processus de prélèvement sanguin, les spécialistes doivent également en être avertis..

Comment et où?

Si un coagulogramme est prescrit pour un patient, d'où vient le sang? La clôture sera faite d'une veine. Le liquide résultant est placé dans des tubes à essai (jusqu'à une certaine étiquette) dans lesquels un conservateur a été ajouté la veille..

  1. Le site de ponction est prétraité à l'alcool (mais pas à l'éther!).
  2. Une ponction n'est faite qu'après que l'alcool a complètement séché.
  3. Avant de prendre du sang, il est préférable de ne pas appliquer de garrot. Le fait est que la constriction d'un membre humain active la coagulation sanguine, auquel cas les résultats peuvent être déformés.
  4. Les 5 à 6 premières gouttes de sang ne sont pas autorisées dans le tube (se mouiller avec un tampon), car elles peuvent contenir de la thromboplastine tissulaire.

Important: si un patient est prescrit plusieurs tests, au tout début il y a un prélèvement sanguin pour un indice de coagulogramme, de fibrinogène et de prothrombine.

Les indications

Quand peut-on prescrire une coagulographie sanguine?

  1. Si le patient a des problèmes de coagulation sanguine.
  2. Cette analyse est nécessairement prescrite aux patients qui se font opérer..
  3. Si le (s) patient (s) a un saignement utérin ou autre.
  4. Cette analyse est nécessaire pour les patients traités par anticoagulants..
  5. Si le patient a des antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
  6. Cette analyse est nécessaire pour les personnes qui ont des problèmes de foie ou de vaisseaux sanguins..
  7. Avec les maladies auto-immunes, il est également nécessaire de donner du sang à un coagulogramme.
  8. L'analyse est souvent prescrite pour les femmes enceintes.
  9. L'indication pour sa livraison est des varices des membres inférieurs.

Temps de coagulation

Parmi les principaux indicateurs du coagulogramme, le temps de coagulation du sang est distingué. Ainsi, les médecins déterminent la quantité de sang qui ira, par exemple, à partir du moment de la coupure et jusqu'à ce qu'elle s'arrête complètement. Intervalle normal:

  • de 30 secondes à 5 minutes pour le sang capillaire;
  • environ 10-15 minutes s'il s'agit de sang veineux.

Cet indicateur vous permet de juger de la façon dont les plaquettes font face à leur tâche. Lorsque la durée du saignement d'une plaie peut être augmentée:

  1. Avec un manque de vitamine C dans le corps.
  2. Si, pour une raison spécifique, le nombre de plaquettes est réduit.
  3. Si le patient prend des anticoagulants pendant une longue période - par exemple, le médicament «Aspirine».
  4. Avec hémophilie ou maladie du foie.

Plus rapide que les indicateurs présentés, le sang peut coaguler si la patiente prend des contraceptifs hormonaux ou si des saignements abondants se sont déjà produits.

Il s'agit de l'indice de prothrombine. Cet indicateur est très important, car il vous permet de contrôler l'état du foie. Sa valeur normale est de 80 à 120%. IPT peut augmenter dans les cas suivants:

  1. Si la femme est enceinte (c'est normal).
  2. Si la patiente prend des contraceptifs oraux.
  3. S'il y a un risque de caillots sanguins dangereux pour le corps.

Si l'IPT est inférieur à la normale, pour le patient, il est lourd de saignements. Et pour que cet indicateur soit dans les limites standard, le patient doit prendre de la vitamine K.

Temps de thrombine

Quels autres indicateurs sont importants si l'on prescrit au patient un coagulogramme sanguin? C'est un temps de thrombine. Normalement, cela équivaut à 15-20 secondes. Pendant cette période, le processus de conversion du fibrinogène en fibrine est mesuré. Si cet indicateur peut être obtenu dans un temps plus long, cela peut indiquer les problèmes suivants:

  • un excès de fibrinogène dans le sang du patient;
  • il y a un manque de protéines dans le corps;
  • insuffisance rénale sévère développée.

Si un patient est traité avec un médicament tel que l'héparine, cet indicateur doit être strictement contrôlé. Comment est-il désigné en médecine? Coagulogramme sanguin - INR, c'est-à-dire attitude normalisée internationale.

Cette abréviation signifie: "temps de thromboplastine partielle active". Il convient de dire qu'il s'agit de l'indicateur le plus sensible de la coagulation sanguine. Il montre à quelle vitesse un caillot de sang se forme après l'ajout de chlorure de calcium ou d'autres composants au plasma. Le taux normal est de 30 à 40 secondes. Si le coagulogramme sanguin (APTT) est plus élevé que la normale, cela peut indiquer que le patient a un foie malade ou qu'il y a un manque de vitamine K dans son corps..

Il s'agit d'un temps de recalcification activé. Cet indicateur vous permet de découvrir comment se déroule l'une des étapes de la coagulation sanguine. Données normales: 50 à 70 secondes. Si les indicateurs sont moindres, cela peut indiquer que le patient a un état de thrombophilie. Si l'intervalle de temps est considérablement plus long, la cause peut être la suivante:

  • une diminution significative du nombre de plaquettes dans le sang;
  • thérapie à l'héparine;
  • l'une des conditions critiques: blessure, brûlure, choc.

Concentration de fibrinogène

Indicateur normal: de 5,9 à 11,7 μmol / L. Il peut diminuer avec diverses maladies du foie. Augmente dans les situations suivantes:

  1. Si le patient a des tumeurs malignes.
  2. Dans les maladies infectieuses aiguës.
  3. Avec un manque d'hormones thyroïdiennes.

Cet indicateur est décrypté comme suit: «complexes fibrine-monomère soluble». Il s'agit d'un marqueur de la coagulation intravasculaire. Il démontre un changement dans la fibrine sous l'influence de la thrombine et de la plasmine. La limite supérieure de la norme: 4 mg / 100 ml. Il peut varier selon les mêmes raisons que le fibrinogène..

Thrombotest

Que montre un coagulogramme sanguin si un indicateur tel que le thrombotest est envisagé? Il vous permet d'identifier la quantité de fibrinogène contenue dans le sang du patient. Indicateurs normaux: thrombose du 4e ou 5e degré.

Tolérance à l'héparine plasmatique

Cet indicateur indique la quantité de thrombine dans le sang. Dans ce cas, il sera possible de voir combien de temps un caillot de fibrine se forme dans le plasma sanguin (cela devrait se produire après l'introduction de l'héparine dans le sang). Valeurs normales: 7-15 minutes. La résistance du sang à l'héparine diminue si le patient a des problèmes hépatiques (15 minutes ou plus). Hypercoagulation (typique des femmes enceintes), présence de tumeurs cancéreuses, de maladies du système cardiovasculaire, ainsi que de la période postopératoire - ces problèmes peuvent provoquer des indicateurs dans lesquels la tolérance sanguine est inférieure à 7 minutes.

Activité fibrinolytique

Cet indicateur vous permet d'identifier la quantité de sang qui peut dissoudre indépendamment les caillots sanguins. La fibrinolysine, qui se trouve dans le plasma et peut briser la structure d'un caillot sanguin, en est responsable. Si les caillots sanguins du patient se dissolvent plus rapidement que la normale, alors il a un risque de saignement.

Indicateurs Duke

Si le patient doit faire un test sanguin pour un coagulogramme, la durée du saignement Duke peut également être examinée. Dans ce cas, le patient piquera son doigt. La profondeur de pénétration de la lancette (outil spécial) est de 4 mm. Ensuite, toutes les 20 à 30 secondes environ, des gouttes de sang spéciales seront retirées du patient avec du papier spécial. Après avoir retiré une gouttelette, le médecin détecte le temps pendant lequel la suivante apparaît de la plaie. De cette façon, la coagulabilité capillaire du sang est vérifiée chez un patient. Idéalement, cet indicateur devrait fluctuer en une demi à deux minutes.

Fibrinogène

Je voudrais rappeler encore une fois ce que le coagulogramme examine - la coagulation sanguine. Il est très important d'examiner la protéine synthétisée par le foie, appelée fibrinogène. Dans des conditions particulières, elle est synthétisée dans le système hématopoïétique en une substance aussi importante que la fibrine. La teneur normale en fibrinogène dans le sang d'une personne en bonne santé: 2-4 g / l. Lorsque les indicateurs peuvent être réduits:

  1. Si une femme a une toxicose pendant la gestation.
  2. Si le patient a une cirrhose.
  3. Avec des formes très graves d'une maladie comme l'hépatite.
  4. En cas d'échec de l'homéostasie.
  5. Avec une carence dans le corps en vitamines B ou en acide ascorbique.
  6. Ces indicateurs peuvent diminuer si le patient prend de l'huile de poisson, des stéroïdes anabolisants ou des anticoagulants..

Les niveaux de fibrinogène dépassent la norme dans les cas suivants:

  1. Dans les infections aiguës.
  2. Avec pneumonie.
  3. Dans les processus inflammatoires.
  4. En portant le bébé.
  5. Après l'accouchement.
  6. Après les opérations.
  7. Avec une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
  8. Après les brûlures reçues.
  9. À la suite de la prise de contraceptifs hormonaux.

Important: le fibrinogène B doit être négatif..

Rétraction du caillot de sang

Lors du passage d'un coagulogramme sanguin, la norme de cet indicateur doit être de 45 à 65%. Dans ce cas, nous étudions la diminution du volume du caillot sanguin, sa diminution, ainsi que la libération de sérum sanguin. Les taux augmentent en raison de l'anémie. Réduire si le nombre de plaquettes du patient diminue ou augmente - globules rouges.

Cet indicateur fournit des informations sur le temps de recalcification du plasma. Norme: de 60 à 120 secondes. C'est l'un des indicateurs les plus importants de l'homéostasie. Si le temps est inférieur à celui indiqué, on peut dire que le patient a une coagulation sanguine hyperactive.

Quelques mots sur les enfants

Il est important de dire que chez les jeunes patients, certains indicateurs différeront légèrement des normes ci-dessus légèrement, d'autres - de manière significative. Ainsi, par exemple, la quantité optimale de fibrinogène dans le sang d'un enfant est d'environ 1,25 à 3,00 g / l. Dans le même temps, chez un adulte - 2-4 g / l. Cette analyse peut être attribuée aux enfants dans les situations suivantes:

  1. Avant la chirurgie.
  2. Avec des saignements fréquents.
  3. En cas de suspicion d'hémophilie ou d'autres maladies qui concernent le système circulatoire.

Quelques mots sur les femmes enceintes

Dames qui portent un bébé, cette analyse est effectuée trois fois en 9 mois (1 fois par trimestre). Ceci est très important, car le système hormonal de la femme enceinte change, ce qui affecte l'homéostasie (les changements ne sont pas pathologiques, mais physiologiques, c'est-à-dire normaux). De plus, cette étude aidera à identifier la menace d'une fausse couche ou d'une naissance prématurée (qui survient souvent à la suite d'une thrombose). Au cours du premier trimestre, les indicateurs de coagulation sanguine peuvent augmenter, plus près de l'accouchement - diminuer. Tout cela est normal, car de cette façon, le corps essaie de se protéger contre les saignements possibles et les grandes pertes de sang. Si les médecins ne sont pas satisfaits des résultats, la femme devra repasser cette analyse. Si une femme enceinte se voit prescrire un coagulogramme (prise de sang), la norme des indicateurs sera légèrement différente de celle d'une personne en bonne santé:

  1. Temps de thrombine: 11-18 secondes.
  2. Fibrinogène: 6 g / l.
  3. Prothrombine: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 secondes.

Si une femme est en position, l'étude d'un indicateur tel que la prothrombine est très importante pour elle. Son écart par rapport à la norme peut indiquer que le patient présente un risque de décollement pathologique du placenta.

Coagulogramme - quel est ce test sanguin et comment déchiffrer

Les tests sanguins de laboratoire aident à déterminer l'état général du corps humain, à identifier les anomalies et à diagnostiquer diverses maladies. L'une des analyses les plus importantes de ce type est un coagulogramme. Il vaut la peine d'en dire plus sur le sujet de cette étude..

Qu'est-ce qu'un coagulogramme

Au cours de l'étude, le fonctionnement de l'hémostase, le système de coagulation sanguine, est vérifié. Dans notre corps, il est toujours liquide. Avec le saignement, le sang s'épaissit, empêchant ainsi sa perte abondante. Cela devrait être normal. Un coagulogramme sanguin vous permet d'identifier s'il y a des anomalies et des violations pendant le fonctionnement du système de coagulation. Il existe une longue liste de situations dans lesquelles une analyse d'hémostasiogramme est nécessaire:

  1. Grossesse. Le sang pour la coagulation est certainement vérifié tous les trimestres. S'il y a des complications, l'analyse est effectuée plus souvent..
  2. Chirurgie à venir.
  3. Varices, thrombose.
  4. Maladies auto-immunes.
  5. Problèmes cardiaques, vaisseaux sanguins.
  6. Maladie du foie.
  7. Prescription de contraceptifs hormonaux, anticoagulants, aspirine.
  8. Hirudothérapie (traitement avec sangsues).

Indicateurs de coagulogramme

En laboratoire, le sang prélevé est vérifié pour certaines caractéristiques biochimiques. L'étude de l'hémostase peut être basique ou détaillée. Ce que montre le coagulogramme standard:

  • le fibrinogène;
  • APTT (thromboplastine partielle activée par le temps);
  • la prothrombine;
  • plaquettes;
  • PTI (indice de prothrombine), PTV (temps de prothrombine), INR (rapport normalisé international);
  • temps de thrombine.

Ce qui est inclus dans le coagulogramme de type étendu en plus des indicateurs énumérés ci-dessus:

  • antithrombine;
  • protéine C;
  • D-dimère;
  • le degré de tolérance plasmatique à l'héparine;
  • temps de recalcification du plasma;
  • RFMC (complexes fibrine-monomère soluble);
  • anticoagulant du lupus;
  • ABP (temps de recalcification activé).

Coagulogramme, transcription

Il est probable que la liste de tous les indicateurs en dira peu à une personne ordinaire sans formation médicale. Pour comprendre le coagulogramme - quel type d'analyse il s'agit, vous devez clarifier ce que chacun d'eux signifie pour le corps. Sans cela, l'image ne sera pas complète. Coagulogramme sanguin de base, transcription:

  1. Fibrinogène. Une enzyme générée par le foie. En présence de processus inflammatoires dans le corps, son niveau augmente considérablement.
  2. APTT. Montre à quelle vitesse un caillot de sang apparaît..
  3. Prothrombine. Une protéine qui interagit avec la vitamine K. Une fois combinée, la thrombine est obtenue..
  4. Plaquettes. Cellules, dont le nombre indique l'état du corps dans son ensemble.
  5. PTI. Le taux de coagulation plasmatique est comparé à un indicateur similaire chez un patient.
  6. PTV. Montre combien il faut pour que la thrombine (une substance qui fait coaguler le sang liquide) soit convertie de la prothrombine (une forme inactive de protéine).
  7. INR. L'indicateur de coagulabilité externe, est une combinaison d'IPT et de PTV.
  8. Temps de thrombine. Montre à quelle vitesse la fibrine se forme à partir du fibrinogène..

Coagulogramme amélioré

Un tel test de coagulation sanguine est prescrit s'il est nécessaire de clarifier les résultats de base. De plus, un coagulogramme détaillé peut être attribué si l'une ou l'autre pathologie est détectée. Explication des indicateurs:

  1. Antithrombine. Agent de coagulation du sang.
  2. D-dimère. Un indicateur important pour les femmes enceintes.
  3. Temps de recalcification du plasma. Le processus global de coagulation est caractérisé par cet indicateur..
  4. Tolérance plasmatique à l'héparine. Le résultat détermine la présence de maladies cardiaques, de vaisseaux sanguins, d'oncologie.
  5. Protéine C. Avec sa carence, une thrombose peut survenir.
  6. RFMK. L'indicateur caractérisant le processus de coagulation intravasculaire.
  7. Anticoagulant lupique. La présence d'anticorps pendant la grossesse indique une gestose ou des maladies auto-immunes de l'enfant.
  8. ABP. Détermination du temps de recalcification du plasma d'une manière alternative.

En savoir plus sur le D-dimère - qu'est-ce que c'est, indicateurs de la norme pendant la grossesse et sa planification.

Préparation à l'analyse du coagulogramme

Le patient doit suivre certaines règles avant le dépistage. La préparation d'un coagulogramme implique:

  1. Refus des heures de nourriture 8-12 avant la procédure. Si vous prévoyez de dîner la veille, choisissez un plat léger, mais il vaut mieux venir faire une analyse l'estomac vide.
  2. Retrait de tous les médicaments pour lesquels une pause est autorisée.
  3. Refus de toute boisson, sauf l'eau, en particulier l'alcool.
  4. Diminution de l'activité physique. Essayez de ne pas surcharger votre corps avant l'analyse..
  5. Éviter les situations stressantes, la nervosité.
  6. Abstinence de fumer au moins une heure avant de devoir faire une analyse.

Le médecin doit prélever du sang dans une veine sans utiliser de garrot afin que le corps n'entame pas le processus d'hémostase, ce qui peut fausser les résultats. Il est important que le patient ne soit pas blessé pendant une ponction, sinon des substances supplémentaires qui peuvent changer sa qualité entreront dans le matériau pour analyse. Le sang est collecté dans deux tubes à essai. Les premiers indicateurs peuvent être déterminés instantanément..

Tests sanguins coagulologiques

Notre corps est protégé par de nombreux mécanismes qui assurent l'homéostasie - la constance constante de l'environnement interne de notre corps. L'un des plus importants d'entre eux est le système d'hémostase ou de coagulation, qui empêche la perte de sang en cas de dommage à l'intégrité de la circulation sanguine. Au cours de la coagulation sanguine et de la formation d'un caillot sanguin, il existe des dizaines de réactions qui peuvent affecter des centaines de produits chimiques différents. Et en soi, ce système comprend un certain nombre d'autres mécanismes de régulation, dont certains augmentent la coagulation sanguine, tandis que d'autres l'abaissent.

Compte tenu de l'énorme importance du système d'hémostase pour le fonctionnement stable du corps, diverses méthodes ont été développées en médecine clinique pour étudier cette réaction protectrice du corps. L'analyse la plus courante pour l'étude de la coagulabilité du sang est la détermination d'un coagulogramme, qui comprend la détermination du temps nécessaire pour arrêter le saignement et le nombre de divers facteurs de ce système. Cette étude donne beaucoup d'informations sur l'état du corps dans son ensemble, car le fonctionnement normal du système d'hémostase dépend du bon fonctionnement de divers organes et systèmes, de sorte que toute perturbation de leur travail se reflète dans le coagulogramme.

Un certain nombre d'indications nécessitent la réalisation obligatoire de cette étude. Premièrement, la détermination du coagulogramme est obligatoire avant la chirurgie - pendant les opérations, l'intégrité de la circulation sanguine est considérablement altérée, ce qui devrait être éliminé par le système d'hémostase. Sinon, le développement de complications graves dans la période postopératoire est possible. Deuxièmement, cette analyse est souvent prescrite pour les femmes enceintes - en raison de forts changements hormonaux, divers troubles de la coagulation sanguine sont possibles, à la fois dans le sens de sa diminution ou de son augmentation. Troisièmement, la définition d'un coagulogramme est souhaitable pour les maladies de divers organes qui ont l'une ou l'autre relation avec le processus de coagulation sanguine - en premier lieu, il s'agit du foie, de la rate, de la moelle osseuse et du système cardiovasculaire. Les maladies auto-immunes ont également un effet sur la formation de caillots sanguins. Enfin, la détermination de l'activité du système de coagulation sanguine est utile et, dans certains cas, est nécessaire avant de prescrire certains médicaments - anticoagulants (par exemple l'héparine), acide acétylsalicylique, contraceptifs hormonaux.

Le don de sang pour déterminer l'activité du système de coagulation nécessite une certaine préparation. 8-12 heures avant l'étude, vous ne devez pas manger de nourriture, de boissons alcoolisées, de café ou de thé fort. Certains paramètres du coagulogramme présentent une certaine instabilité, en particulier dans des conditions stressantes pour le corps.Par conséquent, avant et pendant le test, vous ne devez pas être nerveux, subir des efforts physiques intenses. Immédiatement avant le prélèvement sanguin, une personne reçoit un verre d'eau propre - cela augmente la précision de l'étude. Le sang est prélevé dans une veine du bras et commence immédiatement à déterminer les principaux indicateurs.

Il existe un test sanguin de base et détaillé pour déterminer le coagulogramme. La norme du coagulogramme de base ressemble à ceci:

Malgré un si grand nombre d'indicateurs, la forme de base du coagulogramme ne contient généralement que les principaux - concentration de fibrinogène, temps de coagulation, temps de recalcification activée (ABP), temps de thromboplastine partielle activée (APTT), indice de prothrombine, temps de thrombine, quantité de fibrine monomère soluble complexes. Sur la base de ces valeurs, vous pouvez indirectement déterminer l'activité d'un facteur.

Le temps de coagulation sanguine est l'un des indicateurs de base, déterminé par l'un des premiers. Sa valeur dépend du type de matériau du tube dans lequel l'indicateur est déterminé. Dans un récipient en verre, la formation d'un caillot de sang prend normalement de 5 à 7 minutes, tandis que dans un tube à essai en silicone, le temps de coagulation normal est de 12 à 25 minutes. En raison d'une si grande différence entre les deux normes de cet indicateur, selon le matériau du récipient, le formulaire d'analyse doit spécifier si un tube en silicone ou non en silicone a été utilisé pour cela. L'allongement de cet indicateur indique une diminution de l'activité du système d'hémostase ou une augmentation de la capacité thrombolytique du sang, et une formation plus rapide d'un caillot sanguin indique le phénomène inverse - une augmentation de l'activité de coagulation sanguine ou une diminution du système antithrombine. Les causes de ces phénomènes sont déterminées par d'autres indicateurs du coagulogramme.

La concentration de fibrinogène - l'une des principales protéines du système hémostatique - est également un indicateur clé du coagulogramme. C'est cette protéine soluble lors de la formation d'un caillot sanguin qui se transforme en brins de fibrine insoluble, qui forme un caillot sanguin. La norme de son contenu est de 2 à 4 g / l de plasma sanguin, ce qui est un taux assez élevé. Il est typique que chez les femmes enceintes à la veille de l'accouchement (au troisième trimestre), la teneur en fibrinogène augmente à 6 g / l, ce qui est une préparation normale du corps aux saignements qui accompagne la naissance d'un enfant. Cependant, vous devez surveiller attentivement cet indicateur - son augmentation excessive peut provoquer une coagulation du sang juste à l'intérieur de la circulation sanguine, qui sous-tend l'apparition du DIC, ce qui conduit souvent à la mort humaine. En plus de la grossesse, les niveaux de fibrinogène augmentent avec divers processus inflammatoires, des chocs d'origines diverses, des troubles endocriniens.

Une diminution de cet indicateur du coagulogramme est à l'origine d'une augmentation des saignements et du temps de coagulation sanguine. La cause de cette affection peut être certaines maladies hépatiques (hépatite, cirrhose), le manque de vitamines (K, C, B) et les maladies apparentées du tractus gastro-intestinal (dysbiose, maladie de Crohn, syndrome de malabsorption), la prise de certains médicaments, ainsi que la deuxième stade de DIC.

Le temps de recalcification activée (ABP) dans le coagulogramme caractérise la vitesse à laquelle le taux d'ions calcium (qui sont impliqués dans la formation d'un caillot sanguin) dans le plasma sanguin est restauré. Un phénomène normal est la valeur de cet indicateur dans la plage de 1 à 2 minutes (60-120 secondes). Une augmentation de la durée de recalcification indique une activité de coagulation du sang réduite, qui est la conséquence d'un nombre insuffisant de plaquettes dans le sang ou de leur infériorité fonctionnelle, d'une déficience des principaux facteurs du système d'hémostase, d'une activité accrue du système antithrombine, et également au deuxième stade du syndrome DIC, lorsque l'épuisement de l'ensemble du système de coagulation sanguine est observé.
Une diminution du temps de recalcification indique une thrombose accrue - avec thrombophlébite et thrombose.

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT) - caractérise le temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin. La norme de ce paramètre du coagulogramme est de 35 à 45 secondes, mais avec l'utilisation de certains types de réactifs, 28 à 35 secondes peuvent être considérées comme la norme. Le raccourcissement de cette durée n'est pas un signe clinique caractéristique de troubles, mais son augmentation significative se produit avec l'utilisation d'anticoagulants (héparine), une déficience acquise ou congénitale des principaux facteurs de la coagulation sanguine (par exemple, l'hémophilie), avec certaines maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé).

L'indice de prothrombine est le rapport du temps de coagulation du plasma humain à la valeur de référence. Cet indicateur du coagulogramme est exprimé en pourcentage et est normalement de 78 à 142%. L'indice de prothrombine est la valeur la plus précise qui détermine l'efficacité de l'ensemble du système d'hémostase. Une diminution de cet indicateur est un signe de faible coagulabilité sanguine, qui résulte d'un manque de facteurs clés, d'une carence en vitamine K, de maladies du foie et du tractus gastro-intestinal. Une augmentation de l'indice de prothombine indique un risque élevé de thrombose et de troubles associés - infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, lésions rénales, thromboembolie de divers vaisseaux.

Le temps de thrombine est un indicateur étroitement lié au niveau de fibrinogène dans le sang. Physiquement, c'est le temps pendant lequel une certaine quantité de fibrinogène passe dans la fibrine insoluble - la norme est de 10 à 20 secondes. Avec une augmentation de ce temps, une diminution du niveau de fibrinogène est observée, ou ce phénomène est dû à l'activité des systèmes et des facteurs fibrinolytiques - par exemple, avec les maladies du foie, la pancréatite. En outre, une augmentation du temps de thrombine se produit avec l'utilisation d'anticoagulants. Une diminution de cet indicateur du coagulogramme est observée au cours du dernier trimestre de la grossesse et d'autres facteurs conduisant à une augmentation du taux de fibrinogène dans le sang.

La quantité de complexes fibrine-monomère solubles - ces protéines sont un lien de transition entre le fibrinogène et la fibrine. La norme de leur teneur en plasma sanguin est de 3,36-4,0 mg pour 100 ml de plasma. Une augmentation du nombre de ces complexes indique une activité accrue du système hémostatique. Une diminution de cet indicateur est observée avec une diminution générale de l'activité du système de coagulation sanguine. Cet indicateur est le premier à répondre à l'utilisation d'anticoagulants, c'est donc la méthode la plus précise et la plus sensible pour déterminer l'efficacité de la thérapie anticoagulante, qui est largement utilisée dans la pratique clinique.

En règle générale, après avoir effectué une analyse pour compiler un coagulogramme de base, qui est utilisé pour confirmer les problèmes de coagulation sanguine, une étude approfondie est effectuée. L'obtention d'un coagulogramme élargi a pour but de déterminer plus précisément les causes de certains troubles hémorragiques. Une analyse approfondie identifie une série d'indicateurs supplémentaires.

La protéine C est l'un des facteurs anticoagulants les plus importants. Son niveau est exprimé en pourcentage de l'indicateur de référence, le taux de définition dans le coagulogramme élargi est de 60 à 140%. Avec une diminution de cet indicateur, le système de coagulation sanguine commence à prévaloir, ce qui entraîne une augmentation de la thrombose. La cause de cette diminution peut être une maladie du foie et une carence en vitamine K, qui se développent souvent à la suite d'une dysbiose du côlon. En outre, une diminution de la protéine C peut être due à des facteurs génétiques..

Le D-dimère est un produit de la décomposition partielle d'un caillot de fibrine (thrombus), par conséquent, avec une thrombose accrue, le niveau de cet indicateur augmente également. Taux de contenu - sa quantité ne doit pas dépasser 500 ng / l. Chez les femmes enceintes au cours du dernier trimestre, en raison de l'augmentation générale de l'activité du système hémostatique, le niveau de D-dimères peut légèrement dépasser la norme. Dans d'autres cas, une augmentation significative de cet indicateur est un symptôme de thrombophlébite, de troubles du diabète sucré décompensé et de toxicose.

L'antithrombine-3, ainsi que la protéine C, est un facteur anticoagulant dont la norme est de 75 à 110% de la valeur de référence. Un rôle particulier est joué par une forte diminution du contenu de ce facteur, car dans une telle situation, le risque de thrombose avec le développement d'une embolie ou même d'un syndrome DIC est considérablement augmenté..

Les anticorps contre les phospholipides, également appelés anticorps du lupus, sont normalement complètement absents dans le sang. Leur apparition dans le plasma est un signe de lupus érythémateux disséminé, une maladie auto-immune sévère. La clarification de leur contenu plasmatique dans le cadre d'un coagulogramme élargi est due au fait que ce type d'anticorps détruit les plaquettes et réduit ainsi fortement la coagulation sanguine.

Le nombre de plaquettes est rarement déterminé lors de la détermination d'un coagulogramme, car souvent cette valeur est déjà connue à partir d'un test sanguin général. Cependant, le rôle des plaquettes, dont la norme est de 180 à 320 milliards par litre, dans le développement d'un caillot sanguin est énorme, il n'est donc pas logique de commencer une recherche sans d'abord déterminer leur nombre.

La vidéo de formation pour décoder le coagulogramme est normale et avec des écarts

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Coagulogramme - test de coagulation sanguine

Le sang humain a la capacité de coaguler à la sortie des vaisseaux. Il s'agit d'une défense naturelle contre le saignement des blessures. Qu'est-ce qu'un coagulogramme est un test sanguin qui donne des informations sur l'état du système de coagulation. Cela comprend l'étude des plaquettes, des protéines, la détermination du temps de coagulation. Le nombre de jours qu'un test sanguin est effectué pour un coagulogramme dépend du volume de l'étude. Habituellement, la période est de 1 à 3 jours.

Hémostasiogramme et coagulogramme - quelle est la différence

Un hémostasiogramme et un coagulogramme sont une seule et même étude. Il montre l'état du système de coagulation. Le nom hémostasiogramme vient du concept d'hémostase - maintenir un état stable du sang. Un test sanguin pour un coagulogramme est utilisé chez les adultes et les enfants.

Quel type d'analyse est un coagulogramme? Il s'agit d'une étude où la quantité de substances responsables de la coagulation sanguine est déterminée. S'il y a peu de telles substances, le sang coagule mal. Avec des blessures mineures, des saignements graves peuvent se développer. Une mauvaise coagulation est associée à l'hémophilie..

S'il existe de nombreuses substances responsables de la coagulation sanguine, des caillots sanguins se forment chez une personne. Ils interfèrent avec le flux sanguin normal, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, la thromboembolie pulmonaire se produisent.

Il existe deux types de coagulogramme. Le coagulogramme standard est prescrit lors de l'examen initial. Si des écarts y sont détectés, un coagulogramme étendu est prescrit. L'examen standard comprend la détermination du temps de coagulation, de l'IPT, de l'APTT et du fibrinogène. Dans une analyse approfondie, tous les facteurs de coagulation, les D-dimères et les complexes monomères solubles sont examinés..

À qui et dans quelles circonstances peut-on prescrire un coagulogramme

Pourquoi une coagulographie sanguine est-elle prescrite? Un tel test sanguin est nécessaire pour diagnostiquer les maladies accompagnées d'une coagulation sanguine accrue ou affaiblie. Indications pour la nomination d'un test sanguin pour un coagulogramme:

  • plaies mal cicatrisées avec saignement prolongé;
  • apparition déraisonnable d'ecchymoses sur la peau;
  • contrôle du traitement anticoagulant;
  • utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux;
  • maladies chroniques du cœur, du foie, des reins;
  • pathologies auto-immunes.

Les femmes se voient prescrire une analyse pendant la planification de la grossesse et pendant celle-ci. Le coagulogramme est montré en préparation pour les opérations avec la grande quantité de perte de sang prévue.

Comment passer un test de coagulogramme

Il est important de savoir comment le coagulogramme apparaît correctement. Le diagnostic et le traitement ultérieur dépendent de la fiabilité des résultats. Vous pouvez effectuer un test sanguin pour un coagulogramme à tout moment, mais vous ne pouvez pas conserver un échantillon de sang pendant plus de 4 heures. Par conséquent, il est optimal de donner du sang le matin afin qu'il puisse être examiné immédiatement en laboratoire..

D'où vient le sang? Pour un test sanguin pour un coagulogramme, du sang veineux, ou plutôt du plasma, est nécessaire. Il s'agit du liquide qui reste après l'élimination des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes. Après avoir prélevé du sang dans une veine, il est collecté dans un tube à essai avec un anticoagulant chimique - le citrate de sodium. Cette substance maintient les protéines de coagulation inchangées. La quantité de sang requise pour l'analyse est de 5 ml. Utilisez des tubes à vide spéciaux - vakuteynery. Ils contiennent déjà un conservateur.

Comment bien se préparer pour un test sanguin pour un coagulogramme

La façon de bien se préparer pour un prélèvement sanguin est généralement expliquée par un médecin ou une infirmière. La clôture est réalisée à jeun, le patient est autorisé à prendre de la nourriture pour la dernière fois au plus tard 8 heures avant l'étude. L'état calme du sujet est important, par conséquent, avant de prendre le sang pour un coagulogramme, il doit s'asseoir pendant plusieurs minutes.

La veille de l'examen, dans la mesure du possible, le stress, les efforts physiques importants doivent être évités. Vous ne pouvez pas fumer, boire de l'alcool. Le patient doit informer le médecin des médicaments qu'il prend. Si certains médicaments peuvent être temporairement abandonnés, cela doit être fait. Vous pouvez prendre un coagulogramme pendant les menstruations, cela n'affecte pas le résultat. Si une femme a ses règles, l'analyse peut être effectuée n'importe quel jour du cycle.

Ce qui affecte le résultat de l'analyse sur le coagulogramme?

Le non-respect des règles de don ou de stockage du sang peut fausser le résultat de l'étude. Affecte négativement le résultat:

  • stress
  • effort physique intense;
  • fumer, boire de l'alcool;
  • manger immédiatement avant de passer le test;
  • manque d'anticoagulant in vitro;
  • stockage à long terme de biomatériaux.

Il n'est pas recommandé de faire un test sanguin pour un coagulogramme d'un cathéter veineux, qui se trouvent généralement chez les patients dans l'unité de soins intensifs. Il peut y avoir des traces d'héparine dans les cathéters qui fluidifient le sang.

Combien de jours un coagulogramme est-il fait

La durée d'un coagulogramme dépend du volume de l'étude. Une analyse standard avec la définition de 4-5 indicateurs est effectuée dans n'importe quelle clinique, le temps d'exécution du coagulogramme est d'un jour. Des analyses approfondies sont effectuées avec des réactifs spéciaux dans de grands laboratoires. Le résultat est donné en 2-3 jours. La durée de conservation standard de l'analyse est de 10 jours..

Tableau des normes de coagulogramme chez les enfants et les adultes

Le tableau montre les valeurs normales de tous les indicateurs du coagulogramme chez les enfants et les adultes.

IndiceLes enfantsAdultes
Plaquettes200-400x10 9 / l180-420x10 9 / l
D-dimèrejusqu'à 286 ng / mljusqu'à 286 ng / ml ou jusqu'à 0,25 mg / l
APTTV25-36 secondes25,4-36,9 secondes
Antithrombine III70-125%80-125%
Temps de coagulation4-9 minutes5-10 minutes
Indice de temps de la prothrombine92-100%92-100%
Protéine S50-120%Chez l'homme 75-145% Chez la femme 55-125%
Protéine C70-120%70-140% ou 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogène2-4 g / l200-400 mg% ou 2-4 g / l
Temps de thrombine10-15 secondes14-20 secondes
Anticoagulant lupique31-44 secondes31-44 secondes
Temps de recalcification du plasma60-120 secondes60-120 secondes
Temps de recalcification du plasma activé50-70 secondes50-70 secondes

Les taux de coagulogramme chez les enfants varient avec l'âge.

Décodage des indicateurs du coagulogramme

Le décryptage d'une coagulographie sanguine n'est effectué que par un médecin. Il évalue toutes les composantes de l'étude, prend en compte les plaintes des patients, les données d'examen. Ce n'est qu'alors qu'un diagnostic est établi. Sur la base de certains indicateurs du coagulogramme, le diagnostic n'est pas posé. Lors du décodage, les indicateurs prennent en compte la justesse de l'analyse.

Cet indicateur du coagulogramme représente le temps de thromboplastine partielle activée. Parfois appelé temps partiel et est chiffré comme aptv. Il évalue le travail de coagulation du facteur X. Il est utilisé pour évaluer le taux de formation d'enzymes prothrombinases..

Niveau de fibrinogène

La protéine, premier facteur du système de coagulation. Dans le coagulogramme, le fibrinogène montre la formation de fibrine. Formé dans le foie. Une augmentation du fibrinogène est un facteur dans le développement de la thrombose et des maladies cardiaques. C'est également une protéine de la phase aiguë du processus inflammatoire..

Prothrombine

Il s'agit du facteur de coagulation II. De là, la thrombine est formée - une protéine qui provoque la formation de caillots sanguins. La prothrombine est synthétisée dans le foie par la vitamine K.

Prothrombin B Quick

Cet indicateur détermine l'activité de formation de prothrombine. Le plasma du patient et le plasma témoin d'une personne en bonne santé sont comparés. PTI - indice de prothrombine également déterminé. Il s'agit du pourcentage du temps pendant lequel un plasma sain s'effondre au temps du sujet.

L'INR est le rapport entre le temps de prothrombine du patient et la valeur moyenne du temps de prothrombine. Utilisé pour surveiller le traitement avec des anticoagulants. Dépistage INR tous les trois mois de traitement.

Temps de coagulation Lee White

La détermination de la durée du saignement vous permet d'évaluer l'état de la liaison vasculaire-plaquettaire de l'hémostase. Une petite incision est pratiquée sur le lobe de l'oreille avec un scarificateur. Mesurez ensuite la durée du saignement et déterminez la durée de coagulation du sang.

Le temps de coagulation Lee-White est le temps pendant lequel un caillot de sang se forme dans un tube de verre sans conservateur..

Temps de thrombine

Le principal indicateur du coagulogramme, montrant le travail du système de coagulation. Stimule la formation de thrombus en convertissant le fibrinogène en fibrine.

Enzymes de coagulation

Il existe treize facteurs de coagulation. Ils sont indiqués en chiffres romains:

  • I - fibrinogène;
  • II - prothrombine;
  • III - thromboplastine tissulaire;
  • IV - calcium;
  • V est le facteur labile;
  • VI - on suppose qu'il n'existe pas;
  • VII - proconvertine;
  • VIII - facteur antihémophilique;
  • IX - Facteur de Noël;
  • X est le facteur Stuart;
  • XI - précurseur de la thromboplastine plasmatique;
  • XII - Facteur Hageman;
  • XIII - facteur stabilisant la fibrine.

Les facteurs inactifs sont des proenzymes. Lorsque le processus de coagulation démarre, ils deviennent actifs et se transforment en enzymes. Le résultat de toutes les enzymes est la formation de fibrine. Il s'agit d'une protéine qui renforce un caillot sanguin et l'empêche de se décomposer..

Temps et temps de recalcification du plasma activé

C'est le temps pendant lequel le plasma plaquettaire coagule. Le temps activé est le temps de pliage du plasma lorsque du chlorure de calcium y est ajouté. L'analyse reflète les principales étapes de la coagulation sanguine..

Anticoagulant lupique

Ce sont des anticorps formés contre les graisses et les complexes lipides-protéines. In vitro sont capables d'allonger le temps APTT et le temps de prothrombine. Affecte le travail de la protéine C, augmente le risque de thrombose.

D-dimères

Ce sont des protéines produites par la dégradation de la fibrine. Leur identification indique la présence de caillots sanguins dans le corps. L'analyse n'est pas spécifique, elle détermine uniquement s'il existe ou non un caillot sanguin. La localisation d'un thrombus ne peut pas être jugée par ce facteur..

Complexes monomères de fibrine soluble

Les RFMC sont des particules de caillots sanguins qui pénètrent dans la circulation sanguine lorsqu'elles sont détruites. Formé avec une thrombose accrue.

Plaquettes

Les plaquettes sont des cellules sanguines à partir desquelles se forment des caillots sanguins. Les plaquettes sont produites par la moelle osseuse rouge. À l'intérieur de la moelle osseuse se trouvent des mégacaryocytes - d'énormes cellules. Les petites plaques de sang - les plaquettes - en sont constamment séparées. Un mégacaryocyte peut produire jusqu'à 4000 plaquettes.

Si la paroi du vaisseau sanguin est endommagée, un flux de plaquettes se précipite à cet endroit. Ils collent entre eux et avec la paroi vasculaire. Cela forme un caillot de sang, qui ferme les dommages et empêche les saignements. La numération plaquettaire est généralement déterminée lors d'un test sanguin général..

Protéine C

Protéine qui supprime le fonctionnement du système de coagulation. Empêche une thrombose accrue. Formé dans le foie par la vitamine K.

Protéine S

Il s'agit d'une protéine qui améliore l'action de la protéine C. Elle se forme dans le foie sous l'action de la vitamine K. Supprime le travail des facteurs de coagulation, empêche la formation de caillots sanguins.

Antithrombine III

Cette protéine, qui empêche la coagulation sanguine, est sous forme active. Soutient le flux sanguin normal à travers les vaisseaux, empêche la formation de caillots sanguins en eux.

Causes du coagulogramme haut et bas

Si tous les indicateurs du coagulogramme sont normaux, cela indique le fonctionnement complet du système de coagulation. Les écarts de la norme à un côté plus ou moins important sont des signes de diverses maladies.

Tableau d'écart de coagulogramme

IndiceAu-dessus de la normeInférieur à la normale
PlaquettesLa condition est appelée thrombocytose, se développe avec:
maladies malignes de la moelle osseuse;
saignement
maladies infectieuses;
processus inflammatoire chronique;
anémie ferriprive chronique;
rate à distance.
La condition est appelée thrombocytopénie, se développe avec:
anémie aplastique;
Anémie déficiente en B12;
Leucémie aiguë;
traitement avec cytostatiques, préparations d'interféron;
cancer avancé;
purpura thrombocytopénique.
D-dimèreElle est observée avec thrombose et thromboembolie de l'artère pulmonaire, varices, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux. Une augmentation temporaire se produit après une intervention chirurgicale ou une blessure. Normalement observé pendant toute la période de grossesse.L'absence indique qu'il n'y a pas de caillots sanguins dans le corps.
Temps de coagulationmanque de facteurs de coagulation;
maladies héréditaires;
maladie du foie
traitement à l'héparine.
une conséquence des saignements pendant les opérations, l'accouchement;
DIC;
comme effet secondaire de certains contraceptifs.
APTTVLa condition est appelée hypocoagulation, elle se produit avec: un traitement à l'héparine;
carence congénitale en fibrine;
déficit en fibrine acquise - avec cirrhose;
hémophilie;
manque de vitamine K;
transfusion sanguine.
Hypercoagulation, se produit avec DIC ou un échantillonnage incorrect.
Antithrombine IIItraitement anticoagulant;
hépatite aiguë et pancréatite;
manque de vitamine K;
inflammation dans le corps.
carence congénitale;
III trimestre de grossesse;
maladie thrombotique;
DIC;
cirrhose du foie;
utilisation à long terme de la contraception.
Prothrombinemaladie thrombotique;
traitement avec des barbituriques, des antihistaminiques;
contrôle des naissances;
tumeurs malignes.
manque héréditaire de facteurs de coagulation;
manque de vitamine K;
DIC;
cirrhose du foie.
Protéine SInvisibleinflammation aiguë;
un défaut de naissance dans la formation des protéines;
prendre des anticoagulants;
grossesse.
Protéine CInvisiblecarence congénitale;
cirrhose du foie;
DIC;
prendre des anticoagulants.
Temps de thrombinemanque de fibrinogène;
DIC;
traitement à l'héparine, à l'urokinase et à la streptokinase;
hépatite et cirrhose.
Rarement, cela arrive dans la première phase de DIC.
Fibrinogèneinflammation aiguë;
certaines maladies infectieuses;
grossesse;
crise cardiaque et accident vasculaire cérébral;
hypothyroïdie;
maladies oncologiques;
prendre des hormones, contrôle des naissances.
hépatite, cirrhose;
DIC;
état congénital;
manque d'acide ascorbique, vitamine B12;
empoisonnement au venin de serpent;
une leucémie myéloïde.
Anticoagulant lupiqueTraitement à l'héparineL'absence indique l'absence de caillots sanguins

Il est impossible d'évaluer indépendamment les résultats d'un coagulogramme. Tous les indicateurs dans l'ensemble sont évalués par le médecin et déterminent le diagnostic, en tenant compte des plaintes et des manifestations cliniques de la maladie. Il convient de rappeler que les indicateurs du coagulogramme varient en fonction de l'exactitude de la préparation et de la livraison de l'analyse. Presque tous les indicateurs de coagulogramme changent chez les femmes enceintes.

Coagulogramme: norme et interprétation des résultats

Un coagulogramme est une analyse hématologique complète visant à évaluer les capacités de coagulation sanguine. Le sang sur le coagulogramme doit être donné s'il y a des maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins ou si une intervention chirurgicale est prévue. De plus, un coagulogramme tous les trimestres est réalisé par les femmes enceintes.

Cette analyse a un autre nom - hémostasiogramme. Le coagulogramme de base est prescrit au premier stade du diagnostic. Si le médecin constate un écart par rapport aux normes établies, il dirige le patient vers une étude approfondie. Il vous permet d'évaluer les violations existantes, non seulement qualitativement, mais aussi quantitativement..

Vidéo: qu'est-ce qu'un coagulogramme? Quelle est sa signification dans le diagnostic?

Qu'est-ce qu'un coagulogramme?

Afin de répondre le plus complètement possible à cette question, vous devez commencer par le mécanisme de la coagulation sanguine. Pourquoi est-il nécessaire? Supposons qu'une personne se coupe accidentellement. À la même seconde, un processus complexe et très important commence à se produire au centre des lésions tissulaires - la formation de caillots sanguins - des caillots sanguins, avec lesquels le corps «ferme» la plaie pour éviter la perte de sang. Nous sommes habitués à percevoir un arrêt rapide des saignements comme quelque chose de naturel et pris pour acquis, en attendant, même les moindres perturbations dans le fonctionnement du système de coagulation nous menacent avec des conséquences fatales.

Le truc, c'est qu'au cours de notre vie, notre corps doit arrêter les saignements plusieurs fois: grands et petits, superficiels et internes. Le mécanisme d'hémostase fonctionne non seulement dans des conditions extrêmes (plaies, brûlures), mais aussi dans des circonstances tout à fait ordinaires - telles que les menstruations ou un processus inflammatoire local qui endommage les petits vaisseaux et les capillaires.

Si le sang n'avait pas la capacité de coaguler, un fonctionnement normal serait tout simplement impossible, sans parler de faire face à une blessure grave, à une maladie ou à une intervention chirurgicale. Et afin d'évaluer le travail du système d'hémostase, un coagulogramme est nécessaire - les normes pour les adultes, les enfants et les femmes enceintes dans le tableau seront présentées à votre attention plus loin.

En plus de l'activité insuffisante du système de coagulation sanguine, il y a également un excès, qui n'est pas moins dangereux pour la santé. Des caillots sanguins formés inutilement peuvent obstruer des vaisseaux sanguins importants, entraînant une privation d'oxygène ou même une nécrose de certains organes et parties du corps.

Système d'hémostase humain

Voyons maintenant en détail en quoi consiste le système de coagulation sanguine:

Le premier composant est constitué par les cellules plates de l'endothélium qui tapissent la surface interne des parois vasculaires et des cavités du cœur. Lorsque ces cellules sont irritées à la suite d'une violation de l'intégrité du vaisseau, elles commencent à produire des substances biologiquement actives: oxyde nitrique, thrombomoduline, prostacycline. Le sang réagit à ces composés et commence à coaguler;

Le deuxième composant est les plaquettes sanguines, qui sont appelées plaquettes et sont l'un des composants les plus importants du sang. Ils ont une capacité unique à adhérer étroitement les uns aux autres, formant un bouchon hémostatique primaire sur le site de dommages au vaisseau, c'est-à-dire à la fermeture urgente du «trou» résultant;

Le troisième composant est le facteur sanguin plasmatique. Il y en a quinze en tout, et la plupart sont des enzymes dans leur structure biochimique. La tâche des facteurs plasmatiques est de former un caillot de fibrine qui arrêtera complètement le saignement. Ensuite, à ce stade, le processus de régénération tissulaire commencera, mais c'est une autre histoire..

Ainsi, les troubles hémostatiques peuvent être causés par un dysfonctionnement de l'un des composants ci-dessus du système de coagulation sanguine, et pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes ou pour établir leur cause exacte, les médecins prescrivent un coagulogramme pendant la grossesse, avant une chirurgie à venir ou en présence de graves maladies cardiaques et vasculaires.

Types et indicateurs de coagulogramme

Un hémostasiogramme comprend un assez grand nombre de paramètres sanguins différents, qui ne sont pas tous nécessaires dans une situation diagnostique spécifique. Par conséquent, le médecin décide généralement quels indicateurs du coagulogramme doivent être déterminés chez le patient. Il existe plusieurs tests standard à des fins différentes: avant une opération planifiée, pendant la grossesse, après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque, après un traitement avec des médicaments qui affectent la coagulation sanguine, à des fins préventives, etc. Chacun des coagulogrammes typiques se compose d'un certain ensemble d'indicateurs, mais si le résultat du diagnostic s'écarte de la norme, le médecin prescrira une analyse avancée pour évaluer plus objectivement les troubles hémostatiques existants.

L'étude peut être divisée en trois parties, selon les étapes de la coagulation sanguine, dans lesquelles des paramètres spécifiques du coagulogramme sont impliqués:

Étape 1 - rétrécissement des vaisseaux sanguins endommagés, ce qui en soi contribue à réduire la perte de sang. Les médecins et les assistants de laboratoire appellent ce processus «formation de prothrombinase»;

Étape 2 - agrégation plaquettaire et formation du bouchon primaire à la place de la violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins. Correctement appelé «formation de thrombine»;

Étape 3 - "plexus" d'un réseau élastique de brins de protéines appelé fibrine. Il recouvre le bouchon principal, s'accroche aux bords du trou et le resserre, puis les plaquettes sont densément alignées dans les mailles. Il s'avère une sorte de patch qui arrête enfin le saignement. En médecine, cette période de coagulation est indiquée par l'expression «formation de fibrine».

Maintenant, nous appelons les indicateurs du coagulogramme liés à chacun des trois stades de l'hémostase:

Temps de coagulation Lee White;

Index d'activation des contacts;

Temps de recalcification du plasma (GRP);

Temps de recalcification activée (ABP);

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT, APTT, ARTT);

L'activité du facteur VIII;

Activité du facteur IX;

Activité du facteur X;

L'activité du facteur XI;

L'activité du facteur XII.

Attitude normalisée internationale - INR;

Prothrombine en pourcentage de Quick ou indice de prothrombine (PTI);

Activité du facteur II;

Activité du facteur V;

Activité sur le facteur VII.

La concentration de complexes solubles fibrine-monomère.

Cependant, en déchiffrant les résultats du coagulogramme, d'autres indicateurs peuvent également apparaître qui reflètent le travail de la fonction opposée du sang - la fibrinolytique, qui joue un rôle tout aussi important dans le corps humain..

Le système sanguin anticoagulant inhibe l'hémostase en cas de redondance et dissout les caillots sanguins inutiles afin qu'ils n'obstruent pas la lumière vasculaire. Ainsi, un équilibre dynamique est formé et une circulation sanguine normale dans les organes et les tissus est maintenue..

Voici un exemple spécifique: un thrombus s'est formé sur le site de dommages au vaisseau, le processus de régénération a eu lieu, la paroi a été envahie et le thrombus est resté à l'intérieur. Maintenant, il n'est plus nécessaire, car l'intégrité du navire est entièrement restaurée. De plus, un caillot de sang est nocif car il bloque la lumière du vaisseau et interfère avec la libre circulation du sang. C'est alors que le système fibrinolytique est inclus dans le travail - ses composants dissolvent le caillot sanguin inutile et l'évacuent de la circulation sanguine. De plus, quelqu'un doit réguler le processus de formation de «patchs», sinon ils peuvent initialement s'avérer si gros qu'ils couvrent toute la lumière du vaisseau endommagé. L'un des composants du système fibrinolytique, l'antithrombine III, est appelé à faire face à cette tâche..

En décodant les résultats du coagulogramme élargi, les indicateurs suivants de la fonction anticoagulante du sang apparaissent:

Coagulogramme standard (dépistage)

Ce test sanguin comprend un ensemble de paramètres critiques de coagulation sanguine:

Prothrombine en pourcentage de Quick (dans la pratique internationale) ou l'indice de prothrombine de PTI (dans l'espace post-soviétique);

Relation internationale normalisée (INR);

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT);

Temps de thrombine (TV).

Coagulogramme amélioré

Cela comprend les indicateurs suivants:

Temps de coagulation Lee White;

Prothrombine en pourcentage de Quick ou PTI;

Temps de recalcification du plasma (GRP);

Temps de recalcification activée (ABP);

Temps de thromboplastine partielle activée (APTT, APTT, ARTT);

Relation internationale normalisée (INR);

L'activité des facteurs II et V;

Activité du facteur VII;

L'activité des facteurs VIII, IX et IX;

Cette liste peut varier légèrement selon les laboratoires, de plus, comme nous l'avons mentionné ci-dessus, il existe des options spécialisées non standard pour les hémostasiogrammes conçues pour résoudre des problèmes de diagnostic typiques. Parfois, un médecin directement dans le sens de l'analyse indique les paramètres sanguins qu'il doit connaître afin d'évaluer correctement l'état de santé d'un patient particulier.

À qui et pourquoi un coagulogramme est-il prescrit?

L'étude des propriétés hémostatiques et fibrinolytiques du sang est montrée dans les situations suivantes:

Préparation à une intervention chirurgicale planifiée ou d'urgence, y compris une césarienne;

Maladies cardiaques et vasculaires - infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, maladie coronarienne, fibrillation auriculaire, angine de poitrine, embolie pulmonaire, varices, thrombophlébite et thrombose veineuse profonde;

Pathologies du système hématopoïétique - hémophilie, thrombocytopénie, anémie, maladie de von Willebrand-Dian, saignements de nez fréquents, ecchymoses inexpliquées, menstruations anormalement lourdes et taches intermenstruelles;

Maladies chroniques du foie - hépatose grasse ou alcoolique, cirrhose, hépatite;

Grossesse (à des fins préventives), toxicose sévère, gestose, menace de fausse couche, fausse couche;

Suspicion d'un DIC existant;

Utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux qui fluidifient le sang (warfarine, aspirine, héparine, trental et autres);

Tableau des normes de coagulogramme chez l'adulte et l'enfant

Le tableau ci-dessous montre les valeurs normales des hémostasiogrammes étendus chez l'adulte et l'enfant. Il est à noter que ces chiffres varient légèrement selon l'âge. Des différences significatives dans le travail des systèmes sanguins hémostatique et fibrinolytique ne sont caractéristiques que des bébés prématurés et des bébés en bonne santé au cours des deux premiers mois de la vie.

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