Cathéters périphériques et risque d'infection: si vous voyez quelque chose, ne vous taisez pas!

Tous ceux qui sont allés à l'hôpital en tant que patient ou visiteur ont sans aucun doute remarqué des patients avec des compte-gouttes, qui ressemblent maintenant à des tubes en plastique attachés à une main, coincés dans des bouteilles, d'où une sorte de liquide coule. Il peut s'agir de médicaments, de solutions pour combler la carence hydrique - en un mot, tout ce qui arrive à être administré à une personne, sauf par le biais de son tractus gastro-intestinal. Dans la plupart des cas, une veine périphérique chez ces patients a un tube mince - un cathéter, parfois on l'appelle le mot jargon «intraveineux».

Une grande variété de cathéters veineux est maintenant produite et vendue, et c'est le dispositif le plus fréquemment utilisé pour fournir un accès veineux aux États-Unis (plus de 300 millions de cathéters par an sont utilisés uniquement dans les hôpitaux), près d'un cathéter par habitant du pays par an. Environ 70% des patients hospitalisés nécessitent un cathétérisme veineux périphérique pendant l'hospitalisation.

Malheureusement, la plupart des gens connaissent également un problème tel qu'une infection à l'hôpital, qui tue 100 000 personnes chaque année, et aujourd'hui, en cas de soins médicaux d'urgence, une infection à l'hôpital se développe chez l'un des 20 patients. Ces infections peuvent survenir en cas de violation de l'intégrité de la peau, lorsque la porte d'entrée des micro-organismes pathogènes s'ouvre, elles peuvent se retrouver dans la circulation sanguine et provoquer, sans exagération, une catastrophe.

Lorsque le cathétérisme veineux est effectué, le cathéter et l'aiguille passent à travers la peau; l'aiguille, bien sûr, est ensuite retirée, mais le cathéter reste, c'est-à-dire 300 millions de cathétérismes par an - c'est trois cent millions de portes d'entrée pour l'infection! Et bien que la plupart des études suggèrent que le risque d'infection par cathéter dans ce cas est inférieur à 0,1%, trois cent mille cas est un chiffre terrifiant.!

Une étude récente a été menée qui a montré qu'environ 10 000 cas d'infection bactérienne (staphylococcique) aux États-Unis par an sont le résultat de l'utilisation de cathéters périphériques et, plus important encore, dans de nombreux cas, la source de l'infection reste inconnue, car ces cathéters sont utilisés dans pendant une courte période, et le patient parvient à oublier l'utilisation d'un tel cathéter avant l'apparition des signes cliniques d'infection.

Malgré les informations assez hétérogènes qui peuvent être obtenues à partir d'études sur les infections associées aux cathéters, il existe des facteurs de risque bien connus pour de telles complications qui doivent être détectés tôt et que tout le monde devrait savoir pour qu'un jour ou l'autre vous ou quelqu'un que vous aimez, n'a pas été victime d'infections par cathéter, se réveillant avec un cathéter dans une veine. Et peu importe que ce même cathéter ne coûte que quelques heures. De nombreux problèmes surviennent directement lors de la mise en place du cathéter, et certains surviennent lorsque le cathéter est dans une veine..

Voici quelques facteurs de risque..

Site d'insertion et placement du cathéter

Si le site d'insertion du cathéter ou l'autocollant sur celui-ci est contaminé, informer immédiatement le personnel.

Pour les adultes, les cathéters sont généralement placés dans la main; si ce n'est pas le cas, demandez pourquoi.

Vérifiez le niveau d'expérience de l'infirmière qui pose le cathéter, car c'est l'insertion du cathéter qui est critique, et une désinfection complète de la peau est obligatoire avant l'insertion du cathéter.

Soins de cathéter

Les cathéters doivent être rincés régulièrement pour maintenir la perméabilité; demandez si cela n'a pas été fait..

Une fixation fiable du cathéter est très importante: il doit être solidement fixé avec un plâtre et être immobile, si vous sentez qu'il bouge, informez immédiatement le personnel.

Le personnel doit vérifier l'état du cathéter au moins 1 fois par jour pour s'assurer que vous n'avez pas de complications. Il n'y a toujours pas de consensus sur la durée pendant laquelle un cathéter périphérique peut être laissé dans une veine et quand remplacer un cathéter. Dans tous les cas, il vaudra la peine de savoir comment c'est habituel dans l'établissement où vous êtes traité.

Bien que certains des éléments ci-dessus semblent être pris pour acquis, il est étonnant de voir combien de patients et de leurs proches pensent que poser des questions est «inconfortable» et que le personnel dérangeant n'est «pas bon» même lorsqu'ils sentent que quelque chose a mal tourné..

Malheureusement, la charge de travail de l'infirmière est toujours très importante et tout ne se complique que si l'un des patients commence à s'intéresser de manière agressive au processus infirmier. Mais tout le monde - à la fois les agents de santé et les patients - doit comprendre que l'identification rapide des problèmes avec les cathéters périphériques sauve des vies, économise beaucoup d'argent, réduit la durée de l'hospitalisation et les relations ouvertes avec les patients augmentent la sécurité des soins médicaux.

Cathéter veineux - qu'est-ce que c'est? Cathétérisme veineux

En médecine, le système veineux humain est considéré comme le meilleur moyen d'introduire des solutions médicamenteuses dans la circulation sanguine. Pour cela, des injections intraveineuses classiques et un cathétérisme des veines sont utilisés, dans lesquels des tubes creux sont insérés dans la lumière du vaisseau et y restent pendant le temps requis. Cette procédure évite le perçage multiple des parois des vaisseaux, qui est lourd de thrombose et de processus inflammatoires..

Kit de cathétérisme


Pour placer les cathéters dans les tubes veineux, le médecin utilise des kits standard pour cathétériser les veines centrales ou les vaisseaux sanguins à la périphérie. Ils diffèrent par le diamètre et la configuration des tubes de cathéter, ainsi que par la présence dans le kit d'outils supplémentaires pour introduire et fixer des dispositifs sur le corps humain.

L'équipement standard pour le kit de cathétérisme sous-clavier et veineux jugulaire (CPVV) contient:

  • un tube de cathéter en matériau polymère visible aux rayons X, d'un diamètre de 1,2 à 2,3 mm et d'une longueur de 130 à 210 mm, avec rallonges;
  • une aiguille ronde ou triangulaire en métal d'un diamètre de 1,1 à 1,6 mm et d'une longueur de 57 à 100 mm;
  • conducteurs - directement en matériau polymère ou en forme de J en métal;
  • extenseurs;
  • éléments de fixation;
  • capuchon avec membrane.

L'équipement standard des cathéters pour les parties périphériques du système veineux se distingue des kits de cathétérisme des veines centrales par l'absence de dilatateurs et de conducteurs, ainsi que par la taille des tubes: leur épaisseur varie de 0,62 à 2,1 mm et la longueur de 19 à 45 mm.

Le choix de la taille du cathéter dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge et l'équipement du patient, ses caractéristiques anatomiques et physiologiques. Par exemple, les plus petites tailles sont utilisées pour le cathétérisme des enfants, et les plus grandes - pour une installation dans de grandes branches du système circulatoire.

La classification officielle divise les cathéters en plusieurs types, selon le but des appareils, les matériaux à partir desquels ils sont fabriqués, les tailles et les caractéristiques de conception. Selon leur objectif, ils sont divisés en trois types:

  1. CVC présentés par ensembles pour le cathétérisme des veines centrales. Convient pour une longue installation dans toutes les veines principales.
  2. PVC présentés par des kits de cathétérisme veineux périphériques. Convient pour une installation à long terme dans les vaisseaux des membres supérieurs et inférieurs.
  3. Cathéters à papillon, qui sont une structure monolithique composée d'un tube et d'une aiguille, ainsi qu'un élément de fixation sous la forme de deux plaques arrondies. En pratique clinique, ils utilisent un tel cathéter pour perfusion dans de petites veines d'une durée ne dépassant pas une heure..

Selon les caractéristiques de conception, les cathéters sont divisés en monocanal et multicanaux. Un canal unique est utilisé pour l'administration de médicaments selon Seldinger dans le processus de soins d'urgence, pour l'administration continue de solutions et de composants sanguins. Les constructions multicanaux sont utilisées pour l'administration simultanée de médicaments incompatibles entre eux.

Les tubes de polyéthylène et de polyuréthane sont les plus courants dans les kits de cathétérisation des veines sous-clavières. L'industrie produit également des cathéters en polyéthylène, PVC, silicone et téflon..

Les indications

Les indications inconditionnelles de cathétérisme des veines centrales sont des conditions qui nécessitent une administration prolongée de solutions médicamenteuses, de nutriments et de composants sanguins:

  • l'incapacité du patient à manger;
  • maladies oncologiques (chimiothérapie);
  • insuffisance rénale nécessitant une hémodialyse;
  • l'introduction de médicaments qui provoquent une irritation et des spasmes des vaisseaux périphériques;
  • la nécessité de surveiller régulièrement l'hémodynamique.

Un cathétérisme vasculaire périphérique est effectué si des quantités modérées du médicament sont nécessaires dans les 3-5 jours.

Placement du cathéter

Le cathétérisme des veines centrales et des vaisseaux périphériques n'est autorisé que dans les services des établissements médicaux. La procédure est réalisée par un chirurgien vasculaire, un anesthésiste ou un radiologue interventionnel. Avant d'installer un cathéter dans une veine, le personnel médical prépare:

  • découvrir la présence de réactions allergiques aux drogues injectables;
  • analyser le degré et la vitesse de la coagulation sanguine;
  • prescrire des médicaments pour prévenir la thrombose.

Si un cathéter est prévu pour une femme, le médecin doit établir la présence ou l'absence de grossesse.

La dernière étape de la procédure de cathétérisme de la veine centrale est la suture et la fixation du dispositif sur la peau. Un capuchon de verrouillage est monté sur l'entrée du cathéter. Ensuite, le cathéter est recouvert d'un pansement stérile, sur lequel la date du jour est apposée. Ceci est nécessaire pour suivre la période pendant laquelle vous pouvez tenir le cathéter sans réinstaller.

Cathétérisme de la veine sous-clavière

Le succès de la ponction et du cathétérisme de la veine sous-clavière atteint 99-100%. Le navire a un diamètre suffisamment grand, il n'est pas difficile d'y entrer. La ponction et le cathétérisme des veines sous-clavières sont standard. Le patient est allongé sur la table d'opération sur le dos, la tête inclinée sur le côté pour que le médecin puisse accéder librement au site d'injection.

Après anesthésie locale, le médecin insère une aiguille sous la clavicule à une profondeur d'environ 4 cm avant de percer le ligament costo-claviculaire. Après cela, l'avancement de l'aiguille ralentit. Lorsque la veine sous-clavière est perforée, le médecin ressent une autre défaillance de l'aiguille.

Pour éviter une embolie pendant la ponction et le cathétérisme de la veine sous-clavière, le patient doit restreindre légèrement les inspirations après sa ponction. La seringue est retirée, mais l'aiguille reste en place. Un conducteur y est inséré, après quoi l'aiguille est retirée, et un cathéter est induit par des mouvements de rotation sur la ligne de guidage restante. Après avoir atteint la profondeur requise, le conducteur est retiré. Le processus de ponction et de cathétérisme de la veine sous-clavière est achevé en lavant le tube de l'appareil avec une solution saline et en le fixant sur la peau avec des sutures de soie.

Avec un soin approprié du cathéter, il peut rester jusqu'à 2-3 mois.

Cathétérisme de la veine jugulaire interne

Lors du cathétérisme de la veine jugulaire interne (en abrégé VJV), il est important de respecter la précision et la prudence de l'aiguille. La moindre imprécision entraînera la rupture de la paroi de l'artère carotide.

La technique de cathétérisme de la veine jugulaire interne implique une anesthésie préliminaire des tissus dans la zone d'insertion du cathéter. Comme dans le cas précédent, cela se fait à l'aide d'une seringue de 10 grammes avec un anesthésique. Le médicament est injecté dans le tissu sous-cutané dans la région sternocleidomast 5-10 mm vers l'extérieur de l'endroit où la clavicule se connecte au sternum. À ce stade, la veine jugulaire est située aussi près de la surface que possible..

Lorsque l'aiguille est immergée, le médecin doit ressentir deux «creux»: lors du passage à travers le fascia du cou et au moment de la pénétration à travers la paroi vasculaire. Après la deuxième défaillance, la vitesse d'avancement de l'aiguille est considérablement réduite, puis les étapes d'installation du conducteur et du cathéter sont répétées.

Cathétérisme de la veine fémorale

Le cathétérisme de la veine fémorale commence par l'introduction d'un anesthésique. Le médecin place l'aiguille à un angle de 45 degrés par rapport à la surface de la peau à l'extérieur de l'endroit où la pulsation de l'artère fémorale est ressentie, c'est-à-dire sur la ligne médiane entre la fusion pubienne et le bord supérieur de l'ilium. L'aiguille est introduite à une profondeur de 2 à 4 cm jusqu'au moment de la "chute".

Après que l'aiguille pénètre dans le vaisseau de la cuisse, il est important de retirer le piston et de s'assurer qu'il se trouve dans la veine, pas l'artère.

Cathétérisme veineux périphérique

Les anesthésistes et les chirurgiens vasculaires considèrent le cathétérisme veineux périphérique comme la procédure la plus simple, dont l'algorithme est significativement différent de l'introduction de tubes dans les vaisseaux centraux. La procédure ne nécessite pas d'anesthésie locale. Pour améliorer la visualisation du vaisseau, le cathétérisme veineux périphérique commence par l'application d'un garrot au-dessus du site de ponction. Une fois le contour gonflé, le médecin y insère une canule légèrement inclinée. Si un tube sanguin pénètre dans la lumière de la chambre de visualisation, du sang noir est visible sur l'aiguille. Un cathéter veineux périphérique est inséré à travers une aiguille. L'extrémité extérieure du tube est fixée à la peau avec un pansement.

Cathétérisme de la veine ombilicale

La disponibilité et la taille suffisante des vaisseaux ombilicaux chez les nouveau-nés vous permettent de les utiliser pour mesurer les paramètres hémodynamiques, l'introduction de nutriments et de médicaments. La technique de la procédure est légèrement différente des autres. Avant d'effectuer le cathétérisme de la veine ombilicale, il est nécessaire de préparer la zone d'intervention: le champ est traité avec des antiseptiques, la bouche du moignon ombilical est libérée des caillots sanguins. Un cathéter est inséré dans la lumière de la veine, tout en aspirant simultanément le vaisseau pour éliminer les caillots sanguins. Avec un flux sanguin uniforme, un tube est inséré à la profondeur souhaitée, il est fixé dans le moignon et un pansement stérile est appliqué.

La prévention

Pour prévenir les complications, le site du cathéter est inspecté quotidiennement et les sutures traitées avec des antiseptiques. Lorsque le sang coule, leurs pansements sont changés immédiatement.

Pour prévenir l'infection, il est nécessaire de bien rincer les tubes du cathéter avec une solution saline après chaque manipulation:

  • l'introduction d'antibiotiques;
  • l'introduction de solutions nutritives;
  • l'introduction de composants sanguins.

Après le lavage, une petite quantité de solution de chlorure de sodium isotonique contenant de l'héparine est introduite dans le tube.

Pour le placement à long terme du cathéter, il est recommandé d'appliquer une compresse avec des onguents thrombolytiques dans la zone de ponction et à 3-5 cm au-dessus.

Complications

Même le cathéter de la plus haute qualité à Vienne est considéré par le corps comme un élément étranger. Par conséquent, la complication la plus courante est le développement d'une inflammation locale de la paroi vasculaire - phlébite après un cathéter. Cette maladie est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires systémiques, de la physiothérapie et des compresses d'alcool. Le plus souvent, la thérapie de phlébite à partir d'un cathéter donne un résultat positif après 3-5 jours.

Une autre complication courante du cathétérisme est la thrombophlébite. Il s'agit d'un processus de formation d'un caillot de sang dans un vaisseau, dans lequel le processus de phlébite d'une veine sur le bras après le début du cathéter. Les patients atteints de cette complication se voient prescrire des médicaments pour dissoudre les caillots sanguins, ainsi qu'un complexe de médicaments pour arrêter le processus inflammatoire. Pendant le traitement, il est important d'empêcher le thrombus du cathéter de se détacher de la paroi. Pour cela, le membre est mobilisé, l'activité physique et les expériences émotionnelles sont exclues.

Les complications telles que l'embolie, la ponction d'une artère voisine ou une infection sont extrêmement rares. Des mesures aseptiques améliorées et des technologies modernes dans la production de cathéters et d'autres équipements médicaux éliminent presque complètement ces phénomènes.

Comment retirer un cathéter d'une main

Cathéter veineux périphérique

Indications: lorsque l'œdème apparaît au site de pose du cathéter, rougeur de la peau autour du cathéter, augmentation locale de la température, douleur au site d'insertion du cathéter; après 48-72 heures de mise en place du cathéter, avec thrombose du cathéter.

Outils essentiels

  • plateau stérile, tube à essai, ciseaux
  • bac à déchets
  • boules de gaze stériles
  • pansement adhesif
  • onguent thrombolytique
  • antiseptique pour le traitement de la peau - 700 alcool
  • bouteille avec une solution à 0,5% de bigluconate de chlorhexidine
  • gants stériles
  • les ciseaux

Séquençage

Cathéter veineux périphérique

1. Préparez le membre du patient, calmez-le,
2. Expliquez les progrès de la manipulation à venir.
3. Se laver les mains.
4. Arrêtez la perfusion.
5. Retirez le bandage protecteur..
6. Traiter les mains deux fois avec une solution à 0,5% de bigluconate de chlorhexidine.
7. Portez des gants stériles.
8. Retirez le bandage de retenue (sans ciseaux), en vous déplaçant de la périphérie vers le centre.
9. Retirez délicatement et lentement le cathéter de la veine..
10. Appuyez sur le site de cathétérisme avec un tampon de gaze stérile..
11. Traiter le lieu de cathétérisme 700 avec de l'alcool deux fois.
12. Appliquer un pansement stérile sous pression sur le site de stérilisation..
13. Fixez le bandage avec du ruban adhésif..
14. Vérifier l'intégrité de la canule du cathéter.
15. S'il y a un caillot de sang ou une infection suspectée du cathéter, coupez l'extrémité de la canule avec des ciseaux stériles.
16. Placer la pointe coupée de la canule dans un tube stérile.
17. Consulter le laboratoire bactériologique pour la recherche.
18. Notez dans la documentation l'heure, la date et la raison du retrait du cathéter.
19. Jeter le cathéter utilisé conformément aux règles de sécurité et au régime sanitaire et épidémiologique..

Remarque. Malgré le fait que le cathétérisme des veines périphériques est moins dangereux que le cathétérisme des veines centrales, il est lourd de complications, comme toute procédure qui viole l'intégrité de la peau. Cependant, la plupart des complications peuvent être évitées si l'infirmière a une bonne maîtrise des techniques de manipulation, les règles d'asepsie et d'antiseptique sont strictement suivies et des soins appropriés sont pris pour le cathéter..

Qu'est-ce qu'un cathéter veineux?

Un cathéter est un mince tube creux (canule de filtre) avec un trocart. Lorsque le médicament commence à pénétrer dans la circulation sanguine, le trocart est retiré, ne laissant que la canule.

Avant la procédure, le patient subit des échographies et des radiographies, une imagerie par résonance magnétique, une perméabilité veineuse profonde, la présence de caillots sanguins.

La ponction et le cathétérisme des veines centrales et périphériques, y compris la veine cubitale, se produisent dans la salle de traitement de la clinique ou au repos stationnaire (selon l'état du patient). Le patient peut dormir paisiblement avec un cathéter à la main. La ligne de tunnel est établie sous anesthésie locale. La rééducation dure environ une heure, les points de suture sont retirés en une semaine..

Préparation préliminaire

Avant de procéder au retrait du cathéter, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau courante chaude. Il est nécessaire de bien savonner les mains et les avant-bras, l'espace entre les doigts. Frottez-vous les mains avec du savon pendant au moins 20 secondes. Ensuite, les mains sont soigneusement rincées à l'eau courante chaude. De la même manière, il sera nécessaire de traiter les mains après le retrait du cathéter de l'urètre.

Après vous être lavé les mains, séchez-les soigneusement avec une serviette propre et mettez des gants médicaux stériles. Sous le dos, le patient doit poser une toile cirée et remplacer le vaisseau. Le lit sur lequel repose le patient doit être strictement horizontal.

Si le retrait du cathéter provoque des difficultés chez le patient ou ses proches, il est possible de demander l'aide de spécialistes ayant une expérience suffisante. Vous pouvez le faire en contactant notre clinique. Pour les patients alités, notre clinique offre un service tel que l'appel d'un urologue à domicile.

Classification

Dans les polycliniques et les hôpitaux, les cathéters sont utilisés:

  • périphérique;
  • central
  • allongé, donnant accès aux veines centrales par la périphérie.

Les lignes périphériques sont des tubes qui sont insérés dans les veines des membres, généralement utilisés pendant une courte période. Les cathéters des veines centrales sont plus longs, ils sont plus profondément immergés dans les principaux vaisseaux sanguins du corps humain, offrant un accès stable à long terme..

Souvent, le personnel médical utilise un té pour connecter simultanément un compte-gouttes, mesurer la pression veineuse, administrer des médicaments, du sang ou ses composants.

Les cathéters diffèrent également en termes de fonctions, de modèles, de taille, de conception, de matériau corporel.

Sur rendez-vous

  • effectuer une thérapie intraveineuse pour les patients chroniques;
  • produire des antibiotiques intraveineux à réaction;
  • prendre du sang pour des tests de laboratoire;
  • donner accès à la circulation sanguine dans les situations d'urgence;
  • transfuser des produits sanguins, ses composants;
  • administrer la nutrition parentérale;
  • compenser la perte de liquide dans le corps;
  • effectuer des mesures continues et continues de la pression artérielle.

Portée des cathéters périphériques:

  • tous les types d'intervention chirurgicale - pendant les périodes de chirurgie abdominale, d'accouchement;
  • néonatologie et pédiatrie (transfusion sanguine aux nouveau-nés, cathétérisme des veines ombilicales chez les nouveau-nés);
  • pratique ambulatoire.

Les PVC (cathéters intraveineux périphériques) sont insérés dans les vaisseaux à travers des aiguilles papillon équipées d'ailes en plastique. Les «papillons» sont conçus pour des perfusions à court terme (pas plus d'une heure), car avec une procédure plus longue, l'aiguille peut blesser une veine.

Services médicaux utilisant des cathéters centraux:

  • oncologique;
  • chirurgie cardiaque;
  • réanimation.

Par taille

La magnitude des cathéters veineux périphériques est mesurée par les gamets (G). Plus la valeur G est élevée, plus le diamètre de l'outil est petit. Chaque taille correspond à une couleur spécifique. Cela permet au professionnel de la santé de trouver rapidement la bonne taille de cathéters intraveineux adaptés à la manipulation prévue..

Orange (taille 14G: 2,1 x 45 mm) - conçu pour la perfusion rapide de grandes quantités de liquide ou de produits sanguins.

Le gris (taille 16G: 1,7 x 45 mm) et le blanc (taille 17G: 1,5 x 45 mm) sont fournis pour la transfusion de grands volumes de liquide, de produits sanguins et de ses composants.

Vert (taille 18G6: 1,3 x 45 mm) - pour une transfusion planifiée de globules rouges.

Rose (taille 20G: 1,1x33 mm) - pour de longs traitements intraveineux (jusqu'à 3 litres par jour).

Bleu (taille 22G: 0,9x25 mm) - pour l'administration intraveineuse avec de longs cours dans le domaine de l'oncologie. La taille 22G est également utilisée en pédiatrie.

Jaune (taille 24G: 0,7x19 mm) et violet (taille 26G: 0,6 x19 mm) - utilisé pour les veines sclérotiques, l'oncologie, la pédiatrie.

Par modèle

Un cathéter d'injection standard comprend:

  • tube en polymère avec canule;
  • un tube métallique d'une aiguille connectée à la canule avec un bouchon en polymère;
  • Port.

Les cathéters pour veines périphériques La-med sont portés et non portés. Les modèles modernes sont équipés d'un port supplémentaire, qui est situé sur le dessus et est fermé avec un couvercle pour la stérilité. Il vous permet d'administrer rapidement le médicament et, si nécessaire, de rincer l'appareil avec de l'héparine avec une solution saline.

Intentionnellement

Les cathéters à canal unique sont utilisés pour les soins d'urgence et de longue durée.

Les produits multicanaux se composent de plusieurs canaux et permettent:

  • en même temps introduire des médicaments incompatibles entre eux;
  • passer des tests et transfuser du sang;
  • diagnostiquer la structure du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les oncologues utilisent des cathéters à plusieurs lumières pendant la chimiothérapie et l'antibiothérapie.

Selon les matériaux

Les principaux matériaux utilisés dans la fabrication du PVC sont les suivants.

  1. Téflon. En raison de la surface glissante, la canule est insérée rapidement et sans douleur dans la veine, où elle reste pendant 24 à 48 heures. Moins - il existe un risque de casse lors de flexions répétées. Portée - soins médicaux d'urgence.
  2. Le polyuréthane est un matériau thermoplastique souple. Les cathéters en polyuréthane sont utilisés pour travailler avec des veines complexes, car une interaction soigneuse avec la paroi interne réduit le risque d'inflammation. Leurs inconvénients: douceur, complication de l'installation, et le risque de caillots sanguins est beaucoup plus élevé que lors de l'utilisation d'outils en Téflon.
  3. Silicone Les aiguilles coniques en silicone permettent à la canule veineuse d'être insérée doucement et en toute sécurité. En raison de la douceur des surfaces internes et externes du produit à partir d'un matériau biocompatible, elles offrent une invasion minimale. Ils résistent à l'humidité et ne sont pas affectés par les produits chimiques. Cependant, ils changent facilement de forme, peuvent éclater à haute pression et risquent également de s'emmêler à l'intérieur du récipient.
  4. Polyéthylène. Les produits fabriqués à partir de ce matériau ont une perméabilité et une résistance élevées, une résistance aux produits chimiques. Moins - changer la forme des plis.
  5. PVC Les cathéters en chlorure de polyvinyle sont assez rigides et, lorsqu'ils sont insérés dans la veine, deviennent mous. Leurs défauts - des thrombus se forment souvent, le plastifiant est lavé.

Technique et règles de production

Tous les types d'appareils ne conviennent pas à une procédure telle que le retrait d'un cathéter à domicile. Les cathéters de Robinson sont les plus appropriés. Cependant, même avant de les retirer, il est préférable de consulter un médecin sur le calendrier et les règles de retrait.

  • Il est nécessaire d'effectuer le retrait dans des conditions de stérilité. Avant le retrait, les organes génitaux externes sont lavés avec une solution saline stérile ou une faible solution antiseptique aqueuse.
  • Il est nécessaire de trouver la sortie du ballon, qui gonfle et aide à maintenir le cathéter à l'intérieur de la cavité de la vessie. Une canule d'une seringue jetable est insérée dans l'ouverture de la boîte et le liquide qui remplit la boîte est aspiré. Cela doit être fait avec précaution afin que l'air ne pénètre pas dans le ballon et qu'il n'éclate pas, car cela peut entraîner des blessures à l'urètre.
  • La sortie du cathéter doit être pincée avec une pince afin que l'urine ne commence pas à s'écouler..
  • Le cathéter est ensuite soigneusement retiré de l'urètre..

Après l'extraction, certains patients peuvent ressentir une sensation de brûlure dans l'urètre. L'intégrité du cathéter doit être inspectée. Le cathéter utilisé ne doit pas être jeté; il doit être placé pour montrer au médecin.

Après le retrait du cathéter, il est nécessaire d'examiner attentivement les organes génitaux externes et la sortie de l'urètre afin d'éliminer les signes d'inflammation.

  • Pendant un certain temps, il est nécessaire de laver les organes génitaux externes avec une solution saline ou une solution de manganèse faible. Dans les premiers jours après le retrait, vous devrez refuser de prendre un bain et de vous laver sous la douche.
  • L'urine après le retrait doit avoir une couleur jaune clair et être complètement transparente. Le premier jour, une légère coloration de l'urine de couleur rosée est possible. Cela peut être attrapé par un traumatisme des muqueuses pendant le retrait. Ensuite, l'urine devrait revenir à la normale.
  • Si l'opacification de l'urine et la présence d'impuretés, des douleurs lors de la miction persistent, il est nécessaire de contacter les urologues de notre clinique pour obtenir de l'aide.

Sur la peau où
il y avait un cathéter, une irritation peut survenir. Dans les premiers jours, il est nécessaire
privilégier le lin coton qui contribue à réduire
signes d'irritation.

Informations utiles sur le sujet:

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas du matériel scientifique ni des conseils médicaux professionnels..

Toute opération commence par le lavage des mains..

Ensuite, il est nécessaire d'expliquer au patient la nécessité de manipulations à venir.

Ensuite, vous devez appliquer un garrot, demander au patient de "travailler avec une came" pour que la veine soit remplie, par palpation, trouver la veine souhaitée et retirer le garrot.

Il est important de traiter vos mains avec un antiseptique et d'appliquer à nouveau un garrot, lubrifier la zone précédemment sélectionnée avec un antiseptique cutané et sécher.

Le professionnel de la santé doit insérer un cathéter sur une aiguille avec une inclinaison de 15 °.

Après avoir installé l'aiguille du stylet (le connecteur Luer-Lock standard est équipé de deux rainures), la canule doit être déplacée dans le vaisseau.

Après cela, vous pouvez retirer le garrot, serrer la veine et fixer l'appareil avec un pansement ou un bandage.

Après la procédure, une radiographie doit être effectuée pour s'assurer que le cathéter est correctement installé dans la main.

La dernière étape consiste à documenter le processus de cathétérisme..

Si une main avec un cathéter fait mal, il est recommandé de faire une compresse à demi-alcool (40%) et un pansement serré, lubrifier avec Indovazin. L'enflure disparaîtra dans 10-20 jours.

Indications et contre-indications d'utilisation

L'administration intraveineuse de médicaments est indiquée pour:

  • thérapie à long terme;
  • transfusions;
  • examens impliquant plusieurs tests sanguins;
  • anesthésie et anesthésie;
  • régulation de l'équilibre hydrique du corps;
  • situations d'urgence;
  • cathétérisme du cordon ombilical chez les femmes en travail;
  • la nutrition des patients lorsqu'ils ne peuvent pas manger seuls.
  • l'introduction de médicaments qui irritent la surface interne de la veine qui peuvent provoquer une inflammation;
  • une grande quantité de transfusion sanguine;
  • injection rapide de substances dans une veine.

La condition pour un traitement efficace et la prévention des complications est l'utilisation du bon équipement, l'installation et l'entretien approprié de l'instrument.

Pour protéger le sang de l'infection, il est nécessaire d'entrer moins souvent en contact avec le cathéter et de suivre les règles d'asepsie.

Après utilisation, l'équipement doit être rincé avec une solution saline.

De plus, pour prolonger la durée de vie du produit et éliminer la thrombose, 4 à 6 fois par jour supplémentaires sont nécessaires pour rincer l'instrument avec une solution d'héparine de sodium et une solution physiologique saline dans une proportion de 2500 PIECES d'héparine pour 100 ml de solution saline.

Le changement des fiches doit être fait assez souvent, vous ne pouvez pas utiliser de produits qui pourraient être infectés..

Il est important de vérifier constamment le pansement.

Ne pas utiliser de ciseaux pour changer un pansement adhésif.

Les employés d'un établissement médical sont tenus d'enregistrer régulièrement le volume de drogues injectables et d'évaluer les résultats obtenus..

L'œdème, la rougeur de la peau, la température, la douleur, le blocage et la fuite du cathéter sont des raisons de le retirer de la veine d'une personne et d'arrêter la procédure.

Il est recommandé de changer la zone de cathétérisme veineux périphérique tous les 2-3 jours. Même en l'absence d'indications visibles, le remplacement de routine du cathéter à la fréquence indiquée est effectué pour assurer son bon fonctionnement. Selon les études cliniques, après 72 à 96 heures, dans la plupart des cas, il y a une infiltration (fuite de liquide dans les tissus environnants) et une violation de la perméabilité du tube, c'est-à-dire l'impossibilité de l'apport de liquide, y compris les formulations de médicaments, dans le vaisseau sanguin.

Complications possibles

L'algorithme de mise en place d'un cathéter veineux périphérique est assez simple. Cependant, le risque de complications est très élevé, car la peau est blessée.

  1. Phlébite - septicémie d'un vaisseau sanguin associée à un stress mécanique ou à une infection.
  2. Thrombophlébite.
  3. Thrombose.
  4. Chaîne d'équipement.

Un problème commun est l'infection, en particulier avec la pénétration dans le système circulatoire. Parfois, cela peut même être mortel. Pour prévenir la propagation des bactéries pathogènes, diverses mesures préventives sont appliquées, y compris le traitement de surface ou l'imprégnation du cathéter avec des composés antiseptiques ou antibactériens.

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Le nombre de sources utilisées dans cet article: 9. Vous en trouverez une liste au bas de la page..

Un cathéter urinaire, ou cathéter de Foley, est un tube mince et flexible qui permet à l'urine d'être retirée de la vessie dans un petit sac à l'extérieur du corps. Le retrait d'un cathéter est assez simple, mais beaucoup de gens ont du mal à le faire par eux-mêmes. Si vous ressentez une gêne importante, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Comment dormir avec un cathéter à la main?

Commentaires des utilisateurs

J'étais malade quand ils ne sont pas entrés dans une veine, donc il vaut mieux demander à voir

On m'a donc déjà injecté une énorme seringue. Il semble que rien ne soit gonflé. Mais je vais tout vous demander le matin. Je ne peux pas m'endormir maintenant, ça fait mal (

Ici, elle est sous le choc. Et la sœur de miel dit que les aiguilles sont stupides. Que les compte-gouttes ont mis ça dans le muscle, ça fait mal à la peau. Vert. C'était encore rouge, mais ça n'a pas été mis, ils ont choisi le vert. Et ça fait mal, ça fait un peu mal. Toucher aussi ça fait mal... je ne sais pas. J'avais l'habitude de le dire, mais je ne me souviens pas comment et quoi, 4 glda du dernier passé

En règle générale, les cathéters sont fournis dans le kit; là, l'aiguille est très tranchante, il n'y en a pas de contondantes. Ils vous ont rendu très étranges. Et quelle couleur du cathéter?

C'est doux... j'ai réussi à le plier) mais comment d'autre)

Doux oui, mais pas comme un fil. Peut-être que la vérité est à cause d'une fine veine.

Eh bien, bien sûr que non... Eh bien, coucher avec lui est vraiment pratique... au moins j'étais... 5 jours sont allés avec lui à l'hôpital...

Peut-être qu'ils ne vous ont pas remis en question. Laissez-les réorganiser

Médecine du monde

Qu'est-ce qu'un cathéter veineux?

Un cathéter est un mince tube creux (canule de filtre) avec un trocart. Lorsque le médicament commence à pénétrer dans la circulation sanguine, le trocart est retiré, ne laissant que la canule.

Avant la procédure, le patient subit des échographies et des radiographies, une imagerie par résonance magnétique, une perméabilité veineuse profonde, la présence de caillots sanguins.

La ponction et le cathétérisme des veines centrales et périphériques, y compris la veine cubitale, se produisent dans la salle de traitement de la clinique ou au repos stationnaire (selon l'état du patient). Le patient peut dormir paisiblement avec un cathéter à la main. La ligne de tunnel est établie sous anesthésie locale. La rééducation dure environ une heure, les points de suture sont retirés en une semaine..

Préparation préliminaire

Avant de procéder au retrait du cathéter, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau courante chaude. Il est nécessaire de bien savonner les mains et les avant-bras, l'espace entre les doigts. Frottez-vous les mains avec du savon pendant au moins 20 secondes. Ensuite, les mains sont soigneusement rincées à l'eau courante chaude. De la même manière, il sera nécessaire de traiter les mains après le retrait du cathéter de l'urètre.

Après vous être lavé les mains, séchez-les soigneusement avec une serviette propre et mettez des gants médicaux stériles. Sous le dos, le patient doit poser une toile cirée et remplacer le vaisseau. Le lit sur lequel repose le patient doit être strictement horizontal.

Si le retrait du cathéter provoque des difficultés chez le patient ou ses proches, il est possible de demander l'aide de spécialistes ayant une expérience suffisante. Vous pouvez le faire en contactant notre clinique. Pour les patients alités, notre clinique offre un service tel que l'appel d'un urologue à domicile.

Méthodes de diagnostic des maladies urologiques:

Classification

Dans les polycliniques et les hôpitaux, les cathéters sont utilisés:

  • périphérique;
  • central
  • allongé, donnant accès aux veines centrales par la périphérie.

Les lignes périphériques sont des tubes qui sont insérés dans les veines des membres, généralement utilisés pendant une courte période. Les cathéters des veines centrales sont plus longs, ils sont plus profondément immergés dans les principaux vaisseaux sanguins du corps humain, offrant un accès stable à long terme..

Souvent, le personnel médical utilise un té pour connecter simultanément un compte-gouttes, mesurer la pression veineuse, administrer des médicaments, du sang ou ses composants.

Les cathéters diffèrent également en termes de fonctions, de modèles, de taille, de conception, de matériau corporel.

Sur rendez-vous

  • effectuer une thérapie intraveineuse pour les patients chroniques;
  • produire des antibiotiques intraveineux à réaction;
  • prendre du sang pour des tests de laboratoire;
  • donner accès à la circulation sanguine dans les situations d'urgence;
  • transfuser des produits sanguins, ses composants;
  • administrer la nutrition parentérale;
  • compenser la perte de liquide dans le corps;
  • effectuer des mesures continues et continues de la pression artérielle.

Portée des cathéters périphériques:

  • tous les types d'intervention chirurgicale - pendant les périodes de chirurgie abdominale, d'accouchement;
  • néonatologie et pédiatrie (transfusion sanguine aux nouveau-nés, cathétérisme des veines ombilicales chez les nouveau-nés);
  • pratique ambulatoire.

Les PVC (cathéters intraveineux périphériques) sont insérés dans les vaisseaux à travers des aiguilles papillon équipées d'ailes en plastique. Les «papillons» sont conçus pour des perfusions à court terme (pas plus d'une heure), car avec une procédure plus longue, l'aiguille peut blesser une veine.

Services médicaux utilisant des cathéters centraux:

  • oncologique;
  • chirurgie cardiaque;
  • réanimation.

Par taille

La magnitude des cathéters veineux périphériques est mesurée par les gamets (G). Plus la valeur G est élevée, plus le diamètre de l'outil est petit. Chaque taille correspond à une couleur spécifique. Cela permet au professionnel de la santé de trouver rapidement la bonne taille de cathéters intraveineux adaptés à la manipulation prévue..

Orange (taille 14G: 2,1 x 45 mm) - conçu pour la perfusion rapide de grandes quantités de liquide ou de produits sanguins.

Le gris (taille 16G: 1,7 x 45 mm) et le blanc (taille 17G: 1,5 x 45 mm) sont fournis pour la transfusion de grands volumes de liquide, de produits sanguins et de ses composants.

Vert (taille 18G6: 1,3 x 45 mm) - pour une transfusion planifiée de globules rouges.

Rose (taille 20G: 1,1x33 mm) - pour de longs traitements intraveineux (jusqu'à 3 litres par jour).

Bleu (taille 22G: 0,9x25 mm) - pour l'administration intraveineuse avec de longs cours dans le domaine de l'oncologie. La taille 22G est également utilisée en pédiatrie.

Jaune (taille 24G: 0,7x19 mm) et violet (taille 26G: 0,6 x19 mm) - utilisé pour les veines sclérotiques, l'oncologie, la pédiatrie.

Par modèle

Un cathéter d'injection standard comprend:

  • tube en polymère avec canule;
  • un tube métallique d'une aiguille connectée à la canule avec un bouchon en polymère;
  • Port.

Les cathéters pour veines périphériques La-med sont portés et non portés. Les modèles modernes sont équipés d'un port supplémentaire, qui est situé sur le dessus et est fermé avec un couvercle pour la stérilité. Il vous permet d'administrer rapidement le médicament et, si nécessaire, de rincer l'appareil avec de l'héparine avec une solution saline.

Intentionnellement

Les cathéters à canal unique sont utilisés pour les soins d'urgence et de longue durée.

Les produits multicanaux se composent de plusieurs canaux et permettent:

  • en même temps introduire des médicaments incompatibles entre eux;
  • passer des tests et transfuser du sang;
  • diagnostiquer la structure du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les oncologues utilisent des cathéters à plusieurs lumières pendant la chimiothérapie et l'antibiothérapie.

Selon les matériaux

Les principaux matériaux utilisés dans la fabrication du PVC sont les suivants.

  1. Téflon. En raison de la surface glissante, la canule est insérée rapidement et sans douleur dans la veine, où elle reste pendant 24 à 48 heures. Moins - il existe un risque de casse lors de flexions répétées. Portée - soins médicaux d'urgence.
  2. Le polyuréthane est un matériau thermoplastique souple. Les cathéters en polyuréthane sont utilisés pour travailler avec des veines complexes, car une interaction soigneuse avec la paroi interne réduit le risque d'inflammation. Leurs inconvénients: douceur, complication de l'installation, et le risque de caillots sanguins est beaucoup plus élevé que lors de l'utilisation d'outils en Téflon.
  3. Silicone Les aiguilles coniques en silicone permettent à la canule veineuse d'être insérée doucement et en toute sécurité. En raison de la douceur des surfaces internes et externes du produit à partir d'un matériau biocompatible, elles offrent une invasion minimale. Ils résistent à l'humidité et ne sont pas affectés par les produits chimiques. Cependant, ils changent facilement de forme, peuvent éclater à haute pression et risquent également de s'emmêler à l'intérieur du récipient.
  4. Polyéthylène. Les produits fabriqués à partir de ce matériau ont une perméabilité et une résistance élevées, une résistance aux produits chimiques. Moins - changer la forme des plis.
  5. PVC Les cathéters en chlorure de polyvinyle sont assez rigides et, lorsqu'ils sont insérés dans la veine, deviennent mous. Leurs défauts - des thrombus se forment souvent, le plastifiant est lavé.

Technique et règles de production

Tous les types d'appareils ne conviennent pas à une procédure telle que le retrait d'un cathéter à domicile. Les cathéters de Robinson sont les plus appropriés. Cependant, même avant de les retirer, il est préférable de consulter un médecin sur le calendrier et les règles de retrait.

  • Il est nécessaire d'effectuer le retrait dans des conditions de stérilité. Avant le retrait, les organes génitaux externes sont lavés avec une solution saline stérile ou une faible solution antiseptique aqueuse.
  • Il est nécessaire de trouver la sortie du ballon, qui gonfle et aide à maintenir le cathéter à l'intérieur de la cavité de la vessie. Une canule d'une seringue jetable est insérée dans l'ouverture de la boîte et le liquide qui remplit la boîte est aspiré. Cela doit être fait avec précaution afin que l'air ne pénètre pas dans le ballon et qu'il n'éclate pas, car cela peut entraîner des blessures à l'urètre.
  • La sortie du cathéter doit être pincée avec une pince afin que l'urine ne commence pas à s'écouler..
  • Le cathéter est ensuite soigneusement retiré de l'urètre..

Après l'extraction, certains patients peuvent ressentir une sensation de brûlure dans l'urètre. L'intégrité du cathéter doit être inspectée. Le cathéter utilisé ne doit pas être jeté; il doit être placé pour montrer au médecin.

Symptômes et manipulations courants en urologie:

Après le retrait du cathéter, il est nécessaire d'examiner attentivement les organes génitaux externes et la sortie de l'urètre afin d'éliminer les signes d'inflammation.

  • Pendant un certain temps, il est nécessaire de laver les organes génitaux externes avec une solution saline ou une solution de manganèse faible. Dans les premiers jours après le retrait, vous devrez refuser de prendre un bain et de vous laver sous la douche.
  • L'urine après le retrait doit avoir une couleur jaune clair et être complètement transparente. Le premier jour, une légère coloration de l'urine de couleur rosée est possible. Cela peut être attrapé par un traumatisme des muqueuses pendant le retrait. Ensuite, l'urine devrait revenir à la normale.
  • Si l'opacification de l'urine et la présence d'impuretés, des douleurs lors de la miction persistent, il est nécessaire de contacter les urologues de notre clinique pour obtenir de l'aide.

Sur la peau où
il y avait un cathéter, une irritation peut survenir. Dans les premiers jours, il est nécessaire
privilégier le lin coton qui contribue à réduire
signes d'irritation.

Informations utiles sur le sujet:

Cet article est publié à des fins éducatives uniquement et ne constitue pas du matériel scientifique ni des conseils médicaux professionnels..

Toute opération commence par le lavage des mains..

Ensuite, il est nécessaire d'expliquer au patient la nécessité de manipulations à venir.

Ensuite, vous devez appliquer un garrot, demander au patient de "travailler avec une came" pour que la veine soit remplie, par palpation, trouver la veine souhaitée et retirer le garrot.

Il est important de traiter vos mains avec un antiseptique et d'appliquer à nouveau un garrot, lubrifier la zone précédemment sélectionnée avec un antiseptique cutané et sécher.

Le professionnel de la santé doit insérer un cathéter sur une aiguille avec une inclinaison de 15 °.

Après avoir installé l'aiguille du stylet (le connecteur Luer-Lock standard est équipé de deux rainures), la canule doit être déplacée dans le vaisseau.

Après cela, vous pouvez retirer le garrot, serrer la veine et fixer l'appareil avec un pansement ou un bandage.

Après la procédure, une radiographie doit être effectuée pour s'assurer que le cathéter est correctement installé dans la main.

La dernière étape consiste à documenter le processus de cathétérisme..

Si une main avec un cathéter fait mal, il est recommandé de faire une compresse à demi-alcool (40%) et un pansement serré, lubrifier avec Indovazin. L'enflure disparaîtra dans 10-20 jours.

Indications et contre-indications d'utilisation

L'administration intraveineuse de médicaments est indiquée pour:

  • thérapie à long terme;
  • transfusions;
  • examens impliquant plusieurs tests sanguins;
  • anesthésie et anesthésie;
  • régulation de l'équilibre hydrique du corps;
  • situations d'urgence;
  • cathétérisme du cordon ombilical chez les femmes en travail;
  • la nutrition des patients lorsqu'ils ne peuvent pas manger seuls.
  • l'introduction de médicaments qui irritent la surface interne de la veine qui peuvent provoquer une inflammation;
  • une grande quantité de transfusion sanguine;
  • injection rapide de substances dans une veine.

La condition pour un traitement efficace et la prévention des complications est l'utilisation du bon équipement, l'installation et l'entretien approprié de l'instrument.

Pour protéger le sang de l'infection, il est nécessaire d'entrer moins souvent en contact avec le cathéter et de suivre les règles d'asepsie.

Après utilisation, l'équipement doit être rincé avec une solution saline.

De plus, pour prolonger la durée de vie du produit et éliminer la thrombose, 4 à 6 fois par jour supplémentaires sont nécessaires pour rincer l'instrument avec une solution d'héparine de sodium et une solution physiologique saline dans une proportion de 2500 PIECES d'héparine pour 100 ml de solution saline.

Le changement des fiches doit être fait assez souvent, vous ne pouvez pas utiliser de produits qui pourraient être infectés..

Il est important de vérifier constamment le pansement.

Ne pas utiliser de ciseaux pour changer un pansement adhésif.

Les employés d'un établissement médical sont tenus d'enregistrer régulièrement le volume de drogues injectables et d'évaluer les résultats obtenus..

L'œdème, la rougeur de la peau, la température, la douleur, le blocage et la fuite du cathéter sont des raisons de le retirer de la veine d'une personne et d'arrêter la procédure.

Il est recommandé de changer la zone de cathétérisme veineux périphérique tous les 2-3 jours. Même en l'absence d'indications visibles, le remplacement de routine du cathéter à la fréquence indiquée est effectué pour assurer son bon fonctionnement. Selon les études cliniques, après 72 à 96 heures, dans la plupart des cas, il y a une infiltration (fuite de liquide dans les tissus environnants) et une violation de la perméabilité du tube, c'est-à-dire l'impossibilité de l'apport de liquide, y compris les formulations de médicaments, dans le vaisseau sanguin.

Complications possibles

L'algorithme de mise en place d'un cathéter veineux périphérique est assez simple. Cependant, le risque de complications est très élevé, car la peau est blessée.

  1. Phlébite - septicémie d'un vaisseau sanguin associée à un stress mécanique ou à une infection.
  2. Thrombophlébite.
  3. Thrombose.
  4. Chaîne d'équipement.

Un problème commun est l'infection, en particulier avec la pénétration dans le système circulatoire. Parfois, cela peut même être mortel. Pour prévenir la propagation des bactéries pathogènes, diverses mesures préventives sont appliquées, y compris le traitement de surface ou l'imprégnation du cathéter avec des composés antiseptiques ou antibactériens.

Cathéter à la main

Le cathétérisme est l'introduction d'un cathéter dans la vessie pour en retirer l'urine à des fins thérapeutiques et diagnostiques et rincer la vessie. Des cathéters mous et durs sont utilisés pour le cathétérisme. Le cathétérisme nécessite des précautions particulières afin de ne pas introduire d'infection dans la vessie, car sa muqueuse a une faible résistance à l'infection. Par conséquent, le cathétérisme n'est pas complètement sûr pour le patient et ne doit être effectué que lorsque cela est nécessaire.

Cathéter souple - est un tube en caoutchouc élastique d'une longueur de 25-30 cm et d'un diamètre de 0,33 à 10 mm (n ° 1 - 30). L'extrémité du cathéter, qui est introduite dans la vessie, est arrondie, aveugle, avec un trou ovale sur le côté; l'extrémité externe est obliquement coupée ou en forme d'entonnoir pour faciliter l'insertion de la pointe de la seringue lorsqu'une solution médicamenteuse est introduite dans la vessie.

Un cathéter solide (métal) se compose d'une poignée, d'une tige et d'un bec. L'extrémité urétrale est aveugle, arrondie, avec deux ouvertures latérales ovales. La longueur du cathéter mâle est de 30 cm, femelle - 12-15 cm avec un grand bec courbé.

Les indications:

1. Rétention urinaire aiguë. Évacuation d'urine en cas de violation de l'auto-miction.

2. Rinçage de la vessie.

3. Introduction à la vessie de médicaments.

4. Collecte d'urine pour les tests de laboratoire.

Contre-indications:

1. Blessures et dommages à l'urètre.

2. Inflammation aiguë de l'urètre et de la vessie.

3. Spasme du sphincter de la vessie.

Complications:

1. Dommages à la membrane muqueuse de l'urètre.

2. Infection des voies urinaires.

Préparer: un cathéter stérile, une pince stérile, une pince stérile, des plateaux stériles, des pansements stériles, une solution de furatsilline 1: 5000, de la glycérine ou de l'huile de paraffine stérile, une spatule jetable, une seringue jetable de 10 ml, un récipient, un urinoir, des gants, une toile cirée, une couche, des récipients pour déchets, savon, serviette individuelle, récipients contenant des solutions désinfectantes.

Cathétérisme vésical chez la femme.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée à la manipulation: vêtue d'un costume (robe de chambre), masque, gants, casquette, chaussures remplaçables.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Mener une formation psychologique, expliquer au patient le but, le déroulement de la manipulation à venir, obtenir son consentement éclairé.
  4. Clôturer le patient avec un écran.

Séquençage:

1. Poser une toile cirée et une couche sous le bassin et les hanches du patient.

2. Aidez le patient à prendre une position confortable - sur le dos, les genoux pliés et les jambes écartées. Laver ou seringuer le patient avant la procédure, en cas de pertes vaginales.

3. Avec la main gauche, séparez les petites lèvres et les petites lèvres, en exposant l'ouverture externe de l'urètre.

4. Avec votre main droite, de haut en bas, traitez soigneusement les organes génitaux externes avec une solution de furaciline 1: 5000.

5. Avec votre main droite, prenez un cathéter stérile avec des pincettes et humidifiez-le avec de la glycérine.

6. Insérez le cathéter dans l'urètre 3-5 cm., Abaissant son extrémité externe dans l'urinoir.

7. L'apparition d'urine par l'ouverture externe du cathéter indique sa présence dans la vessie.

8. Le cathéter doit être retiré un peu plus tôt que l'urine ne sort pour que le jet d'urine rince l'urètre après le retrait du cathéter..

9. Si vous devez prélever de l'urine pour l'inoculation, les bords du tube stérile sont maintenus au-dessus de la flamme et, après remplissage, ils sont fermés avec un bouchon en coton stérile.

10. Pour éviter une infection ascendante, l'infirmière doit respecter strictement les règles d'asepsie et d'antiseptique.

La fin de la manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placer les déchets et les outils dans des conteneurs contenant des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient avec un désinfectant.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient..

Cathétérisme vésical chez l'homme.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée à la manipulation: vêtue d'un costume (robe de chambre), masque, gants, casquette, chaussures remplaçables.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Mener une formation psychologique, expliquer au patient le but, le déroulement de la manipulation à venir, obtenir son consentement éclairé.
  4. Clôturer le patient avec un écran.

Séquençage:

1. Mettez le patient sur le dos, mettez une couche, une toile cirée en dessous. Les jambes sont pliées aux genoux et écartées.

2. Un plateau est installé entre les pieds.

3. Avec la main gauche, le pénis est recouvert d'une serviette en dessous de la tête, l'ouverture externe de l'urètre se révèle.

4. Avec votre main droite, traitez avec un tampon imbibé d'une solution de furatsilina, la tête du pénis.

5. Avec l'index et le pouce, serrez la tête du pénis pour ouvrir l'ouverture externe de l'urètre.

6. Quelques gouttes de glycérine sont versées dans le trou extérieur ouvert.

7. Prenez un cathéter avec une pince stérile et humidifiez-le avec de la glycérine stérile (par irrigation).

8. Insérez le cathéter dans l'ouverture externe de l'urètre.

9. Le premier 4 - 5 cm - injecté avec des pincettes, en le tenant avec les doigts de la main gauche tenant la tête.

10. Ensuite, le cathéter est intercepté avec une pince à épiler à 5 cm de plus de la tête et lentement plongé dans l'urètre.

11. En même temps, le pénis est tiré sur le cathéter avec la main gauche. Ce qui contribue à sa meilleure progression dans l'urètre.

12. Lors du passage de la partie membraneuse de l'urètre, une certaine résistance peut se produire. Dans ces cas, sans retirer le cathéter, ils attendent 3-5 minutes, et après avoir passé un spasme des muscles périnéaux, ils le déplacent à nouveau vers l'avant.

13. Si de l'urine apparaît, abaissez l'extérieur du cathéter dans l'urinoir.

14. Avant la fin de la production d'urine, après avoir lavé la vessie, retirez soigneusement le cathéter de l'urètre.

La fin de la manipulation:

1. Aidez le patient à prendre une position confortable.

3. Placer les déchets et les outils dans des conteneurs contenant des solutions désinfectantes.

4. Retirez les gants et plongez-les dans un récipient avec un désinfectant.

5. Lavez-vous les mains avec du savon et séchez-les avec une serviette individuelle.

6. Enregistrez la manipulation effectuée et la réponse du patient..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite