Le diagnostic d'épilepsie chez l'adulte: conclusion d'un EEG avec activité épileptique, qui montrera une IRM du cerveau

Une pathologie sévère telle que l'épilepsie est traditionnellement difficile à diagnostiquer. Son symptôme le plus caractéristique est une crise d'épilepsie, qui n'est pas toujours possible à observer dans des conditions cliniques, mais si l'épi-activité EEG de l'enfant peut être fixée pendant l'examen, le diagnostic peut être considéré comme confirmé.

Une manifestation extrême d'une maladie ou d'une crise d'épilepsie est un bref trouble stéréotypé non provoqué dans le comportement, la conscience, l'activité émotionnelle, les fonctions sensorielles ou motrices. Il y a souvent une crise épileptiforme similaire, qui n'est pas considérée comme la base du diagnostic de l'épilepsie. Dans de tels cas, un diagnostic précis est posé si l'épi-activité s'est manifestée sur l'EEG..

Comment le diagnostic d'épilepsie est-il confirmé??

Les seuls signes fiables de la maladie sont considérés comme une activité épileptiforme à l'EEG et des schémas d'épipression. En règle générale, les poussées d'ondes cérébrales de grande amplitude sont enregistrées en même temps, mais elles ne peuvent pas indiquer avec précision la pathologie. L'EEG est nécessairement prescrit pour confirmer le diagnostic, car les décharges épileptiques peuvent être fixées en dehors de la crise. De plus, l'étude vous permet de déterminer avec précision la forme de la maladie, ce qui aide à prescrire un traitement adéquat.

L'activité Epi-EEG chez un enfant sans crise peut être déterminée de différentes manières. Le plus souvent, une légère provocation rythmique est utilisée pour stimuler l'épiactivité, mais l'hyperventilation ou d'autres techniques supplémentaires peuvent être utilisées. Parfois, des cas d'épiactivité ne peuvent être détectés que lors d'un enregistrement prolongé d'EEG, plus souvent effectué pendant le sommeil nocturne avec privation. Seule une faible proportion de patients ne parvient pas à confirmer le diagnostic avec une telle étude..

Que peut-on voir sur l'EEG avec une épilepsie de diverses formes?

Chaque type de cette pathologie se caractérise par ses propres symptômes cliniques. De plus, l'épilepsie à l'EEG est différente.

Épilepsie Rolandique bénigne:

  • Avec une attaque (exacerbation), une décharge épileptique focale est notée dans les dérivations temporales et centrales moyennes. Il ressemble à des pointes de haute amplitude, en plus desquelles une combinaison d'ondes aiguës et lentes est observée. Départ marqué à l'étranger de l'emplacement initial.
  • En l'absence d'attaque, des adhérences focales sont souvent enregistrées, combinant des ondes qui se produisent simultanément dans plusieurs dérivations. Souvent, l'activité épileptique sur l'EEG n'apparaît pas l'après-midi, alors qu'une personne ne dort pas. Dans ce cas, il apparaît nécessairement dès qu'une personne s'endort.

Épilepsie de la forme de Panayotopulos:

  • Pendant l'exacerbation, une décharge d'épi est enregistrée - des commissures de haute amplitude, combinées à des ondes lentes et vives, qui restent rarement dans la localisation initiale.
  • Au repos, le plus souvent, vous pouvez voir des complexes multifocaux de faible ou de haute amplitude. Il est caractéristique que les complexes se produisent en série - au moment de la fermeture des yeux et au moment de l'ouverture, ils sont bloqués. L'attaque peut être déclenchée par photostimulation..

Épilepsie idiopathique généralisée

Les profils EEG peuvent souvent être observés chez un enfant et dans l'épilepsie juvénile avec absences:

  • Avec une exacerbation, l'équipement peut montrer une décharge étendue sous la forme d'une super-activité rythmique de 10 Hz avec un caractère en constante augmentation, ainsi que des ondes pointues et des ondes delta et thêta de grande amplitude. Ils sont instables et asymétriques..
  • Sans exacerbation, l'image sur l'EEG peut rester standard, il y a parfois une activité inhabituelle.

Encéphalopathie épileptique infantile précoce:

  • L'aggravation provoque une augmentation du nombre et des amplitudes de la pointe en combinaison avec des ondes pointues.
  • En dehors de l'exacerbation, une activité intense est observée là où l'épidémie est remplacée par sa disparition. L'hypsarythmie est possible.

Syndrome de Lennox-Gastaut:

  • Une exacerbation se caractérise par l'apparition de nombreux pics et d'ondes acérées, la fixation de la combinaison «onde-pic lent» est possible. La désynchronisation se développe.
  • Au-delà de l'exacerbation - activité hypersynchrone, accompagnée d'ondes acérées, de complexes "ondes à crête lente", de troubles focaux.

Des profils épiprippaux peuvent également être observés chez des patients phénotypiquement sains. Dans ce cas, le diagnostic d'épilepsie n'est pas posé, mais on pense que ces personnes ont une prédisposition génétique à cette pathologie. En règle générale, un examen spécial périodique est recommandé..

Sur quoi repose l'activité épileptiforme??

Dans l’épilepsie, une «explosion» périodique du potentiel d’action de la cellule est observée à la suite d’un déplacement paroxystique de sa membrane. Après cela, une assez longue période d'hyperpolarisation s'installe. Ce mécanisme est pertinent pour toute forme de pathologie, quelle que soit l'activité épileptiforme particulière reconnue par les équipements sensibles..

Pour générer une activité épileptiforme, vous devez utiliser un grand nombre de neurones. Deux types de cellules nerveuses sont toujours impliqués dans ce processus. Les premiers sont des neurones «épileptiques» qui génèrent des épidémies autonomes. Le second - leurs cellules nerveuses environnantes, sont généralement sous contrôle afférent, mais entrent parfois dans un processus actif..

Comment vaincre l'épilepsie?

Si une activité épileptiforme EEG est détectée chez un enfant, des mesures immédiates doivent être prises. Le traitement de l'épilepsie est un processus long et complexe, et plus il commence tôt, plus l'enfant a de chances de vivre une vie longue et heureuse. De plus, le processus de traitement est strictement individuel et il n'y a pas de normes générales. L'âge du patient, l'évolution de la maladie, l'état général de l'enfant, les données EEG.

Le traitement prend rarement moins de 3 à 5 ans et, dans certains cas, se poursuit à vie. La base de la thérapie est les médicaments, et dans certains de ses types, diverses opérations neurochirurgicales sont utiles. Ici, la conclusion de l'EEG en matière d'épilepsie - c'est sur la base que le médecin décide de la nature de la thérapie, sélectionne des médicaments spécifiques et leur dosage.

En aucun cas, vous ne pouvez modifier indépendamment le régime des médicaments et leur posologie. Même dans le cas d'une amélioration visible, la décision de poursuivre le traitement est prise uniquement par le médecin, guidée par les résultats des méthodes de recherche en laboratoire et en matériel.

La liste des médicaments qu'un médecin peut prescrire est énorme, et parmi les principaux groupes figurent:

  • médicaments antiépileptiques spéciaux;
  • antipsychotiques;
  • anti-inflammatoires;
  • corticostéroïdes;
  • antibiotiques
  • médicaments déshydratants;
  • anticonvulsivants.

Une combinaison spécifique ne peut être sélectionnée que par un médecin. Le schéma thérapeutique est basé sur la nature de l'évolution de la maladie et est divisé en trois étapes:

  1. Sélection du médicament le plus efficace et de sa posologie. Le début du traitement est toujours effectué avec un seul remède, à sa posologie la plus faible possible. À l'avenir, le spécialiste évalue l'efficacité du traitement, la présence de symptômes de progression de la pathologie ou leur diminution progressive. La sélection d'une combinaison de médicaments de plusieurs groupes commence.
  2. La rémission obtenue à la première étape, en règle générale, est approfondie en prenant systématiquement des médicaments précédemment sélectionnés. Cette étape peut durer jusqu'à 5 ans avec EEG obligatoire.
  3. Avec une bonne performance du patient et l'absence d'aggravation, une réduction progressive de la dose de tous les principaux médicaments commence. Une telle diminution peut durer jusqu'à 2 ans, un électroencéphalogramme est régulièrement prescrit. Lorsque des dynamiques négatives apparaissent sur l'EEG, la diminution s'arrête. Dans certains cas, le contrôle du contenu des médicaments dans le plasma est prescrit - de cette manière, le développement d'une intoxication médicamenteuse peut être évité.

Activité cérébrale anormale - pas encore d'épilepsie

Il y a près d'un siècle et demi, en mai 1873, Hans Berger, découvreur du rythme alpha du cerveau humain et créateur de la méthode d'électroencéphalographie, est né en Allemagne. Il est à noter que le fait même de la génération d'un courant électrique par le cerveau a été découvert par l'Anglais Richard Caton. Mais c'est Berger qui a pu en 1924 pour la première fois enregistrer sur une bande de papier avec un galvanomètre, des signaux électriques prélevés à la surface de la tête sans pénétrer le cerveau. Et après avoir présenté en 1929 la première description de l'encéphalogramme, une nouvelle ère a commencé en épileptologie.

Aujourd'hui, la méthode d'électroencéphalographie (EEG) est largement utilisée par les neurologues et autres médecins impliqués dans les maladies du système nerveux central - en particulier, le cerveau. L'EEG est un outil obligatoire pour le diagnostic de l'épilepsie. Par conséquent, la direction de l'EEG est reçue par des personnes dont la profession implique l'exclusion de cette maladie. Et parfois, une personne complètement en bonne santé reçoit de façon inattendue les résultats de l'examen avec une phrase mystérieuse et effrayante «Des signes d'activité épileptiforme sont détectés». Que faire, où aller et s'il faut paniquer - MedAboutMe dit.

Qu'est-ce que l'épilepsie?

L'épilepsie est une maladie du système nerveux central dans laquelle se développe une activité anormale du cerveau, qui entraîne des convulsions, des périodes de comportement inhabituel et parfois une perte de conscience.

Extérieurement, les manifestations d'une crise convulsive peuvent sembler différentes: certaines personnes développent des crampes sous forme de contractions des membres, d'autres «gèlent», «s'éteignent» de la réalité pendant quelques secondes.

Le seul cas de crise convulsive ne signifie pas qu'une personne souffre d'épilepsie, mais deux crises ou plus apparemment non provoquées sont déjà une raison pour poser un diagnostic. Dans ce cas, le problème du diagnostic de l'épilepsie est rencontré par les neurologues tout au long de la connaissance de cette maladie.

Hyperdiagnostic de l'épilepsie

L'hyperdiagnostic de l'épilepsie, c'est-à-dire sa détection chez des personnes qui n'en sont pas réellement malades, n'est pas si rare. Dans les années 1980, les médecins ont déclaré que 20 à 25% des cas d'épilepsie nouvellement diagnostiquée étaient à l'origine d'un surdiagnostic. L'hypodiagnostic, c'est-à-dire une situation où une personne souffre d'épilepsie, mais ne peut être diagnostiquée, est beaucoup moins fréquent - seulement dans 10% des cas.

Il semblerait qu'il existe une méthode aussi merveilleuse que l'électroencéphalographie - qu'est-ce qui empêche le diagnostic indubitable d'épilepsie? Il s'avère que l'erreur la plus courante est le problème du diagnostic de l'activité épileptiforme cérébrale.

Activité cérébrale épileptiforme

Comme son nom l'indique, une telle activité est étrangement similaire aux manifestations d'épilepsie. Sur l'encéphalogramme, il représente des vibrations électriques qui ressemblent à des ondes et des pics aigus, qui sont 50% ou plus différents de la soi-disant activité de fond du cerveau. Les mêmes pics dans la plupart des cas peuvent être trouvés sur l'encéphalogramme des personnes atteintes d'épilepsie. La cause de l'activité épileptiforme est la somme des potentiels - à la fois inhibiteurs et excitateurs, qui sont associés à une puissante décharge neuronale et à une hyperpolarisation des neurones.

Le terme «activité épileptiforme» est souvent trompeur pour les patients. Les neurologues eux-mêmes ont déjà convenu que des termes tels que "activité épileptique" ou "décharge convulsive", ainsi que "décharge paroxystique" et "état de préparation convulsif accru" devraient être évités dans la description de l'encéphalogramme, à savoir, afin que cela n'effraie pas les patients. Et «activité épileptiforme» a été reconnue comme le terme le plus correct, mais, pour une personne ordinaire, grâce au préfixe «épi-», elle semble toujours menaçante..

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Activité épileptiforme chez les personnes atteintes d'épilepsie

Il est important de comprendre que l'activité épileptiforme est loin d'être toujours manifestée chez les personnes atteintes d'épilepsie. Aussi loin que toujours, il est enregistré chez ceux qui ont ce diagnostic. La fréquence de sa détection dans ce dernier cas avec un examen de routine (c'est-à-dire non associé à des crises) est de 29 à 55%.

L'épilepsie peut être confirmée en effectuant plusieurs EEG répétés dans le contexte d'une privation de sommeil délibérée (privation de sommeil) - dans ce cas, l'activité épileptiforme chez les patients épileptiques se produira dans 80% des cas. L'enregistrement d'un EEG dans un rêve révèle des changements épileptiformes avec une fréquence de 85 à 90%. Enfin, lors d'une attaque, un schéma similaire sur l'encéphalogramme est observé dans 95% des cas.

Notez que dans de rares situations, lorsqu'une activité anormale des neurones se développe profondément dans le cortex, des impulsions électriques peuvent ne pas se refléter à la surface du cerveau et même dans le contexte d'une crise d'épilepsie en cours.

Activité cérébrale anormale sans épilepsie

Chez les personnes qui n'ont pas d'épilepsie, comme mentionné ci-dessus, une activité épileptiforme peut également être détectée. Cela se produit souvent dans les situations du même examen de routine. Par exemple, de nombreuses professions nécessitent un livre médical, et un neurologue est inclus dans la liste des médecins à examiner, et un encéphalogramme est inclus dans la liste des tests et examens. Les experts des cliniques impliquées dans le traitement de ces documents rapportent que les cas de détection d'une activité épileptiforme pendant l'encéphalographie chez une personne en bonne santé ne se produisent pas très rarement.

D'où vient l'activité anormale des neurones cérébraux si une personne n'a pas d'épilepsie? Eh bien, par exemple, certaines personnes ont une prédisposition génétique à l'activité épileptiforme des neurones cérébraux, mais elles n'y sont pas sensibles sous la forme du développement d'une crise d'épilepsie convulsive.

Ainsi, une activité épileptiforme a été détectée dans 0,5% des cas chez les jeunes de 17 à 25 ans - étudiants d'établissements d'enseignement de la British Air Force. De plus, dans 58% des cas, une activité cérébrale anormale n'a été observée qu'à la suite d'une photostimulation rythmique - la soi-disant procédure pour influencer un patient à l'aide de flashs lumineux clignotant à un certain rythme.

L'activité épileptiforme dans l'enregistrement de l'EEG dans un rêve peut également être détectée chez 2% des adultes ne souffrant pas d'épilepsie.

Le plus souvent, l'activité épileptiforme se retrouve chez les enfants qui n'ont pas d'épilepsie. Ainsi, chez 2 à 5% des enfants âgés de 6 à 13 ans, des changements épileptiformes peuvent être détectés sur l'EEG. Et seulement 3,5 à 8% d'entre eux développent par la suite une épilepsie.

Encore plus souvent (dans 10 à 30% des cas), l'activité épileptiforme survient chez les personnes après un AVC, avec des tumeurs cérébrales et des lésions cérébrales traumatiques, avec diverses malformations congénitales du cerveau. Et seulement 14% de ces patients développent une épilepsie à l'avenir.

Certaines variétés d'activité épileptiforme peuvent également être trouvées sur l'EEG chez les personnes atteintes d'encéphalopathies métaboliques (hypocalcémie, thyrotoxicose, encéphalopathie urémique et Hashimoto, etc.) et chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

Enfin, certains médicaments peuvent provoquer une activité épileptiforme, notamment à fortes doses: lithium, chlorpromazine et clozapine. Un résultat similaire est l'abolition des barbituriques précédemment pris.

Après avoir trouvé l'expression «signes d'activité épileptiforme» dans les résultats de l'EEG, il ne faut pas paniquer. Un examen supplémentaire par un neurologue aidera à comprendre les causes de cette condition..

EEG du cerveau de l'enfant: qui montre ce que signifie l'activité épileptiforme (épiactivité) sans attaques, décodage

Comment le diagnostic d'épilepsie est-il confirmé??

Les seuls signes fiables de la maladie sont considérés comme une activité épileptiforme à l'EEG et des schémas d'épipression. En règle générale, les poussées d'ondes cérébrales de grande amplitude sont enregistrées en même temps, mais elles ne peuvent pas indiquer avec précision la pathologie. L'EEG est nécessairement prescrit pour confirmer le diagnostic, car les décharges épileptiques peuvent être fixées en dehors de la crise. De plus, l'étude vous permet de déterminer avec précision la forme de la maladie, ce qui aide à prescrire un traitement adéquat.

L'activité Epi-EEG chez un enfant sans crise peut être déterminée de différentes manières. Le plus souvent, une légère provocation rythmique est utilisée pour stimuler l'épiactivité, mais l'hyperventilation ou d'autres techniques supplémentaires peuvent être utilisées. Parfois, des cas d'épiactivité ne peuvent être détectés que lors d'un enregistrement prolongé d'EEG, plus souvent effectué pendant le sommeil nocturne avec privation. Seule une faible proportion de patients ne parvient pas à confirmer le diagnostic avec une telle étude..

Qu'est-ce que l'EEG: l'essence de la méthode

Un EEG ou électroencéphalogramme est une méthode de diagnostic efficace pour les patients présentant des signes d'épilepsie et d'autres lésions cérébrales diverses. Cette méthode est souvent prescrite aux patients qui n'en ont pas du tout besoin..

L'essence de la technique est qu'elle enregistre les signaux électriques fournis par les neurones - les cellules nerveuses du cerveau. En fait, de nombreuses pathologies se manifestent par de graves perturbations de l'activité électrique du cerveau. Le plus souvent, il s'agit d'épilepsie, au cours de laquelle un groupe de neurones présente une activité sérieuse, et des changements structurels dans le cerveau sont détectés: tumeurs, kystes, conséquences d'un accident vasculaire cérébral et d'hémorragies.

Cette technique est considérée comme la plus précise possible, et tout cela parce qu'elle peut montrer pleinement le tableau clinique complet de la maladie:

  • l'étendue de l'inflammation et de son niveau;
  • quels changements se sont produits dans les navires;
  • premiers signes d'épilepsie;
  • néoplasmes et stades de leur développement;
  • la perturbation du cerveau due à une maladie affectant le système nerveux;
  • quelles sont les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, d'une hémorragie ou d'une intervention chirurgicale.

Selon la CIM-10, le code G40 est attribué à l'épilepsie, une description détaillée de l'EEG pour cette pathologie vous permet de suivre les changements survenus dans le cerveau, surtout si cette étude n'était pas la première fois. Ainsi, le médecin a la possibilité de surveiller l'activité cérébrale pendant le traitement et de l'ajuster à tout moment. Presque toujours après le diagnostic, le médecin peut déterminer exactement où se situe le foyer d'excitation.

Que peut-on voir sur l'EEG avec une épilepsie de diverses formes?

Chaque type de cette pathologie se caractérise par ses propres symptômes cliniques. De plus, l'épilepsie à l'EEG est différente.

Épilepsie Rolandique bénigne:

  • Avec une attaque (exacerbation), une décharge épileptique focale est notée dans les dérivations temporales et centrales moyennes. Il ressemble à des pointes de haute amplitude, en plus desquelles une combinaison d'ondes aiguës et lentes est observée. Départ marqué à l'étranger de l'emplacement initial.
  • En l'absence d'attaque, des adhérences focales sont souvent enregistrées, combinant des ondes qui se produisent simultanément dans plusieurs dérivations. Souvent, l'activité épileptique sur l'EEG n'apparaît pas l'après-midi, alors qu'une personne ne dort pas. Dans ce cas, il apparaît nécessairement dès qu'une personne s'endort.

L'épilepsie rolandique est la forme la plus courante d'épilepsie infantile.

Épilepsie de la forme de Panayotopulos:

  • Pendant l'exacerbation, une décharge d'épi est enregistrée - des commissures de haute amplitude, combinées à des ondes lentes et vives, qui restent rarement dans la localisation initiale.
  • Au repos, le plus souvent, vous pouvez voir des complexes multifocaux de faible ou de haute amplitude. Il est caractéristique que les complexes se produisent en série - au moment de la fermeture des yeux et au moment de l'ouverture, ils sont bloqués. L'attaque peut être déclenchée par photostimulation..

Épilepsie idiopathique généralisée

Les profils EEG peuvent souvent être observés chez un enfant et dans l'épilepsie juvénile avec absences:

  • Avec une exacerbation, l'équipement peut montrer une décharge étendue sous la forme d'une super-activité rythmique de 10 Hz avec un caractère en constante augmentation, ainsi que des ondes pointues et des ondes delta et thêta de grande amplitude. Ils sont instables et asymétriques..
  • Sans exacerbation, l'image sur l'EEG peut rester standard, il y a parfois une activité inhabituelle.

Les absences typiques sont de courtes crises d'épilepsie généralisées avec un début et une fin soudains

Encéphalopathie épileptique infantile précoce:

  • L'aggravation provoque une augmentation du nombre et des amplitudes de la pointe en combinaison avec des ondes pointues.
  • En dehors de l'exacerbation, une activité intense est observée là où l'épidémie est remplacée par sa disparition. L'hypsarythmie est possible.
  • Une exacerbation se caractérise par l'apparition de nombreux pics et d'ondes acérées, la fixation de la combinaison «onde-pic lent» est possible. La désynchronisation se développe.
  • Au-delà de l'exacerbation - activité hypersynchrone, accompagnée d'ondes acérées, de complexes "ondes à crête lente", de troubles focaux.

Le syndrome de Lennox-Gastaut est une forme grave d'épilepsie qui commence dans l'enfance

Quand à l'EEG?

Cette méthode de diagnostic est utilisée pour divers troubles de la parole, mentaux et neurologiques. À titre de prophylaxie, l'EEG peut être prescrit aux personnes qui réussissent un examen pour obtenir un permis de conduire, ainsi que pour obtenir la permission de stocker et de porter des armes. Des résultats positifs peuvent exclure la présence de schizophrénie et d'autres troubles mentaux. L'EEG montre l'épilepsie et donne également d'autres données.Par conséquent, à des fins thérapeutiques, cette technique est utilisée:

  • après une intervention chirurgicale qui pourrait affecter le fonctionnement des cellules cérébrales;
  • pour identifier et déterminer l'emplacement des formations tumorales et kystiques;
  • avec des lésions cérébrales traumatiques reçues de diverses manières;
  • pour confirmer ou infirmer la présence d'épilepsie;
  • si le patient a des crampes, un engourdissement des extrémités et un évanouissement;
  • avec une forme chronique d'hypertension et une violation du rythme circadien;
  • si l'enfant a un retard de développement.

L'EEG du cerveau vous permet d'identifier non seulement les violations du fonctionnement des tissus cérébraux, mais aussi la gravité et la profondeur de leurs dommages, l'emplacement du foyer de la maladie. Dans certains cas, une surveillance régulière peut être recommandée, en d'autres termes, plusieurs études à intervalles courts qui aideront non seulement à identifier les signes d'épilepsie sur l'EEG, mais aussi à déterminer le traitement ultérieur, qui peut être corrigé.

Lorsque vous étudiez les processus d'activité du système nerveux, vous pouvez empêcher une autre attaque. Pour les patients dans le coma ou sous anesthésie générale prolongée, ce type de diagnostic est obligatoire, car il permettra de déterminer la capacité de travail et l'activité vitale du tissu cérébral.

Un examen de routine est un EEG de routine ou un diagnostic d'un état paroxystique. La durée de l'étude dépend du site contrôlé et des tests fonctionnels utilisés. En moyenne, la procédure dure environ une demi-heure. Pendant ce temps, le spécialiste gère:

  • effectuer une photostimulation rythmique en utilisant différentes fréquences;
  • vérifier l'hyperventilation;
  • tenir la charge sous forme de clignotement;
  • détecter les changements cachés.

Si les données obtenues sont insuffisantes, en plus de l'EEG pour l'épilepsie, un spécialiste peut utiliser un examen plus approfondi et plus efficace:

  1. Sommeil nocturne EEG.
  2. EEG avec privation.
  3. EEG continu.

La durée de ces techniques peut prendre de 20 minutes à 15 heures.

La procédure EEG se déroule en plusieurs étapes, que les parents et un petit patient doivent connaître à l'avance afin de bien se préparer. Pour commencer, le bureau d'électroencéphalographie n'est pas du tout comme un cabinet médical ordinaire. Il s'agit d'une pièce insonorisée et sombre. La salle elle-même est généralement petite.

Un canapé y est installé, sur lequel ils proposeront d'accueillir un enfant. Le bébé est placé sur la table à langer, qui est également disponible au bureau.

Il est proposé de mettre un «casque» spécial sur la tête - un chapeau en tissu ou en caoutchouc avec des électrodes fixes. Sur certains bouchons, le médecin règle manuellement les électrodes nécessaires dans la quantité requise. Les électrodes sont connectées à l'électroencéphalographe au moyen de tubes-conducteurs fins et souples.

Les électrodes sont humidifiées avec une solution saline ou un gel spécial. Cela est nécessaire pour un meilleur ajustement de l'électrode à la tête du bébé afin qu'aucun espace d'air ne se forme entre la peau et le capteur de réception du signal. L'équipement est nécessairement mis à la terre. Des clips qui ne conduisent pas le courant sont attachés aux oreilles de l'enfant dans la zone de l'urine..

Grudnichkov est recommandé de ramasser - dans ce cas, la mère occupe une place sur le canapé. Un enfant plus âgé est assis sur un canapé à moitié assis.

Les tests à venir dépendent de l'âge du petit patient. Plus l'enfant est âgé, plus les tâches seront difficiles. La procédure de routine standard implique plusieurs options pour fixer les potentiels électriques.

  • Tout d'abord, une courbe de fond est enregistrée - cette ligne sur le graphique résultant affichera les impulsions des neurones du cerveau au repos.
  • Vérifiez ensuite la réaction du cerveau à la transition du repos à l'activité et à la préparation au travail. Pour cet enfant, ils demandent d'ouvrir et de fermer les yeux à un rythme différent, que le médecin fixe par ses équipes.
  • La troisième étape consiste à tester le cerveau dans un état dit d'hyperventilation. Pour cet enfant, il leur est demandé de prendre de grandes respirations et des expirations à la fréquence fixée par le médecin. À la commande «expiration», un souffle est pris, à la commande «expiration», l'enfant expire. Cette étape vous permet d'identifier les signes d'épilepsie, les néoplasmes qui ont conduit à une altération de la fonctionnalité cérébrale.
  • La quatrième étape implique l'utilisation de la photostimulation. Les potentiels continuent d'être enregistrés, mais le médecin allume et éteint une lampe spéciale avec une certaine fréquence devant les yeux du patient fermés. Ce test vous permet d'établir certaines caractéristiques du développement mental et de la parole, ainsi qu'une tendance à l'épilepsie et aux syndromes convulsifs.
  • Des étapes supplémentaires s'appliquent principalement aux enfants plus âgés. Ils comprennent diverses commandes du médecin - de serrer et de desserrer vos doigts pour répondre à des questions de tests psychologiques si l'enfant est à un âge auquel les réponses et la compréhension sont possibles en principe.

Ce qui indique une activité épileptiforme?

Si en conclusion il y a un terme si difficile à comprendre, cela signifie que des pics nets prévalent dans l'électroencéphalogramme, qui diffèrent considérablement du rythme de fond, qui est enregistré au repos. Le plus souvent, l'apparition chez un enfant épileptique a ce type. Mais la présence de pics aigus et d'ELISA en conclusion n'est pas toujours un signe d'épilepsie.

Les médecins ont tendance à croire que l'EEG reflète des schémas qui se produisent même si l'enfant a simplement une prédisposition génétique à l'épilepsie. La détection de l'activité épileptiforme ne signifie pas que l'enfant sera nécessairement diagnostiqué. Mais ce fait indique nécessairement la nécessité d'une nouvelle enquête. Le diagnostic peut ne pas être confirmé, mais peut recevoir une confirmation..

Dans l’épilepsie, une «explosion» périodique du potentiel d’action de la cellule est observée à la suite d’un déplacement paroxystique de sa membrane. Après cela, une assez longue période d'hyperpolarisation s'installe. Ce mécanisme est pertinent pour toute forme de pathologie, quelle que soit l'activité épileptiforme particulière reconnue par les équipements sensibles..

Pour générer une activité épileptiforme, vous devez utiliser un grand nombre de neurones. Deux types de cellules nerveuses sont toujours impliqués dans ce processus. Les premiers sont des neurones «épileptiques» qui génèrent des épidémies autonomes. Le second - leurs cellules nerveuses environnantes, sont généralement sous contrôle afférent, mais entrent parfois dans un processus actif..

Valeur de recherche

Le code de l'épilepsie selon la CIM-10 G40, EEG dans cette maladie permet d'identifier et de fixer les foyers d'activité neuronale. Les principaux aspects de l'application de cette technique sont:

  • détermination de la forme de la maladie;
  • la capacité de suivre la dynamique du développement;
  • surveiller l'amélioration des patients;
  • sélection de la thérapie et du dosage corrects des médicaments.

La principale valeur du diagnostic est que tous les changements pathologiques peuvent être détectés entre les crises.

Si des anomalies sont présentes, alors l'équipement enregistre des pics et des vagues, ainsi que des éléments graphologiques spécifiques à sa détermination. Par conséquent, dès que des éclairs d'activité, des pics et des vagues apparaissent sur l'EEG, cela indique déjà la présence d'une condition pathologique, mais cela ne suffit pas pour un diagnostic précis.

Chaque forme de la maladie a ses propres vagues caractéristiques. Chez les rolandiques, une grande concentration d'entre eux est observée dans les lobes temporaux centraux, la nuit - dans la partie frontale.

Comment vaincre l'épilepsie?

Si une activité épileptiforme EEG est détectée chez un enfant, des mesures immédiates doivent être prises. Le traitement de l'épilepsie est un processus long et complexe, et plus il commence tôt, plus l'enfant a de chances de vivre une vie longue et heureuse. De plus, le processus de traitement est strictement individuel et il n'y a pas de normes générales. L'âge du patient, l'évolution de la maladie, l'état général de l'enfant, les données EEG.

Avec la bonne thérapie, les crises ne se produisent pas

Le traitement prend rarement moins de 3 à 5 ans et, dans certains cas, se poursuit à vie. La base de la thérapie est les médicaments, et dans certains de ses types, diverses opérations neurochirurgicales sont utiles. Ici, la conclusion de l'EEG en matière d'épilepsie - c'est sur la base que le médecin décide de la nature de la thérapie, sélectionne des médicaments spécifiques et leur dosage.

La liste des médicaments qu'un médecin peut prescrire est énorme, et parmi les principaux groupes figurent:

  • médicaments antiépileptiques spéciaux;
  • antipsychotiques;
  • anti-inflammatoires;
  • corticostéroïdes;
  • antibiotiques
  • médicaments déshydratants;
  • anticonvulsivants.

Le traitement vous permet de contrôler pleinement les crises

Une combinaison spécifique ne peut être sélectionnée que par un médecin. Le schéma thérapeutique est basé sur la nature de l'évolution de la maladie et est divisé en trois étapes:

  1. Sélection du médicament le plus efficace et de sa posologie. Le début du traitement est toujours effectué avec un seul remède, à sa posologie la plus faible possible. À l'avenir, le spécialiste évalue l'efficacité du traitement, la présence de symptômes de progression de la pathologie ou leur diminution progressive. La sélection d'une combinaison de médicaments de plusieurs groupes commence.
  2. La rémission obtenue à la première étape, en règle générale, est approfondie en prenant systématiquement des médicaments précédemment sélectionnés. Cette étape peut durer jusqu'à 5 ans avec EEG obligatoire.
  3. Avec une bonne performance du patient et l'absence d'aggravation, une réduction progressive de la dose de tous les principaux médicaments commence. Une telle diminution peut durer jusqu'à 2 ans, un électroencéphalogramme est régulièrement prescrit. Lorsque des dynamiques négatives apparaissent sur l'EEG, la diminution s'arrête. Dans certains cas, le contrôle du contenu des médicaments dans le plasma est prescrit - de cette manière, le développement d'une intoxication médicamenteuse peut être évité.

Comment se préparer à l'EEG?

Après 12 heures du matin avant le diagnostic, le patient doit éviter de boire des boissons contenant de la caféine. Les cheveux doivent être lavés et séchés, tandis que vous ne pouvez pas leur appliquer d'huiles, de lotions et d'aérosols. Il n'y a pas d'autres exigences, mais l'enfant doit être préparé avec plus de soin pour obtenir les bons résultats..

Une crise d'épilepsie chez un enfant peut commencer à tout moment et les parents n'y sont pas toujours prêts. Par conséquent, si même les moindres écarts ont été constatés, vous devez demander de l'aide et subir un examen. L'EEG vous aidera à poser un diagnostic précis, mais vous devez vous préparer à l'étude:

  • Inspectez bien la tête du bébé. Si des blessures et des égratignures sont détectées, elles doivent être signalées au médecin. Les électrodes ne peuvent pas être fixées sur une peau endommagée.
  • Nourrir le bébé. L'étude est réalisée à jeun, la seule façon d'obtenir des résultats non flous. Mais vous ne pouvez pas donner de bonbons au chocolat. Grudnichkov est nourri avant la procédure dans un établissement médical. Dans ce cas, le bébé s'endormira calmement et pendant l'étude dormira paisiblement.

Pour arrêter de prendre des médicaments, si l'enfant les reçoit régulièrement, les médecins en avertissent. Les enfants d'âge scolaire et préscolaire doivent être expliqués ce qu'ils feront, seule la bonne attitude psychologique aidera à éviter une émotivité excessive. Un enfant peut emmener des jouets avec lui, mais pas des jouets électroniques.

Retirez tous les objets étrangers de la tête, tels que les élastiques et les épingles à cheveux, les cheveux doivent être lâches. Si l'EEG pour l'épilepsie n'est pas la première fois, assurez-vous d'apporter la transcription précédente. Si l'enfant est malade, le diagnostic n'est pas effectué, attendez-vous à son rétablissement complet.

Qu'est-ce que l'EEG et que montre-t-il?

L'abréviation EEG signifie «électroencéphalographie». C'est une méthode de détection des plus petites impulsions électriques actives du cortex cérébral. Ce diagnostic est très sensible, il permet d'enregistrer des signes d'activité même pas en une seconde, mais en une milliseconde. Aucune autre étude de la fonction cérébrale ne fournit des informations aussi précises sur une période de temps spécifique..

Pour établir des changements morphologiques, la présence de kystes et de tumeurs, en particulier le développement du corps cérébral et des tissus cérébraux, d'autres outils de surveillance vidéo sont utilisés, par exemple, la neurosonographie pour les bébés jusqu'à 1,5-2 ans, l'IRM, la TDM pour les enfants plus âgés. Mais pour répondre à la question de savoir comment fonctionne le cerveau, comment il réagit aux stimuli externes et internes, à un changement de situation, seul l'électroencéphalogramme de la tête peut.

Les processus électriques dans les neurones en général et dans le cerveau en particulier ont commencé à être étudiés à la fin du XIXe siècle. Des scientifiques de divers pays du monde y ont participé, mais le physiologiste russe I. Sechenov a apporté la plus grande contribution. Le premier enregistrement EEG a été obtenu en Allemagne en 1928.

Aujourd'hui, l'EEG est une procédure plutôt routinière qui est utilisée même dans les petites cliniques et les cliniques de diagnostic et de traitement. Elle est réalisée sur un équipement spécial appelé électroencéphalographe. L'appareil est connecté au patient via des électrodes. Les résultats peuvent être enregistrés à la fois sur une bande de papier et sur un ordinateur automatiquement. La procédure est indolore et inoffensive. En même temps, c'est très informatif: les potentiels de l'activité électrique du cerveau changent invariablement en présence d'une pathologie particulière.

En utilisant l'EEG, il est possible de diagnostiquer diverses blessures, maladies mentales, la méthode a été largement utilisée pour surveiller le sommeil nocturne.

Caractéristiques du diagnostic

Pour déterminer avec précision la présence de la maladie, vous devez étudier les symptômes. Les signes d'épilepsie comprennent: problèmes de conscience passagère, changements importants dans les branches émotionnelles et mentales, syndrome convulsif, troubles paroxystiques du fonctionnement des organes internes.

Selon la classification approuvée en 1989, seules 3 principales variétés de saisies peuvent être trouvées. Ceux-ci inclus:

  • Symptomatique - en raison de lésions cérébrales ou d'une autre maladie complexe.
  • Idiopathique - syndromes provoqués par une prédisposition héréditaire.
  • Cryptogénique - non déterminé lors du diagnostic.

Il existe de nombreuses autres saisies qui doivent pouvoir être distinguées. Il est neurogène, somatogène et psychogène.

Les attaques peuvent être petites et grandes. La première apparaît brillamment et est divisée en plusieurs étapes. Pendant les premiers jours, le patient éprouve de l'anxiété, augmente l'agressivité ou la dépression morale.

Lors d'une crise, une personne tombe au sol, des crampes commencent, il peut crier, de la mousse sort de sa bouche. Tout dure environ 5-7 minutes, après quoi tout s'aggrave progressivement. Le second se caractérise par l'absence de perte de conscience prolongée. Un homme reste immobile, se durcit brusquement, puis lève la tête. Cette condition passe rapidement, puis le patient continue ses activités quotidiennes.

L'EEG du cerveau est une procédure indolore qui ne nuira ni à un adulte ni à un enfant. Pendant le diagnostic, le patient est commodément placé sur une chaise, des électrodes sont placées sur sa tête, mais initialement les mesures sont prises en trois positions: circonférence de la tête, distance entre l'arête nasale et la saillie de l'os occipital, d'une oreille à l'autre à travers la couronne.

À quoi ressemble l'EEG en cas d'épilepsie? Oui, de différentes manières, même chez une personne en bonne santé, vous pouvez parfois détecter des vagues et des pics d'activité, principalement en raison de ses caractéristiques individuelles.

Chez les enfants qui souffrent de névrose et de psychopathie, ainsi que ceux qui sont agressifs, l'étude révèle une activité, alors qu'il n'y a aucun signe clinique. Mais chez la plupart des petits patients avec de telles données, l'épilepsie est diagnostiquée au fil du temps..

Avec des crises étendues, une activité est observée dans toutes les zones, et lorsqu'il s'agit d'une forme focale, elle ne l'est que dans certaines zones. Il n'est pas toujours possible de détecter des signes de la maladie chez les personnes qui abusent de l'alcool. Ces patients peuvent provoquer une activité: mouvement oculaire, déglutition, toucher des capteurs, contraction des muscles de la tête, rythme cardiaque, pulsation des vaisseaux sanguins.

L'âge du patient, la prise de pilules pour l'épilepsie ou d'autres maladies, l'heure de la dernière crise, une déficience visuelle, une forme irrégulière du crâne - tout cela peut affecter les résultats de l'EEG. Par conséquent, l'étude est réalisée en tenant compte de tous les facteurs connexes.

L'EEG n'est pas inclus dans la liste des études de dépistage obligatoires pour les enfants à tout âge. Cela signifie qu'un tel diagnostic n'est effectué qu'en fonction de certaines indications médicales en présence de certaines plaintes de patients. La méthode est affectée dans les cas suivants:

  • avec attaques fréquentes de maux de tête, vertiges;
  • en présence de cas de perte de conscience;
  • si l'enfant a des antécédents de convulsions;
  • avec suspicion de blessure au crâne et au cerveau;
  • en cas de suspicion de paralysie cérébrale ou pour surveiller la dynamique de la maladie avec une paralysie cérébrale préalablement diagnostiquée;
  • avec des réflexes altérés, d'autres conditions neurologiques qui persistent pendant longtemps et les thérapies répondent mal;
  • avec des troubles du sommeil chez un enfant;
  • si vous soupçonnez un trouble mental;
  • comme diagnostic préparatoire avant les opérations cérébrales;
  • avec un retard dans le développement de la parole, mental, émotionnel et physique.

Dans l'enfance, l'EEG est effectuée pour évaluer le degré d'immaturité du cerveau. L'EEG est réalisée afin de déterminer le degré d'action de l'anesthésie lors d'interventions chirurgicales graves et prolongées..

Certaines caractéristiques comportementales des enfants de la première année de vie peuvent également être à l'origine de la nomination d'un EEG.

Il existe très peu de contre-indications à un tel diagnostic. Elle n'est pas réalisée uniquement s'il y a de nouvelles plaies sur la tête d'un petit patient, si des sutures chirurgicales sont appliquées. Le diagnostic est parfois refusé en raison d'un écoulement nasal sévère ou d'une toux fréquente invalidante.

Dans tous les autres cas, l'EEG peut être effectué si le médecin traitant insiste sur ce point..

Types et normes de rythmes

Pendant l'EGG, l'appareil révèle quatre types principaux de rythmes:

  • Les ondes alpha sont un élément clé dans le diagnostic d'un patient adulte en bonne santé et sont enregistrées chez 90% des personnes. Ces ondes ont une fréquence de 13 hertz par seconde et sont fondamentales lors de l'éveil, lorsque le patient se trouve simplement les yeux fermés. L'activité maximale des ondes alpha est observée dans l'occiput et le tempech.
  • Le bêta, comme les ondes alpha, est attribué à des manifestations normales dans le corps d'un adulte en bonne santé. Mais le nombre de leurs oscillations atteint 35 hertz par seconde, ils sont enregistrés principalement au dessus de la partie frontale. Le rythme bêta se manifeste si les organes sensoriels sont irrités: toucher le patient lorsqu'il est stimulé par la lumière ou le son.
  • Les ondes delta avec une fréquence allant jusqu'à 3 hertz pendant le décodage d'un EEG pendant l'épilepsie peuvent signifier la norme chez un bébé jusqu'à un an. En partie, l'indicateur persiste jusqu'à 7 ans. Chez l'adulte, ils sont fixés pendant le sommeil..
  • Le rythme thêta, avec une fréquence allant jusqu'à 7 vibrations par seconde, se retrouve normalement chez les enfants d'un an à 6 ans, étant progressivement remplacé par des ondes alpha à mesure qu'ils vieillissent. Chez l'adulte, ils sont observés pendant le sommeil..

Pour déchiffrer les résultats, les rythmes sont d'une importance particulière. Il n'y en a que quatre:

Chacun de ces rythmes a ses propres normes et les fluctuations possibles des valeurs normatives. Afin que les parents puissent mieux s'orienter dans l'encéphalogramme cérébral reçu sur les mains, nous allons essayer de parler le plus simplement possible du complexe.

Le rythme alpha est appelé le rythme de base, de fond, qui est enregistré dans un état de repos et de repos. La présence de ce type de rythme est commune à toutes les personnes en bonne santé. Si ce n'est pas le cas, ils parlent de l'asymétrie des hémisphères, qui est facilement diagnostiquée par échographie ou IRM. Ce rythme domine lorsque l'enfant est dans le noir, en silence. Si à ce moment vous activez le stimulus, émettez de la lumière, du son, le rythme alpha peut diminuer ou disparaître. Au repos, il revient à nouveau. Ce sont des valeurs normales. Dans l'épilepsie, par exemple, des épisodes spontanés d'une salve de rythme alpha peuvent être enregistrés sur un EEG.

Si la conclusion indique une fréquence alpha de 8-14 Hz (25-95 μV), vous ne pouvez pas vous inquiéter: l'enfant est en bonne santé. Des déviations du rythme alpha peuvent être observées si elles sont fixées dans le lobe frontal, s'il y a un écart de fréquence significatif. Une fréquence trop élevée dépassant 14 Hz peut être un signe de troubles vasculaires dans le cerveau, une blessure au crâne et au cerveau. Des indicateurs discrets peuvent indiquer un retard dans le développement mental. Si le bébé est atteint de démence, le rythme peut ne pas être enregistré du tout.

Le rythme bêta est enregistré et change pendant les périodes d'activité cérébrale. Chez un bébé en bonne santé, en conclusion, des valeurs d'amplitude de 2 à 5 μV seront indiquées, ce type d'ondes sera enregistré dans le lobe frontal du cerveau. Si les valeurs sont supérieures à la normale, le médecin peut soupçonner une commotion cérébrale ou une ecchymose cérébrale, et avec une diminution pathologique, le processus inflammatoire des méninges ou des tissus, par exemple une méningite ou une encéphalite. Les ondes bêta d'une amplitude de 40 à 50 μV dans l'enfance peuvent indiquer un retard notable dans le développement de l'enfant.

Un rythme de type delta se fait sentir pendant une période de sommeil profond, ainsi que chez les patients qui sont dans le coma. La détection d'un tel rythme pendant l'éveil peut indiquer le fait du développement d'une tumeur.

Le rythme thêta est également propre aux personnes endormies. S'il est détecté dans une amplitude de plus de 45 μV dans différentes parties du cerveau, il s'agit de violations graves du système nerveux central. Dans certains cas, un tel rythme peut survenir chez les bébés jusqu'à 8 ans, mais chez les enfants plus âgés, il s'agit souvent d'un signe de sous-développement, de démence. Une augmentation synchrone du delta et du thêta peut indiquer un accident vasculaire cérébral.

Tous les types d'ondes constituent la base de la fixation de l'activité bioélectrique du cerveau. S'il est indiqué que le BEA est rythmique, il n'y a aucune raison d'agitation. BEA relativement rythmique suggère des maux de tête fréquents.

L'examen est-il dangereux??

Cette question est l'une des plus urgentes pour les parents. Étant donné que l'essence même de la méthode n'est pas claire pour toutes les mères, l'EEG en tant que phénomène est entouré de rumeurs et de spéculations dans les vastes forums de femmes. Il n'y a pas deux options pour répondre à la question de la nocivité de l'étude - l'EEG est totalement inoffensif, car les électrodes et l'appareil n'ont aucun effet stimulant sur le cerveau: ils captent uniquement les impulsions.

L'EEG peut être fait à un enfant à tout âge, dans n'importe quelle condition et autant de fois que nécessaire. Les diagnostics multiples ne sont pas interdits, aucune restriction.

Une autre question est que pour pouvoir rester assis pendant un certain temps, on peut prescrire des sédatifs aux petits enfants très mobiles. Ici, la décision est prise par un médecin qui sait exactement comment calculer la dose nécessaire pour que votre enfant ne lui fasse pas de mal.

Comment les indicateurs EEG changent-ils avec l'âge??

Chez les nourrissons dans les premiers mois après la naissance, lors du décodage de l'analyse, les ondes delta et thêta lentes prévalent. Mais plus près de la première année, les ondes alpha deviennent plus actives et prévalent de 9 ans..

L'image complète de l'EEG, qui est caractéristique d'un adulte, est formée par 16 ans et reste dans un état stable jusqu'à 50 ans. À mesure que le corps vieillit, les ondes alpha ne dominent plus comme avant, et à 60 ans, l'EEG normal est le même que dans le corps d'un enfant.

Préparation enfant

Si l'enfant doit subir une électroencéphalographie, assurez-vous de bien le préparer à l'examen.

Il est préférable de venir à l'examen avec une tête propre, car les capteurs seront installés sur le cuir chevelu. Pour ce faire, la veille, il suffit d'effectuer les procédures d'hygiène normales et de laver les cheveux de l'enfant avec du shampoing pour bébé.

Le bébé doit être nourri immédiatement avant l'installation des électrodes dans 15-20 minutes. Il est préférable de s'endormir naturellement: un bébé bien nourri dormira plus calme et plus longtemps, le médecin pourra enregistrer tous les indicateurs nécessaires. Par conséquent, pour les bébés, apportez un biberon avec un mélange ou du lait maternel exprimé à un établissement médical.

Pour les enfants plus âgés, l'EEG est réalisé dans un état d'éveil. Pour obtenir des résultats précis, l'enfant doit se comporter calmement, se conformer à toutes les demandes du médecin. Pour atteindre un tel calme, les parents doivent procéder à l'avance à une préparation psychologique. Si vous dites à l'avance ce qu'est un jeu intéressant, l'enfant sera plus concentré. Vous pouvez promettre à l'enfant qu'il deviendra pendant quelques minutes un véritable voyageur spatial ou super-héros.

Il est clair que trop longtemps un enfant ne pourra pas se concentrer sur ce qui se passe, surtout s'il a 2-3 ans. Par conséquent, vous devez apporter un livre, un jouet avec vous à la clinique, quelque chose qui intéresse l'enfant et qui peut au moins brièvement attirer son attention.

Pour que l'enfant n'ait pas peur dès les premières minutes, vous devez le préparer à ce qui va se passer. Choisissez n'importe quel vieux chapeau à la maison et jouez "astronaute" avec un enfant. Mettez un chapeau sur votre tête, dépeignez le bruit d'un talkie-walkie dans un casque, sifflez et donnez à votre héros de l'espace les commandes que le médecin sur l'EEG donnera en réalité: ouvrez et fermez les yeux, faites de même, seulement au ralenti, respirez profondément et finement, etc. Nous vous en dirons plus sur les étapes de l'examen ci-dessous..

Avant d'entrer dans le bureau, retirez le chapeau de l'enfant. Les filles doivent absolument retirer les épingles à cheveux, les bandes élastiques, les bandeaux et retirer les boucles d'oreilles de leurs oreilles, le cas échéant. Il est préférable de laisser tous ces articles pour la beauté et l'attractivité à la maison au départ, en allant à l'EEG, afin de ne pas perdre quelque chose de précieux pendant l'examen.

Types et normes de rythmes

Avant de répondre à la question de savoir quoi faire avec l'épilepsie, vous devez décrypter avec précision les données EEG. Les données de recherche sont affichées sur un moniteur ou sur papier sous forme de courbes graphiques qui ne peuvent être décodées que par un spécialiste expérimenté. L'analyse et la conclusion de l'EEG dans l'épilepsie sont données par un neurophysiologiste qui, lors du décodage, prend en compte l'âge du patient, ses plaintes, le tableau clinique des troubles du corps et de nombreux autres facteurs, tels que l'hérédité.

Points forts du décryptage:

  • Il se trouve lequel des rythmes est le principal, prédominant chez le patient.
  • La symétrie des potentiels électriques des cellules nerveuses, qui sont enregistrés à partir des hémisphères gauche et droit, est soigneusement étudiée..
  • Une analyse minutieuse des changements pathologiques, par exemple, les ondes delta et thêta chez un patient adulte éveillé.
  • La régularité et l'amplitude des rythmes sont vérifiées..
  • L'activité paroxystique est révélée lorsque des ondes pointues, des pics et des ondes du ciel sont détectés sur la courbe.
  • S'il n'y a pas de changements pathologiques dans l'EEG de fond, effectuer en outre des tests fonctionnels, tels que l'hyperventilation ou la photostimulation, le réenregistrement des potentiels électriques et l'interprétation.

L'électroencéphalogramme, obtenu grâce à l'enregistrement automatique des potentiels, est une mystérieuse accumulation de courbes, d'ondes, de sinusoïdes et de lignes brisées, qui sont complètement impossibles à comprendre par vous-même, sans être un spécialiste. Même les médecins d'autres spécialités, comme un chirurgien ou un ORL, ne comprendront jamais ce qui est montré dans les graphiques. Le traitement des résultats prend de plusieurs heures à plusieurs jours. Habituellement - environ un jour.

Le concept même de «norme» par rapport à l'EEG n'est pas entièrement correct. Le fait est qu'il existe de très nombreuses variantes de normes. Chaque détail est important ici - la fréquence de la récurrence de l'anomalie, sa relation avec les stimuli et la dynamique. Chez deux enfants en bonne santé qui n'ont pas de problèmes avec le système nerveux central et les pathologies cérébrales, les graphiques résultants seront différents.

Les indicateurs sont classés en fonction du type d'ondes, évaluent séparément l'activité bioélectrique et d'autres paramètres. Les parents n'ont pas besoin d'interpréter quoi que ce soit, car la conclusion fournit une description des résultats de l'étude et donne des recommandations spécifiques. Examinons plus en détail plusieurs options de conclusions..

Quels changements sont observés sur l'EEG avec l'épilepsie?

Lors d'une crise d'épilepsie, l'enregistrement de l'EEG vous permet d'enregistrer une activité de haute amplitude sous forme de pics et d'ondes aiguës. À la suite d'une attaque, l'activité convulsive dans le cerveau peut ne se manifester d'aucune façon.Par conséquent, pour provoquer une activité épileptique, divers tests sont utilisés. Les patients éprouvent souvent une activité paroxystique sous forme d'ondes thêta et delta à haute tension.

L'EEG permet non seulement de déterminer l'emplacement du foyer de la maladie, mais aussi de reconnaître sa variété. Si, néanmoins, le diagnostic est confirmé et sur le graphique, vous pouvez voir des changements brillants et différents, alors la description de l'EEG pour l'épilepsie contiendra les informations suivantes:

  • vagues aux angles aigus, fortement montantes et descendantes;
  • ondes lentes prononcées avec des angles vifs;
  • forte augmentation d'amplitude de plusieurs unités;
  • pendant les tests d'hyperventilation, un rétrécissement et un spasme sévère des vaisseaux apparaissent;
  • pendant la photostimulation, une réponse inhabituelle au test est observée.

Si l'on soupçonne qu'il s'agit bien d'une épilepsie, alors sur une étude de contrôle, les tests sont effectués en mode épargnant, et tout cela parce que la charge peut provoquer une autre crise d'épilepsie chez le patient..

Lorsque le diagnostic est établi avec précision, beaucoup se demandent quoi faire avec l'épilepsie, comment aider un tel patient.

Quels diagnostics l'EEG détecte-t-il encore??

Après avoir réussi l'examen, les neurologues diagnostiquent souvent chez les enfants et les adultes non seulement l'épilepsie, mais aussi d'autres maladies. Parmi les maladies courantes, il y a les suivantes:

  • néoplasme dans le cerveau de diverses étiologies, dont la cause n'est pas clarifiée;
  • lésion cérébrale traumatique;
  • un processus inflammatoire qui affecte simultanément les membranes du cerveau et la substance cérébrale, une infection peut provoquer cette condition;
  • accumulation anormale de liquide dans les structures du cerveau, souvent cette pathologie est congénitale, peut-être que la femme enceinte n'a pas subi de dépistage obligatoire ou cette maladie s'est développée à la suite d'une blessure que le bébé a reçue lors de l'accouchement;
  • une maladie chronique affectant l'état mental et nerveux avec des crises caractéristiques - épilepsie, hérédité, blessures à la naissance, infections et mauvaise conduite maternelle pendant la grossesse peuvent devenir des facteurs provoquants;
  • hémorragie cérébrale due à la rupture des vaisseaux sanguins, la condition peut provoquer une pression artérielle élevée, des blessures à la tête, le blocage des vaisseaux sanguins par des plaques de cholestérol;
  • Paralysie cérébrale;
  • somnambulisme, somnambulisme.

De nombreuses maladies peuvent être détectées, par conséquent, si soudain l'EEG ne montre pas d'épilepsie, mais qu'il y a des crises, le médecin prescrit d'autres types d'études. C'est le seul moyen d'exclure d'autres pathologies et de poser un diagnostic plus précis..

Traitement de l'épilepsie

Si une personne a des crises convulsives, il faut d'abord demander l'avis d'un médecin, lui seul peut prescrire un examen complet et sélectionner la thérapie. Tout d'abord, il est prescrit au patient de subir un EEG, et ici, de nombreux patients se demandent si l'épilepsie est toujours une épilepsie.

L'épilepsie est une pathologie chronique étudiée depuis plus d'une douzaine d'années. Il est impossible de répondre avec précision à la question de savoir si l'épilepsie est héréditaire, acquise en raison de facteurs étrangers, ou s'il s'agit d'un dysfonctionnement au niveau génétique survenu dans l'utérus.

Mais une chose peut être dite, il est impossible de guérir la maladie, vous ne pouvez obtenir une rémission stable que si vous choisissez le bon schéma thérapeutique. Des cas ont été enregistrés lorsque les patients ayant commencé un traitement en temps opportun ont montré une amélioration significative et les attaques pendant longtemps ne se sont pas fait sentir ou se sont passées sans nuire à la personne.

Le traitement est basé sur le fait que le patient prend constamment des pilules pour l'épilepsie. Si le patient a des crises partielles, de tels médicaments sont utilisés:

  • Valproates, y compris Valparin, Convulex, Depakin Chrono.
  • Dérivés du carboxamide: «Timonil», «Finlepsin», «Zeptol».
  • Phénobarbital: «Luminal».
  • Agent phénytoïne: «diphénine».

Le schéma thérapeutique pour chaque personne est sélectionné individuellement en fonction de son état et de la forme de la maladie:

  1. Il est plus pratique d'utiliser des médicaments qui ont un effet à long terme. Ils sont pris 1 ou 2 fois par jour.
  2. Si le patient perd connaissance pendant l'attaque, en plus du traitement principal, il recommande «Ethosuximide».
  3. Dans la pratique, de nouveaux médicaments, tels que Tiagabin et Lamotrigine, ont prouvé leur effet. Par conséquent, il a été récemment prescrit aux patients.

Il est certainement impossible de répondre à la question principale qui intéresse de nombreux patients atteints d'une maladie, à savoir si l'épilepsie est héréditaire. Chez certains patients, après une enquête dans la famille, des proches atteints d'une telle maladie ont été identifiés, d'autres non. Il existe des facteurs concomitants qui jouent un rôle et provoquent le développement de la maladie même chez ceux qui n'ont aucun parent avec cette maladie dans la famille.

Il est important de faire attention à vos symptômes et à vos proches au bon moment, de demander de l'aide, vous pourrez alors éviter les conséquences et exacerber la condition..

Violations fréquentes et diagnostics possibles

Sur la seule base de l'EEG, personne ne diagnostiquera un enfant. Ces études peuvent nécessiter une confirmation ou une réfutation à l'aide d'autres méthodes, notamment l'IRM, la TDM, l'échographie. Les résultats de l'électroencéphalographie ne peuvent suggérer que la présence d'un kyste porencephalique d'un enfant, une activité épileptique sans convulsions, une activité paroxystique, des tumeurs, des troubles mentaux.

Considérez ce que les médecins peuvent signifier en indiquant des pathologies spécifiques dans la conclusion d'un EEG.

  • S'il est indiqué qu'un dysfonctionnement des parties moyennes du cerveau est détecté, il vaut la peine de supposer que l'enfant a simplement souffert de stress, qu'il n'a pas dormi suffisamment, qu'il est souvent nerveux, et qu'il aura donc suffisamment de cours avec un psychologue, créant un environnement familial favorable, réduisant la charge psychologique et allégeant les sédatifs origine végétale. Ce n'est pas considéré comme une maladie..
  • S'il est écrit dans l'électroencéphalogramme qu'une asymétrie interhémisphérique est détectée, ce n'est pas toujours un signe de pathologie dans l'enfance. L'enfant sera recommandé l'observation dynamique par un neurologue.
  • Les changements diffus du rythme alpha en détention peuvent également être une variante de la norme. Des études supplémentaires sont prescrites pour l'enfant.
  • La détection d'un foyer d'activité pathologique est plus dangereuse, ce qui indique dans la plupart des cas le développement de l'épilepsie ou une tendance accrue aux crises.
  • L'expression «irradiation des structures cérébrales» indique une violation de la circulation sanguine du cerveau, la présence de blessures traumatiques après un AVC, des chutes, ainsi qu'une pression intracrânienne élevée.
  • La détection de paroxysmes peut être un signe d'épilepsie au stade initial, mais c'est loin d'être toujours le cas. Plus souvent, la découverte de paroxysmes indique une tendance, peut-être héréditaire, aux crises d'épilepsie. Le ton accru des structures de synchronisation ne peut pas du tout être considéré comme une pathologie. Mais selon la pratique établie, l'enfant est toujours envoyé pour être observé par un neurologue.

Seul un médecin peut donner une réponse précise à la question de savoir si tout va bien avec le bébé. Les tentatives de tirer des conclusions par elles-mêmes peuvent conduire les parents à de tels déserts, à partir desquels il est très difficile de trouver une solution raisonnable et logique..

Commentaires

Selon les mères, la réalisation d'EEG pour les enfants nécessite des nerfs de fer de leurs parents. Vous devez d'abord préparer l'enfant, puis vous assurer qu'il se comporte correctement, puis attendre avec impatience les résultats. La question du diagnostic à domicile n'a qu'une seule réponse - cela n'est possible que lorsque l'enfant est montré en train de surveiller le sommeil nocturne. Ces services ne sont pas inclus dans la liste prévue par la police d'assurance médicale obligatoire, ils sont donc payés et ne sont pas fournis par toutes les cliniques..

Très souvent, selon les critiques des mères, la principale raison de prescrire un diagnostic est le manque de langage familier des 1,5-2 ans et plus. Soit dit en passant, les anomalies macroscopiques sont rarement détectées, mais peu de personnes repartent avec le diagnostic «sain» (dans le sens d'être complètement sain). S'il n'y a pas d'écarts, selon les résultats de l'EEG, ils indiquent toujours «l'immaturité du cerveau» ou une autre condition qui est considérée comme une norme absolue dans l'enfance et n'a pas besoin de traitement.

Pour plus d'informations sur la procédure EEG cérébrale chez les enfants, voir la vidéo suivante.

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