L'embolisation de l'artère utérine en tant que méthode moderne de traitement des fibromes utérins chez la femme

La médecine de la reproduction est considérée comme une question sensible, car il s'agit d'un point important pour la santé des femmes. Souvent, c'est dans la capacité de porter le fœtus et de donner naissance à un bébé en bonne santé que le bonheur féminin.

Spécialistes traitant de cette question, grands professionnels, le fonctionnement normal des organes reproducteurs à l'avenir dépend de leurs qualifications et de leur expérience.

Le système reproducteur du corps souffre souvent de processus inflammatoires, qui peuvent être étendus. Le pourcentage de néoplasmes divers, pas toujours bénins, augmente.

Il est à noter qu'un fibrome utérin, qui est combattu avec succès avec l'embolisation de l'artère utérine, est considéré comme une maladie courante..

Qu'est-ce que les fibromes utérins?

Ce diagnostic signifie la présence d'un néoplasme nodulaire bénin, qui est localisé dans le tissu musculaire de l'utérus.

La taille de la pathologie peut être minimale ou atteindre plusieurs centimètres de diamètre.

Il est à noter que le nœud est constitué de fibres musculaires lisses et se distingue par sa structure irrégulière.

Le principal signe qu'une femme peut avoir des fibromes est considéré comme la survenue de saignements utérins. Dans le bas-ventre, une pression désagréable se fait sentir, qui se transforme en une douleur intense.

Parfois, les femmes ayant des antécédents de myome ne peuvent pas concevoir ou porter un enfant. Dans certains cas, il y a des problèmes avec le fonctionnement de la vessie.

Qu'est-ce que l'embolisation de l'artère utérine??

Par l'abréviation EMA, on entend une technique chirurgicale à faible traumatisme qui vous permet de couper l'alimentation des nœuds du myome.

Avec l'embolisation artérielle, le colmatage des artères se produit artificiellement. Après une manipulation médicale similaire, un "assèchement" du néoplasme nodulaire se produit..

Récemment, la popularité de cette technique dans les cliniques russes a été notée. Cela contribue à un diagnostic plus fréquent des fibromes chez les femmes en âge de procréer..

Malheureusement, faute d'informations, la procédure fait peu à peu entendre des rumeurs, alors que la plupart d'entre elles ne sont pas entièrement plausibles..

Peu à peu, les patients sont divisés en opinions, certains d'entre eux ont des espoirs pour l'EMA et considèrent cette procédure comme l'une des plus efficaces dans le traitement des fibromes. Mais il y a des pessimistes qui considèrent que le battage médiatique entourant l'embolisation est tiré par les cheveux.

L'EMA ne convient pas à tous les patients en raison de certaines limitations, par conséquent, la manipulation médicale a ses inconvénients. Bien que, malgré un certain nombre de contre-indications, elle ait beaucoup plus d'avantages.

Les experts estiment qu'aujourd'hui l'embolisation des artères utérines est l'alternative la plus qualitative à la chirurgie. De plus, après l'EMA, les femmes conservent un organe génital et la fonction de reproduction n'est presque pas affectée..

Quand la méthode EMA s'applique-t-elle?

Cas où il est nécessaire d'utiliser l'EMA:

  • Si une femme a besoin d'une grossesse à l'avenir. Comme il existe trop peu de techniques pour maintenir la fonction de reproduction, les médecins prescrivent l'EMA.
  • A condition que les néoplasmes myomateux n'atteignent pas le volume de la grossesse à 12 semaines.
  • Lorsque des maladies concomitantes sont présentes sous forme d'adénomyose ou d'endométriose.
  • Avec une rechute de la maladie, si, après un retrait précédent, le myome a recommencé à se développer.
  • Il y avait une croissance rapide du néoplasme.
  • Saignement sévère après le travail.
  • Lorsque le patient a des contre-indications personnelles pour l'anesthésie, le rendez-vous de la chirurgie radicale.

Qui dirige l'EMA?

L'embolisation utérine n'est possible que dans les grands centres cliniques. Des chirurgiens compétents ayant suivi une formation complémentaire pourront résoudre un problème délicat. Il est important de comprendre qu'un service complètement nouveau est très demandé, ce qui signifie qu'attendre le tour pour recevoir de l'aide.

Comme le montre la pratique, dans les cliniques de la capitale, il n'y a aucun problème de personnel médical et d'équipement. Par conséquent, il vaut mieux y aller pour une intervention chirurgicale pour le traitement des fibromes utérins.

Sécurité d'embolisation

Avec l'EMA, tous les risques de complications ou de situations anormales sont réduits. Un spécialiste compétent dira à la patiente ce à quoi elle s'attend et comment se comporter pour éviter le développement d'éventuelles pathologies. Pendant l'opération, le médecin n'aura pas à faire d'incision, il n'y a pas de perte de sang. Il n'y a pas de danger ni de menace pour la vie et la santé des femmes.

Entraînement

Avant l'opération, le diagnostic du patient doit être clarifié, avec confirmation de la présence de néoplasmes nodulaires myomateux, la phase préparatoire commence.

Le médecin détermine la localisation du processus pathologique, la nature de la tumeur et identifie la présence éventuelle de pathologies. Ce n'est qu'après cela qu'une thérapie thérapeutique est prescrite.

Le patient doit avoir en main les résultats de l'étude, des tests de laboratoire, subir un examen dans le fauteuil gynécologique à l'aide d'outils spéciaux.

Toutes les mesures sont nécessaires pour recueillir l'anamnèse et clarifier l'état du patient.

L'embolisation étant réalisée le même jour, le patient doit se présenter à la clinique à jeun. La racine des cheveux doit être complètement retirée de la cuisse et de l'aine..

Méthodologie

L'opération est programmée n'importe quel jour du cycle, sauf les jours où les menstruations se produisent. Avant l'EMA, vous ne pouvez pas manger et boire, l'estomac doit être vide. Après que la patiente ait pris les médicaments prescrits par le spécialiste, elle est envoyée à l'unité chirurgicale.

Stades d'embolisation de l'artère utérine:

  • Ponction des vaisseaux sanguins. Habituellement, l'artère principale de la cuisse est prise à cet effet. Le médecin désinfecte le site de ponction présumé avec un antiseptique spécial, après quoi l'introducteur est introduit. Il s'agit d'une sorte de "manchon" en polymère, assez élastique, vous permettant de protéger les parois artérielles des dommages.
  • Angiographie. En outre, un cathéter est inséré dans la cavité du «manchon», à travers lequel les préparations de contraste commencent à s'écouler. Toutes les manipulations sont contrôlées par un appareil à rayons X, qui permettra la détection en temps opportun d'une région vasculaire anormale.
  • Arrivée d'embolies. Le cathéter continuera son mouvement vers l'artère utérine principale, où les bloqueurs seront alimentés. Les substances pénètrent dans la cavité jusqu'au moment où leur écoulement inverse se produit.
  • Les actions seront dupliquées avec la deuxième artère.
  • Une fois que tout est fait, le médecin retire lentement le cathéter et les instruments auxiliaires. De plus, un pansement compressif est appliqué sur le site de l'opération.

Un spécialiste compétent, même dans un cas très difficile, ne doit pas consacrer plus d'une heure à l'opération. Le plus souvent, 30 minutes suffisent, mais tout dépend des caractéristiques du patient, de la taille du néoplasme et des qualifications du médecin.

Dans un premier temps, la femme recevra des anti-inflammatoires et des anti-douleur. A condition qu'il n'y ait pas de saignement, le pansement de fixation est retiré le lendemain..

Résultat de

Après l'introduction du médicament bloquant, une destruction partielle des néoplasmes nodulaires peut être notée. Les fibres myomateuses se transforment en tissu conjonctif.

Après 12 mois, l'utérus, le patient atteint une taille normale sans signes de changements pathologiques. Après quelques années, une femme peut avoir un bébé en bonne santé.

Lors de la réalisation de l'EMA, le patient ne présentera aucune complication pouvant survenir après une hormonothérapie ou une chirurgie radicale. De plus, les pathologies utérines sont absentes, leur apparition ne peut être due qu'aux caractéristiques individuelles des patientes.

Selon les experts, l'embolisation de l'artère utérine présente 3 avantages principaux:

  • effet thérapeutique élevé;
  • faible caractère invasif;
  • pas besoin d'anesthésie complète.
Angiogrammes avant et après embolisation de l'artère utérine

Complications possibles après l'EMA

Malgré le fait que pendant l'opération, le traumatisme est minime et qu'il n'y a pas de sécrétion sanguine, un certain nombre d'inconvénients et de complications subsistent:

  • l'apparition d'un hématome dans la zone d'installation du cathéter;
  • inconfort dû aux nausées et vomissements;
  • réaction hyperthermique;
  • douleur dans l'utérus;
  • apparition possible d'une péritonite;
  • infection à l'intérieur;
  • problèmes ultérieurs de circulation utérine;
  • en raison de la formation d'adhérences, une nécrose des tissus adjacents est notée;
  • thromboembolie artérielle pulmonaire.

N'ayez pas peur tout de suite, car ces complications sont plus susceptibles d'être rares que la normale. Par conséquent, l'EMA gagne en popularité dans le domaine gynécologique..

Certains patients ont rapporté qu'après l'embolisation, les écoulements pendant les menstruations se faisaient rares. Certains candidats ont eu une ménopause précoce.

L'effet exact de l'EMA sur la fonction de reproduction féminine n'a pas été entièrement étudié en raison de la nouveauté de la procédure. Mais dans la plupart des cas, la conception se produit sans problèmes visibles, seul le roulement ne se termine pas toujours avec succès.

Le risque de récidive des fibromes

Selon les données officielles, après l'embolisation, la réapparition des fibromes est presque impossible. De plus, des formations nodulaires myomateuses peuvent toujours se produire si l'EMA n'a pas été entièrement réalisée..

Par exemple, pendant la chirurgie, le chirurgien n'a pas pu bloquer l'accès de deux artères, en raison des caractéristiques individuelles ou des spécificités du cathétérisme.

La fertilité

La communauté médicale n'a aucune preuve directe que l'embolisation cause des problèmes de conception ou de gestation.

Ils peuvent être disponibles, mais la faute de l'EMA ou la présence de pathologies est difficile à répondre.

Aucun test approfondi n'a été effectué dans ce domaine. Souvent après l'EMA, la grossesse se produit rapidement et se déroule sans aucune complication..

Comme la pratique l'a montré, si une femme prévoit d'avoir un bébé à l'avenir et qu'il existe une alternative à l'embolisation, elle choisit une technique différente.

Nous parlons de thérapie, qui sauvera les organes responsables de la composante reproductrice. Par exemple, l'hormonothérapie, qui permettra au patient de récupérer complètement après avoir pris les gélules.

Récupération après la procédure

Quelques semaines après l'EMA, le corps du patient gagne en force. Ces 14 jours ne sont pas nécessaires en milieu hospitalier. En bonne santé, le patient est autorisé à rentrer chez lui le lendemain de la chirurgie.

Période postopératoire:

  • Les 7 prochains jours, vous devez adhérer au repos au lit et ne pas vous encombrer de travail physique.
  • Essayez de ne pas manquer de prendre des médicaments qui soulagent la douleur. De plus, les analgésiques contribuent non seulement à arrêter le processus inflammatoire, mais résistent également à l'augmentation de la température corporelle totale.
  • Avec une inflammation sévère, une cure de médicaments anti-inflammatoires doit être bue..

Afin que l'opération n'ait pas été effectuée en vain et se soit terminée avec succès, le patient doit suivre les recommandations:

  • La première semaine après la sortie, augmentez la quantité de liquide absorbé. Le patient doit boire suffisamment d'eau pour récupérer plus rapidement.
  • Refusez de prendre des médicaments qui affectent la composition du sang et fluidifiez-le. Ces médicaments comprennent l'aspirine et des médicaments similaires..
  • Il est interdit de se baigner, de se rendre au sauna ou au bain, de s'asseoir longtemps ou de s'allonger dans la salle de bain. Quelques jours après l'EMA, la vapeur chaude contribue au développement de complications.
  • Au cours des prochaines semaines, les patients doivent se reposer. Aussi, doivent s'abstenir de rapports sexuels.
  • Les gynécologues n'approuvent pas l'utilisation de tampons hygiéniques. Après une embolisation de plusieurs mois, il faut généralement les oublier, uniquement des tampons sans saveurs variées.

Avantages et inconvénients de l'EMA

Aucune des méthodes ne peut être exclusivement positive, partout où il y a des inconvénients. Par exemple, le principal inconvénient du traitement peut être considéré comme son coût élevé, car tout le monde ne peut pas se permettre d'allouer un montant similaire.

De plus, des équipements haut de gamme ne peuvent être trouvés que dans des centres médicaux individuels. Bien sûr, dans la zone métropolitaine, cela ne posera aucun problème, toutes les innovations médicales y arrivent immédiatement. Mais dans les outbacks ou les centres régionaux, il n'y a guère de service similaire.

En raison de la nouveauté de l'opération, peu de spécialistes supplémentaires ont été formés pour effectuer des manipulations médicales. Sans formation spécifique, il sera difficile pour un médecin russe de faire une EMA sans erreur.

L'EMA présente un inconvénient de plus, l'obtention d'un rayonnement X lors de la manipulation. Au cours de la chirurgie, un contrôle est effectué, dans lequel le patient est affecté aux rayons X. Il convient de noter que l'équipement se distingue par des paramètres modernes, le dosage est incroyablement petit et ne dépassera pas les indicateurs qui se produisent pendant la fluorographie.

Pour beaucoup, le fait que l'échantillonnage des tissus pour la biopsie pendant l'embolisation soit impossible est désagréable. Mais, le diagnostic angiographique vous permet de légèrement atténuer ce fait..

Avantages de l'EMA:

  • Faible invasivité et haute sécurité de la technique, les médecins n'ont pas besoin d'une anesthésie complète.
  • Le risque de rechute est réduit au minimum. Par exemple, après la myomectomie, la moitié des patients forment à nouveau des nodules dans le petit bassin.
  • Résultat instantané. Une dynamique positive est observée déjà une heure après l'embolisation des artères utérines.
  • Une courte période de séjour à l'hôpital. Après une journée, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui, car avec une bonne tolérance, il n'est pas nécessaire d'être à l'hôpital.
  • À condition que le patient soit engagé par un spécialiste hautement qualifié, aucune complication ne devrait survenir. Comparée à d'autres types d'interventions chirurgicales, cette technique est la plus sûre.
  • Le plus indubitable est que tous les organes reproducteurs restent en place. De plus, la fonction de reproduction n'est pas affectée et une femme peut tomber enceinte dans un an et se préparer au travail.

EMA et grossesse

Après l'embolisation, une femme peut facilement supporter et espérer la naissance d'un bébé en bonne santé. Lors de l'application de méthodes radicales, elle a été privée de cette chance.

Les médecins croient que l'EMA était un salut pour les jeunes patients qui n'avaient pas eu le temps d'avoir une progéniture.

L'embolisation artérielle conserve la capacité de procréer. Par conséquent, lors du diagnostic des fibromes, les médecins compétents considèrent que cette manipulation est préférable à l'hystérectomie et à la myomectomie.

De plus, lors de l'ablation des ganglions myomateux, il existe un risque d'adhérences localisées à la fois sur le corps utérin et sur l'organe lui-même. En conséquence, le patient développe une infertilité, qui n'est plus traitable.

Il est important de comprendre que même une opération de haute qualité ne protégera pas la patiente du fait que la grossesse peut être interrompue à tout moment. Malgré la restauration complète de la fonction de procréation, des problèmes de portage peuvent subsister. Les patients qui ont enlevé les ganglions doivent être observés par un médecin pour prendre toutes les mesures nécessaires pour préserver le fœtus.

Après 12 mois d'EMA, les formations nodulaires diminueront progressivement, l'utérus reprendra sa taille normale. Il est dangereux de tomber enceinte pendant cette période, car le processus de récupération est instable et les contractions utérines se produisent constamment.

Les opposants à la méthode

La communauté médicale est divisée en 2 camps qui tentent de se prouver mutuellement leur point de vue. Selon de nombreux experts, les gynécologues ne veulent pas reconnaître les avantages de l'EMA car ils ne sont pas impliqués dans cette procédure.

En examinant de plus près les statistiques, il devient clair que la plupart des opérations chirurgicales en gynécologie sont effectuées en relation avec les fibromes utérins.

Les médecins ont l'habitude de résoudre radicalement ce problème en retirant complètement l'organe ou, dans de rares cas, en lui amputant des formations nodales. Si la communauté reconnaît l'EMA comme la technique la plus efficace, alors plus de la moitié des patients n'atteindront pas l'hôpital de gynécologie.

Un moment négatif d'embolisation de l'artère utérine se produit pour une autre bonne raison. La procédure nécessite un équipement récent et très coûteux, la plupart des cliniques ne l'ont pas. Dans tout le pays, vous pouvez compter une vingtaine de cliniques où elles peuvent effectuer des EMA de haute qualité (Moscou, Saint-Pétersbourg, Krasnodar, Iekaterinbourg, etc.)

Encore une fois, si le gynécologue lors de la consultation écrit une référence à l'un des principaux centres, il perdra automatiquement la plupart de ses patients. Il est regrettable que le commerce règne partout, et même certains médecins recherchent des avantages dans leurs décisions.

Coût de la procédure

Combien coûte la procédure?

Tout le monde n'est pas préparé au fait que ce n'est pas une opération gratuite. En règle générale, le prix des services est d'au moins 100 000 roubles, car il comprend également le temps passé à l'hôpital après la chirurgie.

En outre, la raison du coût élevé réside dans l'utilisation d'équipements coûteux.

De plus, la manipulation médicale est considérée comme nouvelle, peu de médecins sont en mesure d'entreprendre sa mise en œuvre.

De plus, avec l'anesthésie péridurale, seuls les derniers médicaments sont utilisés pour sauver le patient des effets secondaires.

Et bien sûr, vous devez être préparé au fait que le myome ne se résorbe pas complètement, mais arrête seulement sa croissance. Autrement dit, l'EMA ne peut pas être considérée comme une panacée, à l'avenir, il sera nécessaire de réinvestir dans le traitement afin de maintenir la santé des femmes.

Commentaires

Commentaires sur la procédure EMA:

Il n'y a pas de réponse définitive quant à l'opportunité d'effectuer cette procédure particulière, bien que la méthode soit peu invasive. Une mesure radicale est considérée comme la plus efficace, mais elle ne convient pas aux femmes plus jeunes qui ont peur de la vieillesse et de la perte de la fonction reproductrice.

Après une EMA de qualité, les dames sont complètement restaurées et oublient à jamais leur diagnostic..

Embolisation de l'artère utérine (EMA) pour le myome utérin

Une femme sur cinq en âge de procréer est confrontée au problème des fibromes utérins - une formation bénigne de la couche musculaire à partir des cellules. Parfois, elle ne se manifeste pas, mais dans certains cas, la tumeur peut manifester des symptômes graves et provoquer l'infertilité. Ensuite, cela nécessite un traitement à long terme et même une intervention chirurgicale. L'embolisation de l'artère utérine est utilisée comme alternative à la chirurgie traumatique.

Qu'est-ce que l'embolisation?

Pour une croissance intensive des fibromes, un bon apport sanguin est nécessaire. Au cours de sa maturation, il prolifère avec un grand réseau vasculaire, qui fournit la nutrition nécessaire au nœud. Si, pour une raison quelconque, la tumeur cesse de fournir du sang, elle subit progressivement une nécrose (mort). C'est la base de l'embolisation des fibromes.

À travers un cathéter mince, une préparation d'embolisation spéciale d'alcool polyvinylique est injectée dans les artères de l'utérus, qui est avancée par une circulation sanguine dans les vaisseaux fibroïdes alambiqués et anormaux.

La circulation sanguine en eux s'arrête, tandis que la perméabilité des artères utérines normales n'est pas altérée. Le nœud tumoral utérin se dégrade, meurt, tout en diminuant de manière significative.

Si la tumeur s'est développée dans la cavité, alors après l'EMA des fibromes utérins, elle subit une expulsion (rejet). Le processus de «naissance» du nœud myomateux se produit lorsque l'utérus, se contractant, le repousse. Les nœuds situés dans l'épaisseur du myomètre utérin deviennent denses, recouverts d'une capsule et diminuent de volume plusieurs fois.

L'opération ne nécessite pas de larges incisions et d'anesthésie générale. Elle est réalisée à l'intérieur de l'artère sous le contrôle de l'angiographie (examen radiologique des vaisseaux sanguins) et dure en moyenne une demi-heure.

Important! Le lendemain, le patient peut être libéré, la période de rééducation passe rapidement et sans complications.

Rendu P et contre-indications

Avant la nomination de la procédure, le médecin doit examiner attentivement le patient et établir tout écart de santé pouvant compliquer la conduite de l'EMA.

Les indications de l'embolisation de l'artère utérine dans les fibromes utérins sont:

  • Ganglions myomateux de toute localisation, ne dépassant pas un diamètre de 8 cm, avec un apport sanguin normal.
  • Fibromes de grand volume (plus de 8 cm) pour une ablation chirurgicale ultérieure.
  • Refus du patient de la chirurgie pour retirer les fibromes.
  • La nécessité de préserver la fonction de procréation du patient.

Malgré sa faible invasion et sa période de rééducation rapide, l'EMA a un certain nombre de contre-indications. Certains d'entre eux sont caractéristiques de toute opération, et certains concernent exclusivement cette procédure. L'embolisation des fibromes utérins est interdite dans les cas suivants:

  • L'énorme taille des fibromes - plus de 22 semaines de grossesse.
  • Multiplicité des ganglions, absence de myomètre (couche musculaire de l'utérus) non affectée par le processus tumoral.
  • Tumeurs utérines malignes.
  • Fibromes interstitiels (dans l'épaisseur de l'utérus) de plus de 10 cm de diamètre - avec embolisation, ils ne sont pratiquement pas réduits.
  • Maladies inflammatoires génitales.
  • Débit sanguin insuffisant dans les artères de la tumeur utérine.
  • Intolérance à l'iode - il est utilisé comme agent de contraste pour l'angiographie.

Avantages et inconvénients

Comme toute chirurgie, l'embolisation des fibromes présente plusieurs avantages et inconvénients.

La méthode gagne une demande généralisée en raison d'un grand nombre d'avantages par rapport au traitement chirurgical standard des fibromes. Les principaux avantages de l'utilisation de l'embolisation de l'artère utérine (EMA), les médecins considèrent:

  • Peu invasif (petite ponction de l'artère fémorale) et absence d'anesthésie.
  • Faible risque de récidive des fibromes.
  • Haute efficacité, amélioration de l'état du patient le premier jour après la chirurgie.
  • Récupération rapide après la chirurgie.
  • Faible pourcentage de complications.
  • La possibilité d'un accouchement ultérieur.

Le principal inconvénient de la méthode est son coût élevé. Il se développe grâce à un équipement coûteux et au travail de spécialistes hautement qualifiés.

Important! Beaucoup se méfient de l'embolisation des fibromes utérins due aux rayons X pendant la chirurgie. Mais pour l'angiographie, l'équipement médical à rayons X le plus moderne est utilisé, donnant de faibles doses de rayonnement, sans entraîner de complications.

Une alternative à l'EMA

S'il n'est pas possible d'effectuer une embolisation des vaisseaux utérins, un traitement standard des fibromes est utilisé. L'hormonothérapie est utilisée, ce qui réduit l'activité fonctionnelle des ovaires. Avec une grosse tumeur, la question concerne le traitement chirurgical - ablation du nœud myomateux ou de l'utérus entier.

Préparation et exécution de l'EMA

Avant l'embolisation, le patient se voit attribuer un certain nombre d'études diagnostiques:

  • Un frottis vaginal pour établir la microflore.
  • Un frottis du canal cervical pour déterminer la composition cellulaire et trouver des signes de maladies précancéreuses et oncologiques.
  • Échographie des organes et des vaisseaux du bassin.
  • Hystéroscopie - examen de la cavité utérine sous augmentation et prélèvement de matériel pour une biopsie à l'aide d'un endoscope médical.
  • Tests sanguins pour les marqueurs tumoraux, détermination de la coagulabilité, indicateurs biochimiques et généraux.
  • Consultation de thérapeute, radiologue interventionnel.

Embolisation EMA des artères utérines - réalisée en milieu hospitalier. Le jour de la chirurgie, l'eau et la nourriture ne sont pas autorisées. Le patient est examiné par un anesthésiste et prend une décision finale sur l'état de préparation à la chirurgie.

L'embolisation est réalisée aux rayons X. Le médecin insère un cathéter à travers une ponction dans l'artère fémorale. Toutes les manipulations médicales sont effectuées sous le contrôle de l'angiographie. Un cathéter est inséré alternativement dans les deux artères utérines pour administrer un médicament embolisant. La procédure se termine par un bandage sur l'artère de la hanche..

Le jour de l'intervention, le repos au lit est indiqué. La patiente reçoit des analgésiques, une perfusion intraveineuse de solutions de perfusion est effectuée et sa santé est surveillée. Le lendemain matin, une échographie de contrôle est réalisée, le pansement artériel est retiré. Si l'état de la patiente ne pose pas de problème, elle sortira de l'hôpital.

Résultats EMA

L'approvisionnement en sang dans les ganglions myomateux est déjà perturbé pendant l'opération. Les conséquences de l'embolisation des artères utérines:

  • Réduction de 50 à 60% de la taille de la tumeur.
  • Ramollissement des tissus pathologiques.
  • Rejet utérin.

Si nécessaire, la deuxième étape est la myomectomie (ablation chirurgicale des ganglions). Dans ce cas, l'embolisation peut réduire le nombre de chirurgies.

L'EMA n'exclut pas l'utilisation de l'hormonothérapie substitutive. La combinaison des deux méthodes vous permet d'éliminer efficacement tous les symptômes inhérents à la tumeur et empêche également les rechutes.

La récupération complète après la procédure d'embolisation a lieu à la fin de la première année. Dans ce cas, l'utérus devient de taille normale et le nœud est complètement calcifié. Pour cela, la fonction reproductrice est rétablie, une femme pourra tomber enceinte en toute sécurité et supporter un bébé en bonne santé.

Vie future

Une semaine après l'opération, le patient peut reprendre une vie normale. La période de récupération est facile et sans conséquences..

À propos des complications et de la réadaptation

En règle générale, l'embolisation des fibromes utérins a lieu sans complications. Mais dans de rares cas, les réactions négatives suivantes peuvent être observées:

  • Aggravation générale - maux de tête, faiblesse, vertiges.
  • Nausée et vomissements.
  • Douleur dans le bas-ventre.
  • Saignement utérin.

Des complications se développent déjà le premier jour de l'opération, par conséquent, des antiémétiques et des analgésiques, des agents hémostatiques sont prescrits pour les prévenir et un repos complet est créé pour le patient. Cette condition est appelée syndrome postembolique..

Avec son évolution, la patiente reste sous la surveillance de médecins jusqu'à ce qu'elle se sente mieux.

En violation de la technique d'embolisation des vaisseaux utérins, le médicament peut pénétrer dans d'autres artères, ce qui entraînera une altération de la circulation sanguine dans les organes voisins. Il est également possible l'introduction d'une infection dans la circulation sanguine. De tels phénomènes se produisent dans moins de 1% des cas..

La période de réadaptation ne nécessite pas de prescriptions médicales strictes. Pour une récupération rapide et la prévention des complications en un mois, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  • Repos sexuel.
  • Laver uniquement sous la douche.
  • Restreindre l'accès aux saunas, bains, piscines.
  • Réduisez le temps d'exposition au soleil.
  • Évitez toute physiothérapie lombaire.
  • Limitez les sports et l'activité physique intense.

L'examen échographique de contrôle des artères utérines est effectué 3, 6 et 12 mois après l'embolisation des artères utérines.

Cycle menstruel

Chez les patientes de moins de 45 ans, la restauration du cycle menstruel normal est observée dans 100% des cas.

Dans les premiers mois après la procédure d'embolisation, des saignements utérins pendant la période menstruelle sont possibles. Si elles se produisent, vous devez consulter un gynécologue.

Chez les femmes de plus de 45 ans, le développement de l'aménorrhée est possible - l'arrêt des menstruations. Ce phénomène est observé dans 4 à 8% des cas après EMA.

Dans la possibilité de procréer

Un an après l'embolisation des fibromes, la fonction reproductrice est entièrement restaurée. La probabilité de tomber enceinte et d'avoir un bébé après une EMA est significativement plus élevée qu'après une myomectomie conservatrice. Cela est dû au fait que lors de l'embolisation des artères, l'utérus n'est pas endommagé, il n'y a plus de coutures qui pourraient interférer avec la fixation normale de l'ovule fécondé.

P rechute procès

Après 9-12 mois après l'EMA, une diminution de la taille des ganglions utérins de 50% par rapport à la taille d'origine, le volume de l'utérus est réduit de 60%. Les symptômes des fibromes disparaissent dans près de 100% des cas. Les rechutes se produisent dans moins de 2%. Pour les prévenir, il est recommandé d'effectuer en plus une hormonothérapie des fibromes.

Une procédure d'embolisation est effectuée.

L'EMA nécessite une équipe de médecins hautement qualifiés. Directement, l'introduction du médicament est effectuée par des radiologues interventionnels. Un anesthésiste et un gynécologue contrôlent le déroulement de l'opération. À l'avenir, le patient passe sous la supervision d'un gynécologue local.

Combien coûte l'EMA et où peut-elle être faite

La procédure est effectuée sur un équipement moderne et coûteux, que toutes les cliniques ne peuvent pas se permettre. Un personnel médical formé et expérimenté est également requis. Le prix de l'embolisation des artères utérines se compose des paramètres suivants:

  • Coût de l'équipement.
  • Qualifications de docteur.
  • Matériaux consommables.
  • Tests préopératoires.
  • Conditions hospitalières.

En moyenne, le prix de l'embolisation des artères utérines dans les cliniques de Moscou est de 110 mille roubles.

L'embolisation des artères du nœud myomateux est un excellent substitut au traitement chirurgical. Les patients qui ont peur de la chirurgie devraient consulter leur médecin au sujet de la possibilité d'une EMA. Cela éliminera la tumeur utérine sans conséquences graves et avec la possibilité d'une grossesse et d'un accouchement ultérieurs.

L'utilisation de l'embolisation de l'artère utérine dans le myome utérin

La médecine ne s'arrête pas, grâce à l'émergence de nouvelles techniques microchirurgicales, il est devenu possible de guérir rapidement et en toute sécurité de nombreuses maladies complexes qui nécessitaient auparavant une intervention exclusivement chirurgicale. L'embolisation des fibromes utérins n'est qu'une des méthodes modernes d'élimination des tumeurs bénignes, ce qui laisse aux femmes la possibilité d'une maternité heureuse.

En bref sur le myome

Le myome est une formation bénigne du système reproducteur féminin, qui se rencontre le plus souvent chez les patientes de plus de 35 ans. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une affection maligne, son degré d'influence sur la fonction reproductrice de la femme est assez important. Visuellement, cette formation nodulaire est de forme irrégulière. Sa taille varie de quelques mm à plusieurs cm et se compose de fibromes de fibres musculaires lisses. Habituellement, il se manifeste par des saignements, une lourdeur dans le bas-ventre, se transformant en un état douloureux. L'un des symptômes des fibromes avancés peut être l'infertilité et les problèmes de miction, donc une éducation dans l'ordre nécessaire nécessite une attention particulière de la part des gynécologues. Vous pouvez trouver des informations plus détaillées sur la tumeur ici..

Récemment, les fibromes ont été traités avec des techniques mini-invasives, dont la plus populaire est l'embolisation de l'artère utérine..

Le concept d'embolisation

Pour savoir ce qu'est l'embolisation, il est nécessaire pour les femmes qui envisagent encore d'avoir des enfants. Cette technique est une nouveauté pour notre pays, cependant, elle est utilisée avec succès en médecine occidentale depuis les années 70. Initialement, une procédure similaire a été utilisée pour arrêter les saignements utérins pendant la chirurgie, et avec le temps, elle est devenue un traitement à part entière pour les maladies, en particulier les fibromes utérins.

La réalisation d'EMA avec myome aux États-Unis est devenue possible depuis 1996, et en Russie, par des chirurgiens endovasculaires, elle a commencé à être maîtrisée depuis 1998..

L'essence de la méthode est de bloquer le flux sanguin vers la formation, à cause de laquelle il y a un "dessèchement" des fibromes, et à long terme leur disparition complète. Après la procédure, une femme peut supporter une progéniture en bonne santé, mener une vie personnelle complète et avoir un cycle menstruel normal.

Auparavant, la méthode était utilisée pour exciser les fibromes par la méthode chirurgicale sous anesthésie générale, par rapport à l'EMA, cela peut être considéré comme une méthode barbare, car l'embolisation n'implique pas l'introduction d'objets étrangers dans le corps et toutes les actions sont effectuées sous anesthésie locale.

Auparavant, les fibromes étaient enlevés avec l'utérus et les ovaires, ce qui rendait impossible de concevoir et de porter des enfants..

Indications et contre-indications de l'EMA

Une indication de l'utilisation de cette technique peut être la présence des facteurs suivants:

  • fibromes utérins dans un délai ne dépassant pas 12 semaines de gestation;
  • si la patiente veut devenir enceinte, cela signifie que le système reproducteur doit être préservé;
  • si la chirurgie est contre-indiquée;
  • si l'élimination d'un nœud n'a pas arrêté la croissance de la formation entière;
  • diagnostiqué d'endométriose ou d'adénomyose;
  • saignement après l'accouchement;
  • si l'éducation se développe rapidement et bien d'autres.

Les contre-indications à la procédure seront les suivantes:

  • si l'utérus atteint de fibromes dépasse 25 semaines de gestation;
  • il existe de nombreux nœuds et ils sont tous de tailles différentes;
  • il y a des processus inflammatoires dans le vagin;
  • insuffisance rénale;
  • la présence d'une grossesse;
  • si le flux sanguin est perturbé dans la formation elle-même;
  • il y a des problèmes oncologiques supplémentaires dans les organes génitaux et certaines autres maladies du système génito-urinaire.

Préparation à l'EMA

Avant d'effectuer l'EMA des fibromes utérins, certaines procédures préparatoires doivent être terminées. Ceux-ci inclus:

  • tests généraux d'urine et de sang;
  • test sanguin pour l'hépatite B, C, VIH;
  • ECG;
  • échographie transvaginale;
  • un frottis du vagin sur la microflore;
  • colposcopie;
  • oncocytologie;
  • analyse des infections des voies urinaires;
  • si le patient souffre de maladies chroniques, en particulier de maladies cardiaques, la conclusion d'un thérapeute et de spécialistes étroits est nécessaire.

La procédure est effectuée le jour de l'hospitalisation, mais vous devez commencer à vous y préparer à l'avance. La semaine précédente, vous devez porter des sous-vêtements de compression, et vous en aurez également besoin une semaine après. Il est nécessaire d'enlever les poils des hanches et de l'aine. Le jour de la chirurgie, vous ne pouvez pas manger et avec un fort choc nerveux, avec la permission d'un médecin, vous pouvez prendre un sédatif.

Comment s'effectue l'embolisation de l'artère utérine?

L'embolisation des artères utérines avec un myome utérin prend au maximum 30 minutes. Le patient est allongé. Le pli inguinal est anesthésié avec une anesthésie locale, puis il est traité avec un antiseptique, puis le cathéter est inséré vers l'artère utérine gauche.

Un agent de contraste est introduit dans le cathéter, ce qui permet de voir le mouvement de l'appareil sous rayonnement X. Lorsque tout est correctement installé, le chirurgien introduit un médicament embolisant qui bloque les vaisseaux artériels. Le flux sanguin vers les cellules du nœud du myome s'arrête. Des actions similaires sont menées par rapport aux formations du côté droit. Pendant la procédure, le patient peut ressentir un réchauffement dans les membres inférieurs et le bassin.

Auparavant, la substance PVA, constituée de particules non sphériques, était utilisée comme médicament embolisant, il y avait donc un risque élevé de restaurer la nutrition des cellules de formation avec d'éventuels processus inflammatoires dans les tissus. Il est maintenant plus préférable d'utiliser un bloc de billes, dont les microparticules sont de forme ronde et passent bien à travers un cathéter mince. Pour cette raison, le risque de complications postopératoires est considérablement réduit.

Une fois la procédure EMA terminée, un pansement stérile est appliqué sur les sites de ponction pour prévenir les hématomes. Il doit être porté pendant une demi-journée, et 5-6 heures après l'intervention, vous devez observer un repos au lit strict et même pas plier les jambes.

Résultats de l'embolisation de l'artère utérine

Après avoir subi la procédure d'embolisation des fibromes, sa réduction active dure environ six mois, puis elle réduit également son volume, mais déjà moins rapidement. Au cours de la première année, l'éducation devrait diminuer de 4 fois et la taille de l'utérus devrait redevenir normale. Il y a des cas où les ganglions situés plus près de la cavité utérine sont séparés de la paroi utérine et enlevés naturellement. Ce phénomène contribue à accélérer le processus de guérison du patient. Presque toutes les femmes après l'EMA notent une normalisation du cycle menstruel et une diminution de la quantité de taches pendant les menstruations. Il y a aussi des douleurs de traction et de pression dans le bas-ventre.

Étant donné que cette méthode de traitement consiste à supprimer la nutrition de tous les nœuds du myome, dans 98% des cas, la maladie ne se reproduit pas.

Effets secondaires et complications de l'embolisation

Malgré le fait que la procédure soit effectuée presque sans effusion de sang, dans de très rares cas, des complications peuvent apparaître après embolisation des artères utérines:

  • l'apparition d'ecchymoses dans les lieux de ponction;
  • symptômes de surchauffe du corps;
  • nausée et vomissements;
  • douleur dans la région pelvienne;
  • infection du tissu utérin;
  • péritonite;
  • circulation utérine insuffisante;
  • thromboembolie artérielle pulmonaire;
  • adhérences et nécrotisation des tissus adjacents.

Les complications étant très rares, une telle intervention était en concurrence sérieuse avec l'ablation utérine pour myome.

Période de postembolisation

Immédiatement après l'intervention, le patient sur un brancard est ramené à la salle. Un sac de glace peut être appliqué sur le site de ponction pendant une heure, en fonction de l'état du patient, un compte-gouttes peut être installé. Vous devez être préparé au fait qu'après la fin de l'action de l'anesthésie, après 1-2 heures, une douleur intense dans l'utérus peut survenir, ce qui est une conséquence de l'ischémie des cellules du myome. Vous pouvez arrêter la douleur avec des analgésiques..

La période initiale après l'embolisation peut être caractérisée par une augmentation relativement basse de la température à 37-37,5 ° C, des nausées, une faiblesse et un malaise général. Ces symptômes sont appelés syndrome de postembolisation. Ils passent rapidement et ne présentent pas de risque pour la santé de la femme. Normalement, ces sensations désagréables disparaissent en une journée.

La sortie du patient de l'hôpital a lieu 1 à 3 jours après l'intervention. Jusqu'à 10 jours, elle n'est pas recommandée d'activité physique et d'activité excessive..

Commentaires

Lors de divers forums, les examens de l'EMA ont divisé les patients qui ont subi la procédure en 2 camps. Les opposants à l'embolisation soutiennent que le myome n'est pas toujours complètement détruit, le plus souvent sa croissance ralentit, les ganglions sont réduits et une douleur intense dans la période postopératoire est également notée. En outre, tous les patients ne sont pas prêts à payer environ 100 000 roubles pour un résultat non absolu..

Les partisans de la procédure appellent ses avantages par rapport à la chirurgie pour éliminer les fibromes:

  • faible envahissement du corps;
  • manipulation rapide;
  • courte période de récupération.

Voici quelques avis de patients.

Natalia, 38 ans.

Passé par l'EMA il y a plus d'un mois. La question était un bord: soit l'EMA, soit l'ablation de l'utérus. J'ai décidé de ne pas épargner de l'argent, car vous ne pouvez pas restaurer les organes, et tout à coup, je veux donner naissance à un bébé. La procédure elle-même est assez supportable, 30 minutes pas plus, et après l'opération les douleurs sont modérées, mais quand j'ai attendu les premières menstruations, j'ai pensé qu'il valait mieux enlever tout et ne pas souffrir. Enfer douleur douloureuse et lourdeur terrible dans le bas-ventre. J'attends une échographie et de nouvelles règles, je suis inquiet.

Karina, 43 ans.

Après 3 mois d'EMA, il n'y a pas de saignement, les douleurs dans le bas-ventre sont passées, le cycle s'est rétabli. À l'échographie, ils ont dit que les nœuds étaient réduits, et je ressens moi-même une amélioration. Au début, après l'EMA, l'estomac était un peu douloureux, mais pour un tel résultat, vous pouvez également tolérer.

Olga, 34 ans.

Quand j'ai fait l'EMA, nous étions 4 dans le service postopératoire. Seul mon estomac me faisait mal, le reste était "légèrement tiré". Cela fait déjà 2 mois, une échographie a montré que 2 nœuds étaient restés de 3 nœuds, et ils avaient déjà diminué de moitié, j'espère qu'ils partiront bientôt, comme un mauvais rêve, et je peux planifier une grossesse.

Étant donné que la procédure est relativement nouvelle et que l'équipement et les médicaments utilisés pendant l'intervention sont assez chers, l'ensemble du processus de traitement utilisant cette technique sera assez coûteux. L'anesthésie péridurale est également coûteuse. Le prix de l'EMA est en moyenne de 100 mille roubles.

Que manger et boire après l'embolisation

Immédiatement après la manipulation, il n'est pas recommandé de manger ou de boire, sinon cela peut provoquer des nausées et des vomissements. Vous pouvez déjà manger pleinement le soir, s'il y a un appétit. Il n'y a pas de restrictions strictes sur les aliments, il suffit d'éviter les aliments qui provoquent une formation accrue de gaz.

Douleur après l'EMA

Un syndrome douloureux sévère survient immédiatement après la fin de l'anesthésie, il ne peut être retiré qu'avec l'aide d'analgésiques. Le lendemain, ce symptôme disparaît généralement. Au cours de la semaine prochaine, de légères douleurs de traction peuvent survenir avec des degrés de fréquence variables. C’est la norme..

Limites de la réalisation de l'EMA dans la taille des fibromes et des semaines de grossesse

Techniquement, l'EMA n'a pas de restrictions sur la taille de l'éducation; en choisissant une méthode pour son élimination, le médecin est guidé par l'emplacement des nœuds, leur topographie, leur nombre, les indicateurs d'âge du patient et la présence de contre-indications. Les plans de reproduction du patient sont également une prescription pour l'EMA..

L'intervention est-elle liée au rayonnement et quelle est sa force?

Pendant la procédure, un rayonnement X d'action affaiblie est utilisé, la durée totale d'une telle exposition ne dépasse pas 3 minutes. Et la dose de rayonnement dans ce cas n'est pas supérieure à celle qui affecte le patient lors du passage de la fluorographie. En fait, la durée d'exposition dépend de l'expérience du chirurgien endovasculaire. Pour les débutants - 30-40 minutes, pour les médecins expérimentés 2-3 minutes.

Fièvre après embolisation

Normalement, si la température monte à 37-37,5 ° C et dure environ une semaine. S'il y a des nœuds avec une tendance à la naissance, il peut monter jusqu'à 40. Pour tout inconfort, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Est-il conseillé de faire de l'EMA avec une combinaison de foyers d'endométriose et de fibromes

L'endométriose interne n'affecte pas l'élimination des fibromes par l'utilisation de l'EMA, bien que chez 10% des patients atteints d'adénomyose de grade 3, des saignements abondants puissent reprendre, mais ce n'est pas la faute des fibromes. Récemment, l'EMA est également utilisée pour traiter l'adénomyose..

La vie sexuelle après le traitement des fibromes avec EMA

Les médecins recommandent de s'abstenir de rapports sexuels pendant le premier mois après la chirurgie, mais cette période est purement individuelle et varie en fonction de la complexité de la maladie.

Une récidive des fibromes est-elle possible après embolisation

Selon les statistiques, le risque de retour aux études est négligeable. Après l'EMA, dans de rares cas, de nouveaux nœuds de myome peuvent se former, mais ceux embolisés ne sont pas restaurés. Cela est possible dans les cas où la procédure est incomplète, par exemple en raison de difficultés techniques..

Embolisation de l'artère utérine dans le myome

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Le fibrome, également connu sous le nom de fibromes utérins, est une tumeur bénigne qui provient du tissu musculaire de la paroi utérine. Malgré leur bonne qualité, ces tumeurs entraînent souvent de nombreuses complications..

Jusqu'à présent, la principale méthode de traitement des gros myomes en Russie est l'opération chirurgicale associée à l'ablation de l'utérus, cependant, l'Innovative Vascular Center a utilisé avec succès la méthode de traitement des fibromes sans enlever l'utérus. Il s'agit d'une procédure endovasculaire - embolisation de l'artère utérine, conduisant à une récupération sans ablation de l'utérus.

L'embolisation de l'artère utérine (EMA) pour le myome utérin est une procédure peu invasive et est utilisée pour traiter les tumeurs fibrotiques utérines, qui peuvent entraîner des saignements menstruels sévères, des douleurs et une pression sur la vessie ou les intestins. Cette procédure est effectuée en temps réel et sous le contrôle des rayons X effectue la livraison d'embolisats directement au myome utérin. Ces particules bloquent les artères qui fournissent l'approvisionnement en sang aux fibromes et provoquent leur dégradation. Des études ont montré que près de 90% des femmes qui subissent une embolisation de l'artère utérine parviennent à une résolution significative ou complète des symptômes associés au myome.

Avantages de l'embolisation de l'artère utérine avant la chirurgie

Procédure mini-invasive

L'embolisation des artères utérines avec des fibromes utérins se fait sous anesthésie locale. C'est un traitement beaucoup moins invasif que la chirurgie ouverte ou laparoscopique pour retirer les fibromes utérins (myomectomie) ou l'utérus entier (hystérectomie). L'incision chirurgicale est très petite. Les patients peuvent reprendre une vie normale beaucoup plus tôt que s'ils avaient subi une myomectomie ou une hystérectomie. Pendant la procédure, une anesthésie générale n'est pas nécessaire, le temps de récupération est beaucoup plus court et l'embolisation a lieu presque sans perte de sang.

Une meilleure hormonothérapie

Des études modernes ont montré qu'après embolisation des artères utérines, les fibromes sont réduits à la moitié de son volume d'origine, soit environ 20% de son diamètre. De plus, après l'embolisation, le myome n'exerce pratiquement pas de pression sur les organes adjacents du petit bassin. Après embolisation des fibromes utérins, le risque de nouveaux foyers est significativement plus faible. En effet, toutes les tumeurs fibrotiques situées dans l'utérus, même les nodules à un stade précoce, deviennent visibles sur les radiographies pendant la procédure. L'embolisation des artères utérines avec un myome utérin est une solution plus fiable que l'option de l'hormonothérapie, car lorsque l'hormonothérapie est arrêtée, les ganglions myomateux recommencent généralement à repousser.

L'utérus et la grossesse

L'embolisation utérine est une intervention mini-invasive. Cette procédure ne doit être effectuée que dans une salle de radiographie stérile et effectuée par un chirurgien endovasculaire expérimenté. Sous le contrôle de la fluoroscopie, le médecin insère soigneusement un tube creux spécial (cathéter) dans les artères qui alimentent les ganglions myomateux. À travers le cathéter, les embosphères sont délivrées à la tumeur - des microparticules qui gonflent dans les artères et empêchent l'accès du sang enrichi en oxygène et en nutriments aux tissus du nœud myomateux. À la suite d'une telle exposition, tous les nœuds myomateux meurent (ischémie), leur croissance s'arrête et la régression commence (réduction de la taille des nœuds et leur transformation en tissu conjonctif, jusqu'à ce qu'ils disparaissent complètement). Extrêmement rarement, ils peuvent dégénérer en tumeurs malignes, c'est-à-dire cancéreuses. Le plus souvent, ils provoquent des saignements menstruels sévères, des douleurs pelviennes et une pression sur la vessie ou les intestins. Près de 90% des femmes atteintes de fibromes soulagent ses symptômes. Étant donné que l'effet de l'embolisation des fibromes utérins n'affecte pas complètement la fertilité, l'EMA est généralement proposée aux femmes qui souhaitent toujours devenir enceintes, ce qui est impossible après une opération radicale pour retirer l'utérus.

Qu'est-ce que l'embolisation des fibromes utérins: méthodes modernes de traitement + examens des médecins et des patients

Une tumeur bénigne qui se développe en raison du tissu conjonctif et se développe dans la cavité utérine, les parois d'un organe ou dans le cou, est appelée myome.

Après 35 ans, près de la moitié de la population féminine est confrontée à cette maladie.

Les signes de la maladie peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais seulement après que la tumeur a considérablement augmenté de taille.

Les fibromes utérins ont des signes tumoraux, cependant, il est plus correct de le considérer non pas comme une tumeur, mais comme une formation tumorale.

Causes des fibromes

La nature bénigne des ganglions myomateux ne réduit pas les problèmes et les dangers de l'éducation, car le myome s'accompagne souvent de saignements et de problèmes de conception et de fausse couche d'un enfant.

Plus la maladie est déclenchée, plus elle est difficile à traiter, il est donc nécessaire de diagnostiquer les fibromes le plus tôt possible. La formation de fibromes commence par le processus de mutation d'une cellule, elle est affectée par un dysfonctionnement de l'équilibre des hormones - un déséquilibre de la progestérone et des œstrogènes.

À la ménopause, la production d'oestrogène diminue, ce qui conduit dans la plupart des cas à la dégradation et à la disparition complète de la tumeur.

Les raisons de l'apparition du nœud myomateux sont les suivantes:

  • déséquilibre hormonal;
  • manque de vie sexuelle régulière;
  • maladie ovarienne;
  • stress
  • mode de vie inactif et activité physique intense;
  • maladies infectieuses chroniques;
  • les maladies des glandes endocrines;
  • perturbations du métabolisme lipidique;
  • dommages mécaniques - avortement, travail traumatique, curetage, conséquences de la chirurgie;
  • facteur génétique.

Traitements modernes

Le traitement des formations myomateuses dépend directement de l'emplacement du nœud, de sa taille, de son type, de sa gravité et de la présence d'autres maladies chez la femme.

Ai-je toujours besoin d'une opération pour retirer le myome, lisez ici.

Le traitement peut être:

Un traitement médicamenteux est possible dans les cas suivants:

  • la tumeur ne dépasse pas la taille de 12 semaines;
  • la forme d'éducation est subserous ou interstitielle;
  • les symptômes de la maladie n'ont pas un tableau clinique vivant;
  • le traitement chirurgical est contre-indiqué pour une raison quelconque.

Un tel traitement est basé sur l'utilisation de médicaments hormonaux:

  • dérivés d'androgènes;
  • gestagènes;
  • COC;
  • analogues de gonadotrophine.

Le traitement conservateur peut être complété par diverses méthodes populaires - des préparations à base de plantes, qui peuvent affecter le niveau hormonal, ainsi que l'homéopathie et le traitement physiothérapeutique..

Dans de nombreux cas, la thérapie conservatrice est inefficace, puis les médecins peuvent offrir au patient un traitement chirurgical.

De plus, un traitement chirurgical est prescrit aux femmes qui ont:

  • le néoplasme a une taille de plus de 12 semaines d'obstétrique;
  • tumeur sous-muqueuse;
  • le myome se développe très activement;
  • la présence d'affections concomitantes des ovaires;
  • le développement d'un syndrome anémique dû à des saignements fréquents
  • infertilité persistante ou incapacité à porter un enfant;
  • torsion des jambes des fibromes, entraînant des changements nécrotiques dans les tissus.

Les traitements chirurgicaux peuvent être les suivants:

  1. Embolisation des artères utérines. L'opération est peu invasive, facilement tolérée par les patients et ne nécessite aucun soin particulier en période postopératoire. Il est le plus souvent prescrit aux femmes qui prévoient par la suite d'avoir des enfants. L'essence de l'intervention - un médicament est injecté dans les vaisseaux sanguins qui arrête la nutrition du nœud.
  2. Laparoscopie. Cette méthode de traitement chirurgical préserve les organes et vise à retirer uniquement le nœud lui-même.
  3. Hystérorésectoscopie. Il est principalement pratiqué avec une forme sous-muqueuse de la maladie.
  4. Hystérectomie - ablation du nœud myomateux avec l'utérus. Une telle intervention peut être réalisée par le vagin, par laparoscopie ou abdominale. Dans le premier cas, la procédure est la moins traumatisante. Mais le retrait de cette manière n'est possible qu'avec une petite éducation. L'ablation abdominale de l'utérus est la méthode la plus traumatisante, qui peut s'accompagner d'un certain nombre de complications, et en outre, les soins aux patients dans ce cas sont plus longs et plus difficiles.

Lisez également ce qu'est l'ablation FOM des fibromes.

Embolisation de l'artère utérine

Les gynécologues de l'EMA utilisent leur pratique depuis longtemps - depuis les années 80 du siècle dernier. Initialement, il a été utilisé pour arrêter les saignements après l'accouchement ou pendant la chirurgie. Après 10 ans, la méthode a commencé à être utilisée pour traiter les masses myomateuses..

La procédure est réalisée selon la technique microchirurgicale, elle est donc moins traumatisante. Le mécanisme de la procédure est de bloquer le vaisseau qui alimente les cellules tumorales. En conséquence, les cellules meurent et le nœud commence à se dégrader.

En Russie, de telles opérations ont commencé en 2001, avant que presque tous les patients ne se soient fait retirer le myome avec un scalpel et parfois avec l'utérus. Une technique innovante a permis de garder les organes féminins intacts, ce qui vous permet de devenir enceinte en toute sécurité, de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Avantages et inconvénients

Le premier et le plus important avantage d'une telle opération est certainement la préservation de la fonction reproductrice du patient.

De plus, l'embolie avec myome présente les avantages suivants:

  • manque de cicatrices;
  • la procédure est réalisée sans recours à l'anesthésie;
  • l'efficacité est de 95%;
  • l'état du patient commence à s'améliorer littéralement immédiatement;
  • rester dans un hôpital pas plus d'une journée;
  • le risque de rechute est significativement plus faible qu'après la chirurgie.

Les inconvénients de l'EMA sont les suivants:

  • l'équipement pour de telles manipulations est assez cher, donc toutes les cliniques ne peuvent pas se permettre de l'installer;
  • manque de spécialistes capables d'effectuer de telles manipulations;
  • Exposition aux rayons X que le patient reçoit pendant la procédure. Bien que ce point ne puisse pas être qualifié d'inconvénient important, puisque la dose de rayonnement pendant l'EMA est similaire à l'examen fluorographique,
  • l'impossibilité de prélever du matériel biologique pour une biopsie. Mais cet inconvénient élimine complètement l'angiographie;
  • prix élevé.

Les indications

L'embolisation peut être utilisée strictement selon les indications. La principale de ces indications est le sauvetage du patient. Si l'utérus saigne constamment, il peut menacer la vie d'une femme.

De plus, les indications d'embolisation sont les suivantes:

  • désir de devenir mère à l'avenir;
  • la taille du mime est grande et il est en pleine croissance;
  • contre-indications pour le comportement d'autres interventions chirurgicales;
  • désir du patient de maintenir l'intégrité utérine.

Parfois, l'embolisation est réalisée immédiatement avant la chirurgie. Immédiatement après l'EMA, la masse myomateuse est retirée. Ainsi, le risque de saignement est réduit au minimum.

Comment est l'opération

L'ensemble de la procédure dure de 30 minutes à 1,5 heure. Elle est réalisée soit en salle d'opération, qui est équipée du matériel nécessaire, soit en salle de radiographie..

Les étapes de la procédure sont les suivantes:

  1. Anesthésie locale. Si le patient le souhaite ou comme prescrit par le médecin, une anesthésie péridurale peut être utilisée..
  2. Insertion d'un cathéter dans la veine ulnaire.
  3. Traitement du site de la future ponction avec des antiseptiques.
  4. Insertion d'un cathéter dans l'artère fémorale. Une sonde est insérée à travers une petite incision.
  5. L'introduction d'un agent de contraste pour que les vaisseaux soient visibles sur les appareils à rayons X.
  6. Après que le cathéter pénètre dans les vaisseaux qui fournissent la nutrition à la tumeur, la substance embolisante elle-même est injectée directement - en règle générale, ce sont des balles. Cette procédure est effectuée avec tous les nœuds myomateux disponibles. Les boules introduites obstruent les artères, ce qui empêche le flux sanguin de les traverser.
  7. Une angiographie est réalisée pour confirmer l'arrêt de l'approvisionnement en sang de la tumeur..
  8. Le cathéter est retiré et un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction pendant 24 heures..
  9. La patiente est transférée dans la salle, car dans les 12 prochaines heures, elle aura besoin d'un repos complet et d'une surveillance médicale.

Contre-indications

Les contre-indications à cette procédure sont:

  • la présence de réactions négatives pour contraster les préparations radiologiques;
  • processus malins dans l'utérus ou les ovaires;
  • insuffisance rénale;
  • coagulopathie;
  • grossesse;
  • processus infectieux aigus dans l'utérus et les appendices;
  • radiothérapie;
  • maladies auto-immunes du tissu conjonctif.

Préparation à la chirurgie

Avant de procéder à l'EMA, le patient doit suivre le cours de l'hormonothérapie prescrit par le médecin. L'efficacité de la méthode est réduite lors de la prise d'hormones.

Si une femme prend d'autres médicaments, le médecin doit en être informé.

La plupart d'entre eux devront être annulés environ une semaine avant la procédure..

Il est également nécessaire de passer les tests suivants:

  • test sanguin pour les protéines, le sucre, la coagulabilité, les électrolytes, les maladies du foie et des reins;
  • test sanguin pour l'hépatite, le VIH et la syphilis;
  • analyse clinique de l'urine;
  • frottis vaginal;
  • grattage du col de l'utérus;
  • Échographie et, si nécessaire, IRM des organes pelviens;
  • cardiogramme.

Immédiatement le jour de la manipulation, il est préférable de refuser le petit-déjeuner, vous devez arrêter de boire de l'eau quelques heures avant l'intervention. L'hospitalisation d'une femme est effectuée la veille de la procédure prévue.

Complications

Après la procédure, la femme peut éprouver les complications suivantes:

  1. Hématome dans l'artère fémorale - se résorbe indépendamment ou à l'aide de pommades spéciales.
  2. Infection - arrêtée par des médicaments antibactériens. Une température qui ne baisse pas plusieurs jours après l'intervention est une raison sérieuse de consulter un médecin.
  3. Douleur dans l'utérus - analgésiques retirés. En fait, il s'agit d'un phénomène normal associé à la mort des cellules tumorales qui, comme les cellules corporelles ordinaires, sont en contact avec les terminaisons nerveuses.
  4. Les processus d'intoxication - sont éliminés par les médicaments anti-inflammatoires. Ce phénomène indique la réaction de l'organisme au médicament de contraste et directement au médicament d'embolisation.
  5. L'apparition d'adhérences est une complication rare qui survient dans pas plus de 4% des cas.
  6. Manque de périodes - le cycle se rétablira de lui-même après un certain temps.
  7. Épuisement ovarien - observé dans 12 à 14% des cas.

Période de récupération

Après sa sortie de l'hôpital, il est interdit à une femme de se livrer à un travail physique intense pendant une semaine, d'aller aux bains et aux saunas. Une semaine plus tard, la première échographie est effectuée, et un mois après la procédure d'échographie, une deuxième fois est effectuée. Les tactiques de traitement ultérieures dépendent des résultats des tests et de la réponse de la formation myomateuse à l'EMA.

En général, une courte reprise passe sans conséquences négatives.

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