Test sanguin pour l'indice de résistance à l'insuline: norme et pathologie

Bonne journée! Parallèlement au progrès médical général, de nouveaux termes et concepts apparaissent..

Aujourd'hui, je vais parler du syndrome de la résistance à l'insuline ou de la résistance des cellules et des tissus à l'action de l'insuline, du calcul de l'indice homa ir, quelles sont les causes, les symptômes et le traitement.

Ce terme est utilisé non seulement en endocrinologie, mais aussi dans d'autres spécialités connexes, par exemple, la gynécologie et la cardiologie.

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline (IR)

Le mot résistance à l'insuline (IR) se compose de deux mots - insuline et résistance, c'est-à-dire insensibilité à l'insuline. Pour de nombreuses personnes, le mot «résistance à l'insuline» n'est pas clair, mais aussi ce que ce terme signifie, quel est son danger et ce qu'il faut faire pour l'éviter. Par conséquent, j'ai décidé de mener un petit programme éducatif et de vous parler littéralement de cette condition.

Dans mon article «Causes du diabète chez l'adulte», j'ai parlé des causes du diabète, parmi lesquelles la résistance à l'insuline. Je vous recommande de le lire, très populaire.

Comme vous l'avez probablement deviné, l'insuline exerce son effet sur presque tous les tissus du corps, car le glucose comme carburant énergétique est nécessaire dans chaque cellule du corps. Il existe, bien sûr, certains tissus qui métabolisent le glucose sans la présence d'inuline, comme les cellules du cerveau et le cristallin de l'œil. Mais fondamentalement, tous les organes ont besoin d'insuline pour absorber le glucose..

Le terme résistance à l'insuline signifie l'incapacité de l'insuline à utiliser la glycémie, c'est-à-dire que son effet hypoglycémiant est réduit. Mais l'insuline a également d'autres fonctions qui ne sont pas liées au métabolisme du glucose, mais qui régulent d'autres réactions métaboliques. Ces fonctions comprennent:

  • métabolisme des graisses et des protéines
  • régulation de la croissance des tissus et des processus de différenciation
  • participation à la synthèse d'ADN et à la transcription des gènes

C'est pourquoi le concept moderne d'IR ne se réduit pas à des paramètres caractérisant le métabolisme des glucides, mais comprend également des changements dans le métabolisme des protéines, des graisses, du travail des cellules endothéliales, de l'expression des gènes, etc..

Qu'est-ce que le syndrome de résistance à l'insuline?

Parallèlement au concept de «résistance à l'insuline», il existe un concept de «syndrome de résistance à l'insuline». Le deuxième nom est le syndrome métabolique. Il combine une violation de tous les types de métabolisme, l'obésité, le diabète, l'hypertension, une coagulation accrue, des risques élevés d'athérosclérose et de maladies cardiaques).

Et la résistance à l'insuline joue un rôle clé dans le développement et la progression de ce syndrome. Je ne m'attarderai pas sur le syndrome métabolique, car je prépare un article sur ce sujet. Je vous conseille donc de vous abonner à l'actualité pour ne pas rater.

Causes de la résistance des tissus à l'insuline

L'insensibilité à l'insuline n'est pas toujours une pathologie. Par exemple, pendant la grossesse, la nuit, pendant la puberté, une résistance physiologique à l'insuline est détectée chez les enfants. Les femmes dans la deuxième phase du cycle menstruel ont une résistance physiologique à l'insuline.

Un état métabolique pathologique se rencontre le plus souvent dans les situations suivantes:

  • Diabète de type 2.
  • Décompensation du diabète de type 1.
  • Acidocétose diabétique.
  • Type d'obésité abdominale.
  • Malnutrition sévère.
  • Alcoolisme.
  • Résistance à l'insuline temporaire après hypoglycémie.

La résistance à l'insuline peut également se développer chez les personnes non diabétiques. Il est également surprenant que l'insensibilité à l'insuline puisse apparaître chez une personne sans obésité, cela se produit dans 25% des cas. Fondamentalement, bien sûr, l'obésité est un compagnon constant de la résistance à l'insuline..

En plus du diabète, cette condition accompagne les maladies endocriniennes telles que:

  • 1) Thyrotoxicose.
  • 2) Hypothyroïdie.
  • 3) Syndrome d'Itsenko-Cushing.
  • 4) Acromégalie.
  • 5) Phéochromocytome.
  • 6) SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) et infertilité.

La fréquence d'apparition des IR:

  • Avec le diabète - dans 83,9% des cas.
  • Avec une tolérance au glucose altérée - dans 65,9% des cas.
  • Avec hypertension - dans 58% des cas.
  • Avec une augmentation du cholestérol - dans 53,5% des cas.
  • Avec une augmentation des triglycérides, dans 84,2% des cas.
  • Avec une diminution du niveau de lipoprotéines de haute densité (HDL) - dans 88,1% des cas.
  • Avec une augmentation des niveaux d'acide urique - dans 62,8% des cas.

En règle générale, la résistance à l'insuline n'est pas reconnue jusqu'à ce que les changements métaboliques dans le corps commencent. Pourquoi l'effet de l'insuline sur le corps est-il perturbé? Ce processus est toujours à l'étude. Voici ce qui est maintenant connu. Il existe plusieurs mécanismes d'émergence de l'insensibilité qui agissent à différents niveaux d'effet de l'insuline sur les cellules.

  • 1) En cas d'insuline anormale, c'est-à-dire que le pancréas lui-même sécrète une insuline déjà défectueuse, qui n'est pas en mesure d'exercer un effet normal.
  • 2) En cas d'anomalie ou de diminution du nombre de récepteurs d'insuline dans les tissus eux-mêmes.
  • 3) Lorsqu'il y a certains troubles qui surviennent dans la cellule elle-même après la combinaison de l'insuline et du récepteur (troubles postrécepteurs).

Les anomalies de l'insuline et des récepteurs sont assez rares, selon les auteurs, la résistance à l'insuline est principalement causée par des troubles post-récepteurs de la transmission du signal de l'insuline. Vous vous demandez probablement ce qui peut affecter ce programme, quels facteurs l'influencent..

Ci-dessous, je liste les facteurs les plus importants qui peuvent provoquer des troubles post-récepteurs:

  • Âge.
  • Fumeur.
  • Faible activité physique.
  • Apport en glucides.
  • Obésité, surtout de type abdominale.
  • Traitement avec des corticostéroïdes, des bêta-bloquants, de l'acide nicotinique, etc..

Les symptômes de la résistance à l'insuline

En règle générale, il s'agit d'une personne d'âge moyen (peu importe un homme ou une femme) qui est en surpoids, qui a des cas familiaux de diabète de type 2 ou qui en est déjà malade. Il peut s'agir de femmes atteintes de diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel) ou atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

L'obésité chez ces personnes est principalement de type abdominale, c'est-à-dire que le dépôt de graisse se produit principalement sur l'abdomen. Comment savoir quel type d'obésité existe? Prenez un mètre sur mesure standard et mesurez votre tour de taille (OT) et votre tour de hanche (OB). Calculez la métrique OT / V. Pour les hommes, il ne devrait pas dépasser 1,0 et pour les femmes - 0,8. Si vous obtenez de bonnes valeurs, vous souffrez d'obésité abdominale et de toute la gamme de risques qui y sont associés.

Pourquoi exactement l'obésité abdominale? - tu demandes. Parce que c'est le tissu adipeux de l'abdomen qui a une activité métabolique plus élevée. C'est à partir de là qu'une grande quantité d'acides gras libres est libérée, ce qui stimule la résistance à l'insuline et la libération de triglycérides par le foie, et ce sont des facteurs de développement de l'athérosclérose.

Un autre signe clinique de résistance à l'insuline est considéré comme un changement cutané - l'acanthose noire (acanthosis nigricans). Ces changements ressemblent à des zones rugueuses, ridées et hyperpigmentées de la peau sous les glandes mammaires, sur le cou, sous les aisselles. Il semble que la personne ne se soit pas lavée longtemps. Ce sont des marqueurs de maladie typiques..
Souvent, dans cette condition, les femmes peuvent observer des sipmotomes d'hyperandrogénisme. Ceci est généralement combiné avec le SOPK..

Pourquoi la résistance au diabète de type 2

De nouvelles théories sur le développement de l'insensibilité à l'insuline sont en cours d'élaboration. Le personnel de l'Université d'État de Tula, dirigé par Myakisheva Raushan, a avancé une théorie selon laquelle la résistance à l'insuline est considérée comme un mécanisme d'adaptation.

En d'autres termes, le corps protège spécifiquement et délibérément les cellules de l'excès d'insuline, réduisant le nombre de récepteurs. Tout cela se produit parce que dans le processus d'assimilation du glucose par la cellule à l'aide de l'insuline, d'autres substances s'y précipitent, la débordant. En conséquence, la cellule gonfle et éclate. Le corps ne peut pas permettre la mort massive des cellules et ne permet donc tout simplement pas à l'insuline de faire son travail.

Par conséquent, la première chose chez ces patients est une diminution du glucose due à la nutrition, à l'activité physique et aux médicaments qui éliminent la résistance. La prescription de médicaments à effet stimulant et d'injections d'insuline ne fait qu'aggraver la situation et développer des complications.

Indice de résistance à l'insuline: comment prendre et compter

Le diagnostic et l'évaluation de la résistance à l'insuline sont déterminés par deux formules de calcul. Ces tests sont appelés HOMA IR et CARO. Pour ce faire, donnez du sang pour analyse.

  • Indice IR (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, où IRI est une insuline à jeun immunoréactive et GPN est la glycémie à jeun. Normalement, ce chiffre est inférieur à 2,7. Si elle augmente, les risques de développer les maladies ci-dessus augmentent.
  • Indice de résistance à l'insuline (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), où IRI est à jeun de l'insuline immunoréactive, et GPN est à jeun de glucose plasmatique. Normalement, cet indicateur est inférieur à 0,33.

Quel est le danger d'insensibilité cellulaire

L'insensibilité à l'insuline entraîne inévitablement une augmentation de la quantité d'insuline dans le sang - hyperinsulinisme. Cet effet se produit par rétroaction négative lorsque, avec un manque d'insuline, le pancréas commence à produire encore plus d'insuline et augmente dans le sang. Bien qu'il y ait un problème d'absorption normale du glucose avec une résistance à l'insuline, il peut ne pas y avoir de problème avec d'autres effets de l'insuline.

Je veux dire qu'une grande quantité d'insuline a un effet néfaste sur le corps et provoque l'apparition ou la progression de certaines maladies. Par exemple, le NTG ou le diabète sucré, qui affecte plus souvent les femmes, lisez-le dans l'article sur les tout premiers symptômes du diabète chez les femmes.

Tout d'abord, l'effet négatif d'un excès d'insuline sur le système cardiovasculaire, ou plutôt sur la progression de l'athérosclérose, a été prouvé. Cela est dû à plusieurs mécanismes. Premièrement, l'insuline peut avoir un effet direct sur les vaisseaux, provoquant un épaississement de leurs parois et contribuant au dépôt de plaques athérogènes.

Deuxièmement, l'insuline peut augmenter le vasospasme et empêcher leur relaxation, ce qui est très important pour les vaisseaux du cœur. Troisièmement, l'insuline en grande quantité est capable d'agir sur le système de coagulation, accélérant la coagulation et inhibant le système anticoagulant, entraînant un risque accru de thrombose.

Ainsi, l'hyperinsulinisme peut contribuer aux premières manifestations de la maladie coronarienne, de l'infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux, des dommages aux vaisseaux des membres inférieurs..

Bien sûr, les personnes présentant une résistance à l'insuline ont un risque très élevé de développer un diabète. Cette condition est une sorte de mécanisme compensatoire du corps. Le corps produit initialement plus d'insuline afin de maintenir des niveaux de glucose normaux, surmontant ainsi la résistance. Mais bientôt ces forces s'épuisent et le pancréas ne peut pas produire la bonne quantité d'insuline pour retenir la glycémie, ce qui fait que le taux de glucose commence à augmenter progressivement.

Au début, cela se manifeste par une violation de la tolérance au glucose, dont j'ai parlé dans mon article «Prédiabète: symptômes et traitement», je vous conseille de le lire, puis des signes évidents de diabète. Mais cela aurait pu être évité au tout début.

La résistance à l'insuline est l'une des nombreuses et importantes raisons du développement de l'hypertension humaine. Le fait est que l'insuline en grande quantité a la capacité de stimuler le système nerveux sympathique, augmentant ainsi le niveau de noradrénaline dans le sang (le médiateur le plus puissant qui provoque des spasmes vasculaires). En raison de l'augmentation de cette substance, les vaisseaux sanguins sont spasmodiques et la pression artérielle augmente. De plus, l'insuline perturbe la relaxation des vaisseaux sanguins.

Un autre mécanisme pour augmenter la pression est la rétention de liquide et de sodium avec un excès d'insuline dans le sang. Cela augmente le volume de sang en circulation, suivi de la pression artérielle.

N'oubliez pas l'effet de l'hyperinsulinémie sur les lipides sanguins. Un excès d'insuline provoque une augmentation des triglycérides, une diminution des lipoprotéines de haute densité (HDL - lipides antiathérogéniques, c'est-à-dire la prévention de l'athérosclérose), une légère augmentation des lipoprotéines de basse densité (LDL). Tous ces processus améliorent la progression de l'athérosclérose vasculaire, ce qui entraîne des conséquences désastreuses..

Chez la femme, il est désormais d'usage de mettre un signe égal entre le syndrome des ovaires polykystiques et la résistance à l'insuline. Cette maladie provoque une violation de l'ovulation, provoquant l'infertilité, ainsi qu'une augmentation des androgènes faibles, provoquant des symptômes d'hyperandrogénie.

Traitement de résistance à l'insuline

À la question: "Comment soigner la résistance à l'insuline?" La réponse est à la fois simple et complexe. Le simple fait est que les méthodes les plus efficaces sont et restent l'alimentation, l'activité physique et la perte de poids. Mais c'est compliqué en ce que tous les patients ne comprennent pas l'importance de ces méthodes et ne leur accordent donc pas l'attention et ne recherchent pas - ils recherchent une pilule magique.

La réduction de l'apport en glucides réduit la résistance à l'insuline avant même que les kilogrammes supplémentaires ne disparaissent, car cela éliminera la libération d'insuline supplémentaire que vous prenez. Je recommande la lecture de l'article "Les principes de la diététique pour le diabète et le surpoids".

Et la perte de poids améliore encore la sensibilité à l'insuline. Restaurer la sensibilité à l'insuline est impensable sans activité physique, car plus de 80% des récepteurs de l'insuline sont dans les muscles, et lorsque les muscles commencent à fonctionner, les récepteurs «fonctionnent».

La perte de poids peut non seulement améliorer l'absorption du glucose et la sensibilité à l'insuline, mais également abaisser la tension artérielle. Les scientifiques ont prouvé qu'une diminution du poids corporel d'au moins 5-7% de l'original améliore considérablement le cours de ces maladies et le pronostic futur.

Parmi les médicaments qui réduisent la résistance à l'insuline, la metformine est isolée, dont vous trouverez des analogues dans cet article. J'ai écrit un article entier sur le glucophage, le siophore et d'autres, donc si vous ne l'avez pas lu, assurez-vous de le lire. De plus, la résistance à l'insuline réduit un médicament comme Aktos, qui n'est désormais plus très utilisé, mais.

Les herbes engourdies sont pratiquement inefficaces, alors ne perdez pas votre temps. Mieux vaut consacrer plus de temps à votre alimentation et à votre stress, et vous pouvez alors espérer que la résistance à l'insuline sera guérie..

Eh bien, c'est probablement tout sur la résistance à l'insuline et sa prévention. J'espère que vous avez une certaine idée de cette condition. Et les conclusions, je pense, vous vous ferez.

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Indice de résistance aux ultrasons qu'est-ce que c'est

La dopplerométrie (alias Dopplerographie, échographie Doppler, Doppler, échographie, échographie des vaisseaux sanguins) est un examen échographique des vaisseaux sanguins utilisant l'effet découvert par Christian Doppler. Si nous expliquons ce qu'est la Dopplerométrie et quelle est son essence, nous pouvons dire que le Doppler est un changement dans la fréquence des sons lorsqu'ils sont réfléchis par un milieu en mouvement. Chez l'homme, il s'agit de sang à l'intérieur des artères et des veines..

L'étude du Doppler est réalisée sans restrictions, permet de déterminer l'état des parois des vaisseaux et d'évaluer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux. Cela est particulièrement important dans la gestion de la grossesse, lorsque le doppler est effectué pour surveiller le flux sanguin placentaire et utérin dans le corps de la mère et dans les capillaires de l'embryon..

À l'aide de l'échographie Doppler, le diagnosticien voit la structure des veines et des artères de divers organes et parties du corps. Il peut déterminer leur diamètre et connaître le degré de blocage..

Formes diagnostiques

L'échographie avec dopplerométrie peut être duplex et triplex. Ils diffèrent entre eux en ce que dans le premier cas, l'image sur le moniteur est en noir et blanc, et dans la seconde - couleur, plus contrastée et plus claire. Cela permet de prendre en compte des détails qui ne peuvent pas être vus avec une image bicolore floue..

La dopplerométrie est réalisée selon plusieurs modes:

  • Lors d'un examen du pouls, les ultrasons sont émis par des éclairs cycliques;
  • Lorsqu'une étude d'ondes est une source constante de signaux ultrasonores;
  • Lorsque les lectures de dopplerographie sont enregistrées sur la bande. Ils sont nécessaires pour déterminer si le flux sanguin s'est détérioré ou amélioré après le traitement, et en outre, sous cette forme, il est plus facile pour un médecin de déterminer les pathologies et la santé générale;
  • CDK (cartographie Doppler couleur) détermine la vitesse du flux sanguin, le code dans une couleur différente. Une telle image est superposée à une image en noir et blanc. Les données finales sont appelées cartogrammes..

L'examen dopplerométrique est inoffensif et indolore pour les patients. Aucune procédure préparatoire spéciale pour le diagnostic n'est nécessaire. Le doppler est réalisé de la même manière que l'échographie conventionnelle.

Le visiteur du centre de diagnostic se couche sur le canapé, sa partie corporelle examinée est enduite de gel, ce qui facilite le glissement du capteur et effectue des ultrasons.

La dopplerométrie dure environ 30 minutes. C'est plus qu'un examen échographique de routine. Le diagnostic conduit le long de la partie étudiée du corps du patient avec un capteur Doppler, qui est équipé de tous les appareils de diagnostic à ultrasons modernes.

Le diagnosticien détermine les résultats de l'examen à l'aide de données spécialement développées sur les normes:

  • Indice de pulsation (PI). Il s'agit de la différence entre la vitesse systolique maximale et la vitesse diastolique terminale, divisée par la vitesse moyenne du flux sanguin dans les vaisseaux;
  • Indice de résistance (IR). Il est nécessaire de déterminer la vitesse du flux sanguin dans les veines et les artères. Il s'agit de la différence entre la systole et la diastole, divisée par la vitesse systolique maximale du flux sanguin;
  • Relation systolodiastolique (SDO). Il s'agit du plus grand taux systolique de flux sanguin dans l'organe, divisé par le taux diastolique terminal.

L'hémodynamique des veines et des artères est déterminée par le diagnosticien, sur la base de la systole cardiaque et de la diastole.

La systole est une contraction des ventricules cardiaques droit et gauche, accompagnée de l'expulsion du sang dans le tronc des poumons et de l'aorte.

L'indice de résistance est déterminé en observant plusieurs cycles cardiologiques. Le médecin affiche la valeur moyenne. Selon les résultats d'une étude échographique Doppler, si des troubles de la circulation sanguine et des pathologies étaient détectés, le médecin prescrit le traitement approprié.

Types de dopplerométrie

En parlant de ce qu'est la dopplerométrie, il est nécessaire de distinguer les types de cette étude. Malgré le fait que les méthodes de réalisation de la recherche ne diffèrent pas entre elles, comment, à qui et à quel moment une échographie est effectuée peut changer radicalement l'interprétation de ses résultats. Par conséquent, en lisant indépendamment les résultats de l'étude, vous devez vous rappeler que les informations sur le site Web de référence ou le forum médical peuvent également ne pas être fiables.

L'étude Doppler permet:

  • Déterminer l'état des différents organes et parties du corps et les caractéristiques du flux sanguin dans leurs vaisseaux;
  • Examiner le flux sanguin dans les microvaisseaux:
  • Pour étudier le système vasculaire des femmes enceintes, des enfants à naître et du placenta.

À l'aide de la dopplerographie, un médecin peut découvrir:

  • À propos des causes de la circulation sanguine altérée;
  • Sur les caractéristiques des veines ramifiées et l'état de leurs parois;
  • Le patient a-t-il un anévrisme, des plaques athérosclérotiques, des caillots sanguins;
  • À propos de la vitesse du flux sanguin dans les veines et les artères;
  • Le patient a-t-il une insuffisance veineuse.

Le médecin prescrit le passage d'une échographie avec effet Doppler, si le patient présente de tels symptômes:

  • Taux de cholestérol élevé;
  • En surpoids;
  • Vision constamment altérée;
  • Souvent, ça fait mal et étourdi;
  • Soudain, la parole est perturbée, une faiblesse apparaît, les membres supérieurs et inférieurs deviennent engourdis;
  • Une claudication intermittente apparaît;
  • Une courte perte de conscience se produit;
  • Hypertension artérielle;
  • Bruits dans les oreilles et la tête;
  • Il y a des signes d'AVC.
  • Colmatage et rétrécissement des vaisseaux sanguins,
  • Varices et thrombose de veines de gravité variable;
  • Diabète sucré de tous types;
  • Maladie coronarienne et cérébrovasculaire;
  • Conditions spasmodiques et accidents cérébraux;
  • Pathologie des artères des membres supérieurs et inférieurs;
  • Occlusion de l'artère carotide;
  • Anévrismes des artères et veines périphériques, centrales du cerveau;
  • Anomalies dans le développement du fœtus.

La dopplerométrie vous permet d'explorer le système vasculaire de toutes les parties du corps du patient. Qu'est-ce que la dopplerométrie et qu'est-ce que c'est:

  • La dopplerométrie transcrânienne examine l'apport sanguin au cerveau. Dans ce cas, le diagnosticien détecte la thrombose, apprend la vitesse, le volume, la direction et la qualité du mouvement du fluide, et les raisons de sa violation. Le plus souvent, ce diagnostic est réalisé pour évaluer la qualité du flux sanguin dans l'artère cérébrale moyenne;
  • L'échographie des bras et des jambes avec effet Doppler est utilisée par les phlébologues pour identifier les pathologies du système vasculaire des membres supérieurs et inférieurs. L'étude aide à diagnostiquer la thrombose, les varices et l'insuffisance veineuse. L'échographie à effet Doppler est utile non seulement pour la thrombose, mais aussi pour les maladies du cœur, des vaisseaux sanguins et des tissus mous des extrémités, avec obésité et blessures de gravité variable;
  • La dopplerométrie du système vasculaire de l'organe génital est utilisée par les andrologues pour déterminer les dysfonctionnements érectiles. À l'aide du diagnostic par ultrasons, des néoplasmes dans les organes génitaux sont également détectés, les conséquences des anomalies et des blessures congénitales et acquises sont déterminées;
  • La dopplerométrie chez la femme enceinte est prescrite pour les symptômes alarmants. Il s'agit d'une procédure facultative avec un développement fœtal normal et un bien-être satisfaisant de la femme enceinte, mais les médecins recommandent de la passer après la 20e semaine de grossesse;
  • La dopplerométrie peut être effectuée séparément pour les vaisseaux du cou, les reins, la cavité abdominale, l'aorte.

Après la fin de la procédure, les résultats de l'étude sont évalués. Des indices élevés indiquent une résistance accrue aux mouvements sanguins. Des valeurs faibles indiquent une baisse de la résistance à l'écoulement du fluide..

Normalement, après une étude, une personne en bonne santé devrait avoir les lectures Doppler suivantes:

  • L'intensité maximale du flux sanguin à travers les vaisseaux avec systole est de 15 à 25 cm / sec;
  • La vitesse finale du flux de fluide dans les veines avec diastole est de 0 cm / s.
  • Le taux de l'indice de pulsation est supérieur à 4.
  • La norme de l'indice de résistance est d'environ 0,8.

Lorsque le rapport systolodiastolique résultant est supérieur à 4,5 et que l'indice de résistance est supérieur à 0,774, cela indique une pathologie.

Qu'est-ce que la dopplerométrie en obstétrique?

Les gynécologues prescrivent souvent une échographie Doppler pour les femmes au troisième trimestre de la grossesse afin de déterminer l'état de l'enfant. Sans échec, la dopplerométrie est prescrite pour les blessures de la femme enceinte ou, si la mère a:

  • Diabète;
  • Prééclampsie;
  • Hypertension;
  • Maladie du rein;
  • Maladie vasculaire;
  • Sensibilisation au rhésus.

Le médecin prescrit la dopplerométrie dans les cas où le développement du fœtus va mal, par exemple:

  • Avec oligohydramnios et maladie cardiaque congénitale;
  • Retard de croissance intra-utérin;
  • Hydropisie immunitaire;
  • Lorsque la taille du fœtus, qui ne respecte pas la période de gestation, etc..

En effectuant une échographie, le diagnosticien détermine l'état du cordon ombilical et des veines de l'utérus, ainsi que la violation du flux sanguin utéro-placentaire. S'il y a un témoignage d'un médecin, le mouvement du sang dans les vaisseaux de la mère et le degré de développement de l'appareil circulatoire du fœtus sont évalués. Ceci est fait si des défauts dans la formation prénatale de l'enfant, un serrage du cordon ombilical ou d'autres troubles qui peuvent commencer à la fois au début de la grossesse et au cours des dernières semaines sont suspectés.

Le placenta est un organe qui combine les corps du fœtus et de sa mère. Grâce à elle, l'enfant reçoit de l'air et de la nutrition, les résultats des fonctions vitales sont éliminés, la fonction de protection est réalisée. De plus, le placenta génère des hormones pour le processus normal de gestation.

La dopplerométrie en obstétrique révèle des pathologies qui empêchent les vaisseaux de se former correctement dans l'embryon ou chez la mère, et corrige cette pathologie. Un exemple est une violation de l'introduction de composants trophoblastiques, ce qui entraîne des anomalies dans la transformation du placenta. Ensuite, il y a un grand danger d'hypoxie en raison d'un mouvement sanguin insuffisant dans le corps de la future femme.

Sur la base des indices calculés au cours de l'étude, le spécialiste de la dopplerométrie obstétricale note trois niveaux de troubles de la circulation placentaire:

  • Avec un degré de 1-A dans les veines de l'utérus de la femme enceinte, l'indice de résistance augmente. Un flux sanguin normal est maintenu dans le placenta et le fœtus;
  • Le niveau 1-B caractérise le problème opposé. Il y a une violation de la circulation sanguine dans le système des organes fœtaux, mais le sang se déplace normalement dans les vaisseaux de l'utérus. C'est-à-dire que l'IR augmente dans les capillaires du placenta et reste normal dans les veines de l'utérus;
  • Au niveau 2, le mouvement du sang dans tout l'utérus de la future femme est perturbé. Le taux diastolique final varie dans les limites normales;
  • Le niveau 3 est caractérisé par une altération critique ou sévère du mouvement du sang dans les organes de l'embryon. L'écoulement de fluide dans les veines de l'utérus est normal ou perturbé.

Lorsque les niveaux de 1 et 2 troubles dans la circulation sanguine sont détectés par échographie des vaisseaux, un traitement ambulatoire est prescrit pour la femme enceinte. Après 1-2 semaines, elle repasse Doppler. Au degré 3, une femme enceinte est traitée en permanence.

Le passage en temps opportun de l'étude permet non seulement d'identifier l'état critique des vaisseaux, mais aussi de commencer son traitement. Ceci est particulièrement important en obstétrique, dans la prise en charge des grossesses tardives, multiples ou problématiques, s'il existe une menace pour la vie de la mère et de l'enfant. La découverte de l'effet Doppler a sauvé des milliers de vies. Et bien qu'il semble que l'étude Doppler ne soit pas différente de l'échographie conventionnelle, en fait, ce test informatif et de haute précision facilite beaucoup la gestion de la grossesse, le traitement des maladies maternelles et fœtales et l'allaitement d'autres patients..

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introduction

La cirrhose du foie est causée par une maladie inflammatoire chronique non inflammatoire du foie, entraînant une fibrose et une régénération nodulaire. Les conséquences cliniques de la cirrhose se développent à la suite d'une combinaison d'une altération de la fonction des cellules hépatiques, d'une obstruction du flux biliaire et de modifications du flux sanguin hépatique avec une structure hépatique normale altérée [1]. Avec la cirrhose du foie, une quantité accrue de tissu conjonctif entraîne une résistance plus élevée non seulement à la circulation sanguine dans la veine porte, mais également dans l'artère hépatique [2]. Dans tous les cas de cirrhose du foie, ses caractéristiques sonomorphologiques typiques telles que les veines hépatiques étroites, les nodules de régénération et la surface inégale ne sont pas [3]. L'introduction d'études Doppler couleur et duplex fait de la détection de l'artère hépatique et de son hémodynamique une étude non invasive abordable pour le diagnostic et la surveillance de la cirrhose et de l'hypertension portale [4]. Le volume total du flux sanguin hépatique est d'environ 1,5 litre par minute. Les veines portes fournissent environ 75% du sang, tandis que les artères hépatiques n'en fournissent que 25%. Le développement de la cirrhose affecte l'hémodynamique [5]. Le calcul de l'indice de résistance de l'artère hépatique peut donner une caractérisation indirecte du flux sanguin dans l'artère hépatique et une information directe sur les modifications hémodynamiques du lit vasculaire du parenchyme hépatique [4].

matériaux et méthodes

Nous avons étudié 100 patients admis au Département de pathologie du foie et des voies biliaires de la Faculté de médecine de l'Université d'Alexandrie. Une cirrhose confirmée par biopsie a été diagnostiquée chez 55 patients. Le diagnostic de la cirrhose à l'aide d'un examen clinique combiné, de méthodes de laboratoire et de données échographiques a été réalisé chez 36 patients. Dans ce dernier, il a été impossible d'effectuer une biopsie hépatique en raison d'une augmentation du temps de prothrombine ou du refus des patients de cette procédure. Neuf patients ont été exclus de l'analyse des résultats, car il était impossible d'obtenir une forme d'onde claire du flux sanguin dans l'artère hépatique.

Initialement, l'artère hépatique était localisée à l'aide d'une cartographie couleur du flux sanguin, puis une étude Doppler pulsée a été utilisée pour évaluer clairement la forme de l'onde de flux sanguin. Le volume d'interrogation a été installé dans la lumière de l'artère hépatique juste avant sa bifurcation sur les branches principales droite et gauche.

L'indice de résistance (IR) a été calculé en utilisant la vitesse systolique maximale A et la vitesse diastolique maximale B comme suit [6]:

Le diamètre de l'artère hépatique a également été mesuré. En tant que groupe témoin, 20 volontaires avec une fonction hépatique normale et des résultats d'échographie hépatique normaux ont été examinés. Une forme d'onde claire du flux sanguin hépatique n'a été obtenue que chez 17 personnes de ce groupe.

résultats

Dans le groupe de patients atteints de cirrhose du foie, dont 73 hommes et 27 femmes, l'âge moyen était de 49,6 ans; le plus jeune avait 28 ans et le plus âgé avait 64 ans. L'âge moyen du groupe témoin, comprenant 14 hommes et 6 femmes, était de 45,3 ans. Dans les groupes de patients et en bonne santé, il n'y avait aucune différence dans l'indice de résistance de l'artère hépatique selon l'âge et le sexe. L'indice de résistance dans le groupe témoin était de 0,62, tandis que l'indice de résistance moyen dans le groupe avec cirrhose était significativement plus élevé - 0,76 (p

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La dopplerométrie pendant la grossesse est une méthode de diagnostic moderne utilisant des ultrasons, qui vous permet d'examiner objectivement et complètement la circulation sanguine du fœtus, du placenta et de l'utérus. Selon l'état du système circulatoire, vous pouvez évaluer l'état du fœtus, le rythme de son développement - le bébé souffre-t-il d'un manque d'oxygène, ainsi que d'éventuels changements pathologiques. La dopplerométrie du fœtus est la seule technique qui peut montrer l'emplacement exact de la pathologie vasculaire (dans l'utérus, le cordon ombilical ou le placenta).

Pourquoi et quand pratiquer la dopplerométrie pendant la grossesse

Aujourd'hui, la maladie vasculaire est l'un des problèmes les plus courants dans la pratique médicale. Un diagnostic rapide vous permet d'identifier de telles pathologies à un stade précoce de développement, et en même temps de nombreux facteurs pouvant provoquer le développement de troubles circulatoires.

L'intérêt de la procédure réside dans son contenu d'information élevé, grâce auquel le médecin est en mesure d'identifier non seulement la pathologie déjà développée, mais également les symptômes précliniques presque imperceptibles de la maladie. La procédure est prescrite après la formation complète du placenta - au plus tôt 18 semaines, généralement entre 32 et 34 semaines en tant que contrôle de routine.

En cas de suspicion, même légère, de troubles du développement fœtal, une échographie avec Doppler est effectuée à tout moment. Le doppler se fait en conjonction avec une échographie de dépistage, tandis que les sensations pour une femme enceinte, la procédure n'est pas différente de l'échographie classique.

L'essence de la méthode

Cette méthode d'étude du système circulatoire est basée sur l'utilisation de l'effet Doppler.

Pour l'examen, la même échographie est utilisée qu'avec une échographie ordinaire. La différence réside dans le capteur spécial fonctionnant sur la base de l'effet Doppler et de l'interprétation des données obtenues. Dans l'étude, des ondes ultrasonores sont enregistrées, réfléchies non pas par des tissus statiques, mais par des objets en mouvement - des cellules sanguines, ce qui fait que la fréquence des rayons réfléchis varie considérablement par rapport à ceux étudiés. L'appareil traite les données reçues et crée une image couleur bidimensionnelle. Pour cette raison, il est possible d'évaluer la vitesse et la direction du flux sanguin, l'anatomie et la perméabilité vasculaire.

La durée du Doppler est de 20 à 40 minutes. Il n'a aucune contre-indication, aucune complication, aucun effet négatif sur le corps. L'étude est totalement indolore et sûre..

Les gynécologues recommandent un examen avec un Doppler 1-2 fois pendant la grossesse, ainsi qu'une échographie planifiée. S'il y a des problèmes, le doppler fœtal doit être fait dès que possible. Fondamentalement, la dopplerométrie est prescrite si la taille du fœtus ne correspond pas à l'âge gestationnel. De plus, la procédure est effectuée dans les cas suivants:

  • complications à porter un enfant;
  • insuffisance fœtoplacentaire;
  • la mère a des maladies chroniques et sévères (diabète, hypertension, anémie, maladies systémiques);
  • Conflit rhésus de la femme enceinte et de l'enfant;
  • grossesse multiple;
  • hydropisie fœtale non immunisée;
  • position incorrecte du fœtus dans l'utérus;
  • maturation prématurée du placenta;
  • entrelacer le cou d'un enfant avec un cordon ombilical, suspicion d'hypoxie;
  • grave pénurie d'eau / polyhydramnios;
  • prééclampsie (toxicose tardive, accompagnée d'une détérioration du fonctionnement des reins, des vaisseaux sanguins et du cerveau - des protéines apparaissent dans l'urine, la pression artérielle augmente);
  • blessures abdominales chez une femme enceinte;
  • pathologies chromosomiques du bébé;
  • le fœtus bouge moins que d'habitude ou les mouvements ne sont pas du tout ressentis;
  • résultats de cardiotocographie insatisfaisants;
  • complications liées à la grossesse précédente (naissance prématurée, fausse couche, etc.).

Une échographie du fœtus avec doppler doit être effectuée dans les cas où la mère n'a pas 20 ans ou plus de 35 ans.

Ce qui révèle la dopplerométrie fœtale

Le doppler aide à détecter l'hypoxie fœtale en temps opportun et à éviter le problème avant que le bébé ne soit en danger, ou à minimiser les conséquences négatives. Avec lui, le médecin peut découvrir les raisons de l'entrelacement du cordon ombilical et voir combien de fois et à quel point le cou du bébé est emmêlé. Sans ces informations vitales, les spécialistes ne pourront pas choisir la bonne tactique d'accouchement, ce qui met en danger la santé et la vie de l'enfant.

Avec l'aide de Doppler, vous pouvez également voir:

  • l'état et le rythme du cœur fœtal dans un état de repos et de mouvement;
  • l'état des valves cardiaques des principaux vaisseaux sanguins, artères et veines;
  • la vitesse et le volume du flux sanguin dans le système circulatoire périphérique;
  • circulation sanguine dans le cordon ombilical et le placenta;
  • état de l'appareil circulatoire, du cœur et des reins d'une femme enceinte.

Les informations reçues permettent au médecin d'évaluer:

  • la perméabilité et l'état du lit vasculaire, la présence de déviations qui bloquent le flux sanguin fœtal;
  • saturation en sang et en nutriments de tous les tissus de l'enfant;
  • perméabilité et état du cordon ombilical, enlaçant le cou du bébé;
  • l'efficacité du placenta;
  • état et travail de l'appareil circulatoire d'une femme pendant la grossesse.

échographie du fœtus avec doppler

Préparation et caractéristiques de l'échographie du fœtus avec doppler

La procédure ne nécessite aucune mesure préparatoire: ni le régime ni la plénitude de la vessie et de l'estomac n'affectent les résultats de l'examen. La seule recommandation est de faire une pause dans la nourriture pendant quelques heures avant l'examen.

Une femme enceinte doit emporter avec elle: les directives et les résultats des tests et examens antérieurs (échographie, tomodensitométrie, ECG), la carte d'échange d'une femme enceinte. Les serviettes en papier et une couche jetable ou une serviette ne sont pas nécessaires - dans notre clinique, tout est fourni gratuitement.

La technique de la dopplerométrie est similaire à l'échographie transabdominale. Une femme est allongée sur son canapé avec son dos et expose son ventre. Le médecin applique un gel spécial sur la zone examinée pour une meilleure perméabilité des ondes ultrasonores puis l'entraîne avec un capteur, tout en examinant simultanément les données obtenues sur le moniteur. Interprétation des résultats délivrés à la femme le même jour.

La dopplerométrie pendant la grossesse peut être réalisée de plusieurs manières:

  • Doppler ultrasonique - utilisé pour évaluer la direction, l'intensité, la nature du flux sanguin dans les vaisseaux.
  • Recherche duplex - diffère de la méthode précédente par une plus grande précision et informativité. Il est utilisé pour évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins et leur anatomie.
  • Cartographie des couleurs - l'état même des plus petits vaisseaux et leur perméabilité sont codés par couleur.

Déchiffrer les résultats de la dopplerométrie fœtale

L'évaluation de l'état de l'approvisionnement en sang à l'aide de Doppler est basée sur les indicateurs suivants:

  • Rapport systolique-diastolique - le rapport de la vitesse d'écoulement sanguin maximum et minimum;
  • Indice de résistance - le rapport de la différence entre la vitesse d'écoulement sanguin maximale et minimale au maximum pendant la période de compression;
  • Indice de pulsation - le rapport de la différence entre la vitesse d'écoulement sanguin maximale et minimale à la vitesse moyenne pour un cycle cardiaque complet.

Dopplerométrie du fœtus: normale pendant des semaines et pronostic des écarts

Pour que l'interprétation des résultats soit correcte et que tous les écarts soient identifiés, il est nécessaire de comparer les données obtenues avec des valeurs standard en tenant compte de l'âge gestationnel.

Indices d'indice de résistance artérielle utérine

Période gestationnelle (semaines)

Artère utérine moyenne IR

Test sanguin pour l'indice de résistance à l'insuline: norme et pathologie

Bonne journée! Parallèlement au progrès médical général, de nouveaux termes et concepts apparaissent..
Aujourd'hui, je vais parler du syndrome de la résistance à l'insuline ou de la résistance des cellules et des tissus à l'action de l'insuline, du calcul de l'indice homa ir, quelles sont les causes, les symptômes et le traitement.
Ce terme est utilisé non seulement en endocrinologie, mais aussi dans d'autres spécialités connexes, par exemple, la gynécologie et la cardiologie.

Qu'est-ce que la résistance à l'insuline (IR)

Le mot résistance à l'insuline (IR) se compose de deux mots - insuline et résistance, c'est-à-dire insensibilité à l'insuline. Pour beaucoup de gens, il n'est pas clair non seulement le mot «résistance à l'insuline», mais aussi ce que ce terme signifie, quel est son danger et ce qui doit être fait pour l'éviter. Par conséquent, j'ai décidé de mener un petit programme éducatif et de vous parler littéralement de cette condition.

Dans mon article «Causes du diabète chez l'adulte», j'ai parlé des causes du diabète, parmi lesquelles la résistance à l'insuline. Je vous recommande de le lire, très populaire.

Comme vous l'avez probablement deviné, l'insuline exerce son effet sur presque tous les tissus du corps, car le glucose comme carburant énergétique est nécessaire dans chaque cellule du corps. Il existe, bien sûr, certains tissus qui métabolisent le glucose sans la présence d'inuline, comme les cellules du cerveau et le cristallin de l'œil. Mais fondamentalement, tous les organes ont besoin d'insuline pour absorber le glucose..

Le terme résistance à l'insuline signifie l'incapacité de l'insuline à utiliser la glycémie, c'est-à-dire que son effet hypoglycémiant est réduit. Mais l'insuline a également d'autres fonctions qui ne sont pas liées au métabolisme du glucose, mais qui régulent d'autres réactions métaboliques. Ces fonctions comprennent:

  • métabolisme des graisses et des protéines
  • régulation de la croissance des tissus et des processus de différenciation
  • participation à la synthèse d'ADN et à la transcription des gènes

C'est pourquoi le concept moderne d'IR ne se réduit pas à des paramètres caractérisant le métabolisme des glucides, mais comprend également des changements dans le métabolisme des protéines, des graisses, du travail des cellules endothéliales, de l'expression des gènes, etc..

Qu'est-ce que le syndrome de résistance à l'insuline?

Parallèlement au concept de «résistance à l'insuline», il existe un concept de «syndrome de résistance à l'insuline». Le deuxième nom est le syndrome métabolique. Il combine une violation de tous les types de métabolisme, l'obésité, le diabète, l'hypertension, une coagulation accrue, des risques élevés d'athérosclérose et de maladies cardiaques).
Et la résistance à l'insuline joue un rôle clé dans le développement et la progression de ce syndrome. Je ne m'attarderai pas sur le syndrome métabolique, car je prépare un article sur ce sujet. Je vous conseille donc de vous abonner à l'actualité pour ne pas rater.

Causes de la résistance des tissus à l'insuline

L'insensibilité à l'insuline n'est pas toujours une pathologie. Par exemple, pendant la grossesse, la nuit, pendant la puberté, une résistance physiologique à l'insuline est détectée chez les enfants. Les femmes dans la deuxième phase du cycle menstruel ont une résistance physiologique à l'insuline.

Un état métabolique pathologique se rencontre le plus souvent dans les situations suivantes:

  • Diabète de type 2.
  • Décompensation du diabète de type 1.
  • Acidocétose diabétique.
  • Type d'obésité abdominale.
  • Malnutrition sévère.
  • Alcoolisme.
  • Résistance à l'insuline temporaire après hypoglycémie.

La résistance à l'insuline peut également se développer chez les personnes non diabétiques. Il est également surprenant que l'insensibilité à l'insuline puisse apparaître chez une personne sans obésité, cela se produit dans 25% des cas. Fondamentalement, bien sûr, l'obésité est un compagnon constant de la résistance à l'insuline..

En plus du diabète, cette condition accompagne les maladies endocriniennes telles que:

  1. Thyrotoxicose.
  2. Hypothyroïdie.
  3. Syndrome d'Itsenko-Cushing.
  4. Acromégalie.
  5. Phéochromocytome.
  6. SOPK (syndrome des ovaires polykystiques) et infertilité.
  • Avec le diabète - dans 83,9% des cas.
  • Avec une tolérance au glucose altérée - dans 65,9% des cas.
  • Avec hypertension - dans 58% des cas.
  • Avec une augmentation du cholestérol - dans 53,5% des cas.
  • Avec une augmentation des triglycérides, dans 84,2% des cas.
  • Avec une diminution du niveau de lipoprotéines de haute densité (HDL) - dans 88,1% des cas.
  • Avec une augmentation des niveaux d'acide urique - dans 62,8% des cas.

En règle générale, la résistance à l'insuline n'est pas reconnue jusqu'à ce que les changements métaboliques dans le corps commencent. Pourquoi l'effet de l'insuline sur le corps est-il perturbé? Ce processus est toujours à l'étude. Voici ce qui est maintenant connu. Il existe plusieurs mécanismes d'émergence de l'insensibilité qui agissent à différents niveaux d'effet de l'insuline sur les cellules.

  1. En cas d'insuline anormale, c'est-à-dire que le pancréas lui-même sécrète une insuline déjà défectueuse, qui n'est pas en mesure d'exercer un effet normal.
  2. En cas d'anomalie ou de diminution du nombre de récepteurs d'insuline dans les tissus eux-mêmes.
  3. Lorsqu'il y a certains troubles qui surviennent dans la cellule elle-même après la combinaison de l'insuline et du récepteur (troubles postrécepteurs).

Les anomalies de l'insuline et des récepteurs sont assez rares, selon les auteurs, la résistance à l'insuline est principalement causée par des troubles post-récepteurs de la transmission du signal de l'insuline. Vous vous demandez probablement ce qui peut affecter ce programme, quels facteurs l'influencent..

Ci-dessous, je liste les facteurs les plus importants qui peuvent provoquer des troubles post-récepteurs:

  • Âge.
  • Fumeur.
  • Faible activité physique.
  • Apport en glucides.
  • Obésité, surtout de type abdominale.
  • Traitement avec des corticostéroïdes, des bêta-bloquants, de l'acide nicotinique, etc..

Les symptômes de la résistance à l'insuline

En règle générale, il s'agit d'une personne d'âge moyen (peu importe un homme ou une femme) qui est en surpoids, qui a des cas familiaux de diabète de type 2 ou qui en est déjà malade. Il peut s'agir de femmes atteintes de diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel) ou atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

L'obésité chez ces personnes est principalement de type abdominale, c'est-à-dire que le dépôt de graisse se produit principalement sur l'abdomen. Comment savoir quel type d'obésité existe? Prenez un mètre sur mesure standard et mesurez votre tour de taille (OT) et votre tour de hanche (OB). Calculez la métrique OT / V. Pour les hommes, il ne devrait pas dépasser 1,0 et pour les femmes - 0,8. Si vous obtenez de bonnes valeurs, vous souffrez d'obésité abdominale et de toute la gamme de risques qui y sont associés.

Pourquoi exactement l'obésité abdominale? - tu demandes. Parce que c'est le tissu adipeux de l'abdomen qui a une activité métabolique plus élevée. C'est à partir de là qu'une grande quantité d'acides gras libres est libérée, ce qui stimule la résistance à l'insuline et la libération de triglycérides par le foie, et ce sont des facteurs de développement de l'athérosclérose.

Un autre signe clinique de résistance à l'insuline est considéré comme un changement cutané - l'acanthose noire (acanthosis nigricans). Ces changements ressemblent à des zones rugueuses, ridées et hyperpigmentées de la peau sous les glandes mammaires, sur le cou, sous les aisselles. Il semble que la personne ne se soit pas lavée longtemps. Ce sont des marqueurs de maladie typiques..

Souvent avec cette condition chez les femmes, des symptômes d'hyperandrogénie peuvent être observés. Ceci est généralement combiné avec le SOPK..

Pourquoi la résistance au diabète de type 2

De nouvelles théories sur le développement de l'insensibilité à l'insuline sont en cours d'élaboration. Le personnel de l'Université d'État de Tula, dirigé par Myakisheva Raushan, a avancé une théorie selon laquelle la résistance à l'insuline est considérée comme un mécanisme d'adaptation.

En d'autres termes, le corps protège spécifiquement et délibérément les cellules de l'excès d'insuline, réduisant le nombre de récepteurs. Tout cela se produit parce que dans le processus d'assimilation du glucose par la cellule à l'aide de l'insuline, d'autres substances s'y précipitent, la débordant. En conséquence, la cellule gonfle et éclate. Le corps ne peut pas permettre la mort massive des cellules et ne permet donc tout simplement pas à l'insuline de faire son travail.
Par conséquent, la première chose chez ces patients est une diminution du glucose due à la nutrition, à l'activité physique et aux médicaments qui éliminent la résistance. La prescription de médicaments à effet stimulant et d'injections d'insuline ne fait qu'aggraver la situation et développer des complications de l'hyperinsulinisme.
Je recommande la lecture de l'article «Metformin minceur médecine: comment le prendre, critiques». Vous découvrirez ici pourquoi la metformine n'aide pas toujours à perdre du poids et comment le prendre correctement..

Indice de résistance à l'insuline: comment prendre et compter

Le diagnostic et l'évaluation de la résistance à l'insuline sont déterminés par deux formules de calcul. Ces tests sont appelés HOMA IR et CARO. Pour ce faire, donnez du sang pour analyse.

Indice IR (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, où IRI est à jeun de l'insuline immunoréactive et GPN est à jeun de glucose plasmatique.
Normalement, ce chiffre est inférieur à 2,7. Si elle augmente, les risques de développer les maladies ci-dessus augmentent.
Indice de résistance à l'insuline (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), où IRI est à jeun de l'insuline immunoréactive, et GPN est à jeun de la glycémie plasmatique.
Normalement, cet indicateur est inférieur à 0,33.

Quel est le danger d'insensibilité cellulaire

L'insensibilité à l'insuline entraîne inévitablement une augmentation de la quantité d'insuline dans le sang - hyperinsulinisme. Cet effet se produit par rétroaction négative lorsque, avec un manque d'insuline, le pancréas commence à produire encore plus d'insuline et augmente dans le sang. Bien qu'il y ait un problème d'absorption normale du glucose avec une résistance à l'insuline, il peut ne pas y avoir de problème avec d'autres effets de l'insuline.

Je veux dire qu'une grande quantité d'insuline a un effet néfaste sur le corps et provoque l'apparition ou la progression de certaines maladies. Par exemple, le NTG ou le diabète sucré, qui affecte plus souvent les femmes, lisez-le dans l'article sur les tout premiers symptômes du diabète chez les femmes.

Tout d'abord, l'effet négatif d'un excès d'insuline sur le système cardiovasculaire, ou plutôt sur la progression de l'athérosclérose, a été prouvé. Cela est dû à plusieurs mécanismes. Premièrement, l'insuline peut avoir un effet direct sur les vaisseaux, provoquant un épaississement de leurs parois et contribuant au dépôt de plaques athérogènes.

Deuxièmement, l'insuline peut augmenter le vasospasme et empêcher leur relaxation, ce qui est très important pour les vaisseaux du cœur. Troisièmement, l'insuline en grande quantité est capable d'agir sur le système de coagulation, accélérant la coagulation et inhibant le système anticoagulant, entraînant un risque accru de thrombose.

Ainsi, l'hyperinsulinisme peut contribuer aux premières manifestations de la maladie coronarienne, de l'infarctus du myocarde, des accidents vasculaires cérébraux, des dommages aux vaisseaux des membres inférieurs..

Bien sûr, les personnes présentant une résistance à l'insuline ont un risque très élevé de développer un diabète. Cette condition est une sorte de mécanisme compensatoire du corps. Le corps produit initialement plus d'insuline afin de maintenir des niveaux de glucose normaux, surmontant ainsi la résistance. Mais bientôt ces forces s'épuisent et le pancréas ne peut pas produire la bonne quantité d'insuline pour retenir la glycémie, ce qui fait que le taux de glucose commence à augmenter progressivement.

Au début, cela se manifeste par une violation de la tolérance au glucose, dont j'ai parlé dans mon article «Prédiabète: symptômes et traitement», je vous conseille de le lire, puis des signes évidents de diabète. Mais cela aurait pu être évité au tout début.

La résistance à l'insuline est l'une des nombreuses et importantes raisons du développement de l'hypertension humaine. Le fait est que l'insuline en grande quantité a la capacité de stimuler le système nerveux sympathique, augmentant ainsi le niveau de noradrénaline dans le sang (le médiateur le plus puissant qui provoque des spasmes vasculaires). En raison de l'augmentation de cette substance, les vaisseaux sanguins sont spasmodiques et la pression artérielle augmente. De plus, l'insuline perturbe la relaxation des vaisseaux sanguins.

Un autre mécanisme pour augmenter la pression est la rétention de liquide et de sodium avec un excès d'insuline dans le sang. Cela augmente le volume de sang en circulation, suivi de la pression artérielle.

N'oubliez pas l'effet de l'hyperinsulinémie sur les lipides sanguins. Un excès d'insuline provoque une augmentation des triglycérides, une diminution des lipoprotéines de haute densité (HDL - lipides antiathérogéniques, c'est-à-dire la prévention de l'athérosclérose), une légère augmentation des lipoprotéines de basse densité (LDL). Tous ces processus améliorent la progression de l'athérosclérose vasculaire, ce qui entraîne des conséquences désastreuses..

Chez la femme, il est désormais d'usage de mettre un signe égal entre le syndrome des ovaires polykystiques et la résistance à l'insuline. Cette maladie provoque une violation de l'ovulation, provoquant l'infertilité, ainsi qu'une augmentation des androgènes faibles, provoquant des symptômes d'hyperandrogénie.

Que faire?

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