Comment distinguer l'épilepsie des crises ordinaires?

L'épilepsie est un terme général pour les conditions caractérisées par la survenue de crises. L'épilepsie est généralement diagnostiquée si les crises réapparaissent. Dans la plupart des cas, les causes de l'épilepsie sont inconnues, mais l'une des causes peut être une lésion cérébrale..

Les convulsions, exprimées par des mouvements anormaux du corps provoqués par une activité électrique anormale du cerveau, ne sont qu'un symptôme d'épilepsie. Cependant, toutes les personnes qui ont des crampes ne sont pas atteintes d'épilepsie. Les crises non liées à l'épilepsie (pseudoconvulsions) ne sont pas accompagnées d'une activité électrique anormale du cerveau et peuvent être provoquées par le stress ou des problèmes psychologiques. Cependant, de telles convulsions sont similaires à une crise d'épilepsie, ce qui complique le diagnostic. Si l'électroencéphalogramme est normal et qu'il n'y a pas de réaction aux médicaments contre l'épilepsie, les crises ne sont clairement pas de nature épileptique. Ce type de crise est traité avec des médicaments psychotropes..

Crampes provoquées - crampes uniques qui peuvent survenir à la suite d'un traumatisme, d'un taux de sucre dans le sang ou de sodium bas, d'une forte fièvre ou d'un abus d'alcool ou de drogues. Si, après examen, le médecin détermine que le risque de récidive des crises est faible, ces patients n'ont généralement pas besoin de traitement.

Les causes de l'épilepsie

Les cellules cérébrales entrent en contact les unes avec les autres à l'aide de signaux électriques séquentiels. Si ces signaux deviennent chaotiques, une «tempête électrique» se produit, ce qui entraîne des convulsions. Selon le type d'épilepsie, ce type de tempête peut se produire dans une partie spécifique du cerveau ou capturer l'ensemble du cerveau. La cause de l'épilepsie ne peut pas toujours être identifiée. Les principales raisons sont:

  • manque d'oxygène chez le bébé lors de l'accouchement
  • blessure à la tête pendant l'accouchement ou dans un accident
  • tumeurs cérébrales
  • infections - méningite ou encéphalite
  • accident vasculaire cérébral ou tout autre dommage au cerveau
  • faible teneur en sodium ou en sucre dans le sang

Afin de ne pas provoquer de convulsions, les patients doivent se rappeler:

  • ne sautez pas de prendre des médicaments
  • ne buvez pas de grandes quantités d'alcool
  • ne prends pas de drogues
  • vous ne pouvez pas dormir, prenez des médicaments qui ne sont pas compatibles avec ceux prescrits pour les convulsions.

Les symptômes de l'épilepsie dépendent du type de crises et sont de trois types:

1. Crampes étendues. Avec eux, toutes les parties du cerveau sont impliquées. Une personne dans cet état peut crier, geler sans bouger (de quelques secondes à une minute), puis commencer à bouger rythmiquement ses bras et ses jambes. Les yeux sont généralement ouverts. Il peut sembler qu'une personne ne respire pas (il arrive qu'elle vire au bleu). Vient ensuite une période de respiration bruyante profonde. Le retour à la conscience est progressif. La miction spontanée pendant les crampes est un phénomène courant..

2. Crampes partielles ou locales. Se produit si seule une partie du cerveau est impliquée dans la crise et, par conséquent, seule une partie du corps est affectée. Si c'est la partie du cerveau qui contrôle le mouvement du bras, le bras se contracte. Si d'autres parties du cerveau fonctionnent anormalement, les symptômes peuvent être exprimés par des sensations inhabituelles (par exemple, une sensation de plénitude de l'estomac) ou par de petits mouvements répétitifs - tirer des vêtements ou claquer des lèvres.

3. Crampes légères. Plus fréquent dans l'enfance. Dans ce cas, il y a une perte de conscience, dans laquelle le patient devient un regard vide et immobile. Des clignotements continus ou d'autres petits mouvements répétitifs peuvent être présents. Ces crampes sont généralement de courte durée et durent quelques secondes. Chez certaines personnes, ces crampes peuvent se répéter plusieurs fois au cours de la journée..

Lisez les questions fréquemment posées aux médecins sur les crampes dans les jambes:

Convulsions et convulsions épileptiques - provoquent des spasmes musculaires

Les convulsions (convulsions, des convulsions anglaises) sont des crampes musculaires fréquentes à court terme qui se produisent indépendamment de notre volonté, provoquées par une décharge électrostatique pathologique des neurones. La source de ces écoulements peut être le cortex cérébral, les centres sous-corticaux et également la moelle épinière.

Le plus souvent, les crampes touchent les paumes, mais peuvent également apparaître dans les avant-bras et les épaules, la tête, le visage, les jambes, le tronc et la voix d'une personne. Les crises peuvent survenir lors de maladies telles que: l'épilepsie, l'empoisonnement, le tétanos, le diabète, le lupus et d'autres maladies lorsque la température de notre corps dépasse 40 degrés Celsius.

Les crises d'épilepsie chez les patients atteints d'épilepsie se produisent, en règle générale, sans stimulus externe, mais elles peuvent être causées chez toute personne en bonne santé, cela ne dépend que de la force du stimulus correspondant. Les crampes, en règle générale, durent environ 3 minutes. L'apparition de crises ne signifie pas qu'une personne souffre d'épilepsie. L'épilepsie survient lorsque des convulsions surviennent fréquemment et s'accompagnent de changements bioélectriques dans le cerveau..

Les crises ne doivent pas être confondues avec les tremblements, c'est-à-dire l'état de mouvement rythmique et incontrôlé de certaines parties du corps qui apparaissent avec des maladies et des troubles tels que la maladie de Parkinson, l'encéphalopathie, l'hyperthyroïdie et d'autres.

Types de saisies

Les convulsions sont divisées en tonique et clonique. Les crises toniques sont caractérisées par une tension musculaire constante. Ils se manifestent par une inclinaison de la tête en arrière, une flexion des membres supérieurs et une extension des membres inférieurs, une rotation de la tête et des yeux, des contractions des paupières, un nystagmus, une détresse respiratoire soudaine, des troubles vasomoteurs peuvent apparaître.

Bracelet épilepsie.

Les crises cloniques sont des crampes musculaires d'intensité et de durée variables. Ces crampes se manifestent par une alternance de relaxation et de tension musculaire. En conséquence, un mouvement caractéristique «d'avant en arrière» de la partie affectée du corps se produit, avec une fréquence relativement élevée.

Les crises cloniques sont limitées, peuvent toucher le visage, les membres, les doigts, peuvent changer avec le temps et dans certains cas s'étendre à la moitié entière du corps. Il existe également des crises tonico-cloniques - se divisant en deux phases.

De plus, les crises sont divisées par la présence de symptômes concomitants, tels que perte de conscience, troubles de la perception. De ce point de vue, on distingue les attaques généralisées, au cours desquelles la perte de conscience est le premier symptôme, mais non obligatoire, des convulsions, le plus souvent à caractère tonico-clonique.

Ce type de crampes se produit, en règle générale, chez les patients chez lesquels l'ensemble du cortex cérébral est caractérisé par une tendance aux décharges anormales. Une forme spéciale, relativement bénigne, sont les attaques inconscientes (absence en anglais), qui durent généralement plusieurs secondes, et le patient reste figé. Ils peuvent être accompagnés de fines crampes à peine perceptibles, généralement limitées par les muscles du visage..

En revanche, on distingue les attaques partielles, dont la cause est une violation d'un foyer dans le cortex cérébral et qui n'entraînent pas une perte de conscience immédiate. Les symptômes initiaux de ces crises dépendent en partie de la position du foyer épileptique dans le cortex cérébral, et si c'est en dehors de la partie du cortex responsable des fonctions motrices, cela peut se produire sans crises.

Pendant les crises partielles, le contact avec le patient est possible, cependant, ne perçoit pas le monde comme d'habitude. Cela peut entraîner des troubles de la perception, des troubles de la personnalité, des sentiments d'impuissance, de peur et autres..

Causes des crises

Il existe de nombreuses causes de convulsions, les plus importantes étant notamment les troubles neurologiques chroniques, la fièvre, les traumatismes crâniens, l'asphyxie du système nerveux central, les tumeurs cérébrales, les complications de la grossesse.

D'autres causes incluent l'empoisonnement, notamment: l'alcool, l'arsenic, les barbituriques, le plomb et les troubles métaboliques tels que l'hypocalcémie, l'hypoglycémie, la perte d'électrolytes, la porphyrie et les évanouissements. Chacune de ces causes est dangereuse pour l'homme..

L'épilepsie est la cause la plus fréquente de crises. Les crises d'épilepsie sont causées par des décharges anormales et incontrôlées de cellules nerveuses dans le cortex cérébral. Une attaque peut commencer chez toute personne en bonne santé sous l'influence de stimuli puissants, tels qu'un trouble électrolytique, un traumatisme, une hypoglycémie ou une hypoxie.

L'épilepsie serait le cas si une personne a au moins deux crises d'épilepsie non provoquées avec une pause d'au moins une journée. Lors du diagnostic, il convient de distinguer les crises causées par d'autres maladies provoquées par des stimuli externes et les crises fébriles.

La mauvaise structure du cortex cérébral, ou une partie de celui-ci, peut entraîner une tendance aux décharges incontrôlées. Si l'ensemble du cortex cérébral génère des décharges incorrectes, les épisodes de crises ont un cours particulièrement aigu. En règle générale, le patient perd instantanément conscience. Il s'agit de la soi-disant forme généralisée initiale d'épilepsie..

Actuellement, on pense que cette forme d'épilepsie est associée à certaines tendances génétiques associées à un dysfonctionnement des membranes cellulaires des cellules nerveuses. Si un seul groupe de cellules défectueuses apparaît dans le cerveau, alors ils disent qu'il y a un foyer épileptique.

Seul un quart des personnes qui ont subi une crise d'épilepsie souffrent d'épilepsie. La plupart des gens subissent une crise causée par des facteurs externes. Ce sont souvent des attaques inattendues causées par des facteurs externes qui sont particulièrement dangereuses car la personne et l'environnement ne sont pas prêts pour cela. Cela peut entraîner des chutes dangereuses ou des complications mortelles..

Les principaux facteurs pouvant provoquer une telle attaque chez une personne en bonne santé sont les troubles du sommeil, le métabolisme (notamment hypoglycémie, hyperglycémie, carence en sodium, manque d'oxygène), les traumatismes crâniens, les intoxications, le refus de certains médicaments (antidépresseurs, sédatifs), le sevrage alcoolique, encéphalite et méningite, certains médicaments.

État de mal épileptique

Un type particulier de crises, qui constitue un état de danger aigu pour la vie, est le soi-disant status epilepticus (anglais status epilepticus). Il est diagnostiqué si la crise dure plus de trente minutes ou s'il y a plusieurs crises dans les trente minutes et que le patient ne reprend pas conscience.

Dans la plupart des cas, le statut épileptique est causé par des raisons non liées à l'épilepsie - refus de tout médicament, inflammation du cerveau ou méningite vertébrale, traumatisme crânien, éclampsie chez la femme enceinte ou empoisonnement. Dans environ un tiers des cas, il s'agit du premier épisode d'épilepsie ou se produit chez les personnes épileptiques qui ont cessé de prendre des médicaments ou ont réduit leur dose.

Le plus souvent, un état d'épilepsie se produit sous la forme d'une crise tonico-clonique, mais peut prendre l'une des formes précédemment indiquées, y compris ne manifester qu'une perte de conscience.

À cet égard, distinguer:

  • état de crise généralisé épileptique (ESC);
  • état de mal épileptique non convulsif (NCSE);
  • état de mal épileptique partiel (SPSE).

Avec l'état d'épilepsie, une augmentation de la pression artérielle, une insuffisance respiratoire, des arythmies cardiaques, des troubles thermorégulateurs peuvent survenir.

L'état de mal épileptique met la vie en danger et nécessite l'adoption d'un traitement rapide et intensif, de préférence en milieu hospitalier. Les complications les plus courantes comprennent de graves troubles respiratoires et circulatoires associés à l'accumulation de sécrétions dans les bronches et à l'hypoxie cérébrale..

Le traitement se résume à maintenir les fonctions vitales, à éliminer une cause externe possible et à prendre des médicaments qui régulent la fonction cérébrale. Comme un traitement efficace n'est possible qu'en milieu hospitalier, il est important d'appeler rapidement une ambulance en cas de suspicion d'état de mal épileptique.

Diagnostic et traitement de l'épilepsie

Diagnostiquer l'épilepsie, contrairement à la première impression, est une tâche difficile. D'une part, un certain nombre de raisons pouvant conduire à l'apparition de crises d'épilepsie doivent être exclues, et d'autre part, les maladies cardiovasculaires, la dystonie, la perte de conscience et la tension musculaire, les migraines et les céphalées en grappe, les crises de panique et les crises ischémiques ont des symptômes similaires. autre. De plus, l'étiologie de l'épilepsie, le type de crise doit être précisé..

Il existe plusieurs groupes de troubles épileptiques d'étiologies, d'évolution et de pronostic variés. Certains types d'épilepsie sont caractéristiques d'un certain âge, ils sont associés au développement actuel du cerveau et devraient disparaître complètement au fil du temps, même sans traitement. Dans d'autres cas, le pronostic peut indiquer la nécessité d'un traitement médicamenteux..

Le diagnostic commence par un entretien avec un malade et ses proches, qui sont parfois en mesure de fournir des informations plus détaillées sur la qualité des crises que le patient lui-même. Le principal test dans le diagnostic de l'épilepsie est l'électroencéphalographie (EEG), qui étudie l'activité bioélectrique du cerveau. Si l'étude ne confirme pas la maladie, elle est répétée après un certain temps ou le patient est exposé à des stimuli qui provoquent un dysfonctionnement du cerveau, tels que la manipulation du sommeil, l'hyperventilation ou la stimulation lumineuse.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont également effectuées, qui peuvent détecter les changements qui sont les causes de l'épilepsie: tumeurs cérébrales, sclérose hypocampique, dysplasie corticale, hémangiome caverneux et autres. Les tests sanguins de laboratoire vous permettent d'identifier d'éventuels troubles métaboliques et maladies systémiques pouvant entraîner des crises d'épilepsie.

Le début du traitement dépend du risque de crises ultérieures. Plus le nombre de crises dans le passé était élevé, plus le risque était élevé, mais cela dépend aussi de l'étiologie de l'épilepsie, du type de crises, de l'âge du patient, ainsi que des changements observés au cours de l'étude (EEG).

Pour le traitement de l'épilepsie, les médicaments dits antiépileptiques sont utilisés, qui sont à chaque fois sélectionnés individuellement en fonction des besoins du patient. Habituellement, le traitement commence par un médicament, et s'il s'avère insuffisant, un second est introduit. Si deux médicaments administrés consécutivement ne donnent pas d'effet, alors ils disent l'existence d'une épilepsie résistante aux médicaments. La probabilité que le prochain médicament agisse dans ce cas est inférieure à 10% et une intervention chirurgicale doit être envisagée..

Si nous avons affaire à un foyer épileptique dans le cortex cérébral, alors la question de la suppression de cette zone du cortex est considérée. Si la coupure du foyer est impossible ou est associée à un risque excessivement élevé de complications, le corps calleux est supprimé, ce qui conduit généralement à limiter la propagation des lésions cérébrales irrégulières et à éliminer les crises d'épilepsie.

Les personnes atteintes d'épilepsie doivent se rappeler qu'en plus de prendre des médicaments, les facteurs qui affectent la survenue de crises, comme un mode de vie irrégulier, le manque de sommeil, la consommation d'alcool ou des infections fréquentes, doivent être évités..

En règle générale, une fois le diagnostic établi, la principale préoccupation du patient devient la possibilité de reprendre une vie normale, professionnelle et familiale. Pour pouvoir faire face à l'épilepsie, vous devez l'étudier attentivement. Le soutien familial est l'une des conditions d'une vie sûre et en même temps heureuse..

Au départ, l'impossibilité de trouver un emploi peut sembler un gros obstacle. Bien sûr, les personnes atteintes d'épilepsie ne sont pas en mesure d'exercer de nombreux emplois, cependant, il existe un certain nombre de professions dans lesquelles elles peuvent se réaliser sans entrave.

Il est important de ne pas cacher la maladie devant l'employeur et ses collègues afin que, si possible, ces personnes sachent se comporter en cas d'attaque. En règle générale, la réaction des employeurs et des collègues, contrairement aux craintes du patient, est tout à fait adéquate. Une personne qui sait qu'à tout moment peut compter sur l'aide de son environnement est capable de mener une vie normale.

Aide à un ajustement inattendu

Si nous nous trouvons dans une situation où quelqu'un dans notre environnement connaît une crise d'épilepsie, nous devons nous rappeler que:

  • Reste calme.
  • Protéger le patient de l'automutilation.
  • Mettez-le de côté.
  • Lors d'une attaque, ne touchez pas le patient, et surtout ne donnez rien.
  • Attendez que le patient se rétablisse.
  • Appelle une ambulance.

Épilepsie chez un enfant: signes, diagnostic, traitement

De nombreux parents doivent connaître un diagnostic d'épilepsie. C'est un diagnostic très sérieux..

À propos de l'épilepsie, presque chaque personne est associée aux crises. C'est vrai, l'épilepsie se manifeste le plus souvent précisément par des crises.

L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux qui se caractérise par une activité électrique irrégulière des parties individuelles ou du cerveau entier, entraînant des convulsions convulsives et une perte de conscience chez les adultes et les enfants.

Le cerveau humain contient un grand nombre de cellules nerveuses capables de générer et de se transmettre de l'excitation. Une personne en bonne santé a une activité électrique saine du cerveau, mais avec l'épilepsie, il y a une augmentation de la décharge électrique et l'apparition d'une forte activité dite épileptique. Une onde d'excitation est instantanément transmise aux régions voisines du cerveau et des convulsions se produisent.

Si nous parlons des causes de l'épilepsie chez les enfants, il convient tout d'abord de souligner l'hypoxie intra-utérine ou le manque d'oxygène dans les cellules du cerveau pendant la grossesse, ainsi que les lésions cérébrales traumatiques, l'encéphalite, dont les causes sont l'infection, ainsi que l'hérédité. Il faut garder à l'esprit que l'épilepsie est une maladie mal comprise, donc toute raison ne peut que contribuer au développement de l'épilepsie, mais on ne peut pas dire qu'une raison cause directement la maladie.

L'épilepsie provoque-t-elle à elle seule des convulsions??

Non. Si votre enfant a une crise, ne paniquez pas. Chez les enfants, les crises surviennent souvent dans un contexte de température élevée, les crises dites fébriles. Afin d'éviter les convulsions dans le contexte d'une température élevée, il faut la réduire à temps. Au-dessus de 38 degrés ne doit pas être ignoré, mais immédiatement réduit avec des suppositoires rectaux de paracétamol ou un mélange lytique.

Non seulement une température élevée, mais aussi un manque de calcium, de magnésium, de vitamine B6, une diminution des taux de glucose, ainsi qu'une lésion cérébrale traumatique, peuvent entraîner des convulsions chez les enfants.

Si votre enfant a une crise pour la première fois, vous devez appeler une ambulance pour l'hospitalisation afin d'examiner et de traiter l'enfant.

Que faire si votre enfant a une crise?

  • Tout d'abord, allongez-vous sur un lit ou sur le sol loin des objets tranchants afin que l'enfant ne se blesse pas
  • Deuxièmement, allongez-vous sur le côté pour que l'enfant ne suffoque pas
  • Troisièmement, ne mettez rien dans la bouche de l'enfant, ne tenez pas votre langue

S'il s'agit d'une crise d'épilepsie, elle peut durer jusqu'à 2-3 minutes.

Après l'attaque, vérifiez la respiration; s'il n'y a pas de respiration, commencez à respirer de bouche à bouche. La respiration artificielle ne peut être effectuée qu'après une attaque..

Avec un enfant, vous devez certainement être près de lui et ne lui donner ni boisson ni médicament avant qu'il ne reprenne ses esprits.

Si votre enfant a de la fièvre, assurez-vous de lui mettre un suppositoire rectal de la chaleur.

Que sont les crises d'épilepsie?

Les grosses crises commencent par des convulsions de tout le corps, les soi-disant convulsions, accompagnées d'une perte de conscience, d'une forte tension des muscles de tout le corps, d'une flexion / extension des bras et des jambes, d'une réduction des muscles faciaux du visage, d'un roulement des yeux. Une attaque majeure peut entraîner une miction involontaire et des selles. Après une crise, l'enfant a un sommeil post-épileptique.

En plus des gros accès, il peut y avoir des soi-disant petits accès.

Les petites crises comprennent les abcès, les crises atoniques et les spasmes infantiles. Les absences s'estompent, ou une perte de conscience à court terme. Les crises atoniques sont similaires à des évanouissements, l'enfant tombe et ses muscles pendant la crise sont extrêmement léthargiques ou atoniques. Le spasme infantile se produit le matin, l'enfant porte ses mains à sa poitrine, hoche la tête et redresse ses jambes. Comme nous le voyons, les manifestations de l'épilepsie sont assez multiples, et s'il y a même le moindre soupçon d'épilepsie, alors il est nécessaire de faire immédiatement un EEG - électroencéphalogramme.

L'épilepsie peut être vraie et symptomatique, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un symptôme d'une tumeur cérébrale. Cela doit être traité immédiatement après le diagnostic d'épilepsie..

Le diagnostic lui-même est posé après un électroencéphalogramme, sur lequel une activité épileptique sera observée en cas d'épilepsie.

Un EEG toutes les heures est également effectué pour un examen plus détaillé..

Pour exclure une tumeur cérébrale, un enfant subit une imagerie par résonance magnétique du cerveau.

L'épilepsie peut être suspectée si l'enfant a une décoloration ou des absences, une perte de conscience à court terme, dans laquelle l'enfant semble s'éteindre pendant quelques secondes. Dans ce cas, il y a précisément l'épilepsie des abcès, qui se produit sans attaques. Parfois, un abcès précède une attaque. Dans tous les cas, il est nécessaire de diriger l'enfant vers l'EEG.

Traitement de l'épilepsie chez un enfant

Si l'enfant a eu au moins deux crises, il doit alors prendre des médicaments tels que le valproate (convulex), le phénobarbital ou la carbamazépine, ainsi que le topomax et le keppra.

La réception de ces médicaments est longue, la régularité est très importante, si la régularité n'est pas respectée, les crises peuvent récidiver.

Le plus souvent, un médicament suffit pour prévenir les crampes. Les médicaments antiépileptiques provoquent une diminution de l'attention, de la somnolence, une baisse des performances scolaires, mais en aucun cas ils ne peuvent être annulés ou manqués, car l'annulation peut immédiatement provoquer une attaque. Chaque attaque repousse le développement de l'enfant.

Convulex est utilisé sous le contrôle de l'acide valproïque dans le sang. Si l'acide valproïque dans le sang est supérieur à 100 mcg / ml, il est impossible d'augmenter la posologie du médicament, si moins de 50 mcg / ml, la posologie thérapeutique n'est pas atteinte et la dose doit être augmentée.

Si l'enfant a eu au moins une attaque, alors dans un mois, il lui est strictement interdit tout massage, médicaments stimulant le système nerveux central, ainsi que des cours avec un orthophoniste.

Avec l'épilepsie symptomatique, une tumeur est enlevée, après quoi les attaques cessent complètement.

Facteurs déclenchant les crises d'épilepsie

Manque de sommeil ou sommeil intermittent. Le corps, pour ainsi dire, essaie de compenser un sommeil rapide perdu, à la suite duquel l'activité électrique du cerveau change et une attaque peut commencer.

Le stress et l'anxiété peuvent déclencher des crises.

Les médicaments qui stimulent le système nerveux central (ceraxon, cérébrolysine) peuvent provoquer une crise d'épilepsie, ainsi qu'une augmentation de la dose d'insuline due à l'hypoglycémie.

Toute maladie grave, telle qu'une pneumonie, peut contribuer à une attaque..

Le scintillement d'une lumière vive, par exemple lorsque vous regardez des séries animées, peut également contribuer à une attaque. Il y a ce qu'on appelle l'épilepsie télévisuelle - c'est un état spécial de photosensibilité, qui est basé sur le mouvement des taches qui composent l'image. Les enfants sensibles peuvent réagir à regarder la télévision par une attaque.

Si votre enfant a une épi-activité EEG, mais qu'il n'y a pas de convulsions, alors vous devez garder à l'esprit qu'en cas de facteurs stressants, qu'il s'agisse d'une maladie ou d'un ajustement hormonal, ils peuvent apparaître. Et pour entrer dans une rémission stable, vous devez être prêt.

L'épilepsie est-elle guérissable

Heureusement, l'épilepsie chez les enfants peut disparaître. Mais, si votre enfant a eu au moins une crise majeure, il devrait alors recevoir un traitement antiépileptique pendant trois ans. Pendant ces trois années, l'enfant doit être hospitalisé tous les trois mois pour examen et observation. En l'absence de convulsions, le diagnostic est retiré. Cependant, l'enfant est sous la surveillance d'un neurologue pendant encore cinq ans..

Cet article est utile à tous les parents, car les crampes sont un sujet de préoccupation et vous devez savoir comment aider l'enfant. Même si votre enfant a reçu un diagnostic aussi grave que l'épilepsie, ne désespérez pas et ne paniquez pas. Il est nécessaire de respecter strictement la prescription d'un neurologue, peut-être de consulter un épileptologue, et d'être sûr d'espérer que votre bébé se rétablira - pour ainsi dire, deviendra trop grand. Croyez-moi, cela dépend beaucoup de votre humeur.

De plus, le climat dans la famille signifie beaucoup. Il est nécessaire d'entourer l'enfant d'attention et d'une attitude amicale. Il n'est pas nécessaire de trop insister sur l'épilepsie, afin que l'enfant se sente psychologiquement plus calme et n'essaye pas d'utiliser sa maladie en vous manipulant.

L'objectif principal de la réadaptation des enfants épileptiques est d'arrêter ou de minimiser le nombre de crises. Il est également très important de socialiser l'enfant, de le présenter à l'équipe des enfants et de le préparer à l'école autant que possible sans surcharger sa psyché. Pour cela, les orthophonistes et les psychologues devraient travailler avec l'enfant. Peut-être qu'à l'école, il aura besoin d'un programme de formation individuel.

Prévention de l'épilepsie

La prévention de cette maladie consiste principalement en la prévention de l'hypoxie, à la fois intra-utérine et après la naissance, la prévention des blessures et des infections du cerveau, ainsi que des situations stressantes chez l'enfant. Vous devriez essayer d'éviter de regarder la télévision excessivement et de mettre votre bébé au lit à l'heure.

Crises psychogènes non épileptiques

De l'auteur: Très souvent, la nature psychogène de la manifestation est perçue comme une crise d'épilepsie, à la suite de laquelle le patient est mal diagnostiqué avec l'épilepsie et un traitement anticonvulsivant à long terme est prescrit.

Dans cet article, l'auteur révèle le sujet des crises psychogènes non épileptiques, soulignant l'énorme similitude des manifestations externes des maladies.

À l'époque de Freud et de Sharko, ces phénomènes étaient hystériques et ont été traités avec succès par l'hypnose et la psychanalyse..

L'auteur de cet article conclut également que la psychothérapie est le traitement le plus efficace dans de tels cas..

Crises psychogènes non épileptiques

Texte d'un article scientifique dans la spécialité "Médecine et soins de santé"

Lors d'épisodes de crises psychogènes non épileptiques (PNEP), le comportement d'une personne change et elles ressemblent souvent à l'extérieur à des crises d'épilepsie. Le PNEP peut imiter un épisode épileptique, accompagné, par exemple, de pupilles dilatées, d'incontinence urinaire et fécale, d'une morsure de la langue et de lésions corporelles [53]. Par conséquent, les épileptologues expérimentés se trompent en faisant la distinction entre les crises psychogènes et les crises d'épilepsie à l'aide d'enregistrements vidéo dans 20% à 30% des cas [46]. Les personnes atteintes de PNEP peuvent avoir des sensations internes qui ressemblent à celles ressenties lors d'une crise d'épilepsie. La différence entre ces deux types d'épisodes est souvent difficile à reconnaître simplement en observant ce qui se passe. Mais il y a une différence importante. Donc, si les crises d'épilepsie sont causées par une activité anormale, excessive ou hypersynchrone des neurones dans le cerveau, alors le PNEP n'est pas associé aux effets des changements pathologiques électriques dans le cerveau, il s'agit d'une manifestation physique ou somatique de troubles mentaux [21,65].

L'incidence de la PNEC est de 1,4 à 4 cas pour 100 000 personnes par an, et la prévalence est de 2 à 33 cas pour 100 000 personnes en général, c'est-à-dire qu'elles surviennent à la même fréquence que la sclérose en plaques ou la névralgie du trijumeau, ce qui rend ce problème neurologiquement significatif [11,75,79]. Dans le même temps, 70% sont des femmes. De 5 à 10% des patients observés en ambulatoire avec un diagnostic d'épilepsie et de 20 à 30% des patients référés à des centres hospitaliers d'épilepsologie avec épilepsie pharmacorésistante ont un PNEP [4, 21,43]. Entre 20 et 50% des admissions dans les hôpitaux à «statut épileptique» ont en fait des convulsions dissociatives, ou «pseudostatus» [42.62]. Mais en même temps, environ 10% des patients atteints de PNEP ont également des crises d'épilepsie [10,52].

Lorsque le PNEP est diagnostiqué par erreur comme une épilepsie, les patients courent un risque de traitement prolongé, inutile et, surtout, inefficace avec des médicaments antiépileptiques, y compris l'administration urgente d'anticonvulsivants et de ventilation mécanique [41,49,61]. Ces médicaments ne réduisent pas le nombre d'incidents convulsifs psychogènes, qui peuvent être considérés comme une épilepsie résistante aux anticonvulsivants, ce qui nécessite une augmentation de la posologie des médicaments antiépileptiques. Malheureusement, les erreurs de diagnostic et les coûts économiques déraisonnables restent assez élevés à notre époque, environ 3/4 des patients atteints de PNEP recevant initialement des médicaments antiépileptiques [69]..

Depuis le début de la maladie jusqu'au diagnostic final, une moyenne de 7 à 10 ans s'écoule [7,22,65]. Ainsi, par exemple, en Allemagne, l'intervalle moyen entre les premières manifestations de PNEPS et le diagnostic correct est de 7,2 ans [62,63]. Environ 75% des patients ayant initialement reçu des anticonvulsivants présentaient un risque d'effets secondaires [65]. Les estimations du coût annuel d'un PNEP mal diagnostiqué dans les années 1990 variaient de 0,5 à 4 milliards de dollars [59]. MOI. Lancman et coll. (1995) ont estimé qu'en moyenne 15 000 $ ont été dépensés pour des soins médicaux inappropriés aux patients atteints d'EIP.

Les symptômes des PNE reflètent généralement un conflit psychologique ou une maladie mentale. Par conséquent, environ 90% des patients PNEP ont des troubles mentaux concomitants, tels que la dépression, l'anxiété, les troubles somatoformes, les troubles de la personnalité, le trouble de stress post-traumatique [36]. Par conséquent, les médecins doivent être familiarisés avec les manifestations cliniques du PNEP afin de reconnaître et de traiter adéquatement cette maladie..

Il n'y a aucun symptôme ou signe pathognomonique de PNEP [59]; cliniquement, ils peuvent imiter tous les signes et symptômes des crises d'épilepsie [38]. Le diagnostic du PNEP est basé sur l'intégration de nombreuses données, y compris la collecte minutieuse de l'anamnèse, le témoignage des témoins et les données paracliniques. Dans la plupart des cas, le médecin n'est pas témoin de conditions paroxystiques, donc les enregistrements vidéo (par exemple, sur un téléphone mobile ou un caméscope) peuvent être utiles pour poser un diagnostic correct. Actuellement, le «gold standard» pour poser le bon diagnostic est considéré comme une surveillance vidéo intensive de l'EEG [77]. Cependant, cette procédure est coûteuse, prend du temps et n'est pas toujours abordable..

Cliniquement, certaines PNE peuvent ressembler à des convulsions généralisées (similaires aux crises d'épilepsie grand-mal), qui se caractérisent par des chutes convulsives et des secousses convulsives de tout le corps. D'autres sont comme de petites crises (ou «petitmal»), dans lesquelles la conscience ou l'attention s'affine pendant une courte période, tandis que le regard est fixé sur l'espace, le patient ne répond pas aux questions, ne répond pas aux stimuli externes.

T. Betts et S. Boden (1992) ont classé certaines des attaques observées chez les patients atteints de PNEC comme des «évanouissements», des «explosions de colère» et des attaques de «type réactif». Lors d'attaques d '«évanouissement», les patients tombent au sol, comme si en raison du développement d'une faiblesse, et s'allongent les yeux fermés, aucune convulsion n'est notée. Ensuite, les patients reviennent à leurs sens avec une normalisation rapide de l'état général. Dans les «explosions de colère», les patients crient, tombent, peuvent frapper, mordre, souvent crier, grogner ou pleurer. Les attaques de «type réactif» se développent le plus souvent la nuit, mais peuvent également se produire pendant la journée (puis le patient tombe). Le corps du patient devient engourdi, un arrêt respiratoire se développe, des gémissements se produisent, le corps se courbe sous la forme d'un arc et des mouvements saccadés du bassin se produisent.

G. Gröppel et al. (2000) avec une surveillance vidéo-EEG prolongée, trois groupes de symptômes ont été identifiés. Le premier groupe est «les attaques motrices psychogènes», caractérisées par des mouvements cloniques et hypermoteurs des extrémités supérieures et / ou inférieures, des mouvements saccadés du bassin, des mouvements de la tête et du tonus postural de la tête. Le deuxième groupe - «attaques motrices mineures psychogènes» ou «convulsions tremblantes» comprend le tremblement des membres supérieurs et / ou inférieurs. Le troisième groupe est «les attaques atoniques psychogènes», dont le seul symptôme est l'atonie et la chute au sol.

Il existe un certain nombre de signes cliniques qui rendent le PNEP suspect. Ils peuvent être divisés en quatre groupes: caractéristiques communes, caractéristiques prédictives, ictales et postictales du PNEP [2].

1. Caractéristiques générales du PN EP.

Les informations suivantes peuvent suggérer sur le PNEP: saisies fréquentes - plusieurs saisies par jour pendant la plupart des jours; changement fréquent de médecins; appels ambulanciers fréquents, y compris hospitalisations fréquentes; l'inefficacité des anticonvulsivants ou une augmentation paradoxale de la fréquence des crises en réponse à leur utilisation [25,33,62,68,70,80]; la présence de déclencheurs spécifiques (tels que le stress psychologique, les conflits) et de troubles mentaux concomitants (p. ex. dépression, anxiété, trouble de stress post-traumatique, troubles de la personnalité limite, autres troubles dissociatifs et de conversion) [22,47,67]; il n'y a pas de blessures graves dues à des crises (par exemple, des brûlures, comme c'est le cas avec la véritable épilepsie); une fréquence élevée d'attaques ne correspond pas à la gravité de l'état du patient (c'est-à-dire qu'il n'y a pas de symptomatologie neurologique et d'intelligence diminuée); changements normaux ou non spécifiques répétés sur un EEG conventionnel. L'historique peut comprendre des informations sur les violences physiques ou sexuelles dans l'enfance [3,30,60]. Le PNEP coexiste souvent avec des diagnostics comorbides tels que la fibromyalgie, la douleur chronique, le syndrome du côlon irritable ou la fatigue chronique [15.58]. Une dramatisation ou une indifférence excessive est notée dans le comportement du patient (indifférence de LaBelle). Parfois, il existe un «modèle» avec une véritable maladie (par exemple, des connaissances ou des proches d'un tel patient souffrent d'épilepsie).

2. Caractéristiques prédictives de PN EP.

Le PNEP débute généralement progressivement en présence de témoins [15,54,78]. Le PNEP ne se produit jamais pendant le sommeil, contrairement à l'épilepsie [5,82]. Parfois, l'état de ces patients avant le début d'une attaque ressemble à un sommeil normal (c'est-à-dire qu'ils restent immobiles et les yeux fermés), mais l'EEG pendant cette période capte les signes actifs d'éveil (rythme alpha, mouvements oculaires rapides et électromyographie active). Ces manifestations ont une sensibilité de 56% et une spécificité de 100% [12].

3. Événements Ictal.

Les mouvements des membres supérieurs et inférieurs au cours du PNEP sont asynchrones, antiphasiques en phase clonique (spécificité 93-96%), non stéréotypés, qui changent au cours de l'épisode; tandis que l'activité motrice augmente et diminue dans les vagues [26,37,57]. Des poses dystoniques peuvent être observées, notamment des opistotones (dos arqué), des mouvements pelviens, en particulier des mouvements vers l'avant [6.51]. Le mouvement de la tête ou du corps d'un côté à l'autre (spécificité 96-100%) est caractéristique. Le PNEP peut être accompagné de vocalisation, par exemple: pleurs, sanglots, gémissements, hurlements, bégaiement ictal et pincement postictal [18.81]. Dans les crises d'épilepsie, les mouvements tonico-cloniques sont généralement symétriques, à court terme, la vocalisation est absente, ou seulement au début d'une crise peut être notée [30]. L'attaque en pleurs est assez spécifique au PNEP, bien que sa sensibilité semble faible [4]. Les piqûres de langue, si cela se produit pendant le PNEP, elles sont généralement observées au bout de la langue, et non sur ses côtés, comme c'est le cas avec les crises généralisées tonico-cloniques, et généralement en phase tonique [16,27]. Moins souvent avec PNEP, il peut y avoir des piqûres sur la joue, les lèvres, des écorchures sur les extrémités. Pendant le PNEP, les patients gardent généralement le contrôle de la fonction de la vessie et des intestins, contrairement aux patients atteints d'épilepsie. Cependant, l'incontinence urinaire au moment de l'épisode n'empêche pas le PNEP; en outre, la miction peut survenir avec un évanouissement. Par conséquent, il y a peu de preuves pour soutenir l'utilité de ce trait clinique pour reconnaître le PNEP ou l'épilepsie..

Une autre caractéristique commune de la PNEC est le comportement des gardes lors des crises. Ainsi, par exemple, un patient qui a un épisode de PNEP ne perdra généralement pas l'équilibre et ne tombera pas soudainement au sol si l'épisode commence alors qu'il était assis sur une chaise; et en levant la main du patient et en l'abaissant sur son visage, il la prendra sur le côté. De plus, avec le PNEP, la conscience du patient au cours de la période ictale fluctue, 48% des patients peuvent suivre des instructions simples de l'observateur, ce que les patients épileptiques ne peuvent pas faire [9]. Lors d'une crise, le visage d'un patient atteint de PNEC devient rouge ou pâle, mais n'est pas cyanotique ou cyanotique violacé, comme dans une crise d'épilepsie.

Un tiers des patients atteints de PNEP ont des auras non épileptiques (sous forme d'odeurs inhabituelles, de nausées, de «torsion» dans l'abdomen, de vision trouble et de taches scintillantes) sans aucune manifestation externe ni modification de l'EEG, de l'ECG [72]. Luciana D’alessio et al. (2006) distinguent trois types d'aura non épileptique dans le PNEP: aura somatique (maux de tête, vertiges, bouffées de chaleur, symptômes autonomes), aura sensorielle (divers types d'hallucinations ou illusions), aura mentale (symptômes psychologiques sous forme d'anxiété, de peur et d'autres émotions).

La durée d'une attaque avec PNEP, en règle générale, est plus longue - de plusieurs minutes à plusieurs heures [24,37,44]. Avec une attaque de plus de 3 minutes, il y a de bonnes raisons de supposer la présence de PNEP. Les crises d'épilepsie ne dépassent généralement pas 2 minutes. Mais en même temps, il convient de noter que parfois une crise d'épilepsie peut durer plus de 2 minutes et que le PNEP ne peut pas dépasser 1 minute.

Avec PNEP, les yeux sont généralement fermés, le patient résiste aux tentatives du médecin pour ouvrir ses paupières. Il existe de bonnes preuves que la fermeture des yeux lors d'une attaque du stupa permet de distinguer le PNEP d'une crise d'épilepsie [26,27,29,34,76]. La fermeture des yeux était sensible à 96% et spécifique à 98% pour le diagnostic de PNEP; et l'ouverture ictale des yeux au début de l'attaque était une sensibilité de 98% et une spécificité de 96% pour établir une véritable crise d'épilepsie. Lorsque le PNEP a préservé la réaction des pupilles à la lumière, le réflexe cornéen n'est pas modifié.

4. Caractéristiques postictales.

Avec le PNEP, il n'y a pas de symptômes postictaux tels que confusion, douleur musculaire, fatigue, respiration lourde et ronflante ou salivation (qui sont plus caractéristiques d'une crise d'épilepsie). Le patient peut se rappeler des épisodes d'événements survenus au cours de la période ictale, ce qui ne se produit pas avec les crises d'épilepsie. La respiration postictale superficielle, irrégulière et calme, qui dure pendant une courte période (environ 1 minute), est en faveur du PNEP. Selon A. Avbersek et S.Sisodiya (2010), l'apparition progressive, le manque de stéréotype d'une attaque, l'incontinence urinaire, la morsure de la langue, l'opisthotonus, la rotation ou le battage des mouvements sont des signes insuffisants pour distinguer le PNEP de l'épilepsie. Les mouvements pelviens se retrouvent non seulement dans le PNEP, mais peuvent également être observés dans l'épilepsie du lobe frontal et temporal [39].

Le diagnostic de PNEP ou d'épilepsie est un processus graduel et progressif, et non un événement distinct. Même parfois, la vidéo EEG ne peut pas confirmer la présence de PNEP, car elles peuvent être très rares ou non enregistrées pendant le séjour à l'hôpital. En cas d'incertitude diagnostique entre événements épileptiques et non épileptiques, il est proposé d'utiliser le terme «crises paroxystiques non classifiées» afin d'éviter de poser de faux diagnostics et de poursuivre l'observation dynamique afin d'établir un diagnostic précis [8]. Le diagnostic du PNEP comprend deux étapes: 1) suspicion clinique et 2) confirmation du diagnostic. Les PNEPS, en règle générale, reflètent les troubles mentaux actuels ou latents, une approche interdisciplinaire avec des examens neurologiques et psychiatriques est donc importante. Ainsi, l'identification et le diagnostic précis du PNEP sont un défi pour les neurologues et les psychiatres. Le diagnostic de PNEP repose sur l'exclusion de l'épilepsie. Il convient de noter que des antécédents de maladies neurologiques (antécédents de traumatismes crâniens mineurs, déficience neuropsychologique, retard mental, méningite, kyste arachnoïdien, chirurgie intracrânienne, etc.) n'excluent pas le PNEP. Chez les patients atteints de PNEP, un dysfonctionnement organique cérébral est souvent détecté; par conséquent, les changements non spécifiques sur l'EEG sont détectés 1,8 fois plus souvent que chez les individus en bonne santé [64]. La question du traitement ne doit être prise qu'après avoir posé le bon diagnostic, car un diagnostic incorrect entraîne plus de conséquences néfastes qu'un traitement retardé. Ainsi, les coûts économiques annuels des paroxysmes non épileptiques, diagnostiqués comme épileptiques, s'élèvent à 4 milliards de dollars par an aux États-Unis [59]. Il existe une fausse opinion selon laquelle le fait de sauter le diagnostic d'épilepsie comporte de graves risques et le fait de retarder le traitement par des antiépileptiques aggrave le pronostic et augmente la probabilité de développer une épilepsie chronique. Cependant, les faits ne confirment pas ce point de vue [74]. À l'heure actuelle, rien ne prouve qu'un traitement immédiat par des antiépileptiques ait un effet positif sur l'issue à long terme; et des études d'observation rétrospectives et prometteuses indiquent que le pronostic pour le développement de l'épilepsie chronique ne change pas par une intervention précoce.

Le diagnostic d'épilepsie est, tout d'abord, un diagnostic clinique. Les données anamnestiques sont plus importantes pour établir un diagnostic correct qu'un EEG de routine, qui, malheureusement, est souvent surestimé ou mal interprété [13]. Il est nécessaire de documenter en détail les symptômes prodromiques, les facteurs contributifs, le moment et l'environnement dans lesquels les crises se produisent, leur durée, la nature exacte des mouvements pendant les crises, les yeux étaient ouverts ou fermés pendant cette période, l'état post-attaque, la fréquence et la fréquence des manifestations paroxystiques. Les symptômes suivants peuvent indiquer une éventuelle nature non épileptique des crises: crises diverses et variables (une crise d'épilepsie est généralement stéréotypée); l'absence d'une séquence typique de l'épilepsie - une phase tonique à court terme et une phase clonique plus longue; l'absence d'un symptôme Babinsky; changer le niveau de conscience; déclencheurs émotionnels ou situationnels des crises. Si les crises durent plus de 2 minutes, elles doivent être testées pour le PNEP [71], et durer plus de 10 minutes suggèrent la présence du PNEP [31].

Méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales.

Les tests de laboratoire sont utilisés pour exclure les troubles métaboliques ou les effets toxiques qui peuvent provoquer des convulsions (par exemple hyponatrémie, hypoglycémie, médicaments). Les mesures des taux de prolactine sérique de base et de la créatine kinase sont utiles pour détecter les crises tonico-cloniques, mais sont moins informatives dans d'autres formes de crises. Cependant, en général, ils ont une faible sensibilité et une valeur pratique pour éliminer complètement les crises d'épilepsie. À l'IRM avec PNEP, le plus souvent, il n'y a aucun changement; mais dans 10% (en fonction des antécédents médicaux), des changements sous forme de gliose, des kystes dans la membrane arachnoïdienne, des changements dans la substance blanche, des angiomes veineux, une atrophie dans l'hippocampe peuvent être détectés. Par conséquent, la présence de changements organiques au cours des méthodes de recherche en neuroimagerie (IRM, MSCT) ne devrait pas exclure les PNEP s'ils sont fermement confirmés en utilisant la vidéo EEG.
Un EEG conventionnel effectué en ambulatoire, en raison de sa faible sensibilité, a peu de valeur pratique pour exclure ou confirmer PNEP. Un EEG peut être utile pour classer l'épilepsie, mais il est normal chez les patients épileptiques et montre une image EEG anormale chez les patients sans épilepsie [14.35]. Cependant, des EEG normaux répétés en cas de crises fréquentes et de résistance aux anticonvulsivants sont plus de preuves en faveur du PNEP [16]. En ambulatoire, une observation vidéo-EEG à court terme avec activation est possible. À cette fin, une hyperventilation, une stimulation lumineuse ou une solution saline physiologique (comme un placebo) sont utilisées. Ces tests permettent un diagnostic différentiel entre l'épilepsie et le PNEP chez 70 à 80% des patients, en évitant une surveillance vidéo-EEG prolongée [16]. À des fins éthiques, les patients doivent être informés que des tests provocateurs sont nécessaires pour un diagnostic correct..

Le diagnostic différentiel est effectué, tout d'abord, avec l'épilepsie, moins souvent - avec des évanouissements (d'origine neurologique et cardiologique), des attaques de panique, des attaques ischémiques transitoires, des migraines et une simulation. Il est particulièrement difficile de différencier PNEP et crises d'épilepsie du lobe frontal. Dans ce dernier, lors d'une attaque, des symptômes similaires au PNEP peuvent être observés, par exemple, une posture bilatérale ou un vélo, avec un EEG ictal normal (dans certains cas). L'épilepsie frontale présente les caractéristiques suivantes: stéréotype prononcé des crises; apparition soudaine d'attaques (le plus souvent sans aura); fréquence élevée d'attaques avec tendance à la sérialisation; courte durée des crises - 30 à 60 secondes; phénomènes moteurs prononcés, souvent inhabituels (pédalage avec les jambes, mouvements chaotiques, automatismes gestuels complexes); ouvrir les yeux lors d'une attaque; absence ou confusion minimale après l'entrée; surgissent souvent dans un rêve; généralisation secondaire rapide.

Il convient de noter qu'il n'existe actuellement aucune preuve convaincante à l'appui de l'utilisation d'une méthode de traitement des patients atteints de PNEP [55]. Le traitement commence généralement par un diagnostic précis [48], et il comprend le diagnostic psychiatrique ou psychologique des déclencheurs potentiels (c'est-à-dire des événements, des situations ou des émotions qui peuvent provoquer des PNE) et des troubles mentaux associés. Il a été démontré que la psychothérapie (en particulier la thérapie cognitivo-comportementale), ainsi que les médicaments (antidépresseurs, anxiolytiques), bien sûr, visant non pas la maladie sous-jacente, mais les troubles comorbides concomitants, améliorent les résultats par rapport aux patients qui n'ont reçu aucune intervention médicale [1,seize]. On pense que la première étape du traitement du PNEP consiste à porter le diagnostic au patient et aux membres de sa famille. Il est nécessaire de souligner que les attaques sont réelles, mais elles sont de nature psychogène et sont associées au stress et aux expériences émotionnelles. L'étape suivante est l'annulation progressive des antiépileptiques sous la supervision de spécialistes afin d'éviter le syndrome de sevrage et de maintenir l'adhésion au traitement des patients psychologiquement dépendants et de leurs proches. L'étape suivante est l'orientation du patient vers un psychiatre, sans renoncer complètement à son observation par un neurologue [73].

W. Shen et al. (1990) ont préparé un protocole spécial pour informer les parents sur le diagnostic de PNEP, qui est le suivant: 1) montrer au patient et à ses proches une vidéo de l'attaque et s'assurer qu'ils parlent de tels paroxysmes; 2) Dites aux «bonnes nouvelles» des proches que les attaques ne sont pas épileptiques; 3) Dites-leur la "mauvaise nouvelle" que la véritable cause des attaques n'est pas encore connue; 4) Conseiller aux proches de consulter un psychologue et un psychiatre; 5) Souligner que ce diagnostic ne signifie pas que l'enfant souffre nécessairement d'une maladie mentale; 6) Supposons que le patient lui-même puisse faire face à ces conditions.

L'évolution clinique du PNEP chez l'adulte reste difficile ou incertaine [25,45,56,66,68]. Chez environ 70% des patients, les crises se poursuivent 3 ans après le diagnostic correct et plus de la moitié d'entre eux restent dépendants des prestations d'assurance sociale [62]. Un mauvais pronostic du PNEP peut inclure: la non-acceptation de ce diagnostic par le patient et ses proches; maladie mentale concomitante, y compris trouble de la personnalité; la durée de la maladie (plus le patient est traité pour épilepsie, plus le pronostic est mauvais); âge de plus de 30 ans; combinaison de PNEP et d'épilepsie; famille dysfonctionnelle qui soutient la dépendance d'un membre de la famille à l'égard de la maladie [4]. Les prestations de chômage et d'invalidité peuvent également être des prédicteurs de résultats défavorables [56]. Il est à noter que les enfants ont un meilleur pronostic que les adultes [83]. Un pronostic plus favorable - tant chez les jeunes enfants que chez les adolescents - est noté avec un diagnostic précoce, une courte durée de la maladie, un niveau d'éducation élevé, une identification claire des déclencheurs de stress de la maladie. Le fait de ne pas aller à l'école et les conflits familiaux en cours ont un effet négatif sur l'issue de la maladie.
Ainsi, les PNEP ne sont pas causés par une activité cérébrale anormale (épileptiforme); ils sont le reflet d'un conflit psychologique ou d'un trouble mental. Les PNEP sont souvent diagnostiqués à tort comme des crises d'épilepsie. L'erreur de diagnostic conduit à la nomination de médicaments antiépileptiques inutiles dans ces cas. Un diagnostic précoce, l'arrêt des médicaments antiépileptiques et un traitement approprié du PNEP par des neurologues, des psychiatres et des psychologues peuvent prévenir des dommages iatrogènes importants et améliorer la qualité de vie de ces patients. Un diagnostic correct doit être basé sur une histoire approfondie, des crises documentées (en utilisant, par exemple, une caméra vidéo, un téléphone portable), un EEG. L'erreur du diagnostic de l'épilepsie est courante. Par conséquent, le diagnostic initial d'épilepsie ou de PNEP ou leur réévaluation en cas de formulation erronée d'un événement paroxystique particulier nécessite la participation collégiale de plusieurs spécialistes.

Auteur: Vladimir Stanislavovich Savkov
(Irkoutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, recteur - docteur en sciences médicales, professeur VV Shprakh, département d'examen médical, chef - docteur en sciences médicales, professeur agrégé I.L. Petrunko)

Il a été publié pour la première fois dans la publication «Siberian Medical Journal» (Irkoutsk), 2015, n ° 6

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite