Épilepsie acquise - pourquoi elle se produit et comment la traiter?

L'épilepsie est une maladie neurologique qui perturbe les cellules cérébrales et s'accompagne de convulsions convulsives.

L'épilepsie peut-elle être acquise? L'épilepsie peut être congénitale ou acquise..

La forme congénitale est causée par des changements héréditaires et l'épilepsie acquise peut se développer chez toute personne, indépendamment du sexe et de l'âge.

Symptômes et causes

L'épilepsie acquise ou symptomatique est une maladie qui survient à la suite d'une situation qui blesse les cellules du cerveau. Les causes de cette forme de la maladie sont:

  • Blessures à la tête. Les commotions cérébrales, les ecchymoses, les blessures du crâne peuvent déclencher l'apparition de cette maladie.
  • Accouchement. Un accouchement compliqué peut entraîner des blessures à la tête du bébé, dont les conséquences peuvent être acquises par l'épilepsie chez un enfant.
  • Violation du développement fœtal. L'épilepsie, qui n'est pas génétiquement particulière à l'enfant, peut être causée par une hypoxie (manque d'oxygène) ressentie dans l'utérus.
  • Dépendance. Passion pour l'alcool, les drogues endommagent les neurones.
  • Maladies infectieuses. Affections affectant le système nerveux central, telles que: méningite, encéphalite.
  • Accident vasculaire cérébral.
  • Sclérose en plaques.
  • Effets secondaires des médicaments.
  • Tumeurs cérébrales.

L'opinion la plus courante est que tous les patients épileptiques souffrent de crises convulsives graves. En fait, certains patients peuvent ne pas présenter de crises du tout, ou les convulsions peuvent être mal visibles.

  1. Attaques avec perte totale de conscience. Avec une telle attaque, une personne éprouve des convulsions de tout le corps ou de ses parties, une miction involontaire.
  2. Attaques avec perte de conscience partielle. L'attaque s'accompagne de convulsions, la personne s'éteint un moment, puis revient à elle-même, le changement se répète plusieurs fois.
  3. Attaques sans perte de conscience. La crise peut être accompagnée de convulsions fortes et légèrement perceptibles, la personne est pleinement consciente.
  4. Le développement de la maladie mentale. Avec l'épilepsie, on peut observer l'apparition de dépression, d'hallucinations, de troubles schizotypiques..
  5. Étourdissements, maux de tête, perception altérée de l'espace.

Il convient également de noter que l'épilepsie peut se manifester sous une forme latente, sans apparences extérieures prononcées. Dans ce cas, il est possible de s'informer sur la maladie lors d'un examen cérébral lorsque des foyers sont détectés.

Après une situation traumatique, la maladie peut se manifester immédiatement et après une longue période de temps après cela..

Types d'épilepsie acquise

L'épilepsie symptomatique est divisée en fonction de la localisation de la lésion cérébrale. Formes possibles:

  • L'épilepsie temporelle est la plus courante. Fait intéressant, avec l'épilepsie du lobe temporal, la lésion épileptogène peut également être située dans d'autres lobes du cerveau, tandis que la décharge se prolonge dans le lobe temporal à partir de la lésion située dans une autre région.
  • L'épilepsie du lobe frontal est une forme difficile de la maladie, caractérisée par des crises fréquentes et la possibilité de tendances défavorables dans le développement de la maladie.
  • L'épilepsie du lobe pariétal est la forme la plus rare d'épilepsie symptomatique. Avec ce type de maladie, possible: douleur de force variable pendant les attaques, perception altérée de la température, douleur lancinante soudaine dans les membres.
  • Épilepsie occipitale - typique: migraines, hallucinations, parasthésie (engourdissement, picotements) dans la région des yeux, ainsi que la propagation de l'activité épileptique à d'autres régions du cerveau.
  • Syndromes avec crises qui provoquent des facteurs spécifiques.
  • Syndrome de Kozhevnikovsky - survient chez les enfants et les adolescents et apparaît souvent avec une encéphalite.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de l'épilepsie est effectué très soigneusement et commence par une histoire.

Il est nécessaire de comprendre la cause de l'épilepsie symptomatique.

Il est également important pour le médecin de connaître les détails de la façon dont les crises se produisent, qu'il y ait des troubles de la perception ou d'autres conséquences négatives pouvant être déclenchées par l'épilepsie..

Les examens suivants sont attribués:

  • L'IRM est nécessaire pour détecter ou exclure la présence de tumeurs, d'autres maladies du système nerveux, des anomalies cérébrales.
  • L'électroencéphalographie enregistre l'activité électrique du cerveau et est un examen qui est effectué en continu tout au long de la maladie. L'EEG aide à: observer les changements qui se produisent au cours du traitement, identifier les conditions d'aggravation, déterminer l'activité des foyers.
  • Surveillance vidéo EEG. Cette étude permet d'observer l'activité épileptique lors d'une crise, d'enregistrer un changement d'activité au cours de la journée. Grâce à cet examen, le patient est en salle pendant plusieurs jours sous la surveillance de caméras. L'enregistrement EEG est constamment automatique.
  • Tomographie par émission de positrons. L'examen vous permet d'évaluer l'état du cerveau et de prédire l'évolution possible de la maladie..

L'épilepsie est une maladie assez courante. L'épilepsie symptomatique est l'une des formes de la maladie. En quoi est-il exprimé et comment le traiter, lisez sur notre site Web.

L'épilepsie infantile peut-elle être complètement guérie? Cette question est souvent posée par les jeunes mères. Vous trouverez la réponse dans cet article..

Une crise d'épilepsie peut survenir n'importe où - à la maison ou dans la rue, dans un lieu public. Vous devez savoir comment fournir les premiers soins à une personne lors d'une attaque. Le lien http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/pervaya-pomoshh.html considère l'algorithme de premiers soins pour une crise d'épilepsie.

Prévention et traitement

Le traitement comprend de nombreuses mesures, notamment:

  • prendre des médicaments;
  • administration intramusculaire et intraveineuse de médicaments pour stabiliser le cerveau;
  • exclusion du contact avec les provocateurs d'attaques (alcool, drogues, certains médicaments, lumière clignotante brillante);
  • exclusion des traumatismes crâniens;
  • intervention chirurgicale;
  • traitement concomitant de la maladie.

De plus, dans le traitement de l'épilepsie, il est nécessaire d'observer le régime du jour et la nutrition, de s'engager dans une activité physique autorisée, d'essayer d'éviter le stress et de surcharger le corps. Il est important d'être régulièrement observé par un épileptologue traitant et de procéder à des examens cérébraux. Il peut être nécessaire de consulter un psychothérapeute si la maladie s'accompagne de troubles de l'humeur ou d'hallucinations pour prescrire des médicaments supplémentaires.

Essayer de guérir la maladie à la maison ou avec l'aide de la médecine traditionnelle est dangereux pour la santé! Mais la prise de vitamines et de nutriments supplémentaires (oméga-3) aide à améliorer la condition.

  • traitement rapide des maladies infectieuses et des traumatismes crâniens;
  • vaccinations (encéphalite);
  • observation par un oncologue;
  • prévention de l'intoxication.

La forme symptomatique de l'épilepsie n'est pas héréditaire..

Il est important de surveiller le développement intra-utérin du fœtus et la santé de la mère afin d'essayer d'exclure la possibilité de l'apparition de la maladie chez le bébé pendant la grossesse.

L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes. Mais cette maladie peut être contrôlée, la médecine moderne vous permet de vous débarrasser de ses manifestations négatives. De nombreuses personnes atteintes d'épilepsie mènent une vie active, conduisent des voitures et font ce qu'elles aiment..

Est-il possible de prédire l'épilepsie chez un enfant? L'épilepsie est-elle héréditaire? Vous trouverez des réponses à ces questions dans cet article..

Qu'est-ce que l'épilepsie focale et comment elle se manifeste, lisez cet article..

Qu'est-ce que l'épilepsie - comment se manifeste-t-elle et comment aider lors d'une crise d'épilepsie

L'épilepsie est une affection neurologique caractérisée par une activité électrique excessive des neurones et accompagnée d'une perte de conscience, de crampes et de contractions musculaires involontaires.

La maladie peut être classée en fonction des symptômes qui se manifestent et des raisons qui peuvent être génétiques ou acquises dans la nature..

Qu'est-ce que l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie neurologique grave qui se caractérise par le déclenchement soudain d'une crise entraînant une perte de conscience, des contractions musculaires involontaires ou une perte de tonus musculaire.

Bien qu'une crise d'épilepsie isolée puisse arriver à n'importe qui au cours de la vie, la véritable épilepsie se produirait lorsque les crises sont répétées régulièrement..

La pathologie est chronique et ne peut souvent pas être guérie, mais elle peut être contrôlée par l'administration de médicaments..

La mortalité directement liée à la maladie n'est pas élevée, les crises associées pouvant entraîner des blessures, parfois mortelles, sont plus à risque.

Types de crises d'épilepsie

Épilepsie causée par une augmentation disproportionnée de l'activité électrique de certains neurones situés au niveau du cortex cérébral.

En fonction de la localisation des foyers épileptogènes (c'est-à-dire des neurones à activité inhabituelle), on peut distinguer les types d'épilepsie suivants:

  • Partielle (ou focale), lorsque des neurones avec une activité anormale se trouvent dans un seul des deux hémisphères du cerveau. De telles formes d'épilepsie ne peuvent se produire que dans des convulsions, qui ne conduisent presque jamais à une perte de conscience..
  • Généralisé, lorsque les neurones à activité électrique accrue sont situés dans les deux hémisphères du cerveau. Ces formes sont toujours caractérisées par des crises d'épilepsie avec perte de conscience..

Les crises d'épilepsie généralisées peuvent être divisées en six types différents, en fonction des symptômes par lesquels elles se produisent:

  • Aucun symptôme concomitant, dans lequel il y a une perte de conscience pendant une courte période de temps (de 4 à 20 secondes).
  • Avec des spasmes atoniques, dans lequel il y a une perte complète de tonus musculaire et le patient tombe soudainement au sol.
  • Avec des crampes toniques, dans lequel il y a une augmentation du tonus musculaire, conduisant à une raideur musculaire.
  • Avec convulsions cloniques, qui se manifestent par des mouvements musculaires incontrôlés, rythmiques et répétitifs.
  • Avec des crises tonico-cloniques prolongées, à partir d'un minimum de 5 à un maximum de 10 minutes, et caractérisé par trois stades de contraction musculaire, des crampes et une perte de tonus musculaire, y compris les sphincters anaux et les uretères.
  • Avec des crises myocloniques, qui se manifestent par des contractions au niveau des bras et des jambes.

Une autre division peut être faite en fonction de la façon dont les crises se produisent:

  • Crises d'épilepsie déclenchées, lorsque des crises surviennent à la suite d'un stress ou d'un événement déclencheur, par exemple, une épilepsie photosensible (survient à la suite d'une exposition à une lumière intense)
  • Crampless Cramps, lorsqu'une crise d'épilepsie commence spontanément, sans événement provocateur.

En général, les crises de toute nature disparaissent spontanément en quelques minutes.

Causes hypothétiques d'épilepsie

L'épilepsie est causée par une activité électrique anormale des neurones et, dans 60% des cas, sa source est inconnue..

Les hypothèses de survenue d'épilepsie indiquent deux causes possibles:

  • La génétique: c'est à dire. un changement dans un ou plusieurs gènes probablement impliqués dans la formation des canaux ioniques des neurones cérébraux.
  • Acquis: c'est à dire. le type d'épilepsie causée par des facteurs externes.

Quant à l'épilepsie génétique, nous pouvons dire ce qui suit:

  • L'épilepsie survient chez 90% des sujets qui souffrent d'une pathologie génétique appelée syndrome d'Angelman.
  • Survient chez 1 à 10% des patients souffrant du syndrome de Down.
  • Certaines études ont montré que dans une paire de jumeaux identiques, si l'un d'entre eux souffre d'épilepsie, l'autre a plus de 50% de chances de rencontrer une pathologie, alors que dans le cas de jumeaux hétérozygotes, la probabilité est d'environ 15%.
  • Une forme d'épilepsie bénigne infantile apparaît la nuit ou pendant les heures précédant le réveil..
  • L'épilepsie myoclonique de l'enfant se caractérise par l'apparition de crampes musculaires intenses.

Quant à l'épilepsie acquise, les causes les plus courantes de pathologie sont:

  • Tumeurs cérébrales, qui représentent 4% des épilepsies vraies et 30% des crises.
  • Maladies infectieuses, telles que l'encéphalite herpétique (provoque des crises d'épilepsie dans 50% des cas), la méningite (moins de 10% des cas), l'infection de la chaîne porcine (conduit à l'épilepsie dans 50% des cas) et d'autres infections cérébrales, telles que le paludisme cérébral et la toxoplasmose.
  • Troubles neurodégénératifs, comme la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques, les pathologies du système immunitaire telles que l'encéphalite auto-immune.
  • Abus d'alcool ou de drogues pendant la grossesse.
  • Fort blessures à la tête ou blessures associées à la chirurgie du cerveau.
  • Autisme.
  • Difficulté à respirer, ce qui s'est passé pendant l'accouchement, ce qui provoque un état temporaire d'anoxie (manque d'oxygène) du cerveau chez le nouveau-né.
  • AVC ou ischémie hémorragie cérébrovasculaire et cérébrale.
  • Troubles métaboliques, qui conduisent à l'accumulation de produits toxiques.

Symptômes: comment se manifestent les crises

Comme mentionné précédemment, les crises se manifestent de différentes manières. Cependant, il existe des symptômes courants qui incluent:

  • Perte soudaine de conscience de quelques secondes à plusieurs minutes.
  • Diminution du tonus musculaire jusqu'à l'atonie des muscles, à la fois les muscles squelettiques et les muscles du sphincter (avec libération involontaire de matières fécales et d'urine).
  • Contractions musculaires intenses qui provoquent une raideur sévère. Une contraction musculaire sévère peut également provoquer des blessures graves, surtout si le patient se mord la langue accidentellement.
  • Crampes et mouvements vibrants des membres.
  • Perte de salive et de mousse dans la bouche.
  • Vertiges et maux de tête.

Médicaments pour contrôler les crises d'épilepsie

Le traitement médical de l'épilepsie implique principalement l'introduction de médicaments pour contrôler l'apparition et les symptômes des crises d'épilepsie, car cette pathologie est chronique et ne peut pas être complètement guérie..

Le plus couramment utilisé:

  • Le valproate de sodium est un anticonvulsivant, utile pour contrôler les crises lors de crises d'épilepsie
  • Clobazam - benzodiazépine, qui est le plus souvent utilisé pour les crises tonico-cloniques.
  • Esogabin - utilisé dans le traitement de l'épilepsie partielle.
  • Lévétiracétam - utilisé en cas de crises partielles, tonico-cloniques et myocloniques.
  • Phénytoïne - utilisée pour traiter les crises tonico-cloniques.
  • Topiramate - utilisé en cas de crises tonico-cloniques et d'épilepsie généralisée.
  • Clonazépam - utilisé comme activateur thérapeutique en combinaison avec l'un des autres médicaments antiépileptiques.

Les médicaments doivent être pris tout au long de la vie pour assurer un bon contrôle de la pathologie, mais si le patient n'a pas de crises d'épilepsie dans les 2-4 ans, la dose du médicament peut être progressivement réduite à un échec complet..

Chirurgie: en cas d'échec médicamenteux

Le contrôle des crises peut également être mis en œuvre à l'aide de méthodes chirurgicales, en particulier chez les patients qui ont une mauvaise réponse aux médicaments..

Les interventions chirurgicales suivantes sont possibles:

  • Résection du lobe temporal antérieur du cerveau avec résection simultanée de l'hypocampe pour réduire la survenue de crises d'épilepsie.
  • Enlèvement ou réduction de la masse tumorale, possiblement responsable de crises.
  • Ablation de parties du néocortex du cerveau pour réduire la survenue de crises d'épilepsie.

L'une des méthodes innovantes est la stimulation ou la neurostimulation du nerf vague. Au moyen d'une intervention chirurgicale, un appareil d'électrostimulation est placé au niveau du nerf vague du patient. Cet appareil grâce à la stimulation du nerf vague peut réduire la survenue de crises d'épilepsie.

Traitements alternatifs pour l'épilepsie

Parmi les méthodes alternatives de traitement de l'épilepsie, on distingue tout d'abord un régime pauvre en glucides. Le mécanisme exact pourquoi il réduit le nombre et la fréquence des crises d'épilepsie n'est pas clair, mais, apparemment, cela est dû à l'accumulation de corps cétoniques (formés en l'absence de glucose), ce qui peut réduire l'activité électrique des neurones.

Parallèlement au régime cétogène, d'autres thérapies alternatives, telles que le yoga, peuvent être utilisées pour augmenter la tolérance au stress et donc réduire les crises associées aux événements stressants..

Épilepsie congénitale et acquise: causes, symptômes et différences

Diagnostic du syndrome convulsif de Kozhevnikov-Rasmussen

Il n'y a pas de procédures diagnostiques spécifiques pour les patients atteints du syndrome de Kozhevnikov-Rasmussen.

Lors des débuts, tous les tests structurels et fonctionnels ne sont pas toujours utiles. Avec la progression de la maladie, des changements se manifestent.

Environ la moitié des patients présentent des troubles du liquide céphalorachidien non spécifiques, certains ont des anticorps monoclonaux ou oligoclonaux.

La tomodensitométrie et l'IRM en dynamique montrent une hématrophie progressive, partant, en règle générale, de la région temporo-insulaire du cerveau.

En spectroscopie par résonance magnétique, on constate que l'intensité relative du signal de N-acétyl aspartate sur l'hémisphère affecté du cerveau est réduite.

Sur l'imagerie fonctionnelle du cerveau, la tomodensitométrie à émission monophotonique et la tomographie par émission de positrons, l'hypoperfusion interictale et l'hypométabolisme du côté affecté du cerveau sont observés, ce qui empire avec la progression et le développement du syndrome. Ces troubles peuvent être détectés encore plus tôt qu'avec une IRM..

En cas d'hyperperfusion icto-régionale, l'électroencéphalogramme interictal du cerveau est initialement normal, mais s'aggrave progressivement, des changements unilatéraux macroscopiques sont observés (accompagnés d'ondes lentes, "épuisement" des rythmes physiologiques). Presque tous les patients tolèrent les ondes aiguës et les adhérences multifocales interictales.

L'électroencéphalogramme cérébral révèle une image différente de la maladie: elle se caractérise par une apparition multifocale.

Les crises focales motrices qui n'ont pas de corrélat EEG visible, ainsi que les schémas EEG ictaux opposés, dans certains cas, n'ont pas de manifestations cliniques.

Le pronostic pour Epilepsiapartialiscontinua est extrêmement défavorable, il y a des attaques incessantes, il y a un déficit neurologique persistant.

Au diagnostic différentiel, le premier stade de la maladie se différencie par des crises focales caractéristiques d'autres maladies, puis se différencie par une encéphalite.

Types et symptômes d'épilepsie

Grande saisie

Phases d'une grosse saisie

Nom de phaseDescription, symptômes
Phase annonciatrice - précède l'attaque
  • Habituellement, la phase précurseur commence quelques heures avant la prochaine attaque, parfois en 2 à 3 jours.
  • Le patient est embrassé par une anxiété sans cause, une anxiété incompréhensible, une tension interne accrue, une agitation.
  • Certains patients perdent la communication, se retirent, sont déprimés. D'autres, au contraire, sont très excités, agressifs.
  • Peu avant l'attaque, une aura apparaît - des sensations inhabituelles complexes qui ne peuvent être décrites. Il peut s'agir d'odeurs, d'éclairs, de bruits étranges, de claquements dans la bouche.

On peut dire que l'aura est le début d'une crise d'épilepsie. Dans le cerveau du patient, il y a un foyer d'excitation pathologique. Il commence à se propager, couvre toutes les nouvelles cellules nerveuses et le résultat final est une crise.

Phase de crampes toniques
  • Habituellement, cette phase dure 20-30 secondes, moins souvent - jusqu'à une minute.
  • Tous les muscles du patient sont très tendus. Il tombe par terre. La tête jette brusquement en arrière, ce qui fait que le patient frappe généralement l'arrière de la tête sur le sol.
  • Le patient fait un grand cri, qui se produit en raison de la forte contraction simultanée des muscles respiratoires et des muscles du larynx.
  • Il y a un arrêt respiratoire. De ce fait, le visage du patient devient gonflé, acquiert une teinte bleuâtre.
  • Pendant la phase tonique d'une grosse crise, le patient est allongé sur le dos. Souvent, son dos est courbé en arc de cercle, tout son corps est tendu et il ne touche le sol qu'avec ses talons et l'arrière de sa tête.
Phase de crise clonique Clonus est un terme désignant une contraction musculaire rythmique rapide..
  • La phase clonique dure de 2 à 5 minutes.
  • Tous les muscles du patient (les muscles du tronc, du visage, des bras et des jambes) commencent à se contracter rythmiquement rapidement.
  • De la bouche du patient sort beaucoup de salive, qui ressemble à de la mousse. Si le patient se mord la langue pendant les crises, il y a un mélange de sang dans la salive.
  • Progressivement, la respiration commence à récupérer. Au début, il est faible, superficiel, souvent interrompu, puis revient à la normale..
  • Le gonflement et le bleuissement du visage disparaissent.
Phase de relaxation
  • Le corps du patient se détend.
  • Les muscles des organes internes se détendent. Une décharge involontaire de gaz, d'urine et de matières fécales peut se produire..
  • Le patient tombe dans un état de stupeur: il perd connaissance, il n'a pas de réflexes.
  • L'état de Sopor dure généralement 15-30 minutes.

La phase de relaxation se produit du fait que le foyer de l'activité pathologique du cerveau "se fatigue", il commence une forte inhibition.

DormirAprès avoir quitté l'état de sopor, le patient s'endort. Symptômes qui surviennent après le réveil: associés à des troubles circulatoires cérébraux lors d'une attaque:

  • maux de tête, sensation de lourdeur dans la tête;
  • sensation de faiblesse générale, faiblesse;
  • légère asymétrie du visage;
  • légère violation de la coordination des mouvements.

Ces symptômes peuvent persister pendant 2 à 3 jours. Les symptômes associés à la morsure de la langue et à la collision avec le sol et les objets environnants sont le moment de l'attaque:

  • troubles de l'élocution;
  • abrasions, ecchymoses, ecchymoses sur le corps.

Absense

  • Pendant une attaque, la conscience du patient s'éteint pendant une courte période, généralement pendant 3 à 5 secondes.
  • Pendant qu'il est engagé dans une entreprise, le patient s'arrête et se fige.
  • Parfois, le visage du patient peut devenir légèrement pâle ou rougir.
  • Certains patients jettent la tête en arrière lors d'une attaque, roulent des yeux.
  • Après la fin de l'attaque, le patient revient à la session interrompue.

Autres types de crises d'épilepsie mineures

  • Crises frénétiques. Une forte baisse du tonus musculaire se produit, à la suite de laquelle le patient tombe au sol (il n'y a pas de crampes) et peut perdre connaissance pendant une courte période.
  • Saisies myocloniques. Secousses mineures à court terme des muscles du tronc, des bras et des jambes. Une série de ces attaques se répète souvent. Le patient ne perd pas conscience.
  • Crises hypertensives. Une tension musculaire aiguë se produit. Habituellement, tous les fléchisseurs ou tous les extenseurs sont tendus. Le corps du patient prend une certaine position.

Jackson attaque

Signes d'épilepsie jacksonienne

  • L'attaque se manifeste sous la forme de secousses convulsives ou d'engourdissements dans une certaine partie du corps.
  • L'attaque de Jackson peut capturer la main, le pied, l'avant-bras, le bas de la jambe, etc..
  • Parfois, les crampes se propagent, par exemple, de la main à la moitié entière du corps.
  • L'attaque peut se propager à tout le corps et se transformer en une grosse crise. Une telle crise d'épilepsie sera appelée accessoirement généralisée..

Traitement de l'épilepsie de Kozhevnikovsky

Si la maladie est le résultat d'une lésion cérébrale causée par une infection et des parasites, un traitement étiotrope approprié est prescrit. Lorsqu'une tumeur est détectée, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.

La monothérapie anticonvulsivante dans la plupart des cas est inefficace. Pour supprimer l'épi-activité dans le cerveau, plusieurs médicaments sont souvent prescrits à la fois..

Les médicaments couramment utilisés dans les schémas thérapeutiques contre l'épilepsie comprennent:

  • Carbamazépine.
  • Topiramat.
  • Clonazépam.
  • Lévétiracétam.
  • Benzodiazépines;
  • Barbituriques
  • Valproates etc..

De plus, des multivitamines, de la physiothérapie et un régime d'épargne sont prescrits.
Dans les cas où un traitement conservateur ne donne pas de résultat positif, une intervention chirurgicale peut être prescrite.

Les plus couramment utilisés sont 2 types d'interventions chirurgicales. La chirurgie Horsley est souvent réalisée, impliquant la suppression d'un foyer épileptique sur le cortex cérébral. Une méthode plus douce est la thalamotomie, qui implique des dommages ponctuels au thalamus. Cela élimine la partie du cerveau responsable de la transmission des informations motrices..

Premiers secours

Lorsque des signes de crise d'épilepsie apparaissent qui ne sont pas accompagnés d'une altération de la conscience, les gens ne devraient pas essayer de ramener le patient à la normale. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance et surveiller l'état du patient avant l'arrivée des médecins.

Si la crise s'accompagne d'une perte de conscience, les premiers soins doivent viser à prévenir l'étouffement ou les blessures..

Vos actions doivent inclure:

  1. Le patient doit être posé sur le sol ou toute autre surface horizontale..
  2. Il est recommandé de placer un plaid ou autre chose douce sous votre tête.
  3. Les vêtements d'extérieur doivent être détachés dans la zone du col..
  4. Si nécessaire, desserrez la ceinture.
  5. La tête du patient doit être tournée sur le côté pour éviter l'aspiration de vomissements dans les poumons..
  6. Après les premiers soins, appelez une ambulance.

Caractéristiques de la thérapie chez les enfants

En raison du risque de complications et de dommages aux zones saines du cerveau, les procédures chirurgicales ne sont pas utilisées chez les enfants

En outre, lors du traitement des patients de moins de 15 ans, le médecin doit être extrêmement prudent dans le choix des médicaments pour supprimer l'épi-activité.

Qui contacter?

Lorsque des signes d'épilepsie Kozhevnikovskaya apparaissent, le patient doit consulter un neurologue et un épileptologue. Souvent à l'avenir, le patient a besoin de l'aide d'un psychologue et d'un psychiatre.

Les causes

L'épilepsie de Kozhevnikov se développe sur la base de changements qui se produisent dans 3 ou 5 couches du cortex cérébral du gyrus précentral, qui est responsable de la génération d'impulsions motrices qui arrivent aux motoneurones situés dans la moelle épinière et à partir d'eux vers les troncs nerveux périphériques et les muscles. Les symptômes de la pathologie sont dus à l'excitabilité accrue des neurones dans certaines zones du cortex du gyrus précentral et à l'apparition d'une région d'activité épileptogène constante. Les experts suggèrent que les changements structurels et fonctionnels capturent non seulement le cortex, mais aussi les structures sous-corticales et les motoneurones spinaux correspondants, avec la formation d'un système épileptogène régional.

Les déclencheurs qui provoquent de tels changements peuvent être une variété de violations. Dans la plupart des cas, la forme Kozhevnikovsky de la maladie se développe avec une encéphalite à tiques ou une encéphalite de Rasmussen. De plus, il se développe également avec certaines autres maladies infectieuses du cerveau, la dysplasie corticale focale, les néoplasmes cérébraux, les malformations artérioveineuses, les accidents vasculaires cérébraux et les troubles métaboliques. Parfois, cette forme d'épilepsie se développe dans un contexte de lésions cérébrales traumatiques..

Épilepsie de Kozhevnikovskaya

L'épilepsie de Kozhevnikovskaya (A. Ya. Kozhevnikov, neuropathologiste russe, 1836-1902; synonyme: épilepsie corticale, épilepsie continue) est une forme d'épilepsie caractérisée par des crises cloniques ou toniques cloniques persistantes dans certains muscles et des crises convulsives généralisées périodiques. Décrit en 1894 par A.Ya. Kozhevnikov comme un type spécial d'épilepsie corticale.

La maladie survient plus souvent pendant l'enfance, l'adolescence et l'adolescence chez les personnes qui ont subi des formes d'encéphalite encéphalitique, parfois polio, à tiques. Chez certains patients, l'épilepsie de Kozhevnikovskaya se développe comme une manifestation de la forme chronique primaire progressive de cette dernière. La pathogenèse n'est pas suffisamment claire. Ils suggèrent la formation d'un système épileptogène régional en raison de changements structurels et fonctionnels dans la zone motrice du cortex, les formations sous-corticales et les motoneurones périphériques.

Le tableau clinique se compose de crampes musculaires cloniques ou toniques cloniques locales persistantes, de crises convulsives généralisées périodiques et de symptômes neurologiques multifocaux.

Des manifestations d'épilepsie de Kozhevnikovskaya peuvent déjà survenir au stade aigu de l'encéphalite à tiques, mais dans la plupart des cas, elles se développent après 1 à 6 mois. après elle. L'épilepsie de Kozhevnikovskaya commence souvent par une contraction convulsive locale des muscles des membres parétiques.

Ce sont généralement des muscles de la partie distale du bras, mais souvent des convulsions des muscles du visage sont également observées simultanément. Dans certains cas, les contractions musculaires locales peuvent être multifocales, capturant, par exemple, les muscles de la main, du visage et du pied. En règle générale, les convulsions sont caractérisées par l'asynchronie, l'irrégularité et, en même temps, le stéréotype. La présence simultanée d'autres hyperkinésies - otétoïdes, choréiformes, etc. est possible. Les patients essaient souvent de réduire l'hyperkinésie en tenant la main malade avec une main saine, en la pressant contre le corps, etc..

Le deuxième symptôme principal de l'épilepsie de Kozhevnikovskaya est les crises d'épilepsie généralisées. Dans la plupart des cas, ils surviennent rarement. Après une crise, la parésie du patient peut augmenter temporairement et l'hyperkinésie peut diminuer. Parfois, en plus des crises convulsives importantes, d'autres types de crises épileptiques surviennent - psychomotrices, psychosensorielles, etc..

Chez les patients atteints d'épilepsie de Kozhevnikovskaya, en règle générale, en plus de l'hyperkinésie, il existe d'autres symptômes neurologiques multifocaux: parésie spastique atrophique, asymétrie des réflexes tendineux, altération de la coordination, etc. La plupart des patients ont des changements dans la sphère émotionnelle (anxiété, dépression, phobies, mélancolie, agressivité). ) L'intelligence est souvent réduite. Symptômes psychopathiques et schizophrènes possibles.

Le diagnostic est basé sur des données cliniques: une combinaison de contractions convulsives locales persistantes d'un certain groupe musculaire avec des crises convulsives généralisées périodiques. Chez ces patients, il est nécessaire de clarifier les antécédents épidémiologiques, les informations sur l'encéphalite transmise par les tiques, la résidence du patient dans une zone endémique à l'encéphalite transmise par les tiques.

Traitement: les médicaments anticonvulsivants sont utilisés selon les schémas adoptés pour le traitement des patients atteints d'épilepsie. Étant donné que la maladie survient dans le contexte d'une lésion organique

et les patients sont sensibles aux effets secondaires des anticonvulsivants, le traitement commence par de petites doses, qui augmentent soigneusement

En cas d'épilepsie de Kozhevnikovskaya, se développant avec une forme chronique et progressive d'encéphalite à tiques, la maladie sous-jacente est traitée. Parfois, avec une hyperkinésie sévère, il existe des indications pour des opérations neurochirurgicales - thalamotomie, destruction de certains champs corticaux.

La prévision est toujours sérieuse. Une amélioration du traitement conservateur est obtenue chez environ 20 à 25% des patients, chez les patients restants, la maladie progresse: les crises deviennent progressivement plus fréquentes, l'hyperkinésie augmente, la parésie et d'autres symptômes de la lésion s'aggravent..

Quelles sont les causes de l'épilepsie de Kozhevnikovskaya et si elle peut être guérie?

L'épilepsie de Kozhevnikov a été désignée comme une variante spéciale de la maladie par un médecin russe - le neuropathologiste A.Ya. Kozhevnikov à la fin du XXe siècle.

Le médecin a caractérisé la pathologie dans laquelle le patient a des crises d'épilepsie fréquentes et une hyperkinésie constante (mouvements incontrôlés).

Ce que c'est

L'épilepsie de Kozhevnikovskaya (partielle permanente) est un type spécial de maladie qui survient en raison de dommages organiques à la section motrice du cortex cérébral.

La pathologie est également appelée «épilepsie corticale limitée». Le département moteur est responsable du mouvement, de sorte que le patient présente des crampes involontaires, généralement localisées dans l'un des membres supérieurs.

Le patient tient constamment le patient avec une main saine pour restreindre le mouvement. Dans un bras malade, les muscles sont plus faibles que dans un bras sain; une atrophie musculaire partielle est souvent observée..

En plus de l'hyperkinésie, un épileptique souffre de crises d'épilepsie généralisées. La fréquence des attaques dépend de la gravité des lésions cérébrales. Les crises peuvent survenir une fois par an ou même quotidiennement.

Chez un patient atteint d'épilepsie de Kozhevnikov, une combinaison des pathologies suivantes est observée:

  • contractions cloniques d'un groupe musculaire;
  • crises convulsives généralisées;
  • lésions focales du système nerveux central.

Selon la CIM 10, la maladie a un code G 40.1. La maladie affecte généralement les enfants et les jeunes âgés de 15 à 20 ans..

Pourquoi surgit

La principale raison du développement de la maladie est une lésion cérébrale organique due à une maladie infectieuse.

L'encéphalite à tiques est le facteur déclenchant le plus courant..

Les premiers symptômes peuvent survenir déjà dans la période aiguë d'encéphalite, mais généralement l'épilepsie se développe 6 mois après l'infection.

De plus, la pathologie peut être déclenchée par des maladies telles que:

  • méningite;
  • polio;
  • tuberculose;
  • syphilis avancée.

Les infections affectent la zone du cortex cérébral, provoquant la mort des neurones. Dans ce domaine, un foyer d'activité constante est formé. Il existe des cas connus de développement d'épilepsie chez l'adulte à la suite d'un abcès ou d'une tumeur cérébrale, d'un diabète sucré, d'un accident vasculaire cérébral.

Signes et symptômes cliniques

Les principaux signes cliniques de l'épilepsie de Kozhevnikovskaya sont des contractions musculaires cloniques permanentes..

Ils ne s'en vont pas même dans un rêve, ils s'affaiblissent seulement un peu.

Les crises sont localisées dans une zone du bras ou du visage, ou dans plusieurs à la fois. Par exemple, le patient peut contracter simultanément les muscles faciaux et les muscles de la main.

Parallèlement à l'hyperkinésie, un épileptique est diagnostiqué avec une parésie des muscles des mains ou des pieds du côté opposé à la lésion.

Les convulsions se transforment périodiquement en crises généralisées. Ils peuvent provoquer du stress, du stress physique, un toucher soudain..

Le patient sent généralement que l'attaque approche: les contractions musculaires deviennent plus fortes, il y a un sentiment déraisonnable d'anxiété, de peur.

Les crises et l'hyperkinésie s'accompagnent de dommages à la sphère psycho-émotionnelle, exprimés en dépression, phobie, attaques d'agression.

Ainsi, nous pouvons distinguer les principaux signes cliniques de cette maladie:

  • contractions musculaires asymétriques constantes dans n'importe quelle zone du corps;
  • épisodes généralisés périodiques;
  • parésie et atrophie musculaire;
  • diminution de la sensibilité des membres;
  • mauvaise coordination des mouvements;
  • intelligence réduite;
  • troubles psycho-émotionnels (hallucinations, phobies, agressivité).

Chez les jeunes enfants, il y a souvent une augmentation de la salivation, des mouvements constants de déglutition ou de succion. Chez les écoliers, une diminution de l'intelligence, une altération de la parole est diagnostiquée. Chez l'adulte, après des crises, une perte de mémoire à court terme se produit souvent.

Diagnostique

Le diagnostic de l'épilepsie est fait par des neurologues et des épileptologues.

Pour un diagnostic précis, il est important d'établir la cause. Par conséquent, le médecin recueille des antécédents épidémiologiques, en particulier des données sur l'encéphalite ou la méningite

Ensuite, des examens supplémentaires sont prescrits

Par conséquent, le médecin recueille une histoire épidémiologique, en particulier, des données sur l'encéphalite ou la méningite transférée. Ensuite, des examens supplémentaires sont prescrits.

  1. L'échoencéphalographie permet de déterminer la localisation de la lésion, la nature des crises. Pour cela, le patient avant ou pendant l'étude procède à une photostimulation, une hyperventilation.

L'activité cérébrale est enregistrée pendant le sommeil, au réveil. Pratique parfois la méthode de la privation (privation de sommeil).

CT, IRM est prescrit pour exclure ou confirmer une tumeur cérébrale.

Traitement et pronostic de l'épilepsie de Kozhevnikovsky

La thérapie consiste à traiter la maladie sous-jacente et à arrêter le syndrome convulsif. Elle est réalisée par un neurologue en étroite collaboration avec un épileptologue et, si nécessaire, avec un psychiatre. Si une encéphalite à tiques, un processus tuberculeux, une syphilis, etc. sont détectés, un traitement étiotrope approprié est effectué. Le diagnostic de la tumeur est la raison de la consultation d'un neurochirurgien afin de résoudre le problème de son ablation chirurgicale. Avec l'encéphalite de Rasmussen, les immunoglobulines et les glucocorticostéroïdes sont traités.

Une caractéristique distinctive de l'épilepsie de Kozhevnikov est sa résistance au traitement anticonvulsivant. À cet égard, après avoir commencé la monothérapie avec le valproate, le lévétiracétam, le topiramate ou le clonazépam, la polythérapie est généralement prescrite avec une sélection individuelle de diverses combinaisons de ces médicaments. Il est également possible de fixer la carbamazépine en association avec le valproate. Dans les cas sévères, le traitement chirurgical de l'épilepsie est indiqué: résection focale de la zone d'impulsion épileptogène, thalamotomie.

Évolution stable de l'épilepsie la plus fréquemment observée. Une évolution progressive est possible avec une augmentation de l'incidence des épipristes, une augmentation de la prévalence de la myoclonie, une aggravation du déficit neurologique et cognitif; cours de rémission avec présence de périodes de rémission relative de durée différente. Le développement inverse des symptômes est peu probable. Une amélioration du contexte thérapeutique est observée chez au plus un quart des patients.

Comment être traité

Le traitement de l'épilepsie comprend plusieurs domaines: les premiers soins, la prévention de l'apparition de nouvelles crises et complications. Pour cela, des méthodes non médicamenteuses, des médicaments et, dans certains cas, une intervention chirurgicale sont utilisés.

Premiers secours

Avec une crise d'épilepsie, il est nécessaire de protéger une personne contre d'éventuelles blessures et complications (traumatisme lors d'une chute, asphyxie). La principale chose à faire est d'atténuer la chute lors d'une crise. Si une personne commence à perdre connaissance, vous devez essayer de la saisir, de mettre un objet mou sous votre tête. Si l'attaque s'accompagne d'une salivation abondante, vous devez tourner la personne sur le côté, cela lui permettra de ne pas s'étouffer.

Ce qui ne peut absolument pas être fait:

  • limiter les mouvements convulsifs du patient par la force;
  • essayez d'ouvrir la mâchoire;
  • donner de l'eau ou des médicaments.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux spécifique consiste à prendre des anticonvulsivants. Le médecin doit sélectionner le traitement après un examen complet, mais vous pouvez prendre des médicaments à la maison.

Un principe important dans le traitement de l'épilepsie est la monothérapie, c'est-à-dire, si possible, le traitement est effectué avec un médicament. Les principaux médicaments antiépileptiques sont les valproates (dérivés de l'acide valproïque) et la carbamazépine. Les dérivés de l'acide valproïque ont un avantage sous la forme généralisée d'épilepsie et la carbamazépine en partie.

La carbamazépine est l'un des médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie.

Pour le traitement de l'épilepsie, d'autres anticonvulsivants plus modernes peuvent être utilisés:

  • prégabaline (nom commercial Lyric);
  • lamotrigine (Lamictal, Lamitor);
  • topiramate (Topamax);
  • gabapentine (neurontin).

Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la forme d'épilepsie. L'âge du patient, la présence de maladies concomitantes et la tolérance au médicament sont également pris en compte. La réception d'un antiépileptique commence par la dose minimale, en l'augmentant progressivement.

Les symptômes de l'épilepsie

Avec l'épilepsie, tous les symptômes se produisent spontanément, moins souvent provoqués par une lumière clignotante brillante, un son fort ou de la fièvre (une augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C, accompagnée de frissons, de maux de tête et d'une faiblesse générale).

  1. Les manifestations d'une crise convulsive généralisée sont en général des convulsions tonico-cloniques, bien qu'il ne puisse y avoir que des convulsions toniques ou uniquement cloniques. Lors d'une crise, le patient tombe et subit souvent des dommages importants, très souvent il se mord la langue ou perd de l'urine. La crise se termine généralement par un coma épileptique, mais il y a aussi une agitation épileptique accompagnée d'une opacification crépusculaire.
  2. Des crises partielles se produisent lorsqu'un foyer d'excitabilité électrique excessive se forme dans une zone spécifique du cortex cérébral. Les manifestations d'une attaque partielle dépendent de l'emplacement d'un tel foyer - elles peuvent être motrices, sensibles, autonomes et mentales. 80% de toutes les crises d'épilepsie chez l'adulte et 60% des crises chez l'enfant sont partielles.
  3. Crises tonico-cloniques. Ce sont des crises convulsives généralisées qui impliquent le cortex cérébral dans le processus pathologique. La crise commence avec le gel du patient sur place. Ensuite, les muscles respiratoires se contractent, la mâchoire se contracte (la langue peut mordre). Dans ce cas, la respiration peut être accompagnée de cyanose et d'hypervolémie. Le patient perd la capacité de contrôler la miction. La durée de la phase tonique est d'environ 15-30 secondes, après quoi la phase clonique se produit, dans laquelle il y a une contraction rythmique de tous les muscles du corps.
  4. Les absences sont des accès de coupures soudaines pendant très peu de temps. Lors d'un abcès typique, une personne soudainement, absolument sans aucune raison apparente, pour elle-même ou pour autrui, cesse de répondre aux facteurs irritants externes et se fige complètement. Il ne parle pas, ne bouge pas ses yeux, ses membres et son corps. Une telle attaque dure au maximum plusieurs secondes, après quoi elle poursuit aussi soudainement ses actions, comme si de rien n'était. La crise reste totalement inaperçue par le patient.

Avec une forme bénigne de la maladie, les crises sont rares et ont le même caractère, avec une forme sévère elles sont quotidiennes, se produisent 4 à 10 fois de suite (statut épileptique) et ont un caractère différent. En outre, des changements de personnalité sont observés chez les patients: flatterie et douceur alternent avec méchanceté et mesquinerie. Beaucoup ont un retard mental.

Symptômes

La principale manifestation de l'épilepsie de Kozhevnikovskaya est le développement du syndrome d'hyperkinésie. Le patient a souvent des contractions de plusieurs groupes musculaires à la fois. Les muscles du visage et des mains peuvent être affectés par des convulsions en même temps. Une autre localisation des zones dans lesquelles la contraction est présente est également possible..

Dans les cas graves, dans le contexte d'une augmentation du nombre de paroxysmes, la paralysie musculaire se développe du côté opposé au foyer des lésions cérébrales. Des crampes musculaires sont présentes chez les patients même pendant leur sommeil. En même temps, ils ne peuvent que s'affaiblir pendant cette période.

Un patient atteint de cette forme d'épilepsie peut remarquer indépendamment des symptômes pouvant indiquer une crise imminente, notamment:

  • augmentation des crises;
  • sentiment d'anxiété;
  • irritabilité;
  • peur.

Dans la plupart des cas, les patients ont de simples crises partielles. Ils s'accompagnent de décoloration, de crises de dépression ou de comportements agressifs, de mouvements réflexes. Dans ce cas, le patient ne perd pas conscience.

Dans les cas graves, des crises généralisées peuvent survenir. Ces crises s'accompagnent de crises de tous les groupes musculaires. Le patient tombe et jette la tête en arrière. Souvent, de la mousse blanche se dégage de la bouche. Cri spontané possible.

De plus, les symptômes suivants incluent les manifestations caractéristiques de l'épilepsie de Kozhevnikovsky:

  • altération de la coordination;
  • déficience de mémoire;
  • diminution de la capacité intellectuelle;
  • difficultés d'apprentissage chez les enfants;
  • une dépression;
  • phobies;
  • diminution de la sensibilité des membres;
  • amyotrophie;
  • augmentation de la salivation;
  • mouvements de déglutition fréquents;
  • maux d'estomac;
  • asymétrie des réflexes tendineux;
  • hallucinations;
  • les troubles du sommeil.

Dans les cas graves, des manifestations de type schizophrénie peuvent survenir chez les patients épileptiques.

Syndrome de Kozhevnikov

Selon l'ICD, cet état pathologique complexe et évolutif rapide du cerveau fait référence à des syndromes épileptiques spéciaux. La raison en est les agents infectieux. Il se manifeste par des contractions cloniques des muscles du bras, du visage, en combinaison avec des troubles croissants des fonctions mentales et une paralysie d'une moitié du corps. L'étiologie de la maladie n'est pas encore entièrement comprise. Vraisemblablement, il a une étiologie virale, cependant, les études du sang et du liquide céphalorachidien pour l'agent pathogène n'ont pas donné certains résultats. Il existe trois causes principales du processus pathologique: les maladies infectieuses aiguës et chroniques causées par des virus et les lésions auto-immunes des cellules corticales des hémisphères cérébraux.

Les débuts du syndrome de Kozhevnikov sont précédés de maladies infectieuses transférées. Cela commence par de simples attaques motrices sans perte de conscience ou des attaques convulsives qui se produisent dans un groupe musculaire et sont susceptibles de se propager. Aux premiers stades de la maladie, une hémiparésie intermittente se développe, qui devient plus tard permanente. Avec la progression de la maladie chez 60% des patients, «l'épilepsie de Kozhevnikovsky» se joint: des crises myocloniques localisées dans la moitié du tronc et des extrémités, qui peuvent se transformer en crises convulsives générales. Cette condition est initialement paroxystique, puis devient permanente.

Il existe trois stades de développement de la maladie:

  1. Il commence par des attaques motrices focales sans altération de la conscience, précédées d'une aura somatosensorielle. L'hémiparésie transitoire et l'apparition de crises myocloniques d'une part sont possibles. La fréquence des saisies d'enregistrement augmente. Cette étape dure de plusieurs semaines à plusieurs mois;
  2. Les attaques apparaissent plus souvent et deviennent plus longues. Hemioclonus capture de plus en plus de groupes musculaires. Après une attaque, des symptômes de perte surviennent souvent qui durent assez longtemps. L'hémiparésie du transitoire devient permanente. Les fonctions intellectuelles supérieures et la parole se détériorent, les champs visuels tombent. La sensibilité est violée du côté opposé à la lésion;
  3. À ce stade, les troubles neurologiques progressent et le nombre de crises diminue. Dans un quart des cas, des troubles endocriniens apparaissent: prise de poids pathologique, puberté précoce. Cette étape commence dans trois ans..

Une IRM du cerveau permet de visualiser les foyers d'hémiarthrophie, qui sont généralement localisés dans la région temporale sous la forme d'une fissure sylvienne localement étendue. Le PET est déjà instructif au stade initial. Il existe une hypoperfusion interictale et une diminution du métabolisme dans les zones touchées.

Malheureusement, ce type d'épilepsie fait référence à des types résistants au traitement. La pharmacothérapie est plus symptomatique et favorable. Le traitement étiotrope n'existe pas. La neurochirurgie est considérée comme la seule méthode pouvant augmenter considérablement les chances du patient. Mais cela n'est possible qu'au début de la maladie. La rémission postopératoire est de 25-30%.

Épilepsie congénitale et acquise: causes, symptômes et différences

Selon les statistiques, un centième habitant de la Terre est atteint d'épilepsie. La maladie se caractérise par une activité accrue des neurones cérébraux, à la suite de laquelle une personne développe des attaques convulsives répétées.

L'épilepsie - une maladie congénitale ou acquise? 70% des cas de pathologie sont congénitaux, la base de l'apparition de la maladie est une prédisposition héréditaire.

La forme acquise est une conséquence de lésions cérébrales (traumatisme, infection, tumeur). Les deux types de maladies présentent des similitudes et des différences..

Concepts de base


Une attaque d'épilepsie se produit en raison de l'augmentation de l'activité électrique des cellules nerveuses.
L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux caractérisée par des crises d'épilepsie répétées sous la forme de manifestations motrices, sensorielles, autonomes et mentales..

Une crise d'épilepsie (attaque) est une affection transitoire qui survient en raison du développement de l'activité électrique des cellules nerveuses (neurones) dans le cerveau et se manifeste par des symptômes cliniques et paracliniques, selon l'emplacement du site de décharge..

Au cœur de toute crise d'épilepsie se trouve le développement d'une activité électrique anormale des cellules nerveuses qui forment une décharge. Si la décharge ne s'étend pas au-delà de son foyer ou, se propageant aux régions cérébrales voisines, rencontre une résistance et est supprimée, alors dans ces cas, des crises partielles (locales) se développent. Dans le cas où l'activité électrique capture toutes les parties du système nerveux central, une attaque généralisée se développe.

En 1989, la classification internationale des épilepsies et des syndromes épileptiques a été adoptée, selon laquelle les épilepsies sont réparties selon le type d'attaque et le facteur étiologique.

  1. Épilepsie locale (focale, localisation, partielle):
  • Idiopathique (épilepsie rolandique, épilepsie de lecture, etc.).
  • Symptomatique (épilepsie de Kozhevnikov et autres) et cryptogénique.

Ce type d'épilepsie n'est diagnostiqué que si, lors de l'examen et de la réception des données d'un électroencéphalogramme (EEG), la nature locale des paroxysmes (crises) est révélée.

  1. Épilepsie généralisée:
  • Idiopathique (crampes bénignes de la famille des nouveau-nés, épilepsie des abcès infantiles, etc.).
  • Symptomatique (syndrome de West, syndrome de Lennox-Gastaut, épilepsie avec crises myocloniques-astatiques, avec absences myocloniques) et cryptogénique.

Les attaques avec cette forme d'épilepsie dès le début sont généralisées, ce qui est également confirmé par les données de l'examen clinique et de l'EEG.

  1. Épilepsie non déterministe (convulsions néonatales, syndrome de Landau-Kleffner, etc.).

Les manifestations cliniques et les changements sur l'EEG ont les caractéristiques de l'épilepsie locale et généralisée.

  1. Syndromes spéciaux (crises fébriles, crises qui surviennent avec des troubles métaboliques ou toxiques aigus).

L'épilepsie est considérée comme idiopathique si aucune cause externe n'a été établie au cours de l'examen, elle est donc toujours considérée comme héréditaire. L'épilepsie symptomatique se manifeste lorsque des changements structurels dans le cerveau et des maladies sont détectés, dont le rôle dans le développement de l'épilepsie est prouvé. Les épilepsies cryptogéniques sont des épilepsies dont la cause n'a pu être identifiée et il n'y a pas de facteur héréditaire.

La prévention

À ce titre, aucune prévention spécifique n'a été développée. Mais il y a quelques recommandations pour minimiser les risques. Parmi ceux-ci:

  1. Évitement du stress. Si possible. Si le travail ou la nature et le style de vie nécessitent un stress émotionnel et mental constant, il est recommandé de maîtriser les techniques de relaxation, si nécessaire, consulter un psychothérapeute.
  2. Activité physique adéquate. Pas de surcharge. L'hypodynamie n'est pas non plus souhaitable, bien qu'elle ne joue pas un rôle aussi catastrophique.
  3. Sommeil complet. Au moins 7 heures par nuit pour un adulte, au moins 8 (sans faute) pour un enfant d'âge scolaire. 8-9 pour les très jeunes patients.
  4. Nutrition Le régime alimentaire est mieux discuté avec un nutritionniste. Il devrait contenir suffisamment de vitamines B pour maintenir le système nerveux en bon état.
  5. Traitement en temps opportun de toutes les maladies somatiques, le cas échéant. Sans exception. Les pathologies cardiovasculaires, les maladies du système endocrinien, le système musculo-squelettique au niveau de la colonne cervicale sont particulièrement dangereux.
  6. Évitez les changements brusques de température.
  7. Contrôles réguliers.

Facteurs de risque d'épilepsie

  • Une histoire héritée (le rôle des facteurs génétiques dans le développement de l'épilepsie a été établi de manière fiable);
  • Lésions cérébrales organiques (infection intra-utérine du fœtus, asphyxie intrapartum, infections postnatales, lésions cérébrales, exposition à des substances toxiques);
  • Troubles fonctionnels du cerveau (violation du rapport sommeil / veille);
  • Modifications de l'électroencéphalogramme (EEG);
  • Crampes fébriles dans l'enfance.

Le tableau clinique de toute épilepsie est composé de crises, qui sont multiples dans leurs manifestations. Il existe deux principaux types de crises: généralisées et partielles (motrices ou focales).

Afin de ne pas décrire à plusieurs reprises le tableau clinique des mêmes crises dans divers types d'épilepsie, nous les considérerons au début.

Quelle est cette maladie

L'épilepsie - une maladie congénitale ou acquise? L'épilepsie peut être congénitale (idiopathique) et acquise (symptomatique). L'héritage est le premier à blâmer.

Le patient au niveau génétique a une violation des structures cérébrales responsables des processus d'inhibition et d'excitation. L'hypoxie du fœtus, les infections intra-utérines, les blessures à la naissance peuvent provoquer le développement de la maladie.

Les coupables de la pathologie acquise sont divers effets sur le cerveau sous forme de blessures ou de maladies.
La conséquence de cela est la formation d'un foyer épileptique.

Jusqu'à un certain point, le corps se bat et éteint les impulsions inutiles..

Mais avec une forte influence de facteurs provoquants, la première crise se produit.

Crises généralisées


Avec une crise d'épilepsie généralisée, une personne perd connaissance, tombe, elle a des crampes musculaires toniques et cloniques de tout le corps.

  1. Crises tonico-cloniques généralisées.

Ils commencent par une perte de conscience, une chute et un étirement arqué du corps, puis les convulsions de tout le corps se rejoignent. Un homme roule des yeux, ses pupilles se dilatent, un cri apparaît. En raison d'un spasme convulsif, l'apnée se développe pendant plusieurs secondes (arrêt respiratoire) pendant plusieurs secondes, de sorte que le patient devient bleu (cyanose). Il y a une augmentation de la salivation, qui dans certains cas se produit sous forme de mousse sanglante en raison d'une morsure de la langue, d'une miction involontaire. Lors d'une attaque, lors d'une chute dans un état inconscient, vous pouvez vous blesser gravement. Après une crise, une personne s'endort généralement ou devient léthargique, cassée (période post-crise).

Ce type de paroxysme (crise) se produit souvent avec des formes héréditaires d'épilepsie ou dans le contexte de lésions cérébrales toxiques avec de l'alcool..

La myoclonie est une contraction musculaire saccadée de plusieurs secondes, qui peut être rythmique ou irrégulière. Ce type de crise se caractérise par des contractions musculaires, qui peuvent affecter des parties individuelles du corps (visage, bras, tronc) ou être généralisées (dans tout le corps). À la clinique, ces attaques ressembleront à un haussement d'épaules, à une vague de main, à des squats, à des mains serrées, etc. La conscience est souvent préservée. Trouvé dans la plupart des cas dans l'enfance.

Ce type de crise se produit sans convulsions, mais avec un court arrêt de conscience. Une personne devient comme une statue avec les yeux vides ouverts, ne prend pas contact, ne répond pas aux questions et ne répond pas aux autres. Une attaque dure en moyenne 5 secondes. jusqu'à 20 secondes, après quoi la personne revient à elle-même et continue l'activité interrompue. Il ne se souvient de rien de l'attaque. Les chutes pendant les absences typiques ne sont pas caractéristiques du patient. Les absences de courte durée peuvent passer inaperçues auprès de la personne elle-même ou des personnes qui l'entourent. Le plus souvent, ce type de crise est observé avec une épilepsie idiopathique chez les enfants de 3 à 15 ans. Chez les adultes, en règle générale, ils ne commencent pas.

On distingue également les absences atypiques, plus longues dans le temps et pouvant s'accompagner de chutes d'une personne et de mictions involontaires. Ils se retrouvent principalement dans l'enfance avec une épilepsie symptomatique (lésions cérébrales organiques graves) et sont associés à des déficiences mentales et intellectuelles..

  1. Crises atoniques ou akinétiques.

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Une personne perd fortement le ton, ce qui entraîne une chute, ce qui entraîne souvent des blessures à la tête. Il peut y avoir une perte de tonus dans certaines parties du corps (tête tombante, mâchoire inférieure tombante). Avec les absences, il peut également y avoir une perte de tonus, mais cela se produit plus lentement (une personne s'installe), et dans ce cas, il s'agit d'une chute rapide et brutale. Les attaques atoniques durent jusqu'à 1 minute.

Prévoir

Variable Du plus favorable au négatif. Favorable est possible avec les poumons secondaires et les formes primaires simples qui répondent bien au traitement standard. Les variétés résistantes sont bien plus durcies et, dans certains cas, ne sont pas corrigées du tout..

Vous devez également considérer les dangers de l'épilepsie. Pourquoi est-ce dangereux? Surtout la probabilité de blessures incompatibles avec la vie à la suite d'une chute. De plus, le patient peut ne pas être conscient qu'il souffre d'un trouble. Par conséquent, une manifestation spontanée de pathologie est possible lors de l'impact d'un véhicule, de l'exécution de tâches professionnelles, de la transition à travers une transition non réglementée occupée.

Lors de la prévision, l’âge du patient, le moment d’apparition (les formes congénitales sont souvent plus difficiles et moins favorables), la réponse au traitement, la sévérité de la déficience neurologique au début du moment sont prises en compte.

Les indicateurs moyens n'ont pas de sens, car l'épilepsie n'en est pas un, mais tout un groupe de troubles qui diffèrent par leur évolution et leurs symptômes. Vous devez également tenir compte de nombreux facteurs. La question du pronostic et des perspectives est mieux adressée au principal neurologue.

Saisies partielles

  1. Crise partielle simple.

Ce groupe comprend les paroxysmes moteurs, sensoriels, autonomes et mentaux simples. Les manifestations dépendent de l'emplacement du foyer épileptique dans le cerveau. Par exemple, les crises motrices se manifestent par des contractions, des crampes musculaires, la rotation du tronc et de la tête, des bruits ou, inversement, l'arrêt de la parole lorsque le foyer est situé dans la zone motrice du système nerveux central. Il y a aussi des mouvements de mastication, de claquement, de léchage des lèvres.

Les crises sensorielles (zone sensorielle du lobe pariétal) sont caractérisées par des attaques locales de parasthésie (ramper, sensation de picotement), un engourdissement d'une partie du corps, une sensation de goût désagréable (amer, salé) ou d'odeur, des troubles visuels sous la forme d '«étincelles devant les yeux» ou une perte de champs visuels, unités flash (lobes temporaux et occipitaux).

Les attaques végétatives se manifestent sous la forme d'une couleur altérée de la peau (blanchiment ou rougeur), d'un rythme cardiaque rapide, d'une augmentation ou d'une diminution de la pression artérielle, d'un changement de la pupille et de l'apparition de sensations désagréables dans la région épigastrique..

Les attaques mentales sont un sentiment de peur, un afflux de pensées, un changement de discours, une sensation de déjà vu ou déjà entendu, l'apparition d'un sentiment d'irréalité de ce qui se passe. Les objets et les parties du corps peuvent sembler être modifiés en forme et en taille (par exemple, la jambe semble petite et le bras est énorme). Les crises mentales sont rarement indépendantes, souvent précédées de crises partielles complexes.

Lors de crises partielles simples, la conscience n'est pas perdue.

  1. Crise partielle complexe.

Il s'agit d'une simple attaque partielle, mais une violation de la conscience va la rejoindre. Une personne est au courant de sa crise, mais ne peut pas entrer en contact avec des personnes qui l'entourent. Tous les événements qui surviennent avec une personne lors d'une attaque sont amnésisés (oubliés) par lui-même. Les fonctions cognitives d'une personne sont violées - un sentiment d'irréalité de ce qui se passe, de nouveaux changements en soi apparaissent.

  1. Crises partielles avec généralisation secondaire.

Ils commencent par des crises partielles simples ou complexes, puis passent à des crises tonico-cloniques généralisées. Dure jusqu'à 3 minutes, après quoi la personne s'endort le plus souvent.

Mythe 6. Les médicaments antiépileptiques ont de nombreux effets secondaires. Il est dangereux de les prendre.

Les antiépileptiques sont utilisés pour prévenir diverses convulsions. Y compris, ils sont souvent utilisés pour traiter les troubles bipolaires.

«En effet, les médicaments pour le traitement de l'épilepsie sont assez graves, mais les crises sont beaucoup plus dangereuses. De plus, les patients tolèrent plus facilement les médicaments modernes. Les drogues n'affectent pas les fonctions mentales et ne créent pas de dépendance. La dose est lentement augmentée du minimum à efficace afin de réduire la probabilité de réactions indésirables », a expliqué l'expert..

Épilepsie idiopathique


Avec l'épilepsie idiopathique, les changements pathologiques du cerveau à l'IRM ne sont pas déterminés.
Cette espèce est généralement héréditaire et se manifeste dans l'enfance, l'adolescence ou la jeunesse. L'évolution des principales variantes de l'épilepsie idiopathique est bénigne et rarement accompagnée de troubles mentaux et d'autres troubles neurologiques. Lors du diagnostic, les modifications de l'EEG ne sont détectées que pendant la crise. En TDM et IRM, les pathologies cérébrales ne sont pas déterminées. L'épilepsie pour la thérapie anticonvulsivante et un pourcentage élevé de rémissions spontanées (cures) donnent une bonne réponse..

Voici les principaux types d'épilepsie idiopathique:

Épilepsie abcès infantile.

La maladie débute à l'âge de 4 ans à 10 ans avec de simples absences (arrêt de conscience à court terme, l'enfant ne prend pas contact, ne répond pas aux questions et ne répond pas aux autres), qui se répètent plusieurs fois dans la journée. Chez certains enfants, des crises généralisées tonico-cloniques (perte de conscience, convulsions de tout le corps) rejoignent les absences..

Épilepsie des abcès juvéniles.

Dans la moitié des cas, elle débute par des crises tonico-cloniques généralisées (voir ci-dessus), et dans la moitié restante, la maladie commence par de simples absences. Chez 10% des patients ayant des antécédents de convulsions fébriles (convulsions avec augmentation de la température corporelle). En règle générale, il y a une seule attaque avec un intervalle de 2-3 jours. Bien traitable avec le valproate.

Syndrome de Janz (épilepsie myoclonique juvénile).

Une forme courante d'épilepsie, qui est souvent confondue avec l'épilepsie frontale. Dans la moitié des cas, elle débute à l'adolescence. La clinique est représentée par diverses myoclonies (contractions musculaires), souvent dans les muscles des mains et de la ceinture scapulaire. Les contractions peuvent être de sévérité variable, à peine perceptible à prononcée.Après un certain temps depuis le début de la maladie, des convulsions généralisées peuvent se rejoindre. La fréquence des attaques varie, d'un jour à l'autre en quelques semaines. Un réveil violent, de l'anxiété, de l'insomnie, de la consommation d'alcool ou des irritants soudains et puissants peuvent provoquer une crise. Le diagnostic est posé sur la base d'un examen clinique et de données EEG. Un taux de rechute élevé distingue cette forme d'épilepsie des autres.

Épilepsie avec crises généralisées.

L'apparition de la maladie se produit également à l'adolescence. La fréquence des crises varie sur une large gamme (d'une fois par semaine à une fois par an). La maladie est génétiquement déterminée. Dans certains cas, des abcès ou des crises myocloniques peuvent se joindre à des crises tonico-cloniques généralisées. Le traitement commence par le valproate ou la carbamazépine. Avec le bon traitement, la rémission survient chez 90% des patients..

Crampes bénignes de la famille des nouveau-nés.

La maladie est familiale, héritée d'une manière autosomique dominante, et est extrêmement rare. Les premiers symptômes apparaissent pendant la période néonatale de l'enfant (jusqu'à 28 jours de vie). Les mamans observent des contractions convulsives des muscles du corps chez le bébé, certains enfants peuvent souffrir d'apnée à court terme (arrêt respiratoire). L'évolution de la maladie est favorable; les crises généralisées tonico-cloniques se développent rarement. La nomination d'un traitement antiépileptique à long terme n'est pas rationnelle, car à l'âge d'un an de l'enfant dans la plupart des cas, une rémission indépendante se produit.

Épilepsie rolandique (épilepsie bénigne de l'enfant avec commissures articulaires centrales).

Les débuts de la maladie surviennent chez les enfants (2-10 ans) dans 80% des cas. Le tableau clinique est représenté par des crises motrices simples (convulsions des muscles du visage, contractions de la langue, troubles de l'élocution, apparition d'une voix rauque, respiration sifflante, etc.), sensorielles (sensations de picotements sur le visage) ou autonomes (rougeurs du visage, palpitations), qui apparaissent dans la plupart des cas dans la nuit (pendant la période d'endormissement et de réveil). On trouve parfois des crises partielles complexes (voir ci-dessus) et très rarement des crises généralisées secondaires (voir ci-dessus). L'attaque est précédée d'une aura: sensation de picotements, passage de courant électrique, "chair de poule rampante". La crise elle-même est une contraction de la moitié des muscles du visage ou des contractions convulsives des lèvres, de la moitié de la langue et du pharynx. Pendant une attaque, la salivation augmente, la voix disparaît et des sons sifflants étouffés apparaissent. Dans certains cas, les crampes peuvent se propager au bras du même côté du corps et, très rarement, à la jambe. L'attaque ne dure pas plus de 2 minutes. L'évolution de la maladie est bénigne: chez certains enfants, il ne peut y avoir qu'un seul épisode de crises partielles dans la vie, et chez certains enfants de plus de 13 ans, les crises peuvent s'arrêter seules sans traitement médicamenteux avec des anticonvulsivants (anticonvulsivants).

Épilepsie pédiatrique avec paroxysmes occipitaux.

Le foyer épileptique est situé dans le lobe occipital, il y a donc une violation des fonctions visuelles (perte de champs visuels, éclairs devant les yeux). Le deuxième symptôme est des maux de tête de type migraineux. Cette forme d'épilepsie a deux débuts: un début précoce (1-3 ans) et plus tard (3-15 ans). Avec un début précoce de la maladie, la clinique a des crises sévères qui commencent lorsque l'enfant se réveille et s'accompagnent de vomissements sévères, de maux de tête, puis la tête se tourne sur le côté. L'attaque se termine par des convulsions généralisées ou des convulsions sur la moitié du corps (hémiconvulsions). Tout au long de la crise, la conscience est absente.

Avec un début tardif de la maladie, une personne a de simples crises sensorielles (hallucinations visuelles sous forme de petites figures colorées à la périphérie des champs visuels). Une attaque dure en moyenne 1 à 3 minutes, puis laisse place à des maux de tête sévères, des nausées et des vomissements.

En traitement, les valproates sont également les médicaments de choix. Le diagnostic est posé sur la base des données EEG et de l'examen clinique. Le cours est favorable et la rémission se produit chez 80% des enfants ou plus.

Est-il traité

Le pronostic de la maladie est déterminé par le degré de dommages aux cellules cérébrales. Cela s'applique également aux deux types de maladie..

Les patients atteints d'épilepsie idiopathique bénigne, qui ne s'accompagne pas de crises généralisées, sont plus susceptibles de récupérer.


Souvent, la maladie disparaît d'elle-même à l'adolescence, lorsque les structures cérébrales arrivent à maturité.

Avec une forme complexe de la maladie, à l'aide d'une thérapie adéquate, il est possible d'obtenir une rémission à long terme de 50%.

Le traitement implique l'administration à vie de médicaments antiépileptiques.

Dans les cas particulièrement graves, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical est indiqué pour la résistance aux anticonvulsivants et aux crises fréquemment récurrentes; dans 80% des cas, la fréquence des crises diminue à 5% au cours de la première année après la chirurgie.

Dans le cas de la forme acquise, tout dépend de la cause de la pathologie. S'il n'y a pas de dommages organiques importants aux cellules, après avoir éliminé les facteurs provoquants, les attaques disparaissent.

Les choses empirent avec l'épilepsie post-traumatique ou post-AVC. Ces patients, ainsi que d'autres médicaments, doivent prendre des anticonvulsivants.

Épilepsie symptomatique


Une lésion cérébrale traumatique peut provoquer une épilepsie symptomatique.
Les causes de cette forme d'épilepsie comprennent les lésions cérébrales traumatiques, les tumeurs, les blessures à la naissance, les lésions cérébrales infectieuses toxiques, les malformations artérioveineuses, etc..

Les symptômes dépendent de l'emplacement topique du foyer épileptique dans le cerveau. Les types d'épilepsie symptomatique suivants sont distingués:

Épilepsie de Kozhevnikovskaya.

Il s'agit d'une simple crise motrice: crampes dans la main ou le visage, dont l'intensité peut varier. Une caractéristique particulière de l'épilepsie de Kozhevnikovsky est la durée de l'attaque, qui peut durer plusieurs jours et laisse derrière elle une parésie (faiblesse) de la partie du corps où il y avait des secousses. Pendant le sommeil, les contractions peuvent diminuer ou disparaître. En règle générale, un seul côté du corps est impliqué dans le processus (bras gauche et jambe gauche, moitié droite du visage, etc.). Les abcès avec l'épilepsie de Kozhevnikovsky ne se produisent pas.

Chez les enfants, la maladie survient le plus souvent après avoir souffert d'encéphalite d'étiologie inconnue. Le traitement vise principalement à éliminer la cause et à prescrire des anticonvulsivants. Pour ce type d'épilepsie, il existe également une méthode chirurgicale de traitement, qui est utilisée pour l'inefficacité de la thérapie conservatrice et l'évolution sévère de la maladie..

Épilepsie franco-lobaire.

L'une des manifestations cliniques les plus diverses de l'épilepsie. Un début soudain d'attaque est caractéristique, qui ne dure pas plus de 30 secondes. et se termine également soudainement. Une attaque est un mouvement excessif, des gestes. Parfois, avant une attaque, une personne peut ressentir une sensation de chaleur, des toiles d'araignée sur le corps. La coloration émotionnelle des attaques est caractéristique, la miction involontaire peut l'être. L'épilepsie frontale se manifeste souvent par des crises partielles simples et complexes (voir ci-dessus), ainsi que des crises myocloniques (contractions de groupes musculaires individuels). Les crises sont sujettes à la généralisation du processus et à la formation d'un état de mal épileptique, surviennent plus souvent la nuit.

Épilepsie lobaire temporale.

La nature des crises peut être différente - des simples attaques motrices (saisir les autres, se gratter, crampes dans le bras ou la jambe) aux crises généralisées secondaires. Il apparaît à tout âge. Des illusions, un sentiment de l'irréalité de ce qui se passe inquiètent la personne, puisque le foyer est dans le lobe temporal, des hallucinations olfactives et gustatives peuvent apparaître (sensation de salé sur la langue, sensation d'odeur de pourriture). Un regard figé apparaît, des automatismes oro-mentaux (claquements, lèvres léchantes, langue en saillie), peur, panique. Le timbre de la voix peut changer, une parole incohérente apparaît. L'attaque dure environ 2 minutes. Dans le traitement, les valproates et la carbamazépine sont les médicaments de choix. Dans 30% des cas, l'épilepsie n'est pas traitable avec des médicaments antiépileptiques..

Épilepsie pariétale.

Les causes courantes d'épilepsie pariétale sont les tumeurs et les lésions cérébrales traumatiques (conséquences). Une personne est perturbée par des crises sensorielles, qui sont polymorphes dans les manifestations cliniques (sensations de froid, de brûlure, de démangeaisons, de picotements, d'engourdissement, etc.), d'hallucinations (on ne sent pas son corps, on ne sent pas que les parties du corps sont dans la bonne position, par exemple, la main «quitte» l'abdomen). Lors d'une attaque, la désorientation se produit dans l'espace si le foyer épileptique se trouve dans l'hémisphère non dominant. La crise elle-même ne dure pas plus de 2 minutes, mais peut être répétée plusieurs fois, plusieurs fois par jour. Le traitement vise principalement à éliminer la cause de la maladie.

Épilepsie occipitale.

Les raisons sont également différentes (malformation artérioveineuse, tumeur, traumatisme). Dans le lobe occipital, il y a une zone de l'analyseur visuel.Par conséquent, dans la clinique de l'épilepsie occipitale, il y a des crises simples sous forme de déficience visuelle jusqu'à la cécité, le flash, des hallucinations visuelles, la perte de champs visuels. Souvent, les crises partielles simples se transforment en convulsions généralisées. Dans certains cas, il peut y avoir des battements des paupières, tournant la tête et les yeux sur le côté. Dans la période post-épisode, il y a un mal de tête, une fatigue générale. Anticonvulsivants utilisés dans le traitement.

Crampes infantiles.

La maladie survient chez les enfants de la première année de vie dans le contexte de malformations cérébrales, de traumatisme à la naissance, etc. Le tableau clinique est représenté par des contractions des muscles du tronc, qui sont en série. Pendant l'attaque, l'enfant tourne la tête, plie les bras et les jambes, se plie «comme un canif» en raison des contractions des muscles abdominaux. Le retard mental se développe.

Changements de personnalité épileptique

Selon les statistiques, les changements de personnalité dans l'épilepsie se manifestent non seulement par une hypersensibilité au tempérament émotionnel, mais aussi dans un esprit raisonnablement vif avec une haute estime de soi.

Les médecins disent également que les symptômes suivants sont caractéristiques de l'épilepsie en train de se réveiller:

  • communication limitée;
  • entêtement et manque d'objectifs;
  • Attitude de négligence, changement d'attitude envers soi-même et ce qui se passe (indifférence), absence totale ou partielle de maîtrise de soi;
  • parfois, il peut y avoir une tendance à consommer des drogues, de l'alcool. D'où des changements de personnalité avec une manifestation de dysfonctionnement.

Le trouble de la personnalité associé à l'épilepsie dans l'épilepsie du sommeil est caractéristique de:

  • manifestation de l'égoïsme et de l'égocentrisme;
  • narcissisme;
  • complexité des processus de pensée et pédanterie malsaine.

Démence épileptique

Les signes les plus caractéristiques de la démence épileptique chez un patient souffrant d'épilepsie de la personnalité sont un retard de conscience, des troubles de la mémoire, un jugement étroit (d'où l'égocentrisme), l'isolement de la société, la réticence à communiquer, la perte de compétences en communication.

Il est à noter, mais au cours des dernières années, une démence épileptique a été observée chez 69% des patients diagnostiqués avec une épilepsie, qui sont le plus souvent accompagnés de troubles mentaux dans la période interictale d'exacerbation de la crise..

La génétique

La question de savoir si l'épilepsie héréditaire est héréditaire ou non inquiète souvent les futurs parents. Cependant, les spécialistes impliqués dans l'étude de cette maladie disposent d'informations claires à ce sujet. Si l'un ou les deux parents souffrent d'épilepsie, un enfant ne peut en hériter que dans un cas où la maladie est causée par des anomalies génétiques, c'est-à-dire congénitales. Par conséquent, l'affirmation selon laquelle l'épilepsie acquise résultant de blessures ou d'autres lésions cérébrales est héritée est fondamentalement fausse.

Hommes et femmes malades

Grâce aux possibilités de la médecine moderne, les épileptiques peuvent mener une vie normale. Cependant, il doit respecter certaines règles qui empêchent le développement d'une saisie:

  1. Évitez les endroits bondés, le changement climatique, les fuseaux horaires.
  2. Sans stress.
  3. Ne buvez pas d'alcool.

  • Ne restez pas longtemps au soleil, au bain, au sauna, afin de ne pas provoquer de surchauffe.
  • Observez la routine quotidienne. Pour le patient, un sommeil complet est important, l'alternance de travail et de repos, une bonne nutrition.
  • Les patients peuvent pratiquer des sports, mais la compétition est interdite..
  • Quant à la grossesse et à l'accouchement, il n'y a pas d'opinion sans équivoque à ce sujet. Selon les statistiques, 90% des femmes atteintes d'épilepsie ont normalement et donnent naissance à des enfants en bonne santé.

    Symptômes de la conscience crépusculaire

    Une condition pathologique commence soudainement sans précurseurs, et la condition elle-même est intermittente et à court terme. Sa durée est d'environ plusieurs heures. La conscience du patient est saisie de peur, de rage, de colère, de désir. Le patient est désorienté, ne peut pas comprendre où il est, qui il est, quelle année il est. L'instinct de conservation est considérablement étouffé. Pendant cette condition, des hallucinations lumineuses, un délire, une incohérence des pensées et des jugements apparaissent. Une fois l'attaque terminée, un sommeil post-attaque se produit, après quoi le patient ne se souvient de rien.

    Ce que c'est

    L'épilepsie est une maladie appelée syndrome convulsif, car sa principale caractéristique est la manifestation de crises de formes diverses, la force et la nature du cours.

    Le syndrome a des concepts de base:

    • Crampe - une forte contraction musculaire involontaire à la limite, qui peut être monotone ou unique, donc rythmique.
    • Crise épileptique ou crise.
    • Le foyer de l'activité convulsive ou - la zone du cerveau où les crises d'épilepsie proviennent.
    • Préparation convulsive - la probabilité d'une crise.

    Diagnostique

    Et s'il y a des symptômes? Dans tous les cas, l'apparition de convulsions, vous devez consulter un médecin. Le médecin qui traite de telles conditions est un neurologue.

    Un spécialiste plus étroit est un neurologue - un épileptologue. Un neurophysiologiste est également impliqué dans le diagnostic..

    Le diagnostic de l'épilepsie commence par un examen général, en recherchant les causes. Il est nécessaire de collecter un historique complet, renseignez-vous sur les caractéristiques de la saisie.

    La prochaine étape que le médecin entreprendra est la suppression d'un électroencéphalogramme (EEG). Il s'agit d'une procédure dans laquelle les potentiels électriques du cerveau sont enregistrés..

    Des électrodes appliquées sur le cuir chevelu enregistrent ces potentiels et les transforment sous forme de vibrations diverses..

    Pour la procédure, une préparation est requise en 12 heures. Pour exclure la prise de médicaments prescrits par le médecin, ne mangez pas de chocolat, ne buvez pas de café, énergie.

    Pendant la procédure, vous ne pouvez pas être nerveux. Les enfants doivent expliquer à l'avance le déroulement de l'étude, s'entraîner à porter un chapeau, rassurer l'enfant, prendre un jouet, un livre, un verre avec eux.

    Pour détecter l'épilepsie cachée, divers tests sont utilisés (lumière vive, son fort, sommeil, respiration profonde).

    L'EEG peut être réalisé avec une fixation vidéo pour une description détaillée du syndrome convulsif, sa durée, sa nature.

    Une autre méthode de diagnostic indirect est la TDM, l'IRM du cerveau. Avec ces études, vous pouvez soupçonner la cause principale, la pathologie dans laquelle des convulsions pourraient survenir.

    Si une forme héréditaire est suspectée, consultez un généticien. La différenciation des formes focales, des évanouissements, des troubles mentaux (hystérie) est nécessaire.

    En savoir plus sur les types d'épilepsie:

    • cryptogénique et partiel;
    • l'épilepsie de Kozhevnikov, Jackson et Rolandic;
    • formes congénitales et acquises, alcooliques;
    • nuit et pharmacorésistant;
    • variétés myocloniques et temporelles de la maladie.

    Mise au point convulsive

    Un foyer convulsif est le résultat de lésions organiques ou fonctionnelles d'une partie du cerveau causées par un facteur quelconque (circulation sanguine insuffisante (ischémie), complications périnatales, traumatismes crâniens, maladies somatiques ou infectieuses, tumeurs et anomalies cérébrales, troubles métaboliques, accident vasculaire cérébral, effets toxiques de diverses substances). Au site des dommages structurels, une cicatrice (dans laquelle se forme parfois une cavité (kyste) remplie de liquide). À cet endroit, un œdème aigu et une irritation des cellules nerveuses de la zone motrice peuvent survenir périodiquement, ce qui entraîne des contractions convulsives des muscles squelettiques qui, en cas de généralisation de l'excitation à l'ensemble du cortex cérébral, entraînent une perte de conscience.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite