Scanner. Information patient

L'efficacité du traitement des maladies dépend du bon diagnostic. La médecine moderne vous permet de mener différents types d'études diagnostiques informatives et très précises. La tomodensitométrie est l'une de ces études. Quelle est cette méthode? Quel est le principe de son travail, indications et contre-indications?

informations générales

Les patients posent souvent la question - qu'est-ce qu'un scanner? Il s'agit d'une étude diagnostique non invasive qui vous permet d'obtenir des analyses claires en couches des organes internes d'une personne. La zone d'intérêt pour les médecins est scannée de différents côtés par des rayons X. L'examen peut être effectué par différents types de tomodensitométrie et, selon les objectifs, il est possible d'évaluer l'état de tout organe entourant leurs tissus, de déterminer l'emplacement exact et l'étendue du processus pathologique. Pour permettre au patient de comprendre ce que c'est dans son ensemble, disons tout de suite - la TDM en tant que méthode est identique à la radiographie traditionnelle en raison du fait que le même rayonnement X est utilisé. Mais le principe de la tomodensitométrie est caractérisé par une méthode différente de traitement de l'information et une charge de rayonnement légèrement plus élevée.

Que montre la tomodensitométrie? En utilisant cette méthode de recherche, vous pouvez détecter presque toutes les pathologies de tous les organes internes du corps humain, par exemple:

  • malformations congénitales;
  • les maladies acquises;
  • néoplasmes;
  • corps étranger;
  • saignement
  • calculs dans les organes (reins, vessie);
  • changements inflammatoires dans l'os et les tissus mous;

En utilisant la tomodensitométrie tridimensionnelle, il est également possible de surveiller la thérapie précédente ou d'évaluer les résultats du traitement chirurgical. Il est temps de penser à la tomodensitométrie?

Conduire une recherche

Le diagnostic utilisant la tomodensitométrie sur le principe de fonctionnement n'est presque pas différent d'une étude réalisée à l'aide d'une machine à rayons X classique. La procédure est effectuée en position couchée. Le patient est placé sur une table capable de se déplacer automatiquement le long du tunnel du tomographe. Les ceintures et les coussins aident à maintenir votre position lors de l'exploration..

La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un tomographe. Le principe de fonctionnement d'un tomographe par ordinateur est un balayage circulaire du patient avec un rayonnement X. Le résultat est enregistré par des détecteurs supersensibles spéciaux et traité par un programme informatique spécial. Les informations reçues sont affichées sur le moniteur sous la forme d'une image en trois dimensions de la zone examinée. Cette méthode vous permet de faire un diagnostic au stade initial, d'analyser l'état des organes internes, des tissus, de déterminer la localisation et la prévalence de la pathologie.

À quoi ressemble un tomographe par ordinateur? Il s'agit d'une énorme machine en forme de cube avec un petit tunnel à l'intérieur. L'appareil comprend:

  • Tube à rayons cathodiques;
  • un divan conçu pour déplacer le patient à l'intérieur du tunnel de tomographie;
  • dispositif de balayage sous forme de cadre circulaire, composé de: une source de rayons X, des détecteurs, un système qui leur permet de se déplacer.

Un tomographe par ordinateur est contrôlé à partir d'un bureau voisin avec une unité informatique, des moniteurs, un équipement pour surveiller l'état du patient.

Comment se déroule l'étude? Le patient est recommandé de rester immobile, si nécessaire, il est demandé de retenir son souffle pendant plusieurs secondes afin d'exclure le moindre mouvement, ce qui peut entraîner des défauts dans l'image.

Lors du diagnostic, le radiologue déplace automatiquement la table à l'intérieur du tunnel du tomographe, ce qui lui permet de choisir la bonne position du patient et ainsi l'étude est réalisée au niveau de la zone étudiée. L'ordinateur reçoit l'image. Ensuite, il est traité. Les résultats sont envoyés au médecin traitant pour étude, diagnostic, préparation d'un plan de traitement. Combien de temps dure la procédure? Environ 15-30 minutes.

Le diagnostic de TDM est indolore, non invasif, la dose d'exposition aux rayons X est très faible.

Options pour la tomodensitométrie

Tous les types d'études CT sont basés sur la méthode d'exposition aux radiations. La méthode d'examen utilisant la tomodensitométrie peut différer selon les capacités techniques d'un modèle particulier du tomographe. Les méthodes de recherche peuvent également varier en fonction du domaine d'étude et de l'objectif du diagnostic.

  • Spirale. Le travail d'un tomographe en spirale consiste en la rotation continue de l'émetteur de rayons X en combinaison avec le mouvement simultané de la table de convoyage. L'ensemble de la zone d'étude est scanné dans son ensemble, tandis que le temps de scanographie est réduit à plusieurs minutes.
  • Multispiral. À l'aide d'un rayonnement de type faisceau, la portée de la région étudiée est augmentée. Certains tomodensitomètres ont plusieurs tubes à rayonnement. En une révolution, vous pouvez prendre plusieurs centaines de photos. Souvent, le diagnostic à l'aide d'un tel scanner est effectué selon les indications d'urgence. La procédure s'exécute en mode accéléré, silencieusement, fournit des résultats plus précis. L'impact négatif de l'exposition pendant l'examen est réduit, ce qui réduit le risque de conséquences indésirables. Convient aux patients et aux enfants qui ne peuvent pas rester longtemps dans la même position..
  • Faisceau conique. Il se concentre sur l'étude des os, des tissus de la tête, de la région maxillo-faciale. L'appareil est plus petit. Des images nettes, grandes et de haute qualité sont prises. À l'aide d'une reconstruction tridimensionnelle, la pathologie est détectée à un stade précoce..

Une procédure avec un équipement aussi fonctionnel et coûteux est actuellement disponible dans de nombreuses cliniques. L'examen en utilisant les méthodes ci-dessus est possible non seulement dans les centres de diagnostic médical spécialisés.

Qu'est-ce que la tomodensitométrie avec contraste?

La TDM avec contraste est une technique d'examen qui implique l'administration intraveineuse d'un agent de contraste spécial à un patient. Il est capable de "mettre en évidence" les organes étudiés. La TDM avec un produit de contraste a pour but de détecter la pathologie des organes internes, des vaisseaux sanguins, des ganglions lymphatiques, de voir la présence de néoplasmes et également de déterminer leur taille, leurs contours, leur localisation.

Contre-indications pour une telle étude:

  1. hypersensibilité à l'iode, aux fruits de mer;
  2. insuffisance rénale ou hépatique sévère;
  3. grossesse.

Effets secondaires rares de la tomodensitométrie avec contraste:

  1. démangeaisons, rougeur de la peau dans la zone d'administration du médicament;
  2. difficulté à respirer
  3. l'apparition de nausées, de vomissements.

Instructions pour le patient

L'efficacité de la tomodensitométrie fournira la bonne préparation pour l'étude. Comment préparer? La préparation à la TDM ne nécessite pas d'activités sérieuses à long terme. Avant l'examen, le patient doit avertir le médecin des maladies et affections suivantes:

  • grossesse
  • la probabilité d'une réaction allergique aux médicaments, à l'iode;
  • maladies du cœur, des reins, du foie;
  • la présence de diabète sucré, d'asthme bronchique;
  • au cours des quatre jours précédents d'un examen radiologique au baryum, sur la prise de bismuth (si ces substances apparaissent sur le film radiographique, elles fausseront la clarté de l'image);
  • la présence d'un stimulateur cardiaque, d'une pompe à insuline;
  • peur de l'espace clos. Comment les tomodensitogrammes sont-ils effectués pour les patients atteints de claustrophobie? La numérisation est réalisée sous anesthésie générale..

La préparation à la tomodensitométrie consiste également à:

  • À la veille d'une scintigraphie abdominale, vous devez vous abstenir des aliments rugueux et des aliments qui provoquent des flatulences. Puis-je manger avant CT? Une étude avec un agent de contraste est réalisée à jeun;
  • Comment se préparer à l'examen des reins, des organes pelviens? Le patient augmente la quantité de liquide consommée. Avant la procédure, buvez plusieurs litres d'eau sans gaz.

Après la numérisation, vous pouvez immédiatement rentrer chez vous. Cela n'affecte pas la condition humaine. Si la procédure a été réalisée sous anesthésie, le patient ne doit pas manger pendant deux heures, il n'est pas conseillé de conduire immédiatement après l'étude.

Avantages CT

La tomographie par rayons X présente de nombreux avantages:

  1. nommer pour déterminer les changements dans les organes et les tissus, s'ils ne peuvent pas être détectés par d'autres méthodes de recherche;
  2. il est possible d'étudier n'importe quelle zone du corps, y compris celles qui ne peuvent pas être bien vues par radiographie;
  3. révèle l'oncologie, les maladies infectieuses, de nombreuses autres maladies;
  4. aide à évaluer les résultats des traitements médicaux et chirurgicaux.

Un scanner peut-il être faux? Les images obtenues sont interprétées par le médecin. Parfois, avec la tomodensitométrie, les résultats de l'analyse sont controversés et les changements peuvent sembler ambigus, puis le résultat est interprété de deux manières. Dans de telles situations, une IRM supplémentaire ou d'autres méthodes de diagnostic peuvent être nécessaires. Pour exclure les inexactitudes ou les erreurs de diagnostic, les résultats des analyses sanguines précédentes et les données d'autres études sont également pris en compte.

Dommages et contre-indications

Dans le cas de tomodensitométries fréquentes, il existe un risque de développer un mal des rayons dû à une exposition excessive. Les enfants et les adultes qui ont déjà subi de nombreux examens à l'aide de rayons X en peu de temps sont à risque. Cela vaut particulièrement la peine de consulter un médecin, la procédure est-elle vraiment nécessaire pour l'enfant? Cependant, n'oubliez pas que le risque d'une telle complication est extrêmement faible et l'emporte sur la forte probabilité d'un diagnostic rapide.

Le fonctionnement du tomographe peut affecter le fonctionnement du stimulateur cardiaque, de la pompe à insuline, du défibrillateur et d'autres dispositifs médicaux implantables ainsi que externes. Pour cette raison, se préparer à la tomodensitométrie est à l'avance. Il est nécessaire de discuter avec le médecin de la faisabilité d'une telle procédure..

Il n'y a pas de contre-indication absolue à la TDM. Une attention particulière doit être portée à un médecin si:

  • grossesse
  • poids corporel excessif;
  • stade sévère du diabète;
  • insuffisance rénale;
  • allergies à l'iode.

Les dommages causés par la tomodensitométrie pendant la grossesse sont causés par un effet négatif sur la formation des rayons X du fœtus. Les conséquences de l'exposition des rayons X au fœtus sont imprévisibles. Si la patiente est enceinte, une imagerie par résonance magnétique peut être réalisée..

Si vous avez besoin d'un scanner d'une femme qui allaite, vous devez arrêter d'allaiter pendant une journée. L'irradiation et l'agent de contraste peuvent nuire à la composition du lait maternel.

Tomodensitométrie pour les enfants

La sensibilité du corps de l'enfant aux radiations est plusieurs fois plus élevée que chez l'adulte. La tomodensitométrie pour enfants ne doit être prescrite que pour des indications graves.

À quel âge un tel diagnostic peut-il être posé? Les jeunes enfants sont une contre-indication relative à la TDM. En présence d'indications absolues (par exemple, blessures à la naissance, anomalies congénitales) et le manque d'informations d'autres méthodes, la tomodensitométrie sans contraste est réalisée même pour les nouveau-nés. Mais une méthode de recherche tout aussi efficace, par exemple, un cerveau pour les enfants jusqu'à un an sera une échographie. La fontanelle est toujours ouverte et les ondes ultrasonores vous permettent de visualiser toutes les structures cérébrales nécessaires.

Comment se déroule l'examen? Les enfants sont très mobiles, il leur est difficile d'expliquer la nécessité de maintenir l'immobilité à long terme pendant le processus de numérisation. Une étude des jeunes enfants est réalisée sous anesthésie générale. Pendant la tomographie, les parents sont généralement autorisés à être dans la même pièce avec le bébé dans un tablier en plomb spécial.

Avant la numérisation, il est nécessaire de discuter avec le médecin de la nécessité de la procédure et du degré de risque d'exposition aux radiations pour la santé des enfants. Dans les blessures et les tumeurs, les avantages d'une étude diagnostique précise dépasseront les dommages causés par l'exposition. Par conséquent, vous ne devez pas abandonner une telle méthode informative.

La tomodensitométrie est une méthode d'examen moderne et précise utilisant le rayonnement X. Tous les organes et parties du corps sont examinés. L'utilisation d'un produit de contraste fournit des résultats encore plus précis. Ce contenu d'information permet d'utiliser la tomodensitométrie pour diagnostiquer de nombreuses maladies graves à un stade précoce..

Qu'est-ce que la tomodensitométrie?

Le processus d'examen d'un patient, en médecine moderne, repose de plus en plus sur l'utilisation d'équipements dont l'amélioration technologique se fait à un rythme extrêmement rapide. Sous la pression des informations diagnostiques obtenues par traitement informatique, les résultats de la radiographie ou de la résonance magnétique, les conclusions indépendantes du médecin, basées sur l'expérience personnelle et les techniques de diagnostic classiques (palpation, auscultation), perdent leur signification.

La tomographie complète peut être considérée comme un tournant parfait dans le développement de méthodes de recherche aux rayons X, dont les principes de base ont ensuite formé la base du développement de l'IRM. Le terme «tomodensitométrie» comprend le concept général de recherche tomographique, impliquant le traitement informatique de toute information obtenue à l'aide de diagnostics radiologiques et non radiologiques, et étroit - impliquant exclusivement la tomodensitométrie par rayons X.

Dans quelle mesure la tomodensitométrie est-elle informative, qu'est-ce que c'est et quel est son rôle dans la reconnaissance des maladies? Sans embellir ou diminuer l'importance de la tomographie, nous pouvons affirmer avec confiance que sa contribution à l'étude de nombreuses maladies est énorme, car elle offre la possibilité d'obtenir une image transversale de l'objet étudié..

L'essence de la méthode

La tomodensitométrie (TDM) est basée sur la capacité des tissus du corps humain, avec des degrés d'intensité variables, à absorber les rayonnements ionisants. Il est connu que cette propriété est à la base de la radiologie classique. Avec une force constante du faisceau de rayons X, les tissus ayant une densité plus élevée absorberont la plupart d'entre eux, et les tissus ayant une densité plus faible, respectivement, plus bas.

Il n'est pas difficile d'enregistrer la puissance initiale et finale du faisceau de rayons X traversant le corps, mais il convient de garder à l'esprit que le corps humain est un objet inhomogène qui a des objets de densités différentes sur toute la trajectoire du faisceau. Lors de la radiographie, pour déterminer la différence entre les supports numérisés, cela n'est possible que par l'intensité des ombres qui se chevauchent sur le papier photo.

L'utilisation de la tomodensitométrie vous permet d'éviter complètement l'effet de projections qui se chevauchent sur divers organes. Le balayage avec CT est effectué en utilisant un ou plusieurs faisceaux de rayons ionisants transmis à travers le corps humain et enregistrés du côté opposé par le détecteur. L'indicateur déterminant la qualité de l'image reçue est le nombre de détecteurs.

Dans ce cas, la source de rayonnement et les détecteurs se déplacent de manière synchrone dans des directions opposées autour du corps du patient et enregistrent de 1,5 à 6 millions de signaux, ce qui vous permet d'obtenir une projection multiple du même point et des tissus environnants. En d'autres termes, le tube à rayons X contourne l'objet d'étude, s'arrêtant tous les 3 ° et effectuant un déplacement longitudinal, les détecteurs enregistrent des informations sur le degré d'atténuation du rayonnement dans chaque position du tube, et l'ordinateur reconstruit le degré d'absorption et de distribution des points dans l'espace.

L'utilisation d'algorithmes complexes pour le traitement informatique des résultats de numérisation vous permet d'obtenir une image avec l'image des tissus différenciés par densité, avec la définition exacte des frontières, des organes eux-mêmes et des zones affectées sous la forme d'une section.

Rendu d'image

Pour la détermination visuelle de la densité tissulaire pendant la tomodensitométrie, une échelle de Hounsfield en noir et blanc est utilisée, qui a 4096 unités de changement d'intensité de rayonnement. Le point de référence dans l'échelle est un indicateur reflétant la densité de l'eau - 0 НU. Les indicateurs reflétant des valeurs moins denses, par exemple, l'air et les tissus adipeux, sont inférieurs à zéro dans la plage de 0 à -1024, et plus denses (tissus mous, os) sont supérieurs à zéro, dans la plage de 0 à 3071.

Cependant, un écran d'ordinateur moderne ne peut pas refléter autant de nuances de gris. À cet égard, pour refléter la plage souhaitée, un recalcul de programme des données reçues est appliqué à l'intervalle d'échelle disponible pour l'affichage..

En balayage conventionnel, la tomographie montre une image de toutes les structures qui diffèrent de manière significative en densité, mais les structures avec des paramètres similaires ne sont pas visualisées sur le moniteur, rétrécissant la «fenêtre» (plage) de l'image. Dans le même temps, tous les objets dans la zone de visualisation sont clairement reconnaissables, mais les structures environnantes ne sont plus visibles.

Evolution des appareils CT

Il est habituel de distinguer 4 étapes d'amélioration des tomographes informatiques, chaque génération se distinguant par une amélioration de la qualité de l'obtention des informations due à une augmentation du nombre de détecteurs récepteurs et, par conséquent, du nombre de projections reçues.

1ère génération. Les premiers tomographes informatiques sont apparus en 1973 et se composaient d'un tube à rayons X et d'un détecteur. Le processus de numérisation a été effectué en effectuant une révolution autour du corps du patient, résultant en une seule coupe, dont le traitement a pris environ 4-5 minutes.

2e génération. Les tomographes pas à pas ont été remplacés par des appareils utilisant la méthode de balayage par ventilateur. Dans les appareils de ce type, plusieurs détecteurs situés en face de l'émetteur ont été utilisés simultanément, ce qui a permis de réduire de plus de 10 fois le temps d'obtention et de traitement des informations..

3e génération. L'avènement des scanners CT de 3e génération a jeté les bases du développement ultérieur du scanner en spirale. La conception de l'appareil a fourni non seulement une augmentation du nombre de capteurs luminescents, mais également la possibilité d'un mouvement pas à pas de la table, pendant le mouvement duquel il y avait une rotation complète de l'équipement de balayage.

4ème génération. Malgré le fait qu'il n'a pas été possible d'obtenir des changements significatifs dans la qualité des informations obtenues à l'aide de nouveaux tomographes, la réduction du temps d'examen a été un changement positif. En raison du grand nombre de capteurs électroniques (plus de 1000), stationnaires situés autour de tout le périmètre de l'anneau et de la rotation indépendante du tube à rayons X, le temps passé sur un tour a commencé à être de 0,7 seconde.

Types de tomographie

Le tout premier domaine de recherche utilisant la tomodensitométrie a été la tête, mais grâce à l'amélioration continue des équipements utilisés, il est aujourd'hui possible d'examiner n'importe quelle partie du corps humain. À ce jour, les types de tomographie suivants peuvent être distingués, en utilisant le rayonnement X pour le balayage:

  • CT en spirale;
  • MSCT;
  • CT avec deux sources de rayonnement;
  • tomographie à faisceau conique;
  • angiographie.

CT en spirale

L'essence du balayage en spirale est d'effectuer simultanément les actions suivantes:

  • rotation constante du tube à rayons X qui scanne le corps du patient;
  • mouvement constant de la table avec le patient couché dessus dans la direction de l'axe de balayage à travers la circonférence du tomographe.

En raison du mouvement de la table, la trajectoire du tube de faisceau prend la forme d'une spirale. Selon les objectifs de l'étude, la vitesse de la table peut être ajustée, ce qui n'affecte pas la qualité de l'image résultante. La force de la tomodensitométrie est la capacité d'étudier la structure des organes parenchymateux de la cavité abdominale (foie, rate, pancréas, reins) et des poumons.

La tomodensitométrie multispirale (multicoupe, multicouche) (MSCT) est un domaine relativement récent de la TDM qui est apparu au début des années 90. La principale différence entre MSCT et CT spiralé est la présence de plusieurs rangées de détecteurs stationnaires stationnaires autour de la circonférence. Pour assurer une réception stable et uniforme du rayonnement par tous les capteurs, la forme du faisceau émis par le tube à rayons X a été modifiée.

Le nombre de rangées de détecteurs permet la réception simultanée de plusieurs tranches optiques, par exemple, 2 rangées de détecteurs, fournit 2 tranches, et 4 rangées, respectivement, 4 tranches simultanément. Le nombre de coupes obtenues dépend du nombre de rangées de détecteurs prévues dans la conception du tomographe.

La dernière réalisation de MSCT est considérée comme une tomographie à 320 rangées, qui permet non seulement d'obtenir une image tridimensionnelle, mais également d'observer les processus physiologiques qui se produisent au moment de l'examen (par exemple, pour observer l'activité cardiaque). Une autre différence positive de la dernière génération de MSCT peut être considérée comme la capacité d'obtenir des informations complètes sur l'organe à l'étude après une révolution du tube à rayons X.

CT avec deux sources de rayonnement

La TDM avec deux sources de rayonnement peut être considérée comme l'une des variétés de MSCT. Une condition préalable à la création d'un tel appareil était la nécessité d'étudier les objets en mouvement. Par exemple, pour obtenir une tranche lors de l'examen du cœur, une période de temps est nécessaire pendant laquelle le cœur est relativement en paix. Un tel écart doit être égal à la troisième partie de seconde, soit la moitié du temps de rotation du tube à rayons X.

Étant donné que, avec une augmentation de la vitesse de rotation du tube, son poids augmente et, par conséquent, la surcharge augmente, la seule façon d'obtenir des informations en si peu de temps est d'utiliser 2 tubes à rayons X. Situés à un angle de 90 °, les émetteurs vous permettent d'effectuer un examen cardiaque et la fréquence des contractions est incapable d'affecter la qualité des résultats.

Tomographie par faisceau conique

Un tomographe à faisceau conique (CBCT), comme tout autre, se compose d'un tube à rayons X, de capteurs d'enregistrement et d'un logiciel. Cependant, si un tomographe conventionnel (en spirale) a un faisceau en éventail et que les capteurs d'enregistrement sont situés sur la même ligne, la caractéristique de conception du CBCT est la disposition rectangulaire des capteurs et la petite taille du point focal, ce qui vous permet d'obtenir une image d'un petit objet pendant 1 révolution de l'émetteur.

Un tel mécanisme pour obtenir des informations de diagnostic réduit considérablement la charge de rayonnement sur le patient, ce qui permet l'utilisation de cette méthode dans les domaines de la médecine suivants, où le besoin de diagnostic par rayons X est extrêmement élevé:

  • Dentisterie
  • orthopédie (examen de l'articulation du genou, du coude ou de la cheville);
  • traumatologie.

De plus, lors de l'utilisation du CBCT, il est possible de réduire davantage la charge de rayonnement en mettant le tomographe en mode pulsé, pendant lequel le rayonnement n'est pas fourni en continu, mais par des impulsions, ce qui permet de réduire la dose de rayonnement de 40% supplémentaires.

Angiographie

L'information obtenue par angiographie CT est une image tridimensionnelle des vaisseaux sanguins obtenue en utilisant la tomographie à rayons X classique et la reconstruction d'images informatiques. Pour obtenir une image tridimensionnelle du système vasculaire, une substance radio-opaque (généralement contenant de l'iode) est injectée dans la veine du patient et une série d'images de la zone examinée est effectuée.

Malgré le fait que la tomodensitométrie se réfère principalement à la tomographie par rayons X, dans de nombreux cas, le concept comprend d'autres méthodes de diagnostic basées sur une méthode différente d'obtention des données initiales, mais une méthode similaire de traitement.

Un exemple de telles techniques sont:

Malgré le fait que la base de l'IRM soit le principe du traitement de l'information similaire à la TDM, la méthode d'obtention des données initiales présente des différences importantes. Si pendant la TDM, l'atténuation du rayonnement ionisant traversant l'objet à tester est enregistrée, alors avec l'IRM, la différence entre la concentration en ions hydrogène dans divers tissus est enregistrée.

Pour cela, les ions hydrogène sont excités par un puissant champ magnétique et la libération d'énergie est fixe, ce qui permet d'avoir une idée de la structure de tous les organes internes. En raison de l'absence d'effets négatifs des rayonnements ionisants sur le corps et de la grande précision des informations reçues, l'IRM est devenue une alternative valable à la TDM.

De plus, l'IRM a une certaine supériorité sur le rayonnement CT, dans l'étude des objets suivants:

  • mouchoir doux;
  • organes internes creux (rectum, vessie, utérus);
  • cerveau et moelle épinière.

Le diagnostic par tomographie par cohérence optique est réalisé en mesurant le degré de réflexion du rayonnement infrarouge avec une longueur d'onde extrêmement courte. Le mécanisme d'acquisition de données présente certaines similitudes avec les ultrasons, mais contrairement à ce dernier, il ne permet d'examiner que des objets proches et de taille moyenne, par exemple:

  • membrane muqueuse;
  • rétine;
  • cuir;
  • tissus gingivaux et dentaires.

Le tomographe à émission de positrons ne possède pas de tube à rayons X dans sa structure, car il enregistre le rayonnement d'un radionucléide situé directement dans le corps du patient. La méthode ne donne pas une idée de la structure de l'organe, mais permet d'évaluer son activité fonctionnelle. Le plus souvent, le PET est utilisé pour évaluer l'activité des reins et de la glande thyroïde..

Amélioration du contraste

La nécessité d'une amélioration continue des résultats de l'examen rend difficile le diagnostic du processus. L'augmentation du contenu de l'information due au contraste est basée sur la possibilité de distinguer les structures tissulaires qui ont des différences de densité même insignifiantes, qui ne sont souvent pas déterminées pendant la TDM conventionnelle.

Il est connu que les tissus sains et malades ont une intensité d'approvisionnement sanguin différente, ce qui entraîne une différence dans le volume de sang entrant. L'introduction d'une substance de contraste aux rayons X vous permet d'améliorer la densité de l'image, qui est étroitement liée à la concentration de contraste aux rayons X contenant de l'iode. L'introduction dans la veine de 60% de produit de contraste à raison de 1 mg pour 1 kg de poids du patient peut améliorer la visualisation de l'organe d'essai d'environ 40 à 50 unités de Hounsfield.

Il existe 2 façons d'introduire un contraste dans le corps:

Dans le premier cas, le patient boit le médicament. En règle générale, cette méthode est utilisée pour visualiser les organes creux du tractus gastro-intestinal. L'administration intraveineuse vous permet d'évaluer le degré d'accumulation du médicament par les tissus des organes étudiés. Elle peut être réalisée par administration manuelle ou automatique (bolus) d'une substance.

Les indications

La portée de CT est pratiquement illimitée. Une tomographie extrêmement informative des organes de la cavité abdominale, du cerveau et de l'appareil osseux, tandis que l'identification des formations tumorales, des blessures et des processus inflammatoires courants ne nécessite généralement pas de raffinements supplémentaires (par exemple, une biopsie).

La TDM est indiquée dans les cas suivants:

  • lorsqu'il est nécessaire d'exclure un diagnostic probable, chez les patients à risque (examen de dépistage), il est réalisé dans les circonstances concomitantes suivantes:
  • maux de tête persistants;
  • blessure à la tête;
  • évanouissement, non provoqué par des raisons évidentes;
  • suspicion de développement de néoplasmes malins dans les poumons;
  • si nécessaire, un examen d'urgence du cerveau:
  • syndrome convulsif compliqué de fièvre, de perte de conscience, d'anomalies mentales;
  • traumatisme crânien avec lésions pénétrantes du crâne ou troubles de la coagulation;
  • maux de tête, accompagnés d'une violation de l'état mental, troubles cognitifs, augmentation de la pression artérielle;
  • suspicion de lésions traumatiques ou autres des grandes artères, par exemple anévrisme aortique;
  • suspicions de la présence de changements pathologiques dans les organes en raison d'un traitement antérieur ou s'il y a des antécédents de diagnostic de cancer.

Réaliser

Malgré le fait que le diagnostic nécessite un équipement complexe et coûteux, la procédure est assez simple à exécuter et ne nécessite aucun effort de la part du patient. La liste des étapes qui décrivent comment faire de la tomodensitométrie, vous pouvez inclure 6 éléments:

  • Analyse des indications de diagnostic et développement de tactiques de recherche.
  • Préparer et poser le patient sur la table.
  • Correction de la puissance de rayonnement.
  • Exécution de l'analyse.
  • Correction des informations reçues sur un support amovible ou du papier photo.
  • Élaboration d'un protocole décrivant le résultat de l'examen.

La veille ou le jour de l'examen, les données du passeport du patient, les antécédents médicaux et les indications de la procédure sont enregistrés dans la base de données de la clinique. Les résultats de la tomodensitométrie sont également saisis ici..

Il est assez difficile de couvrir tous les domaines du développement et des capacités de diagnostic de la tomodensitométrie qui, jusqu'à présent, continuent de s'étendre. De nouveaux programmes apparaissent qui permettent d'obtenir une image tridimensionnelle d'un organe d'intérêt, «purifié» à partir de structures étrangères qui ne sont pas liées à l'objet étudié. Les développements d'équipements «à faible dose» qui fournissent des résultats de qualité similaire pourront concurrencer la méthode non moins informative d'IRM.

"Commençons le traitement à un stade précoce": diagnostician russe - sur la tomodensitométrie et d'autres méthodes pour déterminer COVID-19

- Sergey Pavlovich, maintenant, à l'initiative du ministère russe de la Santé, le principal outil de diagnostic pour COVID-19 est la méthode de tomodensitométrie, plutôt que les tests de laboratoire. Pourquoi?

- L'infection à coronavirus doit être traitée, sans attendre le résultat du test. Cela était évident pour les spécialistes, et maintenant il est approuvé dans les recommandations méthodologiques du ministère de la Santé de la Russie - pour identifier les signes de pneumonie par tomodensitométrie.

Les tests de laboratoire, la PCR et d'autres tests sont nécessaires pour détecter le virus, c'est-à-dire pour déterminer l'agent causal de la maladie. Mais le test peut montrer un résultat négatif car il est imparfait ou mal effectué. Bien que le matériel d'essai ait été prélevé dans le nasopharynx, le virus pouvait déjà descendre dans les poumons, puis il n'a pas pu être identifié. De plus, la détection du virus chez un patient n'établit pas de méthode de traitement..

  • Professeur Sergey Morozov, spécialiste en chef des diagnostics radiologiques instrumentaux au ministère de la Santé de Moscou et au ministère de la Santé de la Russie pour le district fédéral central, directeur du Centre de diagnostic et de télémédecine
  • © Site officiel du maire de Moscou

- Il s'agit de déterminer la présence d'un coronavirus ou seulement d'identifier la pneumonie qu'il provoque?

"Mais nous ne traitons pas actuellement le virus lui-même." Les schémas existants, bien sûr, incluent des médicaments antiviraux, mais ils visent principalement à maintenir la capacité du corps à faire face à une infection virale..

L'algorithme de traitement est déterminé par le tableau clinique, les symptômes sévères, l'état du corps.

- Il s'avère que ce n'est pas très important pour les médecins quelle infection a causé la pneumonie: coronavirus ou autre?

- C'est vrai. Dans la saison épidémiologique actuelle, d'autres infections qui provoquent une pneumonie virale sont peu probables et elles sont traitées à peu près de la même manière. De plus, la tomodensitométrie montre souvent une plus grande gravité des changements que les manifestations cliniques. Extérieurement, l'état du patient semble être à la traîne, car le corps fait face à un certain point.

Mais si les résultats de la tomodensitométrie révèlent le soi-disant verre dépoli, c'est-à-dire des joints de plus de 5 cm, nous comprenons que le patient va bientôt empirer. Et nous pourrons commencer un traitement plus actif déjà à un stade précoce, et ne pas attendre quand il tombe vraiment malade.

- Qui a inventé comment diagnostiquer COVID-19 avec CT?

- L'expérience de l'utilisation de la tomodensitométrie pour le diagnostic de la pneumonie à coronavirus a été utilisée par des collègues chinois. Nous le savions grâce aux publications internationales. Bien sûr, nous communiquons beaucoup avec des collègues de différents pays et voyons ce qui se passe.

- Un scanner peut-il devenir la principale méthode de diagnostic? Quelle est sa précision? Existe-t-il d'autres méthodes matérielles pour détecter COVID-19?

- La méthode de tomodensitométrie est très précise, sa sensibilité se situe aux alentours de 97-98%. A titre de comparaison, dans les tests PCR, cet indicateur est d'environ 70%. Dans ce cas, bien sûr, la tomodensitométrie peut être combinée en toute sécurité avec toute autre méthode. Il y a aussi un diagnostic radiologique, il est absolument nécessaire et approprié, mais il est plus difficile à interpréter. Mais s'il n'y a pas suffisamment d'équipement de tomodensitométrie ou si le nombre de patients entrants est si important qu'ils n'ont tout simplement pas le temps de faire de la tomodensitométrie, vous pouvez recourir à un équipement de radiographie.

Maintenant en Italie, par exemple, l'échographie est également utilisée. On pense généralement que l'échographie des poumons n'est pas effectuée. Bien sûr, de cette façon, il est impossible de voir complètement l'organe, mais vous pouvez évaluer les zones nécessaires - voir les coupes basales postérieures.

- Se pourrait-il que ni les tests ni la tomodensitométrie ne montrent d'infection - et le malade sera libéré de la quarantaine?

- La tomodensitométrie quelque part dans les trois premiers jours de la maladie peut ne pas montrer de changements dans les poumons, par conséquent, le dépistage par TDM ne peut pas être utilisé pour le dépistage, c'est-à-dire un examen initial des patients sans symptômes. Dans ce cas, une situation peut en effet survenir lorsqu'aucune manifestation du virus n'est détectée et la personne aura une image typique de la maladie le lendemain..

  • Divers appareils à rayons X et même à ultrasons conviennent pour identifier les patients atteints de pneumonie à coronavirus.
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- La pneumonie virale est dangereuse, par exemple, pour les enfants? À en juger par les informations sur les principaux groupes à risque, tout d'abord, la TDM doit être effectuée pour les représentants de la génération plus âgée?

- La tomographie par ordinateur peut être effectuée pour un enfant et un adulte. En effet, la maladie à coronavirus affecte désormais davantage de personnes âgées, à partir de 40 ans, mais elle survient chez les jeunes. Dans 80% des cas, COVID est doux.

Des difficultés surviennent lorsqu'une personne a déjà une maladie de fond: diabète, insuffisance cardiaque, oncologie. Parce que le corps est déjà dans un état tendu, il y a peu de ressources et il y a aussi un virus. La question n'est donc plus dans l'âge, mais dans les manifestations cliniques de la maladie.

- Rappelez-leur s'il vous plaît.

- Avec une pneumonie virale, une hypoxémie apparaît - une diminution du niveau d'oxygène dans le sang. Symptômes d'anxiété: température persistante de 38,5 ou plus pendant trois jours ou plus, insuffisance respiratoire, lorsque, par exemple, il est difficile de monter les escaliers, légère coloration bleuâtre des lèvres ou des plaques à ongles.

Ce virus crée une très grande charge sur le corps et d'autres maladies peuvent apparaître sur ce fond. La pneumonie bactérienne peut rejoindre la pneumonie virale, les maladies chroniques peuvent être compliquées ou la thrombose peut commencer.

- Combien d'appareils CT existe-t-il dans le pays (et en particulier à Moscou)? Sont-ils tous adaptés à la résolution de tâches? Faut-il une formation supplémentaire?

- Il existe des statistiques sur les cliniques de Moscou, où la situation est la plus tendue. À ce jour, le nombre total de scanners tomodensitométriques dans les polycliniques de la ville est de 49, qui permettent tous d'examiner les poumons.

La technique de recherche consistant à travailler sur un tomographe par ordinateur est simple, nous attirons maintenant des spécialistes des études en mammographie, fluorographie, IRM et radiographie. Les assistants sont affectés aux assistants de laboratoire - personnel infirmier et même étudiants dans le cadre de la formation pratique. De nombreux spécialistes suivent une formation supplémentaire sur l'utilisation de CT.

  • Symptômes d'anxiété dans lesquels le diagnostic CT des poumons est prescrit: température persistante 38,5, insuffisance respiratoire, léger bleuissement des lèvres ou des plaques des ongles
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  • © Alexey Sukhorukov

- Comment cette formation est-elle organisée?

- Notre centre a commencé à diffuser divers programmes de formation, des webinaires sur la préparation des spécialistes à l'utilisation de la tomodensitométrie il y a plusieurs semaines. Au cours des deux premiers jours seulement, 2000 spécialistes se sont inscrits, et pas seulement des radiologues. Un cours gratuit d'analyse en tomodensitométrie dure environ 18 heures d'enseignement. Vous pouvez rapidement apprendre à distance la méthodologie d'interprétation de ces études et la comprendre très bien.

- Dites-nous, comment s'organise le travail des salles de scanner dans une épidémie? Le centre de diagnostic deviendra-t-il une source d'infection??

- Selon les nouvelles recommandations, les spécialistes disposent d'équipements de protection individuelle. Les patients suspects de COVID sont envoyés par une entrée séparée dans la salle de tomodensitométrie.

Le fonctionnement de l'armoire CT est divisé en trois zones isolées afin de minimiser les risques d'infection mutuelle. L'assistant aide à poser le patient sur l'appareil. L'assistant de laboratoire de la salle de caméra commence le diagnostic et le médecin d'une autre pièce décrit l'étude. Après chaque examen, un traitement sanitaire des équipements et des surfaces de travail est effectué. Même le simple respect des conditions sanitaires et épidémiologiques normales peut minimiser le risque d'infection..

C'est ce que montre l'expérience des «covidaires», des hôpitaux spécialisés pour les patients atteints de COVID-19. Et les assistants de laboratoire, les radiologues et les médecins y travaillent depuis un mois avec des patients "convoités", mais ils ne sont pas infectés.

- Combien de temps une telle procédure prend-elle en compte le traitement sanitaire et épidémiologique?

- L'étude est rapide, le scan lui-même prend moins d'une minute. Compte tenu de l'empilement et du retrait du patient de la table - 10 minutes en moyenne. Plus l'interprétation des résultats. Un radiologue peut évaluer la situation très rapidement, jusqu'à 15 minutes. Après chaque patient, nettoyage minimal des surfaces de contact. Pour chaque patient, un total de 20-30 minutes est obtenu. Après avoir pris plusieurs patients, le nettoyage prévu est déjà en cours..

- Et qu'en est-il des personnes à qui l'on a prescrit une tomodensitométrie dans le cadre d'autres diagnostics? Avec ceux qui ont fait la queue pour ce chèque à ce moment?

- Désormais, l'assistance médicale ne suffit plus pour tous les patients. Et malgré le fait que maintenant l'examen et le diagnostic des patients «covoid» sont effectués séparément des autres, ceux qui n'ont pas un besoin urgent de traitement immédiat, il est préférable de le reporter. Mais en général, bien sûr, la situation crée des risques très élevés pour les patients et un lourd fardeau pour le système de santé. Certaines organisations ont déjà décidé d'opérer 24 heures sur 24 des salles de tomodensitométrie dans les cliniques.

- Dans quelles conditions puis-je avoir un scanner de ma propre initiative??

- Dans les organisations gouvernementales, ils font de la tomodensitométrie pour tous les patients avec des températures supérieures à 38,5. Et un traitement est prescrit, et des médicaments sont donnés gratuitement à tous ceux qui sont prescrits. Les fonds de la caisse d'assurance médicale obligatoire vont à cet effet. Il existe, bien sûr, des organisations médicales privées qui continuent de travailler et offrent également la possibilité d'un examen, mais sur une base commerciale.

Tomodensitométrie de l'intestin. Comment est-il fait? Ce que montre?

La TDM intestinale, en utilisant la dose minimale de rayons X, prend des photos en format tridimensionnel, permettant de visualiser avec précision les pathologies des organes.

Contenu:

L'essence de la méthode

La tomodensitométrie consiste à examiner une préparation aux rayons X avec un traitement informatique des sections de l'intestin pour obtenir des informations plus précises qu'avec un examen aux rayons X. La tomodensitométrie vous permet d'examiner virtuellement l'organe sans pénétrer l'intestin. Avec l'aide de l'appareil, des sections des parois de l'intestin sont effectuées. Il existe une méthode d'examen des organes voisins pour détecter les métastases. Cette procédure est efficace dans le diagnostic précoce de la maladie. La TDM intestinale est utilisée:

  • Comme méthode de dépistage.
  • Dans les situations nécessitant une intervention chirurgicale urgente.
  • En cas de diagnostic de croissance tumorale.
  • Pour surveiller les résultats de la thérapie.

Tomodensitométrie du côlon

La principale valeur de la tomodensitométrie du gros intestin est la détection de polypes - néoplasmes qui comportent un risque de dégénérescence en une maladie oncologique du côlon. La procédure est utilisée pour diagnostiquer s'il y a des signes indiquant des pathologies possibles de l'organe.

La procédure concerne des études non invasives, permet de détecter des néoplasmes dans le côlon sans utiliser d'endoscope. Pour améliorer la visualisation, de l'air est introduit dans le côlon. Un traitement informatique en fin de scan permet d'obtenir une image tridimensionnelle du gros intestin.

Scanner de l'intestin grêle

La procédure identifie les défauts qui n'ont pas été détectés par d'autres méthodes de recherche. Les images permettent non seulement de voir la pathologie, mais aussi d'évaluer l'état de l'organe, donnent l'occasion de considérer la structure de l'épithélium muqueux.

Entérographie avec contraste

Utilisé pour le diagnostic:

L'agent de contraste est obtenu à base d'iode. Le contraste est injecté dans une veine. La substance est distribuée dans le corps, ce qui permet de visualiser les néoplasmes et les métastases en détail, pour déterminer la propagation de la maladie avec une grande précision.

L'étude vous permet de détecter la pathologie des parois des vaisseaux. Souvent, à la vieillesse, une diverticulite est détectée (inflammation provoquée par une infection pouvant provoquer une rupture de l'intestin), caractérisée par un gonflement de la paroi. L'épaississement de la paroi des tumeurs cancéreuses est souvent difficile à distinguer des changements causés par la colite.

En cas d'obstruction intestinale, le liquide est visible à un niveau horizontal. L'obstruction causée par des commissures ou des calculs biliaires est observée avec des ballonnements.

La TDM avec contraste affecte-t-elle le corps?

S'il n'y a pas de contre-indications à la TDM intestinale, il n'y a aucun doute sur l'innocuité de l'agent de contraste. Après le premier jour, 10% du médicament reste dans le corps. Les tissus mous n'absorbent pas le matériau de contraste. Mais les composants du médicament provoquent dans certains cas des allergies. Avant l'examen, il est nécessaire de passer des tests pour identifier le risque de complications. Si vous ressentez des effets secondaires tels que des étourdissements, des maux de tête, des nausées, vous devez attendre un peu - les symptômes disparaîtront.

Quand une tomodensitométrie intestinale est indiquée

Une étude d'organe par tomodensitométrie est réalisée:

  • Si un cancer est suspecté.
  • Avec écoulement sanglant dans les selles.
  • S'il y a une douleur dans l'anus.
  • Avec ballonnements
  • Si des processus inflammatoires dans le tube digestif sont détectés

Contre-indications

L'étude est contre-indiquée chez les femmes enceintes et les enfants. Avec un contraste interne, la procédure est contre-indiquée en présence de:

  • l'insuffisance rénale chronique,
  • allergies à l'iode,
  • diabète sucré,
  • insuffisance cardiaque,
  • l'asthme bronchique.

Avec la lactation, l'enfant n'est pas nourri un jour après la procédure. Le contraste des cavités est interdit dans la forme aiguë de divers processus inflammatoires.

Se préparer à une tomodensitométrie intestinale

Pour préparer le patient à la tomodensitométrie, procédez comme suit:

  • Les aliments solides sont éliminés 24 heures avant l'étude, à l'aide de céréales bouillies, de thé et de jus.
  • Avant d'aller au lit l'étude précédente de la journée, prenez un laxatif ou nettoyez le corps avec un lavement.

Comment les tomodensitogrammes intestinaux

L'étude est réalisée dans cette séquence:

  • Le patient est placé sur la table de diagnostic dans l'une des positions: sur le dos, sur le côté, sur le ventre.
  • Pour fixer l'état fixe, utilisez des courroies.
  • Un tube flexible est inséré dans le rectum à une profondeur de 5 cm. Le côlon est rempli d'air avec une ampoule en caoutchouc.
  • Une pompe électronique est utilisée pour se remplir de dioxyde de carbone. Ceci est fait pour redresser l'intestin des virages, qui ne sont pas des polypes visibles.
  • La table sur laquelle repose le patient est promue via un scanner.
  • Après une pause de 15 secondes, le patient est transformé dans une position différente, à la fin de la procédure, le patient doit s'allonger face vers le bas.

Une fois la procédure terminée, le combiné est retiré.

Qu'est-ce qu'un scanner intestinal

Si un épaississement diffus de la paroi intestinale est enregistré, cela indique un lymphome (une tumeur maligne) ou un léomyésarcome (un néoplasme malin des muscles lisses de l'estomac).

Le gaz détecté indique un ulcère gastro-duodénal ou une croissance maligne. La maladie de Crohn se caractérise par des processus ulcératifs avec épaississement des parois affectées.

Avantages de la tomographie assistée par ordinateur

Les principaux avantages du CT sont:

  • Obtenir une image précise de la lésion de l'organe étudié.
  • Exposition minimale aux rayonnements.
  • Procédure indolore.

Les images restent dans la mémoire de l'ordinateur, ce qui permet de réviser les images si nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Inconvénients de la méthode

La TDM de l'intestin se caractérise par quelques points négatifs:

  • Contre-indications de l'étude de grossesse.
  • L'impossibilité de la procédure avec un excès de poids corporel du sujet en raison des caractéristiques structurelles de l'appareil.

Inscrivez-vous pour une tomographie

Pour vous inscrire à une tomographie, sélectionnez l'examen dont vous avez besoin dans la colonne «Direction».

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