Dans quels cas une échographie cardiaque est-elle prescrite (échocardiographie)?

Date de publication de l'article: 15/08/2018

Date de mise à jour de l'article: 06/11/2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiologue en exercice

L'échographie cardiaque est une technique d'échographie pour cet organe, qui est l'un des plus populaires en cardiologie. Il vous permet d'obtenir les données les plus fiables et complètes sur l'état des services du cœur et de l'appareil valvulaire..

On l'appelle aussi échocardiographie (échocardiographie), il n'y a pas de différence entre eux, ils ne diffèrent pas, c'est la même procédure.

Ce que montre?

L'échocardiographie montre le travail du cœur en temps réel, donc la probabilité d'obtenir des résultats erronés est pratiquement absente.

Cette étude vous permet de:

  • analyser l'état des chambres et des valves;
  • préciser les limites des cavités cardiaques;
  • mesurer l'épaisseur du myocarde;
  • déterminer la vitesse à laquelle le sang se déplace dans le cœur;
  • évaluer l'activité myocardique;
  • en savoir plus sur l'état de l'aorte;
  • voir la position des grands vaisseaux.

Le médecin, à l'aide de cette méthode de diagnostic, peut détecter les défauts congénitaux et acquis, les changements dégénératifs des valves, les caillots sanguins directement dans le cœur et ses vaisseaux, un excès de liquide dans le péricarde, analyse la structure et la densité des parois aortiques, son respect des normes.

La technique aide à discerner la pathologie à son stade initial et à prendre des mesures pour l'éliminer. Des études répétées vous permettent de suivre les changements du cœur dans la dynamique, d'analyser les résultats de la thérapie.

Indications et contre-indications

La nécessité d'une échographie cardiaque est déterminée par un cardiologue. Dans le même temps, il s'appuie sur les paroles du patient concernant la survenue de symptômes, indiquant des pathologies spécifiques.

Indications pour l'examen échocardiographique initial:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • douleur dans la poitrine;
  • essoufflement avec charge active;
  • gonflement des mains et des pieds;
  • la peau est pâle ou bleuâtre;
  • présence de bruit extérieur non fonctionnel;
  • un électrocardiogramme ou une surveillance Holter ECG a montré des interruptions du rythme cardiaque.

Une échocardiographie régulière obligatoire est recommandée pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires chroniques diagnostiquées - une fois tous les six mois..

Ces pathologies sont:

  • malformations cardiaques congénitales et acquises;
  • défaut du septum interventriculaire et interauriculaire;
  • angine de poitrine;
  • myocardite, péricardite;
  • anévrismes diagnostiqués;
  • ischémie;
  • infarctus du myocarde;
  • néoplasmes myocardiques;
  • l'athérosclérose;
  • hypertension artérielle.

L'échographie cardiaque est une étude non invasive et sûre, adaptée même aux nouveau-nés. Les jours d'entre eux, la base de la conduite sont - un faible réflexe de succion, une basse température des bras et des jambes, une transpiration accrue, un retard dans la prise de poids.

Les athlètes professionnels subissent régulièrement une échocardiographie pour surveiller leur santé et leur accès aux compétitions. Cela s'applique principalement aux sports tels que l'haltérophilie, la course sur longue distance.

Et cet examen est également prescrit aux femmes pendant la période de portage d'un enfant si elles soupçonnent une pathologie. L'échocardiographie du cœur fœtal est rarement prescrite, car une femme à différents stades de la grossesse subit un ensemble obligatoire d'échographies de dépistage, sur lequel l'état des organes de l'enfant à naître est déjà étudié en détail.

Afin de prévenir les maladies cardiaques, une échographie peut être effectuée chaque année par quiconque n'est pas indifférent à sa santé. Il sera plus efficace d'effectuer un examen complet avec un ECG, car ces deux méthodes se complètent. Un cardiogramme détectera les anomalies du rythme cardiaque (le cas échéant) et une échographie déterminera les causes de ces anomalies.

Il n'y a pas de contre-indication absolue pour l'échocardiographie standard, car la procédure est effectuée sans interférence à l'intérieur du corps. Une interdiction relative du diagnostic est uniquement une irritation cutanée dans la région de la poitrine.

Variétés possibles de la procédure

En cardiologie, plusieurs types d'échocardiographie sont distingués, selon la technique d'exécution:

  1. Transthoracique. Il s'agit du type d'examen le plus standard dans lequel un capteur matériel est situé à la surface de la peau dans la poitrine. Il est utilisé le plus souvent en raison de sa sécurité et de sa disponibilité. Cependant, dans de rares situations, cette technique n'est pas informative, par exemple si le patient a trop de graisse ou si la poitrine est déformée. Ensuite, la technique standard ne vous permettra pas d'obtenir une image claire.
  2. Transœsophagien. La différence entre ce type est que le capteur est inséré dans le corps à travers l'œsophage. L'étude de la structure du cœur de cette manière fournit plus d'informations qu'avec la technique standard. Après tout, l'œsophage est situé près du cœur, ce qui vous permet d'utiliser des capteurs haute fréquence et d'obtenir des images de ses segments avec une haute résolution. Un examen à travers l'œsophage est prescrit pour diagnostiquer les changements pathologiques des valves naturelles et prothétiques, les maladies aortiques, les défauts du septum auriculaire, l'état pathologique du péricarde, la thrombose et l'athérosclérose, les infections du myocarde. Parmi les inconvénients de ce type d'étude, le patient peut ressentir une gêne lorsque le capteur se déplace le long de l'œsophage: réflexe nauséeux amélioré. Les sensations désagréables sont éliminées en prenant des sédatifs et des analgésiques spécialement sélectionnés pour le pharynx. Si nécessaire, faites une anesthésie générale.
  3. Échocardiographie de stress. La méthode est une échographie du cœur avec un test d'effort simultané. En d'autres termes, le patient reçoit une certaine charge et le médecin sur l'écran de l'appareil surveille la réaction du cœur. En tant que charge d'essai, la course sur une piste, la simulation d'une balade à vélo sur un simulateur, une stimulation électrique à travers l'œsophage et des médicaments sont utilisés. La charge est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Le but principal d'une telle échocardiographie est de savoir si les vaisseaux coronaires se rétrécissent avant et après une activité physique ou une stimulation, et d'évaluer l'état du myocarde. Cette méthode confirmera ou niera également la présence d'ischémie ou d'angine de poitrine..

La classification de l'échocardiographie est également réalisée en fonction du format de l'image reçue:

  1. Échocardiographie unidimensionnelle (ou mode M). Afficher une vue de dessus du cœur sur l'écran de l'appareil.
  2. Bidimensionnel. Le capteur transmet une visualisation à deux plans au moniteur.
  3. Doppler. Une méthode avancée qui vous permet également de voir la direction et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux. La dopplerographie est d'une grande importance diagnostique en cardiologie, car elle révèle des malformations cardiaques cachées, le remplissage du ventricule gauche. Le doppler est généralement associé à une échocardiographie bidimensionnelle..
  4. Contraste Elle implique l’introduction d’une substance d’écho-contraste dans le système circulatoire du patient, comme en tomodensitométrie. Cela vous permet de visualiser clairement la surface interne du cœur et de voir les violations.

Préparer le patient à l'examen

Les mesures préparatoires pour le patient dépendent du type d'échocardiogramme prescrit.

L'échographie transthoracique est réalisée sans préparation particulière. Mais les médecins recommanderont probablement d'exclure l'alcool et les boissons au café la veille de l'étude. Avant la procédure, vous pouvez boire et manger, mais manger est dangereux. Si possible, il est nécessaire de se calmer et de rester positif pour que les résultats ne se déforment pas sur fond d'excitation..

Pour un examen à travers l'œsophage, vous devez vous préparer de manière plus responsable. La procédure doit être effectuée à jeun: après environ 6 heures, vous ne devez pas manger, boire ou fumer. Les prothèses amovibles doivent être retirées de la cavité buccale. Avant le début de l'échocardiographie transœsophagienne, il est conseillé de consulter un gastro-entérologue pour l'identification des maladies de l'œsophage dans lesquelles une telle échographie est contre-indiquée ou dangereuse (hernie, fistule, saignement, diverticule, varices).

Avant le stress, l'échocardiographie devra se préparer un peu. Il est nécessaire de s'abstenir de manger et de boire 2-3 heures avant le début du test, un jour après le café, le matin avant le test de fumer. En accord avec un cardiologue, certains médicaments, tels que les nitrates et les bêta-bloquants, sont annulés. Le patient doit porter des vêtements amples ou athlétiques, car les tests de résistance impliquent une activité physique.

Lors de toute échocardiographie, le patient doit emporter avec lui les résultats échographiques précédents (le cas échéant). Cela aidera le médecin à voir le changement des indicateurs clés dans la dynamique..

Comment font-ils?

L'algorithme de recherche est simple. Les actions du sujet varient en fonction du type d'échocardiographie qu'un médecin lui a prescrit..

Avec l'échocardiographie transthoracique, le patient est exposé à la taille et placé sur le canapé avec le dos ou le côté gauche. Le médecin met le gel sur la poitrine et déplace le capteur dessus. En conséquence, les segments cardiaques sont visualisés sur le moniteur de l'électrocardiographe. Ensuite, le médecin, à l'aide des boutons de l'appareil, effectue des mesures des services et des calculs d'indicateurs d'activité cardiaque. La durée de la procédure est d'environ - 15-20 minutes.

L'échocardiographie transœsophagienne nécessite l'insertion d'une sonde dans l'œsophage du patient. Pour éviter au maximum l'inconfort, le pharynx est traité avec un spray anesthésiant. Le médecin enduit la sonde à ultrasons de gel et la fait avancer à travers l'œsophage. Pour obtenir les informations nécessaires, le capteur doit rester dans l'œsophage pendant environ 15 minutes.

L'échocardiographie de stress se déroule en deux étapes. Au stade initial, le patient reçoit un échocardiogramme standard au repos. Le médecin fixe les indicateurs, puis crée artificiellement un état de stress cardiaque chez le sujet: soit en introduisant certains produits pharmaceutiques (comprimés oraux, injection intramusculaire ou intraveineuse) soit par le biais d'exercices physiques. Si l'activité physique est choisie comme charge, le patient se déplace sur le tapis roulant, pédale sur le vélo d'exercice (assis ou couché) ou effectue simplement les exercices indiqués par le médecin..

Le médecin continue l'examen échographique du cœur au moment du chargement du médicament et de l'ergométrie du vélo en décubitus dorsal. Si la marche sur un tapis roulant ou une ergométrie de vélo en position assise est sélectionnée pour la charge, une échographie est effectuée immédiatement après la cessation de l'activité.

EchoCG avec test de résistance dure environ 45 minutes..

Cette méthode de recherche implique un travail amélioré du cœur, il y a donc un risque de détérioration de l'état du patient. À cet égard, le test de stress est suivi par des médecins spécialistes qui surveillent le bien-être du patient et fournissent une assistance dans une situation dangereuse.

Si l'échocardiographie a détecté une maladie cardiaque, il est recommandé de répéter l'examen tous les six mois afin de surveiller la maladie en dynamique.

En cardiologie, la validité des résultats d'une échographie cardiaque est assurée: la durée de conservation est de 6 mois. Mais en cas d'hospitalisation d'un patient, par exemple, dans le service de chirurgie cardiovasculaire, la durée est réduite à 1 mois.

Interprétation des résultats et des indicateurs normaux

À la fin de la procédure, le médecin donne au patient une conclusion avec les résultats de l'étude.

Une personne qui n'est pas liée à la cardiologie, seule, ne pourra pas déchiffrer les abréviations et les chiffres présentés. Par conséquent, vous ne devriez pas essayer de le comprendre par vous-même, mais il vaut mieux se tourner vers un cardiologue expérimenté qui peut diagnostiquer correctement le décodage de l'échogramme.

L'interprétation des données permet de diagnostiquer la présence de diverses pathologies.

Il faut comprendre que l'échocardiographe lui-même ne peut pas se tromper, car il affiche simplement une image cardiaque sur le moniteur. Mais l'élaboration d'une conclusion nécessitera quelques calculs, donc la fiabilité des données dépend de l'expérience et de la qualification du médecin qui fait l'étude.

Les indicateurs normaux pour un adulte sont présentés dans les tableaux ci-dessous..

Échographie cardiaque (Echo-KG) - types, indications et contre-indications, préparation, indicateurs et norme, décodage des résultats, prix

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L'échographie cardiaque est également appelée échocardiographie (Echo-KG) et est une méthode de diagnostic basée sur l'obtention d'images de l'organe sur le moniteur en raison du passage d'ondes ultrasonores à travers les tissus et permettant d'évaluer la structure et les fonctions du cœur dans son ensemble et de ses structures individuelles.

Echo-KG (échographie) du cœur - qu'est-ce que c'est?

L'échographie cardiaque, également appelée échocardiographie, est une méthode de diagnostic instrumentale basée sur l'obtention d'une image d'un organe et de ses structures individuelles à l'aide d'ondes ultrasonores transmises et réfléchies. Le fait est que les ondes ultrasonores peuvent traverser divers tissus et structures biologiques, dont certaines sont réfléchies, certaines sont réfractées et certaines sont absorbées. La capture des ondes ultrasonores réfléchies par le tissu cardiaque avec leur réception et leur amplification par un équipement spécialisé vous permet d'obtenir une image d'organe en temps réel sur le moniteur. Une analyse cardiaque en mode M vous permet d'obtenir non seulement une image statique de l'organe, mais également de suivre son activité fonctionnelle (auriculaire, contractions ventriculaires, flux sanguin, etc.). La numérisation du cœur en mode Doppler vous permet d'évaluer l'état et la vitesse du flux sanguin dans diverses parties du corps. En conséquence, l'ensemble du complexe de données obtenues au cours d'une échographie du cœur nous permet d'évaluer non seulement l'état de ses structures, mais également l'activité fonctionnelle et le flux sanguin, et, par conséquent, de diagnostiquer diverses pathologies existantes.

L'échographie cardiaque est non seulement une méthode hautement informative pour diagnostiquer diverses maladies de cet organe, mais également absolument sûre, car elle ne nécessite pas de préparation spéciale du patient et n'implique pas la pénétration de divers équipements médicaux dans la cavité corporelle (dans la grande majorité des cas). Par conséquent, l'échographie vous permet non seulement de diagnostiquer un large éventail de pathologies cardiaques, mais ne cause pas non plus d'inconfort tangible au patient pendant l'étude. C'est pour la sécurité, la richesse du contenu informationnel et l'absence d'inconfort pendant l'étude que la méthode échographique du cœur est appréciée à la fois par les médecins et les patients.

Actuellement, l'échographie cardiaque (Echo-KG) est l'une des principales méthodes de diagnostic de la pathologie cardiovasculaire, telles que les maladies coronariennes (CHD), la cardiomyopathie, la péricardite et les malformations. De plus, l'échocardiographie est utilisée pour surveiller l'état fonctionnel du cœur après les opérations (prothèses des valves cardiaques, etc.), crise cardiaque, etc. Ces dernières années, l'échographie cardiaque est souvent incluse dans un ensemble de procédures diagnostiques effectuées dans le cadre d'examens préventifs. Cela se fait dans le but de détecter rapidement les maladies du système cardiovasculaire qui ne se manifestent pas encore cliniquement et ne dérangent pas tellement le patient qu'il se rend chez le médecin..

Pour obtenir le maximum d'informations sur l'état et le fonctionnement du cœur, l'échocardiographie est réalisée selon les trois modes suivants:

  • Mode B - également appelé échocardiographie bidimensionnelle. Vous permet d'obtenir une image plane du cœur, de ses valves et de ses vaisseaux sanguins. Grâce à l'échocardiographie bidimensionnelle, vous pouvez obtenir des images statiques du cœur et de ses structures et, en conséquence, évaluer leur état et leur structure.
  • Mode M - également appelé écho M ou échocardiographie unidimensionnelle. Vous permet de vous faire une idée du mouvement des différentes parties et structures de l'organe (ceci est très important pour évaluer l'activité fonctionnelle et la viabilité du cœur et de ses structures).
  • Mode Doppler (échocardiographie Doppler couleur, continue ou à impulsions) - vous permet d'évaluer la vitesse du flux sanguin et ses troubles dans divers vaisseaux du cœur.

Habituellement, la procédure d'échographie du cœur est effectuée dans les trois modes, car elle est nécessaire pour une évaluation complète et complète de l'état et des fonctions de l'organe.

Types d'échographie du cœur

Les types d'échographie cardiaque sont indiqués ci-dessus, en fonction de l'accès utilisé pour mener l'étude. Le plus souvent, en pratique, une échographie cardiaque est réalisée par accès transthoracique, car c'est la plus simple, mais assez informative. Les échocardiographies de contraste et transœsophagiennes sont moins courantes, car elles permettent bien sûr d'obtenir des informations plus détaillées, mais nécessitent en même temps des manipulations complexes. Par conséquent, ces options de recherche ne sont généralement prescrites que lorsque, au cours d'une simple échographie transthoracique, des changements pathologiques sont trouvés dont la nature et la localisation nécessitent une clarification. Avec la cardiographie transthoracique, de contraste et transœsophagienne, l'enregistrement est effectué en mode B, en mode M et en mode Doppler.

En plus de la classification ci-dessus de l'échographie du cœur en trois options, selon l'accès, il existe deux autres formes d'échocardiographie:

  • Echo-KG au repos - une échographie du cœur est effectuée lorsque le patient est au repos (allongé, assis, en un mot, n'a pas d'activité physique).
  • Échocardiographie de stress - également appelée échocardiographie de stress, dans laquelle une échographie cardiaque est effectuée lorsque le patient est soumis à un effort physique (sur un tapis roulant ou un vélo d'exercice) ou que sa fréquence cardiaque est augmentée par une électrostimulation transœsophagienne ou des médicaments. Stress-Echo-KG est effectué et prescrit pour le diagnostic des cas douteux de maladie coronarienne, lorsque les résultats de l'échographie du cœur au repos étaient inexacts.

Lorsqu'une personne est référée à une échographie cardiaque, Echo-KG est toujours effectuée au repos, car cette étude particulière est fondamentale, une sorte de soutien. Et seulement si au cours d'une échographie transthoracique conventionnelle du cœur a révélé des signes de pathologie qui ne permettent pas un diagnostic précis ou sont douteux, alors comme test de clarification supplémentaire, Echo-KG de stress est prescrit. Par conséquent, lorsqu'il y a une référence à l'échographie cardiaque, cela implique la conduite d'une échocardiographie conventionnelle au repos avec accès transthoracique. Mais pour tous les autres types d'échographie cardiaque (échocardiographie de stress, échocardiographie transœsophagienne, échographie de contraste), le médecin prescrit une direction distincte indiquant le type d'étude diagnostique que le patient doit effectuer..

Ce qui montre une échographie du cœur?

L'échographie cardiaque peut "montrer" diverses pathologies organiques. Naturellement, la méthode échographique du cœur "montre" au médecin des conclusions non prêtes, mais permet d'évaluer l'état des tissus mous, des valves, de l'activité contractile du myocarde, de mesurer l'épaisseur de la paroi cardiaque, le volume des cavités cardiaques, la vitesse du flux sanguin à travers les départements du cœur et des vaisseaux sanguins, et sur la base de des données pour conclure quel type de pathologie est disponible dans ce cas particulier.

En principe, l'échocardiographie réalisée par n'importe quel accès vous permet d'évaluer les paramètres suivants qui reflètent l'état et le fonctionnement du cœur:

  • La taille, la structure, l'intégrité des murs et la forme des différents services du cœur (oreillettes, ventricules);
  • Masse myocardique ventriculaire;
  • Contractilité auriculaire et ventriculaire;
  • Pression dans les ventricules et les oreillettes;
  • Le volume de sang pompé par unité de temps;
  • L'état du flux sanguin dans le cœur;
  • L'état des valves cardiaques (s'il y a des constrictions, un prolapsus, une végétation sur les cuspides, etc.);
  • L'état de l'artère pulmonaire et de l'aorte;
  • La présence de liquide dans la cavité péricardique;
  • La présence de formations dans le cœur (caillots sanguins, tumeurs, accords, etc.).

L'échographie cardiaque selon l'analyse des paramètres ci-dessus vous permet d'identifier les maladies suivantes du système cardiovasculaire:
  • Malformations cardiaques (congénitales ou acquises);
  • Caillots sanguins dans les oreillettes ou les ventricules du cœur;
  • Maladies cardiaques inflammatoires (endocardite, myocardite, péricardite);
  • Maladie coronarienne (y compris crise cardiaque);
  • Arythmies;
  • Cardiomyopathie;
  • Néoplasmes (tumeurs) du cœur;
  • Hypertension artérielle;
  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Pathologie de l'aorte et de la veine pulmonaire (par exemple, anévrisme aortique, etc.).

De plus, l'échographie vous permet d'évaluer l'état du cœur dans le contexte de la thérapie en cours des maladies cardiovasculaires, ainsi qu'après une chirurgie cardiaque (par exemple, prothèses des valves, installation d'un stimulateur cardiaque, etc.).

Indications pour l'échographie du cœur

L'ensemble des indications de l'échographie cardiaque peut être divisé en deux grands groupes. Le premier groupe comprend des indications de nature planifiée lors de l'examen de personnes en parfaite santé qui ne remarquent aucun symptôme d'une pathologie du système cardiovasculaire, mais qui doivent subir une étude pour évaluer l'état du cœur et identifier d'éventuelles pathologies cachées qui sont à un stade précoce et qui n'ont pas encore se manifestant par des symptômes cliniques. Le deuxième groupe comprend des indications pour l'échographie cardiaque, basées sur la présence chez une personne de maladies du système cardiovasculaire déjà détectées ou suspectées, se manifestant par des symptômes cliniques caractéristiques.

Ainsi, les conditions et les cas suivants sont les indications prévues pour subir une échographie cardiaque par des personnes relativement en bonne santé:

  • Enfants nouveau-nés - une échographie cardiaque est effectuée pour diagnostiquer des malformations ou des malformations congénitales.
  • Période de puberté (adolescents) - Une échographie cardiaque est réalisée pour identifier les troubles fonctionnels de l'organe dus à une croissance rapide et à une charge élevée sur le système cardiovasculaire.
  • Femmes enceintes - une échographie cardiaque est réalisée pour évaluer l'état et la viabilité fonctionnelle du corps, ainsi que pour identifier ses éventuelles pathologies cachées. L'échographie cardiaque est l'une de ces études, selon les résultats desquels une femme sera autorisée ou interdite à accoucher par le canal naturel de la naissance. En d'autres termes, si les résultats de l'échographie cardiaque sont normaux, du côté du cœur et des vaisseaux sanguins, il n'y a pas d'obstacles à l'accouchement par les voies naturelles, et une femme peut accoucher seule, à moins, bien sûr, qu'il y ait d'autres contre-indications. Mais si, selon les résultats de l'échographie cardiaque, des pathologies sont révélées, le cardiologue interdit l'accouchement naturel en raison du risque élevé pour une femme de mourir d'une crise cardiaque soudaine, d'une insuffisance cardiaque, etc. Dans de telles situations, une césarienne planifiée est réalisée..
  • Athlètes - Une échographie du cœur est effectuée pour étudier les changements structurels de l'organe dans le contexte d'un effort physique élevé.

Les conditions suivantes sont des indications pour l'échographie du cœur chez les personnes présentant une pathologie du système cardiovasculaire suspectée ou déjà détectée:

1. Suspicion d'endocardite (douleur ou tout simplement inconfort dans le cœur, essoufflement après un récent mal de gorge, scarlatine, attaque de douleurs rhumatismales dans les articulations ou pendant la consommation de drogues par voie intraveineuse).

2. Suspicion de toute maladie du système cardiovasculaire, se manifestant par l'un des symptômes suivants:

  • Essoufflement (se produit avec un effort physique modéré, un stress émotionnel fort ou même au repos);
  • Douleur ou tout inconfort dans le cœur et derrière le sternum;
  • Murmure cardiaque audible;
  • Sensation d '"interruptions" dans le travail du cœur ou de battements cardiaques trop fréquents;
  • Étourdissements et maux de tête périodiques;
  • Faiblesse sans cause;
  • Épisodes de perte de conscience;
  • Mains et pieds constamment froids;
  • Coloration constamment pâle ou cyanosée de la peau;
  • Mauvaise prise de poids chez les enfants.
3. Blessures thoraciques antérieures.

4. Cours d'antibiotiques pour le traitement des tumeurs malignes.

5. La présence de maladies du système cardiovasculaire précédemment détectées (hypertension artérielle, maladie coronarienne, malformations cardiaques, insuffisance cardiaque chronique, arythmies, cardiomyopathies, angine de poitrine, infarctus du myocarde, tumeurs, anévrismes aortiques, etc.) - une échographie est effectuée pour contrôler pour l'état du cœur pendant la thérapie.

6. Les opérations cardiaques effectuées (prothèses des valves, mise en place d'un stimulateur cardiaque, etc.).

Contre-indications à l'échographie cardiaque

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'échographie cardiaque. Autrement dit, de telles situations où cette étude ne peut pas être réalisée en raison du fait qu'elle peut provoquer une forte détérioration de l'état du patient n'existent pas. Cependant, l'échographie cardiaque (accès transthoracique) peut être difficile dans les cas suivants:

  • Grandes tailles de glandes mammaires chez la femme;
  • Poils forts de la poitrine chez les hommes;
  • Obésité sévère chez les hommes et les femmes;
  • Déformation sévère (bosse costale, etc.) ou blessure à la poitrine;
  • Processus inflammatoires sur la peau de la poitrine;
  • La présence d'asthme bronchique, de bronchite chronique, de maladie pulmonaire obstructive chronique ou d'expérience à long terme d'un gros fumeur.

L'échocardiographie transœsophagienne peut être difficile si une personne a une maladie de l'œsophage ou un réflexe de vomissement accru.

Échographie du cœur d'un enfant

Actuellement, les enfants de la première année de vie doivent subir une échographie cardiaque à l'âge de 1 et 12 mois de manière planifiée dans le cadre d'un examen de routine pour identifier d'éventuelles malformations congénitales et évaluer l'état de l'organe. Cela se fait généralement à la clinique du lieu de résidence. De plus, de manière planifiée, tous les enfants subissent une échographie à l'âge de 14 ans, même s'ils n'ont pas de plaintes ou de symptômes cardiaques. Cela se fait également dans le cadre d'un examen préventif et de l'identification d'éventuelles pathologies cachées qui sont à un stade précoce et ne manifestent pas de symptômes cliniques..

Dans tous les autres cas, une échographie cardiaque n'est effectuée pour les enfants que sur prescription du médecin, si l'enfant présente les symptômes et symptômes suivants indiquant une pathologie possible du système cardiovasculaire:

  • Bruits dans le cœur entendus par un stéthophonendoscope;
  • Fatigue, essoufflement ou triangle nasolabial bleuâtre avec léger effort physique;
  • Douleur ou inconfort derrière le sternum ou le côté gauche de la poitrine;
  • Refus de nourriture, faible gain de poids;
  • Refroidissement périodique des mains et des pieds;
  • Évanouissements périodiques, vertiges;
  • Épisodes fréquents de toux sèche sans fièvre;
  • Ondulation des veines cervicales et de l'aorte dans la zone sous le creux de l'estomac;
  • Changements détectés sur un électrocardiogramme (ECG).

En présence de l'un des symptômes ci-dessus, une échographie cardiaque vous permet de déterminer s'ils sont dus à des troubles fonctionnels (ne nécessitent pas de traitement, disparaissent d'eux-mêmes) ou à des maladies graves.

Chez les enfants de la première année de vie, lors de l'échographie cardiaque, une fenêtre ovale ouverte est souvent trouvée, qui jusqu'à l'âge de deux ans n'est pas considérée comme une pathologie, mais se réfère aux options normales. Jusqu'à deux ans, la fenêtre ovale devrait se fermer. Chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, des souffles cardiaques sont souvent enregistrés et, selon les résultats de l'échographie, un prolapsus valvulaire est détecté, ce qui est également considéré comme une option normale jusqu'à l'âge de 18 ans..

Échographie cardiaque pour un adulte

L'échographie cardiaque chez l'adulte est réalisée selon les indications indiquées dans la section ci-dessus. En outre, dans certains cas, l'échographie cardiaque est incluse dans le programme d'examens préventifs des employés des entreprises. En règle générale, une échographie cardiaque dans le cadre d'examens professionnels est effectuée pour les personnes travaillant dans des industries potentiellement dangereuses, où une détérioration du bien-être d'un employé peut entraîner des accidents et des décès, par exemple, les pilotes, les travailleurs à haute altitude, etc..

Echo-KG pendant la grossesse

Pendant la grossesse, Echo-KG peut être réalisé à la fois par la femme enceinte elle-même et le fœtus. La très future mère Echo-KG n'est pas systématiquement effectuée dans le cadre d'un examen standard, car cela n'est pas nécessaire. Mais si le thérapeute, sur la base des données de l'examen et de l'ECG, suspecte la présence d'une pathologie du système cardiovasculaire, l'échographie est également prescrite à la femme enceinte, ce qui est nécessaire pour identifier une éventuelle maladie.

L'échocardiographie du cœur fœtal pendant la grossesse n'est pas non plus prescrite et n'est pas effectuée de manière systématique, car dans le cadre des examens échographiques de dépistage standard (à 12, 20 et 30 semaines), le médecin et ainsi de suite examinent attentivement l'état de tous les organes et systèmes pour les malformations. Mais si le médecin soupçonne une violation du cœur ou des malformations chez le fœtus, il peut en outre prescrire un Echo-KG du cœur de l'enfant à naître.

Préparation pour Echo KG

La conduite d'Echo-KG ne nécessite aucune formation particulière. À la veille de l'étude, vous pouvez faire des activités quotidiennes ordinaires. La seule exigence qui peut être considérée comme une préparation à une échographie cardiaque est la nécessité de rester calme et d'éviter un effort physique élevé ou une excitation excessive le jour de l'étude.

Il est conseillé de prendre une serviette ou des lingettes sèches avec vous lors d'une échographie du cœur, afin qu'après la procédure, essuyez le gel appliqué pour améliorer la qualité de l'image obtenue de la peau.

Comment se fait une échographie cardiaque??

Pour effectuer une échographie transthoracique du cœur, il est nécessaire de retirer les vêtements de la moitié supérieure du corps et de s'allonger sur le canapé à l'arrière ou sur le côté gauche. Le médecin applique un gel spécial sur la peau de la poitrine, qui est nécessaire pour obtenir l'image la plus détaillée sans interférence. Le gel peut être froid, ce qui provoque pendant une courte période des sensations désagréables, cependant, elles passent rapidement. Ensuite, le médecin installe le capteur de l'appareil à différents points de la poitrine et effectue une étude qui dure de 20 à 40 minutes.

Si une échocardiographie de contraste est prescrite, un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis un gel est rapidement appliqué sur la peau de la poitrine, après quoi le médecin dirige le capteur le long de la surface de la poitrine, menant une étude.

Si un stress Echo-KG est prescrit, le médecin choisit d'abord la méthode par laquelle la fréquence cardiaque sera augmentée. Cela peut être la torsion du vélo d'exercice en position couchée ou assise, marcher / courir sur un tapis roulant, l'électrostimulation transœsophagienne du cœur ou l'administration de médicaments (Dobutamine, Dipyridamole, Adénosine). Si la méthode de pédalage du vélo ou de course le long du chemin est choisie, le patient commence à le faire et le médecin procède à ce moment à une échographie cardiaque. Si la stimulation électrique transœsophagienne est choisie, le patient est allongé sur le canapé sur le côté, une électrode est insérée dans l'œsophage, avec laquelle le médecin irrite le cœur, le faisant battre plus vite, et en même temps effectue une échographie du cœur. Si la méthode d'administration du médicament est choisie, le patient reçoit un médicament, après quoi le médecin effectue une échographie cardiaque.

Si une échocardiographie transœsophagienne est prescrite, le patient est placé sur le canapé sur le côté, le médecin insère des capteurs à ultrasons dans l'œsophage et mène une étude.

Une fois l'échographie cardiaque terminée, vous pouvez vous habiller, partir et faire vos activités habituelles, en évitant les charges élevées et l'excitation intense.

Indicateurs Echo-KG et norme d'échographie cardiaque

Lors de l'échographie cardiaque, le médecin évalue les paramètres suivants:

  • La taille diastolique finale du ventricule gauche (normale est de 3,4 à 5,5 cm) - qu'il a dans un état de relaxation;
  • La taille systolique finale du ventricule gauche (normale est de 2,5 à 4,1 cm) - qu'il a en état de contraction;
  • Volume diastolique du ventricule gauche (normalement 55 - 150 ml) - qu'il a dans un état de relaxation;
  • Volume systolique du ventricule gauche (normal 18 - 40 ml) - qu'il a en état de contraction;
  • Fraction d'éjection du ventricule gauche (normale 55 - 65%) - montre quel pourcentage de sang le cœur éjecte pour une réduction par rapport au volume total de sang dans le ventricule;
  • Fraction de raccourcissement ventriculaire gauche (normale 30 - 40%);
  • L'épaisseur de la paroi postérieure du ventricule gauche (normale de 0,9 à 1,1 cm);
  • Masse myocardique du ventricule gauche (normale chez l'homme 135 - 182 g, chez la femme - 95 - 141 g);
  • Indice de masse myocardique ventriculaire gauche (normalement chez les hommes 71 - 94 g / m 2, chez les femmes - 71 - 89 g / m 2);
  • L'épaisseur du septum interventriculaire (normale 0,7 - 1,1 cm);
  • Excursion (déplacement) du septum interventriculaire sur le côté pendant la contraction du cœur (normalement 0,5 - 0,95 cm);
  • La taille de la cavité du ventricule droit (normale 2,6 - 3,1 cm);
  • L'épaisseur de la paroi du ventricule droit (normale 0,2 - 0,5 cm);
  • La taille de l'oreillette gauche (normale 1,85 - 3,5 cm);
  • La taille de l'oreillette droite (normale 2,7 - 4,5 cm);
  • Diamètre aortique au niveau des sinus de Valsalva (2,1 - 3,9 cm);
  • Le diamètre de l'aorte au niveau de la section ascendante (normale 2,2 - 3,4 cm);
  • Ouverture des cuspides valvulaires aortiques (normal 1,5 cm ou plus);
  • La zone d'ouverture de la valve mitrale (normale 4 cm 2);
  • Volume d'AVC de sang (normalement 60 à 100 ml) - la quantité de sang que le ventricule gauche éjecte en une seule contraction.

De plus, le médecin évalue l'état du péricarde, la mobilité des cuspides valvulaires, révèle s'il y a un épaississement, un rétrécissement ou un effondrement incomplet, s'il y a un reflux inverse de sang dans la cavité cardiaque (régurgitation). Les zones d'absence ou de diminution de la force des contractions myocardiques sont également identifiées, l'état du péricarde est évalué.

Interprétation échographique du cœur

Le décodage correct et précis des ultrasons du cœur ne peut être effectué que par un spécialiste qui, sur la base des données obtenues, ainsi que des symptômes et des résultats d'autres examens, fera un diagnostic. Cependant, afin qu'une personne puisse s'orienter en termes généraux dans les résultats d'une échographie cardiaque, nous donnerons ci-dessous des valeurs possibles de divers paramètres qui sont en dehors de la plage normale.

Une augmentation de la taille des oreillettes et / ou des ventricules peut indiquer une cardiomyopathie dilatée, une insuffisance cardiaque chronique ou une insuffisance cardiaque valvulaire.

Une augmentation ou une diminution de la taille aortique peut indiquer une athérosclérose ou un anévrisme.

Une augmentation de l'épaisseur des parois du cœur peut indiquer une hypertension artérielle, un rétrécissement de la bouche de l'aorte, une cardiopathie congénitale, une anémie.

S'il y a des foyers dans lesquels le myocarde se contracte légèrement ou ne se contracte pas du tout, ainsi qu'un amincissement des parois du cœur, cela indique une crise cardiaque transférée ou en développement.

Si les volets valvulaires se déplacent dans des directions différentes, ne se ferment pas complètement ou ne s'ouvrent pas complètement, sont épaissis ou amincis, cela indique une anomalie cardiaque (par exemple, sténose ou insuffisance valvulaire, etc.). Si l'ouverture de la valve est rétrécie, alors nous parlons de sténose. Et si, au contraire, les volets de valve ne s'effondrent pas complètement, il y a une ouverture à travers laquelle une partie du sang reflue, alors c'est une défaillance.

Une augmentation de la fraction d'éjection peut indiquer une hyperthyroïdie et une diminution de l'insuffisance cardiaque.

Les changements dans la contractilité cardiaque peuvent indiquer une maladie coronarienne, une maladie cardiaque, une myocardite, une cardiomyopathie ou une activité physique prolongée.

Si plus de 30 ml de liquide se trouvent dans le péricarde, cela indique une péricardite.

Si une échogénicité accrue du myocarde, son épaississement et sa prise de poids sont détectés, des dommages infiltrants au cœur sont suspectés, tels que, par exemple, l'amylose, la sarcoïdose, l'hémochromatose.

Où faire une échographie cardiaque?

L'échographie cardiaque peut être effectuée dans les institutions médicales publiques, en ambulatoire et en hospitalisation. Ainsi, l'échographie du cœur dans les structures ambulatoires est réalisée dans des polycliniques multidisciplinaires ou consultatives, dans des polycliniques de district (s'il y a des spécialistes). Parmi les institutions médicales stationnaires, l'échographie cardiaque est réalisée dans des hôpitaux cardiologiques spécialisés (instituts de recherche en cardiologie, centres de cardiologie, etc.), ainsi que dans de grands hôpitaux multidisciplinaires, urbains ou régionaux.

L'échographie cardiaque est également réalisée dans des centres médicaux privés où travaillent des spécialistes compétents..

Quel médecin effectue une échographie cardiaque?

Prix ​​de l'échographie du coeur

Le coût de l'échographie cardiaque varie considérablement, en raison des différentes politiques de tarification des institutions médicales publiques et privées dans lesquelles cette étude est menée. De plus, le prix dépend du type de recherche, du coût élevé et de la nouveauté des appareils à ultrasons, des qualifications de spécialistes, etc. Actuellement, le coût d'une échographie transthoracique conventionnelle du cœur varie de 300 à 8 000 roubles, le stress Echo-KG - de 1 500 à 20 000 roubles et l'échocardiographie transœsophagienne - de 2 500 à 30 000 roubles..

Avis sur l'échographie du cœur

La grande majorité des avis (plus de 95%) sur l'échographie cardiaque sont positifs, car la procédure est indolore, sûre, mais très informative, elle permet de diagnostiquer diverses maladies à un stade précoce et de distinguer les pathologies graves des troubles fonctionnels "temporaires" du cœur. Dans les revues, il est noté que, malheureusement, il faut souvent subir une échographie cardiaque payante, car il y a une très grande file d'attente pour un diagnostic gratuit. Il convient de noter que les examens sur l'échographie cardiaque sont positifs pendant l'étude pour les enfants et les adultes et les femmes enceintes.

En fait, il n'y a pas d'avis négatif sur l'échographie cardiaque en tant que telle. Et les critiques négatives existantes sont dues à l'opinion non pas tant sur la procédure elle-même, mais sur le médecin qui l'a effectuée. Dans certains cas, les patients ont rencontré l'impolitesse, l'impolitesse ou la faible compétence du médecin, ce qui est devenu la raison de l'impression négative de l'étude.

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Échographie cardiaque: quand prescrit et ce qui va se montrer?

Pour clarifier le diagnostic cardiologique, l'une des études les plus couramment prescrites est l'ECG. Cependant, le médecin dirige souvent le patient vers une échographie cardiaque. Que montre ce diagnostic et vaut-il la peine de le faire?

Aujourd'hui, nous avons une conversation inhabituelle, car deux médecins seront nos consultants à la fois.

Spécialiste du diagnostic par ultrasons, cardiologue à Clinic Expert Smolensk LLC Vitkova Olga Nikolaevna, et sa collègue, médecin diagnostique en échographie en pédiatrie, Popova Inna Vyacheslavovna nous parlent de l'échographie cardiaque et de ses capacités..

- Olga Nikolaevna, Inna Vyacheslavovna, dites-nous ce qu'est une échographie cardiaque et quand elle est prescrite?

Il s'agit d'une méthode de recherche basée sur l'utilisation d'ultrasons avec certaines caractéristiques à des fins diagnostiques. L'échographie est hors de portée de l'oreille humaine. Au cours de l'étude, l'appareil à ultrasons génère un flux d'ondes ultrasonores. Le médecin les oriente à l'aide d'un capteur vers l'une ou l'autre partie du corps. L'échographie, atteignant les formations anatomiques, en est réfléchie et revient. Ces signaux sont enregistrés par une machine à ultrasons qui, selon leurs caractéristiques, «construit» l'image de l'organe étudié sur l'écran du moniteur.

L'examen échographique vous permet de juger de la taille du cœur, de ses couches, des valves, des caractéristiques de la circulation sanguine.

Il est prescrit pour les douleurs cardiaques, l'hypertension artérielle, l'enflure, l'essoufflement, la respiration sifflante dans les poumons; avec vertiges, perte de conscience, faiblesse générale, augmentation prolongée de la température corporelle d'origine inconnue, chez les patients atteints de diabète sucré, avec infarctus du myocarde; les personnes dont les proches souffraient de certaines maladies.

Toux! Nous recherchons des causes de haute pression. Lisez ici

Chez les enfants, une échographie est réalisée en direction d'un cardiologue ou d'un pédiatre - le plus souvent en cas de suspicion de maladie cardiaque. Plus de la moitié des jeunes patients viennent pour examen pour cette raison..

L'échographie est prescrite aux enfants atteints d'infections graves, en particulier bactériennes. Parfois - avec des tumeurs cardiaques suspectées, il est extrêmement rare, mais toujours trouvé chez les enfants..

Une étude préventive est également réalisée pour les bébés jusqu'à un an..

- L'échographie cardiaque et l'échocardiographie sont-elles la même étude, ou y a-t-il des différences entre elles? Et si oui, quelle est la différence?

L'échographie cardiaque et l'échocardiographie ne font qu'un.

- L'échographie cardiaque peut-elle remplacer l'ECG? Quelle est la différence entre ces études?

Non, ces études ne sont pas interchangeables. Il est juste de dire qu'ils se complètent. Ces méthodes caractérisent différents aspects du cœur. L'ECG parle de la fonction du système de conduction du cœur, de ses éventuelles violations. Avec son aide, vous pouvez indirectement juger de la taille des cavités du cœur.

Cependant, l'ECG n'est pas informatif concernant les caractéristiques structurelles de l'organe - par exemple, l'appareil valvulaire, la présence de défauts, de caillots sanguins ou de changements inflammatoires dans le cœur. Dans ces cas, par rapport à un ECG, l'échographie est la méthode de choix. Il vous permettra d'évaluer directement les cavités du cœur, ses couches, ses valves et leurs défauts, les anévrismes après une crise cardiaque, la quantité de sang éjectée par les cavités du cœur, etc..

Exemple spécifique. Une échographie a révélé une tachycardie (palpitations cardiaques), mais nous ne pouvons rien dire sur son origine, sa variété. Il est sous le pouvoir de l'ECG.

D'où vient la tachycardie? Dit le cardiologue "Clinic Expert Kursk" Novikova Elena Viktorovna

- Quelles maladies peuvent être diagnostiquées par échographie cardiaque??

Compte tenu de ce qui a déjà été mentionné ci-dessus, une échographie révèle également des signes d'insuffisance cardiaque congestive (par exemple, du liquide dans la cavité péricardique), des néoplasmes et des anévrismes du cœur, une hypertrophie des cavités cardiaques et des caillots sanguins, stratifiant un anévrisme aortique.

- Afin d'identifier la pathologie cardiaque, le patient n'a qu'à subir une échographie ou le diagnostic doit être complet?

Non, une échographie n'est certainement pas suffisante. L'examen doit être complet et doit comprendre un examen et un examen par un médecin, un ECG et / ou, si indiqué, une surveillance Holter (ECG quotidien), des tests de laboratoire (selon le diagnostic), une échographie des vaisseaux de la tête et du cou, le tractus gastro-intestinal, comme indiqué - coronarographie (examen aux rayons X des vaisseaux sanguins du cœur à l'aide d'un agent de contraste).

Pourquoi la radiographie est-elle dangereuse? Dit Yulia Aleksandrovna Rutskaya - Chef du département de diagnostic radiologique, Expert Kursk Clinic

- Existe-t-il une alternative à l'échographie cardiaque?

Cela dépend de ce que l'on entend par une alternative. S'il s'agit de la sécurité, du caractère non invasif et de l'accessibilité de la méthode, alors il n'y a pas d'alternative. Si les capacités de diagnostic sont comprises par elle, dans une certaine mesure, une alternative peut être l'échocardiographie transœsophagienne, ainsi que la tomodensitométrie en spirale avec un produit de contraste. Ces méthodes peuvent être utilisées dans les cas où l'échocardiographie traditionnelle est difficile pour une raison quelconque, ou ne fournit pas de réponse à certaines des questions du médecin..

- L'échographie cardiaque est-elle sûre et à quelle fréquence ce test peut-il être effectué?

Totalement sûr. Il peut être effectué aussi souvent que nécessaire..

- Comment l'échographie cardiaque est-elle effectuée pour les adultes et les enfants??

Il n'y a pas de différences fondamentales entre les adultes et les enfants. Elle est réalisée en position couchée du patient, le plus souvent sur le côté gauche. À l'aide du capteur, le médecin examine toutes les formations cardiaques, évalue un certain nombre de paramètres fonctionnels.

La particularité des enfants est qu'il leur est souvent difficile de les convaincre de s'allonger sur le côté gauche, et donc que les études sont souvent effectuées sur le dos. Un autre point est l'emplacement du capteur. Dans l'enfance, l'étude est souvent menée par le biais de l'accès dit sous-costal (lorsque le capteur est dans l'épigastre). Chez l'adulte, cette approche est rarement utilisée en raison de leurs caractéristiques anatomiques..

- La préparation à l'échographie cardiaque est-elle nécessaire?

Chez l'adulte, aucune formation spéciale n'est effectuée.

Il est important de rassurer les enfants avant la recherche. En raison de leur mobilité inhérente, l'injustice, ils peuvent ne pas mentir comme ils le devraient. Par conséquent, à cet égard, les parents jouent un rôle important, qui doit expliquer ce qui se passe à l'enfant, le calmer. Avant l'étude prévue, vous pouvez jouer à l'échographie avec votre enfant à la maison.

Il est recommandé qu'avant l'étude, l'enfant soit somnolent, bien nourri (mais de préférence pas immédiatement après avoir mangé, c'est-à-dire pas avec un estomac plein). Ou, si les conditions le permettent, un petit enfant peut d'abord être euthanasié, puis seulement examiné.

Parfois, une étude est menée sous anesthésie - généralement dans un hôpital et pour certaines indications.

- L'examen échographique du cœur peut être recommandé comme méthode préventive.?

Oui. De plus, chez les enfants de moins d'un an, l'échocardiographie prophylactique est obligatoire, sans oublier l'examen après maladies infectieuses.

- Afin de subir une échographie cardiaque dans la "Clinique Expert", vous devez être référé par un médecin?

Vous pouvez passer l'examen avec et sans direction. L'avantage de la direction est que le médecin peut fournir des informations supplémentaires sur le patient (par exemple, sur le bruit détecté lors de l'examen dans la région cardiaque). L'algorithme "premier médecin - puis échocardiographie" est plus approprié.

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remarque: les diagnostics ne sont pas disponibles dans toutes les villes

Vitkova Olga Nikolaevna

Diplômé de la faculté de médecine de la Smolensk State Medical Academy en 2012.

De 2012 à 2014, elle a passé la résidence clinique dans la spécialité "Thérapie".

En 2014, elle a réussi une reconversion professionnelle dans la spécialité "Cardiologie", en 2015 - dans la spécialité "Diagnostic Ultrasonique".

Depuis 2016, il travaille chez Clinic Expert Smolensk LLC en tant que docteur en diagnostic échographique.

Popova Inna Vyacheslavovna

Diplômé de la faculté pédiatrique de la Smolensk State Medical Academy 2007.

En 2008, elle est diplômée du stage avec un diplôme en pédiatrie

En 2009, elle a réussi une reconversion professionnelle dans la spécialité "Diagnostic Fonctionnel", et en 2010 - dans la spécialité "Diagnostic Ultrasonique".

Depuis 2016, il travaille chez Clinic Expert Smolensk LLC en tant que docteur en diagnostic échographique.

Échocardiographie (Echo-KG)

Aujourd'hui, l'une des principales méthodes de diagnostic des maladies cardiaques est l'échocardiographie (échocardiographie). Il s'agit d'une étude non invasive qui n'affecte pas négativement le corps et peut donc être réalisée sur des patients de toutes les catégories d'âge, y compris les enfants dès la naissance..

Qu'est-ce que l'échocardiographie, pourquoi est-elle réalisée, quels types de procédure existent, ce qui peut être une contre-indication à sa mise en œuvre et comment s'y préparer, nous discuterons de cet article.

L'essence et le but de la conduite de l'échocardiographie

L'échocardiographie ou échocardiographie est une méthode non invasive d'examen du cœur par ultrasons. Le capteur échocardiographique émet un son spécial à haute fréquence qui traverse les tissus du cœur, est réfléchi par eux, puis est enregistré par le même capteur. Les informations sont transmises à un ordinateur qui traite les données reçues et les affiche sur le moniteur sous forme d'image.

L'échocardiographie est considérée comme une méthode de recherche très informative, car elle permet d'évaluer l'état morphologique et fonctionnel du cœur. En utilisant cette procédure, il est possible de déterminer la taille du cœur et l'épaisseur du myocarde, de vérifier leur intégrité et leur structure, de déterminer la taille des cavités des ventricules et des oreillettes, de déterminer si la contractilité du muscle cardiaque est conforme à la norme, de se renseigner sur l'état de l'appareil valvulaire du cœur, d'examiner l'aorte et l'artère pulmonaire. De plus, cette procédure vous permet de vérifier le niveau de pression dans les structures du cœur, de connaître la direction et la vitesse du mouvement du sang dans les cavités cardiaques et de savoir dans quel état se trouve la membrane externe du muscle cardiaque..

Cet examen cardiologique vous permet de diagnostiquer les malformations cardiaques congénitales et acquises, de découvrir la présence de liquide libre dans le sac cardiaque, d'identifier les caillots sanguins, de redimensionner les chambres, d'épaissir ou d'amincir leurs parois, de détecter les tumeurs et toute violation dans le sens et la vitesse du flux sanguin.

Avantages de l'échocardiographie

L'échocardiographie présente un certain nombre d'avantages par rapport à d'autres types d'examens cardiaques..

Tout d'abord, c'est une procédure absolument indolore et non invasive qui ne gêne pas le patient. Elle est réalisée comme une échographie normale. Aucune injection ni aucune autre manipulation similaire n'est effectuée avant la procédure..

De plus, la procédure est totalement sûre pour les patients de tout groupe d'âge. Elle peut être réalisée pour les enfants, les adolescents et les femmes enceintes, car l'échographie n'a aucun effet négatif sur le fœtus..

L'échocardiographie est abordable car l'équipement pour sa mise en œuvre est présent dans presque tous les établissements médicaux. Le coût de l'échocardiographie est beaucoup plus faible que celui de l'IRM.

Et l'avantage le plus important de ce type d'examen est son excellent contenu d'information, qui permettra au médecin d'obtenir le maximum d'informations nécessaires et de choisir la bonne thérapie.

Indications et contre-indications de l'échocardiographie

L'échocardiographie peut être recommandée aux patients à la fois dans le cas où le médecin soupçonne qu'ils ont une pathologie cardiovasculaire et pendant le traitement pour évaluer l'efficacité des médicaments utilisés.

Les indications pour l'échocardiographie sont:

  1. Hypertension.
  2. Suspicion de la présence d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise, y compris avec une prédisposition héréditaire à cette maladie.
  3. Étourdissements fréquents, évanouissements, essoufflement et enflure.
  4. Plaintes d'un cœur "en train de couler", "d'interruptions" dans son travail.
  5. Douleur derrière le sternum, surtout si elle irradie vers la région de l'omoplate gauche ou la moitié gauche du cou.
  6. Infarctus du myocarde, diagnostic d'angine de poitrine et de cardiomyopathie, tumeur cardiaque suspectée.
  7. Examen préventif des patients qui souffrent souvent d'une surcharge émotionnelle et physique.
  8. Changements sur l'ECG et la radiographie pulmonaire, nécessitant une clarification des changements morphologiques dans le cœur.

Séparément, il convient de mentionner dans quels cas l'échocardiographie est recommandée pour les futures mères. Une échocardiographie enceinte doit être effectuée si:

  1. La femme enceinte a des douleurs dans la région précardiale.
  2. Le patient a des malformations cardiaques congénitales ou acquises.
  3. Les gains de poids ont cessé ou une perte de poids soudaine s'est produite..
  4. Un œdème non motivé des membres inférieurs et un essoufflement avec une charge antiépileptique insignifiante sont apparus.
  5. Troubles hémodynamiques pendant la grossesse.

Il convient de noter qu'il n'y a pratiquement aucune contre-indication absolue à la conduite de l'échocardiographie. Dans le même temps, certains types de cette étude ne sont pas recommandés dans certaines situations, qui seront discutées ci-dessous..

Types d'échocardiographie

Aujourd'hui, il existe plusieurs types d'échocardiographie. Quel type de recherche mener, dans chaque cas, est décidé par un cardiologue.

Unidimensionnel

À l'heure actuelle, ce type d'échocardiographie est rarement utilisé seul, car il est considéré comme moins informatif que d'autres. Pendant la procédure, aucune image cardiaque n'est générée. Les données sont affichées à l'écran sous forme de graphique. À l'aide d'une échocardiographie M, le médecin peut déterminer le volume des cavités cardiaques et évaluer leur activité fonctionnelle..

Échocardiographie B (bidimensionnelle)

Pendant l'échocardiographie B, les données de toutes les structures cardiaques pénètrent dans l'ordinateur et sont affichées sur le moniteur sous la forme d'une image en noir et blanc. Le médecin est en mesure de déterminer la taille du cœur, de connaître le volume de chacune de ses cavités, l'épaisseur des parois, d'évaluer la mobilité des volets valvulaires et la façon dont les ventricules se contractent.

Échocardiographie Doppler

En règle générale, cette étude est réalisée simultanément avec une échocardiographie B. Il vous permet de suivre le flux sanguin dans les gros vaisseaux et sur les valves du cœur, d'identifier le flux sanguin inverse et son degré, ce qui peut indiquer la formation de processus pathologiques.

Échocardiographie de contraste

Cette étude permet de visualiser plus clairement les structures internes du cœur. Le patient reçoit un agent de contraste spécial par voie intraveineuse, après quoi la procédure est effectuée comme d'habitude. Cette procédure vous permet d'étudier la surface interne des cavités cardiaques. La contre-indication de cette étude est l'intolérance individuelle au contraste et l'insuffisance rénale chronique..

Échocardiographie de stress

Pour diagnostiquer les pathologies cachées du cœur, qui apparaissent exclusivement pendant l'effort physique, un type spécial d'étude est utilisé - l'échocardiographie de stress. Il permet d'identifier à un stade précoce des maladies qui ne rappellent pas si le patient est au repos.

L'échocardiographie de stress est recommandée pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins et leur perméabilité, afin de déterminer le risque de complications avant une intervention chirurgicale sur le cœur et les vaisseaux sanguins. La procédure est également effectuée afin de déterminer l'efficacité du traitement de la maladie coronarienne et de déterminer le pronostic ultérieur de cette maladie..

L'échocardiographie de stress a plusieurs contre-indications. Il ne peut pas être administré aux patients souffrant d'insuffisance respiratoire, rénale, hépatique ou cardiaque sévère. Il est également contre-indiqué dans l'infarctus du myocarde, l'anévrisme aortique et les antécédents de thromboembolie..

Échocardiographie transœsophagienne

Il s'agit d'un type d'étude spécial dans lequel un capteur générateur d'ultrasons est abaissé à travers l'oropharynx à travers l'œsophage jusqu'à la profondeur requise. Comme le capteur a de très petites dimensions, il traverse sans problème l'œsophage. Néanmoins, une telle étude est considérée comme assez compliquée et est réalisée exclusivement dans des centres médicaux spécialisés. De plus, il a des indications particulières pour lui. En particulier, un examen transœsophagien est effectué lorsqu'un examen transthoracique standard ne permet pas d'évaluer l'état du cœur et de ses structures. En particulier, en cas de doute sur le bon fonctionnement d'une valvule cardiaque précédemment prothétique, en cas de suspicion d'anévrisme aortique et de défaut septal auriculaire, ainsi que si le patient a été diagnostiqué d'une endocardite de nature infectieuse et que le médecin suspecte un abcès de racine aortique.

Dans le même temps, ce type d'étude présente des contre-indications de la partie supérieure du tube digestif, à savoir avec toute formation tumorale de l'œsophage, des saignements du tractus gastro-intestinal supérieur, la présence d'une grande hernie diaphragmatique ou l'expansion des veines de l'œsophage. Un examen transœsophagien ne doit pas être effectué chez les patients présentant une ostéochondrose sévère de la colonne cervicale, avec une instabilité des vertèbres cervicales, dans des antécédents de perforation œsophagienne. Le diagnostic peut être compliqué chez les patients atteints d'une maladie thyroïdienne.

Préparation pour l'écho KG

En règle générale, lors d'une échocardiographie unidimensionnelle et bidimensionnelle, ainsi que d'une échocardiographie Doppler, aucune préparation spéciale n'est nécessaire. Dans le cas où un examen transœsophagien est prescrit, il existe un certain nombre de limitations.

Ainsi, le dernier repas doit être au plus tard six heures avant la procédure. Boire n'est pas non plus recommandé. Immédiatement avant la procédure, les prothèses doivent être retirées..

À la veille d'un examen transœsophagien, il est conseillé aux personnes ayant un système nerveux labile de prendre un sédatif léger. Après la procédure, le patient aura besoin de temps pour récupérer, vous ne devez donc pas vous surcharger de travail jusqu'à la fin de la journée. Il faut également s'abstenir de conduire..

Méthodologie de recherche

Pour l'échocardiographie transthoracique, le patient est placé dans une position sur le côté gauche. Lorsqu'une personne se trouve dans cette position, le haut du cœur et le côté gauche de la poitrine se rapprochent. Cela permet de fournir la visualisation la plus précise du cœur - en conséquence, les quatre caméras sont immédiatement visibles sur le moniteur.

Le médecin applique du gel sur le capteur, ce qui améliore le contact de l'électrode avec le corps. Après cela, le capteur est installé alternativement d'abord dans la fosse jugulaire, puis dans la zone du cinquième espace intercostal, où l'impulsion apicale du cœur peut être le plus clairement contrôlée, puis sous le processus xiphoïde.

Bien sûr, chaque médecin s'efforce de s'assurer que les résultats de l'étude sont aussi précis que possible. Il convient de noter que le degré d’information de la procédure dépend de trois facteurs principaux.

Tout d'abord, les caractéristiques anatomiques du patient doivent être prises en compte. Les obstacles graves à l'échographie sont l'obésité, la malformation thoracique et d'autres facteurs similaires. Par conséquent, l'image résultante peut être floue et ne sera pas interprétée correctement. Afin de clarifier le diagnostic, les médecins dans de tels cas suggèrent un examen transœsophagien ou IRM.

La qualité de l'équipement doit être prise en compte. Bien sûr, un équipement plus moderne offrira au médecin plus de possibilités d'obtenir suffisamment d'informations sur le cœur du patient.

Enfin, la compétence de l'examinateur doit être prise en considération. Dans le même temps, non seulement ses compétences techniques sont importantes (la capacité de positionner le patient dans la bonne position et de placer le capteur au bon point), mais aussi la capacité d'analyser les données obtenues.

Lors d'une échocardiographie de stress, le patient reçoit d'abord l'échocardiographie habituelle, puis des capteurs spéciaux sont appliqués pour enregistrer les paramètres pendant l'exercice. À cette fin, des ergomètres pour vélo, un test sur tapis roulant, une électrostimulation transœsophagienne ou des médicaments sont utilisés. Dans ce cas, la charge initiale est minimale, puis elle augmente progressivement, contrôlant les indicateurs de la pression artérielle et du pouls. Si la santé du patient se détériore, l'examen est interrompu.

Pendant tout ce temps, un électrocardiogramme est effectué en continu, ce qui permet de répondre rapidement en cas de situations extrêmes. Pendant l'exercice, le patient peut ressentir des étourdissements, une accélération du rythme cardiaque, une gêne cardiaque. Après l'arrêt de la charge, l'impulsion ralentit. Parfois, pour que le cœur se normalise complètement, d'autres médicaments sont nécessaires. Dans ce cas, l'état du patient est soigneusement surveillé jusqu'à récupération complète.

En règle générale, toute la procédure dure environ une heure..

L'échocardiographie transœsophagienne commence par l'irrigation de la cavité buccale et du pharynx du patient avec une solution de lidocaïne. Ceci est conçu pour réduire le réflexe nauséeux lors de l'introduction de l'endoscope. Après cela, le patient est invité à s'allonger sur son côté gauche, à insérer un embout buccal dans sa bouche et à entrer dans un endoscope à travers lequel les ultrasons seront reçus et délivrés.

Déchiffrer les résultats

Le médecin qui a mené l'étude décrypte les résultats de l'échocardiographie. Il transmet soit les données obtenues au médecin traitant, soit les remet directement au patient.

Il convient de garder à l'esprit qu'il est impossible de poser un diagnostic basé uniquement sur le résultat de l'échocardiographie. Les données obtenues sont comparées à d'autres informations dont dispose le médecin traitant: données de tests et autres tests de laboratoire, ainsi que les symptômes cliniques du patient. Il est impossible de considérer l'échocardiographie comme une méthode de diagnostic complètement indépendante.

Où faire l'échocardiographie

Effectuer une échocardiographie standard à la fois dans les institutions médicales publiques (polycliniques et hôpitaux) et dans les centres médicaux privés. Pour l'inscription à l'examen, vous devez fournir la direction du médecin ou du cardiologue traitant.

Des types d'échocardiographie plus spécifiques - examen transœsophagien ou échocardiographie de stress - ne peuvent être pratiqués que dans des institutions médicales spécialisées, car ils nécessitent un équipement spécial et du personnel ayant suivi une formation spéciale..

Échocardiographie chez l'enfant

Comme déjà indiqué ci-dessus, les avantages incontestables de l'échocardiographie sont la non-invasion, l'indolence et la sécurité totale de cette méthodologie de recherche cardiologique. La manipulation n'est pas associée à une exposition aux radiations, ne provoque aucune complication. Par conséquent, s'il existe des indications appropriées, l'étude peut être recommandée non seulement pour les adultes, mais aussi pour les enfants.

Le diagnostic aidera à détecter en temps opportun la pathologie congénitale chez les jeunes enfants, ce qui, à son tour, permettra de choisir le traitement le plus efficace. En conséquence, l'enfant sera en mesure de mener une vie absolument pleine à l'avenir.

Les indications de l'échocardiographie chez un enfant sont:

  1. Souffle au coeur.
  2. L'apparition d'un essoufflement pendant l'effort physique ou au repos.
  3. Cyanose des lèvres, triangle nasolabial, bout des doigts.
  4. Diminution ou manque total d'appétit, prise de poids trop lente.
  5. Plaintes de faiblesse et de fatigue constantes, évanouissement soudain.
  6. Plaintes de maux de tête fréquents.
  7. Gêne derrière le sternum.
  8. Diminuer ou augmenter la pression artérielle.
  9. L'apparition d'un œdème sur les extrémités.

Compte tenu du fait que la méthode est sûre, il est possible d'effectuer une échocardiographie pour les enfants plus d'une fois afin de suivre l'évolution de la maladie ou d'évaluer l'efficacité du traitement. Dans le cas où des changements pathologiques ont été identifiés, effectuer une étude au moins une fois tous les douze mois.

Préparation et conduite de la procédure pour les enfants

Comme les patients adultes, les enfants n'ont besoin d'aucune préparation préalable. Il est conseillé que l'enfant ne mange rien pendant trois heures avant l'étude, car avec un estomac plein, on observe une position élevée du diaphragme, ce qui peut fausser le résultat.

Les parents doivent emporter avec eux les résultats de l'électrocardiogramme réalisé la veille, ainsi que les résultats des études réalisées précédemment. Sans faute, le bébé doit être psychologiquement préparé pour la procédure, expliquant que personne ne va lui faire de mal.

Afin d'effectuer la procédure, le bébé est dénudé jusqu'à la taille et posé sur le côté gauche du canapé. Après avoir déplacé le capteur sur la poitrine, le médecin examine l'image.

Échocardiographie fœtale

Il existe des modèles d'échocardiographes avec lesquels vous pouvez effectuer une étude du fœtus situé dans l'utérus. Dans ce cas, ni la mère ni l'enfant à naître ne seront blessés..

En règle générale, l'échocardiographie fœtale (échocardiographie prénatale ou fœtale) est réalisée pendant la période de 18 à 22 semaines de grossesse. Son objectif principal est la détection rapide des cardiopathies congénitales chez le fœtus. L'étude permet de vérifier le flux sanguin intracardiaque du bébé dans l'utérus de la mère et de fournir une observation dynamique jusqu'à sa naissance. En conséquence, l'obstétricien-gynécologue peut planifier l'accouchement et les cardiologues ont la possibilité de commencer à traiter le bébé immédiatement après la naissance..

L'échocardiographie fœtale est réalisée si une cardiopathie congénitale survient chez des proches parents du patient, certaines maladies d'une femme enceinte, dans lesquelles la probabilité de malformations congénitales chez le fœtus augmente (diabète, maladies systémiques du tissu conjonctif, épilepsie). À des fins prophylactiques, une échocardiographie fœtale est réalisée si la mère a pris des antibiotiques ou des anticonvulsivants au cours du premier trimestre. Le diagnostic est également réalisé avec une mère de plus de 35 ans. De plus, l'indication est des écarts détectés lors d'un examen échographique pendant une période de vingt semaines.

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Spécialité: thérapeute, néphrologue.

Expérience totale: 18 ans.

Lieu de travail: Novorossiysk, Nefros Medical Center.

Éducation: 1994-2000 Académie médicale d'État de Stavropol.

Entraînement:

  1. 2014 - Cours de formation continue à temps plein «Thérapie» sur la base de l'Université médicale d'État de Kuban.
  2. 2014 - Cours de formation continue à temps plein «Néphrologie» sur la base de GBOUVPO «Stavropol State Medical University».

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