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La clairance de la créatinine est un test de laboratoire qui vous permet d'évaluer l'état actuel de la fonction rénale. Le contenu de la créatinine, à la fois dans l'urine et dans le sang, donne une image assez complète de la mesure dans laquelle les reins fonctionnent - leur travail est nécessaire au fonctionnement normal du corps.

Qu'est-ce que la clairance de la créatinine?

La créatinine est un composé qui se forme au cours du processus métabolique. Il se forme à l'intérieur des muscles squelettiques, en particulier dans le sang, après neutralisation de la créatine, une substance qui à l'intérieur des muscles remplit la fonction de vecteur d'énergie. Il subit un processus de phosphorylation dans les muscles, dont le résultat final est la phosphocréatine, caractérisé par la présence de liaisons à haute énergie dans les molécules. Si nécessaire, cette énergie est utilisée lors du travail musculaire. La créatine musculaire décompose ses structures en créatinine. Ensuite, les reins le filtrent et l'excrètent dans l'urine..

La créatinine sanguine peut se produire à différentes concentrations. Cet état de fait est justifié par le fait que les gens ont une masse musculaire différente, et la quantité de ces composés dépend également du sexe. Les hommes ont plus de créatinine que les femmes. La consommation de viande affecte également le contenu de cette substance dans le corps - manger une quantité importante de viande augmente la concentration de créatinine.

La quantité de créatinine dans l'urine dépend uniquement de la qualité de la filtration de ses reins, c'est-à-dire du processus de filtration glomérulaire. L'insuffisance rénale peut être facilement détectée en examinant les niveaux de créatinine dans le sang et l'urine..

Dans le cas de concentrations importantes de ce composé dans les fluides biologiques du corps humain, on peut généralement parler d'insuffisance rénale sous forme aiguë ou chronique. L'étude de ces troubles est appelée clairance de la créatinine. Il consiste à mesurer la quantité de créatinine excrétée sur une période de temps (généralement dans les 24 heures).

Clairance de la créatinine - teneur en créatinine

L'évaluation de l'indice, qui est la clairance de la créatinine, vous permet de déterminer l'efficacité de la filtration glomérulaire. Désigné comme GFR, il vous permet d'estimer combien de millilitres de plasma peuvent traverser les reins en une minute. Une personne en bonne santé dont les reins fonctionnent correctement, Le DFG est de 120 ml / min, cela signifie qu'en l'espace d'une minute, 120 millilitres de plasma sont filtrés à travers les glomérules. L'évaluation du résultat à l'aide de l'indicateur GFR permet de déterminer le degré d'insuffisance rénale.

L'augmentation de la valeur de l'indicateur GFR, c'est-à-dire clairance de la créatinine, se produit parfois pendant la grossesse. L'activité physique et la consommation de viande sont d'autres aspects qui influencent l'augmentation de sa concentration. Les diurétiques, appelés diurétiques, peuvent également y contribuer..

Une clairance réduite de la créatinine équivaut généralement à une situation où le flux sanguin vers les reins diminue. Cependant, il survient parfois en cas d'insuffisance cardiaque congestive ou d'insuffisance rénale aiguë et chronique. D'autres affections qui réduisent la clairance de la créatinine comprennent une obstruction rénale et même des infections des voies urinaires..

La créatinine sanguine réduit également des groupes spécifiques de médicaments. Il s'agit notamment de substances médicinales, telles que la cimétidine, utilisées dans les ulcères gastriques et duodénaux, et le cisplatine, qui est utilisé en chimiothérapie. Les antibiotiques, y compris les efalosporines et les aminoglycosides, affectent également négativement la valeur de l'indice GFR..

Clairance de la créatinine - calcul de l'indicateur

Pour déterminer les valeurs de clairance de la créatinine, plusieurs données sont nécessaires:

  • la taille
  • masse corporelle
  • concentration de créatinine urinaire
  • concentration de créatinine sérique
  • volume de test d'urine
  • temps de collecte d'urine

Le calcul de la clairance de la créatinine est effectué selon une formule strictement définie.

Il est important de se rappeler que vous ne devez pas boire de café ou de thé la veille du test en raison de leurs propriétés diurétiques et si vous prenez constamment des médicaments, ne prenez que ceux qui sont absolument nécessaires. Le corps doit être hydraté, donc une personne qui doit passer un test de clairance de la créatinine doit boire un demi-litre d'eau devant lui.

Test de Reberg (clairance de la créatinine endogène)

Détermination de la clairance de la créatinine endogène - une étude utilisée pour évaluer le niveau de filtration glomérulaire.

Débit de filtration glomérulaire, GFR.

Synonymes anglais

Test de la fonction rénale, test de clairance de la créatinine, test de Rehberg.

Méthode cinétique (méthode Jaffe).

Mcmol / L (micromole par litre), mmol / jour. (millimol par jour), ml (millilitre), ml / min. (millilitre par minute),% (pourcentage).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Sang veineux, urine quotidienne.

Comment se préparer à l'étude?

  • Exclure l'alcool 24 heures avant l'étude.
  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude.
  • Ne prenez pas de diurétiques dans les 48 heures avant de collecter l'urine (comme convenu avec votre médecin).
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 24 heures avant l'étude..
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

Tout le sang humain passe par les reins des centaines de fois par jour. Ils font passer la partie liquide du sang à travers de minuscules filtres (néphrons), puis la majeure partie du liquide est réabsorbée dans le sang. Les déchets liquides qui ne sont pas réabsorbés par les reins sont éliminés du corps avec de l'urine..

La créatinine (du grec kreas - "chair") est le produit de dégradation du phosphate de créatine dans le tissu musculaire. Sa quantité dans le corps est assez constante et dépend de la masse musculaire d'une personne. Dans sa structure chimique, c'est un dérivé cyclique de la créatine..

La créatinine est filtrée du sang par les reins, et une petite quantité est activement excrétée dans l'urine. La réabsorption tubulaire de la créatinine est minime. Si la capacité de filtration des reins est insuffisante, le niveau de créatinine dans le sang augmente. Connaissant les niveaux de créatinine dans l'urine et le sang, la clairance de la créatinine, qui reflète le niveau de filtration glomérulaire, peut être calculée. Clairance de la créatinine (de l'anglais. Liquidation - "nettoyage", c'est-à-dire, nettoyage de la créatinine, son excrétion) - la quantité de sang que les reins peuvent éliminer de la créatinine en une minute. Chez un jeune homme en bonne santé, elle est d'environ 125 ml par minute, ce qui signifie que ses reins éliminent 125 ml de sang chaque minute de la créatinine.

Niveau de filtration glomérulaire - la somme des niveaux de filtration dans tous les néphrons fonctionnels. Cet indicateur vous permet de déterminer la quantité de ces néphrons dans les reins. Il a une signification clinique importante car c'est la principale caractéristique de la fonction rénale..

En cas de dysfonction rénale sévère, la clairance de la créatinine augmente, car une plus grande fraction est libérée avec la sécrétion de créatinine.

Les acides cétoniques, la cimétidine et le triméthoprime limitent la sécrétion tubulaire de créatinine et réduisent la précision de la détermination de la filtration glomérulaire, en particulier en cas d'insuffisance rénale sévère.

La clairance de la créatinine peut être déterminée de deux manières: en mesurant la quantité de créatinine dans le sang humain et l'urine quotidienne. En pratique, un test sanguin est plus souvent utilisé, car cette étude est plus pratique pour le patient.

Si le patient a un faible niveau de filtration glomérulaire, le médecin traitant développera un programme d'examen supplémentaire pour déterminer les causes de cette condition pathologique. Les principales causes de maladie rénale chronique sont l'hypertension artérielle et le diabète sucré. S'ils ne sont pas identifiés, un examen plus approfondi est nécessaire pour déterminer la cause de la maladie rénale..

Une détermination systématique de la clairance de la créatinine permet au médecin de surveiller la dynamique de la fonction rénale du patient en dynamique et d'ajuster le traitement médicamenteux en fonction des données.

À quoi sert l'étude??

  • Pour évaluer la fonction rénale;
  • évaluer la dynamique de l'évolution de la maladie rénale;
  • évaluer la fonction rénale chez les patients prenant des médicaments néphrotoxiques;
  • pour détecter une déshydratation sévère.

Quand une étude est prévue?

  • Si le patient a des douleurs dans les reins, un gonflement autour des yeux et des chevilles, une hypertension, une diminution de l'urine ou des problèmes de miction, une urine foncée, des impuretés dans l'urine, le syndrome d'Alport, une amylose, une insuffisance rénale chronique, le syndrome de Cushing, une dermatomyosite, du sucre diabète, intoxication par des glycosides cardiaques, crises généralisées de crises tonico-cloniques, syndrome de Goodpast, syndrome hémolytique et urémique, syndrome hépatorénal, néphrite interstitielle, néphrite lupique, hypertension artérielle maligne, glomérulonéphrite proliférative membranaire, thrombose, thrombose, thrombose fonction rénale).

Formule de clairance de la créatinine

Pour évaluer la capacité excrétrice des reins (filtration glomérulaire), les tests dits de clairance (issus du nettoyage de clairance), proposés pour la première fois par Moeller et Van Slyke (1928), ont été largement utilisés. Pour déterminer la filtration glomérulaire, la clairance des substances qui pénètrent dans l'urine est calculée seulement par filtration glomérulaire et ne subissent pas de réabsorption dans les tubules. Ces substances comprennent la créatinine, l'inuline, le thiosulfate de sodium..

Une méthode plus sensible pour évaluer la capacité fonctionnelle des reins est la détermination de la clairance de la créatinine (test Reberg-Tareev). La garde au sol (purification) est un concept conditionnel caractérisé par le taux de purification du sang. Il est déterminé par le volume de plasma, qui est complètement éliminé par les reins d'une substance en 1 min, et est calculé par la formule:

SC = UxV / P,

où SK - dégagement;

U et P sont les concentrations de la substance d'essai (x est la substance, respectivement, dans l'urine et le plasma);

V est la valeur du débit urinaire minute.

Étant donné que la créatinine pénètre dans l'urine uniquement en raison de la filtration glomérulaire, la teneur en créatinine dans le plasma sanguin et le filtrat glomérulaire est la même. Par conséquent, il est possible de déterminer combien de fois le filtrat glomérulaire est concentré en passant à travers les tubules, c'est-à-dire non seulement de déterminer la valeur de filtration glomérulaire, mais aussi de calculer la valeur de réabsorption (pourcentage d'eau réabsorbée).

Le test de Reberg-Tareev nécessite de collecter l'urine pendant une certaine période de temps, qui s'accompagne souvent d'erreurs et est lourde pour le patient. Cette méthode d'évaluation du débit de filtration glomérulaire n'a aucun avantage par rapport au calcul par formules. Une exception est la détermination du taux de filtration glomérulaire chez les personnes ayant un régime alimentaire inhabituel ou des anomalies de la masse musculaire, car ces facteurs n'ont pas été pris en compte lors de l'élaboration des formules. Les formules de calcul du DFG prennent en compte différents effets sur la production de créatinine, elles sont faciles à utiliser, validées: leurs valeurs coïncident assez précisément avec les valeurs des méthodes standard d'évaluation du débit de filtration glomérulaire. Chez l'adulte, la formule MDRD et la formule Cockcroft-Gault sont utilisées, chez l'enfant les formules Schwartz et Kunaha-Barra (Counahan-Barratt).

Évaluation de la clairance de la créatinine Cockcroft - Gault

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À propos de cette calculatrice

* Cette calculatrice vous permet d'évaluer la clairance de la crétinine à l'aide du Cockcroft DW, Gault MH

Formule

Formule Cockcroft-Gault clairance de la créatinine = (140 ans) * (poids en kilogrammes) * (0,85 si le sexe est féminin) / (72 * mg de créatinine / dl)

Aux États-Unis, la créatinine est généralement mesurée en mg / dl, tandis qu'au Canada et en Europe en micromoles / l. 1 mg / dl de créatinine est de 88,4 μmol / l

Pour cette raison, un facteur de correction est utilisé dans la formule: le niveau de créatinine est divisé par 0,0884 et multiplié par 1000.

Interprétation

Valeurs de clairance de référence de la créatinine en ml / min
ÂgeHommesFemmes
Moins de 1 an65-10065-100
1-30 ans88-14681-134
30-40 ans82-14075-128
40-50 ans61-12058-110
50-60 ans82-14075-128
60-70 ans82-14075-128
Plus de 70 ans55-11352-105

Information additionnelle

La formule ci-dessus vous permet d'obtenir une estimation acceptable de la clairance de la créatinine, sauf si:

  • Il y a un changement rapide de la créatinine plasmatique (à la fois en hausse et en baisse).
  • Le patient est épuisé de manière significative.

Dans ces situations, les hypothèses suivantes doivent être faites:

  • Dans le cas d'une augmentation rapide de la créatinine plasmatique (c'est-à-dire supérieure à 44,2-61,88 μmol / L par jour), il est préférable de supposer que la clairance de la créatinine ne dépasse pas 10 ml / min.
  • Chez les patients épuisés, on peut supposer que la clairance réelle sera inférieure à l'estimation, cependant, sa valeur exacte ne peut pas être établie

En utilisant la formule de calcul, il convient de rappeler que la valeur de clairance de la créatinine obtenue est estimée et peut différer de la valeur réelle à la fois de haut en bas; par conséquent, l'estimation obtenue ne doit être prise en compte qu'en conjonction avec d'autres facteurs identifiés lors de l'examen du patient. Les décisions concernant la pharmacothérapie et les posologies doivent être basées sur une évaluation clinique.

Un changement significatif des niveaux de créatinine peut également être dû à d'autres facteurs (déshydratation, utilisation de médicaments néphrotoxiques, production excessive de créatinine due à un traumatisme ou à un effort physique excessif, ou réduction de sa production en cas de maladie rénale ou d'épuisement).

Avec une extrême prudence, vous devez aborder l'évaluation de la clairance de la créatinine dans:

  • Aînés (plus de 90 ans)
  • Patients avec un poids corporel réduit (moins qu'idéal)
  • Patients après transplantation hépatique

Remarque: L'utilisation du poids corporel réel pour calculer la clairance chez les patients obèses (et éventuellement chez les patients atteints d'ascite) peut conduire à une estimation de la clairance de la créatinine qui est nettement supérieure à sa valeur réelle..

Certains experts préfèrent dans de tels cas utiliser un indicateur tel que «poids corporel corrigé» (il peut être calculé, par exemple, en utilisant la formule suivante: poids corporel idéal + 0,4 * [poids moyen - poids corporel idéal]).

Cela est particulièrement vrai lorsque l'évaluation de la clairance de la créatinine est nécessaire pour calculer les doses d'antibiotiques..

Clairance de la créatinine: formule, définition

Clairance de la créatinine: formule Cockcroft Gault, calcul par la formule et la créatinine sanguine et urinaire normale

  • 4 Préparation à l'analyse
  • 5 Performance normale et formule de calcul
  • 6 Écarts par rapport à la norme
    • 6.1 Boost
    • 6.2 Abaissement

    Les processus métaboliques dans le corps humain procèdent à la conversion des composants chimiques et sont étroitement liés au concept de synthèse et de décomposition. Les substances bénéfiques restent dans l'environnement interne et deviennent le matériau de construction pour la création et la mise à jour des structures cellulaires.

    Le matériel épuisé est retiré du corps par les organes excréteurs. Dans les reins, le sang est filtré et l'indicateur qui définit le taux de nettoyage par minute est appelé clairance de la créatinine.

    Le principal indicateur du fonctionnement du système de filtration est le produit de dégradation de la créatine, une substance responsable du tonus musculaire, après l'utilisation de laquelle la créatinine endogène latérale est formée, ce qui n'a pas de valeur pour le corps humain.

    L'essence de l'étude

    Le processus de filtration rénale est déterminé par la vitesse du flux sanguin, l'intensité du flux sanguin est déterminée par le travail du cœur, et l'efficacité de la capacité excrétrice et le degré de purification des sous-produits métaboliques dépendent de la cohérence des processus physiologiques.

    Pour surveiller l'activité rénale, un indicateur pratique est nécessaire qui peut être détecté dans les principaux fluides corporels et aide à calculer le niveau de filtration dans les reins..
    La créatine, participant à la contractilité musculaire, subit une oxydation et se décompose en composants simples, dont l'un est la créatinine endogène.

    Cette substance est libérée dans la circulation sanguine générale et traverse le système des glomérules rénaux, entrant dans la composition de l'urine finale.

    • Pour déterminer l'insuffisance rénale.
    • Pendant la grossesse, pour évaluer la charge fonctionnelle sur le système urinaire.
    • Avec malformations congénitales du système urinaire.
    • Avant et après hémodialyse pour déterminer la nécessité de la procédure et son efficacité.
    • Avec des pathologies endocriniennes pour établir des défaillances métaboliques et énergétiques.
    • Athlètes pour déterminer l'état fonctionnel des systèmes urinaire et cardiovasculaire, ainsi que pour identifier les signes de dopage.
    • Dans la maladie rénale inflammatoire chronique.
    • Avec une pression artérielle élevée.
    • Avec un objectif expérimental et scientifique pour déterminer les limites de la norme et dériver des formules de mesure efficaces.

    En médecine, plusieurs méthodes de calcul de la clairance de la créatinine sont utilisées; la formule Cockcroft-Gault est considérée comme la plus pratique et la plus fiable..

    Méthodes de détermination

    Le produit de dégradation de la créatine peut être mesuré dans le sang et l'urine, et des indicateurs donnent une idée du travail fonctionnel des organes excréteurs à différents stades de purification..

    Pour obtenir des données complexes, une combinaison de méthodes de diagnostic est utilisée, et pour effectuer un examen de routine et évaluer l'efficacité du traitement pour diverses conditions pathologiques, les résultats d'une des analyses sont suffisants.

    Le calcul de la clairance de la créatinine est effectué lors de l'établissement des paramètres sanguins et urinaires, ainsi qu'en utilisant le test Reberg.

    Analyse d'urine

    Selon cette méthode, l'urine est recueillie dans un récipient propre tout au long de la journée, puis elle est mélangée et une partie est livrée au laboratoire pour déterminer la clairance de la créatinine..

    L'analyse d'urine n'est pas toujours pratique, mais elle peut refléter des changements au niveau des néphrons rénaux et vous permet d'évaluer le travail de filtration du système urinaire.

    La méthode est plus souvent utilisée en médecine dans des conditions stationnaires, car elle nécessite le respect des recommandations sur le régime alimentaire et moteur, et élimine également la possibilité de sauter la collecte de la prochaine portion d'urine.

    Test sanguin

    La formation de créatinine endogène dans les muscles s'accompagne d'une augmentation de son niveau dans le sang, qui est déterminée à l'aide d'une analyse biochimique. Le calcul de la clairance pour évaluer la fonction excrétrice des reins est effectué selon une formule spéciale ou utiliser des calculateurs d'index.

    Pour obtenir les résultats, il est nécessaire de saisir l'indice de créatinine dans le sang, le poids et l'âge de la personne dans ces domaines. Les données pour les hommes, les femmes et les enfants adultes sont différentes, dépendent des caractéristiques physiologiques du corps et nécessitent un ajustement en fonction des normes établies.

    Test de Reberg

    Calculer la clairance de la créatinine avec un haut degré de précision permet un test avec détermination simultanée d'indicateurs dans l'urine et le sang.

    Le test Reberg est considéré comme une méthode de recherche fiable et ne nécessite pas une longue préparation et une longue attente. Pour stimuler la diurèse, vous devez boire un demi-litre d'eau.

    La première portion d'urine est drainée et pendant la deuxième miction, un échantillon de sang est prélevé. L'évaluation conjointe aide à calculer la clairance de la créatinine.

    Préparation de l'analyse

    L'obtention de données fiables nécessite l'observation de règles simples lors de la préparation et de la réalisation d'échantillons pour évaluer la clairance de la créatinine:

    • Pour l'analyse d'urine, il est nécessaire d'exclure les substances colorantes par jour, ainsi que de réduire l'utilisation de plats fumés et marinés salés.
    • L'urine est recueillie dans un récipient stérile et livrée au laboratoire au plus tard 2 à 3 heures après l'échantillonnage.
    • Avant un test sanguin pendant 2-3 jours, l'effort physique excessif est éliminé, il est nécessaire d'éliminer les aliments gras, sucrés et salés de l'alimentation.
    • Tous les types d'études nécessitent un apport en protéines et en liquides..

    Dans le contexte des maladies infectieuses, les niveaux de créatinine augmentent en raison de la coagulation sanguine et de l'augmentation de la dégradation de la créatine à haute température. Il est préférable d'attendre une récupération complète ou d'obtenir une stabilisation avant d'examiner la clairance de la créatinine..

    Indicateurs normaux et formule de calcul

    Le calcul par des formules qui vous permettent de déterminer le degré d'activité fonctionnelle des reins en fonction de la clairance de la créatinine peut être effectué indépendamment, en se concentrant sur les normes d'âge et le sexe. Lors de diagnostics sur différents types d'équipements et selon la méthodologie de recherche, les unités de mesure sont:

    • mg / dl - le poids de créatinine est rarement utilisé,
    • μmol / l - l'étalon biochimique généralement accepté.

    La traduction entre deux systèmes de calcul peut être effectuée à l'aide d'une calculatrice sur n'importe quel site spécialisé ou en utilisant l'annuaire.

    Il n'est pas difficile de calculer la clairance à l'aide de la formule, vous devez remplacer les données obtenues lors de l'étude du sang et de l'urine.

    À partir de 140 ans, à emporter et multipliez par le poids corporel en kilogrammes. Le chiffre obtenu est divisé par le niveau de créatinine en mg / dl, multiplié par 72. Si la valeur de la créatinine est indiquée en μmol / l, au lieu de 72, 0,8 est utilisé. Pour les femmes, un coefficient de 0,85 est utilisé pour ajuster la valeur finale.

    Dégagement normal pour les adultes:

    • hommes 70–110 mmol / min,
    • femmes 45–95 mmol / min.

    Indicateurs pour les enfants:

    • jusqu'à un an de 15–35 mmol / min,
    • jusqu'à 15 ans 25–75 mmol / min.

    S'il est nécessaire de déchiffrer les résultats du test, il est préférable de consulter un médecin. Il effectuera non seulement des calculs corrects en tenant compte de toutes les valeurs variables, mais aidera également à établir la cause de l'écart par rapport à la norme d'âge de la créatinine.

    Écarts par rapport à la norme

    Un changement des indicateurs normaux de clairance de la créatinine est associé à des conditions physiologiques et pathologiques du corps, qui se manifestent par une déviation de la fonction rénale dans le sens d'une activité plus ou moins importante. Le médecin décide de déchiffrer les résultats obtenus dans l'étude de l'urine et du sang, et l'établissement d'un diagnostic précis et les raisons de la fluctuation des niveaux de créatinine nécessitent un diagnostic supplémentaire.

    Augmenter

    Un niveau élevé de créatinine est déterminé dans les conditions suivantes:

    • effets toxiques,
    • anomalies de la thyroïde et du pancréas,
    • violations du métabolisme eau-sel,
    • prendre des médicaments spécifiques pour gagner de la masse musculaire,
    • augmentation de l'activité physique et de la charge électrique avant le test,
    • apport excessif en protéines avec de la nourriture.

    Si un niveau élevé de créatinine est détecté, une analyse répétée est effectuée en conformité avec toutes les études supplémentaires de l'activité fonctionnelle du rein.

    Abaissement

    La cause la plus courante de diminution de la clairance de la créatinine est la grossesse et la vieillesse. Ces conditions sont considérées comme physiologiques et ne nécessitent une correction qu'avec un écart significatif par rapport aux valeurs normales. Autres raisons de réduire le jeu:

    • perte musculaire due à l'alimentation, dystrophie, blessure,
    • maladies du foie dans lesquelles le métabolisme des protéines est altéré,
    • végétarisme et manque de protéines dans les aliments,
    • troubles du système cardiovasculaire,
    • troubles infectieux, viraux et auto-immunes,
    • maladies oncologiques,
    • troubles hormonaux,
    • déshydratation prolongée.

    Après avoir établi la cause exacte de la déviation, le traitement est effectué à l'aide de médicaments et de changements de style de vie.

    Calcul de la clairance de la créatinine et formule Cockcroft-Gault

    La créatinine est l'un des principaux produits finaux du métabolisme des protéines. En raison de son faible poids moléculaire, il est principalement excrété par les reins par filtration glomérulaire, sans être absorbé par le dos..

    Par conséquent, l'étude complète de ce processus nous permet d'évaluer l'état fonctionnel de l'organe dans les premiers stades des dommages.

    Des facteurs extrarénaux l'affectent également, ce qui doit être pris en compte lors du décodage de l'analyse..

    Méthodologie de recherche

    La clairance de la créatinine est un test de diagnostic utilisé pour déterminer la fonction de filtration rénale (DFG). Au cours de l'étude, le taux requis dans la norme pour la purification du plasma sanguin à travers le néphron est calculé par unité de temps.

    Le néphron est une unité anatomique et physiologique spéciale du rein.

    Il comprend le corpuscule rénal (glomérule de filtration, capsule) et le système tubulaire, qui assure la réabsorption (absorption inverse) et la libération de diverses substances.

    Dans les normes internationales, le débit de filtration glomérulaire (DFG) est utilisé pour calculer le stade de l'insuffisance rénale pour se faire une idée du degré de lésions organiques.

    Entraînement

    Malgré le fait que la méthode soit calculée, les valeurs clés de celle-ci doivent être déterminées par des moyens de laboratoire. On pense que les bandelettes de test ont une plus grande erreur, donc la préférence est donnée à l'étude classique..

    Le calcul de la clairance de la créatinine (test de Reberg-Tareev) est effectué selon cet algorithme:

    1. 2-3 jours avant l'analyse, les substances extractives (épices, excès de sel), l'alcool sont exclus du régime alimentaire et l'alcool est temporairement interrompu (après avoir consulté un médecin, car certains médicaments sont essentiels).
    2. Régime hydrique normal (1,5-2 L / jour), apport modéré en protéines.
    3. Le matin, le patient urine, boit 200 ml d'eau pure pure et recueille encore l'urine à jeun dans des récipients désignés pendant un certain temps (généralement deux heures).
    4. Dans l'intervalle entre le prélèvement d'échantillons d'urine, il prélève du sang veineux pour de nouvelles recherches.

    Formule Cockcroft-Gault

    La méthode la plus simple et la plus précise acceptée dans la plupart des laboratoires consiste à calculer le débit de filtration glomérulaire en fonction de l'âge et du poids du patient. La formule Cockroft Gault pour calculer la clairance de la créatinine est la suivante:

    1. Hommes: DFG = 1,23 * ((140 - âge en années) * poids en kg)) / créatinine sanguine (μmol / L)).
    2. Femmes: DFG = 1,05 * ((140 - âge en années) * poids en kg)) / créatinine sanguine (μmol / L)).
    3. Exemple: 1,23 * ((140-35) * 65/90) = 93,3 (ml / min).

    Alternativement, toute autre formule standardisée peut être utilisée. Ceux-ci incluent CKD-EPI ou MDRD, chacun ayant ses propres caractéristiques et pourcentage d'erreur.

    Valeurs normales pour hommes et femmes

    Au cours de l'étude, l'âge et le sexe du patient sont indiqués sans faute, car ces indicateurs affectent le résultat final. Chez les personnes âgées (après 65 ans), le débit sanguin rénal normal, la clairance endogène de la créatinine et le débit de filtration glomérulaire sont réduits.

    Le calcul de la clairance de la créatinine pendant une fonction rénale normale devrait donner les résultats suivants, présentés dans le tableau:

    Années Liquidation en ml / min
    FemmesHommes
    Moyenne pour les adultes88-128 (90-130)97-137 (90-150)
    7052-10555-113

    Dans de grands essais cliniques, il est prouvé que le taux de filtration glomérulaire (DFG) après 40 ans est réduit de 1% par an, soit 8 ml / min tous les 10 ans de vie. Parallèlement, il convient de garder à l'esprit que la concentration de créatinine et d'urée dans le sang augmente avec l'âge, au contraire, il est donc important d'évaluer le DFG.

    Les valeurs de référence des indicateurs peuvent varier selon les laboratoires. Chacun d'eux se réserve le droit de mener des recherches selon les méthodes les plus pratiques (pour eux), respectivement, et elles seront mesurées différemment.

    Déchiffrer le résultat

    Si vous avez d'autres critères de dommages (par exemple, protéinurie), vous pouvez déterminer la gravité de la maladie rénale chronique:

    Caractéristique du stade SCF ml / min Conformité au CRF *
    I (C1)Vaincre avec une capacité de filtration préservée> 90-
    II (C2)Légère diminution89-60-
    III (C3a)Modéré59-45Latent
    III (S3b)Modéré44-30Compensé
    IV (C4)Lourd29-15Intermittent
    V (C5)Critique (urémie)

    Clairance de la créatinine

    La créatinine est un produit moléculaire spécial qui résulte de divers processus chimiques (métabolisme) dans les muscles humains.

    En raison de réactions chimiques - métabolisme des protéines - une énorme énergie est libérée dans le corps, ce qui entraîne une contraction musculaire. Alors la créatinine apparaît.

    Il provient exclusivement d'une molécule de créatine responsable du tonus musculaire et de l'énergie.

    Une fois la créatinine créée, le corps n'en a plus besoin. Par conséquent, il est excrété dans le sang. Ensuite, après avoir fait le tour du corps en utilisant le système circulatoire, la créatinine est délivrée aux reins. Les reins sont filtrés et la créatinine est complètement éliminée avec l'urine..

    Un tel filtrage des reins se produit en continu et sans interruption tout au long de la journée. Même lorsqu'aucune activité physique n'est effectuée, le régime alimentaire et l'heure de la journée changent. Par conséquent, la créatinine en tant que sous-produit n'a pas le temps d'affecter négativement le corps humain.

    La créatinine est nécessaire au métabolisme des tissus musculaires, et elle est toujours présente à petite dose dans le sang et l'urine d'une personne en parfaite santé. C'est le degré de créatinine dans le sang qui indique si les reins fonctionnent assez bien. Ce n'est que par les reins qu'il laisse le corps dans la même quantité qu'il se forme. Et quand il y a beaucoup de créatinine dans le sang, cela signifie que les reins ne peuvent pas faire face.

    Il existe un calcul spécial utilisé pour déterminer le DFG - débit de filtration glomérulaire (circulation sanguine des reins). Les glomérules sont des micro-faisceaux de vaisseaux sanguins dans les néphrons - filtres rénaux. Un tel calcul est l'analyse la plus précise, qui montre combien de plasma sanguin les reins peuvent filtrer la créatinine et excréter dans l'urine en 60 secondes. La valeur résultante est la clairance de la créatinine.

    Clairance normale de la créatinine

    La clairance de la créatinine est un indicateur très différent dans la vie ordinaire pour diverses raisons - l'état psychologique et physique du corps du patient, l'heure de la journée, l'âge et le sexe du patient, le poids corporel, une fonction rénale inadéquate.

    Pour un patient particulier, le niveau normal de clairance de la créatinine est individuel. Mais il existe des normes idéales générales d'indicateurs:

    • Jusqu'à 30 ans pour les hommes jusqu'à 146 ml par minute, pour les femmes jusqu'à 134 ml par minute
    • jusqu'à 40 ans pour les hommes, idéalement 107-139 ml par minute (1,8-2,3 ml par seconde), pour les femmes de moins de 40 ans 87-107 ml par minute (1,5-1,8 ml par seconde) )

    La clairance de la créatinine est réduite de 1% chaque année. En cours de vieillissement dans la vieillesse, le débit normal est déjà de 54 à 105 ml par minute.

    Quand et dans quels cas des études de clairance de la créatinine sont prescrites?

    La clairance de la créatinine diagnostique la vitesse à laquelle le sang circule dans les reins. Les changements dans les normes des indicateurs dans le diagnostic de la clairance de la créatinine indiquent une diminution de la filtration rénale et, par conséquent, une insuffisance rénale, aiguë ou chronique. L'analyse de la clairance de la créatinine est prescrite comme test de la fonction rénale dans les situations suivantes:

    • En cas d'insuffisance rénale
    • pendant la grossesse
    • avec pyélonéphrite
    • avec malformations congénitales des reins
    • dans le diagnostic du diabète et d'autres maladies endocriniennes
    • patients après hémodialyse
    • pour évaluer les charges musculaires chez les athlètes, les astronautes
    • en médecine expérimentale

    Définition, formule de clairance de la créatinine

    Pour déterminer le fonctionnement des reins, il existe 3 façons principales de déterminer la clairance de la créatinine:

    1. Analyse des urines collectées par le patient dans les 24 heures
    2. Test sanguin selon la formule calculée. Ce diagnostic est le plus souvent réalisé, étant le plus pratique pour le patient..
    3. Test de Reberg

    Lors du diagnostic de la clairance de la créatinine de cette manière, le patient recueille son urine dans un certain volume dans un récipient propre en 24 heures, refusant la veille et dans les 24 heures comptées avec précision à partir de la première collecte d'urine de caféine et de thé, de betteraves et de produits contenant des colorants non naturels. Gardez le récipient avec l'urine collectée dans le frais et l'obscurité, ou dans le réfrigérateur. L'analyse d'urine détermine la nettoyabilité des reins lors de l'excrétion de substances nocives pour le corps.

    Test sanguin. Il existe une formule spéciale pour calculer la clairance de la créatinine. Les principaux paramètres sont déterminés par l'âge et le poids du patient et le niveau de créatinine dans le sang veineux est requis. La formule est la suivante: (140 ans) * (poids corporel en kg) / (72 * taux de créatinine en mg / dl). Lors du calcul d'une patiente, le résultat obtenu par la formule doit être multiplié par l'indice de 0,85

    2 jours avant le don de sang, toute activité physique est interdite afin de ne pas augmenter la créatinine quotidienne normale dans les muscles. La veille de l'analyse, refusez les viandes, les légumineuses, les pâtisseries et les gras. Vous devez boire jusqu'à 2 litres par jour. Le matin, vous ne pouvez pas manger avant l'analyse.

    Surtout dans cette méthode, il convient de prêter attention à la formule pour enfants, qui diffère de la formule pour adultes, car l'âge est l'un des principaux indicateurs lors du calcul: la longueur du corps de l'enfant en cm / (0,0113 * taux de créatinine sanguine, mmol / l) * K. L'indicateur «K» dans cette formule est le coefficient de l'âge du patient-enfant.

    Chez les enfants de 2 à 14 ans et les filles de plus de 14 ans - un coefficient de 0,55, chez les garçons de plus de 14 ans - 0,7, chez un enfant à terme de moins de 2 ans - un coefficient de 0,45, chez les prématurés - un coefficient de 0,33.

    Lorsque la clairance de la créatinine endogène (musculaire) est inférieure à la norme spécifiée dans le chapitre précédent, il s'agit d'un indicateur de maladie rénale chronique. À un niveau inférieur à 60 ml par min, les reins sont considérés comme endommagés, et à un taux inférieur à 20 ml par min, une forme sévère d'insuffisance rénale est établie avec précision.

    Exemple Reberg-Tareev. Cette méthode est également appelée clairance de la créatinine endogène, débit de filtration glomérulaire (DFG) et est considérée comme plus précise. Collecte d'urine et test sanguin en même temps. Avant l'accouchement, vous devez boire 0,5 litre d'eau, de préférence le matin à jeun.

    La première urine est passée, elle est collectée lors de la deuxième miction, lorsqu'un test sanguin est effectué en même temps. Cette étude diagnostique de nombreux problèmes de maladie rénale. Normalement, selon le calcul de l'échantillon de Reberg-Tareev, l'indicateur est de 65-125 ml par minute.

    Avec une sous-estimation du résultat du DFG, une insuffisance rénale est détectée. Le DFG avec un résultat de 30 à 59 indique une insuffisance rénale chronique. Le résultat est inférieur à 30 - manque de fonction rénale, la dialyse est prescrite d'urgence.

    Norme et tests de présence de créatinine dans le sang

    Les niveaux de créatinine sanguine sont constants et sont mesurés en micromoles / litre. Afin de ne pas perdre le contrôle de la fonction de filtration correcte des reins, il est important de surveiller l'indice de créatinine à l'aide de tests et d'échantillons rénaux.

    Le but de l'analyse de la présence de créatinine dans le sang dans les cas où:

    • une évaluation de la fonction rénale en cas d'insuffisance rénale chronique
    • une hémodialyse avec un indicateur critique de créatinine dans le sang est prescrite
    • une lithiase urinaire est suspectée
    • le candidat a décidé de devenir donneur de rein

    En préparation pour l'analyse, 2 jours avant le don de sang, abandonnez l'effort physique accru, ne buvez pas de café, de thé, d'alcool par jour, ne mangez pas de viande et de produits protéinés, ne mangez pas une demi-journée avant l'analyse, ne buvez que de l'eau sans gaz.

    La principale source de production de créatinine est les muscles humains. Les muscles masculins sont très différents de ceux de la femelle. Par conséquent, la créatinine normale dans le sang des hommes et des femmes a des valeurs différentes, chez les hommes, cet indicateur est naturellement plus grand.

    En plus de l'indicateur de la masse musculaire, de la nutrition et de la façon dont le style de vie est actif n'a pas une petite importance. Les athlètes et les gymnastes peuvent avoir des niveaux de créatinine significativement plus élevés en raison de la consommation accrue d'acides aminés dans le corps..

    Pour ceux qui suivent un régime protéiné et qui mangent de la viande, la créatinine peut également être surestimée. L'âge et la grossesse de la patiente sont également importants..

    Taux de créatinine sanguine:

    • chez un mâle adulte 70-110 mmol / min
    • chez une femme adulte, 50-93 mmol / min
    • chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 18 à 35 mmol / min
    • chez les adolescents de moins de 15 ans 27-75 mmol / min

    Augmentation de la créatinine dans les tests sanguins. Les causes

    Parfois, la créatinine dans le sang change légèrement ou fortement. Cela se produit pour diverses raisons:

    1. Lorsque la créatinine ne quitte pas le corps en raison de lésions rénales (urolithiase, insuffisance rénale, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, urémie), diminution de l'apport sanguin aux reins, choc sévère.
    2. Lorsque le sang contient des niveaux élevés de créatinine. Il existe de nombreux facteurs - maladies endocriniennes (diabète sucré), exposition fréquente au corps, activité physique excessive (haltérophilie, musculation, mauvaise alimentation (grandes quantités de protéines), abus de nutrition sportive, avec une teneur accrue en hormone de croissance dans le corps (gigantisme), sévère lésions et opérations cutanées, destruction des tissus musculaires (compression) due à des accidents de voiture, diverses maladies infectieuses, perte d'une grande quantité de sang, ulcères et tumeurs internes, anémie.

    Les symptômes d'une augmentation de la créatinine sont la fatigue, la fatigue, des difficultés à respirer, une sensation d'épuisement, une conscience confuse.

    Le traitement de l'augmentation de la créatinine dépend du degré de l'indicateur.

    Si cela n'affecte pas particulièrement l'état général du corps et que l'indicateur est dans la norme admissible, les médecins recommandent un régime spécial, une diminution de l'activité physique, une consommation accrue d'eau potable, des diurétiques, des antioxydants pour éliminer les toxines et les toxines et un sommeil normalisé. Si l'indicateur s'écarte considérablement de la norme, vous devez contacter un spécialiste qui sélectionnera le bon traitement.

    Abaisser la créatinine dans les tests sanguins et ses causes

    Un indice de créatinine réduit est également une pathologie et affecte négativement le corps. Les raisons sont les suivantes: faible masse musculaire, blessures musculaires sévères, régime alimentaire pauvre en protéines, cirrhose du foie, grossesse, amputation des extrémités, traitement prolongé avec des médicaments contre les allergies, alimentation végétarienne, obstruction des voies urinaires.

    Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous engager dans l'auto-compilation d'un régime basé sur les régimes et les grèves de la faim, afin de minimiser les sports. Prendre des médicaments sous la supervision d'un médecin.

    Une augmentation, ainsi qu'une diminution, du niveau de créatinine dans le sang a des conséquences assez graves si vous n'y prêtez pas attention. Par conséquent, essayez de vérifier auprès de votre médecin lors des analyses de sang s'il y a des écarts.

    Taux de clairance de la créatinine endogène chez l'adulte et l'enfant

    La clairance de la créatinine est un indicateur par lequel il est possible de comprendre la quantité de sang éliminée dans les reins en une minute. Après tout, cet organe jumelé est un organe filtrant, il est donc important pour les médecins de savoir comment son fonctionnement se déroule, ainsi que dans quelle mesure les reins peuvent faire face à leurs fonctions «directes». Créatinine ce qui est?

    La créatinine est une structure moléculaire qui se développe avec l'apparition du métabolisme musculaire chez les femmes, les hommes et les enfants.

    Cette structure a une capacité spéciale à se déplacer dans tous les organes et tissus du corps en utilisant la circulation sanguine - cela se fait jusqu'à ce que la créatinine pénètre dans les reins, qui la filtrent en 24 heures (il est important de noter que cela ne permet pas à la substance d'affecter négativement la santé humaine ) Alors, quels sont les taux de clairance de la créatinine, ainsi que ce à quoi ressemble la formule Cockcroft?

    Analyse de la clairance de la créatinine dans le corps

    Il suffit souvent de détecter la créatinine dans le sang, ainsi que dans les tests d'urine..

    Le plus souvent, le calcul de la clairance de la créatinine est effectué pour les catégories de personnes suivantes:

    • les personnes souffrant d'hypertension artérielle;
    • femmes enceintes
    • les patients dont la fonction rénale normale a été remplacée par la dialyse;
    • les personnes traitées dans un hôpital;
    • patients atteints d'insuffisance rénale récente.

    En outre, la clairance de la créatinine endogène est vérifiée pendant le LHC, car ses unités de mesure affectent également la santé globale.

    La clairance de la créatinine est actuellement déterminée de plusieurs façons:

    • collecte d'urine, qui est effectuée tout au long de la journée;
    • Test de Reberg;
    • une fois le don de sang.

    Si le médecin décharge l'urine du patient, vous devez le faire tout au long de la journée, en sautant uniquement la première partie du matin immédiatement après être sorti du lit. Dans ce cas, il est recommandé de collecter l'urine dans un récipient, dans lequel au moins 5 litres doivent être collectés par jour.

    Une telle analyse doit être conservée à la maison dans un endroit frais et sombre - il est préférable de la placer au réfrigérateur afin de ne pas gâcher les résultats du test..

    Comment ne pas gâcher le résultat du test de clairance de la créatinine?

    Avant de collecter, vous devez suivre quelques conseils importants:

    1. Avant de passer l'urine, vous devez limiter la consommation de produits qui peuvent changer la couleur de l'urine. Il s'agit notamment de certains légumes, aliments et plats dans lesquels il existe de nombreux colorants. Il est également interdit de boire du café et du thé..
    2. Le réservoir d'urine doit être sec, propre et stérilisé. Pour ne pas le faire vous-même, vous pouvez l'acheter dans une pharmacie.
    3. Avant chaque voyage aux toilettes, vous devez vous laver soigneusement. Il est recommandé aux femmes d'utiliser des tampons en coton, car les pertes vaginales ne tombent pas dans l'urine. Lors de la collecte d'urine chez les enfants, ils doivent être lavés indépendamment.

    Si le médecin ordonne au patient de donner du sang, avec lequel il sera possible de déterminer la quantité de clairance de la créatinine, aucun effort physique sérieux sur le corps ne peut être effectué pendant 2 jours. Sinon, charger ou soulever des poids entraînera une augmentation de la quantité de créatinine dans les muscles, ce qui, en toge, augmentera la quantité de cette substance.

    En outre, le patient doit suivre ces règles:

    • le soir, vous ne devez pas prendre de nourriture lourde, qui comprend de la viande, des légumineuses, des pâtisseries et des plats gras, car ils augmentent la densité du sang, dans lequel il est impossible de mener une étude correctement;
    • le patient doit également boire 1,5 à 2 litres de liquide;
    • le matin il est strictement interdit.

    La méthode la plus connue pour déterminer la créatinine en médecine est le test de Reberg, qui comprend l'administration de deux tests à la fois - l'urine et le sang. Tout d'abord, le patient doit boire 500 ml d'eau, mais la première miction n'est pas prise en compte et le patient recueille une deuxième portion d'urine. Dans le même temps, le sang est collecté.

    Quels résultats sont la norme pour une personne en bonne santé

    Si les reins sont complètement sains et fonctionnent correctement, la créatinine sera excrétée en une journée. S'il y a des problèmes dans le fonctionnement de l'organe apparié, cette structure y restera et s'accumulera constamment.

    Une analyse de la clairance de la créatinine et la formule de cette méthode permettront d'identifier rapidement tous les problèmes qui se développent dans un organe apparié. Il est important de noter que plus l'indicateur de la structure est élevé, plus telle ou telle maladie survient dans l'organisme. Il est possible de déterminer la quantité de créatinine par la formule.

    Toute personne sera en mesure de comprendre elle-même cette analyse - elle ne devrait connaître que la norme de la structure, qui est calculée en fonction de l'âge et du sexe du patient (une calculatrice peut aider à cela). Pour les hommes, les taux de clairance de la créatinine sont de 70 à 110 μmol par litre, et chez les femmes, ce chiffre est de 40 à 90 μmol. Chez les enfants, la quantité de structure doit être de 20 à 60 μmol.

    Cependant, il est important de se rappeler que chaque personne a son propre indicateur d'une telle structure. Par exemple, chez un adulte et un homme en bonne santé, la créatinine peut être de 10 à 30 μmol, ce qui dépend de sa condition physique - tandis que les reins d'un tel patient seront en parfait état.

    En outre, des taux inférieurs peuvent être observés chez les personnes:

    • âge avancé;
    • manger la même nourriture;
    • poids léger;
    • rachitisme.

    Si le patient n'a qu'un seul rein, les valeurs jusqu'à 180 μmol par litre sont optimales. Ces taux élevés indiquent une charge accrue sur le deuxième organe apparié, qui effectue des propriétés de filtrage.

    Si les indicateurs sont supérieurs à 200 μmol, cela indique le développement de problèmes de santé - dans ce cas, le patient doit reprendre l'analyse, après quoi, en cas d'indicateurs élevés, subir un diagnostic et identifier la cause de ce phénomène.

    Selon les médecins, s'ils étaient capables de calculer la créatinine dans le corps de plus de 800 μmol - cela suggère que le patient (que ce soit un enfant ou un adulte) devrait définitivement nettoyer les reins et commencer à chercher un donneur pour Persona.

    Pour les enfants, un écart par rapport à la norme n'est pas toujours un signe de maladie rénale - puisque le corps de l'enfant est en croissance constante, comme la masse musculaire de l'enfant, cela provoque une augmentation des indicateurs qui peuvent ne pas indiquer le développement d'une pathologie.

    Si l'enfant ne se plaint de rien, le niveau de créatinine est mesuré à nouveau, et seulement après cela, avec l'échantillon obtenu, vous pouvez subir des mesures de diagnostic et commencer le traitement. Pour le calcul chez les enfants, vous pouvez également utiliser un test d'urine ou de sang.

    En raison de l'augmentation de la créatinine

    Une augmentation de la clairance de la créatinine n'indique pas toujours une altération de la fonction rénale - parfois certaines maladies ou une altération du fonctionnement du corps peuvent entraîner une augmentation de son niveau:

    • déséquilibre de l'eau dans le corps;
    • les effets nocifs des substances et toxines nocives;
    • dysfonction thyroïdienne;
    • charges lourdes sur le corps;
    • une forte augmentation du poids corporel;
    • apport excessif de protéines;
    • dysfonction vésicale.

    Le médecin est engagé dans la recherche de la cause de la maladie, effectuant un certain diagnostic. Après cela, il prescrit un traitement qui vous permet de restaurer le niveau de l'indicateur.

    Si un patient souffre d'une maladie rénale, le médecin l'envoie souvent à l'hôpital, où il sera étroitement surveillé pour sa santé..

    Si aucune pathologie n'a été trouvée chez une personne, le médecin conseille au patient d'ajuster son mode de vie, ainsi que de limiter les performances d'un effort physique intense. En outre, le médecin peut prescrire un changement de régime alimentaire ou de régime d'alcool, à partir duquel un changement de clairance de la créatinine peut également se produire..

    Clairance de la créatinine: normale, calcul, c'est quoi? - Diagnostique

    La clairance de la créatinine est un indicateur qui caractérise le taux de passage du sang dans les reins. Elle varie en fonction des paramètres du corps, du sexe, de l'âge et de la santé.

    Dans quels cas une étude est prescrite

    Tous les patients qui ont eu une maladie rénale chronique ou des problèmes avec le système cardiovasculaire doivent surveiller un indicateur tel que la clairance de la créatinine. Les résultats de l'analyse permettent de déterminer le besoin de dialyse. Il peut être nécessaire en cas d'insuffisance rénale sévère..

    L'examen est également important pour comprendre l'efficacité des reins. Cela est nécessaire, par exemple, pour les maladies endocriniennes et pendant la gestation. Le niveau de clairance de la créatinine montre comment l'augmentation de l'activité physique affecte la santé.

    Méthodes de détermination

    Il existe deux méthodes principales par lesquelles ils déterminent le fonctionnement des reins..

    1. Examen de l'urine recueillie pendant la journée.
    2. Test sanguin et calcul des résultats à l'aide d'une formule spéciale.

    Cette dernière option est utilisée beaucoup plus souvent, car il est beaucoup plus pratique de donner du sang une fois que de ne pas quitter la maison pendant 24 heures et de recueillir l'urine dans un récipient spécial. Dans ce cas, les deux options sont précises. Chacun d'eux vous permet de découvrir de manière fiable le fonctionnement des reins. Mais c'est mieux quand une étude approfondie est menée..

    Formule de calcul

    Le volume de sang que les reins peuvent traiter en une minute est appelé clairance de la créatinine. La formule pour sa détermination comprend des données sur les paramètres du corps. De plus, les informations sur le niveau de créatinine dans le sang veineux ne peuvent pas être supprimées. Le jeu est déterminé comme suit:

    (140 - âge du patient) * (poids corporel déterminé en kg) / (72 * taux de créatinine en mg / dl).

    Si le calcul est pour les femmes, alors vous devez toujours multiplier par l'indice de 0,85.

    Dans les cas où la créatinine est définie en mol / l, au lieu du nombre 72 dans la formule, un indicateur de 0,8 est utilisé. Cela est dû au fait que 1 mg / dl est égal à 88,4 μmol / l.

    Caractéristiques de l'étude

    Une préparation spéciale avant l'analyse n'est pas requise. Un exercice excessif est conseillé. Pour l'étude, l'âge, le sexe, la taille et le poids du patient sont importants. Ainsi, par exemple, après 40 ans, la clairance de la créatinine diminue de 1% par an.

    Pour les gens de la classe moyenne, le calcul prend la surface standard du corps - 1,7 m2. Une attention particulière doit être accordée à cela dans les cas où la clairance de la créatinine est déterminée chez les enfants. La formule comprend des données sur l'âge, le poids et le sexe du patient.

    Il est également important de savoir qu'en analyse d'urine, la clairance de la créatinine peut être réduite dans les cas où le patient souffre d'anémie, de maladie musculaire, d'hyperthyroïdie. Mais avec des dommages aux tissus musculaires, une hyperthyroïdie, une insuffisance rénale, il, au contraire, augmente.

    Formule pour les enfants

    Une attention particulière doit être portée à l'âge des patients qui déterminent la clairance de la créatinine endogène. La norme varie en fonction du nombre d'années complètes du patient. Mais, en plus de cela, ces informations sont nécessaires pour déterminer la formule à utiliser. Après tout, une méthode de calcul différente est utilisée pour les enfants.

    La clairance de la créatine est définie comme suit:

    La longueur du corps de l'enfant, définie en cm / (0,0113 * taux de créatine sanguine, µmol / l) * K, où

    - K est un coefficient spécial qui varie en fonction de l'âge du patient. Pour les garçons de plus de 14 ans, il est de 0,7. Pour tous les enfants de 2 à 14 ans et pour les filles de plus de 14 ans, le coefficient est de 0,55. Si la clairance de la créatinine endogène est déterminée pour les nourrissons nés à terme de moins de 2 ans, alors K = 0,45, pour les nourrissons prématurés - 0,33.

    Interprétation des résultats

    Il est important de comprendre que la clairance de la créatinine sera différente dans chaque catégorie d'âge. La norme pour les hommes adultes est de l'ordre de 80-140 ml / min, pour les femmes - 75-128 ml / min. Après 40 ans, les indicateurs des limites diminuent. Mais à l'âge de 30 ans, ce chiffre peut atteindre le niveau de 146 ml / min pour les hommes et 134 ml / min pour les femmes.

    Si la clairance de la créatinine endogène est inférieure à la normale, cela peut indiquer que vous souffrez d'une maladie rénale chronique. Avec des indicateurs inférieurs à 60 ml / min, on peut dire qu'ils sont endommagés. Et si elle est inférieure à 20 ml / min, on parle alors d'insuffisance rénale sévère.

    Des écarts mineurs peuvent être causés par l'hypertension artérielle ou le diabète. Dans ce cas, il est important non seulement de commencer à boire les médicaments recommandés par le médecin, mais également de revoir votre alimentation. Une attention particulière doit être portée à l'activité physique..

    La clairance de la créatinine est souvent vérifiée pendant la grossesse. Cela vous permet de contrôler le fonctionnement du système excréteur et de prévenir d'éventuelles complications. Mais ne vous inquiétez pas si, lors du transport d'un bébé, ce chiffre sera légèrement augmenté. C'est tout à fait normal, car les reins sont soumis à un stress supplémentaire..

    Tout sur la clairance de la créatinine

    La clairance de la créatinine est un terme qui vous permet de calculer le volume et la vitesse de nettoyage du corps d'une substance par unité de temps. Cette étude est nécessaire pour déterminer le fonctionnement qualitatif des reins et leur vitesse et la possibilité de filtrer la substance.

    Il est important pour les patients auxquels la procédure a été prescrite de comprendre ce qu'est la clairance de la créatinine et pourquoi elle doit être effectuée. La vie humaine est directement liée à la contraction musculaire.

    Grâce à leur travail, le fonctionnement de qualité de tous les organes et systèmes est réalisé: digestif, cardiovasculaire, urinaire, respiratoire. La contraction musculaire nécessite des substances spéciales, dont la plus importante est le phosphate de créatine..

    Les réactions chimiques dans le corps décomposent cette substance en composants qui pénètrent dans le système musculaire..

    Et les "déchets" auxquels appartient la créatinine sont excrétés par les reins.

    La clairance aide à déterminer la quantité de sang qui nettoie les reins de créatinine par minute. Il s'agit d'un indicateur important du débit de filtration glomérulaire, c'est-à-dire les plus petits faisceaux de vaisseaux sanguins situés dans les néphrons.

    Ils remplissent la fonction principale de filtrer tous les composants nocifs et les substances de décomposition avec l'urine à travers les reins. Le DFG de la créatinine ne peut être déterminé d'aucune autre manière..

    Par conséquent, les niveaux de créatinine sont mesurés à l'aide de formules et de calculs..

    Les indications

    • pyélonéphrite suspectée;
    • travail rénal chez la femme pendant la grossesse, si des pathologies sont détectées;
    • insuffisance rénale;
    • la présence de malformations congénitales des reins;
    • vérifier le travail des organes après hémodialyse;
    • si une personne décide de devenir donneur de rein;
    • vérifier le fonctionnement des reins chez les personnes soumises à de grands efforts physiques.

    Voir aussi: Découvrez les normes de la créatinine dans le sang

    Comment analyser?

    L'analyse est donnée de manière standard. Ils sont envoyés au laboratoire pour calculer la clairance de la créatinine. Les résultats permettent de déterminer la fonction rénale et le débit de filtration glomérulaire. Lors du calcul de l'indicateur, tenir compte de l'âge, de la race, du poids du patient.

    Si les indicateurs sont surestimés ou sous-estimés, un deuxième test est effectué pour déterminer avec précision le DFG.

    Méthodes de recherche

    Utilisez plusieurs méthodes de recherche:

    • un test sanguin est prélevé sur le patient;
    • examiner la dose quotidienne d'urine;
    • effectuer un test Reberg, qui est considéré comme la méthode la plus productive.
  • Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite