Traitement IHD: comment arrêter la maladie et sauver une vie d'une crise cardiaque

Dans cet article, nous apprendrons:

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la maladie coronarienne (CHD) est une dysfonction myocardique aiguë ou chronique due à une diminution relative ou absolue de l'apport myocardique de sang artériel, le plus souvent associée à un processus pathologique dans le système coronarien.

Par conséquent, la cardiopathie ischémique est chronique manque d'oxygène du muscle cardiaque, ce qui entraîne une perturbation de son fonctionnement normal. Le manque d'oxygène entraîne une perturbation de toutes les fonctions de notre cœur. C'est pourquoi la maladie coronarienne est un concept complexe qui comprend l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde et les arythmies cardiaques.

Pourquoi IHD se produit-il??

Pour un fonctionnement normal, notre cœur a besoin d'un apport constant d'oxygène avec le sang. Les artères coronaires et leurs branches alimentent notre cœur en sang. Tant que la lumière des vaisseaux coronaires est propre et large, le cœur ne manque pas d'oxygène, ce qui signifie qu'il est capable de travailler efficacement et rythmiquement sans faire attention à lui-même dans toutes les conditions.

À l'âge de 35 à 40 ans, il devient plus difficile de posséder des vaisseaux cardiaques propres. Notre santé est de plus en plus influencée par notre mode de vie familier. L'hypertension artérielle et une abondance d'aliments gras dans l'alimentation contribuent à l'accumulation de dépôts de cholestérol sur les parois des vaisseaux coronaires. Ainsi, la lumière des vaisseaux sanguins commence à se rétrécir, dont notre vie dépend directement. Le stress régulier, le tabagisme, à son tour, entraînent des spasmes des artères coronaires, ce qui signifie qu'ils réduisent encore plus le flux sanguin vers le cœur. Enfin, un mode de vie sédentaire et un poids corporel excessif comme un déclencheur conduisent inévitablement à l'apparition la plus précoce d'une maladie coronarienne.

Symptômes de cardiopathie ischémique. Comment distinguer d'une crise cardiaque?

Le plus souvent, les toutes premières manifestations notables de la maladie coronarienne sont des douleurs paroxystiques dans le sternum (cœur) - angine de poitrine. Des sensations douloureuses peuvent «donner» à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate ou à la mâchoire. Ces douleurs peuvent se présenter soit sous la forme de sensations de piqûres aiguës, soit sous la forme d'une sensation de pression («écrasements cardiaques») ou de brûlures derrière le sternum. Une telle douleur fait souvent geler une personne, arrêter toute action et même retenir son souffle jusqu'à ce qu'elle passe. Les douleurs cardiaques dans les maladies coronariennes durent généralement au moins 1 minute et pas plus de 15 minutes. Leur apparition peut être précédée d'un stress intense ou d'une activité physique, mais il peut ne pas y avoir de raisons évidentes.. Une crise d'angine de poitrine dans une cardiopathie ischémique se distingue d'une crise cardiaque par une intensité de douleur plus faible, leur durée ne dépasse pas 15 minutes et disparaît après la prise de nitroglycérine.

Quelles sont les causes des attaques IHD??

Lorsque nous avons discuté de l'apport sanguin au cœur, nous avons dit que les vaisseaux coronariens purs permettent à notre cœur de fonctionner efficacement dans toutes les conditions. Les plaques de cholestérol rétrécissent la lumière des coronaires et réduisent le flux sanguin vers le myocarde (muscle cardiaque). Plus l'apport sanguin au cœur est difficile, moins il peut supporter de charge sans crise de douleur. Tout cela se produit parce que tout stress émotionnel et physique nécessite une fonction cardiaque accrue. Pour faire face à une telle charge, notre cœur a besoin de plus de sang et d'oxygène. Mais les vaisseaux sont déjà bouchés par des dépôts graisseux et des spasmes - ils ne permettent pas au cœur de recevoir la nutrition nécessaire. Qu'est-ce qui se passe - la charge sur le cœur augmente, mais il ne peut plus recevoir de sang. C'est ainsi que la privation d'oxygène du muscle cardiaque se développe, qui, en règle générale, se manifeste par une attaque de coutures ou une douleur pressante derrière le sternum.

Il est connu que plusieurs facteurs nocifs conduisent toujours à l'apparition de maladies coronariennes. Ils sont souvent liés les uns aux autres. Mais pourquoi sont-ils nocifs??

L'abondance des aliments gras dans l'alimentation - conduit à augmentation du cholestérol dans le sang et ses dépôts sur les parois des vaisseaux sanguins. La lumière des coronaires se rétrécit - l'apport sanguin au cœur diminue. Ainsi, des attaques distinctes de maladie coronarienne deviennent perceptibles si les dépôts de cholestérol rétrécissent la lumière des vaisseaux coronaires et de leurs branches de plus de 50%.

Diabète - accélère le processus d'athérosclérose et dépôt de plaques de cholestérol sur les vaisseaux. La présence de diabète en 2 fois augmente le risque de maladie coronarienne et aggrave considérablement le pronostic des patients. L'une des complications cardiaques les plus dangereuses du diabète est infarctus du myocarde.

Hypertension - l'hypertension artérielle crée stress excessif sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Le cœur travaille dans un mode d'épuisement excessivement élevé. Les vaisseaux sanguins perdent leur élasticité - la capacité de se détendre et de laisser entrer plus de sang pendant l'exercice. Un traumatisme de la paroi vasculaire se produit - le facteur le plus important accélérant le dépôt de plaques de cholestérol et le rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins.

Un mode de vie sédentaire - travail sédentaire constant à l'ordinateur, mouvement en voiture et manque d'activité physique nécessaire conduisent à affaiblissement du muscle cardiaque, congestion veineuse. Il devient plus difficile pour un cœur faible de pomper du sang stagnant. Dans ces conditions, il est impossible d'alimenter complètement le muscle cardiaque en oxygène - IHD se développe.

Tabagisme, alcool, stress fréquent - tous ces facteurs conduisent à spasme coronaire - ce qui signifie qu'ils bloquent directement l'apport sanguin au cœur. Les spasmes réguliers des vaisseaux du cœur déjà bloqués par les plaques de cholestérol sont le signe avant-coureur le plus dangereux du développement précoce de l'angine de poitrine et de l'infarctus du myocarde.

À quoi conduit le DHI et pourquoi doit-il être traité?

La maladie coronarienne est une maladie évolutive. En raison de l'athérosclérose croissante, de la pression artérielle incontrôlée et du mode de vie au fil des ans, l'apport sanguin au cœur se détériore à des valeurs critiques. Les maladies coronariennes non contrôlées et non traitées peuvent entraîner un infarctus du myocarde, un blocage du rythme cardiaque et une insuffisance cardiaque. Quelles sont ces conditions et comment sont-elles dangereuses??

L'infarctus du myocarde est la mort d'une certaine partie du muscle cardiaque. Il se développe, en règle générale, en raison de la thrombose des artères qui alimentent le cœur. Une telle thrombose est le résultat de la croissance progressive des plaques de cholestérol. C'est sur eux que les caillots sanguins se forment au fil du temps, qui sont capables de bloquer l'oxygène vers notre cœur et créer une menace pour la vie.

Avec l'infarctus du myocarde, une attaque soudaine de douleur déchirante intolérable se produit derrière le sternum ou dans la région du cœur. Cette douleur peut être transmise au bras gauche, à l'omoplate ou à la mâchoire. Dans cette condition, le patient a une sueur froide, la tension artérielle peut chuter, des nausées, une faiblesse et un sentiment de peur pour sa vie apparaissent. L'infarctus du myocarde diffère des crises d'angine de poitrine dans les maladies coronariennes avec une douleur insupportable, qui dure longtemps, plus de 20 à 30 minutes et diminue légèrement après la prise de nitroglycérine.

Une crise cardiaque est une maladie mortelle qui peut entraîner une insuffisance cardiaque. C'est pourquoi, lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Perturbations du rythme cardiaque - blocus et arythmies. Une violation prolongée d'un apport sanguin adéquat au cœur pendant une maladie coronarienne entraîne divers dysfonctionnements du rythme cardiaque. Avec les arythmies, la fonction de pompage du cœur peut considérablement diminuer - elle pompe inefficacement le sang. De plus, en cas de violation grave du rythme cardiaque et de conduction, un arrêt cardiaque est possible.

Les troubles du rythme cardiaque dans les maladies coronariennes peuvent être asymptomatiques et enregistrés uniquement sur un électrocardiogramme. Cependant, dans certains cas, les patients les ressentent sous la forme d'un rythme cardiaque fréquent derrière le sternum («battre le cœur»), ou vice versa, un ralentissement évident des battements cardiaques. Ces attaques s'accompagnent de faiblesse, d'étourdissements et, dans les cas graves, peuvent entraîner une perte de conscience.

Le développement de l'insuffisance cardiaque chronique est le résultat d'une maladie coronarienne non traitée. L'insuffisance cardiaque est incapacité du cœur à faire face à l'activité physique et à fournir complètement du sang au corps. Le cœur s'affaiblit. Avec une insuffisance cardiaque légère, un essoufflement grave se produit pendant l'effort. En cas d'insuffisance sévère, le patient n'est pas en mesure de supporter les charges ménagères les plus légères sans douleur cardiaque et essoufflement. Cette condition s'accompagne d'un gonflement des membres, d'une sensation constante de faiblesse et de malaise.

Ainsi, l'insuffisance cardiaque est le résultat de la progression des maladies coronariennes. Le développement de l'insuffisance cardiaque peut altérer considérablement la qualité de vie et conduire à perte totale de performances.

Comment diagnostique-t-on l'IHD??

Le diagnostic de maladie coronarienne est établi en fonction des résultats d'études instrumentales et de laboratoire. Un test sanguin est effectué, avec un décodage du profil de cholestérol et de sucres. Pour évaluer le fonctionnement du cœur (rythme, excitabilité, contractilité), un ECG (électrocardiogramme) est enregistré. Pour évaluer avec précision le degré de rétrécissement des vaisseaux alimentant le cœur, un produit de contraste est injecté dans le sang et une étude aux rayons X est effectuée - angiographie coronaire. La totalité de ces études montre l'état actuel du métabolisme, du muscle cardiaque et des vaisseaux coronaires. En combinaison avec des symptômes, cela vous permet de diagnostiquer une maladie coronarienne et de déterminer le pronostic de la maladie.

Traitement des cardiopathies ischémiques avec des médicaments. Perspectives. Ce qui est important à savoir?

Tout d'abord, vous devez comprendre que les médicaments ne traitent pas la principale cause de maladie coronarienne - ils étouffent temporairement les symptômes de son évolution. En règle générale, tout un complexe de médicaments différents est prescrit pour le traitement des maladies coronariennes, qui doivent être prises tous les jours à partir du moment de la nomination pour la vie. Dans le traitement des maladies coronariennes, des médicaments de plusieurs groupes principaux sont prescrits. Les médicaments de chaque groupe ont un certain nombre de restrictions d'application chez les patients atteints de maladie coronarienne. Ainsi, le traitement devient impossible ou dangereux pour la santé en présence de certaines maladies chez différents patients. Superposées les unes aux autres, ces restrictions limitent considérablement les possibilités de traitement médicamenteux des maladies coronariennes. De plus, la totalité Effets secondaires à partir de différents médicaments, est essentiellement une maladie distincte de l'IHD, ce qui réduit considérablement la qualité de vie humaine.

Aujourd'hui, les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour la prévention et le traitement des maladies coronariennes:

  • Agents antiplaquettaires
  • B-bloquants
  • Statines
  • Inhibiteurs de l'ECA
  • Antagonistes du calcium
  • Nitrates

Chaque groupe de ces médicaments a des limites d'application complètement définies et un certain nombre d'effets secondaires concomitants, qu'il est important de connaître:

Agents antiplaquettaires - anticoagulants. L'utilisation la plus courante de médicaments contenant de l'aspirine. Tous les médicaments de ce groupe sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement. Les médicaments ont un effet irritant et ulcératif sur l'estomac et les intestins. C'est pourquoi la prise de ces médicaments présente un risque pour les patients qui ont déjà un ulcère gastrique, un ulcère duodénal ou une maladie inflammatoire de l'intestin. Avec une utilisation prolongée de médicaments contenant de l'aspirine, il existe un risque de développer une réaction allergique des voies respiratoires. Ceci est particulièrement important à considérer si un patient atteint d'une maladie coronarienne souffre déjà d'asthme bronchique ou de bronchite, car les médicaments peuvent provoquer une attaque. Il faut garder à l'esprit que tous les médicaments de ce groupe ont une charge importante sur le foie et sont donc extrêmement indésirables pour une utilisation dans les maladies du foie.

Les B-bloquants sont un énorme groupe de médicaments qui occupent l'une des principales places dans le traitement médical des maladies coronariennes. Tous les bêta-bloquants ont des limitations d'utilisation importantes. Ce groupe de médicaments ne doit pas être pris par les patients souffrant d'asthme bronchique, de bronchite, de BPCO et de diabète. Cela est dû à des effets secondaires sous la forme d'un éventuel bronchospasme et de pics de sucre dans le sang..

Statines - ces médicaments sont utilisés pour abaisser le cholestérol sanguin. Toute la gamme de médicaments est interdite pendant la grossesse et l'alimentation, comme les statines peut provoquer des anomalies fœtales. Les médicaments sont hautement toxiques pour le foie et ne sont donc pas recommandés pour les maladies pertinentes. En cas d'admission, une surveillance régulière en laboratoire des paramètres inflammatoires du foie est nécessaire. Les statines peuvent provoquer une atrophie des muscles squelettiques et aggraver le cours de la myopathie existante. Pour cette raison, si vous ressentez des douleurs musculaires lors de la prise de ces médicaments, vous devez consulter un médecin. Les statines ne sont absolument pas compatibles avec l'alcool.

Les inhibiteurs calciques sont également utilisés en combinaison avec d'autres médicaments pour abaisser la pression artérielle. Il est interdit d'utiliser tout le groupe de ces médicaments pendant la grossesse et l'alimentation. Dans le cas du diabète sucré, la prise de ce groupe de médicaments dans le traitement des maladies coronariennes est hautement indésirable. Ceci est associé au risque de déséquilibre grave dans le sang. En cas de vieillesse et de présence d'accident vasculaire cérébral, l'administration de médicaments de ce groupe est associée à risque d'AVC. Les drogues sont catégoriquement incompatibles avec l'alcool.

Les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) - sont le plus souvent utilisés pour abaisser la tension artérielle dans le traitement de la maladie coronarienne. Réduisez la concentration des ions les plus importants dans le sang. Affecte défavorablement la composition cellulaire du sang. Toxique pour le foie et les reins, et n'est donc pas recommandé pour une utilisation dans les maladies appropriées. Avec une utilisation prolongée, provoquer une toux sèche persistante.

Les nitrates - le plus souvent utilisés par les patients pour soulager les crises de douleur cardiaque (un comprimé de nitroglycérine sous la langue), peuvent également être prescrits pour la prévention de l'angine de poitrine. Ce groupe de médicaments est interdit pendant la grossesse et l'alimentation. Les médicaments ont un effet grave sur le tonus vasculaire et, par conséquent, leur utilisation provoque des maux de tête, une faiblesse et une baisse de la pression artérielle. Pour cette raison, le traitement au nitrate est dangereux pour les personnes accident vasculaire cérébral, hypotension et pression intracrânienne. Avec une utilisation prolongée de nitrates, leur efficacité est considérablement réduite en raison de la dépendance - les dosages précédents cessent de soulager les crises d'angine de poitrine. Les nitrates sont catégoriquement incompatibles avec l'alcool.

Compte tenu de ce qui précède, il devient évident que le traitement de la cardiopathie ischémique avec des médicaments ne peut que freiner temporairement la progression de la maladie, provoquant des effets secondaires importants chez une personne malade. Le principal inconvénient de la pharmacothérapie est impact sur les symptômes de la maladie sans éliminer la cause elle-même développement d'une maladie coronarienne.

La principale raison du développement de la maladie coronarienne. Pourquoi cette maladie se développe-t-elle??

La maladie coronarienne est une maladie métabolique. C'est à cause de la perturbation métabolique profonde de notre corps que le cholestérol se dépose sur les vaisseaux, la pression artérielle augmente et un spasme des vaisseaux sanguins du cœur se produit. Il est impossible de faire face à la progression régulière de la maladie coronarienne sans corriger le métabolisme dans le corps..

Comment réparer le métabolisme et arrêter la progression des maladies coronariennes?

Il est bien connu que la pression artérielle doit être surveillée. Il n'est pas moins connu que il existe des nombres strictement définis de tension artérielle «saine», qui sont conformes à la norme. Tout au-dessus et au-dessous est une déviation menant à la maladie.

Il n'est pas moins connu que la consommation constante d'aliments gras et riches en calories entraîne le dépôt de cholestérol dans les vaisseaux, l'obésité. Ainsi, il devient clair que les graisses et les calories dans les aliments ont également une norme strictement définie, dans lequel une personne est en bonne santé. Un apport excessif en graisses mène à la maladie..

Mais à quelle fréquence les malades entendent-ils que leur respiration est plus profonde que la normale? Les patients atteints de maladie coronarienne savent-ils que c'est la respiration excessivement profonde qui joue chaque jour un rôle clé dans le développement de leur maladie? Les patients atteints de maladie coronarienne savent-ils que bien qu'ils respirent plus profondément qu'une norme physiologique saine, aucun médicament ne peut arrêter la progression de la maladie? Pourquoi ça arrive?

La respiration est l'une des fonctions vitales les plus importantes de notre corps. C'est notre respiration qui joue un rôle clé dans le métabolisme. Le travail de milliers d'enzymes, l'activité du cœur, du cerveau et des vaisseaux sanguins en dépend directement. La respiration, comme la pression artérielle, a des normes strictement définies selon lesquelles une personne est en bonne santé. Pendant des années, les patients atteints de maladie coronarienne respirent excessivement profondément.. Une respiration excessivement profonde modifie la composition des gaz du sang, détruit le métabolisme et conduit au développement d'une maladie coronarienne. Donc, avec une respiration profonde:

  • Il y a un spasme des vaisseaux qui nourrissent le cœur. Parce que le dioxyde de carbone est excessivement éliminé de notre sang - un facteur naturel dans la relaxation des vaisseaux sanguins
  • La privation d'oxygène du muscle cardiaque et des organes internes se développe - sans une quantité suffisante de dioxyde de carbone dans le sang, l'oxygène ne peut pas atteindre le cœur et les tissus
  • L'hypertension artérielle se développe - une augmentation de la pression artérielle - la réaction défensive réflexe de notre corps à la privation d'oxygène des organes et des tissus.
  • Le déroulement des processus métaboliques les plus importants est perturbé. Une profondeur de respiration excessive viole les proportions saines de gaz sanguins et son état acide-base. Cela entraîne la perturbation du fonctionnement normal de toute une cascade de protéines et d'enzymes. Tout cela contribue à la violation du métabolisme des graisses et accélère le dépôt de cholestérol dans les vaisseaux.

Ainsi, une respiration excessivement profonde est un facteur essentiel dans le développement et la progression des maladies coronariennes. C'est pourquoi la prise de poignées entières de médicaments n'empêche pas le DHI. Tout en prenant des médicaments, le patient continue de respirer profondément et de détruire le métabolisme. Les doses augmentent, la maladie progresse, le pronostic devient plus grave - et la respiration profonde demeure. La normalisation de la respiration d'un patient atteint d'une maladie coronarienne - l'amenant à une norme physiologique saine, est capable de arrêter la progression de la maladie, fournir une aide considérable dans le traitement des médicaments et sauver une vie d'une crise cardiaque.

Comment normaliser la respiration?

En 1952, le physiologiste soviétique Konstantin Pavlovich Buteyko a commis découverte révolutionnaire dans le domaine de la médecine - Découverte de maladies respiratoires profondes. Sur cette base, il a développé un cycle d'exercices de respiration spéciaux qui vous permet de restaurer une respiration normale et saine. Comme l'a montré la pratique de milliers de patients qui sont passés par le centre de Buteyko, la normalisation de la respiration par elle-même éliminera à jamais le besoin de médicaments pour les patients présentant des degrés initiaux de la maladie. Dans les cas graves et négligés, la respiration devient une aide précieuse qui, associée à un traitement médicamenteux, peut sauver le corps de la progression continue de la maladie.

Afin d'étudier la méthode du Dr Buteyko et d'obtenir un résultat significatif dans le traitement, le contrôle d'un méthodologiste expérimenté est nécessaire. Les tentatives de normaliser la respiration de manière indépendante, en utilisant des matériaux provenant de sources non vérifiées, au mieux, n'aboutissent pas. Vous devez comprendre la respiration - une fonction vitale du corps. Une respiration physiologique saine est très bénéfique; une mauvaise respiration est très nocive pour la santé.

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Médecin-chef du Centre pour une formation efficace à Buteyko,
Neurologue, chiropraticien
Konstantin Sergeevich Altukhov

Comment apprendre la méthode Buteyko?

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Types de maladie coronarienne (CHD), symptômes et traitement

L'IHD occupe une position de leader solide parmi les pathologies cardiaques les plus courantes, conduit souvent à une invalidité partielle ou complète et est devenue un problème social pour de nombreux pays développés du monde. Un rythme de vie saturé, des situations de stress constantes, de l'adynamie, une mauvaise nutrition avec la consommation de grandes quantités de graisses - toutes ces raisons conduisent à une augmentation régulière du nombre de personnes souffrant de cette maladie grave.

Le terme «maladie coronarienne» regroupe tout un groupe d'affections aiguës et chroniques causées par un apport insuffisant d'oxygène au myocarde dû au rétrécissement ou à l'obstruction des vaisseaux coronaires. Une telle privation d'oxygène des fibres musculaires entraîne une perturbation du fonctionnement du cœur, une modification de l'hémodynamique et des modifications structurelles persistantes du muscle cardiaque.

Le plus souvent, cette maladie est provoquée par l'athérosclérose des artères coronaires, dans laquelle la paroi interne des vaisseaux est recouverte de dépôts graisseux (plaques athérosclérotiques). Par la suite, ces dépôts durcissent et la lumière vasculaire se rétrécit ou devient infranchissable, interrompant l'acheminement normal du sang vers les fibres myocardiques. À partir de cet article, vous découvrirez les types de maladies coronariennes, les principes de diagnostic et de traitement de cette pathologie, les symptômes et ce que vous devez savoir pour les patients du cardiologue..

Types d'IHD

Actuellement, en raison de l'expansion des capacités de diagnostic, les cardiologues distinguent les formes cliniques suivantes de maladie coronarienne:

  • arrêt cardiaque primaire (mort subite coronarienne);
  • angine de poitrine et angine de poitrine spontanée;
  • infarctus du myocarde;
  • cardiosclérose post-infarctus;
  • insuffisance circulatoire;
  • troubles du rythme cardiaque (arythmies);
  • ischémie indolore du muscle cardiaque;
  • maladie coronarienne distale (microvasculaire);
  • nouveaux syndromes ischémiques (hibernation, stupeur, adaptation métabolique du myocarde).

La classification ci-dessus des maladies coronariennes fait référence au système de la Classification internationale des maladies X.

Les causes

Dans 90% des cas, la cardiopathie ischémique est provoquée par un rétrécissement de la lumière des artères coronaires provoqué par des changements athérosclérotiques dans les parois des vaisseaux. De plus, des perturbations dans la correspondance du flux sanguin coronaire et des besoins métaboliques du muscle cardiaque peuvent être la conséquence de:

  • spasme des vaisseaux coronaires inchangés ou inchangés;
  • tendance à la thrombose due à des troubles du système de coagulation sanguine;
  • troubles microcirculatoires dans les vaisseaux coronaires.

Les facteurs de risque de développement de telles causes étiologiques de maladie coronarienne peuvent être:

  • âge de plus de 40 à 50 ans;
  • fumeur;
  • hérédité;
  • hypertension artérielle;
  • Diabète;
  • obésité;
  • augmentation du cholestérol plasmatique total (plus de 240 mg / dl) et du cholestérol LDL (plus de 160 mg / dl);
  • inactivité physique;
  • stress fréquents;
  • mauvaise nutrition;
  • intoxication chronique (alcoolisme, travail dans des entreprises toxiques).

Symptômes

Dans la plupart des cas, l'IHD est déjà diagnostiqué au stade où le patient présente ses signes caractéristiques. Cette maladie se développe lentement et progressivement, et ses premiers symptômes se font sentir en rétrécissant la lumière de l'artère coronaire de 70%.

Le plus souvent, la maladie coronarienne commence à se manifester par des symptômes d'angine de poitrine:

  • inconfort ou douleur thoracique qui survient après un stress physique, mental ou psycho-émotionnel;
  • la durée du syndrome douloureux ne dépasse pas 10 à 15 minutes;
  • la douleur provoque l'anxiété ou la peur de la mort;
  • la douleur peut provoquer des radiations vers la moitié gauche (parfois vers la droite) du corps: bras, cou, omoplate, mâchoire inférieure, etc..
  • lors d'une attaque, le patient peut ressentir: un essoufflement, une forte sensation de manque d'oxygène, une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle, des nausées, une sudation accrue, une arythmie;
  • la douleur peut disparaître d'elle-même (après l'arrêt de la charge) ou après la prise de nitroglycérine.

Dans certains cas, l'angine de poitrine peut se manifester par des symptômes atypiques: procéder sans douleur, ne manifester que l'essoufflement ou l'arythmie, des douleurs dans le haut de l'abdomen, une forte diminution de la pression artérielle.

Au fil du temps et en l'absence de traitement, la maladie coronarienne progresse et les symptômes ci-dessus peuvent apparaître à une intensité de charge significativement plus faible ou au repos. Le patient a une augmentation des crises, elles deviennent plus intenses et prolongées. Un tel développement de maladie coronarienne peut entraîner un infarctus du myocarde (dans 60% des cas, il survient d'abord après une crise d'angine de poitrine prolongée), une insuffisance cardiaque ou une mort coronarienne soudaine.

Diagnostique

Un diagnostic de suspicion de maladie coronarienne commence par une consultation détaillée avec un cardiologue. Le médecin, après avoir écouté les plaintes du patient, pose toujours des questions sur l'historique des premiers signes d'ischémie myocardique, leur nature, les sentiments internes du patient. Une histoire est également en cours de collecte sur les maladies antérieures, les antécédents familiaux et les médicaments pris.

Après avoir interviewé le patient, le cardiologue effectue:

  • mesure du pouls et de la pression artérielle;
  • écouter le cœur avec un stéthoscope;
  • tapoter les frontières du cœur et du foie;
  • examen général pour détecter un œdème, des changements dans l'état de la peau, la présence de pulsations des veines, etc..

Sur la base des données obtenues, le patient peut se voir attribuer des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales supplémentaires:

  • ECG (aux premiers stades de la maladie, un ECG avec exercice ou tests pharmacologiques peut être recommandé);
  • ECG Holter (surveillance quotidienne);
  • phonocardiographie;
  • radiographie
  • analyse biochimique et clinique du sang;
  • Echo-KG;
  • scintigraphie myocardique;
  • stimulation transœsophagienne;
  • coronarographie;
  • cathétérisme du cœur et des gros vaisseaux;
  • angiographie coronaire par résonance magnétique.

La portée de l'examen diagnostique est déterminée individuellement pour chaque patient et dépend de la gravité des symptômes..

Traitement

Le traitement de la cardiopathie ischémique est toujours complexe et ne peut être prescrit qu'après un diagnostic complet et une détermination de la gravité de l'ischémie myocardique et des lésions des vaisseaux coronaires. Cela peut être conservateur (prescription de médicaments, régimes, thérapie par l'exercice, cure thermale) ou techniques chirurgicales.

Le besoin d'hospitalisation d'un patient atteint d'une maladie coronarienne est déterminé individuellement en fonction de la gravité de son état. Aux premiers signes d'un trouble de la circulation coronaire, il est recommandé au patient d'abandonner les mauvaises habitudes et d'observer certaines règles de bonne nutrition. Lors de l'élaboration de son alimentation quotidienne, un patient atteint d'une maladie coronarienne doit respecter les principes suivants:

  • réduction de la quantité de produits contenant des graisses animales;
  • refus ou restriction stricte de la quantité de sel de table consommée;
  • augmentation de la quantité de fibres végétales;
  • introduction au régime des huiles végétales.

Lors d'une exacerbation de la maladie, il est recommandé au patient de suivre un régime thérapeutique spécial.

Le traitement médicamenteux de diverses formes de maladie coronarienne vise à prévenir les crises d'angine de poitrine et peut comprendre divers médicaments anti-angineux. Le schéma de traitement peut inclure de tels groupes de médicaments:

  1. Nitrates organiques (nitroglycérine, nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Ces fonds sont utilisés directement avec une crise de cardialgie et contribuent à l'expansion de la lumière des artères coronaires.
  2. Bêta-bloquants (Atenolol, Metopropol). Ces médicaments aident à éliminer la tachycardie et à réduire la demande en oxygène du myocarde..
  3. Antagonistes du calcium (Nifedipine, Verampil). Ces médicaments aident à abaisser la tension artérielle et à augmenter la résistance du myocarde à l'effort physique..
  4. Agents antiplaquettaires et anticoagulants directs (aspirine, cardiomagnyl, streptokinase, héparine). Ces médicaments contribuent à l'amincissement du sang, améliorent la perméabilité coronaire et sont utilisés pour prévenir la thrombose et la thrombose..

Aux stades initiaux de la maladie coronarienne, la pharmacothérapie peut améliorer considérablement la santé. Le respect des recommandations du médecin et un suivi constant dans de nombreux cas peuvent empêcher la progression de la maladie et le développement de complications graves.

Avec la faible efficacité du traitement conservateur et les dommages à grande échelle au myocarde et aux artères coronaires, une opération chirurgicale peut être recommandée pour un patient atteint d'une maladie coronarienne. La décision sur les tactiques d'intervention est toujours choisie individuellement. Pour éliminer la zone d'ischémie myocardique, les types d'opérations chirurgicales suivantes peuvent être effectuées:

  • angioplastie d'un vaisseau coronaire avec stenting: cette technique vise à restaurer la perméabilité du vaisseau coronaire en introduisant un stent spécial (tube métallique à mailles) dans sa zone affectée;
  • greffe de pontage coronarien: cette méthode vous permet de créer une solution de contournement pour le flux sanguin dans la zone d'ischémie myocardique, pour cela, des sections des propres veines du patient ou de l'artère thoracique interne peuvent être utilisées comme shunt;
  • revascularisation myocardique au laser transmyocardique: cette opération peut être effectuée s'il est impossible d'effectuer un pontage aorto-coronarien; pendant l'intervention, le médecin crée un grand nombre des canaux les plus minces dans la partie endommagée du myocarde qui peuvent être remplis de sang du ventricule gauche.

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical améliore considérablement la qualité de vie d'un patient atteint d'une maladie coronarienne et réduit le risque d'infarctus du myocarde, d'invalidité et de décès.

Film éducatif sur le thème "Maladie coronarienne"

Maladie coronarienne

L'ischémie cardiaque est une maladie qui est une violation de la circulation sanguine du myocarde.

Elle est causée par un manque d'oxygène, qui est transporté le long des artères coronaires. Les manifestations de l'athérosclérose l'empêchent d'entrer: rétrécissement de la lumière des vaisseaux et formation de plaques en eux. En plus de l'hypoxie, c'est-à-dire d'un manque d'oxygène, les tissus sont privés de certains des nutriments utiles nécessaires au fonctionnement normal du cœur.

Les maladies coronariennes sont l'une des maladies les plus courantes qui provoquent une mort subite. Chez les femmes, il est beaucoup moins fréquent que chez les hommes. Cela est dû à la présence dans le corps du sexe faible d'un certain nombre d'hormones qui entravent le développement de l'athérosclérose vasculaire. Avec le début de la ménopause, un changement dans le fond hormonal se produit, de sorte que la possibilité de développer une maladie ischémique augmente considérablement.

Classification

Il existe plusieurs formes de maladie coronarienne qui doivent être indiquées lors du diagnostic, car son traitement dépend du type de maladie coronarienne..

Formes cliniques de maladie ischémique:

  1. Mort coronarienne soudaine. Arrêt cardiaque primaire, qui ne s'est pas produit en raison d'un infarctus du myocarde, mais en raison de l'instabilité électrique du myocarde. Cependant, cela ne mène pas toujours à la mort, car dans ce cas, des mesures de réanimation réussies peuvent être effectuées..
  2. Angine de poitrine. Elle est divisée, à son tour, en plusieurs sous-espèces: angine de poitrine stable et instable (première apparition, post-infarctus précoce ou progressif), syndrome vasoplasique et coronarien X.
  3. Infarctus du myocarde. Avec une crise cardiaque, la nécrose du tissu cardiaque se produit en raison de leur apport sanguin insuffisant ou absent. Peut provoquer une insuffisance cardiaque.
  4. Cardiosclérose post-infarctus. Il se développe à la suite d'un infarctus du myocarde, lorsque les fibres nécrotiques du muscle cardiaque sont remplacées par du tissu conjonctif. Dans le même temps, le tissu n'a pas la capacité de se contracter, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque chronique.
  5. Les troubles du rythme cardiaque se produisent en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins et du passage du sang à travers eux avec des «secousses». Ils sont une forme de maladie coronarienne qui précède et indique le développement de l'angine de poitrine et même de l'infarctus du myocarde.
  6. Insuffisance cardiaque ou insuffisance circulatoire. Le nom parle de lui-même - cette forme indique également que les artères coronaires ne reçoivent pas suffisamment de sang enrichi en oxygène.

Encore une fois, lors de l'identification de la maladie coronarienne, un diagnostic précis de la forme de la maladie est très important, car le choix du traitement en dépend.

Facteurs de risque

Facteurs de risque - ce sont des conditions qui créent une menace pour le développement de la maladie, contribuent à son apparition et à sa progression. Les principaux facteurs conduisant au développement d'une ischémie cardiaque peuvent être considérés comme suit:

  1. Une augmentation du cholestérol (hypercholisterinémie), ainsi qu'une modification du rapport des différentes fractions de lipoprotéines;
  2. Trouble de l'alimentation (abus d'aliments gras, consommation excessive de glucides facilement digestibles);
  3. Manque d'exercice, faible activité physique, réticence à faire du sport;
  4. Présence de mauvaises habitudes, comme le tabagisme, l'alcoolisme;
  5. Maladies concomitantes accompagnées de troubles métaboliques (obésité, diabète sucré, diminution de la fonction thyroïdienne);
  6. Hypertension artérielle;
  7. Facteur d'âge et de sexe (on sait que les maladies coronariennes sont plus fréquentes chez les personnes âgées, ainsi que chez les hommes plus souvent que chez les femmes);
  8. Caractéristiques de l'état psycho-émotionnel (stress fréquent, surmenage, surmenage émotionnel).

Comme vous pouvez le voir, la plupart de ces facteurs sont assez courants. Comment affectent-ils la survenue d'une ischémie myocardique? L'hypercholestérolémie, la malnutrition et le métabolisme sont les conditions préalables à la formation de changements athérosclérotiques dans les artères du cœur. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, dans le contexte de fluctuations de pression, un spasme des vaisseaux se produit, dans lequel leur membrane interne est endommagée et une hypertrophie (augmentation) du ventricule gauche du cœur se développe. Il est difficile pour les artères coronaires de fournir un apport sanguin suffisant à une masse accrue du myocarde, surtout si elles sont rétrécies par des plaques accumulées.

On sait que le tabagisme à lui seul peut augmenter de moitié environ le risque de décès par maladie vasculaire. Cela est dû au développement de l'hypertension chez les fumeurs, à une augmentation de la fréquence cardiaque, à une augmentation de la coagulation sanguine et à une augmentation de l'athérosclérose dans les parois des vaisseaux sanguins.

Les facteurs de risque incluent également le stress psycho-émotionnel. Certaines caractéristiques d'une personne qui a un sentiment constant d'anxiété ou de colère, qui peuvent facilement provoquer une agression contre les autres, ainsi que des conflits fréquents, un manque de compréhension et de soutien dans la famille, entraînent inévitablement une augmentation de la pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque et, par conséquent, une augmentation des besoins myocarde dans l'oxygène.

Il existe des facteurs de risque dits non modifiables, c'est-à-dire ceux que nous ne pouvons en aucun cas influencer. Ceux-ci incluent l'hérédité (la présence de diverses formes de maladie coronarienne chez le père, la mère et d'autres parents de sang), la vieillesse et le sexe. Chez les femmes, diverses formes de maladies coronariennes sont observées moins fréquemment et plus tard, ce qui s'explique par l'effet particulier des hormones sexuelles féminines, les œstrogènes, qui inhibent le développement de l'athérosclérose..

Chez les nouveau-nés, les jeunes enfants et les adolescents, il n'y a pratiquement aucun signe d'ischémie myocardique, en particulier causée par l'athérosclérose. À un âge précoce, des modifications ischémiques du cœur peuvent survenir à la suite d'un spasme des vaisseaux coronaires ou de malformations. L'ischémie chez les nouveau-nés affecte encore plus souvent le cerveau et est associée à une grossesse altérée ou à la période post-partum.

Les symptômes de l'IHD

Les symptômes cliniques de la maladie coronarienne sont déterminés par la forme spécifique de la maladie (voir infarctus du myocarde, angine de poitrine). En général, la maladie coronarienne a une évolution ondulatoire: des périodes de santé stable et normale alternent avec des épisodes d'exacerbation d'ischémie. Environ 1/3 des patients, en particulier avec une ischémie myocardique indolore, ne ressentent pas du tout la présence d'IHD. La progression de la maladie coronarienne peut se développer lentement, pendant des décennies; en même temps, les formes de la maladie peuvent changer, et donc les symptômes.

Les manifestations courantes de la maladie coronarienne comprennent les douleurs thoraciques associées à l'effort physique ou au stress, les maux de dos, les bras, la mâchoire inférieure; essoufflement, palpitations ou sensation d'interruption; faiblesse, nausée, vertiges, conscience trouble et évanouissement, transpiration excessive. Souvent, la maladie coronarienne est détectée déjà au stade de développement de l'insuffisance cardiaque chronique avec l'apparition d'un œdème dans les membres inférieurs, un essoufflement prononcé, obligeant le patient à prendre une position assise forcée.

Les symptômes énumérés de la maladie coronarienne ne se produisent généralement pas en même temps, avec une certaine forme de la maladie, il existe une prédominance de certaines manifestations d'ischémie.

Les signes avant-coureurs d'un arrêt cardiaque primaire dans les maladies coronariennes peuvent servir d'inconfort paroxystique derrière le sternum, de peur de la mort, de labilité psycho-émotionnelle. En cas de mort subite coronarienne, le patient perd connaissance, un arrêt respiratoire se produit, il n'y a pas de pouls sur les artères principales (fémorales, carotides), les bruits cardiaques ne sont pas entendus, les pupilles se dilatent, la peau devient de couleur grisâtre pâle. Les cas d'arrêt cardiaque primaire représentent jusqu'à 60% des décès par IHD, principalement au stade préhospitalier.

Diagnostique

Pour diagnostiquer une maladie coronarienne, le médecin interroge le patient sur ses symptômes, les facteurs de risque, les antécédents de maladies cardiovasculaires chez les proches. Le médecin écoutera également le cœur avec un stéthoscope, enverra le patient pour des tests et des examens..

ÉlectrocardiogrammeUn ECG enregistre les impulsions électriques qui se rendent au cœur. Cela permet de détecter une crise cardiaque que le patient ne connaissait pas. Une surveillance Holter peut également être prescrite - le patient porte en continu un appareil pendant 24 heures qui enregistre l'ECG in vivo. C'est plus instructif que de faire un ECG dans un cabinet de médecin.
ÉchocardiogrammeÀ l'aide d'ondes ultrasonores, des images d'un cœur qui fonctionne sont formées en temps réel. Le médecin reçoit des informations si toutes les parties du muscle cardiaque fonctionnent comme prévu. Il est possible que certaines parties ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène ou aient souffert d'une crise cardiaque. Cela sera visible sur l'écran du moniteur..
ECG ou échocardiographie avec une chargeLa plupart des personnes souffrant de maladie coronarienne, les symptômes n'apparaissent qu'avec un stress physique et émotionnel. Ces patients doivent faire un ECG ou une échocardiographie avec une charge. Un homme exerce sur un vélo d'exercice ou un tapis roulant, et à ce moment-là, les instruments prennent des informations sur le fonctionnement de son cœur. Il est informatif, indolore et sûr sous la supervision d'un médecin..
CoronarographieLe colorant est injecté dans les artères, puis une radiographie est prise. Grâce au colorant, les images montrent clairement quelles sections des vaisseaux sont affectées par l'athérosclérose. La coronarographie n'est pas un examen sûr. Cela peut entraîner des complications dans le cœur et les reins. Mais si le patient subit une chirurgie de stenting ou un pontage coronarien, le bénéfice de cet examen est plus élevé que le risque possible.
TomodensitométrieUn examen moderne, qui vous permet d'évaluer la quantité de calcium déposée dans les artères coronaires du patient. Cela prédit le risque de crise cardiaque de manière plus fiable que les tests sanguins pour le "bon" et le "mauvais" cholestérol. L'imagerie par résonance magnétique peut également être prescrite pour obtenir les clichés les plus détaillés..

Le diagnostic ne peut être posé sans décodage, dans lequel s'exprime une cardiopathie ischémique. Par exemple, «maladie coronarienne: première angine de poitrine» ou «maladie coronarienne, infarctus du myocarde à grand foyer» sont inscrites sur une carte médicale. Maladie coronarienne - signifie que les vaisseaux coronaires sont affectés par l'athérosclérose. Il est important de savoir quelles conséquences cela entraîne pour le patient. Le plus souvent, il s'agit de l'angine de poitrine - attaques de douleur thoracique. Infarctus du myocarde, cardiosclérose post-infarctus ou insuffisance cardiaque - options pires que l'angine de poitrine.

Comment traiter les cardiopathies ischémiques?

Le traitement de la maladie coronarienne dépend principalement de la forme clinique.

Par exemple, bien que certains principes généraux de traitement soient utilisés pour l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde, néanmoins, les tactiques de traitement, la sélection d'un régime d'activité et des médicaments spécifiques peuvent radicalement différer. Cependant, nous pouvons mettre en évidence certains domaines généraux qui sont importants pour toutes les formes de maladie coronarienne.

Traitement médical

Il existe un certain nombre de groupes de médicaments qui peuvent être indiqués pour une utilisation sous une forme ou une autre de la maladie coronarienne. Aux États-Unis, il existe une formule pour le traitement des maladies coronariennes: «A-B-C». Elle implique l'utilisation d'une triade de médicaments, à savoir les agents antiplaquettaires, les bêtabloquants et les médicaments hypocholestérolémiques.

De plus, en présence d'hypertension artérielle concomitante, il est nécessaire d'atteindre les niveaux cibles de pression artérielle.

β-bloquants (B)

En raison de l'action sur les récepteurs β-adrénergiques, les bloqueurs adrénergiques réduisent la fréquence cardiaque et, par conséquent, la consommation d'oxygène myocardique.

Des essais randomisés indépendants confirment une augmentation de l'espérance de vie lors de la prise de bêtabloquants et une diminution de la fréquence des événements cardiovasculaires, y compris répétés. Actuellement, il n'est pas conseillé d'utiliser le médicament aténolol, car selon les essais randomisés, il n'améliore pas le pronostic. Les bêtabloquants sont contre-indiqués dans la pathologie pulmonaire concomitante, l'asthme bronchique, la MPOC.

Vous trouverez ci-dessous les β-bloquants les plus populaires avec des propriétés éprouvées d'amélioration du pronostic pour les maladies coronariennes.

  • Métoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocardium, Vasocardine);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • carvédilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Antiagrégants (A)

Les agents antiplaquettaires empêchent l'agrégation des plaquettes et des globules rouges, réduisent leur capacité à adhérer et à adhérer à l'endothélium vasculaire. Les agents antiplaquettaires facilitent la déformation des globules rouges lors du passage dans les capillaires, améliorent la circulation sanguine.

  • Acide acétylsalicylique (aspirine, thrombopol, acékardol) - pris une fois par jour à une dose de 75 à 150 mg, avec un développement suspecté d'infarctus du myocarde, une dose unique peut atteindre 500 mg.
  • Clopidogrel - pris 1 fois par jour, 1 comprimé 75 mg. Réception obligatoire dans les 9 mois après avoir effectué des interventions endovasculaires et un pontage coronaire.

Statines et fibres (C)

Les médicaments hypocholestérolémiants sont utilisés pour réduire le taux de développement des plaques athérosclérotiques existantes et prévenir l'apparition de nouvelles. Un effet positif sur l'espérance de vie a été prouvé, ces médicaments réduisent également la fréquence et la gravité des événements cardiovasculaires. Le taux de cholestérol cible chez les patients atteints de coronaropathie doit être inférieur à celui des patients sans coronaropathie et est de 4,5 mmol / L. Cibler le LDL chez les patients atteints de coronaropathie - 2,5 mmol / L.

  • lovastatine;
  • simvastatine (-6,1% de la taille de la plaque, pendant 1 an de traitement avec une dose de 40 mg);
  • atorvastatine (-12,1% de la taille de la plaque après PCI, pour 0,5 an de traitement avec une dose de 20 mg) (résultats de l'étude ESTABLISH);
  • rosuvastatine (-6,3% de la taille de la plaque, pendant 2 ans de traitement avec une dose de 40 mg) résultats de l'étude ASTEROID)

Fibrates. Ils appartiennent à la classe des médicaments qui augmentent la fraction antiathérogénique des lipoprotéines - HDL, avec une diminution dans laquelle la mortalité par maladie coronarienne augmente. Ils sont utilisés pour traiter la dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Ils diffèrent des statines en ce qu'ils réduisent principalement les triglycérides et peuvent augmenter la fraction HDL. Les statines abaissent principalement les LDL et n'ont pas d'effet significatif sur les VLDL et les HDL. Par conséquent, pour le traitement le plus efficace des complications macrovasculaires, une combinaison de statines et de fibrates est nécessaire..

Anticoagulants

Les anticoagulants inhibent l'apparition des filaments de fibrine, ils empêchent la formation de caillots sanguins, aident à stopper la croissance de caillots sanguins déjà apparus et augmentent l'effet sur les enzymes endogènes destructrices de la fibrine sur les caillots sanguins.

  • Héparine (le mécanisme d'action est dû à sa capacité à se lier spécifiquement à l'antithrombine III, ce qui augmente considérablement l'effet inhibiteur de cette dernière contre la thrombine. En conséquence, le sang se coagule plus lentement).

L'héparine est injectée sous la peau de l'abdomen ou par voie intraveineuse avec un infusomat. L'infarctus du myocarde est une indication pour la nomination d'une prophylaxie à l'héparine des caillots sanguins, l'héparine est prescrite à une dose de 12 500 UI, injectée sous la peau de l'abdomen quotidiennement pendant 5-7 jours. Dans les conditions de soins intensifs, l'héparine est administrée au patient à l'aide d'un infusomat. Un critère déterminant pour la nomination de l'héparine est la présence d'une dépression du segment S-T sur l'ECG, ce qui indique un processus aigu. Ce symptôme est important en termes de diagnostic différentiel, par exemple, dans les cas où le patient présente des signes ECG de crises cardiaques antérieures.

Nitrates

Les préparations de ce groupe sont des dérivés du glycérol, des triglycérides, des diglycérides et des monoglycérides. [19] Le mécanisme d'action est l'effet du groupe nitro (NO) sur l'activité contractile du muscle lisse vasculaire. Les nitrates agissent principalement sur la paroi veineuse, réduisant la précharge sur le myocarde (en élargissant les vaisseaux du canal veineux et en déposant du sang).

Un effet secondaire des nitrates est une diminution de la pression artérielle et des maux de tête. Les nitrates ne sont pas recommandés pour une utilisation avec une pression artérielle inférieure à 100/60 mm Hg. Art. De plus, il est désormais connu de façon fiable que la prise de nitrates n'améliore pas le pronostic des patients atteints de coronaropathie, c'est-à-dire n'entraîne pas une augmentation de la survie et est actuellement utilisée comme médicament pour soulager les symptômes de l'angine de poitrine. La perfusion intraveineuse de nitroglycérine vous permet de faire face efficacement aux phénomènes d'angine de poitrine, principalement dans le contexte d'un nombre élevé de tension artérielle.

Les nitrates existent sous forme d'injection et de comprimé.

  • nitroglycérine;
  • mononitrate d'isosorbide.

Médicaments antiarythmiques

L'amiodarone appartient au groupe III des médicaments antiarythmiques, a un effet antiarythmique complexe. Ce médicament agit sur les canaux Na + et K + des cardiomyocytes et bloque également les récepteurs adrénergiques α et β. Ainsi, l'amiodarone a un effet antianginal et antiarythmique..

Selon des essais cliniques randomisés, le médicament augmente l'espérance de vie des patients qui le prennent régulièrement. Lors de la prise du comprimé d'amiodarone, l'effet clinique est observé après environ 2-3 jours. L'effet maximum est atteint après 8-12 semaines. Cela est dû à la longue demi-vie du médicament (2-3 mois). À cet égard, ce médicament est utilisé dans la prévention des arythmies et n'est pas une aide d'urgence..

Compte tenu de ces propriétés du médicament, le schéma suivant de son utilisation est recommandé. Pendant la période de saturation (7 à 15 premiers jours), l'amiodarone est prescrite à une dose quotidienne de 10 mg / kg du poids du patient en 2-3 doses. Avec l'apparition d'un effet antiarythmique persistant, confirmé par les résultats de la surveillance ECG quotidienne, la dose est progressivement réduite de 200 mg tous les 5 jours jusqu'à ce qu'une dose d'entretien de 200 mg par jour soit atteinte..

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine

Agissant sur l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), ce groupe de médicaments bloque la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, empêchant ainsi la réalisation des effets de l'angiotensine II, c'est-à-dire le nivellement du spasme vasculaire. Cela garantit que les chiffres cibles de la pression artérielle sont maintenus. Les préparations de ce groupe ont un effet néphro- et cardioprotecteur..

Diurétiques

Les diurétiques sont conçus pour réduire la charge sur le myocarde en réduisant le volume de sang en circulation en raison de l'élimination accélérée du liquide du corps.

  • Les diurétiques de l'anse réduisent la réabsorption de Na +, K +, Cl- dans la partie ascendante épaisse de l'anse de Henle, réduisant ainsi la réabsorption (absorption inverse) de l'eau. Ils ont une action rapide assez prononcée, en règle générale, ils sont utilisés comme médicaments d'urgence (pour la mise en œuvre de la diurèse forcée). Le médicament le plus courant dans ce groupe est le furosémide (lasix). Disponible sous forme injectable et en comprimé.
  • Les diurétiques thiazidiques sont des diurétiques conservateurs de Ca2 +. En réduisant la réabsorption de Na + et Cl- dans le segment épais de la partie ascendante de la boucle de Henle et la partie initiale du tubule distal du néphron, les préparations thiazidiques réduisent la réabsorption d'urine. Avec l'administration systématique des médicaments de ce groupe, le risque de complications cardiovasculaires en présence d'hypertension concomitante est réduit. Ce sont l'hypothiazide et l'indapamide..

Traitement non médicamenteux

1) Arrêter de fumer et d'alcool. Fumer et boire de l'alcool est comme un coup qui entraînera nécessairement une détérioration. Même une personne en parfaite santé n'obtient rien de bon en fumant et en buvant de l'alcool, sans parler d'un cœur malade.

2) Respect du régime alimentaire. Le menu d'un patient atteint d'une maladie coronarienne diagnostiquée doit être basé sur le principe d'une alimentation équilibrée, d'une consommation équilibrée d'aliments à faible teneur en cholestérol, en graisses et en sel.

Il est nécessaire d'exclure ou de réduire considérablement l'utilisation de:

  • plats de viande et de poisson, y compris bouillons et soupes;
  • beurre et confiserie;
  • Sahara;
  • plats de semoule et de riz;
  • abats d'animaux (cerveaux, reins et plus);
  • collations épicées et salées;
  • Chocolat
  • cacao;
  • café.

Il est très important d'inclure les produits suivants dans le menu:

  • caviar rouge, mais pas en grande quantité - un maximum de 100 grammes par semaine;
  • Fruit de mer;
  • toute salade de légumes avec de l'huile végétale;
  • viandes maigres - dinde, veau, lapin;
  • variétés maigres de poisson - sandre, morue, perche;
  • produits laitiers - kéfir, crème sure, fromage cottage, lait cuit fermenté avec un faible pourcentage de matières grasses;
  • tous les fromages à pâte dure et molle, mais uniquement non salés et non pointus;
  • tous les fruits, baies et plats de ceux-ci;
  • jaunes d'oeufs - pas plus de 4 morceaux par semaine;
  • oeufs de caille - pas plus de 5 morceaux par semaine;
  • toute bouillie sauf la semoule et le riz.

3) Augmentation de l'activité physique. Les recommandations pour augmenter l'activité physique doivent être données strictement individuellement, en fonction du diagnostic..

Les exercices physiques suivants sont possibles:

  • marche rapide,
  • le jogging,
  • la natation,
  • vélo et ski,
  • tennis,
  • volley-ball,
  • danse avec exercice aérobie.

Dans ce cas, la fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 60 à 70% du maximum pour un âge donné. La durée de l'exercice devrait être de 30 à 40 minutes:

  • 5-10 min d'échauffement,
  • Phase aérobie de 20 à 30 min,
  • 5-10 min phase finale.

Régularité de 4-5 r / semaine (avec des cours plus longs - 2-3 r / semaine).

Avec un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / m2, une diminution du poids corporel par le biais d'un régime alimentaire et de l'exercice régulier est nécessaire. Cela conduit à une diminution de la pression artérielle, une diminution de la concentration de cholestérol dans le sang.

4) Lutter contre le stress. Essayez d'éviter les situations stressantes, apprenez à répondre calmement aux problèmes, ne succombez pas aux explosions émotionnelles. Oui, c'est difficile, mais de telles tactiques peuvent sauver une vie. Consultez votre professionnel de la santé au sujet des sédatifs ou des décoctions de plantes médicinales ayant un effet calmant..

Angioplastie coronaire

Il s'agit d'une méthode peu invasive qui vous permet d'étendre le stent (lumen) des vaisseaux rétrécis. Il consiste à introduire un mince cathéter à travers l'artère fémorale ou brachiale, à l'extrémité de laquelle un ballon est fixé. Sous contrôle radiographique, le cathéter est avancé jusqu'au site de rétrécissement de l'artère et, en l'atteignant, le ballonnet est progressivement gonflé.

Dans ce cas, la plaque de cholestérol est «pressée» dans la paroi vasculaire et le stent se dilate. Après cela, le cathéter est retiré. Si nécessaire, l'endoprothèse est réalisée lorsqu'un cathéter avec un embout à ressort spécial est inséré dans le vaisseau. Un tel ressort reste dans l'artère après le retrait du cathéter et sert de sorte «d'espaceur» des parois des vaisseaux.

La prévention

Tout le monde sait que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir..

C'est pourquoi les mesures préventives ne doivent pas être négligées afin de maintenir la santé des vaisseaux sanguins et des artères. Tout d'abord, une personne doit éliminer les facteurs de risque de survenue d'une maladie coronarienne qui sont possibles: arrêter de fumer, réduire la consommation d'alcool au minimum, refuser les aliments gras et les aliments riches en cholestérol.

Il convient également de prêter attention à l'activité physique (en particulier cardio-training: marche, vélo, danse, natation). Cela aidera à réduire le poids (en présence d'un excès), à renforcer les parois des vaisseaux sanguins. Une fois tous les six mois ou un an, vous devez subir un test sanguin de contrôle de la glycémie et du cholestérol.

Il n'est pas nécessaire de s'accrocher à des médicaments puissants avec un diagnostic de maladie coronarienne, beaucoup provoquent des effets secondaires et une charge supplémentaire sur le foie. Dieu merci, un traitement doux m'a suffi: alimentation, coenzyme Evalar Q10, activité physique modérée. Si vous avez des problèmes similaires, essayez de ne pas prendre de médicaments sérieux..

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