Surveillance cardiaque 24 heures: surveillance de la disponibilité

Un électrocardiogramme normal dans le cabinet d'un médecin ne donne pas toujours un résultat précis. Pendant cette courte période, il n'y a aucun moyen d'obtenir des informations complètes sur le travail du cœur pendant le sommeil, pendant le stress physique et mental et pendant un mode de vie normal. La surveillance quotidienne Holter du cœur permet de compléter l'image de l'examen.

Holter ECG, ou surveillance cardiaque quotidienne: l'essence de l'examen

Pour obtenir les données ci-dessus, vous avez besoin d'un électrocardiogramme (ECG), effectué pendant une longue période. Pour cela, des électrodes similaires à l'examen habituel sont fixées au corps du patient et connectées à un cardiorégistrateur portable. Les informations sont lues par l'appareil et enregistrées sur une carte mémoire, puis transmises au médecin de diagnostic fonctionnel pour décryptage et conclusion. Un tel examen peut durer jusqu'à sept jours..

La surveillance ECG quotidienne a été utilisée pour la première fois par le biophysicien américain Norman Holter en 1952, c'est pourquoi la méthode est souvent appelée «ECG Holter». Avec l'avènement de cette technologie, il est devenu beaucoup plus facile de détecter le rythme cardiaque et les troubles de la conduction, de clarifier la cause de l'évanouissement soudain, d'évaluer le fonctionnement d'un stimulateur cardiaque et d'identifier les changements ischémiques chez un patient..

Un appareil de surveillance cardiaque (moniteur) ressemble à une petite boîte avec une carte mémoire à l'intérieur. Les fils menant à plusieurs électrodes jetables sur le corps du patient y sont connectés. L'enregistreur lui-même est situé dans une pochette de ceinture pour le rendre confortable à porter. Après la fin de l'ECG quotidien, les électrodes sont retirées et l'appareil est connecté à un ordinateur, où les données deviennent disponibles pour le médecin. La condition principale lors du port de l'appareil est l'activité physique, s'il n'y a pas de contre-indications.

Dans certains cas, le patient est également prescrit une mesure quotidienne de la pression artérielle. Ensuite, le tonomètre du brassard est ajouté à l'équipement décrit ci-dessus, qui enregistre la pression artérielle et transfère également des informations au moniteur.

Le registraire enregistre le rythme cardiaque pendant la journée, et le patient tient à ce moment un journal dans lequel il enregistre l'heure du sommeil, du travail, de manger, de monter les escaliers, etc. Le médecin peut également demander au patient d'effectuer des tâches lors du port du moniteur: par exemple, passer 5 minutes allongé dans une certaine position (dos, côté, ventre) et indiquer l'heure dans le journal. La surveillance ECG quotidienne sera donc aussi informative que possible.

Indications et contre-indications pour la surveillance cardiaque quotidienne

Une surveillance quotidienne de la fonction cardiaque est prescrite dans les cas suivants:

  • pour détecter les arythmies, s'il y a des plaintes d'interruptions ou de pauses dans le rythme cardiaque, un rythme cardiaque trop rapide ou très lent, des étourdissements ou des évanouissements;
  • pour détecter les conditions ischémiques (manque d'oxygène) du myocarde: le patient peut se plaindre de douleurs pressantes dans la poitrine, les coudes et la mâchoire inférieure;
  • contrôler certains paramètres du stimulateur cardiaque;
  • évaluer l'efficacité du traitement prescrit.

Certains appareils de surveillance du rythme cardiaque vous permettent d'effectuer automatiquement des diagnostics initiaux. Mais vous ne devez pas vous fier entièrement à ces données, la conclusion finale n'est donnée que par le médecin après analyse du décryptage des données.

Les autres indications de la surveillance cardiaque sont:

  • palpitations
  • angine de poitrine;
  • infarctus du myocarde;
  • cardiomyopathie.

Les contre-indications à la mesure quotidienne de l'ECG ne sont considérées que comme des maladies inflammatoires aiguës du cœur. Dans tous les autres cas, l'examen ne nuit pas (et est absolument indolore), y compris pendant la grossesse, dans l'enfance et la vieillesse.

Procédure de surveillance cardiaque: procédure

De nombreux patients souhaitent savoir comment la surveillance cardiaque quotidienne est effectuée, comment le dispositif sera installé et s'il est nécessaire de consulter un médecin..

  1. Vous devez d'abord obtenir une prescription médicale. Il devrait y avoir une orientation claire aux fins de l'étude, ainsi que des recommandations: par exemple, si des médicaments étaient arrêtés au moment de la surveillance.
  2. Avant l'examen, il est conseillé de dormir suffisamment et de commencer la journée comme d'habitude. Il est conseillé de prendre une douche sans lubrifier la peau après celle-ci. S'il y a des poils sur la poitrine, ils doivent être rasés pour un meilleur contact des électrodes avec la peau et un retrait indolore ultérieur. Il est conseillé de porter des vêtements amples pour cacher l'appareil et les électrodes et marcher confortablement avec eux. Les femmes ne veulent pas porter de soutien-gorge avec armatures.
  3. Dans la salle de traitement, l'infirmière attache des électrodes adhésives jetables à la poitrine du patient à l'avant. Habituellement, il y en a cinq à sept, mais le nombre peut aller jusqu'à 12. Parfois, une électrode est fixée plus près de l'aine. L'appareil lui-même est dans un sac spécial, il peut être accroché au cou, à l'épaule ou à la ceinture.
  4. L'infirmière allume également l'enregistreur, et après cela, l'appareil n'a plus besoin d'être touché jusqu'à la fin de l'examen. Parfois, le patient est chargé d'appuyer sur le bouton à un certain moment, mais cela ne se produit pas à chaque fois.
  5. Une surveillance cardiaque quotidienne n'est pas nécessaire pendant la journée. La durée de l'étude est déterminée par le médecin. Après l'expiration du délai prescrit, le patient revient à nouveau dans la salle de traitement, où l'appareil et les électrodes en sont retirés, la qualité de l'enregistrement des données est vérifiée et envoyée pour décryptage..
  6. Pendant l'examen, le téléphone portable ne doit pas être dans votre poche, et il est également interdit d'approcher les appareils électriques avec des radiations.

Ce qui ne peut pas être fait pendant l'étude?

Lors de la surveillance quotidienne, toutes les procédures d'eau sont strictement interdites (sauf celles dans lesquelles l'eau ne touche pas l'équipement).

Ne dormez pas sur le ventre, car cela peut provoquer le détachement des électrodes. S'ils se détachent néanmoins, ils doivent être ramenés à leur place. Dans d'autres cas, ne touchez pas les électrodes et n'appuyez sur aucun bouton de l'appareil sans l'avis d'un médecin ou d'une infirmière.

Il est nécessaire de noter dans le journal toutes les actions selon les recommandations du médecin (sommeil, alimentation, prise de médicaments, changements de bien-être, etc.).

Si possible, vous devriez vous donner une activité physique (généralement monter les escaliers) avec un enregistrement de son apparence, de sa durée et de son bien-être après..

Résultats du sondage

Il est difficile pour une personne qui n'est pas spécialiste du diagnostic fonctionnel de comprendre ce que montre la surveillance quotidienne du cœur. Les données enregistrées sur l'appareil sont constituées de termes, de valeurs numériques, de diagrammes et de graphiques. Par conséquent, le patient doit fournir au médecin une étude des données et du diagnostic, la nomination d'un traitement ou des examens supplémentaires. Le déchiffrement des enregistrements prend généralement plusieurs heures, donc dans la plupart des cas, le patient est invité à venir pour une consultation le lendemain.

L'avis du médecin permettra de comprendre si le patient présente des signes de troubles tels que l'ischémie et l'arythmie, s'il existe un danger pour la vie et la santé, si une hospitalisation ou une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est nécessaire d'aborder l'examen avec sérieux et de suivre toutes les instructions d'un spécialiste, car cela dépend s'il sera possible d'arrêter le développement des violations identifiées.

Avec les instructions du médecin approprié, ne négligez pas la surveillance quotidienne de l'ECG. Les pathologies cardiaques, le cas échéant, sont mieux détectées à l'avance et le traitement doit commencer dès que possible. Un tel examen ne causera aucun préjudice - aucune détérioration du bien-être des patients après la surveillance de Holter n'a été observée. Par conséquent, si l'on vous a prescrit une surveillance ECG quotidienne, découvrez immédiatement où le faire et commencez les préparatifs de la procédure.

Où puis-je faire la surveillance de la fréquence cardiaque Holter?

Il existe de nombreuses cliniques à Moscou qui fournissent des services de diagnostic fonctionnel. Comment choisir celui où les services du bon niveau seront fournis? Responsable Vetrova Zarema Davletovna, cardiologue à la clinique «AVS-médecine» (licence LO-77-01-014762 du 30 août 2017):

«La surveillance quotidienne de la fréquence cardiaque Holter, qui est effectuée à l'aide de nouveaux appareils, sera plus confortable et plus précise. Tout équipement a la capacité de devenir obsolète, il est donc logique de savoir combien de temps l'équipement a été acheté..

Le deuxième point très important est l'expérience du médecin. Choisissez un spécialiste de confiance: jugez par ses réalisations professionnelles et scientifiques. Après tout, il est important non seulement d'obtenir des données précises, mais aussi d'en tirer les bonnes conclusions..

Les prix de la surveillance de la fréquence cardiaque Holter varient en fonction de la clinique, de la durée de l'examen et de l'utilisation d'équipements supplémentaires (pour mesurer la pression artérielle). Mais nous, par exemple, maintenons les prix dans le segment économique, malgré la disponibilité de nouveaux équipements et de spécialistes hautement qualifiés. La surveillance de la fréquence cardiaque par Holter dans nos cliniques coûte environ 3 500 roubles. Nous voulons que tous les patients aient accès à des services de diagnostic fonctionnel ».

Des informations sur le travail du cœur pendant le sommeil, pendant le stress physique et émotionnel peuvent être obtenues en utilisant la surveillance de la fréquence cardiaque Holter.

Pour identifier l'insuffisance coronaire latente et déterminer la tolérance à l'effort, l'ergométrie du vélo peut être recommandée..

Lors du choix d'un centre médical, vous devez faire attention aux qualifications du personnel, ainsi qu'à l'équipement technique.

Le dysfonctionnement cardiovasculaire est l'une des principales causes de décès et nécessite donc une surveillance au moins une fois par an..

Réductions et promotions - une opportunité d'économiser sur les services médicaux.

Le coût d'un programme complet de soins de santé peut dépendre de l'ensemble des services de santé, de leur quantité et de la durée du programme..

N'oubliez pas que lors de la surveillance, vous ne pouvez pas passer par le champ d'application des détecteurs de métaux dans le métro et dans d'autres endroits, faire des radiographies ou une IRM de tout organe. L'échographie est autorisée si elle n'affecte pas la poitrine et n'interfère pas avec le fonctionnement de l'enregistreur cardiaque.

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© 2017 Argumenty i Fakty Directeur général du JSC Ruslan Novikov. Rédacteur en chef de l'hebdomadaire Argumenty i Fakty Igor Chernyak. Denis Khalaimov, directeur du développement numérique et des nouveaux médias chez AiF.ru. Le rédacteur en chef du site AiF.ru Vladimir Shushkin.

Surveillance ECG Holter - Examen

Comment l'enfant a subi la surveillance ECG Holter quotidienne, tous les moments de la procédure elle-même.

Bonne journée à tous. Je veux partager mes impressions sur la surveillance ECG quotidienne Holter, qui a été prescrite à mon enfant. J'ai entendu parler d'une telle étude, qui prend environ une journée pour aller avec l'appareil, mais comment cela se passait exactement pour moi pour la première fois. Par conséquent, sur tous les aspects positifs et négatifs de ce moment, où l'enfant doit faire le tour pendant 24 heures avec des messages, et je veux dire.

Mon enfant n'a eu aucun problème cardiaque. Mais lors de la dernière visite chez le pédiatre, elle a entendu un murmure cardiaque de lui et lui a conseillé de faire un ECG. En conséquence, des extrasystoles ventriculaires ont été révélées. Un cardiologue a commandé une étude Holter pour identifier la cause de ces dysfonctionnements du rythme cardiaque. La file d'attente pour la procédure n'était pas très grande, mais j'ai dû attendre trois semaines.

Et finalement, nous sommes venus à la clinique, l'enfant a réparé le licou. L'appareil est un petit appareil qui est caché dans une sacoche et fixé soit sur la ceinture, soit accroché au cou avec un cordon. Dans notre cas, le licou était accroché autour du cou. Une pile à doigt est installée dans l'appareil lui-même.

Sept électrodes s'écartent de l'appareil, qui ont un câblage très long. Pour l'enfant, ils étaient mal à l'aise. J'ai dû les rembobiner soigneusement et les cacher sous l'élastique de mon pantalon. Très probablement pour un adulte, de tels problèmes avec les fils ne devraient pas l'être. Les électrodes sont fixées au corps avec des cercles velcro blancs jetables. Ils adhèrent très fortement au corps et vous ne pouvez pas les arracher. Pour commencer, les endroits sur le corps où les électrodes seront fixées sont dégraissés à l'alcool, puis les électrodes sont déjà collées. De plus, chaque électrode a sa propre couleur et est fixée à un endroit spécifique. La clinique a déclaré que l'appareil avait peur de l'eau et des chocs. Ceux. vous ne pouvez pas vous laver pendant une journée pendant que vous marchez avec le licou et vous ne pouvez pas non plus jouer à des jeux trop extérieurs. Et le reste, il était nécessaire de mener une vie normale, afin que l'appareil corrige tout correctement.

Il était également nécessaire de tenir un journal et de noter tout ce que l'enfant faisait à un moment ou à un autre. Séparément, il fallait relever 5 étages et enregistrer cette période dans le journal. C'est essentiellement toutes les instructions.

Les premières impressions de l'enfant étaient incompréhensibles. Il avait peur de se redresser et de partir. Il a lui-même dit qu'il irait lentement et tout le temps il lui semblait que les électrodes étaient décollées. L'appareil n'a émis aucun son. Après un certain temps, l'enfant n'a pas prêté beaucoup d'attention au licou. Par conséquent, il a joué, lu, pondu, mangé comme d'habitude. L'appareil lui a été mis à 13 heures et, le soir, l'enfant a commencé à se plaindre que toute sa poitrine lui démangeait. J'ai dû le rayer soigneusement pour ne pas toucher les électrodes.

Le moment crucial était quand tu devais te coucher. L'enfant s'inquiétait de savoir comment il se tournerait et si les électrodes se détacheraient. Mais tout s'est bien passé. L'enfant a dormi tranquillement toute la nuit. Il se tourna sur le côté et dormit sur les électrodes latérales. L'appareil lui-même ne le dérangeait pas.

Mais le lendemain, l'enfant se plaignit à nouveau de démangeaisons sous les électrodes. Et a demandé de les retirer rapidement. À midi, nous étions à la clinique et ils nous ont loué cet appareil. Les électrodes ont été détachées des cercles blancs et les cercles eux-mêmes ont été soigneusement détachés du corps. L'infirmière a dit qu'il est très difficile de décoller ces cercles et que cela peut blesser les enfants. Par conséquent, certains les trempent dans le bain, puis les retirent soigneusement. Nous n'en avions pas besoin et tout s'est détaché normalement. Des cercles rouges sont restés à la place des cercles, une irritation de l'appareil. Ils sont passés quelques jours puis ont disparu. Bien que la rougeur ne soit pas très visible sur la photo, ce sont eux qui ont démangé tout le temps sous l'appareil.

Mais ce n'est pas en vain que nous avons tant attendu, malgré quelques inconvénients, la surveillance quotidienne de l'ECG Holter est une procédure bonne et informative. Ils n'en valent pas la peine, car même un enfant l'a normalement enduré.

Par conséquent, si vous ou votre enfant avez été affecté à une étude Holter du cœur, vous pouvez y aller en toute sécurité, car cette procédure est totalement indolore.

Comment tromper un tonomètre: méthodes efficaces pour abaisser et augmenter la pression pendant la mesure

Aujourd'hui, je vais vous dire, cher abonné Antikidok, une méthode secrète pour 100% de pente à partir d'un an de temps passé, d'humiliation, et peut-être même de mort. En effet, dans l'armée, les gens meurent en masse, personne ne vous le dira dans une boîte.

J'espère que vous comprenez la raison. (même si vous ne comprenez pas, lisez-le quand même).

Vous connaissez certainement les gars qui, pour 60 000 à 100 000 roubles, préparent un soldat pour vous. Plus 10 000 analyses payantes. L'entreprise compte au moins 2 spécialistes: un avocat et un médecin, qui s'engagent à vous récupérer des loups-garous en uniforme. Qui, soit dit en passant, fera tout:

mensonges, violation de la constitution, violations des droits de l’homme, coups et.

Si seulement, avec * ka, servi. Cela commence par le lavage de cerveau des écoliers avec des enseignants sous-développés et des parents de bétail, qui aiment un troupeau, n'ayant même pas la moindre idée de l'endroit où leurs enfants sont appelés, putain ** yat: ils ne servaient pas - pas un homme. Les gars qui ont récemment combattu dans des points chauds ont récemment ressenti la masculinité de cette position..

. Je voulais juste lancer un énorme article, mais je comprends que 90% ne me comprendront même pas.

Après tout, n'ayant affronté cette attitude que des membres du bureau d'enregistrement et d'enrôlement militaire, sans parler de l'armée elle-même, vous pouvez comprendre toute cette putain de situation lorsque vous refusez d'être un esclave. Dès que vous poussez un poker plus fort dans l'anus et que vous passez la bouche avec vos propres excréments, vous ressentirez le goût de l'esclavage au maximum.

Fuuuuuuu. l'introduction a traîné, il est temps de passer à la plus intéressante.

Comment, après tout, est-il possible de se détourner de l'armée si le système, les proches et les amis s'y opposent? KAAAAAAAK?

(Je vous préviens que si, après ces informations, vous n'aimez pas, ne republiez pas et n'aimez pas, je perdrai à jamais l'envie de couper la validité. quelque chose comme du contenu dans une bande comme jeter un os à un vieux chien minable.)

Et pour les personnes reconnaissantes qui veulent me soutenir, je continuerai avec plaisir:

  • Tout prend environ 3 semaines (d'une personne en bonne santé à une personne avec un diagnostic).
  • Le diagnostic de 1 degré (hypertension artérielle (rien dans le futur ne menace le diagnostic))
  • Pour obtenir ce diagnostic, nous devons maintenir notre pression dans la région de 160-200 (160 est suffisant)
  • Lorsque vous allez chez votre thérapeute et d'autres médecins, nous ne disons pas que vous faites cela pour le bureau d'enrôlement militaire (ils peuvent annuler tous nos symptômes avec un spécialiste)
  • Le cocktail dure environ 30 minutes (mais qui a quelle structure corporelle) ma taille est de 171 avec un poids de 60. (augmentez la dose naturellement avec de gros paramètres, sinon vous irez servir en cas d'échec)

1) Nous allons chez notre thérapeute à la clinique pour nous plaindre de la pression.

Mais avant cela, nous devons le soulever. Vous achetez "Broncholitin" - c'est un sirop contre la toux pour enfants (vous en avez besoin) contenant le médicament qui augmente la pression.

2) Achetez un ingénieur en électricité dans une bouteille en plastique avec un bouchon. J'ai acheté:

Une bouteille de Broncholitin devrait suffire environ 4 fois. Nous prenons 0,5 énergétique (un peu coulé) et ajoutons le sirop pour qu'il soit suffisant pour encore 3 fois. Bien agiter (de préférence le soir pour mieux mélanger). 1 bouteille de sirop devrait suffire pour 4 bouteilles de 0,5. énergie (pas plus, sinon les médecins vous soupçonneront.

Plus loin sur cette recette j'appellerai «cocktail

Aller chez le thérapeute et dans environ une demi-heure, nous buvons une demi-bouteille, et le reste en 15 minutes.

En entrant dans le bureau, nous disons que les problèmes de pression ont commencé à tourmenter, elle vous demandera: comment saviez-vous que cette pression? Dites que vous avez recherché les symptômes sur Google: souvent des saignements de nez, des maux de tête, à l'arrière de la tête, des douleurs aux piqûres dans la poitrine avec un retour à la main gauche. Il y a des gens avec un cœur à droite, si oui, alors dites que le don sans réserve dans la main droite.

Dites également que la pression est montée à 150-160. Nous avons besoin d'un médecin pour nous référer à un cardiologue.

Quand il semble à un cardiologue, nous buvons également un cocktail, nous disons les mêmes plaintes, il mesure également la pression et vous envoie dans un hôpital de jour (ils sont venus pour un examen / les procédures sont rentrées à la maison (c'est gratuit)).

J'ai eu un hôpital de jour pendant 2 semaines, là tu vas gratuitement tous les médecins et la plupart ne nous dérangent pas. La bonne chose est que dans quelques jours vous saurez à quel médecin vous allez (ils vous donneront des numéros).

Les médecins / procédures sont importants pour nous: cardiologue, thérapeute, vélo, échographie cardiaque (avant ces procédures / médecins, nous buvons un cocktail (il est conseillé de toujours boire avant le cardiologue, bien sûr)) L'échographie cardiaque est lorsque vous mettez des ventouses sur votre poitrine. Un vélo est un moyen de tester votre cœur sous charge: pédalez pendant environ 3 minutes.

Merci cocktail votre performance sera surestimée. Mais ne vous précipitez pas pour vous réjouir.

Ensuite, il y aura une telle procédure que le licou. Nous avons un cocktail devant elle pour que pendant que vous rentrez chez vous, la pression nous montrera le résultat souhaité. Le licou, c'est quand ils vous mettent un parasite qui mesure la pression toutes les 30 minutes (c'est une procédure très importante). L'appareil sera fixé sur votre main et remis à la maison jusqu'à demain.

Dès que vous rentrez chez vous, le plus vite sera le mieux, retirez le licou de votre main et fixez-le sur votre jambe (voir écran) exactement à l'endroit indiqué sur l'écran (la jambe gauche ou droite n'est pas importante).

Certaines personnes demandent parfois: comment tromper un ECG? De plus, quelqu'un veut obtenir une bonne conclusion pour trouver un emploi, et quelqu'un au contraire veut se dégrader pour ne pas servir dans l'armée. Il existe d'autres raisons qui poussent une personne à tromper délibérément non seulement le médecin, mais aussi l'appareil de diagnostic. Naturellement, si vous ne suivez pas les recommandations du médecin pour la préparation de la procédure, les résultats peuvent être faussés, mais cela aidera-t-il à atteindre l'objectif? Et est-il possible de simuler l'angine de poitrine, l'arythmie, le syndrome RX et d'autres maladies sur un ECG?

Contre-indications et effets secondaires

La surveillance Holter ECG est prescrite à un patient présentant les symptômes suivants:

  • douleurs thoraciques et brûlures;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • vertiges;
  • dyspnée;
  • évanouissement ou évanouissement.

Cette procédure est particulièrement populaire lorsque le patient est perturbé par des symptômes désagréables et que l'électrocardiogramme et l'échographie habituels du cœur n'ont montré aucun écart..

Un tel examen est prescrit aux patients soupçonnés de tachyarythmies auriculaires (paroxystiques). Ils sont presque impossibles à diagnostiquer à l'aide d'un ECG conventionnel, car ils se présentent sous la forme de crises, et le patient ne peut pas venir au diagnostic directement lors de l'une d'entre elles. Des tachyarythmies paroxystiques peuvent survenir avec de telles maladies:

  • malformations cardiaques congénitales (syndrome WPW, syndrome LGL, cardiomyopathie);
  • infarctus du myocarde ou micro-infarctus multiples;
  • angine de poitrine;
  • ischémie myocardique.

D'autres types d'arythmies, comme l'extrasystole, peuvent également être diagnostiqués..

Une surveillance quotidienne de l'activité cardiaque est prescrite pour surveiller l'efficacité du traitement (par exemple, après l'ablation d'une voie supplémentaire dans le syndrome WPW).

De plus, un examen Holter est recommandé d'être effectué après l'installation d'un stimulateur cardiaque - pour vérifier s'il fonctionne correctement.

La surveillance Holter est une procédure absolument indolore.

Il n'a aucune contre-indication. Il peut être utilisé notamment pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que chez les personnes âgées et les enfants.

Une étude à long terme des données enregistrées par l'appareil Holter a permis de déterminer le moment où l'objectif de cette méthode est approprié. Il:

  • État du patient, indiquant vraisemblablement des arythmies (étourdissements d'étiologie inconnue, évanouissement, palpitations cardiaques, insuffisance cardiaque).
  • Détection à l'ECG de modifications souvent compliquées d'arythmie (infarctus du myocarde, syndrome QT prolongé).
  • Conditions indiquant vraisemblablement une maladie coronarienne (douleur thoracique, essoufflement, en particulier après un effort physique, une poussée psycho-émotionnelle), ainsi que le diagnostic d'ischémie cardiaque asymptomatique.

  • Surveillance de l'efficacité de la thérapie - traitement médical et chirurgical de l'arythmie et des maladies coronariennes. Les changements sont évalués après l'utilisation de médicaments, l'ablation des voies, le stenting et le pontage aortocoronarien.
  • Surveillance du stimulateur cardiaque.
  • Surveillance des patients à risque de développer une arythmie ou une maladie ischémique (avec pathologies cardiaques congénitales et acquises, après un infarctus du myocarde).
  • Hypertension artérielle avec signes d'insuffisance cardiovasculaire.
  • Insuffisance circulatoire Degré II-III, insuffisance rénale.
  • Préparation à la chirurgie du cœur et d'autres organes chez les personnes atteintes de pathologies myocardiques.
  • Quand un ECG Holter est-il prescrit?

    La méthode de test Holter est recommandée pour les personnes de tous âges, y compris les femmes enceintes. Évanouissement, vertiges, inconfort cardiaque, accès d'insuffisance cardiaque, palpitations, essoufflement - tous ces symptômes font l'objet d'une surveillance quotidienne de l'ECG par Holter.

    Par rapport à la nosologie établie, cette procédure de diagnostic est indiquée pour les maladies suivantes:

    • malformations cardiaques;
    • maladies du système endocrinien;
    • obésité;
    • insuffisance cardiaque aiguë ou chronique;
    • infarctus du myocarde;
    • hypertension artérielle;
    • hypertension qui ne répond pas au traitement thérapeutique.

    Il est également conseillé de faire un ECG Holter pour surveiller le fonctionnement d'un stimulateur cardiaque.

    Halter: surveillance et analyse du cœur

    Le dispositif Holter est un enregistreur portable pesant moins de 0,3 kg, attaché au corps du patient avec une ceinture spéciale. Les électrodes sont fixées à certains points de la poitrine après avoir dégraissé la peau avec une solution d'alcool..

    Une étude standard est réalisée dans les 24 heures. Dans les cas où l'attaque n'est pas fixée dans la journée, la surveillance est portée à 48, 72 heures ou 7 jours.

    L'enregistrement s'effectue sur plusieurs canaux (de 2 à 12), mais les plus courants sont les enregistreurs 2 et 3 canaux. Au premier examen, un appareil à 12 canaux est généralement utilisé, car il fournit plus d'informations, lorsque la surveillance de 3 canaux suffit.

    Pendant la durée de l'étude, le patient reçoit un journal dans lequel toutes les activités, le temps de sommeil, les médicaments pris, les sensations, les plaintes, le bien-être sont marqués par l'heure.

    Le médecin recommande une certaine activité physique (monter les escaliers, marche accélérée) afin d'analyser le travail du cœur pendant et après une augmentation du stress.

    Sinon, le patient mène son mode de vie habituel. Une fois le temps écoulé, vous devez retourner à la clinique pour retirer l'appareil.

    Le licou est attaché au patient, le plus souvent à la ceinture, dans un cas spécial et des électrodes sont appliquées. Les médecins utilisent souvent l'expression "suspendre le licou" ou "fabriquer" le licou ", ce qui signifie que l'appareil sera utilisé pendant 24 heures, en ambulatoire, dans les conditions de vie habituelles du patient - à la maison, au travail, pendant le sommeil nocturne. Les patients sont priés de ne pas mouiller l'appareil, mais sinon de mener une vie familière.

    Ce processus de lecture est appelé surveillance Holter, du nom de Norman J. Holter, un scientifique et chercheur américain qui a appliqué cette technique pour la première fois en 1961..

    Ensuite, le holter est retiré du patient, et à l'aide d'un programme informatique spécial qui traite les données obtenues, tous les types d'arythmies cardiaques, les attaques indolores et douloureuses d'ischémie myocardique, etc. sont détectés et analysés. Halter est un instrument qui permet un diagnostic précis des maladies cardiaques et aide à traiter les maladies cardiovasculaires de manière beaucoup plus efficace - hypertension, athérosclérose, crise cardiaque, myocardite.

    La surveillance Holter est une procédure simple et sûre. Pour le réaliser, vous aurez besoin de deux visites chez le médecin. Lors de la première visite, le holter est programmé et installé sur le patient, cette procédure ne prend pas plus d'un quart d'heure. Dans un jour, le licou devra être retiré et ses enregistrements analysés..

    Pour ces actions, le médecin prend généralement environ une demi-heure ou une heure - dans les cas plus complexes. Les cliniques modernes proposent souvent une surveillance Holter à domicile: toutes les visites nécessaires sont effectuées par le médecin lui-même. Ceci, bien sûr, est très pratique, surtout si l'étude est requise pour une personne âgée sédentaire.

    Les données prises par l'appareil sont traitées à l'aide de programmes informatiques spéciaux, cependant, il n'existe pas de normes uniformes pour l'analyse des données, tous les indicateurs doivent donc être consultés par un médecin. Lors du décodage des indicateurs de licol, les paramètres suivants doivent être indiqués:

    • rythme cardiaque et ses perturbations;
    • fait une pause dans les rythmes;
    • changements d'intervalle;
    • rapport des indicateurs d'un holter et un journal du patient.

    Chaque changement de fréquence cardiaque doit être illustré par le moment correspondant sur la bande cardiogramme..

    Détériorer l'ECG

    Certaines recrues qui ont reçu une convocation du bureau d'enrôlement militaire veulent fausser le résultat de l'ECG de manière négative. Ils ne veulent pas servir dans l'armée, ils essaient de quelque façon que ce soit de tromper les médecins et les appareils de diagnostic médical. Le plus souvent, les recrues tentent de gâcher les lectures de l'électrocardiogramme pour obtenir un billet blanc.


    Il est possible de tromper l'appareil ECG, cependant, les méthodes qui stimulent l'arythmie peuvent nuire à la santé

    Les hommes en parfaite santé prennent des médicaments pour augmenter ou diminuer la pression artérielle, des médicaments qui contiennent de la caféine pendant une courte période avant le diagnostic. Ils organisent des nuits blanches, du jogging régulier, un effort physique excessif ou une bonne secousse nerveuse du corps pour épuiser complètement la force..

    Bien sûr, ces manipulations peuvent déformer le résultat de l'électrocardiogramme et les résultats seront mauvais. Mais, il y a quelques nuances. Après tout, chaque personne ne buvant pas de café, l'énergie augmente considérablement le nombre de contractions cardiaques. De plus, si vous passez des nuits blanches, effectuez constamment de grandes activités physiques et venez à la procédure complètement fatigué, épuisé, le médecin effectuant le diagnostic le remarquera immédiatement et refusera de surveiller le cœur.


    Pour préserver votre propre santé, n'essayez pas de tromper les résultats de l'ECG à l'aide de médicaments spéciaux

    Comment s'effectue la surveillance Holter?

    Un point important pour la surveillance Holter est une bonne préparation corporelle.

    • Dans les endroits de fixation des électrodes, il est nécessaire d'enlever les cheveux.
    • La peau est décontaminée et une pâte spéciale est appliquée, ce qui rend sa surface légèrement rugueuse.
    • À l'aide d'un gel qui change de texture sous l'influence de la température corporelle, le médecin attache des électrodes jetables.
    • L'appareil est placé dans un sac en tissu suspendu au corps.

    Après avoir installé le licol, vous devez continuer votre vie normale - c'est très important. Aller au travail, faire les tâches ménagères, marcher, se détendre - faites la même chose tous les jours.

    N'oubliez pas de tenir un journal spécial que le médecin vous remettra. Marquez tout ce qui vous arrive..

    • l'heure (en heures et minutes) du début et de la fin de toute activité physique: repos, marche, jeu avec un enfant, montée des escaliers, etc.;
    • Vous sentez-vous mal, étourdi, douleur, si oui, lequel et où exactement;
    • dormir;
    • quels médicaments avez-vous pris et quand, votre état de santé a-t-il changé après cela;
    • l'heure des repas;
    • avez-vous ressenti des émotions fortes - étiez nerveux, contrarié ou réjoui.

    Ainsi, votre médecin traitant, grâce à la surveillance Holter, peut obtenir une image complète de votre cœur.

    La procédure est très simple:

    1. Le patient se déshabille jusqu'à la taille.
    2. Au lieu de fixation des électrodes, raser les cheveux et dégraisser la peau avec de l'alcool.
    3. Des électrodes jetables spéciales sont fixées au corps (similaires à celles utilisées dans un ECG conventionnel).
    4. Un appareil alimenté par batterie est attaché aux électrodes par un câblage, qui enregistre l'activité électrique du cœur tout au long de la journée et la stocke dans la mémoire intégrée. Il peut être attaché au corps du patient à l'aide d'une ceinture spéciale ou fixé d'une autre manière pour la commodité du sujet (afin que vous n'ayez pas besoin de le porter dans vos mains ou dans votre poche).
    5. Avec l'appareil, le patient mène son mode de vie habituel. Parfois, le médecin peut demander au patient d'effectuer un exercice physique lors de la surveillance Holter. Cela est nécessaire pour évaluer la réponse du cœur aux charges et sa récupération après celles-ci. Le médecin peut également vous demander de tenir un journal dans lequel le sujet écrit quoi et à quelle heure il a fait pendant la journée et quand il s'est couché.
    6. Après une journée (c'est la période d'examen minimale, parfois le médecin peut prescrire une surveillance ECG plus longue - jusqu'à 7 jours), le patient vient à la clinique pour retirer l'appareil.
    7. À la fin de la procédure, les électrodes jetables sont décollées et jetées. Et le spécialiste connecte l'appareil à l'ordinateur. Ensuite, il scanne et déchiffre les données reçues..

    Comment tricher licol?

    Très souvent, les patients en âge de projet essaient de tromper le licou, courent inlassablement dans les escaliers et s'épuisent complètement, imitant la tachycardie. Mais ceux qui sont venus ici dans l'espoir d'apprendre à tromper un licou sont pressés de bouleverser - les moniteurs quotidiens de la pression artérielle et de l'ECG de Meditech sont équipés de capteurs spéciaux qui, avec un médecin expérimenté, reconnaissent toujours les simulateurs.

    Comment tricher licol? Certaines personnes posent cette question, mais ce n'est pas possible..

    Le patient, lorsqu'il porte l'appareil, peut mener ses activités de la vie comme d'habitude. Mais en même temps, suivez quelques recommandations du médecin: charge supplémentaire sous forme d'exercices physiques (course, squats, monter les escaliers).

    Il est conseillé de dormir sur le dos, car lorsque vous dormez sur le ventre, les électrodes peuvent bouger, ce qui peut affecter les données enregistrées. Il y a un «mais».

    Lorsque vous utilisez l'appareil, il est préférable de vous approvisionner avec un certificat médical concernant l'installation de l'appareil pour éviter les questions des policiers qui pourraient vous prendre par inadvertance pour un terroriste.

    Pourquoi un test Holter est-il effectué? Afin d'identifier les problèmes dans le travail du cœur et du système cardiovasculaire dans son ensemble. Pour ce faire, il vous suffit de remplir correctement le journal, d'écrire tout ce qui se passe pendant la journée, surtout s'il y a des douleurs ou des pincements au cœur, des battements cardiaques rapides, des étourdissements, une faiblesse, des évanouissements.

    Le cardiologue compare les données du registraire et de l'entrée du journal, dans quelle période de temps le rythme a-t-il pu être rompu et dans quelles circonstances.

    L'appareil ne peut pas être dupe. Peu importe comment les patients essaient de se fatiguer avec de l'activité physique afin de fausser les résultats pour le pire, et ce sont principalement des gars en âge de projet en raison de la réticence à faire du service militaire, ils ne réussiront pas, car il est impossible de tromper le licou.

    L'appareil est équipé d'un capteur spécial qui capture les moindres changements, ce qui, à son tour, un médecin expérimenté peut facilement déchiffrer et comprendre si le patient simule ou non. Ou un autre exemple, bien au contraire, le patient, en raison d'une mauvaise santé, peut être exclu de ses activités (comme par exemple les pilotes, les conducteurs) et déformer intentionnellement les données. Mais la santé n'est pas plaisante.

    Il est impossible de tromper le licou. Si la prise de médicaments antihypertenseurs peut abaisser la tension artérielle, l'arythmie et d'autres problèmes cardiaques ne peuvent pas être cachés. Les médecins expérimentés y prêteront certainement attention et prescriront un examen supplémentaire..

    Quoi écrire dans le journal

    Si le médecin vous a dit de tenir un journal, vous devrez y noter les points clés de votre journée. Assurez-vous de fixer l'heure:

    • prendre des médicaments;
    • en mangeant;
    • sommeil (nuit et jour, le cas échéant);
    • stress émotionnel, le cas échéant;
    • actions qui sont différentes dans l'activité (assurez-vous d'enregistrer le moment exact du changement des actions qui sont différentes dans l'activité, l'heure de leur changement peut être enregistrée environ).
    CatégorieExemples
    Repos passif et activités à faible activité physiqueRegarder la télévision, lire, broder, étudier, écrire
    Actions pouvant nécessiter un stress émotionnelOrdinateur ou jeu, conduite
    Exercice légerPromenade dans le parc, exercices du matin
    Activité physique moyenneMonter les escaliers au-dessus de 3 étages, faire du jogging facile
    Charge de travail intenseSéance d'entraînement dans le gymnase, jogging d'une durée supérieure à 20 minutes.

    Attention! Assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin si vous pouvez effectuer ce type d'action lors de la surveillance quotidienne de l'ECG. De plus, assurez-vous que les électrodes ne se décollent pas pendant l'exercice et que le dispositif d'enregistrement de données n'est pas endommagé..

    Assurez-vous d'enregistrer l'heure du changement d'activité d'une catégorie aux actions d'une autre catégorie.

    Si au cours de l'étude, vous avez ressenti des symptômes désagréables (étourdissements, crise cardiaque, etc.), assurez-vous de les noter dans un journal et de noter l'heure.

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    Qu'est-ce que l'électrocardiographie??

    L'électrocardiographie est une méthode pour étudier l'état physiologique du muscle cardiaque, ainsi que ses performances.

    Pour l'étude, un appareil est utilisé qui enregistre toutes les modifications des processus physiologiques dans un organe et, après avoir traité les informations, les émet dans une image graphique.

    Le graphique montre:

    • Conductivité des impulsions électriques par le myocarde;
    • Taux de contraction du muscle cardiaque (HR);
    • Pathologies hypertrophiques de l'organe cardiaque;
    • Cicatrices myocardiques
    • Changements dans la fonctionnalité myocardique.

    Tous ces changements dans la physiologie de l'organe et dans sa fonctionnalité peuvent être reconnus sur l'ECG. Les électrodes cardiographiques fixent les potentiels bioélectriques qui apparaissent lors de la contraction du muscle cardiaque.

    Les impulsions électriques sont fixées dans différentes parties de l'organe cardiaque, par conséquent, entre les potentiels et les zones non excitées, il existe une différence de potentiel.

    Ce sont ces données qui captent les électrodes de l'appareil, qui sont fixées sur différentes parties du corps.

    Caractéristiques de l'enquête, comment se préparer

    Si le patient doit porter un licou, alors pendant la journée au cours de laquelle l'étude sera effectuée, il doit vivre sa vie habituelle - travailler, se détendre, rencontrer des gens, effectuer ses activités physiques habituelles. Certains médecins, établissant un holter pour leurs patients, leur demandent de tenir un journal d'activité le jour de l'examen..

    Dans ce journal, tout ce qui affecte l'activité cardiaque doit être enregistré: sommeil, médicaments, mouvements, etc. Ce n'est pas toujours nécessaire. Tout d'abord, parce que l'attention vigilante au processus de la part du patient peut affecter la fiabilité du résultat (une personne ne pensera à ce que montre le licou qu'en cas de l'une ou l'autre de ses actions).

    Le licou moderne enregistre non seulement un électrocardiogramme, mais effectue également une actigraphie (c'est la fixation de l'activité physique du patient) et contrôle la pression artérielle. Le logiciel, à l'aide duquel l'analyse des indicateurs enregistrés par le licou est effectuée, vous permet de détecter efficacement et rapidement les deux troubles du rythme cardiaque et d'obtenir une image claire de la façon dont le système nerveux autonome régule le cœur.

    Dans le cadre de la surveillance Holter, aucune action particulière ne doit être prise. Vous devez juste vous rappeler que le licou est un appareil électronique coûteux et complexe, et l'attitude à son égard devrait être appropriée. Ça veut dire:

    • licou ne peut pas être mouillé - prendre un bain avec, douche, se baigner en eau libre;
    • ne pas exposer le licol à des températures basses et élevées (par exemple, ne pas aller aux bains publics le jour de l'étude);
    • vous devez protéger l'appareil contre les chocs et les vibrations. Il est conseillé d'exclure les contacts avec des produits chimiques ménagers agressifs, en particulier ceux qui contiennent des acides, lors de la surveillance Holter.

    De plus, une activité physique intense et prolongée est très indésirable, car, d'une part, ils peuvent fausser les résultats de l'étude, et d'autre part, en raison de la séparation accrue de la sueur, les électrodes peuvent se décoller.

    Il est conseillé au patient qui porte le licou de ne pas être près des cabines de transformateurs, des lignes électriques puissantes. Et aussi se rapprocher du matériel électrique domestique et médical qui fonctionne.

    Au cours de l'étude, il est préférable de privilégier les sous-vêtements en coton et d'éviter de porter des vêtements en tissus synthétiques et en soie, qui peuvent accumuler de l'électricité statique..

    Holter est un dispositif médical avec lequel une surveillance quotidienne de l'activité cardiaque est effectuée - une étude importante et sérieuse, dont la pertinence est indéniable aujourd'hui.

    Une préparation spéciale à l'examen n'est pas requise. L'exception est les hommes avec une poitrine fortement velue. Pour assurer un ajustement serré des électrodes, vous devez vous raser les cheveux.

    Pendant le suivi, il n'y a pas de restrictions dans le mode de vie et l'alimentation habituels, mais:

    • Ne prenez pas de procédures à l'eau pour éviter d'endommager l'appareil;
    • les dommages mécaniques et thermiques de l'appareil ne doivent pas être tolérés;
    • Ne soyez pas près des lignes électriques;
    • ne laissez pas les charges avec une transpiration accrue, car cela peut provoquer le décollement des électrodes.

    Le port d'un appareil Holter ne cause aucun inconvénient particulier - il est léger, compact et silencieux. Un certain inconfort peut être dû à l'incapacité de prendre une douche, ainsi qu'à un obstacle à des actions trop actives ou à une pose préférée pour dormir.

    Préparation à la procédure

    À la veille de la surveillance Holter, les recommandations suivantes doivent être observées:

    • Prends une douche;
    • n'utilisez pas de crème pour le corps (la peau doit être propre et sèche);
    • pour les hommes souffrant de croissance excessive des cheveux, faites une épilation du sein;
    • acquérir un patch hypoallergénique (en cas d'hypersensibilité);
    • dormez bien;
    • se rendre à la clinique à un rythme tranquille.

    Si le patient prend des médicaments, un médecin doit être prévenu..

    Un ECG Holter est généralement effectué dans les 24 heures si des crises sont observées assez souvent (presque tous les jours). S'il n'y a pas eu de détérioration en une journée et que l'appareil n'a pu enregistrer aucun changement, la durée de la surveillance peut être augmentée à 2-3, et parfois jusqu'à 10 jours..

    Une procédure peut être prescrite dans les cas suivants:

    • troubles du rythme cardiaque;
    • syndrome d'intervalle QT prolongé;
    • syndrome de l'intervalle QT court;
    • Syndrome de Brugada
    • une sensation de "gel" du cœur, des interruptions de son travail, y compris la nuit;
    • douleur derrière le sternum associée à un surmenage physique ou émotionnel (inchangé sur l'ECG au repos);
    • vertiges et évanouissements sans cause;
    • saute dans la tension artérielle;
    • infarctus du myocarde;
    • cardiomyopathie hypertrophique (épaississement de la paroi du ventricule gauche);
    • diagnostic de troubles autonomes non associés à un stress physique ou mental (chutes de pression, arythmies diverses, douleurs thoraciques, etc.);
    • dépendance climatique;
    • suspicion d'angine de poitrine;
    • évaluation de l'efficacité des mesures de traitement;
    • analyse du fonctionnement du stimulateur cardiaque;
    • le diagnostic des troubles du rythme chez les athlètes est un groupe professionnel spécial avec des charges élevées sur le système cardiovasculaire et un risque élevé de complications, dont le plus redoutable est la mort cardiaque subite.

    Il n'y a aucune contre-indication à la surveillance Holter, à l'exception des lésions cutanées inflammatoires aiguës dans la région thoracique. La surveillance peut être effectuée pour les personnes de tout âge et avec toutes les maladies concomitantes. En portant l'enregistreur, le risque de choc électrique est totalement absent.

    Une préparation spéciale du patient pour cette procédure n'est pas nécessaire. Seuls les hommes doivent raser les poils qui poussent sur leur poitrine pour fixer solidement les électrodes à leur peau.

    La peau est traitée avec un agent dégraissant (alcool) et un gommage léger (pour un meilleur contact du capteur avec la peau). Les électrodes jetables sont fixées à un gel spécial dans la zone de la poitrine et sont en outre fixées avec un pansement. Un étui est placé sur l'épaule ou sur la ceinture du patient pour une utilisation continue de l'enregistreur.

    Il existe deux types de surveillance Holter:

    1. Fragmentaire - pour l'enregistrement de l'ECG pendant l'arythmie - est généralement prescrit aux patients en ambulatoire dans lesquels ces attaques se produisent rarement. Le plus souvent, ils utilisent l'enregistreur dit «d'événement». Sentant que l'état s'aggrave, le patient appuie sur le bouton de démarrage de l'enregistreur et l'enregistrement ECG commence. De plus, la méthode fragmentée peut être appliquée en mode continu..
    2. Les enregistreurs permanents sont le type de surveillance Holter le plus pratiqué. Sa durée est de 1 à 3 jours. Pendant ce temps, environ 100 000 cycles cardiaques sont enregistrés. Certains registraires ont la capacité d'analyser le complexe ventriculaire (QRST) et, en présence d'anomalies spécifiques, de fournir un retour d'information à la personne. De plus, ces mêmes moniteurs peuvent envoyer des données de cardiogramme à un centre de diagnostic, où un spécialiste les déchiffre..

    En plus des moniteurs répertoriés (ils sont les plus courants), il existe également des bureaux d'enregistrement implantables qui enregistrent l'ECG pendant plusieurs mois.

    Habituellement, 7 électrodes sont utilisées pour enregistrer un cardiogramme. Ils sont fixés sur le corps du patient pendant une journée ou plus, ce qui signifie qu'à ce moment, il est préférable de ramasser les vêtements amples des tissus en coton. Pour un bon fonctionnement de l'enregistreur, il est nécessaire d'éviter tout contact étroit avec des aimants, des équipements électriques (y compris un micro-ondes, un téléviseur, un ordinateur, une tablette, un téléphone), des détecteurs de métaux. Certains moniteurs ont «peur» de l'eau, il faut donc éviter de se baigner, de se laver ou de se doucher..

    Pendant le suivi, le candidat mène une vie normale, uniquement sur recommandation d'un médecin.Il effectue également des tests de stress: course, montée des escaliers, squats, pentes, etc. Toutes les actions et les événements importants sont soigneusement enregistrés dans un journal spécial et toujours en fonction du temps:

    • sommeil nocturne;
    • type d'activité;
    • faire de l'exercice;
    • en mangeant
    • repos de jour;
    • situation stressante;
    • aggravation de l'état (étourdissements, nausées, douleur);
    • prendre des médicaments, etc..

    Il existe un certain nombre d'indications et de contre-indications pour la surveillance Holter.

    Vous devriez contacter votre cardiologue pour un diagnostic quotidien de Holter, si une personne ressent:

    • douleur persistante ou épisodique dans le cœur qui apparaît soudainement ou avec un certain effort physique;
    • douleur thoracique et lourdeur;
    • faiblesse matinale, somnolence pendant la journée;
    • essoufflement
    • écarts dans le travail du cœur pendant le stress émotionnel.

    En outre, un examen sera utile pour les étourdissements et les évanouissements. La surveillance Holter peut être utilisée conjointement avec le traitement des maladies du système cardiovasculaire pour évaluer l'efficacité des mesures thérapeutiques.

    Pour Holter ECG, aucune préparation sérieuse n'est requise. Parfois, le médecin traitant peut prescrire au patient de pré-faire un cardiogramme.

    Il est conseillé aux hommes avec des cheveux sur la poitrine de se raser les cheveux, car les électrodes de l'enregistreur Holter sont installées dans cette zone. Cette condition doit être remplie pour obtenir un enregistrement ECG informatif et de haute qualité..

    Règles pour le patient

    Pour que les résultats de la surveillance quotidienne de l'activité électrique du cœur soient aussi précis que possible, vous devez respecter certaines règles:

    • Portez des vêtements moulants en tissu naturel. Il est préférable de ne pas porter de vêtements amples, car les électrodes peuvent se décoller du corps. Et le tissu synthétique peut être électrifié, ce qui faussera les lectures de l'appareil. Il ne devrait pas y avoir d'éléments métalliques sur les vêtements au-dessus de la ceinture.
    • Ne pas refroidir ni surchauffer l'appareil..
    • Ne laissez pas l'eau ou tout autre liquide s'y renverser..
    • Ne le placez pas sur des surfaces vibrantes..
    • Ne pas être à proximité d'équipements électriques ou de cabines de transformateurs.
    • N'utilisez pas d'ordinateur portable ou de téléphone portable plus de 3 heures par jour. Ne rapprochez pas le gadget à moins de 30 cm de l'appareil pour la surveillance Holter ECG. Ne vous approchez pas d'un micro-ondes qui fonctionne.
    • Ne vous asseyez pas ou ne vous allongez pas sur l'appareil. Posez-le de façon à ce qu'il ne s'épingle pas pendant le sommeil.
    • Assurez-vous que les électrodes ne se décollent pas..
    • Ne pas subir de procédures physiothérapeutiques et ne pas radiographier pendant l'examen.
    • Demandez à votre médecin à l'avance si vous pouvez effectuer des exercices physiques pendant l'examen..

    Résultats des témoignages

    Une fois le résultat de l'étude de l'organe cardiaque obtenu, son décryptage est effectué.

    Le résultat d'une étude électrocardiographique comprend plusieurs éléments:

    • Segments - ST, ainsi que QRST et TP - c'est la distance qui est marquée entre les dents situées à proximité;
    • Les dents - R, QS, T, P - sont des angles de forme tranchante et également orientés vers le bas;
    • L'intervalle PQ est un espace qui comprend des dents et des segments. Les intervalles comprennent l'intervalle de temps pour le passage d'une impulsion des ventricules à la chambre auriculaire.

    Les dents sur l'enregistrement d'électrocardiogramme sont indiquées par les lettres: P, Q, R, S, T, U.

    Chaque lettre des dents est une position dans les départements de l'organe cardiaque:

    • P - dépolarité auriculaire myocardique;
    • QRS - dépolarité ventriculaire;
    • Repolarisation ventriculaire T;
    • L'onde U, mal exprimée, indique le processus de repolarisation des parties de la partie ventriculaire du système conducteur.

    Les chemins le long desquels les décharges se déplacent sont indiqués sur le cardiogramme en 12 dérivations. Lors du décryptage, vous devez savoir quelles pistes sont responsables de quoi.

    Les fils sont standard:

    • 1 - la première avance;
    • 2 - seconde:
    • 3 - le troisième;
    • AVL est un analogue de l'assignation n ° 1;
    • AVF est un analogue de l'assignation n ° 3;
    • AVR - image miroir des trois fils.

    Fils de type mammaire (ce sont les points qui se trouvent sur le côté gauche du sternum dans la région de l'organe cardiaque):

    La valeur de chaque sonde enregistre le cours d'une impulsion électrique à travers un endroit spécifique de l'organe cardiaque.

    Grâce à chaque mission, vous pouvez enregistrer les informations suivantes:

    • L'axe cardiaque est indiqué - c'est lorsque l'axe électrique de l'organe est combiné avec l'axe cardiaque anatomique (des limites claires sont indiquées pour l'emplacement dans le sternum du cœur);
    • La structure des parois des chambres des oreillettes et des chambres des ventricules, ainsi que leur épaisseur;
    • La nature et la force du flux sanguin dans le myocarde;
    • Le rythme sinusal est déterminé et s'il n'y a pas d'interruptions dans le nœud sinusal;
    • Y a-t-il des écarts dans les paramètres du passage des impulsions le long des chemins de câbles du corps.

    Selon les résultats de l'analyse, un cardiologue peut voir la force de l'excitation myocardique et déterminer la période de temps pendant laquelle la systole passe.

    Galerie de photos: mesures des segments et des cicatrices

    Analyse des données obtenues lors de la surveillance Holter?

    Sur la feuille de résultats, vous verrez les indicateurs suivants.

    IndiceNorme
    Fréquence cardiaque moyenne pendant la journée60–100 battements par minute
    Fréquence cardiaque moyenne la nuit et pendant le sommeil diurne41–81 bpm
    Graphique RH quotidienChangements lors du changement d'activités
    Le nombre d'extrasystoles supraventriculairesJusqu'à 960 extrasystoles supraventriculaires par jour (jusqu'à 40 pièces par heure)

    Un léger excès de la norme (jusqu'à 1200 pièces par jour) ne constitue pas une menace pour la vie et la santé

    La quantité autorisée qui ne menace pas la vie et la santé est de 200 pièces. par jour

    Remarque! Les normes indiquées dans le tableau sont moyennées et ne prennent pas en compte l'âge et les caractéristiques individuelles du corps. À propos de la norme, pour vous personnellement, consultez votre médecin.

    Flutter auriculaire

    Avec la maladie pulmonaire obstructive, elle n'apparaît pratiquement pas. 3. Le bloc auriculo-ventriculaire est une excitation retardée du nœud auriculo-ventriculaire pendant plus de 0,09 seconde. Il existe 3 degrés de blocage de ce type. Avec le plus haut degré de la maladie, les ventricules se contractent plus souvent.

    Le spécialiste peut déterminer cette pathologie immédiatement, car il s'agit d'un changement de rythme, dont la nature est le foyer du rythme sinusal. Ils donnent des contractions supplémentaires du muscle cardiaque. Après ce processus, une pause doublée de temps apparaît, dont le nom est compensatoire. Les patients croient qu'un tel changement dans le rythme cardiaque se produit en raison du stress nerveux. De nombreux types d'extrasystoles n'inhibent pas la circulation sanguine et ne réduisent pas les performances du cœur.

    Le paroxysme est la manifestation d'une attaque. Les médecins distinguent les types supraventriculaires et ventriculaires de tachycardie. L'une des variétés de tachycardie supraventriculaire est le syndrome de Wolf-Parkinson-White. En conséquence - l'apparition d'une contraction cardiaque supplémentaire.

    Si les intervalles sont supérieurs à 0,12 seconde, cela indique une arythmie. Le signe le plus frappant du flutter auriculaire est les impulsions haute fréquence (250 - 370 battements par minute). Ils sont si forts qu'ils chevauchent la fréquence des impulsions sinusales.

    La lettre P représente l'activité auriculaire. La lettre T indique les capacités de récupération inhérentes au myocarde. Un mauvais cardiogramme est caractérisé par des écarts par rapport aux valeurs normales. Battement de coeur. Il peut être déterminé par les intervalles entre les dents P. Un déplacement excessif dans n'importe quelle direction signifie la présence de problèmes cardiaques.

    L'arythmie sinusale est un diagnostic courant dans l'enfance et l'adolescence. Jusqu'à 40% des arythmies sinusales doivent être contrôlées par un cardiologue. Si la bradycardie consiste en des pauses entre des contractions allant jusqu'à 3 secondes pendant la journée et jusqu'à 5 secondes la nuit, il peut y avoir une interruption de l'apport d'oxygène aux tissus, ce qui conduit généralement à un évanouissement. Elle est divisée en tachycardie physiologique et pathologique.

    Cela s'explique par le fait que le rythme n'est pas défini par le nœud sinusal, mais par d'autres cellules auriculaires. L'état du patient s'aggrave également: il devient faible, en sueur, étourdi. Une dyspnée et un état excité sont possibles. Parfois, une perte de conscience se produit. Mais le patient ressent un fort désir d'uriner, pendant lequel une quantité suffisamment importante de liquide sort.

    Son activité se produit à un moment où l'oreillette droite est déjà complètement submergée d'excitation. En d'autres termes, le pic P est l'excitation des sinus qui parcourt les voies de l'oreillette droite à l'oreillette gauche..

    La fréquence cardiaque est déterminée en mesurant les ondes R les plus élevées. À partir de l'intervalle P-QRS-T, vous pouvez juger de la durée du pouls à travers tous les services cardiaques. La hauteur de l'onde Q raconte l'excitation dans le septum cardiaque gauche. À quoi ressemble un ECG normal est illustré sur la figure..

    Contre-indications et effets secondaires

    La nécessité d'une surveillance Holter a été dictée par des situations fréquentes où le patient a eu des problèmes cardiaques pendant la journée au repos ou après un effort physique, des événements, mais l'enregistrement d'un ECG standard après un certain temps n'a révélé aucune anomalie.

    Seul l'enregistrement de toutes les contractions cardiaques par jour pourrait démontrer le véritable état de l'activité myocardique. Le contenu informatif élevé de la méthode est particulièrement utile pour le diagnostic de maladies asymptomatiques ou paroxystiques.

    Le système de surveillance ECG Holter quotidienne vous permet de:

    • Évaluer l'activité fonctionnelle du myocarde, son rythme et sa conductivité dans le cadre d'un mode de vie familier, d'une activité émotionnelle et physique.
    • Évaluer l'état du cœur au repos pendant le sommeil.
    • Déterminer la présence d'arythmies cardiaques, enregistrer leurs changements cycliques, le nombre d'épisodes récurrents pendant la surveillance, la durée, l'intensité, la nature (ventriculaire, supraventriculaire) et les conditions d'apparition d'une arythmie. Il est important que l'enregistrement quotidien des extrasystoles (contractions cardiaques intempestives) révèle si leur nombre s'inscrit dans les limites normales ou non.
    • Révéler la forme de l'angine de poitrine (stable, instable), y compris l'ischémie myocardique asymptomatique (indolore). La méthode détermine le nombre et la durée des épisodes, ainsi que les conditions, le seuil de charge et le pouls auxquels l'ischémie se développe. En présence de douleur dans la région du cœur, la cause de leur apparition est identifiée (manque d'approvisionnement en sang, ostéochondrose, névralgie).
    • Tracer la relation entre les sensations subjectives du patient et les lectures objectives de l'appareil.
    • Pour poser un diagnostic précis, prescrire un traitement adéquat et contrôler l'efficacité des médicaments pris par le patient.
    • Évaluer les changements dans le travail du cœur en présence d'un stimulateur cardiaque.

    Quelle est la différence entre l'ECG conventionnel et l'ECG Holter?

    Si nous comparons l'électrocardiographie conventionnelle avec la surveillance quotidienne, la première méthode de recherche sera moins informative et fiable. ECG - un enregistrement de l'activité cardiaque, qui est effectué pendant 15-30 secondes dans un état de repos complet. Avec lui, vous pouvez voir les processus électriques dans le cœur, mais seulement en peu de temps.

    L'électrocardiographie standard n'est pas en mesure de déterminer les pathologies cardiaques cachées qui ne sont pas cliniquement apparentes et ne sont pas enregistrées lors de l'enregistrement par l'appareil au repos, ou apparaissent à une heure non définie de la journée. À la suite d'une étude de routine, il est impossible de voir le fonctionnement du cœur pendant l'alimentation, l'activité physique intense, pendant le sommeil et le repos.

    De plus, l'état de stress du patient peut affecter l'exactitude des résultats de l'ECG. Cela est dû au fait que lors de stress sur le cardiogramme, il y aura des phénomènes qui peuvent être mal interprétés comme une pathologie. En raison de résultats peu fiables, un mauvais diagnostic peut être posé, le traitement sera alors inefficace et même dangereux pour la santé humaine.

    Une surveillance quotidienne (selon Holter) aidera à déterminer les perturbations du travail cardiaque qui sont de nature "transitoire" (maladie coronarienne, perturbation du rythme cardiaque et conduction cardiaque). La durée du diagnostic dépend des phénomènes anormaux et pathologiques suspectés par le médecin.

    Pour la recherche quotidienne, un enregistreur portable est utilisé qui enregistre toutes les lectures cardio. Les appareils modernes peuvent enregistrer non seulement les indicateurs de l'activité cardiaque, mais aussi la pression artérielle, les fréquences respiratoires et autres. Cette technique est autorisée même pour les femmes enceintes et les personnes âgées. La surveillance ECG est indiquée pour tous les patients qui ont révélé des anomalies ou des anomalies cardiaques..

    Recommandations pour Holter Research

    Pour obtenir des résultats précis, il est important de bien se préparer au suivi quotidien. En règle générale, les prestataires de soins de santé fournissent les recommandations suivantes:

    • avant la procédure, vous devez prendre un bain pour un bon nettoyage de la peau. Dans ce cas, après une douche, ne lubrifiez pas le corps avec de la crème afin que la surface reste sèche;
    • les hommes avec de la végétation sur la poitrine doivent la raser. Ceci est important non seulement pour le retrait indolore des électrodes, mais aussi pour leur meilleure fixation;
    • parfois, le retrait de certains médicaments est nécessaire. Ce sont généralement des médicaments qui atténuent les arythmies, même en cas de pression. Par conséquent, avant la procédure, vous devez informer votre médecin des médicaments que vous prenez. Si des instructions supplémentaires ne sont pas reçues, les médicaments recommandés peuvent être utilisés à la posologie habituelle;
    • Il y a des moments où il est nécessaire d'acheter des piles dans l'appareil. Dans ce cas, le marquage du licou doit être pris en compte. Vous devez choisir des piles alcalines;
    • comme les électrodes sont fixées à la peau avec un pansement, il est nécessaire de prendre en compte la présence d'une réaction allergique à celle-ci. En cas d'hypersensibilité au plâtre adhésif, il est recommandé d'opter pour un produit hypoallergénique. Sa base en soie élimine les effets négatifs sur la peau humaine.

    Il est recommandé au patient de bien dormir avant l'examen, son repas ne doit pas différer de son alimentation habituelle. Avant l'examen, il est important que le patient porte des vêtements naturels qui éliminent la surchauffe du corps. De plus, il ne doit pas inclure d'accessoires métalliques.

    Que signifient les chiffres romains sur l'ECG?

    Les patients prennent un électrocardiogramme avec ses résultats. Tapis roulant (test de performance cardiaque pendant l'exercice). S'il n'y a pas de dysfonctionnement dans le myocarde, les tests auront de bonnes performances. Si le cardiogramme du cœur n'a pas d'autres marques dans sa description, cela indique une santé cardiaque complète.

    Chaque point auquel les électrodes sont connectées a sa propre signification. Si nous connectons mentalement tous ces points, nous obtiendrons un triangle nommé d'après le fondateur de l'électrocardiographie d'Einthoven. Les dérivations thoraciques sont également légèrement différentes. Recevoir des impulsions de ces points est le plus fort, le plus clair.

    Parfois, il devient nécessaire d'effectuer un examen cardiographique dans le contexte de l'introduction d'un médicament (test pharmacologique). La simplicité et l'accessibilité d'une étude cardiographique peuvent réduire considérablement le risque d'infarctus du myocarde si une personne demande une aide médicale à temps.

    ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.

    Les dents dirigées vers le haut sont considérées comme positives et celles qui descendent sont considérées comme négatives. Lors du décodage des résultats de l'ECG, la durée des intervalles entre ses composants est mesurée.

    La séquence d'évaluation du cardiogramme est standard. L'ECG est dans les limites normales ".

    Les extrasystoles ont également l'apparence d'une allorhythmie. Avec l'apparition d'extrasystoles à chaque seconde de réduction, les spécialistes diagnostiquent les bigéminies, à chaque troisième - trigéminies, à chaque quatrième - quadrigéminies. Si l'électrocardiogramme du patient a détecté des contractions pathologiques plus de 200 fois par jour, des examens supplémentaires sont prescrits.

    Un diagnostic ECG a déjà été posé et le temps n'a pas été perdu. Cependant, pour cela, vous devez en savoir plus sur le cœur et le cardiogramme. Et nous essaierons de fournir cette opportunité en parlant des dents, des intervalles et des dérivations et, bien sûr, de certaines maladies cardiaques courantes. L'excitation qui se produit sur la surface externe du myocarde laisse cette partie électronégative par rapport aux zones que l'excitation n'a pas touchées..

    Il sera ensuite décrypté par le médecin, mais si vous êtes intéressé, vous pouvez essayer de déterminer vous-même vos dents et vos intervalles. En règle générale, un tel cardiogramme a des personnes dont le cœur porte une charge supplémentaire depuis longtemps, par exemple, avec l'obésité. Il est également facile de se préparer à la surveillance Holter, mais les hommes doivent raser les points de fixation des électrodes car les cheveux déforment l'enregistrement..

    Toutes les mesures dentaires sont effectuées dans la deuxième dérivation. L'analyse ECG est évaluée dans la direction de l'axe électrique, auquel l'intervalle Q-R-S est de la plus haute importance. Tout cardiologue examine également la distance entre les dents et leur hauteur. Cela est nécessaire pour évaluer la durée de la phase de contraction (elles sont appelées systoles). Ce paramètre est calculé à partir du contour, en tenant compte de la hauteur des dents..

    Inscription réussie au service.

    Lieutenant colombo30/04/2009 19:53
    Lieutenant colombo30/04/2009 20:51

    J'en ai 76 au repos et 85 après l'effort. Et je peux faire un ECG dans un autre endroit moyennant des frais ou uniquement sur le lieu d'enregistrement?

    ———— Réponse ajoutée à 20:51 ———- La réponse précédente était à 20:51 ———-

    Laponie30/04/2009 22h50

    Merci beaucoup pour les réponses.!

    Alexancho05/01/2009 00:01

    ———— Réponse ajoutée à 03:00 ———- La réponse précédente était à 02:55 ———-

    ———— Réponse ajoutée à 03:01 ———- La réponse précédente était à 03:00 ———-

    Grossmister05/01/2009 09:08

    Bonne journée!

    Passé VVK. Passé tous les médecins de la 1ère catégorie, sans se plaindre. Le chirurgien a trouvé un défaut dans la posture, dit que votre posture est mauvaise, dit la scleosis. Envoyé pour prendre des photos de la poitrine et de la colonne vertébrale.

    Qui sait ce qui «passe» les normes d'écarts en degrés?

    Je vais à SU en tant qu'enquêteur.

    Alexancho05/01/2009 10:19

    Dites-le-moi, et les tests cliniques (urine et sang) peuvent être effectués n'importe où ou seulement sur le lieu de résidence?

    ———— Réponse ajoutée à 10:48 ———- La réponse précédente était à 10:22 ———-

    et encore une question. Quelle devrait être la norme ECG? J'ai 84 battements cardiaques au repos, après avoir chargé 96 battements cardiaques et après 3 minutes de pause 87 battements cardiaques. Certes, j'ai fait le chargement 2 fois, car la première fois il n'y a eu pratiquement aucun changement. C'est normal?

    Grossmister05/01/2009 11:19
    Lieutenant colombo05/01/2009 13:35
    Lieutenant colombo05/01/2009 21:20
    Grossmister05/01/2009 21:30
    Lieutenant colombo05/01/2009 21:33

    ———— Réponse ajoutée à 21:33 ———- La réponse précédente était à 21:32 ———-

    Petrograd05/01/2009 21:35
    Lieutenant colombo05/01/2009 21:36
    Grossmister05/01/2009 21:38
    Lieutenant colombo05/01/2009 21:39
    Superviseur05/01/2009 21:39
    Petrograd05/01/2009 21:40
    Lieutenant colombo05/01/2009 21:42
    Petrograd05/01/2009 21:45
    Lieutenant colombo05/01/2009 21:46

    ———- Réponse ajoutée à 21:46 ———- La réponse précédente était à 21:46 ———-

    Petrograd, peut refaire immédiatement l'ECG et voir la différence?

    Superviseur05/01/2009 21:47
    Petrograd05/01/2009 21:48
    Lieutenant colombo05/01/2009 21:48
    Grossmister05/01/2009 21:49
    Lieutenant colombo05/01/2009 21:52

    Il n'a pas servi dans l'armée, il a étudié dans un institut militaire et a quitté lui-même la 4e année. Catégorie en guerrier "A", je veux être un opéra.

    ———— Réponse ajoutée à 21h51 ———- La réponse précédente était à 21h50 ———-

    GrossMaister; Non, non, j'ai tout posté.

    ———— Réponse ajoutée à 21:52 ———- La réponse précédente était à 21:51 ———-

    Petrograd05/01/2009 21:52
    Grossmister05/01/2009 21:54
    Petrograd05/01/2009 21:57
    Lieutenant colombo05/01/2009 21:57
    Grossmister05/01/2009 22:35
    Fuseau horaire: GMT 3. Il est actuellement 05:14.
    Page 78 sur 309"Première787980818288128178gt;Dernier "

    Ce qu'il est strictement interdit de faire pendant l'examen par Holter

    Habituellement, cette procédure n'a pas de contre-indications, à l'exception de la présence de problèmes cutanés, par exemple, une brûlure ou un traumatisme thoracique, la présence d'un excès de poids. Des résultats précis au cours de la procédure sont importants pour l'objectivité des informations sur le fonctionnement du système cardiovasculaire. Pour cela, il est nécessaire de savoir auprès d'un spécialiste ce qui ne peut pas être fait avec la surveillance Holter.

    Tout d'abord, vous devez vous rappeler que vous ne pouvez pas vous laver avec l'appareil attaché dans la salle de bain, la douche. Étant donné que sous l'influence de l'eau, il peut être endommagé..

    Il est strictement interdit d'aller au gymnase ce jour-là, en plus, il faut limiter l'activité physique. Cela est particulièrement vrai pendant la chaleur, car une transpiration accrue peut entraîner la déconnexion des électrodes..

    Il est important d'observer les électrodes, pour éviter leur surchauffe et hypothermie. Pour cette raison, lors de l'examen, il est interdit d'utiliser des coussins chauffants. Pas besoin d'attacher les capteurs existants à d'autres zones. Les secousses sur le licou doivent être exclues, les chocs mécaniques, les vibrations ne doivent pas être autorisés..

    Types de recherche

    Le système holter permet plusieurs méthodes d'examen du cœur: fragmentaire et à part entière.

    La surveillance des fragments permet au patient d'allumer l'enregistreur de cardiogramme lorsque des symptômes désagréables apparaissent.

    La surveillance à grande échelle se caractérise par un enregistrement continu de la fonction cardiaque pendant 24 à 72 heures. Elle peut être réalisée afin d'identifier des pathologies cachées du système cardiovasculaire..

    Parfois, une étude complète est requise pour le diagnostic, qui est effectué dans un délai de 1 à 12 mois. Cette procédure est mise en œuvre par implantation sous-cutanée d'un moniteur holter..

    Restrictions pendant la procédure

    La surveillance cardiaque Holter est une étude très délicate et sensible, qui doit être réalisée dans le respect de règles strictes pour le patient..

    Fondamentalement, ces règles concernent des restrictions qui ne peuvent être négligées, sinon les résultats de l'étude ne seront pas fiables et le traitement sera vain.

    1. N'effectuez aucune action avec l'appareil dont il n'a pas été informé dans un établissement médical.
    2. Assurez-vous qu'aucun liquide ne pénètre dans l'appareil et les capteurs, sinon les résultats seront incorrects et l'étude devra être arrêtée.
    3. Observer la fixation des électrodes, et en cas de déconnexion de l'électrode - pouvoir la fixer indépendamment au point requis.
    4. Ne surchauffez pas ou ne refroidissez pas trop l'appareil (par exemple, utilisez des coussins chauffants).
    5. Ne fixez pas les capteurs de réception à d'autres endroits.
    6. Pas de radiographie.
    7. Assurez-vous que l'appareil n'entre pas en contact avec des produits chimiques actifs..
    8. Ne pas subir de physiothérapie.
    9. N'incluez pas d'activité physique intense dans la routine quotidienne. Il est strictement interdit d'aller au gymnase, mais dans certains cas, le médecin peut prescrire spécifiquement une charge contrôlée - monter des escaliers ou une courte course pour enregistrer l'activité cardiaque à ce moment.
    10. Minimisez les effets des ondes radio - éteignez le téléphone portable (si possible), ne réchauffez pas les aliments au micro-ondes, ne vous asseyez pas près des joueurs avec une radio intégrée, etc..
    11. N'effectuez pas de procédures d'hygiène dans la zone de la poitrine, ne prenez pas de douche.
    12. Pendant le sommeil, ne vous retournez pas sur le côté, dormez tout le temps sur le dos pour que les électrodes ne se déconnectent pas.
    13. Portez des vêtements en tissus naturels qui ne permettent pas la surchauffe du corps, la transpiration.

    Après surveillance, le cardiologue pourra parler du diagnostic final lorsqu'il décryptera les données du récepteur. Ces résultats sont comparés aux données de l'électrocardiogramme, de l'échographie et d'autres procédures de diagnostic qui ont été attribuées au patient..

    Comme le montre la pratique, c'est la surveillance quotidienne par Holter qui est cruciale pour déterminer la pathologie du système cardiovasculaire chez un patient. Il est très important que le patient tienne soigneusement un journal et se familiarise avec toutes les restrictions qui doivent être observées lors de la conduite de l'étude.

    Comment est l'analyse?

    La norme pour la première étape de l'analyse est de vérifier la direction de l'axe électronique. En analysant le vecteur, le médecin prend en compte le poids des ventricules et leur conductivité, les caractéristiques de localisation, etc. Lors de l'analyse, il prend nécessairement en compte le vecteur horizontal ou vertical.

    Au premier stade de l'analyse, le médecin fixe la norme des indicateurs, puis ne la compare qu'au résultat. La norme de fréquence cardiaque est de 60 à 90 battements par minute, la norme de l'intervalle QT est de 390 à 450 ms. Si cet intervalle n'est pas normal, le médecin peut diagnostiquer une cardiopathie ischémique, des rhumatismes ou une athérosclérose. Si l'intervalle indiqué, au contraire, est inférieur à la normale, il y a une forte probabilité d'hypercalcémie.

    Si le complexe QRS, qui se forme dans les ventricules, est supérieur à 120 ms, il s'agit d'un écart par rapport à la norme. Le déplacement de ce complexe indique un blocage du cœur, une hypertrophie du ventricule droit ou gauche.

    Un décodage plus rigoureux de l'ECG est effectué en analysant et en calculant la zone des dents à l'aide de dérivations spéciales (théorie des vecteurs), mais en pratique, elles contournent principalement un indicateur tel que la direction de l'axe électrique, qui est le vecteur QRS total.

    Il est clair que chaque poitrine a sa propre structure et que le cœur n'a pas une disposition aussi stricte, le rapport pondéral des ventricules et la conductivité à l'intérieur sont également différents pour tout le monde, par conséquent, lors du décodage, la direction horizontale ou verticale de ce vecteur est indiquée.

    Les médecins effectuent une analyse ECG dans un ordre séquentiel, déterminant la norme et les violations:

    1. Évaluer la fréquence cardiaque et mesurer la fréquence cardiaque (avec un ECG normal - rythme sinusal, fréquence cardiaque - de 60 à 80 battements par minute);
    2. Calculer les intervalles (QT, norme - 390-450 ms) caractérisant la durée de la phase de contraction (systole) à l'aide d'une formule spéciale (j'utilise souvent la formule de Bazett). Si cet intervalle est allongé, le médecin a le droit de soupçonner une maladie coronarienne, une athérosclérose, une myocardite, des rhumatismes. Et l'hypercalcémie, au contraire, conduit à un raccourcissement de l'intervalle QT. La conduction des impulsions réfléchies à travers les intervalles est calculée à l'aide d'un programme informatique, ce qui augmente considérablement la fiabilité des résultats;
    3. Ils commencent à calculer la position de l'EOS à partir de l'isoligne par la hauteur des dents (normalement R est toujours supérieur à S) et si S dépasse R et l'axe dévie vers la droite, alors ils pensent à des violations du ventricule droit, si au contraire, à gauche, et la hauteur de S est supérieure à R dans II et III affectations - une hypertrophie ventriculaire gauche est suspectée;
    4. Ils étudient le complexe QRS, qui se forme lors des impulsions électriques vers le muscle ventriculaire et détermine l'activité de ce dernier (la norme est l'absence d'une onde Q pathologique, la largeur du complexe ne dépasse pas 120 ms). Si cet intervalle est décalé, ils parlent alors de blocages (complets et partiels) des jambes du faisceau de His ou de perturbation de la conduction. De plus, un blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His est un critère électrocardiographique d'hypertrophie du ventricule droit et un blocage incomplet de la jambe gauche du faisceau de His peut indiquer une hypertrophie de la gauche;
    5. Des segments ST sont décrits qui reflètent la période de récupération de l'état initial du muscle cardiaque après qu'il est complètement dépolarisé (normalement sur l'isoline) et l'onde T, qui caractérise le processus de repolarisation des deux ventricules, qui est ascendant, asymétrique, son amplitude sous la dent en durée, il est plus long que le complexe QRS.

    Le décodage n'est effectué que par un médecin.Cependant, certains ambulanciers paramédicaux reconnaissent souvent une pathologie courante, ce qui est très important dans les cas d'urgence. Mais vous devez d'abord connaître le taux d'ECG.

    Voilà à quoi ressemble le cardiogramme d'une personne en bonne santé, dont le cœur fonctionne correctement et rythmiquement, mais tout le monde ne sait pas ce que signifie ce dossier, qui peut changer dans diverses conditions physiologiques, par exemple, la grossesse.

    Chez les femmes enceintes, le cœur occupe une position différente dans la poitrine, donc l'axe électrique se déplace. De plus, selon la période, une charge sur le cœur est ajoutée.

    ECG pendant la grossesse et reflétera ces changements.

    Les indices de cardiogramme sont également excellents chez les enfants, ils "grandiront" avec le bébé, par conséquent, ils changeront selon l'âge, seulement après 12 ans, l'électrocardiogramme de l'enfant commence à s'approcher de l'ECG de l'adulte.

    Au premier stade de l'analyse, le médecin établit la norme des indicateurs, puis compare avec le résultat. La norme de fréquence cardiaque est de 60 à 90 battements par minute, la norme de l'intervalle QT est de 390 à 450 ms. Si l'intervalle n'est pas normal, le médecin diagnostiquera la maladie coronarienne, les rhumatismes ou l'athérosclérose. Si l'intervalle spécifié est inférieur à la normale, la probabilité d'hypercalcémie est élevée.

    Si le complexe QRS, qui se forme dans les ventricules, est supérieur à 120 ms, il s'agit d'un écart par rapport à la norme. Le déplacement de ce complexe indique un blocage du cœur, une hypertrophie du ventricule droit ou gauche.

    Causes, symptômes et traitement du bloc cardiaque

    Le bloc cardiaque est une violation de son travail, qui est associé à un lent passage d'une impulsion. Le blocus peut se développer dans n'importe quelle partie du corps où le signal ne passe pas. Ce qui entraîne une altération du passage de l'élan?

    Les causes

    La force du développement de la pathologie distingue trois degrés de blocus. Le bloc cardiaque 1 degré, en règle générale, n'apparaît pas. Dans certains cas, elle est considérée comme la norme. Cette forme de blocage est le plus souvent diagnostiquée chez les adolescents, les enfants, les personnes atteintes de dystonie végétative-vasculaire, de prolapsus valvulaire mitral ou d'autres pathologies du développement cardiaque.

    Le bloc cardiaque 2 degrés se produit avec des lésions organiques de ses tissus. Les pathologies accompagnées de processus inflammatoires ou cicatriciels dans le myocarde comprennent:

    • myocardite;
    • cardiomyopathie;
    • cardiosclérose;
    • crise cardiaque aiguë;
    • malformations cardiaques;
    • hypertension artérielle.

    La myocardite est un processus inflammatoire du muscle cardiaque. La cause de l'inflammation peut être des infections virales, bactériennes et des maladies auto-immunes. Les causes du blocage peuvent être associées à un changement pathologique de la structure du cœur. La cardiomyopathie peut se développer avec une pression cardiaque élevée, un déséquilibre hormonal, une maladie coronarienne, une consommation excessive d'alcool ou de drogues.

    La perméabilité des impulsions est altérée par la cicatrisation des tissus musculaires impliqués dans la zone d'inflammation. De tels changements pathologiques surviennent après un infarctus du myocarde, des malformations cardiaques congénitales ou acquises. La cause de la conduction impulsionnelle altérée peut être l'utilisation de bêta-bloquants ou de glycosides cardiaques.

    Symptomatologie

    1. Le blocus du 1er degré est dû au passage des impulsions, mais ces processus sont plutôt faibles. Sur le cardiogramme, la hauteur des clous de girofle change. Les symptômes d'un blocus du premier degré ne sont pas exprimés. Les changements pathologiques, en règle générale, sont diagnostiqués comme une maladie secondaire dans d'autres maladies cardiaques. Souvent, une violation de la conduction cardiaque apparaît après une crise cardiaque, une augmentation du tonus de la terminaison du nerf vague ou une myocardite. Si le cardiogramme a montré un blocage de degré 1, les changements pathologiques ne peuvent pas être ignorés, car ils peuvent entraîner le développement de complications.
    2. Si les mesures nécessaires n'ont pas été prises, le blocus passe au stade suivant de développement. Avec 2 degrés de pathologie, les impulsions pénètrent partiellement dans les ventricules. Sur le cardiogramme, des périodes de décélération et des moments de contractions du ventricule deviennent perceptibles. Avec une violation de la conductivité du cœur du deuxième degré, les symptômes sont légers. Les patients se plaignent de douleurs thoraciques, d'étourdissements, de baisse de la pression cardiaque et de faiblesse. Un bloc cardiaque peut survenir chez des personnes qui sont professionnellement impliquées dans le sport. Vous pouvez détecter un bloc cardiaque avec un électrocardiogramme. Pour obtenir un tableau clinique complet, un examen instrumental supplémentaire est effectué..
    3. 3 degrés de conduction d'impulsion est un blocage complet du cœur. Le signal n'est pas complètement réalisé, l'oreillette et les ventricules commencent à se contracter indépendamment. Les patients avec un degré de blocage à 3 degrés ressentent de la douleur dans la poitrine, de la fatigue, de la léthargie, un essoufflement, des nausées, des vomissements et une invalidité complète. Une fréquence cardiaque perturbée et un pouls faible s'ajoutent aux symptômes. Si vous ne fournissez pas de soins médicaux en temps opportun, le patient développe des convulsions qui entraînent la mort..

    Un bloc cardiaque complet peut être congénital ou acquis. Le facteur causal de la forme acquise de blocage est associé aux maladies cardiaques, à la fièvre aiguë et aux troubles métaboliques.

    Le blocus du ventricule droit du cœur peut avoir des conséquences tragiques. Si le blocus a été causé par une embolie pulmonaire ou une crise cardiaque, le pronostic est mauvais. S'il s'agit d'un blocus du ventricule gauche du cœur, ses conséquences sont moins dangereuses. L'impulsion dans ce cas passe au cœur en contournant avec un retard.

    Blocus des jambes

    Un blocage intraventriculaire peut se produire en cas de perméabilité altérée dans l'une des jambes du faisceau de His ou en cas de dommage aux fibres d'extrémité de Purkinje. Dans le premier cas, la jambe droite ou gauche est complètement détruite. L'impulsion passe à travers la jambe préservée à travers le septum interventriculaire vers l'autre ventricule.

    La défaite de la jambe droite est rarement diagnostiquée. Souvent sur le cardiogramme, une lésion de la jambe gauche est observée, car c'est elle qui est alimentée par l'artère coronaire et qui est plus sujette au processus athérosclérotique. Selon les statistiques médicales, les dommages à la jambe gauche du faisceau de His sont le plus souvent observés dans la moitié masculine à l'âge adulte. Cependant, un bloc cardiaque dans la jambe gauche peut résulter d'infections infantiles ou de rhumatismes..

    Lors de la réalisation d'un électrocardiogramme, il y a des changements dans la direction de l'onde T et l'expansion des complexes ventriculaires. Le blocus des jambes du faisceau de His peut être complet, incomplet, à court terme ou permanent.

    Traitement

    Le bloc cardiaque est traité en fonction du degré de son développement. Le blocus du premier degré ne nécessite pas de traitement particulier. Un patient avec un tel diagnostic doit être enregistré auprès d'un cardiologue et doit être examiné régulièrement. Le traitement de blocage n'est effectué qu'aux stades 2 et 3.

    Les tactiques de traitement du blocus dépendent de la gravité et de la cause profonde. Par conséquent, si un blocage cardiaque a été provoqué par des médicaments, ils doivent alors être complètement annulés ou la posologie réduite..

    1. Si la cause du blocus était une maladie cardiaque, le patient se voit prescrire une cure de médicaments adrénostimulants.
    2. Dans le cours chronique du blocus, les médecins prescrivent Corinfar ou Belloid.
    3. Pour éliminer les crises aiguës, le patient se voit prescrire de l'isadrine et de l'atropine. Vasodilatateurs et diurétiques prescrits pour l'insuffisance cardiaque congestive.
    4. Si un bloc cardiaque est provoqué par une dystonie vasculaire ou des anomalies cardiaques, le traitement est effectué avec des glycosides cardiaques et des bêta-bloquants. Ces médicaments comprennent Atenolol, Anaprilin, Digoxin et Strofantin..
    5. Avec une augmentation de la pression cardiaque, des médicaments antihypertenseurs sont prescrits au patient. Si le blocage d'un patient s'accompagne d'une maladie coronarienne, les médecins prescrivent des médicaments antiangineux.
    6. Lors du traitement des effets du bloc cardiaque, le médecin prescrit des médicaments tels que la riboxine, l'énalapril, la trimétazidine et le mildronate. La posologie et le traitement sont déterminés par le médecin traitant en fonction des résultats de l'examen.

    Si la pharmacothérapie ne donne pas de résultats, le traitement du blocage est effectué chirurgicalement. L'essence de l'intervention chirurgicale est que le patient est réglé sur un stimulateur cardiaque. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie locale. Pendant l'opération, le médecin insère un tube en plastique spécial, avec lequel l'électrode est installée.

    L'opération est réalisée sous contrôle radiographique. Un médecin insère une électrode dans le ventricule. Cette procédure est également réalisée avec un rythme rare de contractions ventriculaires avec une perte de conscience fréquente..

    Thérapie populaire

    Le traitement du blocus avec des recettes folkloriques réduira les symptômes de la pathologie et améliorera le bien-être. Avant d'utiliser des méthodes alternatives, il est nécessaire de consulter votre médecin.

    1. Une décoction à base de racines de valériane aidera à restaurer le rythme cardiaque. Pour préparer la recette, vous devrez moudre les rhizomes de valériane. 1,5 cuillère à café versez 150 ml d'eau dans les racines. Mettez le récipient avec le contenu sur la cuisinière et faites bouillir le bouillon pendant 10-15 minutes à feu doux. Le bouillon prêt peut être filtré à travers une étamine, plié en plusieurs couches. Vous devez boire une décoction 3-4 fois par jour pour 50 g.
    2. Avec un bloc cardiaque, un baume à base de mélisse aide bien. Pour la cuisson, versez 500 ml d'eau bouillante de 1,5 cuillère à soupe. l herbe sèche. Mettez le contenu sur le feu et portez le bouillon à ébullition. Prenez le médicament 3 fois par jour pendant ½ tasse.
    3. Réduire la douleur dans la poitrine aidera à la décoction d'aubépine. Versez 250 ml d'eau bouillante 1/2 cuillère à soupe. l aubépine. Mettez le récipient dans un bain-marie et laissez mijoter le bouillon pendant 7 à 10 minutes. Prendre le produit avant les repas dans 1/3 tasse.
    4. Avec le bloc cardiaque, vous pouvez préparer un médicament à partir de pommes et d'oignons. Pour préparer le produit, vous avez besoin d'une tête moyenne d'oignon et d'une pomme verte moyenne. Passez l'oignon et la pomme dans le hachoir à viande. Remuer le mélange à fond. La bouillie qui en résulte est la norme quotidienne. Divisez en 2-3 réceptions. Vous devez manger le médicament pendant la journée avant de manger.
    5. Broyer 1 cuillère à soupe. l feuilles de menthe et versez le mélange à base de plantes de 250-300 ml d'eau bouillante. Laisser l'infusion sous un couvercle fermé pendant 30 à 50 minutes. Filtrer la perfusion terminée à travers un tamis. Prenez le médicament pendant la journée par petites gorgées.

    En plus de traiter avec des décoctions et des infusions, une attention particulière doit être accordée à l'alimentation. Tous les aliments gras et frits, les aliments fumés doivent être exclus du menu, la consommation de sel doit également être limitée. Le café fort et le thé noir sont interdits. Pendant le traitement d'un bloc cardiaque, les médecins recommandent d'éliminer l'alcool et le tabagisme. Les légumes, les fruits et les jus frais sont utiles. La préférence devrait être donnée au poisson ou à la viande bouillis ou cuits à la vapeur. Vous pouvez manger du fromage cottage, de la crème sure, du lait, du fromage, du kéfir ou du yaourt.

    Avec un bloc cardiaque, il n'est pas recommandé de faire du sport. Le stress émotionnel doit également être évité..

    Variétés de surveillance Holter

    La surveillance cardiaque Holter peut être réalisée sous deux formes: une surveillance à grande échelle et une surveillance fragmentaire de l'activité cardiaque. Dans certains cas, la surveillance Holter est utilisée en parallèle avec la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Une surveillance à grande échelle est effectuée pendant trois jours, ce qui vous permet de mieux examiner le travail du cœur et d'identifier les caractéristiques de son travail. Ainsi, vous pouvez remarquer quand il y a des bruits, ce qui provoque une tachycardie, etc. Pendant ce temps, le récepteur enregistre des informations sur plus de cent mille battements cardiaques.

    L'électrocardiogramme, cependant, enregistre une fraction négligeable de coups - seulement une cinquantaine, de sorte que la valeur de la surveillance Holter est beaucoup plus élevée que la valeur de l'ECG habituel. Une étude fragmentée est prescrite pour les patients qui ne ressentent pas si souvent des douleurs cardiaques. Pour la prise en charge du patient, l'électrocardiogramme habituel est retiré et le dispositif de surveillance Holter est activé par le patient lorsqu'il ressent des douleurs de pincement ou de couture désagréables derrière le sternum..

    Avantages de la méthode

    La méthode présente plusieurs avantages par rapport à un ECG standard:

    • permet d'évaluer le travail du cœur du patient et au repos, et surtout - dans les conditions de l'activité physique quotidienne
    • les moindres changements qui se produisent occasionnellement ne glissent pas hors de l'attention du médecin, car l'enregistrement ECG a lieu en quelques heures.

    Quand un médecin peut prescrire un licou?

    La procédure de licou est indiquée si:

    • le patient se plaint d'un rythme cardiaque, il a une perte de conscience ou des étourdissements;
    • il est nécessaire de confirmer ou d'exclure l'ischémie cardiaque;
    • il était nécessaire de surveiller les patients présentant une ischémie menaçante et des arythmies;
    • il est nécessaire de déterminer si le traitement prescrit donne des résultats positifs;
    • le patient est diagnostiqué avec une hypertension de la «blouse blanche» (holter de pression artérielle recommandée);
    • le patient a d'abord identifié l'hypertension artérielle;
    • il existe une hypertension modérée et sévère, qui résiste au traitement en cours;
    • anomalies cardiaques diagnostiquées;
    • le patient a subi un infarctus du myocarde;
    • le patient a un stimulateur cardiaque, dont le travail doit être surveillé;
    • une insuffisance cardiaque aiguë ou chronique est observée;
    • le patient présente un surpoids ou des maladies endocriniennes (en outre, des études hormonales peuvent être prescrites).

    Coût de l'enquête

    La surveillance quotidienne de la pression artérielle ne doit être prescrite que par un cardiologue. Le coût moyen de cet examen dépend de la clinique dans laquelle l'appareil est installé, ainsi que du type d'appareil.

    Une étude utilisant la méthode Holter coûtera en moyenne 2300 roubles. En fait, la fourchette de prix est très large. Dans différentes cliniques, le SMAD coûte de 1 200 à 3 500 roubles. Dans le même temps, le prix n'affecte pas la qualité de l'examen, car tous les appareils de mesure de pression fonctionnent selon le même principe, vous pouvez donc toujours trouver un endroit où cette procédure sera moins chère.

    Le coût de l'ABPM dépend également de la région. Dans les cliniques provinciales, l'examen coûte jusqu'à 1 500 roubles, dans la capitale - à partir de 2 000.

    La méthode d'installation d'un tel appareil

    Avant d'effectuer la fixation de l'appareil sur le corps du patient, le médecin recommandera de prendre une douche. Cela est dû au fait que pendant au moins 24 heures, l'eau ne doit pas pénétrer dans le corps du patient, car le moniteur ne peut pas être retiré.

    Le médecin attache les électrodes à la poitrine du patient, détermine, si nécessaire, ajuste leur position correcte. Ensuite, les électrodes sont connectées au câblage du luminaire. Le dispositif est attaché au corps du patient grâce aux sangles appropriées..

    Le médecin informe le patient et parle de la justesse de tenir un journal, ce qui permettra ensuite d'interpréter correctement les informations qui seront reçues de l'appareil.

    Le patient devra enregistrer les périodes d'activité physique, de sommeil, d'éveil, y compris l'apparition de tous les symptômes: l'apparition de douleurs dans la poitrine, l'apparition d'arythmie, de tachycardie, etc., tandis que l'heure exacte doit être indiquée. Une fois l'appareil installé, le patient peut commencer ses activités quotidiennes et sa vie normale.

    La surveillance Holter ne provoque aucune douleur, le patient ne peut ressentir un certain inconvénient que pendant la période de port de l'appareil. Il est recommandé au patient de ne s'allonger que sur le dos pendant le sommeil, car cela aidera à éviter le déplacement des électrodes, ce qui pourrait perturber l'enregistrement des indicateurs.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite