Pourquoi un coagulogramme est-il nécessaire pendant la grossesse et comment est-il réalisé

Pendant neuf mois d'accouchement, la clinique devient un deuxième foyer pour la future maman. Après tout, rendre visite à un gynécologue, un thérapeute et une salle de traitement pour divers tests devient de plus en plus courant. Un test sanguin, dont le coagulogramme fait partie, devient très important..

Coagulogramme - quel type d'analyse

En médecine, un coagulogramme est une analyse qui évalue la propriété de la coagulation sanguine. Il découvre s'il y a des troubles hémostasiologiques dans le corps.

L'hémostase est un système biologique qui fait en sorte que le sang reste dans le corps à l'état liquide, arrête de saigner lorsque les parois vasculaires sont endommagées et dissout les caillots sanguins qui ont déjà rempli leur fonction..

Il existe deux types d'altération de la coagulabilité sanguine:

  1. Hypercoagulation. Il s'agit d'un taux de coagulation élevé lorsque les caillots sanguins se forment trop rapidement. Ceci est associé à une forte probabilité de thrombose, d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque..
  2. Hypocoagulation. Au contraire, un niveau bas auquel il y a des problèmes de thrombose. En conséquence, une perte de sang importante est possible même avec une légère blessure aux vaisseaux.

Ces pathologies sont particulièrement dangereuses pendant la gestation. Une coagulabilité accrue est lourde de problèmes avec le développement du fœtus, car les nutriments y parviennent par les vaisseaux du placenta. Lorsque des caillots sanguins s'y produisent, le bébé souffre d'hypoxie, il manque de vitamines et d'autres composants utiles. En conséquence, il existe un risque de pathologies graves. Une telle altération de la circulation sanguine peut également entraîner un avortement, provoquer une insuffisance fœto-placentaire, une gestose sévère, le colmatage des vaisseaux vitaux d'une femme.

L'hypercoagulation est lourde de colmatage des vaisseaux sanguins du placenta, qui est lourde d'hypoxie chez le fœtus et d'autres troubles graves

Une faible coagulation sanguine est dangereuse pendant l'accouchement, car elle signifie la probabilité d'une grande perte de sang, y compris une menace pour la vie de la mère. De plus, dans les stades ultérieurs, cela peut provoquer un décollement placentaire..

L'hypocoagulation peut également survenir chez le bébé après la naissance.

Vidéo: la valeur du coagulogramme dans la pratique médicale

Lorsque les femmes enceintes reçoivent un coagulogramme

Les femmes en position devraient subir un coagulogramme trois fois pendant toute la période de mise au monde (une fois par trimestre):

  1. Après l'inscription.
  2. À la semaine 22-24.
  3. À la semaine 30–36.

Dans certains cas, une analyse importante est requise plus souvent:

  • la grossesse est survenue après une longue période d'infertilité;
  • fausse couche habituelle;
  • grossesse compliquée: grossesse multiple, après FIV, gestose, insuffisance placentaire, retard du développement fœtal;
  • varices;
  • une tendance aux ecchymoses déjà aux moindre ecchymoses, l'apparition de sang lors du brossage;
  • femme enceinte qui fume;
  • suspicion de dysfonctionnement du foie;
  • prendre des anticoagulants peu de temps avant la grossesse;
  • facteur rhésus négatif chez les femmes.

Le coagulogramme étant une analyse obligatoire dans la période gestationnelle, une consultation féminine donne une référence gratuite appropriée.

Dans certains cas, une coagulographie enceinte peut être nécessaire plus souvent, par exemple, en cas de saignement des gencives

Si nécessaire, une femme peut utiliser les services de tout laboratoire rémunéré certifié. Le coût spécifique de l'analyse dépendra du nombre de paramètres sanguins à examiner..

L'analyse de coagulation est généralement prête 1 à 2 jours après l'échantillonnage.

Les nuances de la préparation à l'analyse

Un coagulogramme nécessite un échantillon de sang d'une veine (généralement au coude du bras). Pour que les indicateurs soient les plus fiables, une femme doit observer certaines conditions:

  • venir à la salle de traitement strictement l'estomac vide, et le dernier repas devrait avoir lieu il y a au moins 8 heures;
  • ne buvez que de l'eau propre ordinaire le matin;
  • si, la veille de la collecte du matériel, la femme enceinte a pris le médicament, elle doit en informer le professionnel de la santé (il prendra une note appropriée);
  • une demi-heure avant le prélèvement de sang pour éviter l'effort physique, vous ne pouvez pas non plus être nerveux, fumer.

Vidéo: comment se préparer à un test sanguin (avis du médecin)

Paramètres clés de coagulation

Le coagulogramme comprend cinq indicateurs clés - et les éventuelles anomalies de l'hémostase d'une femme enceinte sont déterminées.

Tableau: caractéristiques des indicateurs clés du coagulogramme

TitreQu'est-ce que ça veut direLa norme chez une personne ordinaireLa norme chez une femme enceinte
FibrinogèneC'est une molécule de protéine qui forme la base d'un caillot lors de la coagulation. Par une réaction chimique, ils se transforment en longs brins qui emmêlent les cellules sanguines.2-4 g / lEn début de grossesse, elle diminue approximativement jusqu'à la limite inférieure, à partir du deuxième trimestre, l'indicateur augmente progressivement au moment de l'accouchement (jusqu'à 6 g / l)
APTTV
(temps de thromboplastine partielle activée)
La quantité de temps que le sang coagule.Jusqu'à 35 secondes18 à 20 s
Temps de thrombineLa durée de la dernière étape de coagulation11-18 secondesTient dans les limites supérieures de la norme
ProthrombineProtéine sanguine, directement impliquée dans la formation de caillots, sa concentration détermine la densité du sang, sa coagulation en temps opportun.78 à 142%de 78 à 142%.
PlaquettesCellules sanguines produites par la moelle osseuse et impliquées dans le processus de coagulation.150-400 mille / μlAutorisé à diminuer au niveau de 30 mille / µl.

La protéine fibinogène en cours de coagulation forme des filaments de fibine, qui emmêlent les cellules sanguines, formant un thrombus

Ces données sont des valeurs moyennes, en fait, elles sont légèrement supérieures ou inférieures, et même si la grossesse est sans problème. Les indicateurs sont affectés par les maladies chroniques, la consommation de certains médicaments et l'alimentation. Par conséquent, seul un médecin déchiffre l'analyse, en tenant compte de toutes les nuances.

Seul un médecin peut évaluer correctement l'analyse lors de l'évaluation de tous les facteurs susceptibles d'affecter les résultats

Comment les données du coagulogramme changent à mesure que la grossesse se développe

Lors du transport d'un enfant, l'hémostase d'une femme subit des changements importants. Initialement, ils visent à aider le corps à faire face aux charges et à fournir au bébé toutes les substances précieuses nécessaires. Pour cela, le sang devient plus "fluide" (car son volume total dans le corps féminin augmente), respectivement, sa coagulabilité diminue. Cela se reflète dans le coagulogramme:

  • la croissance du fibrinogène diminue, ce qui ne commence à augmenter lentement qu'à partir du deuxième trimestre;
  • le nombre de plaquettes diminue;
  • le temps de thrombine augmente (sans dépasser la norme moyenne).

À l'approche de la naissance, de nouveaux changements se produisent à nouveau: le corps doit maintenant se protéger d'une éventuelle perte de sang. Par conséquent, la coagulation augmente de sorte que tout saignement s'arrête rapidement sans menacer la vie de la mère:

  • la numération plaquettaire d'origine est restaurée;
  • le fibrinogène pousse jusqu'à 6 g / l;
  • le temps de thrombine diminue.

Écarts par rapport à la norme

Si un indicateur d'un coagulogramme (ou de leur combinaison) chez une femme enceinte diffère de la norme, le médecin peut suspecter une pathologie.

Tableau: raisons de l'écart du coagulogramme par rapport à la norme

IndiceÉcarts par rapport à la normeRaisons possibles
FibrinogèneAugmenter plus de 6 g / l
  • Toxicose sévère;
  • infections (par exemple, SRAS, grippe, pneumonie, etc.);
  • stress sévère;
  • exercice physique;
  • exacerbation de pathologies chroniques;
  • thrombophlébite;
  • congélation fœtale;
  • rupture du placenta.
Abaissement inférieur à 2 g / l (beaucoup moins courant)
  • Maladie du foie (par exemple, hépatite, cirrhose, etc.);
  • manque aigu de vitamines C, B2;
  • gestose sévère;
  • traumatisme récent, brûlure, chirurgie, qui s'est accompagnée d'une perte de sang;
  • leucémie myéloïde chronique (cancer du système hématopoïétique).
APTTVAugmentez à 21 secondes ou plus
  • 2 ou 3 phases du syndrome DIC (il s'agit d'une violation grave de l'hémostase, dans laquelle le sang coagule pour former des micro-caillots, même dans les petits vaisseaux qui interfèrent avec la circulation normale; en conséquence, des phénomènes hypoxiques et nécrotiques se produisent dans les organes; le sang coagule d'abord, puis, au contraire, perd la capacité de se replier);
  • hémophilie;
  • augmentation de la production d'anticorps contre les phospholipides.
Abaissement inférieur à 16 secondes
  • La première phase de DIC
  • thrombose;
  • se blesser pendant le prélèvement de sang.
Temps de thrombineBoost plus de 25 secondes
  • Fibrinogène faible (jusqu'à 0,5 g / l);
  • les maladies du foie qui provoquent des défauts moléculaires dans le fibrinogène;
  • une augmentation de la bilirubine sérique;
  • prendre des anticoagulants.
Moins de 10 secondes
  • Niveaux élevés de fibrinogène;
  • la phase initiale du DIC.
ProthrombineAugmentation de plus de 142%
  • Tendance à la thrombose;
  • crise cardiaque ou état de pré-infarctus;
  • maladies oncologiques;
  • teneur élevée en globulines dans le sang;
  • hypohydratation (due à une viscosité sanguine élevée);
  • apport en vitamine K.
Inférieur à 78%
  • Carence en fibrinogène;
  • carence en vitamine K;
  • prendre des anticoagulants;
  • maladies du tractus gastro-intestinal;
  • leucémie;
  • DIC.
PlaquettesL'augmentation de plus de 400 mille / µl
  • Processus inflammatoire;
  • anémie;
  • maladies oncologiques;
  • contrainte physique.
Réduction inférieure à 130 000 / μl
  • Processus infectieux;
  • lupus érythémateux disséminé (une maladie dans laquelle les processus auto-immuns sont perturbés dans le corps et il commence à produire des anticorps contre ses cellules saines).
  • hypertrophie de la rate;
  • DIC.

Conséquences possibles pour la future mère et le futur bébé

Beaucoup de ces pathologies (qui se manifestent en fonction des écarts du coagulogramme) sont graves et, en l'absence de traitement rapide, constituent un grand danger pour la santé de la future mère et du fœtus:

  1. Syndrome DIC. Au stade initial de la maladie, lorsque des micro-caillots se forment dans le corps, une femme enceinte peut développer une insuffisance placentaire (à la suite d'une hypoxie fœtale), un œdème et l'apparition de protéines dans l'urine sont possibles. Aux stades ultérieurs, le sang au moindre dommage peut couler dans un flux visqueux, comme d'une veine ouverte. Saignement probablement massif de l'utérus ou d'un autre organe interne. Parfois, de telles situations entraînent la mort (30% des cas).
  2. Thrombophlébite. En raison de l'apparition d'un grand nombre de caillots sanguins, le blocage des vaisseaux du placenta est possible. En conséquence, le développement du fœtus ralentit, il peut avoir des maladies congénitales ou il meurt du tout. De plus, il existe un risque de rupture placentaire.
  3. Hémophilie. Peut avoir des effets irréversibles. Lors d'un accouchement naturel, la mère a un grand risque d'hémorragie cérébrale, une issue fatale est également possible pendant la césarienne en raison de saignements incontrôlés.
  4. Le lupus érythémateux disséminé. Des complications sont probables chez la mère et le fœtus. La grossesse est difficile car les reins ne peuvent pas supporter la charge (une insuffisance rénale peut se développer). Probablement un gel fœtal, une naissance prématurée, voire l'issue fatale d'une femme.
  5. La leucémie myéloïde chronique. Avec ce changement sanguin malin, la femme enceinte développe une anémie, le corps devient plus sensible aux attaques de virus et de bactéries et le développement d'une insuffisance rénale est probable. Tout cela affecte le développement du fœtus (il a divers écarts, il y a un manque de poids à la naissance), le risque de fausse couche de la grossesse et de l'accouchement prématuré augmente.

Quand une femme enceinte a besoin d'un coagulogramme élargi

Il y a des situations où une femme enceinte peut avoir besoin d'un coagulogramme étendu (des numérations globulaires supplémentaires sont analysées). Ceci est requis dans les cas suivants:

  • l'analyse standard précédente a révélé des anomalies;
  • une femme a des pathologies caractérisées par une violation du système de coagulation sanguine: maladies héréditaires de cette sphère, menstruations abondantes avant la grossesse, pathologie hépatique, saignements de nez fréquents, thrombose, thromboembolie (obstruction aiguë du vaisseau);
  • troubles endocriniens, problèmes de fonctionnement du système cardiovasculaire;
  • pathologies obstétricales: fausse couche habituelle, fausse couche passée, gestose sévère, dérive kystique, décollement ou placenta praevia.
  • grossesse multiple;
  • Grossesse FIV.

Tableau: les paramètres étudiés et leur valeur normale

IndiceQu'est-ce que ça veut direNormeNorme pendant la grossesse
D-dimèreUn composé qui survient après la destruction d'un caillot sanguin (la fibrine se dissout).248 ng / mlLorsque vous portez un enfant, l'indicateur augmente lentement (au moment de l'accouchement, il augmente environ trois fois):
  • 1 trimestre - jusqu'à 286 ng / ml;
  • 2 trimestres - jusqu'à 457 ng / ml;
  • 3 trimestres - jusqu'à 644 ng / ml.

L'augmentation doit être juste progressive, une forte augmentation de ce paramètre se produit avec une grossesse compliquée, une insuffisance rénale, un diabète.

Anticoagulant lupiqueAnticorps qui inhibent la conversion de la prothrombine en thrombine. Ils sont notés dans le sang lors de pathologies auto-immunes (lorsque le corps perçoit ses propres cellules comme des éléments étrangers et commence à les combattre), infections, thrombose, thromboembolie, colite ulcéreuse, etc..Ne doit pas être dans le sang (le montant minimum est autorisé - jusqu'à 1,2 unités conventionnelles).Protéine CComposant anticoagulant25 mg / l (à des taux inférieurs, il existe un risque de thrombose)Protéine antithrombine IIIEn outre, un inhibiteur de la coagulation, un inhibiteur de la thrombine.71–115%Marqueurs du syndrome des phospholipidesLeur présence indique une maladie auto-immune dans laquelle la coagulation sanguine augmente. Dans la période gestationnelle, cela est lourd de gel fœtal, de naissance prématurée.Ne devrait pas être dans le sang.

Lors de la mise au monde du bébé, le corps de la mère subit des changements cardinaux. Cela affecte également l'hémostase. C'est pourquoi pendant la période gestationnelle, il est si important de réaliser régulièrement un coagulogramme. Cette analyse permet d'identifier en temps opportun le risque de conditions dangereuses qui compromettent le développement du bébé.

Pourquoi un coagulogramme est-il nécessaire pendant la grossesse et comment est-il réalisé?

Le moment de porter un enfant n'est pas seulement une période spéciale dans la vie d'une femme lorsque son corps, sa physiologie, son état psycho-émotionnel et sa vision du monde changent. C'est le moment où les voyages à la clinique et la livraison sans fin d'une variété de tests deviennent une partie intégrante de votre vie. Probablement, peu de gens apprécient ce processus. Mais souvent, toutes les directions futures alarment les futures mères: combien est possible et pourquoi tout cela est-il nécessaire? Tout va bien avec le bébé? Rien ne menace la grossesse?

C'est dans le but d'obtenir des réponses à ces questions que les médecins envoient une femme enceinte pour examen. Parmi un certain nombre d'analyses différentes, vous devrez faire un coagulogramme.

Qu'est-ce qu'un coagulogramme?

N'ayez pas peur d'un mot incompréhensible. Il s'agit d'un test sanguin régulier qui aide à étudier le système hémostatique, ce qui est extrêmement important pendant la grossesse. Pour dire simplement et clairement: un coagulogramme montre l'état de coagulabilité du sang et aide à identifier les troubles possibles: augmentation de la coagulation ou diminution.

Pourquoi faire un coagulogramme pendant la grossesse?

Ceci est en fait très important pour la gestion de la grossesse. De nombreux risques sont associés à des changements dans la coagulabilité du sang, par exemple, la formation de caillots sanguins, ce qui peut entraîner une thrombose, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et si un enfant est né, cela peut entraîner une fausse couche ou une naissance prématurée. En outre, une coagulabilité accrue du sang peut provoquer le développement de troubles cérébraux graves chez le fœtus si le problème n'est pas détecté à temps. Ainsi, en combinaison avec d'autres analyses, cela aide à surveiller le cours normal de la grossesse.

Il faut dire que physiologiquement, le système hémostatique d'une femme enceinte subit certains changements de manière naturelle (le corps est réorganisé pour une circulation sanguine supplémentaire par le flux sanguin utéro-placentaire et pour les naissances futures, dans lesquelles de grandes pertes de sang sont possibles). Donc, seul votre médecin doit déchiffrer les résultats de l'analyse.

Coagulogramme pendant la grossesse

Coagulogramme - quelle est cette analyse pendant la grossesse

Un coagulogramme est une analyse qui évalue un système de coagulation. Les indicateurs doivent être dans les limites normales, toute déviation indique une tendance à la thrombose ou au sang trop liquide, ce qui provoque des saignements sévères.

À mesure que la grossesse se développe, l'hémostase passe d'un état légèrement liquéfié à un état plus épais aux stades ultérieurs. En raison de la formation du deuxième cercle de circulation sanguine chez les femmes enceintes, où les vaisseaux sanguins pénètrent dans le placenta pour la nutrition et la respiration ultérieures du bébé, le sang est initialement plus fluide et liquide, mais la coagulation augmente à partir du deuxième trimestre, le corps se prépare à l'accouchement et aux saignements possibles.

Quand et comment donner du sang pour un coagulogramme pendant la grossesse

Un coagulogramme pendant la grossesse, en plus d'un contrôle de routine, peut être prescrit si la femme est à risque, c'est-à-dire selon les indications:

  • insuffisance cardiovasculaire;
  • la présence de varices;
  • maladies du foie et des reins;
  • pathologies auto-immunes et endocriniennes;
  • évolution compliquée de la gestation (toxicose tardive, gestose, grossesse multiple).
De plus, l'apparition d'ecchymoses et d'ecchymoses sans raison apparente inquiète toujours les médecins.Par conséquent, des études supplémentaires sont menées pour garantir la sécurité.

Le sang pour une coagulographie est donné plusieurs fois sur toute la période de 9 mois, souvent au début de la gestation pendant une période de 12 semaines et au 3e trimestre à la 30e semaine. En cas de suspicion de formation de pathologie, un coagulogramme est prescrit non planifié.

Un test sanguin est nécessaire le matin à jeun, cela devrait prendre au moins 8 heures après avoir mangé. Avant de prendre du sang veineux, seule l'eau pure est autorisée, les autres boissons sont exclues. Le médecin doit savoir prendre des médicaments de diverses actions, afin qu'il ou elle annule le rendez-vous 24 heures avant l'analyse, ou l'indique sur le formulaire où le décryptage sera indiqué.

Normes de coagulogramme pendant la grossesse: tableau

Indicateurs1 trimestre2 trimestres3 trimestre
APTT, sec35,7-41,033,5-37,536,7-39,5
Fibrinogène, g / l2.8-3.23.03-3.44,5-6,0
Indice de prothrombine,%85.6-90.291.4-100.2105,7-110,4
Plaquettes, 10 9 / L300-317274-298240-261
Antithrombine III, g / l0,2200,1770,154
D-dimère, ng / ml≤286≤457≤644

Le processus de coagulation dans les analyses de coagulogramme est présenté comme un équilibre entre tous les composants. Toute déviation des éléments de l'hématopoïèse entraîne des conséquences graves sans traitement approprié. La norme pour les semaines n'est le plus souvent pas utilisée, car les indicateurs varient en fonction de la période de gestation.

Le coagulogramme pour les femmes enceintes qui prennent des anticoagulants à des fins de pharmacothérapie doit contenir un INR (International Normalized Ratio). La norme de cette valeur chez les personnes en bonne santé est comprise entre 0,8 et 1,2, la plage peut varier en fonction des médicaments prescrits au patient.

Si les calculs de l'INR sont incorrects, soit une dose trop faible de médicaments soit, à l'inverse, une dose élevée sera prescrite, ce qui conduira à des pathologies et à un manque d'effet thérapeutique.

Décodage du coagulogramme sanguin pendant la grossesse

L'analyse de la coagulation en l'absence d'indications est réalisée avec des valeurs simples, si une femme est à risque, alors le coagulogramme étendu prescrit. Fondamentalement, le déchiffrement des résultats de la table contient les paramètres suivants:

  1. APTT - temps de thromboplastine partiel activé pendant lequel la coagulation se produit, c'est-à-dire un caillot se forme. Les valeurs normales sont de l'ordre de 33 à 41 secondes, mais pendant la grossesse, une diminution de la valeur à 17-20 secondes est autorisée.
  2. Le fibrinogène est un composé protéique, le principal composant qui forme un caillot sanguin, qui obstrue les vaisseaux endommagés, arrêtant le saignement. Une carence indique une tendance à fluidifier le sang et un dépassement de la norme indique un risque accru de thrombose..
  3. L'indice de prothrombine caractérise le rapport du temps de prothrombine de l'échantillon avec la coagulation du sang du patient. En règle générale, le paramètre est compris entre 85 et 110%.
  4. Le D-dimère est responsable du processus de thrombose, car l'indicateur de développement intra-utérin augmente considérablement, ce qui est considéré comme normal.
  5. Antithrombine III - ralentit la coagulation et contrôle le processus de thrombose. Au cours de la période de gestation devrait progressivement diminuer et atteindre pas plus de 0,154 g / l.
Déchiffrer le coagulogramme sanguin pendant la grossesse peut montrer la présence d'anticorps, tels que le coagulant lupique, qui provoque une maladie auto-immune, nécessite un examen et un traitement minutieux.

Qu'est-ce qu'un coagulogramme pendant la grossesse, quelles normes existent et comment déchiffrer les résultats de l'analyse?

La vitesse à laquelle le sang peut coaguler détermine si la femme enceinte saigne. Si le sang a une capacité excessive de coagulation, cela est lourd de thrombose. Ces deux conditions peuvent compliquer considérablement le processus de naissance d'un enfant et la naissance à venir. Pour évaluer les risques, les médecins prescrivent un futur coagulogramme pour les femmes enceintes - une analyse spéciale. À propos de la façon dont il est effectué, de ce qui apparaît et comment le décrypter, nous le dirons dans ce matériel.

Ce que c'est?

Le coagulogramme a un deuxième nom - hémostasiogramme. Il s'agit d'un test sanguin qui vous permet d'établir à quelle vitesse, à quelle vitesse le sang se coagule et les processus d'hémostase se déroulent. Cette analyse est obligatoire et est effectuée trois fois pendant la grossesse. La première fois que cela est fait lors de l'enregistrement, afin d'évaluer les prévisions de complications pendant la gestation.

Le coagulogramme est répété au deuxième trimestre, à environ 22-24 semaines. Un hémostasiogramme doit être prescrit peu de temps avant l'accouchement ou une césarienne planifiée afin que les médecins puissent au moins prévoir approximativement la perte de sang, se préparer plus soigneusement et, si nécessaire, impliquer des hématologues dans l'accouchement.

L'essence de l'hémostase est que lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés par des protéines plasmatiques spéciales - des enzymes - le processus de création d'un caillot sanguin commence, ce qui ferme étroitement la place d'une éventuelle "fuite". Après avoir restauré l'intégrité de l'endothélium dans un thrombus, le besoin disparaît, le vaisseau doit s'en débarrasser. L'hémostase à ce stade assure la dissolution du thrombus et le nettoyage du vaisseau.

Ces processus semblent donc normaux, mais parfois il y a des perturbations dans le système hémostatique fragile, et exactement une analyse telle qu'un coagulogramme peut en dire beaucoup à leur sujet..

Toutes les nuances des systèmes et mécanismes de coagulation et d'anticoagulation sont mises en évidence par la recherche, considérée comme l'une des plus «chronophages» et difficiles dans la pratique de laboratoire. Il nécessite une grande précision de l'assistant de laboratoire et ne tolère pas la connivence et la négligence.

La vie d'une personne dépend des résultats et de leur décodage correct, et dans le cas des femmes enceintes, deux vies à la fois.

La coagulation du sang peut causer de gros problèmes. Ainsi, le sang liquide (c'est ce que les gens appellent une mauvaise coagulation, son insuffisance) peut provoquer un décollement placentaire, des saignements pendant la grossesse et pendant l'accouchement. C'est dangereux dans la période post-partum. Le sang épais (ce qui signifie une augmentation de l'hémostase) peut entraîner des caillots sanguins, ce qui provoque souvent une hypoxie fœtale.

Ce sont les thrombus qui sont l'une des causes les plus courantes de mortalité maternelle - la mort survient en quelques minutes avec embolie pulmonaire. Le trouble de la coagulation est également dangereux par la probabilité de naissance prématurée ou de fausse couche.

Qui est assigné?

Comme déjà mentionné, toutes les femmes enceintes donnent du sang sur un coagulogramme trois fois par grossesse. Cependant, il existe de telles catégories de femmes enceintes qui devront effectuer cette analyse beaucoup plus souvent. Il s'agit notamment des femmes présentant les complications suivantes:

  • grossesse rhésus-conflit;
  • la tendance d'une femme aux varices;
  • diverses maladies du foie chez la femme enceinte;
  • maladies du système cardiovasculaire;
  • quelques fausses couches dans l'anamnèse, fausse couche habituelle;
  • pathologie du placenta;
  • grossesse multiple (jumeaux, triplés);
  • violations détectées des facteurs de coagulation.

Dans tous ces cas, le coagulogramme est réalisé selon le schéma de base. Il existe également une analyse approfondie - une hémostasiographie détaillée, elle est réalisée selon des indications spéciales pour les femmes qui souffrent d'hypertension artérielle, de prééclampsie avec œdème au premier et au troisième trimestres.

La femme enceinte se verra prescrire une analyse approfondie si elle porte des jumeaux ou des triplés, et a également une prédisposition aux maladies du sang et des vaisseaux sanguins.

Comment faire une analyse?

Se préparer à un coagulogramme, c'est suivre un régime. Pendant quelques jours, il n'est pas souhaitable de manger des aliments vifs et salés, ainsi que des aliments gras. 10-12 heures avant le don de sang, il n'est pas recommandé de manger du tout, il est seulement permis de boire de l'eau plate et propre. La veille de l'analyse, le café, le thé fort, les boissons aux fruits, les compotes et toutes les boissons gazeuses doivent être évités. Vous ne devez pas boire trop de liquide, cela peut entraîner une baisse des performances.

De plus, pour vous préparer à l'étude, vous devez vous protéger du stress et des explosions émotionnelles. Il est prouvé depuis longtemps que le facteur nerveux a un effet significatif sur les résultats d'un coagulogramme.

Le sang est prélevé d'une veine le matin. L'analyse prend environ 1 jour. Selon la charge de travail du laboratoire, le temps d'analyse maximum est de 2 jours..

Décryptage

L'analyse décrit plusieurs indicateurs clés clés qui affectent les facteurs de coagulation chez les femmes enceintes.

  • APTT. Cette abréviation est abrégée en temps de thromboplastine partielle activée - la durée nécessaire à la formation d'un thrombus. Chez les femmes qui attendent un bébé, l'APTT est toujours légèrement réduit par rapport aux femmes et aux hommes non enceintes. Si l'APTT augmente par rapport à la norme, cela indique que le sang coagule lentement et qu'il y a un risque de saignement. Si l'APTT est réduit par rapport à la norme, on parle de sang "épais" et de la probabilité associée de caillots sanguins.
  • Fibrinogène. Il s'agit d'une protéine produite par le foie. Il est nécessaire à la formation d'un caillot sanguin, car lorsqu'il est exposé à certaines enzymes, il crée des filaments très fibrineux, qui resserrent la plaie. Sans fibrinogène, des caillots sanguins n'auraient pas été possibles. Chez toutes les femmes enceintes avec une augmentation de l'âge gestationnel, il y a une augmentation physiologique de la concentration de fibrinogène. Le corps de la femme enceinte se prépare donc à la naissance prochaine.
  • la télé Derrière cette réduction se trouve le temps nécessaire à la coagulation, le temps de thrombine. Chez la femme enceinte, même en parfaite santé, la période de thrombose peut augmenter, notamment dans la première moitié de la grossesse. Cet indicateur est souvent perturbé par rapport à la norme chez les femmes souffrant de maladies hépatiques..
  • VIRGINIE. Cet indicateur signifie anticoagulant lupique. Il s'agit d'un indicateur qui évalue la formation d'anticorps. La norme est l'absence complète d'anticoagulant lupique dans le sang de la future femme. Si l'AV est toujours présente, cela peut indiquer la présence d'une maladie auto-immune, d'une prééclampsie, d'une thrombose.
  • CT Ceci est le nombre de plaquettes. Ce sont ces cellules plaquettaires sanguines qui prennent la partie la plus active et la plus active dans le processus de coagulation sanguine. Un nombre élevé de plaquettes indique toujours un trouble de la coagulation, ainsi qu'une diminution de la concentration de ces cellules dans le sang.
  • D-dimère. Il s'agit d'une substance protéique qui se forme à la suite de la dégradation des caillots sanguins et de la purification du vaisseau - la fibrinolyse. Par la quantité de substance résiduelle, on peut juger de l'équilibre de la deuxième partie de l'hémostase - dissolution et excrétion des caillots sanguins. Chez toutes les femmes enceintes, le D-dimère est légèrement augmenté, mais une augmentation significative de sa concentration dans le sang de la femme enceinte est un phénomène très alarmant inhérent au diabète sucré, à la gestose et aux maladies rénales.
  • Prothrombine. Il s'agit d'une protéine plasmatique qui affecte directement le processus de coagulation sanguine. La détermination de la prothrombine est considérée comme l'indicateur le plus important d'un coagulogramme. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, la concentration de prothrombine peut diminuer légèrement.
  • RFMK. Il s'agit de complexes fibrine-monomère solubles, produits intermédiaires de la décomposition d'un caillot du fait de sa dissolution (fibrinolyse). Avec une augmentation de l'indicateur, une tendance à la thrombose, des blessures récentes associées à une perte de sang, une intervention chirurgicale est suspectée. Les RFMC augmentent également avec la gestose, la prééclampsie, l'insuffisance rénale.
  • À 3. Une autre protéine est donc désignée - l'antithrombine-3. Sa tâche est de ralentir le processus de coagulation, pour éviter une coagulation rapide. Il agit comme régulateur. Comme pour la plupart des autres indicateurs, un excès ou une diminution du niveau d'AT-3 par rapport à la norme est évalué. Une augmentation indique un risque de thrombose et une diminution indique que la future mère a du sang trop «liquide».

Taux de coagulogramme pendant la grossesse dans le tableau par trimestres:

Indicateur recherché

Norm au premier trimestre

Norm au deuxième trimestre

Norm au troisième trimestre

Temps de thrombine (TV)

VA (coagulant du lupus)

120 - 415X10 milliards / l

120 - 415X10 milliards / l

120 - 415X10 milliards / l

Raisons des écarts

Si le coagulogramme donne des résultats insatisfaisants, la femme a une capacité accrue ou faible à coaguler, ce n'est pas une raison de panique, mais juste la base d'un examen plus détaillé. Si dans l'un des trimestres selon les résultats de l'analyse il y a des écarts importants, le médecin peut suggérer le développement d'un diabète chez la future mère, la présence d'une gestose à la fin du terme ou d'une toxicose sévère au début, ainsi qu'une pathologie des reins et du foie. C'est pour identifier ces causes qu'un examen complémentaire sera envoyé.

En plus de l'APTT, l'un des indicateurs les plus importants est la définition de l'anticoagulant lupique. Si elle est trouvée, le médecin envisage une version de la maladie auto-immune chez la femme enceinte. L'AV dans le sang apparaît avec la polyarthrite rhumatoïde, avec un accident vasculaire cérébral dû à un AVC ischémique, dû à un lupus systémique.

Pendant la grossesse, l'apparition d'un anticoagulant lupique peut parler de problèmes tels que le décollement placentaire, l'infarctus placentaire, la mort intra-utérine du bébé et les caillots sanguins.

Une augmentation du fébrinogène dans le sang peut indiquer des maladies des reins, du cœur, la présence de tumeurs malignes et des processus inflammatoires d'origines diverses. Une diminution du fibrinogène indique souvent la présence de DIC, d'affections hépatiques. L'antithrombine-3 augmente également avec les maladies inflammatoires des reins, du foie et avec une carence dans le corps d'une future mère de vitamine K.L'antithrombine diminue en raison du DIC, des maladies coronariennes et des thromboses.

Des écarts dans le coagulogramme peuvent également être causés par une violation des règles de réussite de l'analyse. Si une femme n'a pas averti l'assistante de laboratoire qu'elle prend des médicaments, en particulier des coagulants ou des anticoagulants, en cas de don de sang à jeun ou avec une forte restriction d'elle-même dans le liquide avant analyse, les écarts de son hémostasiogramme ne seront expliqués que par ce.

Pour éliminer les erreurs, il est recommandé de répéter l'analyse après avoir reçu des résultats insatisfaisants..

Dans chaque cas, il est nécessaire d'évaluer le rapport de tous les indicateurs du coagulogramme afin d'attribuer à une femme une liste individuelle de tests. Le plus souvent, une femme enceinte est référée pour un test sanguin biochimique pour déterminer la teneur en sucre, et elle doit également passer l'urine pour déterminer si tout va bien avec les reins.

Parfois, il est nécessaire d'effectuer en plus une échographie des reins et de la vessie, de demander conseil à un cardiologue, à un thérapeute, à un hématologue et seulement après que le traitement puisse être prescrit.

Pourquoi les écarts sont-ils dangereux??

Malgré le fait que le traitement ne nécessite pas toujours des médicaments sérieux et qu'il suffit parfois de suivre le régime alimentaire suffisant et correct, les recommandations spéciales sur la nutrition et le mode de vie ne sous-estiment pas la coagulation sanguine, surtout pendant la grossesse. Refus de traitement et d'examen, réticence de la future femme à accorder l'attention voulue à ce problème, réticence à consulter un médecin - peuvent se révéler très dangereuses et même fatales.

Le plus dangereux d'entre eux est considéré comme la survenue d'un DIC (syndrome de coagulation intravasculaire desimenated). Avec l'hypercoagulation dans le corps d'une femme, de nombreux petits caillots sanguins se forment, ce qui peut obstruer les vaisseaux. Ces caillots contribuent à la perturbation de l'approvisionnement en sang entre la mère et son bébé, le bébé commence à recevoir beaucoup moins de nutriments et d'oxygène, une hypoxie peut se développer - la famine en oxygène.

Avec l'hypocoagulation, les caillots sanguins ne vivent pas longtemps et se désintègrent rapidement, une femme coagule pire et même des blessures et des rayures mineures peuvent entraîner des saignements graves. Cela est particulièrement dangereux dans le processus de naissance, au moment de la naissance du placenta, lorsque le saignement est le plus intense. Avec l'acoagulation, le sang ne coagule pas du tout. Le pronostic d'une telle pathologie est le moins favorable - dans la plupart des cas, l'enfant ne peut pas être sauvé, car il y a des saignements utérins abondants et le fœtus meurt.

Pour réduire les risques de porter un enfant, il est conseillé pour une femme de faire un coagulogramme au stade de la planification de la grossesse. Cela aidera à identifier en temps opportun les pathologies possibles qu'une femme qui rêve de maternité ne connaît même pas, subit un traitement et tombe enceinte avec des prévisions plus favorables pour l'accouchement et l'accouchement d'un bébé en bonne santé. Aussi, n'abandonnez pas le coagulogramme pendant la grossesse.

Après tout, le fait qu'une femme n'a jamais souffert de maladies du foie et des reins, ne se plaigne pas du cœur, ne signifie pas du tout qu'elle va bien avec les facteurs de coagulation.

Voir la vidéo suivante pour tous les détails sur l'analyse de coagulogramme.

observateur médical, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Coagulogramme pendant la grossesse

Articles d'experts médicaux

Le coagulogramme pendant la grossesse est une analyse nécessaire pour surveiller l'état de santé du corps d'une femme. Le processus de port du fœtus est une période spéciale au cours de laquelle divers changements se produisent dans le plan psycho-émotionnel et physique de la femme enceinte.

Tout au long de la période, une femme doit constamment subir divers tests afin de connaître l'état des deux organismes. Grâce à eux, on peut savoir6 si quelque chose menace le fœtus et la grossesse en général et si tout va bien chez le fœtus?

La liste des tests est assez longue, elle comprend des contrôles des agents pathogènes infectieux, la présence d'anticorps contre diverses maladies, ainsi que le processus inflammatoire dans le corps. De plus, vous devez savoir dans quel état se trouve le système sanguin. À cette fin, plusieurs tests sanguins et urinaires sont prescrits (analyse clinique générale, analyse biochimique), dont l'un est un coagulogramme - pour étudier le système de coagulation sanguine.

Indications pour la nomination d'un coagulogramme pendant la grossesse

Physiologiquement, pendant la grossesse, le corps féminin subit des changements globaux avec la formation d'une circulation sanguine supplémentaire, qui exerce une pression sur le cœur, les systèmes vasculaire, respiratoire et d'autres systèmes importants.

De plus, avec une augmentation du poids du fœtus, une augmentation de la taille de l'utérus est observée, ce qui conduit à une diminution du volume respiratoire des poumons en vue du "soutien" du diaphragme par l'utérus, ainsi qu'à une augmentation du travail des reins et des vaisseaux veineux des jambes, dont le flux sanguin est perturbé en raison de la présence d'une obstruction sous leur forme. utérus.

Les indications pour la nomination d'un coagulogramme pendant la grossesse sont déterminées par la présence d'une pathologie concomitante chez la femme enceinte. Cela s'applique aux varices, au foie, aux maladies vasculaires et auto-immunes. La présence d'interventions chirurgicales et l'utilisation de médicaments qui affectent le système de coagulation sanguine doivent également être prises en compte..

Qui contacter?

Coagulogramme lors de la planification d'une grossesse

Avant que le couple décide de reconstituer leur famille avec un petit homme, ils doivent s'y préparer. Ainsi, les partenaires doivent passer des tests de compatibilité des groupes sanguins et des facteurs Rh, la présence d'infections, la pathologie systémique et les maladies inflammatoires.

Le corps de la femme est particulièrement vérifié, car il devra fournir une bonne nutrition et une croissance fœtale pendant 9 mois. Une femme devrait être prête pour cela, renforçant sa santé.

De plus, après l'accouchement, la jeune mère devra également contrôler sa nutrition et sa santé si le bébé est allaité. En général, les analyses la hanteront longtemps.

Un coagulogramme lors de la planification d'une grossesse est nécessaire pour déterminer les propriétés du système de coagulation sanguine. Cela est nécessaire, car il est associé au risque de caillots sanguins, à la suite duquel une thrombose des artères coronaires du cœur est possible avec le développement d'une crise cardiaque, de branches pulmonaires, ainsi que de vaisseaux cérébraux et d'autres vaisseaux sanguins.

Une thrombose accrue peut provoquer un avortement spontané et une naissance prématurée. Pour le fœtus, il menace le risque de développer une pathologie congénitale du cerveau.

L'étude du système de coagulation sanguine est très importante au stade de la planification de la grossesse, car en cas de troubles, le médecin pourra prescrire un cours de prévention ou de thérapie pour faciliter la conception. De plus, la grossesse avec une coagulation normale sera plus stable et sans difficultés..

Cette étude est fortement recommandée pour les femmes qui:

  • avez une prédisposition héréditaire aux troubles de la coagulation;
  • avait des antécédents de grossesse manquée, de fausse couche spontanée ou d'avortement;
  • souffrir d'une fausse couche habituelle (plusieurs cas de grossesse qui s'estompe ou d'avortement spontané);
  • avez un risque héréditaire de contracter un AVC, une crise cardiaque, une thromboembolie, une maladie vasculaire variqueuse
  • engagé dans un travail physique intense.

Comme vous le savez, toute maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter. Par conséquent, la détection rapide des problèmes de coagulation sanguine et leur élimination permettront à l'avenir de concevoir, d'endurer et de donner naissance à un enfant en bonne santé en toute sécurité.

Comment prendre un coagulogramme pendant la grossesse?

Chaque femme enceinte doit passer une analyse de coagulogramme, car les valeurs et les résultats de cette étude sont très importants pour une grossesse et un travail réussis.

Avec une grossesse normale et l'absence d'anomalies dans le corps de la femme, les experts conseillent de mener cette étude au moins une fois par trimestre de grossesse. Dans certains cas, l'analyse est effectuée plus souvent - cela peut arriver, par exemple, si une femme souffre de maladies cardiovasculaires.

Avant de partir pour une analyse, il est recommandé de refuser de manger environ 10-12 heures avant le début de l'étude. En plus de la nourriture, les jus de fruits, les boissons aux fruits, l'alcool, le café et le thé sont également interdits. Il est permis d'utiliser uniquement de l'eau plate pure sans additifs..

Si vous prenez des médicaments ou si vous les preniez un ou deux jours avant l'étude, assurez-vous d'en informer l'assistant de laboratoire et d'écrire dans le formulaire d'étude tous les noms des médicaments pris..

Avant de passer le test, il est recommandé de s'asseoir sur une chaise, de se calmer, de ne pas paniquer, car le stress et la tension musculaire peuvent affecter le résultat final de l'étude.

Pour plus de précision, de nombreuses personnes recommandent de boire 150 à 200 ml d'eau à température ambiante immédiatement avant le don de sang..

En règle générale, le formulaire avec les résultats du coagulogramme peut être récupéré le lendemain.

Indicateurs de coagulogramme pendant la grossesse

Une analyse de l'état du système hémostatique est nécessaire pour évaluer l'interaction des facteurs de coagulation, de la fibrinolyse et des plaquettes, qui contrôlent ensemble l'équilibre des systèmes de coagulation et d'anticoagulation.

Même un léger changement dans l'un de ces systèmes peut entraîner de graves conséquences, par exemple, DIC. La base du développement de cette condition pathologique est une violation des processus de coagulation sanguine et de dissolution de la fibrine.

Les indicateurs de coagulogramme pendant la grossesse peuvent également indiquer le développement du syndrome des antiphospholipides, ce qui peut entraîner une interruption de grossesse à tout moment. Une manifestation caractéristique de cette pathologie est un risque accru de thrombose dans les veines et les artères.

Parmi tous les indicateurs, il faut distinguer l'APTT, le niveau de fibrinogène, la présence ou l'absence d'anticoagulant lupique, le nombre de plaquettes, le niveau de prothrombine, le temps de thrombine, le D-dimère responsable du processus de thrombose dans le corps, ainsi que l'antithrombine III.

Voyons quels devraient être les indicateurs du coagulogramme pendant la grossesse.

  • Le fibrinogène est une protéine du groupe des globulines, généralement un signe d'inflammation ou de nécrose tissulaire. Il participe au processus de coagulation sanguine. L'indice de fibrinogène normal est de 2,0-4,0 g / l, et immédiatement avant le début du travail, il monte à 6 g / l. Affiche indirectement une ESR élevée.
  • APTT - le moment de la formation d'un caillot de sang après avoir combiné le plasma et d'autres substances réactives. Les valeurs normales sont de 24 à 35 secondes. Pendant la grossesse, ces valeurs peuvent chuter à 17 secondes, ce qui n'est pas préoccupant - c'est simplement le résultat d'une augmentation physiologique des niveaux de fibrinogène.
  • L'anticoagulant lupique est un représentant des immunoglobulines IgG, un anticorps des enzymes sanguines. Pendant la grossesse doit être absente. Si l'AV est positive, cela peut indiquer le développement d'une gestose qui, à son tour, peut entraîner un avortement spontané, un infarctus placentaire ou la mort intra-utérine.
  • Temps de thrombine - ses indicateurs reflètent l'état de la phase finale de coagulation. Valeurs normales du téléviseur - de 11 à 18 secondes.
  • La prothrombine est un précurseur de la thrombine, un thrombogène. La norme est de 78 à 142%, ce qui signifie le pourcentage du complexe de prothrombine par rapport au temps de prothrombine du plasma. Avec une augmentation de la prothrombine, on peut s'attendre à un décollement placentaire prématuré..
  • L'antithrombine III est une protéine qui empêche la coagulation sanguine. Les valeurs normales vont de 71 à 115%. Avec une diminution des indicateurs, le risque de caillots sanguins est considéré comme augmenté. Si vous ne surveillez pas la quantité d'antithrombine, vous pouvez manquer le risque d'avortement spontané ou le développement d'une insuffisance placentaire.
  • Le D-dimère est un produit de la décomposition de la fibrine, un élément protéique qui reste après le processus fibrinolytique. Cet indicateur a une tendance constante à augmenter dès le tout début de la grossesse, par conséquent, au début du travail, les valeurs peuvent être trois, voire quatre fois plus élevées que les valeurs initiales. Ce n'est pas considéré comme une pathologie. Les valeurs normales du D-dimère ne doivent pas dépasser être élevées, sinon une gestose tardive, une néphropathie ou un diabète sucré peuvent être suspectés.
  • Les plaquettes sont des cellules sanguines conçues pour assurer le processus de coagulation lui-même et indiquer l'état du système hématopoïétique. Les plaquettes se forment dans la moelle osseuse à partir des mégacaryocytes. Ce sont les plaquettes qui constituent l'essentiel d'un caillot sanguin qui se forme dans une plaie avec saignement. La numération plaquettaire normale chez la femme enceinte est de 150 à 380 * 10 ^ 9 / l. Une légère diminution des indicateurs est autorisée, ce qui peut être dû à une forte augmentation du volume de sang en circulation ou à une carence nutritionnelle. Si le taux de plaquettes chute de manière significative et brusque, alors ils parlent de thrombocytopénie - sang excessivement liquide, lorsqu'il y a un risque de saignement et d'hémorragie interne.

Le décodage du coagulogramme pendant la grossesse doit être effectué par le médecin, car tous les résultats peuvent avoir leurs erreurs associées, par exemple, à une carence en vitamines, à des erreurs de nutrition, à des maladies chroniques, à la consommation de drogues, etc. Tout cela, le médecin doit tenir compte lors du décodage des résultats de l'étude.

Qu'est-ce qu'un coagulogramme pendant la grossesse et comment effectuer une analyse? Normes et interprétation des résultats

Le système circulatoire a un impact direct sur le processus de naissance d'un enfant et son état est un indicateur important de la santé de la femme elle-même. Sous l'influence des hormones, des charges supplémentaires sur le corps de la femme enceinte, la composition du sang et ses propriétés subissent des changements, ce qui est normal, comme la nature l'a voulu.

Mais tout changement doit avoir son propre cadre, au-delà duquel il est dangereux de développer des complications. À temps pour détecter les écarts dans le système circulatoire et, par conséquent, prévenir les problèmes, une analyse spéciale est appelée - un coagulogramme.

Quel genre d'analyse est-ce et pourquoi devrais-je le faire?

Coagulogramme (hémostasiogramme) - un test sanguin qui vous permet de déterminer le degré de coagulation et d'identifier les violations possibles de ce processus.

Coagulogramme - une analyse obligatoire qu'une femme enceinte doit réussir:

  • lors de l'inscription à la grossesse;
  • dans la période de 22 à 24 semaines;
  • de 30 à 36 semaines;
  • avec hospitalisation non planifiée de la femme enceinte à n'importe quel stade de la grossesse.

Une analyse approfondie ajoute aux indicateurs ci-dessus d'autres: antithrombine III (ATZ), D-dimère, anticoagulant lupique. Un coagulogramme étendu est prescrit pour les femmes si les pathologies et les écarts suivants de la norme ont été identifiés dans son anamnèse ou pendant la grossesse:

  1. Varices.
  2. Les grossesses précédentes se sont terminées par un avortement spontané, une grossesse manquée ou une naissance prématurée.
  3. Une femme ne pouvait pas tomber enceinte pendant longtemps.
  4. Maladie du foie.
  5. Une femme porte 2 fruits ou plus en même temps.
  6. Saignements de nez fréquents.
  7. Saignement des gencives lors du brossage des dents.
  8. Troubles du système cardiovasculaire.
  9. Pathologies sanguines, y compris génétiques (anémie ferriprive, anémie, troubles de la coagulation).
  10. La tendance aux hématomes même après des ecchymoses mineures.
  11. Condition postopératoire.
  12. Toxicose sévère.
  13. Abus d'alcool et de tabac chez les femmes enceintes.
  14. Hypertension artérielle.
  15. Conflit rhésus avec le père biologique de l'enfant à naître.
  16. Maladies du système endocrinien.
  17. Insuffisance placentaire.
  18. Si une femme tombe enceinte à la suite d'une FIV.

Pourquoi le sang et sa vitesse de coagulation provoquent-ils une telle attention des obstétriciens? La santé de la femme enceinte et de l'embryon dépend directement du sang, de sa composition et de sa densité et de l'accouchement réussi.

Les faibles taux de coagulation sanguine sont lourds de...:

  • rupture du placenta;
  • naissance prématurée;
  • saignement chez une femme, à la fois interne et pendant l'accouchement.

Des taux élevés de coagulation menacent...:

  • la privation d'oxygène du cerveau du bébé dans l'utérus;
  • le risque de sous-divulgation de ses poumons après l'accouchement;
  • pathologies dans le développement du cœur du bébé;
  • avortement ou avortement spontané en début de grossesse;
  • micro-accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques et thrombose dans le corps de la mère.

Comment passer?

Le respect de certaines règles vous permettra d'obtenir le résultat le plus fiable:

  1. Prélèvement de sang le matin à jeun.
  2. Le dernier repas - au plus tard 8 heures avant le prélèvement de sang.
  3. Il est permis de boire uniquement de l'eau propre non gazéifiée, mais pas du thé, du café, du jus, de la compote. Même le chewing-gum contenant du sucre est interdit.
  4. 40 à 60 minutes avant le prélèvement de sang, une femme ne doit pas se fatiguer physiquement: parcourir une longue distance à pied, monter des escaliers vers les étages supérieurs.
  5. Ne pas surcharger émotionnellement: les explosions d'émotions négatives et positives peuvent provoquer des changements dans le fond hormonal, ce qui entraînera une distorsion des résultats du coagulogramme.

Quelles sont les normes pour les femmes enceintes??

Dans les premiers stades

Au 1er trimestre, la norme des indicateurs dans l'analyse de la coagulation sanguine est:

  • Fibrinogène: 2 - 4 g / l (le même indicateur qu'une femme non enceinte).
  • APTT: 17-20 secondes.
  • Prothrombine: 78-142%.
  • Temps de thrombine: 11 - 18 sec.
  • Temps de prothrombine: jusqu'à 18 s.
  • Anticoagulant lupique: pas d'anticorps.
  • D-dimère: 0 - 525 ng / ml.
  • Antithrombine III: 75 - 125%.
  • Niveau plaquettaire: 131 - 402k / μl.
  • RFMK: 78-130 unités.

Au deuxième trimestre

  • Fibrinogène: 4 - 5 g / l.
  • APTT: 17-20 secondes.
  • Prothrombine: 78-142%.
  • Temps de thrombine: 11 - 18 sec.
  • Temps de prothrombine: jusqu'à 18 s.
  • Anticoagulant lupique: pas d'anticorps.
  • D-dimère: 438 - 1200 ng / ml.
  • Antithrombine III: 75 - 125%.
  • Niveau plaquettaire: 131 - 402k / μl.
  • RFMK: 85-135 unités.

Au troisième trimestre

Au 3ème trimestre, la norme des indicateurs est la suivante:

  • Fibrinogène: 6 g / l.
  • APTT: 17-20 secondes.
  • Prothrombine: 78-142%.
  • Temps de thrombine: 11 - 18 sec.
  • Temps de prothrombine: jusqu'à 18 s.
  • Anticoagulant lupique: pas d'anticorps.
  • D-dimère: 888 - 2085 ng / ml.
  • Antithrombine III: 75 - 125%.
  • Niveau plaquettaire: 131 - 402k / μl.
  • RFMK: 90-140 unités.

Déchiffrer les résultats

  • Le fibrinogène est une protéine produite par le foie, le principal composant d'un caillot sanguin qui se forme lors de la coagulation sanguine. Une augmentation de l'indicateur dépassant la norme indique la possibilité du développement de pathologies:
  1. maladies infectieuses;
  2. brûlures et blessures;
  3. la croissance des œstrogènes;
  4. lupus érythémateux;
  5. crise cardiaque, accident vasculaire cérébral;
  6. tumeurs;
  7. processus nécrotiques.

Une diminution peut indiquer un manque de vitamines dans l'alimentation de maman, le développement de l'ICE.

  • APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est le temps pendant lequel un caillot de sang se forme. Des écarts dans les indicateurs temporels peuvent indiquer un manque de vitamine K, une maladie de von Willebrand, des maladies du foie, un DIC, des processus inflammatoires, ainsi que le risque accru de saignement, de décollement prématuré du placenta, de fausse couche ou de signes d'une longue présence dans l'utérus d'un déjà mort. fœtus.
  • La prothrombine - une protéine plasmatique:

    1. une augmentation de sa valeur peut entraîner un décollement placentaire, ce qui menace une fausse couche;
    2. diminution - évidence de développer un DIC - syndrome, maladie du sang.
  • Temps de thrombine - la période de temps pendant laquelle le fibrinogène a le temps de former de la fibrine sous l'influence de la thrombine. Pendant la grossesse, les indicateurs TV commencent à augmenter. Les écarts par rapport à la norme témoignent du développement de maladies du foie.
  • L'anticoagulant lupique est un groupe d'anticorps spécifiques. Leur nombre tout au long de la grossesse doit être de 0, sinon c'est la preuve d'une complication auto-immune de la grossesse (VIH, lupus érythémateux disséminé) ou d'une gestose.
  • Le D-dimère est un indicateur responsable de la thrombose. Avec le développement normal de la grossesse, cet indicateur augmente d'un trimestre à l'autre, mais son augmentation de plus de 4,5 fois est un signe de gestose, de maladie rénale, d'hématomes et d'hémorragies internes, de diabète sucré et d'un certain nombre d'autres complications..
  • L'antithrombine III est une protéine qui ralentit le processus de coagulation sanguine, responsable de sa dilution. Une diminution de l'indicateur est lourde d'une augmentation de la coagulation sanguine, ce qui entraîne une thrombose, une augmentation - augmente le risque de saignement.
  • Les plaquettes sont des cellules sanguines de la moelle osseuse qui sont responsables de l'état du système hématopoïétique. Pendant la grossesse, leur nombre peut légèrement diminuer. Cependant, une diminution et une augmentation excessives de leur niveau peuvent être causées par:

    1. la diarrhée
    2. toxicose;
    3. thromboembolie;
    4. déshydratation;
    5. saignement chronique;
    6. avitominose;
    7. altération du fonctionnement du système immunitaire;
    8. DIC.
  • RFMC (complexe monomère de fibrine soluble): une valeur dépassant la norme peut indiquer la formation d'une thrombose veineuse.
  • Un gynécologue expérimenté devrait déterminer la norme et la pathologie dans chaque cas individuel, car chaque femme enceinte a ses propres caractéristiques physiologiques et ses propres antécédents, y compris les maladies.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite