Décodage de l'ECG chez l'adulte. Norme: rythme sinusal, paramètres, pathologie

Un électrocardiogramme est l'un des moyens les plus populaires et les plus abordables pour diagnostiquer les maladies cardiaques chez les adultes et les enfants. L'essence de la méthode ECG est de marquer les impulsions électriques que le cœur émet, ainsi que de les afficher sur du papier d'enregistrement.

Déchiffrer les résultats vous permet d'établir une activité cardiaque, ainsi que la structure du myocarde. Il est difficile de déchiffrer le cardiogramme par vous-même, c'est donc le poète qui est important de consulter un cardiologue spécialisé.

Pourquoi mener une étude ECG

Une référence à un cardiogramme est délivrée dans de tels cas:

  1. Douleur au cœur, essoufflement en marchant.
  2. En présence de signes d'arythmie, de maladie ischémique, d'infarctus du myocarde.
  3. Avant une série d'opérations, non seulement sur le cœur, mais aussi sur d'autres organes importants.
  4. En présence de maladies tierces (oreille, gorge, nez) qui provoquent une complication cardiaque.
  5. Lors d'un examen médical des pilotes, athlètes et pilotes.
  6. Pour enregistrer l'activité cardiaque.
  7. Pour le diagnostic de maladies avec des symptômes de rythme cardiaque irrégulier, des étourdissements, des évanouissements.
  8. Pour ajuster le fonctionnement des stimulateurs cardiaques et des implants.
  9. Un cardiogramme est recommandé de faire annuellement pour les hommes et les femmes après 45 ans.
  10. Pendant la grossesse.

Inconvénients de la recherche ECG

Les informations sur le statut ne sont pertinentes qu'au moment de la vérification et peuvent ne pas être fiables. Le résultat est influencé par de nombreux facteurs, ce qui rend la procédure ambiguë. Pour diagnostiquer des maladies plus complexes, les médecins prescrivent une surveillance quotidienne.

Types de tests ECG

Un électrocardiographe est utilisé pour effectuer la procédure standard. Ces appareils sont largement utilisés dans les hôpitaux de cardiologie, ainsi que dans les ambulances. À l'aide de ventouses, les électrodes sont fixées au corps humain, des potentiels électriques ultérieurs les traversent.

Les électrodes sont appelées "fils", au total 6 pièces sont installées. Les dérivations attachées aux membres sont considérées comme basiques et sont désignées par I, II, III et aVL, aVR, aVF. Sur la poitrine, les électrodes sont marquées V1-V6.

Chaque type de piste a une tâche spécifique, donc individuellement les facteurs donnent des valeurs différentes. Le médecin doit combiner toutes les informations en un seul et décrypter le cardiogramme.

Le graphique est affiché sur du papier millimétré spécial. Chaque piste a son propre calendrier. Dans une application standard, la vitesse de la bande est réglée sur 5 cm / s, si nécessaire, elle peut être ajustée.

Surveillance Holter

Contrairement à la procédure standard, dont la durée est de plusieurs minutes, lors de la surveillance Holter, les informations sont enregistrées pendant la journée. La durée de la procédure s'explique par la nécessité d'avoir une image complète des processus se déroulant dans le cœur. Une telle procédure est capable de prendre des lectures, non seulement pendant la tranquillité d'esprit d'une personne, mais aussi pendant l'effort physique.

Certaines maladies sont difficiles à détecter pendant un cardiogramme normal, car les écarts ne peuvent se produire que pendant l'activité.

Autres types de procédures

On distingue également les procédures spécifiques d'obtention d'un cardiogramme:

  1. Surveillance de l'exercice. Ainsi, il est plus facile d'établir des pathologies dans le travail du cœur. Un tapis roulant est utilisé pour une telle surveillance, il aide à donner au corps la charge requise. Appliquer la procédure dans des situations où les pathologies n'apparaissent que lors d'une accélération de la fonction cardiaque.
  2. Phonocardiographie. En utilisant cette méthode, il est possible d'étudier non seulement les indicateurs électriques, mais aussi les bruits provenant de la région cardiaque. Cette méthode est utilisée dans le diagnostic des maladies cardiaques..

Qui prescrit l'étude et quand

Une fiche avec référence à un cardiogramme est délivrée par le médecin traitant ou le cardiologue. Si vous avez des plaintes ou des problèmes cardiaques, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital pour un examen. Cette procédure vous permet de vérifier l'état du cœur, ainsi que de déterminer la présence d'écarts.

À l'aide d'un ECG, vous pouvez identifier un certain nombre de certaines pathologies:

  • formation d'une expansion dans la zone de la chambre cardiaque;
  • changements dans la taille du muscle cardiaque;
  • le développement d'une nécrose dans les tissus avec infarctus du myocarde;
  • lésions de la paroi myocardique ischémique.

Comment se préparer à l'étude

Un ECG (le décodage chez l'adulte implique une procédure exacte, le traitement dépend des résultats) est effectué après que le médecin ait expliqué les principales nuances de la préparation afin que les résultats de l'étude deviennent aussi corrects que possible:

  • quelques jours avant l'ECG devrait abandonner la consommation d'alcool;
  • il est conseillé de ne pas fumer le jour de l'intervention;
  • il est recommandé de faire la procédure à jeun;
  • abandonner l'activité physique la veille de l'ECG;
  • éviter le stress et les contraintes excessives;
  • il n'est pas souhaitable d'utiliser des médicaments qui affectent le travail du cœur avant le cardiogramme;
  • Ne buvez pas de café et autres boissons contenant de la caféine avant l'examen;
  • les aliments lourds et la caféine affectent négativement le travail du cœur, l'apprentissage du rythme cardiaque, qui affecte l'ECG;
  • Avant l'ECG, il n'est pas conseillé d'appliquer des lotions huileuses et des gels d'huile sur le corps. Les composants des cosmétiques peuvent interférer avec le passage d'impulsions entre le capteur et le corps;
  • en choisissant des vêtements, la préférence devrait être donnée aux pulls et pantalons spacieux, qui peuvent facilement être enveloppés ou enlevés;
  • pendant la procédure, il est nécessaire de retirer tous les bijoux en métal.

La médecine moderne permet d'examiner facilement et sans douleur le travail du cœur. Pour ce faire, en cas de malaise ou à des fins de prévention, une personne se tourne vers un cardiologue pour obtenir une référence pour analyse.

L'ECG est effectué dans une salle spécialement équipée dans laquelle un électrocardiographe est placé. Les appareils modernes sont équipés d'un élément thermique qui remplace un système d'encre conventionnel. En utilisant l'effet thermique, une courbe de cardiogramme apparaît sur le papier.

Dans les derniers cardiographes, le résultat n'est pas immédiatement imprimé sur papier, mais reste sur l'écran du moniteur. À l'aide du programme, l'appareil lui-même déchiffre les indicateurs et enregistre également les données sur un disque ou un lecteur flash.

L'appareil a été développé pour la première fois par Einthoven en 1903. Depuis lors, le cardiographe a subi de nombreux changements et améliorations, mais le principe de fonctionnement est resté le même. Équiper l'appareil d'un appareil multicanal vous permet d'afficher immédiatement les résultats de plusieurs pistes.

Dans les appareils à 3 canaux, les dérivations standard (I, II, III) sont d'abord décryptées, puis aVL, aVR, aVF sont séparés des membres et à l'extrémité de la poitrine.

Une salle d'ECG est généralement placée à l'écart des champs électromagnétiques et des rayons X. Dans la salle de traitement, le patient se couche sur un canapé égal. Tout d'abord, vous devez retirer les vêtements avant le linge ou les endroits ouverts pour fixer les électrodes.

Les électrodes sont fabriquées dans des ventouses en forme de poire. Selon le nombre de canaux dans le cardiographe, la couleur des fils peut être blanche ou multicolore.

Dans les appareils multicanaux, le marquage est effectué comme suit:

  1. Fil V1 rouge;
  2. Fil jaune V2;
  3. Fil V3 vert;
  4. Fil V4 marron;
  5. Fil V5 en noir;
  6. Fil V6 bleu.

Avant de commencer la procédure, le médecin doit vérifier la qualité des électrodes adjacentes au corps. La peau doit être propre, sans sueur ni film gras. Une partie des électrodes est appliquée au bas des jambes et aux pieds. Pour la fixation aux membres, les ventouses sont réalisées sous forme de plaques. Leur objectif est d'enregistrer des prospects standard.

Chaque monture a une couleur spécifique, ce qui permet d'éviter toute confusion lors de l'étude. Le fil rouge est attaché au poignet droit, jaune à gauche, dans la région où le pouls est activement palpé, une électrode verte s'accroche à l'extrémité inférieure et noire à droite.

Lors de l'étude d'un cardiogramme, la jambe droite ne participe pas au témoignage. Par conséquent, l'électrode s'y accroche pour la mise à la terre.

Sur le cardiogramme, un circuit denté avec des cycles est affiché, qui est responsable de l'état du muscle cardiaque à l'impact et au repos. Un tel schéma est appelé le cycle cardiaque; jusqu'à 5 cycles sont généralement observés à chaque sonde. Ces indications sont standard pour un cardiogramme normal, mais en cas de symptômes d'infarctus du myocarde ou d'autres maladies cardiaques, ces cycles peuvent être plusieurs fois plus importants.

Après l'impression du cardiogramme, la personne est libérée des ventouses. Le document résultant est signé et laissé pour analyse. Dans des cas spécifiques, un cardiogramme est prescrit après avoir effectué des exercices physiques. Pour obtenir les résultats corrects, des lectures sont prises avant et après la charge..

Indicateurs ECG

L'ECG (la transcription chez l'adulte comprend un certain nombre d'indicateurs avec un intervalle acceptable) est effectué selon des valeurs qui indiquent un état sain du système cardiaque.

Désignation de l'indicateurPlage valide
P0,05-0,12 s
T0,14-0,27 s
Q0,04-0,06 s
QRS0,07-0,3 s
Rythme cardiaque63 à 85 bpm
Pq0,11-0,19 s

Contre-indications

Dans la plupart des cas, la procédure est effectuée pour tout le monde, y compris pour les jeunes enfants. Il est nécessaire d'abandonner l'ECG uniquement en cas de violation de l'état de la peau aux points de fixation des électrodes. Il convient de rappeler qu'en cas d'hospitalisation d'urgence, le cardiogramme est retiré dans tous les cas..

Ce qui peut affecter le résultat de l'ECG

La fiabilité des données est affectée par ces indicateurs:

  • fixation incorrecte de l'appareil au corps humain, dans certains cas, le câblage peut s'écarter dans le processus d'obtention d'un cardiogramme;
  • en présence de lotion résiduelle, de savon et d'autres composants sur la peau qui laissent un film protecteur;
  • transfert de stress sévère à la veille de la procédure;

Le stress et l'anxiété affectent le décodage normal de l'ECG chez l'adulte

  • prendre des antidépresseurs, des nootropiques et des sédatifs à la veille de;
  • en cas d'expérience ou de crainte d'une manipulation médicale;
  • si une personne était pressée à l'hôpital, ce qui accélérait considérablement le rythme cardiaque.
  • Avant d'aller à la table de traitement, une personne doit passer 10 à 15 minutes dans un environnement calme. Il est important que la personne ne s'inquiète pas et que son pouls soit dans les limites établies.

    Déchiffrer les résultats

    L'ECG (le décodage se produit chez l'adulte, en tenant compte de trois indicateurs: l'intervalle des contractions, les facteurs de segment et la taille des dents) indique le risque d'arythmie.

    Rythme cardiaque sinusal

    Ce facteur est responsable du mouvement systématique des deux oreillettes, qui sont actives sous l'influence de l'action des sinus. Avec lui, vous pouvez étudier comment les fonctions du cœur fonctionnent correctement, reflètent le bon fonctionnement de la tension et de la relaxation du muscle cardiaque.

    Les dents les plus hautes du diagramme sont responsables de l'état du rythme. Normalement, l'écart entre les sommets doit être standard ou ne pas changer de plus de 10%. Sinon, une arythmie se produira..

    La fréquence cardiaque au sens simple est appelée impulsion, elle est facilement prise en compte lors de l'examen d'un ECG. Pour ce faire, prenez la vitesse du cardiogramme, ainsi que la taille du segment entre les pics élevés.

    En règle générale, la vitesse de traitement est de 25, 50 et 100 mm / s. La fréquence est déterminée en multipliant la durée d'enregistrement par la longueur du segment.

    Conductivité

    Ce facteur indique l'état de la transmission d'impulsions. En condition normale, les impulsions sont transmises dans la même séquence.

    Les dents sur les sections ECG sont déchiffrées de cette façon:

    1. P-montre le processus auriculaire. Avec son aide, la qualité de la réaction de l'oreillette aux impulsions passagères peut être. Dans l'interprétation correcte, la hauteur de la dent ne dépasse pas 2,4-2,7 mm, le sommet a une pointe arrondie et la durée du cycle ne dépasse pas 0,1-0,3 s. Dans un certain nombre de pathologies, l'extrémité de la dent a une extrémité pointue, ce qui indique l'expansion de la composante myocardique.
    2. Q, S-informe sur l'état du septum dans le système cardiaque. Normalement, la valeur est Q négative, en continu jusqu'à 0,03 s. S indique la fin de l'excitation ventriculaire. Il s'agit d'un indicateur négatif dont la profondeur ne doit pas dépasser 2 mm.
    3. Caractéristique R ventriculaire excitée.
    4. État T des ventricules au repos. Normalement, la hauteur du facteur T devrait être la troisième partie de l'onde R. Le sommet a une forme lisse, une durée de 0,15 à 2,3 s. Plus la valeur est élevée, plus la présence de pathologies végétatives dans le travail du cœur est probable.
    5. L'intervalle RQ montre la durée de l'impulsion.
    6. QRST-temps pour lequel la région ventriculaire est réduite.
    7. ST-temps de transition du ventricule à l'excitation.
    8. Diastole de durée TP de la région cardiaque.

    Quelles maladies cardiaques peuvent être déterminées à l'aide d'un ECG

    L'ECG (la transcription chez l'adulte peut indiquer un certain nombre de pathologies) indique des maladies dangereuses qui nécessitent une intervention urgente.

    1. Tachycardie. Une maladie caractérisée par une augmentation de la fréquence cardiaque, indépendamment de l'état d'une personne. La présence de pathologie est caractérisée par une diminution de la distance entre les intervalles, ainsi qu'un décalage RS-T.
    2. Angine de poitrine. Des sauts dans l'amplitude des ondes T sont perceptibles sur l'ECG, les facteurs S-T fluctuent également.
    3. Arythmie - caractérisée par une violation de l'activité du rythme cardiaque et la formation d'une impulsion. Dans ce cas, la distance entre les changements d'écart R-R et l'intervalle P-Q et Q-T fluctue.
    4. Bradycardie Au cours de cette pathologie, le patient ralentit le pouls. À l'aide d'un ECG, un rythme réduit est établi et des écarts importants entre les segments sont également visibles. L'amplitude des dents devient inégale.
    5. Infarctus du myocarde. Dans ce cas, il n'y a pas d'onde R sur le cardiogramme. Le segment S-T est situé au-dessus de l'isoligne et le segment T a une valeur négative.
    6. Extrasystole. Elle se caractérise par un changement de fréquence cardiaque. Sur l'ECG, une déformation est détectée à l'image des dents QRS, et le facteur P est également absent.

    Que faire en cas d'anomalies

    Le premier cardiogramme reçu ne reflète pas toujours l'image fidèle de l'état cardiaque du patient. C'est pourquoi, après avoir reçu les résultats, il est recommandé de passer le deuxième test. Certaines maladies cardiaques ne sont pas détectées lors des examens de routine et nécessitent des tests plus précis..

    Après avoir reçu de mauvais résultats, certaines subtilités doivent être revues:

    1. L'heure de la journée où l'ECG a été effectué. Selon les règles, la procédure est effectuée le matin, à jeun.
    2. Condition émotionnelle. Si une personne est stressée ou inquiète, le médecin doit le savoir afin que les résultats de l'ECG ne changent pas pour le pire.
    3. Il faut se rappeler s'il y a eu un repas avant le premier ECG. Ce facteur inoffensif peut affecter considérablement les indications, surtout si le patient a consommé de l'alcool, des aliments gras ou du café..
    4. Dans certains cas, des électrodes peuvent être libérées pendant la procédure, ce qui affecte considérablement le décryptage.

    Des problèmes de rythme cardiaque peuvent être présents dans la vie de personnes en bonne santé, ce qui est la norme. Par conséquent, lors de la réception de résultats négatifs, il ne faut pas désespérer immédiatement, car le cœur est un organe sensible et son étude prend beaucoup de temps..

    Compte tenu de ces facteurs, vous devriez revoir la procédure. Dans tous les cas, s'il y a des plaintes ou des symptômes, le patient est envoyé pour un deuxième ECG. Déchiffrer les indicateurs ECG chez l'adulte est une tâche complexe et minutieuse. Un spécialiste a besoin du concept correct de tous les angles et composants. Il ne faut pas oublier que différentes valeurs peuvent influencer les lectures et les résultats..

    Conception de l'article: Mila Fridan

    ECG - décodage, indicateurs de norme, table chez l'adulte et l'enfant

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    Presque chaque personne qui a subi un électrocardiogramme s'intéresse à la signification des différentes dents et aux termes écrits par le diagnosticien. Bien que seul un cardiologue puisse donner une interprétation complète de l'ECG, tout le monde peut facilement déterminer s'il a un bon cardiogramme ou s'il y a des écarts.

    Indications pour l'ECG

    Une étude non invasive - un électrocardiogramme - est réalisée dans les cas suivants:

    • Plaintes des patients d'hypertension artérielle, de douleurs thoraciques et d'autres symptômes indiquant une pathologie cardiaque;
    • Détérioration du bien-être d'un patient atteint d'une maladie cardiovasculaire préalablement diagnostiquée;
    • Écarts dans les tests sanguins de laboratoire - augmentation du cholestérol, de la prothrombine;
    • En préparation de l'opération;
    • Détection de la pathologie endocrinienne, des maladies du système nerveux;
    • Après des infections graves avec un risque élevé de complications cardiaques;
    • À des fins prophylactiques chez les femmes enceintes;
    • Examens de l'état de santé des conducteurs, pilotes, etc..

    De plus, un ECG annuel est recommandé pour les personnes de plus de 40 ans, en particulier celles qui abusent du tabac..

    Décodage ECG - chiffres et lettres latines

    Un décodage à grande échelle du cardiogramme du cœur comprend une évaluation du rythme cardiaque, du fonctionnement du système conducteur et de l'état du myocarde. Pour cela, les câbles suivants sont utilisés (les électrodes sont installées dans un certain ordre sur la poitrine et les membres):

    • Standard: I - poignet gauche / droit sur les mains, II - poignet droit et zone de la cheville sur le pied gauche, III - cheville et poignet gauche.
    • Renforcé: aVR - le poignet droit et les membres supérieurs / inférieurs gauche combinés, aVL - le poignet gauche et la cheville combinée du pied gauche et du poignet de la main droite, aVF - la zone de la cheville gauche et le potentiel combiné des deux poignets.
    • Thoracique (différence de potentiel de l'électrode située sur la poitrine avec une ventouse et les potentiels combinés de tous les membres): V1 - l'électrode dans l'espace intercostal IV le long du bord droit du sternum, V2 - dans l'espace intercostal IV à gauche du sternum, V3 - sur la nervure IV le long de la ligne péri-sternale gauche, V4 - Espace intercostal V le long de la ligne médio-claviculaire gauche, V5 - Espace intercostal V le long de la ligne axillaire antérieure à gauche, V6 - Espace intercostal V le long de la ligne axillaire moyenne à gauche.

    Pectoral supplémentaire - situé symétriquement au pectoral gauche avec V7-9 supplémentaire.

    Un cycle cardiaque sur l'ECG est représenté par un graphique PQRST qui enregistre les impulsions électriques dans le cœur:

    • dent P - montre une excitation auriculaire;
    • Complexe QRS: onde Q - la phase initiale de dépolarisation ventriculaire (excitation), onde R - le processus réel d'excitation ventriculaire, onde S - la fin du processus de dépolarisation;
    • Onde T - caractérise l'extinction des impulsions électriques dans les ventricules;
    • Segment ST - décrit la restauration complète de l'état initial du myocarde.

    Lors du décodage des indicateurs ECG, la hauteur des dents et leur emplacement par rapport au contour, ainsi que la largeur des intervalles entre eux, sont importantes.

    Parfois, une impulsion U est enregistrée derrière l'onde T, indiquant les paramètres de la charge électrique emportée par le sang.

    Décodage des indicateurs ECG - la norme chez l'adulte

    Sur l'électrocardiogramme, la largeur (distance horizontale) des dents - la longueur de la période d'excitation de relaxation - est mesurée en secondes, la hauteur en dérivations I-III est l'amplitude de l'impulsion électrique en mm. Un cardiogramme normal chez un adulte ressemble à ceci:

    • La fréquence cardiaque est une fréquence cardiaque normale comprise entre 60 et 100 / min. Mesure la distance des sommets des dents adjacentes R.
    • EOS - l'axe électrique du cœur est la direction de l'angle total du vecteur de force électrique. Le taux normal est de 40 à 70 °. Les écarts indiquent une rotation du cœur autour de son axe.
    • Onde P - positive (dirigée vers le haut), négative uniquement en abduction aVR. Largeur (durée d'excitation) - 0,7 - 0,11 s, taille verticale - 0,5 - 2,0 mm.
    • Intervalle PQ - distance horizontale 0,12 - 0,20 s.
    • L'onde Q est négative (sous le contour). Durée 0,03 s, valeur de hauteur négative 0,36 - 0,61 mm (égal à ¼ de la taille de dent verticale R).
    • L'onde R est positive. La valeur est sa hauteur - 5,5 -11,5 mm.
    • Dent S - hauteur négative 1,5-1,7 mm.
    • Complexe QRS - distance horizontale 0,6 - 0,12 s, amplitude totale 0 - 3 mm.
    • Onde T - asymétrique. Hauteur positive 1,2 - 3,0 mm (égale à 1/8 - 2/3 de l'onde R, négative en dérivation aVR), durée 0,12 - 0,18 s (plus longue que la durée du complexe QRS).
    • Segment ST - passe au niveau de l'isoligne, longueur 0,5 -1,0 s.
    • U-wave - indicateur de hauteur 2,5 mm, durée 0,25 s.

    Les résultats abrégés du décodage de l'ECG chez l'adulte et la norme dans le tableau:

    IndiceValeur
    QRS0,6 - 0,12 s | 0 - 3 mm
    P0,7 - 0,11 s | 0,5 - 2,0 mm
    Q0,03 s | 0,36 - 0,61 mm
    T0,12 - 0,18 s | 1,2 - 3,0 mm
    Pq0,12 - 0,20 s.
    R5,5 -11,5 mm.
    Rythme cardiaque60-100 tr / min

    Dans l'étude habituelle (vitesse d'enregistrement - 50 mm / s), le décodage ECG chez l'adulte est effectué selon les calculs suivants: 1 mm sur papier lors du calcul de la durée des intervalles correspond à 0,02 sec.

    Une onde P positive (les dérivations sont standard) et le complexe QRS normal suivant signifie un rythme sinusal normal.

    Norme ECG chez les enfants, décodage

    Les paramètres du cardiogramme chez l'enfant sont légèrement différents de ceux de l'adulte et varient selon l'âge. Décodage de l'ECG du cœur chez l'enfant, la norme:

    • Fréquence cardiaque: nouveau-nés - 140 - 160, par 1 an - 120 - 125, par 3 ans - 105 - 110, par 10 ans - 80 - 85, après 12 ans - 70 - 75 par minute;
    • EOS - correspond aux indicateurs adultes;
    • un rythme sinusal;
    • dent P - ne dépasse pas 0,1 mm de hauteur;
    • la longueur du complexe QRS (n'a souvent pas beaucoup d'informations en diagnostic) - 0,6 - 0,1 s;
    • Intervalle PQ - inférieur ou égal à 0,2 s;
    • Onde Q - paramètres inconstants, des valeurs négatives dans le plomb III sont autorisées;
    • Onde P - toujours au-dessus du contour (positif), la hauteur dans une dérivation peut fluctuer;
    • dent S - indicateurs négatifs d'une valeur variable;
    • QT - pas plus de 0,4 s;
    • la durée de l'onde QRS et T sont égales, sont de 0,35 à 0,40.

    Perturbations du rythme lors du décodage de l'ECG

    Exemple d'ECG rythmique

    Selon les écarts du cardiogramme, un cardiologue qualifié peut non seulement diagnostiquer la nature de la maladie cardiaque, mais également fixer l'emplacement du foyer pathologique.

    Arythmies

    Les arythmies cardiaques suivantes sont distinguées:

    1. Arythmie sinusale - la longueur des intervalles RR varie jusqu'à 10%. Non considéré comme une pathologie chez les enfants et les jeunes.
    2. La bradycardie sinusale est une réduction pathologique de la fréquence des contractions allant jusqu'à 60 par minute ou moins. Onde P normale, PQ à partir de 12 s.
    3. Tachycardie - fréquence cardiaque 100 - 180 par minute. Chez les adolescents - jusqu'à 200 par minute. Le rythme est correct. Avec la tachycardie sinusale, l'onde P est légèrement plus élevée que la normale, avec ventriculaire - QRS - un indicateur de longueur supérieur à 0,12 s.
    4. Les extrasystoles sont des contractions extraordinaires du cœur. Un seul sur un ECG normal (Holter quotidien - pas plus de 200 par jour) sont considérés comme fonctionnels et ne nécessitent pas de traitement.
    5. Tachycardie paroxystique - augmentation paroxystique (plusieurs minutes ou jours) de la fréquence des battements cardiaques à 150-220 par minute. Caractéristique (uniquement lors d'une attaque) fusion de l'onde P avec QRS. La distance de la dent R à la hauteur P de la prochaine contraction est inférieure à 0,09 s.
    6. La fibrillation auriculaire est une contraction auriculaire irrégulière avec une fréquence de 350 à 700 par minute, et les ventricules - 100 à 180 par minute. Il n'y a pas d'onde P, tout au long du contour, il y a de petites oscillations à ondes grossières.
    7. Flutter auriculaire - jusqu'à 250-350 par minute de contractions auriculaires et des contractions ventriculaires régulièrement réduites. Le rythme peut être correct, sur les ondes auriculaires en dents de scie ECG, surtout exprimées en dérivations de standard II - III et thoracique V1.

    Écart EOS

    Un changement du vecteur EOS total vers la droite (plus de 90 °), un indice plus élevé de l'onde S par rapport à l'onde R indiquent une pathologie du ventricule droit et un blocage du faisceau de His.

    Avec un déplacement de l'EOS vers la gauche (30-90º) et un rapport pathologique de la hauteur des dents S et R, l'hypertrophie ventriculaire gauche, le blocage de la jambe du His sont diagnostiqués. La déviation de l'EOS indique une crise cardiaque, un œdème pulmonaire, une MPOC, mais cela se trouve également être normal.

    Perturbation du système conducteur

    Le plus souvent, les pathologies suivantes sont enregistrées:

    • 1 degré de blocage auriculo-ventriculaire (AV-) - distance PQ supérieure à 0,20 s. Après chaque P, QRS suit naturellement;
    • Bloc auriculo-ventriculaire 2 c. - un allongement progressif du PQ lors de l'ECG déplace parfois le complexe QRS (déviation selon le type Mobitz 1) ou une perte complète du QRS est enregistrée sur un fond de PQ de longueur égale (Mobitz 2);
    • Le blocage complet du nœud AV - ES auriculaire est plus élevé que ES des ventricules. PP et RR sont les mêmes, PQ de longueurs différentes.

    Maladie cardiaque individuelle

    Les résultats du décodage de l'ECG peuvent fournir des informations non seulement sur ce qui est arrivé à une maladie cardiaque, mais également sur la pathologie d'autres organes:

    1. Cardiomyopathie - hypertrophie auriculaire (plus souvent que la gauche), dents de faible amplitude, blocage partiel du Gis, fibrillation auriculaire ou extrasystoles.
    2. Sténose mitrale - oreillette gauche élargie et ventricule droit, EOS rejeté à droite, souvent fibrillation auriculaire.
    3. Prolapsus valvulaire mitral - onde T aplatie / négative, allongement du QT, segment dépressif ST. Divers troubles du rythme sont possibles..
    4. Obstruction chronique des poumons - EOS à droite de la norme, dents de faible amplitude, bloc AV.
    5. Dommages au système nerveux central (y compris hémorragie sous-arachnoïdienne) - Q pathologique, onde T large et de haute amplitude (négative ou positive), U exprimé, longue durée de perturbation du rythme QT.
    6. Hypothyroïdie - PQ long, QRS faible, onde T plate, bradycardie.

    Très souvent, des ECG sont effectués pour diagnostiquer l'infarctus du myocarde. Dans le même temps, chacune de ses étapes correspond à des changements caractéristiques du cardiogramme:

    • stade ischémique - le T pointu avec un pic pointu est fixé 30 minutes avant le début de la nécrose musculaire cardiaque;
    • stade des dommages (les changements sont enregistrés dans les premières heures jusqu'à 3 jours) - la forme du dôme ST au-dessus du contour fusionne avec l'onde T, le Q peu profond et le R élevé;
    • stade aigu (1-3 semaines) - le pire cardiogramme d'un cœur lors d'une crise cardiaque - préservation de la ST bombée et transition de l'onde T vers des valeurs négatives, diminution de la hauteur de R, Q pathologique;
    • stade subaigu (jusqu'à 3 mois) - comparaison de ST avec isoline, préservation des Q et T pathologiques;
    • stade cicatriciel (plusieurs années) - Q pathologique, R négatif, onde T lissée revient progressivement à la normale.

    Vous ne devez pas déclencher l'alarme si vous avez détecté des changements pathologiques dans l'ECG délivré à vos mains. Il convient de rappeler que certaines anomalies se produisent chez les personnes en bonne santé..

    Si l'électrocardiogramme a révélé des processus pathologiques dans le cœur, vous serez certainement assigné à consulter un cardiologue qualifié.

    Taux normaux ECG

    • L'ECG normal se compose principalement d'ondes P, Q, R, S et T.
    • Les segments PQ, ST et QT sont situés entre les dents individuelles, qui sont d'une grande importance clinique..
    • L'onde R est toujours positive et l'onde Q et l'onde S sont toujours négatives. Les dents R et T sont normalement positives.
    • La répartition de l'excitation dans le ventricule vers l'ECG correspond au complexe QRS.
    • Lorsque l'on parle de restaurer l'excitabilité myocardique, en se référant au segment ST et à l'onde T.

    Un ECG normal se compose généralement de dents P, Q, R, S, T et parfois en U. Ces désignations ont été introduites par Einthoven, le fondateur de l'électrocardiographie. Il a choisi ces lettres arbitrairement au milieu de l'alphabet. Les dents de Q, R, S forment ensemble le complexe QRS. Cependant, selon la dérivation dans laquelle l'ECG est enregistré, les dents Q, R ou S peuvent être absentes. Les intervalles PQ et QT sont également distingués, et les segments PQ et ST reliant les dents individuelles et ayant une certaine valeur.

    La même partie de la courbe ECG peut être appelée différemment, par exemple, la dent auriculaire peut être appelée la dent ou l'onde P. Vous pouvez appeler Q, R et S l'onde Q, l'onde R et l'onde S, et l'onde P, T et U P, l'onde T et la vague U. Dans ce livre, par commodité, P, Q, R, S et T, à l'exception de U, nous appellerons dents.

    Les dents positives sont situées au-dessus de la ligne isoélectrique (ligne zéro) et les dents négatives sont en dessous de la ligne isoélectrique. Les ondes P, T et U sont positives. Ces trois dents sont normalement positives, mais avec la pathologie elles peuvent être négatives..

    Les dents Q et S sont toujours négatives et la dent R est toujours positive. Si une deuxième onde R ou S est enregistrée sur l'ECG, elle est désignée comme R 'et S'.

    Le complexe QRS commence par l'onde Q et dure jusqu'à la fin de l'onde S. Ce complexe est généralement divisé. Dans le complexe QRS, les dents hautes sont indiquées par une majuscule et les minuscules - minuscules, par exemple qrS ou qRs.

    La fin du complexe QRS est désignée par le point J.

    Pour un débutant, une reconnaissance précise des dents et des segments est très importante, nous nous attardons donc sur eux en détail. Chacune des dents et des complexes est représentée sur une figure distincte. Pour une meilleure compréhension, les principales caractéristiques de ces dents et leur signification clinique sont présentées à côté des figures..

    Après avoir décrit les dents individuelles et les segments ECG et les explications correspondantes, nous nous familiariserons avec une évaluation quantitative de ces indicateurs électrocardiographiques, en particulier la hauteur, la profondeur et la largeur des dents et leurs principaux écarts par rapport aux valeurs normales.

    L'onde P est normale

    L'onde P, qui est une onde d'excitation des oreillettes, a normalement une largeur allant jusqu'à 0,11 s. La hauteur de l'onde P change avec l'âge, mais ne doit normalement pas dépasser 0,2 mV (2 mm). Habituellement, lorsque ces paramètres de l'onde P s'écartent de la norme, nous parlons d'hypertrophie auriculaire.

    Intervalle PQ OK

    L'intervalle PQ, qui caractérise le temps d'excitation vers les ventricules, est normalement de 0,12 ms, mais ne doit pas dépasser 0,21 s. Cet intervalle s'allonge avec le bloc AV et se raccourcit avec le syndrome WPW..

    L'onde Q est normale

    L'onde Q dans toutes les dérivations est étroite et sa largeur ne dépasse pas 0,04 s. La valeur absolue de sa profondeur n'est pas standardisée, mais le maximum est 1/4 de l'onde correspondante R. Parfois, par exemple, avec l'obésité, une onde Q relativement profonde est enregistrée dans le plomb III..
    L'onde Q profonde provoque principalement une suspicion d'infarctus du myocarde.

    Dent R normale

    L'onde R parmi toutes les dents ECG a la plus grande amplitude. L'onde R élevée est normalement enregistrée dans les dérivations thoraciques gauche V5 et V6, mais sa hauteur dans ces dérivations ne doit pas dépasser 2,6 mV. Une onde R plus élevée indique une hypertrophie LV. Normalement, la hauteur de la dent R devrait augmenter avec la transition du fil V5 au fil V6. Avec une forte diminution de la hauteur de l'onde R, MI devrait être exclu.

    Parfois, l'onde R est divisée. Dans ces cas, il est indiqué en majuscules ou en minuscules (par exemple, l'onde R ou l'onde R). La dent supplémentaire R ou r est désignée, comme déjà mentionné, par R 'ou r' (par exemple, dans la dérivation V1.

    L'onde S est normale

    L'onde S dans sa profondeur se caractérise par une variabilité importante en fonction de l'abduction, de la position du corps du patient et de son âge. Avec l'hypertrophie ventriculaire, l'onde S est anormalement profonde, par exemple, avec l'hypertrophie LV - dans les dérivations V1 et V2.

    Le complexe QRS est normal

    Le complexe QRS correspond à la propagation de l'excitation dans les ventricules et ne doit normalement pas dépasser 0,07-0,11 s. L'expansion du complexe QRS (mais pas une diminution de son amplitude) est considérée comme pathologique. On observe tout d'abord un blocage des jambes du SG.

    Point J OK

    Le point J correspond au point où se termine le complexe QRS.

    Caractéristiques de la dent R.: la première dent basse d'une forme semi-circulaire qui apparaît après une ligne isoélectrique. Signification: excitation auriculaire.
    Onde Q. Caractéristiques: la première petite dent négative, la suivante après l'onde P et la fin du segment PQ. Signification: début de l'excitation ventriculaire.
    Onde R. Caractéristiques: Première onde positive après l'onde Q ou première onde positive après l'onde P si l'onde Q est absente. Signification: excitation ventriculaire.
    Dent S. Caractéristiques: Première petite dent négative après l'onde R. Signification: excitation ventriculaire.
    Complexe QRS. Caractéristiques: Habituellement un complexe clivé suivant l'onde P et l'intervalle PQ. Signification: propagation ventriculaire.
    Point J. Correspond au point auquel le complexe QRS se termine et le segment ST commence. Caractéristiques de la dent T.: La première dent semi-circulaire positive qui apparaît après le complexe QRS. Signification: restaurer l'excitabilité ventriculaire.
    Wave U. Caractéristiques: Petite dent positive qui apparaît immédiatement après la dent T. Signification: Potentiel de séquelle (après restauration de l'excitabilité ventriculaire).
    Ligne zéro (isoélectrique). Caractéristiques: la distance entre les dents individuelles, par exemple entre la fin de l'onde T et le début de la prochaine onde R. Valeur: ligne de base, par rapport à laquelle la profondeur et la hauteur des dents ECG sont mesurées.
    Intervalle PQ Caractéristiques: temps entre le début de l'onde P et le début de l'onde Q. Signification: temps de l'excitation des oreillettes au nœud AV, puis à travers le PG et ses jambes. Segment PQ. Caractéristiques: le temps entre la fin de l'onde P et le début de l'onde Q. Signification: Le segment ST n'a pas de signification clinique. Caractéristiques: le temps entre la fin de l'onde S et le début de l'onde T. Signification: le temps entre la fin de la propagation de l'excitation à travers les ventricules et le début de la restauration de l'excitabilité ventriculaire. Intervalle QT. Caractéristiques: temps entre le début de l'onde Q et la fin de l'onde T. Signification: temps entre le début de la propagation de l'excitation et la fin de la restauration de l'excitabilité du myocarde ventriculaire (systole électrique des ventricules).

    Le segment ST est normal

    Normalement, le segment ST est situé sur la ligne isoélectrique, en tout cas, il n'en dévie pas significativement. Ce n'est que dans les conducteurs V1 et V2 qu'elle peut être supérieure à la ligne isoélectrique. Avec une augmentation significative dans le segment ST, l'IM frais devrait être exclu, tandis qu'une diminution de celui-ci indique une IHD.

    L'onde T est normale

    L'onde T est d'une grande importance clinique. Elle correspond à la restauration de l'excitabilité myocardique et est généralement positive. Son amplitude ne doit pas être inférieure à 1/7 de l'onde R dans le conducteur correspondant (par exemple, dans les conducteurs I, V5 et V6). Avec des ondes T clairement négatives combinées à une diminution du segment ST, MI et IHD doivent être exclus..

    Intervalle QT OK

    La largeur de l'intervalle QT dépend de la fréquence cardiaque; elle n'a pas de valeurs absolues constantes. L'allongement de l'intervalle QT est observé avec l'hypocalcémie et le syndrome de l'intervalle QT long.

    L'onde U est normale

    La vague U n'a également aucune valeur normative. Avec l'hypokaliémie, une augmentation significative de la hauteur de la vague U.

    Taux normaux ECG

    Boîte à outils

    "Les bases du diagnostic ECG"

    Un électrocardiogramme normal se compose de la ligne principale (contour) et de ses déviations, appelées les dents et indiquées par les lettres latines P, Q, R, S, T, U.

    Segments ECG entre dents adjacentes - segments.

    Distances entre différentes dents - intervalles.

    L'ECG reflète l'excitation séquentielle du myocarde.

    L'amplitude des dents est déterminée verticalement - 10 mm correspondent à 1 mV (pour plus de commodité, l'amplitude des dents est mesurée en millimètres).

    La durée des dents et les intervalles sont déterminés horizontalement par le film ECG.

    · À la vitesse d'enregistrement 25 mm / s(vitesse standard) 1 mm correspond 0,02 s.

    · À la vitesse d'enregistrement 50 mm / s (moins couramment utilisé) 1 mm correspond 0,04 sec.

    L'onde P correspond à la couverture d'excitation auriculaire (dépolarisation).

    L'onde P positive est un indicateur du rythme sinusal.

    · L'onde P est mieux visible dans 2 dérivations standard, dans lesquelles elle doit être positive.

    · Normalement, la durée de l'onde P peut atteindre 0,1 seconde (1 grande cellule).

    · L'amplitude de l'onde P dans les dérivations standard et dans les dérivations des membres est déterminée par la direction de l'axe électrique des oreillettes.

    Amplitude normale: PII> PI> PIII.

    · Dans le plomb aVR, l'onde P est toujours négative!

    Intervalle PQ - temps de passage de l'impulsion aux ventricules.

    Avec l'âge, l'intervalle PQ s'allonge:

    · De moins de 14 ans, l'intervalle PQ maximal peut atteindre 0,16 s;

    À l'âge de 14 à 17 ans - 0,18 s;

    · Plus de 17 ans - 0,2 s.

    Normalement, l'intervalle PQ est de 0,12 à 0,18 (jusqu'à 0,2) secondes (6-9 cellules):

    · Avec une augmentation de la fréquence cardiaque, l'intervalle PQ est réduit;

    · Avec la bradycardie, l'intervalle PQ est étendu à 0,21-0,22 s;

    · Dans les dérivations thoraciques, la durée de l'intervalle PQ peut différer des indications des dérivations des membres à 0,04 s (2 cellules);

    · Pour mesurer l'intervalle PQ, sélectionnez la dérivation où l'onde P et le complexe QRS sont bien définis (il s'agit généralement de la dérivation standard II);

    · Si la partie initiale de l'onde P est isoélectrique, alors lors de la mesure de l'intervalle PQ, il y aura une erreur dans le sens de la diminution par rapport à ses valeurs réelles;

    · Si le segment initial du complexe QRS est isoélectrique, alors lors de la mesure de l'intervalle PQ, il y aura une erreur dans le sens de l'augmentation par rapport à ses vraies valeurs;

    Complexe QRS - stimulation myocardique ventriculaire.

    La largeur du complexe QRS indique la durée de l'excitation intraventriculaire. La largeur du complexe QRS diminue légèrement avec l'augmentation de la fréquence cardiaque, et vice versa:

    · La durée du complexe QRS est déterminée en dérivations standard (généralement en II) ou en dérivations renforcées;

    · Prend en compte la plus grande largeur du complexe QRS chez ce patient;

    · Dans les dérivations thoraciques, la largeur du complexe QRS est de 0,01-0,02 s (1 cellule) de plus que dans les dérivations des membres;

    · L'élargissement du complexe QRS est indiqué si la durée dépasse 0,1 s (5 cellules);

    · Dans le complexe QRS, les éléments suivants sont analysés: amplitude, durée, forme, axe électrique.

    Segment ST - temps de dépolarisation complète des deux ventricules:

    · La durée du segment ST varie en fonction de la fréquence cardiaque (plus souvent le rythme, plus le segment ST est court);

    · Normalement, le segment ST est plus souvent isoélectrique (coïncide avec l'isoline), mais il peut être légèrement élevé (élévation) ou diminué (dépression), généralement inférieur à 1 mm;

    · Une dépression du segment ST de forme concave jusqu'à 0,5 mm est autorisée, dans les dérivations thoraciques V5 - V6 et dans les dérivations des membres à 2-3 mm;

    · Le segment ST est mesuré à 60 ms (une petite cellule et demie) du point J;

    · Le point J est le point de transition de l'onde S vers le segment ST (ou l'intersection de la ligne S avec l'onde S);

    · Normalement, une élévation ST avec un maximum en V2 jusqu'à 0,25 mV peut être notée dans les dérivations V1-V3;

    Dans d'autres sondes, une élévation de 0,1 mV ou plus est considérée comme anormale.

    Onde T - repolarisation des ventricules:

    Positif dans les dérivations I, II, V4-V6;

    · Amplitude - la moitié de la longueur de la dent R;

    · Peut être négatif dans les dérivations aVL, III, V1;

    · Dans les dérivations des membres - jusqu'à 0,5 mV, dans les dérivations thoraciques - jusqu'à 1,0 mV;

    · Onde T normalement crantée et positive, et sa partie avant est plus douce;

    · L'axe électrique de l'onde T est généralement dans la même direction que l'axe du complexe QRS (l'écart n'est pas supérieur à 60 °), par conséquent, dans les dérivations où le complexe QRS est représenté par l'onde R, l'onde T est positive;

    · L'onde T est toujours négative dans l'attribution de aVR;

    · L'onde T dans la sonde thoracique V1 normale peut être négative ou lissée.

    Intervalle QT (systole ventriculaire électrique) - temps entre le début du complexe QRT et la fin de l'onde T:

    · Normalement, l'intervalle QT est de 0,35-0,44 s (17,5-22 cellules);

    · Lorsque l'intervalle Q-T est allongé, la mesure est souvent difficile en raison de la fusion imperceptible de la partie finale de l'onde T avec l'onde U, par conséquent, l'intervalle Q-U, plutôt que Q-T, peut être mesuré;

    Selon la formule de Bazetta, il est possible de déterminer si l'intervalle QT chez ce patient est normal ou pathologique (l'intervalle QT est considéré comme pathologique si la valeur dépasse 0,42):

    QT = QT (mesuré par ECG, sec) / √ (R-R) (intervalle mesuré par ECG entre deux ondes R adjacentes, sec).

    INFARCTUS DU MYOCARDE

    Manifestations ECG:

    Ischémie: T élevée («coronaire») ou T négative;

    · Dommages: élévation (montée au-dessus de l'isoline) du segment ST ou dépression (diminution au-dessous de l'isoline) du segment ST;

    Nécrose et cicatrisation: Q pathologique ou absence de R ou petite

    Les stades de l'infarctus du myocarde sont distingués:

    1. Aiguë - la période allant du moment du début de l'ischémie myocardique au début de la formation d'un foyer de nécrose (6 heures);

    2. Aiguë - pendant la période aiguë, un foyer de nécrose se forme et une myomulation s'y produit, elle dure jusqu'à 7 jours;

    3. Subaiguë - se caractérise par un remplacement complet des masses nécrotiques par du tissu de granulation et correspond au moment de la formation de la cicatrice du tissu conjonctif au site du foyer de nécrose (jusqu'à 28 jours);

    4. Période post-infarctus (cicatrisation) - correspond à la période de consolidation complète de la cicatrice au foyer de la nécrose - 4 semaines après le développement de l'infarctus du myocarde jusqu'à la fin de la vie.

    Modifications directes de l'ECG dans l'IM:

    · L'absence de l'onde R dans les dérivations situées au-dessus de la zone d'infarctus;

    · L'apparition d'une onde Q pathologique dans les sondes situées au-dessus de la zone d'infarctus du myocarde;

    · L'élévation du segment S-T au-dessus du contour dans les sondes situées au-dessus de la zone d'infarctus;

    · Onde T négative dans les dérivations situées au-dessus de la zone d'infarctus.

    Changements réciproques («miroir») sur l'ECG avec MI - réflexion des changements pathologiques sur l'ECG dans les dérivations opposées à la région de l'infarctus, sans sa propre signification clinique:

    · T négatif au lieu de T pointu haut;

    Dépression ST au lieu d'élévation ST

    Amplitude R élevée au lieu de Q pathologique.

    Infarctus du myocarde diaphragmatique postérieur

    Infarctus inférieur avec lésion de l'oreillette droite

    Infarctus du myocarde septal antérieur

    Infarctus du myocarde antérieur

    PÉRICARDITE

    Le plus important dans le diagnostic de péricardite basé sur l'ECG est le déplacement du segment RS-T vers le haut de la ligne isoélectrique:

    · Le segment RS-T est généralement élevé dès les premiers jours du stade aigu de toutes les formes de péricardite; la durée de ce déplacement et son degré sont différents; o Typiquement, l'augmentation est modérée, moins qu'avec l'infarctus transmural, mais prononcée assez clairement; parfois, elle dure plusieurs jours, 1 à 2 semaines, mais traîne souvent jusqu'à 1 mois ou plus;

    · La hauteur de déplacement du segment RS - T peut ne pas changer pendant longtemps;

    · En cas de péricardite récurrente (récurrente), le segment RS-T se déplace vers le haut à plusieurs reprises, de tels décalages répétés du segment RS-T sont observés au cours de la récurrence du syndrome post-infarctus;

    · Le déplacement du segment RS-T est souvent observé simultanément dans la plupart des dérivations ECG, en particulier dans toutes les dérivations standard (I, II, III);

    · Les dommages subépicardiques à l'apex entraînent une déviation du vecteur S-T vers le bas (au plus des fils II, III, aVF), vers l'avant (au plus de V1 - V4) et à gauche (au plus de I, aVL, V5, V6);

    · Avec la péricardite, la possibilité d'un déplacement vers le haut du segment RS-T dans toutes les dérivations répertoriées est déterminée; cependant, dans certains cas, le segment RS-T ne se déplace pas vers le haut dans toutes les dérivations, si souvent le segment RS-TV1, III ne se déplace pas vers le haut, parfois dans d'autres dérivations;

    · Des décalages de segment RS-T sont possibles vers le bas, par exemple, dans les dérivations HI, aVF, V1-V3; sa montée dans les dérivations I, II et III sans augmentation de l'onde Q est caractéristique, mais un décalage du segment RS-T vers le bas dans les dérivations individuelles est également possible.

    Décodage d'un cardiogramme chez l'enfant et l'adulte: principes généraux, lecture des résultats, exemple de décodage

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    Définition et essence de la méthode

    Un électrocardiogramme est un enregistrement du travail du cœur, qui se présente sous la forme d'une ligne courbe sur papier. La ligne de cardiogramme elle-même n'est pas chaotique, elle a certains intervalles, dents et segments qui correspondent à certains stades du cœur.

    Afin de comprendre l'essence d'un électrocardiogramme, vous devez savoir exactement ce qu'un appareil appelé électrocardiographe enregistre. Une activité électrique du cœur est enregistrée sur un ECG, qui change de façon cyclique, en fonction de l'apparition de la diastole et de la systole. L'activité électrique du cœur humain peut sembler fictive, mais ce phénomène biologique unique existe en réalité. En réalité, dans le cœur, il existe des cellules dites du système conducteur qui génèrent des impulsions électriques qui sont transmises aux muscles de l'organe. Ce sont ces impulsions électriques qui font que le myocarde se contracte et se détend avec un certain rythme et une certaine fréquence.

    Une impulsion électrique se propage à travers les cellules du système de conduction du cœur strictement séquentiellement, provoquant la contraction et la relaxation des services correspondants - ventricules et oreillettes. L'électrocardiogramme reflète précisément la différence de potentiel électrique totale dans le cœur.

    Comment faire un électrocardiogramme avec les suivantes
    transcription?

    Un électrocardiogramme peut être effectué dans n'importe quelle clinique ou hôpital multidisciplinaire. Vous pouvez contacter un centre médical privé, où se trouve un cardiologue ou un thérapeute spécialisé. Après avoir enregistré le cardiogramme, la bande avec les courbes est examinée par le médecin. C'est lui qui analyse le dossier, le déchiffre et rédige la conclusion finale, qui reflète toutes les pathologies visibles et les anomalies fonctionnelles.

    Un électrocardiogramme est enregistré à l'aide d'un appareil spécial - un électrocardiographe, qui peut être multicanal ou monocanal. La vitesse d'enregistrement ECG dépend de la modification et de la modernité de l'appareil. Les appareils modernes peuvent être connectés à un ordinateur qui, en présence d'un programme spécial, analysera l'enregistrement et donnera une conclusion toute faite, immédiatement après la procédure.

    Tout cardiographe a des électrodes spéciales qui se superposent dans un ordre strictement défini. Il y a quatre pinces à linge de rouge, jaune, vert et noir qui sont posées sur les deux bras et les deux jambes. Si vous allez dans un cercle, les pinces à linge se superposent selon la règle "rouge-jaune-vert-noir", de la main droite. Cette séquence est facile à retenir grâce au proverbe étudiant: "Every Woman-Evil-Devil". En plus de ces électrodes, il existe également des électrodes thoraciques installées dans les espaces intercostaux.

    En conséquence, l'électrocardiogramme se compose de douze courbes, dont six sont enregistrées à partir des électrodes pectorales, et sont appelées dérivations pectorales. Les six fils restants sont enregistrés à partir d'électrodes attachées aux bras et aux jambes, dont trois sont appelées standard et trois autres sont renforcées. Les dérivations thoraciques sont désignées V1, V2, V3, V4, V5, V6, les normes sont simplement des chiffres romains - I, II, III et les dérivations renforcées des jambes sont aVL, aVR, aVF. Différentes sondes de cardiogramme sont nécessaires pour créer l'image la plus complète de l'activité du cœur, car certaines pathologies sont visibles sur les sondes thoraciques, d'autres sur le standard et d'autres sur le rehaussé.

    Une personne est allongée sur le canapé, le médecin fixe les électrodes et allume l'appareil. Pendant qu'un ECG est en cours d'écriture, une personne doit être absolument calme. Il est impossible d'empêcher l'apparition de stimuli susceptibles de déformer la véritable image du cœur.

    Comment faire un électrocardiogramme avec les suivantes
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    Principe de décryptage ECG

    Étant donné que l'électrocardiogramme reflète les processus de contraction et de relaxation du myocarde, il est possible de retracer le déroulement de ces processus et d'identifier les processus pathologiques existants. Les éléments de l'électrocardiogramme sont étroitement liés et reflètent la durée des phases du cycle cardiaque - systole et diastole, c'est-à-dire la réduction et la relaxation ultérieure. Le décodage de l'électrocardiogramme est basé sur l'étude des dents, à partir de la position les unes par rapport aux autres, de la durée et d'autres paramètres. Pour l'analyse, les éléments suivants de l'électrocardiogramme sont étudiés:
    1. Broches.
    2. Intervalles.
    3. Segments.

    Les dents sont appelées tous les renflements et concavités pointus et lisses sur la ligne ECG. Chaque dent est indiquée par une lettre de l'alphabet latin. L'onde P reflète la réduction des oreillettes, le complexe QRS - la contraction des ventricules du cœur, l'onde T - la relaxation des ventricules. Parfois, après l'onde T, il y a une autre onde U sur l'électrocardiogramme, mais elle n'a pas de rôle clinique et diagnostique.

    Un segment ECG est un segment enfermé entre des dents adjacentes. Pour le diagnostic de la pathologie cardiaque, les segments P-Q et S-T sont d'une grande importance L'intervalle sur l'électrocardiogramme est un complexe qui comprend une dent et un intervalle. Pour le diagnostic, les intervalles P - Q et Q - T sont d'une grande importance.

    Souvent, de l'avis du médecin, vous pouvez voir de petites lettres latines, qui indiquent également les dents, les intervalles et les segments. Les petites lettres sont utilisées si la dent a une longueur inférieure à 5 mm. De plus, dans le complexe QRS, plusieurs dents R peuvent apparaître, qui sont généralement désignées R ’, R”, etc. Parfois, l'onde R est simplement absente. Ensuite, l'ensemble du complexe est désigné par seulement deux lettres - QS. Tout cela a une valeur diagnostique importante..

    Plan de décryptage ECG - Schéma général de lecture des résultats

    Lors du décodage d'un électrocardiogramme, les paramètres suivants sont nécessairement définis, reflétant le travail du cœur:

    • position de l'axe électrique du cœur;
    • détermination de la justesse du rythme cardiaque et de la conductivité de l'impulsion électrique (détecter les blocages, les arythmies);
    • détermination de la régularité des contractions du muscle cardiaque;
    • détermination de la fréquence cardiaque;
    • identification de la source de l'impulsion électrique (déterminer ou non le rythme sinusal);
    • analyse de la durée, de la profondeur et de la largeur de l'onde P auriculaire et de l'intervalle P-Q;
    • analyse de la durée, la profondeur, la largeur du complexe de dents des ventricules du cœur QRST;
    • analyse des paramètres du segment RS - onde T et T;
    • analyse des paramètres de l'intervalle Q - T.

    Sur la base de tous les paramètres étudiés, le médecin rédige une conclusion finale sur l'électrocardiogramme. La conclusion peut ressembler à ceci: "Rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 65. Position normale de l'axe électrique du cœur. Aucune pathologie détectée." Ou alors: "Tachycardie sinusale avec une fréquence cardiaque de 100. Extrasystole supraventriculaire unique. Blocage incomplet du bloc de branche droit. Modifications métaboliques modérées du myocarde".

    En conclusion, selon l'électrocardiogramme, le médecin doit refléter les paramètres suivants:

    • rythme sinusal ou non;
    • régularité du rythme;
    • fréquence cardiaque (fréquence cardiaque);
    • position de l'axe électrique du cœur.

    Si l'un des 4 syndromes pathologiques est identifié, indiquez lesquels sont le rythme, la conduction, la congestion des ventricules ou des oreillettes et les dommages à la structure du muscle cardiaque (crise cardiaque, cicatrice, dystrophie).

    Exemple de décodage d'électrocardiogramme

    Vérifier la régularité des contractions cardiaques

    Calcul de la fréquence cardiaque (HR)

    Il est effectué par une méthode arithmétique simple: le nombre de grands carrés sur papier millimétré est calculé, qui sont placés entre deux dents R. Ensuite, la fréquence cardiaque est calculée par la formule, qui est déterminée par la vitesse de la bande dans le cardiographe:
    1. La vitesse de la bande est de 50 mm / s - alors la fréquence cardiaque est de 600 divisée par le nombre de carrés.
    2. La vitesse de la bande est de 25 mm / s - alors la fréquence cardiaque est de 300 divisée par le nombre de carrés.

    Par exemple, si 4,8 grands carrés s'insèrent entre deux dents R, alors la fréquence cardiaque, avec une vitesse de bande de 50 mm / s, sera de 600 / 4,8 = 125 battements par minute..

    Si la fréquence cardiaque est incorrecte, déterminez la fréquence cardiaque maximale et minimale en prenant également comme base la distance maximale et minimale entre les dents R.

    Identification de la source du rythme

    ECG de décodage - rythmes

    Normalement, le stimulateur cardiaque est le nœud nerveux sinusal. Et un tel rythme normal lui-même est appelé rythme sinusal - toutes les autres options sont pathologiques. Avec diverses pathologies, tout autre nœud de cellule nerveuse du système de conduction cardiaque peut agir comme stimulateur cardiaque. Dans ce cas, les impulsions électriques cycliques deviennent confuses et la fréquence cardiaque est perturbée - une arythmie se produit.

    Avec un rythme sinusal sur un électrocardiogramme en dérivation II, une onde P est présente devant chaque complexe QRS, et elle est toujours positive. Sur une dérivation, toutes les ondes P doivent avoir la même forme, longueur et largeur.

    Au rythme auriculaire, l'onde P dans les dérivations II et III est négative, mais est présente devant chaque complexe QRS.

    Les rythmes auriculo-ventriculaires sont caractérisés par l'absence d'ondes P sur les cardiogrammes, ou l'apparition de cette dent après le complexe QRS, et non devant lui, comme c'est normal. Avec ce type de rythme, la fréquence cardiaque est faible et varie de 40 à 60 battements par minute.

    Le rythme ventriculaire est caractérisé par une augmentation de la largeur du complexe QRS, qui devient grand et assez effrayant. Les ondes P et le complexe QRS sont totalement indépendants l'un de l'autre. Autrement dit, il n'y a pas de séquence normale correcte stricte - onde P, et suivie d'un complexe QRS. Le rythme ventriculaire se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque - moins de 40 battements par minute.

    Détection de la pathologie de la conduction des impulsions électriques à travers les structures cardiaques

    Pour ce faire, mesurez la durée de la dent P, l'intervalle P - Q et le complexe QRS. La durée de ces paramètres est calculée par la bande millimétrique sur laquelle le cardiogramme est enregistré. Tout d'abord, il est considéré combien de millimètres chaque dent ou intervalle occupe, après quoi la valeur obtenue est multipliée par 0,02 à une vitesse d'enregistrement de 50 mm / s, ou par 0,04 à une vitesse d'enregistrement de 25 mm / s.

    La durée normale de l'onde P est jusqu'à 0,1 seconde, l'intervalle P - Q - 0,12-0,2 seconde, le complexe QRS - 0,06-0,1 seconde.

    Axe électrique du cœur

    Il est désigné comme l'angle alpha. Il peut avoir une position normale, horizontale ou verticale. De plus, chez une personne mince, l'axe du cœur est plus vertical par rapport aux valeurs moyennes, et chez les personnes pleines, il est plus horizontal. La position normale de l'axe électrique du cœur est de 30–69 o, verticale - 70–90 o, horizontale - 0–29 o. L'angle alpha, égal à 91 à ± 180 o, reflète une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite. Un angle alpha de 0 à –90 o reflète une forte déviation de l'axe électrique du cœur vers la gauche.

    L'axe électrique du cœur peut dévier dans diverses conditions pathologiques. Par exemple, l'hypertension entraîne une déviation vers la droite, une violation de la conduction (blocage) peut la déplacer vers la droite ou la gauche.

    Onde P auriculaire

    L'onde P auriculaire doit être:

    • positifs dans les dérivations I, II, aVF et thoraciques (2, 3, 4, 5, 6);
    • négatif dans aVR;
    • biphasique (une partie de la dent se trouve dans la région positive et une partie dans la région négative) dans III, aVL, V1.

    La durée normale de P ne dépasse pas 0,1 seconde et l'amplitude est de 1,5 à 2,5 mm.

    Les formes pathologiques de l'onde P peuvent indiquer les pathologies suivantes:
    1. Des dents hautes et pointues dans les dérivations II, III et aVF apparaissent avec une hypertrophie de l'oreillette droite («cœur pulmonaire»);
    2. L'onde P avec deux sommets de grande largeur dans les dérivations I, aVL, V5 et V6 indique une hypertrophie ventriculaire gauche (par exemple, un défaut de la valve mitrale).

    Intervalle P - Q

    QRST ventriculaire - complexe

    Le complexe ventriculaire QRST est composé du complexe QRS et du segment S - T. La durée normale du complexe QRST ne dépasse pas 0,1 seconde, et son augmentation est détectée lors du blocage des jambes du Giss.

    Le complexe QRS se compose de trois dents, Q, R et S, respectivement. L'onde Q est visible sur le cardiogramme dans toutes les dérivations sauf 1, 2 et 3 poitrine. L'onde Q normale a une amplitude allant jusqu'à 25% de celle de l'onde R. La durée de l'onde Q est de 0,03 seconde. L'onde R est enregistrée dans absolument toutes les affectations. L'onde S est également visible dans toutes les dérivations, mais son amplitude diminue du 1er thoracique au 4e, et aux 5e et 6e, elle peut être totalement absente. L'amplitude maximale de cette dent est de 20 mm.

    Le segment S-T est très important d'un point de vue diagnostique. C'est sur cette dent que l'ischémie myocardique peut être détectée, c'est-à-dire un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque. Habituellement, ce segment passe le long du contour, en 1, 2 et 3 dérivations thoraciques, il peut monter jusqu'à un maximum de 2 mm. Et dans les sondes thoraciques 4, 5 et 6, le segment S - T peut être déplacé sous l'isoligne d'un maximum d'un demi-millimètre. C'est la déviation du segment par rapport au contour qui reflète la présence d'une ischémie myocardique.

    Onde T

    Intervalle Q - T

    ECG de décodage - indicateurs normaux

    Le décodage de l'électrocardiogramme est généralement enregistré par le médecin en détention. Un exemple typique d'un cardiogramme normal du cœur est le suivant:
    1. PQ - 0,12 s.
    2. QRS - 0,06 s.
    3. QT - 0,31 s.
    4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    5. La fréquence cardiaque est de 70 à 75 battements par minute.
    6. rythme sinusal.
    7. l'axe électrique du cœur est normal.

    Normalement, le rythme doit être uniquement sinusal, la fréquence cardiaque adulte - 60 - 90 battements par minute. L'onde P ne dépasse normalement pas 0,1 s, l'intervalle P - Q est de 0,12 à 0,2 seconde, le complexe QRS est de 0,06 à 0,1 seconde, Q est T jusqu'à 0,4 s..

    Si le cardiogramme est pathologique, il indique des syndromes et des anomalies spécifiques (par exemple, blocage partiel de la branche gauche du faisceau, ischémie myocardique, etc.). En outre, le médecin peut refléter des violations spécifiques et des changements dans les paramètres normaux des dents, des intervalles et des segments (par exemple, raccourcissement de l'onde P ou de l'intervalle Q-T, etc.).

    Décodage de l'ECG chez les enfants et les femmes enceintes

    Chez la femme enceinte, une légère déviation de l'axe électrique du cœur en fin de gestation est possible du fait de la compression par l'utérus en croissance. De plus, la tachycardie sinusale se développe souvent, c'est-à-dire une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 110 - 120 battements par minute, ce qui est un état fonctionnel et passe de lui-même. Une augmentation de la fréquence cardiaque est associée à un grand volume de sang en circulation et à une charge accrue. En raison de la charge accrue sur le cœur chez les femmes enceintes, une surcharge de diverses parties de l'organe peut être détectée. Ces phénomènes ne sont pas des pathologies - ils sont associés à la grossesse et passeront indépendamment après l'accouchement..

    Déchiffrer un électrocardiogramme pour une crise cardiaque

    L'infarctus du myocarde est une interruption brutale de l'apport d'oxygène aux cellules musculaires du cœur, entraînant le développement d'une nécrose d'un site tissulaire en état d'hypoxie. La raison de la violation de l'approvisionnement en oxygène peut être différente - le plus souvent, il s'agit d'un blocage du vaisseau sanguin ou de sa rupture. Une crise cardiaque ne capture qu'une partie du tissu musculaire du cœur et l'étendue de la lésion dépend de la taille du vaisseau sanguin obstrué ou déchiré. Sur l'électrocardiogramme, l'infarctus du myocarde présente certains signes permettant de le diagnostiquer..

    Dans le processus de développement de l'infarctus du myocarde, quatre étapes sont distinguées, qui ont différentes manifestations sur l'ECG:

    • le plus net;
    • épicé;
    • subaiguë;
    • cicatriciel.

    Le stade aigu de l'infarctus du myocarde peut durer de 3 heures à 3 jours à partir du moment de l'insuffisance circulatoire. À ce stade, l'onde Q peut être manquante sur l'électrocardiogramme. Si c'est le cas, l'onde R a une faible amplitude ou est complètement absente. Dans ce cas, il existe une onde QS caractéristique reflétant un infarctus transmural. Le deuxième signe d'une crise cardiaque aiguë est une augmentation du segment S - T d'au moins 4 mm au-dessus du contour, avec la formation d'une grande onde T.

    Parfois, il est possible de trouver la phase d'ischémie myocardique précédant la plus aiguë, caractérisée par des ondes T élevées.

    Le stade aigu d'une crise cardiaque dure 2 à 3 semaines. Pendant cette période, une onde Q large et de haute amplitude et une onde T négative sont enregistrées sur l'ECG.

    Le stade subaigu dure jusqu'à 3 mois. Une onde T négative extrêmement grande avec une amplitude énorme, qui se normalise progressivement, est enregistrée sur l'ECG. Parfois, la montée du segment S - T est détectée, ce qui était censé s'aligner sur cette période. Il s'agit d'un symptôme alarmant, car il peut indiquer la formation d'un anévrisme du cœur..

    Le stade d'infarctus cicatriciel est final, car du tissu conjonctif se forme sur le site endommagé, incapable de se contracter. Cette cicatrice est enregistrée sur l'ECG sous la forme d'une onde Q, qui restera à vie. Souvent, l'onde T est lissée, a une faible amplitude ou est complètement négative.

    Décodage de l'ECG le plus courant

    En conclusion, les médecins écrivent le résultat du décodage de l'ECG, qui est souvent incompréhensible, car il se compose de termes, de syndromes et de simples énoncés de processus physiopathologiques. Considérez les résultats d'ECG les plus courants qui sont incompréhensibles pour une personne sans formation médicale..

    Le rythme ectopique ne signifie pas le rythme sinusal - qui peut être à la fois une pathologie et une norme. Le rythme ectopique est normal lorsqu'il y a une malformation congénitale du système de conduction cardiaque, mais la personne ne se plaint pas et ne souffre pas d'autres pathologies cardiaques. Dans d'autres cas, un rythme ectopique indique la présence de blocages..

    L'évolution des processus de repolarisation sur l'ECG reflète une violation du processus de relaxation du muscle cardiaque après contraction.

    Le rythme sinusal est le rythme cardiaque normal d'une personne en bonne santé.

    Sinus ou tachycardie sinusoïdale signifie qu'une personne a un rythme régulier et régulier, mais une augmentation de la fréquence cardiaque est supérieure à 90 battements par minute. Chez les jeunes de moins de 30 ans, c'est une variante de la norme.

    La bradycardie sinusale est une fréquence cardiaque basse de moins de 60 battements par minute contre un rythme normal et régulier.

    Les changements ST-T non spécifiques signifient qu'il y a des écarts mineurs par rapport à la norme, mais leur cause peut être complètement indépendante de la pathologie cardiaque. Un examen complet est requis. De tels changements ST-T non spécifiques peuvent se développer avec un déséquilibre en potassium, sodium, chlore, ions magnésium ou divers troubles endocriniens, souvent pendant la ménopause chez la femme.

    Une onde R biphasée en combinaison avec d'autres signes d'une crise cardiaque indique des dommages à la paroi antérieure du myocarde. Si d'autres signes d'une crise cardiaque ne sont pas détectés, une onde R biphasée n'est pas un signe de pathologie.

    L'allongement du QT peut indiquer une hypoxie (manque d'oxygène), un rachitisme ou une surexcitation du système nerveux chez un enfant, qui est une conséquence d'un traumatisme à la naissance.

    L'hypertrophie myocardique signifie que la paroi musculaire du cœur est épaissie et fonctionne avec une charge énorme. Cela peut conduire à la formation de:

    • malformations cardiaques;
    • insuffisance cardiaque;
    • arythmies.

    L'hypertrophie myocardique peut également être une conséquence des crises cardiaques.

    Des modifications diffuses modérées du myocarde signifient que la nutrition tissulaire est altérée, une dystrophie musculaire cardiaque s'est développée. Il s'agit d'une condition récupérable: vous devez consulter un médecin et suivre un traitement adéquat, y compris une normalisation de la nutrition.

    Une déviation de l'axe électrique du cœur (EOS) vers la gauche ou la droite est possible avec une hypertrophie du ventricule gauche ou droit, respectivement. EOS à gauche peut dévier parmi les personnes obèses et le droit de se pencher, mais dans ce cas, c'est une variante de la norme.

    Type ECG gauche - Déviation EOS gauche.

    NBPNPG - une abréviation pour «blocus incomplet de la jambe droite du paquet de His». Cette condition peut survenir chez les nouveau-nés et est une variante de la norme. Dans de rares cas, NBPNPG peut provoquer une arythmie, mais ne conduit généralement pas au développement de conséquences négatives. Le blocus de la jambe du paquet Giss est assez fréquent chez les personnes, mais s'il n'y a pas de plaintes concernant le cœur, cela n'est absolument pas dangereux.

    BPVLNPG est une abréviation qui signifie «blocage de la branche antérieure de la jambe gauche du faisceau de His». Reflète une violation de l'impulsion électrique dans le cœur et conduit au développement d'arythmies.

    Une petite croissance de l'onde R dans V1-V3 peut être un signe de crise cardiaque du septum interventriculaire. Pour déterminer si c'est le cas, un test ECG supplémentaire est nécessaire..

    Le syndrome CLC (syndrome de Klein-Levy-Critesco) est une caractéristique innée du système de conduction cardiaque. Peut provoquer le développement d'arythmies. Ce syndrome ne nécessite pas de traitement, mais il est nécessaire d'être régulièrement examiné par un cardiologue.

    La basse tension de l'ECG est souvent enregistrée avec une péricardite (une grande quantité de tissu conjonctif dans le cœur qui remplace le muscle). De plus, ce symptôme peut être le reflet d'un épuisement ou d'un myxœdème..

    Les changements métaboliques sont le reflet de la malnutrition du muscle cardiaque. Il est nécessaire d'être examiné par un cardiologue et de suivre un traitement.

    Extrasystole - est une violation du rythme des contractions cardiaques, c'est-à-dire de l'arythmie. Un traitement sérieux et une supervision par un cardiologue sont nécessaires. L'extrasystole peut être ventriculaire, auriculaire, mais l'essence ne change pas.

    La violation du rythme et de la conduction sont des symptômes qui indiquent collectivement une arythmie. Il est nécessaire d'observer un cardiologue et une thérapie adéquate. Installation possible d'un stimulateur cardiaque.

    Le ralentissement de la conductivité signifie qu'une impulsion nerveuse traverse les tissus du cœur plus lentement que la normale. En soi, cette condition ne nécessite pas de traitement spécial - cela peut être une caractéristique innée du système de conduction cardiaque. Une surveillance régulière par un cardiologue est recommandée..

    Le blocage de 2 et 3 degrés reflète une violation grave de la conduction cardiaque, qui se manifeste par une arythmie. Dans ce cas, un traitement est nécessaire..

    Tourner le cœur vers l'avant avec le ventricule droit peut être un signe indirect du développement de l'hypertrophie. Dans ce cas, il est nécessaire de connaître sa cause et de suivre un traitement ou d'ajuster le régime alimentaire et le mode de vie.

    Le prix de l'électrocardiogramme avec le décodage

    Le coût d'un électrocardiogramme avec décodage varie considérablement, selon l'institution médicale particulière. Ainsi, dans les hôpitaux et les cliniques d'État, le prix minimum pour la procédure de retrait de l'ECG et de son décodage par un médecin est de 300 roubles. Dans ce cas, vous recevrez des cassettes avec les courbes enregistrées et l'avis du médecin à leur sujet, qu'il fera lui-même, ou à l'aide d'un programme informatique.

    Si vous souhaitez obtenir une conclusion approfondie et détaillée sur un électrocardiogramme, l'explication d'un médecin de tous les paramètres et changements, il est préférable de contacter une clinique privée qui fournit de tels services. Ici, le médecin peut non seulement rédiger une conclusion, déchiffrer le cardiogramme, mais aussi parler calmement avec vous, sans se précipiter pour expliquer tous les points d'intérêt. Cependant, le coût d'un tel cardiogramme avec une transcription dans un centre médical privé varie de 800 roubles à 3600 roubles. Cela ne vaut pas la peine de considérer que les spécialistes pauvres travaillent dans une clinique ou un hôpital ordinaire - c'est juste qu'un médecin dans un établissement public a généralement beaucoup de travail, donc il n'a tout simplement pas le temps de parler en détail avec chaque patient.

    Lors du choix d'un établissement médical pour prendre un cardiogramme avec une transcription, faites tout d'abord attention aux qualifications d'un médecin. Il vaut mieux que ce soit un spécialiste - un cardiologue ou un thérapeute ayant une bonne expérience. Si un enfant a besoin d'un cardiogramme, il est préférable de contacter les pédiatres, car les médecins "adultes" ne prennent pas toujours en compte les spécificités et les caractéristiques physiologiques des bébés.

    Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

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